Сенильная катаракта что это такое: Возрастная катаракта – стадии, виды, лечение

Сенильная катаракта: особенности развития и лечения

Сенильная катаракта — это широко распространенная патология глаз у пожилых людей. Она резко снижает качество зрения за счет своего прогрессирования и приводит к инвалидности. Если своевременно не обращаться к врачу, катаракта может привести к полной слепоте достаточно быстро: площадь помутнений внутри хрусталика расширяется, и картинка становится все более и более размытой и нечеткой. Постепенно хрусталик станет совсем непрозрачным. Как сегодня лечат данное заболевание и как определить его первые проявления?

Что такое катаракта?

В детстве и у взрослых людей, не имеющих проблем со зрением, хрусталик полностью прозрачный и обладает высокой эластичностью. Такие свойства позволяют ему мгновенно приспосабливаться под нужды глаза и фокусироваться за счет изменения своей формы. Изменение фокусировки хрусталика позволяет отчетливо видеть любые предметы — как расположенные далеко, так и близлежащие.

Если хрусталик страдает от каких-либо негативных факторов или «состаривается» вместе со своим хозяином, он начинает терять свою прозрачность. Так формируется катаракта — постепенное замутнение хрусталика, подобное добавлению в воду молока. За счет изменения прозрачности глаз получает недостаточный объем световых лучей, чтобы функционировать в полном объеме. В итоге картинка постепенно теряет четкость, зрение ухудшается. Катаракта у стариков формируется постепенно, но прогрессирует на протяжении нескольких лет. Происходит расширение зоны и степени мутности, что прогрессивно снижает зрение. Если катаракта вовремя не лечится, это приводит к полной слепоте из-за того, что хрусталик мутнеет полностью и не пропускает световой пучок на сетчатку.

Возникновение старческой катаракты: причины патологии

Естественно, что по мере времени организм стареет, и в нем происходят определенные изменения, затрагивающие, в том числе, и орган зрения. Однако, все внутренние процессы проходят по индивидуальному сценарию, и степень поражения хрусталика может быть от едва заметной до выраженной.

Соответственно, катаракта причины в пожилом возрасте может иметь различные, равно как и степень их влияния на зрительный анализатор. Наибольшее негативное влияние на прогресс катаракты могут оказать неблагоприятная наследственность и травмы глаз в прошлом. Если в семье многие страдают проблемами зрения, в том числе и повреждениями хрусталика, велики шансы встречи с катарактой даже в относительно молодом возрасте. Не менее сильно влияние химических или механических повреждений и травм глаза. Нередко катаракта причины имеет вторичные, связанные с другими патологиями глаз. Так, в группу повышенного риска попадают люди с близорукостью или наличием глаукомы. Также играют роль и такие причины катаракты, как расстройства гормонального баланса и эндокринные болезни, различные виды облучений, хронические интоксикации (в том числе, алкоголем и никотином), а также длительный прием некоторых препаратов.

Катаракта у пожилых: симптомы болезни

Обычно проявления болезни возникают у людей старческого возраста, после 65-70 лет. В некоторых случаях, при наличии предрасполагающих факторов и многочисленных патологий, катаракта симптомы дает среди людей в зрелом возрасте, достигших 50-55 лет. Страдать от нее могут как женщины, так и мужчины, причем обычно затрагиваются оба глаза, хотя степень мутности может быть различной.

Изначально катаракта симптомы дает неспецифические. Пациенты описывают их как снижение резкости картинки или легкий туман перед глазами. Зачастую описание начальных стадий мутности хрусталика выглядит как «картинка в дымке», «пелена перед глазами». Однако, по мере изменений внутри хрусталика, симптомы катаракты приобретают все более отчетливые формы. Могут быть жалобы на мелькание полосок, точек и пятнышек перед глазами, размытие контуров предметов, двоение картинок и повышенную чувствительность к яркому свету. Такие проявления создают сложности в выполнении мелкой работы (шитье, вдевание нитки в иглу, сбор мелких предметов с пола), затруднительным будет и чтение. Также катаракта симптомы имеет и внешние: по мере замутнения хрусталика область зрачка вместо черного, приобретает белесоватый или серый цвет.

Как происходит лечение катаракты у пожилых

При подозрении на катаракту необходимо полноценное и всестороннее обследование у офтальмолога. Если установлен диагноз «катаракта», лечебные мероприятия во многом будут зависеть от стадии процесса. Врач на основе индивидуальных особенностей патологии и с учетом состояния здоровья, назначает поэтапное лечение катаракты, которое может быть как консервативным, так и оперативным.

Считается, что на развитие мутности влияет возрастное снижение уровня витамина С и рибофлавина. Это ведет к тому, что внутри хрусталика нарушается процесс окисления и восстановления. С целью нормализации процесса применяют лечение катаракты витаминными каплями. Это во многих случаях затормаживает процесс помутнения и существенно отодвигает сроки хирургической коррекции. Однако не стоит надеяться на то, что только лишь одни капли могут полностью восстановить зрение, при начавшемся процессе возврат нормального зрения возможен только при замене хрусталика.

Удаление катаракты как способ лечения

Еще несколько десятилетий назад подобное оперативное лечение катаракты было сложным и требовало общего наркоза, наложения швов и длительного восстановительного периода. Нередко в процессе реабилитации возникали сложности в виде воспалительных процессов, имелось множество ограничений в быту. Из-за этого оперировали катаракту только при особо запущенных процессах.

Сегодня удаление катаракты проводится при помощи современных и высокотехнологичных методик, за счет ультразвуковых или лазерных воздействий. Сама операция проводится на протяжении одного дня, применяется местная капельная анестезия, что не дает нагрузки на организм и существенно снижает перечень противопоказаний к операции. При таком методе удаление катаракты проводят с использованием особого микрозонда и ультразвуковых лучей особой частоты, разрушающих мутный хрусталик до эмульсии. Ее удаляют из капсулы, а на место хрусталика имплантируется искусственная линза, которая будет работать вместо пораженного хрусталика. Аналогичным образом проводится и удаление катаракты при помощи лазера. Пораженный хрусталик выпаривается лучом, а на его место имплантируют линзу. Период реабилитации после вмешательства составляет несколько суток.

Незрелая сенильная катаракта лечение

Орган на зрението структура и функция на окото

Обоснование диагноза — незрелая сенильная катаракта обоих глаз. План лечение пациента, протокол операции. Эпикриз и рекомендации больному. Сенильная катаракта: что ждет наши глаза в старости Что такое катаракта: симптомы и лечение Развитие возрастной катаракты и изменения глаза.Незрелая (набухшая) сенильная катаракта. Наблюдается увеличение помутнений, их слияние. Зрачок постепенно закрывается. Незрелая катаракта – это тот этап развития болезни, на котором появляются первые симптомы, нарушающие качество зрения.

Незрелая катаракта сопровождается увеличением хрусталика и помутнением его тканей. Причины возникновения и лечение незрелой катаракты. Сенильная или возрастная катаракта может начинаться с коры хрусталика, так называемая кортикальная катаракта, ядра хрусталика — ядерная катаракта или субкапсулярно (субкапсулярная катаракта).Незрелая катаракта сопровождается увеличением хрусталика и помутнением его тканей. Причины возникновения и лечение незрелой катаракты. Незрелая катаракта – один из этапов возрастного, либо старческого помутнения хрусталика. До 90 % населения больше 60 лет страдают данной болезнью.

Незрелая сенильная катаракта Исследование органов кровообращения, дыхания, пищеварения, почек и мочевого пузыря.Незрелая катаракта характеризуется полным или частичным помутнением хрусталика. Данный отдел человеческого глаза представляет собой естественную линзу.

 · Незрелая катаракта характеризуется полным или частичным помутнением хрусталика. Данный отдел человеческого глаза представляет собой естественную линзу,5/5(1). Катаракта у пожилых людей. Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в % случаев катаракта развивается у .

Возрастная, или сенильная катаракта возникает в 9 из 10 случаев у людей пожилого возраста, и сейчас рассматривается специалистами больше как старческий синдром, нежели патология. Незрелая катаракта – это вторая стадия помутнения хрусталика. Большую роль в возникновении заболевания играет старение организма. В группе риска находятся пациенты после ти лет.

Незрелая сенильная катаракта Анализ жалоб пациента и общее исследование работы организма. Обследование глазного яблока и хрусталика на наличие патологий, определение остроты зрения и. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Обоснование диагноза В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза.Сенильная катаракта: что ждет наши глаза в старости Что такое катаракта: симптомы и лечение Развитие возрастной катаракты и изменения глаза. Что такое незрелая катаракта. Почему появляется патология и как распознать заболевание вовремя. Лечение болезни медикаментами. Когда нужна операция. Профилактика заболеваний хрусталика.

Незрелая катаракта относится к начальной степени недуга, однако, несмотря на это, на этом этапе существенно снижается зрение, ухудшается качество жизни пациента. Чтобы вылечить болезнь, потребуется операция.Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Обоснование диагноза В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза.

1 Незрелая катаракта: симптомы, диагностика, лечение без операции Незрелая возрастная катаракта Общие представления.Сенильная катаракта составляет наибольшее количество всех катаракт (до % случаев). В зависимости от того, где локализуется процесс помутнение делят на корковое и ядерное.

 · Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.5/5(2).  · Синельная (старческая катаракта) приводит к полной потери зрения. Своевременное лечение и хирургическое вмешательство могут избавить вас от болезни.5/5(1).Сенильная или возрастная катаракта может начинаться с коры хрусталика, так называемая кортикальная катаракта, ядра хрусталика — ядерная катаракта или субкапсулярно (субкапсулярная катаракта).

Катаракта у пожилых людей. Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в % случаев катаракта развивается у людей после 70 лет.

Возрастная (сенильная) катаракта глаза Сенильная или возрастная катаракта может начинаться с коры хрусталика, так называемая кортикальная катаракта, ядра хрусталика — ядерная катаракта или субкапсулярно.Возрастная (старческая, сенильная) катаракта: симптомы, лечение (капли, операция). Узнать о лечении возрастной катаракты в Глазной Московской Клинике.Возрастная (старческая, сенильная) катаракта: симптомы, лечение (капли, операция). Узнать о лечении возрастной катаракты в Глазной Московской Клинике. Незрелая катаракта – повод для обращения к врачу и проведения хирургической операции. Если болезнь не лечить, пациент полностью потеряет функцию зрения.

 · Что такое старческая катаракта (возрастная, сенильная)? Описание болезни, классификация, возможные причины, признаки, проявления и диагностика. Лечение помутневшего хрусталика при старческой катаракте: операция по 5/5(1). Возрастная катаракта – стадии, виды, лечение Возрастная катаракта (термины «сенильная», «старческая» – ее синонимы) является одной из самых часто встречающихся патологий зрения у . Незрелая катаракта – один из этапов возрастного, либо старческого помутнения хрусталика. До 90 % населения больше 60 лет страдают данной болезнью. Возрастная катаракта считается одной с наиболее часто встречающихся.Сенильная (старческая) катаракта, которая поражает глаза у пожилых людей, не только снижает зрение, но и грозит слепотой. Незрелая катаракта. Vis = 0,,6 На этой стадии помутнения увеличивается, сливаясь между собой и постепенно закрывая зрачок. Цвет их становится серо-белым, швы ядра мутнеют.

Сенильная (старческая, возрастная) катаракта — одна из особо часто встречающихся (в % случаев) проблем со зрением, которые развиваются у людей после 60 лет. Патогенез заболевания в этом возрасте связан со снижением.  · Незрелая катаракта. На данной стадии сенильная катаракта сопровождается падением остроты зрения, поскольку помутнение перебирается на центральную область. Лечение.5/5().Что такое старческая катаракта (возрастная, сенильная)? Описание болезни, классификация, возможные причины, признаки, проявления и диагностика. Незрелая катаракта: что это такое, симптомы, лечение, профилактика. Незрелая катаракта провоцирует помутнение хрусталика, из-за которого человек начинает плохо видеть.

Остро виждане какво е

Незрелая катаракта: что это такое, симптомы, лечение, профилактика. Незрелая катаракта провоцирует помутнение хрусталика, из-за которого человек начинает плохо видеть. Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Незрелая катаракта обоих глаз – это вторая стадия после начальной. На этапе незрелой катаракты операция становится практически неизбежной.Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты. Незрелая катаракта глаз — причины, симптомы и лечение (операция). Клиники и врачи, отзывы и цены!. Возрастная (сенильная) катаракта чаще всего диагностируется у людей старше шестидесяти лет. Основные проявления недуга: падение остроты зрения и размытые контуры окружающих предметов.

Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза Скачать историю болезни [19,8 Кб] Информация о работе. История болезни. Куратор. Общие сведения. 1. ФИО: 2. Старческая катаракта. В статье описаны стадии катаракты — начальная стадия катаракты, незрелая, зрелая катаракта и стадия перезрелой старческой катаракты. Незрелая сенильная катаракта левого глаза» говорят такие факты как: Пожилой возраст пациентки Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;.Старческая катаракта. В статье описаны стадии катаракты — начальная стадия катаракты, незрелая, зрелая катаракта и стадия перезрелой старческой катаракты. Сенильная (старческая, возрастная) катаракта — одна из особо часто встречающихся (в % случаев) проблем со зрением, которые развиваются у людей после 60 лет. Патогенез заболевания в этом возрасте связан со снижением. Незрелая катаракта обоих глаз – это вторая стадия после начальной. На этапе незрелой катаракты операция становится практически неизбежной.

 · Зрелая катаракта характеризуется значительным снижением зрения, и уплотнением мутного хрусталика. В этой ситуации необходимо оперативное вмешательство.5/5(1). Незрелая катаракта глаза – это стадия развития возрастной катаракты. Незрелая катаракта лечение различными методами этого заболевания бывают только хирургические – путем оперативного вмешательства. Что такое незрелая катаракта. Почему появляется патология и как распознать заболевание вовремя. Лечение болезни медикаментами. Когда нужна . Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Обоснование диагноза В пользу диагноза “ Незрелая сенильная катаракта правого глаза.Незрелая катаракта — оптимальная стадия для современного хирургического лечения. У опытного хирурга при стандартной незрелой катаракте 99 случаев из проходят без осложнений. Nov 12, · Различают следующие стадии: зрелая катаракта, незрелая, начальная и ijitix.gorod-wologda.ru развивается с течением времени и сопровождает естественный процесс старения. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Обоснование диагноза В пользу диагноза “ Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Сенильная катаракта Обновлено: 5 сентября , В престарелом возрасте ухудшается обмен веществ в тканях глаза, что приводит к помутнению хрусталика.

Катаракта – что это такое. Прежде чем рассказывать про лечение старческой катаракты, мы вкратце поясним читателям, что это за болезнь. Наши глаза – сложные оптические приборы. Сенильная катаракта составляет наибольшее количество всех катаракт (до % случаев). В зависимости от того, где локализуется процесс помутнение делят на корковое и ядерное.Какие симптомы у осложненной катаракты и какое лечение эффективно. Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Незрелая (набухающая) катаракта — продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.

 · Старческая катаракта обнаруживается у пожилых пациентов старше 60 лет. Это связано с возрастными изменениями. При этом недуге ухудшается питание глаза, нарушается метаболизм, и хрусталик делается мутным.4,5/5(2). Из приобретенных катаракт наиболее часто встречаются пресенильная и сенильная катаракты. Пресенильная катаракта встречается в возрасте лет. Она может возникать и .Из приобретенных катаракт наиболее часто встречаются пресенильная и сенильная катаракты. Пресенильная катаракта встречается в возрасте лет. Она может возникать и без склероза ядра. Скачать файл — Незрелая катаракта история болезни Представляем вам образец истории болезни по офтальмологии у пациента с диагнозом ‘Сенильная незрелая катаракта’. Сенильная незрелая катаракта правого глаза.

Катаракта – это коварное заболевание: оно развивается постепенно, исподволь, и на первых этапах не дает больному никаких поводов для беспокойства. Сенильная незрелая катаракта правого глаза. Сенильная незрелая катаракта левого глаза. Обоснование диагноза. Подтверждающими диагноз фактами, является следующее: Пожилой возраст больной.

Визия за военно набиране на маса

Сенильная незрелая катаракта правого глаза. Сенильная незрелая катаракта левого глаза. Обоснование диагноза. Подтверждающими диагноз фактами, является следующее: Пожилой возраст больной. Age-related cataract: prevention and treatment I.A. Koroleva 1, E.A. Egorov 2 1 City Clinical Hospital No. 15, Moscow, Russian Federation 2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation Cataract is the leading cause of blindness and ranks second among the causes of visual impairment in the world. История болезни по офтальмологии зрелая катаракта время курации: г г. Ф. И. О: Басков Виктор Степанович Дата рождения — 10 апреля (65 лет). Место жительства — г. Краснодар; Место работы — пенсионер.Возрастная катаракта: профилактика и лечение Импакт фактор — 0,* *Импакт фактор за г. по данным РИНЦ. В этом случае замедлить развитие катаракты может консервативное лечение. Операцию проводят при наличии у пациентов проблем со зрением и их желании заменить хрусталик. Незрелая катаракта. Возрастная катаракта (термины «сенильная», «старческая» — ее синонимы) является одной из самых часто встречающихся патологий зрения у людей после лет.

Незрелая (набухающая) катаракта — продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения. Незрелая катаракта. Vis = 0,,6 На этой стадии помутнения увеличивается, сливаясь между собой и постепенно закрывая зрачок. Цвет их становится серо-белым, швы ядра мутнеют. Скачать файл — Незрелая катаракта история болезни Представляем вам образец истории болезни по офтальмологии у пациента с диагнозом ‘Сенильная незрелая катаракта’. Сенильная незрелая катаракта правого глаза.История болезни по офтальмологии зрелая катаракта время курации: г г. Ф. И. О: Басков Виктор Степанович Дата рождения — 10 апреля (65 лет). Стадии катаракты: Нормальный хрусталик, незрелая катаракта, зрелая и перезрелая. Симптомы катаракты на этой стадии воспринимаются многими как неизбежное ухудшение зрения, связанное с. Катаракта лечение: Большинство офтальмологов считают, что консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях.

Старческая катаракта: что такое ядерная форма, какие симптомы и код мкб, как начинают лечение начальной стадии, есть ли народные средства от этой сенильной болезни?. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. 8. Клинический диагноз: Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. 9. Незрелая катаракта. По мере увеличения зоны помутнения хрусталика, наступает, так называемая, вторая. Незрелая сенильная катаракта левого глаза История болезни: Зрелая старческая катаракта правого глаза, атерома внутреннего угла глаза справа.

Незрелая ядерная катаракта предполагает лечение без наложения швов, как и начальная форма изменений. Что такое старческая катаракта, почему развивается это заболевание у возрастных людей. Какие стадии течения патологии выделяют. Можно ли вылечить сенильную форму болезни. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Миопия средней степени обоих глаз.

Дистрофическая патология глаза

Категория: Профилактика.

Дистрофия роговицы и конъюнктивы

Кератопатия (дистрофия роговицы) — группа наследственных патологий, охватывающая оба глаза и проявляющаяся в помутнении роговицы с болевым эффектом и снижением зрения. Виды роговичной дистрофии: эндотелиальная, эпителиально-эндотелиальная, лентовидная. Комплекс методов лечения составляют местная и общая терапия, лазерное воздействие, пересадка роговицы.

Дистрофии конъюнктивы имеют форму разрастания слизистой глаза (птеригиум), некроза и сморщивания слизистой (пемфигус), образованием неких островков на слизистой (пингвекула). Лечение: хирургическое и местно-терапевтическое.

Катаракта

Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы: врожденная катаракта и приобретенная катаракта. Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.

В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего. В зависимости от причины развития приобретенные катаракты делятся на несколько групп: Возрастная (старческие, сенильные) катаракта. Старческая катаракта встречается чаще всего и является одним из признаков старения организма. С возрастом увеличивается плотность хрусталика, он постепенно мутнеет. Такая катаракта может начаться уже в возрасте 40–45 лет. В большинстве случаев старческая катаракта развивается медленно, и на ранних стадиях никак не нарушает зрение. Впоследствии по мере прогрессирования помутнений в хрусталике катаракта приводит к существенному снижению зрения и ухудшению качества жизни.

Осложненная катаракта. Осложненные катаракты развиваются при наличии глазной патологии, например, при перенесенном ранее воспалительном заболевании сосудистого тракта глаза — увеите, при близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки.

Травматическая катаракта. Травматические катаракты развивается в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока. Одной из разновидностью травматической катаракты является лучевая катаракта.

Лучевые катаракты. Лучевая катаракта связанна с повреждением хрусталика лучистой энергией, к которой относят инфракрасные лучи, рентгеновское излучение. Зачастую лучевая катаракта является профессиональной патологией, то есть связана со спецификой работы пациента — например, катаракта стеклодувов, радиационные катаракты.

Токсические катаракты. К этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, которые могут формироваться, как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Наиболее часто встречающейся является, так называемая, стероидная катаракта, развивающаяся при длительном системном приеме кортикостероидов. Также токсическая катаракта может развиваться при приеме антималярийных, противоэпилептических препаратов, амиодарона и других лекарственных средств.

Обменная катаракта — катаракты, вызванные общими заболеваниями организма. Наиболее часто такая катаракта развивается при наличии у пациента сахарного диабета, так называемая диабетическая катаракта, гипотиреоза, болезней обмена веществ.

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии:

• начальная катаракта;
• незрелая катаракта;
• зрелая катаракта;
• перезрелая катаракта.

В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика катаракты подразделяются на следующие виды: передняя полярная катаракта;

• задняя полярная катаракта;
• веретенообразная катаракта;
• слоистая (зонулярная) катаракта;
• ядерная катаракта;
• кортикальная (корковая) катаракта;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• тотальная (полная) катаракта. В зависимости от этиологии — врожденная, травматическая, старческая или осложненная катаракта. И нужно иметь в виду, что пока существует изолированное помутнение в хрусталике, острота зрения может быть достаточно высокой. Если же происходит слияние зон помутнения, расположенных в разных участках, острота зрения резко падает, что является существенным моментом для принятия решения о проведении хирургической операции.

Единственным радикальным и окончательным способом для лечения катаракты является хирургический.

Дистрофия сетчатки глаза — обширное понятие, включающее множество отдельных заболеваний, которые могут возникать самостоятельно (первичные) и вследствие других факторов (вторичные). Группу первичных дистрофий составляют заболевания наследственно обусловленные (абиотрофии). Характеризуется пониженной жизнеспособностью ткани (органа) с преждевременным старением и постепенным отмиранием. Для абиотрофии тканей глаза типичны следующие особенности:

• начало заболевания может относиться к детскому, юношескому, зрелому и даже старческому возрасту;
• до развития патологического процесса зрительные функции глаз не страдают;
• уже возникшее заболевание непрерывно прогрессирует;
• дистрофический процесс развивается, как правило, одновременно и однотипно на обоих глазах, а по локализации — как бы в зеркальном отражении. Все наследственные дистрофии (абиотрофии) либо вообще не курабельны, либо мало курабельны. В зависимости от локализации процесса существует несколько видов дистрофии: пигментная, точечно-белая, центральная, периферическая и другие. Основными дистрофическими патологиями сетчатки определены: макулярная дистрофия и периферическая дистрофия сетчатки. Дистрофические заболевания тканей глаза, до недавнего времени поражающие преимущественно лиц пожилого возраста (кроме, врожденных и наследственных форм), в настоящее время все чаще встречаются в пресенильном возрасте — у лиц старше 50 лет и у молодых людей. Дистрофические заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза являются одной из самых распространенных причин ухудшения остроты зрения и часто приводят к инвалидности по зрению. К числу дистрофических изменений сетчатой оболочки относятся поражения макулярной области, называемые макулярной дегенерацией.

По данным Национального института глаза (США), среди причин, приводящих к слепоте, макулярная дегенерация занимает второе место после диабетической ретинопатии. Заболевание представляет собой двусторонний хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя хориоидеи, стекловидной мембраны Бруха и слоя пигментного эпителия сетчатки, что ведет к снижению и потере зрительных функций.

За последнее время это заболевание диагностируется не только в пожилом, но и в молодом возрасте, что приводит к первичной инвалидности в 11% случаев у лиц трудоспособного возраста, а у пожилых — 28% случаев.

В основе этиопатогенеза (причин развития) дистрофических заболеваний глаз, в том числе макулодистрофии, лежит нарушение кровообращения в сосудах глаза на фоне их склеротического изменения у лиц старше 50 лет, на фоне общей сопутствующей патологии, сопровождающейся нарушением обменных процессов в организме (сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания крови, гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.), а так же на фоне нарушения гемодинамики в вертебро — базилярном бассейне (ВББ), в магистральных сосудах, питающих головной мозг.  Причиной нарушения гемодинамики в ВББ чаще всего является остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, распространенность которого в настоящее время чрезвычайно велика, в том числе и у лиц молодого и даже юного возраста.

По мере развития дистрофического процесса постепенно ухудшается центральное зрение, в поле зрения появляется, так называемая, скатома — выпадение центрального поля зрения. В связи с возникновением зон ишемии и гипоксии тканей, развиваются новообразованные сосуды, которые часто становятся источниками кровоизлияний в ткани глаза и эксудации. вызывая резкое ухудшение остроты зрения. Это самое серьезное и, к сожалению, нередкое осложнение дистрофического процесса. Это приводит к необратимым изменениям в глазных тканях, медикаментозное лечение которых может быть малоэффективным. Тактика ведения пациента зависит от формы макулодистрофии (сухая, влажная), стадии ее развития, причин, лежащих в основе развития дистрофического процесса, наличия и распространенности тех или иных осложнений.

В современной офтальмологии существуют несколько направлений в лечении макулярной дегенерации. Разработаны комплексные методы лечения, включающие в себя медикаментозные, лазерные, хирургические, ультразвуковые, электро- и магнитостимуляции. Периферическая дегенерация сетчатки напрямую угрожает возможности видеть, поэтому симптомы отслойки требуют немедленного вмешательства. Небольшие разрывы закрепляют лазером, добиваясь микрорубцевания и ограничивая доступ жидкости под сетчатку.

Сенильная катаракта ou

Ечемично антибиотично лечение на окото

 · Возрастная (сенильная) катаракта чаще всего диагностируется у людей старше шестидесяти лет. Основные проявления недуга: падение остроты зрения и размытые контуры окружающих предметов.5/5(). Катаракта — особенности развития у пожилых, причины и симптомы катаракты, особенности удаления. Метеодоктор Кардиориск Вопрос врачу Записаться к врачу . Старческая катаракта (сенильная) У больного с катарактой характерны жалобы на понижение зрения, внезапно появившуюся близорукость или монокулярное двоение. Feb 19, · Возрастная (старческая, сенильная) катаракта: симптомы, Някои признаци могат да показват, че човек развива начална катаракта на ОУ. Возрастная (старческая, сенильная) катаракта: симптомы, лечение Някои признаци могат да показват, че човек развива начална катаракта на ОУ. Возрастная (старческая, сенильная) катаракта: симптомы, лечение (капли, операция). Узнать о лечении возрастной катаракты в Глазной Московской.Сенильная или возрастная катаракта может начинаться с коры хрусталика, так называемая кортикальная катаракта, ядра хрусталика — ядерная катаракта или субкапсулярно (субкапсулярная катаракта). Начальная сенильная катаракта – помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая центр. Постепенно он наполняется водой, что приводит к появлению щелей и расслоению тканей. Тази катаракта се нарича кафяво. Ядрената катаракта остава незряла от дълго време. Ако се узрее, говорете за катаракта смесена — ядрено-кортикална. Субкапсуларно катаракта — г.

Старческая (сенильная) катаракта — симптомы и лечение. Диагностику старческой (сенильной) катаракты опытный офтальмолог всегда начинает со сбора анамнеза – подробных расспросов об истории заболевания. Лечение катаракты у пожилых людей: Сенильная катаракта — это заболевание органов зрения, которое заключается в помутнении хрусталика глаза. Начальная сенильная катаракта. (у пациента развивается дальнозоркость или близорукость), а также человек может жаловаться на наличие перед глазами мушек.Feb 19, · Возрастная (старческая, сенильная) катаракта: симптомы, могат да показват, че човек развива начална катаракта на ОУ. Например, жени с галактоземия имат увреждане на мозъка и черния дроб, развиват катаракта (намалена прозрачност на роговицата на окото) и.Возрастная (сенильная) катаракта чаще всего диагностируется у людей старше шестидесяти лет. Основные проявления недуга: падение остроты зрения и размытые контуры окружающих предметов. Развитието на ядрената катаракта е много бавно и продължава и повече години. Какви са причините за появата на това заболяване? Причините за появата на старческата катаракта не са изяснени. ajovuk.avimednsk.ru — Вашият здравен портал. Определение Сенилната катаракта се появява обикновено след годишна възраст, като засяга последователно и много рядко едновременно двете очи.

Возрастная катаракта (термины «сенильная», «старческая» – ее синонимы) является одной из самых часто встречающихся патологий зрения у людей после лет. Катаракта у пожилых людей. Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в % случаев катаракта развивается у 4,7/5(). Сенильная(старческая) катаракта По степени зрелости катаракта делится на: ajovuk.avimednsk.ruая катаракта — это катаракта с частичными помутнениями хрусталика. Причины развития болезни. Стадии заболевания, диагностика. Регулярные симптомы сенильной катаракты. Хирургическое вмешательство для восстановления зрения.Из приобретенных катаракт наиболее часто встречаются пресенильная и сенильная катаракты. Пресенильная катаракта встречается в возрасте лет. Она может возникать и без склероза ядра. Катарактата се превръща в заболяване с голямо социално значение поради застаряването на населението. Лечението на катаракта, което се прилага често напоследък, е операция и имплантиране на изкуствена леща. Катаракта (на латински: cataracta от на старогръцки: καταρράκτης – „водопад, пръски на водопад“, на популярен език наричана „перде на окото“) е заболяване на окото, което представлява. Лечение на катаракта. Сега на фармацевтичния пазар има многовитаминни препарати, които намаляват скоростта на прогресия на катаракта. Една от тях е лекарството «Каталин» (капки за очи).

Сенильная или возрастная катаракта — это одна из основных причин снижения зрения у работоспособной части населения, связанная с помутнением хрусталика.  · Сенильная (старческая) катаракта, которая поражает глаза у пожилых людей, не только снижает зрение, но и грозит ajovuk.avimednsk.rus: 1.Вторинна катаракта являє собою такий патологічний процес, при якому помутніння кришталика розвивається вже після проведеного оперативного лікування первинної катаракти. Катаракта — серьёзное заболевание глаз, требующее обязательного и своевременного лечения. Что это такое, каковы её причины и последствия, чем опасна, что будет, если её не лечить, возможные. Что такое старческая катаракта (возрастная, сенильная)? Описание болезни, классификация, возможные причины, признаки, проявления и диагностика.

Старческая (сенильная) катаракта — симптомы и лечение Диагностику старческой (сенильной) катаракты опытный офтальмолог всегда начинает со сбора анамнеза – подробных расспросов об истории заболевания. Возрастная (сенильная) катаракта. Код МКБ10 h Написала Левина Начальная степень помутнения хрусталика определяется у 8 из 10 человек, старше 50 лет.Катаракта лечение с народни средства с мед 1 Един прост начин за забавяне на развитието на болестта е да капете няколко капки мед с качество на течност три пъти дневно и в двете очи. Какво е катаракта, причини и симптоми, откриване, диагноза и лечение от Очна клиника Света Петка град Варна. Загубата на зрение е лечима или предотвратима. Катаракта (перде) е состојба со која се заматува леќата во окото. Луѓето исто така ја опишуваат катарактата како гледање низ перде (марама).

Цель исследования: анализ особенностей формирования, клинического течения и результатов хирургического лечения катаракты у пациентов с хроническими гепатитами, вызванными вирусами гепатита В и С (ВГВ и ВГС).Можете ли вы представить себе жизнь без зрения? А ведь половина населения Земли теряет его из-за катаракты.

Видео уроци за тест за зрение

 · Старческая катаракта – помутнение хрусталика, которое чаще возникает после 60 лет. Синонимы старческой катаракты: сенильная, возрастная.5/5(1). Сенильная катаракта — особенности развития и исходов хирургического лечения у пациентов с вирусными гепатитами В и С. Представляем вам образец истории болезни по офтальмологии у пациента с диагнозом «Сенильная незрелая катаракта».Канарата се намира в с. Селце, разположен е в Балкана сред естествено красива природа. Разполага с три къщи за гости, бистро с кухня и открит летен басейн. Очна болница — СБОБАЛ Варна. Благодарствено писмо. На г постъпих в Очна болница — Варна за лечение при д-р Барбукова — и тя, и другите специалисти от екипа й са специалисти за пример, любезни и учтиви. Катаракта — часткове або повне помутніння кришталика. Залежно від характеру, локалізації помутніння, часу його розвитку розрізняють багато клінічних форм катаракти.

Возрастная (старческая) катаракта: симптомы, диагностика и особенности лечения С возрастом у людей могут появляться болезни, о существовании которых они даже и . У пожилых людей нередко возникает сенильная катаракта, являющаяся результатом поражения структуры. Такое заболевание может стать причиной полной потери зрения. • Возрастная (сенильная) катаракта диагностируется чаще у людей старше пятидесяти лет.Катарактата е главна причина за загуба на зрението при хора над 55 години. Представлява потъмняване на естествената леща, намираща се вътре в окото. Традиционната методика за премахване на катаракта (очното перде) е. Сенильная (старческая, возрастная) катаракта — одна из особо часто встречающихся (в % случаев) проблем со зрением, которые развиваются у людей после 60 лет. Осложненная катаракта — это помутнение хрусталика, которое развивается на фоне первичных патологических процессов, связанных как с заболеваниями глаз, так и с общими заболеваниями организма.

Сенильная (старческая, возрастная) катаракта — одна из особо часто встречающихся (в % случаев) проблем со зрением, которые развиваются у людей после 60 лет. Катаракта выявляется у пациентов в развитых и развивающихся странах, вне зависимости от их географического расположения, встречается у людей всех рас, у мужчин и у женщин. Возрастная (сенильная) катаракта глаза Сенильная или возрастная катаракта может начинаться с коры хрусталика, так называемая кортикальная катаракта, ядра хрусталика — ядерная катаракта или субкапсулярно.  · Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.5/5(2).Коли катаракта тільки починається, мутніє лише маленька частина кришталика. Ви можете не помітити змін у Вашому зорі. Зазвичай, катаракта «росте» повільно, і зір погіршується поступово. Aug 22, · В этом выпуске — что такое катаракта, что происходит с хрусталиком при катаракте, лечение катаракты. Возрастная катаракта развивается в большинстве случаев у людей старше лет, что связано с общей инволюцией организма (поседение волос, уменьшение тургора кожи, ее дряблость). Катаракта:: Катаракта при кучето Когато слепотата дебне Катарактата (перде), която обикновено засяга очите на старото куче, може да се развие и доведе до крайни последствия.

 · Старческая катаракта обнаруживается у пожилых пациентов старше 60 лет. Это связано с возрастными изменениями. При этом недуге ухудшается питание глаза, нарушается метаболизм, и хрусталик делается мутным.4,5/5(2). Катаракту, которая развивается в пожилом возрасте часто называют «сенильная катаракта». Ядерная или «бурая». Иногда катаракта зреет не от коры, а от центра — ядра хрусталика.Катаракта (перде на окото) — хирургично лечение, информация за пациента, Катаракта (перде) на окото — хирургично лечение, напреднал стадий, Катаракта (перде) — хирургично лечение. Най-общо основните симптоми при катаракта са замъглено и неясно зрение, повишена чувствителност към светлината, затруднения при четене, двойно виждане, отслабено нощно зрение, честа смяна на очилата или лещите.

Возрастная катаракта: когда требуется операция? Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является.  · Катаракта глаза — это одно из заболеваний, которое проявляется с возрастом. В этом материале мы собрали.Катаракта багатьом видається страшним, кардинально змінюючим життя, незворотним захворюванням. Този сайт използва „бисквитки“ от Google за предоставяне на услугите в него, за персонализиране на рекламите и за анализ на трафика.

Сенильная катаракта — этовозникает преимущественно после 60 лет, но в некоторых случаях может появиться и после Если катаракта не мешает.Катаракта діаметром 3 мм і більше, як звичайно, впливає на зір. 4. Оцінка рефракції при циклоплегії. 5. Ультразвукове дослідження (В-спосіб) необхідне при неможливості оглянути очне дно. 6.

Самой распространенной формой катаракты (90% из всех случаев) является сенильная.Катаракта е представлява увреждане на структурата на лещата на окото. Може да причини размазано или затъмнено зрение. Катаракта е често срещам проблем, особено при хора над годишна възраст.

Незрелая сенильная катаракта Анализ жалоб пациента и общее исследование работы организма. Обследование глазного яблока и хрусталика на наличие патологий, определение остроты зрения и рефлексии. При этом хрусталик становится мутным, свет на сетчатку перестает попадать, и, в конце концов, это приводит к печальным последствиям – слепоте домашнего питомца.. Катаракта у собак.Ако катаракта пациентът вижда светлина място, заболяването не може да се излекува дори и с операция. Поради това е важно да се отбележи по време на началото на заболяването. Вторинна катаракта розвивається після екстракції катаракти на факічних та артифакічних очах внаслідок розростання субкапсулярного епітелію кришталика.

Незрелая сенильная катаракта левого Наблюдение у окулиста по месту жительства по поводу сенильной незрелой катаракты левого глаза. Sol. Albucidi 20%,Dexamethasoni 0,1.Возрастная, или сенильная катаракта возникает в 9 из 10 случаев у людей пожилого возраста, и сейчас рассматривается специалистами больше как старческий синдром, нежели патология.Катаракта — підступне захворювання і визначити, чи виникло вже воно у вас під силу тільки кваліфікованим спеціалістам. На жаль, багато пацієнтів звертають увагу на здоров’я своїх очей. Старческата катаракта е най-често срещаната. Тя се появява във възрастта над 60 год., но напоследък все повече хора започват да развиват катаракта под тази възраст, дори на 45 год.

У пациентов с сахарным диабетом в более раннем возрасте формируется сенильная катаракта. Для такого течения заболевания характерно прогрессирующее помутнение ядра хрусталика. Сенильная катаракта Возрастная (старческая) катаракта: симптомы, диагностика и особенности лечения С возрастом у людей могут появляться болезни, о существовании которых они даже и не задумывались, пока были молоды. Если Вам ранее была проведена операция по поводу катаракты, однако сейчас беспокоит снижение зрения, ощущение «размытости» изображения, плохая переносимость яркого света, то, вероятнее всего, у Вас имеется.КАТАРАКТА — это помутнение вещества или капсулы хрусталика. Этиология. Обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза. Момчето е закарано в болницата вече мъртво. Група млади хора отново са се събрали в центъра на Катуница и планират протест довечера от часа.

История болезни по офтальмологии зрелая катаракта время курации: г г. Ф. И. О: Басков Виктор Степанович Дата рождения — 10 апреля (65 лет). Место жительства — г. Краснодар; Место работы — пенсионер. Узнайте что такое зрелая катаракта и какие причины ее появления. Особенности возрастной катаракты и способы лечение болезни у пожилых людей.В рубриката „Катаракта“ вижте как хората са излекували своята катаракта с билки! За поръчка на Демир бозан: / , 58 28 32, имейл [email protected] Катаракта — захворювання ока, основною ознакою якого є зниження прозорості (помутніння) кришталика. Кришталик людського ока — це внутрішньоочна лінза, яка пропускає і заломлює світлові.

Снимка на късогледство и далекогледство

Классификация катаракты – что это такое хотя отдельные виды патологии могут встречаться и у детей. старческую — возникающую у пожилых людей старше 60 лет сенильная катаракта;. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. Наблюдение у окулиста по месту жительства по поводу сенильной незрелой катаракты левого глаза. 2. Sol.Последната промяна на страницата е извършена на 9 октомври г. в ч. Текстът е достъпен под лиценза Creative Commons Признание-Споделяне на споделеното; може да са приложени допълнителни условия. Маленький волинянин Миколка Коржевич потребує нашої фінансової підтримки. У хлопчика – вроджена катаракта обох очей. 22 листопада Миколці призначили оперативне втручання у київській клініці.

Сенильная начальная катаракта обоих глаз Опубликовано автором admin Содержание страницы. История болезни ***** Клинический диагноз Основной: Зрелая сенильная катаракта od. Операция.Семейный кооператив «Кантина». Сделано с любовью и трепетом!. Демонстрациите в село Катуница продължават втори ден след убийството на годишния Ангел.. Стотици жители на пловдивското село отново се събраха на мирен протест малко след 1.

Сенильная катаракта рассматривается как часть процессов старения, и отмечается как у людей так и животных. У собак, средний возраст развития сенильной катаракты составляет 9,4 года, у кошек – 12,7 лет.Чрез нашият седмичен бюлетин вие ще имате най-актуалните ни оферти.

Катаракта у собак и кошек делится на несколько видов. Зреющая катаракта – помутнение хрусталика, затрагивающая только малую его часть, внешне мало заметна и не отражается на зрительной функции.Все повече хора започват да вярват в омбудсмана. Това каза в интервю за обзорното политическо предаване на Дарик „Годината общественият защитник на.

Filed under: Как да се облекчи напрежението на болката в очите —
by stable

Ядерная катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика

Ядерная катаракта — это разновидность данной патологии, которая встречается, в основном, у пожилых людей. Отличается она тем, что, при ней мутнеет только ядро, то есть центральная часть хрусталика. Каковы причины возникновения данного заболевания, его основные симптомы, а самое главное — возможно ли от него избавиться навсегда?

Ядерная катаракта представляет собой вид обычной катаракты, но, как правило, к ней предрасположены люди в преклонном возрасте. Чем старше человек, тем выше риск развития данного заболевания. Болезнь начинает прогрессировать внутри самого ядра, центральной части хрусталика, после чего охватывает и остальные его слои. Находящееся внутри него вещество начинает постепенно сгущаться и в итоге приобретает бурую, а затем — черную окраску. Помутнение ядра сопровождается его уплотнением, что весьма негативно сказывается на способности глаза преломлять световые лучи, вследствие чего начинает прогрессировать ярко-выраженная миопия с падением зрения до 12 диоптрий.

Сложность диагностики данной патологии в том, что развивается она достаточно медленно и обычно не дает о себе знать. По приблизительным подсчетам офтальмологов, процесс развития заболевания может длиться даже десятки лет. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем Вам посещать врача-офтальмолога, так как профилактика болезней органов зрения, тем более, в пожилом возрасте, является весьма важной процедурой и игнорировать ее ни в коем случае не стоит.

Как развивается ядерная катаракта?

Современные врачи-офтальмологи и специалисты Всемирной Организации Здравоохранения выявили несколько, научно доказанных причин прогрессирования данного заболевания. Основная из них напрямую связана с общим старением организма и зрительной системы в частности. Еще одна причина катаракты — это так называемая «линька» хрусталика. Что же это такое? Дело в том, что при достижении определенного возраста, порядка 60-65 лет, хрусталик глаза начинает сбрасывать свои клетки. В основном это старые слои, уже утратившие свои основные функции. Однако бесследно исчезнуть они не могут: они остаются внутри глазного яблока, где и накапливаются с каждым годом. В связи с этим сам хрусталик становится толще и приобретает желтоватый оттенок. Визуально такой вид зрительных органов является одним из наиболее легко распознаваемых симптомов данной болезни.

 

 

Важно учесть и тот факт, что с достижением преклонного возраста наши органы зрения получают все меньше питательных веществ, а внутрь самого ядра их поступает еще меньше. Этот фактор также способствует тому, что катаракта развивается быстрее и болезнь начинает прогрессировать. Кроме того, очень опасно в этом возрасте и воздействие лучей ультрафиолета. Пожилые люди крайне редко носят солнцезащитные очки с поляризационными линзами, а многие из них даже не подозревают о существовании таких оптических изделий. Тем не менее, попадание УФ-лучей на сетчатку, постепенно просачиваясь и до ядра хрусталика, также способно запускать  необратимые процессы в глазном яблоке. Когда катаракта доходит до этой стадии, определить ее наличие врач-офтальмолог может уже при помощь пальпации глаз пациента, так как к тому времени хрусталик утрачивает первоначальную упругость и прозрачность, становясь более жестким.

Как и при любом другом заболевании организма, негативное воздействие на развитие причин катаракты оказывает неправильный образ жизни. Курение, регулярное употребление алкогольных напитков, неправильное питание способствуют скорейшему развитию болезни, существенно повышая необходимость в начале лечения. Помимо прочего, не стоит забывать и о том, что в преклонном возрасте люди обычно уже успевают обзавестись целым списком заболеваний, многие из которых являются хроническими. Это могут быть такие патологии, как сахарный диабет и другие поражения эндокринной системы, например, гипертиреоз, гипоплазия, зоб и многие другие. Нередко катаракта сопровождается еще и глаукомой — повышением внутриглазного давления и истончением зрительного нерва.

Причины и симптомы ядерной катаракты

Несмотря на определенные трудности с диагностикой заболевания, выявить его все же можно, но к сожалению, на последних стадиях. Важно знать, что процесс развития данной патологии характеризуется конкретными симптомами, заметив которые необходимо срочно записаться на прием к врачу. К ним относятся:    

• головная боль, светобоязнь, ощущение рези в глазах;
• сложности с определением цвета и отличием его от другого;
• приобретение видимыми предметами ауры или двойственность картинки;
• возникновение вспышек и бликов при нахождении больного в темноте;
• стремительное развитие близорукости.

Учитывая тот факт, что ядерная катаракта присуща глубоко пожилым людям, ответственность за их здоровье, в некотором роде, должны взять на себя их родственники, обращая больше внимания на то хорошо ли видит их близкий человек.

Стадии заболевания

В современной офтальмологии принято разделять данное заболевание на несколько стадий, а именно:

• начальная, для которой характерно образование специфических щелей в хрусталике, заполняемых водой. Это и приводит к его помутнению. Такая стадия может занимать до десяти лет и оставаться незамеченной для самого пациента;
• незрелая, характеризующаяся ростом количества помутнений до такой степени, что их объем перекрывает собой зрачковую область и приобретает бурый или черный цвет. Кроме того, начинают набухать волокна хрусталика и повышается офтальмотонус;
• факоморфическая, для которой свойственно усиленное повышение внутриглазного давления. На этой стадии нередко проводится операция по удалению поврежденного хрусталика;
• зрелая, сопровождающаяся утратой хрусталиком необходимого количества жидкости. В итоге происходит помутнение всех его     слоев, а сам он уменьшается в размерах;
• перезрелая, считающаяся последней стадией. При ней хрусталик или полностью обезвожен или же в его уже опустевшей капсуле начинает откладываться холестерин.     

Лечение ядерной катаракты

При обнаружении катаракта нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, так как никакие капли или таблетки, уколы или капельницы, в этом случае, не окажут должного эффекта. Наиболее действенными методами лечения заболевания являются следующие:

• при экстракапсулярной операции — удаление ядра хрусталика, но при условии сохранения его внешней оболочки;
• при интракапсулярной — полная ликвидация хрусталика, включая и его оболочку;
• при факоэмульсификации лечение заключается в разделении хрусталика на несколько частей при помощи ультразвука.

Какой из способов лечения окажется наиболее приемлемым и безопасным, решит только врач-офтальмолог, собрав весь необходимый анамнез, а также основываясь на результатах обследования перед непосредственным началом лечения.

Катаракта у кошек — лечение в Санкт-Петербурге

Что такое катаракта

Прозрачность хрусталика может патологически изменяться, в результате чего зрение может ухудшиться, либо даже наступит слепота – это состояние глаза называется катарактой.

Катаракта у кошек

Причины катаракты у кошек

Часто катаракта у кошек может развиться по типу вторичного заболевания из-за перенесённой болезни инфекционного характера или увеита. Среди причин развития увеита бывают паразиты, либо же травмы, а это значительно меняет варианты используемой диагностики и планируемого лечения катаракты.

Для систематизации и лучшего выявления причины, по которой возникла катаракта у кошки, нужно обратиться к классификации.

Катаракты обычно классифицируют либо по времени появления (в таком случае различают врождённую, приобретённую, возрастную катаракту), либо по месту, где помутнел хрусталик (капсулярная, корковая или ядерная), либо же по проявлению (первичная или вторичная).

Катаракта наследственная

Чаще этот вид заболевания встречается у собак, а для кошек он характерен в меньшей степени. Передача происходит наследственным путём по аутосомно-доминантному типу. Физиологические изменения происходят по причине внедрения наследственных форм с различными отклонениями, и они сильно отражаются на плоде, его развитии.

Кроме того, катаракту порой сопровождают различные сопутствующие проблемы с глазами, например, глаукома, дистрофия зрительного нерва, а также гипоплазия, коломбы сетчатки.

Катаракта приобретённая

Этот вид катаракт протекает обычно быстро, а встречается именно у кошек, сопровождается зачастую потерей зрения.

Катаракта возрастная

Возрастная катаракта встречается у кошек не часто, обычно развивается очень медленно. Животные начинают неуверенно передвигаться по знакомым местам и периодически натыкаются на предметы, может появиться страх тёмных помещений.

Катаракта сенильная

При сенильной катаракте помутнение хрусталика развивается с области ядра субкапсулярно. Соответственно образуются корковая, ядерная и субкапсулярная катаракты. Процесс же образования катаракты коркового типа заключается в первоочередном помутнении центральной части коры хрусталика. Касаемо зрения в данном случае появляются такие явления, как мушки и дым, однако, острота зрения не падает в силу того, что прозрачной остаётся центральная часть зрачка.

Вторичная катаракта

Чаще развивается из-за следующих причин:

• проникающая травма глаза;
• непроникающая травма глаза;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• бактериальные заболевания;
• люксация хрусталика, то есть его смещение в переднюю камеру глаза или же в стекловидное тело;
• хронический увеит вследствие развития аутоиммунных заболеваний.

Симптомы катаракты у кошек

Для разных стадий развития сенильной катаракты у кошек характерны свои симптомы.

Выделяют 4 степени (стадии) катаракты сенильного вида:

1. Начальная степень: часть больных не жалуется ни на что, а у некоторых появляются вышеописанные симптомы, такие как мушки, дымка. Самым первым симптомом, признаком начальной стадии, является развитие оводнения хрусталика. Выявление такого отклонения возможно лишь при помощи специальных исследований, а именно биомикроскопии и фокального освещения. В среднем, данная стадия длится 2-3 года, а у некоторых пациентов – вообще десятилетиями.
2. Незрелая степень: процесс оводнения хрусталика продолжает усиливаться, помутнение развивается почти на всей его коре. Исходя из этого нетрудно понять, почему основной жалобой в данный период развития болезни является пониженная острота зрения. Предметное зрение сохраняется. Кроме этого отмечают увеличение хрусталика, его набухание, и следующее за всем этим уменьшение глубины передней камеры глаза.
3. Зрелая степень: хрусталлическое тело постепенно начинает терять воду, а само помутнение обретает грязно-серую окраску. Обычными жалобами на данной стадии развития заболевания бывают исчезновение, причём полное, даже предметного зрения. Может оставаться лишь светоощущение, правильной сохраняется и проекция света.
4. Перезрелая: очень опасна и может приводить к увеиту, глаукоме, светобоязни, покраснению склеры, помутнению роговицы.

Все эти проблемы иногда приводят к абсолютной потере зрения.

Диагностика катаракты у кошек

При диагностике катаракты необходимы следующие факторы:

• тёмное помещение, чтобы было как можно меньше света;
• щелевая лампа с 10-кратным увеличением;
• ветеринарный врач-офтальмолог.

Диагностика катаракты проводится для выявления причины её возникновения и определение способов лечения.

Лечение катаракты у кошек

Если катаракта развилась как первичное заболевание, и нет других сопутствующих заболеваний глаз, то лечение будет заключаться в удалении хрусталика – факоэмульсификации.

Некоторые случаи могут потребовать срочную операцию на глазу при следующих видах катаракты:

• люксация хрусталика
• травма капсулы хрусталика
• набухающая катаракта.

Если катаракта развилась как вторичное заболевание вследствие перенесенных ранее болезней, то необходимо определить заболевание и провести лечебные процедуры. После этого больной глаз осматривается для определения зрения. Если после первичного осмотра врач удостоверяется, что зрение есть, то он назначает повторный осмотр через некоторое время. Если же зрение по какой-то причине отсутствует, то лечение катаракты не требуется, но возможно, что через некоторое время глаз придётся удалить.

Чтобы лечить катаракту, нужно добиться устранения помутнения хрусталика.

В мировой практике нет препаратов, которые могли бы непрозрачные белки хрусталика перевести в прозрачные, поэтому медикаментозно на развитие катаракты или замедление её развития мы воздействовать не можем.

Фотоэмульсификация относится к микрохирургическим методам лечения катаракты. В данном случае непосредственное разрушение ядра хрусталика будет производиться по принципу «отбойного молота», для чего используется факонаконечник. Факонаконечник – это специальная игла, которая делает осцилляционные и возвратно-поступательные колебания, частота которых превышает показатель 20 000 раз в 1 секунду.

Для этой же самой цели ранее использовали методы экстракапсулярной экстракции катаракты, но по сравнению с ними факоэмульсификация значительно выигрывает в силу того, что она позволяет ядро хрусталика не только раздробить, но и осуществить его аспирацию через крайне маленький разрез, размером всего 2,2 мм. При этом к достоинствам метода относятся меньший хирургически индуцированный астигматизм, малое количество послеоперационных осложнений, также нет никакой необходимости в том, чтобы накладывать швы, а сроки реабилитации пациентов заметно сокращены. Для того, чтобы была возможность провести данную манипуляцию, требуется наличие микрохирургического инструментария и прибора – факоэмульсификатора.

Чтобы обеспечить достаточный доступ непосредственно к ядру хрусталика в области лимба делают небольшие разрезы, 2 или 3. Основной разрез составляет 2,2 мм в ширину, а ширина дополнительного разреза или разрезов – всего 1,2 мм. Затем переднюю капсулу хрусталика осторожно удаляют. Для этой цели наконечник факоэмульсификатора, который напоминает собой небольшую иглу, вводят непосредственно в полость глаза, а ядро хрусталика разделяют на отдельные фрагменты.

У данного инструмента имеется специальная система обмена жидкости, которая связана непосредственно с насосом. Она позволяет одновременно производить и аспирацию хрусталиковых масс, и механическое воздействие для разрушения ядра хрусталика. При этом одновременно необходимо стабилизировать давление внутри глаза, что делается при помощи поступления стерильного изотонического раствора. Манипуляции, которые дают возможность разделить ядро на множество отдельных фрагментов, проводят через другие разрезы. В дальнейшем плотные фрагменты кортикальных слоёв хрусталика можно удалять при помощи метода аспирации, когда не требуется их дополнительное механическое разрушение.

В завершение операции в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу. Эта интраокулярная линза через основной разрез вводится при помощи инжектора в сложенном виде. Как правило, профиль у разреза бывает самогерметизирующийся, благодаря чему к наложению швов на роговицу хирург прибегает крайне редко. Линза ставится не во всех случаях, что обсуждают обычно перед самым проведением лечения катаракты хирургическим методом.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Мамедкулиев Андрей Константинович

Дистрофии сетчатки глаза — причины и лечение в Москве, цены и отзывы

Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают центральную и периферическую форму заболевания. В данной статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.

Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная и сухая форма, давайте рассмотрим их.

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

• Искривление контуров и затуманивание предметов.
• Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
• Снижается яркость изображений.
• На поздних этапах  в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело  глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания:

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

1. При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
2. При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

1. Возраст больше 75 лет
2. Зрение с остротой ниже 0,02 Д
3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
4. Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Макулодистрофия «влажная форма»

Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).

Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.

Фотодинамическая терапия

Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.

Барраж макулярной области

Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.

Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное  питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.

Последствия запущенной старческой катаракты

Malays Fam Physician. 2013; 8 (1): 33–37.

Опубликовано в сети 30 апреля 2013 г.

Автор, ответственный за переписку. Ажани Яакуб, доктор медицины (USM), MMed (USM) (автор, ответственный за переписку) Отделение офтальмологии, Школа медицинских наук, Universiti Sains Malaysia, Кубанг Кериан, Келантан, Малайзия. Тел: +6097676362/6352 Факс: +6097653370 Электронная почта: ym.msu.bk@ynahza

Хемалата Чандракантан, MBBS (MAHE), MMed (USM) Департамент офтальмологии, Университет Саинс Малайзии, Келантан.

Nani Deraman, MD (USM), MMed) USM) Департамент семейной медицины, Universiti Sains Malaysia, Kelantan.

Роседиани Мухамед, MD (USM), MMed (USM) Департамент семейной медицины, Universiti Sains Malaysia, Келантан, Малайзия

Лиза Шармини Ахмад Таджудин, MBBS (UM), MMed (USM), PhD (Великобритания) Отделение офтальмологии, Universiti Sains Malaysia, Келантан, Малайзия

Copyright © Академия семейных врачей Малайзии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Катаракта — самая частая причина слепоты в мире. Приступ факолитической и факоморфной глаукомы в результате запущенной катаракты представляет собой неотложную медицинскую помощь, которую необходимо немедленно принять. Такие глазные неотложные состояния, такие как эти, являются проблемой для хирурга с осторожным или плохим прогнозом. Мы описываем представление, ведение и прогноз трех случаев факоморфной и факолитической глаукомы. Все три пациента подверглись агрессивному лечению внутриглазного давления.Несмотря на успешную операцию по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, улучшение зрения было незначительным. После травмы функции зрительного нерва и зрачка были необратимо нарушены. Факоморфная и факолитическая глаукома представляют собой очень сложную проблему для хирурга с плохим зрением. Просвещение и осведомленность в области общественного здравоохранения важны, и работники здравоохранения должны поощрять пациентов с катарактой обращаться за ранним лечением для лучшего прогноза.

Ключевые слова: катаракта, факоморфная, факолитическая, глаукома

Введение

Приблизительно 45 миллионов человек во всем мире удовлетворяют критерию слепоты Всемирной организации здравоохранения, определяемому как наиболее скорректированное зрение менее 3/60 в более видящем глазу.1 Около 135 миллионов человек имеют инвалидность по зрению («слабое зрение»), и около 80% слепоты можно предотвратить (предотвратить или вылечить). Девять из 10 людей, страдающих слепотой, живут в развивающихся странах1. Проведенное в 1996 г. в Малайзии национальное обследование глаз обнаружило, что катаракта является ведущей причиной слепоты (39%), за которой следуют заболевания сетчатки (24%). 2

Катаракта медленно прогрессирующее состояние, которое, если оставить его лечить, приведет к развитию факоморфной или факолитической глаукомы у пациентов, как правило, в шестом десятилетии.3 Факолитическая глаукома (PG) — это внезапное начало открытоугольной глаукомы, тогда как факоморфная глаукома — это вторичная закрытоугольная глаукома из-за набухания хрусталика. Исследование 1998 года в глазной больнице в Непале показало, что 72% пациентов с катарактой страдали факоморфной глаукомой, а у остальных — факолитической глаукомой.3 Национальный регистр хирургии катаракты Малайзии сообщил, что в 2004 году из 18 392 выполненных операций по удалению катаракты у 118 пациентов была факоморфная катаракта в то время как 79 пациентов страдали факолитической глаукомой.4 В исследовании Ho et al. было отмечено, что недостаточная осведомленность, скудные знания о заболевании и нежелание обращаться за ранним медицинским вмешательством способствовали развитию осложненной катаракты.5

Хирургия катаракты у пациентов с факоморфной глаукомой сопряжена с проблемами из-за высокого внутриглазного давления (ВГД), риска изгнания кровотечения, положительного давления и зонального диализа.6 В трех тематических исследованиях ниже рассматриваются нелеченные и осложненные катаракты.

Случай 1:

77-летний малайский мужчина поступил в амбулаторную клинику с пятидневной историей прогрессирующей левосторонней головной боли. Пациент почувствовал тошноту, но без рвоты. В анамнезе он болел гипертонией.Его артериальное давление составляло 190/100 мм рт. Ст., И он был помещен в медицинское отделение для дальнейшего лечения. После госпитализации его головная боль усилилась. Его левый глаз покраснел, а роговица помутнела. Дальнейший анамнез показал, что его зрение левого глаза ухудшилось за последние шесть месяцев. В анамнезе не было травм глаза, контактов с пациентами с конъюнктивитом или повторяющихся эпизодов глазной боли. Он был направлен к офтальмологу для дальнейшего обследования.

При осмотре его острота зрения (VA) составляла 6/24 на правом глазу (точечное отверстие (PH) 6/12), и он мог воспринимать свет только левым глазом.Обследование переднего сегмента левого глаза показало воспаление конъюнктивы с околосечковой инъекцией (). Выделений из глаз не было. Роговица помутнела из-за генерализованного отека. Передняя камера была неглубокой, с наличием белесого материала линз. У нее был средний расширенный левый зрачок, который не реагировал на свет. Отмечен обратный относительный афферентный дефект зрачка, красный рефлекс отсутствовал. При осмотре глаза обнаружена опухшая и увеличивающаяся катаракта. Внутриглазное давление левого глаза было высоким — 54 мм рт.Его правый глаз показал незрелую катаракту с ВГД 12 мм рт.

Факоморфная глаукома на левом глазу во время удаления катаракты

В связи с высоким ВГД и опухшей зрелой катарактой у него была диагностирована факоморфная глаукома на левом глазу, и он был переведен в больницу третьего уровня. Пациенту посоветовали сделать операцию по удалению катаракты и дали осторожный прогноз. Местно применялись тимолол, дорзоламид, латанопрост и ацетальзоламид перорально, что привело к снижению ВГД (34 мм рт. Ст.).Головная боль уменьшилась, а АД стабилизировалось на уровне 150/80 мм рт. Ст. После приема перорального бета-блокатора. Пациенту проведена экстракапсулярная экстракция катаракты (ECCE) с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ) под местной анестезией (LA). В послеоперационном периоде его VA улучшилась до 1/60, а ВГД — 14 мм рт. На третий день без противоглаукомных препаратов его ЖА улучшилась до 6/60 (PH 6/36) и ВГД 18 мм рт. Его роговица была чистой, но зрачок оставался расширенным в середине с плохой реакцией на свет. Была гиперемия зрительного нерва, но сетчатка в норме.

Случай 2:

87-летняя женщина обратилась с жалобой на двустороннее плохое зрение, которое ухудшилось за последние три месяца. Покраснений не было. Ее VA находилась на уровне «счетного пальца» (CF) на правом глазу и восприятия света (PL) на левом глазу. Реакция зрачков на свет была нормальной. У нее была диагностирована зрелая катаракта, и ее направили к офтальмологу.

До консультации у пациента в течение двух дней наблюдалась левосторонняя головная боль без тошноты и рвоты.При осмотре глаза были обнаружены легкая циркулярная инъекция конъюнктивы и помутнение роговицы. (+) Передняя камера была глубокой с беловатым материалом линз в нижней части. У пациента была зрелая катаракта, левый зрачок расширен. ВГД составляло 52 мм рт. Ее правый глаз также показал зрелую катаракту. Ввиду высокого ВГД с наличием зрелой катаракты и материала хрусталика в передней камере у нее была диагностирована факолитическая глаукома. Она согласилась на операцию по удалению катаракты. Пациенту успешно проведена экстракция левой экстракапсулярной катаракты (ВЭК) с имплантацией ИОЛ под ЛП.В первый день после операции ВА ее левого глаза оставалась на уровне МВ, а ВГД 9 мм рт. На седьмой день после операции ее VA улучшилась до 6/36 (то же самое для PH). ВГД оставалось нормальным и составляло 12 мм рт.ст. без противоглаукомных препаратов. Ее левый зрачок оставался расширенным и не реагировал на свет. Сетчатка и зрительный нерв в норме.

Факолитическая глаукома левого глаза

Случай 3:

60-летний китаец поступил в офтальмологическую клинику с двухнедельной историей покраснения и боли в правом глазу.Выделений из глаз, недавней травмы или контактов с людьми с конъюнктивитом не было. 10 лет назад у него была тупая травма правого глаза, лечение проводилось консервативно. Его зрение правым глазом с годами постепенно ухудшалось. Он полностью потерял зрение за последние три года. В семейном анамнезе слепота или глаукома отсутствовали. У него было хорошее зрение левым глазом, но он был чувствителен к ночным бликам.

Его правый глаз VA был на уровне движения руки (HM). При осмотре его левая VA составляла 6/9, а PH — 6/6.С правой стороны была сделана околосечная инъекция конъюнктивы, роговица была мутной из-за отека. Его правая передняя камера была глубокой, а зрачок был фиксированным и расширенным до середины. Под углом передней камеры белесый материал хрусталика. У нее также был задний подвывих катарактальной линзы, а ВГД составляло 52 мм рт. Его левый глаз был в норме с ранней катарактой, ВГД составляло 14 мм рт. Был обнаружен обратный относительный афферентный дефект зрачка (РАПЗ). Ввиду высокого ВГД с задней подвывихом зрелой катаракты и наличия линзовых материалов в передней камере у нее была диагностирована факолитическая глаукома с подвывихом хрусталика.Пациент был помещен в офтальмологическое отделение для стабилизации ВГД с медицинской точки зрения и планировалось провести внутрикапсулярную экстракцию катаракты (ICCE) и ИОЛ передней камеры под ЛП.

В первый день после операции ВА его правого глаза оставалась на уровне HM, а ВГД составляло 10 мм рт. Шесть месяцев спустя без лечения ВА составляла 6/60 с ВГД 16 мм рт. Ст. ИОЛ передней камеры была стабильной. () Правый зрачок не реагировал на свет, а диск зрительного нерва был бледным. (и)

Послеоперационное обнаружение правого глаза показало интраокулярную линзу передней камеры

Атрофия зрительного нерва правого глаза

Нормальный зрительный диск левого глаза

Обсуждение

Катаракта и глаукома являются основными причинами нарушения зрения в мире , особенно среди пожилых людей.Оба условия могут возникать одновременно или последовательно. Как показано в трех приведенных выше случаях, задержка в удалении зрелой катаракты может привести либо к факоморфной, либо к факолитической глаукоме. Отсутствие знаний о природе и прогрессировании катаракты, сопутствующих хронических заболеваниях, старости и финансовых трудностях являются основными причинами задержки пациентом обращения за медицинской помощью7. Кроме того, некоторые поставщики медицинских услуг считают, что катаракта у пожилых людей не опасна, и на местном уровне нет программы скрининга катаракты.

Распознавание красных флажков катаракты важно для выявления пациентов, которые подвержены риску развития таких осложнений, как глаукома. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы, такие как односторонняя головная боль. Удаление катаракты только тогда, когда она становится зрелой, больше не практикуется в большинстве стран мира. Это связано с тем, что задержка с хирургическим вмешательством по поводу катаракты может привести к множественным осложнениям, связанным с линзами. Среди наиболее распространенных проблем — факоморфная глаукома (вторичная закрытоугольная глаукома), факолитическая глаукома (вторичная открытоугольная глаукома) и гиперзрелая катаракта с подвывихом хрусталика.Факоморфная глаукома возникает в результате смещения зрелой катаракты вперед, вызывая блокаду зрачков или закрытие иридокорнеального угла. Факолитическая глаукома характеризуется резким повышением ВГД, связанным с обострением водянистой влаги и клетками при запущенной катаракте. Патогенный механизм объясняется микропотеканием высокомолекулярных белков хрусталика через неповрежденную переднюю капсулу хрусталика. Это вызывает воспалительную реакцию, приводящую к закупорке дренажных каналов воды белками, белками макрофагами и воспалительным мусором.8 Сверхзрелая катаракта с подвывихом хрусталика может вызвать смещение хрусталика кпереди или кзади, вызывая такие осложнения, как воспаление и глаукома.

Удаление катаракты остается единственным окончательным методом лечения вспучивающейся катаракты. Хирургия катаракты при факоморфной глаукоме сложна из-за высокого внутриглазного давления, которое увеличивает риск изгнания кровотечения. Положительное давление и зональный диализ также затрудняют операцию6. Факоморфная глаукома, характеризующаяся неглубокой передней камерой и высоким ВГД, является распространенным заболеванием в развивающихся странах.Для экстракапсулярной экстракции катаракты требуется большой разрез в области глазного яблока и очень высокое ВГД; он увеличивает риск таких осложнений, как астигматизм, атрофия зрительного нерва и слепота6,9. Прогноз осложненной катаракты плохой. Хирургическое вмешательство облегчает симптомы пациентов, но может не восстановить зрение. У пациентов с осложненной катарактой в конечном итоге может развиться декомпенсация роговицы, глаукома и атрофия зрительного нерва. В связи с этим необходимо информировать пациентов и медицинских работников об опасностях запущенной катаракты, поскольку прогноз неблагоприятный, особенно когда лечение откладывается.8

Заключение

Ранняя диагностика, всесторонняя медицинская оценка зрения и своевременное хирургическое вмешательство имеют решающее значение в лечении катаракты. Структурированные общественные программы необходимы для повышения осведомленности о рисках осложнений катаракты. Осложнения катаракты можно предотвратить, и семейные врачи играют важную роль в выявлении и раннем направлении этих пациентов из группы высокого риска для лечения.

Ссылки

2. Зайнал М., Исмаил С.М., Ропила А.Р., Элиас Х.и другие. Распространенность слепоты и плохого зрения среди населения Малайзии. Результаты Национального обзора зрения 1996 года. Br J Ophthalmol. 2002; 86: 951–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Прадхан Д., Хенниг А., Кумар Дж., Фостер А. Проспективное исследование 413 случаев линз-индуцированной глаукомы в Непале. Индийский J Ophthalmol. 2001; 49: 103–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гох П.П., Шамала Р., Раджалакшми Г., Рональд А.Д. Третий отчет Национального регистра хирургии катаракты 2004 г. Национальный регистр хирургии катаракты, Малайзия.2004 [Google Scholar] 5. Хо Т., Ло Н.М., Го Л.Г., Юн Т. Заболевания глаз у пожилых людей в Сингапуре. Singapore Med J. 1997; 38: 149–55. [PubMed] [Google Scholar] 6. Грессель MG. 5-е. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1998. Линзово-индуцированная глаукома. Клиническая офтальмология Дуэйна; 554 с. [Google Scholar] 7. Томей К.Ф., ар-Раджи А.А. Неодим: иридотомия с помощью лазера YAG в начальном лечении факоморфной глаукомы. Офтальмология. 1992; 99: 660–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Розенбаум Дж. Т., Образцы Дж.Р., Сеймур Б., Ланглуа Л. и др. Хемотаксическая активность белков хрусталика и патогенез факолитической глаукомы. Arch Ophthalmol. 1987; 105 ((11)) [PubMed] [Google Scholar] 9. Рамакришанан Р., Махешвари Д., Абдул Кадер М., Сингх Р. и др. Визуальный прогноз, контроль внутриглазного давления и осложнения при факоморфной глаукоме после ручного хирургического вмешательства по поводу небольшого разреза катаракты. Индийский J Ophthalmol. 2010. 58 ((4)): 303–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

случаев возрастной катаракты: глазное исследование Beaver Dam | Катаракта и другие заболевания хрусталика | JAMA Офтальмология

Цель Оценить частоту ядерной, корковой и задней субкапсулярной катаракты в когорте Beaver Dam Eye Study.

Дизайн Популяционное исследование распространенности возрастных заболеваний глаз было проведено в период с 1988 по 1990 год (n = 4926), а последующее исследование было проведено в период с 1993 по 1995 год (n = 3684). Оценка включала фотографическую документацию объектива. Для оценки ядерной непрозрачности были сделаны фотографии с помощью щелевой лампы, а для оценки кортикальной и задней субкапсулярной катаракты были сделаны фотографии с использованием ретроиллюминации. Оценка фотографий производилась замаскированным способом обученными оценщиками с использованием тех же протоколов для исходных и последующих фотографий.Оценщики были одинаковыми для обеих оценок.

Участники Лица в возрасте от 43 до 86 лет, которые были идентифицированы в ходе частной переписи населения Бивер-Дам, штат Висконсин, проведенной с 1987 по 1988 год, были приглашены для базового обследования, проведенного в период с 1988 по 1990 год, и еще раз для последующего обследования, проведенного в период с 1993 по 1993 год. 1995 г.

Результаты Инцидентная ядерная катаракта возникла у 13,1%, корковая катаракта у 8,0% и задняя субкапсулярная катаракта у 3.4% правых глаз. Кумулятивная частота ядерной катаракты правых глаз увеличилась с 2,9% у лиц в возрасте от 43 до 54 лет на исходном уровне до 40,0% у лиц в возрасте 75 лет и старше. Для кортикальной и задней субкапсулярной катаракты соответствующие значения составили 1,9% и 21,8% и 1,4% и 7,3% соответственно. Женщины были более подвержены ядерной катаракте, чем мужчины, даже после поправки на возраст.

Выводы Катаракта — это распространенная проблема, связанная с возрастом, и заболеваемость увеличивается с возрастом в начале исследования.Эти данные помогут в планировании лечения в будущем (например, хирургии катаракты и изменении коррекции очков) и в исследовании важности факторов риска.

ВЫСОКАЯ распространенность катаракты и связанная с этим потребность в уходе со стороны зрячего, очков или хирургического вмешательства является возрастной проблемой здоровья практически во всех исследованиях этого состояния. ^{1 -5} Хотя данные поперечного сечения важны для оценки бремени, связанного с этим заболеванием, данные о заболеваемости необходимы для понимания потенциальных причинных факторов и, когда возможно долгосрочное наблюдение, для оценки интервала между воздействием и развитием болезни.

Возрастная катаракта характеризуется 3 типичными поражениями хрусталика, ядерным склерозом, помутнением коры головного мозга и помутнением заднего субкапсуля. Хотя эти 3 состояния связаны с возрастом, они различаются по своему распределению в разных группах, возможно, из-за разных уровней воздействия. ^{6 -11} Например, люди, подвергающиеся большему воздействию ультрафиолетового света, подвергаются большему риску коркового помутнения. Leske and Sperduto ¹² и West and Valmadrid ¹³ обобщили опубликованные ассоциации различных факторов риска и конкретных типов катаракты.Поэтому важно независимо оценивать частоту каждого из этих поражений.

В то время как данные о частоте помутнения хрусталика были описаны для отдельных групп населения ¹⁴ и для лиц, служащих контролем в исследованиях случай-контроль, ^{15 , 16} , отсутствуют данные о заболеваемости среди населения, полученные из объективная регистрация статуса болезни. Также катаракта развивается постепенно; поэтому необходимо обеспечить достаточно длительный интервал между оценками линзы, чтобы можно было наблюдать за заболеванием. ¹⁵ Таким образом, эта статья описывает совокупную заболеваемость катарактой у хорошо описанного взрослого населения, которое было замечено на исходном уровне и после почти 5-летнего перерыва. Когорта исследовалась сначала в период с 1988 по 1990 год, а затем с 1993 по 1995 год.

Бивер-Дам, штат Висконсин, это город с населением около 17000 человек, расположенный к северо-востоку от Мэдисона, штат Висконсин, столицы штата. Частная перепись населения Бивер-Дам была проведена с 1987 по 1988 год для выявления всех лиц в возрасте 43 лет и старше.Лица в возрасте от 43 до 86 лет были приглашены для оценки исследования, которое проводилось в течение 2,5-летнего периода, начиная с 1 марта 1988 г. Обследуемая группа была на 99% белыми. Были соблюдены принципы Хельсинкской декларации, было получено одобрение институционального комитета по экспериментам на людях, и от каждого испытуемого было получено информированное согласие. Во время ознакомительного визита были получены стандартные измерения и введены стандартные анкеты. Все испытуемые, выявленные при первичной переписи ¹⁷ , были приглашены на второе обследование.Информация, относящаяся к этой статье, была предоставлена ​​только теми, кто участвовал в первом и втором экзаменах (n = 3684). Различия между участниками и неучастниками в исходных ¹⁸ и последующих ¹⁹ исследованиях были ранее опубликованы. Короче говоря, те, кто были живы, но не участвовали во втором посещении, были старше и имели более низкую остроту зрения. Умершие были старше, чаще были мужчинами, имели более низкую остроту зрения, чаще болели диабетом, ²⁰ и имели более тяжелый ядерный склероз. ²¹ Было зарегистрировано 226 смертей до первого обследования и еще 556 смертей до второго обследования. Средний возраст лиц на контрольном осмотре составил 65 лет.

В среднем, последующие обследования проводились через 4,8 года после первых обследований, и они проводились таким образом, чтобы участники наблюдались примерно в том же порядке, в каком они наблюдались при обследовании распространенности. Процедуры, использованные при контрольном осмотре, были такими же, как и при базовом осмотре. ¹⁸

Фотографии линз были сделаны двумя разными камерами: камерой с щелевой лампой и камерой с ретро-освещением. ²⁰ Процедуры оценки линз основывались на подробных кодифицированных правилах принятия решений. ²⁰ Оценщики были замаскированы в зависимости от личности испытуемого, личных характеристик испытуемых, а также наличия и тяжести повреждений хрусталика при первом осмотре. Баллы по ядерному склерозу были основаны на сравнении со стандартными фотографиями.Шкала имеет 5 ступеней тяжести в зависимости от непрозрачности ядра. Уровни 4 и 5 считались случаями ядерной катаракты в публикациях данных о распространенности. ¹ Баллы для кортикальной и задней субкапсулярной катаракты были основаны на взвешенных оценках степени непрозрачности области линзы, определяемой круглой сеткой, разделенной на 8 периферических областей с «круговыми клиньями» и центральную круглую область, наложенную на фотографию. Преобладающими случаями корковой катаракты были случаи с помутнением поверхности хрусталика на 5% и более.«Заднее субкапсулярное помутнение было определено как 5% или более от сегмента сетки. Классификация распространенной катаракты соответствовала помутнению хрусталика достаточной степени тяжести, чтобы соответствовать критериям, которые клинический офтальмолог мог бы легко назвать катарактой.

Горизонтальный и вертикальный диаметры зрачка были измерены по фотографиям до оценки кортикального и заднего субкапсулярного помутнения. При анализе размера зрачка использовались средние оценки.

Оценка подвергалась процедуре проверки качества, так что выборка из 50–60 наборов фотографий дважды в год пересматривалась оценщиками, которые были замаскированы под предыдущие оценки.Эти фотографии использовались при базовых исследованиях. Эти оценки предоставили данные для измерения межклассовой и внутриклассной изменчивости. Кроме того, образец фотографий, сделанных в течение предыдущего 6-месячного периода, был замаскирован для повторной оценки. Результаты измерений изменчивости этих оценок были сообщены каждому оценщику, чтобы обеспечить согласованность. Кроме того, один из главных исследователей (B.E.K.K.) ежемесячно встречался со всеми оценивающими, чтобы пересмотреть оценки для выборки глаз, выбранных из оценок за предыдущий месяц.Измерения вариабельности не показали никаких доказательств заметного или последовательного изменения вариабельности в ходе исследования распространенности, последующего наблюдения или между двумя периодами исследования. Одни и те же оценщики оценивали фотографии, сделанные на исходном и последующем экзаменах. Данные о воспроизводимости оценок с использованием этих систем были ранее опубликованы до представления результатов оценки распространенности. ¹⁶ В целом, воспроизводимость была аналогичной для сравнений внутри грейдера и между грейдером.Взвешенные значения κ составляли от 0,65 до 0,75 для каждого типа катаракты. ¹⁶ Оценки заболеваемости были основаны на всех людях, имевших соответствующие градуируемые подполя во время обоих посещений.

Мы рассмотрели 2 различных подхода для оценки конечных точек линзы в течение интервала между двумя обследованиями: частота и прогрессирование. При анализе заболеваемости конкретным типом катаракты популяции, подвергавшейся риску, были все глаза, не страдающие этим типом катаракты на исходном уровне.Заболеваемость «любой» катарактой рассчитывалась на основании наличия по крайней мере одного типа катаракты. Под прогрессированием понималось любое увеличение степени помутнения хрусталика или его вовлечение, в том числе от отсутствия до присутствия. При анализе прогрессирования для каждого типа помутнения ядерный склероз определялся как изменение на 1 уровень. Прогрессирование кортикальной или задней непрозрачности определялось как изменение на 0,75 U или более после преобразования данных в квадратный корень. Примеры изменения степени серьезности оценок, необходимых для получения 0.75-U по шкале квадратного корня составляют:

Эта таблица показывает, что для непрозрачности, составляющей 5% линзы на исходном уровне, при последующем наблюдении необходимо задействовать 8,9% линзы, чтобы это корковое помутнение считалось прогрессирующим. Для большей степени вовлечения на исходном уровне необходимо большее приращение вовлеченной области при последующем наблюдении, чтобы ее можно было рассматривать как прогрессирование. Преобразование квадратного корня использовалось при анализе кортикальных и задних субкапсулярных помутнений для учета увеличения вариабельности предполагаемой площади поражения по мере увеличения базового количества.Изменение единицы измерения 0,75 по шкале с преобразованием квадратного корня было выбрано потому, что оно минимизировало степень регрессии, которую мы рассматриваем как ложную, а также минимизировало количество данных, которые были бы проигнорированы, если бы был выбран больший интервал изменения. Величину изменения можно использовать при расчете прогрессии, чтобы предоставить информацию о величине изменения. Однако интерпретация этой переменной затруднена, и результаты с использованием любой прогрессии по сравнению с количеством прогрессии были почти идентичными.Таким образом, прогресс в этом анализе относится к любому изменению, превышающему предварительно установленную нами величину. Эти количества были определены на основе наших результатов воспроизводимости.

Мы оценили отношения для правого и левого глаза для каждой непрозрачности. Мы предоставляем данные о заболеваемости для правого глаза и для первого или обоих глаз. Мы предоставляем результаты для правого глаза и для любого глаза. Когда рассматривался любой глаз, для включения в исследование у человека должны были быть данные по обоим глазам во время обоих посещений.

Существовали определенные характеристики, из-за которых глаз был исключен из расчета заболеваемости возрастной катарактой. К ним относятся хирургия хрусталика, травма, смешанные очаги поражения на фотографиях, отсутствие фотографии или фотография, не подлежащая регистрации, при исходном или последующем обследовании.

К исключениям из анализа этих продольных данных подходили по иерархической схеме: исходные исключения были для смешанных глазных поражений, перенесенных операций по удалению катаракты, неотправленных или отсутствующих фотографий и распространенного заболевания; Исключения для последующего наблюдения составляли смешанные глазные поражения, перенесенные операции по удалению катаракты, а также неотправляемые или отсутствующие фотографии.

Для обработки предметных файлов использовалась программная система (Wisconsin Storage and Retrieval, University of Wisconsin Clinical Cancer Center, Madison). Другая система (SAS, SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) использовалась для расчета статистики χ ² и логистической регрессии. Тесты тренда рассчитывались по методу Мантеля-Хензеля.

После исключения 785 правых глаз с отсутствующей информацией, прямой травмой или распространенным заболеванием, 2899 глаз остались для дальнейшего анализа на ядерный склероз.Частота ядерной катаракты составила 13,1% для правых глаз и 17,3% для первого или обоих глаз (Таблица 1). Распределение ядерной катаракты по возрасту и полу указывает на возрастной эффект у обоих полов. Заболеваемость у женщин была выше, чем у мужчин.

791 правый глаз был исключен из рассмотрения для анализа помутнений коры, оставив 2893 глаза для анализа. Частота составила 8,0% для правых глаз и 10,2% для первого или обоих глаз (таблица 2). Возрастная тенденция была очевидна для обоих полов.

656 правых глаз были исключены из рассмотрения для анализа задних субкапсулярных помутнений, оставив 3028 глаз для анализа. Частота составила 3,4% для правых глаз и 4,3% для первого или обоих глаз (таблица 3).

Развитие ядерного склероза произошло примерно в 48% правых глаз (Таблица 1). Доказательств постоянного влияния возраста на прогрессирование было мало, хотя самые низкие показатели наблюдались в самой старшей группе. Различия между мужчинами и женщинами не были значительными.Прогрессирование корковых помутнений произошло примерно в 20% правых глаз (Таблица 2). В анализах правого глаза и любого глаза наблюдалась значительная тенденция по возрасту. По полу разницы не было. Прогрессирование заднего субкапсулярного помутнения произошло примерно в 2,4% правых глаз (таблица 3). При анализе для правых глаз и для любого глаза наблюдалось значительное влияние возраста (таблица 3). По полу разницы не было.

Для некоторых целей общественного здравоохранения может быть полезно оценить частоту любого из рассматриваемых нами возрастных помутнений (таблица 4).Заболеваемость значительно увеличилась ( P, <0,001) с возрастом. Вероятность возникновения катаракты у женщин была немного выше, чем у мужчин, из-за более высокой частоты ядерной катаракты.

Из 245 случаев ядерной катаракты правого глаза, классифицированных на начальном этапе, 24 (9,8%) были классифицированы как менее тяжелые при последующем наблюдении. Таких случаев было 6 (2,7%) из 224 случаев корковой катаракты и 8 (20,0%) из 40 случаев задней субкапсулярной катаракты. Мы считаем, что эти изменения вызваны неправильной классификацией.Хотя ошибочная классификация могла произойти в обоих направлениях, если мы предположим, что один и тот же процент инцидентов был точно так же неправильно классифицирован, и соответственно изменим заболеваемость, частота будет 11,3% для ядерной, 7,6% для корковой и 2,6% для задней субкапсулярной катаракты. .

В этом исследовании мы приложили сознательные усилия для достижения одинакового размера зрачка на исходном и последующих экзаменах. Исходный средний диаметр зрачка для правых глаз составлял 7,31 мм, а средний диаметр зрачка за период наблюдения — 7.33 мм. Было 454 правых глаза, у которых диаметр зрачка отличался на 10% и более между посещениями. Эти различия в размере зрачка не были систематически связаны с более высокой или более низкой частотой встречаемости любого типа катаракты при сравнении с глазами без изменения размера зрачка.

Для этого исследования мы определили катаракту как специфическое поражение хрусталика. Острота зрения не была критерием, включенным в определение. Чаще всего острота зрения для глаз без катаракты составляла 20/20; люди с одним типом катаракты, скорее всего, имели остроту зрения 20/25.Было мало глаз с двумя и более типами катаракты; наиболее частая острота зрения в этой группе составляла 20/40. Среди глаз с катарактой острота зрения была хуже у пациентов с задней субкапсулярной катарактой и лучше всего у пациентов с корковой катарактой.

Ядерный склероз — это процесс, который продолжается на протяжении всей взрослой жизни, если не на протяжении всей жизни. Таким образом, диагноз ядерной катаракты зависит от произвольного определения «степени» склероза.Мы условно определили это как 35-миллиметровую цветопрозрачность линзы, характеризующуюся некоторой потерей различимости ламелей и центральной борозды на фотографии щелевой лампы. Выбранный нами уровень соответствует степени тяжести склероза, который, по нашему мнению, является полезным определением клинической ядерной катаракты. Прогрессирование ядерного склероза, хотя и является обычным явлением, явно не связано с возрастом, в то время как заболеваемость. Это может быть связано с различиями в (1) скорости прогрессирования, зависящей от начальной тяжести склероза; (2) хирургия катаракты; или (3) различия в «размере» интервалов шкалы измерений.Мы полагаем, что все 3 компонента могут способствовать этому выводу.

Мы считаем, что у всех субъектов это поражение может прогрессировать независимо от того, считались ли они исходными случаями из-за постоянного характера склероза ядра на протяжении всей жизни. Маловероятно, что детерминанты прогрессирования после достижения произвольного уровня 3 в нашей схеме будут отличаться от детерминант, влияющих на хрусталик, у которых изначально был более низкий уровень склероза. Кроме того, количество случаев прогрессирования ядерного склероза после того, как он был классифицирован как распространенное заболевание, слишком мало для проведения значимого анализа.

Любое помутнение коры обычно считается патологическим изменением хрусталика. Однако в клинической ситуации врачи часто не диагностируют или не маркируют помутнение коркового слоя как катаракту до тех пор, пока не будут обнаружены явные характерные изменения при ретросветовом обследовании. В качестве определения корковой катаракты мы выбрали более 5% линзы (рассматриваемой для оценки как плоский круг), потому что это количество сопоставимо с практикой. На оценку частоты кортикальной катаракты может влиять расширение зрачков и другие патологические особенности, которые могут быть обнаружены в той же анатомической области (например, псевдоэксфолиация).Одна из проблем может быть связана с недооценкой степени помутнения коры из-за размера зрачка, особенно когда это происходит в периферической коре головного мозга по окружности или дугообразной форме. Такое распределение помутнения обычно не рассматривается как единственный тип помутнения коры головного мозга. Хотя его степень может быть недооценена, как и поражение базиляра более распространенными клинописными помутнениями, этот эффект должен быть достаточно затемненным, чтобы линза с поражением более 5% была оценена как меньшая, чем указанная.Хотя мы не можем быть уверены, какую часть площади линзы мы не наблюдаем из-за неполного расширения зрачка, мы можем оценить влияние различных размеров зрачка при заданных диаметрах на наблюдаемую общую площадь. По нашим данным, средняя площадь зрачка составила 41,97 мм ² и 42,20 мм ² на исходном и последующем обследованиях соответственно. Мы могли пропустить некоторые истинно распространенные случаи при исходном обследовании, если бы зрачки не были максимально расширены и если невидимая область составляла не менее 5% площади, и у нее было существенное помутнение коры, которое было выявлено при последующем обследовании.Хотя мы наблюдали влияние размера зрачка на предполагаемую область поражения, его влияние, по-видимому, невелико, когда разница в размере зрачка между оценками невелика.

Некоторые люди с помутнением коры головного мозга, степень тяжести которых была недостаточной для классификации как корковая катаракта на исходном уровне, и те, у кого помутнение коры головного мозга было скрыто за радужкой, не могли бы участвовать в анализе факторов риска прогрессирующего заболевания, если бы мы включили только тех, у кого преобладали катаракта может прогрессировать.Верно также и то, что количество людей с преобладающей корковой катарактой, у которых мы могли бы искать причины прогрессирования, было относительно небольшим, если учитывать необходимость корректировки на искажающие факторы. Таким образом, поскольку мы не уверены в том, что факторы прогрессирования в «случаях» и «не в случаях» различаются или что мы можем различать их в нашем анализе, мы включили всех субъектов в качестве возможных кандидатов на прогрессирование.

Любое заднее субкапсулярное помутнение считается патологическим изменением.Однако визуализировать эти помутнения сложно. Фотографирование этой непрозрачности требует четкой фокусировки самой задней части линзы. Таким образом, любая другая непрозрачность, которая блокирует освещающий луч (и ретроиллюминацию), может скрывать патологические признаки и влиять на оценку. Поражения, которые мы специально определили как смешанные патологические признаки, включают центральные рубцы роговицы, плотное кровоизлияние в стекловидное тело, обширную переднюю или заднюю кортикальную катаракту «ретро-точки» (белые передние корковые помутнения, которые могут скрывать интересующий патологический признак) и плотная ядерная катаракта.Миттендорфские точки бывает трудно отличить от заднего субкапсулярного помутнения. Однако из-за их характерного расположения, морфологических особенностей и размера мы считаем, что правильно определили их и не ошибочно классифицировали как заднюю субкапсулярную катаракту.

Для оценки скорости прогрессирования и факторов риска прогрессирования задней субкапсулярной катаракты можно было рассматривать только тех, у кого было это поражение на исходном уровне. Однако количество таких случаев было небольшим, и хирургия катаракты еще больше уменьшила это число.Таким образом, для задней субкапсулярной катаракты мы включаем прогрессирующую болезнь, хотя мы понимаем, что эти анализы в значительной степени «взвешены» пациентами с эпизодической болезнью.

Оценщики и схемы выставления оценок были идентичны для базового и последующего экзаменов. Однако произошла ошибочная классификация, как и в других исследованиях. ¹² В наших перерасчетах возможного влияния неправильной классификации на ставки мы использовали обширные предположения о направлении и количестве ошибочной классификации.Поскольку ставки были близки к неизменным, неправильная классификация не кажется большой проблемой.

Причины операции по удалению катаракты нам неизвестны. Следовательно, мы не можем связать операцию с наличием какого-либо из типов катаракты, которые мы идентифицировали на исходном уровне, с другими типами катаракты, которые развивались заново в интервале, который мы не наблюдали, с другими патологическими особенностями глаза или с социально-экономическими причинами. Один из нас (B.E.K.K.) связался с частными офисами офтальмологов, которых участники назвали хирургом, проводившим операцию по удалению катаракты.Медицинские карты были просмотрены одним из нас (B.E.K.K.) или в ходе телефонных интервью с хирургами или их офисным персоналом после того, как они получили медицинскую карту пациента. Из 274 прооперированных правых глаз было 104 случая ядерной катаракты, 10 случаев корковой катаракты, 42 случая задней субкапсулярной катаракты, 72 случая смешанной катаракты и 46 случаев, для которых в медицинских учреждениях не был зарегистрирован конкретный тип катаракты. запись, предшествовавшая соответствующей операции или медицинская карта которой не была получена.Для левого глаза цифры аналогичны. Если включить эти данные, как если бы они были эквивалентны нашим оценкам, частота возникновения ядерной, корковой и задней субкапсулярной катаракты у людей составила бы 18,6%, 10,6% и 6,7% соответственно. Поскольку мы не можем установить сходство оценок клиницистов друг с другом и с нашими, мы основывали наш анализ исключительно на данных оценки. Из наших собственных данных мы знаем, что наличие хотя бы одного из возрастных типов катаракты увеличивало риск хирургического вмешательства в интервале и что риск был наибольшим для задней субкапсулярной катаракты, но это не полностью объясняет частоту инцидентов хирургического вмешательства. (На правых глазах была проведена 21 хирургическая операция, которая не соответствует нашему определению катаракты на исходном уровне). ¹⁵

Кортикальная катаракта была более распространена у женщин, чем у мужчин в этой популяции, но не было различий по половому признаку в заболеваемости. Операции по удалению катаракты, проводимые в промежутке между базовым и последующим обследованием, чаще встречались у женщин. Хирургия катаракты выполнялась чаще у пациентов с ядерной и задней субкапсулярной катарактой, чем у пациентов с корковой катарактой. ¹⁹ Если бы операция не выполнялась, у многих из этих людей могла развиться корковая катаракта.Кроме того, могли быть когортные различия в уровнях воздействия, которые были причинно связаны с корковой катарактой в нашей популяции, что отразилось бы на более высокой распространенности, чем заболеваемость у женщин. Невозможно определить, связана ли одна или ни одна из ранее упомянутых возможностей с несоответствием.

Как и в любом исследовании заболеваемости, невозможно установить влияние неучастников на расчетные показатели. Живые неучастники были старше и имели более низкую остроту зрения, чем те, кто вернулся во второй визит; следовательно, у них была больше шансов заболеть случайным заболеванием.Таким образом, у нас может быть больше шансов недооценить заболеваемость в старших возрастных группах. Для тех, кто умер, случайное заболевание может иметь немного меньшее значение для прогнозирования потребностей в долгосрочном уходе (особенно при операции по удалению катаракты), поскольку многие из этих людей не подверглись хирургическому вмешательству перед смертью. Однако катаракта могла повлиять на качество их жизни перед смертью. В анализах, в которых использовалась исходная тяжесть ядерного склероза, была выявлена ​​значимая независимая связь этого поражения хрусталика со смертностью. ²¹ Таким образом, может быть избирательное влияние смертности на оценки частоты и прогрессирования определенных помутнений хрусталика.

Экстраполяция наших результатов на другие сообщества или на население Соединенных Штатов в целом требует многих предположений; справедливость некоторых из этих предположений может быть неизвестна. Например, у нас нет этнически разнообразного населения. Следовательно, мы не можем определить, будет ли опыт людей в Бивер-Дам, в основном выходцев из Северной Европы, аналогичен опыту людей другого происхождения.Кроме того, если различия между городом и деревней влияют на непрозрачность линз, мы не можем оценить такие эффекты. Тем не менее, Бивер-Дам — это сообщество, подобное маленьким городкам на Среднем Западе, и нам неизвестны какие-либо уникальные уровни воздействия, которые заставили бы нас подозревать, что население подвергается особому риску. Мы обнаружили, что катаракта и прогрессирующее помутнение хрусталика являются обычным явлением, и, хотя люди в самых старших возрастных группах, как правило, подвергаются наибольшему риску, наблюдается значительная частота и прогрессирование даже в самой младшей возрастной группе.Эти данные предполагают, что поиск факторов риска и модифицирующих факторов следует начинать в молодом возрасте и, возможно, в детстве.

Принята к публикации 25 сентября 1997 г.

Автор, ответственный за переписку: Барбара Э. К. Кляйн, доктор медицины, магистр здравоохранения, Департамент офтальмологии и визуальных наук, Медицинская школа Университета Висконсина, 610 N Walnut St, 460 WARF, Madison, WI 53705-2397.

1. Кляйн BEKKlein RLinton KLP Распространенность возрастного помутнения хрусталика в популяции: исследование Beaver Dam Eye Study. Офтальмология. 1992; 99546-552Google ScholarCrossref 2.

Консультативная группа программы Всемирной организации здравоохранения, Отчет восьмого совещания Консультативной группы программы ВОЗ по профилактике слепоты. Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения 1989; публикация Всемирной организации здравоохранения 89.17

3. Купфер C Лекция Боумена: победа над катарактой: глобальный вызов. Trans Ophthalmol Soc U K. 1985; 1041-10Google Scholar4.Klein BEKKlein R Катаракта и дегенерация желтого пятна у пожилых американцев. Arch Ophthalmol. 1982; 100571-573Google ScholarCrossref 5.Sperduto Р.Д.Сейгель D Старческий хрусталик и сенильные изменения желтого пятна в выборке из популяции. Am J Ophthalmol. 1980; 9086-91Google Scholar6.Ritter Л.Л.Кляйн BEKKlein RMares-Perlman JA. Употребление алкоголя и помутнение хрусталика в исследовании Beaver Dam Eye Study. Arch Ophthalmol. 1993; 111113-117Google ScholarCrossref 7.Klein Бекляйн RLinton KLFranke T Курение сигарет и помутнение хрусталика: исследование глаза Beaver Dam Eye Study. Am J Prev Med. 1993; 927-30Google Scholar8.Cruickshanks KJKlein BEKKlein R Воздействие ультрафиолетового света и помутнение хрусталика: исследование глаза на плотине Бивера. Am J Public Health. 1992; 821658–1662Google ScholarCrossref 9.Klein BEKKlein RRitter LL Есть ли доказательства влияния эстрогена на возрастное помутнение хрусталика? Arch Ophthalmol. 1994; 11285-91Google ScholarCrossref 10.Hiller RSperduto RDEderer F Эпидемиологические ассоциации с ядерной, корковой и задней субкапсулярной катарактой. Am J Epidemiol. 1986; 124916- 925Google Scholar11.Bochow TWWest СКАзар А и другие. Воздействие ультрафиолетового излучения и риск задней субкапсулярной катаракты. Arch Ophthalmol. 1989; 107369-372Google ScholarCrossref 12.Leske MCSperduto Р.Д. Эпидемиология старческой катаракты: обзор. Am J Epidemiol. 1983; 118152-165Google Scholar13.West СКВалмадрид КТ Эпидемиология факторов риска возрастной катаракты. Surv Ophthalmol. 1995; 39323-334Google ScholarCrossref 14. Тейлор HRMufloz B Частота и прогрессирование помутнения хрусталика. Aust N Z J Ophthalmol. 1991; 19353Google ScholarCrossref 15. Леске MCChylack LT JrWu S-Y и другие. Частота и прогрессирование ядерных помутнений в продольном исследовании катаракты. Офтальмология. 1996; 103705-712Google ScholarCrossref 16. Итало-американская группа по изучению катаракты, Заболеваемость и прогрессирование корковой, ядерной и задней субкапсулярной катаракты. Am J Ophthalmol. 1994; 118623-631Google Scholar 17.

Кэмпбелл ЯПалит CD Общий набор цифр для переписи населения в небольших районах по телефону: Американская статистическая ассоциация, 1988 г., Материалы Секции по методам обследования и исследования. Александрия, Американская статистическая ассоциация штата Вирджиния, 1988;

18. Кляйн Р.Кляйн БЕКЛИНТОН KLPDeMets DL The Beaver Dam Eye Study: острота зрения. Офтальмология. 1991; 981310-1315Google ScholarCrossref 19.Кляйн BEKKlein RMoss SE Инцидентная хирургия катаракты: исследование глаза Beaver Dam Eye. Офтальмология. 1997; 104573-580Google ScholarCrossref 20.Klein BEKKlein RLinton KLP и другие. Оценка катаракты по фотографиям в исследовании Beaver Dam Eye Study. Офтальмология. 1990; 971428–1433Google ScholarCrossref 21.Klein Р.Кляйн BEKMoss SE Возрастное заболевание глаз и выживаемость: исследование глаза Beaver Dam Eye. Arch Ophthalmol. 1995; 113333-339Google ScholarCrossref

Ядерная старческая катаракта: Malacards

66

1	Фемтосекундная лазерная хирургия катаракты при мягких и твердых ядерных катарактах: сравнение эффективного времени факоэмульсификации. 61	Assaf AH…Aziz BF	33731984	2021
2	Сравнительный анализ агрегации человеческого γD-кристаллина в физиологических условиях и условиях низкого pH. 61	У JW… Ван СС	25389780	2014
3	Определение плотности линз ядерной катаракты человека. 61	Сюй К…Hao Y	24026512	2013
4	[Сравнительное проспективное исследование 14% и 67% рабочих циклов мощности ультразвука с WhiteStar в хирургии катаракты факоэмульсификации с использованием метода предварительного среза ядра]. 61	Перейра А.Е. … Авила М.П.	1
2008
5	Энергия ультразвука и потеря эндотелиальных клеток с остановкой и предварительной ядерной факоэмульсификацией. 61	Перейра AC … Belfort R	17010864	2006
6	Глутатион: жизненно важный антиоксидант хрусталика. 61	Гиблин Ф.Дж.	10803423	2000
7	Неокислительная модификация кристаллинов хрусталика кинуренином: новая посттрансляционная модификация белка, имеющая отношение к старению и катаракте. 61	Гарнер Б … Траскотт Р.Дж.	10669791	2000
8	Возрастные изменения кинетики переноса воды в нормальных хрусталиках человека. 61	Моффат Б.А. … Папа Дж. М.	10620395	1999
9	Регулирование индоламин-2,3-диоксигеназы, первого фермента биосинтеза УФ-фильтра в хрусталике человека.Актуальность при старческой ядерной катаракте. 61	Такикава О … Траскотт Р.Дж.	10721062	1999
10	Продукты окисления 3-гидроксикинуренина связываются с белками хрусталика: актуальность для ядерной катаракты. 61	Aquilina JA … Truscott RJ	9245903	1997
11	Необычно окрашенное соединение в переваривании белков хрусталика сенильной ядерной катаракты. 61	Траскотт Р.Дж. … Лангенберг Э.	1376144	1992
12	Общая лактатдегидрогеназа и ее изоферментный состав в хрусталике, водянистой влаге и сыворотке при старческой катаракте. 61	Нагпал RC … Ахлувалия Б.К.	2028768	1991
13	Развитие флуоресценции и поперечных сшивок в кристаллине хрусталика глаза при взаимодействии с перекисными радикалами липидов. 61	Кикугава К. … Хаясака А.	2001425	1991
14	Обесцвечивание пигмента хрусталика при старческой ядерной катаракте. 61	Траскотт Р.Дж. … Мартинес М.Г.	2128539	1990
15	Реакция белков с 3-гидроксиантраниловой кислотой как возможная модель старческой ядерной катаракты у человека. 61	Траскотт Р.Дж. … Мартин Ф.	2515071	1989
16	[Содержимое микроэлементов в прозрачном хрусталике и хрусталике старческой катаракты]. 61	Песня WL … Zhang XC	2620619	1989
17	Состояние сульфгидрильных групп в белках, выделенных из нормального и катарактального хрусталика человека. 61	Хум ТП … Огюстейн RC	3665565	1987
18	Катаракта, индуцированная селеном — соотношение содержания сухой массы и светорассеяния. 61	Палмквист Б.М. … Ландау I	3956603	1986
19	Конформационные изменения растворимых белков хрусталика при развитии старческой ядерной катаракты. 61	Макнамара МК … Огюстейн RC	6713956	1984
20	Синглетный кислород как возможный фактор развития старческой ядерной катаракты у человека. 61	Zigler JS … Goosey JD	66	1984
21	Наличие аминогрупп белка при старческой ядерной катаракте. 61	Truscott RJ	6406954	1983
22	Белковые и электролитные изменения при старческой катаракте человека. 61	Хурана А.К. … Сайни А.С.	7151882	1982
23	Заметка о возможной связи между рефракцией и предрасположенностью к старческой ядерной катаракте. 61	Weale R	7437390	1980
24	Окислительные изменения белков хрусталика человека при образовании сенильной ядерной катаракты. 61	Траскотт Р. Дж. … Огюстейн Р.	861252	1977
25	Белковые изменения хрусталика человека при развитии старческой ядерной катаракты. 61	Крампс HA … Wollensak J	938670	1976

Стратегии профилактики возрастной катаракты: нынешние ограничения и будущие возможности

Возрастная катаракта является ведущей причиной слепоты в современном мире 1, при этом, по оценкам, 17 миллионов человек имеют двустороннюю слепоту.2 Хотя хирургическое вмешательство может быть эффективным способом обратить вспять катарактальную слепоту, зрительные результаты будут плохими там, где нет опытных хирургов и соответствующего послеоперационного ухода, включая рефракцию. 34 Более того, даже там, где высококачественная операция легко доступна, она может быть дорогостоящей — Удаление катаракты в настоящее время является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой среди участников программы Medicare в Соединенных Штатах, с ежегодными затратами более 3 миллиардов долларов5.

Было подсчитано, что отсрочка появления катаракты всего на 10 лет может снизить потребность в катаракте. хирургия на целых половину.6 В настоящее время не существует проверенных методов достижения такого результата. В этой статье будут рассмотрены существующие и возможные будущие стратегии предотвращения или задержки возрастной катаракты.

Связь между ядерной катарактой и курением является одним из наиболее убедительных результатов эпидемиологии катаракты.7-11 Есть также доказательства того, что отказ от курения может снизить вероятность катаракты, 1213 и исследования связанного риска предложили кампании «бросить курить» в качестве основной стратегии профилактики катаракты.10 Однако неясно, действительно ли повреждение хрусталика в результате курения обратимо, или люди, бросившие курить, просто подвергаются меньшему совокупному риску, чем те, кто продолжает курить.12

Доказательства воздействия ультрафиолета-B ( УФ-В) свет на катарактогенез в моделях на животных, предположительно на основе повышенного окислительного повреждения, сравнительно многочислен. 14-16 Ранние доказательства хронического воздействия, полученные в исследованиях на людях, были получены из экологических исследований, в которых изучались некоторые косвенные признаки воздействия ультрафиолета, такие как широта.1718 Другая экологическая связь, которая была изучена, — это связь между локализацией и степенью помутнения коры в хрусталике, причем предполагается, что более высокое воздействие солнечной энергии в инфероназальном квадранте может объяснить большую распространенность и серьезность помутнений коры в этой области.

Недавно были разработаны методики прямого измерения индивидуального ультрафиолетового облучения с использованием проверенных методов на популяциях людей. Эти исследования неизменно показывают, что воздействие УФ-В-света является фактором риска кортикальной и, возможно, задней субкапсулярной (ПСХ) катаракты.21-23 Исследования приписываемого риска показывают, что воздействие УФ-В на глаза может объяснить примерно 10% кортикальной катаракты в популяции.10

Уменьшение воздействия солнца во многих отношениях является привлекательным средством предотвращения инвалидности по зрению, связанной с катарактой: доказательства предположение, что причинно-следственная связь сильна и научно правдоподобна, а стратегии потенциально недороги и практически не сопряжены с риском. К сожалению, доля риска, связанного с воздействием солнечного света, невелика, и тип помутнения линз, наиболее часто ассоциируемый с УФ-В, — это помутнение коры головного мозга, форма, которая, как было показано, в меньшей степени снижает зрение и с меньшей вероятностью требует хирургического вмешательства, чем ядерное или катаракта ПСХ.24 Кроме того, исследования, показывающие высокий уровень потери афакических очков, 2526 которые, в отличие от солнцезащитных очков, предположительно имеют тенденцию значительно улучшать зрение и, таким образом, поощряют их использование, ставят под сомнение практичность стратегий по снижению воздействия солнца на глаза в условиях развивающегося мира.

В последнее время большой интерес вызывает влияние питания на развитие помутнения хрусталика, особенно в отношении тех питательных веществ, которые обладают антиоксидантным потенциалом. Исследования in vitro и на животных показали, что антиоксидантные вещества, присутствующие в пище 27, в частности витамины A, C, 28 и E, 29 могут играть защитную роль в предотвращении повреждения белков хрусталика, мембран и ферментов активированными формами кислорода.Однако эпидемиологические данные в пользу гипотезы об антиоксидантах среди людей противоречат друг другу.30-33

Неконтролируемый характер большинства исследований, оценивающих связь между помутнением хрусталика и приемом антиоксидантов, затрудняет установление четкой защитной роли любого конкретный агент. Это связано с большим количеством изученных различных антиоксидантов, уровни многих из которых, вероятно, будут сильно коллинеарны у разных людей. Дизайн проспективного рандомизированного клинического исследования предлагает несколько преимуществ при проверке антиоксидантной гипотезы.Процесс рандомизации будет направлен на устранение потенциальных мешающих факторов, таких как социально-экономический статус и воздействие солнечного света. Проспективное наблюдение после определенного вмешательства позволяет легче определить роль различных факторов питания.

Исследование катаракты Linxian выявило ограниченную защитную роль против ядерной катаракты у пожилых людей, получающих рибофлавин и ниацин, среди четырех различных протестированных комбинаций витаминов и минералов34. Исследование болезней (AREDS) 35, в котором изучается влияние фармакологических доз витаминов A, C и E на помутнение хрусталика, а также три дополнительных больших рандомизированных испытания антиоксидантов в профилактике рака и / или сердечно-сосудистых заболеваний, которые также будут оценивать влияние о прогрессировании катаракты.Эти продолжающиеся испытания включают исследование женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы (WACS) 36, исследование здоровья женщин 37 и исследование здоровья врачей II.30 Пока одно или несколько из этих испытаний не предоставят убедительные доказательства в пользу защитной роли антиоксидантов против возрастных факторов. катаракты, нет четкой стратегии питания для предотвращения помутнения хрусталика.

Набор потенциально взаимосвязанных личных факторов — диабет, гипертония и индекс массы тела — считается повышенным риском различных форм помутнения хрусталика.Индекс массы тела (ИМТ) был определен как независимый фактор риска развития ПСХ и ядерной катаракты 3839, а также помутнения коркового вещества 40 при контроле диабета, возраста и курения. Диабет также в значительной степени связан с корковой катарактой, как и гипертония.41 Хотя все эти факторы потенциально излечимы, что указывает на возможные пути профилактики катаракты, эффективность таких стратегий еще предстоит доказать. Хотя есть некоторые доказательства того, что лучший контроль диабета (демонстрируемый более низким уровнем гемоглобина A _1c ) может снизить риск помутнения хрусталика, 42 пока не существует контролируемых проспективных данных, демонстрирующих, что улучшенное лечение диабета или гипертонии на самом деле предотвращает или задержка непрозрачности линз.Дополнительная трудность вмешательства в ИМТ для предотвращения катаракты заключается в том, что направленность ассоциации (например, повышенный или пониженный ИМТ, или и то, и другое влияют на помутнение хрусталика) окончательно не установлена.

Альтернативной стратегией снижения факторов риска при профилактике катаракты может быть фармакологическое вмешательство. Соединения, на которые обращают внимание как потенциальные антикатарактальные агенты, включают ингибиторы альдозоредуктазы, 43 пантетин, 4445 и аспирин-подобные препараты, такие как ибупрофен.46-48 Популяционные исследования также выявили снижение риска ядерного склероза среди тех, кто в настоящее время принимает заместительную терапию эстрогенами. 49-51 Однако ни один из этих агентов не продемонстрировал эффективность в предотвращении помутнения хрусталика человека в условиях испытаний, и имеется масса доказательств. По всей видимости, не одобряет проведение таких испытаний с каким-либо известным в настоящее время препаратом. Ряд новых лекарств и фармакологических стратегий все еще находится в стадии изучения.52-54 Однако очевидно, что проблемы с разработкой практического антикатарактального агента для широкого распространения среди людей будут существенными: такой агент должен быть достаточно безопасным для (предположительно ) длительного использования и достаточно недорогой, чтобы конкурировать со все более дешевой хирургией катаракты.Очень маловероятно, что таблетки или глазные капли, требующие регулярного, длительного использования, будут практичными или достаточно недорогими. Тем не менее, огромные истории успеха фторированной воды55 и йодированной соли56 в общественном здравоохранении представляют собой образцовые модели того, чего можно было бы достичь в фармакологической профилактике катаракты, если бы можно было идентифицировать соответствующий агент.

Подводя итог, следует сказать, что те стратегии профилактики катаракты, в отношении которых существуют достаточные доказательства, а именно отказ от курения и избегание попадания солнечных лучей в глаза, вряд ли приведут к значительному сокращению инвалидности по зрению.Другие рассмотренные стратегии, включающие диетические, фармакологические и специфические медицинские вмешательства (например, против диабета), по-прежнему не доказали свою пользу. Где исследователи будут искать новые гипотезы относительно развития помутнения хрусталика и, в конечном итоге, новые стратегии его предотвращения? Кажется вероятным, что по крайней мере одним плодотворным направлением исследований станет генетика возрастной катаракты, область, которая еще мало изучена.

Эпидемиологические исследования на популяционной основе в Мельбурне57 и Фрамингеме58 сообщили о двукратном или трехкратном увеличении распространенности катаракты среди пациентов с пораженными братьями и сестрами по кортикальной и ядерной / субкапсулярной катаракте соответственно.Исследования с участием 564 братьев и сестер в популяции Бивер-Дам оценили вклад генетики в 35% общей изменчивости ядерной катаракты 59 и до 75% для корковой катаракты среди мужчин60.

. Чтобы различать семейную агрегацию катаракты из-за общих генов и ту, которая возникает из общей среды, более прямые доказательства генетического эффекта недавно были предоставлены классическими исследованиями близнецов ядерной61 и корковой62 катаракты.Как субъективная оценка с помощью щелевой лампы, так и компьютерный анализ изображений использовались для оценки непрозрачности линз среди 506 пар белых близнецов женского пола (226 монозиготных, 280 дизиготных). Генетический эффект ядерной катаракты (наследственность 48%) превышал влияние возраста и окружающей среды, в то время как наследуемость коркового помутнения была еще выше — 59%.

Менее прямые доказательства генетического воздействия на распределение возрастной катаракты заключаются в очень больших различиях в распространенности между расовыми группами.Распространенность катаракты с поправкой на возраст среди индийцев63, как сообщалось, примерно в три раза выше, чем среди американцев, в исследовании Framingham Eye Study64, при этом в исследовании в Индии использовался более строгий критерий зрения. Также было обнаружено, что помутнение хрусталика у индейцев развивалось в среднем на 12 лет раньше. При использовании стандартизированной системы классификации катаракты (LOCS III) 65 показатели значительной ядерной непрозрачности у населения Индии в возрасте 30 лет и старше составили 45%, 66 значительно выше, чем для этой возрастной группы в Италии67 и на Барбадосе.68 Распространенность перенесенных ранее операций по удалению катаракты среди индийцев в возрасте 40 лет и старше в Хайдарабаде, Индия, составила 13,7%, 6970 по сравнению с 3,79% для той же возрастной группы в Мельбурне.71 Ранее сообщалось, что менее половины людей с нарушениями зрения субъекты исследования в Хайдарабаде обращались за офтальмологическими услугами 72, предполагая, что несоответствие в истинном бремени катаракты могло быть еще более заметным.

Эти наблюдаемые различия могут быть обусловлены факторами окружающей среды, а не генетическими, и на самом деле был постулирован ряд таких факторов, которые могут существенно различаться между Индией и Западом, чтобы объяснить наблюдаемое различие в распространенности катаракты.К ним относятся различия в питании73, воздействие ультрафиолета, 7475 и частота эпизодов обезвоживания при диарее.7677 Однако исследования мигрантов индейцев, проживающих в Великобритании, где экологические различия с местным населением, как можно ожидать, со временем уменьшатся, продолжают демонстрировать повышенную частоту помутнения хрусталика и операций по удалению катаракты среди людей субконтинентального происхождения. Томпсон обследовал амбулаторные клиники в Лестере и сообщил о скорректированной по возрасту частоте потребности в хирургии катаракты среди индийцев в возрасте 45 лет и старше, что в пять раз выше, чем среди местного британского населения.78 Дас и др. , также работающие в Лестере, исследовали случайные выборки из списков зарегистрированных глазных пациентов. Зарегистрированные показатели катаракты среди индейцев в возрасте до 60 лет составляли 30%, по сравнению с 3% среди коренных британских жителей этого района.79 Другие исследования, не проводившие прямого сравнения между индейцами и коренными жителями, сообщили о показателях катаракты среди индейцев или выходцев из Южной Азии. проживающих в Англии, которые значительно выше, чем в других местах для британского населения в целом.8081 Хотя эти исследования не исключают возможность того, что устойчивые культурные и экологические различия между мигрантами и местным населением лежат в основе очевидных различий в распространенности катаракты, данные в пользу наследственной склонности к катаракте среди индейцев наводят на размышления.

Хотя свидетельства генетического воздействия на развитие и прогрессирование помутнения хрусталика растут, на сегодняшний день еще не идентифицированы гены, которые четко связаны с какой-либо формой изолированной катаракты, начинающейся у взрослых.Более того, возрастная катаракта — сложный признак, и вполне вероятно, что в нее будет вовлечено несколько локусов. К числу применяемых в настоящее время стратегий относится подход «гена-кандидата», который стремится идентифицировать мутации или варианты последовательностей в хорошо охарактеризованных генах, которые, как считается, могут быть связаны с возрастной катарактой. Обычно это гены, участвующие в врожденной катаракте. Цель состоит в том, чтобы установить статистически значимые связи между этими вариантами и наличием помутнения хрусталика.Гены-кандидаты, представляющие интерес в настоящее время, включают те, которые влияют на кристаллины, структурные белки 82-86, белки щелевых соединений 87, 8889 и аквапорины.90

Подход, который не опирается на априорное знание конкретных генов-кандидатов, — это дизайн пары братьев и сестер. Этот метод требует, чтобы генетический материал был получен от двух или более братьев и сестер с непрозрачностью хрусталика (затронутый дизайн пары братьев и сестер) или даже пар братьев и сестер, у которых вообще нет катаракты (общий дизайн пары братьев и сестер, в котором помутнение хрусталика рассматривается как непрерывная переменная, и информацию можно получить даже от объектов с прозрачными линзами).Методы Sib-пар используются для проверки избыточного совместного использования маркерных аллелей между братьями и сестрами по всему геному, как способ установления связи между наблюдаемыми маркерами и ненаблюдаемым локусом восприимчивости.91 Таким образом, «горячие точки» на различных хромосомах могут быть связаны. с помутнением хрусталика. Эти методы могут использоваться для идентификации нескольких генов, связанных со сложными признаками, 9293 и, таким образом, являются потенциально мощными инструментами в поиске генов, контролирующих возрастную катаракту.

Если предположить, что эти методы будут эффективны при идентификации генов, связанных с различными типами помутнения хрусталика, каковы шансы того, что практические стратегии профилактики катаракты дадут результат? Существует несколько возможностей. Генетические исследования могут выявить людей с повышенным риском катаракты, которых затем можно стимулировать к изменению поведения (курение, пребывание на солнце), которые, как известно, способствуют помутнению хрусталика. Учитывая современные знания об изменяемых факторах риска, потенциальная польза для большинства людей, некурящих с умеренным пребыванием на солнце, вероятно, будет минимальной.Альтернативно, специфические аномалии в критических локусах могут быть идентифицированы и исправлены с помощью трансфекции или других методов. Этот подход будет зависеть от значительного прогресса в области генетической технологии, чтобы он был практически практичным или рентабельным. Третья возможность заключается в том, что идентификация генов, контролирующих возрастную катаракту, приведет к лучшему пониманию патофизиологии хрусталика, что, в свою очередь, приведет к открытию специфических антикатарактальных агентов, которые в целом эффективны и достаточно безопасны для включения в качестве добавок в основные продукты питания или добавлен к водопроводу.Это, безусловно, самая сложная стратегия для реализации, но она, скорее всего, принесет практические результаты. Без более глубокого понимания этиологии возрастной катаракты на уровне белка, которое могут принести генетические исследования, разработка таких антикатарактальных препаратов может продолжаться только на основе удач и предположений.

Благодарности

Поддержка: Исследования для получения награды за развитие карьеры по предотвращению слепоты, Награда за развитие карьеры NEI (K-23 EY00388).

Лечение катаракты в Вашингтоне, округ Колумбия, Новая Зеландия и Мэриленд

Что такое катаракта?

В глазу естественный хрусталик фокусирует световые лучи на сетчатке для создания изображения.При рождении хрусталик чистый. Со временем линза начинает мутнеть и загораживать свет. Этот мутный хрусталик известен как катаракта и может ухудшить зрение. К счастью, для восстановления четкости зрения доступны лечение катаракты и хирургическое вмешательство. Заменяя естественный хрусталик на интраокулярную линзу во время операции по удалению катаракты, пациенты могут уменьшить или исключить необходимость в очках или контактных линзах после процедуры.

Просмотр видео

Типы катаракты

• Ядерная склеротическая катаракта — это наиболее распространенный тип катаракты, возникающий при старении.Естественный хрусталик становится более плотным и приобретает коричневатый оттенок.
• Задняя субкапсулярная катаракта (PSC) — Этот тип катаракты может возникнуть раньше, чем ядерный склероз. Это бляшка на задней поверхности линзы. Пациенты с диабетом, лучевой терапией и травмами более склонны к развитию этого типа катаракты.
• Кортикальная катаракта — В хрусталике появляются серые или белые трещины.
• Комбинированная форма — Многие катаракты представляют собой комбинацию типов катаракт, перечисленных выше.

Лечение катаракты

Очки и контактные линзы

При катаракте легкой степени часто меняется рецепт на очки. Большинство пациентов становятся более близорукими (близорукими). Это изменение может вызвать проблемы со зрением вдаль, а также вызвать побочные визуальные эффекты, такие как блики при вождении в ночное время. Часто незначительное изменение ваших очков или рецепта на контактные линзы улучшит ваше зрение в достаточной степени, чтобы вы могли выполнять свои повседневные дела.Важно понимать, что по мере прогрессирования катаракты может потребоваться обновление рецепта на очки. В Eye Doctors of Washington мы рекомендуем обследовать катаракту легкой степени каждые 6–12 месяцев.

Хирургия катаракты

В какой-то момент изменений в рецепте очков будет недостаточно для улучшения зрения, так как катаракта станет более значительной. Единственное эффективное лечение — удаление мутных линз. К счастью, современная хирургия катаракты безопасна и эффективна, дает отличные результаты и минимальный дискомфорт.В EDOW мы предлагаем нашим пациентам варианты лазерной хирургии катаракты и традиционной хирургии катаракты.

Витамины

Не показаны средства для предотвращения катаракты. Недавние клинические исследования показали, что употребление витамина С может замедлить прогрессирование катаракты. Мы рекомендуем употреблять не менее 100 единиц витамина С. Это количество присутствует в большинстве ежедневных поливитаминных добавок. Важно понимать, что чрезмерное количество витаминов может быть опасным для вашего здоровья. В рекомендованной дозировке витамин С вполне безопасен для большинства людей.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу использования витаминов, вам следует обратиться к семейному врачу или терапевту до начала лечения катаракты.

Похожие сообщения

Вашингтон, округ Колумбия Офтальмолог, первым установивший имплантат CyPass Glaucoma

Доктор Хилтон Майер из Eye Doctors of Washington был первым специалистом по глаукоме в округе Колумбия, который выполнил процедуру имплантации CyPass пациентам с катарактой.Глазные врачи… Подробнее

TECNIS ^® ИОЛ Symfony теперь доступны в EDOW

В рамках нашей миссии по предоставлению современных решений для ухода за глазами компания Eye Doctors of Washington начала предлагать интраокулярные линзы TECNIS® Symfony, производимые Abbott Medical Optics Inc. Недавно одобренные… Подробнее

Пациентка с катарактой рассказывает о своем пути к прояснению зрения

В Eye Doctors of Washington один из наших любимых аспектов предоставления современных решений для зрения — это наблюдение за результатами, которые меняют жизнь наших пациентов.В частности, для одного пациента это означало новую надежду… Подробнее

Что такое катаракта | Полное руководство

Гостевой пост от

Ребекка Эванс
GeriatricNursing.org

Катаракта — инфографика GeriatricNursing.org

Если у вас или у вашего близкого есть катаракта, вам нужно знать, о чем все это. Катаракта — это в основном участки непрозрачности или помутнения хрусталика глаза.Обычно хрусталик прозрачен и пропускает полное количество света и четкое изображение к сетчатке глаза. Катаракта может представлять собой небольшие участки помутнения или может поражать весь хрусталик и может повлиять на нормальное зрение. Большинство катаракт развивается у людей в возрасте 55 лет и старше; однако некоторые виды являются врожденными (возникают при рождении) или могут возникнуть после травмы. Катаракта обычно поражает оба глаза примерно одинаково, но один глаз часто более поражен, чем другой, с потерей зрения.

Здоровый хрусталик находится за радужной оболочкой или цветной частью глаза. Он фокусирует свет (подобно объективу фотоаппарата) на сетчатке, которая отправляет изображение в мозг через зрительный нерв. Затем мозг интерпретирует изображение. Линза обычно полностью прозрачна, поэтому четкие изображения отправляются на сетчатку. Если хрусталик станет непрозрачным из-за катаракты, он не сможет передать четкое изображение на сетчатку, и ваше зрение будет размытым.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ КАТАРАКТОВ

Как правило, катаракта не развивается в одночасье, а развивается очень медленно.По мере развития типичные симптомы, которые вы заметите, включают появление туманного или нечеткого зрения, увеличение количества бликов от фар и других источников света в ночное время, снижение яркости цветов, изменения рефракции (близорукость или дальнозоркость) и трудности. видеть вещи в затемненной среде. Как только эти симптомы появляются, они постепенно ухудшаются. Нет лекарств или глазных капель, которые могут замедлить прогрессирование болезни. В конечном итоге, когда зрение ухудшается, операция — единственный вариант.

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ КАТАРАКТОВ

Есть несколько факторов риска катаракты. Самый большой фактор риска — пожилой возраст. К 80 годам почти у всех будет катаракта в той или иной степени или они уже перенесли операцию по удалению катаракты. У людей, страдающих ожирением или диабетом, больше шансов заболеть катарактой. Чрезмерное пребывание на солнце увеличивает риск катаракты, поэтому солнечные очки могут иметь значение между получением катаракты и ее отсутствием. Курильщики подвержены большему риску развития катаракты.Гипертония увеличит риск. Риск катаракты выше у лиц, перенесших травму глаза или воспалительное заболевание глаза. Перенесенные операции на глазах увеличивают риск развития катаракты.

Катаракта настолько распространена, что является самой частой причиной слепоты во всем мире. Большинство пострадавших пациентов живут в развивающихся странах, где возможности хирургического вмешательства ограничены. Лечение катаракты включает раннее обнаружение катаракты, ее регулярный мониторинг и выполнение хирургических операций при значительном ухудшении зрения, что недоступно в развивающихся странах.Если этого добиться, потеря зрения обратима даже на поздних стадиях.

ПРИЧИНЫ КАТАРАКТОВ

Основная причина и патология большинства катаракт полностью не известны. Похоже, что у него есть пищевые, генетические и экологические факторы. По мере того, как человек становится старше, толщина и вес линзы увеличиваются, в то время как ее способность приспосабливаться к визуальным требованиям ухудшается. На центральное ядро ​​(внутреннюю часть) линзы давят новые слои, добавляемые к линзе, что снижает ее прозрачность.

В эпителии хрусталика происходят возрастные изменения, в результате чего эпителий (выстилка хрусталика) уменьшается в толщине, что приводит к фиброзу или рубцовой ткани на поверхности хрусталика, что снижает прозрачность хрусталика. Старые линзы медленнее поглощают воду и с меньшей эффективностью поглощают метаболиты. Это включает уменьшение количества антиоксидантов, которые могут попасть в клетки. В результате окислительного стресса происходит повреждение клеток, что приводит к повреждению катаракты. Повреждающие свободные радикалы в клетках (например, йодированный глутатион) были обнаружены в клетках, пораженных катарактой.

Другой фактор, который может привести к катаракте, — это осаждение более мелких белков в более крупные агрегаты белков, через которые свет не может проходить. Эти большие белковые матрицы не растворяются в воде и служат для рассеивания световых лучей в линзе, снижая способность линзы пропускать через нее четкое изображение.

Существует три различных типа старческой (старческой) катаракты: 1) корковая катаракта; 2) ядерная катаракта; и 3) задняя субкапсулярная катаракта. Кортикальная катаракта возникает из-за изменений содержания солей в коре (внешних слоях) хрусталика, которые производят волокна, не пропускающие свет.Ядерная катаракта возникает из-за чрезмерного количества рубцовой ткани, которая вызывает образование ядра от желтого до коричневого цвета (центральная часть катаракты). Задняя субкапсулярная катаракта возникает из-за зернистых отложений и бляшек в задней субкапсулярной коре (в задней части хрусталика), поэтому свет не может проходить через хрусталик. Лечение всех трех типов катаракты одинаково.

Возрастная катаракта имеет многофакторные причины, включая факторы окружающей среды, воздействие ультрафиолетового излучения, факторы питания и пожилой возраст.Причины кортикальной и задней субкапсулярной катаракты больше связаны с диабетом, приемом определенных лекарств и воздействием ультрафиолета, чем с ядерной катарактой. С другой стороны, ядерная катаракта больше всего связана с курением. Злоупотребление алкоголем вызывает все типы катаракты.

Что касается лекарств, вызывающих катаракту, то нахождение под общей анестезией и прием седативных средств связаны с корковой катарактой, в то время как использование стероидов и высокий уровень сахара связаны с задней подкорковой катарактой.Ядерная катаракта связана с употреблением молока и приемом кальцитонина. Смешанная катаракта, по-видимому, связана с тем, что в прошлом у вас была общая анестезия.

Есть несколько системных заболеваний, которые связаны с катарактой, например наличие камней в желчном пузыре, высокое кровяное давление, умственная отсталость и диабет. Гипертония особенно связана с задней подкорковой катарактой. Высокий уровень триглицеридов, высокий уровень сахара и диабет связаны с наличием этого типа катаракты в раннем возрасте.

Считается, что ультрафиолетовое излучение вызывает термические (тепловые) повреждения линз. Воздействие солнца повышает температуру тела и температуру глаз, поэтому белки, которые не должны свертываться, связываются вместе. Было обнаружено, что люди, которые живут в регионах мира с большим количеством ультрафиолетовых лучей, имеют более высокую вероятность возрастной катаракты, чем люди, которые меньше подвергаются ультрафиолетовому излучению.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВОЗРАСТНЫХ КАТАРАКТОВ

Частота возникновения различных типов катаракты различна, но все они учащаются с возрастом.У людей старше 75 лет частота ядерной катаракты составляет 65 процентов; частота возникновения корковой катаракты составляет 28 процентов; частота возникновения задней субкапсулярной катаракты составляет 20 процентов. Около 17 процентов людей старше сорока лет имеют хотя бы некоторую степень образования катаракты хотя бы в одном глазу. Около 3 миллионов человек в США перенесли операцию по удалению катаракты. Успешность этого типа операции составляет около 95 процентов (что означает, что зрение было не менее 20 / 20-20 / 40).

В других частях мира катаракта — основная причина слепоты.Самый высокий уровень нарушения зрения из-за катаракты в Индии. Около 1 процента всех африканцев слепы, причем более трети из них имеют катаракту как причину их слепоты. Исследования, проведенные в сельских районах Индии, показывают, что у людей в возрасте 70 лет и старше заболеваемость катарактой составляет 67 процентов.

Неудача при хирургическом удалении катаракты и замене ее имплантатом может вызвать отек хрусталика, вторичную глаукому и, в конечном итоге, слепоту. Риск смерти от удаления катаракты отсутствует, так как операция проводится под местной анестезией.Процент катаракты выше у чернокожих, но это не считается наследственным. Это больше связано с увеличением заболеваемости диабетом в течение жизни и возможным профессиональным воздействием УФ-излучения. Заболеваемость катарактой у женщин несколько выше, чем у мужчин. (17 процентов против 13 процентов).

Возраст — главный фактор, приводящий к старческой катаракте. С возрастом возрастает вероятность развития старческой катаракты. Общее количество катаракты у людей в возрасте 45-64 лет составляет 23 случая на 100 000 человек.Общее количество катаракт у людей в возрасте 83 лет и старше составляет около 490 случаев на 100 000 человек.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ КАТАРАКТЫ

Травматическая катаракта обычно образуется на одном глазу после тупого или проникающего ранения глаза. Менее распространенные причины включают воздействие инфракрасного излучения, ионизирующего излучения и поражения электрическим током, каждое из которых в значительной степени связано с профессиональным воздействием.

Тупая травма глаза приводит к образованию в хрусталике непрозрачной области в форме розетки или звездочки (звездочки), затрудняющей обзор.Непрозрачность может оставаться такой же или может увеличиваться, охватывая большую часть линзы. Проникающая травма обычно разрушает капсулу хрусталика, вызывая изменения, которые могут оставаться неизменными с течением времени или, как тупая травма, могут прогрессировать, вызывая помутнение коры всего хрусталика.

Помимо фактического травматического поражения хрусталика, существует высокий риск смещения хрусталика (смещения хрусталика), связанный с травматической катарактой. Побочным эффектом может быть глаукома, а также гифема (кровотечение перед линзой) и другие кровоизлияния в глаз.Может разорваться все глазное яблоко. Каждый из них может способствовать слепоте после травмы.

Причина травматической катаракты связана с так называемым переворотом и контрактурой глаза. Переворотная часть травмы — это прямой удар в глаз. Это вызвано тем, что повредило глаз и находится перед линзой. Контракупное повреждение возникает из-за ударных волн, которые повреждают другие части линзы из-за распространения этих ударных волн по линзе.

Может произойти растяжение капсулы хрусталика от удара, который повредит капсулу и другие части хрусталика, так что в глазу возникнут катарактальные изменения, которые вначале не были напрямую связаны с травматическим повреждением.При проникающих повреждениях линзы вся линза повреждается, если отверстие в линзе достаточно велико. К счастью, небольшие отверстия могут закупориваться, и капсула линзы может быть повреждена локально.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ КАТАРАКТОВ

Ежегодно в США происходит около 2,5 миллионов травм глаз, что составляет 5 процентов посещений офтальмологов. Травматическая катаракта может быть острой травмой, подострыми проявлениями или поздними последствиями травмы глаза. Это зависит от характера травмы и от того, как распространяется первоначальное помутнение.Травма — основная причина слепоты на один глаз у людей в возрасте до 45 лет. Травма заднего сегмента (более глубокая травма) приводит к большей вероятности слепоты по сравнению с более поверхностными повреждениями (передний сегмент). Распространенность травм глаза, таких как травма катаракты, от мужчин к женщинам составляет примерно 4: 1. Большинство травм связаны с производственными или спортивными травмами.

ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ

Это помутнение хрусталика, которое происходит до рождения и проявляется во время родов.Им необходимо срочное лечение, потому что, если их не выявить и не лечить в раннем возрасте, это приведет к постоянной потере зрения. Не все врожденные катаракты визуально считаются значимыми. Они возникают на периферии хрусталика и не обязательно нуждаются в лечении. В лечении нуждаются только те, которые влияют на зрение. Небольшие катаракты на периферии или в передней капсуле глаза могут переноситься без фактической потери зрения.

Есть несколько причин врожденной катаракты.Односторонняя катаракта (только в одном глазу) носит спорадический характер и связана с несколькими проблемами развития глаза или с такими вещами, как заражение краснухой внутриутробно. Что касается двусторонней катаракты, то она часто бывает наследственной и связана с другими заболеваниями. Необходимо полное обследование на инфекционное заболевание, генетическое, метаболическое и системное обследование, поскольку существует ряд заболеваний, связанных с двусторонней катарактой. К ним относятся различные синдромы трисомии (такие как синдром Эдварда и синдром Дауна), врожденная гипогликемия, миотоническая дистрофия и различные заболевания TORCH (такие как токсоплазмоз, краснуха, простой герпес и цитомегаловирус).Недоношенные дети имеют более высокий риск врожденной катаракты.

ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТОВ

Хрусталик развивается из ядра эмбриона примерно на шестой неделе беременности. Вокруг этого ядра находится ядро ​​плода; вместе они составляют линзу ко времени рождения ребенка. После рождения в коре хрусталика происходят изменения, так что передняя часть хрусталика становится корой хрусталика. Каждый раз, когда до рождения происходит повреждение ядерных волокон хрусталика, в результате повреждения возникает помутнение или катаракта хрусталика.Любое повреждение до полного развития хрусталика может спровоцировать образование катаракты.

Это может быть инфекционное, метаболическое или травматическое повреждение ядерных волокон хрусталика, которое приводит к помутнению (образованию катаракты) среды хрусталика. Тип помутнения и его характер могут помочь определить, когда было нанесено оскорбление линзе, и возможную причину оскорбления.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТОВ

Врожденная катаракта встречается у шести младенцев из 10 000 живорождений в США.Считается, что из-за более высокой частоты инфекций во время беременности и других инсультов частота врожденных катаракт в развивающихся странах намного выше, хотя фактическая частота неизвестна.

Врожденная катаракта связана с множеством заболеваний. У младенцев могут быть такие аномалии, как косоглазие, глаукома и отслоение сетчатки. При двустороннем заболевании у этих детей часто обнаруживаются какие-либо системные или метаболические проблемы. Такие вещи, как глухота, умственная отсталость, болезни сердца, почек и другие системные заболевания, могут быть частью врожденной катаракты.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАТАРАКТОВ

Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание при определении того, есть ли у вас или у кого-то из ваших знакомых катаракта. Наиболее распространенным типом катаракты является возрастная или старческая катаракта, поэтому вы можете ожидать обнаружения этого типа катаракты у людей старше 55 лет. Самая частая жалоба — ухудшение зрения. Катаракта считается клинически важной, если она влияет на зрение человека.

Типы катаракты влияют на зрение пациента.Небольшая степень образования катаракты в области задней капсулы вызывает серьезные нарушения зрения. Зрение вблизи страдает больше, чем зрение вдаль, из-за проблем с аккомодацией вблизи. С другой стороны, у человека с ядерной катарактой плохое зрение вдаль и довольно хорошее зрение вблизи. У людей с корковой катарактой не наблюдается значительной потери зрения, если катаракта не очень развита.

Еще одна распространенная проблема со зрением людей с катарактой — это явление ослепления.При езде в ночное время могут наблюдаться блики в условиях яркого освещения или сильные блики от встречных фар. Блики в основном наблюдаются при задней субкапсулярной катаракте и в некоторой степени при корковой катаракте. В значительной степени это не наблюдается у пациентов с ядерной катарактой. Сам по себе слепящий свет не является серьезной проблемой и сам по себе обычно недостаточно серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

Катаракта приводит к некоторой степени близорукости (близорукости). Пациенты, которым обычно нужны очки для чтения, обнаруживают, что они им больше не нужны (по крайней мере, на некоторое время).Однако через некоторое время это улучшение зрения проходит, и зрение снова ухудшается. У некоторых пациентов может развиться внешняя катаракта с прояснением внутренней области, что приводит к двоению в глазах. Двоение в глазах возникает только на одном глазу и не может быть исправлено контактными линзами или другими устройствами.

Глядя на человека с глаукомой, у него будет дефицит зрения вблизи и вдаль. У них будет положительный результат теста на наличие бликов, и у них будет обнаружена катаракта с помощью офтальмоскопа (глазного микроскопа).Высококачественный микроскоп глаза должен уметь различать ядерную катаракту, заднюю субкапсулярную катаракту и корковую катаракту. Глаз следует расширить, чтобы лучше видеть всю линзу.

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТОВ

Единственное лечение катаракты — это хирургическое удаление катаракты с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ). Перед операцией офтальмолог определит фокусирующую силу, необходимую для вашей интраокулярной линзы. Глазные капли могут предотвратить инфекцию и уменьшить отек во время операции и после нее, поэтому их следует начинать перед хирургической процедурой.В день операции вас попросят голодать в течение 6-8 часов перед процедурой. Операция будет проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Хотя сама операция длится всего около пятнадцати минут, вы можете находиться в хирургическом центре не менее полутора часов. Это связано с тем, что глазным каплям требуется время, чтобы онемел глаз и давал вам седативные препараты. После операции вам потребуется лишь краткий период наблюдения, и вы получите послеоперационные инструкции.Кто-то должен отвезти вас домой после операции, и вы не сможете водить машину, пока хирург не разрешит вам водить машину.

Онемение глаза путем инъекции вокруг глаза или некоторых глазных капель с анестетиком. Вам будут предоставлены лекарства, которые помогут вам расслабиться, поскольку во время процедуры вы будете полностью бодрствовать. Хирург сделает небольшие надрезы в передней части глаза, чтобы удалить линзу. Многие операции проводятся с факоэмульсификацией. Для этого нужно поместить ультразвуковое устройство в середину помутневшей линзы, чтобы линза разбилась на мелкие кусочки.Эти кусочки осторожно отсасывают из разрезов. Новая линза будет помещена на место поврежденной линзы. Швы не требуются, так как глаз заживает сам. После получасового отдыха с наложенным на глаз повязкой вы пойдете домой с пластырем, пока снова не обратитесь к офтальмологу.

После операции вы будете использовать капли, чтобы предотвратить воспаление глаза. Их, возможно, потребуется использовать в течение нескольких недель после процедуры. На глаз нельзя давить или тереть слишком сильно.Возможно, придется надеть солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от травм. Даже если есть катаракта на обоих глазах, за один раз можно будет делать только один глаз. Мыло и даже вода не должны попасть в пораженный глаз. Ночью будет носить щит, чтобы защитить глаза во сне. Постепенно вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Один из побочных эффектов, который у многих людей возникает через несколько недель или лет после операции, называется «помутнение задней капсулы». Это связано с увеличением нечеткости зрения, вызванной рубцовой тканью в задней капсуле.Задняя капсула — это то, что удерживает новую линзу на месте. Обычно это означает, что вам нужно пройти лазерную процедуру, чтобы сделать отверстие в капсуле, чтобы вы могли лучше видеть. Это называется «задней капсулотомией».

Операция по удалению катаракты сопряжена с риском, но случается нечасто. К ним относятся инфекция глаза или кровотечение, отек передней части глаза, отек сетчатки, продолжающаяся боль, отслоение сетчатки, потеря зрения или вывих ИОЛ.

Если вы подпадаете под покрытие Medicare, имеете ли вы право на этот тип хирургии.Большинство частных страховок покрывают также операцию по удалению катаракты. Некоторые виды ИОЛ могут стоить вам из собственного кармана. Это также будет стоить вам из собственного кармана, если вы решите сделать операцию до того, как ваше зрение действительно сильно ухудшится. Если у вас нет страховки, спросите врача о плане оплаты.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГЛАЗ

Глазные капли необходимы в течение нескольких недель и их нужно применять несколько раз в день. В течение недели после процедуры вам нужно будет носить щиток во время сна.На улице следует носить солнцезащитные очки. В первые дни после операции по удалению катаракты будет наблюдаться покраснение глаз и нечеткое зрение. В первую неделю после операции вам следует избегать подъема предметов весом более двадцати пяти фунтов, а также чрезмерных сгибаний и физических упражнений. Не брызгайте водой в глаза, так как это может вызвать инфекцию. Это означает принятие душа и ванны с закрытыми глазами в течение недели после операции. В течение двух недель после процедуры нельзя принимать гидромассажные ванны или плавать, а также нельзя подвергать глаза воздействию загрязняющих веществ, таких как пыль или грязь.

Врач будет ждать не менее 1–3 недель, прежде чем пытаться сделать второй глаз. После того, как первый глаз выздоровел и достаточно зажил, можно перейти к другому глазу. После заживления второго глаза у вас должно быть достаточно хорошее зрение.

Если вы не выберете ИОЛ для коррекции пресбиопии, вам все равно потребуются очки для чтения после операции по удалению катаракты. Даже с ИОЛ премиум-класса возможно, что вы не сможете видеть достаточно хорошо, чтобы читать газетную бумагу или другой мелкий текст, и вам все равно понадобятся очки.Поскольку у вас также может быть близорукость после операции, вы можете носить очки с прогрессивными линзами, которые позволяют видеть вдаль и вблизи. Очки также защитят глаз от травм, и некоторые люди просто чувствуют себя лучше в очках.

Хитрость заключается в том, чтобы выбирать очки с антибликовым покрытием и фотохромные (темнеют при ярком освещении, как на солнце). Поговорите со своим офтальмологом или оптометристом об этих функциях и о том, сколько они стоят.Поскольку защита от солнца понадобится вам навсегда, эти линзы избавят вас от необходимости покупать солнцезащитные очки по рецепту.

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ КАТАРАКТА

Лазеры, которые традиционно использовались в хирургии глаза LASIK, были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для хирургии катаракты. Лазеры используются в несколько этапов процедуры удаления катаракты. Он делает надрезы в роговице, чтобы хирургу не приходилось делать надрезы самостоятельно. Он удаляет переднюю капсулу хрусталика и разрушает катаракту с меньшей энергией факоэмульсификации, необходимой для разрушения хрусталика перед ее удалением.Во время операции по удалению катаракты также будут созданы периферические разрезы роговицы, чтобы уменьшить астигматизм (при необходимости).

Обратной стороной лазерной хирургии катаракты является то, что это довольно новая и непроверенная форма хирургии, которая значительно увеличивает стоимость операции по удалению катаракты, потому что простая покупка лазерного устройства может стоить офтальмологу до 500 000 долларов США. Аппарат дорог в использовании и обслуживании, что увеличивает стоимость операции. По мере того, как она становится дешевле, ее следует делать чаще, потому что это безопаснее, чем обычная операция, и обеспечивает лучшие визуальные результаты с меньшим временем восстановления.

ВЫБОР ИОЛ

ИОЛ были одобрены FDA с начала 1980-х годов. До того, как они стали доступны, людям, перенесшим операцию по удалению катаракты, нужно было носить очки или контактные линзы, чтобы иметь хоть какое-то нормальное зрение. При использовании ИОЛ линза, обеспечивающая нормальное зрение, имплантируется прямо в глаз.

Сегодня существует более одной ИОЛ на выбор. Существуют базовые ИОЛ и «премиальные» или специальные ИОЛ. Специальные интраокулярные линзы обладают расширенными функциями, помимо базовых, и не всегда покрываются вашим планом медицинского страхования.

Вот несколько ИОЛ премиум-класса, из которых вы можете выбрать:

Асферические ИОЛ — обычные базовые ИОЛ имеют сферическую природу, которую легко изготовить, но не точная форма линзы, которую они заменяют. Асферические линзы более естественно имитируют реальную форму человеческого хрусталика. Это дает лучшее зрение в условиях низкой освещенности, чем обычная базовая ИОЛ. Этот объектив лучше выбрать для людей с большими зрачками или для работы в условиях низкой освещенности.
Торические ИОЛ — это линзы, корректирующие астигматизм, близорукость или дальнозоркость.Подобно одноименным мягким контактным линзам, которые имеют разную силу в разных частях линзы, торические ИОЛ специально выровнены для коррекции астигматизма. Хирург размечает роговицу, чтобы ИОЛ можно было повернуть на место. Это заменяет необходимость проведения дополнительной процедуры позже для коррекции астигматизма. Если астигматизм сохраняется, для решения этой проблемы может быть проведена корректирующая операция LASIK.
Адаптивные ИОЛ — большинство обычных ИОЛ корректируют близорукость, поэтому вы можете видеть на большом расстоянии.Вам все равно придется носить очки или контактные линзы, чтобы видеть предметы вблизи. Это не относится к аккомодационным интраокулярным линзам. Они обеспечивают четкое зрение как вблизи, так и вдаль. У этих линз есть гибкие «ножки», которые позволяют перемещать линзу, когда вам нужно четко видеть близлежащие объекты. После операции по удалению катаракты у вас снизится потребность в очках для чтения. Мультифокальные ИОЛ
— это еще один тип ИОЛ, который корректирует пресбиопию (неспособность видеть предметы вблизи с возрастом).У них есть дополнительное увеличение для ближнего зрения наряду с обычными возможностями дальнего видения. Это снижает потребность в очках или контактных линзах после операции. Они, как правило, делают то же самое, что и аккомодационные ИОЛ, но работают немного лучше. Однако они не так хороши, когда дело касается дальнего видения.

Хирургия катаракты Monovision пытается исправить зрение вблизи и вдаль одновременно. Он фиксирует один глаз в первую очередь от близорукости, а другой — от дальнозоркости. Это позволяет одному глазу видеть объекты на расстоянии, а другому — вблизи.Вы постепенно настраиваете свое зрение, чтобы использовать один глаз для дальнего расстояния, а другим для таких вещей, как чтение и работа на компьютере.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ КАТАРАКТОВ

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить катаракту в первую очередь? Помните, что считается, что окислительный стресс в хрусталике способствует возникновению катаракты. Окислительный стресс возникает, когда в тканях слишком много повреждающих свободных радикалов кислорода и слишком мало нейтрализующих антиоксидантов.Свободные радикалы включают молекулу, которая отчаянно нуждается в атоме водорода и забирает его у здоровой молекулы. Антиоксиданты обеспечат этот атом водорода, сохраняя здоровые молекулы.

Возможно, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием антиоксидантов замедлит прогрессирование катаракты. Продукты с высоким содержанием антиоксидантов помогут избавиться от свободных радикалов кислорода, предотвращая повреждение хрусталика глаза свободными радикалами. Считается, что свободные радикалы, повреждающие линзы глаза, возникают в результате загрязнения, воздействия химических веществ, курения, нездоровой диеты и УФ-излучения.

Еда с высоким содержанием ярких овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, похоже, снижает риск катаракты. Фитохимические вещества и антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, могут снизить риск катаракты и включают зеаксантин, лютеин и витамины A, C и E. Употребление рыбы с высоким содержанием омега-3 жирных кислот было связано с уменьшением катаракты или прогрессированием существующей катаракты. .

Хотя существуют «витамины для глаз» и добавки для зрения, считается, что лучше получать антиоксиданты и другие витамины из продуктов, а не из добавок.Если вы абсолютно не можете исключить его из своего рациона, вероятно, лучше, чем ничего, использовать одну из добавок, предназначенных для здоровья глаз. Спросите своего глазного врача, какие добавки они рекомендуют. Некоторые витамины в больших количествах токсичны, поэтому прием большего количества витаминов или добавок, чем рекомендуется, не является хорошей идеей.

Диета, которая может помочь улучшить ваше зрение, включает ежедневное употребление 5-9 порций фруктов и овощей. Предпочтительно есть фрукты и овощи с большим количеством врожденного цвета, так как они богаты антиоксидантами.Вы также должны есть три порции цельнозерновых продуктов в день и две порции рыбы в неделю. Хорошая идея — поддерживать здоровый вес, поскольку ожирение связано с катарактой. Избегайте сахара, полуфабрикатов, безалкогольных напитков и жареной пищи — все это связано с ожирением и катарактой. Диета с низким содержанием натрия лучше, чем диета с высоким содержанием натрия.

Также рекомендуется беречь глаза от воздействия УФ-излучения. Изменения в диете ничего не дадут, если вы не защитите глаза от солнца.Некоторые вещи, которые вы можете сделать, включают шляпу с широкими полями или поляризованные солнцезащитные очки, которые обеспечивают 100% защиту от ультрафиолета, необходимую для здоровья глаз. Контактные линзы, защищающие от ультрафиолета, также можно носить, но вы должны знать, что они не защищают весь глаз и могут повредить части глаза, не являющиеся линзами.

КАТАРАКТЫ ВЕБ-САЙТОВ

1. Факты о катаракте — этот сайт создан Национальным институтом глаз и обеспечивает всестороннее обсуждение катаракты для непрофессионалов. В нем рассказывается об анатомии глаза, причинах и факторах риска катаракты, различных типах катаракты и лечении катаракты.
2. Американская оптометрическая ассоциация выпускает этот веб-сайт, который дает хороший обзор того, что такое катаракта, типы катаракты, симптомы, которые можно ожидать от катаракты, и способы их лечения.
3. Хирургия катаракты. Если вас интересуют основы хирургии катаракты, вы можете прочитать этот веб-сайт. В нем конкретно говорится о хирургических вариантах хирургии катаракты, включая лазерную хирургию и традиционные варианты.
4. Американская академия офтальмологии создает этот сайт о хирургии катаракты и о том, как это делается.Это хороший сайт для людей, которые перенесли операцию и хотят знать, чего ожидать от этой операции.
5. Возрастная катаракта — это хороший веб-сайт для медицинских работников и информированных неспециалистов, на котором конкретно обсуждается возрастная катаракта по сравнению с другими типами катаракты. Рассмотрены причины и эпидемиология катаракты, а также описание, диагностика и лечение катаракты.
6. Врожденная катаракта — этот сайт подходит для тех, у кого есть новорожденный, у которого была диагностирована катаракта.Врожденная катаракта уникальна тем, что возникает при рождении, поэтому стоит заглянуть на сайт, посвященный этой теме, если это относится к вам.
7. Травматическая катаракта — Если вы или кто-то из ваших знакомых страдали от травматической катаракты, это отличается от возрастной катаракты, и вам нужен этот сайт, чтобы помочь вам понять, как это произошло и чего можно ожидать с этим типом катаракты.
8. 5 советов для жизни с катарактой — Когда катаракта влияет на вашу жизнь и вам нужно научиться управлять жизнью с катарактой, этот сайт может помочь.Жизнь с катарактой до операции может быть сложной задачей, и вам понадобится помощь таких сайтов, как этот, чтобы справиться с этим.
9. Это отличный сайт с обзорами о катаракте, включая основы катаракты, симптомы, которых вы можете ожидать, факторы риска, причины и лечение катаракты. Все, что вы хотели знать о катаракте, есть на этом сайте.
10. Советы по борьбе с потерей зрения — Жизнь с потерей зрения из-за катаракты может быть запутанной и сложной. На этом сайте представлена ​​практическая информация о том, как ежедневно справляться с потерей зрения.Эти простые советы могут сделать жизнь с катарактой намного менее пугающей.

Катаракта

Определение (MEDLINEPLUS)	Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Это влияет на ваше зрение. Катаракта очень часто встречается у пожилых людей. К 80 годам более половины всех американцев либо имеют катаракту, либо перенесли операцию по удалению катаракты. Катаракта может возникнуть в одном или обоих глазах. Он не может передаваться от одного глаза к другому. Общие симптомы: Размытое зрение Цвета, которые кажутся блеклыми Ослепление — фары, лампы или солнечный свет могут казаться слишком яркими. Вы также можете увидеть ореол вокруг огней. Плохое зрение ночью Двойное зрение Частые смены рецептов на очки Катаракта обычно развивается медленно.На первых порах могут помочь новые очки, более яркое освещение, солнцезащитные очки с антибликовым покрытием или увеличительные линзы. Хирургия — тоже вариант. Он включает удаление мутного хрусталика и замену его искусственным хрусталиком. Ношение солнцезащитных очков и шляпы с полями для защиты от ультрафиолетового солнечного света может помочь предотвратить катаракту. NIH: Национальный глазной институт
Определение (MSHCZE)	Onemocnění čočky oka, při němž dochází ke ztrátě její průzračnosti s postupným zhoršováním zraku.K. se dělí podle různých kritérií. Podle vývoje je k. stacionární (обв. vrozená) nebo progresivní. Podle doby vzniku může být k. vrozená či vznikající v mládí (ювенильный) či ve stáří (сенильный). Další Deleni JE Баннеры южной Моравии ОБЛАСТИ Cocky, která JE postižena (и senilních katarakt область kortikální či nukleární, у vrozených mohou Byt zákaly postihující celou čočku, či жень některé ОБЛАСТИ, zejm. Pouzdra), Баннеры южной Моравии stupně vývoje zákalu (nezralá, zralá, přezrálá к. ), podle příčin. K příčinám patří poškození během vývoje plodu (токсицкий, инфекционный, напр.rubeola), врозене синдромы метаболических путей (галактоземия), одного человека травмы ока (zejm. recidivující, např. uveitidy, glaukom, amotio retinae, silná myopie, tetranežní. působení zevních fyzikálních faktorů (ionizační záření, infračervené záření, sideróza, chalkóza). Obecným příznakem je zhoršení zraku, který však může zůstávat neporušen u některých vrozených a neprogredujících katarakt. Léčbou k. narušující zrak je ve vhodné době provdená extrakce oční čočky s její náhradou (brýle, kontaktní či intraokulární čočka).(Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI_CTCAE)	Заболевание, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика одного или обоих глаз. При отсутствии лечения это приводит к снижению остроты зрения и возможной слепоте.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Состояние, при котором помутнение хрусталика глаза.Симптомы включают нечеткое, затуманенное или двоение в глазах; чувствительность к свету; и трудности со зрением ночью. Без лечения катаракта может вызвать слепоту. Есть много разных типов и причин катаракты. Они могут возникать у людей любого возраста, но чаще всего встречаются у пожилых людей.
Определение (NCI)	Частичное или полное помутнение хрусталика одного или обоих глаз, что снижает остроту зрения и в конечном итоге приводит к слепоте.Некоторые катаракты появляются в младенчестве или в детстве, но большинство развивается у пожилых людей. (Диагностическая хирургическая патология Штернберга, 3-е изд.)
Определение (MSH)	Частичное или полное помутнение хрусталика или капсулы одного или обоих глаз, ухудшение зрения или слепота. Многие виды катаракты классифицируются по их морфологии (размер, форма, расположение) или этиологии (причина и время возникновения).(Дорланд, 27-е изд)
Определение (CSP)	непрозрачность или помутнение хрусталика, что может помешать формированию четкого изображения на сетчатке; может быть врожденным или вызванным травмой, болезнью или возрастом.
Концепции	Анатомическая аномалия ( T190 )
МСХ	D002386
ICD9	366.9, 366
ICD10	h36.9
SnomedCT	193570009, 128306009, 155130000, 193623003, 155126003, 62795009, 247053007
LNC	LP128693-1, MTHU020817, MTHU040525
Английский	Катаракта, Катаракта неуточненная, Катаракта БДУ, Катаракта неуточненная, Кат.- Катаракта, катаракта, катаракта (M-54510), катаракта (диагноз), катаракта неуточненная, катаракта [заболевание / обнаружение], помутнение хрусталика, помутнение хрусталика, катаракта, катаракта БДУ (заболевание), КАТАРАКТА, форма катаракты, катаракта (заболевание) , Катаракта (морфологическая аномалия), форма катаракты (наблюдаемая форма), катаракта; болезни глаз, болезни глаз; катаракта, катаракта, БДУ, катаракта (заболевание) [неоднозначно], катаракта
французский	CATARACTE, Cataracte non précisée, Cataracte SAI, Cataractes, Cataracte
Португальский	CATARATA, Catarata NE, Pseudoafaquia, Cataratas, Catarata
Испанский	CATARATA, Catarata no especificada, Cataratas, Catarata NEOM, catarata, SAI (trastorno), catarata, SAI, Cataract NOS, catarata (аномалия морфологика), catarata (concpto no activo), catarata (trastorno), catarata, forma de la catarata (forma de la catarata) entidad observable), forma de la catarata, Catarata
немецкий	KATARAKT, Katarakt NNB, unspezifischer Katarakt, Katarakt unspezifisch, Katarakte, Katarakt, nicht naeher bezeichnet, Katarakt, Star, grauer
Голландский	катаракта niet-gespecificeerd, катаракта NAO, катаракта, катаракта niet-gespecificeerd, катаракта; oogziekte, oogziekte; катаракта, катаракта, niet gespecificeerd, катаракта, катаракта
итальянский	Cataratte, Cataratta non specificata, Cataratta NAS, Cataratta
Японский	ＮＯＳ, 詳細 不明 の 白内障, ﾊ ｸ ﾅ ｲ ｼ NOS, ｼ ｮ ｳ ｻ ｸ ﾅ ｲ ｼ ｮ, ﾊ ｸ ﾅ ｲ ｮ, 体 混濁, 白 そ 9028,
шведский	Grå Starr
Чешский	šedý zákal oční čočky, katarakta, Katarakta, Nespecifikovaná katarakta, Katarakta NOS, Katarakty, cataracta, šedý zákal
финский	Кайхи
Русский	КАТАРАКТА, ХРУСТАЛИКА ПОМУТНЕНИЕ, ПСЕВДОАФАКИЯ, КАТАРАКТА, ПСЕВДОАФАКИЯ, ХРУСТАЛИКА ПОМУТНЕНИЕ
корейский	상세 불명 의 백내장
хорватский	КАТАРАКТА
Польский	Zaćma, Zmętnienie soczewki
Венгерский	Szürkehályog k. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт