Сенильная деменция что это: течение и прогноз. Лечение и реабилитация в Москве

Содержание

Что нужно знать о деменции

Автор: Шибалев Алексей Львович, врач-невролог, кандидат медицинских наук.

Не дай мне бог сойти с ума!
Нет, лучше посох и сума…
А.С. Пушкин

Боязнь сойти с ума и стать беспомощными преследует многих людей. А подобные опасения в отношение пожилых родственников встречаются еще чаще. Появление в семье человека с деменцией – большое горе и невероятная ответственность для близких.

Причины для беспокойства подтверждаются статистикой: По состоянию на 2000 год, в США в группе 65—74 лет около 1,6 % населения имели болезнь Альцгеймера. В группе 75—84 лет этот показатель составлял уже 19 %, а среди граждан, чей возраст превысил 84 года, распространённость болезни составляла 42 %.

Определение ВОЗ: Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.

От врожденного слабоумия деменция отличается утратой ранее приобретенных навыков и знаний.

Причины деменции

Причин для деменции существует много, но наиболее частыми являются болезнь Альцгеймера, сенильное (старческое) слабоумие, алкогольная деменция. В настоящее время в мире насчитывается более 50 млн. больных деменцией, а ежегодное пополнение их рядов насчитывает около 10 млн человек.

Инструментальных и лабораторных методов диагностики деменции не существует, однако метаболические, электролитные, гормональные нарушения, усугубляющие течение заболевания, выявляются при биохимическом анализе крови.

Эффективных методов лечения всех видов деменции на сегодняшний день не существует.

При болезни Альцгеймера отмечается более раннее начало, быстрое прогрессирование процесса, когда пациент доходит да полной беспомощности в течение 5-8 лет.

Сенильная деменция (старческий маразм) возникает в более позднем возрасте, более благоприятно протекает. Однако, следует отметить, что это не является нормальным вариантом течения старости.

Сроки наступления и прогрессирование алкогольной деменции преимущественно зависят от интенсивности «упражнений» с рюмками и бутылками.

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается по приблизительно общему сценарию: исподволь появляется забывчивость, снижение познавательной деятельности, потеря ориентации в знакомой местности и времени, затруднения при общении и узнавании близких людей, утрата ранее приобретенных профессиональных, бытовых навыков и ухода за собой, утрата речевого контакта. Все эти явления постепенно нарастают и приводят к полной беспомощности, требующей постоянного постороннего ухода и наблюдения.

На определенном этапе, когда человек с деменцией еще сохраняет способность перемещаться, он может стать опасен для себя и окружающих: включить и не зажечь газ, включить воду и забыть об этом, выйти в окно, или заблудиться «в трех соснах». Очень много таких пациентов просто выходят из дома и теряются. Кроме того, происходит изменение личности: либо обостряются имеющиеся негативные черты, либо характер меняется на невыносимый.

Может появляется конфликтность, эгоцентричность, сварливость, властность, неряшливость.

Удивительно, что у большой части больных с деменцией отмечается относительная сохранность физического здоровья и, зачастую, жажда бурной деятельности, становящейся разрушительной.

Как можно выявить начало развития деменции

Заподозрить развитие деменции у близкого человека можно, используя Аризонский опросник для родственников:

У близкого вам человека есть проблемы с памятью?
Если это так, стала ли она хуже, чем несколько лет назад?
Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня?
Забывает ли он о назначенных встречах или событиях?
Кладет ли он вещи в непривычные места чаще одного раза в месяц?
Подозревает ли других в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их?
Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить час, день, месяц, год; пытается вспомнить одну и ту же дату чаще одного раза в день?
Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте?
Усиливается ли растерянность за пределами дома или в поездках?
Возникают ли проблемы при произведении расчетов, например, при подсчете сдачи в магазине?
Есть ли трудности с оплатой счетов или с произведением других финансовых операций?
Забывает ли он принимать лекарства? Бывают ли эпизоды, когда он не может вспомнить, принимал ли он уже лекарство?

Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Переживаете ли вы за его способность справляться с управлением?
Возникают ли трудности при использовании бытовых приборов, телефона, телевизионного пульта?
Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому (со скидкой на естественные физические ограничения)?
Потерял ли он интерес к привычным увлечениям: занятиям на воздухе, рукоделию, танцам и другим (со скидкой на естественные физические ограничения)?
Может ли он потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)?
Утрачивает ли он чувство правильного направления движения?
Случается ли, что ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово?
Путает ли ваш близкий имена родственников или друзей?
Если ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей?

Для первичного выявления деменции используются специальные тесты: тест Mini-Cog, отличающийся краткостью и достаточной точностью; 6CIT – один из наиболее удобных и надежных тестов на деменцию; Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) – более сложный и профессиональный тест. Все они доступны в Интернете с интерпретацией результатов.

Сдержать развитие деменции на ранних этапах возможно медикаментозными методами. Этим занимаются неврологи и психиатры.

На поздних стадиях необходимо организовать грамотный уход за больными, что наиболее полно описано в книге Лоры Уэймен: «Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера».

Разница между болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера
Старческое слабоумие
Различия между болезнями
Заключение

Сегодня болезнь Альцгеймера является одной из наиболее сложных среди остальных заболеваний. От данного недуга до сих пор не найдено лекарство, но медики научились приостанавливать немного развитие болезни, тем самым продлевая и улучшая жизнь больным людям.

Многие путают болезнь Альцгеймера со старческим слабоумием (деменцией). Но это не совсем так. Старческая деменция не является какой-то определенной болезнью, данное понятие охватывает все заболевания, которые влияют на нарушение памяти и сознание человека. Для того, чтобы понять какая разница между старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера нужно детально изучить признаки и симптомы данных заболеваний.

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера в первую очередь влияет на когнитивные функции человека. При данном недуге в первую очередь страдает память. На ранних этапах развития заболевания человек не может вспомнить простейшие вещи, например, чем занимался вчера.

Постепенно нарушается кратковременная память, человеку сложно вспоминать номера телефонов или людей, с которыми он познакомился недавно. При самой тяжёлой стадии у человека нарушается долговременная память, он перестает вспоминать близких и родных, не помнит своего имени и места жительства.

Другие симптомы и признаки болезни Альцгеймера:

Снижение способности к планированию.
Возникновение потери интереса к работе или увеличениям.
Отстранение от социума.

Появление инсомнических расстройств.
Постепенная утрата способности к мышлению.

По мере развития болезни у человека возникают сложности с речью. Изначально он просто путает буквы в словах, затем перестает логично выстраивать предложения. На самой тяжелой стадии человек уже не может высказать элементарных требований, большая часть общения с родственниками проходит при помощи жестикуляции. Также при данном недуге практически утрачивается способность к письму и чтению, значительно снижается координация. Больным с такой проблемой сложно себя обслуживать, они не могут выполнить элементарные бытовые действия, такие, например, как приготовление еды или уборка.

Самая тяжёлая стадия заболевания характеризуется полной утратой работоспособности, мышления, речи и координации. На данном этапе человеку сложно даже самостоятельно принимать пищу, поэтому за больным требуется круглосуточный уход. Постепенно начинают отказывать многие органы, поэтому большую часть времени больной проводит в лежачем или сидячем положении. Из-за этого у него появляются пролежни или развивается пневмония.

Само заболевание к смерти не приводит, обычно больной умирает от остановки сердца, осложнений после пневмонии и других сопутствующих заболеваний, которые на фоне болезни Альцгеймера проявляются более выраженно.

Лечение Альцгеймера нужно начинать как можно раньше. Статистика показывает, что если начать прием препаратов в 60 лет, то человек еще проживет около 15–20 лет. Если недуг проявился в 70-75 лет, то максимальный срок жизни человека составляет 10 лет.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие еще называют сенильной деменцией. Подобный синдром сопровождает течение многих нейродегенеративных заболеваний, таких как: деменция с тельцами Левы или болезнь Паркинсона.

В редких случаях старческое слабоумие проявляется как самостоятельная болезнь, которая поддается медикаментозному лечению.

Данный синдром чаще всего проявляется у людей после 50 лет, хотя известные случаи, что недуг начинал развиваться и после 40 лет.

Симптомы и признаки старческого слабоумия:

Потеря профессиональных умений.
Снижение интереса к развлечениям, работе.
Потеря ориентации в окружающем пространстве.
Расстройства памяти.
Нарушение речи.
Повышенная раздражительность, плаксивость.
Расстройства восприятия.

Лечение старческого слабоумия подразумевает под собой поддержку близких и родных людей, а также прием лекарственных средств. Лекарства от старческого слабоумия прописываются строго врачом – неврологом или гериатром на основании стадии развития деменции и других сопутствующих заболеваниях больного.

Различия между болезнями

Болезнь Альцгеймера и сенильная деменция очень связаны и похожи между собой. Первое что их отличается это, что развитие старческой деменции провоцируется именно болезнью Альцгеймера (или другими нейродегенеративными заболеваниями).

Если рассматривать сосудистую деменцию в сравнении с болезнью Альцгеймера, то можно отметить, что развитие сосудистой деменции вызывается по многим причинам, основные из которых: инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца, сахарный диабет 1 и 2 типа, а также ишемическая болезнь сердца. В случае с болезнью Альцгеймера невозможно выделить причину ее появления. Медики утверждают, что заболевание может передаваться по наследству, но четкой причины появления недуга до сих пор не выделено.

Врачи утверждают, что провоцировать появление данного заболевания могут такие факторы, как:

Ранее перенесённые черепно-мозговые травмы.
Проблемы в работе щитовидной железы.
Рождение от матери, чей возраст превышает 40 лет.
Инсульт сосудов.

Сенильная деменция в отличие от болезни Альцгеймера имеет причины возникновения:

Аутоиммунные заболевания.
Опухоли в головном мозге.
Черепно-мозговые травмы.
Поражение ЦНС инфекционными заболеваниями.
Артериальная гипертензия.
Атеросклероз.
Заболевания щитовидной железы.
Злоупотребление спиртными напитками.
Курение.
Интоксикация тяжелыми металлами.
Дефицит витаминов в организме.
Избыточная масса тела.
Нарушение обмена веществ.

Отличие данных синдромов заключается также в их развитии. Обычно болезнь Альцгеймера медленно поражает нейроны, в то время как сенильная деменция может весьма быстро развиваться в человеческом организме.

Заключение

Старческое слабоумие при помощи правильного медицинского подхода и лекарственных средств можно остановить, а болезнь Альцгеймера лишь приостанавливается, то есть полностью ее вылечить нельзя. Если человек, страдающий старческим слабоумием, вовремя начнет принимать препараты и пройдет курс психотерапии, то он может и не столкнуться с главными симптомами сенильной деменции, а больной болезнью Альцгеймера все равно прочувствует на себе все признаки данного заболевания даже с учетом приёма лекарственной терапии.

Пансионат для психически больных: какой выбрать вариант?

Психические расстройства – весьма тяжелый недуг, который тревожит более не самого заболевшего, а его близких. При этом нередко наряду с поведенческими и умственными отклонениями происходит и резкое ухудшение соматического здоровья.

4884

Уход за больным Паркинсоном

К сожалению, человеческий организм стареет и болеет. Некоторые заболевания склонны тянуться . ..

964

Неврозы у пожилых людей: симптомы, причины, лечение

Неврозами называются функциональные психогенные расстройства. К сожалению, подобное …

1205

Забывание обидных терминов и понимание когнитивных изменений

«Должно быть, они стареют». Многие из нас слышали ту или иную версию этой фразы на протяжении всей жизни. Его часто используют для обозначения того, что кто-то, обычно пожилой человек, теряет свои когнитивные способности.

Но что означает слово старческий на самом деле ? И вообще уместно ли использовать?

Если коротко, то нет. «Старческий» и «старческий» часто неправильно использовались для обозначения кого-то с деменцией, создавая негативную и часто вредную коннотацию слова. Сегодня «старческий» обычно считается оскорблением и используется только как часть архаичных названий заболеваний.

Более точное определение естественных возрастных изменений, особенно тех, которые связаны с психическим и интеллектуальным функционированием, — «когнитивные изменения».

Сегодня активные, здоровые пожилые люди бросают вызов многим представлениям о старении, таким как представление о том, что серьезное ухудшение психического состояния является обычной или естественной частью старения. Хотя когнитивные изменения действительно происходят с возрастом, они не такие, как у людей с деменцией.

Какие естественные изменения происходят с возрастом? Если когнитивные изменения, происходящие в процессе естественного старения, отличаются от деменции, то что же такое деменция и чего нам ожидать с возрастом? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Что именно происходит с вашими когнитивными функциями с возрастом?

СИМПТОМЫ Естественного старения
На когнитивном уровне с возрастом вы можете заметить следующее:
Требуется больше времени, чтобы узнать что-то новое.
Время от времени вы можете что-то забывать.
Многозадачность может показаться вам более сложной.
Вам может потребоваться немного больше времени для обработки информации или решения проблемы.
Во время разговора вы можете забыть слово здесь или там.

Вышеперечисленные пункты являются нормальным влиянием старения на память, мышление или социальные навыки. Это сильно отличается от таких состояний, как деменция.

Например, вы забыли оплатить ежемесячный счет. Возможно, вы потеряли счет времени или были так заняты другими делами, что забыли о сроках. Этот тип забывчивости является типичным и может случиться с людьми всех возрастов.

В отличие от этого, человек с таким заболеванием, как деменция, может иметь постоянные проблемы с памятью об оплате счетов или может забывать шаги, связанные с оплатой счетов. Этот тип забывчивости может существенно повлиять на образ жизни человека.

Другие естественные признаки старения
Вы также можете заметить некоторые физические изменения, которые происходят естественным образом с возрастом. Некоторые из этих изменений могут включать:
кости уменьшаются в размерах или становятся слабее
снижение гибкости, силы или выносливости
увеличение морщин на коже или появление пигментных пятен артерии
потребность в более частом мочеиспускании
проблемы со зрением или слухом
ослабление иммунной системы

Естественное старение само по себе не требует диагностики. Однако с возрастом мы можем стать более восприимчивыми к определенным состояниям здоровья. Некоторые примеры включают в себя:

Сердечные заболевания
Застойная сердечная недостаточность
Арритмии
Высокое артериальное давление (гипертония)
Артрит
Остеоопороз
Диабет
рак
. состояния, которые развиваются с возрастом. Вот почему жизненно важно проходить регулярные медицинские осмотры по мере взросления и обращаться к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы со здоровьем.
Теперь, когда мы поговорили о естественном процессе старения организма, особенно в том, что касается когнитивной функции, что такое деменция?
Деменция — это не отдельное заболевание, а скорее группа симптомов, влияющих на такие вещи, как мыслительные способности и память. Деменция возникает, когда снижение памяти, навыков мышления или социальных навыков становится настолько серьезным, что это влияет на повседневную деятельность и функционирование человека.
Деменция вызывается повреждением клеток головного мозга. Многие вещи могут вызвать деменцию, в том числе:
- Состояния прогрессирующей деменции . Эти типы слабоумия ухудшаются со временем и не могут быть обращены вспять. Примеры прогрессирующей деменции включают болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию.
- Состояния обратимой деменции. Эти состояния можно исправить или улучшить с помощью лечения. Они могут возникать из-за многих факторов, таких как инфекция, реакция на лекарство или дефицит питательных веществ.
- Прочие условия. Другие состояния, которые могут вызывать симптомы деменции, включают болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и черепно-мозговые травмы.
Если у вас или у вашего близкого человека наблюдается ухудшение памяти или других когнитивных способностей, что значительно влияет на повседневную жизнь, вам следует записаться на прием к врачу.
другие симптомы деменции
Важно помнить, что симптомы деменции включают не только потерю памяти. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, могут включать:
- проблемы с выполнением задач, которые являются сложными или включают планирование или решение проблем
- проблемы с общением, которые могут включать трудности в поддержании разговора или ведении разговора
- заметные изменения в личности или настроении человека
- периоды замешательства или дезориентации
- снижение координации или двигательной функции
Если деменция диагностирована на ранних стадиях, ее иногда можно замедлить, а в некоторых случаях даже остановить или улучшить (в зависимости от ее причины).
Хотя мы не можем полностью предотвратить естественные эффекты старения, вы можете сделать многое, чтобы сохранить остроту своего мозга с возрастом.
Разминка вашего мозга
Выполняйте действия, которые заставляют вас думать, решать проблемы и вспоминать информацию. Подобные занятия могут помочь стимулировать ваш мозг и поддерживать его в форме. Примеры включают в себя такие вещи, как разгадывание кроссвордов, занятие декоративно-прикладным искусством или изучение нового навыка.
Оставайтесь активными
Упражнения не только полезны для общего состояния здоровья, но и могут увеличить приток крови к мозгу. Старайтесь выполнять какие-либо аэробные упражнения в течение 30 минут большую часть дней в неделю.
Будьте общительны
Проведение времени с семьей и друзьями может стимулировать ваш мозг и бороться с такими вещами, как депрессия или стресс. Вы также можете рассмотреть возможность волонтерства в местной организации.
Соблюдайте здоровую диету
Постарайтесь сфокусировать свой рацион так, чтобы он был богат овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Выбирайте здоровые источники белка, такие как орехи, рыба и курица.
Лечение других заболеваний
Некоторые состояния могут увеличить риск снижения когнитивных функций или деменции с возрастом. Если у вас есть такие заболевания, как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы держать его под контролем.
Берегите голову
Черепно-мозговые травмы могут вызвать проблемы с когнитивными функциями. Не забывайте всегда надевать шлем при выполнении таких действий, как езда на велосипеде или занятия контактными видами спорта.
Слово «старческий» просто относится к чему-то, что «характерно для старости». Тем не менее, это слово часто неправильно используется для обозначения кого-то, у кого может быть деменция, что придает ему вредный и негативный оттенок. По этой причине не используйте это слово вне медицинского учреждения.
Хотя с возрастом все мы претерпеваем когнитивные изменения, они часто не достигают уровня серьезности деменции. В отличие от естественного старения, деменция представляет собой снижение памяти, мышления и других когнитивных навыков, что значительно влияет на способность человека функционировать в повседневной жизни.
Хотя мы ничего не можем сделать, чтобы остановить процесс старения, мы определенно можем предпринять шаги, чтобы сохранить остроту нашего мозга и памяти по мере старения. Некоторые примеры включают в себя как умственную, так и физическую активность, пребывание в обществе и решение любых существующих проблем со здоровьем.
Старость или деменция?
Болезнь Альцгеймера и деменция
Психолог Паула А. Мадрид, PsyD, разбирает распространенную неправильную терминологию в области психического здоровья, в том числе то, как DSM-5 определяет нейрокогнитивные расстройства.
1 июня 2022 г.
Paula A. Madrid, PsyD
Angie Drakulich, MA
Psycom Pro: ссылка на президента Байдена. Каково текущее использование этого слова в психиатрической помощи?
Доктор Мадрид: Слово «старческий» просто относится к человеку, у которого проявляются признаки преклонного возраста. Старческий термин чаще использовался в прошлом, когда некоторые считали потерю памяти и спутанность сознания нормальным следствием старения. Этот термин продолжает использоваться, но он имеет негативный, неуважительный оттенок и, следовательно, не так распространен, как раньше.
Psycom Pro: Чем старческий возраст отличается от слабоумия?
Доктор Мадрид: Деменция — это скорее общий термин, который охватывает множество состояний, приводящих к прогрессирующему ухудшению когнитивных способностей человека, что приводит к неспособности функционировать и заботиться о себе. Лекарства от деменции не существует, и прогрессирование состояния обычно происходит постепенно, но часто проявляется в различных функциях или областях (больше 90 191 по диагностическим критериям ниже 90 192).
Старческое слабоумие альцгеймеровского типа (СДАТ) — это медицинский диагноз, ранее использовавшийся для описания симптомов слабоумия, которые, вероятно, были вызваны болезнью Альцгеймера. Однако это состояние теперь указано в DSM-5 как большое или малое нейрокогнитивное расстройство, связанное с болезнью Альцгеймера.
Psycom Pro: Каковы диагностические критерии слабоумия?
Dr. Madrid: DSM-5 относится не к деменции, а к легким или серьезным нейрокогнитивным расстройствам .
В целом, нейрокогнитивное расстройство относится к снижению психической функции из-за соматического заболевания, а не к психическому заболеванию. После того, как у человека диагностировано серьезное или незначительное нейрокогнитивное расстройство, следующим шагом является определение его этиологического подтипа (9).0191 см. ниже ). Для этого могут потребоваться медицинские записи, сопутствующие интервью, а также сотрудничество с другими специалистами.
Вообще говоря, человек с нейрокогнитивным расстройством должен продемонстрировать:
- свидетельство умеренного снижения когнитивных функций по сравнению с предыдущим уровнем работоспособности в одной или нескольких областях, основанное на проблемах человека, осведомленного информатора (т. е. лица, осуществляющего уход за или партнер), или клиницист; и
- снижение нейрокогнитивных функций, обычно включающее результаты тестов в диапазоне одного-двух стандартных отклонений ниже соответствующих норм (т. е. между третьим и 16-м процентилями) при формальном тестировании или эквивалентной клинической оценке
Лица с легким нейрокогнитивным дефицитом не проявляют симптомов, которые мешают им заниматься повседневной деятельностью, хотя они могут демонстрировать более серьезные проблемы с управлением этой деятельностью.
Когда дело доходит до серьезного нейрокогнитивного расстройства, человек должен продемонстрировать заметное снижение прежнего уровня функционирования как в когнитивном плане, так и в повседневной деятельности; недостатки человека будут в некоторой степени мешать его независимости.
Несмотря на официальное использование термина «неврокогнитивное расстройство», Ассоциация Альцгеймера отмечает, что деменция «по-прежнему используется как общий термин для обозначения снижения умственных способностей, достаточно серьезного, чтобы мешать повседневной жизни».
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции и относится к специфическим дегенеративным заболеваниям головного мозга, вызванным сложными изменениями в мозге, возникающими в результате повреждения клеток. Мы должны помнить, что «слабоумие» — это не заболевание само по себе, а термин, используемый для описания когнитивного и функционального ухудшения.
Подтипы или спецификаторы нейрокогнитивного расстройства включают в себя:
- Нейрокогнитивное расстройство из -за болезни Альцгеймера
- СОКЛИЧЕСКОЕ НЕРОКОННОЕ СЛУЧАЯ
- Фронтомерное невропейское заболевание
- . , болезнь Паркинсона или ВИЧ-инфекция
- нейрокогнитивное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ
- нейрокогнитивное расстройство, вызванное болезнью Гентингтона, прионной болезнью или другим заболеванием
- нейрокогнитивное расстройство, не классифицированное в других рубриках стать проблемой?
  Dr. Madrid: Многие состояния могут проявляться симптомами, сходными с деменцией, поэтому важно не предполагать, что у пациента деменция только потому, что у него появляются определенные симптомы.