Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести: Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней

уход за пролежнями разной степени тяжести | Рефераты Клиническая практика

Скачай уход за пролежнями разной степени тяжести и еще Рефераты в формате PDF Клиническая практика только на Docsity! Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России) Исследовательский реферат по дисциплине: «производственная практика по получению профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности «Общий уход» по теме: « Почему ЦСО лучше?» Выполнила студентка: Колганова А.Д. группы № 119 e-mail:[email protected] Тел. 89048771104 Проверила: Ассистент кафедры теории и практики сестринского дела Чистилина Алена Николаевна Тюмень, 2019 Содержание Введение…………………………………………………………………………………………………….3 Основная часть………………………………. ………………………………………………………….4 Общие сведения о стерилизации……………………………………………………………4 Виды стерилизации…………………………………………………………………………………….5 Децентрализованная форма стерилизации………………………………………………….5 Централизованная форма стерилизации…………………………………………………….6 Смешанная форма стерилизации………………………………………………………………..7 Задачи централизованного стерилизационного отделения………………………7 Планировка центрального стерилизационного отделения………………………7 Зонирование центрального стерилизационного отделения……………………..8 Контроль эффективности стерилизации………………………………………………………9 Заключение………………………………………………………… ……………………………………11 Список литературы…………………………………………………………………………………..12 2  плазменный и озоновый (группа хим. средств) В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских зделий являются:  паровой (автоклавирование),  воздушный (сухожаровой шкаф),  химический ( газовый, р-рами хим. соединений). Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем — руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий. Процесс стерилизации медицинских инструментов и изделий от момента окончания операции и до стерильного хранения или следующего применения включает в себя выполнение мероприятий в определенной последовательности. Все этапы должны быть строго соблюдены для обеспечения стерильности и длительного срока жизни инструментов. Схематично это можно представить следующим образом: Отложить инструменты после использования Дезинфекция -> Механическая очистка инструмента -> Проверить на повреждения -> Промыть инструменты Сушка — > Упаковать в стерилизационную упаковку -> Стерилизация -> Стерильное хранение/применение. При применении стерилизационной упаковки (бумага, фольга или стерилизационные контейнеры) инструменты могут храниться в стерильном виде и позднее использоваться от 24 часов до 6 месяцев. Виды стерилизациистерилизации В лечебно-профилактических учреждениях применяется несколько форм организации стерилизации: децентрализованная, централизованная, осуществляемая в ЦСО, и смешанная. Де сведения о стерилизациице сведения о стерилизациинтрализо стерилизацииванная о стерилизации фо стерилизациирма сте сведения о стерилизациирилизации (локальная, кабинетная) – организация стерилизации на рабочих местах вручную, либо в специально отведенных для этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского учреждения. Преимущества децентрализованной стерилизации немногочисленны. К ним можно отнести невысокую стоимость обслуживания стерилизационного 5 оборудования, так как обработка инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы. Кроме того, стерилизационные часто находятся рядом с местами использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации. При децентрализованной системе зачастую применяется метод стерилизации при помощи растворов. Однако преимущества этой организационной формы стерилизации оборачиваются недостатками при невысокой квалификации персонала и неполной технической обеспеченности ЛПУ. Недостатки децентрализованной стерилизации существенны, они оказывают влияние главным образом на эффективность стерилизации. Инструментарий обрабатывается иногда в местах, не предназначенных для этой цели. При этом высок уровень ручного труда, в частности, при предстерилизационной обработке, что снижает качество как предстерилизационной подготовки, так и самой стерилизации, а также отнимает до половины рабочего времени медперсонала. Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает достаточным уровнем квалификации, не соблюдает технологию стерилизации, а также правила загрузки изделий. Из-за этого также усложняется контроль над эффективностью стерилизации (и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора). Упаковка при обработке в воздушных стерилизаторах обычно не используется, а обработанные медпредметы хранятся на стерильных столах, что увеличивает риск повторной контаминации. Именно в результате анализа недостатков системы децентрализованной стерилизации возникла идея централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), в котором будет организована стерилизация всех медицинских предметов ЛПУ. Це сведения о стерилизациинтрализо стерилизацииванная о стерилизации фо стерилизациирма сте сведения о стерилизациирилизации организация стерилизации в специально оборудованном и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал. К недостаткам этой системы условно можно отнести только большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО. Преимущества централизованной стерилизации. 6  Основным преимуществом централизованного стерилизационного отделения является высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов. В таком стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации.  Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее, используется более рационально в централизованном стерилизационном отделении. Качество обслуживания оборудования выше. В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации.  Использование медицинских материалов становится более рациональным, кроме того, современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического оборудования, например, чувствительного к повышению температуры.  Контроль качества стерилизации проще и удобнее за счет автоматизации процесса в централизованном стерилизационном отделении.  Освобождение медперсонала для более производительной работы. Сме сведения о стерилизациишанная о стерилизации фо стерилизациирма сте сведения о стерилизациирилизации Смешанная – организация стерилизации, при которой предстерилизационная подготовка инструментария осуществляется на местах использования, в том числе укладка в биксы, а в стерилизационном помещении производится централизованная стерильная обработка. И смешанная, и децентрализованная формы организации стерилизации не удовлетворяют требованиям современной медицины. Задачи централизованного стерилизационного отделения Основной задачей центрального стерилизационного отделения является обеспечение ЛПУ стерильными медицинскими предметами, а также постоянное совершенствование методов, применяющихся на всех этапах стерилизационной обработки, и контроль на всех ее этапах. Некоторые независимые ЦСО проводят подготовку персонала и оказывают консультативную и методическую помощь другим ЛПУ. Кроме того, ЦСО ведет медицинскую документацию. 7 работы вакуумного насоса и наличие воздуха в камере парового стерилизатора. К 3 классу относятся индикаторы, при помощи которых определяется один параметр стерилизации, например, минимальная температура. Однако они не дают информации о времени воздействия температуры. К 4 классу относят многопараметровые индикаторы, изменяющие цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации. Примером таких индикаторов являются индикаторы паровой и воздушной стерилизации одноразового применения ИКПВС-«Медтест». К 5 классу относят интегрирующие индикаторы, реагирующие на все критические параметры метода стерилизации. К 6 классу относят индикаторы-эмуляторы. Индикаторы откалиброваны по параметрам режимов стерилизации, при которых они применяются. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации. Эмулирующие индикаторы являются наиболее современными. Они четко регистрируют качество стерилизации при правильном соотношении всех параметров — температуры, насыщенного пара, времени. При несоблюдении одного из критических параметров индикатр не срабатывает. Среди отечественных термовременных индикаторов используются индикаторы «ИС-120», «ИС-132», «ИС-160», «ИС-180» фирмы «Винар» или индикаторы паровой («ИКПС-120/45», «ИКПС-132/20») и воздушной («ИКПВС-180/60» и «ИКВС-160/150») стерилизации одноразового применения ИКВС фирмы «Медтест». 10 Заключение Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что централизованная форма стерилизации, проводимая в ЦСО, является наиболее надежным методом стерилизации инструментария, используемого для лечебных и лечебно- диагностических целей, обеспечивающим надежность и качество полученной очистки и как следствие снижение эпидемиологической нагрузки на пациента, а именно заражение внутрибольничными штаммами и рядом парентеральных инфекций. 11 Список литературы стерилизации 1. http://www.krug.ru/show_news.php?idobzor=204&PHPSESSID= 2. https://studfiles.net/preview/5019716/page:7/ 3. http://www.eurolab.ru/sterilizacia 4. http://sestrinskoe-delo. ru/dezinfektsiya-i-sterilizatsiya-v-stomatologii/ sterilizatsiya-opredelenie-metodi-kontrol-kachestva 12

404 Cтраница не найдена

Размер:

AAA

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

К сожалению запрашиваемая страница не найдена.

Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже

Университет Майкопский государственный технологический университет – один из ведущих вузов юга России. История университета Анонсы Объявления Медиа Представителям СМИ Газета «Технолог» О нас пишут Ректорат Структура Филиал Политехнический колледж Медицинский институт Лечебный факультет Педиатрический факультет Фармацевтический факультет Стоматологический факультет Факультет послевузовского профессионального образования Факультеты Кафедры Ученый совет Дополнительное профессиональное образование Бережливый вуз – МГТУ Новости Объявления Лист проблем Лист предложений (Кайдзен) Реализуемые проекты Архив проектов Фабрика процессов Рабочая группа «Бережливый вуз-МГТУ» Вакансии Профсоюз Противодействие терроризму и экстремизму Противодействие коррупции WorldSkills в МГТУ Научная библиотека МГТУ Реквизиты и контакты Работа МГТУ в условиях предотвращения COVID-19 Опрос в целях выявления мнения граждан о качестве условий оказания образовательных услуг Документы, регламентирующие образовательную деятельность Система менеджмента качества университета Региональный центр финансовой грамотности Абитуриентам Подача документов онлайн Абитуриенту 2023 Экран приёма 2022 Иностранным абитуриентам Международная деятельность Общие сведения Кафедры Новости Центр международного образования Академическая мобильность и международное сотрудничество Академическая мобильность и фонды Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов Как стать участником программ академической мобильности Дни открытых дверей в МГТУ Подготовительные курсы Подготовительное отделение Курсы для выпускников СПО Курсы подготовки к сдаче ОГЭ и ЕГЭ Онлайн-курсы для подготовки к экзаменам Подготовка школьников к участию в олимпиадах Малая технологическая академия Профильный класс Индивидуальный проект Кружковое движение юных технологов Олимпиады, конкурсы, фестивали Веб-консультации для абитуриентов Олимпиады для школьников Отборочный этап Заключительный этап Итоги олимпиад Профориентационная работа Стоимость обучения Студентам Студенческая жизнь Стипендии Организация НИРС в МГТУ Студенческое научное общество Студенческие научные мероприятия Конкурсы Академическая мобильность и международное сотрудничество Образовательные программы Подготовка кадров высшей квалификации Аспирантура Ординатура Расписание занятий Расписание звонков Онлайн-сервисы Социальная поддержка студентов Общежития Трудоустройство обучающихся и выпускников Вакансии Обеспеченность ПО Инклюзивное образование Условия обучения лиц с ограниченными возможностями Доступная среда Ассоциация выпускников МГТУ Перевод из другого вуза Вакантные места для перевода

Наука и инновации Научная инфраструктура Проректор по научной работе и инновационному развитию Научно-технический совет Управление научной деятельностью Управление аспирантуры и докторантуры Точка кипения МГТУ О Точке кипения МГТУ Руководитель и сотрудники Документы Контакты Центр коллективного пользования Центр народной дипломатии и межкультурных коммуникаций Студенческое научное общество Новости Научные издания Научный журнал «Новые технологии» Научный журнал «Вестник МГТУ» Научный журнал «Актуальные вопросы науки и образования» Публикационная активность Конкурсы, гранты Научные направления и результаты научно-исследовательской деятельности Основные научные направления университета Отчет о научно-исследовательской деятельности в университете Результативность научных исследований и разработок МГТУ Финансируемые научно-исследовательские работы Объекты интеллектуальной собственности МГТУ Результативность научной деятельности организаций, подведомственных Минобрнауки России (Анкеты по референтным группам) Студенческое научное общество Инновационная инфраструктура Федеральная инновационная площадка Проблемные научно-исследовательские лаборатории Научно-исследовательская лаборатория «Совершенствование системы управления региональной экономикой» Научно-исследовательская лаборатория проблем развития региональной экономики Научно-исследовательская лаборатория организации и технологии защиты информации Научно-исследовательская лаборатория функциональной диагностики (НИЛФД) лечебного факультета медицинского института ФГБОУ ВПО «МГТУ» Научно-исследовательская лаборатория «Инновационных проектов и нанотехнологий» Научно-техническая и опытно-экспериментальная база Центр коллективного пользования Конференции Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы науки и образования» VI Международная научно-практическая онлайн-конференция Международная деятельность Иностранным студентам Международные партнеры Академические обмены, иностранные преподаватели Академическая мобильность и фонды Индивидуальная мобильность студентов и аспирантов Факультет международного образования Новости факультета Информация о факультете Международная деятельность Кафедры Кафедра русского языка как иностранного Кафедра иностранных языков Центр Международного образования Центр обучения русскому языку иностранных граждан Приказы и распоряжения Курсы русского языка Расписание Академическая мобильность Контактная информация Контактная информация факультета международного образования Сведения об образовательной организации

Диагностика пролежней и план сестринского ухода

Планы сестринского ухода при пролежнях Диагностика и вмешательства

Пролежни NCLEX Обзор и планы сестринского ухода

Пролежни, иногда называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и тканей, возникающие в результате постоянное давление на кожу. Постоянный стресс для целостности кожи в конечном итоге приведет к ее повреждению.

Примером такого повреждения кожи является развитие пролежней. Наиболее распространенными местами травм являются костные выступы тела, такие как пятки, колени, локти и крестец.

Пролежни различаются по степени тяжести. Не все стадии пролежней проявляются открытыми язвами. Национальная консультативная группа по пролежневым травмам (NPIAP) придумала, что наиболее подходящим термином должен быть «пролежневые травмы».

Проблемы с подвижностью, плохое питание и другие факторы предрасполагают пациентов к этому заболеванию.

Признаки и симптомы пролежней

Общие клинические проявления пролежней включают:

• Необычный цвет или несоответствие текстуры кожи
• Эритема или покраснение
• Отек или припухлость пораженного участка или конечности
• Выделения с неприятным запахом, могут быть жидкими или гнойными
• Теплые или холодные на ощупь – область
• Нежность и боль на месте поражения

Причины и факторы риска пролежней

Пролежни возникают в результате неослабевающего давления на кожу, что ограничивает приток крови к коже и окружающие его ткани.

Бездействие и ограниченное движение, особенно у лежачих больных, делают кожу уязвимой для развития пролежней.

Его развитию способствуют три фактора:

1. Давление. Постоянное давление на любую часть тела, особенно на кожу костных выступов, уменьшает приток крови к тканям. Этот недостаток кровоснабжения лишит ткани необходимого питания из кровообращения и, в свою очередь, вызовет повреждение и повреждение тела.
2. Трение. Трение происходит, когда кожа трется об одежду, что делает кожу более хрупкой и уязвимой для травм. Это особенно верно, если кожа влажная.
3. Сдвиг. Сдвиг возникает, когда две поверхности движутся в противоположных направлениях. Это действие усложняет повреждение, вызванное пролежнями.

Факторами риска возникновения пролежней являются следующие:

• Неподвижность – может быть вызвана плохим состоянием, например травмами позвоночника
• Недержание – повреждение кожи более заметно при длительном контакте с экскрементами и мочой.
• Отсутствие сенсорного восприятия – проблемы с тактильными и болевыми рецепторами из-за заболеваний (например, травмы спинного мозга) задерживают реакцию на ранние предупреждающие признаки повреждения кожи.
• Плохое питание и гидратация – недостаточное поступление жидкости и неправильное питание препятствуют правильному заживлению организма и, следовательно, усугубляют состояние.
• Заболевания, влияющие на кровоток – диабет замедляет циркуляцию крови, тем самым отсрочив риск повреждения тканей.

Осложнения пролежней

Осложнения пролежней изнурительны, некоторые даже опасны для жизни:

1. Целлюлит. Инфекция кожи, соединительных тканей и окружающих их мягких тканей. Он характеризуется отеком, эритемой и повышением температуры в пораженной области.
2. Остеомиелит. Остеомиелит или инфекции костей — это тяжелые инфекции, которые проникают глубже в кости тела, вызывая повреждения. Ущерб, вызванный этой инфекцией, ограничивает подвижность и функции пораженных костей.
3. Рак. Язва Маржолина, тип длительно незаживающей раны, может перерасти в плоскоклеточный рак.
4. Сепсис. Тяжелое осложнение пролежневой язвы, возникающее вследствие обширного инфицирования ран, нарушающее гемодинамическую стабильность организма.

Диагностика пролежней

• Медицинский анамнез. Будет собран полный медицинский анамнез для оценки степени травмы и устранения факторов, которые способствовали ее развитию. История пролежней, тип помощи, необходимой пациенту, и вопросы о ADL являются одними из основных вопросов при сборе анамнеза.
• Физикальное обследование. Оценка пораженной области является основным методом диагностики пролежней. Система стадирования NPIAP следующая:
• Стадия 1 – неповрежденная кожа с локализованным участком небледной эритемы; могут отличаться пигментацией окружающих тканей. Изменения цвета не связаны с изменением цвета на пурпурный или темно-бордовый.
• Стадия 2 – частичное утолщение с потерей кожи и обнаженной дермой розового или красного цвета, обычно влажной; также может быть неповрежденный или лопнувший волдырь; жира и мышц не видно; нулевое наличие шелушения и струпа.
• Стадия 3 – полная толщина с потерей кожи; обнажается жировая ткань; вокруг травмы наблюдаются грануляции; глубина может варьироваться в зависимости от местоположения; мышц и другой соединительной ткани не наблюдается; могут наблюдаться подрыв и туннелирование травмы.
• Стадия 4 – полная толщина с потерей кожи и тканей; видны обнаженные фасции, мышцы и кости; Наблюдается шелушение или струпья; происходит подрыв и туннелирование травмы.
• Без стадии – наблюдается потеря кожи и тканей на всю толщину, однако степень повреждения оценить невозможно из-за струпа или шелушения.
• Травма глубоких тканей – с неповрежденной или неповрежденной кожей; с локализованным и стойким небледнеющим темно-красным, темно-бордовым или фиолетовым изменением цвета; могут иметь расслоение кожных структур, обнажающее темное дно раны или наполненный кровью волдырь.
• Лабораторные исследования. Эти тесты назначаются для оценки степени повреждения и общего состояния здоровья пациента.
• ОАК — базовые лабораторные исследования для оценки инфекции (повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ будет означать воспаление или инфекцию)
• Уровни альбумина, преальбумина, трансферрина и сывороточного белка — для оценки нутритивного статуса для адекватного заживления раны после обработки раны .
• Моча и посев – для оценки причин недержания мочи.
• Анализ кала – для выявления причин диареи, напр. Инфекция C. difficile
• Посев крови – для оценки наличия сепсиса

• Визуализирующие исследования – для оценки глубины повреждения тканей, особенно мышц и костей.
• Биопсия – биопсия хронических ран может быть выполнена для исключения злокачественных новообразований.

Стадии пролежней

Лечение пролежней

1. Снижение давления. Первым шагом в лечении пролежней является уменьшение дальнейшего повреждения, вызванного давлением. Этого можно добиться с помощью:
2. Перестановки – частое переворачивание кровати для лежачих пациентов каждые 2 часа.
3. Использование вспомогательного оборудования – примерами являются чередующиеся матрасы, использование разгрузочного или «воздушного» матраса и использование вертлугов на костных выступах.
4. Физиотерапия – поощрение пациента пересаживаться с кровати на стул и выполнять соответствующие упражнения с помощью физиотерапии
5. Очистка и перевязка ран. Это будет зависеть от стадии и степени пролежневой травмы.
6. Очистка – для неповрежденной кожи используется мягкое моющее средство для мытья, а затем вытирание насухо; при открытых язвах после каждой смены повязки можно проводить промывание солевым раствором.
7. Наложение повязок – повязки помогают защитить пораженный участок. Они будут в различных формах, таких как пленки, пены и т. д.
8. Направление в бригаду медсестер по жизнеспособности тканей. Эти медсестры специализируются на том, чтобы помочь правильно определить стадию пролежней и предложить соответствующие повязки, особенно если необходимы лечебные повязки.

3. Анализ. Это включает хирургическое удаление мертвых и некротизированных тканей, чтобы дать возможность новым тканям выйти на поверхность. В основном это делается при обширных пролежнях (стадия 3 и 4). Это может также включать реконструктивную хирургию для более обширных ран и будет включать использование лоскутов для покрытия.
4. Медикаментозная терапия
5. Антибиотики – могут потребоваться местные антибиотики, поскольку они обладают превосходным антимикробным спектром действия.

Сестринский диагноз при пролежнях

План сестринского ухода при пролежнях язвы в течение нескольких дней, боль и болезненность

Желаемый результат : У пациента будет оптимальная целостность кожи при соблюдении схемы лечения пролежней.

Сестринские вмешательства при пролежнях	Обоснование
Оцените состояние кожи пациента на всем теле. Составьте карту ухода за раной.	Для определения тяжести и распространенности пролежней и любых пораженных участков, требующих особого внимания или ухода за раной.
Начинайте лечение раны в соответствии со стадией пролежня. Может потребоваться нанесение предписанного крема или мази с антибиотиком непосредственно на пораженный участок.	Правильный уход за раной в соответствии со стадией пролежня максимизирует потенциал заживления пролежня.
Обучите ухаживающего за больным надлежащей гигиене ран путем промывания ран предписанным моющим средством. Консультировать пациента для предотвращения царапин пораженных участков.	Важно поддерживать чистоту пораженных участков, промывая их предписанным моющим средством. Язвы могут вызывать легкий зуд, но желательно, чтобы ребенок не расчесывал пораженные участки, чтобы предотвратить обострение инфекции.
Частое переворачивание кровати для лежачих пациентов не реже чем каждые 2 часа. Используйте соответствующее оборудование, такое как разгрузочный или «воздушный» матрас и вертлуги на костных выступах.	Для уменьшения давления со стороны пораженной области и других костных выступов.
Поощряйте вставать с постели, садиться на стул и выполнять переносимые упражнения. При необходимости обратитесь к группе физиотерапевтов.	Поощрение пациента пересаживаться с кровати на стул и выполнять соответствующие упражнения с помощью физиотерапии
Если пациенту предстоит выписка, научите ухаживающего за ним надлежащего ухода за ранами на пораженных участках.	Надлежащий уход за раной и наложение повязок на пораженные участки могут помочь предотвратить ухудшение пролежней и ускорить заживление ран в домашних условиях.

План сестринского ухода при пролежнях 2

Сестринский диагноз: Острая боль, связанная с пролежнями, о чем свидетельствует оценка боли 10 из 10, охранительный знак на пораженной конечности, беспокойство и раздражительность, особенно во время ранения уход

Желаемый результат: Пациент сообщит о оценке боли 0 из 10.

9

Сестринские вмешательства для язв давления	Rationales
Vationales 9
. Попросите пациента оценить боль от 0 до 10 и описать боль, которую он/она испытывает.	Для создания базового набора наблюдений за пациентом. 10-балльная шкала боли — это всемирно признанный инструмент оценки боли, который является точным и эффективным.
Принимайте анальгетики/обезболивающие в соответствии с предписаниями не менее чем за 30 минут до обработки раны.	Для обезболивания пациента.
Попросите пациента повторно оценить острую боль через 30–10 минут после введения анальгетика.	Для оценки эффективности лечения.
Дайте больше анальгетиков через рекомендуемые/предписанные интервалы.	Для облегчения боли и комфорта пациента без риска передозировки.
Переместите пациента в его/ее удобное/предпочтительное положение. Поощряйте дыхание с поджатыми губами и упражнения на глубокое дыхание.	Для обеспечения оптимального комфорта пациента и уменьшения тревоги/беспокойства.

Подробнее диагноз сестринского дела. Для язвы давления

• . Разрушенный образ тела
• Непереносимость активности
• Дефицит знаний

СПИСОК СЕРВИЯ

Ackle и Занотти, М. (2020). Справочник по сестринскому диагнозу: основанное на фактических данных руководство по планированию ухода . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon

Гуланик, М., и Майерс, Дж. Л. (2022). Планы сестринского ухода: диагнозы, вмешательства и результаты . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon

Игнатавичус, Д. Д., Уоркман, М. Л., Ребар, Ч. Р., и Хеймгартнер, Н. М. (2018). Медико-хирургический уход: концепции межпрофессиональной совместной помощи . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Комплексный обзор Сондерс для экзамена NCLEX-RN . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. Купить на Amazon.

Медицинская информация на этом сайте предоставляется только в качестве информационного ресурса и не может использоваться или полагаться на какие-либо диагностические или лечебные цели.

Эта информация не предназначена для обучения медсестер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной диагностики и лечения.

Пролежневая язва 3 стадии | Стадия 3 Пролежни в домах престарелых

Пролежни — это повреждения кожи, вызванные слишком долгим пребыванием в одном положении. Когда человек долго сидит или лежит в постели, в частях тела, находящихся в постоянном контакте с поверхностью, может накапливаться давление, перекрывая приток крови к этим областям. Затем кожа, испытывающая кислородное голодание, начинает отмирать, и на ней появляются раны, называемые пролежнями или пролежнями.

Эти травмы подразделяются на разные стадии, от наименее до наиболее тяжелых. Язвы 1 и 2 стадии относительно легкие и имеют меньший риск инфицирования. Однако, когда пролежень достигает стадии 3, риск осложнений и дальнейших травм возрастает в геометрической прогрессии.

Были ли у вас или у вашего близкого человека пролежни 3 стадии в доме престарелых? Если это так, вы можете стать жертвой пренебрежения в доме престарелых. Адвокаты юридического центра дома престарелых, ООО, могут помочь вам добиться справедливости в отношении недобросовестных сторон и получить финансовую компенсацию за ваши убытки.

Свяжитесь с нашими юристами в домах престарелых по телефону (800) 926-7565 (бесплатный номер телефона), чтобы получить бесплатную консультацию и обсудить ваши юридические варианты.

Что такое пролежни?

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой повреждения кожи и мягких тканей, вызванные длительным давлением. Когда кто-то остается в одном и том же положении в течение длительного времени, кровоток в определенных частях тела прерывается, что приводит к отмиранию кожи и подлежащих тканей. Язва может образоваться всего через два-три часа после прекращения кровообращения.

Кто в опасности?

Пролежни часто поражают жителей домов престарелых с ограниченной подвижностью или малоподвижных людей, таких как пользователи инвалидных колясок и прикованные к постели пациенты. Другие факторы риска для этих травм включают:

• Недержание мочи: Постоянное воздействие мочи и стула может повысить уязвимость кожи к повреждениям.
• Недоедание и Обезвоживание : Недостаточное питание и увлажнение могут ухудшить здоровье кожи, сделать ее сухой и более склонной к травмам.
• Некоторые заболевания: Заболевания, влияющие на кровоток, такие как диабет и заболевания сосудов, могут увеличить риск возникновения пролежней из-за плохого кровообращения.
• Отсутствие сенсорного восприятия: Состояния, снижающие или устраняющие сенсорное восприятие, такие как травмы спинного мозга, могут сделать человека более склонным к пролежням. Они не чувствуют боли и, следовательно, не могут изменить свое положение, когда давление начинает нарастать.
• Ожирение: Человек с избыточным весом или ожирением оказывает большее давление на поверхности, вызывая повышенный риск пролежней.

Где образуются пролежни?

Место образования пролежней часто зависит от положения, в котором человек находится большую часть дня. У людей в инвалидных колясках чаще развиваются пролежни на:

• Лопатках
• Копчике или ягодицах
• На тыльной стороне рук и ног, где они опираются на кресло-коляску

С другой стороны, у пациентов, лежащих в том же положении в постели, часто появляются язвы на:

• Лопатках
• Копчике или нижней части спины
• Бедрах
• Пятках, лодыжках, тыльной стороне колен
• Спине или боках головы

Четыре стадии пролежней

Пролежни делятся на четыре стадии, от наименее до наиболее тяжелых. Стадии пролежней:

Стадия 1

Пролежни на ранней стадии выглядят как красные пятна, теплые на ощупь. Изменение цвета может иметь синий или фиолетовый оттенок на более темной коже.

Вы можете отличить пролежень от не связанного с ним обесцвечивания, нажав на область. Если пятно не становится светлее (побледнение), меньше крови достигает этой области и образуется пролежень.

Пациент может жаловаться на легкую боль, жжение или зуд в этой области. Это место также может отличаться от окружающей кожи, например, быть более упругим или мягким.

Снятие давления — лучший способ предотвратить развитие пролежней на ранней стадии. Промывание ран мягким мылом и водой также может помочь предотвратить дальнейшее повреждение поверхности кожи. При правильном лечении пролежни 1 стадии могут зажить всего за два-три дня.

Стадия 2

Пролежни 2 стадии проникли глубже в кожу. Пролежень 2 стадии оставляет царапину, открытую рану или волдырь и часто болезненный. Пятно опухшее, теплое и красное, что указывает на то, что организм пытается исцелить себя.

Пролежни 2-й стадии подвержены риску инфицирования. Чтобы избежать этого, промойте раны водой с физиологическим раствором и осторожно высушите их чистым бумажным полотенцем. Держите язвы закрытыми стерильной марлей или прозрачной повязкой, чтобы предотвратить попадание инфекционных бактерий или мусора в раны.

Пролежни 2 стадии могут не требовать профессионального лечения. Однако немедленно обратитесь к врачу, если заметите признаки инфекции (повышение температуры, гной, покраснение, запах).

Стадия 3

После того, как пролежни 2-й стадии прошли через второй слой кожи и попали в жировую ткань, они становятся язвами 3-й стадии. Существует умеренный или серьезный риск инфицирования язв 3-й стадии, особенно если они проходят без надлежащего ухода за раной.

Пролежень 3 стадии оставляет рану в виде кратера и может проявлять признаки инфекции, такие как покраснение, отек, выделение жидкости, неприятный запах и жар. Если кожа отмерла, внутри язвы или вокруг нее может быть черная ткань.

Как можно более раннее лечение пролежней 3 стадии имеет решающее значение для предотвращения инфекций и других осложнений. Медицинские работники рекомендуют обратиться в больницу для ухода за раной и тщательного обследования. Ваш врач может назначить антибиотики, если вы уже заразились инфекцией. Если внутри или вокруг язвы есть мертвая ткань, врач удалит ее, чтобы кожа зажила.

При надлежащем уходе язвы 3 стадии заживают от одного до четырех месяцев. Обратитесь за профессиональным медицинским советом о том, как вы можете лечить свои язвы самостоятельно.

Стадия 4

Язвы 4 стадии возникают, когда язвы 3 стадии распространяются на мышечные ткани под кожей. Некоторые язвы 4 стадии могут достигать кости.

Пролежневая травма 4-й стадии глубокая, крупная, с признаками инфекции (покраснение, жар, отек, неприятный запах, выделение жидкости). Могут быть видны жировая ткань, мышцы, сухожилия и кости. Пациент также испытывает сильную боль в пораженной области.

Пролежни 4 стадии являются наиболее тяжелыми и требуют немедленной медицинской помощи. Эти травмы часто требуют хирургического вмешательства для удаления омертвевших тканей и восстановления кожи. Некоторым людям проводят лоскутную операцию, при которой здоровая кожа используется для покрытия открытых язв.

Лечение пролежней на этой стадии часто включает курс антибиотиков для борьбы с инфекциями. Пациенту необходимо постоянное наблюдение, чтобы убедиться, что пролежни заживают, а не ухудшаются. Эти травмы могут привести к смерти из-за сепсиса или гангрены, если их не лечить.

Процесс заживления язв 4 стадии может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Подозрение на глубокое повреждение тканей (SDTI)

Подозрение на глубокое повреждение тканей (SDTI) — это язва, поражающая подлежащие мягкие ткани, но не имеющая открытой раны. Область может казаться пурпурной или темно-бордовой, а под кожей может быть заполненный кровью волдырь.

Без стадии

Пролежень без стадии имеет полную потерю ткани, при которой раневое ложе покрыто струпом (мертвая ткань, отделенная от живой ткани) или струпом (струпом). Благодаря этим тканям врач не может видеть дно язвы и, следовательно, не может определить ее глубину.

Удаление струпа или струпа необходимо для определения стадии язвы.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заметили изменение цвета кожи, необычную боль или открытые раны, обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Не ждите, пока потенциальные язвы перейдут на стадию 3 или 4. В противном случае язвы могут проникнуть в подлежащие ткани и вызвать дальнейшее повреждение.

Если у вас есть открытые раны, лучше сразу обратиться в больницу. Когда язвы 3 стадии не лечатся должным образом, вы можете получить потенциально смертельные осложнения.

Осложнения пролежней и омертвевших тканей 3-й стадии

Без адекватного лечения пролежней 3-й стадии существует умеренный или тяжелый риск следующих осложнений: , инфекция кожи и связанных с ней мягких тканей. Это состояние вызывает покраснение, боль и отек в пораженной области. При отсутствии лечения целлюлит может привести к другим осложнениям, таким как обширное повреждение тканей и гангрена.

Инфекции костей и суставов: Пролежни 3 стадии могут привести к остеомиелиту, повреждению костей и увеличению риска гибели костей. Бактерии, попадающие в язву, также могут вызывать септический артрит, потенциально вызывая расшатывание или вывих сустава.

Рак: Длительно незаживающие язвы могут привести к плоскоклеточному раку. Рак, связанный с пролежнями, встречается редко, но может возникать, когда пролежни стадии 3 не лечатся, вызывают инфекции костей или рецидивируют.

Гангрена: Этот термин относится к гибели тканей организма. Повреждение тканей, вызванное гангреной, необратимо и сопряжено с высоким риском летального исхода. Некоторым пациентам может потребоваться ампутация для удаления гангренозных пальцев рук, ног или целых конечностей.

Сепсис: Язвы 3 стадии могут привести к сепсису, состоянию, при котором организм чрезмерно реагирует на инфекционные бактерии, повреждая его органы и ткани. Сепсис опасен для жизни и требует немедленного лечения для предотвращения недостаточности органов. Язвы 3-й стадии также могут вызывать септический шок, при котором кровяное давление в организме падает до опасно низкого уровня. Он имеет более высокий уровень смертности, чем сепсис, около 40%.

Вторичные осложнения язв 3-й стадии могут включать:

• Недоедание и обезвоживание: У пациента с пролежневыми язвами 3-й стадии может быть снижен аппетит из-за боли и дискомфорта. В результате существует значительный риск недоедания и обезвоживания. Эти условия также могут замедлить процесс заживления из-за недостатка питательных веществ, необходимых для заживления ран и иммунитета.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Пролежни 3 стадии часто ограничивают подвижность. Пациенты, которые не могут свободно двигаться, могут с большей вероятностью задерживать мочу, что является фактором риска ИМП. Язвы 3 стадии также могут затруднить правильную уборку после посещения туалета, что увеличивает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути.

Допущение возникновения этих осложнений может считаться домом престарелых или жестоким обращением с пожилыми людьми.

Распространенные причины пролежней 3 стадии в домах престарелых

Пожилые люди и инвалиды, проживающие в домах престарелых, обычно подвержены пролежням из-за физических ограничений. Тем не менее, у этих жителей меньше шансов заболеть, если они получают надлежащий уход и внимание.

У жителей домов престарелых часто развиваются пролежни 3 стадии из-за пренебрежения или медицинской небрежности, например:

• Редкое изменение положения: Персонал дома престарелых должен часто менять положение неподвижных пациентов, чтобы предотвратить накопление давления в их телах. К сожалению, не все дома престарелых придерживаются строгих правил в отношении этого процесса. В результате у жителей группы риска выше вероятность развития пролежней, а пролежни на ранней стадии могут быстро прогрессировать.
• Плохая гигиена и помощь: Продолжительный контакт с потом, мочой и фекалиями повышает уязвимость кожи к повреждениям. Когда персонал дома престарелых пренебрегает надлежащим туалетом, купанием, подгузником и другими гигиеническими процессами, жители подвергаются более высокому риску пролежней. Если пролежни 3 стадии уже присутствуют, стул и моча увеличивают риск бактериальных инфекций.
• Отсутствие оценок риска: Дома престарелых должны оценивать каждого проживающего в доме престарелых, чтобы определить риск возникновения пролежней. В противном случае пациенты с повышенным риском развития пролежней могут не получить необходимой помощи и внимания, чтобы избежать этих травм.
• Недостаточный мониторинг пролежней: Некоторые жители домов престарелых не могут обратиться за помощью, когда у них появляются легкие или тяжелые пролежни, возможно, из-за деменции или инвалидности. В других случаях больные не чувствуют боли при пролежнях и поэтому не осознают. Персонал дома престарелых должен регулярно осматривать кожу каждого пациента из группы риска, чтобы следить за признаками травмы.
• Отсроченное лечение : Иногда пролежни ранней стадии прогрессируют до 3-й или 4-й стадии из-за отсутствия своевременного лечения. В тяжелых случаях несвоевременное лечение язв 3 или 4 стадии приводит к смерти из-за опасных для жизни инфекций. Дома престарелых, которые допускают это, могут быть привлечены к ответственности за врачебную халатность.
• Плохая очистка раны и перевязка: Язвы 3 стадии могут инфицироваться из-за плохой очистки раны и перевязки. Опасные для жизни инфекции могут возникнуть из-за плохой гигиены рук, использования нестерильной марли, неправильной очистки раны и т. д.

Наши адвокаты по жестокому обращению с пожилыми помогут вам определить точные причины травмы вашего близкого человека на этапе обнаружения при подаче иска.

Лечение пролежней в домах престарелых

Пролежни 3 стадии требуют немедленной медицинской помощи для предотвращения инфекции и других осложнений. Лечение пролежней в домах престарелых может включать:

• Снятие давления: Когда у проживающего в доме престарелых развивается пролежень 3-й стадии, персонал должен минимизировать давление в месте, насколько это возможно. Помочь могут специальные подушки, пинетки или поролоновые прокладки. Использование специальной кровати также может быть необходимо в тяжелых случаях.
• Изменение положения : Персонал дома престарелых должен менять положение людей в инвалидных колясках каждые 15 минут и лежачих пациентов каждые два часа или реже. Если пациент может стоять и ходить, выполнение легких упражнений может способствовать правильному кровообращению.
• Очистка ран: Поддержание ран 3 стадии в чистоте, сухости и покрытии стерильной повязкой имеет решающее значение для предотвращения проникновения инфекционных бактерий. Язвы стадии 3 могут потребовать промывания солевым раствором для удаления рыхлых или мертвых тканей.
• Хирургия: Лечение язв 3 стадии может потребовать хирургического вмешательства для закрытия или восстановления поверхности кожи. Пластическая хирургия может быть необходима при серьезных пролежнях, которые слишком велики, чтобы их можно было закрыть без пересадки кожи.
• Уход за кожей: Увлажнение кожи пациента может помочь предотвратить новые язвы 3 стадии.
• Медицинское питание Терапия: Лечение и профилактика пролежней часто требуют правильного питания, богатого цинком, биотином, белком и витаминами А, С и Е. Эти питательные вещества помогают организму бороться с инфекцией и ускоряют процесс заживления.
• Лекарства: Медицинская помощь при пролежнях 3 стадии обычно включает антибиотики для борьбы с инфекциями. Врачи домов престарелых также могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен натрия, для облегчения боли.

В дополнение к медицинской помощи проживающие в домах престарелых с пролежнями 3 стадии могут воспользоваться психологической поддержкой, которая поможет им справиться с болью.

Подача заявления о жестоком обращении в доме престарелых по поводу пролежней 3 стадии

Пролежни 3 стадии являются тяжелыми и маловероятными при надлежащем уходе в доме престарелых. Следовательно, язвы 3-й стадии часто считаются признаками жестокого обращения в доме престарелых. Если вы или ваш близкий человек страдает от раны стадии 3 или выше из-за небрежности учреждения, вы имеете законное право требовать возмещения убытков.

Элементы дела о насилии в доме престарелых

Чтобы возбудить дело о насилии в доме престарелых или пожилом человеке, вы должны доказать, что верно следующее:0008 Дома престарелых и дома престарелых несут юридическую ответственность за здоровье и благополучие пациентов, включая профилактику пролежней.

Ответчик нарушил эту обязанность проявлять осторожность: Это «нарушение» может быть действием или бездействием, которое приводит к развитию пролежня 3 стадии.

Вы или ваш близкий человек получили травму: С юридической точки зрения «ущерб» может быть физическим, эмоциональным или финансовым. Чтобы подать иск о причинении телесных повреждений, вы должны доказать, что травма действительно существует.

Халатность ответчика непосредственно привела к вашим телесным повреждениям и другим убыткам (причинно-следственная связь): Вы должны доказать, что вам причинен вред в результате действий ответчика.

Кто несет ответственность за пролежни 3 стадии?

Медицинские работники несут ответственность за лечение и профилактику пролежней. Невыполнение этого требования может привлечь их к ответственности, если житель дома престарелых страдает пролежнями 3-й степени.

Ответственными сторонами могут быть врачи, медсестры, санитары и другие сотрудники домов престарелых. Тем не менее, администратор дома престарелых может нести ответственность за жестокое обращение или пренебрежение в доме престарелых, независимо от того, кто несет прямую ответственность за язвы истца 3-й стадии.

Доказательства жестокого обращения в доме престарелых

Наличие пролежней 3 стадии является убедительным признаком жестокого обращения в доме престарелых. Кроме того, вы также можете представить следующие формы доказательств халатности:

• Медицинские записи
• Показания экспертов
• Отчеты о происшествии в доме престарелых
• Свидетельские показания
• Показания потерпевшего

ваш ущерб в иске о злоупотреблениях в доме престарелых. Следующие документы могут помочь вам взыскать юридическую компенсацию:

• Больничные счета
• Рецепты
• Свидетельские показания членов семьи

Ваш адвокат по жестокому обращению в доме престарелых сообщит вам, какие документы вам необходимо начать собирать во время бесплатного судебного рассмотрения дела.

Компенсация за жестокое обращение в доме престарелых при пролежнях 3-й стадии

Подача иска о жестоком обращении в доме престарелых может помочь вам получить юридическую компенсацию за ущерб, причиненный пролежнями 3-й стадии. Эти убытки могут включать:

• Медицинские счета: Личные расходы на лечение язв 3-й стадии, такие как госпитализация, лекарства, операции и терапевтические расходы.
• Инвалидность: Компенсация расходов и убытков, связанных с инвалидностью, если ваш близкий стал инвалидом из-за пролежня 3 степени. Повреждения могут включать средства передвижения, физиотерапию, потерю качества жизни и т. д.
• Потеря качества жизни: Компенсация за качество жизни, утраченное из-за воздействия пролежней 3 стадии.
• Боль и страдание: Компенсация за физический и эмоциональный вред, причиненный раной 3 стадии, включая физическую боль, эмоциональную травму, психическое расстройство и т. д. ваш раненый любимый человек.
• Шрамы и уродства: Компенсация за эмоциональный стресс, снижение качества жизни и другие сопутствующие повреждения, если пролежень 3 стадии превратился в необратимый рубец.
• Неправомерная смерть : Расходы на похороны, кремацию и погребение, горе выживших членов семьи, потерю консорциума и другие убытки, связанные со смертью, если ваш близкий человек умирает из-за пролежней 3 стадии.

Адвокат вашего дома престарелых поможет определить потенциальную стоимость вашего урегулирования во время бесплатного судебного рассмотрения дела. Помните, что суммы урегулирования варьируются от случая к случаю, в зависимости от нескольких факторов (например, возраста жертвы, тяжести травмы и т.  д.).

Пусть наши юристы по делам о жестоком обращении в доме престарелых добиваются справедливости для вас и вашей семьи

Все обитатели домов престарелых заслуживают надлежащего ухода и обращения. Пролежни являются явным признаком того, что дом престарелых или дом престарелых не выполнили свои юридические обязанности по защите жителей от предотвратимого вреда. Кроме того, развитие пролежней 3 стадии свидетельствует о том, что травмы пациента не лечили.

Вы или ваш близкий человек страдали язвой 3 степени из-за действий дома престарелых или их отсутствия? В ООО «Юридический центр дома престарелых» наши опытные адвокаты помогают потерпевшим и членам их семей получить справедливую юридическую компенсацию за свои убытки.

Свяжитесь с нашими адвокатами в домах престарелых по телефону (800) 926-7565 или используйте контактную форму для бесплатного рассмотрения судебного дела. Вся конфиденциальная или конфиденциальная информация, которой вы делитесь с нашей юридической командой, останется конфиденциальной в рамках отношений между адвокатом и клиентом.