Сестринский процесс при катаракте глаза: 🚀 Дипломная работа на тему «Деятельность медицинской сестры в организации сестринского ухода за пациентами с катарактой»

Содержание

Сестринский уход при не воспалительных заболеваниях глаз

1. Сестринский уход при не воспалительных заболеваниях глаз

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ НЕ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ
Гоман Т А
Хрусталик представляет собой прозрачное тело в
форме двояковыпуклой линзы
Преломляющая сила хрусталика равна 15-20 Д, он
является второй (после роговицы) по силе
преломляющей средой оптической системы глаза
Воображаемая линия, соединяющая передний и
задний полюса хрусталика, называется осью
хрусталика
Хрусталик не имеет сосудов

3. Катаракта

КАТАРАКТА
Катаракта — это помутнение хрусталика
при катаракте происходит частичное или полное
помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и
в глаз попадает лишь небольшая часть световых
лучей
зрение снижается, и человек видит нечетко и
размыто
болезнь прогрессирует: область помутнения
увеличивается и зрение снижается

4. Катаракта

КАТАРАКТА
по данным Всемирной организации
здравоохранения катарактой страдает около 17
миллионов человек, в основном в возрасте после 60
лет
в 70-80 лет катаракта наличествует у 260 мужчин и
460 женщин на 1000 человек
после 80 лет — практически у каждого
у 20 миллионов человек в мире катаракта стала
причиной слепоты

5. Классификация катаракт

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАРАКТ
По происхождению:
Врожденные
Приобретенные

6. Врожденные

ВРОЖДЕННЫЕ
наследственные
внутриутробные
Врожденная катаракта часто сочетается с
другими пороками развития глаза, носят
семейный характер, может явиться
следствием внутриутробной патологии
причины
вирусные инфекции (краснуха)
токсоплазмоз
прием лекарственных препаратов в
первые три месяца беременности

7. Приобретенные

ПРИОБРЕТЕННЫЕ
возрастные
осложненные (связаны с болезнями глаз)
обусловленными общими заболеваниями (сахарный
диабет, истощение вследствие голодания, инфекционные
болезни (малярия, тиф)
токсические (действие некоторых препаратов
гормональные препараты)

травматические возникающими вследствие действия
физических, химических или термических факторов (при
тупых и проникающих ранениях глаза)
лучевые (т. к. хрусталик способен поглощать невидимые
инфракрасные лучи, возможно развитие лучевой
катаракты у рабочих горячих цехов и при облучении
глазницы без применения защитных средств (очки,
маски))

8. Возрастная катаракта

ВОЗРАСТНАЯ КАТАРАКТА
возрастная (старческая) катаракта, которая
развивается у людей после 50 лет С возрастом (чаще
после 50 лет), волокна хрусталика уплотняются и
возможно его помутнение, возникают
дегенеративные изменения в хрусталике

9. Причины возникновения катаракты

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАТАРАКТЫ
генетическая предрасположенность
травмы глаза (химические, механические,
контузионные травмы)
различные глазные заболевания (в том числе
глаукома, близорукость высоких степеней)
эндокринные расстройства (нарушение обмена
веществ, сахарный диабет, авитаминоз)

10. Причины возникновения катаракты

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАТАРАКТЫ
лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение
длительный прием ряда лекарственных препаратов
повышенная радиация
неблагоприятная экологическая обстановка
токсическое отравление (нафталином,
динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей)
курение

11. Симптомы катаракты

СИМПТОМЫ КАТАРАКТЫ
Kataraktes, что в переводе означает водопад
При катаракте зрение затуманивается, и человек
видит, как бы сквозь падающую воду или через
запотевшее стекло
При катаракте появляются ореолы вокруг предметов
при ярком свете, светобоязнь, двоение изображения
При катаракте возникают затруднения при чтении,
письме, работе с мелкими деталями, шитье
По мере«созревания» катаракты цвет зрачка вместо
черного становится белым

12. Стадии возрастной катаракты:

СТАДИИ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ:
Начальная катаракта — помутнение хрусталика появляется
по периферии — вне оптической зоны Пациенты жалуются
на мелькание перед глазами полосок, штрихов и пятен

Стадия длиться десятилетия, чаще 2-3 года
Незрелая катаракта — продвижение помутнений в
центральную оптическую зону При незрелой катаракте
помутнение хрусталика приводит к заметному снижению
остроты зрения Возможны нарушения гемодинамики
Зрелая катаракта — вся область хрусталика занята
помутнениями Снижение остроты зрения до уровня
светоощущения
Перезрелая катаракта — дальнейшее прогрессирование
катаракты сопровождается распадом хрусталиковых
волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик
приобретает однородный молочно-белый оттенок

13. Диагностика катаракты

ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТЫ
определение остроты зрения (визометрия)
компьютерная кераторефрактометрия – метод
исследования, при котором определяется степень
рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость,
астигматизм), измеряется радиус кривизны и
преломляющая сила роговицы
исследование переднего отрезка глазного яблока
(биомикроскопия), что позволяет определить
состояние радужной оболочки, помутнение
хрусталика и его состояние позволяет определить
локализацию и степень помутнений
исследование угла передней камеры с помощью
специальной линзы (гониоскопия)

14. Диагностика катаракты

ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТЫ
исследование поля зрения (компьютерная
периметрия)
измерение внутриглазного давления (тонометрия)
определение состояния сетчатки и зрительного
нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия)
ультразвуковое исследование (сканирование) органа
зрения для измерения толщины роговицы, глубины
передней камеры глаза, толщины хрусталика,
переднезаднего размера глазного яблока,
определения состояния стекловидного тела и
сетчатки при наличии помутнений в оптических
средах, при которых офтальмоскопия глазного дна
затруднена

15. Диагностика катаракты

ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТЫ
общеклинические анализы, в том числе сахар крови

консультации терапевта, ЛОР, стоматолога для
исключения сопутствующей патологии и выявления
противопоказаний для оперативного лечения
(активные воспалительные процессы, тяжелые
декомпенсированные заболевания)

16. Осложнения

ОСЛОЖНЕНИЯ
полная слепота
факогенная глаукома
факолитический иридоциклит
вывих хрусталика

17. Принципы лечения

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
в начальной стадии показано назначение
витаминных капель (цистеина, витайодурола и др.),
при зрелой катаракте – интракапсулярная
экстракция.

18. Принципы лечения

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
через минимальный разрез
в переднюю камеру глаза
вводится наконечник
ультразвукового прибора
под воздействием
ультразвуковых колебаний
происходит дробление
вещества хрусталика до
состояния эмульсии
хрусталиковые массы
удаляются из глаза
факоэмульсификатор

19. Принципы лечения

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
После этого в глаз
имплантируется
исключительно мягкая

(гибкая)
интраокулярная линза

20. Глаукома

ГЛАУКОМА
Внутри наших глаз постоянно происходит процесс
образования особой жидкости — водянистой влаги
Водянистая влага камер глаза — прозрачная
желеобразная жидкость, заполняющая переднюю и
заднюю камеры глаза. По своему составу она похожа
на плазму крови, но имеет меньшее содержание
белка

21. Циркуляция водянистой влаги

ЦИРКУЛЯЦИЯ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ
Водянистая влага образуется отростками цилиарного
тела, выделяется в заднюю камеру глаза, а оттуда
через зрачок в переднюю камеру глаза. На передней
поверхности радужки водянистая влага вследствие
большой температуры поднимается вверх, для того
чтобы опуститься оттуда по холодной задней
поверхности роговицы. Далее она всасывается в углу
передней камеры глаза и через трабекулярную сетку
попадает в канал Шлемма, оттуда снова в кровоток

23. Функции водянистой влаги

ФУНКЦИИ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ
содержит питательные вещества (аминокислоты,

глюкозу), которые необходимы для питания не
васкуляризованных частей глаза: хрусталика,
эндотелия роговицы, трабекулярной сетки, передней
части стекловидного тела
способствует удалению потенциальных факторов
повреждения из внутренней части глаза
(иммуноглобулины)
обусловливает внутриглазное давление
(соотношение количества образованной водянистой
влаги к выведенной)
Водянистая влага — это светопреломляющая среда

24. Внутриглазное давление

ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Внутриглазное давление – это давление, которое
содержимое глазного яблока оказывает на его стенки
Внутриглазное давление у здорового человека
колеблется в диапазоне от 16 до 22 миллиметров
ртутного столба

25. Гипотония

ГИПОТОНИЯ
общее падение артериального давления (гипотония)
проникающие травмы и инородные тела глаза
воспалительные заболевания глазного яблока:
увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза)
отслойка сетчатки
обезвоживание (холера, дизентерия, перитонит)
кетоацидоз и кетоацидотическая кома (сахарный
диабет)
заболевания печени (печеночная кома)

26. Глауко́ма

ГЛ АУ К О М
́ А
́ а (греч. glaukōma от glaukos голубоватоГлауком
зеленый) — большая группа глазных заболеваний,
характеризующаяся постоянным или периодическим
повышением внутриглазного давления, вызванным
нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с
последующим развитием типичных дефектов поля
зрения, снижением зрения и атрофией зрительного
нерва.

27. Глауко́ма

ГЛ АУ К О М
́ А
В мире глаукомой страдает до 105 млн человек
5,2 млн человек имеют слепоту на оба глаза
каждую минуту слепнет 1 больной, а каждые 10
минут – 1 ребенок
В России глаукома – основная причина инвалидности
по зрению (28%).

28. Глауко́ма

ГЛ АУ К О М
́ А
На сегодняшний день в России более 850 000
больных глаукомой
Ежегодно 1 человек из 1000 вновь заболевает
глаукомой

старше 40 лет она составляет 1,5%
старше 80 лет – 14%

29. Глауко́ма

ГЛ АУ К О М
́ А
глаукома привела к
слепоте около
пятнадцати процентов
всех незрячих людей в
мире
основная «группа
риска» глаукомы – люди
старше сорока лет

30. Глаукома

ГЛАУКОМА
Глаукома бывает врожденная и приобретенная.
Первый тип связан с нарушениями развития глаза в
эмбриональном периоде развития
1 случай на 10-20 тысяч новорожденных

31. Причины врожденной глаукомы

ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ
внутриутробные инфекции
краснуха
грипп
токсоплазмоз
паротит
сифилис
заболевания матери
тяжелые эндокринные патологии(тиреотоксикоз)

32. Причины врожденной глаукомы

ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ
влияние повреждающих факторов
действие высоких температур
механические травмы во время беременности
отравления
алкогольная интоксикация
воздействие ионизирующей радиации

33. Врожденная глаукома

ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА
60% случаев врожденной глаукомы встречаеся у
новорожденных
«гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм»
(бычий глаз)
Кардинальными признаками врожденной глаукомы
являются высокое внутриглазное давление,
двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего
глазного яблока

34. Основные виды приобретенной глаукомы

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПРИОБРЕТЕННОЙ
ГЛАУКОМЫ
первичная (открытоугольная, закрытоугольная,
смешанная)
вторичная (воспалительная, факогенная, сосудистая,
травматическая, послеоперационная)

35. Факторы риска

ФАКТОРЫ РИСКА
Местные факторы:
миопическая рефракция, более известная как
близорукость
Общие факторы:
плохая наследственность
заболевания щитовидной железы
центральной нервной системы
сахарный диабет
преклонный возраст
(старше 60-65 лет)

36. Факторы риска вторичной глаукомы

ФАКТОРЫ РИСКА ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ
катаракта
сдвиг (дислокация) хрусталика
воспалительные (кератит, склерит, увеит и другие)
дистрофические (последствия гемофтальма,
прогрессирующая атрофия радужки, и т.д.)
ожоги и ранения глаз
опухоли и хирургические вмешательств

37. Клинические проявления глаукомы

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
Глаукома долгое время может иметь бессимптомное
течение и пациенты обращаются за помощью, когда
некоторые зрительные функции уже безвозвратно
утеряны.

38. Ранние признаки глаукомы

РАННИЕ ПРИЗНАКИ ГЛАУКОМЫ
выпадение поля зрения
радужные круги при взгляде источник света
затуманивание зрения
частая смена очков
боль в надбровной области

39. Симптомы глаукомы

СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ
К признакам открытоугольной глаукомы относят
офтальмогипертензию (периодическое или
постоянное повышение давления), выпадения поля
зрения (при этом человек не видит часть
окружающих предметов)

40. Стадии глаукомы

СТАДИИ ГЛАУКОМЫ
I стадия (начальная) -изменения периферического
зрения отсутствуют, расширение слепого пятна
II стадия (развитая) — сужение периферического поля
зрения
III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется
концентрическим сужением поля зрения и в одном
или нескольких сегментах
IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения
или световосприятие с неправильной проекцией,
возможно остаточное зрение в темпоральной
области

41. Закрытоугольная глаукома

ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ
ГЛАУКОМА
Закрытоугольная
глаукома возникает в случаях
полного или частичного блока
иридокорнеального угла, через который происходит
отток водянистой влаги

42. Закрытоугольная глаукома

ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ
ГЛАУКОМА
провоцирующие факторы
маленькие глаза (часто развивается дальнозоркость)
мелкая передняя камера
чрезмерная выработка внутриглазной жидкости
большой хрусталик
узкий иридокорнеальный угол (УПК)

43. Принципы диагностики

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
тонометрия (эластотонометрия) – метод
направленный на определение величины
внутриглазного давления
оценка остроты зрения с помощью оценочных
таблиц
офтальмобиомикроскопия (метод исследования
диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи
(сосудистой оболочки) в лучах света, который
отражается от глазного дна)

44. Принципы диагностики

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
электронная тонография. Позволит оценить
параметры оттока внутриглазной жидкости
оценка сохранности полей зрения (периметрия).
Метод направлен на выявление наличия дистрофии
или отслойки сетчатки

45. Принципы диагностики

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
общее обследование
клинические анализы крови
кровь на уровень глюкозы
биохимический анализ крови
консультации
терапевта
кардиолога
невропатолога
эндокринолога
для выявления сопутствующей патологии, которая может
спровоцировать начало или развитие осложнений у
больных глаукомой

46. Острый приступ глаукомы Острый приступ глаукомы

ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ
Острый приступ глаукомы — резкое
увеличение глазного (внутриглазного)
давления, что является симптомом глаукомы.

47. Провоцирующие факторы

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
переутомление
нервное перенапряжение
долгое нахождения в темноте или в положении, в
котором голова наклонена
единовременный прием большого количества воды
расширение зрачка с помощью лекарственных
средств

48. Жалобы пациента при остром приступе

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ
резкая боль в голове и глазу
зрение изрядно затуманивается или резко снижается
при взгляде на свет перед глазами появляются
разноцветные круги
острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой
или рвотой, общей слабостью
боли отдают в область живота и сердце

49. При визуальном осмотре

ПРИ ВИЗУАЛЬНОМ ОСМОТРЕ
резкое расширение сосудов на передней
поверхности глазного яблока, глаз становится
«красным», несколько с синеватым оттенком
(застойная инъекция сосудов)
роговица из-за развития отека мутнеет
расширенный и не реагирующий на свет зрачок
снижение остроты зрения

50. Принципы диагностики

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
внутриглазное давление может повышаться до 60- 80
мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается
почти полностью
при пальпаторном исследовании ВГД резко
повышено — глаз твёрдый, на ощупь глаз плотный как
камень

51. Неотложная помощь

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
измерить внутриглазное давление
закапать раствор пилокарпина1%
предложить 1 таблетку диакарба
вызвать скорую помощь (необходима немедленная
специализированная помощь)

52. Осложнения глаукомы

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
Слепота
Энуклеация (удаление глазного яблока)

53. Профилактика осложнений

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Регулярно каждые 4-6 месяцев посещать врача
При появлении болей, изменения зрения
немедленно обращаться к врачу
Противопоказаны препараты содержащие атропин,
кофеин, стрихнин, и любые другие вещества
способные вызвать расширение зрачка
При наличии сопутствующих заболеваний всегда
консультироваться с окулистом можно ли вам
принимать препараты для лечения этих болезней
при глаукоме

54. Профилактика осложнений

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к
голове
Не читать при плохом освещении и не давать любым
другим способом повышенную нагрузку на зрение
При ярком свете летом или зимой при солнечной
погоде носить солнцезащитные очки
Заниматься гимнастикой, как можно больше
времени проводить на свежем воздухе
Избегать воздействия высоких и низких температур,
не париться в бане

55. Принципы консервативного лечения глаукомы

ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
медикаментозная
терапия (чаще всего
капли для глаз
физиотерапевтическое
лечение
(электростимуляция
глазного нерва)

56. Принципы консервативного лечения глаукомы

ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
терапия, направленная на снижение внутриглазного
давления (офтальмогипотензивная терапия)
терапия, способствующая улучшению
кровоснабжения внутренних оболочек
глаза и внутриглазной части зрительного нерва
терапия, направленная на нормализацию обменных
процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью
воздействия на дистрофические процессы,
характерные для глаукомы

57. Принципы консервативного лечения глаукомы

ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
Средства, улучшающие
отток внутриглазной
жидкости
Средства, угнетающие
продукцию
внутриглазной
жидкости
Комбинированные
препараты

58. Принципы лечения глаукомы

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
Лазерная терапия
снижение продукции водянистой влаги достигается
путем воздействия на область проекции цилиарного
тела
улучшение проницаемости трабекулярной
диафрагмы для водянистой влаги

59. Хирургическое лечение

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Показания
Стойкое и значительное повышение внутриглазного
давления (ВГД), несмотря на применение различных
медикаментозных средств местного действия
Прогрессирующее ухудшение поля зрения
Отрицательная динамика клинических данных, т.е.
нестабилизированный характер глаукоматозного
процесса

60. Проблемы пациента при катаракте и глаукоме

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПРИ КАТАРАКТЕ И ГЛАУКОМЕ
снижение остроты зрения
боль в надбровной области
выпадение поля зрения
радужные круги при взгляде источник света
светобоязнь, двоение изображения

61. Благодарю за внимание.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ.

Деятельность медицинской сестры в организации сестринского ухода за пациентами с катарактой, Медицина

Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина

Содержание

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….. .3

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

1. ГЛАВА 1.Теоретическое обоснование темы «Деятельность медицинской сестры в организации сестринского ухода за пациентами с катарактой». .6

1.1. Анатомо-физиологические особенности хрусталика…………….… … 6

1.2. Классификация катаракты………..…..…………………….……….. …… .9

1.3. Этиология и эпидемиология катаракты…….. ……………………….… 11

1.4. Патогенез катаракты……………….. ……………………………… .…..13

1.5. Клиническая картина при катаракте……………………….…….……….15

1.6. Осложнения при катаракте……………………………………………… 17

1.7. Роль медицинской сестры в диагностике ………….. ….………… .…..18

1.8. Роль медицинской сестры в лечение ……………..……………………. …..20

1.9. Профилактика и прогноз при катаракте…………….………………… 23

ВЫВОД………………………..……………………………………………….. 24

ГЛАВА

2. Практическое исследование темы «Деятельность медицинской сестры в организации сестринского ухода за пациентами с катарактой»

2.1. Сестринский процесс при катаракте………………..………………… 26

2.2. Рекомендации по уходу за пациентом после удаления катаракты…… 53

ВЫВОД………………………………………………………………………… 55

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………….56

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………….58

ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………… 60

Выдержка из текста

Актуальность исследования: Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. Хрусталик человеческого глаза — это «естественная линза» пропускающая и преломляющая световые лучи. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего глаз видит одинаково хорошо и вблизи, и вдали. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

Еще в древности люди научились бороться с катарактой, не зная причин этого заболевания. Из древних рукописей Египта и Ассирии дошли до нас описания глазных операций. В отдельных высказываниях Корнелия Цельса (50-25 гг. до н. э.) и Галена (131-201 гг. н. э.) упоминалось об операциях по поводу катаракт. Одни ученые считали, что катаракта – это затек в глаз «патологической серой жидкости» из мозга (Гален), другие представляли ее в виде выпота в области зрачка (Цельс), а медики Древнего Китая считали катаракту «белым внутренним препятствием». Это заблуждение со времен Галена длительное время сдерживало развитие рационального хирургического метода лечения катаракты. И только Иоганн Кеплер (1571-1630) высказал мысль, что хрусталик преломляет лучи, а французский врач Бриссо в 1705 г., препарируя глаза умерших, потерявших зрение при жизни, доказал, что причины потери зрения могут крыться в помутнении хрусталика.

Катаракта встречается в любом возрасте. Бывает врожденная катаракта, травматическая, осложненная, лучевая, катаракта, вызванная общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после

5. лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения катарактой страдает около

1. миллионов человек, в основном в возрасте после

6. лет. В 70-80 лет катаракта наличествует у

26. мужчин и

46. женщин на 1000 человек, а после

8. лет — практически у каждого. Статистика показывает, что у

2. миллионов человек в мире катаракта стала причиной слепоты!

Катаракты в большинстве случаев одно из проявлений возрастных проявлений, но также возникают и от многих других причин: интоксикации, нарушение обмена веществ, наследственные факторы, проникающие ионизирующие излучения, различные травмы и ранения глаз.

В основном встречаются помутнение вещества хрусталика, значительно реже помутнение его капсул.

В патогенезе катаракт отмечаются сдвиги в ионном балансе хрусталика, дегидратация, изменения метаболизма холестерина и сахаров.

Основной жалобой пациентов при возрастной катаракте является постепенное ухудшение зрения, неподдающиеся исправлению очковой коррекции. Процесс развивается медленно и длится годами.

Лечебные мероприятия при катарактах должны по возможности проводиться с учетом причины, вызвавшей помутнение.

Цель исследования: Выявить особенности деятельности медицинской сестры при организации сестринского ухода за пациентами с катарактой. Изучить вклад среднего медицинского персонала при лечении пациентов с катарактой.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую характеристику катаракты.

2. Выявить и решить проблемы пациента при катаракте.

3. Изучить объем помощи, оказываемой пациентам средним медицинским персоналом в глазном отделении при катаракте.

4. Разработать рекомендации по сестринскому уходу за пациентами при катаракте.

Объект исследования: Сестринский процесс в глазном отделении.

Предмет исследования: Деятельность медицинской сестры в организации сестринского ухода за пациентами с катарактой.

Гипотеза: При рациональной организации деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с катарактой, и выполнения всех своих действий согласно алгоритмам и правилам, выполнением санитарно-гигиенических требований, значительно увеличит шанс пациента на выздоровление.

Методы исследования:

1. Теоретический обзор литературы и интернет — источников по теме ВКР.

2. Наблюдение за деятельностью медсестры по уходу за больными.

3. Анализ медицинской документации.

Список использованной литературы

3. источников

Литература

Сестринское дело в офтальмологии / Под ред. проф. А.М. Южакова – М.: АНМИ, 2005. – 411 с.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник. – М.: Родник, 1998. – 352 с.

Практическое занятие № 5

Тема: «Сестринский процесс при склерите, иридоциклите. Сестринский процесс при катаракте». Вопросы для самоподготовки:

Этиология, патогенез, клинические проявления заболеваний глаз – склерит, иридоциклит, катаракты.
Методы диагностики, лечения, профилактика, осложнения при склерите, иридоциклите, катаракте.
Лекарственные препараты, их действия, способы введения для лечения склерита, иридоциклита, катаракты.
Применение этапов сестринского процесса в работе медицинской сестры с пациентами со склеритом, иридоциклитом, катарактой.
Определение остроты зрения.
Определение поля зрения.
Ориентировочная и аппланационная тонометрия по Маклакову.
Инстилляция растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость.
Закладывание мази за нижнее веко.

Выполнение массажа радужной оболочки.
Заполнение документации (лист сестринской оценки пациента, карты сестринского процесса, амбулаторной карты).

Задания для внеаудиторной самостоятельной работы

Составление памяток для пациентов, страдающих катарактой (например, режим дня, труда и отдыха после операции и т.д.).
Составление граф-структуры по теме: «Сестринский процесс при катаракте».

Литература

Сестринское дело в офтальмологии / Под ред. проф. А.М. Южакова – М.: АНМИ, 2005. – 411 с.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник. – М.: Родник, 1998. – 352 с.

Практическое занятие № 6

Тема: «Сестринский процесс при глаукоме. Сестринский процесс при повреждениях органа зрения. Контузия век и глаза, непрободное ранение, прободное ранение, инородное тело конъюнктивальной полости».

Вопросы для самоподготовки:

Этиология, патогенез, клинические проявления глаукомы.
Методы диагностики, лечения, профилактика, осложнения при глаукоме.
Лекарственные препараты, их действия, способы введения для лечения глаукомы.
Применение этапов сестринского процесса в работе медицинской сестры с пациентами с глаукомой.
Определение остроты зрения.
Определение поля зрения.
Ориентировочная и аппланационная тонометрия по Маклакову.
Инстилляция растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость.
Выполнение массажа радужной оболочки.
Контузии век и глазного яблока, непрободные и прободные ранения глаз, инородные тела конъюнктивальной полости, роговицы.
Осмотр век и глазного яблока.

Выворачивание века.

Туалет век и конъюнктивальной полости.

Промывание конъюнктивальной полости.

Закладывание мазей за нижнее веко.

Наложение повязки на один и оба глаза.

Заполнение документации (лист сестринской оценки пациента, карты сестринского процесса, амбулаторной карты).

Реабилитация после катаракты у пожилых людей в пансионате в Краснодаре

Катаракта в пожилом возрасте является распространенным заболеванием. Заключается в ухудшении остроты зрения и в некоторых случаях приводит к слепоте. Полное восстановление возможно только с помощью операции, другими методами частичное помутнение хрусталика вылечить невозможно, однако можно замедлить прогрессирование болезни.

Причины катаракты у пожилых людей

Основными факторами болезни у пожилых людей являются:

генетическая предрасположенность;
резкое снижение физической активности;
возрастные изменения организма;
перенесенные ранее травмы глаза;
сахарный диабет;
экология.

Таким образом, причинами заболевания в престарелом возрасте могут стать как генетические факторы, так и приобретенные.

Симптомы катаракты глаза у пожилых людей

Более важным является вовремя диагностировать развивающееся заболевание и обратиться за помощью при катаракте. Обычно пожилые люди не замечают болезнь на первых этапах. Она не доставляет дискомфорта, поражается малая часть хрусталика. Так какие признаки катаракты у пожилых людей можно всё же выделить? Выделим некоторые симптомы и признаки катаракты глаза у пожилых людей, которые можно заметить:

значительная чувствительность к свету;
блики и вспышки;
жалобы на появление ореола вокруг лампы.

Людям в возрасте желательно проходить регулярно обследования, чтобы заметить начинающиеся заболевания как можно на ранней стадии.

Узнать подробнее

Лечение и удаление катаракты в пожилом возрасте

Для лечения катаракты используются два метода: хирургический и безоперационный. Хирургический метод – это операция катаракты у пожилых людей. Лечение катаракты операцией в пожилом возрасте проводится в хирургии, после чего требуется время на реабилитацию. При безоперационном способе лечения пенсионеру необходимо регулярно посещать больницу для прохождения курса терапии.

Как проходит реабилитация после операции катаракты?

Реабилитация после операции замены хрусталика при катаракте зависит от вида проведенной операции. Для лечения используют интракапсулярную, факоэмульсификацию, экстракапсулярную экстракцию, а также лечение с помощью лазера. Как правило, реабилитация занимает от месяца до 2-3 месяцев. Уход после удаления катаракты определяется врачом. В качестве основных предписаний обычно назначается:

снижение физической нагрузки с весом, не поднимать тяжести;
избегать наклонов вниз;
носить солнцезащитные очки с хорошей защитой при ярком свете;
не нагружать сильно глаза;
соблюдать терапию, обычно это капли.

Сестринский уход при катаракте в пансионате – это полное соблюдение всех назначений врача.

Наши сестры милосердия следят за физической активностью постояльцев, вовремя дают медикаменты, регулярно проверяют важные показатели здоровья. Кроме того, в доме престарелых постояльцам не нужно самим стирать одежду, гладить ее, менять постельное белье, убираться. Они могут отдыхать и наслаждаться жизнью! При катаракте уход после операции важно соблюдать на 100%, чтобы реабилитация прошла максимально быстро, и пожилой человек восстановился.

Наш пансионат для престарелых «Долгожители» находится в зеленом районе Краснодара с чистым воздухом. Правильно разработанная программа реабилитации, полезное питание, круглосуточная забота, нахождение среди сверстников и под опекой чутких сиделок позволяют восстановиться быстрее и чувствовать себя комфортно!

Тесты по разделу «Сестринский уход в офтальмологии»

Тренировочные тесты по разделу

«Сестринский уход в офтальмологии»

Инструкция: выбрать 1 правильный ответ

При химических ожогах глаз чем проводится экстренное промывание:

физиологическим раствором
водой
гипертоническим раствором

Если при проникающем ранении глазного яблока в рану вставлено инородное тело, его необходимо:

удалить, наложить бинокулярную повязку и лежа на носилках транспортировать в глазное отделение
не трогать, наложить бинокулярную повязку и лежа на носилках транспортировать в глазное отделение

При электроофтальмии не следует:

холодные примочки на веки;
одевать темные очки
закапывать обезболивающие капли
обезболивающие таблетки

При остром приступе глаукомы глаз при пальпации:

твердый
мягкий

При остром приступе глаукомы глаз:

обычного цвета
инъецирован, сосуды расширены, извиты

При остром приступе глаукомы боли бывают:

во всей половине головы
только в глазу

При остром приступе глаукомы зрачок

расширен
сужен

Если острота зрения 0.08 — у человека:

дальнозоркость
близорукость
может быть любая рефракция

Покраснение век, припухлость, чешуйки между ресницами, зуд, дискомфорт – признак:

кератита
блефарита
катаракты

Выделение гноя при надавливании на область слезного мешка означает

воспаление гайморовой пазухи
воспаление слезного мешка
гнойный конъюнктивит

Жалобы на резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела, склеивание век по утрам, обильное отделяемое — это симптомы:

катаракты
халязиона
конъюнктивита

Воспаление роговицы называется:

склеритом
кератитом
конъюнктивитом

Радужная оболочка — это часть

склеры
сетчатки
сосудистой оболочки

Зрачок — это отверстие:

в склере
в радужке
в сетчатке

Количество света, поступающего в глаз, регулируется:

сетчаткой
стекловидным телом
зрачком

Дно глаза — это:

сетчатка и зрительный нерв
стекловидное тело
хрусталик

Оптическая коррекция невозможна:

при центральном расположении очага
при парацентральном расположении очага
при периферическом расположении очага

Катаракта это помутнение:

стекловидного тела
хрусталика
роговицы

Афакия — это:

отсутствие хрусталика
отсутствие радужки
неправильная кривизна роговицы

Стекловидное тело — это:

плотное образование внутри глаза
студенистая масса
жидкость между радужкой и хрусталиком

Рефракция — это:

пропускание лучей света
преломление лучей света
разложение светового луча на спектр

Точка, в которой собираются лучи света в оптической системе, называется:

диоптрией
фокусом
рефракцией

Оптическая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м называется:

диоптрией
аметропией
фокусом

Соразмерная рефракция — это:

гиперметропия
эмметропия
миопия

При миопии лучи фокусируются:

за сетчаткой
перед сетчаткой
на сетчатке

При гиперметропии лучи фокусируются:

за сетчаткой
перед сетчаткой
на сетчатке

Собирательная линза применяется при:

миопии
гиперметропии
астигматизме

Рассеивающая линза применяется при:

миопии
гиперметропии
астигматизме

Рассеивающая линза изображение предметов:

увеличивает
уменьшает
оставляет без изменения

Собирательная линза изображение предметов:

увеличивает
уменьшает
оставляет без изменения

Глазное дно нужно:

измерять
смотреть

Аккомодация это:

способность глаза изменять свою рефракцию
способность глаза пропускать свет
способность преломлять световые лучи

С возрастом аккомодация:

усиливается
ослабляется
остается без изменений

Пресбиопия это:

возрастное изменение аккомодации
аномалия рефракции
вид астигматизма

Ежегодное увеличение степени миопии более , чем на 1.0 Д — это:

норма
прогрессирующая миопия
астенопия

К слезопродуцирующим органам относятся:

слезная железа и добавочные слезные железки
слезные точки
слезные канальцы

Биомикроскопия — это:

осмотр глаза с помощью офтальмоскопа
осмотр с помощью щелевой лампы
осмотр с помощью периметра

За одну диоптрию принимают преломляющую силу линзы с фокусным расстоянием:

100м
10м
1 м

Сильные боли в глазу и во всей половине головы, покраснение глазного яблока, радужные круги при взгляде на источник света, снижение зрения, повышение офтальмотонуса — это признаки:

конъюнктивита
острого приступа глаукомы

Измерение внутриглазного давления нужно:

для определения рефракции
для выявления глаукомы
для расчета параметров контактных линз

Пациент с острым конъюнктивитом:

заразен
не заразен

Если необходимо закапать в глаз несколько разных препаратов, то перерыв между закапываниями должен быть:

1 час
5-10 минут
30 минут

Острота зрения определяется с расстояния:

7 метров
5 метров
3 метров

Острота зрения определяется по таблицам:

Головина
Сивцева
Спеллена
Орлова
Лаидольта

Склера предназначена для:

питания глаза
защиты внутренних образований глаза
преломление света
всё перечисленное

Нормальное слезоотделение формируется у детей обычно к:

1 месяцу жизни
2-3 месяцам жизни
6 месяцам жизни

Внутриглазное давление у взрослого человека в норме не должно превышать:

20 мм.р.ст.
23 мм.рт.ст.
25 мм.рт.ст.
27 мм.рт.ст.

У здорового взрослого человека соотношение калибра артерий и вен сетчатки в норме:

1:2
2:3
1:1
1:1,5

К нарушениям рефракции не относится:

миопия
эмметропия
гипермитропия
астигматизм

Возрастная дальнозоркость – это:

миопия
гиперметропия
пресбиопия

Близорукость- это:

миопия
гиперметропия
астигматизм
эмметропия

При миопии больной:

хорошо видит вдаль, но плохо вблизи
хорошо видит вблизи, но плохо вдаль
плохо видит вдаль и вблизи

Острота зрения пациента, читающего оптотепы верхнего ряда таблицы для определения остроты зрения Д.А. Сивцева с расстояния 5 м —

0,05
0,1
0,3
0,02

К приобретенным заболеваниям хрусталика относится:

помутнение хрусталика (катаракта)
опухоли
воспаление

При любом воздействии на хрусталик:

он воспаляется
он набухает и мутнеет
он сморщивается
в его ядро врастают сосуды

Проекция света у больного со зрачком серого цвета и правильной остротой зрения —

начальная катаракта
глаукома
зрелая катаракта
помутнение в стекловидном теле

Искусственный хрусталик в глазу- это:

афакия
артифакия
гидрофтальм

Основным методом лечения катаракты является:

консервативный метод
оперативное лечение
лазерное лечение

Наиболее эффективным методом введения препаратов для профилактики прогрессирования катаракты является:

инстилляции (закапывание) капель
пероральное применение
внутривенные вливания
физиотерапевтические методы
внутримышечные инъекции

Предпочитаемый вид коррекции при односторонней афакии:

очковая
контактная линза
интраокулярная линза (искусственный хрусталик)

Для профилактики прогрессирования возрастной катаракты не используется:

офтан-катахром
сульфацил-натрия
квинакс

При зрелой катаракте у больного зрачок:

черный
серый
молочно-белый

Глаукома-это:

воспаление сосудистой оболочки глаза
помутнение хрусталика
воспаление коньюнктивы глаза
повышение внутриглазного давления

Нормы внутриглазного давления при измерении тонометром Маклакова:

17-20 мм.рт.ст.
16-26 мм.рт.ст.
14-20 мм.рт.ст.
20-31 мм.рт.ст.

Гидрофтальм — это:

врожденная катаракта
врожденная глаукома
посттравматические изменения глазного яблока

Средство, снижающее внутриглазное давление:

эмоксипин
пилокарпин
квилакс

К слепоте при глаукоме приводит:

воспаление сосудистой оболочки глаза
атрофия диска зрительного нерва
изменения на сетчатке
помутнение хрусталика

Для общего лечения глаукомы не назначают:

сосудорасширяющие препараты
ангиопротекторы
кортикостероиды
средства, улучшающие питание сетчатки и зрительного нерва

Средство, не снижающее продукцию водянистой влаги:

эмоксипин
пилокарпин
диакарб
клофелин

Острый приступ глаукомы бывает при:

закрытоугольной глаукоме
открытоугольной глаукоме

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза называется:

гемофтальмом
катарактой
афакией
гифемой

Лечение прободных ранений глазного яблока должно проводится:

в амбулаторных условиях
в условиях специализированного стационара
в стационаре общего профиля

Для местного обезболивания не используется:

инокаин
эмоксипин
тримекаин
дикаин

Симпатическая офтальмия — это:

воспаление здорового глаза
воспаление травмированного глаза
попадание инфекции травмированный глаз

Выберите правильное утверждение:

степень повреждения глазных структур при щелочном ожоге выше, чем при кислотном
степень повреждения глазных структур при кислотном ожоге выше, чем при щелочном
степень повреждения глазных структур примерно одинакова по отдаленным последствиям при щелочном ожоге и при кислотном
химический ожог менее опасен, чем термический

При воздействии ультрафиолетового излучения страдают в первую очередь:

глаз хорошо переносит ультрафиолетовое излучение
конъюнктива и роговица
радужка
хрусталик
сетчатка

Больной со II степенью ожога роговицы и конъюнктивы должен лечиться:

у окулиста амбулаторно
в условиях стационара
амбулаторно с применением физиотерапии

Наиболее часто встречаются ожоги глаз:

термические
химические
лучистые

Косоглазием называется:

нарушение нормальной подвижности глаз
отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации
отклонение обоих глаз от совместной точки фиксации
снижение остроты зрения одного или обоих глаз

Сходящееся косоглазие -это:

отклонение глаза кнаружи
отклонение глаза кверху
отклонение глаза кнутри

Бинокулярное зрение — это:

способность смотреть по переменно каждым глазом
способность смотреть двумя глазами, но без слияния двух монокулярных изображений
способность сливать два монокулярных изображения объекта в единый зрительный образ

Для содружественного косоглазия характерны:

нормальная подвижность глаз
ограничение подвижности глаз
отсутствие подвижности глаз

Оптимальным для хирургического лечения косоглазия считается возраст:

1-3 года
4-6 лет
7-9 лет
10-12 лет
13-15 лет

Блефарит — это:

воспаление придаточного аппарата глаза
воспаление конъюнктивы глаза
воспаление краев век
воспаление слезного аппарата глаза

Кардинальными признаками дакриоцистита у новорожденных является все перечисленное, кроме:

светобоязни
слезостояния
слезотечения
слизистого или гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка

Для лечения вирусных конъюнктивитов не используют:

солкосерил
офтальмоферрон
бонафтоновая мазь
интерферон

Для вирусного конъюнктивита не характерно:

светобоязнь
выраженная инъекция глазного яблока
обильное гнойное отделяемое
слезотечение

Возбудителями бактериального конъюнктивита не являются

стрептококки
хламидии
аденовирусы
стафилококки

При случайном попадании в глаза неизвестной жидкости, при отсутствии обработки непосредственно после этого, по прошествии 15 минут их следует промыть

раствором борной кислоты или соды
слабым раствором маргалевого кислого калия
водопроводной водой

Аккомодация осуществляется

хрусталиком
роговицей
радужной оболочкой

Аккомодация измеряется

в диоптриях
в сантиметрах
в миллиметрах ртутного столба

Пресбиопия это

Возрастное ослабление аккомодации
Заболевание сетчатки
Воспаление зрительного нерва

Для работы на близком расстоянии, для чтения принято считать нормальным расстояние

20см
40см
60см

Линзы, имитирующие аккомодацию и позволяющие работать в одних очках на разных расстояниях

Сферические
Асферические
Прогрессивные

Астенопия это термин, обозначающий

Аномалию рефракции
Зрительное утомление
Воспаление

Астигматизм это

Различная кривизна роговицы в разных меридианах
Одинаковая кривизна роговицы в разных меридианах

Для диагностики астигматизма используются тесты:

Лучистая
Тест Шобера
Четырехточечный тест

Рефракция это

Рассеивание светового луча
Преломление светового луча
Разложение светового луча

При миопии фокус преломленных лучей находится в глазу

Перед сетчаткой
На сетчатке
За сетчаткой

При гиперметропии фокус преломленных лучей находится в глазу

Перед сетчаткой
На сетчатке
За сетчаткой

При эмметропии фокус преломленных лучей находится в глазу

Перед сетчаткой
На сетчатке
За сетчаткой

Миопия слабой степени это диапазон рефракции

от 0.25 до 3.0 диоптрий
От 3.25 до 6 диоптрий
От 6.25 диоптрий и выше

Миопия средней степени – это диапазон рефракции

От 0.25диоптрий до 3.0 диоптрий
От 3.25 до 6.0 диоптрий
О т 6.25 и выше

Миопия высокой степени это диапазон рефракции

От 0.25 до 3.0 диоптрий
От 3.25 до 6.0 диоптрий
От 6.25 диоптрий и выше

Линзы для коррекции миопии имеют знак

Плюс
Минус
Не имеют знака

Линзы для коррекции астигматизма имеют знак

Плюс
Минус
Плюс и минус

Выпуклые линзы используются для коррекции

Миопии
Гиперметропии
Эмметропии

Вогнутые линзы используются для коррекции

Миопии
Гиперметропии
Эмметропии

Для коррекции астигматизма используются линзы

Сферические
Цилиндрические
Плоские

Плюсовые линзы изображение предметов

Не изменяют
Уменьшают
Увеличивают

Минусовые линзы изображение предметов

Уменьшают
Увеличивают
Не изменяют

Если рассматриваемый под линзой текст движется в ту же сторону, что и линза, это значит, что —

Линза минусовая
Линза плоская
Линза плюсовая

Если рассматриваемый под линзой предмет движется в противоположную от движения линзы сторону, это значит, что

Линза плюсовая
Линза минусовая
Линза плоская

Если изображение предмета от обоих глаз попадает в центральную, макулярную область сетчатки, это значит, что зрение

Монокулярное
Бинокулярное
Одновременное

Пневмотонометр предназначен для

Определения рефракции
Определения внутриглазного давления
Определения полей зрения

Передняя прозрачная часть склеры — это

Радужка
Роговица
Цилиарное тело

Изменение ширины зрачка

Регулирует количество света, поступающего в глаз
Регулирует внутриглазное давление
Изменяет рефракцию

Расширение зрачка называется

Миозом
Мидриазом
Ишемией

Помутнение хрусталика называется

Иритом
Катарактой
Глаукомой

При остром приступе глаукомы глаз

Бледный
Обычного цвета
Красный с синюшным оттенком

Для снижения внутриглазного давления при остром приступе глаукомы в глаз нужно закапывать

Раствор левомицетина 0.25%
Раствор пилокарпина 1%
Раствор сульфацила натрия 20%

Амблиопия это:

воспаление глазного яблока
недоразвитие сетчатки
врожденная аномалия

Если при надавливании на область слезного мешка выделяется гной, это:

воспаление гайморовой пазухи
воспаление слезного мешка
гнойный конъюнктивит

Дно глаза (глазное дно) — это:

Видимая при использовании офтальмоскопа часть сетчатки и зрительного нерва
стекловидное тело
хрусталик

Искусственный хрусталик в глазу- это:

афакия
артифакия

Основным методом лечения катаракты является:

консервативный
оперативный

Периметрия это:

Определение ведущего глаза
Определение объема движений глазного яблока
Определение цветоощущения
Определение полей зрения

Реабилитация после замены хрусталика при катаракте

В первую неделю после удаления катаракты пациенты часто жалуются на зуд в глазу, ощущение инородного тела, головную боль, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. При несоблюдении рекомендаций офтальмолога в период реабилитации, риск развития осложнений значительно возрастает. Могут возникнуть:

инфекционное воспаление;
кровоизлияние;
помутнение капсулы хрусталика;
повышение внутриглазного давления.

Инфекционное воспаление после удаления катаракты развивается из-за инфицирования слезных протоков в ходе операции. В зоне риска — люди со слабым иммунитетом и те, кто перенес офтальмологические заболевания, например, конъюнктивит. Веки отекают, склера краснеет, зрение ухудшается. Требуется экстренная госпитализация: несвоевременное обращение к врачу грозит менингитом или потерей глаза.

Кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока может возникнуть, если замену хрусталика провели недостаточно технично — в ходе операции повредили сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Скопление крови между радужкой и хрусталиком не сопровождается болью и не влияет на зрение. Для лечения назначают промывания и гормональные капли.

При неудачно проведенной операции по удалению катаракты у пациента может резко повыситься внутриглазное давление. Пациенты жалуются на болевые ощущения, слезоточивость, затуманенную видимость. Для нормализации состояния врач назначает противоглаукомные препараты.

Иногда спустя 6—12 месяцев развивается вторичная катаракта. Помутнение настигает капсулу, внутри которой расположена интраокулярная линза. Отмечаются размытость очертаний предметов, «мушки» перед глазами, ослабленная цветопередача. В этом случае проводится еще одна операция: лазерная очистка задней стенки капсулы или иссечение засоренной пленки капсульного мешка.

Итак, пациентам с удаленной катарактой нужно записаться к офтальмологу при таких симптомах:

резкая острая боль в прооперированном глазу;
повышенное слезотечение;
гнойные выделения;
тяжесть в глазу;
отек глазного яблока;
снижение остроты зрения;
ухудшение общего состояния, лихорадка.

Пациенты, проходящие реабилитацию в пансионате «Тульский дедушка», даже ночью могут обратиться к дежурному врачу, если почувствуют себя плохо после операции. В медкабинетах есть все жизненно важные препараты, обезболивающие и антимикробные средства. Если возникнет необходимость, персонал организует перевозку пациента и осмотр профильным специалистом.

«Сестринский процесс при склерите, иридоциклите. Сестринский процесс при катаракте».

Медицина Тема: «Сестринский процесс при склерите, иридоциклите. Сестринский процесс при катаракте».

просмотров — 830

Тема: «Сестринский процесс при лагофтальме, дакриоцистите, флегмоне слёзного мешка. Сестринский процесс при заболеваниях глазного яблока. Кератит, язва роговицы».

Вопросы для самоподготовки:

1. Этиология, патогенез, клинические проявления лагофтальма, дакриоцистита͵ флегмоны слёзного мешка, кератита͵ язвы роговицы.

2. Методы диагностики, лечения, профилактика, осложнения при лагофтальме, дакриоцистите, флегмоне слёзного мешка, кератите и язве роговицы.

3. Лекарственные препараты, их действия, способы введения при лагофтальме, дакриоцистите, флегмоне слёзного мешка, кератитов и язвы роговицы.

4. Применение этапов сестринского процесса в работе медицинской сестры с пациентами с лагофтальмом, дакриоциститом, флегмоной слёзного мешка, кератитом и язвой роговицы.

5. Инстилляции растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость.

6. Туалет век и конъюнктивальной полости.

7. Закладывание мази за нижнее веко.

8. Выворачивание века и произведение осмотра конъюнктивы.

9. Определение остроты зрения.

10. Определение поля зрения.

11. Ориентировочная и аппланационная тонометрия по Маклакову.

12. Выполнение массажа радужной оболочки.

13. Заполнение документации (лист сестринской оценки пациента͵ карты сестринского процесса, амбулаторной карты).

Литература

1. Сестринское дело в офтальмологии / Под ред. проф. А.М. Южакова – М.: АНМИ, 2005. – 411 с.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник. – М.: Родник, 1998. – 352 с.

Практическое занятие № 5

Вопросы для самоподготовки:

1. Этиология, патогенез, клинические проявления заболеваний глаз – склерит, иридоциклит, катаракты.

2. Методы диагностики, лечения, профилактика, осложнения при склерите, иридоциклите, катаракте.

3. Лекарственные препараты, их действия, способы введения для лечения склерита͵ иридоциклита͵ катаракты.

4. Применение этапов сестринского процесса в работе медицинской сестры с пациентами со склеритом, иридоциклитом, катарактой.

5. Определение остроты зрения.

6. Определение поля зрения.

7. Ориентировочная и аппланационная тонометрия по Маклакову.

8. Инстилляция растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость.

9. Закладывание мази за нижнее веко.

10. Выполнение массажа радужной оболочки.

11. Заполнение документации (лист сестринской оценки пациента͵ карты сестринского процесса, амбулаторной карты).

Задания для внеаудиторной самостоятельной работы

ü Составление памяток для пациентов, страдающих катарактой (к примеру, режим дня, труда и отдыха после операции и т.д.).

ü Составление граф-структуры по теме: «Сестринский процесс при катаракте».

Литература

1. Сестринское дело в офтальмологии / Под ред. проф. А.М. Южакова – М.: АНМИ, 2005. – 411 с.

Практическое занятие № 6

Планы сестринского ухода за двумя катарактами

A катаракта — это постепенно развивающееся помутнение хрусталика или капсулы хрусталика глаза. Это наиболее частая причина корректируемого зрения, потери. Катаракта обычно возникает с обеих сторон, причем каждое прогрессирование происходит независимо. Прогноз в целом хороший, и операция улучшает зрение у 95% пострадавших.

Планы сестринского ухода

Лечение катаракты состоит из хирургического удаления помутнения катаракты хрусталика и интраоперационной коррекции нарушений зрения.Текущая тенденция заключается в том, чтобы выполнять операцию в тот же день. В основе сестринского ухода лежит обучение пациентов до и после операции и обеспечение безопасности.

Вот два (2) плана сестринского ухода (NCP) и диагностика медсестер для пациентов с катарактой:

Нарушение сенсорного восприятия: зрение
Риск травмы

1. Нарушение сенсорного восприятия: визуальное

Нарушение сенсорного восприятия: визуальное

Медсестринский диагноз

Нарушение сенсорного восприятия

Может быть связано с

Катаракта
Низкая острота зрения
Изменения глаз вследствие старения

Возможно, подтверждается

Визуальные искажения
Потеря зрения
Снижение остроты зрения
Светобоязнь
Ночная слепота
Близорукость
Пресбиопия
Смена жилья
Изменения обычной реакции на раздражители
Наличие катаракты

Желаемые результаты

Пациент восстановит оптимальное зрение и адаптируется к постоянным визуальным изменениям
Пациент сможет вербализовать понимание потери зрения и болезней глаз.
Пациент сможет восстановить зрение в максимально возможной степени с помощью хирургической процедуры.
Пациент сможет справиться с возможностью необратимой потери зрения.
Пациент будет поддерживать безопасную среду без каких-либо травм.
Пациент сможет использовать адаптивные приспособления для компенсации потери зрения.
Пациент будет выполнять данные инструкции и сможет уведомить врача о появлении неотложных симптомов.

Медперсонал	Обоснование
Оцените способность пациента видеть и выполнять действия.	Обеспечивает исходный уровень для определения изменений, влияющих на остроту зрения пациента.
Поощряйте пациента посещать офтальмолога не реже одного раза в год.	Может контролировать прогрессирующую потерю зрения или осложнения. Снижение остроты зрения может усилить спутанность сознания у пожилого пациента.
Обеспечьте пациенту достаточное освещение, чтобы он мог выполнять какие-либо действия.	Пожилым пациентам требуется вдвое больше света, чем молодым людям.
Обеспечьте освещение, предотвращающее блики на поверхностях стен, материалах для чтения и т. Д.	Глаза пожилых пациентов более чувствительны к яркому свету, а катаракта рассеивается и светится, что затрудняет зрение пациента.
Обеспечьте ночное освещение в палате пациента и убедитесь, что освещение соответствует потребностям пациента.	Глазам пациента может потребоваться больше времени для адаптации к изменениям уровня освещения. Обеспечение надлежащего освещения помогает предотвратить травмы.
Подготовьте пациента к операции по удалению катаракты в соответствии с требованиями.	Предоставляет знания и способствует соблюдению режима.
Проинструктируйте пациента относительно нормальных возрастных изменений зрения, катаракты и методов борьбы с изменениями остроты зрения.	Помогает улучшить понимание пациентом визуальных изменений и сделать осознанный выбор вариантов по мере того, как пациент стареет, линза становится более плотной и менее эластичной, поэтому аккомодация уменьшается.Пресбиопия — это возрастное изменение, которое начинается у людей в возрасте от 40 лет и постепенно прогрессирует. Изменения остроты зрения происходят по мере того, как глаз становится более дальнозорким в результате неврологических изменений зрительных путей мозга. Способность различать мелкие детали снижается из-за потери нейронов в зрительных путях в головном мозге. Изменения стекловидного тела связаны со старением и состоят из помутнения, вертикальных мигающих огней, линейных пятен или скоплений движущихся точек. Способность различать цвета также снижается с возрастом, поскольку колбочки, отвечающие за цветовое зрение, снижают чувствительность.У пациентов старше 60 лет хрусталик может пожелтеть с возрастом, в результате чего синие объекты станут серыми. Поле зрения уменьшается примерно на 1-3 дюйма за десятилетие после 50.
Предоставьте предметы, напечатанные крупным шрифтом, и наглядные пособия для обучения.	Помогает пациенту видеть увеличенный шрифт и способствует чувству независимости.
Если планируется операция, проинструктируйте пациента и / или семью относительно процедуры, постпроцедурного ухода и необходимости последующего наблюдения у врача.Проинструктируйте об осложнениях, а также признаках и симптомах неотложной помощи (мигающие огни при потере зрения, видение «пелены», падающей на поле зрения, потеря зрения в определенной части поля зрения и т. Д.), О которых следует сообщить врачу.	Подготавливает пациента к тому, чего ожидать, способствует соблюдению режима лечения и дает инструкции о потенциальных проблемах, чтобы уменьшить беспокойство.

1. Нарушение сенсорного восприятия: визуальное

См. Также

Вам также могут понравиться следующие сообщения и планы по уходу:

Планы офтальмологического обслуживания

Планы лечения глазных болезней:

Мэтт Вера — дипломированная медсестра, получившая степень бакалавра наук в области сестринского дела с 2009 года, и в настоящее время работает штатным писателем и редактором в Nurseslabs.Во время учебы он знает, как неприятно вдаваться в сложные медсестринские темы. Найти помощь в Интернете практически невозможно. Его ситуация привела к его страсти к помощи студентам-медсестрам путем создания легко усваиваемых материалов и лекций. Зная, насколько ценны медсестры в предоставлении качественной медицинской помощи, но их число ограничено, он хочет обучать и вдохновлять студентов-медсестер. В качестве преподавателя медсестер с 2010 года его цель в Nurseslabs — упростить процесс обучения, разбить сложные темы, помочь мотивировать учащихся и найти уникальные способы помочь учащимся в эффективном освоении основных концепций сестринского дела.

Планы сестринского ухода и диагностических вмешательств при катаракте

Катаракта NCLEX Обзор планов лечения

Учебное пособие по медсестринскому делу при катаракте

Катаракта — это состояние, при котором происходит помутнение хрусталика, приводящее к снижению или полной потере зрения.

Характеризуется накоплением белка в хрусталике глаза. Белок, накапливающийся в хрусталике глаза, вызывает затруднения и изменения зрения.

Постепенно прогрессирует; следовательно, его нельзя сразу заметить, пока не появятся очевидные изменения в визуальных способностях.

Катаракта — это заболевание глаз, с которым, возможно, все мы знакомы, поскольку оно довольно часто встречается, особенно у пожилых людей.

В Америке почти половина населения в возрасте 80 лет и старше страдает катарактой или перенесла процедуры, связанные с катарактой.

Признаки и симптомы катаракты

Затуманенное, нечеткое или нечеткое зрение
Усложнение зрения в ночное время
Чувствительность к свету и бликам
Потребность в более ярком свете во время занятий
«Ореолы» вокруг света
Частая смена линз или очков по рецепту
Выцветание или пожелтение цветов
Двоение в одном глазу

Типы катаракты

Существуют разные типы катаракты, в том числе:

Ядерная катаракта.Ядерная катаракта обычно поражает центр хрусталика. Они заставляют линзу становиться желтой и, в конечном итоге, коричневой. Это изменение цвета затрудняет визуальное различение цветовых узоров.
Кортикальная катаракта. Этот тип катаракты поражает край хрусталика. Кортикальная катаракта характеризуется помутнением клиновидной формы или полосой на краю коры хрусталика. Со временем полоса может доходить до центра линзы.
Задняя субкапсулярная катаракта.Этот тип катаракты поражает заднюю часть хрусталика прямо на пути света. Задняя субкапсулярная катаракта прогрессирует быстрее, чем другие типы катаракты. Они вызывают ухудшение зрения при чтении и ореол зрения.
Врожденная катаракта. Тип катаракты, который развивается в детстве, врожденная катаракта может быть генетической или возникать в результате инфекции или травмы плода во время беременности.

Причины катаракты

Наиболее частыми причинами катаракты являются старение и травмы.

Несчастный случай, например, попадание химического вещества в глаза, может повредить глаз, что может напрямую изменить их состав.

Другие проблемы со здоровьем также могут предрасполагать человека к развитию катаракты.

Хирургия глаза в анамнезе, диабет и длительный прием стероидов могут привести к образованию катаракты.

Понимание частей глаза и их функции проливает свет на то, как образуется катаракта.

Хрусталик — это часть глаза, которая улавливает свет и передает его сетчатке, чтобы мозг интерпретировал его.

С возрастом хрусталик становится менее гибким, менее прозрачным и намного толще.

Следовательно, окружающие ткани легче слипаются и накапливаются.

Затем комок начинает блокировать часть хрусталика, пока он не становится больше, и начинает блокировать большую часть сетчатки, делая повреждение более заметным.

Могут быть поражены оба глаза, но не обязательно одинаковой степени тяжести.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития катаракты, например:

Возраст
Определенные состояния, включая диабет, гипертонию и ожирение
Чрезмерное воздействие солнечного света
Курение
История травмы глаза или хирургического вмешательства
Длительное употребление кортикостероидов
Чрезмерное употребление алкоголя

Диагностика катаракты

В сочетании со сбором анамнеза и физическим осмотром врач может выполнить следующие тесты для диагностики катаракты:

Тест на остроту зрения — для определения изменений и степени воздействия катаракты на зрение человека.Он проверяет, насколько хорошо человек может читать серию букв на расстоянии.
Обследование с помощью щелевой лампы — для оценки внешнего строения глаза пациента. Для теста требуется щель для увеличения структур глаза.
Обследование сетчатки — включает введение глазных капель для расширения зрачка глаза. Это позволит врачу увидеть заднюю часть глаза или сетчатку. Для визуализации сетчатки используется щелевая лампа или специальное устройство, называемое офтальмоскопом.

Лечение катаракты

Очки по рецепту.Целью лечения катаракты является улучшение зрения. Очки по рецепту — это первая линия лечения. В большинстве случаев проблемы со зрением не сильно влияют на качество жизни, поэтому в большинстве случаев достаточно очков, отпускаемых по рецепту. Однако, если это сильно влияет на качество жизни и повседневную активность, рекомендуется операция по удалению катаракты.
Хирургия. В целом безопасная процедура, операция по удалению катаракты, включает удаление помутневшего хрусталика. Затем его заменяют искусственным.Исцеление обычно занимает восемь недель. Если поражены оба глаза, операция будет запланирована только на одном глазу. Другой придется подождать, когда прооперированный глаз заживет. Операция по удалению катаракты обычно проводится в амбулаторных условиях. Риски и преимущества обсуждаются врачом и пациентом

Планы сестринского ухода при катаракте

План сестринского ухода 1

Медсестринский диагноз: Нарушение сенсорного восприятия (визуальное), связанное с катарактой, о чем свидетельствует устная жалоба на проблемы со зрением, такие как затуманенное зрение и ореол, светочувствительность и неспособность правильно видеть

Желаемый результат: Пациент восстановит оптимальное зрение, но при этом сможет справиться с постоянными изменениями зрения и принять их.

Вмешательство	Обоснование
Оцените зрение пациента с помощью диаграммы зрения, исследования с помощью щелевой лампы и исследования сетчатки.	Для базовой оценки катаракты с точки зрения зрения.
Поощряйте пациента проходить регулярные осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год.	Для наблюдения за ухудшением зрения и соответствующего лечения.
Посоветуйте пациенту обеспечить дома достаточное освещение.	Пациент может быть не в состоянии вести повседневную жизнь как обычно, если он / она не видит должным образом. Достаточное освещение также снижает риск получения травм.
Поощряйте пациента всегда носить предписанные очки.	Очки по рецепту — это первая линия лечения. В большинстве случаев проблемы со зрением не сильно влияют на качество жизни, поэтому в большинстве случаев достаточно очков, отпускаемых по рецепту.
При наличии показаний подготовьте пациента к операции по удалению катаракты.	В целом безопасная операция, операция по удалению катаракты, включает удаление помутневшего хрусталика. Затем его заменяют искусственным. Исцеление обычно занимает восемь недель.
Поощряйте пациента добавлять в свой рацион продукты, содержащие витамины C, E, бета-каротин, цинк и медь, в соответствии с рекомендуемой суточной дозой.	Исследование AREDS показывает преимущества, если в рацион пациента включить продукты, содержащие витамины C, E, бета-каротин, цинк и медь.
Посоветуйте пациенту сообщить офтальмологу при ухудшении симптомов.	Чтобы контролировать, ухудшается ли БД и есть ли необходимость в дальнейшем обследовании и лечении.

План сестринского ухода 2

Медсестринский диагноз: Риск травмы / травмы, связанной с потерей зрения и / или снижением остроты зрения

Желаемый результат: Пациент сможет предотвратить травму или травму, выполняя действия, которые можно выполнять в рамках параметров ограничения зрения, и изменяя окружающую среду, чтобы адаптироваться к текущим возможностям зрения.

Вмешательство	Обоснование
Оцените степень нарушения зрения у пациента.	Для определения исходного уровня остроты зрения и получения полезной информации перед изменением окружающей среды пациента.
Установите кровать в самое нижнее положение. Разместите колокольчик в пределах досягаемости (если таковой имеется) и держите в пределах досягаемости наглядные пособия, телефон пациента и другие устройства.	Для предотвращения или сведения к минимуму травм пациента.
Обеспечьте адекватное освещение в палате пациента.	Для продвижения мер безопасности и поддержки пациента в оптимальном выполнении ADL.
Убедитесь, что на полу нет предметов, которые могут спровоцировать скольжение или падение пациента.	Для продвижения мер безопасности и поддержки пациента в оптимальном выполнении ADL.
Посоветуйте пациенту носить солнцезащитные очки, особенно при выходе на улицу.	Для уменьшения бликов и защиты глаз.

План сестринского ухода 3

Медсестринский диагноз: Недостаток знаний, связанных с новым диагнозом катаракты, о чем свидетельствует вербализация пациента: «Я хочу узнать больше о моем новом диагнозе и уходе»

Желаемый результат: По окончании курса обучения здоровью пациент сможет продемонстрировать достаточные знания о катаракте и лечении.

Вмешательства	Обоснование
Оцените готовность пациента к обучению, неправильные представления и препятствия к обучению (например,грамм. нечеткое зрение).	Обращение к когнитивным способностям и психическому статусу пациента с целью установления нового диагноза катаракты и помощи пациенту в преодолении препятствий на пути к обучению.
Объясните, что такое катаракта, ее типы и связанные с ними признаки и симптомы. Избегайте использования медицинского жаргона и объясняйте это на языке непрофессионала.	Предоставить информацию о катаракте и ее патофизиологии самым простым способом.
Расскажите пациенту о мерах безопасности, связанных с катарактой.Составьте план повседневной жизни (ADL) с пациентом и опекуном, особенно включая такие важные действия, как вождение автомобиля, управление механизмами, плавание и купание.	Чтобы побудить пациента вести свою повседневную жизнь оптимальным образом, гарантируя, что он / она будет в безопасности от травм, несмотря на это состояние.
Сообщите пациенту подробности операции по удалению катаракты. Поощряйте пациента задавать вопросы.	Чтобы пациент полностью понимал цель и риски операции по удалению катаракты.
Поощряйте пациента к изменению образа жизни, например: Соблюдайте здоровую диету Безопасно выполняйте физические упражнения Ограничьте потребление кофеина Увеличьте потребление жидкости полости рта Спите с приподнятой головой Используйте очки по рецепту для лечения катаракты	Чтобы обеспечить пациенту оптимальное качество жизни.

Другие возможные сестринские диагнозы:

Депрессия
Недостаток знаний
Бессилие

Заявление об отказе от ответственности:

Пожалуйста, следуйте инструкциям, политикам и процедурам вашего учреждения.

Медицинская информация на этом сайте предоставляется только в качестве информационного ресурса и не может использоваться или использоваться для каких-либо диагностических или лечебных целей.

Эта информация не предназначена для обучения медсестер и не должна использоваться вместо профессиональной диагностики и лечения.

4 Медсестринский диагноз и вмешательства

Медсестринский диагноз катаракты: Тревога, связанная с недостатком знаний.

Цель:

Снижение эмоционального напряжения, страха и депрессии.
Принятие и понимание инструкций по хирургии.

Сестринские вмешательства при катаракте:

1.Оцените степень и продолжительность нарушения зрения. Поощряйте разговор, чтобы узнать о проблемах, чувствах и уровне понимания пациента.
Рациональное: Информация может избавить от страха перед неизвестным. Механизмы преодоления могут помочь пациентам с компромиссом кегусары, страхом, депрессией, напряжением, отчаянием, гневом и неприятием.

2. Ориентируйте пациента на новую среду.
Обоснование: Знакомство с окружающей средой помогает снизить беспокойство и повысить безопасность.

3.Объясните периоперационный распорядок.
Обоснование: Пациентам, имеющим много информации, легче лечиться и следовать инструкциям.

4. Подробно описывает вмешательство.
Обоснование: Пациенты с нарушениями зрения полагаются на информацию, поступающую от солей других органов чувств.

5. По возможности старайтесь выполнять повседневные жизненные привычки.
Обоснование: Забота о себе и повысит чувство здоровой независимости.

6. Поощряйте участие семьи или важных людей в уходе за пациентами.
Обоснование: Пациенты могут быть не в состоянии выполнять все обязанности, связанные с уходом за собой.

7. По возможности поощряйте участие в общественной деятельности и развлечениях (посетители, радио, аудиозаписи, телевидение, поделки, игры).
Обоснование: Социальная изоляция и слишком долгий досуг могут вызвать негативные чувства.

Медсестринский диагноз катаракты: Риск травмы, связанной с нечеткостью зрения

Цель: Профилактика травм.

Вмешательство медсестер при катаракте:

1.Помогите пациенту до послеоперационного периода передвигаться и достичь стабильного зрения и адекватных навыков совладания с пациентом, используя методы управления зрением.
Рационально: снизить риск падения или травмы, когда шаг шатается или нет навыков преодоления нарушения зрения.

2. Помогите пациенту настроить обстановку.
Обоснование: Обеспечение независимости и снижение риска травм.

3. Сориентируйте пациента в комнате.
Обоснование: Повышение безопасности и мобильности в окружающей среде.

4. Обсудите необходимость использования металлических экранов или защитных очков, когда проинструктированы
Rational: shield l; Огам или защитные очки защищают глаза от травм.

5. Не давить на пораженный глаз.
Рационально: Давление в глазу может вызвать дальнейшие серьезные повреждения.

6. При назначении глазных препаратов соблюдайте соответствующие процедуры.
Рационально: Травма может произойти, если контейнер прикоснется к глазному лекарству.

Медсестринский диагноз катаракты : Острая боль, связанная с травмой разреза и повышенным ВГД

Цель: Уменьшение боли и ВГД.

Медсестры при катаракте:

1. Дайте лекарства для снятия боли и ВГД в соответствии с предписаниями.
Рационально: использование рецепта уменьшит боль и ВГД, а также повысит комфорт.

2. При необходимости сделайте холодный компресс при тупой травме.
Рационально: уменьшить отек уменьшит боль.

3. Снизить уровень pencayahaan
Обоснование: Уровень освещения больше nyakan ниже после операции.

4. Поощряйте использование солнцезащитных очков при ярком освещении.
Rasioanal: Яркий свет вызывает дискомфорт после использования расширителя глазных капель.

Медсестринский диагноз катаракты: Риск инфекции, связанной с травмой разреза

Цель: можно избежать осложнений или незамедлительно сообщить об этом врачу.

Медсестры при катаракте:

1. Соблюдайте строгую асептическую технику, часто мойте руки.
Обоснование: Это минимизирует заражение.

2. Наблюдайте и немедленно сообщайте о любых признаках и симптомах осложнений, таких как кровотечение, повышенное ВГД или инфекция.
Рационально: Обнаружение ранних осложнений может снизить риск необратимой потери зрения.

3. Объясните рекомендуемую позицию.
Рационально: поднимайте голову вверх и избегайте лежания на боку во время операции, это может уменьшить отек.

4. Попросите пациента знать ограничения активности постельного режима, с возможностью гибкости в ванной, в соответствии с постепенным увеличением переносимости активности.
Рациональное: ограничение активности, предписанное для ускорения заживления и предотвращения дальнейшего повреждения поврежденного глаза.

5. Опишите действия, которых следует избегать при кашле, чихании, рвоте (попросите лекарство от этого).
Рационально: Это может привести к таким осложнениям, как выпадение стекловидного тела или повреждение дефектной оболочки из-за повышенного натяжения на очень тонких шовных ранах.

6. Давайте лекарства в соответствии с предписаниями и в соответствии с предписанными методами.
Рационально: Лекарства вводятся способом, который не соответствует предписаниям, может помешать заживлению или вызвать осложнения.

загрузка …

Лечение катаракты

Катарак t — заболевание, при котором хрусталик или его капсулы теряют прозрачность или становятся непрозрачными.

Катаракта состоит из белка , который изменился по сравнению с его естественным состоянием, искажая и в конечном итоге препятствуя проникновению необходимого света в сетчатку, часть глаза, которая принимает свет. Часто катаракта не вызывает проблем в течение многих лет, но по мере созревания катаракты на хрусталике увеличивается помутнение, уменьшается свет, достигающий сетчатки, что может привести к значительной потере зрения и, возможно, слепоте.

Большинство случаев слепоты среди взрослых на Филиппинах вызваны нелеченной катарактой. Лечение простое и эффективное, но недоступно или недорого для жителей сельской местности.

Клиническое проявление

Как правило, пациент с катарактой испытывает безболезненное, постепенное затуманивание и потерю зрения. По мере развития катаракты обычно черный зрачок становится туманным, а при развитии зрелой катаракты через зрачок можно увидеть белую линзу.Некоторая жалоба пациента на:

Ослепляющие блики от фар при движении ночью
Плохое зрение при чтении
Неприятные блики и плохое зрение при ярком солнечном свете.

Пациенты с центральными помутнениями сообщают о лучшем зрении при тусклом свете, чем при ярком свете, потому что катаракта является ядерной, и по мере расширения зрачков пациенты могут видеть вокруг помутнения хрусталика.

Диагностический тест

Обследование с помощью щелевой лампы подтверждает диагноз помутнения хрусталика
Тестирование остроты зрения подтверждает степень потери зрения
Осмотр сетчатки позволяет врачу оценить заднюю часть глаза после расширения зрачков.С помощью офтальмоскопа исследуют хрусталик глаза, чтобы определить степень помутнения.

Медицинский менеджмент

Хирургический

Лечение катаракты — это хирургическое удаление хрусталика. Операция показана при значительной потере зрения. Линза может быть удалена с помощью интракапсулярной и экстракапсулярной

Интракапсулярная экстракция катаракты — Офтальмолог полностью удаляет хрусталик из неповрежденной капсулы.Эта процедура выполняется редко
Экстракапсулярная экстракция катаракты — Удаляются передняя капсула хрусталика и кора головного мозга. Эта процедура обычно используется у пациентов любого возраста.

Медперсонал

Подготовьте пациентов к операции по удалению катаракты.
Подойдите к пациенту с уменьшенным полем зрения на той стороне, где зрительное восприятие не нарушено.
Научите пациента поворачиваться и смотреть в направлении дефектного поля зрения, чтобы компенсировать потерю.
Обеспечьте меры комфорта и установите терапевтические отношения с пациентом.
Позвольте пациенту выразить свои страхи и опасения по поводу потери зрения.

Обучение пациентов

Попросите пациента избегать действий, повышающих внутриглазное давление, таких как натуживание.
Попросите пациента защитить глаз от случайной травмы ночью, надев пластиковый или металлический щит с перфорацией, щит или очки следует носить для защиты в течение дня.
Посоветуйте пациенту наблюдать и немедленно сообщать о таких осложнениях, как резкая боль в глазу, которая не контролируется анальгетиками, это может быть вызвано гифемой (помутнение передней камеры) и может предвещать инфекцию.

План сестринского ухода (NCP) при катаракте

План ухода за больными Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Это влияет на ваше зрение. Катаракта очень часто встречается у пожилых людей. К 80 годам более половины всех людей в Соединенных Штатах либо имеют катаракту, либо перенесли операцию по удалению катаракты.

Общие симптомы:

* Нечеткое зрение
* Цвета кажутся блеклыми
* Блики
* Неспособность хорошо видеть ночью
* Двоение в глазах
* Частые смены рецептов на ваши очки

Катаракта обычно развивается медленно. На первых порах могут помочь новые очки, более яркое освещение, солнцезащитные очки с антибликовым покрытием или увеличительные линзы. Хирургия — тоже вариант. Он включает удаление мутного хрусталика и замену его искусственным. Ношение солнцезащитных очков и шляпы с полями для защиты от ультрафиолетового солнечного света может помочь предотвратить катаракту.

NIH: Национальный институт глаз
nlm.nih.gov

План сестринского ухода (NCP) для катаракты

Сестринский диагноз для катаракты

до операции знание процедур хирургии катаракты

Интраоперационная:
Острая боль, связанная с операцией

Послеоперационная:
Риск инфекции, связанной с воспалением послеоперационной раны

Планы ухода и вмешательства План ухода за катарактой

Тревога снизилась после действия по уходу с ожидаемыми результатами:
1.пациент спокоен и расслаблен
2. может выявить причину беспокойства
3. пациенты смогли контролировать беспокойство
4. пациенты могут объяснить действия операции

Вмешательства:
1. изучить уровень беспокойства пациента, измерив жизненно важные функции
2 y предоставить пациентам информацию, необходимую до операции
3. предоставить методы психологической релаксации, а также поддержку с использованием религиозных элементов
4. дать пациентам возможность выразить свои чувства перед операцией

Острая боль уменьшилась после медсестер с ожидаемыми результатами:
1.пациенты выражали уменьшение боли
2. лицо пациента выглядело расслабленным

Вмешательства:

1. рекомендовано, использует методы управления расслаблением, визуализацией и дыханием в

Инфекции не возникают во время медсестер

Вмешательства:

1 . Обсудите важность мытья рук перед тем, как прикасаться к глазу или обрабатывать его. .Подчеркните: не трогать и не царапать прооперированный глаз
4. Наблюдать / обсуждать примеры признаков инфекционного покраснения, отека век, гнойного оттока.

Обзор сестринского дела NCLEX по катаракте (глазные заболевания)

Обзор медсестер по катаракте для студентов, готовящихся к экзамену NCLEX!

Катаракта — это заболевание глаз, которое может вызвать слепоту. Этот обзор будет охватывать следующее:

Что такое катаракта?
Патофизиология катаракты
Признаки и симптомы катаракты
Причины катаракты
Лечение
Сестринские вмешательства при катаракте

Не забудьте про бесплатную викторину NCLEX по катаракте после обзора.

Обзор медсестер по катаракте

Что такое катаракта ? Это заболевание глаза, которое возникает, когда хрусталик глаза теряет прозрачность. В результате нарушается передача света на сетчатку, что приводит к ухудшению зрения. Это нарушение описывается как нечеткое зрительное восприятие.

Это пример того типа зрения, который испытывает человек с катарактой:

Катаракта — распространенное заболевание глаз, особенно у пожилых людей.Фактически, по данным Национального института глаз:

« более половины всех американцев в возрасте 80 лет и старше либо имеют катаракту, либо перенесли операцию по избавлению от катаракты». -Национальный глазной институт

Патофизиология катаракты

Как наши глаза на самом деле видят изображения и какую роль в этом играет хрусталик глаза?

В глазу есть множество структур, которые работают вместе, чтобы мы могли видеть и обрабатывать изображения.Все начинается со света. Когда мы открываем глаза, свет обнаруживается и проникает через роговицу, которая является самой внешней частью глаза. Если вы посмотрите в сторону чьего-то глаза, много раз вы увидите эту небольшую четкую выпуклость, которая окружает середину глаза. Роговица помогает обрабатывать свет, полученный через глаз, изгибая его, чтобы он мог попасть в нужное место назначения.

Теперь под роговицей находится радужная оболочка (цветная часть глаза, и существуют различные оттенки цвета глаз, которые делают нас уникальными).В середине радужной оболочки находится зрачок (который представляет собой просто отверстие). Радужная оболочка состоит из гладких мышц, которые сокращаются и расслабляются в зависимости от количества света, воспринимаемого глазом. Цель радужной оболочки — быть привратником, чтобы в глаз попадало необходимое количество света, и это достигается за счет увеличения или уменьшения диаметра зрачка.

Например, если глаз обнаруживает много света, радужная оболочка вызывает сужение зрачка, и это помогает предотвратить попадание слишком большого количества света в глаз.Затем, с другой стороны, если для обработки изображений требуется больше света, зрачок будет расширять его. Это автоматическая функция, которую мы не можем контролировать.

Как только свет проходит через зрачок, он попадает в линзу . К хрусталику прикреплены специальные мышцы, называемые цилиарными мышцами. Эти мышцы помогут согнуть линзу, чтобы вы могли сосредоточиться на объектах в зависимости от расстояния до них. Следовательно, эти мышцы отвечают за аккомодацию.

Кроме того, хрусталик должен быть прозрачным (очень прозрачным), поскольку он состоит из прозрачных белков, называемых кристаллином.Crystallin придает хрусталику глаза прозрачность и помогает свету фокусироваться на сетчатке.

Сетчатка имеет особые рецепторы, чувствительные к свету, которые называются фоторецепторами (в частности, колбочки и палочки). Эти аккуратные рецепторы превращают свет, воспринимаемый глазом, в электрические сигналы и передают их через зрительный нерв в мозг. Оказавшись там, мы сможем увидеть самое яркое и четкое изображение.

Что происходит при таких состояниях, как катаракта?

В большинстве случаев катаракты (из-за процесса старения, вызывающего старческую катаракту) хрусталик начинает мутнеть.Это потому, что кристаллические белки начинают слипаться, и это затуманивает хрусталик.

Думайте об этом как о грязном окне … когда окно грязное; свет, проникающий через окно, рассеивается, и визуальное восприятие комнаты оставляет желать лучшего. Однако, если свет проникает через чистое окно, световые лучи проходят через комнату, создавая отличное визуальное восприятие.

Таким образом, с непрозрачной непрозрачной линзой свет разбивается или рассеивается, что приводит к тому, что свет не достигает фоторецепторов должным образом.Это приводит к тому, что изображения визуализируются как мутные и расплывчатые на любом расстоянии. В конце концов, по мере того, как хрусталик продолжает становиться более мутным, сетчатка будет получать меньше света, и хрусталик может фактически стать коричневатым, и зрение со временем ухудшится, а также восприятие цвета, пока не произойдет слепота (однако слепота обратима с помощью хирургического вмешательства).

Причины катаракты:

Старение (старческая катаракта)
- со временем линза начинает терять свою прозрачность, и белки начинают слипаться на линзе, и со временем линза становится мутной.
Врожденный
- родился с катарактой
- пример: мама переболела краснухой в течение 1 ^-го триместра
Травма глаза
Заболевания: сахарный диабет (диабет неконтролируемый)
Воздействие солнечных лучей на незащищенные глаза
Лекарства: кортикостероиды
Образ жизни: курящие, употребление алкоголя, семейный анамнез

Признаки и симптомы катаракты

Безболезненно, происходит постепенно

КОШКИ (помните изображение кота выше)

C громкое / нечеткое зрение (также может быть двоение в глазах в пораженном глазу)

A Частые выписки рецептов на очки для улучшения зрения

T приглушенных цвета (блеклые и блеклые)

S Чувствительность к бликам и свету

Огни кажутся слишком яркими (блики) и вокруг них появляются ореолы (обычно хуже всего ночью … многие пациенты замечают это, когда едут ночью)

Инструменты для диагностики катаракты

Если катаракта достаточно серьезная, ее можно легко визуализировать в глазу, как на фото ниже:

Офтальмолог проведет тщательное обследование зрения, например:

Тест остроты зрения по таблице Снеллена
Щелевая лампа: помогает увеличить переднюю часть глаза, чтобы врач мог видеть структуры глаза для оценки, такие как роговица, хрусталик, радужная оболочка и т. Д.
Расширение зрачков для оценки зрительного нерва с помощью офтальмоскопа

Лечение катаракты

Наблюдение за катарактой до тех пор, пока она не разовьется до точки, при которой пациент не сможет выполнять обычные действия (первый вариант)

Регулярные осмотры глаз и замена рецептов стекол
Очки антибликовые
Образование: защита глаз от солнечных лучей, увеличение предметов для лучшего обзора и добавление большего количества света

Хирургия : удалите помутневший хрусталик и замените его интраокулярной линзой (ИОЛ)

Факоэмульсификация : тип экстракапсулярной экстракции, который выполняется для удаления помутневшего хрусталика путем его разрушения звуковыми волнами.Старая линза удаляется, и в глаз помещается новая линза, называемая интраокулярной линзой (ИОЛ). Эта линза навсегда останется в глазу и является новой линзой глаза.

Медсестринские вмешательства при катаракте

Просвещать о профилактике

Выявите пациентов, которые входят в группу риска, и помните, что у многих пациентов катаракта развивается в пожилом возрасте… поэтому цель состоит в том, чтобы как можно раньше начать профилактические меры

ЛИНЗА

L средства защиты: солнцезащитные очки с защитой от UVA и UVB лучей и шляпы с большими полями

E фрукты и овощи в рационе

Они содержат такие питательные вещества, как витамин C, E, лютеин, зеаксантин, которые важны для здоровья глаз.Если диабетик, расскажите, как контролировать уровень глюкозы в крови.

N o курение (снижение потребления алкоголя)

S Запланировать регулярные осмотры глаз для контроля здоровья глаз

Хирургические вмешательства:

До: Амбулаторная процедура и сама процедура быстрая (менее 15-20 минут), затем пациент наблюдает за выздоровлением, а затем отправляется домой. Один глаз лечится одновременно, а другой глаз лечится в другое время.

НПО
Водитель домой
Глазные капли перед операцией (некоторые хирурги требуют, чтобы пациент начал закапывать глазные капли за 3 дня до операции)
- Противовоспалительные и антибиотики
- Ключевые образовательные пункты для пациента:
  - закапывать в глаз после операции
  - научите подождать 3-5 минут перед закапыванием другого лекарства в виде глазных капель, чтобы у глаза было достаточно времени для впитывания первого лекарства
  - Последовательность глазных капель обычно не имеет значения
  - демонстрируют, как закапывать глазные капли в конъюнктивальный мешок глаза
  - как выполнить точечную окклюзию для предотвращения всасывания лекарства в большой круг кровообращения
- Примеры применяемых глазных препаратов:
  - Дифлупреднат (кортикостероид)
  - Непафенак (НПВП)
  - Моксифлоксацин (антибиотик)
- Предварительное расширение зрачка, необходимое непосредственно перед операцией, которую может провести медсестра
  - Почему? Зрачок должен быть расширен, чтобы хирург мог лучше видеть глаз при замене линзы.
    - Что следует помнить:
      - Пациентам с более темным цветом глаз (например, темно-коричневым) могут потребоваться более высокие дозы лекарств для расширения, чтобы достичь тех же эффектов, чем у людей с голубыми, зелеными глазами (эти цвета глаз будут расширяться быстрее, чем люди с темно-карими глазами).
      - Почему? Темно-карие глаза содержат больше пигмента (меланина), и этот пигмент связывает или сковывает капли, поэтому людям с большим количеством пигмента в глазах нужны большие дозы (для расширения требуется много времени).
    - Уменьшите свет (делает глаза более чувствительными к свету) и нечеткое зрение (потребуется помощь, чтобы встать и передвигаться)
  - Оценить, принимает ли тамсулозин (фломакс) или другие типы альфа-блокаторов
    - Эти препараты расслабляют гладкие мышцы и могут повлиять на радужную оболочку и сделать ее «гибкой» (изменяет расширение зрачка … помните, что зрачок должен расширяться для успешной операции)
    - Может привести к состоянию, называемому: синдром гибкой радужной оболочки глаза во время операции… перед операцией должен быть об этом осведомлен окулист.
    - Тамсулозин используется у мужчин для лечения увеличенной простаты.
  - Примеры лекарств для расширения зрачков:
    - Mydriatics (фенилэфрин): воздействует на альфа-адренергические рецепторы глаза и заставляет мышцы-расширителя радужной оболочки сокращаться, и когда это происходит, зрачок увеличивается в размерах.
    - Cycloplegics : парализует цилиарную мышцу глаза, что приводит к потере аккомодации.

После операции :

Положение на стороне без хирургического вмешательства.
Защитная маска для глаз, которую носят после операции (в соответствии с рекомендациями хирурга и при снятии очков в течение дня)
- во время сна или дремоты надевать защитную маску для защиты глаз от трения или травм
Необходимы глазные капли (антибиотики, противовоспалительные)…. Использовать чистые руки
Ограничение деятельности, которая может увеличить давление в глазах (поднятие тяжестей, бег, кашель, наклоны, плавание)… можно смотреть телевизор по желанию.
Боль должна быть минимальной (при необходимости — ацетаминофен)
Нормально: зуд (не втирать) и нечеткость нормальные в течение нескольких дней
НЕДОСТАТОЧНО: сообщить, если сильная боль или дальнейшее ухудшение зрения, световые вспышки или плавающие объекты (могут указывать на отслоение сетчатки), гнойный дренаж, чрезмерное покраснение или лихорадку
Приходите на прием, проверю заживление глаз (может потребоваться рецепт на новое стекло после завершения процесса заживления)

Артикул:

Катаракта | Национальный глазной институт.(2019). Получено 11 июля 2021 г. с сайта https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts

Следите за своим здоровьем зрения. Получено 10 июля 2021 г. с сайта https://www.cdc.gov/visionhealth/resources/features/keep-eye-on-vision-health.html

Как работают глаза | Национальный глазной институт. Получено 15 июля 2021 г. с сайта https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/healthy-vision/how-eyes-work

План сестринского ухода при катаракте

объявление

План медицинского обслуживания при катаракте — Сегодня мы хотим обсудить статью с заголовком «План медицинского обслуживания при катаракте», и мы надеемся, что вы получите то, что ищете.Мы здесь пытаемся сделать все возможное, чтобы предоставить информацию в этом блоге.

План сестринского ухода при катаракте NCP при катаракте

Катаракта

Катаракта — это помутнение естественного хрусталика глаза, расположенного за радужной оболочкой и зрачком. Объектив работает так же, как объектив фотоаппарата, фокусируя свет на сетчатке в задней части глаза. Объектив также регулирует фокусировку глаза, позволяя нам ясно видеть объекты как вблизи, так и вдаль.

Линза в основном состоит из воды и протеина. Белок устроен таким образом, чтобы линза оставалась прозрачной и пропускала свет.

Но с возрастом часть белка может слипаться и начать затуманивать небольшую область хрусталика. Это катаракта, и со временем она может увеличиваться в размерах и сильнее затуманивать хрусталик, что затрудняет просмотр.

Исследователи получают дополнительную информацию о том, что заставляет эти специфические типы белков (кристаллинов) группироваться аномальным образом, вызывая помутнение хрусталика и катаракту.Одно недавнее открытие предполагает, что фрагментированные версии этих белков связываются с нормальными белками, нарушая нормальную функцию.

Катаракта подразделяется на один из трех типов:

Субкапсулярная катаракта начинается на задней части хрусталика. Субкапсулярная катаракта может развиться у людей с диабетом, высокой дальнозоркостью или пигментным ретинитом, а также у тех, кто принимает высокие дозы стероидов.
Ядерная катаракта чаще всего наблюдается по мере ее формирования. Эта катаракта образуется в ядре, центре хрусталика, в результате естественных изменений старения.
Кортикальная катаракта, которая образуется в коре хрусталика, постепенно расширяет свои спицы от внешней стороны хрусталика к центру. У многих диабетиков развивается корковая катаракта.

allaboutvision.com

Причины

Хрусталик в основном состоит из воды и белка. Определенные белки в хрусталике отвечают за его прозрачность. В течение многих лет структура этих белков хрусталика изменяется, что в конечном итоге приводит к постепенному помутнению хрусталика.В редких случаях катаракта может проявляться при рождении или в раннем детстве в результате наследственных дефектов ферментов, а тяжелая травма глаза, хирургическое вмешательство или внутриглазное воспаление также могут вызвать катаракту в более раннем возрасте. Другие факторы, которые могут привести к развитию катаракты в более раннем возрасте, включают чрезмерное воздействие ультрафиолета, диабет, курение или использование определенных лекарств, таких как пероральные, местные или ингаляционные стероиды. Другие лекарства, которые в меньшей степени связаны с катарактой, включают длительный прием статинов и фенотиазинов.
emedicinehealth.com

Признаки и симптомы

По мере того, как катаракта становится более непрозрачной, четкое зрение ухудшается. Отмечается потеря остроты зрения. Также теряется контрастная чувствительность, поэтому контуры, тени и цветовое восприятие становятся менее яркими. Невидимые блики могут быть проблемой, поскольку катаракта рассеивает свет в глаза. У пораженного глаза красный рефлекс отсутствует. Следует провести тест на контрастную чувствительность, и если будет продемонстрирована потеря контрастной чувствительности, рекомендуется консультация офтальмолога.

В развитом мире, особенно в группах высокого риска, таких как диабетики, может быть целесообразно обратиться за медицинской помощью, если ночью вокруг уличных фонарей наблюдается «ореол», особенно если это явление, по-видимому, ограничивается только одним глазом. .

Симптомы катаракты очень похожи на симптомы цитроза глаз.
wikipedia

План сестринского ухода при катаракте

Оценка медсестер

Активность / отдых: изменение обычных занятий / хобби в связи с нарушением зрения.
Нейросенсор: нарушение зрения нечеткое / нечеткое, яркий свет вызывает блики с постепенной потерей периферического зрения, трудности с фокусировкой при работе или ощущении темной комнаты. Зрение затуманенное / нечеткое, вокруг луча виден ореол / радуга, меняет очки, лекарства не улучшают зрение, светобоязнь (острая глаукома).
Признаки: зрачок выглядит коричневатым или молочно-белым (катаракта), зрачок сужается и глаза красные / жесткие, а роговица помутнена (неотложная глаукома, повышенное слезотечение).
Боль / отдых: дискомфорт в светлых / водянистых глазах.Внезапная / сильная постоянная боль или давление в глазах или вокруг глаз, головные боли.

Сестринская диагностика и сестринские вмешательства

Высокий риск травм, связанных с потерей стекловидного тела, внутриглазным кровоизлиянием, повышенным ВГД
Маркирован:
- Любые признаки катаракты, снижение остроты зрения
- Затуманенное зрение и т. Д.
Цель:
Выражение понимания факторов, влияющих на возможность получения травмы.
Ожидаемые результаты:
- Указывает на изменения в поведении, образе жизни для снижения факторов риска и защиты от травм.
- Изменение окружающей среды как показатель повышения безопасности.
Сестринское вмешательство:
- Обсудите, что происходит после операции, боль, ограничение активности, работоспособность, наложите повязку на глаз.
- Дайте пациенту позу назад, с поднятой головой или с наклоном в сторону, которая не болеет, в соответствии с предпочтениями пациента.
- Ограничьте такие действия, как резкое движение головы, почесывание глаз, наклоны.
- Передвижение с посторонней помощью: выздоравливайте после наркоза в особой ванной комнате.
- Поощряйте глубокое дыхание и кашель для поддержания здоровья легких.
- Поощрять использование методов управления стрессом.
- Обеспечьте защиту глаз, как указано.
- Попросите клиента различать дискомфорт и внезапную острую боль, исследовать беспокойство, дезориентацию, нарушение повязки.
- Укажите соответствующее указание на противорвотные препараты, азетоламид, анальгетики.
Нарушение сенсорного восприятия: перцепционное зрение, связанное с нарушением сенсорной рецепции / состояния сенсорных органов, терапевтическая среда ограничена.
Маркировано:
- Снижение остроты зрения
- Изменения реакции на раздражители в норме.
Цель:
Повышение остроты зрения в пределах индивидуальных ситуаций, распознавание сенсорных нарушений и компенсация изменений.
Ожидаемые результаты:
- Знайте сенсорные нарушения и компенсируйте их изменения.
- Выявить / устранить потенциальные опасности в окружающей среде.
Сестринское вмешательство:
- Определите остроту зрения, отметьте, задействованы ли один или два глаза.
- Ориентируйте клиентов на окружающую среду
- Наблюдайте за признаками дезориентации.
- Подойти со стороны, на которую оперировали, поговорить на ощупь.
- Обратите внимание на нечеткое или нечеткое зрение и раздражение глаз, которое может возникнуть при использовании глазных капель.
- Напомните клиентам о том, что они используют очки для лечения катаракты, которые увеличивают размер примерно на 25 процентов, что может привести к потере периферического зрения и слепому пятну.
- Поместите требуемые предметы / установите колокольчик в пределах досягаемости.

Статьи по теме о катаракте

Спасибо, что посетили наш блог. В будущем мы продолжаем стремиться к лучшему представлению достоверной информации. Не забудьте опубликовать статью «План медицинского ухода за больными катарактой » в социальных сетях.

объявление

Часто используемые ключевые слова:

Диагностика медсестер Нанда, диагностика медсестер Нанда, pdf, диагностика медсестер нанды при почечной недостаточности, диагностика медсестер Нанда при сахарном диабете, диагностика медсестер Нанда при респираторных заболеваниях, книга по диагностике медсестер Нанда + бесплатная загрузка, диагностика медсестер Нанда при дыхательной недостаточности, список диагнозов медсестер Нанда 2015 pdf, медсестринский диагноз нанда для дефекта межпредсердной перегородки, нанда медсестринский диагноз 2015, медсестринский диагноз нанда 2015 pdf, медсестринский диагноз нанда 2015-2017, медсестринский диагноз нанда скачать бесплатно, список медсестринских диагнозов нанда 2015 скачать бесплатно, нанда медсестринский диагноз нарушенный газообмен, Нанда медсестринский диагноз ppt, классификация медсестринского диагноза нанда, примеры планов ухода по медсестринской диагностике, нанда медсестринский диагноз для перикардиального выпота, нанда медсестринский диагноз, список медсестринских диагнозов нанда, тревога медсестринского диагноза нанда, нанда медсестринский диагноз острая боль, непереносимость активности медсестринского диагноза нанда, Нанда медсестринский диагноз, справочник по апа, нанда-ню срочная диагностика и вмешательства, медсестринский диагноз Нанда, диагностика анемии, медсестринский диагноз Нанда, острая боль, связанная с, медсестринский диагноз Нанда, измененный психический статус, приложение для медсестринской диагностики Нанда, медсестринская диагностика Нанда, острая боль, связанная с операцией, медсестринская диагностика Нанда, диагностика астмы, медсестринская диагностика Нанда, и планы ухода , диагностика медсестер Нанда и вмешательства для ХОБЛ, диагностика медсестер Нанда, синдром отмены алкоголя, диагностика медсестер Нанда и вмешательство pdf, диагностика медсестер Нанда, болезнь Альцгеймера, диагностика медсестер Нанда, острое повреждение почек, диагностика медсестер Нанда и результаты, диагностика медсестер Нанда, амазонка, диагностика медсестер Нанда, apk , книга диагностики медсестер Нанда, диагностика кровотечений у медсестер Нанда, книга диагностики медсестер Нанда в формате PDF, диагностика биполярного расстройства у медсестер Нанда, диагностика рака груди у медсестер Нанда, диагностика непроходимости кишечника у медсестер Нанда, диагноз медсестер Нанда пограничное расстройство личности, Диагностика медсестер Нанда ожоги, диагностика у медсестер Нанда бронхиолит, нан да медсестринский диагноз бронхит, нанда медсестринский диагноз изображение тела нарушено, нанда медсестринский диагноз bph, нанда медсестринский диагноз боль в спине, нанда медсестринский диагноз — переливание крови, нанда медсестринский диагноз неэффективный паттерн дыхания, нанда медсестринский диагноз черепно-мозговая травма, медсестринский диагноз Нанда, нанда Книга плана сестринского ухода, Нанда медсестринский диагноз ХОБЛ, Нанда медсестринский диагноз ЧФ, Нанда медсестринский диагноз целлюлит, Нанда медсестринский диагноз застойной сердечной недостаточности, Нанда медсестринский диагноз cva, Нанда медсестринский диагноз.com, сообщество медсестринской диагностики нанда, план медсестринского ухода нанда ХОБЛ, www.nanda медсестринский план ухода план.com, медсестринский диагноз Нанда диабет, определение медсестринского диагноза нанда, медсестринский диагноз Нанда снижение сердечного выброса, медсестринский диагноз Нанда деменция, медсестринский диагноз Нанда сахарный диабет 2, определение и классификация диагноза медсестринского ухода Нанда, депрессия медсестринского диагноза Нанда, диагноз медсестринского ухода Нанда нарушенные мыслительные процессы, диарея медсестринского диагноза Нанда, недостаточное знание медсестринского диагноза Нанда, обезвоживание медсестринского диагноза Нанда, недостаток объема жидкости при диагностике нанда, определяющие характеристики диагностики медсестер Нанда, диагностика медсестер Нанда скачать, диагностика медсестер нанда сахарный диабет, диагностика медсестер нанда диабетический кетоацидоз, диагностика медсестер нанда dvt, диагностика медсестер нанда дивертикулит, лихорадка денге медсестринская диагностика, примеры диагностики медсестер нанда, диагностика медсестер нанда электролитный дисбаланс, диагностика медсестер нанда избыточный объем жидкости, диагностика эпилепсии у медсестер Нанда, бесплатная загрузка электронной книги по диагностике медсестер Нанда, диагностика отеков у медсестер Нанда, диагностика у медсестер Нанда elsevier, диагностика у медсестер Нанда, терминальная стадия почечной недостаточности, устранение диагноза у медсестер Нанда, диагностика у медсестер Нанда, эмфизема, диагностика у медсестер Нанда, эндокардит, нанда медсестринский диагноз внематочная беременность, нанда медсестринский диагноз энцефалопатия, нанда медсестринский диагноз плевральный выпот, нанда медсестринский диагноз для выведения мочи, примеры плана сестринского ухода нанда, примеры медсестринской диагностики нанда, медсестринский диагноз нанда для пожилых людей, нанда медсестринский диагноз для носового кровотечения, нанда медсестра диагностика для гипертонии, медсестринский диагноз Нанда для пневмонии, медсестринский диагноз Нанда для боли, медсестринский диагноз Нанда для ХОБЛ, медсестринский диагноз Нанда для анемии, медсестринский диагноз Нанда при тревоге, медсестринский диагноз Нанда для ЧФ, медсестринский диагноз Нанда для астмы, медсестринский диагноз Нанда лихорадка, нанда медсестра диагностика fo r психосоциальный, медсестринский диагноз Нанда на 2014 год, медсестринский диагноз Нанда на 2015 год, медсестринский диагноз Нанда, медсестринский диагноз Нанда скорбящий, Нанда медсестринский диагноз gi bleed, Нанда медсестринский диагноз генерализованное тревожное расстройство, Нанда медсестринский диагноз желудочно-кишечного тракта, Нанда медсестринский диагноз гастрит, нанда медсестринский уход диагностика функциональные паттерны здоровья гордона, диагностика подагры nanda, рекомендации по диагностике медсестер nanda, диагностика медсестер nanda gerd, диагностика гестационного диабета nanda, диагностика глаукомы nanda, диагностика медсестер nanda gi, диагностика медсестер nanda, гериатрия, диагностика nanda медсестер, гангрена, диагностика nanda камни в желчном пузыре, медсестринский диагноз Нанда для гастроэнтерита, медсестринский диагноз Нанда для гестационного диабета, медсестринский диагноз Нанда для синдрома Гийена Барре, медсестринский диагноз Нанда для гастропареза, Нанда медсестринский диагноз гипертонии, Нанда медсестринский диагноз для диагностики сердечной недостаточности, Нанда медсестринский диагноз как написать, нанда медсестринский диагноз гипертермия, нанда медсестринский диагноз гипогликемия, нанда медсестринский диагноз гипотония, нанда медсестринский диагноз укрепление здоровья, нанда медсестринский диагноз безнадежность, нанда медсестринский диагноз гиперлипидемия, нанда медсестринский диагноз высокое кровяное давление, нанда медсестринский диагноз грыжа, нанда Справочник по медсестринской диагностике скачать бесплатно, нанда медсестринский диагноз геморрой, нанда медсестринский диагноз гипергликемия, нанда медсестринский диагноз гипотермия, нанда медсестринский диагноз травмы головы, нанда медсестринский диагноз гипотиреоз, нанда медсестринский диагноз гипонатриемия, нанда медсестра диагностика перелом бедра, нанда медсестринский диагноз во время беременности, нанда медсестринский диагноз, список медсестринских диагнозов нанда-и, список медсестринских диагнозов нанда-и 2012, желтуха медсестринского диагноза нанда, журнал медсестринских диагнозов нанда, медсестринский диагноз нанда для дегенеративного заболевания суставов, план медсестринского ухода нанда для ювенильного диабета, дефицит знаний по медсестринской диагностике нанда это, Нанда, медсестринский диагноз, дефицит знаний, диабет, Нанда, медсестринский диагноз, почечная недостаточность, Нанда, медсестринский диагноз, дефицит знаний, связанный с лекарствами, Нанда, медсестринский диагноз, дефицит знаний, грудное вскармливание, Нанда, медсестринский диагноз, диагностика камней в почках, Нанда, медсестринский диагноз, дефицит знаний, лекарства, Нанда, медсестринский диагноз, замена коленного сустава, знание медсестринской диагностики нанда, медсестринская диагностика при болезни Кавасаки, медсестринская диагностика при трансплантации почки, медсестринская диагностика нанда при хроническом заболевании почек, медсестринская диагностика при заболевании почек, медсестринская диагностика при хирургии коленного сустава, медсестринская диагностика при раке почки, медсестринская диагностика нанда для кетоацидоза, медсестринский диагноз Нанда для квашиоркора, список медсестринских диагнозов Нанда 2013, список медсестринских диагнозов Нанда 2012, список медсестринских диагнозов Нанда 2011 pdf, список медсестринских диагнозов Нанда 2012 pdf, Нанда медсестринский диагноз лейкемии, Нанда медсестринский список диагнозов 2014, список медсестринских диагнозов Нанда 2015, нанда н список диагнозов медсестер для новорожденных, роды с диагнозом медсестер нанда, список диагнозов медсестер нанда в формате pdf, список диагнозов медсестер нанда для пневмонии, список диагнозов медсестер нанда для гипертонии, список диагнозов медсестер нанда с определениями, список диагнозов медсестер нанда для педиатрии, ярлыки диагнозов медсестер нанда , Нанда медсестринский список диагнозов для chf, нанда медсестринский список диагнозов для ХОБЛ, нанда медсестринский диагноз mrsa, нанда медсестринский диагноз психическое здоровье, нанда медсестринский диагноз должен включать, нанда медсестринский диагноз соответствие лекарствам, нанда медсестринский диагноз инфаркт миокарда, нанда медсестринский диагноз материнство, нанда медсестринский диагноз недоедание, нанда медсестринский диагноз менингит, нанда медсестринский диагноз множественная миелома, нанда медсестринский диагноз большое депрессивное расстройство, нанда медсестринский диагноз — рассеянный склероз, нанда медсестринский диагноз ми, нанда медсестринский диагноз метаболический ацидоз, нанда медсестринский диагноз умственная отсталость, нанда медсестринский диагноз психический Illn ess, диагностика медсестринской слабости нанда, медсестринская диагностика нанда, материнская диагностика, нанда, медсестринская дегенерация, дегенерация желтого пятна, нанда, медсестринская диагностика, лечение боли, нанда, медсестринская диагностика, питание, нанда, медсестринский диагноз, несоблюдение рекомендаций, нанда, медсестринская диагностика, новорожденный, нанда, медсестринская диагностика, питание меньше, чем потребности тела, нанда медсестринский диагноз тошнота, медсестра диагностика нанда онлайн, нанда медсестринский диагноз ожирение, нанда медсестринский диагноз остеомиелит, нанда медсестринский диагноз остеопороз, нанда медсестринский диагноз акушерство, нанда медсестринский диагноз мании, нанда медсестринский диагноз нейроцистицеркоза, нанда медсестра диагностика сахарного диабета, нанда медсестринство диагностика грыжи, медсестринский диагноз по гипертонии, нанда медсестринский диагноз пневмонии, нанда медсестринский диагноз паховой грыжи, нанда медсестринский диагноз менингита, нанда медсестринский диагноз инфаркта миокарда, медсестринский диагноз Нанда нефротический синдром оме, медсестринский диагноз язвенной болезни, медсестринский диагноз шизофрении, нанда медсестринский диагноз при лихорадке, нанда медсестринский диагноз туберкулеза, нанда медсестринский диагноз боли, нанда медсестринский диагноз пневмонии, нанда медсестринский диагноз психосоциальный, нанда медсестринский диагноз беременность, нанда медсестринский диагноз острая боль, диагностика медсестер Нанда, pdf 2014, диагностика медсестер Нанда, pdf скачать бесплатно, послеродовая диагностика медсестер Нанда, план медсестринского ухода Нанда, пневмония