Самое эффективное средство от запора у пожилых: Запоры у пожилых людей | Официальный сайт Johnson & Johnson — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Самое эффективное средство от запора у пожилых: Запоры у пожилых людей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Содержание

легкие слабительные средства при геморрое

Какао-масло (масло какао) — жир, выжимаемый из какао тертого — молотых зерен плодов шоколадного дерева. Натуральное успокаивающее и смягчающее средство, способное восстанавливать поврежденные клетки. Благодаря высокому содержанию олеиновой жирной кислоты (до 43%) какао-масло повышает липидный обмен, восстанавливает барьерные функции эпидермиса и удерживает влагу в коже.

самое лучшее средство от геморроя внутреннего, крем от геморроя от морщин эффективный отзывы
народные средства после операции геморроя
лечение геморроя народными средствами самые эффективные russianhunt
как лечить внутренний геморрой народными средствами
эффективное средство лечения наружного геморроя

Людям с запором назначаются слабительные средства, чтобы облегчить движение кишечника в процессе дефекации. Мази и кремы служат смазкой для прохождения стула и обычно содержат анестетики. Они временно облегчают симптомы и могут быть использованы столько раз, сколько нужно. Комплексный подход к лечению – залог скорейшего выздоровления. Когда препараты при геморрое эффективны? Ведущие колопроктологи утверждают, что более результативны при лечении геморроя препараты для местного использования: мази, кремы и гели. Ректальные суппозитории обладают менее выраженным эффектом. Слабительные средства бывают нескольких групп: осмотические, раздражающие, пребиотики, наполнители. Какие считаются лучшими?. Начинать пользоваться медикаментозными слабительными средствами стоит только в том случае, если кишечная непроходимость (запор) наблюдается дольше двух суток или требуется быстрое очищение кишечника, например, перед инвазивными процедурами, родами, медицинскими исследованиями и т.д. Перед покупкой слабительного в аптеке необходимо убедиться в том, что избавиться от застоя в кишечнике немедикаментозными средствами невозможно. Слабительные средства при геморрое: 7 лекарственных препаратов и 5 народных средств. Очень часто запоры приводят к образованию геморроидальных узлов в области заднего прохода. Поэтому важно знать, как правильно выбрать слабительное при геморрое. Давайте в этом разберемся. Народные средства и методы Средства и препараты. ТОП лучших венотоников, ангиопротекторов, гемостатиков, НПВС, слабительных. Их особенности, запреты на применения и возможные побочные действия. Слабительные. Препараты применяются при наружном и внутреннем геморрое. За счет активных компонентов наблюдается улучшение моторики кишечника, транзита кала, разжижение твердых образований, предупреждение запоров. В список входит В состав слабительных средств осмотического действия входят солевые соединения. Данные лекарственные средства применяются для однократного очищения организма, лишь в симптоматическом лечении. Механизм действия Благодаря солевым соединениям, происходит задержка и накапливание жидкости в просвете кишечника, а также размягчение каловых масс. Слабительные средства растительного происхождения. — плоды крушины. В качестве сырья используется кора. Противопоказан при геморрое, трещинах прямой кишки. Регулакс – жевательные таблетки или сироп, относится к средствам раздражающего действия. Возможно применение у детей с 4 –х лет и старше. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем. Течение и осложнения геморроя. Острый геморрой — это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Острый геморрой подразделяется на 3 степени: тромбоз геморроидальных узлов без воспаления; тромбоз с воспалением в самом узле Слабительное средство быстрого действия необходимо подбирать с учетом возраста, потребности и противопоказаний. Что же выбрать: народное средство, таблетки, и что подействует сильнее и принесет пользу организму?. Слабительное быстрого действия – таблетки, в которых рано или поздно нуждается каждый человек. Запор — ситуация неприятная и серьезная. Интоксикация организма, которая возникает вследствие такой проблемы, приводит слабости, сонливости и даже может повлиять на работу иммунитета. При возникновении подобных проблем, следует принимать быстродействующие слабительные средства. Такие средства можно приобрести как в аптеке, так и сделать в домашних условиях. Есть слабительные препараты, которые при длительном приеме нарушают водно-осмотический баланс организма, что ведет к усугублению процессов опорожнения. Подводя итог, хочется отметить необходимость слабительных препаратов при таком заболевании как геморрой, но порекомендовать их должен доктор, оценив все за и против, помогая организму, а не усугубляя проблему. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас от многих проблем. Будьте здоровы! Слабительные средства являются ценными помощниками в ситуациях, когда необходима дополнительная стимуляция кишечника с целью его опорожнения, но при наличии геморроя, подходить к выбору слабительных необходимо аккуратно. Лечение запоров у пожилых людей должно проходить с использованием послабляющих препаратов, которые не раздражают слизистую оболочку кишечника. Аналогичное условие распространяется на людей молодого и среднего возраста. Обеспечить безболезненную дефекацию при геморрое, могут такие фармацевтические средства с послабляющим эффектом, как Дюфалак на основе лактулозы, глицериновые ректальные свечи и микроклизмы Микролакс.

народные средства после операции геморроя легкие слабительные средства при геморрое

самое лучшее средство от геморроя внутреннего крем от геморроя от морщин эффективный отзывы народные средства после операции геморроя лечение геморроя народными средствами самые эффективные russianhunt как лечить внутренний геморрой народными средствами эффективное средство лечения наружного геморроя средство от геморроя при беременности 3

средства лечения геморроя у беременных

лучшие средства от наружного геморроя средство от геморроя при грудном вскармливании форум

легкие слабительные средства при геморрое лечение геморроя народными средствами самые эффективные russianhunt

средство от геморроя при беременности 3
средства лечения геморроя у беременных
лучшие средства от наружного геморроя
средство от геморроя при грудном вскармливании форум
крем с анестетиком при геморрое
крем безорнил от геморроя состав

Купить товар с оригинальной формулой может каждый желающий. Для этого следует посетить официальный сайт разработчика и заполнить небольшую анкетную форму. Заказ считается обработанным, когда на телефон покупателя позвонит представитель компании с целью уточнения нюансов доставки. Товар поставляется почтой и оплачивается в момент получения. Какао-масло (масло какао) — жир, выжимаемый из какао тертого — молотых зерен плодов шоколадного дерева. Натуральное успокаивающее и смягчающее средство, способное восстанавливать поврежденные клетки. Благодаря высокому содержанию олеиновой жирной кислоты (до 43%) какао-масло повышает липидный обмен, восстанавливает барьерные функции эпидермиса и удерживает влагу в коже. Пчелиный воск. Достаточно сложное органическое соединение, обладающее серьезным бактерицидным потенциалом. В элементе в должном количестве присутствует витамин А, благодаря которому клетки кожи внутри и снаружи нормально развиваются. Продукт оказывает противовоспалительное и смягчающее действие. Воск по своей структуре является очень уникальным средством. Он обволакивает поврежденные клетки и разрушает в ней бактерии, очищая ее.

Мировые стандарты ведения больных хроническим запором

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Вы видите, уважаемые коллеги, что к нам присоединился Кучерявый Юрий Александрович, так незаметно эта наша интернет-технология позволяет таким преображениям осуществляться. Юрий Александрович сегодня нам поведает о международных стандартах лечения хронического запора.

Юрий Александрович Кучерявый, доцент, кандидат медицинских наук:

– Глубокоуважаемые коллеги, дорогие зрители, добрый день. Безусловно, тематика запора уже освещалась сегодня, и я совсем немного опоздал на начальную часть лекции Елены Александровны, поэтому если я где-то повторюсь, прошу меня за это простить. Начать хотел бы с дефиниций запора, который на сегодняшний день понимается докторами, коллегами и пациентами порой по-разному. Мы на сегодняшний день под термином «запор» понимаем стойкое или интермиттирующее нарушение функции опорожнения кишечника, а под термином «синдром запора» понимаем целый комплекс различных, как правило, субъективных со стороны пациента симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника. При этом существуют международные согласительные документы, которые регламентируют определение. В то же время есть и корректирующие документы ряда национальных ассоциаций, например, Американской Коллегии гастроэнтерологов, Канадской Ассоциации гастроэнтерологов, которые могут привносить в международное определение некоторые свои коррективы с акцентом на имеющиеся в данном регионе клинические исследования и опыт работы. Так вот, скажем, универсальное определение «запора», действующее по сей день прописано в «Римских критериях III пересмотра», согласно которым функциональный запор – это функциональная патология кишечника, которая появляется стойкими нарушениями дефекации в виде затрудненного или редкого стула в сочетании с чувством неполного опорожнения кишечника. И при этом данное определение легитимно в том случае, если отсутствует критерий синдрома раздраженного кишечника. Эпидемиология запора в целом базируется на большом количестве исследований, которые я приведу на следующем слайде. Частота по данным американских и канадских ассоциаций варьирует от 2% (в чем имеет смысл сомневаться) до 27% в популяции современного человека. При этом, как вы видите на данной таблице, частота постановки диагноза запора в том случае, если применяется конкретный критерий, достигает всего лишь 15% случаев. Болеют, как известно, чаще женщины и при этом у пациентов с хроническим запором значимо снижается качество жизни, и в сравнительных исследованиях было показано, что при ряде серьезных заболеваний, таких, как ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма и так далее, качество жизни может быть даже выше, чем у пациентов с хроническим запором. И в том случае, если качество жизни страдает, пациенту с хроническим запором в обязательном порядке должна быть назначена корректирующая запор фармакотерапия. Вот те самые исследования, на которых базируется заключение канадских и американских гастроэнтерологических ассоциаций, приведены здесь. Это исследования, которые включали от нескольких сотен до сотен тысяч опрошенных лиц тем или иным методом. И частота варьирует в широких пределах, составляя в среднем порядка 15-20%. При этом, мы знаем на сегодняшний день, что многие пациенты не обращаются по поводу запоров к врачу. Причиной тому является и доступность слабительных препаратов в аптеках, и, скажем, излишние комплексы у пациентов, особенно женщин, страдающих этим запором, и они длительное время пытаются заниматься самолечением. Но при этом все-таки чаще мужчины обращаются к врачу. Эпидемиологические исследования свидетельствуют нам о том, что женщины во всех возрастных группах чаще страдают запором, и частота его встречаемости, как у мужчин, так и особенно у женщин, возрастает с возрастом. В связи с этим возникает вопрос. Почему же у пожилых и женщин запоры возникают чаще? Тому есть несколько теоретических объяснений. Ряд этих объяснений нашел подтверждение в клинических исследованиях, данные факты изложены в большом количестве различных обзоров, представлены на данном слайде. Я позволю себе их подробно не комментировать, отмечу лишь тот факт, что очень часто запор является вторичным по отношению к той или иной соматической патологии или к приему лекарственных препаратов, особенно у пожилых пациентов. А у женщин имеет значение как раз повышенный уровень прогестерона.

И вот то самое определение запора, признаки, которые клиницисту позволяет установить диагноз, доказанный на основании крупных эпидемиологических когортных исследований, имеющий общий уровень рекомендаций С, представлены здесь. Соответственно, основной признак – это отделение кала большой плотности более чем в четверти дефекаций у конкретного пациента. И также необходимость в натуживании с такой же частотой, отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекаций, то есть чувство незавершенной эвакуации и различные физические усилия для облегчения дефекаций с такой же примерно частотой. Соответственно, второй критерий, который, к сожалению, до сих пор в нашей стране является, пожалуй, основным, это редкость эвакуации (менее трех раз в неделю). Он не является облигатным, потому что дефекация может быть и каждый день, но при этом будут иметь место признаки запора из первой категории с неполным опорожнением, мануальным пособием, натуживанием и так далее. И в том случае, если запор имеет место в течение последнего полугода и с достаточной частотой, то тогда, в общем-то, диагноз хронического запора может быть установлен.

Соответственно, в исследованиях отмечено частота тех или иных симптомов, характеризующих запор у пациентов, когда применялись, скажем, простые опросы у пациентов и когда применялись четкие структурированные опросники, соответствующие «Римским критериям», и делался на них акцент. Мы видим, какая разница: где-то в 2, 2,5, 3 раза по частоте регистраций признаков запора (необходимости в натуживании, твердый, плотный стул, ощущение препятствий, переполнение живота, частота дефекаций и так далее).

Безусловно, устанавливая диагноз хронического запора, мы должны исключать органическую патологию, особенно это важно, когда мы ставим диагноз «функциональный запор». Поэтому существует понятие о так называемых «красных флагах», которые канадские и американские гастроэнтерологические ассоциации выставляют в разном порядке, отчасти в виду важной значимости, но примесь крови в стуле, как мы видим, это наиболее важный вопрос и симптом, который практически в большинстве случаев исключает диагноз функционального запора. Безусловно, могут быть аноректальные причины гематохезиса и анальные трещины, и геморрой, что, в общем-то, достаточно легко установить при аноскопии и пальцевом исследовании. Подавляющее большинство остальных заболеваний, сопровождающиеся примесью крови в стуле носят грубо органическую причину и требуют специализированного лечения, консервативного или хирургического. Прочие красные флаги это, безусловно, и наследственный анамнез по колоректальному раку у ближайших родственников, и наличие лихорадки, анемии, положительные тесты на скрытую кровь (если они собраны правильно), похудание и прочие другие причины, симптомы, которые позволяют нам усомниться в диагнозе «функциональный запор» и назначить целенаправленное обследование такому пациенту и не пытаться его лечить изначально.

Какие важные симптомы не должны иметь пациенты с хроническим запором? У них не должно наблюдаться диареи, признаков синдрома раздраженного кишечника и должны отсутствовать органические заболевания органов пищеварения. Только в этом случае диагноз именно «функциональный запор» легитимен. Безусловно, у большинства наших пациентов и современных людей, проживающих в мегаполисах, имеется широкий спектр именно социально-бытовых причин запора, к коим можно отнести низкую физическую активность, нерациональное питание (то, что встречается очень часто): это неадекватный прием пищи: очень ограниченный завтрак, пропущенный обед и перегруженный ужин. Рацион дефицитный у большинства людей современных, к сожалению, по пищевым волокнам, которые необходимы для естественной стимуляции перистальтики кишечника и формирования объема стула.

Часто современные люди, страдающие избыточным аппетитом, избыточной массой тела выполняют так называемые «разгрузочные диеты», у которых отсутствуют доказательные базы их эффективности, тем более безопасности. Очень многие современные люди употребляют очень мало жидкости, она необходима для адекватной работы кишечника. И, конечно, к сожалению, многие, кто очень мало времени уделяет себе утром, подавляют позывы на дефекацию в виду дефицита времени с утра, так и подавляют эти позывы, к сожалению, и в рабочий период времени в виду невозможности по разным причинам осуществить дефекацию. Это объективный и очень важный момент, который очень часто всплывает в процессе общения с пациентами. Безусловно, ситуационные запоры имеют место быть. К счастью, это у многих пациентов короткие эпизоды, когда меняется пища, еда или отмечаются короткие скоротечные стрессовые эпизоды, а потом происходит нормализация стула.

В патогенезе хронического запора лежат на сегодняшний день, по всей видимости, три важнейших составляющих. Первое – это нарушение влажности содержимого кишечника за счет нарушения баланса между секрецией и всасыванием жидкости. Причины для этого могут быть и выше сказанные: дефицит пищевых волокон и потребление жидкости. Вторая причина, достаточно значимая – это нарушение моторики, и об этом много говорилось в лекции Елены Александровны. Ну, и отношение дисбиоза. Были вопросы сегодня. По данному аспекту изучается, как влияние дисбиоза на формирование запора, так и необходимость применения препаратов, влияющих на состояние кишечной микрофлоры сегодня. Можно выделить важные причины запора, связанные с замедленным продвижением содержимого по кишечнику, потому что это наиболее часто встречающаяся форма запора и элементарные причины, те, которые были оглашены ранее, они, пожалуй, встречаются наиболее часто.

Гиподинамия – тоже характеристика современного человека, который проводит большое время в кресле, за компьютером, за рулем автомобиля и так далее. Пациенты с тяжелой соматической патологией, которые не могут заниматься достаточно активно, использовать физические нагрузки и более тяжелые пациенты, которые не способны даже себя обслуживать, безусловно, они находятся в группе риска, и многие из них страдают хроническим запором. И масса других причин, которые могут приводить к запору, и их имеет смысл, безусловно, исключать и корректировать, поскольку это будет наиболее эффективно, об этом я скажу чуть позже. И абдоминальные причины запоров, то есть непосредственно проблемы, связанные с органами пищеварения. И лидером является синдром раздраженного кишечника, одна из форм – это СРК с запором, как вы знаете. И при других заболеваниях, при дивертикулярной болезни часто встречается запор, соответственно, при более редкой патологии – и опухолевой, и наследственной, болезни Гиршпрунга и так далее.

И целая группа аноректальных причин, на коей нет возможности подробно сегодня останавливаться, но она большинству людей, наших коллег, кто занимается этой проблемой, безусловно, известна. Нужно помнить о том, что большой спектр лекарственных препаратов могут приводить к запорам. Это и нейротропные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, это и мочегонные препараты, и почечный чай, в том числе и обычный, крепкий черный чай и многие другие средства, знакомство с инструкциями которых нас приведет к пониманию того, что эти препараты могут это вызывать при длительном применении.

Что нужно делать на первом этапе, когда к вам впервые пришел пациент, демонстрирующий такие жалобы? Безусловно, тщательным образом собрать анамнез жизни и попытаться исключить вторичные причины запора. Необходимо, конечно, стандартное минимальное скрининговое обследование, клинический анализ крови для исключения анемии и других признаков каких-то серьезных заболеваний. Необходимо биохимическое исследование крови для того, чтобы понимать состояние обмена углеводов, работы почек и другие причины, которые могут быть в основе хронического запора. Безусловно, пальцевое исследование толстой кишки часто не выполняется, однако оно может дать очень много информации в качестве первопричины запора. И традиционным в нашей стране является ректосигмоскопия, которая позволяет осмотреть прямую кишку, ректосигмоидный переход и ирригоскопия или колоноскопия, которая набирает свою популярность в виду доступности в нашей стране.

В том случае, если нет ответа, почему же запор развился у конкретного пациента, можно прибегнуть ко второму этапу, который сформирован по большому счету на основании эмпирических данных и опыта применения такой тактики, в том числе и в нашей стране. Как мы видим, соответственно, исследования других органов и систем входит в данный этап.

А что касается международных стандартов, для верификации запора с медленным транзитом существует единственное исследование, которое, к сожалению, не выполняется практически в нашей стране – это исследование транзита. При этом это непривычный для нас пассаж бария, это пассаж рентген-позитивных пеллет, который принимается пациентом перорально на фоне стандартной пятидневной высокобелковой диеты. Соответственно, эти маркеры в определенном количестве мигрируют, передвигаются по кишечнику, соответственно выполняется серия исследований, минимальным из которых является исследование на пятый день, который позволит нам совершенно четко понять, какое количество пеллет покинуло организм пациента, какое осталось, и может судить о скорости транзита.

Другое исследование, которое выполняется у нас только в высокоспециализированных учреждениях – это дефектография. Оно является облигатом для исключения аноректальных причин запора, и оно серьезно отличается по методике от проведения ирригоскопии, поскольку используется сгущенный барий, позволяет выявить те причины, которые не удается диагностировать ни при мануальном исследовании, ни при ректоскопии. Но это исследование с вариативной чувствительной специфичностью, поскольку зависит субъективно от опыта рентгенолога. Более важные исследования – это аноректальная манометрия и низведением баллона, практически недоступная в Российской Федерации сегодня и широко распространенная в Северной Америке, позволяет исключить нарушение аноректальное, и в первую очередь изучается моторика сфинктеров прямой кишки и можно исключить скрытые формы болезни Гиршпрунга.

На сегодняшний день мы понимаем, что за медицинской помощью обращается не так много пациентов, многие лечатся сами, так называемыми народными средствами, лечатся в аптеке. И часто бывает так, что пациент приходит к врачу за помощью, получает рекомендацию, неправильно ее выполняет, или неправильно ее понимает, или не получает ответ сразу же, и, в связи с этим отказывается от традиционной помощи, что совершенно неверно. Поэтому на сегодняшний день вот эти принципы, которые изложены в ряде обзоров и представлены на данном слайде, имеют отчасти эмпирическую доказательную базу, только некоторые шаги здесь имеют серьезные доказательства. Поэтому на сегодняшний день мы понимаем, что модификация, образ жизни и питания – это первое и самое главное, с чего нужно начинать работать с такими пациентами. Пациенты должны понимать цели, задачи такой модификации и в том случае, если она работает, нет необходимости в применении лекарственной терапии. Безусловно, у пациентов с вторичными запорами нужно устранять первопричину, и тогда, возможно, самостоятельное разрешение запора.

Относительно физиотерапии, лечебной гимнастики и так далее доказательных исследований на сегодняшний день нет, поэтому в том случае, если модификация, образ жизни не состоятельны, мы переходим к лекарственной терапии, среди которой можно выделить три группы: это слабительные, препараты, влияющие на моторику и, возможно, пробиотики. Препараты действуют по разным механизмам, некоторые из них, а если быть точным, большинство, действуют по целому ряду механизмов. Поэтому нам необходимо повысить влажность кишечного содержимого, нормализовать моторику и, может быть, воздействовать на кишечную микрофлору положительным образом. Невозможно назначать модификацию жизни тем пациентам, которые прикованы к постели или принимают фармакотерапию, вызывающую запор, которую невозможно отменить, поэтому данная категория пациентов нуждается в обязательном назначении слабительных препаратов с попыткой модификации образа жизни.

И, если посмотреть международный опыт и реальные доказательства лекарственных препаратов для лечения запора, то, в общем-то, все понятно. Обратите внимание: диета. Доказательность ее отсутствует как таковая, а эффективность сомнительна. Это, к сожалению, очень грустный факт, поэтому пищевые волокна, препараты, содержащие псиллиум, как наиболее изученный препарат, имеет высокий уровень доказательности В, и по эффективности это значительно более эффективно, чем отруби. Безусловно, надежные старые слабительные, такие, как «Сульфат магния», могут применяться, и есть доказательная база, не очень убедительная, но тем не менее относительно их эффективности. Наиболее популярным в западных странах препаратом является «Полиэтиленгликоль», который на нашем рынке представлен лекарственным средством под названием «Форлакс». Серьезным преимуществом препарата высокая безопасность и так называемый «эффект обучения кишечника». И, безусловно, «Лактулоза» с меньшим уровнем доказательности.

И относительно эффекта обучения, он показан у детей и показан в нашем недавнем исследовании, которое опубликовано в этом году. У взрослых мы видим, что более, чем 80% пациентов демонстрируют данный эффект в среднем в пределах двух недель, из них в 40%, чуть менее и в таком же проценте чуть выше, более двух недель эффект последействия имеет место быть. Прочие препараты имеют тоже определенные доказательства. Я хотел бы здесь откомментировать один момент относительно прокинетиков. «Домперидон» признан непригодным для лечения синдрома запора, а серотонинергические препараты – наиболее доказательная база у «Тегасерода», новый препарат этой группы «Прукалоприд», который изучается, и ему было уделено много мнения сегодня.

Механизм действия полиэтиленгликоля заключается в связывании жидкости в просвете кишки и опосредованной стимуляции ее моторики естественным путем. Именно это будет приводить к формированию эффекта обучения и физиологической дефекации. Соответственно, нужно мотивировать пациента на длительное лечение, не менее двух-четырех недель, и два пакетика препарата в сутки могут дать эффект, согласно инструкции к препарату. И высокая безопасность, о которой я уже говорил сегодня, позволяет применять препарат разным категориям пациентов и достаточно длительно. Уровень доказательности А полиэтиленгликоля вне конкуренции на сегодняшний день. Вот мета-анализ, который демонстрируем сегодня, показывает преимущества над «Лактулозой» как в частоте стула, так и в контроле боли и необходимости использования прочих средств для коррекции стула. Мы видим, везде достоверное отличие. Поэтому алгоритм общего ведения запоров представлен здесь. Спасибо огромное за ваше внимание.

Драпкина О.М.:

– Спасибо, Юрий Александрович, как всегда за интересный доклад, за интересное сообщение. Вот вам, видимо, и вопросы. Пожалуйста, ответьте, и мы вас отпустим. Это вам из Усолье-Сибирского привет.

Кучерявый Ю.А.:

– Да, добрый день. Ирина Владиленовна спрашивает: «Запоры у детей даже очень малого возраста, до одного года, стало проблемой последних лет. Как вы считаете, с чем это связано? Извините за педиатрический вопрос». Ну, мне ответить на него, безусловно, сложно как не специалисту. Думаю, связано это с неправильным питанием в первую очередь, возможно, скажем так, с влиянием на кишечную флору, однако у моего вопроса нет объективных доказательств.

«Мониторная чистка кишечника в лечении хронических запоров». Относительно очисток тех или иных органов, я думаю, что много было сказано, и на Интернет сессии, и на других конференциях. К сожалению…

Драпкина О.М.:

– Не надо чистить. Не надо засорять, да? Не придется чистить.

Кучерявый Ю.А.:

– Да, чистить не надо, поскольку у гидротерапии нет никаких, скажем так, объективных доказательств эффективности, есть субъективные ощущения некоторых пациентов, не более, и совершенно не изучена безопасность, поэтому я бы на сегодняшний день к таким методикам относился крайне аккуратно.

И последний вопрос, скорее, спасибо. Спасибо и вам за ваше терпение, за ваше внимание.

Драпкина О.М.:

– Спасибо большое.

Запоры у пожилых людей

Содержание статьи

Запоры у пожилых людей

Запоры у пожилых людей встречаются среди пациентов от 60 лет. При нарушении стула частота дефекаций не превышает трех раз в неделю либо для опорожнения кишечника нужны дополнительные усилия. Этот симптом часто обусловлен естественными изменениями кишечной стенки. В некоторых случаях он вызывается и заболеваниями пищеварительного тракта. Чтобы выяснить причины запоров у пожилых людей, назначается рентгенологическое, эндоскопическое, а также ультразвуковое обследование.

Причины запоров у пожилых людей

Помогут объяснить запоры у пожилых причины, указанные специалистами. Согласно статистике, порядка 70% пенсионеров старше 65 лет страдают нарушениями дефекаций. Они существенно ухудшают качество жизни, способствуя органическим изменениям нижних отделов ЖКТ. Запоры у пожилых нередко объясняются возрастной дистрофией мускулатуры пищеварительного тракта и изменениями нервной регуляции.

Эффективное лечение запора у пожилых

Эффективное лечение запора у пожилых включает комплексную терапию и обращение к специалисту, который поможет подобрать средство от запора для пожилых людей с учетом индивидуальных особенностей пациента. В первую очередь необходимо избавиться от причин неправильного опорожнения кишечника. Комплексная терапия предусматривает не только устранение имеющихся симптомов, но и смену образа жизни, рациона питания. Возможен прием лекарственных препаратов, предназначенных для лечения сопутствующих нарушений и заболеваний. С учетом противопоказаний также проводятся физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия назначаются лечащим врачом с оценкой состояния здоровья пациента.

Профилактика запоров у пожилых требует подбора подходящего рациона питания, соблюдения режима питья, занятий дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями. Самое простое слабительное средство от запора – клетчатка. Она содержится в свежих фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и отрубях. Вода облегчает дефекацию благодаря разжижению каловых масс. Не допустить ухудшения перистальтики кишечника помогает поддержание тонуса мышц.

Запоры у пожилых людей могут различаться по характеру течения. Острые возникают эпизодически, продолжаются короткий период времени и обусловлены употреблением определенных продуктов, стрессами, кратковременным приемом лекарств. Хронические запоры у пожилых наблюдаются в течение продолжительного периода времени. Если каловые массы слишком долго задерживаются в организме, они начинают его отравлять. В результате человек чувствует себя больным и ослабленным. В качестве осложнений выступает геморрой, синдром «ленивого» кишечника, хроническое заражение и дивертикулез толстой кишки.

Поможем Вам подобрать пансионат:

Лечение запора у пожилых предусматривает терапию, включающую и медикаментозные средства. Они восстанавливают нормальное функционирование работы кишечника. Так как двигательная активность в престарелом возрасте существенно снижена, больному окажут помощь физические упражнения. Их дополняет специальная диета, которая богата на клетчатку и кисломолочные бактерии. Также специалисты рекомендуют обильное питье.

Эффективные средства от запора для пожилых

Эффективное средство от запора для пожилых людей – лекарственные травы, которые используются только после одобрения лечащего врача. Так как травяные настои и отвары, сделанные из растительного сырья, имеют немало противопоказаний, использовать данные средства необходимо с особой осторожностью.

Средство от запора для пожилых людей подбирается врачом после диагностики и определения его причины. Современные препараты помогают избавиться от болезненных ощущений и тянущих болей, нередко сопровождающие затрудненную дефекацию. Существующие слабительные борются с запорами благодаря наличию компонентов, способных уменьшить скорость всасывание воды и увеличить объем содержимого кишечника.

СРЕДСТВА ОТ ЗАПОРА ТОП-5

_posted_by Тест Тест

07.07.2017

Какой механизм действия популярных слабительных средств? Как выбрать эффективное и безопасное? Что нужно делать для профилактики запора?

Запор – проблема, о которой не принято говорить. Но игнорировать ее точно не стоит. Если не лечить запор, то, кроме банального дискомфорта, он может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем. Геморрой, токсикоз организма, хроническая усталость, лишний вес – и это далеко не все последствия запора.

В аптеках есть множество слабительных средств, но сориентироваться в ассортименте не так просто. Чтобы сделать правильный выбор, нужно понимать механизм действия того или иного препарата. Для этого предлагаем вашему вниманию ТОП-5 популярных средств для лечения запора.

«Гуталакс» – самое популярное слабительное при запорах

Это препарат раздражающего действия. Механизм его работы основан на химическом воздействии на рецепторы кишечника, которое улучшает перистальтику и стимулирует дефекацию. Главное преимущество – быстрый эффект. Результат будет уже через 6 – 10 часов после приема.
Однако препараты этого типа нельзя использовать систематически. Длительный прием (более 10 дней) может привести к ухудшению работы кишечника и нарушению водно-солевого баланса. Кроме того, они вызывают привыкание и имеют довольно много побочных действий и противопоказаний. Поэтому назначать слабительное средство при запоре такого механизма действия должен врач.

«Дюфалак» – пребиотики для мягкой помощи кишечнику

Эффект этого средства от запора основан на действии лактулозы – одного из природных пребиотиков. Это надежные и безопасные препараты. По сути, пребиотики – это определенные пищевые компоненты, которые не перевариваются в ЖКТ, а стимулируют рост полезных бактерий. В процессе их ферментации происходит выработка органических кислот, которые улучшают работу кишечника. К тому же пребиотики подавляют рост вредной микрофлоры и способствуют выведению токсинов.

Пребиотики практически не имеют побочных эффектов, поэтому назначаются даже грудным детям и беременным женщинам. Правда есть один нюанс – это средства от запора замедленного действия – быстрого эффекта от них ждать не приходится.

Народные средства от запора

Самые популярные народные методы – семена льна (чай или настой), отвар сенны и пшеничные отруби. Хороший слабительный эффект дают травяные отвары, особенно те, в состав которых входит пижма, кора крушины, корень валерианы, а также ягоды рябины и брусники. Мощным раздражающим действием на кишечник отличается растительное масло натощак или мед, подогретый до 70–80°.

Народные средства от запора проверены временем. С их помощью можно решить проблему, не прибегая к аптечным препаратам. Но многие из них обладают дополнительными нежелательными эффектами. Например, сенну и кору крушины нельзя использовать беременным и кормящим. А ягоды брусники могут повысить давление у пожилых людей. Поэтому перед использованием народных рецептов лучше посоветоваться с врачом. В противном случае ответственность за ваше здоровье лежит лишь на вас самих.

Детоксмаг – натуральная магниевая добавка для комплексной помощи пищеварению

Если вам нужно не просто снятие симптомов, а реальная помощь пищеварению, то лучше всего подойдет препарат «Детоксмаг». Это натуральная магниевая добавка по типу минеральной воды, которую предлагают пациентам в санаториях.
Эффект этого средства для лечения запора объясняется слабительным действием бишофита – основного компонента добавки. Это минерал, который богат природным магнием, необходимым для здоровья пищеварительной системы. «Детоксмаг» расслабляет мышцы кишечника, оказывает мягкое слабительное и желчегонное действие. Поэтому справляется даже тогда, когда другие лекарства бессильны. Магниевая добавка абсолютно натуральна, не вызывает привыкания и без побочных эффектов.

«Микролакс» – для экстренных случаев

Как избавиться от запора быстро? Поможет микроклизма «Микролакс». В отличие от традиционной очистительной она более удобна в использовании (раствор для процедуры не нужно готовить самостоятельно) и не доставляет дискомфорта. Несмотря на небольшой объем, это очень эффективное средство от запора.

Механизм действия прост – микроклизма размягчает каловые массы и облегчает опорожнение кишечника. Активные вещества оказывают только местное действие и не проникают в кровь, поэтому их можно использовать даже беременным женщинам и кормящим матерям. Тем не менее, микроклизму нельзя рассматривать как самостоятельный вариант лечения. Она действует лишь на симптомы, не решая основную проблему.

Профилактика запора

Эти средства помогут вам справиться с запором. Но будет лучше, если они вам вовсе не потребуются. Для этого:

Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: фруктов, овощей, цельнозерновых круп

Включайте в рацион кисломолочные продукты: простоквашу, нежирный кефир, натуральный йогурт

Пейте много жидкости – не менее 1,5–2 л

Каждое утро выпивайте натощак стакан теплой воды

Ведите активный образ жизни – бег, ходьба, регулярные физические упражнения стимулируют работу кишечника и улучшают самочувствие

Если вам все же не удалось избежать запора, средства лечения должны быть максимально мягкими и бережными. И помните, что лучшее средство от запора – это то, которое лечит не симптомы недуга, а его причину.

как часто и почему они возникают, как с ними справиться

Обычно с возрастом число проблем со здоровьем не убавляется, а только растет. Организм пожилого человека постепенно «изнашивается». Органы начинают выполнять свои функции не так эффективно, как много лет назад. Согласно статистике, запор — одна из самых распространенных проблем среди пожилых жителей развитых стран, в том числе России.

Запоры у пожилых людей в цифрах и фактах

Хроническими запорами страдают примерно 25% женщин и 15% мужчин после 65 лет.

После 85 лет эти цифры, соответственно, увеличиваются до 35% и 25%.

В большинстве случаев запоры — не «нормальный признак старения»! А значит, их можно предотвратить, с ними можно и нужно бороться.

Каковы основные причины запоров в пожилом возрасте?

Многие ошибочно полагают, что «враг № 1» — возраст. На самом деле само по себе старение не оказывает такого выраженного влияния на работу кишечника, как на работу многих других органов. Сильнее всего у пожилых людей нарушается работа органов чувств, эндокринной системы, иммунитета. Возрастные изменения в кишечнике незначительны.

Самые распространенные причины запоров у пожилых людей:

Как показывает статистика, практически каждый человек старше 65 лет принимает одно или более лекарств. Многие препараты оказывают влияние на проведение нервных импульсов и сокращения гладких мышц, находящихся в стенке кишечника. Наиболее выражены эти эффекты у наркотических обезболивающих препаратов, некоторых препаратов для снижения артериального давления, обезболивающих и жаропонижающих средств (аспирин, анальгин и пр.), БАДов с кальцием. Если вас стали беспокоить запоры, и вы считаете, что «виновато» лекарство — стоит посетить врача и обсудить с ним это. Возможно, доктор скорректирует лечение.
Низкое содержание в рационе пищевых волокон. Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в злаках, фруктах, овощах и орехах, способствует нормализации стула. А рацион, состоящий только из яиц, мяса, молока, масла и сыра, может провоцировать запоры.
Ограниченное потребление жидкости.
Низкая физическая активность.
Необоснованный прием слабительных. Некоторые пожилые люди, которых начинают беспокоить запоры, вместо того чтобы изменить рацион питания и образ жизни, начинают постоянно принимать слабительные. Это приводит к привыканию: после завершения приема препарата человек не может нормально сходить в туалет.

Также в возникновении запоров в пожилом возрасте большое значение имеют такие факторы, как: нарушение работы мышц, находящихся в стенке кишечника, увеличение отложений коллагена в толстой кишке, потеря эластичности стенки прямой кишки.

Однако, не стоит забывать и о более серьезных заболеваниях, хотя они и встречаются реже, чем вышеописанные нарушения. Например, длительные запоры могут быть связаны с онкологическими заболеваниями — лучше перестраховаться и пройти обследование.

Как правильно начинать день в пожилом возрасте, чтобы стул оставался нормальным?

Проснувшись, нужно выполнить комплекс упражнений. Это могут быть простые движения ногами, лежа в постели. Затем следует принять горячий напиток, желательно с кофеином (если у вас нет противопоказаний). Далее должен следовать завтрак — отдавайте предпочтение блюдам, богатым клетчаткой. После — снова горячий напиток. Обычно на всё уходит 45 минут.

Такие простые ежедневные мероприятия помогают с утра активировать работу кишечника, обеспечить его нормальную работу и снизить риск запоров.

Также стоит придерживаться рационального питания, выполнять, насколько это позволяет здоровье, физические упражнения в течение дня, пить достаточное количество жидкости.

Если проблемы всё же возникли — поможет легкое слабительное, например, Микролакс^®. А если запор не проходит, ухудшается общее состояние — стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Консультант Куликов Г.В.

Слабительные средства при запорах для пожилых лежачих больных

Длительное пребывание в постели провоцирует замедленное сокращение мышц кишечника, в результате чего возникает запор. Это нарушение функций желудочно-кишечного тракта, при котором акт дефекации происходит реже 1 раза в 2 дня. В результате каловые массы накапливаются в толстой и прямой кишке. Слабительное для лежачих больных становится спасительным средством для решения этой острой проблемы.

Необходимость применения слабительных средств

Нарушение дефекации может возникать по нескольким причинам. Чаще всего проблемой страдают люди преклонного возраста. Особенно это проявляется при длительном нахождении человека в лежачем состоянии. Обязанности близких – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые действия по ее устранению.

Длительное отсутствие опорожнения вызывает интоксикацию организма, что приводит к головным болям, тошноте, бессоннице, ухудшению общего состояния человека. Также последствиями застоя продуктов выделения являются:

геморрой;
анальные трещины;
каловая язва;
воспаление слизистой с патологическими изменениями вплоть до опухолевых образований.

Слабительные средства для лежачих больных помогут нормализовать процесс дефекации и предотвратить возможные осложнения. Лечение должно быть направлено на восстановление функции кишечного тракта.

Важно! Слабительное для лежачих больных подбирает только лечащий врач с учетом основного заболевания.

Классификация послабляющих препаратов

Слабительное не рекомендуется употреблять длительное время. Постоянное применение нарушает естественную моторику кишечника. Атрофируясь, мышцы перестают выполнять естественные функции организма. Однако при длительном застое слабительное средство применять необходимо.

По действию на организм

Терапевтические препараты, обладающие послабляющим средством, делятся на группы:

Раздражающие слизистую кишечника. «Фитолакс», «Гутталакс».
Имеющие слабительный эффект. «Мукофальк».
Слабительные с осмотическим эффектом. «Дюфалак», «Прелакс», «Форлакс».
Комбинированные препараты. «Регулакс», «Агиолакс».

Каждое средство оказывает определенное воздействие на организм, приводящее к дефекации. Например, слабительное первой группы вызывает усиление волн перистальтики из-за химического раздражения слизистых. После приема происходит разовая дефекация. Слабительные средства при запорах для пожилых лежачих больных предоставлены рядом пребиотиков. Они оказывают мягкий эффект на кишечник, нормализуют его микрофлору и ускоряют процесс выведения каловых масс. Принцип действия осмотических лекарств основан на удерживание жидкости в нижних отделах кишечника. Благодаря этому происходит размягчение кала и свободное его выхождение.

По форме выпуска

Современный фармацевтический рынок предлагает разнообразное слабительное для пожилых лежачих больных. Популярностью пользуются как пероральные препараты (капли, таблетки), так и ректальные (микроклизмы, свечи). Если использовать свечи для лежачих больных слабительное, действие наступает через 10-20 минут, в зависимости от основного вещества препарата. При приеме пероральных препаратов послабляющий эффект наступает только через несколько часов.

Для избавления от запоров эффективны послабляющие препараты для ректального введения – суппозитарии. Свечи для лежачих больных оказывают местное размягчающее действие, не затрагивая весь организм.

Преимущества ректальных лекарств:

быстрый эффект;
отсутствие негативного воздействия на организм;
возможность введения маленьким пациентам.

Свечи от запора для лежачих больных:

Наименование препарата	Описание
ЭВА КЬЮ	Комбинированное средство нового поколения. Действие направлено на выработку газа, воды и угольной кислоты при соприкосновении с флорой кишечника. Работает по принципу клизмы.
Бисакодил	Лекарство, обладающее раздражительным эффектом. Увеличивает секреторную функцию кишечника. Оказывает быстрое действие, но имеет ряд побочных явлений. Длительное применение запрещено.
Микролакс	Микроклизма для введения в задний проход. Разжижает содержимое кишечника и стимулирует моторику. Послабляющий эффект наступает через 15 минут.
Глицерин	Оказывает мягкий, раздражающий эффект. Разрешен при беременности и лактации.
Свечи с облепиховым маслом	Препарат растительного происхождения. Мягко действует на кишечник, усиливая моторику и разжижая каловые массы. Ускоряет регенерацию тканей, обладает общеукрепляющим действием.

Существуют ограничения для введения суппозитариев. К ним относятся непереносимость компонентов препарата, геморрой и анальные трещины. Длительное лечение ректальными препаратами провоцирует привыкание организма и способствует атрофии перистальтики. Сильное слабительное для лежачих больных следует употреблять не чаще 2 раз в неделю.

Важно! Использование свечей целесообразно только для экстренного решения проблемы.

Применение слабительных средств поможет больному в экстренных случаях. Для профилактики застоя необходимо соблюдать питьевой режим и диету, обогащенную клетчаткой. Длительное применение послабляющих препаратов может ухудшить состояние больного. При диагностировании запора у лежачего пациента необходимо выяснить причину возникновения патологического состояния и правильно подобрать лекарство.

Видео

084

Читайте еще

Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки

20 марта 2020
Обновлено 7 апреля 2020
Автор фото, Getty Images
Наблюдая за развитием эпидемии Covid-19, большинство экспертов склоняется к тому, что рано или поздно коронавирус заразит значительную, если не большую часть населения планеты.
В конечном итоге число заразившихся может достичь, по разным оценкам, семи миллиардов.Есть версия, что инфекция закрепится и станет сезонной, как обычный грипп.
А если заражение — лишь вопрос времени, думать нужно не столько о том, как его избежать, сколько о том, как к нему подготовиться: врага нужно знать в лицо.
Русская служба Би-би-си отвечает на основные вопросы о коронавирусе SARS-CoV-2 (именно так он официально называется).
Что вообще представляет собой вирус?
Вирус — это крошечный обрывок генетического кода, завернутый в защитную белковую оболочку. Его частицы настолько малы, что их невозможно разглядеть даже в обычный микроскоп: 100 млн копий нового коронавируса легко помещаются на острие иголки.
Крошечный размер — одна из причин, по которым от вирусов так сложно защититься. При кашле от инфицированного больного разлетаются мельчайшие капли, в каждой из которых могут быть миллиарды вирусных частиц.
Проникнув в клетку, вирус заставляет ее производить вместо нормальных белков собственные копии — так развивается заражение.
Откуда взялся новый коронавирус?
Науке известны десятки миллионов вирусов, и постоянно открываются новые, ранее не известные виды.
При этом подавляющее большинство из них совершенно безвредны для человека — опасность представляют лишь несколько сотен вирусов, и со многими из них наша иммунная система научилась успешно бороться в ходе эволюции.
Автор фото, Getty Images
Однако вирусы тоже эволюционируют — и иногда в результате мутации инфекция, ранее встречавшаяся только у животных, получает возможность проникать и в организм человека.
Такие «новые» вирусы особенно опасны, поскольку наш иммунитет никогда с ними не сталкивался и еще не выработал защитный механизм.
В результате вирус начинает активно распространяться среди людей, провоцируя эпидемию. Именно это случилось с ВИЧ, SARS, MERS, а теперь и с новым коронавирусом.
Чем вирус отличается от своих предшественников SARS и MERS?
По словам директора Лондонской школы гигиены и тропической медицины Питера Пиота, у SARS-CoV-2 есть несколько важных отличий.
Во-первых, в течение нескольких дней после заражения человек не испытывает никаких симптомов, но уже может заражать других. Это особенно неприятная характеристика, так как она существенно затрудняет изоляцию вируса.
В случае с SARS, например, все было ровно наоборот: симптомы появлялись сразу, но опасность для окружающих больной начинал представлять лишь через несколько дней.
Автор фото, Getty Images
Во-вторых, до 80% заболевших ощущают лишь легкое недомогание вроде обычной простуды или гриппа, а почти каждый пятый (18%) и вовсе не испытывает никаких симптомов, но при этом остается источником заражения, даже не зная об этом.
В-третьих, на начальных этапах болезни вирус активно размножается именно в гортани, поэтому кашель распыляет вокруг зараженного миллиарды вирусных частиц. А кашлять больной начинает первым делом — все остальные симптомы проявляются (или не проявляются) позже.
Каковы симптомы болезни?
В легкой форме Covid-19 похож на грипп или любую другую ОРВИ (острую респираторно-вирусную инфекцию), поэтому многие заболевшие даже не подозревают, что стали носителями нового вируса.
Самые распространенные симптомы — кашель, температура и общая слабость. Реже пациенты жалуются на головные или мышечные боли.
Есть у Covid-19 и уникальный симптом: многие инфицированные временно перестают различать запахи, а иногда и вкусы. По всей видимости, коронавирус может поражать не только дыхательные органы, но и нервную систему — однако подробности этого механизма пока не изучены.
Обоняние пропадает не у всех зараженных, но этот симптом вполне может быть единственным или появиться раньше других — так что это повод насторожиться.
Когда ждать вакцины?
Короткий ответ — не ждите. Даже если ее удастся разработать в кратчайшие сроки, вам она уже вряд ли пригодится.
Хотя первые клинические испытания вакцины уже начались (причем в разных странах тестируют сразу несколько вариантов), даже при наилучшем раскладе массовое производство рабочей вакцины начнется не раньше конца 2021 года, когда значительная часть тех, кому угрожает вирус, скорее всего, уже им переболеет.
Автор фото, Getty Images
Более того, хотя большинство экспертов настроены оптимистично, у нас нет никакой гарантии, что вакцину удастся создать в принципе.
Поиски вакцины от ВИЧ, например, идут уже 35 лет — и по-прежнему безрезультатно. Впрочем, за это время появилось уже несколько препаратов для эффективной профилактики заболевания.
Насколько опасен вирус на самом деле?
Два основных фактора, которые определяют опасность любой болезни, — это ее заразность (скорость и легкость распространения) и летальность (как часто она приводит к смерти пациента).
Способность к заражению
По первоначальным подсчетам китайских врачей, в Ухане (городе в Китае, который считается исходной точкой пандемии нового коронавируса) каждый инфицированный успевал заразить в среднем 2,2 здоровых человека. Чтобы эпидемия пошла на спад, этот показатель должен быть ниже 1.
Однако нужно помнить, что Ухань быстро поместили в карантин, так что на самом деле заразность должна быть выше. Когда вспышка вируса началась в Италии, там каждый больной передавал инфекцию уже в среднем 3-4 здоровым людям.
Автор фото, Getty Images
И хотя новый вирус распространяется так же просто, как обычный сезонный грипп, он значительно более заразен. В воздухе он сохраняет жизнеспособность в течение трех часов, на пластиковых и стальных поверхностях — до трех дней.
Показатели смертности
Различные исследования оценивают летальность нового коронавируса на уровне около 1,5% от всех заболевших. Это примерно в 20 раз выше, чем у обычного сезонного гриппа, но даже близко не дотягивает до SARS (10%) и MERS (35%).
Наибольшую опасность вирус представляет для пожилых людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. В возрастной группе старше 70 лет летальность Covid-19 превышает 5%, после 80 умирает в среднем каждый десятый зараженный вирусом пациент.
Почему где-то много жертв, а где-то мало?
В разных странах эпидемия развивается по-разному, и на это влияет множество факторов.
Где-то наибольшую роль играет средний возраст населения и принятые в обществе культурные и гигиенические нормы, где-то — общее состояние системы здравоохранения, где-то — опыт ранее пережитых эпидемий, который помог властям вовремя принять необходимые меры, и т.д.
Наибольшее число погибших зафиксировано в Италии, где эпидемию Covid-19 выявили почти с двухмесячной задержкой. В итоге буквально за пару недель число пациентов в стране взлетело до десятков тысяч, и итальянская система здравоохранения страны не выдержала пиковой нагрузки.
Кроме того, в Италии велика доля пожилого населения, а в преклонном возрасте болезнь протекает существенно тяжелее.
Правда ли, что для детей и молодых людей вирус не опасен?
Нет, это не так — хотя в среднем пациенты моложе 50 лет действительно переносят инфекцию легче, чем более пожилые.
Однако это не значит, что вирус не угрожает их здоровью и даже жизни. Среди жертв Covid-19 есть и дети, и подростки, и молодые люди — без каких-либо известных ранее дополнительных заболеваний.
Кроме того, даже если болезнь протекает в очень легкой форме — почти или совсем без симптомов, — инфицированный все равно остается разносчиком вируса и опасен для окружающих.
Ученые пока не знают этого наверняка, но такая теория существует, и многим экспертам она кажется правдоподобной.
Во всяком случае предварительные расчеты показывают сильную корреляцию между скоростью распространения эпидемии в той или иной стране (числа зараженных и погибших на душу населения) и проводимой там политикой вакцинации от туберкулеза.
Несколько стран сейчас проводят испытания, пытаясь понять, действительно ли эта корреляция вызвана действием вакцины и БЦЖ делает людей менее восприимчивыми к коронавирусу SARS-CoV-2.
Есть ли специфическая терапия против вируса?
Короткий ответ — пока нет. Зараженных лечат исключительно симптоматически, то есть борются не с самой болезнью, а с ее проявлениями.
Одновременно ученые испытывают сразу нескольких существующих противовирусных препаратов, чтобы понять, эффективны ли они в борьбе именно с Covid-19. Но убедительных результатов пока удалось достичь только в пробирке — опыты на животных оказываются менее удачными.
Впрочем, врачи подчеркивают, что это не дает оснований для паники. Большинству заболевших (более 80%) помощь медиков вообще не требуется. Они лечатся на дому, средствами от обычного гриппа — и выздоравливают, как обычно, примерно за неделю или чуть больше.
В недавнем исследовании, опубликованном в медицинском журнале Lancet, подсчитано, что в среднем Covid-19 длится почти три с половиной недели, но это касается только относительно тяжелых случаев, когда пациентов пришлось класть в больницу.
Автор фото, Getty Images
Но госпитализация требуется лишь примерно каждому пятому или шестому заболевшему — в основном людям пожилым и/или уже имеющим хронические заболевания.
В случае, если заражение перерастает в вирусную пневмонию и у пациента начинаются трудности с дыханием, его переводят в реанимацию. Доля таких больных составляет около 4% от всех диагностированных.
Что делать в случае заражения?
Как показывают многочисленные исследования и модели, самое эффективное средство борьбы с вирусом — карантин, чтобы не заразить окружающих.
При первом же подозрении на Covid-19 (первый симптом — кашель, затем может подняться температура) — самоизолируйтесь вместе с членами семьи и по возможности не выходите из дома до полного выздоровления.
Не принимайте каких-либо специфических лекарственных препаратов без назначения врача. В первую очередь, это касается антибиотиков — для борьбы с вирусами они неэффективны.
При любом личном общении носите защитную хирургическую маску. От нее не слишком много пользы с точки зрения профилактики, но она довольно неплохо защищает окружающих от самого больного, задерживая капли слюны.
Автор фото, Getty Images
Главное — не паниковать и быть готовым к тому, что рано или поздно вы, скорее всего, заразитесь, даже если будете принимать все необходимые профилактические меры.
Впрочем, не исключено, что вы уже переболели — отделавшись легким кашлем без температуры или вообще не заметив каких-либо симптомов «страшного вируса».
Лучшие способы борьбы с запором
Да, борьба реальна. Неважно, поражает ли он вас время от времени или это постоянная проблема со здоровьем — запор ужасен и представляет серьезную угрозу для нашего здоровья и благополучия. Однако, если вы страдаете из-за неудачного посещения туалета, не нужно отчаиваться или бежать в ближайшую аптеку, чтобы запастись слабительными и другими лекарствами. Есть несколько совершенно естественных уловок, которые эффективно устранят симптомы запора и заставят вас снова почувствовать себя великолепно.Возможно, вы уже знаете некоторые из них из нашей предыдущей статьи о медленном пищеварении, а некоторые новые дополнения могут вас удивить …
Понимание врага: запор 101
Давайте сначала кратко рассмотрим, что именно означает термин запор и что вызывает эту неприятную проблему. Согласно широко распространенному определению, его можно охарактеризовать как состояние, при котором у пациента не происходит более трех испражнений в неделю. Кроме того, стул в таких случаях бывает сухим и твердым, что затрудняет и болезненно посещает туалет.Одна из наиболее частых причин этой проблемы может быть связана с недостатком воды в стуле человека, который является результатом недостаточного питья. Запор также может быть результатом неправильного питания, преимущественно малоподвижного образа жизни или даже некоторых лекарств и заболеваний.
Наиболее частые симптомы запора включают вздутие живота и боли в животе, сильный дискомфорт при посещении туалета, ощущение, будто кишечник не опорожнен, и даже рвоту. Из-за того, что стул затруднен, запор может также привести к другим проблемам, например к геморрою.
Если вы слишком сильно напрягаетесь во время дефекации или проводите много времени в туалете, вены в анусе и нижней части прямой кишки с большей вероятностью будут опухать, что является основной причиной раздражения, а также боли и дискомфорта в вашем теле. анальная область. Следовательно, и запор, и геморрой можно лечить одновременно, сгладив путь для беспрепятственного вывода отходов из организма.
При отсутствии лечения тяжелый запор не только отрицательно сказывается на качестве жизни, но также может ухудшить наше физическое и психическое здоровье.Поэтому каждый должен знать уловки, которые сделают посещение туалета более плавным. К счастью, есть несколько методов достижения этой цели, и многие из них не требуют специальных знаний, а требуют только продукты питания, которые уже есть в большинстве домашних хозяйств. Давайте посмотрим поближе.
Гидратация — ключ, а минеральная вода — ваш лучший друг
Хотя регулярное употребление слишком малого количества жидкости — верный путь в страну запоров, исследователи обнаружили, что даже легкий случай обезвоживания может довольно быстро закрыть кишечник. .И, учитывая процент воды, из которой состоят наши тела, имеет смысл только то, что недостаток жидкости затрудняет прохождение отходов через них. Это происходит, когда организм поглощает воду из пищи, которая проходит через пищеварительную систему. Однако, если вы не будете обезвожены, вашему организму не нужно будет собирать воду из ваших отходов. Таким образом вы сделаете свой стул более мягким и объемным, что позволит ему беспрепятственно выходить наружу.
Помимо воды (возможно, с добавлением лимона) или несладкого мятного чая, газированная вода может быть вашим лучшим союзником в борьбе с серьезными симптомами запора.Исследования показывают, что в этом отношении она даже более эффективна, чем обычная водопроводная вода, особенно для тех, кто страдает такими заболеваниями, как хронический запор или синдром раздраженного кишечника.
Это особенно верно в случае Доната, природной минеральной воды с научно доказанной пользой для здорового пищеварения. Его секрет заключается в силе осмотического действия. Ионы сульфата вытягивают воду из стенки кишечника, увеличивая объем кишечного содержимого. В результате на стенку кишечника оказывается большее давление, что в сочетании с расслабляющим действием магния заставляет все двигаться.Хотите узнать о Донате еще больше? Щелкните здесь и откройте для себя силу этой невероятной природной минеральной воды. И не забудьте прочитать все о его особых свойствах.
Горячая вода также может спасти ваш кишечник
Если ощущение запора вызывает такие симптомы, как спазмы, вздутие живота и боль в животе, грелка или даже просто грелка также могут помочь. Правильно — это не просто способ облегчить менструальную боль. Поскольку тепло оказывает успокаивающее действие, свернувшись калачиком под одеялом с грелкой или чем-то подобным между животом и ногами, вы можете расслабить мышцы.Хотя вам следует быть осторожными и не обжечься, нагревание кишечника может значительно облегчить ваш следующий сеанс в ванной.
Думали ли вы об альтернативах молоку или безлактозному коровьему молоку?
Люди с непереносимостью лактозы нередко испытывают запор, но молочные продукты также могут причинить вред всем остальным, поскольку они могут вызвать раздражение пищеварительного тракта. Врачи связывают эту проблему с недостатком ферментов, отвечающих за расщепление лактозы.Многие люди не имеют их и поэтому страдают от таких проблем, как сильный запор, вздутие живота или даже диарея, если они едят молочные продукты.
Другая проблема заключается в том, что часто мы даже не осознаем, сколько молока потребляем всего за один день. Для многих он уже начинается с утреннего кофе и продолжается закусками или десертами. Если вы думаете, что молоко вызывает у вас запор, вы можете временно исключить его из своего рациона, чтобы посмотреть, как отреагирует организм. Есть также много альтернатив, которые вы можете попробовать, например, коровье молоко без лактозы или некоторые растительные альтернативы, такие как овсяное или миндальное молоко.Но не спешите с выводами. Некоторые молочные продукты, такие как йогурт, содержат пробиотики, которые также полезны для кишечника! Кисломолочные продукты также содержат намного меньше лактозы, чем молоко.
Probiotic Foods Rock!
Если вы страдаете хроническим запором, одна из причин может заключаться в дисбалансе бактерий в кишечнике. Это неприятное состояние может быть вызвано несколькими факторами, такими как:
неизбежным стрессом,
плохим и несбалансированным питанием,
физическим и умственным истощением,
хроническими заболеваниями и
лекарствами, особенно антибиотиками.
Все эти факторы могут увеличить уровень «плохих» бактерий, что приведет к ряду проблем со здоровьем, включая запоры, вздутие живота, дефицит витаминов и минералов и даже ослабление иммунной системы. И какой лучший способ улучшить ситуацию, чем с помощью пробиотических продуктов? Хотите узнать об этом больше? Мы подготовили для вас эту статью.
Могут ли пробиотики действительно помочь вам бороться с симптомами запора? Хотя нет никаких доказательств того, что пробиотики могут атаковать запор, нет сомнений в том, что развитие здоровой кишечной микробиоты необходимо для здорового пищеварения.Помогая нам в достижении этой цели, пробиотические продукты могут снизить вероятность запора. Это подтверждается исследованиями, показывающими, что они производят такие соединения, как молочная кислота и короткоцепочечные жирные кислоты, которые помогают отходам организма добраться до конца своего пути. Недавние медицинские исследования даже показывают, что полезные для кишечника бактерии способствуют более частому испражнению и улучшают консистенцию стула.
Если вы хотите присоединиться к пробиотикам, вы можете начать с таких продуктов, как йогурт, кефир, квашеная капуста и тому подобное.Альтернативой являются также добавки с пробиотиками. Если вы предпочитаете их, принимайте их ежедневно, и вы увидите первые результаты через несколько недель.
Бороться с запором с помощью богатой клетчаткой диеты и некоторых неожиданных продуктов
Мы уже обсуждали преимущества замены обработанной, сахарной и соленой пищи и жирной пищи на сбалансированную, богатую клетчаткой диету, состоящую из цельных продуктов. -зерновые продукты, овощи и орехи. Здоровое питание — это основа борьбы с плохим пищеварением и неприятными симптомами запора, поскольку ни один прием из этого списка не даст идеальных результатов, если не уделить особое внимание питанию.
Употребление большого количества клетчатки улучшит объем стула и смягчит его, что поможет ему беспрепятственно перемещаться по пищеварительному тракту. Однако недавние исследования не дали окончательных результатов относительно общей роли клетчатки в борьбе с запорами. Некоторые утверждают, что переборщение с волокнистой диетой может на самом деле ухудшить ситуацию, и что тип клетчатки также может иметь значительный эффект. Как показывает опыт, лучше сочетать растворимую и нерастворимую клетчатку, придерживаясь примерно 14 граммов клетчатки на каждые 1000 калорий.Однако следует помнить одну важную вещь: если вы хотите увеличить суточное потребление клетчатки, делайте это постепенно, иначе симптомы могут ухудшиться.
Наряду с такой диетой есть и другие продукты и добавки, которые чудесным образом повлияют на вашу эффективность в ванной. Некоторые пункты в списке ниже могут показаться здравым смыслом, но мы уверены, что один или два вас тоже удивят.
Семена кунжута . Кунжут с высоким содержанием масла является одним из лучших средств от запора.Увлажняя желудочно-кишечный тракт, они значительно облегчают отхождение сухого стула. Они являются отличным дополнением к различным салатам, их также можно измельчить и использовать для украшения или даже приправы. Дайте волю своему воображению и одновременно избавьтесь от запора.
Оливковое масло . Как и семена кунжута, это помогает увлажнять кишечник. Поскольку он содержит полезные жиры, вы даже можете побаловать себя вкусной заправкой из оливкового масла, если хотите похудеть.Вашему организму нужны здоровые жиры, и ваш кишечник будет вам за это благодарен.
Масло касторовое . Это может быть ужасно на вкус, но касторовое масло давно известно как домашнее средство от плохого пищеварения. Чайная ложка натощак, поскольку она стимулирует как толстый, так и тонкий кишечник, может принести облегчение за очень короткое время. Однако имейте в виду, что касторовое масло подходит не всем, так как оно не рекомендуется беременным женщинам и людям с определенными заболеваниями. Помимо неприятного вкуса, употребление касторового масла может иметь несколько нежелательных побочных эффектов.Как и другие слабительные стимулирующие средства, он может вызвать спазмы и диарею. Более того, он также может снизить всасывание питательных веществ в кишечнике. Поэтому при выборе этого средства следует соблюдать осторожность.
Авокадо . Сочетание оливкового масла и авокадо в полезном салате делает этот супер-фрукт лучшим для общего здоровья и быстрого пищеварения.
Имбирь и мята. В то время как ментол в перечной мяте, как известно, расслабляет мышцы, имбирь нагревает кишечник, тем самым ускоряя процесс пищеварения.Используйте эти два ингредиента в чае, чтобы горячая вода улучшила конечный результат.
Чай из одуванчиков. Известно, что он обладает слабительным действием, хотя и легким. Используйте корень травы и пейте несколько раз в день, чтобы получить результат.
Кофе. Хотя теплая вода с небольшим количеством лимонного сока или чашка хорошего травяного чая тоже может помочь, многие люди чувствуют желание сходить в туалет вскоре после того, как они выпили утреннюю чашку кофе. Хотя медицинские работники, как правило, не рекомендуют пить галлоны кофе, исследования показывают, что этот популярный напиток может стимулировать кишечник почти так же эффективно, как и правильная еда, и может иметь более сильное слабительное действие, чем вода или чай.
Чернослив. Это вкусное и полезное лакомство признано врачами средством регулирования пищеварения. Наряду с высоким содержанием клетчатки чернослив также содержит соединение, которое вызывает сокращение кишечника. Вы знаете, какие другие сухофрукты обладают подобным действием? Изюм !
Расслабляйтесь, слушайте свое тело и позволяйте ему делать свое дело
Если вы привыкли спешить по своим повседневным делам, не уделяя достаточно времени мирным и расслабленным посещениям туалета, то вы не делаете ничего себе. благосклонности.Помимо того, что ваше тело может спокойно извлекать шлаки, может оказаться полезным превращение дефекации в запланированный распорядок дня. Просто сходите в туалет и осторожно попытайтесь убедить тело делать свое дело. Вскоре после завтрака, возможно, самое подходящее время для этого. Вы даже можете использовать небольшую уловку, чтобы помочь стулу легко проходить через тело. Постарайтесь поставить ступни на ящик или подобный предмет так, чтобы колени находились выше бедер. Это естественная поза, в которой каждый должен какать.
И если вы чувствуете потребность, не игнорируйте ее и продолжайте свой день.Если вы регулярно задерживаете фекалии, вы можете ослабить мышцы, отвечающие за работу кишечника, и в дальнейшем вызвать запор.
Двигайте телом, и кишечник будет двигаться вместе с ним
Преодоление медленного пищеварения и запоров с помощью упражнений — это здоровый способ ускорить работу кишечника. Когда вы двигаетесь, вы также активируете мышечную активность в кишечнике, давая им силу, необходимую для проталкивания стула через вашу систему и из нее. Врачи рекомендуют как минимум полчаса легкой физической активности в день, что может означать подъем на несколько лестничных пролетов, выведение собаки на прогулку или бег трусцой по кварталу.Все, что вы можете сделать для опорожнения кишечника, лучше, чем вести малоподвижный образ жизни и превращаться в кушетку.
А если вы действительно хотите ускорить процесс в ванной, вы даже можете посетить тренажерный зал или изучить некоторые трюки йоги. Ученые говорят, что такие движения напоминают движения кишечника при извлечении шлаков, и именно поэтому некоторые спортсмены испытывают побуждение бежать в ванную, как только их тренировка закончена. Но хотя быть более активным — это хорошо, вам нужно также пить достаточно воды!
Как насчет женщин и запоров во время беременности?
Исследователи говорят, что помимо людей с более низким социально-экономическим статусом, которые не могут позволить себе питательную, богатую клетчаткой пищу, женщины являются наиболее частыми жертвами медленного пищеварения и запоров.Они предполагают, что это связано с более медленным прохождением пищи по кишечнику, а также с влиянием женских гормонов на пищеварительный тракт. Вот почему для женщин особенно важны здоровая диета с высоким содержанием клетчатки, регулярные упражнения и надлежащее увлажнение.
Другой большой проблемой для женского населения является запор во время беременности, который, по крайней мере частично, также вызван гормонами. Из-за прогестерона мышцы кишечника, как правило, расслабляются и принимают больше пищи, создавая то, что можно описать как пищеварительный джем.С другой стороны, расширение матки означает уменьшение пространства для кишечника, что затрудняет их деятельность. Если вы ждете ребенка, жизненно важно воздерживаться от таких вещей, как очищенное зерно и полуфабрикаты, а также избегать переедания. Ключ в том, чтобы есть несколько небольших приемов пищи, а также прислушиваться к своему телу и сходить в туалет, как только вы почувствуете позыв. Упражнения Кегеля и аналогичные упражнения также помогают от запоров во время беременности.
И запор у пожилых людей?
Посещения туалета, сопровождающиеся дискомфортом и болью, также являются обычной проблемой для пожилых людей.Однако запор у пожилых людей часто не является прямым следствием старения, а является результатом действия других факторов, таких как действие лекарств. Более того, некооперативный кишечник часто связан с другими состояниями, такими как опухоль, низкий уровень щитовидной железы или даже болезнь Паркинсона, в то время как старение также может мешать людям двигаться или заниматься спортом, что дополнительно замедляет работу желудочно-кишечного тракта.
А как пожилым людям избежать запора? Следует сосредоточиться на том, чтобы избегать очищенных зерен, таких как белый рис, или употреблять слишком много молочных продуктов, при этом наслаждаясь цельнозерновыми продуктами, щедрыми порциями овощей, орехов и как можно больше упражнений.Также неплохо обсудить с врачами побочные эффекты любых лекарств или добавок, чтобы найти наилучшие решения для здоровой пищеварительной системы.
Иногда посещение врача работает лучше всего…
Хотя запор часто вызван довольно неудачным образом жизни и может быть вылечен с помощью простых и, прежде всего, естественных уловок, он также может быть связан с более сложными медицинскими проблемами, например со здоровым питанием и физическими упражнениями не справиться. Если вы подозреваете, что в вашем случае невозможность качать более двух или трех раз в неделю может быть вызвана более серьезной проблемой, лучше позвонить своему врачу.Это особенно верно, если вы испытываете регулярные боли в животе, если вы обнаружили кровь в стуле или если вы значительно похудели, так как наши домашние средства, вероятно, не решат проблему, и вам нужно обратиться за надлежащим медицинским лечением. . Как всегда, важно заботиться о своем здоровье и обращать внимание на внезапные изменения, чтобы действовать вовремя.
Естественные способы избавления от запора
Многие люди думают, что они должны опорожняться каждый день, чтобы избежать запора, но правда в том, что нормальная частота сильно варьируется от человека к человеку, от нескольких раз в день до трех раз в неделю.
Запор определяется как отхождение твердого сухого стула или опорожнение кишечника менее трех раз в неделю. Запор — одна из самых распространенных жалоб на пищеварение в Соединенных Штатах, от которой страдает большинство людей в какой-то момент их жизни.
Некоторые люди испытывают кратковременный запор, вызванный временными изменениями в диете, путешествиями, стрессом или операцией, в то время как другие страдают хроническим запором (сохраняющимся в течение нескольких недель или дольше).
Если у вас хронический запор, вы, вероятно, знаете, как он может существенно повлиять на качество вашей жизни.
Хотя запор может поразить кого угодно, он чаще встречается у женщин и людей старше 65 лет. Он также часто возникает во время беременности или после родов и может быть результатом основного состояния или побочного действия лекарств (например, опиоидов). болеутоляющее средство).
Getty Images / Эндрю Унангст
Ряд исследований показывают, что определенные продукты и средства могут принести пользу.
Продукты с высоким содержанием клетчатки
Диета с низким содержанием клетчатки может сыграть роль в возникновении запоров.Есть два типа клетчатки: растворимая и нерастворимая.
Нерастворимая клетчатка, которая проходит через организм почти в неизменном виде, придает стулу объем и мягкую текстуру, что облегчает его прохождение. Продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи. Попробуйте отруби, коричневый рис или цельнозерновой хлеб.
Растворимая клетчатка растворяется в воде и образует гелеобразное вещество в кишечнике. Чернослив и инжир можно добавлять на завтрак или есть в качестве закуски.
Другой вариант — посыпать любой прием пищи одной чайной ложкой молотых семян льна.Их можно найти в упаковках в магазине здорового питания или в некоторых продуктовых магазинах. У них мягкий ореховый вкус.
Также доступны пищевые добавки с клетчаткой, наиболее популярными из которых являются добавки псиллиума, такие как метамуцил. Также популярны гуаровая камедь и волокна акации.
Постепенное добавление клетчатки в рацион поможет избежать вздутия живота и газов. Кроме того, не забывайте пить достаточно воды, иначе клетчатка может иметь противоположный эффект и вызвать запор.
Упражнение
Упражнения, необходимые для регулярного опорожнения кишечника, стимулируют сокращение мышц кишечника, ускоряя прохождение стула.
Регулярный режим упражнений, который может включать ежедневные прогулки, йогу или плавание, может помочь пищеварительной системе. Упражнения также помогают справляться со стрессом, что улучшает пищеварение.
Достаточное потребление жидкости
Если вы пьете достаточно жидкости, например воды, это может помочь некоторым людям при запоре. Жидкости смягчают дефекацию и облегчают ее прохождение.
Большинство здоровых людей могут удовлетворить свои потребности в жидкости за счет нормального употребления алкоголя (например, употребления напитков во время еды) и позволяя жажде быть их ориентиром.Если вы достаточно увлажнены, питье дополнительной воды может не помочь избавиться от запора.
Мы не просто получаем жидкости из воды. Кофе, чай, сок, фрукты, овощи, жидкости, используемые в рецептах, а также другие продукты и напитки учитываются в вашем ежедневном потреблении.
Пробиотики
Пробиотики, такие как Saccharomyces boulardii , Bifidobacterium longum , Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus acidophilus , являются живыми микробными организмами, которые естественным образом присутствуют в пищеварительном тракте.
Считается, что некоторые из способов, которыми они способствуют укреплению здоровья, включают подавление роста потенциально вредных бактерий, улучшение иммунной функции, усиление защитного барьера пищеварительного тракта и помощь в производстве витамина К.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что добавки с пробиотиками могут уменьшить запор.
В одном исследовании изучалось влияние пробиотического напитка, содержащего штамм полезных бактерий, под названием Lactobacillus casei Shirota (65 миллилитров в день) или плацебо, на людей с хроническим запором.Пробиотический напиток привел к значительному уменьшению степени тяжести запора и консистенции стула.
Другое исследование изучало эффективность другого штамма пробиотиков при запорах у детей и не обнаружило никакого эффекта.
Восемьдесят четыре ребенка в возрасте от двух до 16 лет с запорами принимали лактулозу (слабительное) плюс пробиотическую добавку, содержащую лактобациллы GG или только лактулозу. Через 12 и 24 недели лактобациллы были не более эффективны, чем одна лактулоза при лечении запора.
Стимулирующие слабительные
Многие слабительные на травах и «чаи для диетолога» являются слабительными стимуляторами или антрахиноновыми слабительными. В их состав входят такие травы, как:
Некоторые из этих трав, например сенна, разрешены к применению в качестве безрецептурных средств от запора. Хотя они предназначены для краткосрочного лечения, в действительности люди могут стать зависимыми от них и использовать их в течение недель, месяцев или даже лет, чтобы иметь регулярное испражнение.
Перед приемом слабительных на травах важно проконсультироваться с лечащим врачом, и их не следует использовать дольше недели, если они не находятся под наблюдением врача.
Продолжительное употребление может привести к потере способности кишечника двигаться самостоятельно, что было связано с хронической диареей, токсичностью для печени, истощением запасов калия, приводящим к мышечной слабости, нарушениям функции сердца, а также почечной или печеночной недостаточности.
Также были споры о безопасности длительного использования сенны и ее роли при колоректальном раке.
Биологическая обратная связь
Терапия биологической обратной связью может помочь людям с запорами, вызванными дисфункцией тазового дна, состоянием, при котором мышцы тазового дна не функционируют должным образом.Это происходит в результате таких состояний, как ожирение, увеличенная простата или после родов.
Терапевты с биологической обратной связью учат, как лучше координировать мышцы, используемые при дефекации (аноректум и мышцы тазового дна). Хотя биологическая обратная связь была изучена как средство лечения этого типа запора относительно недавно, результаты обнадеживают.
Например, в одном исследовании сравнивали биологическую обратную связь (один сеанс в неделю в течение пяти недель) со слабительными (полиэтиленгликоль 14.От 6 до 29,2 граммов в день) плюс обучение людей с хронической тяжелой дисфункцией тазового дна. Все участники ранее пробовали пищевые добавки с клетчаткой, клизмы или суппозитории, но не ответили.
Через шесть месяцев сеансы биологической обратной связи оказались более эффективными, чем слабительные: 43 из 54 (80 процентов) пациентов, получавших биологическую обратную связь, по сравнению с 12 из 55 (22 процента) пациентов, получавших слабительные, сообщили о значительных улучшениях. Оказалось, что пособия длятся не менее двух лет.
Акупрессура
Акупрессура — это традиционная лечебная практика, которая включает в себя надавливание пальцами на определенные точки акупунктуры на теле.
Иглотерапевты при запоре часто рекомендуют точку «Толстый кишечник 4». Хотя он не изучался при запоре, это простое домашнее средство, которое может помочь некоторым людям.
Точка находится в самой высокой точке мышцы между большим и указательным пальцами, когда они сведены вместе. Внимание: этого следует избегать во время беременности.
С помощью большого или среднего пальца под углом 90 градусов к коже постепенно увеличивайте давление.Держите три минуты. Давление не должно быть болезненным или дискомфортным.
Слово от Verywell
если вы чувствуете позыв к дефекации, не откладывайте позыв. Чем дольше вы откладываете, когда возникает потребность в опорожнении кишечника, тем больше воды поглощается калом и тем труднее становится опорожнение кишечника.
Есть много средств, которые помогают от запора, но важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какое-либо средство, чтобы убедиться, что оно подходит вам.
Симптомы запора, причины и естественные средства правовой защиты

×
Это содержание Dr. Axe проверено с медицинской точки зрения или проверено на предмет достоверности информации.
При строгих редакционных правилах выбора источников мы связываемся только с академическими исследовательскими учреждениями, сайтами авторитетных СМИ и, при наличии исследований, с рецензируемыми медицинскими исследованиями. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на эти исследования.
Информация в наших статьях НЕ предназначена для замены личных контактов с квалифицированным специалистом в области здравоохранения и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.
×
Эта статья основана на научных доказательствах, написанных экспертами и проверенных нашей обученной редакцией. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на медицинские рецензируемые исследования.
В нашу команду входят лицензированные диетологи и диетологи, сертифицированные специалисты по санитарному просвещению, а также сертифицированные специалисты по силовой и физической подготовке, персональные тренеры и специалисты по корректирующим упражнениям.Наша команда стремится быть не только тщательной, но и объективной и беспристрастной.
Информация в наших статьях НЕ предназначена для замены личных контактов с квалифицированным специалистом в области здравоохранения и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.
Д-р Джош Акс, округ Колумбия, DNM, CN
21 мая 2019 г.
Не получается какать? Ты не одинок. Запор — неудобная и неудобная проблема для миллионов людей, включая до 20 процентов всего взрослого населения Америки (число тех, кто регулярно страдает от запора, несмотря на усилия по его предотвращению).
По оценкам, запоры в настоящее время вызывают более 2,5 миллионов посещений врачей ежегодно, часто от них страдает больше взрослых женщин, чем от любого другого населения. Хотя время от времени возникают проблемы с посещением туалета, особенно во время стресса или путешествий, это нормально, но совсем другое дело — испытать снижение качества жизни из-за плохой «эффективности» ванной комнаты.
Помимо проблем в ванной, запор обычно сопровождается множеством неприятных симптомов, которые могут длиться в течение всего дня, включая вздутие живота, газы, боли в пояснице и даже беспокойство или усталость.Каждый год потребители тратят сотни миллионов долларов на слабительные и рецепты, помогающие лечить эту проблему с пищеварением.
Хорошая новость заключается в том, что запор часто можно предотвратить, и существует множество естественных средств, облегчающих запор, которые могут помочь улучшить функцию кишечника, если вы уже страдаете. Вам интересно, как заставить себя калеть без слабительных?
Природные средства от запора включают употребление теплых жидкостей, прием пробиотиков, алоэ вера и многое другое.Прочтите несколько полезных домашних средств от запора и узнайте, что может вызывать у вас проблемы в ванной.
Что такое запор?
Запор определяется как затруднение опорожнения кишечника, обычно связанное с затвердевшими фекалиями. Другими словами, это вызывает более медленное, чем обычно, движение пищевых отходов (стула) по пищеварительному тракту.
Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) считает, что у кого-то запор, когда он производит менее трех испражнений в неделю или у него твердые, сухие и тонкие испражнения, которые болезненны или трудны для прохождения.
Что вызывает запор?
Запор обычно вызывается комбинацией различных факторов, в том числе связанных с вашей диетой, уровнем движений (узнайте о потенциальных проблемах, связанных с запорами кето-диеты), а также уровнем вашего стресса. Есть также продукты, вызывающие запор, при этом такие факторы, как диета с низким содержанием клетчатки и обезвоживание, играют важную роль в регулярном пищеварении. Необычное эмоциональное напряжение также может привести к хроническим запорам.
Когда возникает запор, в желудочно-кишечном тракте часто происходит несколько вещей: замедленное движение стула, проходящего через толстую кишку, или образование недостаточного количества стула, задержка опорожнения толстой кишки из таза или сочетание того и другого.
Страдаете ли вы симптомами СРК? В таком случае синдром раздраженного кишечника (СРК) может быть причиной сильного запора. Вышеописанные аномалии пищеварения часто связывают с функциональными расстройствами пищеварения, включая СРК, которые наряду с другими симптомами могут вызывать стойкие запоры.Функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта считаются расстройства, при которых пищеварительная система работает ненормально, но без признаков повреждения, вызванного заболеванием. Перечисленные ниже факторы риска также способствуют развитию СРК и функциональных расстройств пищеварения.
Согласно исследованию, опубликованному Американским колледжем гастроэнтерологии, вот несколько факторов, которые могут способствовать возникновению запора:
Плохое питание : Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, нездоровых жиров и синтетических добавок может затруднить нормальное опорожнение кишечника.
Стресс: Высокий уровень стресса влияет на выработку гормонов и нейротрансмиттеров, что напрямую влияет на мышечное напряжение, воспаление, выработку ферментов и общее функционирование пищеварительной системы.
Отсутствие активности: Физические упражнения помогают увеличить кровоток, укрепляют мышцы пищеварительного тракта и помогают контролировать стресс.
Опиоиды : Запор, вызванный опиоидами, возможен, потому что опиоиды замедляют центральную нервную систему и непроизвольные движения тела, которые способствуют правильному пищеварению.
Некоторые лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать частые запоры, в том числе: антидепрессанты, антациды, препараты кальция или железа, холинолитики, противосудорожные средства, наркотики и диуретики.
Нарушение баланса кишечной флоры: Здоровые бактерии, живущие в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), называемые пробиотиками, помогают регулировать функцию кишечника. Одна из причин, по которой клетчатка так важна для здоровья кишечника, заключается в том, что «пребиотическая» клетчатка из растительной пищи помогает пробиотическим бактериям процветать.
Проблемы с щитовидной железой или гормональные нарушения: Менопауза, ПМС, расстройства пищевого поведения, диабет и заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, могут вызывать признаки запора. Другие заболевания, которые могут способствовать запору, включают болезнь Паркинсона, травмы позвоночника или неврологические проблемы, которые влияют на нервы в желудочно-кишечном тракте.
Дефицит магния: Магний — это электролит, который помогает нормальному функционированию мышц. Недостаток магния в рационе может вызвать мышечное напряжение, а также усугубить симптомы эмоционального стресса.
Плохие привычки в ванной: У некоторых людей спешка, проводимая в ванной, и сидение в неудобном положении на унитазе, может способствовать незавершенному опорожнению кишечника.
Плохой сон, нарушение биоритма и путешествия: Эти факторы могут нарушить нормальное пищеварение и привести к появлению симптомов запора.
Пожилой возраст: Иногда пожилые люди теряют интерес к пище (из-за таких вещей, как разные вкусовые качества пищи, проблемы с пережевыванием и отсутствие энергии для приготовления), что означает, что они перестают потреблять достаточное количество клетчатки и калорий, и, следовательно, пищеварение замедляется.
Бариевая глотка: Бариевая глотка — это рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Употребление бария делает определенные области более заметными. Однако такая высокая концентрация бария иногда впоследствии вызывает запор. После процедуры вас могут попросить пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки.
Общие симптомы запора
К наиболее частым признакам и симптомам запора относятся:
Вызывает меньшее, чем обычно, испражнение.Имейте в виду, что «меньше, чем обычно» будет отличаться от человека к человеку. Не обязательно есть одно конкретное количество дефекаций, которое вы должны ожидать ежедневно / еженедельно. Некоторые люди ходят в туалет чаще одного раза в день, а другие в среднем ходят в туалет только через день. Главное — обратить внимание на свои обычные привычки; Если вдруг вы будете ходить в туалет реже, чем это «нормально», то, скорее всего, у вас запор.
Трудный или болезненный стул.Вы можете почувствовать боли в животе, и вам нужно будет напрячься или надавить.
Вздутие живота и часто повышенное газообразование.
Фактов о запоре:
Согласно NIDDK, если у вас меньше трех дефекаций в неделю, считается, что вы страдаете запором.
Исследования показывают, что от 16 до 20 процентов всего населения Северной Америки страдает частыми или хроническими запорами.
Около половины всех обращений врачей в кабинеты гастроэнтерологии связаны с «функциональными расстройствами пищеварения», вызывающими запоры.
Только 34 процента людей с запорами, о которых сообщают сами, обращаются за помощью к врачу, в то время как 35 процентов из этих людей используют слабительные самостоятельно.
По оценкам, ежегодные расходы на безрецептурные слабительные в США сейчас составляют 800 миллионов долларов.
2 процента женщин и 1,5 процента мужчин сообщают об использовании слабительных как минимум через день.
Женщины страдают запорами чаще, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что женщины в 2–3 раза чаще страдают запорами, чем мужчины.
Пожилой возраст увеличивает риск запора. Самый высокий риск для людей старше 65 лет.
Среди взрослых старше 50 лет около 10 процентов всех мужчин и 20 процентов всех женщин страдают частыми запорами. Среди взрослых старше 70 лет этот показатель возрастает до 21 процента мужчин и 25 процентов женщин.
60 процентов женщин сообщают о симптомах запора не реже чем раз в неделю, а более 90 процентов сообщают о появлении симптомов ежемесячно.
Более 60 процентов женщин, страдающих частыми запорами, сообщают, что они испытывают симптомы более 10 лет.
Взрослые должны получать от 22 до 34 граммов пищевых волокон в день (в зависимости от их возраста и пола), чтобы предотвратить запор или облегчить его.
Низкий социально-экономический статус, проживание в сельской местности, проживание в холодном климате и низкий уровень образования — все это, по-видимому, факторы риска запора.
Природные средства от запора для облегчения
Обсуждая лучшие природные средства от запора, лучше всего разбить их на продукты, которые можно есть, продукты, которых следует избегать, добавки, которые помогают, и методы, которые могут иметь неожиданное значение для облегчения запора.
Очень часто при адаптации стратегии питания для избавления от запора и соблюдении диеты при запоре пищеварительная система улучшается. Совместите это с пищевыми добавками и практиками разума и тела, и ваша интуиция скажет вам спасибо!
1. Ешьте эти продукты для облегчения запора
Продукты с высоким содержанием клетчатки — Включите в свой ежедневный рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как сырые фрукты и овощи, бобы, орехи, древние зерна и семена. Министерство здравоохранения и социальных служб США перечисляет следующие продукты как одни из лучших источников пищевых волокон: все бобы, бобовые или бобовые, сладкий картофель, яблоки, груши, ягоды, чернослив, авокадо, семена чиа и льна, на 100% необработанные. зерна, брокколи, вареная зелень и зимние тыквы.Добавление этих продуктов может помочь облегчить запоры у взрослых, детей и малышей, поскольку часто люди всех возрастов не потребляют достаточное количество клетчатки ежедневно.
Зеленые листовые овощи — Зеленые овощи не только содержат клетчатку, но и являются хорошим источником магния, который помогает при запорах. Поскольку они очень низкокалорийны, содержат большое количество воды и богаты питательными веществами, в идеале их следует употреблять ежедневно.
Чернослив и инжир — Эти фрукты богаты клетчаткой и действуют как естественные слабительные.Несколько раз в день служат эффективным средством от запора, но в целом будьте осторожны, чтобы не переборщить с сухофруктами, поскольку они содержат приличное количество сахара, учитывая небольшой размер.
Горячие жидкости — Горячие жидкости или жидкости комнатной температуры (в отличие от очень холодных напитков), особенно когда их употребляют первым делом утром, обычно стимулируют пищеварение. Если вам нужно простое домашнее средство от запора, попробуйте травяной чай, теплую воду с лимоном, умеренный кофе или костный бульон.
Вода и увлажняющие жидкости — Клетчатке необходима вода, чтобы проходить через пищеварительную систему и образовывать стул. Обязательно добавляйте клетчатку в свой рацион понемногу, чтобы ваше тело привыкло к изменениям. Начните принимать диету с высоким содержанием клетчатки медленно, если вы к ней не привыкли, и одновременно увеличивайте потребление воды, чтобы помочь с абсорбцией и вымыванием (особенно если вы планируете использовать добавки с клетчаткой). Потребление большего количества клетчатки без достаточного количества питья может на самом деле усугубить запор и боль в животе! Выпивайте 8–16 унций воды каждые 2 часа, пока вы переходите на потребление клетчатки, а затем обязательно продолжайте пить воду регулярно в течение дня.
2. Прекратите употреблять в пищу продукты, которые могут усугубить запор
«Пустые калорийные продукты» — Продукты, содержащие большое количество калорий, но мало клетчатки или питательных веществ, следует сократить или исключить. Сюда могут входить продукты, которые, как сообщается, очень распространены в стандартной американской диете, такие как: сыр, подслащенные хлопья, чипсы, фаст-фуд, мороженое
, обработанные мясные продукты, такие как мясное ассорти или хот-доги, и замороженные продукты с высоким содержанием натрия.
Жареные продукты — Транс-жиры (обычно присутствующие только в жареной пище, фаст-фуде и жирных упакованных продуктах) замедляют прохождение стула через кишечник и существенно «закупоривают» пищеварение.
Алкоголь — Поскольку он увеличивает выработку мочи и потерю жидкости, алкоголь плохо влияет на пищеварительную систему и может усугубить запор. Чтобы предотвратить обезвоживание, употребляйте алкоголь только в небольших или умеренных количествах и одновременно пейте много воды.
Пастеризованные молочные продукты — Многие люди не переносят лактозу и могут получить запор из-за чрезмерного потребления молочных продуктов. Это также может привести к запору у младенцев, поэтому обратите внимание на признаки непереносимости.
Рафинированная мука — Рафинированная мука по своей природе не содержит клетчатки и, следовательно, не поможет при запорах.
Кофеин — Кофеин по-разному влияет на пищеварение в зависимости от человека. У некоторых кофеин может вызывать повышенное выделение мочи, а иногда и усугублять чувство тревоги и запора — все это симптомы передозировки кофеином. Другим людям он помогает улучшить опорожнение кишечника, стимулируя мышечные сокращения. В любом случае, употребляйте кофе только в умеренных количествах.Кроме того, употребляйте достаточное количество других гидратирующих жидкостей в течение дня, чтобы компенсировать обезвоживание из-за потери жидкости.
3. Принимайте эти добавки, которые помогают облегчить запор
Проросшие семена чиа и льняное семя: Эти семена богаты клетчаткой и полезными жирами, а также помогают поглощать воду. Льняное масло особенно помогает смазывать толстую кишку. Если вы хотите немедленно заставить себя какать, чтобы облегчить боль при запоре, потребляйте около 2–3 столовых ложек семян (в идеале вымоченных для высвобождения питательных веществ) в день с водой или жидкостью и подумайте о том, чтобы принимать 1 столовую ложку в день льняного масла.
Шелуха подорожника : Это естественное средство от запора, потому что оно содержит большое количество клетчатки и способствует образованию стула. В сочетании с водой или другой жидкостью шелуха подорожника набухает и производит больше объема, что стимулирует сокращение кишечника и помогает ускорить прохождение стула по пищеварительному тракту. Взрослым и детям старше 12 лет смешивать одну столовую ложку с 8 унциями жидкости один раз в день.
Масло печени трески: Традиционное средство, используемое при пробуждении, — это прием 1 столовой ложки масла печени трески или льняного масла, смешанного с 8 унциями свежевыжатого морковного сока, для стимуляции дефекации.
Яблочная клетчатка: Яблоки (и груши) содержат особый тип клетчатки, называемый пектином. Пектин — это нерастворимая клетчатка, которая способствует увеличению объема стула, что облегчает его прохождение через пищеварительную систему. Принимайте 1-2 чайные ложки два раза в день.
Магний: Магний от запоров улучшает моторику кишечника. Добавляйте эту добавку медленно и уменьшите дозу, если она вызывает диарею. Принимайте около 250 миллиграммов 2–4 раза в день.
Пробиотики: Поддержание здоровья кишечника имеет решающее значение для предотвращения проблем с пищеварением.Ежедневно принимайте пробиотическую добавку, содержащую не менее 15 миллиардов «живых и активных» организмов.
Сок алоэ вера: Это помогает уменьшить воспаление и улучшить частоту испражнений, что делает его одним из лучших естественных слабительных средств при запорах. Принимайте по 1/4 стакана дважды в день, корректируя количество в зависимости от симптомов.
4. Используйте эти мысленно-телесные практики, которые помогают предотвратить запор

Упражнение: Физическая активность увеличивает мышечную активность в кишечнике, поэтому старайтесь больше двигаться и выполнять формальные упражнения большую часть дней недели.Упражнения могут быть особенно полезны утром, поскольку они «разжигают» пищеварительную систему, снимают стресс и укрепляют позитивный настрой. Я рекомендую попробовать отскок, он же прыжок на мини-батуте, который может стимулировать кишечник и лимфатическую систему. Легкие упражнения также могут улучшить работу кишечника, включая растяжку, ходьбу, бег трусцой, йогу, плавание или танцы.
Управление и снижение стресса: Вы поверите, что от 75 до 90 процентов всех посещений врача связаны с состояниями, вызванными стрессом? Запор, безусловно, один из них! Стресс проявляется в организме разными способами, которые вы не всегда можете почувствовать: увеличение мышечного напряжения, повышение уровня «гормонов стресса», таких как кортизол, повышение уровня сахара в крови, изменение аппетита, нарушение нормального пищеварения за счет изменения кишечная среда и влияет на работу щитовидной железы и гормонов.Способы снятия стресса включают: йогу или растяжку (попробуйте эти советы по йоге при запоре), медитацию, молитву, проведение времени на свежем воздухе, чтение или ведение дневника, упражнения, теплые ванны и использование расслабляющих эфирных масел.
Биологическая обратная связь: Практика «биологической обратной связи» подразумевает работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогают вам научиться расслаблять и напрягать определенные части тела по требованию, особенно напряженные или сжатые мышцы, которые могут стать напряженными, когда вы находитесь в состоянии стресса.Научитесь расслаблять мышцы таза, чтобы облегчить дефекацию, когда придет время сходить в ванную. Биологическая обратная связь может быть не для всех, но было доказано, что она очень полезна. Типичный сеанс биологической обратной связи с практикующим врачом может включать использование катетера, вставленного в прямую кишку для оценки прогресса, в то время как вы выполняете упражнения для попеременного расслабления и напряжения мышц таза.
Традиционное лечение запора
Самыми распространенными способами облегчения запора являются прием пищевых добавок и слабительных средств, отпускаемых без рецепта.Некоторым людям также назначают лекарства от запора, которые помогают контролировать дефекацию и регулировать работу пищеварительной системы, хотя это встречается гораздо реже, чем использование недорогих, широко доступных слабительных.
Хотя слабительные чаи, растворы и таблетки могут временно облегчить запор, их также можно злоупотреблять и вызывать множество побочных эффектов. Гораздо более безопасный способ контролировать тяжелые запоры — использовать «естественные слабительные», такие как упражнения, здоровое питание и снижение стресса.Вы также можете время от времени пробовать такие приемы, как промывание соленой водой (которое служит клизмой при запоре) или быстрое введение костного бульона, чтобы помочь очистить вещи и заставить их снова двигаться.
Слабительные очень опасны при использовании в качестве «очищающей» диеты или при слишком частом приеме. Как они работают и почему не помогают избавиться от запоров навсегда?
Слабительные действуют, заставляя мышцы желудочно-кишечного тракта сокращаться, увеличивая абсорбцию воды или увеличивая объем стула, чтобы он мог быстро перемещаться по толстой кишке.Проблема в том, что это часто влияет на ренин-альдостероновую часть пищеварительной системы, вызывает ненормальную потерю жидкости и в конечном итоге ослабляет мышцы, необходимые для дефекации. Тело восстанавливается после приема слабительных, удерживая всю доступную воду, которую он может получить, что приводит к отеку (задержка воды или вздутие живота).
Другие проблемы со здоровьем, связанные со злоупотреблением слабительными, включают:
обезвоживание (потеря жидкости)
дисбаланс электролитов
замена кислоты / щелочного основания
Неспособность производить достаточное количество пищеварительных ферментов
отек (задержка воды)
Головокружение и дурноту
Поражение толстой кишки и органов пищеварения
чередование диареи и запора
Осложнения сердечно-сосудистой системы
Меры предосторожности
Запор обычно можно вылечить самостоятельно — без необходимости посещения врача, слабительных или рецептов — но в некоторых случаях лучше позвонить своему врачу.
Если запор становится серьезным и длится более 3 недель, обратитесь к специалисту, чтобы убедиться, что причиной не является основное заболевание.
Длительный запор может привести к фекальной закупорке толстой кишки, что при отсутствии лечения может привести к серьезному заболеванию или смерти. Это также может привести к геморрою. Важно посетить врача, чтобы получить точный диагноз, прежде чем ситуация ухудшится. Профессионал может поставить клинический диагноз или провести тестирование.
Также обратитесь к врачу, если вы заметили кровь в стуле, вздутие живота или признаки увеличения селезенки.
Если запор возникает вместе с диареей, следите за признаками пищевой аллергии, повышенной чувствительности или реакции на лекарства. К ним могут относиться признаки недоедания, болезненный вздутие живота, кожная сыпь, мозг собаки, лихорадка, усталость и боли.
Последние мысли
Запор означает, что испражнения возникают реже, чем обычно, возникают с трудом или болезненно, что способствует появлению таких симптомов, как вздутие живота, вздутие живота и газы.
Распространенными причинами запора являются неправильное питание с недостатком клетчатки, обезвоживание, заболевания щитовидной железы, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, лекарства и стресс.
Что делать при сильном запоре? Природные средства от запора включают здоровую диету с продуктами с высоким содержанием клетчатки, пить больше воды, упражнения, снижение стресса, тренировки с биологической обратной связью и использование полезных добавок, таких как магний и жир печени трески.
Эффективное избавление от запора
Запор — это болезнь Родни Дэнджерфилда в обычных условиях — он редко получает заслуженное уважение.Многие люди — как пациенты, так и врачи — считают запор просто досадным неудобством только потому, что это распространено и обычно поддается лечению с помощью диетических изменений или безрецептурных слабительных.
Однако это может иметь серьезные последствия для здоровья. Напряжение влияет на мозговое и коронарное кровообращение и может вызвать обмороки или преходящие ишемические атаки, когда парасимпатическая нервная система вызывает падение артериального давления во время дефекации. Эпидемиологи сообщают, что до 8% внезапных сердечных смертей происходят после того, как пациенты с существующей проблемой кровообращения перенапрягаются, чтобы выбрасывать стул; эти пациенты могут инстинктивно использовать маневр Вальсальвы (попытка принудительного выдоха с закрытыми ртом и носом), чтобы вытолкнуть твердые фекалии из прямой кишки.^1,2
У каждого человека свое определение запора, которое является не диагнозом, а совокупностью симптомов, потому что нормальные модели устранения различаются. Многие люди опорожняются ежедневно, другие — более одного раза в день, а некоторые — всего несколько раз в неделю. ³ При отсутствии единого мнения о наилучшем способе лечения запора, его лечение представляет собой проблему с неприятным запахом (Таблица 1 ^4-6).
В любой момент до четверти американцев страдают запором.⁷ Пациенты старше 65 лет, беременные или пациенты с заболеваниями, перечисленными в таблице 1, относятся к группе повышенного риска. ^8-10 Пациенты питают всевозможные мифы о запорах, и фармацевты могут помочь развеять эти мифы. Например, пациенты часто считают, что запор заставляет организм поглощать ядовитые вещества из стула или вызывает заболевание. Ни того, ни другого. Орошение толстой кишки, вопреки распространенному мнению, не выводит токсины и может повредить среду толстой кишки.¹¹
Пациенты с запором часто посещают местную аптеку за советом и безрецептурными препаратами, чтобы найти облегчение. Фармацевты могут помочь, но должны обязательно направить пациентов к своим лечащим врачам, если у пациента ¹⁰:
Внезапный запор продолжительностью 1 неделю или более или периодические периоды запора более 2 месяцев
Анорексия
Кровянистый (темно-бордовый или дегтеобразный) стул
Тошнота, рвота или лихорадка
Сильная боль при дефекации
Необъяснимая потеря веса
Начните с образа жизни
Фармацевты должны начать с того, что посоветуют пациентам найти ванную комнату всякий раз, когда возникнет потребность испражняться бывает.Большинство людей являются существами привычки и испытывают желудочно-кишечную реакцию после завтрака или ужина. ^3,5 Игнорирование позывов может причинить пациентам физический дискомфорт, а также со временем ослабить сигналы кишечника.
Затем пациенты должны увеличить количество пищевых волокон до более 25 г в день. Звучит просто, но многие пациенты не знают, как определять содержание клетчатки в пище. ³ Показать им, как найти эту информацию на этикетках и в Интернете, просто и обеспечить лучшее соблюдение.Обратите внимание, что при медленном запоре или дивертикулезе клетчатка может усугубить запор, по крайней мере, на начальном этапе. ^12-14
Целые фрукты и овощи, бобы, отруби и цельнозерновые продукты являются лучшими источниками, но пациентам рекомендуется увеличивать потребление клетчатки медленно, чтобы избежать газов и вздутия живота. Чернослив — простое и эффективное «нейтрацевтическое средство». Многие пациенты будут невнимательны к предложениям о том, что чернослив может положить конец запорам, но многие пациенты никогда не пробовали чернослив и основывают свое мнение на слухах.Называя чернослив «сушеной сливой», можно снять клеймо, а объяснение того, что он содержит натуральные слабительные средства — сорбит и дигидрофенилизатин, — может убедить пациентов попробовать их. ^15,16
Также считается важным питье от 2 до 4 стаканов воды или других жидкостей сверх нормы. Недостаток физической активности может способствовать запору. Увеличение количества упражнений до 20 минут в день может улучшить их регулярность, а также снизить уровень стресса. Обратите внимание на то, что эти 2 рекомендации поддерживаются небольшими доказательствами, но они, похоже, помогают.^17-19
Побочные эффекты лекарств должны быть исключены как причины. Если причиной является лекарство, отпускаемое по рецепту, следует направить его к врачу или сотрудничать с ним. Безрецептурный кальций и железо также могут вызывать запоры.
Выбор продуктов
Многие пациенты хотят или нуждаются в немедленной помощи. Различные клизмы (например, с минеральным маслом, фосфатом, водой или физиологическим раствором) и суппозитории (например, бисакодил, глицерин) могут принести облегчение, но важно пересмотреть их правильное использование.¹⁰
Другие безрецептурные слабительные действуют в течение нескольких часов или дней и предназначены для краткосрочного использования. Они делятся примерно на 5 категорий (Таблица 2 ^3,14,20-22).
При консультировании по поводу слабительных, отпускаемых без рецепта, фармацевты должны предупредить пациентов о необходимости следовать инструкциям на упаковке и избегать чрезмерного использования. Регулярное использование слабительных средств для очищения кишечника — опасная практика; это может изменить нормальное физиологическое функционирование кишечника. ¹⁰
Резюме
Острый запор возникает часто, но, к счастью, большинство проблем можно лечить с помощью безрецептурных препаратов.Без лечения это может привести к хроническому запору. Если развивается хронический запор, пациенты могут испытывать проблемы с тазовым дном, включая трудности с опорожнением мочевого пузыря, сексуальную дисфункцию и болевые синдромы. ⁷
Ссылки
1. Хаяси С., Тойосима Х., Танабе Н. и др. Активность непосредственно перед началом нефатального инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Jpn Circ J. 1996; 60: 947-953.
2. Михаил М.С., Тангатурай Д., Вилджоен Дж. Ф., Чандраратна, Пенсильвания.Атриовентрикулярная блокада, вызванная напряжением. Crit Care Med . 1987; 15: 705-706.
3. Паре П., Бриджес Р., Чемпион М.С. и др. Рекомендации по лечению хронических запоров (в том числе запоров, связанных с синдромом раздраженного кишечника). Банка J Гастроэнтерол . 2007; 21 (приложение B): 3B-22B.
4. Лонгстрет Г.Ф., Томпсон В.Д., Чей В.Д., Хоутон Л.А., Мирин Ф., Спиллер Р.С. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2006; 130: 1480-1491.
5.Chatoor D, Emmnauel A. Запоры и нарушения эвакуации. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009; 23: 517-530.
6. Chatoor D, Emmanuel A. Разработка и оценка шкалы инвалидности, связанной с запором. Алимент Фармакол Тер . 2012; 35: 487-488.
7. Doty JE. Дисфункция кишечника при дисфункции тазового дна. Издатели Springer; 2006: 15-23.
8. Босхард В., Дреер Р., Шнегг Дж. Ф., Бюла С.Дж. Лечение хронического запора у пожилых людей: обновленная информация. Лекарства от старения . 2004; 21: 911-930.
9. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г. Р. 3-й. Технический обзор запоров Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013; 144: 218-238.
10. Карри С.Э., Батлер Д.М. Запор. В: Справочник по безрецептурным лекарствам . Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009: 263-288.
11. Prasad P, Tantia O, Patle NM, Mukherjee J. Травяная клизма: за счет толстой кишки. J Minim Access Surg .2012; 8: 104-106.
12. Foxx-Orenstein AE, McNally MA, Odunsi ST. Обновленная информация о запорах: одно лечение не подходит всем. Клив Клин Дж. Мед . 2008; 75: 813-824.
13. Anti J, Pignataro G, Armuzzi A, et al. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональными запорами. Гепатогастроэнтерология . 1998; 45: 727-732.
14. Дукас Л., Виллетт В.С., Джованнуччи Э. Связь между физической активностью, потреблением клетчатки и другими переменными образа жизни и запором в исследовании женщин. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003; 98: 1790-1796.
15. McRorie JW. Чернослив против псиллиума при хроническом идиопатическом запоре. Алимент Фармакол Тер . 2011; 34: 258-259.
16. Скотт С.М., Ноулз Ч. Запор: чернослив для лечения запора. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2011; 8: 306-307.
17. Мешкинпур Х., Селод С., Мовахеди Х., Нами Н., Джеймс Н., Уилсон А. Влияние регулярных упражнений на лечение хронического идопатического запора. Dig Dis Sci . 1998; 43: 2379-2383.
18. Молодой Р.Дж., Бирман Л.Е., Вандерхофф Дж. Увеличение жидкости во рту при хронических запорах у детей. Гастроэнтерол НУРС . 1998; 21: 156-161.
19. Tuteja AK, Talley NJ, Joos SK, Woehl JV, Hickam DH. Связан ли запор со снижением физической активности у нормально активных субъектов? Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100: 124-129.
20. Гамильтон Дж. В., Вагнер Дж., Бёрдик Б. Б., Басс П. Клиническая оценка метилцеллюлозы как слабительного средства для общего объема. Dig Dis Sci . 1988; 33: 993-998.
21. Корацциари Э., Бадиали Д., Хабиб Ф.И. и др. Изосмотический сбалансированный раствор электролита полиэтиленгликоля малого объема (PMF-100) для лечения хронических неорганических запоров. Dig Dis Sci . 1996; 41: 1636-1642.
22. Foxx-Orenstein AE, McNally MA, Odunsi ST. Обновленная информация о запорах: одно лечение не подходит всем. Клив Клин Дж. Мед . 2008; 75: 813-824.
Об авторе
Ms.Вик — приглашенный профессор Фармацевтического факультета Университета Коннектикута и внештатный автор статей.
Дополнительные и альтернативные методы лечения хронического запора
Хронический запор — древнее заболевание, широко распространенное и дорогостоящее для населения в целом. При запоре часто используются дополнительные и альтернативные методы лечения. В этом обзоре представлены различные методы дополнительной и альтернативной терапии, включая иглоукалывание, прижигание, массаж и фитотерапию.Обсуждаются и оцениваются эффективность, безопасность, факторы влияния, фиктивный контроль и механизмы этих методов лечения. Было обнаружено, что иглоукалывание или электроакупунктура наиболее часто используются при запоре среди этих дополнительных и альтернативных методов лечения, за которыми следует фитотерапия. Хотя только небольшое количество клинических исследований безупречно, наш обзор литературы, кажется, предполагает, что иглоукалывание, электроакупунктура и фитотерапия эффективны при лечении запоров, тогда как результаты по массажу и прижиганию неубедительны.Необходимы более хорошо спланированные клинические испытания, чтобы улучшить и доказать эффективность дополнительных и альтернативных методов лечения запора; В обзоре также обсуждаются механистические исследования, которые приведут к широкому использованию и совершенствованию методов.
1. Введение
Хронический запор (ХЗ) — это проблема, с которой сталкиваются многие пациенты с другими заболеваниями или без них. Распространенность запоров среди взрослого населения в целом колеблется от 2% до 26,9%, в среднем 15%.4%, выявленных интегративным обзором литературы по 11 популяционным исследованиям. Женский пол был определен как первый связанный фактор во всех этих исследованиях, а вторым наиболее распространенным связанным фактором был пожилой возраст [1].
Показатели физического и психического компонентов качества жизни (QoL) постоянно сообщаются как низкие как у взрослых, так и у педиатрических пациентов с CC; Между тем наибольшее влияние наблюдается в исследованиях вторичной помощи [2]. Средние затраты на больницу при запоре увеличились с 8869 долларов в 1997 году до 17 518 долларов в 2010 году, тогда как общие расходы увеличились с 188 109 249 долларов в 1997 году до 851 713 263 долларов в 2010 году (с поправкой на долгосрочную инфляцию) [3].
Подавляющее большинство СС относится к функциональным запорам (ФК). Согласно критериям Рима III [4], стандартизованное определение FC представлено следующим образом.
Римские критерии III функционального запора (1) Он должен включать, по крайней мере, 2 из следующего: (a) напряжение во время как минимум 25% дефекаций, (b) комковатый или твердый стул как минимум в 25% дефекаций, ( c) ощущение неполного опорожнения как минимум 25% дефекаций, (d) ощущение аноректальной обструкции / закупорки как минимум 25% дефекаций, (e) маневры, облегчающие как минимум 25% дефекаций (e.g., опорожнение пальцев, опора для тазового дна), (f) менее трех дефекаций в неделю. (2) Жидкий стул редко бывает без применения слабительных. (3) Критериев для диагностики синдрома раздраженного кишечника недостаточно. .Критерии выполнены в течение предыдущих трех месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.
Это определение FC предназначено для взрослых пациентов. Для пациентов-детей существуют другие критерии [4] (следующие).
Римские критерии III функционального запора (1) У ребенка с возрастом развития не менее 4 лет с недостаточными критериями для диагностики СРК оно должно включать два или более из следующего: (a) два или меньше дефекаций в туалете в неделю, (b) как минимум один эпизод недержание кала в неделю, (c) удерживающая поза в анамнезе или чрезмерная произвольная задержка стула, (d) история болезненных или жестких испражнений, (e) наличие большого количества каловых масс в прямой кишке, (f) наличие стула большого диаметра в анамнезе которые могут загораживать туалет.(2) Критерии выполняются не реже одного раза в неделю в течение как минимум месяцев до постановки диагноза.
CC является очень общим, включая все виды запоров, тогда как функциональный запор является лишь одной из основных его частей. CC подразделяется на запор с обструкцией выходного отверстия (OOC), запор с медленным транзитом (STC) и то и другое. OOC характеризуется нарушением расслабления и координации мышц брюшного и тазового дна во время эвакуации [5]. STC определяется как длительный транзит стула (> 3 дней) через толстую кишку [6].Фактически, большинство пациентов с STC связаны с обструкцией выходного отверстия [7, 8]. Сообщалось, что более половины пациентов с STC одновременно имели некоторую степень обструкции выходного отверстия [9, 10].
Фармакологические средства для лечения CC доступны. Однако 28% участников были недовольны своими слабительными. В крупном выборочном обследовании 83% респондентов указали, что они абсолютно или вероятно заинтересованы в других вариантах лечения и дополнительных / альтернативных методах лечения [11].В другом исследовании Йохансон и Кральштейн сообщили, что причины неудовлетворенности слабительными включают «неэффективность» или «противоречивые результаты», а также опасения, связанные с безопасностью или побочными эффектами [12]. У детей показатель приверженности к медикаментозному лечению запора был низким, что объяснялось финансовыми трудностями (23,2% случаев) и побочными эффектами (40,2%) [13].
В этой статье рассматриваются дополнительные и альтернативные методы лечения СС, включая иглоукалывание, прижигание, массаж и фитотерапию.
2. Иглоукалывание
Иглоукалывание — это терапия древней китайской традиционной медицины, при которой акупунктурные точки на коже вручную стимулируются иглами. Обычно это называется иглоукалыванием рук. Электроакупунктура (ЭА) — это метод, при котором электрический ток подводится к иглам, вставленным в акупунктурные точки. Чрескожная электроакупунктура (ЧЭА) похожа на ЭА, но иглы заменены электродами. Ушная акупунктура (АА) — это акупунктура, при которой акупунктура проводится в акупунктурных точках на коже уха.Все вышеперечисленные методы использовались при лечении СС.
Клинические исследования акупунктуры или ЭА для КК проводились в базе данных PubMed с момента создания до октября 2014 года. Ключевые слова, использованные при поиске, включали «иглоукалывание» или «электроакупунктура» и «запор». Язык публикаций — английский или аннотация на английском. Семнадцать отчетов, полученных в результате этого поиска, были сведены в Таблицу 1.
Общая эффективная ставка 100%
Ссылка Дизайн исследования (участники) Акупунктуры Проведение иглоукалывания Ключевая эффективность Ключевая эффективность
Wu et al., 2014 [14] RCT
()
взрослый ST25, BL25, LI11, ST37 EA1: ST25, BL25
EA2: LI11, ST37
EA3: ST25, BL25, LI11, ST37
C: Цитрат мосаприда Еженедельная частота дефекации, трудности жизни с дефекацией и оценка качества значительно улучшились в четырех группах; при последующем наблюдении еженедельная частота дефекации LI11 и ST37 (EA2) была выше, чем в трех других группах NA
Zhang et al., 2013 [15] RCT
()
взрослый ST25, ST37, ST36, BL25, TE6 EA: 2 Гц / 200 Гц
D: смесь Fuzhengliqi
EA + D: оба вышеперечисленных
C: Mosapride и Macrogol 4000 Во всех группах уменьшились интервал дефекации, свойства стула, степень симптомов запора, степень сопутствующих симптомов и GITT; EA + D был лучше других; EA может сохранять длительный эффект №
Peng et al., 2013 [16] RCT
()
взрослый ST25 EA-глубокий: глубина от 20 до 65 мм
EA-мелкий: глубина 5–8 мм
D: пероральная жидкость с лактулозой Все группы увеличили еженедельная частота дефекации; EA-deep может сохранять длительный эффект №
Chen et al., 2013 [17] RCT
(= NA)
взрослая женщина ST36, ST37, ST25, ST28 , CV4, CV6 EA
Sham-EA EA улучшил симптомы запора и увеличил активность вегетативной нервной системы, ложный EA не NA
Zhou et al., 2012 [18] РКИ
()
старший AT3, 4i, AT3, AT4, CO7, CO17, AH8, CO18, точка запора AT: в соответствии с дифференциацией паттерна / синдрома
C: твердые точки Эффективная частота: AT 92,0%, C 76,0% NA
Xu et al., 2012 [19] RCT
()
взрослый TE6, ST25, ST36, ST37 EA: нейро- и мышечный стимулятор Hwato
C: обычный электронный стимулятор Кратковременный эффективный курс: EA 54.6%, C 29,0% NA
Anders et al., 2012 [20] Ретроспективное исследование серии случаев
() дети Quchi (LI11) Постоянная иглоукалывание 0,9 мм в длину) В среднем через 3 дня HIC все дети испражнялись в течение 2 часов. Лечение местного запора не требовалось. №
L.-J. Ванга и Л.-Л. Wang, 2011 [21] RCT
()
взрослые Группа 1: ST25, SP15, CV6, CV4, ST36, ST37, SP6.Группа 2: BL33, BL34, BL5, BL23, BL20 Альтернативно HA: прокалывается руками
HA + прижигание: зернистое прижигание проводилось на CV6, ST36, BL25, BL20 и др. С проколом Общая эффективная скорость : HA + прижигание как 74,0% (37/50) против 52,0% (26/50) NA
Guo et al., 2011 [22] RCT
()
взрослый ST25, ST37, ST36, BL25, TE6 EA: 2 Гц / 100 Гц
D: Гранулы подорожника и сенны
EA + D: оба указанных выше Во всех группах снизились показатели цикла дефекации, дефекации, запора степень симптома, степень сопутствующего симптома и GITT; EA + D был лучше других; EA и EA + D могут сохранять длительный эффект №
Wang et al., 2010 [23] RCT
()
взрослый ST25 EA-deep: глубина 45 мм
EA-мелкий: глубина 5 мм
D: пероральный раствор лактулозы EA-deep и EA-shadow значительно превзошли группу D в увеличении числа до 4 и улучшении CCS. EA-deep работал быстрее, чем EA-shadow NA
Wang et al., 2010 [24] RCT
()
для взрослых ST25 EA-deep
EA-мелкий
D: Дюфалак EA-deep был похож на EA-shallow по количеству до 4 и CCS, и его эффективность оставалась намного дольше NA
Jin et al., 2010 [25] Исследование до и после
()
взрослый Группа 1: ST25, CV6, ST37; Группа 2: BL33, BL34, BL25 Альтернативно EA: BL33, BL34, ST25, T37 Показатели частоты дефекации, степени сложности дефекации, времени дефекации, бесконечного ощущения дефекации, качества стула, осознания дефекации и качества жизни, очевидно, улучшились после лечения. Общая эффективная ставка составила 67,7% (61/90) NA
Ding et al., 2009 [26] Исследование до и после
()
взрослый Группа 1: ST25, SP15, SP14, CV6, CV4, ST36, ST37; Группа 2: BL25, BL23, BL31, BL32, BL33, BL34, Ex-HN1. Альтернативно Глубокая игла была применена к акупунктурным точкам в области живота и спины, а прижигание было применено к Ex-HN1 Слабительное слабительное средство, оценка осведомленности и QoL. Повышенная частота дефекации №
Zhang et al., 2007 [27] RCT
EA
SA TE6 EA: EA
u non- EA, очевидно, может улучшить CCS и CTT, уменьшить слабительные, эффективная скорость 94.4% №
Zhu et al., 2003 [28] Исследование до и после
()
взрослый ST25, ST36, ST37, BL25, BL57 HA NA
Broide et al., 2001 [29] CCT-self
()
ребенок NA Лечится пятью еженедельными сеансами иглоукалывания плацебо с последующими 10 еженедельными сеансами истинного иглоукалывания Частота испражнений увеличивалась только после 10 сеансов истинной иглоукалывания NA
Klauser et al., 1993 [30] CCT-self
()
взрослый LI4, ST25, LE3, BL25 EA: 10 Гц Частота стула и CCT не изменились Два пациента выпали из-за ухудшения симптомов
РКИ: рандомизированное контролируемое исследование; CCT: контролируемое клиническое испытание; HA: иглоукалывание рук; EA: EA; В: аурикулотерапия; SA: имитация иглоукалывания; D: наркотик; HA + D: иглоукалывание рук + лекарство; EA + D: EA + лекарственное средство; C: контроль; ПЭ: выносливость пациента; MA: средний возраст; ПО: внутрь; CCS: Оценка запора в Кливленде; число до 4: количество больных запором, у которых дефекация была до 4 раз в неделю; BM, испражнения; GITT: время прохождения через желудочно-кишечный тракт; TGITT: общее время прохождения через желудочно-кишечный тракт; M-ITT: время прохождения через рот в кишечник, CTT: время прохождения через толстую кишку; RCTT: время прохождения по правой толстой кишке; LCTT: время прохождения по левой толстой кишке; RSTT: время прохождения через ректосигмовидную кишку; MTL: мотилин; QoL: качество жизни; CI: доверительный интервал; QD, каждый день; BID: два раза в день; TID: 3 раза в сутки; NA: не приобретается.
2.1. Оценка качества испытаний иглоукалывания для CC
Среди 17 статей 11 были РКИ, а 90% исследований РКИ были опубликованы после 2010 г. Было проведено 6 исследований высокого качества [14, 16, 17, 23, 24, 27] которые можно было оценить на 5 баллов по системе оценок Jadad [31], но все они были небольшими размерами. Испытание, содержащее 553 образца, было оценено по шкале Jadad менее 3 из-за недостатка в дизайне [15].
В клинических исследованиях CC использовалось несколько методов дизайна для контроля.Контрольные группы в литературе включали лекарства, другие методы стимуляции и иглоукалывание плюс лекарства. В контрольной группе использовались препараты традиционной медицины [15, 16, 23, 24] (мосаприд, макрогол 4000, лактулоза) и китайские лечебные травы [15, 22] (смесь Fuzhengliqi и гранулы подорожника и сенны). В качестве методов контроля применялись имитационная акупунктура [17, 27, 29], неглубокая акупунктура [16, 23, 24], регулярная электрическая стимуляция [19] и другие методы стимуляции.Комбинированное использование лекарств включало смесь EA плюс Fuzhengliqi [15] и EA плюс подорожник и гранулы сенны [22]. Было только одно испытание, в котором одновременно использовались два вида методов стимуляции, иглоукалывание и прижигание [21].
Продолжительность лечения [14–17, 22–24, 27] варьировала от 4 недель до 7 недель, а время наблюдения [14–16, 22, 24, 26, 27] — от 4 недель до 64 недель. . Первичным результатом было количество спонтанных дефекаций в неделю. Вторичные результаты включали непрозрачный рентгеновский маркер, удовлетворенность пациента и оценку клинических симптомов (например, частоту дефекации в неделю, время дефекации, характеристики стула, напряжение и боль в животе).Анкеты, использованные в исследованиях, включали оценку Бристоля, оценку клиники Кливленда и качество жизни. Также были измерены некоторые показатели механизмов акупунктуры при запоре, включая плазменный мотилин [15], плазменный панопиоид [29] и вариабельность сердечного ритма [17].
2.2. Эффективность и безопасность иглоукалывания при CC
Несколько систематических обзоров, включая метаанализ, показали, что иглоукалывание при CC было эффективным и не вызывало явных побочных эффектов [32–36].
Общая эффективность ручной акупунктуры при хроническом функциональном запоре составила 52.0% [21]. Это улучшило еженедельное время спонтанной дефекации, боль в животе, трудности с опорожнением, бесконечное ощущение дефекации, ощущение непроходимости заднего прохода, зависимость от назначения слабительных и качество жизни [21, 32], а также оценку психологических симптомов [21].
Общая эффективность ЭА при хроническом функциональном запоре колебалась от 54,6 до 94,4% [15, 19, 27]. EA увеличила частоту еженедельной дефекации и количество людей, у которых дефекация была 4 раза или более в неделю (респондент) [16, 23], уменьшила свойства стула, степень симптомов запора, степень сопутствующих симптомов и время прохождения через желудочно-кишечный тракт (GITT) [ 15, 22, 24, 27].
В нескольких статьях сообщалось, что иглоукалывание или ЭА превзошли традиционную медицину, такую как лактулоза [16, 23, 24] и гранулы подорожника и сенны [22]. Это отличалось от вывода, сделанного из систематического обзора, который показал, что иглоукалывание, вероятно, так же эффективно, как и обычная медицинская терапия, в изменении дефекации и активности транзита толстой кишки [32]. Это различие может быть связано с небольшими размерами выборки в этих испытаниях. В исследовании с участием 553 пациентов сообщалось, что эффективная частота ЭА не отличалась от смеси Fuzhengliqi или Mosapride в сочетании с Macrogol 4000 в краткосрочной перспективе, но превосходила их в долгосрочной перспективе, поскольку симптомы запора рецидивировали в двух контрольных группах [15].
Zhou et al. провели рандомизированное контролируемое исследование и сообщили, что эффективная частота АА при функциональном запоре составила 92% [18]. Однако надежность этого вывода была низкой из-за небольшого размера выборки и отсутствия контроля. В систематическом обзоре было указано, что нельзя делать никаких выводов об эффективности иглоукалывания из-за серьезных методологических недостатков [34].
Иглоукалывание для лечения педиатрических пациентов с больными запорами было оценено в пилотном исследовании на предмет осуществимости и приемлемости с обнадеживающими результатами [20].
2.3. Самые популярные акупунктуры для CC
Акупунктурные точки использовались более 3 раз для CC в 17 статьях, включая ST25, ST37, BL25, ST36, TE6, CV6, CV4, BL33 и BL34 (таблица 2). Эти акупунктурные точки обычно считаются репрезентативным выбором, принятым врачами и исследователями. Здесь обсуждаются пять основных акупунктурных точек, которые наиболее часто используются для лечения CC.
77 BL25) CV799
Акупунктурные точки Время появления
Tianshu (ST25) 13
8
Zusanli (ST36) 7
Zhigou (TE6) 5
Qihai (CV6) 4
Zhongliao (BL33) 3
Xialiao (BL34) 3
ST25 в латеральном направлении вверху брюшной полости Стандартные местоположения акупунктурных точек Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [37].Сообщалось, что EA на ST25 усиливает перистальтику тонкого кишечника у грызунов, моделирующих запор с медленным транзитом [38]. Однако было обнаружено, что у нормальных или голодных крыс EA на ST25 оказывает ингибирующее действие на электрическую и механическую активность тощей кишки [39, 40]. Эти данные, по-видимому, предполагают, что EA на ST25 оказывает разное действие в разных условиях.
ST36 и ST37 расположены на передней поверхности голени и выше передней большеберцовой мышцы. ST36 выше ST37 [37]. Сообщалось, что акупунктурная стимуляция ST36 увеличивает внутрижелудочное давление и частоту желудочной перистальтики у крыс с гипомоторностью желудка [41].У пациентов после абдоминальной хирургии ST36 смог сократить время первого отхождения газов и улучшить функции желудочно-кишечного тракта [42]. Значительное ускорение толстокишечного транзита с EA на ST36 опосредовано через крестцовый парасимпатический эфферентный путь [43]. Сообщалось, что иглоукалывание на ST37 изменяет моторику прямой кишки, и эффект проявляется через час после иглоукалывания [44].
BL25 располагается в поясничной области, на том же уровне, что и нижний край остистого отростка четвертого поясничного позвонка (L4), латеральнее задней срединной линии [37].Иглоукалывание в BL25 уменьшило раннюю послеоперационную воспалительную непроходимость тонкого кишечника [45], улучшило симптомы язвенного колита [46] и синдрома раздраженного кишечника [47].
TE6 располагается на задней поверхности предплечья, в средней точке межкостного пространства между лучевой и локтевой костью, проксимальнее тыльной складки запястья [37]. EA на TE6 и ST36 был эффективен при спаечной кишечной непроходимости, заметно уменьшал боль и вздутие живота, а также ускорял перистальтику кишечника [48].
Вышеупомянутое обсуждение показывает, что иглоукалывание или EA во всех пяти основных акупунктурных точках улучшает моторику желудочно-кишечного тракта.Согласно анатомии нервной системы, большеберцовый нерв, спинномозговой нерв L4 и задний межкостный нерв находятся под ST36 и ST37, BL25 и TE6 соответственно. Следовательно, акупунктурные эффекты этих четырех акупунктурных точек, вероятно, опосредуются этими нервными путями. На ST25 требуется специальная техника иглоукалывания, чтобы получить лучший терапевтический эффект. В этом методе игла вводится перпендикулярно и медленно до проникновения в брюшину на глубину около 20–65 мм [16]; с этой техникой может быть связана прямая кишечная стимуляция.
2.4. Факторы влияния акупунктуры при запоре
Есть несколько факторов, влияющих на эффективную скорость акупунктуры при CC [21, 27]. К ним относятся группа акупунктурных точек, оперативная техника пункции, параметры стимуляции и интервал лечения.
В клинических испытаниях использовались различные группы акупунктурных точек. Все акупунктурные точки для CC можно разделить на четыре категории в зависимости от их расположения: акупунктурные точки живота (ST25, ST28, CV4, CV6, SP15), пояснично-крестцовые акупунктурные точки (BL25, BL20, BL23, BL33, BL34), акупунктурные точки голени (ST36, ST37). , BL57, SP6) и акупунктурные точки предплечья (TE6, LI11, LI4).Группы акупунктурных точек приводят к комбинации, исходящей по крайней мере из одного вида акупунктурных точек. Акупунктурные точки живота плюс акупунктурные точки голени или предплечья регулярно считаются группой акупунктурных точек [14, 17, 19, 21, 22, 25, 26, 28, 30]. Акупунктурные точки пояснично-крестцового отдела обычно берут как группу [21, 25]. В одном испытании одновременно использовались три типа акупунктурных точек: живот, пояснично-крестцовый отдел и голень [15]. В пяти исследованиях использовалась только одна акупунктурная точка [16, 20, 23, 24, 27]. В литературе нет исследований, сравнивающих разные группы акупунктурных точек.Необходимы исследования по поиску оптимальной группы акупунктурных точек.
ST25, наиболее часто используемая акупунктурная точка, лечилась с помощью специальной оперативной техники пункции, получившей название техники глубоких пункций [16, 23, 24]. Вот техника глубокой пункции ST25: игла вводится перпендикулярно и медленно до проникновения в брюшину на глубину около 20–65 мм [16]. Используя технику глубокой акупунктуры, количество пациентов с функциональным запором, у которых дефекация происходила до 4 раз в неделю, было увеличено по сравнению с техникой поверхностной акупунктуры в течение второй недели лечения [23].Однако на четвертой неделе лечения не было различий между двумя методами по количеству ответивших, интервалу дефекации, свойствам стула, степени симптомов запора, степени сопутствующих симптомов или GITT [16, 23]. При 6-месячном наблюдении сообщалось, что глубокая акупунктура все еще эффективна, тогда как неглубокая акупунктура стала неэффективной [24]. Стандартное определение и действие в отношении «глубокой акупунктуры» ST25 было изучено в области анатомии и безопасности [49]. В теории акупунктуры оперативная техника пункции рассматривается как один из ключевых факторов, влияющих на результаты акупунктуры.Следовательно, требуется направление и глубина прошивания. Этот метод применялся при пункции ST25 при запоре, но не при других акупунктурных точках и других заболеваниях.
Среди 17 статей было 11 исследований, в которых применялась ЭА для лечения запора. Параметры, используемые при лечении ЭА, кажутся важными. В этих исследованиях использовались разные частоты стимуляции, включая 2 Гц / 200 Гц [15], 1 Гц / 20 Гц [19], 2 Гц / 100 Гц [22] и 10 Гц [30]. Грубо говоря, частоты ЭА можно разделить на низкочастотные (1 Гц, 2 Гц, 10 Гц и т. Д.).) и высокочастотный (100 Гц, 200 Гц и др.). При акупунктурной анальгезии ЭА с высокой и низкой частотой может способствовать высвобождению эндогенных опиоидных пептидов. Было обнаружено, что действие низкочастотного EA опосредуется опиоидным рецептором κ , в то время как высокочастотный EA опосредуется опиоидными рецепторами δ и μ [50]. Однако неясно, применимы ли частоты EA для анальгезии к EA при запоре, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наилучшую частоту стимуляции EA при запоре.
Помимо частоты стимуляции, частота лечения (количество сеансов в неделю) также является важным фактором. В предыдущих исследованиях наиболее популярными были пять сеансов лечения в неделю [15, 16, 22–24]. Большинство специалистов по иглоукалыванию считают, что эффективность, вызванная иглоукалыванием, может сохраняться в течение одного или двух дней, и поэтому пациенты должны проходить лечение каждый день или через день. Однако одна из основных проблем клинической акупунктуры заключается в том, что лечение назначается нечасто, например, 1 или 2 раза в неделю, что дает незначительные или противоречивые результаты [30].
2,5. Sham Acupuncture Design
Имитация иглоукалывания использовалась в качестве контроля в двух статьях [17, 27]. Дизайн имитации акупунктуры основан на двух ключевых моментах: один — это использование неакупунктурных точек, а другой — без иглы. Пациентам с завязанными глазами на кожу наклеивали фиктивные иглы. Похоже, что вставляется; тем не менее, это легко обнаруживается у опытных пациентов из-за различных ощущений между иглой, вводимой в акупунктурную точку, и иглой, помещаемой на поверхность акупунктурной точки.Имитация акупунктуры в неакупунктурных точках относится к манипуляциям с иглой в точках, которые не находятся ни на одном меридиане или акупунктурных точках. В отличие от специальной техники иглоукалывания, которая может вызвать более высокую интенсивность de qi , что существенно улучшает терапевтический эффект, иглоукалывание, которое не индуцирует de qi , также можно рассматривать как имитацию иглоукалывания. Этот метод фиктивного дизайна использовался в акупунктуре при параличе Белла, недавнем рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Xu et al. [51] и признателен Джоном Флетчером, главным редактором журнала Canadian Medical Association Journal.Флетчер считал, что результаты этого исследования были разумными, поскольку все пациенты получали иглоукалывание, но с использованием действующей или недействительной методики [52]. Особого внимания требует то, что допустимая или недействительная техника должна определяться в зависимости от различных заболеваний и типов иглоукалывания. Например, EA-shallow, рассматриваемый как контроль в некоторых испытаниях [16, 23, 24], не должен проектироваться как фиктивный контроль, если только электрический ток не был отключен.
2.6. Механизмы иглоукалывания при запоре
Несмотря на то, что иглоукалывание при запоре доказало свою эффективность в клинических исследованиях [32], увеличивая сократимость в дистальных отделах толстой кишки [53] и ускоряя транзит через толстую кишку [43] в исследованиях на животных, механизмы, участвующие в этих исследованиях эффекты до сих пор неясны.Более низкий уровень мотилина был отмечен у пациентов с функциональным запором и повышен при акупунктуре на ST36 и ST37 [54]. Сообщалось, что EA на двустороннем ST25 значительно увеличивает толщину гладкой мускулатуры толстой кишки и количество клеток Кахаля [38]. Блуждающие и парасимпатические механизмы также участвуют в ускоряющем эффекте акупунктуры или ЭА на моторику толстой кишки [55]. В целом мало что известно о механизмах воздействия иглоукалывания на запор. Необходимы дополнительные исследования для выявления возможных путей, таких как нервный путь, эндокринный путь, опиоидный путь и / или серотонический путь.
3. Прижигание
Прижигание — это традиционная терапия в китайской медицине для стимуляции акупунктурных точек с помощью горящей моксы, приготовленной из сушеной полыни. В литературе мало сообщений о лечении СС с помощью прижигания. Систематический обзор [56], опубликованный в 2010 г., включал только 3 РКИ с 256 пациентами без рандомизации или ослепления (два на китайском и одно на корейском). Учитывая низкое методологическое качество этих испытаний, в обзоре сообщается, что не имеется достаточных доказательств, позволяющих предположить, что прижигание является эффективным средством лечения запора [56].
В базе данных PubMed поиск РКИ по прижиганию на КК проводился с момента его создания до октября 2014 года по ключевым словам, включая «запор» плюс «прижигание», в результате чего было получено только одно высококачественное рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2011 году на английском языке. Это исследование было рандомизированным, фиктивно контролируемым, слепым и пилотным [57]. В исследовании было отмечено, что лечение прижиганием оказалось безопасным, но не показало положительного эффекта при запоре [57].
Однако этот вывод не подлежит тщательной проверке из-за конструкции фиктивного контроля.Имитация прижигания, использованная в этом исследовании [57], проводилась с добавлением теплоизоляции под столбом моксы для предотвращения передачи тепла от пациентов. Фальшивый столб моксы был похож на настоящий столб моксы по внешнему виду и порядку сжигания, и что можно было почувствовать запах дыма моксы и наблюдать за горением. Этот метод имитационного прижигания кажется хорошо установленным, так как он не позволяет участникам увидеть его [58, 59]. Однако опытные пациенты могут легко распознать фиктивное прижигание, и поэтому пациенты, ранее имевшие опыт прижигания, должны быть исключены из контролируемого исследования [59].
Исследования прижигания при запоре были настолько ограничены, что не было опубликовано ни одного исследования механизма. Желательны долгосрочные исследования с большим размером выборки, тщательно спланированные и механические исследования.
4. Массаж
Массаж — это манипуляция, активирующая более глубокие и поверхностные слои соединительной ткани и мышц с использованием различных техник. Его практиковали тысячи лет во многих древних цивилизациях [60].
Семнадцать клинических статей были взяты из поиска PubMed по ключевым словам «массаж» и «запор» [61–77].Среди них всего 3 статьи с показателем Jadad ≥3 [31]. Несмотря на это, в трех статьях отсутствовал фиктивный контроль, слепой метод и очень маленький размер выборки. Вкратце, эти 17 исследований показали, что массаж увеличивал частоту дефекации [63, 65, 66, 76], уменьшал абдоминальный болевой синдром [66] и уменьшал шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов [66] и шкалу оценки запора [71], но не мог уменьшить слабительное употребление [66].
В манипуляциях с массажем использовались различные средства, но неясно, какие методы лучше.Ароматическое масло, которое часто используется при массаже, не показалось более эффективным, чем меридианный массаж [65]. Массаж может помочь при запоре у детей и пожилых людей. Исследование показало, что массаж был полезен для госпитализированных детей с запорами из-за травмы головного мозга [61]. Но это не рекомендуется из-за отсутствия достаточных доказательств согласно интегративному обзору литературы [78]. Массаж живота с использованием эфирных масел кажется полезным при запоре у пожилых людей [71].
Массаж сложно спроектировать методом имитации или слепой техники. Различные техники массажа были разработаны на протяжении тысячелетий в разных древних цивилизациях. До сих пор не существует общепризнанной стандартной техники массажа. Таким образом, невозможно определить технику имитационного или слепого массажа.
Массаж живота проводился пациентам с запорами и здоровым добровольцам с отрицательным результатом. Ни у пациентов, ни у здоровых людей из контрольной группы массаж живота не повлиял на частоту стула или транзит через толстую кишку, измеренные с помощью рентгеноконтрастных маркеров [75].
У массажа есть ряд преимуществ. Во-первых, несмотря на то, что испытания массажа при запоре были различными с точки зрения дизайна, образцов пациентов и используемых типов массажа, побочных эффектов не было. Во-вторых, массаж может проводиться самостоятельно или пациентом, поскольку ему легко научиться [77]. В-третьих, расходы и рентабельность могут быть значительно снижены, поскольку он может управляться самостоятельно [79].
В целом, потребители ценят опыт массажа живота, поскольку они не только чувствуют себя объятыми и надежными руками, но и улучшают свои привычки кишечника [62].
5. Фитотерапия
Запор, как древняя болезнь, в истории человечества лечился многими видами лекарственных трав. По количеству лечебных трав его можно разделить на два типа: одиночные травы и множественные травы. По действующему веществу отдельного растения его также можно разделить на два типа: слабительное слабительное и стимулирующее слабительное.
5.1. Лекарство на основе отдельных трав
5.1.1. Массовое слабительное на травах
Подорожник и Ficus carica часто используются для массового слабительного.Подорожник увеличивал частоту стула и улучшал консистенцию стула, но не влиял на транзит толстой кишки или аноректальную моторику [80]. Аналогичные результаты были получены у пациентов с РС и болезнью Паркинсона [81]. По данным многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования с параллельным дизайном, в котором участвовали 170 человек с хроническим идиопатическим запором, псиллиум увеличивал содержание воды в стуле и вес, больше общего количества стула и более высокие баллы по шкале О’Брайена, чем докузат натрия. лечились в течение 2 недель [82].Что касается эффективности подорожника при запорах, общее понимание состоит в том, что его высокое содержание клетчатки и слизи способствуют слабительному действию. Стимулирующий кишечник эффект подорожника, частично опосредованный рецептором 5-HT ₄ (5-гидрокситриптамин 4) и активацией мускаринового рецептора, был полезным в качестве актора комплемента [83]. Однако высокие дозы Psyllium были эффективны при диарее, вызванной его ингибирующим действием на кишечник, возможно, опосредованным активацией путей циклического гуанозинмонофосфата оксида азота и блокадой каналов Ca ²⁺ [83].
Ficus carica не использовался в клинических испытаниях, несмотря на то, что в некоторых странах он считается слабительным. Паста Ficus carica от запора, вызванного лоперамидом, у крыс увеличивала количество гранул, вес, содержание воды, натяжение и перистальтику кишечной подвздошной кишки, а также толщину и площадь муцина в дистальном отделе толстой кишки [84]. По параметрам сыворотки и цельной крови никаких аномальных симптомов не наблюдалось [84]. Аналогичные результаты были получены у гончих, страдающих запором, вызванных высокобелковой диетой и ограничением движений [85].Считалось, что облегчение при запоре связано с целлюлозой, одним из основных компонентов Ficus carica [84, 85]. Целлюлоза улучшает экскрецию фекалий за счет увеличения содержания воды и объема, увеличения вязкости и сокращения времени прохождения фекалий [86].
5.1.2. Стимулирующее слабительное на травах
Слабительные средства, содержащие антраноиды, наиболее часто встречающиеся в составе слабительных лекарственных средств на травах, включают сенну, алоэ, ревм лекарственный и каскару.
Антрахиноны являются эффективными компонентами в этом виде стимулирующих слабительных на травах.Гликозиды, происходящие в природе из сенны, алоэ, ревматоидного канальца и каскары, проходят через тонкий кишечник в неизменном виде и расщепляются микробиотой толстой кишки на активный ингредиент реин-антрон [87]. Сообщалось, что они улучшают частоту и консистенцию стула в ряде клинических исследований [88–90]. Pseudomelanosis coli или меланоз coli, которые представляют собой темно-коричневое изменение цвета слизистой оболочки толстой кишки, могут быть вызваны антрахиноном через 9–12 месяцев [91] и исчезнут через несколько недель или месяцев после прекращения использования антрахинона [92].Спорно, существует ли связь между псевдомеланозом кишечной палочки и колоректальным раком.
5.2. Лекарство из нескольких трав
Лекарство из нескольких трав означает, что два или более лекарств из одного растения используются в комбинации. Например, подорожник и сенна, как группа, встречается во многих безрецептурных брендах. Agiolax, репрезентативный образец, включающий Plantago ovata 52 г, шелуху испагулы 2,2 г и стручков Tinnevelly senna , 12,4 г на 100 г гранул, оказался лучше лактулозы при измерении средней дневной частоты кишечника, консистенции стула и легкости. эвакуации в двойном слепом перекрестном исследовании [93].Расширение подорожника и стимуляция сеннозидов в безопасных и рекомендуемых дозах идеально сочетаются друг с другом.
5.3. Китайская фитотерапия
Китайская фитотерапия от запора сложна по своему составу. Обычно в его состав входят не только несколько травяных слабительных, но и некоторые другие травы, которые способствуют облегчению побочного действия стимулирующих травяных слабительных, например Ma Zi Ren Pill [94–96] и CCh2 [97].
Таблетка Ма Зи Рен, другое название — Таблетка из семян конопли, состоит из шести трав: Semen Cannabis Sativae, Radix Paeoniae, Semen Pruni Armeniacae, Fructus Immaturus Citri Aurantii, Radix et Rhizoma Rhei и Cortex Magnoliae.Согласно теории китайской традиционной медицины, он увлажняет кишечник, расслабляет кишечник и способствует движению ци [95]. В ходе 18-недельного проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 120 человек было подтверждено, что таблетки Ма Цзы Рен увеличивают полное спонтанное опорожнение кишечника и снижают напряжение при эвакуации, а серьезных побочных эффектов отмечено не было [95].
CCh2 включает шесть трав: Panax женьшень C. A. Meyer, Zingiber officinale Rosc., Glycyrrhiza uralensis Fisch., Atractylodes macrocephala Koide, Aconitum carmichaelii Debx. И Rheum tanguticum Maxim [97]. Рандомизированное двойное слепое, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование с участием 120 участников показало, что CCh2 превосходит лактулозу при спонтанном испражнении [97]. Другое высококачественное исследование показало, что эффективность CCh2 может быть доказана, но поддерживающий эффект требует дальнейших исследований [98].
Два китайских лечебных средства на травах прошли высококачественные испытания.Однако доказательства и надежность многих других скомпрометированы методологическими недостатками [99]. Необходимо продвигать дальнейшие рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые исследования и подробно сообщать о них [99].
6. Заключение
Среди четырех видов дополнительных и альтернативных методов лечения запора, обсуждаемых в этом обзоре, была указана эффективность иглоукалывания и фитотерапии. Для изучения эффективности прижигания и массажа при запоре необходимы хорошо продуманные и качественные исследования.Поскольку запор является хроническим и широко распространенным заболеванием, необходимы удобные и экономичные методы лечения. Таким образом, ожидается, что дополнительная и альтернативная медицина будут играть более важную роль в будущем. При лечении запоров необходимы новые и инновационные методы лечения комплементарной и альтернативной медицины. Чтобы повысить эффективность существующих методов, можно изучить комбинированные методы. В равной степени, если не более важно, необходимы механистические исследования, чтобы улучшить и распространить применение доступных дополнительных и альтернативных методов лечения запора.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Избавьтесь от запора с помощью этого старинного рецепта
Запор никому не доставляет удовольствия, но для больных раком этот слишком распространенный побочный эффект особенно неприятен. Нечастые испражнения (менее трех раз в неделю), твердый стул, напряжение во время опорожнения или ощущение неполного опорожнения — все это признаки запора.Недостаток подвижности, обезвоживание и опухоли, блокирующие или давящие на кишечник или нервы, могут привести к запору. Обезболивающие, такие как морфин, гидроморфон и гидрокодон, замедляют движение стула по кишечнику, что приводит к запорам, вызванным опиоидами. Медсестры-онкологи должны знать, как посоветовать пациентам, когда они поднимают эту несколько неудобную тему.
Если вы нажали только на рецепт, прокрутите до конца (каламбур) этого сообщения.
Сначала определите наиболее вероятную причину запора.Запор, вызванный опиоидами, иногда лечится иначе, чем другие типы запора. Некоторые болезненные состояния и проблемы с обменом веществ также могут вызывать запоры, поэтому чем больше вы знаете об основных факторах, тем более полезными будут ваши рекомендации.
После того, как вы задали правильные вопросы, посмотрите на текущее состояние здоровья и мобильность пациентов. Объемные слабительные средства могут не быть предпочтительным лечением для менее подвижных пациентов, а слабительные, содержащие магний, могут быть вредными, если электролитный дисбаланс уже является проблемой.Изменение образа жизни обычно требует времени, чтобы сработать; но в сочетании с терапевтическим режимом они могут предложить быстрое и продолжительное улучшение. Лучше всего начать с того, что пациенты ранее считали полезным.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Начало действия перечисленных лекарств — 12–72 часа. Нежелательные побочные эффекты, такие как спазмы, диарея, вздутие живота и газы, могут произойти до облегчения запора.
Размягчители стула (например, докузат) работают, втягивая воду в стул, чтобы уменьшить трение стенки кишечника и потребность в напряжении.
Волокно / агенты, формирующие объем (например, волокно подорожника, метилцеллюлоза) удерживают воду в стуле, делая его более тяжелым и более легким для его перемещения по системе.
Осмотические агенты (например, полиэтиленгликоль 3350) стимулируют перистальтику, способствуя секреции воды в стенку толстой кишки.
Стимулирующие слабительные (например, бисакодил, сенна) также способствуют секреции воды в толстую кишку и увеличивают перистальтику кишечника.
Солевые слабительные (например, цитрат магния) увеличивают моторику за счет осмоса воды в толстой кишке.
Терапия по рецепту
В США одобрены два препарата для лечения запора, вызванного синдромом раздраженного кишечника и идиопатическим запором: линаклотид и любипростон. Метилнатрексон показан при запоре, вызванном опиоидами, когда слабительное лечение не принесло успеха. Метилнатрексон связывается с мю-рецепторами в кишечнике, но не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому запорное действие опиоидов уменьшается, не влияя на контроль боли.
Изменение образа жизни
Как видите, вода в толстой кишке жизненно важна для успешного выведения. Поощряйте пациентов оставаться хорошо гидратированными (1,5–2 литра в день) и увеличивать физическую активность по мере переносимости — если есть волшебная пуля, эти два вмешательства подходят. Также полезна диета, богатая клетчаткой (например, цельнозерновые, отруби, овощи, фрукты, орехи), но, как мы все знаем, во время лечения рака аппетит может ухудшиться, и пациентам будет трудно потреблять достаточное количество питательных веществ в целом.
Второе издание «Руководство по лечению онкологических симптомов» — это исчерпывающий, основанный на фактических данных ресурс для ведения медсестринской практики, образования и исследований в онкологии. В каждой главе рассматривается конкретный симптом, такой как боль или усталость, или область воздействия, например духовность или электролитный дисбаланс.
Первое обновление за 10 лет, пятое издание Основного учебного плана для медсестер в онкологии и сопутствующее учебное пособие — еще более полезные ресурсы, позволяющие оставаться в курсе и предоставлять пациентам с онкологическими заболеваниями наилучший уход.
Добавьте эти важные книги в свою медицинскую библиотеку уже сегодня!
Старинный рецепт
Возможно, вы слышали об этом, но фруктовая паста Якима была для меня новой находкой. Я обнаружил это, просматривая книгу по управлению симптомами паллиативной помощи. Я решил проверить, насколько сложно было подготовиться и действительно ли лекарство подействовало.
Я пришел к выводу, что его легко приготовить, очень эффективно, из него можно сделать достаточно фруктовой пасты для соседей, и она действительно хранится в морозильной камере, не замораживаясь.
Сделано в аптеке или на кухне, средства от запора в изобилии. Помогите своим пациентам найти для них правильный распорядок дня. Узнайте больше об основанных на фактических данных рекомендациях по профилактике и лечению запоров из ресурсов ONS по применению доказательств на практике.
Рецепт фруктовой пасты Якима
Источник рецепта
Дозировка: 1-2 столовые ложки в день
1 фунт чернослива 4 унции листьев сенны *
1 фунт изюма без косточек 1 стакан коричневого сахара
1 фунт инжира 1 стакан лимонного сока
1.Приготовьте чай. Добавьте в чай 2 1/2 стакана кипяченой воды и настаивайте пять минут.
2. Процедите чай, чтобы удалить заварку, налейте всего одну пинту чая в большую кастрюлю, а затем добавьте фрукты.
3. Варите фрукты и чай в течение пяти минут.
4. Снимите с огня и добавьте сахар и лимонный сок. Дайте остыть.
5. С помощью ручного миксера или кухонного комбайна перемешайте фруктовую смесь до однородной массы.
6. Поместить в пластиковый контейнер и поставить в морозильную камеру (паста не затвердеет).
7. Выделяйте ложкой то, что вам нужно каждый день.
Наслаждайтесь фруктовой пастой прямо с ложки. Намажьте его на тосты или залейте горячей водой и сделайте напиток.
Если фруктовая паста не работает (нет дефекации), увеличивайте количество фруктовой пасты каждый день.
Если фруктовая паста вызывает очень жидкий стул, сократите количество потребляемой фруктовой пасты. В некоторых случаях рекомендуется принимать его через день.
* В рецепте специально указано использование чайных листьев, и лучше всего соблюдать его точно так, как указано, но один чайный пакетик эквивалентен примерно 30 граммам чая.
7 лучших домашних средств для немедленного избавления от запора
Нажмите, чтобы оценить этот пост!
[Всего: 1 Среднее: 4]
Было бы удивительно узнать, что не все испражняются одинаково, и не обязательно, что у вас должно быть ежедневное испражнение. Согласно исследованию, человек ходит 3 раза в день или 3 раза в неделю, и то и другое считается нормальным.Меньшее, чем это, называется запором. Да, в действительности частота зависит от человека.
Знаете ли вы? Согласно недавнему опросу, проведенному в 2018 году, 22% взрослого населения Индии страдают запорами.
Также было замечено, что запор сейчас не проблема пожилых людей, но также встречается среди людей среднего и молодого возраста.
Запор определяется как отхождение твердого сухого стула не более трех раз в неделю.Или, говоря простыми словами, любое снижение частоты или последовательности, выходящее за рамки вашей обычной нормы, может быть признаком запора.
Запор может показаться очень простой проблемой, но для человека, страдающего, это очень неприятное время. Из-за запора может наблюдаться потеря аппетита, вздутие живота, боль в животе, раздражительность, поэтому очень важно следовать этим 7 простым домашним средствам от запора.
1: Касторовое масло
Касторовое масло считается естественным слабительным средством от запоров.Это старинное лекарство, но теперь ученые проявили интерес к точному механизму его действия. Было обнаружено, что касторовое масло содержит основную жирную кислоту, называемую рицинолевой кислотой, которая связывается с гладкомышечными клетками стенок кишечника, и это заставляет мышцы сокращаться и приводит к плавному отхождению стула. Одно из исследований также подтвердило пользу касторового масла при лечении хронических запоров у взрослых. Обычная дозировка для лечения запора составляет от 10 до 15 мл, но мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за любым медицинским советом.
Подробнее о: 8 простых полезных свойств миндального масла, которые вы должны знать!
2:
Теплая вода
Вода — одно из простых средств от многих наших недугов. Чтобы кишечник продолжал нормально работать, нужно регулярно пить воду. Вода помогает в правильном процессе пищеварения, а также способствует движению мышц. И во многих случаях из-за перемены погоды может произойти обезвоживание, которое может быть одной из основных причин запора.Питье теплой воды может помочь вам сохранить работу кишечника и облегчить дефекацию.
3:
Кофе
Выпейте чашку кофе, когда у вас запор. Доказано, что кофе стимулирует толстую кишку и помогает сделать поход в ванную комнату успешным. Один кофе утром может помочь снять давление . Кофе снова является мочегонным средством, поэтому не забывайте пить воду через определенные промежутки времени, чтобы избежать обезвоживания.
4:
Пищевая сода
Это самое быстрое и самое старое средство для лечения любых проблем с пищеварением.Пищевая сода обычно выталкивает пузырьки воздуха, которые могут вызвать вздутие живота и газы. Он также используется для уменьшения кислотной среды в желудке, чтобы побочные продукты отходов могли проходить через пищеварительную систему.
5:
Продукты с высоким содержанием клетчатки
Это средство может оказать немедленное облегчение или даже помочь в долгосрочной перспективе предотвратить запор. Клетчатка — это часть растительного материала, которую вы не можете переваривать. Он может обеспечить объем и мягкость стула.Растворимая клетчатка помогает впитывать воду, связывается с жирными кислотами и образует гель, в результате стул становится мягче; тогда как нерастворимая клетчатка не растворяется в воде, обеспечивая объем и влажность стула. Для лечения и предотвращения запоров рекомендуется ежедневно потреблять не менее 20-25 г клетчатки. Для мгновенного облегчения смешайте 1 столовую ложку изабгола (также известного как шелуха подорожника) в теплой воде и выпейте утром.
6:
Меласса
Меласса, особенно меласса, полезна для мгновенного облегчения запора.Принимая 1 столовую ложку патоки перед сном, можно облегчить запор к утру. Черная патока — это ничто иное, как концентрированная патока с большим количеством витаминов и минералов, особенно магния. Магний — очень известная добавка, используемая для лечения запоров. Известно, что он расслабляет кишечник и выводит воду из кишечника. Это помогает смягчить стул и облегчить его прохождение через толстую кишку.
7:
Пробиотики
Обычно у людей, страдающих запорами, может отсутствовать надлежащий баланс бактерий в пищеварительной системе.Пробиотики — это полезные бактерии, которые, как известно, помогают улучшить пищеварительную систему и, таким образом, облегчить запор. Включите 1 капсулу из 10 миллиардов пробиотиков каждый день или включите 2 чашки домашнего творога в свой ежедневный рацион. Это может помочь избавиться от стула быстрее и без особой боли. Это также сократит время прохождения через пищеварительный тракт.
Запор кажется простой проблемой, но если не принять меры, он может повлиять на качество вашей жизни. Следуйте этим домашним средствам под руководством своей семьи или врача и избавьтесь от цепочки запоров.Более того, запор иногда может иметь серьезные причины, такие как непроходимость кишечника, нарушения обмена веществ, выпадение таза или даже рак толстой кишки. Следовательно, его нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.
Хотя домашние средства, включающие аюрведические и натуропатические формы лечения, не могут обеспечить мгновенное облегчение, они являются долгосрочным решением проблем, связанных с запорами. Если не лечить запор, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как геморроиды, фекальная закупорка и недержание кишечника.С помощью вышеупомянутых домашних средств вы можете начать домашнее лечение запора, чтобы предотвратить его серьезные последствия для здоровья.
Подробнее о: 10 лучших продуктов для здорового кишечника .
Заявление об ограничении ответственности: информация, содержащаяся на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского лечения профессионалом в области здравоохранения. Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить соответствие информации ситуации читателя.