Секундарная катаракта что это такое: Pàgina no trobada — ICR — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Секундарная катаракта что это такое: Pàgina no trobada — ICR

Содержание

Может ли катаракта «вернуться», и что в этом случае делать?

Катаракта удалена, но спустя время зрение опять ухудшилось? Мир потерял четкость и яркость, вновь выглядит мутным, как сквозь запотевшее стекло? Вы снова натыкаетесь на предметы в сумерках и не можете читать даже в очках? А может появились ореолы вокруг источников света? Скорее всего, это симптомы вторичной катаракты . Расскажем, что это такое и как ее лечить.

Что такое вторичная катаракта

Первичная катаракта — это помутнение хрусталика. После того как во время операции родной, но уже не функциональный хрусталик разжижается и удаляется, в глазу от него остается пустая капсула, похожая на пакетик, который по обе стороны, как гамачок, закреплен связками. Капсула совершенно прозрачная. После аспирации хрусталиковых масс ее очищают и полируют. Именно в ней затем размещается искусственная линза.

Искусственный хрусталик не мутнеет, и в том виде, в каком катаракта была, она не «вернется».

Но в некоторых случаях в оставшемся капсульном мешке начинается процесс регенерации хрусталиковых тканей. Конечно, новый полноценный хрусталик не вырастет! Какие-то клеточки, оставшиеся после операции, со временем разрастаются и покрывают мутной пленкой заднюю стенку капсулы. Если процесс не затрагивает оптическую зону, возникает где-нибудь на периферии, то человек не испытывает никакого дискомфорта. Иногда же пленка перекрывает всю заднюю стенку и препятствует попаданию световых лучей внутрь глаза. Это явление и называют вторичной катарактой. Зрение становится хуже: снижается резкость и цветовосприятие.

Вторичная катаракта может появиться в результате регенерации тканей хрусталика. Но это не у всех и не всегда.

Вторичная катаракта возникает после операции не у всех и не всегда. Может появиться через год, через два, может через десять лет. К сожалению, бывает, что появляется и раньше — уже через полгода после хирургического вмешательства.

Причины возникновения вторичной катаракты

Почему появляется вторичная катаракта, однозначного ответа пока нет, но можно говорить о факторах, которые способствуют ее развитию:

Возраст пациента. Чем моложе организм, тем легче и быстрее он отвечает регенерацией на повреждение.

Материал искусственной линзы. Вторичная катаракта чаще наблюдается при имплантации гидрофильных акриловых линз, с более дорогими гидрофобными (с водоотталкивающим покрытием) — значительно реже.

Конструкция ИОЛ. Важно, насколько плотно примыкают края линзы к капсульной сумке. Если они заостренные (прямоугольные), то препятствуют прорастанию эпителиальных клеток в оптическую зону.

Сопутствующие системные заболевания, например, сахарный диабет.

Некачественно произведенное удаление хрусталика: частички хрусталика были убраны не до конца.

Как лечить вторичную катаракту

Лекарственные препараты не способны устранить образовавшуюся в капсульной сумке пленку или хотя бы затормозить ее разрастание. Поэтому никаких консервативных методов лечения вторичной катаракты после замены хрусталика не существует.

«На сегодняшний день врачи могут предложить пациенту два варианта терапевтического вмешательства. Первый — подобен удалению первичной катаракты: через проколы в роговице производится промывание задней капсульной стенки. Операция малотравматичная, проводится под местной, капельной анестезией. Но такой метод практикуют редко, потому что проще и безопаснее вторичную катаракту лечить лазером».

Основатель сети офтальмологических клиник «Омикрон» Александр Падар.

Что такое лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК)

Самый простой и эффективный метод восстановить зрение после вторичной катаракты — лазерная дисцизия.

Лазерная дисцизия — самый распространенный метод восстановления зрения при вторичной катаракте, простой и эффективный.

Особый лазер

Для процедуры требуется специальная установка с лазером. Он отличается от лазеров для коррекции зрения и коагуляции сетчатки мощностью и другими характеристиками. Лазер не имеет температурных реакций и коагуляционных свойств (не образует спаек). Но точно так же фокусируется на заданную глубину и воздействует строго локально, в нашем случае — только на эпителиальную пленку.

Как проходит операция

Несколько выстрелов лазером — пленка в оптической зоне разрушается, образуется своего рода окошко, через которое лучи света опять беспрепятственно попадают в глаз. Вся процедура занимает несколько минут.

Это бесконтактный метод. Во время процедуры пациент, как правило, не испытывает никаких особых ощущений. Только вспышки яркого света, от которых могут немного слезиться глаза. Нет ни ран, ни ожогов, а потому риски возникновения воспалительной реакции сведены к минимуму.

Эффект

Эффект от операции мгновенный. Зрение возвращается сразу. Через полчаса после процедуры врач еще раз осматривает глаза пациента, измеряет остроту зрения и отпускает домой.

Понадобится где-то часа два, чтобы глаза полностью пришли в норму после яркого света, а также после анестезирующих и расширяющих зрачок капель. Все. Можно жить обычной жизнью и наслаждаться красотой окружающего мира.

Реабилитация

Реабилитационный период отсутствует, как и послеоперационные ограничения. Несколько дней человек может наблюдать «мушки» перед глазами. Это остатки разрушенной пленки. Постепенно они распадутся и исчезнут.

В течение 3–5 дней рекомендуется закапывать противовоспалительные капли. Какие именно — на усмотрение лечащего врача. Пациентам с глаукомой, как правило, дополнительно назначаются гипотензивные капли и повторный осмотр офтальмолога на следующий день.

Есть ли противопоказания у лазерной дисцизии?

Поскольку вмешательство при лазерной дисцизии абсолютно не травматичное, ограничений как таковых у этого метода нет. Возрастных в том числе.

Операция может быть отложена, если общее самочувствие пациента не позволяет проходить процедуру, или имеют место острые воспалительные процессы в глазу. После того как они будут купированы и при удовлетворительном состоянии здоровья, можно будет провести лазерную дисцизию задней капсулы хрусталика.

Как назначается лазерная дисцизия

Врач назначает дисцизию вторичной катаракты на основании жалоб пациента и объективных данных, полученных во время осмотра. Анализы сдавать не нужно.

Иногда врач может посоветовать провести чистку вторичной катаракты во время очередного офтальмологического обследования после замены хрусталика на искусственную линзу, когда сам пациент еще не обращает внимание на снижение зрения. Поэтому не пренебрегайте ежегодными профилактическими визитами к окулисту.

Здоровья вашим глазам!

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что такое вторичная катаракта

Вторичная катаракта — это заболевание, возникающее после операции по замене хрусталика, при котором мутнеет задняя капсула хрусталика. Такое заболевание возникает примерно в 35% случаев и чаще у молодых пациентов. Вторичную катаракту нельзя путать с первичной катарактой, потому что природа и патогенез этих явлений различен. Первичная катаракта — это помутнение собственно самого хрусталика. Для восстановления нормального зрения проводят операцию по его замене. После операции по поводу катаракты в тонкой пленке задней капсулы хрусталика может возникнуть избыточная клеточная пролиферация, капсула уплотнится и ее светопропускная способность снизится — разовьется вторичная катаракта.

Причины возникновения

Существуют определенные факторы, увеличивающие риск возникновения вторичной катаракты:

наличие системных метаболических заболеваний (сахарный диабет и т.п.)
молодой возраст
курение и употребление алкоголя
травмы глаза
воспалительные процессы
близорукость высокой степени
глаукома и т.д.

Симптомы

Симптомы вторичной катаракты сходны с симптомами первичной катаракты.

Пациента может беспокоить:

снижение остроты зрения
помутнение, “туман” перед глазами
блики, лучи и засветы от источников освещения.

Диагностика

Диагностика вторичной катаракты не представляет сложностей. На приеме офтальмолога определяется острота зрения ( визометрия). Далее выполняется осмотр глаза за щелевой лампой — биомикроскопию. В результате этого исследования врач определяет степень и площадь уплотнения задней капсулы хрусталика. При необходимости выполняется УЗИ глаза для визуализации глубжележащих структур глаза.

Профилактика

Профилактика вторичной катаракты состоит из общих мероприятий, направленных на поддержание здоровья организма. Следует вылечить или компенсировать хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Лечение

Единственный метод лечения этой патологии — это ИАГ — лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. Суть процедуры заключается в рассечении уплотненной ткани капсулы с помощью лазерных импульсов. Операция выполняется под местной анестезией, не требует специальной подготовки, практически не имеет послеоперационных осложнений, при этом зрение восстанавливается в ближайшие часы.

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

При оперативном лечении катаракты сохранение целостности капсулярного аппарата хрусталика является важнейшим аспектом оперативного лечения. Установленная в капсулу интраокулярная линза в большинстве случаев обеспечивает ожидаемые результаты, но иногда проблемы со зрением возвращаются – появляются жалобы на туман в глазах, расплывчатость контуров, снижение остроты зрения, блеклость цветов. Эти симптомы свидетельствуют о помутнении естественной капсулы хрусталика. Такое состояние называется вторичной катарактой.

Причины повторной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта – это патологическая трансформация хрусталиковой капсулы, на задней поверхности которой разрастаются эпителиальные клетки с формированием пленки, затрудняющей попадание света на сетчатку.

Причин может быть несколько:

Осложнения после замены хрусталика на ИОЛ, когда выбран некорректный размер линзы или закрепление ее в области цилиарной борозды.
Воспаление в окружающих тканях хрусталика, следствием которых являются фиброзные разрастания в капсуле.
Избыточная регенерация эпителиальных клеток после извлечения замутненного хрусталика с образованием клеточных скоплений в капсуле.
Активное разрастание эпителия больше характерно для молодых пациентов, а фиброз чаще наблюдается у пожилых людей.

Симптомы вторичной катаракты

Визуально вторичная катаракта никак не проявляется. Первые симптомы возникают через 3-4 месяца после операции.

Главные признаки, по которым можно заподозрить патологию – это:

Постепенное снижение остроты зрения с расплывчатостью окружающих предметов;
Блики и временное ослепление («засветы») от солнечного и искусственного света;
Ощущение тумана перед глазами, появление мутной пелены, мешающей видеть.

В послеоперационном периоде пациент отмечает, что зрение начинает падать, несмотря на первоначальное его восстановление при помощи операции по замене хрусталика. Снижение зрительных функций продолжает прогрессировать, причем корригировать ее классическими способами не удается. Расстройства свето- и цветовосприятия проявляются как на ближнем расстоянии, так и при взгляде вдаль. Человеку трудно сосредоточиться на работе, глаза быстро устают, однако болевой синдром не выражен. Затем присоединяется двоение перед глазами. Яркий свет ламп, фонарей вызывает появление вспышек или цветных пятен. Лечебные капли, очки не помогают улучшить зрение.

Диагностика

Для диагностирования вторичной катаракты необходимо комплексное обследование, состоящее из ряда инструментальных и лабораторных методик:

Визометрия. Дает представление о том, насколько изменилась острота зрения.
Биомикроскопия глаза. Позволяет выявить помутнение оптических сред, а также определить патологические изменения передней камеры глаза.
УЗИ глаза. С помощью этого метода оцениваются топография структурных элементов органа зрения, локация нового искусственного хрусталика.
ОКТ (оптическая когерентная томография). Дает возможность получить дополнительные высокоточные сведения об особенностях органа зрения. Врач может выявить структурно-функциональные нарушения задней камеры глаза.

Лечение вторичной катаракты лазером

Вовремя проведенное лечение обеспечивает полное устранение симптомов заболевания с восстановлением зрения. Единственно эффективным видом коррекции является хирургическое вмешательство, а именно – YAG-лазерная капсулотомия, получившая особую популярность за счет миниинвазивности и превосходных результатов лечения. Процедура не требует госпитализации, проводится за несколько минут, полностью безболезненна. Оценить эффект операции можно сразу же после ее окончания.

YAG-лазерная капсулотомия проводится следующим образом:

В глаз закапываются капли для расширения зрачка. Анестезия необязательна.
Врач формирует в помутневшей капсуле просвет серией лазерных вспышек.
Пациенту назначаются противовоспалительные капли для глаз и время контрольного визита в клинику.

Технология бесконтактная, никакого дискомфорта нет. Процедура восстанавливает прозрачность оптических сред, чем обеспечивается нормальное проникновение света через капсулу. Зрение восстанавливается сразу, т.к. устраняется основное препятствие – мутная пленка возле хрусталика. Вмешательство не требует оформления листка нетрудоспособности и длительной реабилитации, к повседневной деятельности можно возвращаться в ближайшие дни. Основным залогом сохранения достигнутого результата является выполнение всех рекомендаций, данных лечащим врачом.

Прогноз и профилактика повторной катаракты

При своевременном обнаружении и лечении вторичной катаракты прогноз благоприятный. Грамотно проведенные лечебные мероприятия позволяют сохранить зрение, предупредить развитие осложнений и потерю трудоспособности. При отсутствии квалифицированной хирургической помощи повышается риск развития необратимых поражений органа зрения. Превентивные меры по предупреждению вторичной катаракты заключаются в тщательном подборе параметров интраокулярной линзы (толщина, диаметр, дизайн края) при замене хрусталика, где должны учитываться индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения глаза. Медикаментозная профилактика предполагает строгое соблюдение назначений врача, прием всех назначенных противовоспалительных препаратов после установки ИОЛ.

«Вторичная катаракта»

«Вторичная катаракта» является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции по замене помутневшего хрусталика на искусственный. Однако некоторые считают, что «вторичная катаракта» связана с развитием послеоперационных осложнений, в результате врачебной ошибки или низкого качества искусственного хрусталика (ИОЛ) — это мнение ошибочно.

Дело в том, что имплантируемая ИОЛ помещается в капсульный мешок, опорой для которой служит задняя капсула. Она сохраняется, чтобы обеспечить, в первые недели после операции, стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Развитие помутнений на задней капсуле объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на ее поверхности. Причины такого фиброзирования кроются в ответной реакции организма на клеточном уровне.

Таким образом, изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзное помутнение, определяющееся в отдаленном послеоперационном периоде, и получили название «ВТОРИЧНАЯ КАТАРАКТА».

Признаки «вторичной катаракты».

Снижение остроты зрения, нечеткость изображения в сравнении с его послеоперационным улучшением
Трудности при чтении, в том числе с использованием привычных очков
Нарастающее чувство «тумана» или «пелены», зрительный дискомфорт в оперированном глазу
Иногда у пациентов после развития вторичной катаракты может появляться ощущение двоения или искажение изображения.

Факторы повышенного риска появления «вторичной катаракты» после замены хрусталика.

Возраст пациента. В молодом возрасте имеется высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток, разрастание эпителия задней капсулы.
Модель и материал ИОЛ. Установлено, что при использовании ИОЛ на основе гидрофобного акрила вторичное помутнение задней капсулы хрусталика возникает реже. Искусственные хрусталики, имеющие заостренный край позволяют снизить риск поражения.
Сопутствующие системные заболевания. Наличие сахарного диабета, ревматоидного артрита и ряда других заболеваний, могут провоцировать раннее развитие вторичной катаракты.
Осложненная, «перезрелая» катаракта. Перенесенные внутриглазные воспалительные заболевания (увеит), а также хронические заболевания глаз (глаукома), часто являются причиной исходных фиброзных уплотнений задней капсулы.

Методы профилактики появления «вторичной катаракты».

При наличии вышеперечисленных факторов риска возможен подбор специализированных моделей ИОЛ.
Во время операции с целью максимального удаления эпителиальных клеток офтальмохирург производит полировку задней капсулы хрусталика.
Возможно интраоперационное проведение заднего капсулорексиса (формируется «окно» в задней капсуле).

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика?

Самый безопасный и эффективный способ устранения вторичной катаракты – это лазерная дисцизия (иссечение) задней капсулы.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК) проходит амбулаторно в условиях лазерного кабинета в положении сидя. Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30 минут до операции пациенту закапывают анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Во время лазерного удаления вторичной катаракты на глаз устанавливается специальная контактная линза для лучшей фиксации века и глазного яблока. Длительность лазерного воздействия составляет около 5-15 минут, в течение этой процедуры пациент может слышать «щелчки», вспышки света. Дисцизия вторичной катаракты отличается неинвазивным, безболезненным характером оперативного вмешательства.

В течение нескольких недель после удаление вторичной катаракты возможно появление «мушек» или плавающих точек перед глазом. Пугаться этого не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления должны исчезнуть. Острота зрения улучшается уже через несколько часов после операции. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают глазные капли в течение 1-2 недель.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции. Повторное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

Таким образом, возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые трудно предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после хирургического лечения катаракты регулярно посещать офтальмолога.

стоимость лечения в московской клинике Коновалова

Иногда после хирургического лечения катаракты пациенты снова жалуются на затуманенность изображения, нечеткость, размытость. Это может свидетельствовать о развитии вторичной катаракты. Вторичная катаракта – это помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика. При хирургическом лечении катаракты помутненный хрусталик извлекается практически полностью, остается только его задняя капсула, куда впоследствии имплантируется искусственный хрусталик или по-другому интраокулярная линза. Со временем происходит разрастание эпителия на задней поверхности задней капсулы хрусталика, капсула начинает мутнеть, и пациент чувствует размытость, нечеткость изображения, качество зрения ухудшается. Этот процесс развивается не у всех пациентов после оперативного лечения катаракты, заранее спрогнозировать или предупредить этот момент нельзя.

Вторичная катаракта не является ошибкой хирурга или погрешностью в расчетах при имплантации интраокулярной линзы.

Признаки вторичной катаракты

Признаки, которые помогут пациенту понять свое состояние и обратиться к офтальмологу:

1. Затуманенность перед оперированным глазом
2. Постепенное снижение четкости изображения
3. Засветы от различных источников света

Лечение вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты осуществляется с помощью лазера.

В настоящее время для этих целей используется YAG-лазерное излучение. Этот способ лечения вторичной катаракты называется Лазерная дисцизия задней капсулы. Пациент при этом не испытывает каких-либо болезненных ощущений, не нужно госпитализироваться и лежать в больнице, процедура занимает всего несколько минут и выполняется прямо в кабинете врача. В тот же день Вы сможете уйти домой самостоятельно. Пациенту инсталлируются обезболивающие капли, затем к глазу прислоняется увеличительная линза, и под действием YAG-лазера происходит удаление мутной капсулы из оптической зоны, то есть вторичной катаракты.

Наши высококвалифицированные лазерные хирурги помогут Вам вновь увидеть жизнь четкой и яркой.

По всем интересующим вопросам обращайтесь по телефону клиники: 8 (495) 150-56-06

Врачи, проводящие операции при вторичной катаракте

Вторичная катаракта: причины, симптомы, лечение

Известно, что среди наиболее распространенных заболеваний органа зрения офтальмологи во всем мире обязательно упоминают катаракту – состояние патологического помутнения хрусталика. Изменение прозрачности самой главной естественной линзы глаза связано с нарушением свойства белковых молекул на клеточном уровне, из которых частично состоит хрусталик, а этот процесс, в свою очередь, может возникать под воздействием различных факторов.

Однако, кроме первичной формы патологии, которую чаще всего диагностируют на приеме у офтальмолога, согласно классификации заболеваний, существует также вторичная катаракта. Это состояние, которое возникает в качестве осложнения оперативного вмешательства по поводу коррекции изначально выявленных нарушений. Операция при катаракте включает в себя удаление хрусталика с его последующей заменой на интраокулярную искусственную линзу (ИОЛ). Искусственный хрусталик подбирается индивидуально с учетом всех особенностей состояния органа зрения пациента. В дальнейшем повторные вмешательства не требуются – ИОЛ полностью выполняет все функции оптического элемента. Однако любая операция подразумевает риск осложнений, несмотря на стремительное развитие технологий микрохирургических вмешательств. Поэтому в случае проведения экстракции хрусталика никто не может быть застрахован от формирования вторичных изменений в виде повторного нарушения прозрачности.

Причины появления вторичной катаракты

Хрусталик в естественном виде располагается в специальном капсульном мешке. Это защищает его от воздействия неблагоприятных факторов и позволяет сохранять подвижность для выполнения своих функций.

Операция по поводу удаления катаракты затрагивает несколько структур глаза. Во время ее выполнения офтальмолог-хирург иссекает переднюю стенку капсулы, чтобы удалить пораженный хрусталик, имплантировать интраокулярную линзу и осторожно завершить вмешательство. Задняя капсула при этом остается без изменений – она служит опорой для интраокулярной линзы, обеспечивает ее надежную фиксацию и стабильное положение.

Однако если причины вторичной катаракты и сопутствующих патологических процессов, которые привели к помутнению передней стенки капсулы, остаются без изменений, то можно ожидать появления похожих симптомов со стороны задней капсулы. Так и формируется вторичная катаракта.

Осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет. Проявляется оно в виде фиброзных изменений задней стенки капсульного мешка, при вторичной катаракте мутнеет задняя капсула хрусталика. Хотя достоверно причины развития и особенности патогенеза вторичной катаракты не определены, выделяют такие этиологические факторы:

Фиброз. Фибротические процессы – это замещение любых тканей соединительнотканными элементами, которые нарушают прозрачность и не выполняют необходимые функции. Обычно развитию фиброза предшествуют различные воспалительные изменения, поэтому дополнительными факторами риска могут выступать увеит, сахарный диабет и другие метаболические расстройства.
Патологическая регенерация. Одна из теорий возникновения заболевания – нарушение процессов регенерации после процедуры экстракции катаракты. Рост эпителиальных хрусталиковых волокон происходит не так, как в нормальной ситуации, что становится причиной изменения со стороны его прозрачности.
Некорректный выбор ИОЛ. Риски развития осложнения значительно повышаются, если диаметр оптической части имплантируемой линзы превосходит определенные размеры.

Такое осложнение развивается примерно в 20% случаев. Обычно симптомы появляются не сразу, а в течение 1-1,5 лет послеоперационного периода. Пациентами со вторичной катарактой обычно становятся лица молодого возраста, а также дети. Кроме того, существуют особенности частоты возникновения болезни с учетом материала, из которого изготовлен искусственный хрусталик.

Симптомы заболевания

Первично после проведения операции человек ощущает улучшение зрения – имплантированная интраокулярная линза полноценно выполняет функции хрусталика. Однако через определенное время после замены помутневших элементов может наблюдаться постепенное ухудшение остроты зрения. Прогрессирование симптомов вторичной катаракты происходит постепенно, и через 1-1,5 года пациент получает клиническую картину, похожую на изначальные проявления катаракты.

Важно сразу обратить внимание на проявления таких признаков:

прогрессирующее ухудшение остроты зрения;
отсутствие четкости зрения при рассматривании предметов;
ощущение «тумана» или «пленки» перед глазами;
появление темных или светлых точек, пятен, бликов и других дискомфортных проявлений при рассматривании предметов;
двоение в глазах;
искажение предметов;
расстройство темновой адаптации – ухудшение сумеречного и ночного зрения;
ухудшение цветовосприятия;
снижение контрастной чувствительности;
появление цветных ореолов или ярких вспышек вокруг источников света;
отсутствие эффекта от коррекции при помощи очков или контактных линз.

Длительный период времени основная жалоба пациентов – снижение остроты зрения, которое появляется по неизвестным причинам, не связанным с усилением зрительных нагрузок. Нарастающую зрительную дисфункцию при взгляде на близко и далеко расположенные объекты невозможно устранить при помощи эффективных ранее методов коррекции.

Постоянные нагрузки на орган зрения в попытках рассмотреть различные объекты становятся причиной формирования астенического синдрома – ощущения постоянной усталости, головных болей, головокружения, отсутствия физических сил и энергии.

Такие симптомы обычно становятся поводом к незамедлительному обращению к офтальмологу – после операции каждый пациент с особой внимательностью следит за состоянием своего органа зрения.

Первые признаки обычно появляются не раньше, чем через 3-6 месяцев после коррекции, поэтому любые изменения до этого времени можно считать временными функциональными.

Прогрессирование симптомов вызывает значительный дискомфорт, увеличивает нагрузку на зрительную и нервную систему, вызывает неудобства в работе и быту. Однако визуально со стороны органа зрения изменений не наблюдается, поскольку вторичная катаракта подразумевает локализацию патологического процесса в области задней стенки хрусталиковой капсулы, а имплантированная интраокулярная линза не подвергается видимому помутнению.

Методы диагностики

Обращение пациента к офтальмологу всегда подразумевает тщательный сбор жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни, подробного изучения хронологии возникновения проблем зрительной системы. После сопоставления фактов об оперативном вмешательстве в анамнезе и характерных симптомов помутнения хрусталика офтальмолог может сделать соответствующие выводы. Чтобы выявить патологию проводят комплекс диагностических методов способен подтвердить подозрения специалиста.

Диагностический алгоритм в кабинете окулиста всегда включает в себя стандартные методики обследования:

Визометрия. Изучение остроты зрения субъективным и объективным способами приводит к первичному заключению по поводу влияния патологии на зрительные функции. Современное диагностическое оборудование и возможность автоматической рефрактометрии исключает влияние субъективных факторов на точность результатов обследования. Также параллельно проводится коррекция и оценка влияния различных линз на показатели остроты зрения.
Периметрия. Определение полей зрения – важный метод диагностики, который позволяет изучить наличие выпадений определенных участков, дисфункцию центрального или периферического зрения.
Осмотр глазного дна. Этот способ обследования позволяет оценить состояние сосудов и диска зрительного нерва, что помогает определить, в каком отделе зрительной системы возникают нарушения. Также в случае подозрения на развитие вторичной катаракты важно исключить отслойку сетчатки и проблемы, локализованные в макулярной области.
Тонометрия. Измерение внутриглазного давления важно проводить каждому пациенту в возрасте старше 40 лет, а в данном случае метод позволит исключить глаукому.
Биомикроскопия. Щелевая лампа позволяет безболезненно оценить состояние оптических сред и структур переднего отдела глаз с многократным увеличением. Также этот метод дает возможность исключить отечные и другие процессы в передней части глазного яблока, что важно для дифференциальной диагностики.

При необходимости врач назначает пациенту дополнительные способы визуализации процессов, которые происходят во внутриглазных средах:

УЗИ. Диагностика при помощи ультразвука дает возможность оценить особенности строения внутренних элементов глаза, расположение имплантированной интраокулярной линзы и получить другие важные сведения для диагностики заболеваний зрительной системы.
ОКТ. Оптическая когерентная томография – это относительно новый метод, который применяется для изучения топографических особенностей внутриглазных структур. Патологические изменения задней камеры, которые становятся причиной вторичной катаракты, чаще всего выявляются именно на ОКТ. Метод также позволяет исключить отек структур в макулярной области.

Однако если характерные изменения внутри глаза еще не успели сформироваться, можно косвенно оценить причины выявленных симптомов при помощи лабораторных методов исследования:

Измерение специфических биомаркеров. Уровень провоспалительных и противовоспалительных биологических агентов может свидетельствовать о наличии и степени выраженности патологического процесса.
Уровень антител. Титр специфических защитных структур, которые целенаправленно воздействуют на хрусталиковую ткань, повышается при значительном риске развития вторичной катаракты.

Лечение вторичной катаракты

Современный уровень развития офтальмологии и микрохирургии позволяет полностью восстановить зрительные функции даже в случае появления такого осложнения лечения катаракты. Однако консервативные методы терапии не в состоянии изменить течение осложнения оперативного вмешательства при катаракте.

Хирургические методики лечения также постоянно совершенствуются, применяется лазерное и ультразвуковое оборудование, малоинвазивные технологии и щадящие техники. Обычно офтальмологи предлагают такую схему оперативного лечения вторичной катаракты:

Лазерная дисцизия. Дисцизия при помощи высокоточного лазера подразумевает нанесение небольших перфораций и удаление патологических разрастаний соединительной ткани. Поскольку введение пациента в наркоз не требуется, уже спустя несколько часов после операции можно самостоятельно покинуть клинику. Лазерная дисцизия подразумевает фотодеструкцию помутненных тканей, которые образовались в участках задней хрусталиковой капсулы. Осложнения вмешательства сводятся к минимуму за счет отсутствия повышенных температурных реакций и коагуляционного действия.
Автоматизированная аспирационно-ирригационная методика. Эпителий, который пролиферировал, можно удалить с помощью специальной системы. Капсульное кольцо при необходимости также можно удалить или заменить.

Противопоказаниями к современным лазерным методикам лечения могут быть такие состояния:

рубцовые изменения роговицы;
отек роговичных элементов или макулярной области;
воспалительные изменения любого участка зрительной системы;
разрывы сетчатки.

Удаление катаракты вторичного типа при помощи лазерной методики показано пациентам с ухудшением качества жизни за счет симптомов, а также в случае угрозы развития патологии сетчатки.

Прогноз

Считается, что при условии своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения прогноз для жизни и трудоспособности пациента благоприятный. Однако если оставить симптомы осложнения без должного внимания, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

Длительное течение вторичной формы катаракты грозит потерей зрения, которая в дальнейшем перестает поддаваться классическим методам коррекции. Повреждение роговицы во время операции также может осложнить течение основного заболевания. Обычно оно ассоциируется с высокой вероятностью дополнительных заболеваний органа зрения. Воспалительные процессы могут проходить с осложнениями в виде нарушений различных тканей органа зрения и глубокого воспаления его структурных элементов.

Существуют также средства профилактики вторичной катаракты – грамотный подход к планированию первичной операции, индивидуальный подбор модели и материала интраокулярной линзы. Пациентам также важно придерживаться всех рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде, применять согласно схеме противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства местного и общего действия.

Лазерное лечение вторичной катаракты, операция по удалению вторичной катаракты глаза лазером

Заболевание «вторичная катаракта» — это помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика глазного яблока, приводящее к ухудшению зрительных характеристик. В современной хирургии при удалении катаракты сохраняют капсулу, монтируя в нее искусственный хрусталик. Вторичная катаракта возникает не на хрусталике, а непосредственно на оставшейся капсуле.

Это самое распространенное осложнение операции по лечении катаракты, впервые зафиксированное в 1950 году. Заболевание развивается у 20-40% пациентов в течении 2-5 лет после перенесённой операции на катаракте. Наиболее распространенно среди детей, реже встречается у пациентов пожилого возраста.

Несколько лет назад для лечения данного заболевания применялось хирургическое вмешательство, но сейчас большинство офтальмологов делает свой выбор в пользу лазерного лечения катаракты. Данный метод лечения является оптимальным, высокоэффективным и малотравматичным. Эта процедура носит название лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте и выполняется в течение одного дня под местной анестезией и без госпитализации пациента.

При помощи лазера врач удаляет помутнение задней капсулы, что помогает восстановить зрительные характеристики. Вся операция по лазерному удалению вторичной катаракты занимает несколько минут.

Причины возникновения вторичной катаракты

Врачи до сих пор не знают точных и определенных причин возникновения вторичной катаракты, как и того, почему один глаз при этом заболевании поражается сильнее другого. Вторичная катаракта, в свою очередь, развивается из-за разрастания эпителиальной ткани на задней стенке хрусталика. В связи с этим разрастанием снижается прозрачность хрусталика и характеристики зрения падают. В некоторых случаях появление вторичной катаракты являются следствием непрофессионализма врачей, проводящих операцию.

Симптомы вторичной катаракты

Какие симптомы можно выявить при вторичной катаракте? Пациент с развивающейся вторичной катарактой ощущает ухудшение зрительного восприятия, снижение остроты зрения и появление в глазах затуманенности. Помимо этого, у больного может появиться монокулярная диплопия, сдвоенное видение объектов поврежденным глазом. Чем ближе к центру расположено помутнение хрусталика, тем большие затруднения возникают со зрением. Развиваться вторичная катаракта может как на одном глазу, так и одновременно на обоих. Само развитие болезни может происходить долгое время и не сопровождаться болью. По остальным симптомам прогрессирования вторичной катаракты можно выделить изменение цветового восприятия, повышение чувствительности к свету, появление близорукости и раздвоение предметов. Внешние признаки, как правило отсутствуют, вторичная катаракта не опасна для глаза до тех пор, пока глаз не становится полностью покрыт белой пеленой.

Лазерное лечение вторичной катаракты

Данное заболевание, возникшее повторно, серьезно осложняет жизнь пациента, и требует оперативного вмешательства. Еще недавно, такое рецидивирующее заболевание требовало хирургического вмешательства. Однако сейчас специалисты офтальмологи прибегают к лазерному лечению вторичной катаракты. Данный метод, дисцизия вторичной катаракты, более эффективен и вызывает меньшую травматичность, чем хирургическая операция.

При лазерном лечении вторичной катаракты в задней части капсулы хрусталика глаза прожигается отверстие, через которое удаляют помутневшую капсулу. Для данной процедуры применяют YAG-лазер. На сегодняшний день этот метод лечения является самым применяемым, он не требует госпитализации пациента, вся операция проходит в считанные минуты и безболезненно.

Какие осложнения могут возникнуть после лечения вторичной катаракты?

Лазерное удаление вторичной катаракты может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями.

Пациент после замены хрусталика при операции по вторичной катаракте может жаловаться на появление черных точек при взгляде на предметы. Такое явление возникает тогда, когда при процедуре повреждается строение линзы. На зрение данный дефект не влияет, однако является нежелательным. Более опасным возможным осложнением вторичной катаракты после замены хрусталика является кистевидный отек сетчатки. Чтобы не допустить такого развития событий, повторная процедура по удалению катаракты должна проводиться не ранее чем через полгода после предыдущего вмешательства.

Для профилактики подобных осложнений после операции вторичной катаракты офтальмологи советуют регулярно принимать противокатаральные капли для глаз.

Есть ли у вас риск вторичной катаракты?

Даже после успешного удаления катаракты новая проблема может вернуть те же симптомы.

Когда прозрачная линза внутри вашего глаза становится мутной, это называется катарактой. Катаракта — частая причина плохого зрения в пожилом возрасте с такими симптомами, как нечеткое зрение и появление ореолов вокруг света. Врачи могут восстановить ваше зрение, удалив помутневший хрусталик и заменив его имплантатом искусственного хрусталика.

Но иногда побочный эффект процедуры провоцирует возвращение симптомов катаракты. Побочный эффект называется помутнением задней капсулы, также известным как вторичная катаракта. «Это затрагивает около трети людей, перенесших операцию по удалению катаракты. Это одна из причин, по которой мы просим людей вернуться для последующего наблюдения», — говорит доктор Роберто Пинеда, хирург по лечению катаракты в Массачусетском отделении глаз и ушей, расположенном в Гарварде.

Как развивается вторичная катаракта

Операция по удалению катаракты проводится амбулаторно.После обезболивания глаза и введения лекарства, расслабляющего вас, хирург удаляет катаракту, делая отверстие (надрез) во внешнем слое линзы в структуре, называемой капсульной сумкой, которая удерживает линзу на месте. Затем хирург использует ультразвуковую технологию, чтобы разбить и удалить помутневший хрусталик. Затем он или она вставляет новую синтетическую линзу в капсульный мешок.

Иногда несколько клеток (слишком маленьких, чтобы их можно было увидеть во время операции) остаются прикрепленными к капсульной сумке. У некоторых людей затем клетки меняются.«Они становятся клеткой другого типа, которая откладывает шрамоподобную ткань на части капсульного мешка за новым искусственным хрусталиком», — объясняет доктор Пинеда. «Клетки растут через капсульную сумку, образуя очень тонкую пленку из рубцовой ткани, которая затем влияет на ваше зрение».

Почему из-за пленки на капсульном мешке плохо видно? Так же, как помутнение хрусталика перед операцией, эта вторичная катаракта блокирует свет от сетчатки в задней части глаза. Сетчатка преобразует световые изображения в нервные импульсы, которые передаются в мозг для создания зрения.

Симптомы

Доктор Пинеда говорит, что изменения зрения из-за вторичной катаракты обычно возникают в течение первых нескольких лет после операции, хотя они могут проявиться гораздо раньше — даже через несколько месяцев после операции. Симптомы вторичной катаракты включают

облачность или двоение в глазах
усиление бликов или ореолов
снижение контрастности или цветов.

Кто в опасности?

Невозможно предсказать, вызовет ли операция по удалению катаракты вторичную катаракту.Однако определенные обстоятельства повышают вероятность возникновения побочного эффекта у людей, например, когда на момент операции по удалению катаракты люди были моложе 60 лет или уже перенесли операцию по поводу глаукомы или сетчатки. (Операция LASIK для улучшения зрения не увеличивает риск вторичной катаракты.)

Редкое заболевание глаз, называемое увеитом, также может увеличить риск развития вторичной катаракты. Увеит — это воспаление слоя, расположенного под внешней поверхностью глаза (называемого сосудистой оболочкой глаза).

Но даже если вы знаете, что у вас повышенный риск развития вторичной катаракты после операции по удалению катаракты, невозможно предотвратить проблему.

Исправление

Хорошая новость в том, что вторичная катаракта легко и безболезненно вылечить. Это офисная процедура, называемая лазерной капсулотомией YAG. Это не требует анестезии — достаточно глазных капель, чтобы онемел и расширял глаз. «Мы фокусируем лазер на части капсульного мешка с рубцовой тканью, а затем лазер удаляет рубцовую часть мешка, чтобы у вас был свободный путь для прохождения света к сетчатке», — сказал доктор.Пинеда говорит.

Процедура быстрая — всего несколько минут — и быстрое выздоровление. «Обычно ваше зрение улучшается через день или два. Мы пропишем короткий курс глазных капель, обычно в течение четырех дней», — отмечает доктор Пинеда.

Не без рисков

Несмотря на то, что лазерная капсулотомия YAG существует уже несколько десятилетий и считается в целом безопасной, она все же сопряжена с некоторыми рисками.

Возможные осложнения включают повышение давления в глазу (повышение риска глаукомы), воспаление глаза, которое требует применения стероидных капель для глаз, или отслоение сетчатки.Но доктор Пинеда говорит, что осложнения редки, если у человека нет таких состояний, как увеит или глаукома.

Должны ли эти риски в первую очередь удержать вас от операции по удалению катаракты? «На мой взгляд, нет, — говорит доктор Пинеда. «Вторичная катаракта — один из распространенных послеоперационных побочных эффектов операции по удалению катаракты. Риск развития осложнений после лазерной капсулотомии YAG низок. способность водить машину и неспособность заботиться о себе очень высока.«

Изображение: Monkey Business Images Ltd / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Что такое вторичная катаракта?

Вторичная катаракта — хороший пример медицинского термина, который был придуман для упрощения, но затем достиг прямо противоположного.То же самое произошло с идеей о том, что катаракта «созрела». Не бывает вторичной катаракты после успешной операции по удалению катаракты, как и нет такой вещи, как созревание катаракты.

Причина, по которой это имеет значение, заключается в том, что неизбежное недопонимание, вызванное этими неверными объяснениями, часто заставляет людей беспокоиться о проблемах, которых не существует. Это своего рода офтальмологический эквивалент кошек, которые были просто попыткой объяснить, почему противоположный пол отвратительны, когда вы находитесь в детском саду, но вместо этого вызвали панику из-за очень заразной, несуществующей болезни.

Когда удаляется катаракта, это не слой мутности. Хрусталик в самом глазу мутный, поэтому необходимо удалить всю линзу, чтобы оно исчезло. Это может вызвать проблемы, когда дело доходит до четкого зрения впоследствии, потому что линзы в глазу имеют такой высокий рецепт.

Большинство человеческих линз имеют рецепт от +15 до +20 диоптрий — теперь сравните это с вашими сильными очками для чтения, которые имеют +2,50 диоптрии или около того. Единственный способ получить очки, достаточно прочные, чтобы восполнить силу отсутствующих линз, — сделать их толщиной с стекло аквариума с акулами.

Подробнее об этих так называемых «вторичных катарактах»

Медицинский термин вторичной катаракты, также известный как «посткатаракта», — помутнение задней капсулы (ЗКК). Если вы пытаетесь назвать это сбивающим с толку и неправильным названием, это будет называться вторичной катарактой. Иногда это занимает пару месяцев, иногда пару лет. Иногда он остается прозрачным на всю оставшуюся жизнь.

Это происходит, когда белки растут в задней части капсулы хрусталика, которая содержит интраокулярную линзу или ИОЛ.Обратите внимание, что этот тип катаракты может иметь форму перламутра, фиброза или их комбинации и может размножаться вокруг капсулы, перемещаться в другие области или дифференцироваться от эпителиальных клеток хрусталика.

Капсула прозрачная, но это тоже естественная ткань человека. Это означает, что он динамичный. Это означает, что со временем он все еще может измениться. Из-за этого капсула, в которой находится эта новая, совершенно прозрачная линза, нередко теряет немного своей прозрачности.

Вторичная катаракта может развиться через месяцы или даже годы после операции по удалению катаракты.По правде говоря, нет точного способа сказать, когда будет развиваться PCO. Но, по мнению исследователей-медиков, это наиболее частое осложнение после операции по удалению катаракты, и нет никаких признаков уменьшения общего числа зарегистрированных случаев. Фактически, по оценкам Американской оптометрической ассоциации (AOA), почти 50 процентов пациентов испытывают это послеоперационное состояние.

Исследование, проведенное учеными из Орегонского университета здоровья и науки и Университета Макмастера, показало, что вторичная катаракта чаще встречается у детей, перенесших раннюю операцию.Среди здоровых взрослых исследователи-медики зарегистрировали до 12 процентов заболеваемости.

Кто подвержен риску вторичной катаракты?

Результаты нескольких медицинских исследований показали, что к лицам, склонным к вторичной катаракте, относятся более молодые пациенты, пациенты с диабетом, пациенты с воспалением глаз, например увеитом, и пациенты с травматической катарактой в детстве.

Вы можете удивиться, а можете и не быть удивлены, узнав, что медицинское исследование 2002 года показало, что среди факторов риска вторичной катаракты первая операция по удалению катаракты менее опытным хирургом увеличивает шансы на развитие PCO.

Можно ли предотвратить вторичную катаракту?

Есть несколько способов предотвратить появление вторичной катаракты. Исследователи из Университета Делавэра обнаружили, что клетки хрусталика, оставшиеся после операции по удалению катаракты, были основными причинами возникновения PCO. Исследователи из Индии также рекомендуют тщательную очистку коры головного мозга, чтобы снизить риск. С другой стороны, японские офтальмологи предлагают лучшую конструкцию ИОЛ в виде квадратного края для улучшения качества поверхности ИОЛ.Качество ИОЛ, безусловно, имеет значение.

ИОЛ имеет значение.

Интраокулярная линза настраивается на точный рецепт, соответствующий потребностям глаза. Теперь не только исчезла мутная линза, но и вместо нее появилась новая прозрачная линза с точно необходимой фокусирующей способностью, которая избавляет от необходимости в очках. И идеальное место — именно там, где был старый объектив.

Единственный способ поместить новую линзу в то же место, где была старая линза, — это поместить ее внутрь капсулы, в которой находилась старая линза.Внутри глаза вокруг естественного хрусталика имеется очень тонкая прозрачная «кожа», которая удерживает его на месте. Успешная операция по удалению катаракты — это в значительной степени удаление старого мутного хрусталика без повреждения капсулы, в которой он находился. За исключением небольшого круглого отверстия, сделанного в передней части капсулы, чтобы можно было удалить старую линзу, остальная часть капсулы не должна иметь повреждений, чтобы она могла удерживать новый искусственный хрусталик.

Но когда эта капсула — старая прозрачная мембрана, которая удерживала и старую линзу, и теперь новую — становится мутной, вы можете представить себе, каковы могут быть симптомы.Да! Они соответствуют симптомам катаракты почти линия за чертой. Единственная разница в том, как вы решите эту проблему.

Это лазерная процедура (называемая YAG-лазерной капсулотомией), которая в клинике занимает около 30 секунд. Это лазер, который вы не видите и не чувствуете, и он решает проблему мгновенно и навсегда.

YAG-лазерная капсулотомия при вторичной катаракте

Теперь вам может быть интересно, как будет проводиться лазерная капсулотомия YAG. Это болезненно? Нужно ли что-то готовить перед процедурой? Я собираюсь получить успокоительное? Первое, что я могу вам посоветовать, — это то, что процедура YAG исключительно неприятна.Это будет легкая поездка.

Не нужно ничего готовить. Перед тем, как войти в комнату для проведения капсулотомии, вы можете как обычно есть и пить. Затем, как только вы успокоитесь, врач обезболит вам глаза. Через некоторое время вы заметите, что вам на глаз наденут специальную линзу, чтобы врач мог четко увидеть ЗКЯ. Затем лазерный луч будет направлен на формирование небольшого отверстия в капсуле. В капсуле нет нервов, поэтому боли нет.

Как только лазерная процедура открывает капсулу, мутная мембрана больше не мешает вашему зрению. Единственная поверхность, через которую должен проходить свет, попадающий в ваш глаз, — это прозрачная искусственная линза. Эта новая внутриглазная линза никогда не вызовет катаракту, поэтому вам не нужно беспокоиться о ее изменении со временем. А поскольку он никогда не может получить катаракту, вероятно, лучше отказаться от термина «вторичная катаракта», поскольку он неточен и вводит в заблуждение. Однако это тяжелая битва, потому что помутнение задней капсулы, которое очень легко вылечить, конечно же, не имеет того же кольца.

Процедура безболезненна (спасибо глазным каплям!) И занимает менее 5 минут (в зависимости от вашего врача и его опыта).

Если вы хотите узнать больше о хирургии катаракты, я предлагаю вам перейти по ссылке ниже, чтобы получить всю необходимую информацию:

Могу ли я позволить себе лазерную капсулотомию YAG?

Теперь, когда вы узнали о возможности найти лекарство от вторичной катаракты, все сводится к вопросу: могу ли я позволить себе процедуру лазерной капсулотомии YAG?

Во-первых, расходы на операцию по удалению катаракты могут покрываться программой Medicare, особенно с использованием обычных ИОЛ.Любая операция по удалению катаракты оплачивается, если используются традиционные хирургические методы или лазер. Я говорю «могут быть застрахованы», потому что пациенты с катарактой могут различаться с точки зрения их случая катаракты и предпочтений относительно того, где получить лечение, которое может компенсировать Medicare. Некоторые из факторов, которые вам необходимо учитывать, включают другие ваши страховые планы, плату за услуги офтальмолога, тип учреждения, в котором будет проводиться процедура, и дополнительные процедуры, которые может порекомендовать ваш врач.

Но поскольку это амбулаторная процедура, обычно применяются правила покрытия Части B.Согласно официальному сайту Medicare, удаление рецидивирующей катаракты в капсуле хрусталика с помощью лазера (код 66821) покрывает 204 доллара для пациентов в амбулаторных хирургических центрах и 394 доллара в амбулаторных отделениях больниц. Но эти суммы пока не покрывают гонорары врача, а также другие процедуры и лекарства, которые могут быть прописаны. План Части D по рецепту на лекарства может быть использован для приема лекарств и глазных капель по мере необходимости.

Тем не менее, вы можете столкнуться с другими расходами или даже хуже, если у вас нет Medicare или частной медицинской страховки.

Мой совет не касается стоимости лечения. Скорее, важно сначала рассмотреть это: будут ли преимущества YAG чем-то, что я могу найти ценным в долгосрочной перспективе? Обычно это так.

Автор: Джоэл Хантер , доктор медицины, офтальмолог, рефракционный хирург и основатель Hunter Vision, клиники LASIK в Орландо, Флорида. Признанный и уважаемый специалист по коррекции зрения, который провел бесчисленное количество рефракционных операций, Джоэл читает лекции по всей стране и обучает своих коллег-врачей новейшим методам хирургии LASIK.

Профилактика вторичной катаракты

Катаракта человеческого глаза. Предоставлено: Википедия.

Ученые, возможно, нашли способ предотвратить осложнения после операции по лечению катаракты, ведущей причины слепоты в мире. Исследование частично финансировалось благотворительной организацией Fight for Sight и опубликовано исследовательской группой Университета Восточной Англии (UEA) в журнале с открытым доступом Scientific Reports .

По оценкам, к 2020 году 32 миллиона человек будут нуждаться в хирургии катаракты.Катаракта развивается с возрастом, так что хрусталик глаза становится мутным.

Хирургия помогает восстановить зрение. Ячейки естественного хрусталика удаляются изнутри хрусталика, в результате чего остается внешняя оболочка, называемая «капсульной сумкой», в которой может находиться прозрачный искусственный хрусталик. Капсульный мешок эффективно обертывает новую линзу и удерживает ее на месте.

Однако после операции всегда остается несколько клеток естественного хрусталика. Со временем реакция на заживление ран глаза приводит к тому, что клетки распространяются по нижней стороне искусственного хрусталика.Это мешает зрению, вызывая так называемое «помутнение задней капсулы» или вторичную катаракту.

«Вторичная потеря зрения хорошо поддается лечению с помощью лазерной хирургии», — говорит доктор Майкл Вормстоун из Школы биологических наук UEA, руководивший исследованием. «Но по мере увеличения продолжительности жизни проблемы катаракты и помутнения задней капсулы станут еще более серьезными как с точки зрения благополучия пациентов, так и с точки зрения экономического бремени. Важно, чтобы мы нашли более эффективные способы управления этим состоянием в будущем.«

Новые искусственные линзы разрабатываются для помещения в капсульный мешок, который остается открытым, а не в термоусадочной упаковке. Считается, что если жидкость в глазу (водянистая влага) может течь вокруг искусственного хрусталика, она разбавит и смывает сигнальные молекулы клеток, которые способствуют повторному росту.

В этом исследовании исследователи использовали двухсторонний подход, используя человеческие клетки и ткани. Сначала они проверили идею о том, что разбавление фактора роста может предотвратить проникновение клеток в заднюю капсулу.Они также стремились лучше понять, какие факторы роста определяют этот процесс, с целью разработки будущего лечения от наркозависимости.

«Наши результаты показывают, что уменьшение количества фактора роста, доступного вокруг интраокулярной линзы, значительно препятствует инвазии клеток и добавляет доказательства в пользу хирургии катаракты с открытым мешком», — продолжает д-р Вормстоун. «Более того, мы обнаружили, что фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) играет важную роль в росте и выживании клеток. Поэтому мы считаем, что лечение анти-VEGF является логической целью для новых лекарственных препаратов, которые могут помочь усилить эффект от улучшенной конструкции линз размещение, чтобы предотвратить вторичную катаракту.«

«Это обнадеживающие результаты с исследованиями по разработке новых интраокулярных линз, которые включают лечение против VEGF в качестве следующего потенциального шага», — говорит д-р Долорес Конрой, директор по исследованиям Fight for Sight. «Будет ли это работать, зависит от многих факторов, включая безопасность лечения анти-VEGF в этой части глаза. Однако его текущее использование в качестве лечения для блокирования роста новых кровеносных сосудов при влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна означает, что существует это уже комплекс исследований, из которых мы, возможно, сможем извлечь полезную информацию.

«Снижение потребности во вторичной хирургии катаракты — очень важная цель, и действительно, предотвращение ПКЯ было определено пациентами как высокий приоритет в Партнерстве по установлению приоритетов потери зрения и зрения — консультации для определения приоритетов в исследованиях зрения».

Последующая работа группы будет представлена на ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии (ARVO 2016), которое состоится в Сиэтле с 1 по 5 мая.

Нет дополнительных преимуществ при использовании лазера при катаракте sx + установка торической линзы

Дополнительная информация: Элдред, Дж.A. et al. Ограничение фактора роста препятствует прогрессированию заживления ран после операции по удалению катаракты: идентификация VEGF как предполагаемой терапевтической мишени. Sci. Репутация . 6, 24453; DOI: 10.1038 / srep24453 (2016).

Предоставлено Борьба за зрение

Ссылка : Профилактика вторичной катаракты (2016, 28 апреля) получено 19 мая 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2016-04-secondary-cataract.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Лечение вторичной катаракты в Цинциннати и Северном Кентукки

Последнее обновление: 23 октября 2020 г.

Лечение помутнения задней капсулы (PCO) в Цинциннати и Северном Кентукки

Помутнение задней капсулы (ЗКП) иногда путают с катарактой, потому что визуальные симптомы могут быть схожими.Однако после удаления катаракты возврат катаракты невозможен. Помутнение задней капсулы является результатом помутнения мембраны, которая окружает заменяющую линзу, имплантированную во время операции по удалению катаракты. К счастью, PCO легко лечить с помощью лазера на YAG (иттрий-алюминиевый гранат).

Симптомы PCO

Симптомы PCO аналогичны симптомам катаракты. В их числе:

Постепенное ухудшение зрения
Зрение нечеткое
Блики вокруг огней
Чувствительность к солнечному свету
Ореолы вокруг огней

Диагностика помутнения задней капсулы

После тщательного медицинского осмотра глаз могут быть проведены следующие тесты для подтверждения диагноза:

Обследование расширенного глаза
Обследование с помощью щелевой лампы
Оценка остроты зрения
Тестирование бликов

Лазерное лечение YAG после операции по удалению катаракты

Если ваше обследование подтвердит, что у вас помутнение задней капсулы, может быть рекомендована лазерная операция.В этой процедуре используется лазер YAG (иттрий-алюминиевый гранат), чтобы открыть окно в капсуле хрусталика и восстановить четкое зрение. Задняя капсулотомия — безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает менее 15 минут. У большинства пациентов улучшение зрения происходит очень быстро, однако это может варьироваться в зависимости от степени помутнения и общего состояния здоровья глаз пациента. Пациенты должны иметь возможность почти сразу же вернуться к нормальной деятельности. ¹

Расплывчатое зрение после операции по удалению катаракты?

Если у вас плохое или нечеткое зрение после операции по удалению катаракты, возможно, лечение YAG-лазером опытным офтальмологом может восстановить ясность вашего зрения всего за 15 минут.Для получения дополнительной информации о помутнении задней капсулы, пожалуйста, свяжитесь с одним из удобных офисов CEI в Цинциннати или Северном Кентукки.

¹ Американская академия офтальмологии. Что такое задняя капсулотомия? Доступно: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-posterior-capsulotomy. По состоянию на 2 октября 2020 г.

Цинциннати глаз

Катаракта вторичная или (после) — офтальмолог в Эльмхерсте, штат Иллинойс,

Пациенту поставлен диагноз:
вторичная (вторичная) катаракта.

Если вам сделали операцию по удалению катаракты, вы, вероятно, помните волнение, которое испытывали, когда постепенно восстанавливали свое зрение. Ваш мир внезапно стал более ярким и красочным. Вы, вероятно, начали получать удовольствие от вещей, в которых вам отказывалось ваше плохое зрение. Однако в последнее время вы заметили неуклонное ухудшение зрения. У вас может быть вторичная катаракта. Помутнение зрения в результате вторичной катаракты можно легко исправить с помощью 5-7-минутной процедуры с помощью YAG-лазера.

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ КАТАРАКТА

Чтобы понять, почему ваше зрение может помутнеть после операции, вы должны сначала разобраться в хирургии катаракты.Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Хирургию катаракты лучше всего объяснить, если сравнить хрусталик глаза с печеным картофелем. Во время операции на верхушке картофеля делается небольшое отверстие, а внутренняя часть печеного картофеля удаляется, оставляя «полую кожицу». Имплант помещается между ними, а кожа служит опорой для имплантата. Если бы эта кожа или мембрана не остались нетронутыми, имплант снова упал бы в заднюю часть глаза.

ОБЛАЧНОЕ ВИДЕНИЕ

Иногда «кожа или оболочка» может сморщиться и стать мутной.Это называется вторичной катарактой. Многие люди, пережившие это, описывают это, говоря: «Моя катаракта снова выросла». Что действительно произошло, так это то, что ваше зрение снова стало размытым, потому что когда-то прозрачная мембрана потеряла свою прозрачность. Сделав отверстие или окно в центре этой мутной мембраны с помощью YAG-лазера, вы снова сможете ясно видеть. Эта процедура занимает около 5-7 минут, проводится в кабинете хирурга по лечению катаракты и больше никогда не понадобится. Образование второй катаракты (пленка или помутнение капсулы) происходит от 1 месяца до нескольких лет после первоначальной операции по удалению катаракты.

Вверху: изображение процедуры Yag-лазера.

2-я катаракта со сморщиванием

После использования лазера Yag в офисе для создания четкого центрального отверстия.

ЯГ-ЛАЗЕР

Поскольку эта мембрана очень тонкая, для ее удаления не требуется хирургического вмешательства. Лазерный свет YAG создает отверстие в мембране без необходимости вырезания. Эта лазерная операция, известная как задняя капсулотомия с помощью YAG-лазера, не требует никакой анестезии, кроме глазных капель.Это делается в кабинете хирурга по лечению катаракты.

Эта 5-7 минутная процедура проводится в офисе. Вспышки энергии лазера YAG испаряют центр мутной мембраны и восстанавливают ваше зрение в течение нескольких минут. Поскольку энергия лазера попадает в глаз, не разрезая его снаружи, риск заражения отсутствует.

Однако, как и при любой хирургической процедуре, возможны побочные эффекты. В глазу может повыситься давление. Может быть повышенная вероятность отслоения сетчатки.Существующие ранее заболевания сетчатки, такие как дегенерация желтого пятна, могут ограничить ваше зрение после лечения.

Если ваше зрение ухудшилось после операции по удалению катаракты, мы рекомендуем вам пройти полное обследование зрения. Мы определим, может ли YAG-лазер стать вашим ключом к улучшению зрения.

Помните…

Если у вас была операция по удалению катаракты, и ваше зрение снова помутнело, возможно, у вас вторичная катаракта.
Вторичная катаракта возникает, когда задняя мембрана хрусталика, оставшаяся на месте после операции, становится мутной.
С помощью YAG-лазерной хирургии зрение, нечеткое из-за вторичной катаракты, может быть восстановлено за считанные минуты без игл, швов и времени заживления.
Если ваше зрение ухудшилось после операции по удалению катаракты, мы рекомендуем вам пройти полное обследование зрения.
Вторичная катаракта может образоваться только ОДИН РАЗ. Он никогда не возвращается, если его правильно обработать YAG-лазером.

наверх

Вторичная катаракта | Офтальмологические консультанты, NY

Мы работаем в обычное рабочее время с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00.

Мы предоставляем все виды услуг по уходу за глазами, от плановой и последующей помощи до неотложной и неотложной помощи.

В нашем офисе TROY, из-за небольшой стоянки, мы должны ввести следующую процедуру:

Пожалуйста, не бросайте пациента по прибытии.

Наш офис сообщит, есть ли внутри место для ожидания пациентом. Может ли пациент подождать внутри или нет. Если стоянка заполнена, мы просим вас пройти на общественную стоянку на 8-й улице и подождать там после звонка.
Как добраться: поверните налево на Джейкоба, выезжая с нашего участка, и поднимитесь на 8-ю улицу (улица над Башнями Кеннеди). Общественная парковка на улице доступна слева и справа от Jacob на 8-м. Парковка с ограниченным доступом только с четверга с 9:00 до полудня.

Не разрешайте вашему пассажиру (нашему пациенту) идти пешком от 8-й улицы. Если вы, пациент, прибываете один, и на момент нашего звонка вам не хватает парковочных мест, сообщите об этом в наш офис по телефону, и мы свяжемся с вами. подскажет, как действовать.

По указанию по телефону приведите пациента к нашей входной двери, высадите пациента, а затем вы можете вернуться и ждать на той же парковке за пределами территории.

Пациенты позвонят вам, когда они будут готовы к встрече у нашего главного входа.

Общие процедуры для всех мест:

- - Все входные двери больше не будут запираться.
  - Наши стойки регистрации открыты.
  - Мы будем требовать от каждого пациента просмотреть и подписать анкету пациента на Covid вместе со специалистом по проверке состояния здоровья до поступления в больницу.
  - Если вы получили анкету и скринер по почте или распечатали их с нашего веб-сайта (здесь), пожалуйста, заполните формы непосредственно перед назначением.
  - Если вы не приедете с документами, мы предоставим их вам и отправим пациента обратно в машину для оформления документов.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ТОЧНО ОТВЕТИТЬ НА ВСЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ COVID И ЗДОРОВЬЯ — МЫ ДОЛЖНЫ ВСЕ ЗАЩИТИТЬ ДРУГОГО .ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ИЛИ ДУМАЕТСЯ, ЧТО У ВАС ИЛИ ОДИН СИМПТОМ — ПОЖАЛУЙСТА, ИНФОРМИРУЙТЕ НАМ, И МЫ ПЕРЕНОСЕМ ВАС НА БУДУЩЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ, КОГДА ВЫ БЕСПЛАТНЫМ СИМПТОМОМ И ПРОШЛО ДОСТАТОЧНОЕ ВРЕМЯ, ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В БЕЗОПАСНОСТИ!

- - Пациенты могут ждать в залах ожидания, если доступны стулья для социальной дистанции. В противном случае пациентов попросят подождать в своих машинах, и им позвонят или отправят текстовое сообщение, когда придет время войти.

— — —

Telehealth Доступны как средство гибкого ухода на дому по требованию.Вы можете связаться с нашим офисом по телефону 518-438-5273, чтобы записаться на прием и получить ответы на любые вопросы о том, чего ожидать во время вашего первого посещения телемедицины. Вы можете звонить нам круглосуточно и без выходных, и один из наших врачей сможет вам перезвонить.

Хирургия глаза проводится в нашем хирургическом центре, Региональном центре хирургии глаза Олбани (ARESC). Чтобы узнать больше о безопасности глазной хирургии, перейдите по этой ссылке Surgery Safety

Оптические услуги полностью открыты в каждом из наших офисов, предоставляя все услуги, от мелкого ремонта до заказа контактных линз до заполнения новых рецептов на очки.

ВАЖНО ПОМНИТЬ :

Маски необходимо носить постоянно (закрывая нос, рот и подбородок).
Пациентам будет предложено перенести прием, если они не носят маску должным образом или постоянно (даже если ее снимают только на короткое время) в наших офисах.
В зависимости от вместимости залов ожидания вас могут попросить подождать в вашем автомобиле
, чтобы не переполнить общие зоны приема и расширения.Как объяснялось выше, вас могут попросить подождать в автомобиле, пока мы не будем готовы начать экзамен. В течение этого периода ожидания, если вы еще не сделали этого, вам будет предложено заполнить анкету пациента на COVID и форму истории болезни.

Когда вас, пациента, вызывают на прием к техническому специалисту, проверяет вашу температуру и продезинфицирует руки. При некоторых обстоятельствах вас также могут попросить провести время в машине. При повторном входе в здание вас попросят продезинфицировать руки.

*** В настоящее время мы допускаем в наши офисы только пациентов. Пациенты будут идентифицированы по наклейке, которую мы предоставим для прикрепления к их одежде. Посетителей попросят подождать в своих автомобилях.

Мы ограничиваем количество ежедневных встреч, чтобы соблюдать социальное дистанцирование.
Все места на столе и прилавках снабжены пластиковыми щитками для защиты от чихания.
Все сотрудники носят маски для лица, как и пациенты.
Все щелевые лампы в смотровых кабинетах имеют медицинские пластиковые экраны между пациентом и врачом / техником.
Каждая дорожка и «контактная зона» пациента или сотрудника дезинфицируются после каждого контакта с пациентом.
Отдельные воздушные фильтры HEPA были добавлены во внутренние помещения для улучшения вентиляции.

Перед хирургической процедурой пациент проходит тестирование на COVID-19. Никого с COVID-19 в здание не допускали.
В хирургический центр поступает только пациент. Все, кто сопровождает пациента, должны ждать снаружи здания.
Все носят маски.
Очистка оборудования осуществляется по самым актуальным протоколам.
Поддерживается соответствующее социальное дистанцирование.
Контроль температуры всего персонала, входящего в здание.

Вторичных катаракт: действительно ли это проблема?

Катаракта поражает миллионы людей, вызывая разную степень облачности от одного к другому. Характерной чертой катаракты является то, что со временем это состояние прогрессивно ухудшается. Это происходит потому, что белки постоянно накапливаются на естественном хрусталике после того, как процесс начался.В какой-то момент на линзе оказывается слишком много белков, чтобы человек мог ее четко видеть. Может быть трудно читать шрифт обычного размера или хорошо видеть выражение лица и характеристики.

Каждый раз, когда катаракта мешает безопасности или качеству жизни, сертифицированный офтальмолог может ее удалить. В большинстве случаев операция по удалению катаракты дает выдающиеся результаты, после которых пациенты на всю оставшуюся жизнь будут наслаждаться четким и острым зрением. Однако бывают случаи, когда после удаления катаракты зрение снова становится мутным.Это может произойти в течение нескольких месяцев или нескольких лет, но в любом случае это может огорчить. Это состояние, называемое «вторичной катарактой», не то, чем кажется, и это хорошо.

Мутнеет ли ваше зрение после удаления катаракты? Это могло быть почему!

Термин «вторичная катаракта» — это простой способ описания гораздо более сложного медицинского термина. Нет такой вещи, как возобновление роста катаракты. Во время операции по удалению катаракты врач удаляет весь естественный хрусталик глаза, а не его часть.Это необходимо сделать, потому что белки могут проникать в хрусталик, и попытка их удалить только повредит естественную структуру. Операция заключается в создании отверстия в мембране, которое удерживает естественный хрусталик, и установке на его место нового хрусталика. Затем мембрана заживает новую интраокулярную линзу, чтобы закрепить ее в глазу.

То, что мы называем вторичной катарактой, — это помутнение задней капсулы (ЗКК). Это состояние возникает, когда на мембране вокруг новой линзы образуется белковая пленка.Это не потому, что на хрусталике образовалась новая катаракта. Искусственный хрусталик остался нетронутым, но, можно сказать, в нем есть грязное окно, сквозь которое можно видеть. Чтобы решить эту проблему, офтальмолог может выполнить короткую процедуру, при которой делается небольшое отверстие в передней части мембраны.