Серцебиение 85: Частота сердечных сокращений — статья поликлиники «Вирмед»
Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России
Общая краткая информация
Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.
Симптомы
К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость.
На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.
Причины возникновения
К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.
Диагностика
Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования.
Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.
Методы лечения
Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом.
С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛЕРКАНИДИПИНА В УСЛОВИЯХ ПОВСЕДНЕВНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ. ИССЛЕДОВАНИЕ ELYPSE | Барриос
1. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Arch Intern Med 1997; 157: 2413-46.
2. Marques-Vidal P, Tuomilehto J. Hypertension awareness, treatment and control in the community: is the “rule of halves” still valid? // J Hum Hypertens 1997; 11: 213-20.
3. Hosie J, Wilklund I. Managing hypertension in general practice: can do we better? // J Hum Hypertens 1995; 9: S15.
18.
4. Mancia G, Sega R, Milesi C, Cesana G, Zanchetti A. Blood pressure control in the hypertensive population // Lancet 1997; 349: 454-57.
5. Blood Pressure Lowering Treatment Trialist’ Collaboration. Effects of ACE inhibitors, calcium channel blockers, and other blood pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials // Lancet 2000; 356: 1955-64.
6. van Zwieten PA, Mancia G. Third generation calcium antagonists: further developments // Blood Press 1996; 5: 376-77.
7. Guarneri L, Sironi G, Angelico P, et at. In vitro and in vivo vascular selectivity of Lercanidipine and its enantiomers // J Cardiovasc Pharmacol1997; 29 Suppl1: S25-32.
8. van Zwieten PA. The pharmacological properties of lipophilic calcium antagonists // Blood Press 1998; 7 Suppl 2: 5-9.
9. Meredith PA. Lercanidipine: a novel lipophilic dihydropyridine calcium antagonist with long duration of action and high vascular selectivity // Exp Opin Invest Drugs 1999; 8: 1043-62.
10. Herbette LG, Vecchiarelli M, Leonardi A. Lercanidipine: Short plasma half-life, long duration of action: a molecular model to rationalize its pharmacokinetic properties // J. Cardiovasc Pharmacol 1997; 29 Suppll: SI9-24.
11. Omboni S, Zanchetti A, on behalf of the Multicenter Study Investigators. Antihypertensive efficacy of Lercanidipine 2,5, 5 and 10 mg in mild to moderate essential hypertensives assessed by clinic and ambulatory blood pressure // J Hypertens 1998; 16: 1831-8.
12. Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC, Pirrelli A. Antihypertensive effects of six calcium antagonists: evidence from Fourier analysis of 24-hour blood pressure recordings // Curr Ther Res Clin Exp 2001; 62: 236-53.
13. Ambrosioni E, Circo A. Activity of Lercanidipine administered in single and repeated doses once daily as monitored over 24 hours in patients with mild to moderate. essential hypertension // J Cardiovasc Pharmacol 1997; 29 Suppl 2: Sl6-20.
14. Testa R, Leonardi A, Tajana A, Riscassi E, Maggliocca R, Sartani A.
Lercanidipine (Rec 15/2375): a novel 1,4dihydropyridine calcium antagonist for hypertension // Cardiovasc Drug Rev 1997; 15: 187-219.
15. Circo A. Active dose findings for Lercanidipine in a doubleblind placebo-controlled design in patients with mild to moderate hypertension // J Cardiovasc Pharmacol 1997; 29 Suppl 2: 822-6.
16. McClellan KJ, Jarvis B. Lercanidipine: a review of its use in hypertension // Drugs 2000; 60: 1123-40.
17. De Giogio LA, Orlandini F, Malasoma P, Zappa A. Doubleblind, crossover study of Lercanidipine versus Amlodipine in the treatment of mild-to-moderate essential hypertension // Curr Ther Res 1999;60: 511-20.
18. Policicchio D, Magliocca R, Malliani A. Efficacy and tolerability of Lercanidipine in patients with mild to moderate essential hypertension: a comparative study with slow-release Nifedipine // J Cardiovasc Pharmacol 1997; 29 Suppl2: S31-5.
19. Rengo F, Romis L. Activity of Lercanidipine in doubleblind comparison with Nitrendipine in combination treatment of patients with resistant essential hypertension //J Cardiovasc Pharmaco11997; 29 Suppl2: S54-8.
20. Leonetti G. The safety profile of antihypertensive drugs as the key factor for the achievement of blood pressure control: Current experience with Lercanidipine. High Blood Press 1999; 8: 92-101.
21. Specchia G, Saccaggi SP, Chezzi C. Cardiovascular safety of lercanidipine in patients with angina pectoris: a review of six randomized clinical trials // Curr Ther Res Clin Exp 2001; 62: 3-15.
22. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence // Med Care 1986; 24: 67-74.
23. Fogari R, Malamani GD, Zolpi A, et al. Comparative effects of lercanidipine and nifedipine gastrointestinal therapeutic system on ankle volume and subcutaneous interstitial pressure in hypertensive patients; a double-blind, randomized, parallel-group study // Curr Ther Res Clin Exp 2001; 61: 850-62.
24. Mann RD, Mackay F, Pearce G, Freemantle S, Wilton LV. Losartan: a study of pharmacovigilance data on 14,522 patients // J Hum Hypertens 1999; 13: 551-57.
25. Benson K, Hartz AJ. A comparison of observational studies and randomized, controlled trials // N Engl J Med 2000; 342: 1878-86.
26. Concato J, Shah N, Horwitz RI. Randomized, controlled trials, observational studies, and the hierarchy of research designs // N Eng1J Med 2000; 342: 1887-92.
27. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial // Lancet 1998; 351: 1755-62.
28. Manda G, Omboni S, Zanchetti A. Clinical advantages of lipophilic dihydropyridines // Blood Press 1998; 7 Supp1 2: 23-6.
29. Cafiero M, Giasi M. Long-term (12-month) treatment with Lercanidipine in patients with mild to moderate hypertension // J Cardiovasc Pharmacol 1997; 29 Suppl 2: S45-9.
30. Ninci MA, Mag1iocca R, Malliani A. Efficacy and tolerability of Lercanidipine in elderly patients with mild to moderate hypertension in a placebo-controlled, doubleblind study//J Cardiovasc Pharmaco1 1997; 29 Suppl2: S415.
Что безопасно, а что слишком высоко?
Обзор
Частота сердечных сокращений или пульс измеряется в ударах в минуту (уд/мин). Во время кардиоупражнений, таких как бег, частота сердечных сокращений увеличивается. Ваш сердечный ритм во время бега может быть хорошим показателем того, насколько усердно вы работаете.
По мере увеличения темпа и скорости работы увеличивается и частота сердечных сокращений. Кровь циркулирует к вашим мышцам, чтобы они могли получать кислород и питательные вещества, необходимые им для продолжения работы.
Вы можете определить целевую частоту сердечных сокращений для бега, используя формулу, основанную на вашем возрасте и максимальной частоте сердечных сокращений. При беге вы должны тренироваться с частотой пульса от 50 до 85 процентов от максимальной. Чтобы рассчитать максимальную ставку, вычтите свой возраст из 220.
Если ваш сердечный ритм падает ниже этого значения, вы можете увеличить темп, чтобы добиться лучших результатов от тренировки.
Если ваш сердечный ритм достигает своего максимума, вы можете отступить, чтобы закончить пробежку. Монитор сердечного ритма может помочь вам отслеживать.
Средняя частота сердечных сокращений во время бега у всех разная. Это связано с тем, что на него могут влиять:
- возраст
- уровень физической подготовки: у бегунов, как правило, частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже, чем у людей, не занимающихся спортом
- температура воздуха: жара и влажность могут повышать частоту сердечных сокращений
- прием лекарств: такие лекарства, как бета-блокаторы, могут замедлять частоту сердечных сокращений, а высокие дозы препаратов для щитовидной железы могут повышать ее
- стресс: эмоции, вызванные стрессом, могут замедлять или ускорять частоту сердечных сокращений
Большинство бегунов в возрасте от 20 до 45 лет хотят тренироваться со средней скоростью от 100 до 160 ударов в минуту. Но это среднее значение зависит от ряда факторов, включая максимальную частоту сердечных сокращений и текущий уровень физической подготовки.
Вы можете использовать приведенную ниже формулу и диаграмму, чтобы определить целевой диапазон частоты сердечных сокращений.
Чтобы определить идеальную частоту сердечных сокращений при беге, сначала необходимо рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений.
Чтобы рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, вычтите свой возраст из 220.
Например, если вам 30 лет, ваша максимальная частота сердечных сокращений будет равна 190.
Имейте в виду, что это всего лишь ориентир. Ваша максимальная частота сердечных сокращений может варьироваться от 15 до 20 ударов в минуту в любом направлении.
Американская ассоциация кардиологов рекомендует тренироваться с целевой частотой сердечных сокращений от 50 до 75 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений для начинающих и для умеренно интенсивных упражнений.
Вы можете работать с частотой пульса от 70 до 85 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений во время активной деятельности.
Следуйте приведенной ниже таблице в качестве общего руководства. Ваш пульс может быть на 15-20 ударов в минуту выше или ниже. Используйте монитор для отслеживания.
| Age in years | Target heart rate (bpm) | Maximum heart rate (bpm) |
| 20 | 100-170 | 200 |
| 30 | 95-162 | 190 |
| 35 | 93-157 | 185 |
| 40 | 90-153 | 180 |
| 45 | 88-149 | 175 |
| 50 | 85-145 | 170 |
| 60 | 80-136 | 160 |
| 70 | 75-128 | 150 |
. . Это особенно верно, если вы новичок в тренировках.
Одно исследование хоккеистов-любителей показало, что те, кто постоянно превышал целевую и максимальную частоту сердечных сокращений во время игры, плохо восстанавливались после тренировки.
Они также увеличили риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:
- аритмии
- боли в груди
- дискомфорта
Возможно, вам захочется вернуться к более комфортному темпу, если вы постоянно достигаете максимальной частоты сердечных сокращений во время бега. Прекратите тренировку, если вы чувствуете головокружение, головокружение или плохое самочувствие.
Вместо темпа на милю тренировка по частоте сердечных сокращений основывается на ударах в минуту как на ориентире того, как быстро вы должны бежать. В тренировке с измерением частоты сердечных сокращений используются зоны, основанные на вашей максимальной частоте сердечных сокращений.
Ниже приведены пять различных зон в зависимости от максимальной частоты сердечных сокращений:
- Зона 1: от 50 до 60 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений
- Зона 2: от 60 до 70 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений
- Зона 3: от 70 до 80 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений
- Зона 4: от 80 до 90 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений
- Зона 5: от 90 до 100 процентов от максимальной частоты сердечных сокращений
В зависимости от ваших целей вы можете тренироваться в разных зонах.
Марафонцы, например, сосредотачиваются на поддержании постоянного темпа на протяжении многих миль. Они могут захотеть провести половину своей тренировки в зонах 1 и 2. Тем не менее, они могут выполнять некоторые скоростные или интервальные тренировки в зонах 3 и 4.
Если вы готовитесь к забегу на 5 км, возможно, вы захотите уделять больше времени тренировкам в зонах с 3 по 4. Профессиональные спортсмены и спринтеры могут сосредоточить свои тренировки на зонах 4 и 5.
Используйте пульсометр, чтобы отслеживать свои тренировки. Если вы обнаружите, что постоянно работаете в зоне 4 или выше, вы можете снизить скорость. Вы можете поработать с профессиональным тренером или тренером по бегу, который поможет вам определить график тренировок в зависимости от ваших целей.
Тренировка сердечного ритма может быть эффективным способом измерения интенсивности работы вашего тела во время бега. Помните, что во время тренировки не доводите себя до полного изнеможения.
Попытка поддерживать частоту сердечных сокращений в комфортной зоне может оказаться непростой задачей.
Поработайте с тренером по бегу или специалистом по фитнесу, чтобы разработать тренировки на подходящем для вас уровне. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу бега или фитнеса.
Какова ваша идеальная частота сердечных сокращений?
Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Вы можете измерить его в состоянии покоя (частота сердечных сокращений в состоянии покоя) и во время тренировки (частота сердечных сокращений во время тренировки). Ваш сердечный ритм является одним из самых надежных показателей того, что вы достаточно сильно напрягаетесь во время тренировки.
Если у вас диагностированы проблемы с сердцем или если у вас есть какие-либо другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите с врачом, прежде чем начинать тренировку и пытаться установить диапазон частоты сердечных сокращений для тренировок. Они могут сказать вам, какие упражнения безопасны и подходят для вашего состояния и уровня физической подготовки.
Они также определят, какой должна быть ваша целевая частота сердечных сокращений и нужно ли вам контролировать ее во время физической активности.
Полезно знать некоторые основы, чтобы быть более информированным при разговоре с врачом. Ниже приведены некоторые важные сведения о частоте сердечных сокращений.
Измерить частоту сердечных сокращений так же просто, как проверить пульс. Вы можете найти свой пульс на запястье или шее. Попробуйте измерить пульс лучевой артерии, который ощущается на латеральной части запястья, чуть ниже большого пальца руки.
Чтобы измерить частоту сердечных сокращений, осторожно нажмите кончиками указательного и среднего пальцев на этот кровеносный сосуд на запястье. Старайтесь не использовать большой палец, потому что у него есть собственный пульс, и вы можете ошибиться в счете. Считайте удары, которые вы чувствуете в течение полной минуты.
Вы также можете считать 30 секунд и умножить счет на два, или считать 10 секунд и умножить на шесть.
В качестве альтернативы вы можете использовать пульсометр, который автоматически определяет частоту сердечных сокращений. Вы можете запрограммировать его, чтобы он сообщал вам, когда вы выше или ниже целевого диапазона.
Прежде чем измерять частоту сердечных сокращений во время тренировки, вы должны измерить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Лучшее время для измерения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя — утром, до того, как вы встанете с постели — в идеале после хорошего ночного сна.
С помощью описанной выше методики определите частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и запишите это значение, чтобы сообщить об этом своему врачу. Вы можете попробовать несколько дней подряд проверять частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, чтобы убедиться, что ваши измерения точны.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), средняя частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
После того, как вы освоите измерение частоты сердечных сокращений, вы можете приступить к расчету и мониторингу целевого значения частоты сердечных сокращений во время тренировки.
Если вы используете ручной метод измерения пульса, вам нужно будет ненадолго прервать тренировку, чтобы измерить пульс.
Если вы используете пульсометр, вы можете продолжать тренировку, не сводя глаз с монитора.
Ваш врач может помочь определить наилучшую целевую частоту сердечных сокращений для вас, или вы можете использовать общие рекомендации по целевым зонам, чтобы определить целевую частоту сердечных сокращений в зависимости от вашего возраста.
По данным AHA, тренировки средней интенсивности должны быть ближе к нижнему пределу целевого диапазона частоты сердечных сокращений, соответствующего вашему возрасту.
В верхней части диапазона находится целевая частота сердечных сокращений для высокоинтенсивных энергичных тренировок.
Целевые зоны частоты сердечных сокращений, указанные ниже, основаны на том, что составляет от 50 до 85 процентов от средней максимальной частоты сердечных сокращений для каждого указанного возраста, а средняя максимальная частота сердечных сокращений основана на расчете 220 минус лет.
Имейте в виду, что Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что эти цифры являются средними, и их следует использовать в качестве общего руководства. Если вы считаете, что это руководство не соответствует вашей личной целевой частоте пульса при умеренных или энергичных упражнениях, ваш врач сможет работать с вами на индивидуальной основе, чтобы помочь определить диапазон целевой частоты пульса, который лучше всего подходит для вас.
Обратите внимание, что некоторые лекарства, принимаемые для снижения артериального давления, также могут снижать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и максимальную частоту сердечных сокращений, причем последнее влияет на ваш расчет частоты целевых зон.