Сахарный диабет лечение лекарства: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Современные сахароснижающие препараты, используемые в России при лечении сахарного диабета 2 типа | Сунцов

Аннотация

Цель.
Проанализировать лечение больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) современными сахароснижающими сред-ствами.
Материалы и методы.
Изучены данные Государственного регистра больных СД2.
Результаты.
Получены абсолютные и относительные данные использования в лечении СД2 аналогов человеческого инсу-лина, ингибиторов депиптидилпептидазы-4 (ДПП-4) и агонистов глюкагоноподобного пептида (ГПП-1).
Заключение.
Доля ингибиторов ДПП-4 и агонистов ГПП-1 в лечении больных СД2 остается незначительной и не превы-шает 0,2%, что значительно ниже использования их в большинстве других стран. Аналоги человеческого инсулина ис-пользуются значительно чаще и являются в настоящее время наиболее перспективными препаратами для лечения СД2.Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, аналоги человеческого инсулина, ингибиторы ДПП-4, агонисты ГПП-1

Мониторинг лечения больных сахарным диабетом (СД) позволяет с высокой достоверностью оценить ситуацию в отношении используемых современных технологий в терапии этого хронического заболевания. По данным IDF (The International Diabetes Federation), в 2011 г. число больных СД составило 366 млн человек и, согласно прогнозам экспертов ВОЗ, их число к 2030 г. достигнет 552 млн человек [1]. По данным Государственного регистра больных СД (ГРСД), в России в 2010 г. насчитывалось 3,27 млн человек, а к 2030 г. ожидается, что число их возрастет до 5,81 млн человек. Таким образом, эпидемиологическая ситуация, как во всем мире, так и в России носит крайне неблагоприятный характер. При этом, если допустить, что к 2030 г. выявление больных СД составит хотя бы 50% от их реального числа, а средняя продолжительность жизни останется на прежнем уровне, то фактическое число больных в России превысит 12 млн человек. Следует учитывать, что внедрение новых технологий лечения снижает смертность больных СД и существенно увеличивает продолжительность их жизни. Эти факторы уже сейчас являются важным предпосылками роста числа больных СД.

Целью

 нашего исследования было изучение структуры лечения больных СД 2 типа (СД2) такими современными препаратами, как аналоги человеческого инсулина, ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП‑4) и агонисты глюкагоноподобного пептида (ГПП-1). Многочисленными работами показана их высокая клиническая эффективность, обоснованы экономические предпосылки более широкого использования при лечении СД2 [2, 3, 4].

Материалы и методы

Объектом исследования были данные 83 региональных регистров Российской Федерации на 1 января 2011 г. При анализе было использовано программное обеспечение ГРСД «Регистр диабета 2002», обновление 2.039.

Результаты и их обсуждение

В таблице 1 представлены данные о количестве больных СД2, получающих препараты группы ингибиторов ДПП-4 (Галвус®, ГалвусМет®, Янувия® и Онглиза®) и группы агонистов ГПП-1 (Виктоза® и Баета®). Следует учесть тот факт, что такие препараты, как Онглиза и Виктоза® появились на российском рынке лишь в конце 2010 г. и не вошли еще в список препаратов, получаемых больными по перечню ЖНВЛС (жизненно необходимых важнейших лекарственных средств).

Следует отметить, что приобретаемые за свой счет препараты не всегда вносились в базу данных регистра. Однако это существенно не влияет на данные по использованию этих препаратов у больных СД2.

В таблице 2 представлены данные о количестве больных СД2, которые получали лечение аналогами человеческого инсулина: ультракороткого (НовоРапид®, Хумалог®, Апидра®), длительного действия (Левемир®, Лантус®) и 2-фазными аналогами (НовоМикс® 30 и ХумалогМикс® 25). Несмотря на то, что фармакоэкономическая эффективность аналогов инсулина доказана [5, 6, 7] и они хорошо знакомы практическим врачам как наиболее адекватные средства при лечении СД2, их доля в структуре инсулинотерапии еще недостаточно высока и составляет 2,62% для аналогов инсулина ультракороткого действия, 4,92% для аналогов инсулина длительного и двухфазного действия. Среди аналогов доминируют Левемир® (1,76%), Лантус® (1,5%) и НовоМикс® 30 (1,6%).

Если принять общую долю больных СД2, находящихся на инсулинотерапии, включая комбинацию с пероральным сахароснижающим препаратом (ПССП), за 100%, то на терапию аналогами человеческого инсулина ультракороткого действия приходится 16,22%, а длительного и двухфазного действия – 30,38%. При этом следует иметь в виду, что в России монотерапия аналогами человеческого инсулина ультракороткого действия пациентов с СД2 используется редко, и количество таких пациентов очень незначительно. В основном ультракороткие аналоги человеческого инсулина применяются в составе базис-болюсной терапии, и число таких больных достигает 30,38% от всех пациентов с СД2 на инсулинотерапии.

В таблице 3 представлены комбинации инсулина НовоРапид® с аналогами человеческого инсулина длительного и двухфазного действия (Левемир®, Лантус®, НовоМикс® 30 и ХумалогМикс® 25). Следует отметить, что число больных, у которых используется комбинация НовоРапид®+Левемир®, составляет 68,9% в сравнении с комбинацией НовоРапид®+Лантус®, поскольку при выборе препаратов врач отдает предпочтение аналогам человеческого инсулина одного производителя. Имеется ряд других факторов, которые определяют выбор препаратов: индивидуальная чувствительность больного к определенным препаратам, с которых начиналось лечение, успешность достижения компенсации углеводного обмена. В 2,1 раза реже по сравнению с первой группой используется комбинация НовоРапид®+НовоМикс® 30. С определенной вероятностью можно предполагать, что лечение этой группы больных начиналось с НовоМикс® 30 и для достижения более полной компенсации в лечение включали НовоРапид®. Было установлено, что в среднем через 1,7±0,04 года после начала терапии НовоМикс® 30 терапия интенсифицировалась ультракоротким аналогом человеческого инсулина – НовоРапид®. Крайне редко использовалась комбинация НовоРапид®+ХумалогМикс® 25 – всего лишь у 387 больных СД2, что составило 0,013%.

В целом базис-болюсную терапию аналогами человеческого инсулина (НовоРапид® + базальный аналог человеческого инсулина) у больных СД2 проводили у 35 181 пациента, комбинированную терапию НовоРапид® + 2-фазный аналог человеческого инсулина – у 12 223 пациентов с СД2. Комбинация НовоРапид® + аналог человеческого инсулина длительного действия или 2-фазный аналог человеческого инсулина использовалась у 47 404 пациентов с СД2, что составило 1,59% от всех больных с этим заболеванием или 9,84% от всех больных СД2 на инсулинотерапии.

В таблице 4 представлены данные лечения больных СД2 с использованием в качестве болюсного препарата ультракороткого человеческого инсулина Хумалог® в комбинации с теми же базальными или двухфазными аналогами человеческого инсулина. Картина аналогична предыдущей, с той лишь разницей, что в каждой из анализируемых групп число больных примерно в 2 раза меньше, соответственно снижается их выражение в процентах.

Так, число больных с комбинацией Хума­лог®+­Леве­мир® составило 0,35% от общего числа больных СД2, в абсолютном выражении – 10 557 человек. Доля больных с комбинацией Хумалог®+Лантус® меньше по отношению к первой группе. Если принять всех больных на базис-болюсной терапии с болюсным аналогом человеческого инсулина Хумалог® за 100%, то доля Хумалог®+Левемир® составит 59,5%, а Хумалог®+Лантус® – 40,5%. Количество пациентов на комбинированной терапии Хумалог®+НовоМикс® 30 составило 5234 пациентов. И так же, как в предыдущей группе, незначительному числу больных проводилась комбинированная терапия Хумалог®+ХумалогМикс® 25, (178 больных), что составило 1,67% по сравнению с 1-й группой или 0,006% от всех больных с СД2.

В целом, число больных, которым проводилась базис-болюсная терапия с прандиальным аналогом человеческого инсулина Хумалог® в сочетании с базальными аналогами человеческого инсулина (Левемир® и Лантус®) или комбинированная терапия Хумалог® +2-фазные аналоги человеческого инсулина составила 23 136 человек или 0,78% от общего числа больных СД2. Среди всех больных СД2 на инсулинотерапии эта группа составила 4,8%.

В таблице 5 представлены данные о количестве больных, которым проводилась базис-болюсная или комбинированная терапия с ультракоротким аналогом инсулина Апидра®. В базис-болюсной терапии СД2 он наиболее часто используется в комбинации с инсулином Левемир®. Принимая эту комбинацию за 100%, видим, что в сочетании с аналогом человечес­кого инсулина Лантус® его использование составляет 25,0%. Комбинированная терапия с НовоМикс® 30 проводится у 327 пациентов с СД2, а с аналогом человеческого инсулина Хумалог Микс® 25 – у 60 пациентов с СД2.

Общая составляющая использования инсулина Апидра® в качестве болюсного препарата в сочетании с базисными или 2-фазными аналогами человеческого инсулина представляет 0,12%, а в абсолютном выражении – 3510 человек. Их доля среди больных СД2 на инсулинотерапии не достигает 1%.

Таким образом, ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1 постепенно занимают свое место в структуре лечения больных СД2 [8]. Аналоги человеческого инсулина приобретают ведущее положение в лечении не только СД1, но и СД2, что очевидно связано с рядом их свойств, которые позволяют быстрее достичь целевых уровней компенсации углеводного обмена, избегая ряда осложнений и нежелательных эффектов инсулинотерапии [9, 10].

Выводы

1. Доля ингибиторов ДПП-4 и агонистов ГПП-1 в лечении больных СД2 остается незначительной и не превышает 0,2%.
2. Аналоги человеческого инсулина используются значительно чаще и являются в настоящее время наиболее перспективными препаратами для лечения СД2. Доля их использования у больных СД2 на инсулинотерапии достигает 30,38% и продолжает неуклонно расти.

Автор декларирует отсутствие двойственности (конфликта) интересов, связанных с рукописью.

1. International Diabetes Federation, Diabetes Atlas, 5th ed. International Diabetes Federation. 2011.

2. Шестакова МВ, Баллан Акил. Терапия двухфазным инсулином аспарт 30/70 (НовоМикс® 30) улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: данные российской когорты пациентов наблюдательной программы IMPROVE — программы по изучению безопасности и эффективности двухфазного инсулина аспарт 30 в рутинной клинической практике. Сахарный диабет. 2010;(1):92-101.

3. Дедов ИИ, Шестакова МИ, Сунцов ЮИ, Ягудина РИ, Крысанов ИС, Куликов АЮ, Аринина ЕЕ. Фармакоэкономическое моделирование отдаленных результатов лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов, получающих современные аналоги инсулинов по сравнению с терапией пероральными сахароснижающими препаратами. Сахарный диабет. 2010;(1):102-110.

4. Сунцов ЮИ, Шестакова МВ. Сравнительная характеристика затрат на лечение СД2 традиционными сахароснижающими средствами и комбинированной терапии Вилдаглиптином. Поликлиника. 2011;(1):2-6.

5. Plank J, Bodenlenz M, Sinner F, Magnes C, Görzer E, Regittnig W, Endahl LA, Draeger E, Zdravkovic M, Pieber TR. A double-blind, randomized, dose-response study investigating the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of the long-acting insulin analog detemir. Diabetes Care. 2005 May;28(5):1107-1112.

6. Dornhorst A, Lüddeke HJ, Sreenan S, Koenen C, Hansen JB, Tsur A, Landstedt-Hallin L. Safety and efficacy of insulin detemir in clinical practice: 14-week follow-up data from type 1 and type 2 diabetes patients in the PREDICTIVE European cohort. Int J Clin Pract. 2007 Mar;61(3):523-528.

7. Goodall G, Jendle JH, Valentine WJ, Munro V, Brandt AB, Ray JA, Roze S, Foos V, Palmer AJ. Biphasic insulin aspart 70/30 vs. insulin glargine in insulin naive type 2 diabetes patients: modelling the long-term health economic implications in a Swedish setting. Int J Clin Pract. 2008 Jun;62(6):869-876.

8. Dalla Man C, Bock G, Giesler PD, Serra DB, Ligueros Saylan M, Foley JE, Camilleri M, Toffolo G, Cobelli C, Rizza RA, Vella A. Dipeptidyl Peptidase 4 inhibition by Vildagliptin and the effect on insulin secretion and action in response to meal ingestion in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):14-18. Epub 2008 Oct 17.

9. American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes-2008 (Position Statement). Diabetes Care. 2008;31(Suppl. 1): S12-54.

10. Forst T, Pfützner A, Flacke F, Krasner A, Hohberg C, Tarakci E, Pichotta P, Forst S, Steiner S. Postprandial Vascular Effects of VIAject Compared With Insulin Lispro and Regular Human Insulin in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2010 Jan;33(1):116-120. Epub 2009 Oct 6.

группы препаратов и лечение осложнений

Поделиться Оглавление: Общие сведения Тактика терапии Основные группы лекарственных препаратов Лечение осложнений сахарного диабета Общие сведения Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, в основе которого лежит как наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона), так и нарушение его секреции клетками поджелудочной железы.  Основой лечения заболевания на первых этапах является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. Однако спустя уже несколько месяцев от дебюта заболевания фармакологическое лечение, как правило, требуется большинству больных. В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем анализов крови. Лечение сахарного диабета требует скрупулезного выполнения всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни. Тактика терапии Современная терапия сахарного диабета 2 типа преследует собой следующие цели: стимуляция секреции инсулина; снижение инсулинорезистентности тканей; торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечника в кровь; коррекция дислипидемии (нарушения соотношения фракций липидов в крови). Лечение обычно начинают с монотерапии (1 препарат), затем переходят на комбинированное лечение и при неэффективности – на терапию инсулином. Основные группы лекарственных препаратов Выбор сахароснижающих препаратов в настоящее время достаточно велик. Терапию подбирают в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Как правило, врач будет рекомендовать вам регулярные осмотры и контроль лабораторных показателей. Не малую роль играют методы самоконтроля. Перед применением назначенных препаратов следует обязательно уточнить у врача, как часто необходимо измерять сахар в крови. Разберем основные группы препаратов. 1) Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). В клинической практике препараты этой группы используются с середины 50–х годов прошлого столетия и являются наиболее широко применяемыми средствами. Оказывают двоякое действие, с одной стороны стимулируя секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, с другой — снижая резистентность к гормону в периферических тканях. Производные сульфонилмочевины имеют  хорошую переносимость, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию (выраженное снижение концентрации глюкозы в крови). 2) Бигуаниды (метформин). /metformin-5″>Метформин – единственный представитель класса бигуанидов, используемый в настоящее время, оказывает эффект за счет повышения чувствительности периферических тканей (таких как печень, жировая и мышечная ткань) к инсулину.  На фоне приема метформина снижается потребность в секреции инсулина, что приводит к снижению веса, улучшению липидного профиля и реологических свойств крови. Однако у некоторых пациентов препарат может вызывать лактацидоз и желудочно–кишечные расстройства, что делает его труднопереносимым. 3) Производные тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль. 4) Ингибиторы альфа–глюкозидаз (акарбоза и миглитол). Действуют путем нарушения всасывания углеводов в желудочно–кишечном тракте, благодаря чему снижают гипергликемию и потребность в инсулине связанную с приемом пищи. 5) Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 (ситаглиптин, вилдаглипти). Препараты вызывают увеличение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит к улучшению глюкозозависимой секреции инсулина. 6) Инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшают функцию бета-клеток, подавляют неадекватно повышенную секрецию глюкагона. Комбинированное лечение подразумевает использование двух и более сахароснижающих препаратов одновременно.Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата, позволяет улучшить контроль гликемии и отсрочить необходимость присоединения инсулинотерапии. Лечение осложнений сахарного диабета Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается артериальной гипертензией, нарушениями жирового обмена и другими осложнениями, которые тоже требуют обязательной коррекции и внимания врача. Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с вашим эндокринологом. Так например, если речь идет о диабетической ретинопатии, вопрос лечения будет решен офтальмологом и эндокринологом. E11 — Сахарный диабет 2 типа Арсеник комп Капли д/приема внутрь гомеопат.: 25 мл фл.-капельн. рег. №: Р N002392/01 от 12.12.08 ТАЛИОН-А (Россия) Арфазетин-Э Сбор растительный — порошок 2 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 или 50 шт. рег. №: Р N001756/02 от 09.12.08 Сбор растительный измельченный: пачки 30, 40, 50, 75 или 100 г рег. №: Р N001756/01 от 24.11.08 Ст.-МЕДИФАРМ (Россия) Арфазетин-Э Сбор растительный — порошок 2. 5 г: фильтр-пакеты 20 шт. рег. №: ЛП-001008 от 18.10.11 Сбор растительный измельченный: пачки 50 г рег. №: ЛП-000373 от 24.02.11 Дата перерегистрации: 19.07.16 ИВАН-ЧАЙ (Россия) Арфазетин-Э Сбор растительный измельченный: пачки 35, 50, 75 или 100 г, мешки 8 или 15 кг рег. №: Р N001723/01 от 01.11.08 ФИТОФАРМ ПКФ (Россия) Дибикор® Таб. 500 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-000264 от 16.02.11 ПИК-ФАРМА (Россия) Произведено: ПИК-ФАРМА ЛЕК (Россия) контакты: ПИК-ФАРМА ООО (Россия) Субетта® Таб. д/рассасывания: 100 шт. рег. №: ЛП-№(000028)-(РГ-R U) от 18.12.19 МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ (Россия) контакты: МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО (Россия) Эслидин® Капс.: 30 шт. рег. №: ЛСР-001048/08 от 26.02.08 НИЖФАРМ (Россия) Произведено: НИЖФАРМ (Россия) или МАКИЗ-ФАРМА (Россия) или ХЕМОФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия) Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Эндокринология. Национальное руководство. / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 c. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей. / Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова. — М.: Медицина, 2000. — 568 c. Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний. / М.И. Балаболкин.- М.: Медицина, 2005. — 300 c. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. / Ли Кеннеди, Ансу Басу; Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Диабетическая ретинопатия Остеопороз Ожирение Строгие диеты: «за» и «против» Контроль сахарного диабета: лучшее – враг хорошего

List of Common Diabetes Medications

Отзыв метформина пролонгированного действия

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина пролонгированного действия изъять некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (канцерогенного агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните медицинскому работнику. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет — это состояние, при котором в организме повышается уровень глюкозы (сахара) в крови.

Эта реакция возникает, когда ваш организм не может вырабатывать или использовать гормон инсулин так, как должен. Вырабатываемый поджелудочной железой инсулин помогает вашему организму использовать сахар из пищи, которую вы едите.

Существует два основных типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа. Люди с любым типом нуждаются в лекарствах, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови.

Типы лекарств, которые вы принимаете, зависят от типа вашего диабета. Узнайте больше о доступных вариантах лечения.

Если у вас диабет 1 типа, ваш организм не может вырабатывать собственный инсулин. Цель лечения — заменить инсулин, который не может вырабатывать поджелудочная железа.

Инсулин

Инсулин является наиболее распространенным типом лекарств, используемых при лечении диабета 1 типа. В США продается более 20 видов.

Вводится подкожно (с помощью инсулиновой помпы) или инъекционно.

Существует несколько типов инсулина. Они различаются в зависимости от того, как быстро они начинают работать, как долго они действуют и имеют ли они пиковый уровень действия.

Тип инсулина, который вам нужен, зависит от чувствительности вашего организма к инсулину и тяжести дефицита инсулина. К ним относятся следующие:

Инсулин короткого действия:

Обычный или «короткодействующий» инсулин может достигать кровотока через 30 минут после инъекции и достигать пика через 2–3 часа после инъекции. Эти инъекции также работают до 3-6 часов.

Типы обычного инсулина включают:

• Humulin R U-100
• Novolin R FlexPen
• Novolin R ReliOn
• Novolin R FlexPen ReliOn

Инсулин быстрого действия:

Как следует из названия, инсулин быстрого действия действует в течение 15 минут. Пиковое время составляет от 1 до 2 часов после использования, а действие лекарства длится от 2 до 4 часов.

Доступные типы инсулина быстрого действия включают:

• ингаляционный инсулин (Afrezza)
• инсулин аспарт (Fiasp, Fiasp FlexTouch, Fiasp PenFill, NovoLog, NovoLog FlexPen, NovoLog FlexTouch, NovoLog PenFill, ReliOn NovoLog, ReliOn NovoLog FlexPen )
• инсулин глулизин (Апидра, Апидра СолоСтар), который доступен только в виде фирменного препарата КвикПен)

Инсулин промежуточного действия:

Инсулин промежуточного действия действует примерно через 2–4 часа после использования, при среднем пиковом времени 12 часов. Вы можете ожидать, что этот тип инсулина продлится от 12 до 18 часов.

Примеры:

• инсулин изофан (Humulin N U-100, Humulin N KwikPen, Novolin N, Novolin N FlexPen, Novolin N ReliOn, Novolin N FlexPen ReliOn)

Инсулин длительного действия:

Длительного действия инсулин помогает снизить уровень глюкозы в крови на срок до 24 часов или дольше и более постепенно достигает кровотока.

Доступные типы инсулина длительного действия включают:

• инсулин деглудек (Tresiba, Tresiba FlexTouch)
• инсулин детемир (Левемир)
• инсулин гларгин (Basaglar KwikPen, Lantus, Lantus SoloStar, Toujeo SoloStar, Toujeo Max SoloStar)
• инсулин гларгин-yfgn (Semglee-yfgn)
• концентрированный обычный инсулин (Humulin Хумулин R U-500 (КвикПен)

Комбинированные (предварительно смешанные) инсулины:

• инсулин аспарт протамин/инсулин аспарт 70/30 (NovoLog Mix 70/30, NovoLog Mix 70/30 FlexPen)
• инсулин изофан/обычный 70 /30 (Хумулин 70/30, Хумулин 70/30 КвикПен, Новолин 70/30, Новолин 70/30 ФлексПен, Новолин 70/30 ФлексПен РелиОн)
• инсулин лизпро протамин/инсулин лизпро 50/50 (Хумалог Микс 50/50, Хумалог Микс 50/50 КвикПен)
• инсулин лизпро протамин/инсулин лизпро 75/25 (Хумалог Микс 75/25, Хумалог Микс 75/25 КвикПен)

Амилиномиметики для инъекций

Прамлинтид (SymlinPen) представляет собой амилиномиметик. Это инъекционный препарат, который используется перед едой.

Он работает, задерживая время опорожнения желудка. Он также снижает секрецию гормона глюкагона после еды. Эти действия снижают уровень сахара в крови.

Прамлинтид также снижает аппетит.

Если у вас диабет 2 типа, ваш организм вырабатывает инсулин, но больше не использует его должным образом. Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в оптимальном диапазоне.

Цель вашего лечения — помочь вашему организму лучше использовать инсулин или избавиться от лишней глюкозы в крови.

Большинство лекарств для лечения диабета 2 типа являются пероральными препаратами. Однако также можно использовать инсулин или инъекционные препараты. Некоторые из этих препаратов представляют собой комбинации более чем одного лекарства от диабета.

Инсулин

Некоторым людям с диабетом 2 типа также может потребоваться введение инсулина. Те же типы инсулина, которые используются для лечения диабета 1 типа, также могут лечить диабет 2 типа.

Врач может порекомендовать вышеупомянутые типы инсулина, используемые при лечении диабета 1 типа для лечения диабета 2 типа. Как и в случае диабета 1 типа, это зависит от типа необходимого инсулина и от того, насколько серьезен ваш дефицит инсулина. См. приведенные выше типы инсулина для обсуждения с врачом.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Эти лекарства помогают организму расщеплять крахмалистые продукты и столовый сахар. Этот эффект снижает уровень сахара в крови.

При соблюдении предписаний эти лекарства не вызывают гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). Однако ваш риск гипогликемии может быть выше, если вы принимаете их с другими типами лекарств от диабета.

Для достижения наилучших результатов принимайте ингибиторы альфа-глюкозидазы перед едой. Эти лекарства включают:

• акарбозу
• миглитол (Glyset)

Бигуаниды

Бигуаниды снижают выработку глюкозы печенью. Они также уменьшают количество глюкозы, поглощаемой вашим кишечником, помогают вашим мышцам усваивать глюкозу и делают ваше тело более чувствительным к инсулину.

Наиболее распространенным бигуанидом является метформин (Glumetza, Riomet, Riomet ER).

Метформин считается наиболее часто назначаемым пероральным препаратом при диабете 2 типа, и его также можно комбинировать с другими лекарствами от диабета 2 типа. Он входит в состав следующих лекарств:

• metformin-alogliptin (Kazano)
• metformin-canagliflozin (Invokamet)
• metformin-dapagliflozin (Xigduo XR)
• metformin-empagliflozin (Synjardy)
• metmorfin-ertugliflozin (Segluromet)
• metformin-glipizide
• metformin -глибурид (Glucovance)
• метформин-линаглиптин (Jentadueto, Jentadueto XR)
• метформин-пиоглитазон (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• метформин-репаглинид (PrandiMet)
• Метформин-розиглитазон (Avandamet)
• метформин-саксоглиптин (Kombiglyze xr)
• метформин-ситаглиптин (Janumet, Janumet XR)

Dopamine-2 Agonistist

5 Dopamine-2.

Точно неизвестно, как этот препарат лечит диабет 2 типа. Это может повлиять на ритмы в вашем теле и предотвратить резистентность к инсулину. Согласно одному обзору 2015 года, агонисты дофамина-2 могут также улучшить другие связанные проблемы со здоровьем, такие как высокий уровень холестерина или контроль веса.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)

Ингибиторы ДПП-4 используются для снижения уровня сахара в крови, не вызывая гипогликемии.

Ингибиторы ДПП-4 блокируют фермент ДПП-4. Этот фермент разрушает гормон, называемый инкретином, который обычно помогает вашему организму вырабатывать инсулин, когда это необходимо. Инкретины также уменьшают выход глюкозы из печени, когда она не нужна вашему организму.

Эти препараты также могут помочь поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина.

Примеры ингибиторов ДПП-4 включают:

• alogliptin (Nesina)
• alogliptin-metformin (Kazano)
• linagliptin (Tradjenta)
• linagliptin-empagliflozin (Glyxambi)
• linagliptin-metformin (Jentadueto, Jentadueto XR)
• saxagliptin (Onglyza)
• saxagliptin- метформин (Kombiglyze XR)
• ситаглиптин (Januvia)
• ситаглиптин-метформин (Janumet и Janumet XR)
• ситаглиптин и симвастатин (Juvisync)

0019

Агонисты рецепторов GLP-1 аналогичны инкретину и могут назначаться в дополнение к диете и плану физических упражнений для улучшения гликемического контроля.

Они увеличивают количество используемого организмом инсулина и рост бета-клеток поджелудочной железы. Они снижают аппетит и количество используемого организмом глюкагона. Они также замедляют опорожнение желудка, что может максимизировать поглощение питательных веществ из продуктов, которые вы едите, и потенциально помочь вам сохранить или сбросить вес.

Все это важные действия для людей с диабетом.

У некоторых людей атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек могут преобладать над диабетом. В этих случаях Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует определенные агонисты рецептора GLP-1 как часть схемы антигипергликемического лечения.

Эти препараты включают:

• дулаглутид (Trulicity)
• эксенатид (Byetta)
• эксенатид пролонгированного действия (Bydureon BCise)
• лираглутид (Saxenda, Victoza)
• ликсисенатид (адиликсин)
• семаглутид (оземпик)
• тирзепатид (мунджаро)

меглитиниды

Эти препараты помогают организму высвобождать инсулин. Однако они не для всех. В некоторых случаях они могут слишком сильно снизить уровень сахара в крови, особенно если у вас прогрессирующее заболевание почек.

Эти препараты включают:

• натеглинид (Старликс)
• репаглинид (Прандин)

Ингибиторы переносчика натрия-глюкозы (SGLT) 2

Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика (SGLT) 2 работают, препятствуя удержанию глюкозы почками. Вместо этого ваше тело избавляется от глюкозы через мочу.

Опять же, в случаях, когда преобладают атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек, ADA рекомендует ингибиторы SGLT2 в качестве возможного варианта лечения. Примеры включают:

• канаглифлозин (Invokana)
• канаглифлозин-метформин (Invokamet, Invokamet XR)
• dapagliflozin (Farxiga)
• dapagliflozin-metformin (Xigduo XR)
• dapagliflozin-saxagliptin (Qtern)
• empagliflozin (Jardiance)
• empagliflozin-linagliptin (Glyxambi)
• empaglifozin-linagliptin-metmorfin (Trijardy XR)
• эмпаглифлозин-метформин (Synjardy, Synjardy XR)
• эртуглифлозин (Steglatro)

Препараты сульфонилмочевины

Это одни из старейших противодиабетических препаратов, используемых до сих пор. Они работают, стимулируя поджелудочную железу с помощью бета-клеток. Это заставляет ваше тело вырабатывать больше инсулина.

These drugs include:

• glimepiride (Amaryl)
• glimepiride-pioglitazone (Duetact)
• gliclazide
• glipizide
• glipizide ER (Glipizide XL, Glucotrol XL)
• glipizide-metformin
• glyburide (Glynase)
• глибурид-метформин

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы снижают уровень глюкозы в печени. Они также помогают вашим жировым клеткам лучше использовать инсулин, воздействуя на резистентность к инсулину.

Эти препараты повышают риск сердечных заболеваний. Если ваш врач даст вам один из этих препаратов, он будет наблюдать за работой вашего сердца во время лечения.

Варианты включают в себя:

• Розиглитазон
• Пиоглитазон-Алоглиптин (OSENI)
• Диаглитазон-глимепирид (Duetact)
• Pioglitazone-Metformin (Actoplus metoplus Metoplus). необходимо принимать другие лекарства для лечения состояний, характерных для диабета.

  Эти препараты могут включать:

  • аспирин для здоровья сердца
  • лекарства от высокого уровня холестерина
  • лекарства от высокого кровяного давления

  Многие лекарства доступны для лечения диабета 1 и 2 типа. Каждый из них работает по-разному, чтобы помочь вам контролировать уровень сахара в крови.

  Спросите у врача, какое лекарство от диабета лучше всего подойдет вам. Они дадут рекомендации, основанные на типе диабета, состоянии вашего здоровья и других факторах. Также важно знать, что новые лекарства от диабета постоянно исследуются для одобрения.

  Прочтите эту статью на испанском языке.

  Почему диабет 1 типа более тяжел для девочек, чем для мальчиков

  Поделиться на PinterestЭксперты говорят, что необходимы образовательные программы для девочек о диабете 1 типа. Fat Camera/Getty Images
  • Исследователи говорят, что у девочек, как правило, более серьезные проблемы с диабетом 1 типа, чем у мальчиков.
  • Они говорят, что уровень сахара в крови и увеличение веса являются одними из факторов.
  • Эксперты добавляют, что причиной может быть половое созревание, а также некоторое социальное давление на молодых девушек.
  • Они рекомендуют проводить образовательные программы для девочек о диабете 1 типа.

  Новые исследования показывают, что диабет 1 типа может быть более тяжелым для девочек, чем для мальчиков из-за более высокого уровня сахара в крови, проблем с весом и более высокого уровня холестерина.

  Девочки также могут иметь более высокие показатели депрессии и более низкие общие показатели качества жизни.

  Обзор 90 предыдущих исследований, проведенных исследователями из Медицинского центра Амстердамского университета, показал, что существуют некоторые закономерности в том, как диабет 1 типа по-разному влияет на девочек и мальчиков.

  Результаты были представлены на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета в Стокгольме.

  Обзор еще не опубликован в рецензируемом журнале.

  Исследователи сообщили, что в своем обзоре девочки показали более высокие уровни A1C — показатель контроля уровня сахара в крови за предыдущие три месяца — чем мальчики. У девочек также был более высокий уровень ожирения и высокого уровня холестерина, а также более низкие баллы по опросам о качестве жизни.

  Диабет 1 типа обычно возникает в детстве и поражает более 1,45 миллиона человек в США.

  Он связан с тем, что иммунная система человека ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин — гормон, ответственный за перемещение пищевого сахара в клетки организма для получения энергии. Без инсулина сахар накапливается в крови, вызывая голодание клеток организма. Это требует, чтобы люди с диабетом 1 типа принимали синтетический инсулин.

  «С точки зрения этого исследования о том, что диабет 1 типа более тяжел для девочек, чем для мальчиков, когда речь идет о прибавке в весе и уровне сахара в крови, эта информация является новой для медицинского сообщества, но это не обязательно удивительно», — д-р Абиона Редвуд, рассказал Healthline инструктор программы резидентуры по семейной медицине в Community Health of South Florida. «Это потому, что когда дело доходит до увеличения веса, девочки и женщины испытывают три периода увеличения веса: половое созревание, о котором говорилось в отчете, беременность и менопауза. Девушкам и женщинам намного труднее похудеть, когда они проходят через такие вещи».

  «Только представьте себе добавление к этому диабету 1 типа и различным гормональным изменениям, вызванным менструацией, которые также могут иметь эффект и происходят 12 раз в год у девочек и женщин с обычными менструальными циклами», — добавил Редвуд. «Девочки также достигают половой зрелости на два года раньше мальчиков и уже в восемь лет».

  «Девочки, особенно в период полового созревания, испытывают частые гормональные изменения, в то время как у мальчиков гормональные изменения, как правило, происходят постепенно, и они не испытывают этих ежемесячных изменений», — отметил Редвуд. «Во многом это физическое явление, особенно когда гормональные изменения влияют на уровень сахара в крови. Гормональные колебания вверх и вниз окажутся важным фактором, когда дело доходит до увеличения веса».

  «Кроме того, исторически сложилось так, что у девочек больше проблем с внешностью», — добавила она. «То, что я наблюдала среди своих пациентов, это то, что когда девочки с диабетом 1 типа вступают в подростковый возраст, давление семьи и социальных обязательств может привести к тому, что они будут склонны пренебрегать лечением диабета. Слишком часто родители предполагают, что когда их девочки войдут в подростковый возраст, они будут более ответственно относиться к своему диабету, но довольно часто бывает наоборот, и именно в это время эти девочки нуждаются в дополнительной родительской поддержке, когда дело доходит до соблюдения дисциплины приема лекарств. В конце концов, это время растущей и конкурирующей заботы об этих девушках».

  Дана Эллис Ханнес, старший клинический диетолог Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и доцент Школы общественного здравоохранения Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, рассказала Healthline, что женщинам и девочкам обычно не уделяют столько внимания, сколько мужчинам в качестве испытуемых.

  Это может объяснить, почему девочки, страдающие диабетом 1 типа, только сейчас стали известны.

  «Я считаю, что на девочек, даже в более молодом возрасте, оказывается большее давление, чтобы они выглядели определенным образом или вели себя определенным образом, — сказал Ханнес. «Есть, конечно, и биологический компонент, у девочек — согласно этому исследованию — был более высокий ИМТ на момент постановки диагноза и более плохой контроль уровня глюкозы — так что некоторые из них могут быть биологическими — выработка инсулина/гормонов — и некоторые из них могут быть психологическими.

  «У девочек может быть более раннее начало разрушения бета-клеток — клеток, выделяющих инсулин, — чем у мальчиков, поэтому их диагностируют в более молодом возрасте», — добавила она. «Возможно также, что они живут с этим заболеванием дольше до постановки диагноза, и поэтому у них может быть более высокий уровень сахара в крови. Это также может быть психологическим в том смысле, что девочки могут больше хотеть «вписаться» в более молодом возрасте, чем мальчики, и поэтому могут быть более склонны ассимилировать свои привычки в еде с толпой».

  Доктор Ева Шелтон, врач Бригамской женской больницы в Сиэтле, сообщила Healthline, что также может быть проблема с составом тела.

  «У женщин, как правило, больше жировой ткани (используемой для хранения жира), а не мышечной массы, по сравнению с мужчинами», — сказал Шелтон. «Женщины также чаще, чем мальчики, едят в качестве механизма выживания. Увеличение жировой ткани и содержания липидов у женщин предрасполагает к резистентности к инсулину, а это в сочетании с неконтролируемым перекусом приводит к высокому уровню сахара в крови и более тяжелому диабету».

  Доктор Робин Дикинсон — семейный врач из Энглвуда, штат Колорадо. Она также является основателем Школы доктора Робина, программы по биологии человека для детей с третьего по восьмой класс.

  Дикинсон сказала Healthline, что обучение детей диабету 1 типа имеет для нее особое значение, и не только потому, что она тыкает ланцетом в палец, чтобы продемонстрировать, как дети проверяют уровень сахара в крови.

  «Больше, чем при любом другом заболевании, дети с диабетом постоянно получают сообщения от окружающих — учителей, родителей друзей, других детей — о том, что они должны и не должны делать», — сказал Дикинсон. «Детям с диабетом, особенно девочкам, часто говорят, что они не должны есть определенные продукты, не должны заниматься спортом или должны беспокоиться о своем уровне сахара в крови или весе от любого, кто знает, что они диабетики, или видит, как они проверяют уровень сахара».

  Дикинсон сказал, что важно не отталкивать детей, у которых развился диабет.

  «Как и во многих других областях, девочки приходят сюда чаще, — сказала Дикинсон. «Люди больше беспокоятся, стараются больше ограничивать свою физическую активность, стараются больше ограничивать себя в еде. Да, им нужно следить за своим сахаром, но это не всех касается. Лучший способ подружиться с девочкой с диабетом — относиться к ней как к обычному ребенку и не вторгаться в ее частную жизнь множеством «должен» и «не должен»».