Шизофрения и роды: Шизофрения и беременность

Шизофрения и беременность

• У женщин, страдающих шизофренией беременность может протекать нормально и заканчиваться рождением здорового ребенка. В этот период нужно находится под пристальным вниманием гинеколога и психиатра. Отменять прием антипсихотических препаратов нельзя.
• Близкие и друзья будущей мамы могут оказать очень важную помощь, просто участвуя в ее жизни и помогая спланировать дальнейшие действия.

В настоящем разделе:

У женщины с диагнозом «шизофрения» могу быть дети и крепкая семья. Во время планирования беременности необходимо проконсультироваться с психиатром, обсудить тактику лечения и меры психологической поддержки, чтобы будущая мама могла контролировать симптомы болезни.

Подготовка к беременности

Передается ли шизофрения по наследству?

Несмотря на то, что шизофрения нередко встречается у членов одной семьи, не существует конкретного гена, который отвечает за появление данной патологии¹.   Скорее, можно говорить о комбинации генов, влияющих на предрасположенность к шизофрении. Кроме того, факторы внешней среды, такие как стрессовые ситуации, потенциально играют не менее важную роль в развитии болезни, чем генетические факторы².

Влияет ли прием антипсихотических препаратов на возможность зачать ребенка?

Вопрос сложный и требует индивидуальной работы с каждой женщиной. Продолжение лечения антипсихотическими препаратами может быть опасно для плода, но прекращение терапии шизофрении приведет к резкому ухудшению самочувствия будущей матери².
 
Прием некоторых антипсихотических препаратов может повышать уровень пролактина в крови⁴. Хотя пролактин способствует подготовке женского организма к беременности, слишком высокий уровень этого гормона способен повлиять на вероятность зачатия, и врач может принять решение о смене антипсихотического препарата⁵. Кроме того, при увеличении уровня пролактина могут наблюдаться нарушения менструального цикла, влияющие на либидо и способность к деторождению⁴. Очень важно обсуждать с психиатром репродуктивные планы. Врач может помочь подобрать наиболее приемлемое лечение на время подготовки к зачатию и беременности.

Как может помочь психотерапия?

Всегда хорошо иметь сопереживающего и мудрого собеседника. Общение с членами семьи, друзьями, коллегами помогает справиться со стрессовыми ситуациями во время беременности и после родов, а также с симптомами шизофрении. Психотерапия обеспечивает более профессиональный подход, в рамках которого можно взаимодействовать со специалистом, который владеет методиками, помогающими контролировать симптомы болезни.
 
В частности, это когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия принятия и ответственности, арт-терапия. Психотерапия полезна только в сочетании с медикаментозным лечением. Ценность комбинированного подхода к лечению заключается в том, что такая терапия помогает купировать симптомы (лекарства) и изменить модели мышления и поведения человека (психотерапия) и, следовательно, помогают снизить риск рецидива. Методы психотерапии могут быть полезны и при лечении послеродового психоза — редкого, но серьезного психического расстройства, которое может развиться у женщины вскоре после рождения ребенка⁶.

Беременность

Как прием антипсихотиков влияет на состояние здоровья будущей мамы?

Антипсихотические препараты могут вызывать развитие побочных эффектов. Однако применение таких препаратов в период беременности повышает риск развития специфических осложнений лишь в незначительной степени.
 
Результаты крупномасштабного исследования, проведенного в Канаде, указывают на то, что по сравнению с женщинами, не имеющими психических заболеваний, у беременных женщин с шизофренией незначительно увеличивалась вероятность развития следующих состояний⁷:

преэклампсия;

тромбоз глубоких вен;

преждевременные роды;

высокая или низкая масса тела ребенка при рождении;

гестационный сахарный диабет;

хроническая ­артериальная гипертензия.

Раньше риск осложнений означал, что женщина должна находится в стационаре для наблюдения за ходом беременности. Сейчас врачи осведомлены о рисках лечения шизофрении у женщин, которые готовятся стать мамами и могут своевременно предусмотреть/скорректировать часть рисков.
Оценивая соотношение «польза — риск» при применении антипсихотического препарата во время вынашивания ребенка, психиатр может учитывать следующее:

факторы риска развития гестационного сахарного диабета и избыточного увеличения массы тела;

данные о безопасности применения лекарственных препаратов во время беременности, родов и в послеродовой период;

риск развития рецидива при отказе от применения препарата⁸.

Женщине необходимо выполнять рекомендации врача и понимать важность лечения симптомов в период беременности^9,10. Открытый и честный диалог с врачом о потенциальных рисках во время беременности и необходимости коррекции терапии означает, что у пациентки будет больше шансов на нормальную и хорошо контролируемую беременность.

В чем заключаются потенциальные риски для здоровья ребенка при приеме антипсихотических препаратов в период беременности?

Применение антипсихотических препаратов в период беременности характеризуется низкой вероятностью развития каких-либо серьезных побочных эффектов (то есть врожденных пороков развития) у плода. Однако возможны преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и абстинентный синдром новорожденных (вследствие воздействия лекарственного препарата на организм ребенка в утробе). Тем не менее следует помнить, что большинство этих данных было получено при применении антипсихотиков первого поколения, а не более новых («атипичных») антипсихотических препаратов⁴. Если пациентка, принимающая антипсихотические препараты, опасается за здоровье будущего ребенка, ей следует поговорить с врачом, который решит, существует ли необходимость смены препарата.  

Какие дополнительно поддержать физическое и психическое здоровье?

Существует много мер, которые помогут женщине с шизофренией сохранить хорошее самочувствие во время беременности:

здоровое питание и физические упражнения;

ежедневный прием пищевых добавок с фолиевой кислотой, по совету врача¹;

полный отказ от употребления спиртных напитков;

отказ от курения;

применение методик, направленных на снижение стресса, например, мышечного расслабления, медитации;

соблюдение режима сна-бодрствования.

Следует ли продолжать прием препаратов после родов?

Большинство антипсихотических препаратов может попасть в грудное молоко, хотя и в очень малом количестве (< 3 %)¹. Несмотря на наличие нескольких сообщений о сонливости и послеродовой заторможенности у младенцев, большинство данных указывает на отсутствие каких-либо нежелательных явлений у новорожденных². Чтобы понять, нужно ли продолжать прием препаратов после родов, следует проконсультироваться с врачом, который даст соответствующие рекомендации.

Что следует делать, если знакомая или близкая родственница, страдающая шизофренией, беременна?

Семья, друзья должны поддерживать женщину и следовать трем простым правилам.

Слушать. Важно инициировать общение, внимательно слушать, помогать рассказать о чувствах и эмоциях.

Планировать. Следует подготовиться к сложным ситуациям, которые могут возникнуть во время беременности и после родов. Рассказать о вероятных трудностях будущей маме, морально ее подготовить, принять некоторые решения заранее. Молодым матерям, страдающим шизофренией, может понадобиться серьезная поддержка после родов. В таких случаях требуется тщательное наблюдение, позволяющее выявить возобновление психотических симптомов, заметить отсутствие ухода за новорожденным⁵.

Заботиться о себе. Уход за больными шизофренией может вызывать стресс, а важные жизненные события, такие как беременность, усиливают его. Следовательно, опекуну очень важно заботиться о себе и собственном благополучии.

Источники:

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/
2. Brown AS. The environment and susceptibility to schizophrenia. Prog Neurobiol. 2011;93(1):23-58
3. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/mental-health-problems-pregnant/
4. Bargiota, et al., The Effects of Antipsychotics on Prolactin Levels and Women’s Menstruation Schizophr Res Treatment. 2013; 2013: 502697. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886401/
5. Robinson, Treatment of schizophrenia in pregnancy and postpartum. The Canadian journal of clinical pharmacology 19(3):e380-6 · October 2012 https://www.researchgate.net/publication/232279872_Treatment_of_schizophrenia_in_pregnancy_and_postpartum
6. https://www.nhs.uk/conditions/post-partum-psychosis/
7. Vigod et al., Maternal and newborn outcomes among women with schizophrenia: a retrospective population-based cohort study, BJOG. 2014 Apr;121(5):566-74. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/1471-0528.12567
8. Using antipsychotics in pregnancy — NHS Evidence https://arms.evidence.nhs.uk/resources/hub/1047945/attachment
9. Teodorescu et al., Dilemma of treating schizophrenia during pregnancy: A case series and a review of literature. BMC Psychiatry. 2017 Aug 29;17(1):311. Review. https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-017-1475-z
10. Levinson. Review: women with schizophrenia have poorer pregnancy outcomes than other women, but it is unclear whether antipsychotic medications affect their infants. Evidence-Based Mental Health 2003;6:89. https://ebmh.bmj.com/content/6/3/89
11. https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/why-do-i-need-folic-acid-in-pregnancy/
12. Gentile S. Infant safety with antipsychotic therapy in breast-feeding: a systematic review. J Clin Psychiatry 2000; 69:666-673
13. Einarson A. Antipsychotic medication(safety/risk) during pregnancy and breastfeeding. Curr Women’s Health Rev. 2010:6:34-38.

Login to Unlock

Жизнь с шизофренией

Помните, что людям, страдающим шизофренией, нужно время, — сосредоточьтесь на небольших, но достижимых целях. Говорите и общайтесь просто — правильные формулиро

Далее…

Login to Unlock

Шизофрения: лечения и ремиссия

После установления диагноза шизофрении врач проводит беседу с пациентом о плане дальнейшего лечения

Далее…

Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.

Шизофрения и беременность: какие прогнозы для матери и ребенка дают врачи?

Шизофрения с одинаковой частотой возникает у мужчин и у женщин. Но лечение вторых может затруднено рядом факторов. Во-первых, признаки психопатологии у них проявляются позже, поэтому заметить ее на ранней стадии сложно. Во-вторых, женщина может забеременеть, что осложнит терапию. Однако это не значит, что шизофрения и беременность несовместимы. Узнаем, как современная медицина решает подобные задачи. 

В этой статье

• О шизофрении
• Особенности протекания у женщин
• Основные проблемы
• Планирование
• Осложнения
• Послеродовой период
• Снижение рисков

О шизофрении

Шизофрения представляет собой полиморфное эндогенное заболевание хронического типа, при котором поражаются эмоциональные реакции и мышление. Она может проявляться по-разному в зависимости от формы и разновидности, которых насчитывается не один десяток. Точные ее причины науке неизвестны, но большинство ученых говорит о генетической предрасположенности.

Выявляется шизофрения примерно у 1% людей независимо от пола, возраста, национальности и территории проживания. Риск ее развития повышается, если кто-то в семье или роду страдал от этого или иных психических расстройств. Согласно статистике, вероятность возникновения у человека шизофренического заболевания составляет порядка 20%, если мама или папа имеют такую же психопатологию.

Чаще всего шизофрения манифестирует в возрасте 25-35 лет, в основном у мужчин чуть раньше, а у женщин немного позже.

Данные цифры показывают, что генетика если и обуславливает болезнь, то не на 100%. Возможны и другие факторы, которые способны ее спровоцировать.

Причем какие-то из них, возможно, будут открыты в будущем. Сегодня исследователи пока не раскрыли механизм возникновения и развития заболеваний шизофренического спектра.

Так как форм и типов у шизофрении много, то и симптоматика у нее обширная. Все симптомы делятся на два типа:

• Негативные, возникающие на фоне пассивности психики и проявляющиеся в виде апатии, абулии и прочих признаков депрессивного типа.
• Позитивные, свидетельствующие об активности психического аппарата и приводящие к развитию бреда, галлюцинаций или кататонических расстройств.

Период, когда наличествуют активные признаки, называется приступом или обострением. Негативная симптоматика характерна для ремиссии, шизофренического дефекта после позитивной фазы или начала очередного психоза.

Особенности протекания у женщин

Шизофрения развивается одинаково у мужчин и у женщин, однако специфические особенности все-таки есть. Во-первых, у представительниц прекрасного пола манифестация заболевания происходит чуть позже — через 4-6 лет. Симптоматика его менее выраженная, поэтому большую часть симптомов пациентки не замечают или объясняют стрессом, усталостью, недосыпом и иными причинами.

В остальном проявления болезни у мужчин и женщин схожи: признаки, если говорить о терминологии, одни и те же, но содержание их разное. К примеру, от бреда ревности чаще страдает сильный пол, а бредовые идеи, связанные с угрозой ребенку, в основном появляются у девушек. Но сам симптом — бред — бывает и у тех, и у других.

Странности в поведении у женщины обнаружить можно по мелочам. Допустим, она стала очень чистоплотной и панически боится заразиться, чего раньше за ней наблюдалось. Она принимает душ по 2-3 раза в день, каждый вечер моет полы, несколько раз моет руки, прежде чем выйти на улицу, перемывает посуду перед едой и пр.

Все это она объясняет наличием бактерий и обеспокоенностью за здоровье своей семьи. Постепенно страхов становится столько, что женщина уже не может нормально поесть, потому что тарелки ей кажутся грязными. Это способно приводить к настоящим истерикам. Из-за непонимания близких конфликт и стресс усиливаются.

Галлюцинации, как и бредовые идеи, у женщин тоже зачастую «женские». Они связаны со страхом заболеть, иногда — с изменами мужа. Некоторые женщины слышат голоса, призывающие их перемывать полы или делать бессмысленные покупки. Другие чувствуют под кожей насекомых, третьи считают, что все над ними смеются и т.д.

Иными словами, характер шизофрении у женщин, если и отличается, то именно такими нюансами. Однако это справедливо в том случае, если женщина не беременна. Если она еще и вынашивает плод или планирует забеременеть, то проблема усложняется.

Основные проблемы

Может возникнуть вопрос, нужно ли, в принципе, беременеть или планировать беременность при таком тяжелом диагнозе, как шизофрения. Однако данная патология, хоть она и сложная, не исключает человека из жизненного процесса.

Во-первых, существует много ее форм, некоторые из которых, например, вялотекущая или латентная, не имеют выраженных признаков. Женщина может и не подозревать у себя наличия психопатологии, когда планирует завести ребенка.

Во-вторых, больной-шизофреник не всегда находится в неадекватном состоянии, когда у него бред и галлюцинации. В период ремиссии, при благоприятном течении патологии пациент ведет обычный образ жизни. Только в тяжелых случаях ему присваивается инвалидность. Во время спокойной фазы заболевания беременность планировать можно, но только в соответствии с рекомендациями специалиста. О них поговорим позже.

В первые 15 лет после дебюта болезни у женщин наблюдается более высокая, чем у мужчин, социальная и сексуальная активность.

В третьих, существуют и случайности. Так, в состоянии приступа женщина может вести беспорядочную половую жизнь, не отдавая отчета своим действиям. В подобных ситуациях опасность представляет не только нежелательное зачатие, но и венерические заболевания.

Иными словами, шизофрения и беременность не противоречат друг другу и в практике встречаются довольно часто. Но при этом любой такой случай порождает три вида проблем:

• Генетика. Есть риск, что у ребенка тоже впоследствии разовьется психопатология. Однако стоит понимать, что вероятность не превышает 20%. Если создать благоприятные условия для проживания и воспитания малыша, то риски значительно снижаются. Спровоцировать шизофрению могут стресс, насилие, деспотизм или вседозволенность. Эти факторы рекомендуется устранять независимо от того, есть предрасположенность к психическим болезням или нет.
• Проблема вынашивания плода. Во-первых, в любой момент шизофрения может осложниться. В таком состоянии беременность опасна как для самой женщины, так и для ее будущего малыша. Во-вторых, при психических заболеваниях назначают психотропные препараты, имеющие много побочных эффектов. Они могут привести к аномальному развитию плода.
• Реабилитация и социальная адаптация. Третий фактор связан с воспитанием. Это дело ответственное, а для его выполнения нужно хорошее физическое и душевное здоровье. При инвалидности, то есть очень неблагоприятном течении патологии, женщину могут ограничить в правах.

В любом случае при планировании беременности эти вопросы обсуждаются с врачом. Роженица должна быть подготовлена как к родам, так и к последующему взаимодействию с ребенком.

Даже здоровые женщины в период беременности и после родов испытывают стресс. Такое расстройство, как послеродовая депрессия — достаточно распространенный диагноз. Психически больным людям приходится еще сложнее. Посмотрим, как решаются эти проблемы с помощью современных методов лечения.

Планирование

Сама беременность при шизофрении может и не сказаться на развитии психопатологии.

Не факт, что у женщины случится приступ, если она узнает, что ждет ребенка. Проблема заключается в другом — в резкой отмене препаратов. Она может спровоцировать обострение независимо от того, есть беременность или нет.

Планировать зачатие можно только через год после начала ремиссии. При этом сначала нужно побывать у психиатра и пройти обследование. Необходимо убедиться, что нет признаков активной фазы, которые в самом начале могут быть не очень интенсивными.

К тому же врач должен разработать новую схему лечения и подобрать соответствующие препараты. Все изменения в фармакотерапии должны быть проведены в прогредиентный период, чтобы снизить воздействие химических веществ на эмбрион.

Но в данном контексте есть две проблемы. Во-первых, не всегда понятно, какой именно препарат назначить больной. Дело в том, что исследований по этой теме проведено не так много. В распоряжении медиков есть довольно скудная база информации относительно воздействия тех или иных антипсихотических лекарств на организм беременной женщины и ее плод.

Во-вторых, на приеме у психотерапевта может оказаться беременная, которая ранее вообще не принимала никаких лекарственных средств психотропного типа. Получается, что придется рисковать, назначая то или иное вещество. Рекомендации есть в обоих случаях, но считать их проверенными методами, которые были бы изучены на 100%, нельзя.

Некоторые из относительно безопасных:

• За 3 месяца до зачатия женщинам следует применять фолиевую кислоту в высокой дозе. После начала беременности прием продолжается в течение еще 3 месяцев. Особенно это рекомендовано пациенткам с ожирением и нехваткой фолатов.
• Лекарства подбираются не только на период вынашивания плода, но и на время лактации, даже если роженица не планирует кормить ребенка грудью. Планы у беременной могут поменяться, а менять препарат достаточно опасно.
• При лечении шизофрении во время беременности предпочтение отдается монотерапии, так как одно лекарственное средство в высокой дозе более безопасно, чем несколько разных в малых дозировках.

Возможна и полная отмена лекарств, если симптомов шизофрении нет, и пациентка чувствует себя хорошо. Но и в таких ситуациях резкий отказ от медикаментозной терапии может спровоцировать очередной приступ.

Осложнения

По статистике, женщины с шизофренией в два раза чаще сталкиваются с преэклампсией — разного рода осложнениями при беременности. Также есть риск преждевременных родов, развития аномалий у ребенка и других осложнений. При таком диагнозе роженицам требуется намного больше ресурсов, чем здоровым людям. Не исключено, что потребуется госпитализация или необходимость в оперативных родах.

Кроме того, нередко наблюдаются отслойка плаценты и септической шок. В ряде случаев приходится делать кесарево сечение. Многое зависит от состояния больной — в ремиссии она или в активной фазе. При отсутствии позитивной симптоматики вероятность осложнений намного ниже.

Риск смерти женщины через год после родов выше в 5 раз, если есть шизофрения. Обычно смертность наступает из-за физиологических, а не психических проблем.

Шизофрения — очень непредсказуемое заболевание. Ни один врач не даст 100-процентных гарантий, что приступ не повторится, даже если пациент соблюдает все его рекомендации. При беременности делать прогнозы еще сложнее.

Послеродовой период

Роды — это стресс для женщины, даже если ребенок долгожданный. При шизофрении он еще более острый, чем для здоровых рожениц. По этой причине лечение психопатологии не прекращается не только во время беременности, но и после родоразрешения. Причем речь идет как о лекарственной терапии, так и о психотерапевтических сеансах.

Дальнейшая судьба семьи зависит от состояния больной. Если шизофрения не осложняется и не прогрессирует, наблюдается стойкая ремиссия, а пациент делает все, чтобы ее продлить, то риски снижаются. В принципе, с таким диагнозом можно обеспечить ребенку полноценное воспитание.

Однако в ряде случаев судьбу малыша приходится решать суду, например, в ситуациях, когда супруги разводятся, а отец хочет забрать детей себе, не желая оставлять их с матерью-шизофреником. Но и здесь важно помнить, что шизофрения не всегда мешает женщине выиграть судебное дело и забрать ребенка себе.

Снижение рисков

Сформулируем основные принципы, которых придерживаются медики при ведении больных с шизофренией во время беременности:

• Нельзя резко прерывать прием лекарственных препаратов или значительно снижать дозировку.
• По возможности следует избегать лекарств первый триместр беременности.
• Нужно получить согласие на медикаментозное лечение не только от женщины, но и от ее супруга (или опекуна, если пациентка является инвалидом).
• Лучше отдавать предпочтение проверенным таблеткам и инъекциям, которые уже использовались при терапии данной пациентки.
• В случае необходимости показана госпитализация больной для восстановления ее психического состояния.
• Нежелательно применение комплексных лекарств, лучше отдать предпочтение монотерапии.
• Контроль за женщиной и плодом должен осуществляться на всех этапах — от планирования беременности до завершения периода лактации.

Родственники пациентки с шизофренией должны создать благоприятные условия для ее жизни. Скандалы, распитие алкогольных напитков и другие факторы могут спровоцировать приступ заболевания и связанные с ним осложнения.

В целом, человек с шизофреническим диагнозом, если он находится в состоянии ремиссии, имеет право на полноценную жизнь. Он может работать, заниматься спортом, заводить семью и рожать детей. Однако обеспечить себе такую возможность могут лишь те пациенты, которые занимаются профилактикой и следуют всем предписаниям психотерапевта. От этого, прежде всего, и зависит исход болезни независимо от наличия или отсутствия беременности.

Источники:

• psypharma. ru
• minutkoclinic.com
• nasrf.ru
• medaboutme.ru
• psychiatry.ua
   

Осложнения беременности могут «включать» гены шизофрении, говорится в исследовании

Основные моменты

Шизофрения поражает почти 1% населения мира

Осложнения, по-видимому, «включают» гены в плаценте, связанные с шизофренией, говорится в исследовании

4

Си-Эн-Эн —

Считается, что шизофрения вызвана сочетанием генетических и экологических факторов. Но новые исследования показывают, что осложнения во время беременности могут почти в пять раз увеличить риск развития осложнений у ребенка.0013 Риск развития шизофрении в более позднем возрасте у лиц с высоким риском.

По словам исследователей, эти осложнения, по-видимому, «включают» гены в плаценте, которые связаны с шизофренией.

«Осложнения, которые имели значение, были очень серьезными акушерскими осложнениями, такими как преэклампсия, задержка внутриутробного развития и преждевременный разрыв плодных оболочек без индукции родов», — сказал д-р Дэниел Вайнбергер, директор и главный исполнительный директор Института развития мозга Либера в Школе Джона Хопкинса. Медицина и ведущий автор нового исследования.

«Такого рода стрессы случаются примерно в 15% беременностей, так что это нередкий фактор риска окружающей среды», — добавил он.

Шаттерсток

Ученые подтвердили генетику шизофрении

В исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Nature Medicine, были рассмотрены генетические профили и истории беременности почти 4000 взрослых из четырех стран: США, Италии, Германии и Японии. Примерно у половины была диагностирована шизофрения, сложное психическое расстройство, которое влияет на настроение, познание, самовыражение, мыслительные процессы и восприятие реальности.

Исследователи обнаружили сильную связь между серьезными осложнениями беременности и развитием шизофрении в более позднем возрасте ребенка. В частности, у взрослых с высоким генетическим риском, у матерей которых были осложнения во время беременности, вероятность развития шизофрении примерно в пять раз выше, чем у лиц с аналогичным генетическим риском, но без осложнений беременности.

«Первое открытие заключалось в том, что эти факторы риска взаимодействуют друг с другом. Генетический риск шизофрении в контексте осложненной беременности оказывает гораздо большее влияние – в четыре-пять раз большее влияние – на предрасположенность человека к развитию шизофрении, чем если бы они возникали при отсутствии осложненной беременности». — сказал Вайнбергер.

Шизофрения является серьезным психическим расстройством, которым страдает почти 1% населения во всем мире. По данным Национального института психического здоровья, симптомы включают галлюцинации, дисфункциональное мышление, снижение самовыражения или удовольствия от повседневной деятельности и проблемы с памятью.

Нервные клетки головного мозга

Shutterstock

Исследование предполагает, что психические заболевания имеют схожую генную активность

Расстройство, вероятно, вызвано сочетанием генетических и экологических факторов риска, включая среду матки во время беременности. На генетические факторы приходится почти 80% риска развития шизофрении, 2009 г.исследование найдено.

«Большинство сложных заболеваний человека, включая шизофрению, связаны как с генетическими, так и с экологическими факторами риска», — сказал Вайнбергер. «И в настоящее время существует очень обширный каталог областей человеческого генома, которые, как было обнаружено, повышают риск шизофрении».

Во второй части исследования исследователи также проанализировали экспрессию генов в плацентарной ткани пациенток, чьи матери имели или не имели осложнений беременности. Они обнаружили, что подмножество генов, связанных с шизофренией, с большей вероятностью «включается» в плаценте пациенток с осложнениями во время беременности.

«Эти гены, кажется, контролируют или представляют биологическую устойчивость или чувствительность плаценты к стрессу окружающей среды. Чем больше плацента показывала признаки стресса, тем больше включалась эта группа генов шизофрении», — сказал Вайнбергер.

Плацента — это уникальный орган, состоящий из тканей плода и матери, который помогает доставлять плоду питательные вещества и кислород во время беременности и удалять продукты жизнедеятельности. Его роль в развитии ряда заболеваний, вероятно, недооценивается, по словам доктора Дэвида Валле, директора Института генетической медицины МакКьюсика-Натанса в Университете Джона Хопкинса, который не участвовал в новом исследовании.

«Плацента является жизненно важным органом для благополучия плода», — сказал Валле. «Я думаю, что многие исследователи, в том числе и я, пытались понять, как перинатальный стресс может увеличить риск шизофрении. И эта работа предполагает, что посредником в уравнении является плацента.

Шаттерсток

Как лихорадка на ранних сроках беременности может вызвать врожденные дефекты

«В какой-то степени это одно из тех наблюдений, когда вы как бы хлопаете себя по голове и говорите: «Почему я не подумал об этом?» Это довольно интересно», — добавил он.

Исследователи также обнаружили, что гены, связанные с шизофренией, с большей вероятностью «включаются» в плаценте плодов мужского пола, чем плодов женского пола, что, по словам Валле, может помочь объяснить, почему мужчины более склонны к развитию шизофрении, чем женщины.

«Мы все время знали, что у мужчин более высокий риск развития шизофрении, и обычно она развивается у них в более раннем возрасте», — сказал Валле. «Это может быть способом объяснить этот повышенный риск».

Новое исследование не первое, связывающее события во время беременности с развитием шизофрении. Исследование 2010 года, например, показало, что женщины, подвергшиеся воздействию вируса гриппа во втором триместре беременности, в три-семь раз чаще рожают детей с шизофренией.

Но новое исследование впервые предполагает, что неблагоприятные события во время беременности могут изменить экспрессию генов в плаценте и, предположительно, в плоде, по словам Валле.

«Люди давно знают, что перинатальные проблемы увеличивают риск шизофрении, — сказал Валле. «Но что интересно в этой работе, так это то, что она предлагает новый и инновационный способ попытаться связать генетический риск с перинатальным риском».

Гены, связанные с шизофренией, в основном связаны с нервной функцией мозга и иммунной системой, говорится в исследовании.

Фотоиллюстрация/Shutterstock

Выявление генетических корней шизофрении

По словам Вайнбергера, исследование также может помочь объяснить, почему ряд сложных психических заболеваний, включая шизофрению, синдром дефицита внимания и гиперактивности и аутизм, чаще встречаются у мужчин.

«Нам уже давно известно, что все эти поведенческие нарушения развития — шизофрения, аутизм, СДВГ, дислексия и синдром Туретта — в два-четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и у нас никогда не было хорошего понимания этого. «, — сказал Вайнбергер.

«Это говорит о том, что отчасти причина этого увеличения заболеваемости среди мужчин связана с относительно большей чувствительностью мужской плаценты к стрессу окружающей среды во время беременности», — добавил он.

Новое исследование не может сказать, бывают ли во время беременности критические периоды, когда плацента более или менее уязвима для стресса — по словам Валле, это одно из основных ограничений исследования.

Присоединиться к разговору

Смотрите последние новости и делитесь своими комментариями с CNN Health на Facebook и Twitter.

По словам Вайнбергера, полученные данные могут помочь в исследовании биологической основы шизофрении, а также в выявлении лиц, которые могут подвергаться повышенному риску развития шизофрении в более позднем возрасте.

«Это только верхушка айсберга», — сказал он. «Нам нужно сделать гораздо больше, чтобы понять генетические программы, которые строят плаценты, которые модифицируют плаценты и которые реагируют на стресс в плаценте. Очевидно, некоторые гены шизофрении являются частью этого ландшафта».

И если исследователи смогут лучше выявлять людей с повышенным риском шизофрении на раннем этапе, сказал Валле, «возможно, мы сможем предпринять какое-то вмешательство, чтобы помочь снизить их шансы на развитие шизофрении».

Шизофрения и планирование семьи: узнайте факты ?

• Если вы решите прекратить принимать лекарства
• Мешают ли лекарства от шизофрении забеременеть?
• Как насчет выкидыша или врожденных дефектов?
• Как насчет гестационного диабета?
• Шизофрения и осложнения беременности
• Беременность и ваше психическое здоровье

Решение завести ребенка является важным для всех. Если у вас шизофрения и вы хотите иметь ребенка, у вас будет еще больше поводов для размышлений. Вам и вашему партнеру или другим близким нужно будет подумать о своем психическом здоровье.

Женщины чаще всего узнают, что больны шизофренией, в возрасте 20-30 лет. Это позже, чем у мужчин. Это означает, что вы можете узнать, что у вас шизофрения, примерно в то же время, когда вы думаете о ребенке.

Важно подумать о том, что может означать рождение ребенка с шизофренией для вас и вашего будущего ребенка. Для некоторых людей шизофрения является постоянным состоянием, в то время как у других может быть только один или несколько эпизодов. Наиболее распространенные симптомы шизофрении включают бред, галлюцинации, проблемы с мышлением и отсутствие понимания. Если у вас есть эти симптомы, вам может быть трудно обдумать, что означают беременность и рождение ребенка.

Вам также необходимо учитывать другие факторы, которые могут повлиять на вашу способность иметь здоровую беременность. Многие люди с шизофренией курят или имеют другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Они также чаще, чем средний человек, имеют другие проблемы со здоровьем. Например, больные шизофренией чаще имеют избыточный вес или ожирение и склонны к развитию диабета. Всем, кто думает о беременности, рекомендуется убедиться, что любые заболевания, которые у них есть, лечатся и находятся под контролем. Это включает вашу шизофрению и другие проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны или не связаны с вашей шизофренией.

Можно ли лечить шизофрению во время беременности?

Если у вас шизофрения и вы хотите забеременеть, важно, чтобы вы не просто приняли решение прекратить прием лекарств. Вы всегда должны сначала поговорить со своим врачом или психиатром.

Нейролептики — одни из наиболее распространенных лекарств, которые принимают больные шизофренией. Их много, в том числе:

• Арипипразол
• Хлорпромазин
• Клозапин
• Флуфеназин
• Галоперидол
• Кветиапин
• Рисперидон

Может быть трудно решить, принимать ли эти лекарства во время беременности. Недостаточно информации, чтобы знать, где это полностью безопасно. Вы захотите взвесить риски и преимущества для вас и ребенка, о котором вы думаете. С помощью вашего врача вы должны рассмотреть:

• Насколько часты и серьезны ваши симптомы
• Насколько помогает ваше лекарство
• Как вы и ваш будущий ребенок можете пострадать, если ваши симптомы ухудшатся
• Как лекарство может повлиять на развивающийся плод

Если у вас тяжелое психическое заболевание, такое как шизофрения, любое изменение вашего лекарства может привести к ухудшению состояния. Эксперты рекомендуют продолжать принимать нейролептики, если без них ваши симптомы могут ухудшиться. Поговорите со своим психиатром или другим врачом. Посмотрите, можете ли вы поговорить с психиатром, у которого есть опыт планирования беременности.

Ваш врач может помочь вам решить, следует ли вам оставить лекарство как есть. Также возможно, что они предложат вам перейти на другое лекарство или изменить дозу. Возможно, вы захотите принять наименьшую дозу лекарства, какую сможете. Вы захотите, чтобы ваш врач наблюдал за вами, чтобы убедиться, что вы хорошо переносите беременность и любые изменения в ваших лекарствах. Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь вам в это время.

Если вы решите прекратить прием лекарств

Большинство нейролептиков считается достаточно безопасным для приема во время беременности. Учитывая их важность для вашего психического здоровья, вполне вероятно, что ваш врач предложит вам продолжать принимать лекарства.

Если вы решили прекратить прием лекарств и посмотреть, как вы себя поведете, выполните следующие действия:

• Спросите своего врача, как прекратить прием постепенно. Внезапная остановка может ухудшить ваши симптомы.
• Часто посещайте своего психиатра или другого поставщика медицинских услуг, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо.
• Подготовьте план на случай ухудшения ваших симптомов.

Лекарства от шизофрении затрудняют беременность?

Возможно. Некоторые нейролептики вызывают повышение уровня гормона пролактина. Если это произойдет, у вас могут возникнуть дополнительные проблемы с беременностью. Ваш врач может проверить уровень пролактина, чтобы убедиться, что он высокий. Если это так, и у вас возникли проблемы с беременностью, вы можете попросить перейти на другое лекарство, которое с меньшей вероятностью повлияет на пролактин.

Как насчет выкидыша или врожденных дефектов?

Эксперты говорят, что им нужно больше информации, чтобы ответить на эти вопросы. Но нет причин думать, что нейролептики повышают вероятность выкидыша. Выкидыши случаются довольно часто у всех женщин. Это происходит в 1 из 5 беременностей.

Больше женщин принимают нейролептики во время беременности, чем когда-либо прежде. Но информации о безопасности не так много, как хотелось бы врачам. Одно большое исследование, посвященное использованию нейролептиков на ранних сроках беременности, показало, что они обычно не приводят к большему количеству врожденных дефектов. Исследование показало небольшое увеличение риска при приеме рисперидона, но для уверенности необходимы дополнительные исследования. Если вы принимаете рисперидон и беспокоитесь о врожденных дефектах, спросите своего врача, можно ли вместо этого принять другое лекарство.

Как насчет гестационного диабета?

Нейролептики, которые вы принимаете при шизофрении, могут повысить вероятность набора веса и развития диабета. Если у вас избыточный вес или диабет, поговорите со своим врачом о том, как справиться с этим и сохранить здоровье во время беременности.

Некоторые женщины заболевают диабетом во время беременности. Это называется гестационный диабет. Некоторые исследования показывают, что антипсихотические препараты повышают вероятность гестационного диабета. Но женщины с шизофренией также могут быть более склонны к диабету и гестационному диабету, даже не принимая лекарств. Поговорите со своим врачом об этих рисках и о том, как с ними справиться.

Шизофрения и осложнения беременности

Данные о беременности при шизофрении ограничены. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что женщины с шизофренией чаще имеют осложнения беременности по сравнению с другими женщинами. К ним относятся:

• Гестационный диабет
• Высокое кровяное давление
• Инфекции
• Ребенок не растет должным образом (задержка внутриутробного развития)
• Преждевременные роды

У женщин с шизофренией также больше проблем при родах, в том числе:

• Мертворождение
• Медикаментозный аборт
• Кесарево сечение

Дети, рожденные матерями с шизофренией, также чаще рождаются преждевременно. Они могут быть меньше или весить меньше, чем в среднем. Но имейте в виду, что эти данные включают множество женщин, у которых была незапланированная беременность. Некоторые из них не получали никакой психиатрической помощи, а другие находились в психиатрической больнице. Это означает, что они, вероятно, не обращались к врачу заранее и не получали необходимой помощи до, во время или после беременности. Многие люди с шизофренией также имеют другие состояния здоровья, которые могут увеличить риск осложнений беременности.

Имея все это в виду, если вы хотите иметь ребенка, убедитесь, что у вас есть необходимая поддержка со стороны близких. Обратитесь к своему врачу и психиатру, чтобы они помогли вам принять решение, и обсудите все факторы, которые необходимо учитывать. Поработайте с ними, чтобы составить план, чтобы убедиться, что вы получите всю необходимую помощь в пути.

Беременность и ваше психическое здоровье

Беременность часто бывает счастливым периодом. Но это также может быть тяжело для вашего психического здоровья. Это верно даже для женщин, у которых нет такого психического расстройства, как шизофрения. Еще более вероятно, что беременность ухудшит ваше психическое здоровье, если у вас такое психическое заболевание, как шизофрения. Это особенно верно, если вы перестанете принимать лекарство. Вероятность рецидива без вашего лекарства наиболее высока, если у вас были серьезные симптомы шизофрении или много эпизодов болезни.