Шейка бедра где: Перелом шейки бедра — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Зачастую лучше сломать шею, чем шейку бедра / Здоровье / Независимая газета
Хирурги предупреждают, что консервативное лечение при этой травме сустава ноги малоэффективно
По статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется примерно 4 миллиона случаев переломов шейки бедра. Фото Романа Пименова/PhotoXPress.ru
Нынешняя зима, по прогнозам метеорологов, ожидалась довольно суровой, но при этом не исключалиются и периоды потепления. И это способствует появлению гололеда. Следовательно, возрастает риск падения, особенно для пожилых людей. В отличие от молодых у них зачастую нарушена координация, снижена скорость реакции, ухудшено зрение. И эти факторы увеличивают вероятность падения. А это, к сожалению, сопряжено с травмами, нередко тяжелыми, из которых самая опасная – перелом проксимального отдела бедренной кости, более известный как перелом шейки бедра.
Чаще всего он возникает у людей, страдающих возрастным остеопорозом. Кости теряют свою прочность и становятся хрупкими. Кстати, больше всего этому заболеванию, которое протекает незаметно и не имеет явных признаков, подвержены женщины в период менопаузы (примерно после 45 лет). Объясняется это тем, что в связи с угасанием функции яичников в организме уменьшается содержание женских половых гормонов – эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к быстрому снижению плотности костной ткани. Впрочем, остеопороз наблюдается также и у мужчин. В первую очередь при этом заболевании поражаются позвоночник и шейка бедра, которые легко ломаются при падении. Согласно статистике, перелом на фоне остеопороза получает одна из трех женщин и один из пяти мужчин старше 50 лет.
По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно регистрируется примерно 4 млн случаев переломов шейки бедра. Причем специалисты ВОЗ прогнозируют, что к 2025 году эта цифра возрастет до 6,25 млн.
При переломе шейки бедра пострадавший ощущает сильную боль в паху. К другим симптомам относятся укорочение конечности, неестественный поворот носком и коленной чашечкой наружу. Человек не может поднять ногу или опереться на нее.
Диагностика включает в себя прежде всего рентгенографическое исследование, а при необходимости и магнитно-резонансную томографию. Что касается консервативного лечения, то, по мнению травматологов, оно при переломе шейки бедра малоэффективно. Поэтому в большинстве случаев пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Причем чем быстрее будет сделана операция по замене шейки и головки бедра на керамический или металлический протез, тем меньше вероятность осложнений. Без хирургического вмешательства человек обычно становится инвалидом и сокращается срок его жизни.
Можно ли предупредить возможное падение с тяжелыми последствиями? Надо быть предельно внимательными и осторожными к обледенелым участкам на тротуарах и проезжей части дороги и постараться по возможности их обходить. Особенно это касается пожилых людей, которым лучше не выходить из дома при неблагоприятных погодных условиях, вызывающих гололед или гололедицу, при которой лед или слой снега, утрамбованный до твердого состояния, образует скользкую поверхность.
Следует подчеркнуть, что количество различных травм у людей старше 60 лет увеличивается зимой в три раза. Впрочем, не исключены они и в другое время года. При этом, по статистике, более 50% травм, в том числе и перелом шейки бедра, происходит не на улице, а в домашних условиях, чаще всего в ванной комнате или туалете.
Виновата в этом напольная плитка, благодаря которой в санузле, конечно, проще поддерживать чистоту, но достаточно небольшой лужицы, чтобы человек поскользнулся и упал. Кроме того, для пожилого человека небезопасно подниматься или спускаться по лестнице в доме, где нет лифта. И еще один совет: лекарства, очки и другие необходимые предметы ежедневного пользования держите на тумбочке рядом с постелью.
Что делать в случае падения? Прежде всего не паникуйте и не делайте резких движений! Например, не пытайтесь встать в той же ванной, где может быть мокрый и скользкий пол. Найдите надежную опору и подползите к ней. Попробуйте встать, если, конечно, чувствуете, что результат падения привел лишь к ушибу, а серьезной травмы, к счастью, не произошло. В противном случае зовите на помощь родственников. И всегда носите с собой мобильный телефон.
Перелом бедра – Перелом шейки бедра – Основы диагностической визуализации для студентов
Чемодан
Перелом бедренной кости
Клинический: История – Этот 88-летний мужчина упал в доме престарелых и почувствовал боль в правом бедре.
Симптомы – Бедро болело, и пациент не мог нести вес.
Физический – Правая нога была короче левой и правая ступня была повернута вбок. Пульс на ногах был в норме. Объем движений в левом бедре ограничен сильными болями.
DDx:Перелом бедра
Вывих бедра
Перелом бедренной кости
Перелом таза
I
Рекомендация по магииACR — MSK — острая боль в бедре — подозрение на перелом, вариант 1
Рентген
Ссылка ODIN для изображений перелома бедренной кости (до и после операции), рис. 14.12A и B: https://mistr.usask.ca/odin/?caseID=20150311233222626
Рисунок 14.12A Рентгенограмма бедренной кости, дооперационный перелом шейки бедренной костиРисунок 14.12B Рентгенограмма бедренной кости, послеоперационное эндопротезирование Визуализирующая оценка
Выводы :
Перелом высокой шейки бедра справа.
Этот перелом был вколочен. Дистальный отдел бедренной кости смещен краниально и латерально.
Интерпретация :
Перелом шейки бедра.
Последующие изображения показали, что у пациента было хирургическое лечение этого перелома, в результате которого был установлен протез Остина-Мура.
Диагностика:
Перелом бедренной кости
Обсуждение:Переломы шейки бедренной кости являются разновидностью переломов проксимального отдела бедренной кости. Шейка бедренной кости – самая слабая часть бедренной кости. Поскольку нарушение кровоснабжения головки бедренной кости вызывает значительную заболеваемость, важна диагностика и классификация этих переломов. Аваскуляризация головки бедренной кости чаще встречается при краниальных переломах шейки бедренной кости. Переломы шейки бедренной кости считаются внутрикапсульными переломами.
Внутрикапсулярные переломы включают:
- Субкапитальная часть: соединение головки бедренной кости с шейкой
- Трансцервикально: средняя часть шейки бедра
- Basicervical: основание шейки бедра
Механизм:
- Падения у пожилых людей;
- Травма (например, дорожно-транспортное происшествие) у молодых пациентов.
У пожилых пациентов механизм травмы варьируется от падения непосредственно на бедро до механизма скручивания, при котором стопа пациента упирается, а туловище вращается. Механизмом у молодых пациентов является преимущественно осевая нагрузка при высокоэнергетической травме, при этом отведение бедра приводит к перелому шейки бедра, а приведение бедра часто приводит к переломо-вывиху бедра с вторичным повреждением вертлужной впадины.
Рентгенологические данные могут включать:
- Нарушение линии Шентона: потеря контура между обычно непрерывной линией от медиального края шейки бедра до нижнего края верхней ветви лобковой кости
- Малый вертел более выражен из-за наружной ротации бедренной кости
- Бедро часто сгибается и ротируется наружу (из-за отсутствия сопротивления подвздошно-поясничной кости)
- Асимметрия латеральной части шейки/головки бедра
- Склероз в плоскости перелома
- Грязный склероз от закупорки
- Костные трабекулы с углами
- Переломы без смещения могут быть малозаметными на рентгенограмме
Лечение :
Значительные осложнения, такие как аваскулярный некроз (АВН) и несращение, очень распространены без хирургического вмешательства.
Варианты лечения включают консервативное лечение, внутреннюю фиксацию или замену протеза.
Внутренняя фиксация может быть выполнена с помощью нескольких штифтов, интрамедуллярных тазобедренных винтов (IMHS), скрещенных стержней или компрессии с помощью динамического винта и пластины.
Замена головки бедренной кости достигается с помощью гемиартропластики или тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Прогноз разнообразен, но осложняется пожилым возрастом, поскольку переломы шейки бедра увеличивают риск смерти и серьезной заболеваемости у пожилых людей. Высокая заболеваемость и смертность, связанные с переломами бедра и таза после травмы, хорошо задокументированы.
Риск АВН зависит от перелома. Классификация Delbet коррелирует с риском AVN:
.| Тип | Описание | Риск AVN |
| Тип 1 | Трансфизарный | ~ 90% |
| Тип 2 | Субкапитал | ~ 50% |
| Тип 3 | Базицервикальный / трансцервикальный | ~ 25% |
| Тип 4 | Межвертельная | ~ 10% |
Таблица 14.
Как правило, внутренняя фиксация рекомендуется для молодых здоровых пациентов с небольшим риском развития АВН. В то время как протезирование предназначено для переломов с высоким риском АВН и пожилых людей.
Рис. 14.12A Рентгенограмма бедренной кости, предоперационный перелом шейки бедренной кости, сделанная доктором медицины Брентом Бербриджем, FRCPC, университетскими консультантами по медицинской визуализации, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется в соответствии с CC-BY-NC-SA 4.0 лицензия.
Рис. 14.12B Рентгеновский снимок бедренной кости, послеоперационная артропластика, сделанный доктором медицины Брентом Бербриджем, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется в соответствии с лицензией CC-BY-NC-SA 4.0.
Оскольчатый перелом шейки бедренной кости | JAMA
Многооскольчатый перелом шейки бедренной кости | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Перелом месяца-№ 50
31 августа 1964 г.
Отто Э. Офранк, MD ; Уильям Н. Джонс, MD ; Уильям Х. Харрис, MD
Принадлежности автора
Бостон
Из клиники переломов Массачусетской больницы общего профиля.; [unk]Профессор ортопедической хирургии, Университетский медицинский центр, Анн-Арбор, Мичиган,
ДЖАМА. 1964;189(9):687-689. дои: 10.1001/jama.1964.030700010
Полный текст
Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.
Абстрактный
Доктор В. А. Мнаймнех: 38-летняя женщина упала с кресельного подъемника на горнолыжном курорте за неделю до поступления в эту больницу. Она упала примерно на десять футов, почувствовала острую боль в левом бедре и не могла ходить. Она была госпитализирована в местную больницу и лечилась вытяжением Рассела до ее перевода сюда.