Шизофрения последствия: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

С вниманием к близким: что нужно знать о шизофрении | Статьи

Около 1,5 млн человек в России живет с шизофренией — хроническим и инвалидизирующим психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления и восприятия. Однако тема психических расстройств остается окруженной самыми разными предрассудками, из-за чего люди с этими расстройствами зачастую до последнего не хотят обращаться за помощью к специалистам. Подробности — в материале «Известий».

В окружении каждого пятого

По данным ВОЗ на 2018 год во всем мире шизофренией страдают около 21 млн человек, 12 млн из которых мужчины и 9 млн — женщины. Согласно опросу ВЦИОМа и фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», каждый пятый житель России имеет в своем окружении людей с таким расстройством. Большинство россиян относятся к пациентам с шизофренией с сочувствием (38%) и жалостью (34%), одновременно с этим каждый четвертый респондент признался, что испытывает страх перед такими больными. Возраст пациентов с шизофренией, как правило, варьируется от 15 до 80 лет. Заболевания же может возникать в результате взаимодействия генов и ряда факторов среды.

Фото: Depositphotos

В этом году «Гедеон Рихтер» в рамках проектов по социальной ответственности выступила спонсором создания фильма на YouTube канале «Секреты», основная цель которого — взглянуть на мир глазами человека с ментальным расстройством, встать на его место, понять проблему изнутри. Фильм будет показан уже в этом октябре. Теме толерантности общества к диагнозу шизофрения также была посвящена встреча с продюсером и режиссером этого фильма Чингизом Мусиным и , к.м.н., доцентом, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимиром Медведевым.

Обратиться как можно раньше

По словам Владимира Медведева, цифры заболеваемости шизофренией ежегодно варьируются от 0,5% до 1,5% населения. «Считается, что 1% — это средняя цифра, причем приблизительно эта цифра одинакова во всем мире. И более того, она стабильна на протяжении последних 30 лет. Другое дело, что население растет и в абсолютных значениях количество больных шизофренией увеличивается», — подчеркивает Владимир. И чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше вероятности, что он будет лечиться амбулаторно и ему будут назначены малые дозы препаратов.

Фото: Depositphotos

— Современными исследованиями было установлено, что первые очевидные для окружающих симптомы шизофрении в среднем проявляются где-то в районе 15–18 лет. Первое обращение к специалисту с возможной постановкой этого диагноза происходит около 25–35 лет. То есть теряется от 10 до 15 лет. Те химические и патофизиологические процессы, которые происходят в головном мозге у пациента, продолжаются почти 10–15 лет, и потом требуются большие усилия для того, чтобы химически вернуть работу мозга к прежнему уровню и ресоциализировать такого пациента. Одно дело убрать симптоматику — это в общем достаточно быстро сегодня делается, а другое дело — снова научить его жить как раньше, вспомнить, каким он был до болезни.

Фото: Кирилл Киреев​

В целом необходимо следить за своими близкими и в случае выявления каких-то симптомов нужно убедить такого человека обратиться к специалистам, подчеркивает Владимир Медведев.

Множество симптомов

— Что касается симптомов, во-первых, это расстройство мышления: есть специфические и неспецифические, характерные для шизофрении. Мышление становится аморфным, паралогичным, то есть человек с трудом отвечает на вопросы, у него «утекают» мысли в сторону, он забывает, о чем его спросили, делает одно утверждение, противоречащее другим, — указывает специалист. — Пациенты часто жалуются на состояние пустоты в голове или, наоборот, на наплывы мыслей в голове.

Фото: Depositphotos

Для постановки диагноза обязательно наличие таких продуктивных симптомов, как голоса, бред, галлюцинации, причем необязательно слуховые — они могут быть и визуальные, обонятельные, тактильные. «При этом это должны быть так называемые псевдогаллюцинации. Отличие от истинных в том, что псевдогаллюцинации человек испытывает и чувствует у себя в голове, а истинные галлюцинации он всегда привязывает к окружающей обстановке, то есть мышь бежит, и вот она под столом — это истинная галлюцинация, а вот, например, когда человек говорит о том, что голос родственника что-то говорит в его голове — это псевдогаллюцинация, она не привязана к окружающей обстановке», — объясняет специалист.

Также необходимо наличие негативных расстройств. Для них характерна утрата психических функций, то есть человек перестает быть таким, каким он был раньше. И третий важный момент — это длительность этой симптоматики, указывает Медведев. Для постановки диагноза «шизофрения» продуктивные симптомы должны длиться не менее месяца, а негативные расстройства — на протяжении года.

Развенчивая мифы

Одна из проблем стигматизации людей, страдающих от шизофрении, — это предрассудки, окружающие это заболевание. То, что пациенты, приходящие в диспансер, сразу ставятся на учет и после этого они не могут вступать в брак, уезжать за границу и т. д., — это миф, подчеркивают специалисты. Сегодня диспансерное наблюдение касается пациентов в двух аспектах: либо когда они опасны для окружающих (при наличии ситуаций, когда они проявляли агрессию и поэтому требуется активное наблюдение за ними), либо когда пациент нуждается в защите от общества (когда изменение в результате болезни таковы, что человек не может приспособиться и подвергается насмешкам со стороны людей, которые не понимают, поэтому его нужно защищать).

Фото: Depositphotos

— Также распространен миф о том, что специалисты доводят пациентов до состояния овоща и человек таким и остается. В данном случае этот миф имеет под собой основание, потому что 60–70 лет назад, когда появилась психофармакология, действительно были препараты, основной задачей которых была седация, то есть снятие агрессивности, гиперактивности, возбуждения у пациентов, — объясняет Владимир Медведев. — Сегодня современные препараты делают то же самое, но без такой седации, сводят к минимуму побочные эффекты, могут купировать негативные симптомы, а позитивные, наоборот, активируют, уменьшают болевые расстройства, проявления ангедонии (болезненной безрадостности, отсутствие чувства удовольствия).

больным шизофренией нельзя создавать семьи

Тарана Худабахшиева, Sputnik Азербайджан

Ученые института медицинских исследований Neuroscience Research Australia и Университета Нового Южного Уэльса объявили, что нашли «виновников» одного из самых тяжелых психических заболеваний — шизофрении. Специалисты считают, что таковыми являются иммунные клетки человека. Работа, проведенная специалистами, может изменить привычные представления врачей об этом недуге, а значит, и открыть больше возможностей для разработки методов его лечения.

Что будет, если рабочий день закончится в три часа дня? >>

Как правило, при слове «шизофреник» многие представляют себе человека, которого отличает крайне необычное поведение — от чудачества до демонстрации крайней агрессии. Что мы знаем и должны знать об этой болезни? Психолог и психотерапевт Тахмасиб Джавадзаде в беседе со Sputnik Азербайджан рассказал об особенностях этого заболевания, о его симптомах, а также интересных случаях из своей практики.

© Sputnik / Murad Orujov

Психотерапевт Тахмасиб Джавадзаде

— Насколько трудно работать с больными шизофренией?

— Конечно же, трудно. Когда я только начал работать в больнице, у меня две недели подряд беспрерывно болела голова. Со временем стал привыкать. Когда мои студенты приходят мне на работу, чувствуют на себе всю эту ауру вокруг больных, спрашивают, как я могу там работать. А я отвечаю, что это моя работа и все здесь для меня уже стало привычным.

— Как или от чего человек может заболеть шизофренией?

— Существует ряд болезней, которые люди считают шизофренией, но это не так. Следует отличать к примеру невроз и психоз. Невроз – расстройство излечимое. К нему относится десятки болезней, и они лечатся. К ним можно отнести фобии, панические атаки и другие.

Психоз – расстройство более серьезное и опасное, как правило носит наследственный характер. И самое распространенное заболевание в данном случае — шизофрения.

Больные шизофренией представляют опасность как для себя, так и для окружающих. Пи этом обострение болезни приходится на осень и весну. К сожалению, полностью вылечиться от этой болезни невозможно, препараты всего лишь облегчают состояние больного.

© Sputnik / Murad Orujov

Психотерапевт Тахмасиб Джавадзаде

— Лечат больных только стационарно?

— Больные принимают препараты по графику, и поэтому их лечат в больницах. Правда, больные часто хотят лечиться дома, либо вовсе отказываются принимать лекарства. Если больные не признают своей болезни, дома лекарств не пьют, это только усугубляет их состояние, в итоге больной человек может навредить, нанести увечье себе и тому, кто рядом. Особенно часто такое наблюдается у больных с расстройством личности.

— Что вы подразумеваете под расстройством личности?

— Такие люди не видят проблем в себе. Им кажется, что все вокруг больные, только не они.

— Чаще всего болезнь передается по наследству?

— Болезнь может перейти к человеку от отца, матери или самого близкого родственника. Высока вероятность, что болезнь перейдет от родных тети или дяди с отцовской или материнской стороны. Самая тяжелая форма наблюдается у людей, обои родители которых страдают от шизофрении.

© Sputnik / Murad Orujov

Психотерапевт Тахмасиб Джавадзаде

Когда спрашиваешь у родителей таких больных – «почему вы женили своих детей, вы же знали, что они больны?— те отвечают: «Внуков хотели». И они не понимают, что больной внук – это тяжелая моральная ноша для них, и опасность для всего общества. Допускать брак между двумя больными шизофренией категорически нельзя. Этим людям вообще нельзя создавать семьи. Дети, рожденные в таком браке, порой страдают умственной отсталостью, и будущего у них нет.

— Как я поняла, существуют разные виды шизофрении…

— Да, бывают простая, смешанная, параноидная и другие формы болезни. Самая сложная — параноидная. Больные параноидной шизофренией могут заподозрить в чем-либо любого человека и даже нанести ему увечья. Например, когда я учился в Иране, столкнулся с интересным случаем. Мужчина ночью отрезал головы своей жене и детям. Потом он сам пришел в полицию и во всем признался. Человек утверждал, что убил их потому, что «жена изменяла, и дети чужие».

— Чем больные параноидной шизофрении отличаются от других?

— Они на первый взгляд не отличаются от обычных людей. Просто они могут заподозрить в чем бы то ни было кого угодно. Эти люди слышат голоса. Они утверждают, что с ними кто-то говорит и приказывает. Они даже видят то, что «придумал» их мозг.

— Видят джинов и шайтанов?

— Ну джинов и шайтанов не существует, наука их отвергает, и доказательств их существование нет. И больные просто видят то, что сами себе придумали. Они не видят, как нормальные люди, им все видится в дыму и тумане. Но голоса слышат отчетливо. Они даже разговаривают с животными и деревьями. Один наш больной параноидной шизофренией говорил: «Мой отец колет людям просроченные лекарства». Я спросил его, посмотрел ли он на дату этих препаратов, а он ответил: «Нет». Но он был уверен, что его отец колет людям отраву, и даже выгонял приходивших к ним домой пациентов криками: «Бегите, спасайтесь!».

— Подобные симптомы наблюдаются у только что родивших женщин…

— После рождения ребенка в организме матери происходят изменения. После родов женщину в течение нескольких месяцев нельзя оставлять одной. В этот период резко повышается риск заболеть шизофренией. В некоторых случаях родные не придают значения симптомам болезни, а в итоге это приводит к трагедии.

Назван простой способ снизить давление и продлить жизнь >>

Кстати, когда я еще был студентом, один наш родственник совершил самоубийство. Близкие ему люди говорили, что «В последнее время он был не в себе, оскорблял соседей без причин, устраивал скандалы дома, разговаривал сам с собой». И семья не подозревала, что у человека была параноидная шизофрения и потому покончил с собой.

— Порой пожилые люди разговаривают с давно умершими людьми, слышат какие-то звуки. Может ли человек заболеть шизофренией в пожилом возрасте?

— Нет. Все это – старческие психозы. Такое часто может наблюдать у пожилых людей.

Прогноз течения шизофрении

    Брошюра о шизофрении:              

  — Читать
   — Заказать online
Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884    

 

Прогнозировать течение шизофрении у каждого конкретного человека — задача сложная, но крайне важная. Правильный прогноз заболевания означает верный выбор лечения и, следовательно, высокое качество жизни больного шизофренией.
Что происходит с человеком при развитии шизофрении? 
Он последовательно проходит несколько фаз, которые представлены ниже.

Острая фаза шизофрении

Острая фаза шизофрении длится примерно 6 — 8 недель. Она проявляется снижением продуктивности мышления, ослаблением внимания, ухудшением рабочей памяти.  Может появиться негативная симптоматика: человек утрачивает интерес к труду и общественной деятельности, перестаёт следить за своей внешностью, утрачивает навыки личной гигиены. Становится апатичным, безынициативным, не энергичным, теряет интерес к жизни.

Наблюдается повышенная тревожность, раздражительность, напряжённость в сочетании с апатией и полным упадком сил. Больного преследуют страхи, он испытывает странные головные боли, необычные переживания, он начинает высказывать своеобразные представления об устройстве мира, проявляя так называемое «магическое мышление».

Пациент может жаловаться на излишнюю потливость или зябкость, ощущение сердцебиения или пауз в работе сердца. При внимательном наблюдении за больным, можно отметить затруднение выполнения ранее привычных движений и странности в речи (останавливается на полуслове, прислушивается к чему-то).

Уже на протяжении этой фазы можно сделать прогноз о течении заболевания: те пациенты, у которых первый психотический эпизод был успешно и быстро купирован в условиях стационара, имеют более благоприятное течение шизофрении в последующем — вплоть до полной ремиссии.

Фаза стабилизации шизофрении

После острой фазы наступает фаза стабилизации. Она продолжается шесть и более месяцев. У больного наблюдаются маловыраженные симптомы психоза, остаточный бред отношения, кратковременные расстройства восприятия, постепенно нарастающий негативизм (на просьбы не реагирует или делает противоположное просимому), а также усиливающийся нейрокогнитивный дефицит (нарушение памяти, восприятия, внимания, мышления и т.п.).

Рецидив шизофрении

 Первые симптомы рецидива шизофрении

• Аффективные симптомы (тревожность, раздражительность, апатия, тоска)
• Когнитивные симптомы (повышенная отвлекаемость, снижение продуктивной деятельности, нарушение целенаправленности действий)

Согласно статистическим данным, после первого эпизода психоза, у 25% пациентов рецидивов не наблюдается. У небольшого количества больных шизофрения непрерывно прогрессирует сразу после первого эпизода — её признаки хорошо заметны и нарастают несколько лет подряд.

У остальных между двумя первыми эпизодами шизофрения протекает малозаметно. Если человек получает лечение от шизофрении, то вероятность возникновения рецидива составляет примерно 20%. Если лечение игнорируется — вероятность обострения возрастает до 70%, при этом половина больных будут иметь очень плохой прогноз заболевания.

В целом, после второго выраженного эпизода шизофрении прогноз заболевания значительно ухудшается. Чем дольше длится обострение и чем выраженнее его симптоматика, тем труднее с ним бороться и тем хуже последствия для больного.

Ремиссия шизофрении 

Ремиссия не является синонимом выздоровления. Она обозначает лишь то, что больной хорошо себя чувствует и адекватно себя ведёт.

Психиатры говорят, что примерно 30% больных шизофренией находятся в длительной ремиссии и имеют возможность вести привычный образ жизни. Ещё у 30% пациентов шизофрения течёт с умеренными расстройствами; их качество жизни снижается, однако находится в пределах психологической зоны комфорта.

У 40% больных шизофрения протекает тяжело и сопровождается значительным снижением качества жизни (как социального статуса, так и трудоспособности). О ремиссии при шизофрении можно говорить тогда, когда признаки заболевания отсутствуют не менее 6 месяцев.

Существуют ли случаи внезапных исцелений от шизофрении?

В литературе описано достаточно большое количество случаев внезапного исцеления больных шизофренией после какого-либо события, вызвавшего у человека сильную ответную реакцию (эмоциональный стресс, переезд, хирургическое вмешательство, тяжёлое инфекционное заболевание). Однако в современной медицине таких наблюдений крайне мало, что вызывает сомнение в правильной диагностике шизофрении в описанных ранее случаях.

Шизофрения: факторы, улучшающие прогноз заболевания

• низкий индекс массы тела
• слабая выраженность симптомов шизофрении
• наличие работы

Шизофрения: факторы, ухудшающие прогноз заболевания

• в семье есть хотя бы один родственник, страдающий шизофренией
• мужской пол
• перенесённая матерью вирусная инфекция на 5 — 7 месяце беременности
• неблагоприятное рождение (осложнённые роды, отягощённый перинатальный период)
• до проявления признаков заболевания:
• Шизоидный тип личности,
• Высокомерие по отношению к окружающим,
• Низкий уровень IQ,
• Нарушение внимания и памяти.
• раннее начало и постепенное течение заболевания
• начало заболевание без видимого провоцирующего фактора
• выраженный негативизм
• структурные нарушения головного мозга уже после первого эпизода
• позднее начало лечения
• отсутствие ремиссии в течение трёх лет от начала заболевания
• выраженная агрессия
• патологическое сексуальное поведение
• невозможность адекватной социально-трудовой адаптации
• изоляция от общества
• неблагоприятная обстановка в семье
• постоянная психотравмирующая ситуация.

Приложение — Коммерсантъ Здравоохранение (119579)

В 2013 году в России насчитывалось 559 420 человек с диагнозом «шизофрения», в 2017 году — 488 500. Стало меньше, но и это много. Представители российского общества психиатров бьют тревогу: в России наблюдается гипердиагностика шизофрении.

Введение в психиатрию

За 15 лет число больных шизофренией в мире увеличилось на 30% и сегодня составляет 45 млн человек, или 0,8%. К 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, которые будут лидировать по количеству людских трудопотерь, связанных с этими заболеваниями. Таковы прогнозы Всемирной организации здравоохранения. Общественное мнение в нашей стране таково, что больных с шизофренией считают опасными для общества.

Психические расстройства в скором времени обгонят сердечно-сосудистые заболевания, до сих пор традиционно лидирующие в структуре заболеваемости населения земного шара. Шизофрения ведет к инвалидности чаще, чем возникновение слепоты, а опережают его лишь деменция и паралич.

Яркие симптомы

Есть три основных симптома шизофрении: психотические, они же продуктивные, или положительные, негативные, а также когнитивные. Психотические симптомы яркие, драматические, широко описанные в культуре. Например, галлюцинации (зрительные, слуховые, телесные) и бред. Хотя есть «истинные» галлюцинации и псевдогаллюцинации. В первом случае человек слышит голос, который его зовет из кухни, или видит цаплю, стоящую на его кровати. Такая форма практически никогда не встречается при шизофрении, хотя большинство людей уверены в обратном, зато свидетельствует о наличии патологии — интоксикации, травме, опухолях, эпилепсии. Псевдогаллюцинации — это когда пациент видит все через «приемник», это те самые «голоса», которые что-то комментируют, призывают к действию, приказывают и даже угрожают. В этом случае голоса могут стать духовным наставником либо, наоборот, будут сводить с ума.

Бред — расстройство мышления, при котором мысли человека, его выводы, заключения построены на нелогичных суждениях, с таким пациентом невозможно спорить и невозможно разубедить в том, что он утверждает. Это тоже психотический симптом. Первичный бред развивается долго, последовательно, например, соседка меня травит, поэтому я буду защищаться. А вторичный возникает на фоне измененного настроения, галлюцинаций, когда нужно интерпретировать то, что окружает больного. Есть также бред внешней обстановки, например, индуцированный бред, который часто бывает у основателей культов; бред помилования, когда узник считает, что его расстреляют в любом случае, железнодорожная паранойя, когда кажется, что все шепчутся, смотрят, обсуждают, хотят навредить. Главная проблема в том, что бред и галлюцинации могут быть абсолютно у любого человека, например, при отравлении или кровопотери, высокой температуре, инфекционных заболеваниях. И ставить диагноз «шизофрения» в таком состоянии нельзя.

Однако согласно результатам опроса Российского общества психиатров, в котором приняли участие 807 врачей-психиатров со стажем около 17 лет, только 14% выставляет диагноз «шизофрения» в полном соответствии с МКБ (международная классификация болезней), остальные же не руководствуются всеми принципами МКБ либо помнят не все симптомы. А 3% считают, что нужно вовсе удалить из МКБ-10 главные признаки шизофрении — негативную симптоматику и когнитивные нарушения.

Негативная симптоматика — это снижение энергии у человека, апатия, безволие. Когнитивные нарушения — это расстройство мышления, восприятия, внимания. У больного могут наблюдаться дезорганизация мышления, речи, он может себя социально изолировать, что часто сопровождается молчанием, надолго оставаться в застывшей позе, либо, наоборот, впадать в бесцельное возбуждение, которое выражается в вычурности, манерности, неестественности пластики, бесконечном хождении и заламывании рук. При этом ни один из признаков не является достаточным для диагностики шизофрении, это может быть любое другое заболевание. А вот наличие всех трех одновременно — позитивной, негативной и когнитивной симптоматики длительностью не менее полугода — действительно может быть признаком шизофрении.

Часто это заболевание начинается в подростковом или даже детском возрасте, иногда позже. Согласно статистике, частые или длительные галлюцинации бывают только у 50% больных. По данным крупного исследования (Epidemiological Catchment Area Project, США), у 11–13% людей хотя бы раз в жизни возникали галлюцинации. Другое исследование, проводившееся в Голландии, показало, что «истинно патологические» галлюцинации наблюдались у 1,7% населения, но еще 1,7% испытывали галлюцинации, которые не были признаны клинически значимыми.

Последствия гипердиагностики

В 2013 году в России насчитывалось 559 420 человек с диагнозом «шизофрения», в 2017 году — 488 500. Эти данные свидетельствуют не о том, что больных шизофренией стало меньше, а о том, что диагностика стала точнее. И все же представители российского общества психиатров бьют тревогу: в России этот диагноз ставят неоправданно часто. Например, кратность расхождения количества пациентов с биполярным расстройством личности (БАР), которое напоминает по некоторым проявлениям шизофрению, в мире и в России различается в 150 раз! А кратность расхождения депрессивных и тревожных расстройств, которые тоже могут сопровождаться однократным психозом, в 60 раз! При этом мировая медицина свидетельствует о том, что распространенность шизофрении — самая малая среди других психических расстройств. Это означает, что больных БАР и расстройствами часто лечат у нас как больных шизофренией.

Эту ситуацию можно изменить, если относиться к больным шизофренией и подобными психиатрическими заболеваниями избирательно, давая людям шанс на реабилитацию, а не ставить на них крест. Ведь чаще всего они не опасны, как бы ни пытались это доказать те, кто стигматизирует эти заболевания.

Ксения Суворова

Коронавирус: в Британии попробуют совмещать вакцины, шизофрения повышает риск смерти

4 февраля 2021

Автор фото, Getty Images

Британское правительство решило провести эксперимент с прививками двумя видами вакцин, а первая партия российского препарата «Спутник-V» доставлена в Иран. Тем временем американские исследователи установили, что шизофрения резко повышает риск смерти при Covid-19.

С начала пандемии общее число заболевших Covid-19 в мире перевалило за 105 млн, более четверти из них приходится на США. Умерли 2,28 млн человек, выздоровели почти 80 млн, 106 тыс. сейчас находятся в критическом и тяжелом состоянии.

Список наиболее пострадавших стран не изменился: Россия в нем на пятом месте по числу заболевших (3,8 млн) и на шестом — по количеству летальных исходов (74 тыс.).

Новая методика

Британский министр по делам вакцинации Надим Захави выделил 7 млн фунтов на проведение эксперимента по использованию различных вакцин для первой и второй прививок от корнавируса.

Автор фото, Getty Images

Сейчас в Соединенном Королевстве в основном используются два препарата: производства Pfizer/BioNTech и Oxford/AstraZeneca. По действующей инструкции, пациент должен получить обе прививки какой-то одной из них.

Первоначальной целью опыта было обеспечить большую гибкость на случай затруднений с поставками того или иного препарата. Но теперь врачи говорят, что смешанная вакцинация может оказаться более эффективной и с медицинской точки зрения.

Профессор Оксфордского университета Мэтью Снейп сообщил Би-би-си, что по результатам опытов на животных при использовании разных вакцин вырабатывается больше антител.

Эксперимент на людях будет проводиться в Лондоне и еще шести городах с участием 800 добровольцев. Он продлится до лета, и до тех пор изменений в порядке массовой вакцинации не будет, заявил Надим Захави.

По словам Захави, массовая вакцинация в Британии уже приносит результат, и страна постепенно становится более безопасным местом с точки зрения распространения Covid-19.

К середине февраля число получивших первую инъекцию составит 15 млн человек, или почти четверть населения Британии. Будут полностью привиты граждане старше 70 лет, медики, социальные работники и другие группы риска.

Половина украинцев не хочет прививаться

Примерно половина 41-миллионного населения Украины пока не желают прививаться от Covid-19, напомнил в четверг премьер-министр Денис Шмыгаль.

Автор фото, Ivan Nikolayev\TASS

«Социологические исследования показывают готовность вакцинироваться немного менее половины украинцев, — сказал глава правительства. — Еще половина украинцев вакцинироваться не готова, это вопрос, конечно, коммуникации, разъяснительной работы, убеждения в том, что вакцины качественные, убеждения в том, что это нужно».

Между тем, в России доверие к вакцинации, судя по результатам опросов, примерно такое же. В декабре прошлого года ВЦИОМ сообщил, что прививку от коронавируса не хотят делать 52% россиян. Согласно данным другого опроса, на который ссылается РБК, в середине января вакцинироваться были готовы до 24% жителей.

Украина приступает к вакцинации позже большинства государств. В середине февраля сюда поступят первые 117 тыс. доз препарата Pfizer-BioNTech американского производства в рамках программы COVAX. В общей сложности Киев должен бесплатно получить от 8 до 16 млн доз вакцины.

Первая партия российской вакцины — в Иране

В четверг в Тегеран прибыла первая партия российской вакцины от коронавируса «Спутник-V». Иранские официальные СМИ сообщают, что самолетами иранской компании Mahan Airlines доставлено 500 тыс. доз препарата.

Автор фото, AFP

Иран заключил контракт на покупку 5 млн доз российской вакцины, которые, согласно заявлениям чиновников, будут доставлены в страну до конца февраля.

Помимо российской вакцины, Иран покупает также партию препарата производства компании AstraZeneca.

Духовный лидер Ирана аятолла Али Хаменеи ранее заявил в телеобращении, что вакцины из Британии и США использовать нельзя, поскольку они «совершенно не вызывают доверия». Несмотря на это, глава иранского минздрава Саид Намаки в среду сообщил, что правительство приобретет 4,2 млн вакцины AstraZeneca.

Смертность от Covid-19 связана с шизофренией?

Данные по 7350 пациентам, заболевшим Covid-19 в Нью-Йорке в прошлом году, показали, что те из них, кто параллельно страдал от шизофрении, умирали в 2,67 раза чаще. Таким образом, этот диагноз оказывается вторым по значению фактором риска при заражении коронавирусом после возраста, опережая ожирение и диабет.

«Наше исследование демонстрирует, что люди, больные шизофренией, исключительно уязвимы для последствий Covid-19», — говорит психиатр Кэтлин Ньюмани из Медицинского центра NYU Langone в Нью-Йорке.

Природа этого явления не ясна, как и механизмы возникновения и развития шизофрении. Часть специалистов связывают высокую смертность от Covid-19 с образом жизни и поведением этой категории больных.

В частности, они нередко испытывают предубеждение против врачей и вовремя не обращаются за медицинской помощью.

Дело против ковид-диссидента

Британская полиция арестовала и начала расследование в отношении 73-летнего Пирса Корбина, брата бывшего лидера Лейбористской партии Джереми Корбина и известного коронаскептика. Его обвиняют в нарушении общественного порядка и намеренной дезинформации.

Автор фото, Getty Images

Корбин нарисовал листовки с изображением ворот нацистского лагеря смерти Аушвиц, над которыми вместо печально известного лозунга «Arbeit Macht Frei» («Труд делает свободным») было написано «Vaccines are safe path to freedom» («Вакцины — безопасный путь к свободе»).

У коронавируса заподозрили способность вызывать шизофрению — Наука

РИО-ДЕ-ЖАНЕЙРО, 15 октября. /ТАСС/. Коронавирусная инфекция может приводить к гибели нейронов в коре головного мозга не только у тех, кто перенес заболевание в тяжелой форме, но также и у тех, кому не требовалась госпитализация. К такому выводу пришли бразильские ученые, результаты исследования которых опубликовала электронная научная библиотека medRxiv.

Исследователи полагают, что коронавирус нового типа может стать причиной шизофрении, болезней Альцгеймера и Паркинсона. «Если болезнь проходит в тяжелой форме, то гибель нейронов можно ожидать, поскольку кровь хуже насыщается кислородом, а это очень вредит мозгу. Но когда столь серьезные изменения появляются у того, кто переболел в легкой или средней форме, это уже вызывает беспокойство», – рассказал один из авторов исследования Даниэл Мартинс-ди-Соуза из Университета штата Сан-Паулу.

Как выяснили ученые, вирус поражает астроциты – клетки, которые обеспечивают связь между нейронами и отвечают за их питание. В результате в коре головного мозга появляются существенные изменения, вплоть до атрофии отдельных областей, с работой которых связаны изменения настроения. Такой симптом встречается у 28–56% исследованных пациентов.

«Мы столкнулись со множеством пациентов, у которых спустя два месяца после выздоровления от COVID-19 по-прежнему остаются неврологические нарушения: головная боль, чрезмерная сонливость, ухудшение памяти, потеря вкуса и обоняния. В некоторых, редких, случаях наблюдаются судороги, хотя раньше у этих людей такого не было», – рассказала Кларисса Лин Ясуда, еще один автор исследования.

«Чего мы пока не знаем, так это насколько серьезны такие повреждения, временны они или необратимы. Поэтому мы будем наблюдать за нашими пациентами на протяжении как минимум ближайших трех лет, чтобы понять приводит ли вирус к развитию дегенеративных заболеваний у тех, кто имеет к ним генетическую предрасположенность», – заключила Ясуда.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Симптомы параноидальной шизофрении, признаки параноидного синдрома — ЦМЗ «Альянс»

Параноидная шизофрения — это одна из форм шизофрении, при которой присутствует характерная галлюцинаторно-бредовая симптоматика преследования и воздействия. Главные критерии шизофрении также выполняются:

• утрата единства психических функций;
• нарушение мышления;
• обеднение эмоционально-волевой сферы.

В статьях про параноидную шизофрению мы используем и медицинский термин «параноидный», и устоявшийся в языке «параноидальный», хотя правильный — именно первый.

При параноидальной шизофрении симптомы по отдельности не дают права поставить диагноз. Важно оценить развитие симптомов в динамике, выяснить порядок их появления на протяжении времени, установить причинно-следственные связи. Поэтому основной метод диагностики — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Основной метод диагностики параноидной шизофрении — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Грамотная беседа с врачом, которая проводится также с родственниками и близкими пациента, позволяет прояснить:

1. Наследственность, историю жизни пациента и его семьи.
2. Дебют заболевания, факторы его спровоцировавшие и события, которые совпали с дебютом по времени.
3. Историю развития заболевания, причем важно отделять проявления болезни от других жизненных ситуаций. Это помогает понять динамику процесса и предсказать дальнейшее течение заболевания.

Врач всегда оценивает настоящее состояние больного по следующим признакам:

• бред и галлюцинации, которые характеризуют параноидный синдром;
• нарушения мышления и речи;
• нарушения эмоционально-волевой сферы;
• личностные особенности;
• сопутствующие психические и психологические феномены, которые могут сыграть роль в процессе постановки диагноза и лечения.

Беседа с врачом — ключевой метод диагностики, поэтому не стоит пренебрегать общением с психиатром или описывать жалобы поверхностно.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования, которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза. Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию. Результаты позволяют провести дифференциальную диагностику, а также проследить динамику заболевания (до и после лечения) и дать объективную оценку терапии.

Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — позволяют не только поставить точный диагноз, но и дать объективную оценку медикаментозной терапии. Это позволяет оперативно корректировать препараты и их дозировки.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки

Основное проявление заболевания — это параноидный бред (корректное современное название «паранойи») — болезненные, не поддающиеся логическому разубеждению идеи о преследовании пациента на улице и в транспорте, сложно организованной слежке. Преследователи могут оставлять друг другу и пациенту условные знаки и шифровки в газетах, по телевизору. Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора. В бред включаются выдуманные и реальные структуры, известные организации, высокопоставленные люди, которые желают зла, наводят порчу.

Важно

Болезнь не позволяет человеку отличить реальность от патологических фантазий. Человек в таком состоянии растерян, тревожен и может причинить вред себе и окружающим.

Без лечения параноидная симптоматика усложняется и полностью овладевает жизнью пациента. Присоединяются галлюцинации, которые подтверждают патологические идеи. Появляются «голоса»: сначала «оклики», а затем комментирующие и приказывающие. Они могут в любой момент приказать пациенту причинить вред себе и окружающим.

Признаки параноидальной шизофрении у женщин

На протяжении болезни параноидальная шизофрения симптомами и признаками у женщин и мужчин отличается не принципиально. Для женщин важна семья, репродуктивная функция и внешний облик, поэтому эти идеи могут находить отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.

У женщины параноидный синдром характеризуется идеями вреда ребенку. Она уверена в том, что жизни и здоровью ее самой, мужа, детей, близких родственников угрожают. «Недоброжелатели» могут оставаться неизвестными, но часто пациенты прямо указывают на тех, кто причиняет им страдания, — соседей, родственников, коллег по работе, высокопоставленных лиц. Впрочем, для многих мужчин эти темы также важны и представлены в болезненных переживаниях.

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Если попытаться отделить признаки параноидальной шизофрении у мужчины, то на первое место выходят идеи шпионажа, преследования врагами, любовниками жены или возлюбленной, а также идеи, связанные с работой и коллегами.

Важно

Не существует типичных симптомов параноидной шизофрении — типично «мужских» или типично «женских». Диагноз может поставить только грамотный врач, который провел подробное клинико-анамнестическое обследование и воспользовался дополнительными методами диагностики.

К сожалению, исход запущенной болезни и у женщин, и у мужчин один — нарастание шизофренического дефекта личности. Сначала наблюдается расстройство речевой функции — речь монологом, нескончаемые бесплодные рассуждения на философские и околонаучные темы, «речевая окрошка», когда речь становится просто набором слов. Параллельно нарастает снижение инициативности и продуктивности, пациенты перестают работать и вообще выходить из дома. Прежние интересы забываются, человек встает с дивана только поесть и сходить в туалет.

Эти проявления называются негативной симптоматикой при параноидной шизофрении. Они малообратимы, поэтому единственный способ не допустить разрушения личности — это скорейшая постановка диагноза и начало лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами шизофрении, шизофреноподобными заболеваниями и непсихиатрическими заболеваниями (опухоли, внутричерепные гематомы, последствия отравления психоактивными веществами, некоторые неврологические и инфекционные заболевания). Для этого пациент посещает консультации невролога, консилиумы с участием опытных специалистов, кандидатов и докторов наук, профессоров.

Ранняя постановка диагноза и точное следование совету врача пациентом и его близкими обеспечивает регресс симптомов болезни и возвращение высокого качества жизни с социальной адаптацией.

Шизофрения: симптомы, причины и лечение

Шизофрения — это психическое заболевание, которое обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Его влияние на речь, мышление, эмоции и другие сферы жизни может повлиять на социальные взаимодействия и повседневную деятельность человека.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), шизофрения — довольно необычное заболевание, от которого страдают от 0,25% до 0,64% людей в США. Это может иметь огромное влияние на жизнь человека, а также на жизнь окружающих.

Симптомы обычно появляются, когда человек находится в возрасте от позднего подросткового возраста до 30-летнего возраста. У мужчин они развиваются раньше, чем у женщин.

В некоторых случаях человек начинает проявлять необычное поведение с детства, но оно становится значимым только по мере взросления. У других симптомы могут появиться внезапно.

Шизофрения — это пожизненное заболевание, но лечение может помочь справиться с симптомами.

В этой статье будут рассмотрены причины и симптомы шизофрении, а также некоторые доступные варианты лечения.

Шизофрения поражает разных людей по-разному, но есть некоторые общие симптомы. К ним относятся:

• запутанная речь, которую трудно понять другим
• отсутствие выражения лица
• отсутствие эмоционального выражения
• отсутствие мотивации
• трудности с концентрацией внимания
• психозы, такие как бред и галлюцинации

До переживания Эти симптомы могут появиться у человека:

• не в духе
• тревожно
• не хватает внимания

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые из основных симптомов шизофрении.

Бред

Человек, испытывающий бред, может верить, что что-то правда, когда нет веских доказательств этого.

Например, они могут верить, что:

• они очень важны
• кто-то преследует их
• другие пытаются управлять ими удаленно
• они обладают необычайными способностями или способностями

Галлюцинации

Некоторые люди испытывают галлюцинации . Самый распространенный тип — слышать голоса, но галлюцинации могут влиять на все чувства.Например, человек может также видеть, чувствовать, пробовать или обонять то, чего на самом деле нет.

Спутанность мышления и речи

Мышление и речь человека могут переходить от одного предмета к другому без какой-либо логической причины. Поэтому может быть трудно понять, что человек пытается сказать.

Также могут быть проблемы с памятью и трудности с пониманием и использованием информации.

Другие симптомы

Перечисленные выше симптомы также могут влиять на человека:

• Мотивация: Человек может пренебрегать повседневными делами, включая уход за собой.Они также могут испытывать кататонию, во время которой они едва могут говорить или двигаться.
• Выражение эмоций: Человек может неадекватно реагировать или вообще не реагировать на печальные или счастливые события.
• Социальная жизнь: Человек может уйти из общества, возможно, из-за страха, что кто-то собирается причинить ему вред.
• Общение: Необычный образ мыслей и речи человека может затруднить общение с другими людьми.

Многие больные шизофренией не осознают, что они нездоровы.Галлюцинации и иллюзии могут казаться очень реалистичными для человека, который их переживает. Это может затруднить убеждение человека принимать лекарства. Они могут опасаться побочных эффектов или полагать, что лекарство им навредит.

Шизофрения обычно появляется, когда человек находится в позднем подростковом возрасте или старше, но также может поражать детей. Узнайте больше о детской шизофрении здесь. /articles/192104.php

Шизофрения, вероятно, развивается при сочетании определенных генетических факторов и факторов окружающей среды, согласно NIMH.

Например, следующие факторы могут способствовать развитию шизофрении:

Генетическая наследственность

Если в семье не было шизофрении в анамнезе, вероятность ее развития составляет менее 1%. Однако риск для человека возрастает, если у одного из родителей поставлен такой диагноз.

Химический дисбаланс в головном мозге

Шизофрения, по всей видимости, развивается, когда в мозгу возникает дисбаланс нейромедиатора, называемого дофамином, и, возможно, также серотонина.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск шизофрении, включают:

• травма во время родов
• недоедание до рождения
• вирусные инфекции
• психосоциальные факторы, такие как травма

Некоторые лекарства и лекарства

In В 2017 году ученые нашли доказательства того, что некоторые вещества в каннабисе могут вызывать шизофрению у тех, кто к ней подвержен.

Другие, однако, предположили, что шизофрения может повысить вероятность употребления каннабиса в первую очередь.

Шизофрения — это пожизненное заболевание, но эффективное лечение может помочь человеку справиться с симптомами, предотвратить рецидивы и избежать госпитализации.

У каждого человека индивидуальный опыт, и врач подберет лечение в соответствии с индивидуальными потребностями.

Некоторые возможные варианты лечения включают:

• Антипсихотические препараты. Это может быть для ежедневного использования или для менее частого использования, если человек выбирает инъекционные лекарства, которые могут длиться до 3 месяцев между инъекциями (в зависимости от лекарства).
• Консультации. Это может помочь человеку развить навыки преодоления трудностей и достичь своих жизненных целей.
• Скоординированный специальный уход. Это объединяет лекарства, участие семьи и образовательные услуги в целостном подходе.

Некоторые распространенные лекарства от шизофрении включают:

• рисперидон (риспердал)
• оланзапин (зипрекса)
• кветиапин (сероквель)
• зипразидон (геодон)
• клозаперид
(клозарил)
• Тем не менее, многие из этих препаратов имеют побочные эффекты, включая неврологические симптомы и увеличение веса.Однако новые лекарства могут иметь менее серьезные побочные эффекты.

  Важно, чтобы человек продолжал следовать своему плану лечения, даже если симптомы улучшились. Если человек перестанет принимать лекарства, симптомы могут вернуться.

  Раньше медицинские работники называли различные подтипы шизофрении, такие как параноидальная шизофрения и шизоаффективное расстройство. Эти классификации больше не используются. Узнайте, почему, в этой статье.

  Не существует диагностических тестов для диагностики шизофрении.Врач поставит диагноз, наблюдая за поведением человека. Они также спросят об их физическом и психическом здоровье в анамнезе.

  Тем не менее, они могут порекомендовать некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль, травма головного мозга или другое психическое заболевание, такое как биполярное расстройство.

  Диагностические критерии

  Для диагностики шизофрении врач будет использовать критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание .В этом руководстве представлены критерии диагностики широкого спектра психических расстройств.

  Согласно критериям, у человека в течение месяца должно быть как минимум два из следующих симптомов:

  1. бред
  2. галлюцинации
  3. дезорганизованная речь
  4. крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
  5. негативные симптомы, такие как отсутствие речи , эмоциональная ровность или отсутствие мотивации

  По крайней мере, одно из этих значений должно быть 1, 2 или 3.

  Они также должны испытывать значительные нарушения в их способности функционировать в школе или на работе, взаимодействовать с другими или выполнять задачи по уходу за собой, и у них должны быть симптомы, которые сохраняются в течение 6 месяцев или более.

  Симптомы также не должны быть связаны с другим состоянием здоровья, назначенными лекарствами или употреблением других веществ.

  Шизофрения — это долгосрочное заболевание, которое может сильно повлиять на способность человека функционировать в жизни. Эти эффекты также могут повлиять на окружающих их людей.

  Доступно лечение, которое может помочь человеку справиться с симптомами. Больным шизофренией также будет полезна поддержка их семьи, друзей и общественных служб.

  Любой, кто ухаживает за больным шизофренией, может помочь, научившись определять начало эпизода, побуждая человека придерживаться своего плана лечения и поддерживая его на собственном опыте.

  Шизофрения | Ваше здоровье в памяти

  Как диагностируется шизофрения?

  Психиатры диагностируют шизофрению на основании симптомов и поведения человека.Они поставят диагноз только после того, как проведут время с человеком, тщательно соберут информацию и рассмотрят другие возможные причины.

  Постановка правильного диагноза может быть трудной и требует времени. Наличие галлюцинаций или бреда не означает, что человек определенно болен шизофренией. Подобные симптомы могут вызывать другие заболевания и другие психические заболевания.

  Не существует теста на шизофрению или специального знака, подтверждающего, что у кого-то она есть.

  Иногда необходимы тесты, такие как сканирование мозга, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другими проблемами мозга или другими заболеваниями.

  Как лечится шизофрения?

  Лучшее лечение шизофрении — это сочетание лекарств, психологического лечения и поддержки со стороны общества.

  Подробнее о лечении шизофрении

  Выздоровление от шизофрении

  Если человек, страдающий шизофренией, получит правильное лечение и необходимую поддержку, он сможет справиться со своими симптомами. Многие люди могут вести полноценную жизнь, даже если время от времени у них все еще наблюдаются симптомы или рецидивы.

  Хотя в настоящее время нет лекарства от шизофрении, ее можно эффективно лечить с помощью лекарств и психологической помощи.

  Примерно 1 из 7 больных шизофренией почти полностью выздоравливает. У некоторых людей с шизофренией бывает только один эпизод психоза, а затем они хорошо выздоравливают. У многих бывает более одного эпизода с хорошим выздоровлением или хотя бы некоторым выздоровлением после каждого эпизода.

  Как шизофрения влияет на людей?

  Невозможно предсказать, как шизофрения повлияет на чью-то жизнь, потому что симптомы, тяжесть и характер заболевания с течением времени сильно различаются у разных людей.Воздействие болезни также зависит от лечения и поддержки, которые они получают, чтобы выздороветь и оставаться здоровыми.

  Риск быть неспособным работать или жить самостоятельно выше, если шизофрения остается без лечения в течение длительного времени или когда человек не получает поддержки для продолжения дружеских отношений и нормальной деятельности.

  Другие проблемы со здоровьем у больных шизофренией

  Люди с шизофренией часто имеют другие проблемы с психическим и физическим здоровьем.Сюда могут входить:

  • тревога и депрессия
  • Проблемы с употреблением наркотиков и алкоголя
  • Проблемы со здоровьем, вызванные курением
  • проблем с физическим здоровьем.

  Дополнительная информация о том, как оставаться физически здоровым

  Самоубийство — одна из основных причин смерти людей, больных шизофренией. Это главным образом потому, что они могут испытывать тяжелую депрессию, особенно на ранних стадиях болезни. Лечение направлено на преодоление депрессии и обеспечение безопасности человека.

  Подробнее о самоубийстве

  Шизофрения | Фонд психического здоровья

  Эпизод шизофрении может длиться несколько недель и быть очень пугающим. Примерно у одного из 100 человек будет один эпизод шизофрении, а у двух третей из них будут развиваться новые эпизоды. Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, но также может впервые возникнуть у пожилых людей.

  Причины неизвестны, но эпизоды шизофрении, по-видимому, связаны с изменениями в некоторых химических веществах мозга.Стрессовые переживания и некоторые рекреационные наркотики также могут вызвать приступ у уязвимых людей.

  По данным Всемирной организации здравоохранения, по крайней мере 26 миллионов человек во всем мире живут с шизофренией, и многие другие косвенно страдают от нее.

  Симптомы

  Врачи описывают две группы симптомов у людей с шизофренией: положительные и отрицательные. Хотя положительные симптомы часто бывают наиболее драматичными и, по крайней мере на начальном этапе, вызывают наибольшее беспокойство, отрицательные, как правило, вызывают больше всего проблем, поскольку имеют тенденцию к более длительному сохранению.

  Положительные симптомы

  Три основных положительных симптома:

  • Чувство контроля со стороны внешних сил (т. Е. Подавление мыслей и действий)
  • слышать, видеть, обонять или ощущать вещи, которых нет (галлюцинации)
  • иррациональных и необоснованных убеждений (заблуждений).

  Заблуждения часто могут быть очень пугающими — человек может полагать, что другие замышляют его убить или что их разговоры записываются.Все положительные симптомы, как правило, возникают во время острых приступов и могут быть особенно пугающими.

  Негативные симптомы

  К негативным симптомам относятся усталость, потеря концентрации, недостаток энергии и мотивации, которые могут усугубляться побочными эффектами лекарств, используемых для лечения положительных симптомов. Из-за этих симптомов люди с шизофренией часто не могут справляться с повседневными задачами, такими как работа и домашние дела. Самоубийства и членовредительство распространены среди людей с диагнозом шизофрения: примерно каждый десятый покончил с собой.

  Заблуждения о шизофрении

  В СМИ больше дезинформации о шизофрении, чем о любом другом типе проблемы психического здоровья. Диагноз шизофрении не означает «раздвоение личности» и не означает, что в одну минуту кто-то будет спокойным, а в следующую «выйдет из-под контроля».

  Сенсационные истории в средствах массовой информации, как правило, представляют людей с шизофренией как опасных, хотя большинство людей с диагнозом шизофрения не совершают насильственных преступлений.Другое заблуждение состоит в том, что люди, которые слышат голоса, опасны, но на самом деле голоса с большей вероятностью предполагают, что вы навредите себе, чем кому-то другому, и у людей есть выбор, делать ли они то, что говорят голоса.

  Процедуры

  Большинству людей с шизофренией назначают лекарства для уменьшения положительных симптомов. Препараты могут назначаться на длительный период и могут иметь неприятные побочные эффекты.

  Некоторым людям нужна серьезная помощь в борьбе с симптомами шизофрении.Другие находят способы справиться с переживаниями, такими как слышание голосов, и не обязательно хотят получать какое-либо лечение.

  Иногда людям, находящимся в острой фазе заболевания, может потребоваться госпитализация в соответствии с Законом о психическом здоровье для их собственной безопасности или безопасности других людей. Больные шизофренией обычно не опасны для других; они больше подвержены риску причинения вреда со стороны других или самих себя.

  Многие люди, подверженные риску рецидива, носят с собой кризисные карты или составили предварительные инструкции, в которых указывается, как они хотели бы, чтобы их лечили, и что они делают и не считают полезными.Специалисты в области психического здоровья не обязаны следовать этим инструкциям, но считается хорошей практикой принимать во внимание пожелания человека.

  Получение помощи

  Если вы или кто-то из ваших близких испытываете симптомы шизофрении, вы можете обратиться к своему терапевту, который назначит вам медикаментозное лечение и направит вас за помощью к психиатру. Вас также могут направить в социальные службы и в местную бригаду психиатрической помощи, которые помогут вам дома.

  Если вам нужна срочная помощь или вы хотите причинить вред себе или кому-либо еще, позвоните по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и неотложной помощи.Вы можете найти свое местное отделение на веб-сайте NHS Choices.

  Если ваша потребность менее срочна, вы можете позвонить на горячую линию NHS Direct по номеру 111, которая работает 24 часа в сутки, 365 дней в году. Они также могут предоставить информацию о ближайшем к вам A&E и других службах поддержки.

  Во что мы верим

  Серьезным неравенством в отношении здоровья является то, что люди с диагнозом шизофрения умирают в среднем на 20 лет моложе, чем население в целом, — это недопустимо.Плохое физическое здоровье может возникать как побочный эффект антипсихотических препаратов — например, из-за увеличения веса и повышенного риска развития диабета. Плохое физическое здоровье также может быть результатом отсутствия мониторинга факторов риска. Мы хотим, чтобы врачи общей практики проводили регулярные медицинские осмотры всех людей с серьезными проблемами психического здоровья.

  Национальный институт клинического совершенства (NICE) предоставляет рекомендации по лечению и ведению шизофрении и психоза — в них особое внимание уделяется самоконтролю, поддержке со стороны сверстников и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), а также мониторингу физического здоровья и использованию лекарств. и другие методы лечения.Слишком часто рекомендации NICE не соблюдаются, и мы должны гарантировать, что люди с диагнозом шизофрения имеют полный доступ к целому ряду лечения и поддержки. Люди с диагнозом шизофрения должны получать максимально возможный уход и поддержку, чтобы управлять своим состоянием и помогать им выздороветь.

  Мы также хотим, чтобы люди имели качественный, безопасный и быстрый доступ к медицинской помощи в кризисной ситуации — 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это означает, что в больницах есть комплексные психиатрические службы.Фонд психического здоровья поддерживает Конкордат Crisis Care Concordat, в котором излагается, как организации будут лучше работать вместе, чтобы люди получали помощь, в которой они нуждаются, когда они переживают кризис психического здоровья.

  Что мы делаем

  В нашем совместном манифесте по улучшению психического здоровья мы просим следующее правительство ввести количественное национальное сокращение преждевременной смертности — серьезное неравенство в отношении здоровья заключается в том, что люди с психическими заболеваниями умирают на 20 лет моложе, чем население в целом.

  Мы хотим, чтобы они придерживались четкой и прозрачной программы максимального времени ожидания служб охраны психического здоровья — каждый, кто страдает психическим расстройством, должен иметь быстрый доступ к кризисной помощи и иметь доступ к психологической терапии.

  Мы также просим их продолжить работу над Crisis Care Concordat.

  Самостоятельное ведение шизофрении

  Благодаря самоуправлению многие пользователи услуг обретают уверенность, навыки и знания, чтобы лучше управлять своим психическим здоровьем и лучше контролировать свою жизнь в то время, когда они могут чувствовать, что потеряли контроль.Фонд разрабатывает, предоставляет и оценивает ряд мероприятий по самоконтролю для людей с тяжелыми психическими заболеваниями в Уэльсе, включая шизофрению.

  Шизофрения

  Симптомы

  Шизофрения — это психоз, тип психического заболевания, характеризующийся искажениями в мышлении, восприятии, эмоциях, языке, самоощущении и поведении. Общие переживания включают:

  • галлюцинации: слышать, видеть или ощущать вещи, которых нет;
  • заблуждение: фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые не разделяются другими представителями культуры человека и которые твердо придерживаются даже при наличии доказательств обратного;
  • ненормальное поведение: неорганизованное поведение, такое как бесцельное блуждание, бормотание или смех про себя, странный внешний вид, пренебрежение к себе или появление неопрятного вида;
  • беспорядочная речь: бессвязная или несвязная речь; и / или
  • расстройства эмоций: выраженная апатия или несоответствие между сообщаемыми эмоциями и наблюдаемыми эмоциями, такими как выражение лица или язык тела.
  Масштабы и последствия

  Шизофрения поражает 20 миллионов человек во всем мире, но не так распространена, как многие другие психические расстройства. Шизофрения также обычно начинается раньше у мужчин.

  Шизофрения связана со значительной инвалидностью и может повлиять на успеваемость и успеваемость.

  У людей с шизофренией в 2–3 раза больше шансов умереть раньше, чем у населения в целом (2) . Часто это происходит из-за физических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, метаболические и инфекционные заболевания.

  Стигма, дискриминация и нарушение прав человека людей с шизофренией — обычное дело.

  Причины шизофрении

  Исследования не выявили ни одного фактора. Считается, что взаимодействие между генами и рядом факторов окружающей среды может вызвать шизофрению.

  Психосоциальные факторы также могут способствовать развитию шизофрении.

  Услуги

  Более 69% людей с шизофренией не получают надлежащей помощи (3) .Девяносто процентов людей с нелеченной шизофренией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Отсутствие доступа к службам психического здоровья — важная проблема. Кроме того, люди с шизофренией реже обращаются за помощью, чем население в целом.

  Ведение

  Шизофрения поддается лечению. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. Однако большинство людей с хронической шизофренией не имеют доступа к лечению.

  Имеются явные доказательства того, что психиатрические больницы старого образца неэффективны в предоставлении лечения, в котором нуждаются люди с психическими расстройствами, и нарушают основные права человека в отношении лиц с психическими расстройствами.Усилия по передаче помощи из психиатрических учреждений сообществу должны быть расширены и ускорены. Очень важно вовлечение членов семьи и общества в целом в оказание поддержки.

  Программы в нескольких странах с низким и средним уровнем доходов (например, Эфиопия, Гвинея-Бисау, Индия, Иран, Пакистан и Объединенная Республика Танзания) продемонстрировали возможность оказания помощи людям с тяжелыми психическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи. система по:

  • обучение персонала первичной медико-санитарной помощи;
  • обеспечение доступа к основным лекарственным средствам;
  • помощь семьям в обеспечении ухода на дому;
  • просвещение общественности по снижению стигмы и дискриминации;
  • развитие навыков независимой жизни с помощью психосоциальных вмешательств, ориентированных на выздоровление (например,грамм. обучение жизненным навыкам, обучение социальным навыкам) для людей с шизофренией, их семей и / или опекунов; и
  • содействие самостоятельному проживанию, если возможно, или проживание с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость для людей с шизофренией. Это может служить базой для людей с шизофренией для достижения целей выздоровления. Люди, страдающие шизофренией, часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении нормальной работы или жилья.
  Нарушения прав человека

  Больные шизофренией склонны к нарушениям прав человека как в психиатрических учреждениях, так и в общинах.Стигма расстройства высока. Это способствует дискриминации, которая, в свою очередь, может ограничивать доступ к общему здравоохранению, образованию, жилью и занятости.

  Ответ ВОЗ

  Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Он фокусируется на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.В настоящее время mhGAP реализуется более чем в 100 государствах-членах ВОЗ.

  Проект ВОЗ QualityRights предусматривает повышение качества ухода и соблюдение прав человека в психиатрических и социальных учреждениях, а также расширение возможностей организаций отстаивать здоровье людей с психическими расстройствами.

  План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, подчеркивает шаги, необходимые для предоставления соответствующих услуг людям с психическими расстройствами, включая шизофрению.Ключевая рекомендация Плана действий — передать услуги от учреждений сообществу.

  Источники

  (1) ГББ 2017 Заболеваемость и травматизм, частота и распространенность Соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. The Lancet ; 2018 (https: // doi.org / 10.1016 / S0140-6736 (18) 32279-7).

  (2) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Повышенная ранняя смертность при шизофрении. Ежегодный обзор клинической психологии , 2014; 10, 425-438.

  (3) Lora A. et al. Доступность услуг, их использование и пробелы в лечении шизофренических расстройств: исследование в 50 странах с низким и средним уровнем доходов. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения; 2012: 10.2471 / BLT.11.089284.

  Что такое шизофрения?

  Связанные условия

  Бредовое расстройство

  Бредовое расстройство включает в себя человека, имеющего ложные убеждения (бредовые идеи), которые сохраняются не менее одного месяца.Заблуждения могут быть причудливыми (о вещах, которые не могут произойти) или не причудливыми (вещи, которые возможны, но маловероятны, например, вера в то, что за ними следят или отравляют).

  Помимо заблуждения (иллюзий), он не имеет других симптомов. Может показаться, что у человека не возникает никаких проблем с функционированием и поведением, за исключением тех случаев, когда он говорит о заблуждении или действует в соответствии с ним.

  Бредовые убеждения могут привести к проблемам в отношениях или на работе, а также к проблемам с законом. Бредовое расстройство встречается редко: около 0.2% людей будут иметь это в течение жизни. Бредовое расстройство лечится с помощью индивидуальной психотерапии, хотя люди редко обращаются за лечением, поскольку часто не чувствуют, что нуждаются в лечении.

  Краткое психотическое расстройство

  Кратковременное психотическое расстройство возникает, когда человек внезапно переживает короткий период психотического поведения. Этот эпизод длится от одного дня до одного месяца, после чего симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму.

  Краткое психотическое расстройство включает один (или несколько) из следующих симптомов:

  • Заблуждения,
  • Галлюцинации,
  • Неорганизованная речь
  • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение.

  Хотя нарушение непродолжительное, люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональное потрясение или непреодолимое замешательство. Кратковременное психотическое расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя средний возраст начала — около 30 лет. У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

  Важно отличать симптомы кратковременного психотического расстройства от культурно приемлемых реакций. Например, во время некоторых религиозных церемоний человек может сообщать, что слышит голоса, но они обычно не сохраняются и не воспринимаются как ненормальные большинством членов сообщества человека.

  Шизофреноформное расстройство

  Симптомы шизофрениформного расстройства аналогичны симптомам шизофрении, но симптомы длятся недолго — по крайней мере, один месяц, но менее шести месяцев. Если симптомы продолжаются более шести месяцев, тогда диагноз меняется на шизофрения.

  Шизофреноформное расстройство включает два или более из следующих симптомов, каждый из которых присутствует в течение значительной части времени в течение одного месяца (или меньше, если успешно вылечено):

  • Заблуждения,
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь,
  • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение, и / или
  • Отрицательные симптомы.

  Диагноз шизофрениформного расстройства не требует проблем в функционировании (как при шизофрении). В США шизофрениформное расстройство встречается значительно реже, чем шизофрения. Около одной трети людей с первоначальным диагнозом шизофреноформное расстройство выздоравливает в течение 6-месячного периода, и окончательный диагноз — шизофрениформное расстройство. Большинству оставшихся двух третей людей в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство.

  Шизоаффективное расстройство

  Люди с шизоаффективным расстройством испытывают симптомы серьезного эмоционального эпизода депрессии или биполярного расстройства (большая депрессия или мания) одновременно с симптомами шизофрении (бред, галлюцинации, неорганизованная речь, крайне дезорганизованное поведение или негативные симптомы). Симптомы основного эпизода настроения должны присутствовать на протяжении большей части периода активного заболевания, и должен быть период не менее двух недель, когда бред или галлюцинации присутствуют в отсутствие эпизода настроения.

  Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже, чем шизофрения, и затрагивает около 0,3% людей в какой-то момент их жизни. Типичный возраст начала шизоаффективного расстройства — это ранний взрослый возраст, хотя он может начаться в любом возрасте от подросткового до позднего возраста. Значительное число людей, которым первоначально был поставлен диагноз другого психотического заболевания, позже получают диагноз шизоаффективное расстройство, когда становится очевидным образец эпизодов настроения.

  Краткосрочные и долгосрочные аспекты ведения шизофрении

  Размещено: 2 апреля 2020 г.

  Последнее обновление: 4 февраля 2021 г.

  Время на чтение: 7 минут.

  При краткосрочном и долгосрочном ведении пациентов с шизофренией необходимо учитывать множество проблем.Однако интегрированный, персонализированный и целостный подход к лечению может улучшить качество жизни пациентов с психотическим заболеванием, а также предотвратить рецидивы и повысить вероятность ремиссии. [Галлетли и др. 2016]

  КРАТКИЕ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

  
  

  Острое лечение

  Существуют лечебные алгоритмы для фармакологического лечения первого эпизода психоза с целью уменьшения симптомов, в отношении которых существует международный консенсус, согласно которому лечение должно продолжаться не менее 2 лет.Однако для некоторых групп пациентов может потребоваться до 5 лет. [Birchwood and Fiorillo 2000]

  В этот критический период непрерывность лечения является ключевой целью выздоровления.

  Парадигма восстановления

  Подходящая парадигма выздоровления включает не только клиническое выздоровление (уменьшение симптомов), но также и личное выздоровление (изменение отношения, ценностей, чувств, целей, навыков и / или ролей) и функциональное восстановление (занятость, образование, жилье, отношения. , и здоровье).[Slade 2009]

  Предыдущие исследования показали, что раннее функциональное восстановление более предсказуемо, чем клиническое выздоровление для ремиссии в долгосрочной перспективе. [Альварес-Хименес 2012]

  Стратегия функционального восстановления включает в себя установление здоровых терапевтических отношений и учет или учет каждого из следующих факторов при обеспечении оптимальной парадигмы восстановления:

  • Социально-демографический профиль — Возраст, пол, образование, занятость, проживание и доход
  • Клиническая картина — Психопатология, нарушения функционирования, инвалидность и коморбидные расстройства
  • Лекарство — полипрагмазия, психотерапия, побочные эффекты, возникающие при лечении
  • Функционирование — Физическое здоровье, когнитивные функции, социальные и семейные отношения

  ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПАЦИЕНТА?

  
  

  Продолжающиеся остаточные симптомы, безработица и финансовые проблемы, бездомность, плохое физическое здоровье, курение и употребление психоактивных веществ — вот некоторые из серьезных проблем, которые были определены как ключевые факторы риска рецидива.

  Обновленные данные исследования « Survey of High Impact Psychosis » (SHIP) подтверждают эти выводы, показывая, что деньги, социальная активность и занятость рассматриваются пациентами как наиболее важные проблемы. [Morgan et al. 2016]

  Интересно, что эти проблемы связаны не со здоровьем, а с финансовыми и социальными потребностями; следовательно, занятость может играть ключевую роль, поскольку обеспечивает как социальную активность, так и доход. Дополнительные вопросы, поднятые анализом SHIP, показывают, что [Morgan et al.2016]:

  • Финансовые проблемы и безработица — До 85% пациентов сообщают, что государственные пособия были их основным источником дохода, и только 37,5% пациентов были трудоустроены в предыдущие 12 месяцев.
  • Одиночество и социальная изоляция — Сообщалось, что до 63,2% пациентов имеют дефицит социальных навыков, при этом уровень одиночества, по самооценке, колеблется от 74,7% (пациенты с бредовыми расстройствами) до 93,8% (депрессивный психоз).
  • Плохое физическое здоровье — Ожидаемая продолжительность жизни по сравнению с населением в целом сокращена на 18.7 лет для мужчин и 16,3 года для женщин.
  • Неконтролируемые симптомы — Анализ пациентов с шизофренией показывает, что 12-месячная распространенность галлюцинаций и бреда составляла 55,8% и 60,9% соответственно, в то время как тревога и депрессия составляли 59,8% и 54,5% соответственно.
  • Подходящее жилье — Хотя 52,6% пациентов имели стабильное / подходящее жилье, 24,7% сменили жилье за ​​предыдущие 12 месяцев, а 22,7% находились в очереди на получение государственного жилья.

  ПРЕПЯТСТВИЯ КРАТКОВРЕМЕННОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ

  
  

  Одним из основных препятствий на пути к выздоровлению является высокий уровень метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной преждевременной смерти и значительно более распространены, чем среди населения в целом. [Mitchell et al. 2013]

  Хотя мониторинг кардиометаболического здоровья прост (окружность талии и ИМТ), он должен быть регулярным и систематическим и требует раннего и существенного вмешательства в образ жизни, чтобы предотвратить увеличение веса.[Curtis et al. 2015]

  Факторы, способствующие ухудшению здоровья сердечно-сосудистой системы при шизофрении:

  • Плохой образ жизни — Высокий уровень курения, ожирения, недостатка физической активности и плохого питания — это факторы образа жизни, которые, как известно, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Нейролептики — Увеличение веса на 3,2 кг в краткосрочной перспективе и на 5,3 кг в долгосрочной перспективе происходит при приеме большинства нейролептиков.[Tek et al. 2016]
  • Семейный анамнез — Семейный анамнез диабета, гипертонии и гиперхолестеринемии в значительной степени связан со статусом СД2 у пациентов с психозами.

  Злоупотребление психоактивными веществами (например, каннабисом, стимуляторами и алкоголем) — распространенная сопутствующая проблема со здоровьем (63,2% мужчин и 41,7% женщин) и еще одно серьезное осложнение для выздоровления.

  В некоторых случаях злоупотребления психоактивными веществами зависимость может значительно ухудшить исход болезни, т.е.е. психоз, вызванный лекарственными средствами, и развитие хронической и рецидивирующей формы психоза. [Мур и др. 2012]

  ДОЛГОСРОЧНОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

  
  

  Многогранный и целостный подход к функциональному восстановлению потребует услуг, которые выходят за рамки просто хорошей клинической практики.

  Функциональное восстановление пациентов с шизофренией должно начинаться, как только они подвергаются риску первого эпизода (продромального), и включаться в любую стратегию лечения на протяжении критического периода.[Галлетли и др. 2016]

  Функциональное восстановление тесно связано с реальными социальными результатами и когнитивными способностями:

  • Социальное функционирование — Отсутствие социальных навыков является серьезным недостатком у большинства пациентов с шизофренией, что может снизить автономию пациента и привести к социальной изоляции. [Kopelowicz et al. 2006]. Обучение социальным навыкам не только улучшает социальное функционирование, но также может улучшить негативные симптомы [Almerie et al. 2015]. Однако в литературе представлены противоречивые результаты, и возможно, что другие факторы (например,грамм. дефицит внимания) может ограничить его эффективность.
  • Когнитивное функционирование — 80% пациентов с шизофренией демонстрируют признаки когнитивных нарушений, которые можно определить с помощью нейрокогнитивной оценки. [Саперштейн и Курц, 2013] Когнитивная коррекция — это вмешательство, основанное на поведенческом обучении, которое может использоваться для улучшения когнитивных процессов, таких как внимание, память, управляющие функции и социальное познание. [Wykes et al. 2011]

  Подход открытого диалога (OD) вызвал значительный интерес.OD был разработан в 1980-х годах в Западной Лапландии, Финляндия. Диалогизм определяется как сосредоточение внимания на создании диалога, при котором с командой выстраивается новое понимание, одновременно продвигая чувство свободы воли и изменения для пользователя услуги и его или ее семьи. Это интегративный подход, который воплощает в себе системную семейную терапию и включает некоторые психодинамические принципы. [Freeman et al., 2018]

  При нерандомизированном 2-летнем наблюдении за первым эпизодом шизофрении госпитализация сократилась примерно до 19 дней; нейролептики понадобились в 35% случаев; 82% не имели или остались лишь умеренные психотические симптомы; и только 23% получали пособие по инвалидности.[Seikkula & Olson, 2004]

  Хотя исследования показали многообещающие результаты, недавний обзор доказательств показал:

  Различия в моделях OD, неоднородность показателей результатов и непоследовательность в стратегиях реализации означают, что, хотя первоначальные результаты были интерпретированы как многообещающие, нельзя сделать однозначных выводов об эффективности. В настоящее время доказательства в поддержку OD имеют низкое качество, и для того, чтобы сделать дальнейшие выводы, необходимы рандомизированные контролируемые испытания.[Freeman et al., 2018]

  Во время длительного лечения мониторинг физического здоровья особенно важен для этой популяции пациентов, что в основном связано с увеличением веса, вызванным приемом лекарств, началом диабета, повышенным уровнем липидов в плазме и отклонениями от нормы на ЭКГ.

  Кроме того, нейролептики обычно вызывают повышение уровня пролактина, двигательные расстройства и сексуальную дисфункцию.

  Поэтому рекомендуется продолжать только антипсихотическую терапию, предполагая, что преимущества перевешивают побочные эффекты.

  Систематический мониторинг и лечение побочных эффектов — важная часть любого функционального восстановления, и если достигается порог, определенный врачом, может потребоваться альтернативный подход — уменьшить, прекратить или выполнить медленное перекрестное титрование. [Takeuchi et al. 2017]

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  
  

  Клиническое ведение шизофрении требует долгосрочной целостной стратегии, выходящей за рамки успешной фармакотерапии и направленной на улучшение детерминант качества жизни, таких как бездомность, безработица, финансовые ограничения, отсутствие образования и плохие социальные навыки.

  Для обращения к этим врачам, консультантам, психиатрам и социальным работникам следует обратиться к финансовому менеджменту, независимой жизни, социальным отношениям, регулярным упражнениям для набора веса, вызванному антипсихотиками, и сопутствующим заболеваниям.

  Исходы лечения шизофрении: качественное изучение взглядов семейных опекунов | BMC Psychiatry

• 1.

  Центр психического здоровья, Департамент здравоохранения, Разум, Сеть психического здоровья Конфедерации NHS, R.M. Болезнь. Переломный момент: нет здоровья без психического здоровья.Рамки реализации на 2012 год. Лондон: Министерство здравоохранения; 2012.

• 2.

  Департамент здравоохранения. Структура результатов NHS на 2012-2013 гг. Лондон: Министерство здравоохранения; 2012.

  Google Scholar

• 3.

  Бобс Дж., Гарсия-Портилья М.П., ​​Баскаран М.Т., Саиз П.А., Бусоно М. Качество жизни у больных шизофренией. Диалоги Clin Neurosci. 2007. 9 (2): 215–26.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

• 4.

  Комиссия по шизофрении. Заброшенная болезнь: отчет комиссии по шизофрении. Лондон: переосмыслить психическое заболевание; 2012.

  Google Scholar

• 5.

  Eack SM, Newhill CE. Психиатрические симптомы и качество жизни при шизофрении: метаанализ. Шизофр Бык. 2007. 33 (5): 1225–37.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 6.

  Jin H, Mosweu I. Социальные издержки шизофрении: систематический обзор. Фармакоэкономика. 2016.

• 7.

  Ascher-Svanum H, Faries DE, Zhu B, Ernst FR, Swartz MS, Swanson JW. Приверженность к лечению и долгосрочные функциональные результаты при лечении шизофрении в условиях обычной терапии. J Clin Psychiatry. 2006. 67 (3): 453–60.

  PubMed Статья Google Scholar

• 8.

  Лейхт С., Тарди М., Комосса К., Херес С., Кисслинг В., Саланти Дж., Дэвис Дж. М..Антипсихотические препараты в сравнении с плацебо для профилактики рецидивов шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012. 379 (9831): 2063–71.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 9.

  Wehmeier PM, Kluge M, Schneider E, Schacht A, Wagner T., Schreiber W. Качество жизни и субъективное благополучие во время лечения антипсихотическими средствами у амбулаторных пациентов с шизофренией. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry.2007. 31 (3): 703–12.

  CAS Статья Google Scholar

• 10.

  Wehmeier PM, Kluge M, Schacht A, Helsberg K, Schreiber WG, Schimmelmann BG, Lambert M. Образцы оценки качества жизни врачом и пациентом во время антипсихотического лечения у амбулаторных больных шизофренией. J Psychiatr Res. 2008. 42 (8): 676–83.

  PubMed Статья Google Scholar

• 11.

  Левин С.З., Рабинович Дж., Фарис Д., Лоусон А.Х., Ашер-Сванум Х.Траектории реакции на лечение и антипсихотические препараты: изучение до 18 месяцев лечения в исследовании CATIE хронической шизофрении. Schizophr Res. 2012. 137 (1–3): 141–6.

  PubMed Статья Google Scholar

• 12.

  Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, Keefe RS, Davis SM, Davis CE, Lebowitz B, Hsiao J, Severe J. Эффективность антипсихотических препаратов у пациентов с хроническими заболеваниями. шизофрения: первичные результаты эффективности и безопасности клинических испытаний антипсихотических препаратов эффективности вмешательства (CATIE), исследования шизофрении.Нейропсихофармакология. 2005; 30: S32.

• 13.

  Leucht S, Cipriani A, Spineli L, Mavridis D, Orey D, Richter F, Samara M, Barbui C, Engel RR, Geddes JR, Kissling W, Stapf MP, Lassig B, Salanti G, Davis JM . Сравнительная эффективность и переносимость 15 антипсихотических препаратов при шизофрении: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет. 2013; 392: 951–62.

  Артикул Google Scholar

• 14.

  Мортимер AM. Шкалы оценки симптомов и исход при шизофрении.Br J Psychiatry. 2007; 191 (50): s7 – s14.

  Артикул Google Scholar

• 15.

  Shepherd G, Murray A., Muijen M. Перспективы шизофрении: обзор мнений пользователей, членов семьи и профессионалов в отношении эффективного лечения. J Ment Health. 1995. 4 (4): 403–22.

  Артикул Google Scholar

• 16.

  Бриджес JFP, Славик Л., Шмединг А., Реймер Дж., Набер Д., Кухнигк О. Тест соответствия между оценками пациента и психиатром нескольких целей лечения шизофрении.Ожидайте здоровья. 2013. 16 (2): 164–76.

  PubMed Статья Google Scholar

• 17.

  Кароу А., Набер Д., Ламберт М., Мориц С., Инициатива E. Ремиссия, как ее воспринимают люди с шизофренией, члены семьи и психиатры. Eur Psychiatry. 2012. 27 (6): 426–31.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 18.

  Уорнер Р. Выздоровление от шизофрении и модель выздоровления.Curr Opin Psychiatry. 2009. 22 (4): 374–80.

  PubMed Статья Google Scholar

• 19.

  Кароу А., Мориц С., Ламберт М., Шоттл Д., Набер Д., Инициатива Е. Перечислены, но по-прежнему страдают? Симптоматическая ремиссия в сравнении с функциональной ремиссией у больных шизофренией. Eur Psychiatry. 2012. 27 (6): 401–5.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 20.

  Ллойд Х., Ллойд Дж., Фицпатрик Р., Питерс М.Роль жизненного контекста и самоопределяемого благополучия в результатах, имеющих значение для людей с диагнозом шизофрения. Ожидайте здоровья. 2017; 1–12. DOI: 10,1111 / шестнадцатеричный. 12548.

• 21.

  Баладжи М., Чаттерджи С., Бреннан Б., Рангасвами Т., Торникрофт Дж., Патель В. Важные результаты: качественное исследование с участием людей с шизофренией и их основных опекунов в Индии. Азиатский J Psychiatr. 2012. 5 (3): 258–65.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 22.

  Voruganti L, Heslegrave R, Awad AG, Seeman MV. Измерение качества жизни при шизофрении: примирение поисков субъективности с вопросом надежности. Psychol Med. 1998. 28 (1): 165–72.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 23.

  Reininghaus U, Priebe S. Измерение исходов психоза, сообщаемых пациентами: концептуальный и методологический обзор. Br J Psychiatry. 2012. 201 (4): 262–7.

  PubMed Статья Google Scholar

• 24.

  Baumstarck K, Boyer L, Boucekine M, Aghababian V, Parola N, Lancon C, Auquier P. Показатель качества жизни, о котором сообщают сами пациенты, надежен и действителен для взрослых пациентов, страдающих шизофренией с нарушениями исполнительной власти. Schizophr Res. 2013; 147: 58–67.

  PubMed Статья Google Scholar

• 25.

  Камински А, Робертс Л.В., Броди Дж. Влияние на готовность участвовать в исследовании шизофрении: анализ повествовательных данных 63 человек с шизофренией.Этика поведения. 2003. 13 (3): 279–302.

• 26.

  Rettenbacher MA, Burns T, Kemmler G, Fleischhacker WW. Шизофрения: отношение пациентов и профессиональных опекунов к болезни и антипсихотическим препаратам. Фармакопсихиатрия. 2004. 37 (03): 103–9.

  PubMed Статья Google Scholar

• 27.

  Дворкин С.Л. Политика размера выборки для качественных исследований с использованием глубинных интервью. Arch Sex Behav. 2012. 41 (6): 1319–20.

  PubMed Статья Google Scholar

• 28.

  Ричи Дж., Спенсер Л. В: Брайман А., Берджесс Б., редакторы. Качественный анализ данных для исследования прикладной политики, в Анализ качественных данных. Лондон: Рутледж; 1993. стр. 173–94.

  Google Scholar

• 29.

  Fischer EP, Shumway M, Owen RR. Приоритеты потребителей, поставщиков и членов семьи в лечении шизофрении.Psychiatr Serv. 2002. 53 (6): 724–9.

  PubMed Статья Google Scholar

• 30.

  Soundy A, Freeman P, Stubbs B, Probst M, Coffee P, Vancampfort D. Превосходящие преимущества физической активности для людей с шизофренией: систематический обзор и метаэтнография. Psychiatry Res. 2014; 220 (1–2): 11–9.

  PubMed Статья Google Scholar

• 31.

  Vancampfort D, Knapen J, Probst M, Scheewe T, Remans S, De Hert M.Систематический обзор коррелятов физической активности у пациентов с шизофренией. Acta Psychiatr Scand. 2012. 125 (5): 352–62.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 32.

  Quee PJ, van der Meer L, Bruggeman R, de Haan L, Krabbendam L, Cahn W., Mulder NC, Wiersma D, Aleman A. Понимание психоза: взаимосвязь с нейропознанием, социальным познанием и клиническими симптомами зависит на фазе болезни. Шизофр Бык.2011; 37 (1): 29–37.

  PubMed Статья Google Scholar

• 33.

  Ekinci O, Ekinci A. Связь между проницательностью, познавательной способностью, позитивными симптомами и насилием у пациентов с шизофренией. Nord J Psychiatry. 2013. 67 (2): 116–23.

  PubMed Статья Google Scholar

• 34.

  Сараванан Б., Джейкоб К.С., Джонсон С., Принц М., Бхугра Д., Дэвид А.С. Результат первого эпизода шизофрении в Индии: продольное исследование эффекта инсайта и психопатологии.Br J Psychiatry. 2010. 196 (6): 454–9.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 35.

  Burns T, Patrick D. Социальное функционирование как показатель результата в исследованиях шизофрении. Acta Psychiatr Scand. 2007. 116 (6): 403–18.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 36.

  де Джироламо Дж., Дагани Дж., Перселл Р., Кокки А., МакГорри П.Д. Возраст начала психических расстройств и использование служб психического здоровья: потребности, возможности и препятствия.Epidemiol Psychiatr Sci. 2012. 21 (1): 47–57.

  PubMed Статья Google Scholar

• 37.

  Эклунд М., Ханссон Л., Бенгтссон-Топс А. Влияние темперамента и характера на функционирование и аспекты психологического здоровья людей с шизофренией. Eur Psychiatry. 2004. 19 (1): 34–41.

  PubMed Статья Google Scholar

• 38.

  Мизрахи Р., Аддингтон Дж., Русян П.М., Суриджан И., Нг А., Буало И., Прюсснер Дж. К., Ремингтон Дж., Хоул С., Уилсон А.А.Повышенное вызванное стрессом высвобождение дофамина при психозе. Биол Психиатрия. 2012. 71 (6): 561–7.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 39.

  Loganathan S, Murthy SR. Опыт стигмы и дискриминации, переживаемый людьми, страдающими шизофренией. Индийская психиатрия J. 2008. 50 (1): 39–46.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 40.

  Мардер С.Р., Эссок С.М., Миллер А.Л., Бьюкенен Р.В., Кейси Д.Е., Дэвис Дж. М., Кейн Дж. М., Либерман Дж. А., Школьник Н. Р., Ковелл Н., Строуп С., Вайсман Е. М., Виршинг Д. А., Холл С. С., Погач Л., Пи-Саньер X , Bigger JT Jr, Friedman A, Kleinberg D, Yevich SJ, Davis B, Shon S. Мониторинг физического здоровья пациентов с шизофренией. Am J Psychiatry. 2004. 161 (8): 1334–49.

  PubMed Статья Google Scholar

• 41.

  Скотт Д., Хаппелл Б. Высокая распространенность плохого физического здоровья и нездорового образа жизни у людей с тяжелыми психическими заболеваниями.Вопросы психического здоровья медсестер. 2011; 32 (9): 589–97.

  PubMed Статья Google Scholar

• 42.

  МакНами Л., Мид Дж., МакГилливрей С., Лори С. М.. Шизофрения, плохое физическое здоровье и физическая активность: необходимы вмешательства, основанные на фактических данных, для уменьшения серьезных неравенств в отношении здоровья. Br J Psychiatry. 2013. 203 (3): 239–41.

  PubMed Статья Google Scholar

• 43.

  Gregg L, Barrowclough C, Haddock G. Разработка и проверка шкалы для оценки причин употребления психоактивных веществ при шизофрении: шкала ReSUS. Наркоман поведение. 2009. 34 (10): 830–7.

  PubMed Статья Google Scholar

• 44.

  Ли П.В., Ли-Мак Ф., Ю К.К., Спинкс Дж.А. Стратегии совладания с больными шизофренией и их отношение к исходу. Br J Psychiatry. 1993. 163: 177–82.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 45.

  Стаббс Б., Ферт Дж., Берри А., Шуч Ф. Б., Розенбаум С., Гогран Ф., Веронез Н., Уильямс Дж., Крейг Т., Юнг А. Р., Ванкампфорт Д. Какова физическая активность людей с шизофренией? Систематический обзор, сравнительный мета-анализ и мета-регрессия. Schizophr Res. 2016; 176 (2–3): 431–40.

  PubMed Статья Google Scholar

• 46.

  Светтини А., Джонсон Б., Магро С., Сондерс Дж., Джонс К., Силк С., Харгартер Л., Шрайнер А.Шизофрения глазами лиц, осуществляющих уход: результаты европейского поперечного исследования. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2015; 22 (7): 472–83.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 47.

  Ванката Дж., Фрейдл М., Краутгартнер М., Фридрих Ф., Матшниг Т., Унгер А., Фрувальд С., Госслер Р. Гендерные аспекты потребностей родителей больных шизофренией. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2008. 43 (12): 968–74.

  PubMed Статья Google Scholar

• 48.

  Gutierrez-Maldonado J, Caqueo-Urizar A, Kavanagh DJ. Бремя ухода и общее состояние здоровья в семьях больных шизофренией. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 2005. 40 (11): 899–904.

  PubMed Статья Google Scholar

• 49.

  Nordstroem AL, Talbot D, Bernasconi C, Berardo CG, Lalonde J. Бремя болезней людей со стойкими симптомами шизофрении: многонациональное поперечное исследование. Int J Soc Psychiatry.2017; 63 (2): 139–50.

  PubMed Статья Google Scholar

• 50.

  Mojtabai R, Corey-Lisle PK, Ip EH, Kopeykina I, Haeri S, Cohen LJ, Shumaker S. Анкета для оценки пациентов: первоначальная проверка эффективности лечения пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. Psychiatry Res. 2012. 200 (2–3): 857–66.

  PubMed Статья Google Scholar

• 51.

  Matza LS, Phillips GA, Revicki DA, Ascher-Svanum H, Malley KG, Palsgrove AC, Faries DE, Stauffer V, Kinon BJ, George Awad A, Keefe RSE, Naber D. Валидация вопросника клинициста для оценки причин назначения антипсихотиков прекращение и продолжение лечения у больных шизофренией. Psychiatry Res. 2012. 200 (2–3): 835–42.

  PubMed Статья Google Scholar

• 52.

  Kitchen H, Rofail D, Heron L, Sacco P. Когнитивные нарушения, связанные с шизофренией: обзор гуманистического бремени.Adv Ther. 2012. 29 (2): 148–62.

  PubMed Статья Google Scholar

• 53.

  Mueser KT. Должно ли психосоциальное лечение шизофрении сосредотачиваться на проксимальных или дистальных последствиях расстройства? J Ment Health. 2012. 21 (6): 525–30.

  PubMed Статья Google Scholar

• 54.

  Киркпатрик Б., Фентон В.С., Карпентер В.Т. младший, Мардер С.Р. Согласованное заявление NIMH-MATRICS о негативных симптомах.Шизофр Бык. 2006; 32 (2): 214–9.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 55.

  Kikkert MJ, Schene AH, Koeter MW, Robson D, Born A, Helm H, Nose M, Goss C, Thornicroft G, Gray RJ. Приверженность к лечению при шизофрении: изучение взглядов пациентов, лиц, осуществляющих уход, и специалистов. Шизофр Бык. 2006. 32 (4): 786–94.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 56.

  Роджерс А., Дэй Джей Си, Уильямс Б., Рэндалл Ф., Вуд П., Хили Д., Бенталл Р.П. Значение и лечение нейролептиков: исследование пациентов с диагнозом шизофрения. Soc Sci Med. 1998. 47 (9): 1313–23.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 57.

  Weiden P, Rapkin B, Mott T, Zygmunt A, Goldman D, Horvitz-Lennon M, Frances A. Шкала оценки лекарственного воздействия (ROMI) при шизофрении. Шизофр Бык.1994. 20 (2): 297–310.

  CAS PubMed Статья Google Scholar

• 58.

  Rosenheck R, Stroup S, Keefe RS, McEvoy J, Swartz M, Perkins D, Hsiao J, Shumway M, Lieberman J. Измерение приоритетов результатов и предпочтений у людей с шизофренией. Br J Psychiatry. 2005; 187: 529–36.

  PubMed Статья Google Scholar

• 59.

  МакКейб Р., Саиди М., Прибе С.Результаты лечения шизофрении, сообщаемые пациентами. Br J Psychiatry. 2007. 191 (50): s21–8.

  Артикул Google Scholar

• 60.

  ДиБонавентура М., Габриэль С., Дупклай Л., Гупта С., Ким Э. Взгляд пациента на влияние побочных эффектов лекарств на приверженность: результаты перекрестного общенационального опроса пациентов с шизофренией. BMC Psychiatry. 2012; 12 (1): 20.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 61.

  Набер Д. Самооценка для измерения субъективных эффектов нейролептических препаратов, отношения к объективной психопатологии, качества жизни, комплаентности и других клинических переменных. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 10 (Дополнение 3): 133–8.

  PubMed Google Scholar

• 62.

  Уилкинсон Г., Хесдон Б., Уайлд Д., Куксон Р., Фарина С., Шарма В., Фицпатрик Р., Дженкинсон К. Само-отчетный показатель качества жизни для людей с шизофренией: SQLS.Британская психиатрия. 2000. 177: 42–6.

  CAS Статья Google Scholar

• 63.

  Герлингер Г., Хаузер М., Де Херт М., Лаклуиз К., Вамперс М., Коррелл С. Личная стигма при расстройствах шизофренического спектра: систематический обзор уровней распространенности, коррелятов, воздействия и вмешательств. Мировая психиатрия. 2013. 12 (2): 155–64.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 64.

  Манжета Б.Дж., Фишер Е.П., Оуэн Р.Р., Смит Г.Р. Инструмент для измерения результатов лечения шизофрении: проблемы в разработке и внедрении. Eval Health Prof. 1997; 20 (1): 96–108.

• 65.

  Андресен Р., Капути П., Оадес Л. Инструмент этапов выздоровления: разработка меры выздоровления от серьезного психического заболевания. Aust N Z J Psychiatry. 2006. 40 (11–12): 972–80.

  PubMed Статья Google Scholar

• 66.

  Баллок, Вашингтон, Янг, SL. Мера восстановления психического здоровья (MHRM). В: Bullock et al., Редакторы. Измерение перспектив извлечения: сборник инструментов, связанных с извлечением и извлечением, Часть II W.A. Cambridge: Evaluation Center @ HSRI; 2005.

  Google Scholar

• 67.

  Гиффорт Д., Шмук А., Вуди С., Воллендорф С., Жервен М. Шкала оценки восстановления: можем ли мы измерить восстановление? Сборник инструментов, связанных с восстановлением, Р.О. Ральф, К. Киддер и Д. Филлипс, редакторы. Кембридж: Научно-исследовательский институт социальных служб; 2000. с. 7–8 52–55.

• 68.

  Резник С.Г., Фонтана А, Леман А.Ф., Розенхек Р.А. Эмпирическая концептуализация ориентации на восстановление. Schizophr Res. 2005. 75 (1): 119–28.

  PubMed Статья Google Scholar

• 69.

  Блум Б.Л., Миллер А. Система результатов восстановления потребителей (CROS 3.0): оценка клинического статуса и прогресса у людей с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями.Колорадо-Спрингс: CROS, LLC / Colorado Health Networks; 2004.

  Google Scholar

• 70.

  Гибсон С., Бренд С., Берт С., Боден З., Бенсон О. Понимание несоблюдения режима лечения при шизофрении и биполярном расстройстве: исследование того, что делают пользователи услуг и почему. BMC Psychiatry. 2013; 13 (1): 153.

  PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

• 71.

  МакКейб Р., Булленкамп Дж., Ханссон Л., Лаубер С., Мартинес-Леал Р., Росслер В., Сализ Х. Дж., Свенссон Б.