Сердце чешется: ЛитКульт — Сердце чешется — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Сердце чешется: ЛитКульт — Сердце чешется

Содержание

ЛитКульт — Сердце чешется

Вдруг, однажды, зачесалось сердце. Это было так неожиданно, что я, не разобравшись, в чем дело, подумал, что просто опять кольнуло и замер, прислушиваясь к себе и надеясь, что вот постою и отпустит. Отпустило. Но вечером опять начался зуд, тихий, еле ощутимый. На этот раз я был дома, сидел в кресле с газетой у телевизора, и удивился, поняв, что не болит, а именно чешется. Но вскоре увлекся и забыл об этом, решив, что само пройдет, ведь не может сердце чесаться, просто кажется. Не казалось.

Уже лежа в постели, я не мог заснуть: зудело все сильнее и сильнее, необходимость почесаться все нарастала, но возможности не было. Я ворочался, пытаясь уснуть, считал до ста и обратно, вспоминал анекдоты и врагов, чтобы хоть как-то отвлечься, но ничего не помогало. Словно мстительная фантомная боль зуд завладел всем мной. Ведь даже зубную боль можно как-то успокоить, в крайнем случае, вырвать зуб, пусть даже дедовским методом – суровой ниткой. А здесь что делать? Я встал с кровати, накапал валерьянки, а потом плюнул и выпил подряд две рюмки коньяка. И только под самое утро задремал, постанывая в такт чесотке.

Врачи, разумеется, ничего не обнаружили. По крайней мере ничего такого, о чем бы я не знал. Все в порядке, никаких симптомов. Успокоиться, отдохнуть, попить успокаивающих травок. Диагноз их сомнения не вызывал: чешется? – поменьше возбуждайтесь, больше гуляйте на свежем воздухе, обуздывайте свою впечатлительность. Замечательно. Я уже целую неделю не ходил на работу, перестал умываться, бриться. Сигареты выбрасывал после двух затяжек, а потом находил по всей квартире бычки и раскуривал их. Всю неделю я опускался все ниже и ниже, а зуд все не проходил. Сердце чесалось, вторая бутылка коньяка кончилась, магнитофон заткнулся, зажевав кассету, а телевизор выдавал лишь помехи – соседи перерезали антенну, устав звонить и стучать с требованием сделать потише. Нельзя потише, нельзя! Я целую неделю бил себя кулаками в грудь, подпрыгивал, катался по полу, извиваясь и стараясь не переставать тереться обо что-то левым боком, чтобы хоть как-то успокоить сердечный зуд. Но это же все бесполезно, ведь оно, сердце, внутри, и как его почесать? Как до него достать?

О, Господи, у меня не было выбора! Я взял столовый нож, наточил его, взял молоток, зубило, напильник и сел посреди комнаты, обложившись инструментами. Замерев на мгновение я прислушался к себе – зуд и не думал утихать. Судорожно вздохнув, я сделал первый надрез и в испуге отдернул руку с ножом. На коже появилась тонкая красная линия, она становилась все ярче и толще, и вот, наконец, полилась кровь. Рука тряслась, не слушалась, но боли никакой я не чувствовал, был лишь зуд, он все перекрывал, все поглощал, не оставляя ничего кроме себя. Не боль мешала мне, но страх. Страх, заложенный в каждом из нас, страх самосохранения, сейчас обрекал меня на невыносимые муки. Еле-еле я сделал второй, поверхностный разрез – только царапнул кожу, и третий, собрав всю волю в кулак и орудуя своей рукой, словно чужой. Затем еще и еще. Содрав кожу, я счищал мясо с костей, перерезал мышцы и отрывал, кромсал их, не переставая прислушиваться. Чесалось так же, как раньше. Слишком надежно сердце упрятано внутри человека, так доступно для пули и ножа, и так далеко за костяной решеткой. Я надпиливал ребра напильником, сдувая костяную пыль, которая сыпалась на голое мясо, пропитывалась кровью и превращалась в наждакообразную кашицу. Приставляя зубило к надпилу, я бил молотком, достаточно сильно, чтобы сломать кость, но и стараясь не промахиваться.

И вот, наконец, сердце. Очищенное от грудины, похожее на алмаз в футляре красного бархата, оно все так же разбухало и опадало, гоня кровь, теперь хлещущую из раны. И, словно вырвавшись наружу, зуд стал менее назойливым, но более острым. Полюбовавшись несколько мгновений, даже немного не веря, что мне это удалось, я, наконец, осторожно дотронулся пальцем до сердца, и тут же новое, никогда до сих пор не изведанное ощущение пронзило мозг ледяной иглой. Оно было новым, неожиданным, но не было неприятным. Я улыбнулся непроизвольно и провел пальцами, липкими от свернувшейся крови, по сердцу, по его гладкой поверхности, к которой они прилипали и пощипывали, отрываясь, и забытое блаженство растеклось по всему телу: зуд стал отступать. И я лежал, почесывая сердце, толи, наконец, засыпая, после сумасшедшей недели, толи медленно вытекая из груди вместе с кровью, густея, подсыхая и превращаясь, в конце концов, в черную сухую корку.

15 признаков того, что может случиться остановка сердца: 03 марта 2019, 09:32

Болезни сердца нередко могут маскироваться под легкое недомогание, боли и общую слабость. Смертность в мире от внезапной остановки жизненно важного органа, по данным ВОЗ, может достигать около 7 миллионов человек в год. Разобраться в том, какие признаки могут говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях и сигнализировать о возможной остановке сердца, корреспонденту Tengrinews.kz помогла анестезиолог-реаниматолог Гульнур Байбулова.

Перечисленные ниже симптомы относятся к сердечно-сосудистым заболеваниям и которые в итоге могут привести к разрыву аорты, инфаркту миокарда, острому коронарному синдрому, тромбоэмболии легочной артерии, ишемической болезни сердца, заболеванию сосудов, варикозному расширению вен нижних конечностей и другим заболеваниям.

При остром коронарном синдроме нарушается или полностью прекращается кровоснабжение. В таком случае на определенном участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к смерти.

1. Дискомфорт в груди

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний — это не всегда боли. Нередко человек и сам не может понять, что его тревожит. Одни жалуются на стеснение в груди или давление, другим не дает покоя пощипывание, легкое жжение или невозможность глубоко вздохнуть. Медики советуют не надеяться, что дискомфорт «сам пройдет», а записаться на прием в к врачу, пройти УЗИ и электрокардиограмму.

2. Боль в груди

Самым очевидным симптомом заболеваний сердца, как отмечает врач, является боль в груди с левой стороны. По характеру эта боль давящая или сжимающая, пациент может ощущать тяжесть или нехватку воздуха. Такой приступ нередко длится более 10 минут. Здесь даже гадать не приходится — в 90 процентах случаев это сердце сигнализирует о сбоях в работе.

3. Боль в руках и ногах

Боль, которая отдается в левое плечо, левую или сразу в обе руки — один из неочевидных признаков проблем с сердцем. Обследование у кардиолога нужно пройти, если не получается точно идентифицировать очаг боли, а в обозримом прошлом на эти части тела не приходилось ударов или повреждений. Судороги и боль при ходьбе в икрах могут быть признаком периферической сосудистой болезни артерий ног. А если есть проблемы с сосудами ног, надо проверять и сердце.

4. Боль в нижней челюсти

Если периодически болит нижняя челюсть, ноют зубы, кариеса нет, а стоматолог разводит руками- не стоит обвинять его в непрофессионализме. Возможно, вы просто слегка простудились и нет повода для беспокойства. Но нелишним будет посетить кардиолога. Бывает и такое, что боли в нижней челюсти и зубах — признаки заболеваний сердца.

Названы пять самых полезных для сердца продуктов

5. Потоотделение

Организм, выбрасывая изрядную долю адреналина в кровь, заставляет сердце быстрее биться, а сосуды работать с утроенной силой, из-за этого может начаться обильное потоотделение. Само по себе оно не страшно. Но если вместе с ним есть боли с ярко выраженной слабостью — пройдите обследование. В некоторых случаях потоотделение не имеет отношения к сердечным заболеваниям — при волнении или гипергидрозе, но иногда это сигнал, что ритм сердца нарушен.

Фото: pixabay.com

6. Скачки давления

Скачки давления могут быть кратковременными или постоянными. При постоянных скачках давления существует большой риск инсульта, и необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

7. Спутанность сознания и рассеянность

Из-за аритмии, когда сердце стучит слишком быстро или слишком медленно, люди часто испытывают рассеянность и сложности с концентрацией. Давление падает, мозг не получает достаточно крови, возникает спутанность сознания.

8. Обморок и потемнение в глазах

Обморок или потемнение в глазах происходят по разным причинам, но общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое в свою очередь приводит к сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг. Также обморок может быть следствием слишком быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца.

9. Бледная или «синюшная» кожа

Изменение цвета кожи также может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. При нарушении кровообращения удаленные от сердца участки тела, а именно пальцы рук и ног, кончик носа, губы, ушные раковины, могут иметь синюшный оттенок. Этот говорит об избытке гемоглобина в крови. Признаком проблем с сердцем также может являться очень бледная и холодная кожа, особенно на лице. Так как идет отток крови и спазмы сосудов в коже.

Иллюстративное фото:aifudm.net

10. Нехватка воздуха или одышка

Сердце подает кровь в органы и ткани. Если сердце транспортирует недостаточный объем крови (то есть возникает сердечная недостаточность. — Прим. автора), в легких скапливается жидкость, ухудшается газообмен и возникает отек легких. Отек легких как раз вызывает одышку, которая часто сопровождается ощущением удушья, нехватки воздуха или тяжести в груди.

В казахстанских аптеках продают препарат, способный вызвать остановку сердца

11. Тошнота и рвота

Изменение частоты и ритма дыхания, повышение слюноотделения, учащение сердечных сокращений и боль в сердце провоцируют тошноту и рвоту.

12. Боль под лопаткой и в области шеи

Боли под лопаткой, между лопатками или в левой подлопаточной области, а также в области шеи также относятся к неочевидным признакам заболеваний сердца. Идет некроз мышц миокарда, кровоснабжение ухудшается.

Иллюстративное фото: newsmir.info

13. Мигрень и головные боли

Мигрень и головные боли могут быть вызваны проблемами с циркуляцией крови. Визит в кардиологу лишним не будет.

14. Храп

Громкий и раскатистый храп — ночное апноэ — тоже может быть признаком серьезных проблем с сердцем. Апноэ — это кратковременная остановка дыхания во время сна, которая плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе: может начаться гипоксия сердечной мышцы или развиться гипертония (повышенное кровяное давление).

Счет на миллиметры. Сердце 9-дневного младенца прооперировали хирурги в Алматы

15. Слабость и усталость

Слабое сердце не может обеспечить полноценное кровообращение. Из-за этого органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Чтобы выжить, организм уменьшает кровоснабжение менее важных органов, в первую очередь конечностей, и направляет кровь к более важным — сердцу, мозгу, легким. Из-за чего человек быстро устает и испытывает слабость.

«При такой клинической картине больному нужно срочно оказать первую помощь и вызвать неотложную медицинскую помощь. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, особенно если наблюдается тошнота со рвотой и потеря сознания. Одной из частых причин может быть острый коронарный синдром», — говорит анестезиолог-реаниматолог Гульнур Байбулова.

Отдельно специалист отметила факторы, которые могут стать причиной заболеваний сердца: ожирение или высокий уровень холестерина в крови, чрезмерное употребление жирной пищи, злоупотребление табаком в любом виде (от курения до жевания), повышенное артериальное давление, сахарный диабет, частые эмоциональные стрессы или такие особенности характера, как агрессия, раздражительность, нетерпеливость.

25 сердечных приступов за сутки. Желание малыша жить покорило врачей

Еще быстрее, чем на сайте! Читайте наши новости в Telegram. Подписывайтесь на @tengrinews.

Стрессом по сердцу – Огонек № 6 (5502) от 19.02.2018

«Разбитое сердце» — теперь не только художественный образ, но и диагноз, который все чаще ставят россиянам. «Огонек» узнал о новой болезни.

— Вы посмотрите, во что превратилось сердце! — на мониторе компьютера — черно-белая картинка, сердце здесь похоже на мешок, в который насыпали горсть тяжелых монет,— замглавного врача по терапии Первой градской больницы кардиолог Михаил Гиляров продолжает: — Если бы на фото смотрели японцы, они бы сказали, что тут изображен такоцубо — особый горшок для ловли осьминогов.

Именно такое название — «такоцубо» — и получило новое заболевание. Хотя есть у него и второе имя — «синдром разбитого сердца», которое еще более точно отражает суть болезни.

— В девяти из десяти случаев причиной болезни становится стресс,— поясняет профессор Гиляров.— Причем это может быть как «обывательский» стресс, например домашняя ссора, плохая новость или давка в утреннем метро, во время которой вам наступили на ногу, так и стресс физический: сильная боль, перелом, хирургическая операция или тяжелый приступ бронхиальной астмы. При этом болезнь, вызванная эмоциональным стрессом, протекает легче, чем та, которую провоцирует физический.

Механизм недуга выглядит так: во время стресса в кровь выбрасывается большое количество гормонов, часть из которых оказывается губительными для сердечной мышцы. Особые вещества — катехоламины — в буквальном смысле разбивают сердце: из-за их токсического воздействия мышцы в течение нескольких часов теряют эластичность, сердце раздувается, не справляется с работой и может развиться сердечная недостаточность со всеми вытекающими последствиями. Человек же при этом ощущает типичные симптомы приступа: боль в груди с левой стороны, нехватку воздуха и головную боль. Чаще всего в этом случае он попадает по скорой в больницу, где его лечат от инфаркта, хотя болезни эти совершенно разные. При инфаркте закупоривается одна из артерий, которая гонит кровь к сердцу, из-за такой «аварии» ткани сердечной мышцы отмирают. Чтобы восстановить кровообращение, больным чаще всего вставляют в артерию стент и назначают препараты, которые не дают сгущаться крови. При «разбитом сердце» все эти усилия совершенно бессмысленны.

Недамский каприз

— Заболевание это действительно новое и во многом неизученное, поэтому оно чрезвычайно интересно специалистам во всем мире,— говорит профессор Гиляров.— Наша больница сотрудничает с Университетской клиникой в Цюрихе, где ведется регистр пациентов с такоцубо, который объединяет сведения о пациентах с этой болезнью из разных стран. Это очень важно, так как позволяет накопить информацию и выработать рекомендации по борьбе с болезнью. Ведь до сих пор абсолютно эффективных способов лечения синдрома такоцубо нет.

По сути, врачи назначают больным препараты, которые защищают сердце от действия вредных гормонов, и ждут, пока сердце вернется к своим границам. А если оно работает совсем плохо, делают операцию: временно устанавливают в артерию особый «насос», который помогает сердцу качать кровь.

Впервые синдром «разбитого сердца» был описан японцами в конце 90-х годов прошлого века. Но так как сделано это было по-японски, на это мало кто обратил внимание. Первое время медики думали, что речь идет о какой-то крайне редкой патологии жителей Страны восходящего солнца. Ведь считается, что именно японцам свойственно переживать стресс внутри себя, что, вероятно, больно бьет по сердцу. Но когда в 2006 году на Европейском конгрессе японский специалист рассказал о необычном заболевании и показал фотографии сердец в форме «горшка», кардиологи из разных стран вдруг начали говорить, что такие случаи есть и в их практике. А в течение следующей пары лет нашли даже некоторые закономерности.

Например, оказалось, что чаще всего «разбитое сердце» настигает женщин (в 90 процентах случаев), хотя никаких явных физиологических причин для этого нет.

Точно так же синдром такоцубо чуть чаще возникает у азиатов, чем у европейцев: 57,2 процента к 40 процентам. А в 10 процентах случаев он развивается вообще без стресса и примерно с такой же частотой может возникнуть повторно без всякой на то внешней причины. Также оказалось, что особенно тяжело синдром «разбитого сердца» протекает у больных с нестабильной психикой, для которых стрессом может стать совсем незначительный факт. И у алкоголиков с белой горячкой, у которых бывают по-настоящему страшные галлюцинации со всеми вытекающими последствиями.

— Заболевание это более чем серьезное, поэтому относить его к разряду дамских капризов не стоит,— говорит профессор Гиляров.— В ряде случаев может развиться тяжелая сердечная недостаточность и привести к печальному исходу. Сегодня, благодаря более широким возможностям диагностики, стало понятно, что синдром этот встречается довольно часто. Например, только в нашей Первой градской больнице за прошлый год мы зафиксировали 30 случаев этой болезни.

Лечение временем

Сам факт того, что новый диагноз появился именно в кардиологии, довольно примечателен. Ведь именно в этой области с конца 1990-х годов, когда были изобретены статины — лекарства, эффективно снижающие холестерин,— особо ничего нового не происходило. В онкологии, например, за это время был сделан гигантский шаг в сторону персонализированной медицины — теперь каждая опухоль исследуется на генетическом уровне, потому что разные виды патологии лечатся принципиально по-разному. В кардиологии, где сердечно-сосудистые заболевания практически во всем мире остаются причиной смертности номер один, никакой персонализации пока нет. Правда, в последнее время стали появляться работы, которые говорят о том, что тот же инфаркт — крайне неоднороден и лечить его тоже нужно с учетом массы особенностей. Означает ли на этом фоне выявление нового синдрома такоцубо, который раньше принимали за инфаркт, движением в эту сторону?

— Как человеку из практического здравоохранения мне кажется, что мы пока делаем очень скромные шаги в персонализации лечения,— говорит профессор Гиляров.— Пока медицина такова, что мы, как артиллеристы, бьем из пушек по площадям. И в этом, как оказалось, есть смысл. Потому что сегодня смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается именно потому, что лечение становится массовым. Если еще 10 лет назад получить стент в коронарную артерию можно было только за деньги и далеко не во всяком крупном городе, то сегодня у нас стентируются фактически почти все инфаркты. Если в начале 2000-х годов статины у нас получало меньше 5 процентов населения, то сегодня все, кого выписывают после инфаркта. То есть сегодня в кардиологии массово распространяются признанные схемы лечения. И это позволило в той же Москве значительно снизить смертность от инфарктов. Конечно, кому-то эти общие схемы не подходят, но именно выявление таких групп нестандартных пациентов будет происходить в дальнейшем.

Что касается выявления синдрома «разбитого сердца», в целом медики уверены, что на самом деле таких случаев в России намного больше.

Во-первых, не все врачи знают о существовании такого заболевания, во-вторых, чтобы его диагностировать, нужно иметь под рукой современное оборудование, например кардиоангиограф, который позволяет делать подробное исследование сосудов и всех отделов сердца. И в-третьих, как ни парадоксально, для рядовых больниц выявлять и лечить «синдром разбитого сердца» невыгодно. Ведь за лечение того же инфаркта она получит примерно 200 тысяч, а за синдром такоцубо — всего 20… Так что пока персонализация своего собственного лечения — в руках самих пациентов.

Елена Кудрявцева

Рак грудной клетки — симптомы и признаки

Содержание статьи:

Особенности рака грудной полости

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость Источник:
В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80 % от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
общие симптомы рака грудной полости;
специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания Источник:
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB
Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //
Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

развитие одышки при нагрузке или в покое;
появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
боль во время глубоких вдохов или выдохов;
шумы, хрипы при дыхании;
частые бронхиты, пневмонии;
нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:

Рентгенография для обнаружения крупных опухолей, поражений костей и легких. Метод помогает определить область поражения для более прицельных исследований.
МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик Источник:
М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе
Скрининг злокачественных опухолей //
Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния Источник:
Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80 % пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы Источник:
В.В. Старинский, Л.М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

Источники:

В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение боли в левой груди в Екатеринбурге

Боль в груди – серьезный симптом и повод для обращения к врачу.

Локализация боли в левой половине грудной клетки и в левой груди нередко связана с патологией сердечно-сосудистой системы, хотя может быть обусловлена рядом других причин.

Причины развития боли в левой груди:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

ишемическая болезнь сердца
воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
расслаивающая аневризма аорты

2. Заболевания органов дыхания:

пневмония
пневмоторакс

3. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта:

язвенная болезнь желудка
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
воспаления, травмы, опухоли пищевода, желудка
острый панкреатит
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. Заболевания опорно-двигательного аппарата:

воспалительные заболевания позвоночника и ребер
травмы позвоночника и ребер
дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез)

5. Инфекции мягких тканей грудной клетки – опоясывающий герпес

6. Заболевания молочной железы

КЛИНИКА зависит от причины развития боли в груди.

Ишемическая болезнь сердца может проявляться болью в груди давящего, жгучего характера, в левой половине грудной клетки, которая может отдавать в левую руку и/или обе руки, горло, нижнюю челюсть. Обычно возникает при физической нагрузке и прекращается при ее завершении, либо после приема нитроглицерина или введения анальгетиков. Такая боль сопровождается одышкой, слабостью, потоотделением, страхом смерти.

При воспалительных заболеваниях сердца боли слева в груди возникают после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции, разнообразны по характеру (ноющие, колющие, давящие, режущие). Связаны с положением тела и дыханием, многочасовые, никак не связаны с физической нагрузкой и проходят на фоне приема противовоспалительных средств.

Расслаивающая аневризма аорты характеризуется внезапной, резкой, кинжальной болью разлитого характера в груди, возникающей после резкого подъёма артериального давления, интенсивной рывковой нагрузки (подъем тяжестей), сопровождающейся слабостью, потоотделением, потерей сознания, падением артериального давления.

Воспаление лёгких (пневмония) сопровождается кашлем, повышением температуры тела, болями колющими, режущими, ноющими, связанными с кашлем и дыханием.

На фоне туберкулёза, хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни в лёгких могут образовываться буллы — большие пузырьки. При резком кашле, травме грудной клетки они лопаются, воздух из них выходит в грудную клетку и вызывает смещение внутренних органов, расположенных в ней. Это состояние — «пневмоторакса» и проявляется резкой, высокоинтенсивной болью в груди, одышкой, падением артериального давления и даже потерей сознания.

Любое заболевание органов желудочно-кишечного тракта может сопровождаться болью в груди, особенно в левой ее половине. Дело в том, все органы грудной клетки и брюшной полости тесно связаны между собой посредством иннервации. И очень часто при гастроэнтерологическом заболевании имеет место «отраженная» боль. То есть «эпицентр» заболевания находится в брюшной полости, а боль ощущается в грудной клетке.

Сам по себе болевой синдром в этом случае разнообразен (боли колющие, ноющие, давящие, режущие, распирающие и т.д.), не связан с физической нагрузкой. Но связан с приемом пищи или чувством голода, обычно многочасовой. Проходит нередко после приема пищи или спазмолитиков, может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, позывами на дефекацию.

При патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, спондилез) боль слева в груди чаще локальная (точечная), хотя нередко и разлитая, в основном острая, пронзающая, резкая, связана с дыханием, положением тела. Не связана с физической нагрузкой и проходит самостоятельно, либо при смене положения тела, при приеме противовоспалительных препаратов (найз, диклофенак, ибупрофен).

Болевой синдром в груди, возникший после травмы, может быть связан с посттравматическим воспалительным процессом или переломом. Характеристики такого болевого синдрома аналогичны тем, что описаны при остеохондрозе и спондилёзе.

При опоясывающем герпесе болевой синдром в груди жгучий, интенсивный, иногда нестерпимый, многочасовой, плохо купируется анальгетиками. На второй – третий день болевого синдрома появляются высыпания на грудной клетке. Они напоминают пузырьки, вызывают нестерпимый зуд и проходят через некоторое время.

Заболевания молочной железы (мастопатия, мастит, онкологическая патология) также могут сопровождаться болевым синдромом в левой половине груди и под ней. Боль также абсолютно разнообразна, но чаще локальная (небольшая по площади), острая, колющая, нередко просто дискомфорт в области молочной железы. При этом сама молочная железа может нагрубать (увеличиваться в обьеме), возможно определение очагового уплотнения в ней, нередко плотного и болезненного.

Диагностика

Диагностика заключается в сборе анамнеза, изучении клинической картины, проведении общеклинических анализов, регистрации ЭКГ. А также в специфическом обследовании (тредмил, ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости, молочных желез, холтеровское мониторирование ЭКГ, фиброгастроскопия, рентгенография органов грудной клетки и рентгеноскопия желудка и пр.).

Профилактика

Профилактика синдрома боли в груди заключается в своевременном обращении к врачу первых симптомах болезни, здоровом образе жизни и выполнении всех рекомендаций лечащего врача.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ГРУДИ в возрастных группах в том, что у пожилых людей болевой синдром, как правило, менее выраженный. Может маскироваться одышкой и слабостью, головокружением и наиболее частая его причина — ИБС.

У более молодых пациентов в списке основных причин фигурируют травматические и воспалительные заболевания грудной клетки, лёгких, гастроэнтерологическая патология.

Различия между лицами обоего пола по характеристикам болевого синдрома в груди нет. У беременных женщин клиническая картина боли в груди мало отличается от таковой у других лиц.

В нашей клинике МО «Новая больница» есть все необходимые обследования и специалисты для проведения полноценного обследования пациента с болью в груди

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому
— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок. В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Очень важно следующее

Держать область шва в чистоте и сухости.
Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

Как мыть область шва

Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным.
Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

Увеличилось отделяемое из раны
Края раны разошлись
Появилась краснота и припухлость в области шва.
Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
Не перекрещивайте ноги, когда сидите
Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе. Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
Важно соблюдать симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на грудину.
Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
Говорите открыто со своим партнером
Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

Одевайтесь каждый день
Гуляйте ежедневно
Вернитесь к Вашим хобби
Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
Старайтесь отдыхать в полдень.
В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

Осторожно: грудной остеохондроз — Управление здравоохранения Тамбовской области

Грудной остеохондроз встречается реже других видов болезни — шейного и поясничного остеохондроза из-за наименьшей подвижности и наибольшей защищенности благодаря мышцам и ребрам. Однако, если вовремя не обратить внимание на это заболевание, оно может привести к серьезным последствиям. Специалисты врачебно-физкультурного диспансера Тамбовской области подробно рассказали о том, как распознать грудной остеохондроз, а также о мерах профилактики данного недуга.

Признаки грудного остеохондроза:

1. боль в груди, усиливающаяся по ночам, при долгом нахождении в одном положении тела, при переохлаждении, при наклонах в сторону и поворотах, при большой физической нагрузке;
2. межлопаточная боль, когда поднимается правая или левая руки;
3. боль усиливается при глубоком дыхании;
4. боль между рёбрами во время ходьбы;
5. ощущение сдавливания груди и спины.
Боль при обострении болезни может длиться несколько недель.

Выделяют дополнительные симптомы грудного остеохондроза:

— немеют отдельные участки кожи;
— холод в ногах, иногда жжение и зуд;
— шелушится кожа, ломаются ногти;
— боли в области глотки и пищевода;
— плохо работают органы пищеварения.

У грудного остеохондроза есть два симптома — дорсаго и дорсалгия.
Дорсаго — это резкая острая боль в груди. Возникает после монотонной работы в одной и той же позе. Когда случается приступ, становится трудно дышать, и если вращается верхняя часть тела, боль усиливается.
Дорсалгия — не сильная боль в области поражённых межпозвоночных дисков, начинается постепенно и продолжается до 2-3 недель. Ощущения боли усиливаются, когда глубокое дыхание, ночью и может не хватать воздуха. Проходит после короткой ходьбы.

Причины остеохондроза грудного:

— компьютерная работа;
— частое вождение автомобиля;
— полученные травмы позвоночника;
— слабые мышцами спины;
— сколиоз и другие нарушения осанки.

Чем опасен грудной остеохондроз:

Если лечение не своевременное и неправильное, то остеохондроз грудного отдела может вызвать следующие болезни:
— протрузию и грыжу грудного отдела позвоночника;
— компрессию спинного мозга;
— проблемы с сердцем, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой;
— нарушения в двенадцатипёрстной кишке, перистальтику кишечника, дискинезию желчного пузыря;
— межрёберную невралгию — сдавливание или раздражение межрёберных нервов.
С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки
Из-за разнообразия симптомов его легко перепутать со следующими заболеваниями:
— стенокардией, инфарктом. Отличие: после приёма сердечных лекарств боли в груди не проходят, кардиограмма пациента в норме;
— аппендицитом, холециститом, почечной коликой;
— гастритом, язвой, колитом;
— патологией молочных желёз;
— пневмонией. Воспаление лёгких отличает от остеохондроза кашель, одышка и повышенная температура.
Профилактика грудного остеохондроза
Рекомендуем для профилактики болезни:
— в течение дня на 40-50 минут прилечь — снимает нагрузку с позвоночника;
— менять позу каждые 2 часа, вставайте со стула, делать 2-4 наклона в разные стороны, потянуться, расправить плечи, если работа сидячая;
— желательно заняться водными видами спорта: плаванием, дайвингом, аквааэробикой;
— стараться не переохлаждаться, сохранять спину в тепле;
— регулярно делать упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

ЛФК — это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря которому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни. Можно повысить подвижность грудного отдела позвоночника, увеличить амплитуду движений в суставах: как в межпозвоночных, так и в реберно-позвоночных;
обеспечить правильное глубокое дыхание; разработать и укрепить мышцы плечевого пояса; укрепить мышцы спины, восстановить физиологические изгибы и сформировать правильную осанку, благодаря этому сокращается нагрузка на позвоночник и межпозвонковые диски; устранить скованность глубоких мышц спины; укрепить дыхательные мышцы; улучшить вентиляцию легких; предупредить возможные осложнения.
ЛФК влияет на улучшение легочной вентиляции — это очень важно для пациентов, которые боятся глубоко вдохнуть, так как глубокий вдох провоцирует сильную боль в спине. Наличие подобной связи заставляет больных постепенно снижать глубину входа получается гиповентиляция (недостаточная вентиляция) нижних отделов легких, что может спровоцировать развитие пневмонии и ряда других легочных патологий.
ЛФК чрезвычайно положительно влияет на течение заболевания.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Распространенность и характеристика кожного зуда у пациентов с сердечной недостаточностью

Фон: Зуд (зуд) может быть тревожным симптомом, и предыдущие исследования показывают, что он часто встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Цели: Основная цель заключалась в том, чтобы изучить распространенность зуда у пациентов с ХСН и сравнить ее, во-первых, с таковой среди пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), а во-вторых, с таковой среди нормального шведского населения.В исследовании также изучались характеристики и возможные причины зуда у пациентов с ХСН.

Методы: В этом поперечном исследовании распространенности опросник был разослан 130 пациентам с ХСН и 130 пациентам с ИБС. В исследовании приняли участие 85 пациентов с ХСН (65,4%) и 82 пациента с ИБС (63,1%). Данные также сравнивались с данными предыдущего исследования, посвященного изучению симптомов у нормального шведского населения.

Полученные результаты: Распространенность зуда в какой-то момент в течение последних 3 месяцев составляла 40,0% у пациентов с ХСН и 23,2% у пациентов с ИБС (P = 0,019). Эта разница не была значимой после поправки на пол, возраст и лекарства. Пациенты с ХСН описали свой зуд как более беспокоящий, чем пациенты с ИБС. Кроме того, 13,6% пациентов с ХСН и 3,8% людей в нормальной популяции испытывали зуд каждую неделю без какой-либо сыпи (P = 0,001).

Выводы: Зуд является обычным и иногда беспокоящим заболеванием у пациентов с ХСН и требует клинического внимания. Прием лекарств следует рассматривать как причину зуда и может объяснить различия в распространенности между пациентами с ХСН и пациентами с ИБС. Однако другие причины зуда у пациентов с ХСН следует изучить в проспективных исследованиях.

Полная блокада сердца и зудящая сыпь у пациента с COVID-19

Caspian J Intern Med.Осень 2020; 11 (Дополнение 1): 569–571.

, MD, ^2, ^#, MD, ^3, ^#, MD, ^1, ^2, ^# ^* и, MD ¹

Mohammad Dehghani Firouzabadi

² Центр и отделение ЛОР и головы и шеи Исследовательского института здоровья Five Senses, Больница Хазрат Расул Акрам, Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

^# Эти авторы внесли равный вклад в данную работу

Соганд Гударзи

³ Отделение сердечно-сосудистой медицины, Медицинский центр, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США

^# Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Фатеме Дехгани Фирузабади

¹ Исследовательский центр эндокринологии и метаболизма (EMRC), Больница Вали-Аср, Медицинский факультет, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.

^# Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Fatemeh Moosaie

^# Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

^* Переписка: Фатемех Дехгани Фирузабади, Центр исследований эндокринологии и метаболизма (EMRC), больница Вали-Аср, Школа медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.Электронная почта: [email protected], тел .: 0098 2122075005, факс: 0098 2122075005

^# Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Получено 4 июня 2020 г .; Пересмотрено 18 июля 2020 г .; Принято 15 августа 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация:

Вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) превратилась в глобальный кризис, поскольку Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией. Полная блокада сердца, возникающая в результате нарушения сердечного ритма, является редким проявлением этой инфекции, которая может быть опасной для жизни из-за возможного прогрессирования желудочковой тахикардии.

Презентация случая:

Мы сообщаем о критическом случае COVID-19 у молодой женщины без истории болезни.Она была госпитализирована с редким, но серьезным проявлением временной полной блокады сердца с кожной сыпью после трех недель лечения противовирусным средством и гидроксихлорохином. Результат кардиомониторинга с помощью холтеровского монитора был нормальным, синусовый ритм нормализовался без каких-либо вмешательств.

Заключение:

Этот случай подчеркнул важность регулярного наблюдения за пациентами с COVID-19 и подчеркнул необходимость внимания к необычным проявлениям, таким как краткие эпизоды потери сознания и боли в груди.

Ключевые слова: Аритмия, полная блокада сердца, SARS-CoV-2, COVID-19, кожные проявления, кожная сыпь, зудящая сыпь

Новый коронавирус (SARS-CoV-2) вызывает вспышку болезнь, известная как коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). Проявления COVID-19 могут варьироваться: от бессимптомных случаев до пациентов с синдромами полиорганной недостаточности, требующих интенсивной терапии и инвазивной механической вентиляции (1, 2). Иран — одна из первых стран, борющихся с эпидемией COVID-19 до 15 марта 2020 года (3).Полный спектр тяжести COVID-19 еще не охарактеризован. Однако в отчете указана полная блокада сердца у 54-летнего мужчины с инфекцией COVID-19 (4). Здесь мы представляем второй случай временной атриовентрикулярной блокады у пациента с COVID-19.

Описание случая

Медсестра, 38 лет, обратилась с жалобой на высокую температуру (> 40 ° C), озноб, сухой кашель, тошноту, рвоту, потерю вкуса и запаха и миалгию во время вспышки COVID-19. После первоначальной оценки стало ясно, что ее высокая температура, миалгия и сухой кашель продолжались в течение десяти дней.После того, как специалисты по инфекционным заболеваниям подтвердили диагноз COVID-19 с помощью анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), ей в течение пяти дней вводили гидроксихлорохин (200 мг, перорально каждые 12 часов) и осельтамивир (75 мг, перорально каждые 12 часов). Два дня спустя к ее симптомам добавились анорексия и диарея. Шесть дней спустя она также сообщила о потере вкуса и запаха и облысении, которое продолжалось десять дней. В течение двух недель не наблюдалось заметных признаков нарушения функции сенсорных или двигательных нервов.Кроме того, лабораторные анализы, включая общий анализ крови, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, были нормальными при ее первом поступлении.

Через 20 дней симптомы у пациента полностью исчезли. Тем не менее, она была госпитализирована в отделение неотложной помощи из-за кратковременных эпизодов бессознательного состояния и боли в груди по ночам, вызванных чрезвычайно внезапным падением частоты пульса, о чем сообщили ее муж дома и коллеги во время смены. В приемном покое у нее не было температуры (36.9 ° C), частота дыхания и уровень насыщения кислородом были нормальными. Обследование кожи показало зудящую сыпь на груди, плечах и ногах, которые были связаны с эпизодами обморока ().

Зудящая кожная сыпь на ногах пациентки

Мониторинг сердца проводился во время одной из смен, когда она потеряла сознание. Результаты показали брадикардию и преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) менее чем за 15 минут. Затем был проведен 24-часовой холтеровский мониторинг, который показал временную полную блокаду сердца ().Лабораторные тесты, включая общий анализ крови, тропонин, креатинкиназу-MB, D-димер, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, лактатдегидрогеназу и экспресс-тест на антитела IgM к COVID-19, были полностью нормальными во время ее госпитализации. Она прошла повторное тестирование с помощью ПЦР на COVID-19, и результат был нормальным на третий день ее второй госпитализации.

Холтеровское мониторирование. А; Первый 24-часовой холтеровский мониторинговый тест, указывающий на атриовентрикулярную блокаду. B; Второй 24-часовой холтеровский мониторинговый тест, показывающий нормальный синусовый ритм

У нее не было обнаружено каких-либо дефектов на компьютерной томографии грудной клетки во время ее первой и второй госпитализаций по поводу COVID-19.Кардиологи решили использовать ей кардиостимулятор. Через четыре дня оценки результат холтеровского мониторирования был нормальным, синусовый ритм и ЖЭ вернулись к норме без каких-либо вмешательств (). Соответственно, ее выписали из больницы. Эхокардиография была нормальной, фракция выброса до 60% без перикардиального выпота. Также через сутки после госпитализации у нее исчезла кожная сыпь. Через две недели у нее не было никаких симптомов, ее сердечный мониторинг был нормальным, и все ее симптомы полностью исчезли.

Обсуждение

COVID-19 может привести к повреждению миокарда и аритмическим или сердечно-сосудистым осложнениям из-за воспалительных реакций, независимо от истории болезни пациента или результатов ОТ-ПЦР (в зависимости от разрыва между проявлением начальных симптомов COVID-19 и сердечной недостаточностью). отказ) (5, 6). У пациентов с COVID-19 с брадиаритмией полная блокада сердца считается одним из наиболее частых случаев (7). В связи с этим Азаркиш и соавт. сообщили о случае полной сердечной блокады, вызванной COVID-19, с последующим тахипноэ через 13 дней после госпитализации (4).В другом отчете у маленького ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, была диагностирована полная блокада сердца, которая, как предполагалось, была вызвана высокой воспалительной реакцией (8). Другой возможной причиной полной блокады сердца у пациентов с COVID-19 является прием гидроксихлорохина, который может привести к удлинению интервалов QT. Кроме того, другим побочным эффектом приема гидроксихлорохина может быть фасцикулярная блокада и, как следствие, развитая атриовентрикулярная блокада и обморок (5).

Здесь мы сообщили о случае COVID-19 с полной блокадой сердца.Это осложнение может возникнуть, даже если пациент с COVID-19 выздоровел. У нашего юного пациента, несмотря на отсутствие истории болезни и нормальные лабораторные результаты после второй госпитализации, произошла внезапная полная блокада сердца. В целом, поражение сердца может быть плохим прогностическим фактором COVID-19, который трудно обнаружить на ранних стадиях и который требует немедленного внимания. Следовательно, необходимы дальнейшие глобальные клинические исследования с более длительным периодом наблюдения, чтобы определить, может ли SARS-CoV-2 вызвать необратимое повреждение сердца.

Благодарности

Авторы выражают благодарность пациентке за ее любезное сотрудничество.

Финансирование:

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Firouzabadi FD, Firouzabadi MD, Ghalehbaghi B, et al. Изменились ли симптомы у пациентов с COVID-19 во время госпитализации со временем? Мед-гипотезы.2020; 143: 110067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Дехгани Фирузабади М., Дехгани Фирузабади Ф., Гударзи С., Джахандидех Х., Роомиани М. Изменилась ли основная жалоба пациентов с заболеванием COVID-19 со временем? Мед-гипотезы. 2020; 144: 109974. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Азаркиш М., Лалех фар В., Эслами М., Моллазаде Р. Транзиторная полная блокада сердца у пациента с критическим COVID-19. Eur Heart J. 2020; 41: 2131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Кочи А.Н., Тальяри А.П., Форлео ГБ, Фассини Г.М., Тондо К.Сердечные и аритмические осложнения у пациентов с COVID-19. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31: 1003–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Надери Н., Ансари Раманди М.М., Баай М. и др. Сердечно-сосудистые пациенты в эпоху COVID-19, серия случаев, опыт третичного сердечно-сосудистого центра в Тегеране, Иран. Clin Case Rep. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Gopinathannair R, Merchant FM, Lakkireddy DR и др. COVID-19 и сердечные аритмии: глобальный взгляд на характеристики аритмии и стратегии лечения.J Interv Card Electrophysiol. 2020: 1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Эль Ассад I, Худ-Пищани М.И., Хейр Дж. И др. Полная блокада сердца, тяжелая желудочковая дисфункция и воспаление миокарда у ребенка с инфекцией COVID-19. JACC Case Rep. 2020; 2: 1351–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Зуд, также называемый зуд

Что такое зуд

Зуд часто встречается у людей, живущих с неизлечимыми заболеваниями, но его не всегда правильно диагностируют или лечат.Зуд вызывает желание почесаться, что может привести к еще большему повреждению кожи и еще большему зуду. Это называется циклом «зуд-царапина-зуд».

Что вызывает зуд?

Есть много других причин зуда, и у людей может быть более одной из них. Старческий зуд (зуд у пожилых людей) не имеет очевидной причины и может поражать более половины людей старше 70 лет.

Кожные причины:

сухая кожа
инфекция — например, кандидоз (молочница) или грибковая инфекция
экзема (атопический дерматит) или
кожная аллергическая реакция (контактный дерматит
псориаз
заражение насекомыми, например — чесотка, вши, постельные клопы и блохи.

Причины на других участках тела:

анемия и дефицит железа
высокий или низкий уровень гормона щитовидной железы — тироксина (гипертиреоз или гипотиреоз)
сахарный диабет
холестаз (закупорка желчного протока)
заболевание печени — например, холестатическая желтуха, гепатит, рак или первичный билиарный цирроз)
полицитемия (высокая концентрация эритроцитов)
хроническая болезнь почек или почечная недостаточность.

Психологические причины:

тревога
депрессия
галлюцинаций, связанных с фобиями или психозами.

Лекарства, вызывающие зуд:

опиоиды, особенно морфин и диаморфин
аспирин
антибиотики
гормональные препараты
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина антидепрессанты (СИОЗС), такие как циталопрам, флуоксетин, пароксетин и миртазапин
ингибиторы ace (обычно назначаются людям после сердечного приступа, а также используются для лечения сердечной недостаточности и высокого кровяного давления), такие как эналаприл, рамиприл
статинов, таких как аторвастатин, симвастатин, правастатин
химиопрепаратов
моноклональных антител (иммунотерапия).

Как я могу оценить зуд?

Хотя есть несколько простых шагов, которые вы можете предложить, чтобы попытаться облегчить зуд, важно, чтобы вы попытались найти причину, чтобы человек мог получить наиболее подходящее лечение. Возможно, вам будет полезно задать этому человеку, члену его семьи или другу следующие вопросы, которые могут помочь установить причину зуда:

Когда это началось? (Это могло быть связано с изменением режима лечения)
Это началось постепенно или быстро? (Внезапное начало означает, что зуд, скорее всего, был вызван лекарством, аллергической реакцией на раздражитель или инвазией)
Это новое или уже было?
Вы недавно что-нибудь меняли, например, мыло или стиральный порошок?
Сыпь локализована на определенном участке тела или на всем теле? (Локальный зуд, скорее всего, вызван раздражителем или аллергией)
Кто-нибудь еще в доме пострадал? (Может ли зуд быть вызван инвазией?)
Есть ли в доме домашние животные? Есть ли у человека аллергия на животных? (Домашние животные также могут увеличить вероятность заражения).

Вы также можете попросить их вести дневник симптомов. Их опекун, семья или друг могут помочь в этом. Это может помочь определить, что может быть причиной этого, когда симптомы ухудшаются и помогает ли что-нибудь. Задокументируйте ответы человека и поговорите с его врачом или медсестрой-специалистом о наиболее подходящем лечении. Иногда могут потребоваться анализы крови, чтобы выяснить причину. Это может подойти не каждому человеку, особенно в последние дни жизни.

Как я могу поддержать человека, страдающего зудом?

Важно спросить людей, есть ли у них зуд. Люди не всегда упоминают об этом сами, поэтому его часто недооценивают и не лечат.

Независимо от причины зуда, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о коже человека и уменьшить его ощущение зуда. Важно ухаживать за кожей и искать признаки повреждений, кровотечений и инфекций. Эти практические советы включают способы сохранить кожу здоровой и уменьшить чувство зуда:

Часто наносите увлажняющие смягчающие средства, такие как лосьоны и кремы, чтобы кожа оставалась эластичной и влажной.
Вы можете попробовать смягчающие средства с противозудными или охлаждающими ингредиентами, такими как ментол, чтобы уменьшить зуд.
Кремы с кортикостероидами можно использовать, но не следует использовать в течение длительного времени. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
Поощряйте человека пить воду или сосать кубики льда, чтобы избежать обезвоживания.
Избегайте или уменьшите потребление всего, что может вызвать расширение сосудов (расширение кровеносных сосудов кожи), включая кофеин, алкоголь, специи и тепло.
Поощряйте человека использовать для купания теплую, а не горячую воду.
Добавьте бикарбонат натрия или овсяные хлопья в воду в ванне.
Избегайте мыла, гелей для душа и пенных ванн. Они могут высушить кожу, если смыть натуральные масла. Вместо этого используйте смягчающий заменитель мыла.
После купания промокните насухо, а не растирайте.
Избегайте раздражающих тканей для одежды и простыней. Некоторые люди считают, что хлопок и шелк могут быть более прохладными и менее раздражающими, чем синтетические ткани.
Поддерживайте в комнате комфортную температуру и следите, чтобы ночью не было слишком жарко. Рассмотрите возможность использования вентилятора.
Напомните им, что расчесывание может усилить зуд и создать порочный круг.
Ношение перчаток на ночь может уменьшить повреждение кожи от царапин.
Вместо царапин может помочь нажатие, постукивание или постукивание по коже.
Методы отвлечения внимания, такие как музыка, расслабление или позитивные образы, могут помочь разорвать цикл зуд-царапина-зуд.
Оказание эмоциональной поддержки и успокоения может помочь при зуде, вызванном тревогой.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Помните о серьезных причинах зуда, например о заболеваниях печени и почек, и обратитесь за неотложной помощью к терапевту или бригаде больницы. Людям с зудом, вызванным холестазом, может потребоваться операция по установке стента в желчный проток.

Обратитесь к терапевту, медсестре-специалисту или участковой медсестре, если вас беспокоят другие причины зуда.Они могут попытаться выяснить первопричину или причины и назначить соответствующее лечение. Они изучат лекарства, принимаемые пациентом, и поменяют все, что может способствовать зуду, например, они могут заменить морфин на другой опиоид. Также обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у кого-то есть кожная инфекция.

Лучшее лечение будет зависеть от причины зуда и может включать:

стероидные кремы для местного применения
крем с лигнокаином (анестетиком) для местного применения для обезболивания нервов кожи и уменьшения ощущения зуда
антидепрессанты пароксетин или миртазапин
таблеток с антигистаминными препаратами (кремы с антигистаминными препаратами неэффективны и могут усилить зуд)
Светотерапия UVB
иглоукалывание.

Если зуд вызван заражением насекомыми (например, чесоткой, вшами, постельными клопами или блохами), их дом или место ухода необходимо будет обработать. Свяжитесь с вашим местным советом для получения информации об услугах по борьбе с вредителями. Обычно во время лечения пациенту необходимо покинуть помещение, и это следует учитывать при получении его согласия и планировании дальнейших действий.

Полезные ресурсы

Ишемическая болезнь сердца — симптомы

Наиболее частыми симптомами ишемической болезни сердца (ИБС) являются боль в груди (стенокардия) и одышка.

Но некоторые люди могут не иметь никаких симптомов до того, как им поставят диагноз.

Стенокардия

Частичная закупорка коронарных артерий может вызвать боль в груди (стенокардию). Это может быть легкое неприятное ощущение, похожее на несварение желудка.

Однако тяжелый приступ стенокардии может вызвать болезненное чувство тяжести или стеснения, обычно в центре груди, которое может распространяться на руки, шею, челюсть, спину или живот.

Стенокардия часто возникает из-за физической активности или стрессовых ситуаций.Симптомы обычно проходят менее чем за 10 минут, и их можно облегчить в покое или с помощью таблеток нитратов или спрея.

Подробнее о лечении стенокардии.

Сердечные приступы

Если ваши артерии полностью заблокированы, это может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Сердечный приступ может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы и, если его сразу не лечить, может привести к летальному исходу.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, наберите 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Хотя симптомы могут быть разными, дискомфорт или боль при сердечном приступе обычно аналогичны боли при стенокардии. Однако часто это бывает более серьезно и может случиться, когда вы отдыхаете.

Во время сердечного приступа у вас также могут быть следующие симптомы:

боль в других частях тела — может возникнуть ощущение, будто боль распространяется от груди к рукам, челюсти, шее, спине или животу
головокружение
потливость
тошнота
одышка

Симптомы сердечного приступа также могут быть похожи на несварение желудка.Например, они могут включать чувство тяжести в груди, боль в животе или изжогу.

Сердечный приступ может случиться в любой момент, в том числе во время отдыха. Если боли в сердце длятся более 15 минут, это может быть началом сердечного приступа.

В отличие от стенокардии, симптомы сердечного приступа обычно не снимаются с помощью таблеток нитратов или спрея.

Сердечный приступ иногда может протекать бессимптомно. Это называется тихим инфарктом миокарда и чаще встречается у пожилых людей и людей с диабетом.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность также может возникнуть у людей с ИБС. Сердце становится слишком слабым, чтобы перекачивать кровь по телу, из-за чего в легких может накапливаться жидкость, что затрудняет дыхание.

Сердечная недостаточность может возникнуть внезапно (острая сердечная недостаточность) или постепенно, с течением времени (хроническая сердечная недостаточность).

Что делать, если у кого-то случился сердечный приступ

Когда у кого-то случается сердечный приступ, случайный прохожий — часто родственник без медицинского опыта — обычно первым появляется на месте происшествия.

Однако менее 1% населения прошли курсы неотложной жизнеобеспечения.

Следующие организации могут научить вас, как помочь человеку, страдающему сердечным приступом:

Последняя проверка страницы: 10 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 марта 2023 г.

Что заставляет нас чувствовать зуд? Ответить на сюрпризы Ученые

Это животрепещущий вопрос в науке — что заставляет нас чувствовать зуд?

Ученые, экспериментирующие на мышах, возможно, нашли виновника: молекула, используемая сердцем, выполняет двойную функцию, посылая сообщение спинному мозгу, которое в конечном итоге вызывает знакомое щекотание на нашей коже.

Открытие превращает зуд, который ранее считался легкой формой боли, в отдельное явление, с «отдельным стационарным телефоном, подключенным к мозгу», — сообщил соавтор исследования Марк Хун, молекулярный генетик из Национального института стоматологии и медицины. Craniofacial Research в Бетесде, штат Мэриленд, говорится в заявлении.

И поскольку у мышей и людей схожая биология, ученые подозревают, что у людей тоже есть эта цепь.

Открытие также может когда-нибудь выявить способ заблокировать молекулу от возникновения зуда — вмешательство, которое может изменить жизнь миллионов людей, страдающих хроническим зудом, особенно с экземой и псориазом.

«Зуд становится серьезным заболеванием, которое требует лечения, помимо боли», — сказал Эрл Карстенс, нейробиолог и эксперт по зуду из Калифорнийского университета в Дэвисе, который не участвовал в исследовании.

Есть даже случай женщины, у которой зуд был настолько сильным, что она поцарапала череп насквозь, сказал Карстенс.

«Мы знаем о зуде гораздо меньше, чем о боли, и эта статья расширяет наши знания об основном механизме зуда.»

Путь к корням зуда

Названный натрийуретическим полипептидом b (Nppb), молекула, вызывающая зуд, вырабатывается сердцем, где она регулирует кровяное давление, регулируя количество натрия, выделяемого почками. . (Изучите интерактивное тело человека.)

Команда решила сосредоточить свое исследование на Nppb, потому что он оказался многообещающим кандидатом в их поисках молекул в чувствительных к зуду клетках.

Но сначала команде пришлось показать что Nppb действует как нейротрансмиттер, сигнализируя мозгу о зуде.(См. Интерактивную карту мозга.)

Итак, они ввели молекулу в кожу мыши, но безрезультатно. Но когда команда ввела молекулу в место спинного мозга, которое сообщается с другими нервами, мыши начали чесаться — главный индикатор зуда.

Затем команда генетически сконструировала мышей, у которых не было молекулы Nppb.

В момент «ага», сказал Хун, команда подвергла мышей воздействию соединений, которые, как известно, вызывают зуд, и животные вообще не царапались.Согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале Science, без Nppb животные не чувствовали зуда.

Зуд, вероятно, возник, чтобы защитить нас от болезней, — добавил Хун. (Узнайте больше интересных фактов о нашей коже.)

«Если вы думаете обо всех неприятных существах, которые проходят через нашу кожу … это способ защитить себя и удалить раздражители на коже до того, как они нанесут вред», — сказал он. сказал.

Double-Duty Molecules

Карстенс из UC-Davis сказал, что «он никогда бы не предсказал», что Nppb вызывает зуд, поскольку он играет совершенно иную роль в организме.

Соавтор Хун согласился, что «действительно странно, что эта [молекула] исходит из сердца».

Но оба эксперта отметили, что наши тела чрезвычайно эффективны, часто находя способы заставить определенные части работать одновременно, как в случае с Nppb.

Хун сравнивает его с «биологическими кассетами», которые вызывают разные реакции при «воспроизведении» в различных органах тела.

Он также подозревает, что в нашем теле больше таких молекул двойного назначения — просто не терпится найти их.

Узнайте больше о здоровье от National Geographic >>

Почему мы чихаем?

Почему мы зеваем? Это может удержать нас от горячности

Почему мы мечтаем? Чтобы облегчить болезненные воспоминания, советы для изучения

Странный зуд, затрудненное дыхание, затем анафилактический шок

Они помогли ей вернуться в постель и дали ей кислород, бенадрил и стероиды. «Что случилось?» кто-то спросил. Она рассказала всю историю, плюс кое-что, что она теперь поняла — каждый из ее приступов, казалось, происходил через несколько часов после того, как она ела говядину.Она не проходила через это каждый раз, когда ела гамбургер или стейк; мясо было регулярной и любимой частью ее рациона. Но она была почти уверена, что ела стейк — или на этот раз говяжью грудинку — перед каждой серией.

Врачи сомневались. Новая пищевая аллергия, особенно тяжелая, как у нее, редко встречается у взрослых. Скорее всего, это была аллергическая реакция на один из антибиотиков, которые ей давали. Однако пациенту было трудно принять эту теорию. Это могло бы объяснить этот эпизод, но как насчет более ранних? Тогда она не принимала антибиотики.Врачи не ответили.

↓

Был ли виноват клещ?

У медсестры была другая теория о том, что произошло, пациентка слышала раньше, но никогда не верила. Медсестра сказала ей, что это какой-то клещ, укус которого может вызвать аллергию на мясо. Она мало что знала об этом. Но, предложила медсестра, она должна это проверить.

Женщину и раньше кусали клещи — а кто на Лонг-Айленде их не кусал? Но действительно ли укус мог вызвать такую сумасшедшую реакцию? На самом деле это так, как она обнаружила, когда вернулась домой и начала проводить некоторые исследования.Укус одинокого звездного клеща — названного в честь белого пятна в форме Техаса на спине паукообразного — может вызвать аллергическую реакцию на мясо млекопитающих. Триггером был сахар, идентифицированный как галактоза-α-1,3-галактоза и более известный как альфа-гал, углевод, который содержится во плоти всех неприматовых млекопитающих.

Как укус клеща вызывает эту аллергию, пока не известно. Связь между клещом, ареал которого простирается от южной Флориды до штата Мэн и на западе, вплоть до Айовы, и возникающей в результате аллергии на альфа-галлы впервые была описана в 2009 году Томасом Платтс-Миллсом, профессором Университета Вирджинии, который сам разработал расстройство.В отличие от большинства пищевых аллергий, при которых симптомы проявляются в течение нескольких минут после употребления аллергена, реакция альфа-гал замедляется. Симптомы — от сыпи до тошноты до одышки и даже анафилаксии — могут появиться через четыре-шесть часов после еды, содержащей мясо. Что еще более странно, реакция не возникает после каждого воздействия.

↓

Диета изменилась навсегда

Диагноз аллергии на мясо млекопитающих (M.M.A.) может быть подтвержден с помощью анализа крови, который определяет антитела к альфа-гал.Пациент связалась с Дайан Цимерман, аллергологом, которого она посещала несколько лет назад по поводу сезонной аллергии. Саймерман попросила ее перечислить все продукты, которые она ела перед последним эпизодом в больнице, и проверила ее кровь на антитела ко всему, что указано в списке, вплоть до приправы для черного перца и петрушки. И альфа-гал.

Мастоцитоз: симптомы и признаки | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с мастоцитозом могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с мастоцитозом нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся мастоцитозом.

Общие симптомы мастоцитоза

Ульи
Красная, зудящая сыпь
Диарея
Боль в животе
Обморок
Покраснение или покраснение лица
Одышка
Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
Психологические изменения, такие как раздражительность или трудности с концентрацией внимания

Симптомы пигментной крапивницы

Симптомы солитарной мастоцитомы

Симптомы диффузного эритродермического мастоцитоза

Утолщение кожи
Блистеры

Симптом телеангиэктазии macularis eruptiva perstans

Небольшие поражения, не вызывающие зуда

Симптомы системного мастоцитоза

Поражения кожи
Крапивница пигментная
Рифленая поверхность
Зуд
Тошнота
Рвота
Диарея
Боль в животе
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (тонкий кишечник)
Головная боль
Легкомысленность
Учащенное сердцебиение, нерегулярное или необычно быстрое сердцебиение
Боль в костях
Анемия, низкое количество эритроцитов, вызывающее усталость
Психологические изменения

Симптомы системного мастоцитоза иногда могут проявляться в виде «приступов», когда одновременно появляется более 1 симптома.После приступа человек может чувствовать себя усталым и вялым.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, обратитесь к своему врачу или дерматологу, врачу, который специализируется на кожных заболеваниях. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирован мастоцитоз, облегчение симптомов является важной частью вашего ухода и лечения.Это также может называться устранением симптомов, паллиативной помощью или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.