Шейки бедра операция: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем
Летальный перелом бедра – Коммерсантъ Краснодар
В Краснодаре начались судебные слушания по делу шести врачей и медсестры Отделенческой клинической больницы на станции Краснодар ОАО «РЖД». Сотрудников ведомственной больницы обвиняют в выполнении работ, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей и повлекших по неосторожности смерть 81-летней пациентки. Врачи объясняют ошибку в диагностике возрастом и тяжелым состоянием женщины. Пострадавшая сторона считает, что виновные должны понести наказание. Эксперты говорят, что врачи и так стараются не оперировать стариков с переломами, отправляя их медленно умирать. И если кубанских медиков осудят, случаи отказов в медпомощи могут участиться.
В Краснодаре начались судебные слушания по делу шести врачей и медсестры Отделенческой клинической больницы на станции Краснодар ОАО «РЖД». Сотрудники ведомственной больницы обвиняются в выполнении работ, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей и повлекших по неосторожности смерть пациентки (п.
«В течение трех последующих дней руководством и медицинскими работниками клиники не принимались необходимые меры по диагностированию, а также были допущены грубые нарушения при лечении возникшего гнойно-воспалительного процесса, что привело к смерти потерпевшей»,— говорится в сообщении Следственного комитета РФ (СКР).
Изначально уголовное дело возбудило Следственное управление на транспорте по ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности). Позднее родственница погибшей побывала на личном приеме у председателя СКР Александра Бастрыкина и дело забрали в Главное следственное управление, где переквалифицировали статью. Затем была проведена судебно-медицинская экспертиза, установившая причинно-следственную связь между действиями обвиняемых и смертью пациентки.
Один из обвиняемых — бывший завотделением травматологии и ортопедии больницы Владимир Абдуев (уволился в апреле 2018 года) заявляет, что версия следствия ошибочна. Он подтверждает, что 81-летняя пациентка из станицы Ленинградской поступила в отделение с переломом шейки бедренной кости.
«Была назначена операция, для которой требовалось сделать предоперационную очистку кишечника. При этом возникли сложности, и я отложил операцию на день. Медсестра повторила процедуру. Через какое-то время пациентка стала жаловаться на боли в животе, мы собрали консилиум и приняли решение перевести женщину в реанимацию, где ей провели всю возможную диагностику, сделали УЗИ и КТ, ее осмотрели узкие специалисты. В итоге поставили кишечную непроходимость.
По словам адвоката Сергея Филимонова, представляющего интересы дочери погибшей, клиент настаивает на том, чтобы виновные были привлечены к установленной законом ответственности: «У нее нет цели мстить — она лишь хочет добиться справедливости, которую ищет уже три года по всем возможным инстанциям. Ее заслуга в том, что она пошла до конца, и, кажется, закон начал работать».
Господин Абдуев отмечает, что обвиняемые также просят объективного расследования и проведения независимой экспертизы, проведенной в другом регионе с участием врача-травматолога. Врач одного из крупных медицинских центров на условиях анонимности заявил „Ъ-Кубань“, что летальный исход пациентки мог быть предопределен объективными причинами: «Во-первых, больная в силу наличия перелома и болей из-за него не могла принять правильное положение тела во время процедуры, повредившей кишечник. Во-вторых, у возрастных пациентов часто бывает смазанная клиника, общее тяжелое состояние, к тому же пожилой пациент часто не может внятно объяснить, что и где болит. Из-за перелома, возможно, не удалось провести полноценное обследование. Некоторые медицинские манипуляции тяжелы и неприятны и для физически сильного человека, а 81-летний пациент может их просто не пережить». Собеседник „Ъ-Кубань“ считает, что, если врачей осудят, в больницах вырастет число отказов от госпитализации пожилых пациентов с тяжелыми переломами: «Их и так почти никто не оперирует — не хотят связываться, а теперь вообще начнут отказывать, формально — „старый человек, сердце не выдержит наркоза“».
«Дело возбуждено по такой статье, что при наличии хороших адвокатов есть перспективы не самого жесткого наказания для медперсонала,— считает эксперт «Финам» Алексей Коренев. — Однако в данном случае речь идет о причинении смерти по неосторожности. Тут могут быть сложности: с одной стороны, перелом шейки бедра в таком возрасте — это практически всегда смертный приговор. Полагаю, адвокаты врачей будут давить именно на это обстоятельство. Но против них играет тот факт, что в течение трех дней у больной развивались гнойно-воспалительные процессы, которые в итоге и привели к смерти. А это уже совсем другое дело».
Елена Рыжкова
Эндопротезирование крупных суставов в Иркутске
Одним из приоритетных направлений Центра спортивной травматологии и ортопедии Первой клиники практической медицины является проведение операций эндопротезирования крупных суставов.
Эндопротезирование суставов — это операция по замене компонентов сустава имплантатами, идентичными анатомической форме здорового сустава. Операция по эндопротезированию проводится в тех случаях, когда медикаментозное и иное консервативное лечение не дало результатов, а боли становятся настолько сильными, что мешают выполнять простейшие движения. При переломах проксимального отдела бедренной кости (перелом шейки бедра, межвертельный и чрезвертельный перелом) эндопротезирование является единственным способом восстановить двигательную активность пациента.
Инновационные технологии и имплантаты от ведущих фирм-производителей, используемые при эндопротезировании специалистами нашего Центра, позволяют достичь результатов, при которых имплантат будет служить двадцать и более лет при активном образе жизни. После операции двигательные функции суставов вернутся за два дня. К полноценной жизни пациенты обычно возвращаются ко второму месяцу после операции, забывая о болях в суставах.
Врачи Центра спортивной травматологии и ортопедии обладают значительным опытом в области восстановления утраченной функции суставов с 2007 года и регулярно выполняют следующие операции:
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Эндопротезирование коленного сустава
ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ СУСТАВОВ:
- Перелом шейки бедренной кости. При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, происходит ее постепенное разрушение.
Сращение перелома в данных условиях невозможно, операция является единственным способом активизировать пациента и вернуть его к повседневной активности.
- Посттравматический артроз (коксартроз, гонартроз) сустава. В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижением гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.
- Асептический некроз головки бедра. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань резорбируется. Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости перестают соответствовать друг другу по форме, появляется боль и нарушение движений в суставе. Причинами заболевания могут быть ранее перенесенные вывихи бедра, травмы при рождении, длительное лечение кортикостероидами, а также некоторые инфекции.
- Ревматоидный артрит.
ХОД ОПЕРАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВОВ
Во время консультации травматолог-ортопед Центра спортивной травматологии и ортопедии проанализирует данные выполненных диагностических исследований, выполнит тщательный клинический осмотр, измерит текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента и определит наличие показаний/противопоказаний для проведения операции по эндопротезированию сустава. После обсуждения с пациентом всех интересующих его вопросов врач подберет необходимый тип эндопротеза. С пациентом утверждается дата госпитализации. Все операции выполняются в день их госпитализации[1];
Замена сустава может быть полной или частичной. Во время операции производится удаление поврежденных фрагментов хряща и костной ткани, а после – их замещение на эндопротез, который повторяет анатомическую форму естественного сустава.
Ходить после операции по эндопротезированию можно уже на вторые сутки, но исключительно на костылях, которые можно сменить на трость через месяц, а через два уже можно осуществлять полную нагрузку на ногу без каких-либо ограничений.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВОВ
Период восстановления и программа реабилитации после эндопротезирования разрабатываются индивидуально для каждого пациента совместно курирующим врачом ортопедом и врачом-реабилитологом.
[1] Оперативные вмешательства выполняются на базе частной клиники-партнера по договору
Резекционная артропластика тазобедренного сустава. Операция по удалению головки и шейки бедренной кости
Автор: Дуганец И. В., ветеринарный врач-хирург, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 г.![](/800/600/https/cf2.ppt-online.org/files2/slide/l/lzf9wM3FKeHvUbi0pBN52GhmtZdqXCR4Vjx1WcQLgI/slide-30.jpg)
Данная процедура считается спасительной, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда другие методы лечения неэффективны или их невозможно выполнить из-за финансовых обстоятельств (замена тазобедренного сустава).
После операции происходит некоторое укорочение конечности, уменьшение амплитуды движения сустава, может возникать мальпозиция бедренной кости и, как следствие, изменение походки. Степень восстановления пациента зависит от длительности заболевания, степени выраженности симптомов и техники выполнения оперативного лечения, а также от физиотерапии в послеоперационный период.
При выполнении операции используют несколько техник:
- Резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава.
- Резекционная артропластика с репозицией глубокой ягодичной мышцы между костями таза и бедренной костью.
- Резекционная артропластика с репозицией лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
-
Комбинированные техники – резекционная артропластика с ушиванием капсулы сустава и репозицией глубокой ягодичной мышцы или лоскута бицепса между костями таза и бедренной костью.
- Резекционная артропластика тазобедренного сустава с остеотомией малого вертела или без него. В данной статье описана остеотомия без малого вертела.
Если необходимо провести двустороннюю резекционную артропластику, ее рекомендуется выполнять с интервалом 8–10 недель.
Подбор пациента: животные с повторяющимся или невправимым вывихом тазобедренного сустава, внутрисуставными переломами ТБС, не поддающимися восстановлению, с дегенеративными заболеваниями ТБС, аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости, кошки с метафизарной остеопатией.
Техника выполнения
Если сустав перед началом проведения операции находится в вывихнутом положении, его необходимо вправить, иначе оперативный доступ может быть сделан неправильно.
![](/800/600/https/www.oblgazeta.ru/media/article_photos/0c56a6deabe9993586124ccd17a7281aa7918e63caa809409cc50929.png)
Далее обеспечивают визуализацию головки и шейки бедра с помощью ранорасширителей: напрягатель широкой фасции отводится краниально, латеральная широкая мышца бедра – дистально и немного каудально, ягодичные мышцы отводятся проксимально (рис. 2). Тазовую конечность поворачивают латерально для лучшей визуализации головки и шейки бедренной кости. Если капсула сустава цела, ее рассекают максимально близко к шейке бедра (это делается для удобства и более качественного ушивания), затем рассекают круглую связку и вывихивают тазобедренный сустав (рис.
![](/800/600/https/pptcloud3.ams3.digitaloceanspaces.com/slides/pics/004/519/570/original/Slide14.jpg)
Тазовую конечность необходимо повернуть латерально на 90° (рис. 4). Для контроля ротации конечности проверяют положение коленного сустава: он должен располагаться перпендикулярно телу животного. После этого приступают к определению линии остеотомии. Линия остеотомии идет от проксимального участка большого вертела к дистальному участку малого вертела бедра (рис. 5).
Очень важно, чтобы угол остеотомии был прямым (90°) по отношению к бедренной кости (рис. 6). В случае, если угол остеотомии будет острым или тупым, мягкие ткани будут травмироваться острым краем, что будет влиять на степень восстановления, а животные могут продолжать испытывать болезненность.
Остеотомию проводят с помощью осциллирующей пилы, размер пилы (режущего полотна) подбирается в зависимости от размера животного. Во время проведения остеотомии на полотно пилы необходимо подавать охлаждающий раствор для предупреждения перегрева кости.
![](/800/600/https/med03.site/pics/982249.jpg)
После проведения остеотомии необходимо пальпаторно оценить края кости: они не должны быть острыми. Острые края кости необходимо закруглить при помощи бормашины, костных кусачек. Завершив остеотомию и закругление краев кости, промывают операционную рану для удаления костной стружки и проводят ушивание капсулы сустава – это будет предотвращать контакт между костями.
Далее проводят репозицию мягких тканей между костными фрагментами, для этого используют глубокую ягодичную мышцу или ножку бицепса.
Репозиция глубокой ягодичной мышцы: частично отсекают мышцу в месте ее прикрепления к большому вертелу, потом отделяют отсеченную часть мышцы, проводят ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, фиксируют шовным материалом в месте прикрепления латеральной широкой мышцы бедра с каудальной стороны (рис. 7а, б, в).
Репозиция ножки бицепса: отсекают от проксимальной части бицепса ножку (краниальная часть), репонируют ее между бедренной костью и вертлужной впадиной, прикрепляют шовным материалом с медиальной стороны латеральной широкой мышцы бедра (рис 8а, б, в).
![](/800/600/https/orthoinfo.aaos.org/contentassets/be107610679d4df69a9378f7744c29b8/comp_a00634f01_hipprosthesis_gwi-kh.jpg)
Ушивание раны проводят по общим принципам. После операции выполняют рентген для контроля правильности выполненной остеотомии (рис. 9).
Репозиция глубокой ягодичной мышцы или ножки бицепса значительно улучшает прогноз на восстановление, особенно у крупных собак и кошек.
Восстановление
После проведения резекционной артропластики назначают физиотерапию. Восстановление опороспособности и ее полноценность у животных, которым проводят физиотерапию, гораздо лучше, чем у животных, у которых она не проводилась. Таких пациентов необходимо направлять на прием к реабилитологу, поскольку правильное выполнение физиотерапевтических процедур помогает животным восстановиться быстрее и полноценнее.Хороший эффект достигается у животных весом до 25 кг, у животных весом более 25 кг восстановление может быть менее полноценным.
На степень восстановления функции конечности влияют характер, степень и длительность повреждения, техника операции, физиотерапия в послеоперационный период и вес животного.
![](/800/600/https/perelomkocti.ru/wp-content/uploads/2019/08/chrezvertelnyj-perelom-bedra-7.jpg)
Осмотр проводят на повторных приемах – во время снятия швов и через 1 месяц.
Литература
- Piermattei D. L., Johnson K. A. An atlas of surgical approaches to the bones and joints of the dog and cat, ed 4, Philadelphia, WB Saunders, 2004.
- Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal and caudodorsal aspects of the hip joint by osteotomy of the greater trochanter. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2004.
- Lewis D. D. Femoral head and neck excision the controversy concerning adjunctive soft tissue interposition. Compend Contin Educ Pract Vet, 14: 1463–1473, 1992.
-
Piermattei D. L., Johnson K. A. Approach to the craniodorsal aspect of the hip joint through a craniolateral incision. In An Atlas of Surgical Approaches to the Bones and joints of the Dog and Cat, 4th ed.
Philadelphia, WB Saunders, 2004.
- Braden T., Johnson M. Technique and indications of a prosthetic capsule for repair of recurrent and chronic coxofemoral luxations. Vet Comp Orthop Traumatol, 1:26–29, 1988.
- Bone D. L., Walker M., Cantwell H. D. Traumatic coxofemoral luxation in dogs: Results of repair. Vet Surg, 13(4): 263–270, 1984.
- Martini F. M., Simonazzi B., Bue M. D. et al: Extra-articular absorbable suture stabilization of coxofemoral luxation in dogs. Vet Surg, 30(5): 468–475, 2001.
- Hamish R. Denny A, Steven J. Butterworth. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery, 4th Edition, Blackwell Science Ltd, 2000.
- Brinker, Piermattei and Flo’s Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 4th Edition, 2006.
цены, операция остеосинтеза для костей, шейки бедра, лучевой кости, лечение переломов остеосинтезом
Ермолаев Василий Александрович
Врач травматолог-ортопед
Врач первой квалифицированной категории
« Отличная современная клиника. Насмотрелся на чудеса современной медицины, как будто в иностранном кино побывал. Делал пластику ПКС и резекцию мениска. Очень понравился первичный осмотр, спасибо Ермолаеву В. А., все разложил по полочкам, объяснил риски. Он же оперировал. Постоянно консультировал по Viber в режиме реального времени и до операции, и в послеоперационн…»
Чернышов Николай Александрович
Врач травматолог-ортопед
Врач высшей квалифицированной категории
» Была на приёме у врача Чернышова Н.А. Приемом довольна. Вежливо объяснил мне всё, назначил лечение, буду лечиться. Спасибо»
Ортопедические заболевания проявляются, в первую очередь, болями различной интенсивности и характера.Физиотерапевтическое отделение нашей клиники предлагает лечебные и восстановительные программы для опорно-двигательного аппарата. Если же физиотерапия не дает результатов, мы осуществляем следующие манипуляции и операции:
Остеосинтез
Хирургический метод сращивания кости при сложных оскольчатых переломах.
Вce кocтныe фpaгмeнты соединяются и фикcиpyютcя пpи пoмoщи мeтaлличecких кoнcтpyкций (штифтoв, винтoв, cпиц, cтepжнeй, пластин и дp.)
Самое главное для успешного заживления перелома — сохранить кровоснабжение отломков кости, т.к. при травме кровоток уже нарушен. Остеосинтез позволяет сохранить его, обеспечивает хорошую фиксацию, и при этом не является травматичной процедурой.
Данная методика показывает хорошие результаты и в определённых случаях может помочь пациенту избежать эндопротезирования, например, при таких тяжелых травмах, как пepeлoм шeйки бeдpa.
Операция проводится под ЭОП контролем (С-дуга Ziehm Solo, Германия), что способствует более точному сопоставлению костных отломков.
Остеосинтез будет показан в следующих случаях:
Скоробогатов Алексей Александрович
Врач травматолог-ортопед
«Хочу выразить свою благодарность за профессионализм и внимательное отношение врачу с золотыми руками Скоробогатову А. А. У меня был сложный перелом, после которого кости срастались плохо и долго, обращение к другим специалистам не давало никаких результатов. Доктор посоветовал мне остеосинтез, я согласилась и ни разу не пожалела. Операция прошла успешно, кости срастают…»
Пepeлoм, который в силу особенностей строения костно-мышечной системы, бeз oпepaции нe cpacтeтcя или cpacтeтcя нeпpaвильнo. Это, в первую очередь, многооскольчатые переломы, переломы шейки бедра, надколенника, лучевой кости, локтевого сустава, ключицы;
Oтлoмки cвoими кpaями мoгyт пoвpeдить cocyды и нepвы, кoжныe и мышeчныe вoлoкнa;
Врач также может использовать остеосинтез, если при консервативном лечении произошло неправильное срастание перелома или образовался ложный сустав.
Виды остеосинтеза
Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (внутрикостный) — метод малоинвазивного оперативного лечения костной травмы, при котором металлический стержень-фиксатор блокируется в медуллярном канале винтовыми элементами.
Накостный остеосинтез — хирургический метод лечения перелома, при котором сопоставляемые отломки фиксируются пластиной, расположенной на кости;
Наружный компрессионный остеосинтез — метод, при котором удерживающие спицы вводятся чрескожно, фиксируя осколки перпендикулярно к костной оси.
В Немецком Медицинском Центре остеосинтез проводится по первым двум методикам.
Мы предлагаем:
малая травматичность вмешательства
высококачественные фиксирующие материалы
высококвалифицированные немецкие и российские хирурги
максимально комфортное пребывание в стационаре — всего 1 деньТравматолог-ортопед, хирург, доктор медицины
Сертификат специалиста: № 0990241090938 по специальности «Травматология и ортопедия» выдан Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения 15 июля 2016 года.
«10.02.2017 мне была сделана операция на правом колене.![](/800/600/https/mymedrus.ru/pics/a64fdf0f6695b02afb15b21d823c1ed8.jpg)
Особая благодарность Рудольфу Энцу, анестезиологу, и переводчице Ольге.»
•кинезиологическое тейпирование
•восстановление мениска
•лечение синдрома запястного канала
•лечение эпикондилита
•лечение привычного вывиха плеча (с пластикой мягкими тканями / Бристоу-Латарже с фиксацией винтами)
•лечение контрактуры Дюпюитрена
•коррекция крючковидных и молоткообразных пальцев
•коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы («шишки на ногах»)
•удаление металлоконструкций, экзостозов •лапароскопическое удаление кисты Бейкера
Врач первой квалификационной категории, Кандидат медицинских наук
Врач травматолог-ортопед
Калашников Павел Иванович
В каких случаях можно обойтись без операции
08.12. 2020
Когда врач произносит слово «операция» страх и дискомфорт понятны и нормальны. И точно так же понятен и естественен вопрос, которым задается каждый пациент: а, может быть, стоит попробовать обойтись без операции? Тем более, что эндопротезирование сустава — это серьезное вмешательство, после которого придется долго восстанавливаться. Наверное, и так прожить можно?
Прожить, конечно, можно. Вопрос в качестве такой жизни.
Когда без эндопротезирования не обойтись
Остеоартроз 3 степени. На этом этапе развития болезни уже полностью разрушен суставной хрящ и идет разрушение кости, формируются патологические разрастания — остеофиты.
Деформированные суставные поверхности с трудом поворачиваются друг относительно друга, вызывая боль при малейшем движении.
Если процесс дошел до такой стадии, повернуть его вспять уже невозможно. Сустав продолжает разрушаться, боль — нарастать, несмотря на лечение. Постепенно перестают быть эффективны назначенные врачом обезболивающие. Немного улучшить состояние помогают внутрисуставные инъекции гормонов, но их не рекомендуется делать чаще 2—3 раз в год. Начинает укорачиваться и деформироваться конечность, в итоге сустав окончательно теряет подвижность, вплоть до невозможности самообслуживания. Стоит ли дожидаться этого?
Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное воспаление, когда организм начинает считать собственные ткани чужеродными и «атакует» их.
Иммунная система буквально «съедает» суставные хрящи и головки костей пораженного сустава.
На ранних этапах можно замедлить процесс — для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, так называемые болезнь-модифицирующие препараты (соли золота, плаквенил, азатиоприн) и современные генноинженерные препараты (антитела к ФНО-альфа, интерлейкинам, т-лимфоцитам). Иногда даже удается достигнуть стойкой ремиссии.
Но проблема состоит в том, что если сустав уже «съеден», хрящи и головки костей разрушены, никакое лекарство не сможет вырастить их обратно, вернув к исходному, здоровому состоянию. И эндопротезирование, восстанавливающее сустав — единственная альтернатива инвалидности.
Анкилоз сустава. Или, проще говоря, «сращение» суставных элементов, блокирующее движение в суставе. Эндопротезирование — единственный вариант, позволяющий вернуть суставу подвижность.
Опухолевые процессы, требующие удаления сустава. Здесь комментарии, пожалуй, излишни: удаление пораженной ткани — самый надежный способ лечения опухоли любого происхождения. В этом случае замена сустава помогает избежать инвалидности.
Когда возможны варианты
Асептический некроз головки кости. Это состояние, когда костная ткань отмирает по каким-либо причинам (но без участия микробов). Отчасти оно перекликается с упомянутыми ранее состояниями, например, ревматоидный артрит — одна из возможных причин асептического некроза. Также среди возможных причин лучевая терапия, различные нарушения свертывающей системы крови, травмы и многие другие патологии.
Но примерно в 40% случаев причину найти не удается .
Сначала появляется боль в суставе, потом нарушаются движения, дальше начинают атрофироваться (ослабевать и уменьшаться в объеме) окружающие сустав мышцы.
На ранних стадиях процесса можно обойтись без эндопротезирования — но, возможно, понадобятся другие операции, не столь радикальные. Поэтому при асептическом некрозе лучше всего обсудить конкретную ситуацию и возможные альтернативные варианты с лечащим врачом. Но если кость уже разрушена настолько, что изменилась конфигурация сустава, восстановить ее уже невозможно, остается только заменить на эндопротез.
Переломы и их последствия. При переломе шейки бедра нередко предлагают эндопротезирование тазобедренного сустава. Если от момента перелома до консультации врача прошло менее суток, а пациент относительно молод (младше 75 лет), можно попробовать обсудить с врачом возможные альтернативные варианты. Есть вероятность, что характер перелома и состояние костной ткани позволят провести остеосинтез (сопоставление и фиксацию отломков).
Правда, для этого тоже понадобится операция.
Но если врач говорит, что нужно эндопротезирование — отказываться крайне не рекомендуется. «Сам по себе» перелом шейки бедра срастается крайне редко. При этом при отсутствии репозиции или эндопротезирования летальность в первый год после перелома шейки бедра доходит до 52% . Это связано с тем, что у пожилого человека, оставшегося в практически полной неподвижности быстро развиваются тяжелые тромбозы и застойные пневмонии, которые оказываются фатальными.
При внутрисуставных переломах бедренной или большеберцовой кости врач может предложить эндопротезирование колена. Здесь, опять же, есть простор для обсуждения: можно ли ограничиться артроскопией как менее травматичным вмешательством. Но если врач говорит, что альтернативы нет — разумней будет ему довериться. Без надежной фиксации перелом не срастется, и если врач предлагает сразу заменить часть сустава, значит, он не уверен в возможности остеосинтеза.
Желание избежать операции вполне объяснимо. Но бывают ситуации, когда это единственный способ сохранить здоровье, а то и жизнь. Поэтому вместо того, чтобы упорно отказываться от предлагаемого эндопротезирования, лучше подробно обсудить с врачом все за и против, и только после этого принимать взвешенное, обдуманное решение.
Операция тазобедренного сустава в Германии и Швейцарии
Анатомия бедра
Бедро, а точнее тазобедренный сустав, образует соединение между туловищем и ногами и состоит из двух костных структур. С одной стороны, из массивной тазовой кости, в которой находится так называемая суставная впадина. Данная впадина не является, как можно предположить из названия, плоской. Можно представить, что это больше похоже на отпечаток полусферы. В этой впадине располагается бедренная кость (femur). При этом также говорят о головке бедренной кости, которая соединена через так называемую шейку с остальной частью большой бедренной кости.
Головка и шейка находятся к оставшейся вертикально идущей бедренной кости под определенным углом (угол ШДУ), который обычно составляет от 120 до 140° (в зависимости от возраста). Из-за этого угла, головка бедренной кости может входить в слегка направленную вперед и вниз суставную впадину. Из-за большой костной поверхности контакта, а также значительном закрытии головки сустава соединительной впадиной, анатомически сустав называют ореховидным. Поверхности двух костей сустава покрыты зрящем, что обеспечивает движение с низкой степенью трения.
Сустав дополнительно стабилизируется соединительной тканевой суставной губой (labrum), находящейся на краю вертлужной впадины, а также упругим связочным аппаратом, который идет от тазовой кости к бедренной кости и, таким образом, закрывает сустав.
Какие заболевания вызывают боль в тазобедренном суставе?
Боль в области тазобедренного сустава могут вызывать различные заболевания. Так у детей из-за неправильного развития (дисплазия тазобедренного сустава) могут возникнуть проблемы с тазобедренным суставом, которые, если их не лечить, способны привести к нарушению функции и боли. Примером такой патологии может служить недостаточно развитая чашка вертлужной впадины. Однако, так как в Германии у новорожденных такие отклонения обследуются и, как правило, поддаются нехирургическому лечению, это не основная причина боли в бедре.
Конечно, сломанные кости в районе бедра также могут вызвать боль. Особенно это касается перелома шейки бедра, который может случиться – особенно у старых людей – при падении на бедро.
Артрит (острое воспаление суставов) тазобедренного сустава также способен привести к сильной боли. Это воспаление может быть вызвано бактериями (например, после операции) или даже аутоиммунной реакцией (например, ревматоидный артрит).
В случае дисплазии тазобедренного сустава, а также перелома кости или воспаления, при отсутствии или невозможности адекватной терапии со временем может возникнуть износ сустава (остеоартроз).
Остеоартроз постепенно разрушает хрящевую поверхность сустава, что вызывает трение при движении и, соответственно, боль. Артроз бедра может возникнуть даже без указанных причин. Износу хряща способствует избыточный вес. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является очень распространенным заболеванием, особенно в пожилом возрасте. В крайних случаях может потребоваться операция.
Хирургия тазобедренного сустава: обзор самых важных операций
В Германии хирургия тазобедренного сустава составляет основную часть операций на всех суставах. Только в 2016 году имплантировано 233 000 эндопротезов тазобедренного сустава. Артроз тазобедренного сустава вызывает износ суставного хряща, что часто приводит к боли и трудностям движения.
Помимо замены суставов, есть также суставосохраняющие минимально инвазивные артроскопические операции (артроскопия с техникой «замочной скважины»).
Замена поверхности тазобедренного сустава
Замена поверхности тазобедренного сустава McMinn представляет собой альтернативу полной замене сустава. При данном методе удаляется или заменяется только та часть сустава, которая поражена артрозом, а кость оперируется с максимальной бережностью. Здесь, подобно зубной коронке, суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины покрываются или заменяются металлическим имплантатом. Преимущества по сравнению с обычными тотальными эндопротезами заключаются в том, что таким образом достигается более короткое время восстановления и возвращения пациента к повседневной жизни и создается очень естественное положение сустава. Это проявляется в лучшем диапазоне и ощущении движения пациентом.
Данная операция, как правило, применяется у нестарых пациентов с артрозом (моложе 65 лет) с еще стабильной шейкой бедра, которые испытывают боль при ходьбе и движении и хотят вернуться к мобильной жизни. С помощью метода, сохраняющего костную ткань, в случае износа также можно установить обычный эндопротез тазобедренного сустава. Недостатком этого метода является отсутствие долгосрочных результатов (более 20 лет).
Эндопротез тазобедренного сустава
Классический эндопротез тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой операцией на тазобедренном суставе. Пациенты, страдающие коксартрозом (артроз в области тазобедренного сустава), в дополнение к боли при передвижении также сталкиваются с повышением жесткости сустава и снижением подвижности. Существуют различные типы имплантатов и методов для замены вертлужной впадины (Acetabulum) и головки бедренной кости.
Исследования показывают очень хорошие долгосрочные результаты с точки зрения прочности протезов (около 20 лет) и преимущества для пациентов в виде улучшения боли и качества жизни.
Имплантаты могут быть установлены в сустав либо традиционным способом, через относительно большой разрез с большим повреждением мягких тканей, но в то же время хорошей видимостью сустава для хирурга, либо минимально инвазивным – с сохранением тканей.
В отличие от замены поверхности тазобедренного сустава, при которой костная ткань оперируется щадяще, при эндопротезировании вся бедренная головка заменяется металлическим или керамическим имплантатом. Шейка бедра вставляется через длинный стержень в бедренную кость, где она затем врастает при заживлении кости или фиксируется цементом. Также при замене суставной впадины удаляется больше костной ткани, чем при малоинвазивной процедуре, новый протез затем закрепляется в тазовой кости, в редких случаях цементируется.
Замена протеза тазобедренной кости
Операция по замене протеза тазобедренного сустава может выполняться по различным причинам. Наиболее распространенными являются:
- износ скользящих поверхностей имплантатов (протез старше 20 лет)
- перипротезный перелом (перелом кости в области протеза)
- потеря костной массы при протезировании
- инфекция эндопротеза
- неправильная установка протеза
Если после установки эндопротеза тазобедренного сустава появляются симптомы, такие как боль в паху, бедрах, изменение длины ног или нестабильность, следует обратиться к врачу.
Замена тазобедренного сустава должна выполняться опытным хирургом, поскольку это не простая стандартная процедура. Здесь, в зависимости от причины симптомов у пациента, рассматривается индивидуальный подход к замене протеза.
Артроскопия тазобедренного сустава
Артроскопия тазобедренного сустава – это эндоскопическое исследование или лечение тазобедренного сустава . Это минимально инвазивное хирургическое лечение через небольшие разрезы кожи. Хирург вводит камеру и хирургические инструменты в сустав и таким образом может выполнять вмешательство с очень небольшим повреждением мягких тканей и незначительными рубцами. Помимо удаления свободных суставных тел, воспаленной слизистой оболочки или поврежденных частей соединительной ткани, может проводиться хирургия хрящевой или костной ткани.
Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению тазобедренного сустава в Германии, Швейцарии и Австрии?
Врачи, занимающиеся проблемами тазобедренного сустава – это специалисты по ортопедии и травматологии. Существуют также клиники, специализирующиеся на таких проблемах. Чтобы найти такую клинику поблизости, лучше спросить своего семейного врача или ортопеда.
Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области хирургии тазобедренного сустава. Они ждут ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.
Источники:
Ортопедия и травматология Duale Reihe; Нитард, Пфайль, Биберталер; 7-е издание Thieme Verlag (Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie; Niethard, Pfeil, Biberthaler; 7. Auflage Thieme Verlag)
Атлас анатомии Prometheus; Шюнке, Шульте, Шумагер; 3-е издание Thieme Verlag (Prometheus Lernatlas der Anatomie; Schünke, Schulte, Schumacher; 3. Auflage Thieme Verlag)
Эндопротезирование шейки бедра. Цена замены сустава в Киеве
Перелом шейки бедра – это очень опасная травма, которая во многих случаях приводит к инвалидности. По статистике, больше всего подвержены этой неприятности люди после 60 лет.Дело в том, что с годами кости становятся более хрупкими, поэтому их легче травмировать. Однако это не значит, что молодежь застрахована от этой травмы – сломать шейку бедра можно в любом возрасте. К сожалению, порой достаточно просто неудачно упасть. Но, к счастью, возможности современной медицины позволяют избежать проблем с самостоятельным передвижением. Операция по замене шейки бедра – и вы снова на ногах!
ЗАЧЕМ НУЖНА ЗАМЕНА СУСТАВА ШЕЙКИ БЕДРА?
Многие люди спрашивают, зачем делать операцию, если переломы срастаются под гипсом. Они правы, но отчасти. Чтобы сломанные кости срослись, необходимо хорошее кровоснабжение. Если не находите связи, давайте вспомним уроки анатомии: внутри и вокруг кости есть сосуды, которые доставляют нужные вещества. Зона шейки бедра в этом плане очень проблемная. Когда мы ее ломаем, «рвется» много подходящих к ней сосудов, в результате чего питание сокращается. Поэтому подобный перелом может срастись под гипсом только у ребенка (обновление клеток интенсивное).
Если человеку за 30, надежда на срастание очень мала, а у пожилых ее вовсе нет. Если вас интересует вопрос сколько стоит замена шейки бедра, то цена может варьироваться в зависимости от тяжести травмы. Все цены на операции вы можете посмотреть на странице Стоимость лечения. Зачастую, замена шейки бедра является единственным решением.
Цена эндопротезирования тазобедренного сустава — от 70 000 гривен, в зависимости от выбранного протеза и тяжести случая.
КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ ПО ЗАМЕНЕ ШЕЙКИ БЕДРА?
Операцию по замене шейки бедра в медицине называют протезированием или эндопротезированием. Суть этого хирургического вмешательства заключается в том, что поврежденную кость и хрящ удаляют и на это место устанавливают протез. Он идеально повторяет анатомические очертания здорового сустава и позволяет человеку вернуться к активной жизни. Изготавливают современные протезы из высококачественных и очень прочных материалов (керамики, металлов, полимеров), благодаря чему они отлично приживаются в организме человека и могут служить до 20 лет!Владимир Новиков занимается операциями по протезированию шейки бедра уже многие годы. Обратившись к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу, вы получите комплексную бесплатную консультацию.
Врач проведет и назначит ряд обследований (электрокардиограмму, эхокардиограмму, ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей) и индивидуально подберет наиболее подходящие протезы.
Записаться на эндопротезирование шейки бедра или проконсультироваться с ортопедом-травматологом высшей квалификационной категории Новиковым Владимиром Владимировичем можно по телефону, или через формы обратной связи на сайте.
Врач ответит на все Ваши вопросы по телефону: +38 (066) 206 9494
Различные виды хирургии боли в бедре
Существует ряд хирургических процедур, которые могут помочь облегчить боль в бедре. Иногда во время одной операции выполняется более одной процедуры. Понимание этих процедур до операции может помочь уменьшить стресс и растерянность.
Хирургия бедра: открытая или артроскопия
Независимо от того, какое хирургическое вмешательство необходимо выполнить, хирург должен сначала получить доступ к тазобедренному суставу. Для этого хирурги используют либо открытую, либо артроскопическую технику.
- Открытая операция , требуется длинный разрез — обычно около 7 дюймов. Во время операции бедро вывихнуто (а позже возвращается в исходное положение). Открытая операция на тазобедренном суставе позволяет хирургу произвести ремонт поверхностей внутреннего тазобедренного сустава.
- Артроскопия тазобедренного сустава — это малоинвазивный метод, используемый для диагностики и лечения широкого спектра проблем с тазобедренным суставом. При артроскопии хирург вводит специальные небольшие хирургические инструменты и видеокамеру через несколько небольших надрезов (размером с петлю) для доступа к тазобедренному суставу.
В большинстве случаев плановые операции на бедре по поводу ушиба или боли, вызванной спортивными травмами, процедура выполняется артроскопически.
Время восстановления зависит от выполненной операции, и в большинстве случаев открытая операция требует больше времени в больнице и на костылях. Хирург будет выбирать между открытой или артроскопической операцией в зависимости от многих факторов, таких как выполняемая процедура, история болезни пациента и предпочтения.
объявление
Удаление раны
В большинстве операций на бедре используется техника, называемая санацией раны.Для удаления любых рыхлых, потертых или поврежденных мягких тканей (обычно хрящей) в тазобедренном суставе используется специальный инструмент. Считается, что создание гладких поверхностей уменьшает боль в бедрах и улучшает их функции.
В этой статье:
Ремонт бедра
Верхняя губа бедра — это кольцо из мягкой ткани, которое окружает тазобедренную впадину. Разорванная верхняя губа бедра не заживает сама по себе. Восстановительная операция часто рекомендуется пациентам, относящимся к группе низкого риска и имеющим хорошие послеоперационные результаты.
Операция по восстановлению разорванной верхней губы тазобедренного сустава СохранитьЦелью операции по восстановлению верхней губы бедра является улучшение стабильности, функции и диапазона движений бедра; уменьшить боль в бедре; и предотвратить дополнительное повреждение тазобедренного сустава. Читать Операция по восстановлению разорванной верхней губы
Во время операции по восстановлению верхней губы бедра врач позвонит:
- Снова прикрепите поврежденную или порванную часть верхней губы с помощью небольших пластиковых фиксаторов и ниток.
- Гладкие рыхлые или потертые участки верхней губы.
- Сделайте любой дополнительный ремонт, например, удалите костные аномалии.
Операция по восстановлению тазобедренной губы может выполняться артроскопически или открытым способом.
См. Хирургия по восстановлению тазобедренной губы: вопросы, которые следует учитывать
Реконструкция бедра
В некоторых случаях верхняя губа бедра может быть повреждена настолько, что хирургическое вмешательство невозможно. При операции по восстановлению тазобедренной губы врач:
- Подтвердите диагноз и определите размер повреждения.
- Подготовьте трансплантат (мягкую ткань, взятую у пациента или донора) так, чтобы его размер соответствовал размеру замещаемой верхней губы или части верхней губы.
- Закрепите трансплантат на оставшейся части верхней губы с помощью прочных швов.
См. Реконструкция тазобедренного сустава: хирургические шаги и восстановление
Реконструкция верхней губы может быть выполнена артроскопической или открытой операцией.
Хирургия реконструкции тазобедренного сустава СохранитьЕсли верхняя губа тазобедренного сустава настолько повреждена, что операция по восстановлению губной бедренной кости не может быть выполнена, реконструкция верхней губы бедра может быть вариантом.Читать Хирургическая реконструкция тазобедренного сустава
Операция по исправлению импинджмента тазобедренного сустава (бедренная остеопластика)
Для коррекции импинджмента бедра и восстановления диапазона движений может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Эта операция подходит для многих пациентов с поражением тазобедренного сустава, которые считаются слишком молодыми для полной замены тазобедренного сустава. Во время остеопластики бедра хирург:
- Удалите лишнюю кость с шейки бедра.
- Убедитесь, что в суставе достаточно места для свободного движения.
- Устранить любые разрывы губ в результате импинджмента.
Эта операция на бедре может быть сделана артроскопическим или открытым способом.
Операция по исправлению дисплазии тазобедренного сустава (периацетабулярная остеотомия)
Если у человека тяжелая форма или длительная история болезненной дисплазии тазобедренного сустава, врач может порекомендовать операцию для ее исправления. Эта операция, называемая периацетабулярной остеотомией, включает:
- Делаем надрезы в тазобедренном суставе (вертлужной впадине), чтобы его можно было переместить в таз.
- Установка винтов в кость для стабилизации нового положения.
- Устранение любых костных аномалий, которые могут вызывать боль.
Во время восстановления новая костная ткань будет расти там, где были сделаны разрезы, обеспечивая новое положение лунки. Эта процедура проводится открытым хирургическим вмешательством.
объявление
Может выполняться более одной процедуры
Человек может выполнять более одной процедуры одновременно. Например, хирург может выполнить костную пластику бедренной кости по поводу соударения бедра, а также восстановить разорванную верхнюю губу.
См. Лечение соударения бедра
Операция по замене тазобедренного сустава
Если эти операции не уменьшили боль в бедре, если повреждение бедра слишком серьезное или если также присутствует значительный остеоартрит бедра, хирург может порекомендовать замену бедра.
См. Полную замену тазобедренного сустава при артрите тазобедренного сустава на сайте Arthritis-health.com
Хирургическая реконструкция и замена тазобедренного сустава | Условия и лечение
Симптомы
Симптомы травмы или расстройства бедра, которые могут потребовать реконструктивной или заменяющей операции, включают:
- Дискомфорт, который мешает спать, мешает подниматься или спускаться по лестнице или вызывает боль при подъеме. сидячее положение
- Боль, которая не проходит даже после приема лекарств
- Боль или неподвижность, которые со временем усиливаются
- Отек или синяк в бедре, которые могут быть признаком перелома
Диагноз
Полная замена тазобедренного сустава это серьезная операция, поэтому наши врачи внимательно следят за каждым случаем, чтобы определить лучший курс лечения.
Мы начинаем с того, что спрашиваем каждого пациента о его или ее истории болезни и проводим тщательный физический осмотр, чтобы оценить силу и подвижность бедра. Затем мы заказываем диагностические тесты, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы оценить степень деформации или повреждения. Мы даже находимся в авангарде передовых технологий визуализации, включая трехмерную компьютерную томографию (КТ) и МРТ.
Лечение
Пациентам с сильной болью в бедре мы можем сначала предложить целенаправленные консервативные меры, такие как медикаменты и физиотерапия.Однако, если это не поможет, пациент может быть кандидатом на операцию по реконструкции или замене бедра.
Реконструкция бедра
В зависимости от потребностей пациента мы можем порекомендовать один из следующих методов реконструкции бедра:
- Артроскопия , малоинвазивная процедура, при которой бедро восстанавливается через небольшой разрез. Хирурги используют крошечную камеру для наблюдения за внутренней частью сустава, а затем вставляют небольшие хирургические инструменты для выполнения операции.
- Периацетабулярная остеотомия (PAO) , при которой тазобедренная кость изменяется и фиксируется в новом положении для более равномерного распределения веса
- Resurfacing , при котором хирурги восстанавливают головку бедренной кости и тазобедренную впадину с помощью гладкий металл для уменьшения боли и улучшения подвижности
- Трансплантат хряща , при котором удаляется пораженная часть бедра и транспортируется неповрежденный хрящ
Полная замена бедра
При полной операции по замене бедра хирург заменяет хрящ, который состояние не подлежит ремонту с помощью искусственного сустава (имплантата), который врач выбирает для наилучшего удовлетворения потребностей пациента.
Реабилитация тазобедренного сустава
После операции на тазобедренном суставе наша команда медсестер и терапевтов тесно сотрудничает с нашими хирургами, чтобы обеспечить пациентам жизнеспособную и успешную реабилитацию. Мы предлагаем пациентам реабилитационную терапию, лекарства, упражнения и советы по питанию. Этот скоординированный подход максимизирует усилия по восстановлению движения для долгосрочного восстановления.
Мы адаптируем наши программы реабилитации в соответствии с потребностями каждого пациента, чтобы облегчить переход из больницы домой.При необходимости социальный работник может помочь организовать услуги по оказанию помощи на дому, например, лечение на дому и услуги медсестры, а также помощников для удовлетворения повседневных жизненных потребностей.
Члены семьи также играют жизненно важную роль в реабилитации пациента. Наши сотрудники предоставляют семьям информацию о группах поддержки и других ресурсах, которые являются неотъемлемой частью нашей программы реабилитации для всех пациентов с заменой суставов.
Замена тазобедренного сустава — NHS — Как это выполняется
Обычно вас госпитализируют в день операции.Хирург и анестезиолог встретятся с вами, чтобы обсудить, что произойдет, и ответят на любые ваши вопросы.
Большинство людей видели бы своего хирурга в клинике предварительной оценки и имели возможность рассказать об операции.
Операцию выполнит хирург, консультант или регистратор высокого уровня. Им могут помочь младшие врачи. Во время предоперационной оценки вам должны сообщить, кто будет делать операцию. Спросите, если вам не сказали.
Как проводится операция
Операция по замене тазобедренного сустава обычно проводится либо под общим наркозом (вы спите на протяжении всей процедуры), либо под спинномозговой анестезией (вы бодрствуете, но не чувствуете себя ниже пояса).
Иногда вам может быть сделана эпидуральная анестезия, похожая на спинальную анестезию.
После анестезии хирург делает разрез (разрез) до 30 см на стороне бедра.
Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) удалена, а естественная впадина головки бедренной кости выдолблена.
Розетка вставлена в углубление в тазу. Короткий изогнутый металлический стержень (стержень) с гладким шариком на верхнем конце (чтобы он поместился в гнездо) помещается в полость бедренной кости.Чашку и ножку можно вдавить или зафиксировать костным «цементом».
Операция занимает до 2 часов.
Минимально инвазивная хирургия
Некоторые хирурги используют малоинвазивные методы, которые помогают избежать повреждения мышц и сухожилий вокруг тазобедренного сустава.
Делаются 1 или 2 небольших разреза (менее 10 см) и используются специальные инструменты для удаления и замены тазобедренного сустава.
Минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава оказывается таким же безопасным и эффективным, как и обычная хирургия.Это также вызывает меньше боли после операции.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предоставляет дополнительную информацию о минимально инвазивной тотальной замене тазобедренного сустава.
Операция по замене тазобедренного сустава стала рутинной процедурой. Однако, как и любая операция, она сопряжена с определенным риском. Узнайте о рисках операции по замене тазобедренного сустава.
Шлифовка тазобедренного сустава «металл по металлу» выполняется аналогичным образом, однако сейчас это делается редко из-за возможных осложнений и более высокого «процента неудач».Это означает, что тазобедренный сустав необходимо заменить, а не заново покрывать.
Основное отличие этой процедуры состоит в том, что из бедренной кости удаляется меньше кости, так как только суставные поверхности заменяются металлическими вставками.
Выбор имплантата
Существует несколько типов имплантатов из пластика, металла или керамики или их комбинации.
Различные части имплантата могут быть цементированными или бесцементными:
- цементированные детали крепятся к здоровой кости с помощью костного «цемента»
- бесцементных деталей изготовлены из материала с шероховатой поверхностью; это позволяет кости расти на ней, удерживая ее на месте
Имплантаты бедра «металл-металл» (MoM) сейчас используются редко, так как они могут вызвать осложнения.Получите совет по поводу имплантатов металл-металл.
NICE рекомендует только имплантаты, срок службы которых составляет 95%, по крайней мере, 10 лет.
Ваш хирург должен обсудить любые вопросы, которые у вас есть по поводу выбора имплантата.
Национальный объединенный регистр (NJR), который собирает подробную информацию об операциях по замене тазобедренного сустава в больницах Англии, Уэльса, Северной Ирландии и острова Мэн, может помочь вам определить наиболее эффективные имплантаты и наиболее эффективный тип хирургии.
Типы хирургии тазобедренного сустава
При боли в бедре и отсутствии реакции на консервативное лечение может потребоваться операция на бедре.
В зависимости от патологического состояния и физического состояния каждого пациента можно использовать несколько различных типов хирургии бедра. Ниже перечислены три типа операций на бедре, которые обычно выполняются для лечения ортопедических заболеваний бедра.
Если вы хотите узнать больше о бедре, перейдите на видео по анатомии бедра.
Анатомия бедра
Типы хирургии бедра:
Операция по замене тазобедренного сустава обычно выполняется для лечения таких состояний, как тяжелый остеоартрит и переломы бедра. Фактически, в Соединенных Штатах ежегодно выполняется более 300 000 полных замен тазобедренного сустава.
Когда ваше бедро стало чрезвычайно болезненным или жестким до такой степени, что это ограничивает вашу способность выполнять обычные повседневные действия, а серьезность повреждения бедра не позволяет использовать другие, менее инвазивные хирургические варианты, тогда может потребоваться полная артропластика бедра. быть безопасной и эффективной операцией, которая поможет уменьшить боль и восстановить функцию бедра.
Два основных подхода к выполнению этих операций включают передний доступ и задний доступ.
Задний доступ:
Этот тип хирургии бедра включает в себя хирург, создающий разрез размером 4-6 дюймов (может быть больше для более крупных пациентов) вдоль наружной ягодицы, расщепление большой ягодичной мышцы и отслоение (а позже повторное прикрепление грушевидной мышцы и верхней мышцы гемели (2 мышцы-вращатели бедра).
Image Типы хирургии бедра
Головка бедренной кости удаляется, и в полую часть бедренной кости помещается металлический стержень, а затем размещение металлического или керамического шарика на вершине ножки, который действует как новая головка бедренной кости.
Затем удаляется вертлужная впадина (впадина) тазобедренного сустава и заменяется новой металлической впадиной. Между этими двумя частями помещается прокладка, которая может быть металлической, пластиковой или керамической, чтобы уменьшить трение в тазобедренном суставе
Передний доступ:
При этом типе операции по замене тазобедренного сустава хирург фактически делает разрез на бедре. передняя часть верхней части бедра, и во многих случаях нет необходимости рассекать мышцу. Удаление поврежденного сустава с последующим добавлением имплантатов аналогично заднему доступу.
Этот подход может позволить раньше вернуться к занятиям и значительно снизить риск вывиха, но это также более технически сложная операция с более высоким риском травмы во время операции из-за положения, в котором должен находиться пациент, и близости большого нерва рядом с местом разреза.
Операция по сохранению тазобедренного сустава / артроскопия тазобедренного сустава
Артроскопия тазобедренного сустава — это один из видов хирургии тазобедренного сустава, который может быть выполнен, когда повреждение тазобедренного сустава недостаточно серьезно, чтобы потребовать замены тазобедренного сустава, но пациенты все еще испытывают сильную боль, несмотря на консервативные усилия по лечению .
Артроскопия тазобедренного сустава выполняется по нескольким причинам, но одна очень распространенная причина связана с пациентами, которые обращаются с дополнительными костными образованиями на бедренной кости (шар) и / или вертлужной впадине (впадине) бедра, что может привести к повреждению верхней губы бедра. который представляет собой хрящевую структуру, которая выходит из суставной впадины бедра и действует как прокладка для улучшения стабильности бедра.
Во время артроскопии тазобедренного сустава камера (артроскоп) вводится в тазобедренный сустав через очень маленький разрез.После выявления проблемы в тазобедренный сустав через отдельные небольшие разрезы вводятся другие инструменты, которые используются для исправления проблемы (удаление лишних костных образований, удаление свободных тел или воспаленных тканей, удаление поврежденного хряща или восстановление верхней губы).
Этот тип процедуры гораздо менее инвазивен, чем полная замена тазобедренного сустава, и обычно приводит к гораздо более быстрому выздоровлению. Однако иногда повреждение бедра оказывается слишком серьезным, чтобы эта процедура была успешной. Физическая терапия необходима для любой из этих хирургических процедур.
Автор: Николь Клейтон, PT
Если вы хотите записаться на прием к специалисту-ортопеду по тазобедренному суставу, щелкните ниже или запишитесь онлайн или позвоните в JOI-2000
Хирургия тазобедренного сустава при ревматоидном артрите
Обзор
Характеристики ревматоидного артрита тазобедренного сустава
Как и любой другой сустав тела, тазобедренный сустав может быть разрушен ревматоидным артритом. Это может привести к скованности боли и инвалидности. Боль, связанная с разрушением тазобедренного сустава, обычно возникает в паховой области, верхней внешней части бедра и / или ягодицах.На ранних стадиях болезни усугубляется нагрузкой на тело. Позже это происходит в покое и может мешать сну.
Заболеваемость и факторы риска
Поражение тазобедренного сустава при РА встречается реже и происходит позже, чем в других крупных суставах, таких как колени.
Диагностика
Тщательный анамнез позволит определить общее состояние здоровья и функциональные возможности пациента. Осмотр позвоночника, бедер, коленей, лодыжек и стоп на предмет подвижности и деформации суставов.Получены рентгенограммы пораженных суставов. Обычно к ним относятся рентгеновские снимки шеи, при которых пациента сначала просят наклонить голову вперед, а затем назад. Иногда может потребоваться МРТ, компьютерная томография (КТ) или сканирование костей.
Лекарства
На ранних стадиях РА противовоспалительные препараты могут быть эффективными для уменьшения боли и могут замедлить прогрессирование разрушения суставов, вызванного РА.
Упражнения
После того, как началось совместное разрушение бедра, нет специальных упражнений, которые могли бы остановить или остановить развитие и прогрессирование разрушения.Регулярный диапазон двигательных упражнений и весовая нагрузка важны для поддержания мышечной силы и общей аэробной способности (сердца и легких) и помогают предотвратить развитие остеопороза, который может осложнить дальнейшее лечение.
Возможные преимущества хирургии тазобедренного сустава при ревматоидном артрите
Полная замена тазобедренного сустава очень эффективно устраняет боль, вызванную RA тазобедренного сустава.
Учитывая операцию
Кому следует рассмотреть операцию на бедре при ревматоидном артрите?
Пациентам с РА, страдающим неослабевающей болью в бедре и деструктивным артритом тазобедренного сустава, который не поддается лечению, следует рассмотреть возможность полной замены тазобедренного сустава.Пациентам с РА с поражением тазобедренного сустава на ранних стадиях, у которых еще нет деструктивного артрита, но есть необъяснимая изнурительная боль, следует рассмотреть возможность артроскопии тазобедренного сустава.
Что происходит без операции?
Наилучший сценарий включает отсутствие активности и снижение подвижности в сочетании с противоревматическими препаратами, а стероиды могут вызвать некоторое улучшение симптомов.
Наихудшим сценарием может быть серьезное разрушение тазобедренного сустава и связанный с ним остеопороз, а также снижение физических возможностей, потенциально ведущее к нарушенному протезированию тазобедренного сустава на более позднем этапе с менее предсказуемым результатом.
Хирургические варианты
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является методом выбора для пациентов с ревматоидным артритом с разрушенными тазобедренными суставами. Иногда артроскопия тазобедренного сустава показана пациентам с ранним РА тазобедренного сустава.
Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.
Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.
Эффективность
Более 80% пациентов будут иметь удовлетворительный результат в течение 12-15 лет после операции по замене тазобедренного сустава.
Срочно
Операция по замене тазобедренного сустава является плановой и должна выполняться только после неудачного нехирургического лечения. После того, как показано, отсрочка операции на длительный период времени (месяцы или годы) приводит только к увеличению инвалидности, остеопорозу и скелетным осложнениям, которые могут затруднить операцию и потенциально поставить под угрозу конечный результат.
Риски
Наиболее частыми рисками операции по замене тазобедренного сустава при РА являются инфекционный вывих тазобедренного сустава и механический отказ из-за отсоединения металлических компонентов от кости.Механическое расшатывание происходит примерно в 13% за 12 лет и в основном происходит из-за ослабления металлического гнезда. Инфекции и вывихи возникают примерно у 2% пациентов. Инфекция и вывих могут вызвать ранний отказ и помешать хорошему результату.
Управление рисками
Эти осложнения могут потребовать повторной замены тазобедренного сустава. В случае инфицирования протез необходимо удалить. Необходим шестинедельный период лечения антибиотиками, и если инфекция вылечена, может быть сделана ревизионная замена тазобедренного сустава.Если бедро вывихнуто, его необходимо переместить в отделение неотложной помощи с применением седативных препаратов или в операционную под наркозом. Рецидивирующие вывихи могут привести к повторной операции по замене тазобедренного сустава.
Хирургическая бригада
Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациента с РА требует наличия опытного хирурга-ортопеда с сильным общим суставным образованием и ресурсов крупного медицинского центра. Пациенты с РА имеют сложные медицинские потребности, и в связи с операцией часто требуется немедленный доступ к различным медицинским и хирургическим специальностям, а также к внутренней медицинской физиотерапии и службам социальной поддержки.
В поисках опытного хирурга
Контакты:
- MEDCON (206) 543-5300
- Американская академия хирургов-ортопедов: (800) 346-AAOS
- Медицинское общество штата Вашингтон: (206) 441-9762 (свяжется с местным медицинским обществом округа)
Объекты
Крупная больница, обычно имеющая академическую принадлежность и оснащенная современным оборудованием для радиологической визуализации и отделением интенсивной медицины, явно предпочтительнее при лечении пациентов с РА тазобедренного сустава.
Технические характеристики
Хирург обнажит пораженный участок бедра через разрез над костным выступом в верхней внешней части бедра. Это позволяет вывихнуть бедро, удалить головку бедренной кости и очистить разрушенную лунку без повреждения основных мышц бедра. После обработки до идеальной полусферы гнездо заменяется металлической чашкой, прикрепленной непосредственно к кости. В чашку вставляется специальный пластиковый вкладыш. Затем металлический бедренный компонент прикрепляется непосредственно к кости или, альтернативно, цементируется в бедренной кости.Затем на бедренный компонент надевается металлический или керамический шарик, новый тазобедренный сустав сокращается, а хирургический разрез закрывается.
Анестетик
Обычно для этого типа хирургии используется эпидуральная анестезия с общим наркозом.
Продолжительность операции на бедре при ревматоидном артрите
В зависимости от сложности случая продолжительность большинства операций составляет 2 часа.
Восстановление после операции
Обезболивание и обезболивание
Анальгетики, вводимые через эпидуральный катетер, установленный во время операции, очень эффективны для контроля послеоперационной боли и используются в течение примерно 48 часов.Внутривенные наркотики, контролируемые пациентом, могут использоваться в качестве замены или дополнения к эпидуральным анальгетикам. К третьему послеоперационному дню пероральных наркотиков обычно достаточно для снятия боли, и их количество быстро уменьшается в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. После этого вводятся пероральные наркотики, которые вводятся в течение первых двух-четырех недель после выписки пациента.
Эти препараты очень эффективны для снятия боли, связанной с полной заменой тазобедренного сустава. Сухость во рту, сонливость, головокружение и запор — наиболее частые побочные эффекты наркотических средств.Самый серьезный побочный эффект — подавление дыхания.
Пребывание в больнице
За пациентами в больнице ухаживают квалифицированные медсестры и врачи. Мобилизация начинается сразу после операции на больничной койке. Повязки на хирургические раны меняют ежедневно, начиная со второго дня после операции.
Восстановление и реабилитация в больнице
90% выздоровления происходит в течение первых шести недель. Реабилитация начинается в первый послеоперационный день.Он начинается с сидения или стояния у кровати и переходит к ходьбе с посторонней помощью и подъему по лестнице. Обучают мерам предосторожности, чтобы предотвратить вывих бедра. Даются инструкции по использованию вспомогательных устройств.
Выписка из больницы
Пациенту выписаны пероральные наркотики для обеспечения домашнего комфорта. Пациенты обычно передвигаются амбулаторно с ходунками и самостоятельно переходят от постели к ходьбе. Физическая активность и ограничение диапазона движений суставов явно предусмотрены физиотерапевтом в основном для предотвращения вывиха бедра.Бедро можно сгибать только до 60 градусов, пациент должен спать с подушкой между ног и не может скрещивать ноги в течение первых шести недель после операции.
Помощь при выздоровлении
Большинство пациентов отправляются домой через 4-5 дней. Тем не менее, в больнице они нуждаются в некоторой помощи для оказания базовой помощи, особенно людям с множественными поражениями суставов. Если им не будет оказана помощь дома, им потребуется кратковременное пребывание в реабилитационном центре, пока они не смогут вернуться к самостоятельной жизни.
Лечебная физкультура
После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава не требуется физиотерапии. Терапевты усиливают меры предосторожности в отношении бедер, контролируют передвижение и обеспечивают укрепление мышц.
Варианты реабилитации
Физиотерапия начинается с описанной выше стационарной реабилитации. После возвращения домой физиотерапия может продолжаться, если терапевт будет приходить к пациенту домой или в кабинет терапевта по мере необходимости.Большинству людей не требуется физиотерапия вне дома.
Лишь небольшому количеству пациентов требуется терапия через 6 недель — в основном, чтобы помочь им достичь нормальной походки.
Возвращение к обычной повседневной деятельности
Через 6 недель большинство мер предосторожности при вывихе бедра можно прекратить. После этого пациенты могут сидеть, согнув бедра под углом 90 градусов, без подушки между ногами и могут ходить без помощи при ходьбе. Можно возобновить самые обычные повседневные дела.
Долгосрочные ограничения пациента
Мы не рекомендуем занятия с высокой нагрузкой, такие как бег на горных лыжах и прыжки с трамплина. Пациенту всегда следует избегать надевания обуви, когда бедро сгибается и вращается внутрь, и следует избегать сидения на низком стуле. Рекомендуется пожизненная профилактическая терапия антибиотиками перед стоматологическими процедурами или любой инвазивной диагностической процедурой (например, колоноскопией).
Операция по полной замене тазобедренного сустава — Ортопедический институт Ротмана
Восстановление
Где я могу найти в Интернете дополнительную информацию о полной замене тазобедренного сустава?
Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) — это организация, занимающаяся уходом за ортопедическими пациентами.Это ссылка на их веб-сайт, который предоставляет дополнительную информацию о замене тазобедренного сустава:
http: / Как выглядит мое пребывание в больнице?
Вы прибудете утром в день операции и будете готовы к операции. Вы попадете в предоперационную зону ожидания, где ваш хирург или член бригады отметит правильное место проведения операции. В это время вы встретитесь с бригадой анестезиологов, и вас снова отвезут в операцию.
После операции вы выздоровеете в отделении постанестезиологической помощи (PACU) по мере того, как действие анестезии закончится.Затем вас переведут в вашу комнату. Когда действие спинальной анестезии прекратится и вы снова сможете двигать ногами, физиотерапия поможет вам при ходьбе. Как только вы научитесь ходить, есть обычную пищу и контролировать боль, вы можете выписываться из больницы.
Как долго я буду в больнице?
Большинство пациентов отправляются домой в течение 1 дня после операции по замене тазобедренного сустава. Выделения могут произойти уже в день операции или в редких случаях могут продлеваться по другим причинам.
Насколько болезненна операция по замене тазобедренного сустава?
Никакая операция не бывает безболезненной, и операция по замене тазобедренного сустава не исключение.Однако послеоперационная боль после операции по замене тазобедренного сустава вполне управляема. Несмотря на хирургическую боль, пациенты нередко заявляют, что после операции они чувствуют немедленное облегчение от глубокой дооперационной боли при артрите. Хотя переживание боли уникально для каждого человека, большинство пациентов без труда справляются с немедленной послеоперационной болью при замене тазобедренного сустава.
Как справиться с моей болью?
Большинству пациентов, которым проводится операция по замене тазобедренного сустава, проводят спинальную анестезию с седацией, поэтому они не бодрствуют во время операции.Этот тип анестезии имеет много преимуществ, не последней из которых является продолжение обезболивания в течение нескольких часов после операции. Кроме того, в исследованиях было продемонстрировано, что спинномозговая анестезия имеет другие преимущества, такие как уменьшение хирургической кровопотери и снижение риска развития тромбов на нижних конечностях по сравнению с общей анестезией. Расслабление мышц, обеспечиваемое спинальной анестезией, также облегчает выполнение операции и, следовательно, может быть менее травматичным для пациента.
После операции пациентов лечат другими обезболивающими, в основном пероральными. Хотя это может показаться удивительным, часто послеоперационная боль при замене бедра может быть купирована просто с помощью пероральных обезболивающих. Это избавляет пациентов от побочных эффектов более сильных внутривенных лекарств. Если чувствуется, что лекарство необходимо внутривенно, пациентам обычно делают периодические инъекции в зависимости от уровня боли. Эти виды обезболивания обычно применяются до следующего дня после операции.После этого большая часть обезболивающих предоставляется в виде таблеток по мере необходимости. Пациенты часто выписываются по рецепту таблеток, которые помогли им во время пребывания в больнице.
Пациенты также могут помочь облегчить боль не только обезболивающими, но и другими средствами. Например, прикладывание льда и приподнятие к области бедра после терапии может иметь большое значение для снятия отека, который часто вызывает дискомфорт после такой активности. С другой стороны, когда пациенты испытывают дискомфорт от скованности, обычно выполнение некоторых упражнений помогает облегчить эту боль больше, чем любое лекарство.
Как долго у меня будут боли после операции?
Трудно дать конкретный ответ на этот вопрос, но большинство пациентов замечают хорошее обезболивание в течение первых 1-2 недель после операции, за которым следует постоянное уменьшение боли в течение первых 1-3 месяцев. Хирургическая боль обычно усиливается в течение первых 24-48 часов после операции. После этого пациенты обычно чувствуют себя более комфортно. Они могут испытывать усиление боли при выполнении упражнений или терапии, но с этим легко справиться, приняв обезболивающее перед терапией.
Можно ли принимать обезболивающее?
Многие пациенты выражают озабоченность по поводу приема обезболивающих после операции, особенно в связи с наркотической зависимостью. Хотя возможно привыкание к наркотическим обезболивающим, это редко, когда лекарство принимается надлежащим образом после операции. В послеоперационном периоде у пациентов есть веская причина испытывать боль, и в это время можно принимать обезболивающие. Часто требуется меньше наркотиков, чтобы контролировать боль человека, когда лекарство принимается надлежащим образом, то есть когда пациент начинает испытывать настоящий дискомфорт.В раннем послеоперационном периоде пациенты не должны «откладывать» прием обезболивающих, потому что думают, что со временем боль утихнет. Эти пациенты, которые «воздерживаются» до тех пор, пока их боль не станет слишком сильной, часто нуждаются в большем количестве наркотика, чтобы контролировать свою боль, чем им потребовалось бы в противном случае, если бы они приняли обезболивающее раньше.
Каковы побочные эффекты обезболивающих?
Побочные эффекты обезболивающих и анестезии включают тошноту, запор, изменение настроения и иногда чувство усталости.Наличие этих побочных эффектов не означает, что у пациента аллергия на лекарство. Если у пациента есть проблемы с этими побочными эффектами, часто можно скорректировать лекарство или попробовать другое лекарство, чтобы свести к минимуму эти эффекты.
Когда я впервые приду в послеоперационный кабинет?
Первое посещение офиса после операции — от 2 до 6 недель с даты операции. Если у вас есть скобки, первое посещение офиса после операции обычно составляет 2 недели с даты операции.
Когда мне снимут скобы или швы?
Примерно через 2 недели после даты операции скобы или швы будут удалены.У некоторых пациентов не будет видимых скоб или швов, и поэтому ничего удалять не нужно.
Когда с меня снимут повязку?
Если у вас есть специальная повязка, которая выглядит как большой лейкопластырь, вы можете принять душ, не снимая повязки. Повязку следует снимать через 5-7 дней со дня операции. Если у вас есть марлевая повязка и лента на бедре, ее, скорее всего, снимут перед выпиской из больницы. В противном случае его можно удалить через 2 дня после операции, при этом область должна быть чистой и сухой.
Как долго я буду оставаться на антикоагулянтах (антикоагулянтах, которые помогают избежать образования тромбов)?
Обычно от 2 до 6 недель после операции. Большинству пациентов назначают аспирин. Для других пациентов, особенно тех, кто не может принимать аспирин, применяют низкомолекулярный гепарин (Ловенокс) или варфарин (Кумадин). Если вы принимаете варфарин, вам потребуется анализ крови 1-2 раза в неделю, и ваш медицинский консультант скорректирует дозировку лекарства. Если вам сделают инъекции аспирина или низкомолекулярного гепарина, вам не потребуется анализ крови.
Нормален ли отек бедра, колена, ноги, лодыжки и стопы?
Да, от трех до шести месяцев. Чтобы уменьшить отек, приподнимите ногу и прикладывайте лед на 20 минут (3-4 раза в день).
Онемение в области бедра — это нормально?
Да, онемение вокруг разреза — это нормально.
Почему у меня синяк на ноге?
Синяки на коже — обычное явление. Это из-за нормального скопления крови после операции. Вы можете увидеть синяк по всей длине стопы из-за силы тяжести.
Какое упражнение я должен выполнять дома?
Пожалуйста, делайте упражнения в соответствии с указаниями вашего хирурга. Помните, что вы используете бедро каждый раз, когда встаете и ходите — это фактически физиотерапия для вашего бедра. Сосредоточьтесь на ходьбе как можно больше. Часто это все, что необходимо для надлежащего заживления после замены тазобедренного сустава. Кроме того, вам, возможно, дали ссылку на FORCE Therapeutics, которая поможет вам определить, какие упражнения безопасны после полной замены тазобедренного сустава.
Как долго мне нужно будет пользоваться ходунками, тростью или костылями?
Это зависит от каждого пациента. Пациенты часто сначала используют ходунки, а затем трость в течение 2-6 недель. Некоторые пациенты выписываются из больницы с тростью / костылями и не нуждаются в ходунках.
Обязательно ли соблюдать меры предосторожности в отношении бедер?
Наша общая политика заключается в том, что меры предосторожности в отношении бедра не требуются. Вам следует избегать вещей, которые вызывают дискомфорт, но вам разрешается сидеть на обычных стульях, пользоваться обычными сиденьями унитаза, садиться в машину, лежать или спать на боку.Вам не обязательно использовать стульчики для кормления, приподнятые сиденья унитаза или подушки между ног, но они могут быть более удобными для вас в начальный период после операции. Интересно, что вам не нужно беспокоиться о растяжении бедра, так как тазобедренный сустав постепенно расслабится самостоятельно в течение 6 месяцев после операции. Могут быть исключения, когда некоторым пациентам необходимо избегать сгибания, скрещивания ног или скручивания в талии — это вам объяснит хирург.
Могу ли я выйти на улицу перед первым послеоперационным визитом?
Да, мы рекомендуем вам это сделать.
Могу ли я водить машину или покататься на машине перед первым послеоперационным визитом?
Да, вы можете ездить на машине; однако перед тем, как сесть за руль, вы должны отказаться от всех обезболивающих. Ответственность за собственную безопасность лежит на пациенте. Если вам заменяют правое бедро, вам, как правило, придется подождать дольше перед поездкой, в зависимости от вашей способности маневрировать ногой до тормоза.
Могу ли я прокатиться на самолете перед первым послеоперационным визитом?
Да, вы можете лететь на самолете.Обязательно вставайте и регулярно передвигайтесь, чтобы предотвратить образование тромбов. Возможно, вам будет удобнее сидеть у прохода.
Каковы краткосрочные перспективы?
Краткосрочная перспектива полной замены тазобедренного сустава отличная. Большинство пациентов могут выдержать после полудня после операции и начать тренировку в этот же день. С помощью ходунков, костылей и трости пациенты могут уверенно ходить, подниматься по лестнице и ездить в автомобиле к моменту выписки из больницы. Некоторая припухлость, боль и онемение в это время являются нормальным явлением.Большинство пациентов встают примерно через шесть недель после операции. После операции нормально хромать в течение 2–3 месяцев.
Когда я смогу вернуться на работу?
Большинство пациентов вернутся к работе в течение 1-3 месяцев после операции. Обычно это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и скорости вашего выздоровления. Более сидячую работу можно выполнять даже раньше, чем через месяц (уже через неделю). На более тяжелую работу может потребоваться до 3 месяцев, прежде чем вы вернетесь в нормальное состояние.
Могу ли я вернуться к своей обычной деятельности после замены тазобедренного сустава?
К счастью, операция по замене тазобедренного сустава не только восстанавливает качество жизни наших пациентов, но, что не менее важно, позволяет им вернуться к своей повседневной деятельности. Пожалуйста, обсудите конкретные действия со своими хирургами, так как некоторые виды деятельности могут быть ограничены.
Обратите внимание:
На все вопросы ответят на дополнительном экзамене. По вопросам, не относящимся к экстренным, звоните своему врачу к соответствующему специалисту в области здравоохранения.
По всем экстренным вопросам или вопросам после 16:30 или в выходные дни звоните по телефону 267-339-3500. Если вы не поговорите с кем-либо сразу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
На сообщение, оставленное в голосовой почте в рабочее время, будет дан ответ. На сообщения, оставленные в голосовой почте ПОСЛЕ рабочего дня, не будет ответа до следующего рабочего дня. На сообщения, оставленные на Force Therapeutics, ответят в течение следующего рабочего дня. Клинические вопросы / комментарии ЗАПРЕЩАЕТСЯ оставлять в Force Therapeutics и должны быть адресованы непосредственно соответствующему специалисту в области здравоохранения по телефону.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00377
Это не операция по замене тазобедренного сустава ваших родителей
Войдите в робота. Программное обеспечение роботизированного оборудования использует информацию, полученную при сканировании, для создания индивидуального предоперационного плана операции. Имея план операции, хирург с помощью роботизированной руки вставляет каждый конец искусственного тазобедренного сустава точно в то место, где он должен находиться, чтобы максимизировать анатомическую функцию. Робот перемещается в пределах заранее заданной области, сводя к минимуму возможность хирургического отклонения от заранее запрограммированного плана, но при этом позволяя хирургу вносить коррективы во время операции, если это необходимо.
«Когда робот выходит в поле, он действует как штурман и второй пилот», — сказал д-р Меер. «Хирург по-прежнему командует, но ему нужно обнажать меньше тканей и он более уверен, потому что робот точно знает, где находятся режущие инструменты и где лежат границы безопасных зон разреза».
Если хирург должен покинуть безопасную зону, робот выдает предупреждение, сравнимое с предупреждением о выезде с полосы движения в современных автомобилях, и отключается. Таким образом, по словам доктора Мира, «робот сводит к минимуму риск непреднамеренного повреждения костей или окружающих тканей.«Это также снимает стресс у хирурга при работе со сложными случаями.
Решающим фактором в успешной замене бедра является обеспечение того, чтобы нога, прикрепленная к новому бедру, соответствовала длине другой ноги. Сообщается, что роботизированная хирургия обеспечивает в пять раз более точную подгонку длины ног, чем обычная хирургия. Также лучше вставлять новый тазобедренный сустав под правильным углом.
Перед закрытием хирургической раны хирург может определить, правильно ли выровнен сустав и одинаковы ли длины ног, что приводит к более стабильному суставу.
Роботизированная хирургия «вот где все идет», — сказал мне доктор Дуглас Б. Унис, хирург-ортопед из медицинской школы Mount Sinai Icahn. «Он более точно реконструирует анатомию пациента и улучшает механическую функцию. Стандартные имплантаты и столярные инструменты, используемые для препарирования кости, не подходят для коммерческих или клинических исследований.