Сахарный диабет чем грозит: Сахарный диабет — приговор или образ жизни?

Сахарный диабет — приговор или образ жизни?

В последние годы все чаще мы слышим слово сахарный диабет. Что представляет собой  это  заболевание и  можно ли его избежать или предотвратить начало развития?

      Сахарный диабет это заболевание, при котором в крови повышается уровень сахара, или правильнее говорить глюкозы крови.

 

      Во 2 веке н.э. римский врач Аретей Капподокийский дал первое описание этой болезни. Слово диабет происходит от  греческого «диабайно», что в переводе означает «проходить через что-нибудь, протекать». Понятие «сахарный» сложилось из представления древних лекарей о том, что при диабете сахар проходит  через организм в неизменном виде и выделяется с мочой, и поэтому моча у таких больных сладкая на вкус. Многие века врачи не могли лечить сахарный диабет. Только после открытия в 1921г инсулина, и в 40-х годах 20 столетия таблетированных сахароснижающих препаратов произошли кардинальные изменения в управлении этим заболеванием.

      Сахарный диабет не является единым заболеванием. Выделяют несколько его видов. Подавляющее большинство случаев диабета составляют сахарный диабет 1 и 2 типов.  Чем отличаются эти 2 типа сахарного диабета? 

      Сахарный диабет 1 типа – это хроническое заболевание, обусловленное практически полной гибелью b- клеток поджелудочной железы и, как следствие, абсолютным дефицитом инсулина.  Количество больных с данным типом диабета составляет около 10 % всех больных сахарным диабетом.   Проявляется это заболевание, как правило, в молодом возрасте и у детей.  Так как организм сам не вырабатывает инсулин, для лечения данного состояния показано применение инъекций инсулина.

      На долю сахарного диабета 2 типа приходится 90% от всех заболевших сахарным диабетом. Для него характерны нарушение секреции и действия инсулина.   Этот тип сахарного диабета обычно проявляется в возрасте старше 40 лет.  Для лечения сахарного диабета 2 типа применяют диету, физические нагрузки и таблетированные сахароснижающие препараты иногда в комбинации с инсулином.

      К сожалению, количество больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается. Каждые 15 лет, по прогнозам, число больных удваивается в основном за счет больных сахарным диабетом 2 типа.   В  России  около 3 млн.. человек болеет сахарным диабетом, в Тамбовской области более 27тыс. больных

      Существуют ли факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета 2 типа?

      Да, существуют, и о них необходимо знать, чтобы своевременно поставить диагноз.   К этим факторам риска относятся: возраст старше 40 лет, отсутствие регулярной физической нагрузки, отягощенная наследственность (наличие диабета у родственников), наличие  повышенного сахара крови во время беременности, ожирение, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, синдром поликистозных яичников.

      Симптомы сахарного диабета  таковы: чувство усталости, утомляемости, жажда, частое мочеиспускание, зуд промежности, снижение массы тела.  Далеко не у всех больных наблюдаются эти симптомы.   При 2 типе сахарного диабета эти симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет заболевания и в момент диагностики  выявляются осложнения сахарного диабета.  Поэтому  при наличии факторов риска для своевременной диагностики заболевания  необходимо 1р в год контролировать уровень глюкозы в крови.

      Чем опасен сахарный диабет помимо жажды и учащенного мочеиспускания? При несвоевременной диагностике, отсутствии лечения, несоблюдении диетических рекомендаций возможно развитие осложнений сахарного диабета: снижение зрения, поражение сосудов нижних конечностей с развитием гангрены, поражение почек, поражение сосудов сердца и мозга с развитием инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

      Современная медицина в настоящее время располагает большим арсеналом медикаментов для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа. Однако успех терапии сахарного диабета зависит не только от врача, но и на 90% от пациента, от желания знать о своем заболевании,  готовности изменить  свои привычки и участвовать в процессе лечения.  

      Существует несколько правил для больных сахарным диабетом, позволяющих сохранить свое здоровье и вести активный образ жизни   на протяжении многих лет: поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови (содержание  сахара  в  крови  натощак не  более  5,5  ммоль/л),  проводить регулярный контроль гликемии, тщательно соблюдать рекомендации врача.

      Для того чтобы  максимально отсрочить развитие сахарного диабета  у лиц с имеющимися факторами риска необходимо исключить те факторы, которые поддаются коррекции.  Для  успешного  решения данного  вопроса  рекомендуется  обратиться  к врачу  эндокринологу или участковому терапевту СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №72».

      Помимо первичной  профилактики  сахарного  диабета  в  группе  риска  все  более  острыми  остаются  вопросы  вторичной  профилактики, а  именно предупреждение  развития   осложнений   сахарного  диабета.  В  связи  с  этим  необходимо  активное  обучение  больных  по  программе «Школа  больных   сахарным  диабетом».

           В заключение хотелось бы сказать, что сахарный диабет не приговор, а образ жизни!

Осложнения диабета: чем грозит «сладкая» болезнь? | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Сахарный диабет негативно влияет практически на все системы организма. Самыми распространенными и опасными его осложнениями являются: ишемическая болезнь сердца, ведущая к инфарктам и инсультам, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа, почечная недостаточность.

Причины

Непосредственно от повышенного уровня глюкозы в крови страдают все клетки организма. Однако это не единственная причина осложнений диабета.

Одним из ключевых звеньев, ведущих к их развитию, является окислительный (оксидативный) стресс. Это состояние, при котором в организме образуется чрезмерное количество свободных радикалов. Так называют активные молекулы кислорода, у которых недостает одного электрона.

В норме свободные радикалы постоянно присутствуют в организме, они участвуют во многих обменных процессах, в том числе обеспечивают выработку энергии. А после того, как они выполнили свою функцию, должна происходить их нейтрализация. Ее производят антиоксиданты – вещества, которые отдают свободным радикалам один электрон, после чего последние теряют свои свойства.

Проблемы возникают, если баланс свободных радикалов и антиоксидантов сдвигается в сторону первых. В этом случае свободные радикалы могут повреждать клетки организма, окисляя вещества, из которых состоят клеточные оболочки. Это ведет к преждевременной гибели клеток, а значит, к раннему старению или развитию заболеваний.

При диабете из-за повышенной концентрации в крови глюкозы свободных радикалов в организме становится гораздо больше, чем в норме, а антиоксидантная защита ослабевает. Отсюда и повреждение многих органов и систем.

Важно

В первую очередь при диабете повреждается внутренняя выстилка сосудов – эндотелий. Сосуды становятся менее эластичными из-за развития в них воспаления. Именно на этом фоне развивается большинство осложнений сахарного диабета.

Ишемическая болезнь сердца, ведущая к инфарктам, возникает при поражении коронарных артерий атеросклерозом. Развитию последнего способствует воспаление внутри сосудов, а также нарушение жирового обмена веществ, которое всегда следует за нарушением углеводного обмена. В результате холестерин активнее откладывается на стенках сосудов, образуя бляшки, которые затрудняют ток крови к сердцу и создают условия для образования тромбов.

Диабетическая ретинопатия – это поражение сетчатки глаза, которое тоже возникает из-за проблем с сосудами, но только мелкими. Проницаемость их стенок повышается, некоторые сосуды «слипаются», так что ткани глаза перестают получать питательные вещества и кислород в должном количестве. Если это продолжается длительное время, клетки сетчатки постепенно гибнут.

Существует механизм, который призван противостоять этому процессу: при нехватке кислорода в глазе начинается «прорастание» новых сосудов. Но, к сожалению, такие капилляры очень хрупкие, они легко повреждаются, что приводит к еще большему ухудшению состояния сетчатки.

Если вовремя не принять меры, итогом может быть слепота.

Диабетическая стопа – тоже последствие ухудшения кровообращения, но на этот раз в мелких сосудах ног. На фоне него нарушается питание тканей и любое повреждение (даже маленькая потертость) заживает дольше и сложнее, быстрее инфицируется, что в итоге может привести к появлению трофических язв, а порой и к гангрене. У диабетической стопы есть и еще одна причина, обусловленная диабетом.

Дело в том, что при этом заболевании поражаются не только сосуды, но и нервы, и нервные окончания. Из-за этого больной может испытывать мучительные жгучие боли в ногах, особенно по ночам, но не чувствовать, что повредил ногу.

Почечная недостаточность возникает из-за того, что при диабете повреждаются сосуды и внутри почек. В результате почки не могут правильно выполнять свои функции, что, в конечном счете, может приводить к необходимости гемодиализа (очищение крови специальным аппаратом) или пересадки почки.

Профилактика

Согласно исследованиям, снижение уровня гликированного гемоглобина на каждый 1% уменьшает риск ампутации или смерти от болезни периферических артерий на 43%, микрососудистых осложнений – на 37%, а инфаркта миокарда – на 14%.

Другими словами, избежать большинства осложнений можно, если проводить терапию и следить, чтобы уровень глюкозы был максимально приближен к нормальному. Измерять этот уровень нужно ежедневно при помощи домашнего глюкометра.

Также необходимо контролировать уровень в крови холестерина. При диабете желательно, чтобы он был не выше 4,5 ммоль/л.

Также, чтобы снизить риск осложнений диабета, важно:

• Регулярно проходить осмотр у кардиолога и офтальмолога.
• Вести здоровый образ жизни: не курить, стараться по возможности быть активным, проводить время на свежем воздухе.
• Проконсультироваться с врачом по поводу необходимости приема препаратов с антиоксидантами – они играют существенную роль в профилактике осложнений диабета. Природные источники антиоксидантов – зелень, ягоды, овощи и фрукты, семечки, орехи и т. д. – не всегда покрывают дефицит этих полезных веществ даже у здорового человека. При диабете их требуется больше, так что прием их в виде медикаментов необходим.
• После консультации с врачом принимать медикаменты, защищающие нервную систему – в первую очередь это витамины группы В и магний.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www. niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Статья «Гестационный диабет»

Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который отвечает за обмен глюкозы) в организме, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество этого гормона, называется сахарным диабетом. Это заболевание может появиться у женщины как до беременности (прегестационный), так и во время нее (гестационный). Если сахарный диабет развивается во время беременности, то это происходит после 24-28 недели. В этом случае заболевание не оказывает влияние на эмбрион на начальных этапах развития и не вызывает врожденных патологий. Гестационный сахарный диабет – это диабет, развивающийся и впервые диагностированный во второй половине беременности, который прекращается с родоразрешением.

Для гестационного диабета характерно медленное развитие без ярко выраженных симптомов. Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет. Большинство женщин не обращают на это внимания, списывая все на беременность. Но о любых неприятных ощущениях следует сообщить врачу, который назначит обследование.

Факторы, которые повышают риск развития гестационного диабета

1. Наличие диабета у родителей или близких родственников.

2. Если женщина страдает ожирением.

3. Наличие в анамнезе гестационного сахарного диабета в предыдущих беременностях, недоношенных беременностей, крупных плодов более 4-х кг, мертворожденных детей, многоводия, самопроизвольных абортов.

4. Артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Диагностика

Беременные женщины, находящиеся в группе риска по гестационному сахарному диабету, обследуются при первом обращении к врачу. Беременным без явных факторов риска на 24-28 неделе срока проводится тест О’Салливан или тест толерантности к глюкозе. Для этого принимается 50 гр. глюкозы перорально, независимо от времени последнего приема пищи, и через час оценивается уровень глюкозы в венозной крови. Концентрация глюкозы не должна превышать 7,8 ммоль/литр (140 мгр %). В случае выявления отклонений от нормы, проводится трехчасовой глюкозотолерантный тест с пероральной нагрузкой в 100 гр. глюкозы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гестационного сахарного диабета.

Постоянная гипергликемия (повышенный сахар) вызывает недостаток энергии для нормального развития плода. Во втором триместре у плода развивается своя поджелудочная железа, которая, помимо утилизации глюкозы в организме ребенка, вынуждена нормализовать уровень глюкозы в организме матери. Это вызывает выработку большого количества инсулина, развивается гиперинсулинемия, что грозит гипогликемическими состояниями новорожденных (так как поджелудочная железа привыкла работать за двоих), нарушениями дыхательных функций и развитием асфиксии.

Для плода опасен не только высокий сахар, но и низкий. Частые гипогликемии вызывают нарушения питания головного мозга, что грозит замедлением психического развития ребенка.

Лечение

Если диагноз поставлен вовремя, лечение женщины правильное, а сама беременная выполняет все указания врача, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 98-99%. Отсюда вытекает необходимость определения концентрации глюкозы в крови в период 24-28 недель. Во время беременности нельзя применять пероральные сахароснижающие препараты. Если глюкоза не превышает ниже перечисленные показатели, то пациенту рекомендуется диета и физическая нагрузка. Если уровень глюкозы превышает следующие показатели, то необходима инсулинотерапия.

Критерии нормогликемии:

• Натощак: 5,5 ммоль/л (60-100 мгр %)

• Через час после еды: 5,5-7,8 ммоль/л (100-140 мгр %)

• Через 2 часа после еды: 4,44 – 6,7 ммоль/л (80-120 мгр %)

• Ночью: 4,44 – 5,5 ммоль/л (80-100 мгр %)

Диетотерапия во время беременности

Диета беременных с диагнозом — сахарный диабет обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит меньше углеводов (200-250 гр.), жиров (60-70 гр.) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 гр. на 1 кг массы тела). Очень важно ежедневно потреблять одно и то же количество углеводов. Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным от 5 до 8 раз в день.

Чтобы компенсировать сахарный диабет, диета обязательно должна включать растительную клетчатку, которая дает ощущение сытости при минимальных калориях. Среди прочего также рекомендованы свежие ягоды. Особенно крыжовник, клюква и вишня, поскольку фруктоза, содержащаяся в них, предупреждает ожирение и развитие сахарного диабета. Но не переусердствуйте со сладкими, богатыми углеводами плодами: дыни – только один ломтик, винограда – только кисточку, банан – не больше половины, картофеля – не более двух клубней в день. Ограничьте хлеб до трех кусочков в сутки. Отдайте предпочтение сортам хлеба из муки грубого помола.

Среди запрещенных продуктов значатся все рафинированные, то есть очищенные от клетчатки. К примеру, белый хлеб, сахар, сладости (варенья, джемы, сиропы, сладкие соки, мороженое, торты, пирожные, вафли, печенье, конфеты, др. кондитерские изделия и выпечку), мед, финики.

Также старайтесь есть как можно меньше соли (не более 4 грамм в день), яиц, рыбной икры, животных жиров (в т.ч. сливочного масла), печени. Взамен любителям сладкого предлагаются ксилит, фруктоза и сорбит. Разрешается до 30 г. сахарозаменителя в день.

Ваш рацион, в первую очередь, должен включать:

• вареную фасоль

• нежирную рыбу, постную говядину и курицу без кожи, желательно отварную или запеченную в духовке

• капусту в любом виде

• твердые нежирные сорта сыра

• грейпфруты, лимоны, апельсины, клюкву, крыжовник, вишню

• томатный сок, чай

• серый хлеб без муки грубого помола

• молоко и творог низкой жирности

• гречку, овсянку, перловку

Важно помнить, что ваше индивидуальное меню должно быть согласовано с лечащим врачом. Проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом, не занимайтесь самолечением.

После рождения ребенка у большинства женщин уровень сахара крови приходит в норму, даже если в течение беременности она вводила инсулин. Но диабет во время беременности все-таки повышает риск его развития в будущем. Этого можно избежать, если строго следить за своим весом.

Сахарный диабет мифы и реальность

Ежедневное общение с боль­ными сахарным диабетом показывает, что у людей укоренились превратные пред­ставления о «сладком» недуге. По­рой даже эндокринологам сложно разрушить мифы своих пациентов относительно сахарного диабета. Отчасти это связано со сложностью самого заболевания, отчасти тому виной низкая информированность людей о диабете. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся неверные представле­ния о болезни, постараемся лик­видировать некоторые пробелы в знаниях о сахарном диабете.

Мифы об истории вопроса

Миф 1 — Сахарный диабет — болезнь нашего тысячелетия.

А на самом деле:

Проблема повышенного саха­ра в крови известна с древних вре­мен. Разделяют сахарный диабет 1 и 2 типов. Сахарный диабет 2 типа является одним из наиболее распространенных заболеваний. Большую социальную значимость ему придает не только высокая распространенность, но и неуклонный рост числа больных, который, по мнению специали­стов, будет повышаться и дальше.

Миф 2 — Худым сахарный диабет не грозит.

А на самом деле:

Это не совсем так, требуется уточнение: худым, скорее всего, не грозит сахарный диабет 2 типа, так как он чаще всего связан с избыточной массой тела. Риск развития сахарного диабета 2 типа наиболее велик при ожи­рении, для которого характер­ны жировые отложения в области живота. А вот больные сахарным диабетом 1 типа, напротив, обыч­но худые.

Миф 3 — Сахарный диабет — редкое наследственное заболевание.

А на самом деле:

Медицина накопила достаточ­ное количество фактов, доказыва­ющих наследственную предраспо­ложенность сахарного  диабета. Но не все так просто. Если оба роди­теля больны сахарным диабетом первого типа, то вероятность появления этой болезни у их ребенка состав­ляет 7%. Риск увеличивается, если у роди­телей 2 тип сахарного диабета, так как взрослые наверняка пере­дадут по наследству факторы, ведущие к развитию не­дуга — склонность к ожирению, повышенное кровяное давление и нарушение жирового обмена. Зная это, можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 ти­па. Следует правильно питаться, поддерживая уровень физических нагрузок и нормальный вес, а так­же следить за состоянием артери­ального давления.

Мифы о диете

Миф 1 — Люди с сахарным диабетом должны питаться специальной пищей для диабетиков.

А на самом деле:

Утверждение не соответству­ет действительности. Правила со­ставления ежедневного пищево­го рациона для больного сахарным диабетом те же, что и для здорово­го человека: ограничение потре­бления жиров, умеренный прием сахара и соли, достаточное потре­бление овощей, фруктов, твердых сортов злаковых, углеводов, ви­таминов, белков. Международный опыт показывает, что питание, ба­зирующееся на специальных про­дуктах для диабетиков, содержа­щих заменители глюкозы (сахаро­зы), не оказывает ожидаемого от них действия.

Миф 2 — Если у человека сахарный диабет, он должен избегать бо­гатых крахмалом продуктов, таких как картофель, макарон­ные и хлебобулочные изделия, и налегать на фрукты.

А на самом деле:

Избегать не нужно, просто сле­дует более внимательно относить­ся к формированию своего рацио­на питания. Его необходимо менять в сторону уменьшения количества рафинированного сахара, сладких кондитерских изделий, конфет. Ма­кароны должны быть сделаны из твердых сортов пшеницы, они ме­нее вредны для больного. Хлеб нужно стараться покупать из зерен грубого помола, можно с отрубями. А вот на фрукты налегать не стоит, ведь многие из них богаты фрукто­зой (например, яблоки), а она под­нимает уровень сахара в крови.

Миф 3 — Мед — не глюкоза, он напо­ловину состоит из фруктозы, поэтому его можно есть в нео­граниченных количествах, так же как и сахарозаменители.

А на самом деле:

 Это не так, мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях. Молекула пищевого сахара (сахарозы) так­же состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Мед не только не является аналогом сахарозаменителя, но и обладает сахароповышающим действием, практически та­ким же, как у сахара. Сахарозаме­нители также должны применяться в разумных количествах.

 

 

 

 

Мифы о видах лечения диабета и о тестировании

Миф 1 — Применение инсулина при сахарном диабете 2 типа повышает артериальное давле­ние, увеличивает массу тела и ведет к развитию атероскле­роза сосудов.

А на самом деле:

Современные клинические ис­следования доказывают, что введе­ние инсулина не повышает артери­альное давление и не ведет к разви­тию атеросклероза сосудов. 

Доказано, что эф­фективный контроль уровня глю­козы в крови по своему полезно­му действию значительно превос­ходит негативные последствия воз­можного увеличения массы тела.

Миф 2 — Таблетки от диабета и ин­сулин позволяют есть все, что угодно.

А на самом деле:

К сожалению, ни одно из совре­менных средств для лечения людей с сахарным диабетом не исключа­ет еще трех очень важных состав­ляющих успешного поддержания нормального уровня сахара в кро­ви — это правильное питание, до­статочная физическая нагрузка и регулярный контроль уровня са­хара. Начиная лечение, грамотный врач назначит своему пациенту не только «таблетки от диабета или уколы инсулина», но и направит на специальное обучение в школе для больных сахарным диабетом. Человеку с диабетом разработают план питания, в соответствии с пи­щевыми предпочтениями, тради­циями, его весом, наличием сопут­ствующих патологий. Кроме этого, порекомендуют подходящий на­бор физических упражнений (это может быть просто ходьба, пла­ванье, аэробика или что-то дру­гое). Пациент должен знать о сво­ем недуге практически столько же, сколько и его врач.

Миф 3 — Чем больше стаж сахарно­го диабета, тем лучше человек чувствует свой уровень сахара.

А на самом деле:

Уровень глюкозы в крови нельзя почувствовать. Дей­ствительно, сильно увеличенный или значительно сниженный уро­вень сахара пациент может распо­знать, однако, со временем пред­вестники гипер- или ги­погликемии исчезают,  и критические состоя­ния возникают внезап­но. Субъективные ощу­щения бывают очень обманчивы: так, на на­чальных этапах инсулинотерапии нормальный уровень глюкозы будет восприниматься как низкий. Точный результат может гаранти­ровать только современный глюкометр, а никак не шестое чувство человека.

Миф 4 — Измерение сахара в моче позволяет избежать прокалы­вания пальца и определения сахара в крови.

А на самом деле:

Это не совсем так. Концентрация глюкозы в моче зависит от количе­ства выпитой жидкости, а резуль­тат определения отражает концен­трацию сахара в крови за период накопления мочи в мочевом пузы­ре, а не в момент ее измерения. У пожилых людей изменен почечный порог глюкозурии, так сахар в моче может отсутствовать даже при вы­раженной гликемии.

Миф 5 — Портативный глюкометр предназначен только для опре­деления сахара натощак.

А на самом деле:

Это заблуждение. Очень важный показатель — постпрандиальная гликемия (ППГ) — уровень глюко­зы в крови через 2 часа после начала приема пищи. Уровень ППГ обу­словлен следующими факторами:

— приемом пищи

— длительностью приема еды;

— количеством пищи;

— составом продуктов;

— всасываемостью углеводов.

Хроническая гипергликемия яв­ляется ведущим фактором развития поздних осложнений сахарного ди­абета 2 типа. Наиболее выражен­ные колебания гликемии у больных наблюдаются именно после приема пищи. Доказано, что в большинстве случаев ППГ, а не гликемия натощак непосредственно влияют на разви­тие атеросклероза, инфаркта мио­карда и смертность. В связи с этим постпрандиальный уровень глюко­зы (через 2 часа после начала при­ема пищи), отражающий состояние метаболического контроля, вклю­чен в качестве важного показателя в международные рекомендации по лечению диабета.

Миф6 — Для человека с диабетом достаточно определять уровень утреннего сахара в крови 1-2 раза в неделю.

А на самом деле:

Этот режим не оправдан, само­контроль должен осуществляться не только натощак, но и через 2 часа после еды. Когда диагноз толь­ко поставлен и при декомпенсации, необходимо ежедневно несколь­ко раз в день определять уровень гликемии.

Миф 7 —  Сахарный диабет — конец активной жизни.

А на самом деле:

Безусловно, сахарный диабет — опасное заболевание, оно обуслов­лено хронической гипергликемией и глюкозурией. Однако при ответ­ственном подходе и соблюдении рекомендаций врача, эта болезнь не мешает вести активный образ жизни. Это подтверждают биогра­фии известных диабетиков: джа­зовый трубач Майлс Дэвис, знаме­нитые актрисы Шерон Стоун, Нонна Мордюкова и Фаина Раневская. Список можно продолжать долго, вывод напрашивается один: ответ­ственное отношение к своему здо­ровью позволяет людям с сахар­ным диабетом вести активный об­раз жизни до преклонных лет.

 

 

Миф 8 —  Беременность и сахарный диабет несовместимы.

А на самом деле:

Это не совсем правильно. Конеч­но, незапланированная беремен­ность, тем более при плохо компен­сированном диабете, опасна как для матери, так и для ребенка. В те­чение первых трех недель, во время которых женщина может даже не подозревать о наличии беремен­ности, происходит закладка всех органов и систем будущего ребен­ка, поэтому особенно важно, чтобы сахар в этот период был в норме. При идеальном контроле диабета, отсутствии осложнений, наблюдении в течение всей беременности в спе­циализированном центре женщина может родить здорового малыша без существенного вреда для своего организма.

Здоровый образ жизни при диабете

Всемирный день борьбы с диабетом провозглашен 14 ноября 1991 года Международной диабетической федерацией (IDF) совместно с Всемирной организацией здравоохранения под эгидой Организации Объединенных Наций. Эта дата призвана увековечить заслуги канадского ученого Фредерика Бантинга, родившегося в этот день в 1891 году.

В 1922 году Ф.Бантинг совместно с Д.Маклеодом и Ч.Бестом открыли инсулин (гормон, регулирующий содержание сахара в крови, или глюкозы). В 1923 г. Ф.Бантинг и Д.Маклеод стали лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине за это революционное открытие, которое до сих пор спасает миллионы жизней. В 1960 году была установлена химическая структура инсулина человека, а в 1979 году был  осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

Логотипом Всемирного дня борьбы с диабетом является синий круг. Во многих культурах круг символизирует жизнь и здоровье, а синий цвет обозначает небо, которое объединяет все народы, и цвет флага ООН.

Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации и смерти (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет). Сегодня это заболевание развивается у каждого одиннадцатого человека в мире, причем половина из этих людей живут, не подозревая о своем диагнозе.

В России, по данным Всероссийского эпидемиологического исследования распространенности сахарного диабета второго типа имеют более 6 миллионов человек. Около 25 миллионов россиян находятся на стадии преддиабета, то есть в группе риска.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно гормона инсулина (диабет типа 1, инсулинозависимый) или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин (диабет типа 2, инсулиннезависимый). Это приводит к повышенному уровню глюкозы в крови (гипергликемиии). Дефицит инсулина приводит не только к повышению уровня сахара, но и к нарушению работы практически всех органов и систем организма, так как инсулин принимает активное участие в обмене белков, жиров и углеводов. Сахарный диабет может стать причиной ряда осложнений: потери зрения, инсульта, инфаркта, ампутации конечностей и др.  

Подавляющее большинство (90 %) всех случаев сахарного диабета в детском и подростковом возрасте приходится на диабет типа 1, который характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, вызванный разрушением  бета-клеток поджелудочной железы.  Недостаток инсулина при диабете типа 1 компенсируется  подкожными инъекциями гормона (в сочетании с диетой). На сегодняшний день предупредить это  заболевание невозможно, поскольку причины его возникновения неизвестны. 

Катастрофический рост заболеваемости связан с диабетом 2 типа, доля которого составляет более 85 % случаев. Диабет 2 типа  называют «болезнью цивилизации», который обусловлен  неэффективным использованием инсулина организмом и во многом является результатом образа жизни. Для этого типа болезни существуют эффективные методы профилактики и

контроля над болезнью: здоровое и сбалансированное питание, регулярная физическая активность и поощрение здорового образа жизни.

Не зря врачи говорят, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Правильный образ жизни для людей с сахарным диабетом является одним из ключевых моментов полноценного взаимодействия с окружающим миром. Образ жизни людей с сахарным диабетом — это здоровый образ жизни, которого в идеале должен придерживаться каждый человек. И речь не идет об отказе от вкусной пищи и наличии изнурительных физических нагрузок, скорее — об умеренности во всем. Большая роль отведена правилам питания, физической нагрузке, трудовой деятельности (в том числе и учебе), отдыху и пр.

Режим — один из основных принципов питания людей с сахарным диабетом. Важным моментом является своевременное питание. При диабете питание должно быть дробным и  сбалансированным — не менее 5 раз в день, при этом перерыв между приемами пищи не должен выходить за рамки 3 часов. Ведущую роль в терапии  диабета типа 2 играет диетотерапия:

диетотерапия: стол №9 — питание с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.                                                                                 

             Все продукты подразделяют на три группы: разрешенные — продукты, содержащие сложные углеводы и клетчатку; ограниченные — продукты с содержанием насыщенных жиров; запрещенные (только для устранения приступов гипогликемии) — продукты, содержащие рафинированные углеводы. Для всех людей с сахарным диабетом важно: ежедневно проверять показатели сахара в крови и артериальное давление, принимать специальные лекарства,  не пропускать приемы пищи, следить за своим весом, ограничивать потребление соли, ежедневно выпивать не менее 1,5 литра воды, осознанно подходить к выбору продуктов, учитывать количество съеденных продуктов, регулярная физическая нагрузка рекомендованной интенсивности.

Физические нагрузки — одна из важных составляющих комплексной терапии сахарного диабета. Регулярность, длительность и вид тренировок нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом. Физическая активность сопряжена с повышенным потреблением органами глюкозы, поэтому необходим контроль уровня глюкозы в крови до и после выполнения комплекса упражнений. Слишком высокие показатели (выше 13,9 ммоль/л) являются противопоказанием к любым физическим нагрузкам. На фоне физической активности могут возникать приступы гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови). В этой связи нельзя начинать занятия на голодный желудок и при гликемии < 5,5 ммоль/л. Для устранения возможной гипогликемии необходимо иметь при себе продукты, содержащие легкоусвояемые

углеводы (сахар, фруктовый сок).  

​

Больной диабетом должен быть физически активен не менее 50-60 минут в день. Что это будет — ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, - решать вам. Главное — двигаться!Диета против диабета. 

Как физическая активность при диабете важна по нескольким причинам: она помогает справиться с проблемой лишнего веса; предупреждает развитие и прогрессирование осложнений со стороны сердца и сосудов; повышает чувствительность тканей к инсулину, что позволяет снизить дозировку инсулина или сахароснижающих лекарственных средств.

Занятия спортом улучшают работу системы кровообращения и свертывания крови, а также и липидный обмен. После занятий спортом снижается повышенное артериальное давление, а также уменьшается риск на развитие макро-, а также и микроангиопатий.

​

Вредные привычки . У диабетиков сигареты и алкоголь усугубляют защитные функции организма, и так истощенные болезнью. Пагубные навыки способствуют развитию новых  осложнений уже существующих заболеваний. Курение  и алкоголь при диабете 2 типа грозит осложнениями болезни в виде патологий сердечно-сосудистой системы (сосуды сужаются, становятся ломкими, циркуляция крови нарушается, что грозит инфарктом или инсультом).

Режим труда и отдыха . Режим — основное правило для диабетиков. Все пункты дневного графика больной диабетом должен выполнять в строго определенное время: просыпаться, кушать, принимать лекарство, работать и отдыхать. Ему нельзя перетруждать организм ни морально, ни физически. Выходные должны быть свободны от нагрузок и использоваться только для активного отдыха.

Основная задача человека с сахарным диабетом — стремление к компенсации заболевания путем соблюдения правил питания, физической нагрузки, трудовой деятельности, отдыха и пр.

 

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — МОЩНЫЙ ФАКТОР ЗАЩИТЫ ОТ ДИАБЕТА ТИПА 2!

​

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет относится к болезням эндокринной системы, возникающим у женщин в период вынашивания ребенка. Предпосылки для развития данного состояния возникают на почве гормональных изменений, связанных с беременностью. Гестационная форма диабета несёт в себе открытую угрозу для организма развивающегося плода, поэтому своевременная помощь беременной женщине является принципиальным условием для рождения здорового ребенка.

Это состояние может протекать в инсулинозависимой (1 тип) и инсулиннезависимой форме (2 тип). При развитии диабета 1 типа, организм нуждается в поступлении гормона инсулина извне, так как вещество не вырабатывается поджелудочной железой. При 2 типе сахарного диабета, эндокринная функция поджелудочной железы сохранена частично, но вырабатываемого количества инсулина недостаточно для компенсации потребностей организма.

Какие причины развития гестационного диабета?

Точная причина развития гестационного диабета остаётся малоизученной. Одним из факторов, который способен провоцировать это заболевание, является угнетающее воздействие гормонов беременности на процесс выработки инсулина. Женщины, в семейном анамнезе которых имеются случаи заболеваемости диабетом, находятся в группе риска по возникновению этого состояния. В процессе вынашивания ребенка женщина набирает вес, что также может послужить одним из отягощающих факторов. К другим потенциальным причинам развития этого состояния можно отнести:

1. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания.
2. Многоводие.
3. Крупный плод.
4. Возраст менее 18 и более 30 лет.
5. Несбалансированный рацион, содержащие преимущественно простые углеводы.

Как проявляется гестационный диабет?

Для сахарного диабета в период вынашивания ребенка не характерна специфическая симптоматика. Как правило, это состояние диагностируется случайно, при выполнении планового обследования беременной женщины. Натолкнуть на мысль о заболевании может стремительное увеличение массы тела женщины (более 300 г в неделю ). К другим вероятным симптомам гестационного диабета относят:

1. Быстрая утомляемость.
2. Снижение аппетита.
3. Жажда.
4. Увеличение суточного объема выделяемой мочи.

Чем опасен гестационный диабет при беременности?

Для того чтобы понять чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности, следует ознакомиться с осложнениями, возникающими при этом заболевании. Если беременная женщина с подобным диагнозом не получает медикаментозную помощь, то это состояние может спровоцировать развитие тяжелой формы токсикоза (гестоза). К другим осложнениям гестационной формы диабета относится диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ретинопатия и кетоацидоз. Также, гестационная форма диабета осложняет течение родового процесса. План ведения беременности при этом заболевании эндокринной системы включает такие пункты:

1. Постоянный контроль гликемических показателей.
2. Своевременное обнаружение и контроль динамики осложнений, связанных с диабетом.
3. Обнаружение и лечение осложнений со стороны плода.

Родоразрешение при гестационном сахарном диабете может быть выполнено естественным путём или с помощью Кесарева сечения. У женщин с подобным диагнозом раньше активизируется родовая деятельность, раньше отходят околоплодные воды, и наблюдается слабость в процессе схваток и потуг. Последствия гестационного сахарного диабета при беременности могут иметь разную степень тяжести.

Какие последствия для ребенка?

Последствия гестационного диабета для ребенка могут быть непредсказуемыми. Если состояние развилось в первом триместре вынашивания ребенка, то оно чревато формированием эмбриопатии плода, спонтанными абортами и родовыми дефектами. Во втором триместре беременности может развиться гиперинсулинемия, гипергликемия и макросомия у ребёнка. Избыток инсулина в организме плода является причиной развития внутриутробного кислородного голодания (гипоксии).

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Терапия гестационной формы диабета проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, будущей матери следует пересмотреть ежедневный рацион и полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество простых углеводов. Под запрет попадают:

1. Жареные и жирные блюда.
2. Блюда, приготовленные во фритюре.
3. Сдобная выпечка.
4. Кондитерские изделия.
5. Овощи, содержащие большое количество крахмала.

Кроме диетотерапии, комплексный план лечения включает такие пункты:

1. Витаминотерапия. Особой пользой для беременных женщин с подобным диагнозом обладает витамин D , который влияет на процесс выработки инсулина и повышает чувствительность клеток к гормону. Также, женщинам назначается прием витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.
2. Физическая активность. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на обмен глюкозы. Будущим мамам полезны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе после еды.
3. Инсулинотерапия. При инсулинозависимом диабете в период вынашивания ребенка, будущей матери назначается инсулинотерапия, цель которой заключается в нормализации уровня сахара в крови и профилактике гипергликемии. Дозировка гормона подбирается каждой женщине индивидуально врачом-эндокринологом. Если уровень глюкозы в течение часа после еды повышается, женщине назначается лечение инсулином короткого и ультракороткого действия. При увеличении показателей сахара в крови натощак, рекомендована терапия инсулином пролонгированного действия. Если у будущей матери диагностирован манифестный (впервые выявленный) диабет, то гормон вводится в базис-болюсном режиме, что имитирует процесс естественной выработки инсулина поджелудочной железой.

Проходит ли диабет после родов?

В 90% случаев это состояние проходит самостоятельно после рождения ребенка. Через 6 недель после родоразрешения, каждой женщине с подобным диагнозом следует сдать контрольный анализ на уровень глюкозы в крови. Беременная женщина, столкнувшаяся с гестационной формой диабета, попадает в группу риска по развитию этого заболевания после родов.

Гестационный диабет: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет (GD) — это тип диабета. Заболевание развивается у беременных женщин, если уровень сахара в их крови становится слишком высоким. БГ обычно появляется в середине беременности, между 24 и 28 неделями.

Развитие БГ не означает, что у вас уже был диабет до беременности. Состояние появляется из-за беременности. У женщин с диабетом типа 1 и типа 2 есть свои собственные, отдельные проблемы, когда дело доходит до беременности.

Насколько распространен гестационный диабет при беременности?

От 2% до 10% беременных женщин в США заболевают гестационным диабетом.

Симптомы и причины

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает из-за гормональных изменений и того, как наш организм превращает пищу в энергию.

Гормон, называемый инсулином, расщепляет глюкозу (сахар) из пищи и доставляет ее в наши клетки. Инсулин поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови. Но если инсулин не работает или у нас его недостаточно, сахар накапливается в крови и приводит к диабету.

Во время беременности гормоны могут влиять на работу инсулина. Он может не регулировать уровень сахара в крови, как предполагалось, что может привести к гестационному диабету.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

Гестационный диабет может развиться у любой беременной женщины.Но женщины старше 25 лет африканского, азиатского, латиноамериканского, индейского или тихоокеанского происхождения подвергаются более высокому риску.

Другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на GD, включают:

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых женщин стаж:

• Частое мочеиспускание.
• Тошнота.
• Жажда.
• Усталость.

Диагностика и тесты

Когда врач делает тест на гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит гестационный диабет на 24–28 неделе беременности.На этом этапе плацента начинает вырабатывать гормоны. Этот орган формируется в матке и снабжает ребенка кислородом и питательными веществами. Вырабатываемые им гормоны могут влиять на инсулин.

Как диагностируется гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит уровень сахара в крови во время беременности. Тест может состоять из двух частей:

• Проба с глюкозой: Вы пьете сладкую жидкость. Примерно через час вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Если у вас высокий уровень сахара в крови, ваш лечащий врач проведет тест на толерантность к глюкозе.
• Тест на толерантность к глюкозе: Пероральный тест на толерантность к глюкозе проводится только в том случае, если результаты вашего провокационного теста необычны. Вы голодаете (не ешьте восемь часов) перед тестом на переносимость. Ваш лечащий врач возьмет вам кровь до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость. Тест на переносимость может подтвердить диагноз гестационного диабета.

Ведение и лечение

Почему важно лечить гестационный диабет?

Гестационный диабет, если его не лечить, может представлять опасность для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка.

Гестационный диабет увеличивает риск:

Гестационный диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка:

• Проблемы с дыханием.
• Гипогликемия.
• Ожирение.
• Преждевременные роды.
• Сахарный диабет 2 типа.

Как лечить гестационный диабет?

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры во время беременности. Ваш лечащий врач будет регулярно проверять уровень сахара в крови.Возможно, вам понадобится контролировать уровень сахара в крови дома с помощью прибора, называемого глюкометром.

Некоторым женщинам необходимы лекарства для лечения гестационного диабета. Но большинство женщин могут контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений.

Как мне изменить диету при гестационном диабете?

Возможно, вам придется скорректировать свой рацион, чтобы держать гестационный диабет под контролем. Попробуйте:

• Избегайте нездоровой пищи, полуфабрикатов и сладких напитков.
• Выберите здоровый баланс белков, углеводов, клетчатки и жиров.
• Чаще ешьте меньшими порциями.
• Планируйте прием пищи в одно и то же время каждый день.

Как безопасно заниматься спортом во время беременности?

Физические упражнения помогают вашему организму использовать больше глюкозы, что может снизить уровень сахара в крови. Если у вас гестационный диабет, поговорите со своим врачом о составлении безопасного плана упражнений. Ваш план упражнений должен быть адаптирован к вашим уникальным потребностям, включая ваши:

• Возраст.
• Уровень физической подготовки до беременности.
• Общее состояние здоровья.
• Вес.

Профилактика

Как предотвратить гестационный диабет?

Снизьте риск гестационного диабета, оставаясь здоровым до и во время беременности. Придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Пойдет ли гестационный диабет после беременности?

У большинства женщин после родов уровень сахара в крови снижается, а уровень гормонов нормализуется. Но примерно у 50% женщин с гестационным диабетом в более позднем возрасте развивается диабет 2 типа.Диета и упражнения помогут снизить риск. Ваш лечащий врач может порекомендовать анализировать уровень глюкозы в крови каждые шесть-12 недель после беременности, чтобы следить за диабетом.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с гестационным диабетом?

Сделайте лечение диабета частью своей повседневной жизни.Составьте расписание и придерживайтесь его. Попробуйте:

• Проверяйте уровень глюкозы в крови каждый день в одно и то же время.
• Выберите три дня в неделю, чтобы заниматься легкими упражнениями по 30 минут.
• Планируйте небольшое сбалансированное питание заранее.
• Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о других советах по ежедневному ведению диабета.

Записка из клиники Кливленда

Гестационный диабет (БГ) развивается у беременных, когда в их крови слишком много глюкозы.БГ обычно диагностируют на средней стадии беременности с помощью нескольких простых анализов крови. Если не лечить, GD может вызвать осложнения для здоровья матери и ребенка. Большинство женщин могут управлять гестационным диабетом с помощью диеты и физических упражнений. Некоторым потребуются лекарства. Гестационный диабет увеличивает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Поговорите со своим врачом о способах снижения риска диабета до, во время и после беременности.

Несахарный диабет: лечение

Обзор

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором существует проблема с секрецией антидиуретического гормона (АДГ).АДГ, также называемый вазопрессином, контролирует количество воды, выделяемой почками с мочой. АДГ хранится в гипофизе, который расположен за переносицей.

Пациенты с несахарным диабетом имеют большое количество разбавленной (прозрачной) мочи из-за неспособности контролировать количество воды в моче. Большинство случаев несахарного диабета возникает из-за недостатка АДГ или из-за того, что почки не реагируют должным образом на АДГ.

Тело вырабатывает больше АДГ, когда оно обезвожено или теряет кровяное давление.Повышение АДГ заставляет почки удерживать больше воды, а не выделять ее с мочой.

Например, если бы человек без несахарного диабета находился в пустыне без доступа к воде, он или она вырабатывали бы больше гормона АДГ и удерживали бы воду из мочи; человек с несахарным диабетом продолжит мочиться в воду и станет обезвоженным.

Важно отметить разницу между несахарным диабетом и другими состояниями, которые связаны с учащением мочеиспускания, такими как сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови) и инфекции мочевыводящих путей.

Какие проблемы со здоровьем связаны с несахарным диабетом?

Большинство людей мочится от одного до двух литров в день, но человек с несахарным диабетом может мочиться от трех литров и более. Пациенты часто просыпаются посреди ночи, чтобы помочиться. Поскольку они теряют много воды с мочой, эти пациенты подвержены риску обезвоживания.

Пациенты с несахарным диабетом испытывают повышенную жажду и склонны пить много воды. Если у пациента нет доступа к питьевой воде, он не может восполнить потерю воды, и химические вещества в организме «концентрируются».«У человека может быть повышенный уровень натрия в крови (гипернатриемия), что вызывает спутанность сознания и другие изменения психического статуса.

Какие бывают типы несахарного диабета?

Существует четыре типа несахарного диабета:

• Центральный несахарный диабет , наиболее распространенная форма, возникает, когда мозг не вырабатывает достаточное количество АДГ. Это может быть вызвано повреждением гипофиза или гипоталамуса, участка мозга рядом с гипофизом.Гипоталамус производит АДГ и другие гормоны и контролирует их высвобождение. Есть много возможных причин этого повреждения, включая наследственный дефект гена, хирургическое вмешательство или травму головы, опухоли и инфекции.
• Несахарный почечный диабет возникает, когда АДГ достаточно, но почки не реагируют на него должным образом и не могут удерживать воду. Это может быть вызвано реакцией на лекарство, часто литий. Это также может быть вызвано дефектом генов, высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемией) или заболеванием почек.
• Дипсогенный несахарный диабет не связан с АДГ и вызывается употреблением слишком большого количества жидкости. Это происходит, когда механизм, вызывающий у человека чувство жажды, поврежден, поэтому человек чувствует жажду даже тогда, когда в жидкости нет необходимости. Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса или психическим заболеванием.
• Несахарный гестационный диабет поражает беременных женщин. Это вызвано ферментами плаценты, временного органа, обеспечивающего питание плода.Иногда эти ферменты влияют на способность почек вырабатывать АДГ. Несахарный гестационный диабет обычно проходит вскоре после окончания беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несахарный диабет?

Если ваш врач подозревает, что у вас несахарный диабет, он может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Тест на водную депривацию (также называемый тест на водную депривацию), чтобы узнать, сколько мочи вы производите, когда ничего не пьете
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) вашей головы для исследования гипофиза

Ведение и лечение

Как лечится несахарный диабет?

В некоторых случаях несахарный диабет невозможно вылечить, но с ним можно справиться с помощью лекарств.

Десмопрессин, лекарство, которое действует как АДГ, часто используется для лечения центрального несахарного диабета. Десмопрессин можно вводить в виде инъекции (укола), в таблетках или в виде назального спрея. Его также иногда используют для лечения несахарного диабета беременных.

Лечение почечного несахарного диабета более сложное и иногда включает комбинацию подходов. Если заболевание вызвано приемом лекарств, иногда его лечат путем смены лекарства. Также могут помочь противовоспалительные препараты, водные таблетки и обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен.Чтобы подобрать правильную комбинацию для пациента, может потребоваться время.

Лечение дипсогенного несахарного диабета было менее эффективным. Если это вызвано основным заболеванием, например психическим заболеванием, лечение может быть направлено на эту причину. Могут быть использованы некоторые из тех же методов лечения, которые используются при других типах несахарного диабета.

Что это такое, причины, симптомы, факторы риска и методы лечения

Обзор

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором ваше тело не может должным образом использовать энергию из пищи.Поджелудочная железа вырабатывает инсулин (гормон), который помогает клеткам использовать глюкозу (сахар). Но со временем ваша поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, и клетки сопротивляются инсулину. Из-за этого в крови накапливается слишком много сахара. Высокий уровень сахара в крови из-за диабета 2 типа может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечные заболевания, инсульт или смерть.

Диабет типа 1 и диабет 2 типа: в чем разница?

Диабет 2 типа — это не то же самое, что диабет 1 типа. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.При типе 2 ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, и вырабатываемый ею инсулин не всегда работает должным образом. Оба типа являются формами сахарного диабета, что означает, что они приводят к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).

Диабет 2 типа обычно поражает пожилых людей, хотя все чаще встречается у детей. Диабет 1 типа обычно развивается у детей или молодых людей, но им могут заболеть люди любого возраста.

Кто подвержен риску развития диабета 2 типа?

У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если вы:

• Чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы, американцы азиатского происхождения или жители островов Тихого океана.
• Возраст старше 45 лет.
• Имеете избыточный вес или ожирение.
• Не занимайтесь спортом.
• При беременности болела гестационным диабетом.
• Имеют семейный анамнез диабета.
• У вас высокое кровяное давление.
• Есть преддиабет (уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высокий, чтобы быть диабетом 2 типа).

Насколько распространен диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — самая распространенная форма диабета. Около 1 из 10 американцев страдают этим заболеванием.Это седьмая по значимости причина смерти в

США.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет 2 типа?

Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, чем необходимо организму, и клетки организма перестают реагировать на инсулин. Они не принимают сахар должным образом.В крови накапливается сахар. Когда клетки не реагируют на инсулин, это называется инсулинорезистентностью. Обычно это вызвано:

• Факторы образа жизни, включая ожирение и отсутствие физических упражнений.
• Генетика, или аномальные гены, мешающие клеткам работать должным образом.

Каковы симптомы диабета 2 типа?

Симптомы диабета 2 типа со временем развиваются медленно. Они могут включать:

Каковы осложнения высокого уровня сахара в крови?

Возможные осложнения высокого уровня сахара в крови при диабете 2 типа могут включать:

В редких случаях диабет 2 типа приводит к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДКА).DKA — это опасное для жизни заболевание, при котором ваша кровь становится кислой. Люди с диабетом 1 типа чаще болеют ДКА.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабет 2 типа?

Следующие анализы крови помогут вашему врачу диагностировать диабет:

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: проверяет уровень глюкозы в крови.Этот тест лучше всего проводить в офисе утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный анализ уровня глюкозы в плазме: Этот лабораторный анализ можно провести в любое время без голодания.
• Тест на гликолированный гемоглобин (A1c) измеряет средний уровень сахара в крови за три месяца.
• Пероральное тестирование толерантности к глюкозе проверяет уровень сахара в крови до и после того, как вы выпьете сладкий напиток.Тест оценивает, как ваше тело обрабатывает глюкозу.

Тест A1c

Тип теста	Диабет (мг / дл)
Определение уровня глюкозы натощак	126 или выше
Случайно (в любое время) Тест на уровень глюкозы
200321
6,5% или выше
Пероральный тест на толерантность к глюкозе	200 или выше

Ведение и лечение

Как лечить диабет 2 типа?

Нет лекарства от диабета 2 типа.Но вы можете управлять этим заболеванием, ведя здоровый образ жизни и принимая лекарства при необходимости. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы управлять своим:

• Уровень сахара в крови: Глюкометр или непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) могут помочь вам достичь целевого уровня сахара в крови. Ваш лечащий врач может также порекомендовать регулярные тесты A1c, пероральные препараты (таблетки), инсулиновую терапию или инъекционные неинсулиновые лекарства от диабета.
• Артериальное давление: Снизьте артериальное давление, отказавшись от курения, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету.Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.
• Холестерин: Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара. Ваш лечащий врач может порекомендовать статины, которые являются препаратами для снижения уровня холестерина.

Что должно включать в себя питание при диабете 2 типа?

Попросите своего врача или диетолога порекомендовать вам подходящий план питания. Как правило, план питания при диабете 2 типа должен включать:

• Постные белки: Белки с низким содержанием насыщенных жиров включают курицу, яйца и морепродукты.Белки растительного происхождения включают тофу, орехи и бобы.
• Минимально обработанные углеводы: Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, макароны и картофель, могут вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови. Выбирайте углеводы, которые вызывают более постепенное повышение уровня сахара в крови, например цельнозерновые, такие как овсянка, коричневый рис и цельнозерновые макароны.
• Без добавления соли: Слишком много натрия или соли может повысить кровяное давление. Снизьте уровень натрия, избегая обработанных пищевых продуктов, таких как консервные банки или упаковки.Выбирайте специи без соли и используйте полезные масла вместо заправки для салатов.
• Без добавления сахара: Избегайте сладких продуктов и напитков, таких как пироги, торты и газированные напитки. Пейте воду или несладкий чай.
• Некрахмалистые овощи: В этих овощах меньше углеводов, поэтому они не вызывают скачков сахара в крови. Примеры включают брокколи, морковь и цветную капусту.

Потребуются ли мне лекарства или инсулин от диабета 2 типа?

Некоторые люди вместе с диетой и физическими упражнениями принимают лекарства от диабета.Ваш лечащий врач может порекомендовать пероральные лекарства от диабета. Это таблетки или жидкости, которые вы принимаете внутрь. Например, лекарство под названием метформин помогает контролировать количество глюкозы, производимой вашей печенью.

Вы также можете принимать инсулин, чтобы помочь вашему организму более эффективно использовать сахар. Инсулин выпускается в следующих формах:

• Инсулин для инъекций — это укол, который вы делаете сами. Большинство людей вводят инсулин в мясистую часть своего тела, например, в живот.Инсулин для инъекций выпускается во флаконе или инсулиновой ручке.
• Вдыхаемый инсулин вдыхается через рот. Он доступен только в быстродействующей форме.
• Инсулиновые насосы доставляют инсулин непрерывно, как это делает здоровая поджелудочная железа. Насосы вводят инсулин в ваше тело через крошечную канюлю (тонкую гибкую трубку). Насосы подключаются к компьютеризированному устройству, которое позволяет вам контролировать дозу и частоту введения инсулина.

Профилактика

Как предотвратить диабет 2 типа?

Вы можете предотвратить или отсрочить диабет 2 типа с помощью:

• Правильное питание.
• Тренировка.
• Похудение.

Регулярные осмотры и скрининги у вашего лечащего врача также могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы диабета 2 типа?

Если у вас диабет 2 типа, ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови.Без лечения диабет 2 типа может привести к ряду опасных для жизни заболеваний. Диабет требует пожизненного лечения.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Очень важно внимательно следить за диабетом, если вы заболели. Даже простуда может быть опасной, если влияет на уровень инсулина и сахара в крови.Составьте план «больничного дня» со своим лечащим врачом, чтобы знать, как часто проверять уровень сахара в крови и какие лекарства принимать.

Немедленно обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут:

• Путаница или потеря памяти.
• Лихорадка 100 ° F или выше.
• Высокий уровень сахара в крови более 24 часов.
• Тошнота и рвота более четырех часов.
• Проблемы с равновесием или координацией.
• Сильная боль в любом месте тела.
• Проблемы с движением рук или ног.

Записка из клиники Кливленда

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина и не может использовать сахар должным образом. В крови накапливается сахар или глюкоза. Высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Но диабет 2 типа поддается лечению. Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Вам также могут потребоваться лекарства или инсулин. Если у вас диабет 2 типа, вам следует регулярно контролировать уровень сахара в крови дома и поддерживать тесное общение со своим врачом.

Лечение, причины, профилактика и симптомы

Обзор

Что такое вагинальная дрожжевая инфекция?

На протяжении всей жизни вы можете несколько раз переживать вагинальную дрожжевую инфекцию. Хотя эти инфекции вызывают дискомфорт, они распространены.Влагалищная дрожжевая инфекция — это состояние, характеризующееся жжением, зудом, покраснением и белыми выделениями из влагалища и вульвы. Эти инфекции вызваны тем, что уже есть в вашем теле — грибковым телом (дрожжами), которое называется кандида. Дрожжи — это разновидность грибка, а кандида — особый тип дрожжей. Когда эти дрожжи сбалансированы с экосистемой вашего тела, проблем не возникает. Но когда этот баланс нарушается, дрожжи быстро разрастаются, и вы можете получить дрожжевую инфекцию.

Вагинальные дрожжевые инфекции также называют вульвовагинальным кандидозом или вагинальным кандидозом.Вагинальная дрожжевая инфекция на самом деле является разновидностью вагинита, состояния, при котором влагалище опухает, вызывает болезненные ощущения и выделяет выделения. Существует несколько типов вагинита, каждый со схожими симптомами, но вагинальные дрожжевые инфекции являются одними из самых распространенных.

Насколько распространены вагинальные дрожжевые инфекции?

Вагинальные дрожжевые инфекции очень распространены и ежегодно случаются у более 1 миллиона женщин в Соединенных Штатах. Эти инфекции являются второй по частоте причиной вагинитов.

Что такое кандида?

Это может показаться странным, но обычно грибок обитает в нескольких местах вашего тела.Кандида — это грибок одного типа, а точнее дрожжевой грибок (разновидность грибка), который обитает во рту, пищеварительном тракте и влагалище. Обычно Candida не вызывает проблем. Это должно быть в вашем теле. Однако в вашем теле постоянно происходит тщательное уравновешивание, и когда оно так или иначе наклоняется, вы можете заболеть.

Когда кандидоз выходит из равновесия, у вас может развиться несколько состояний. Если во рту образуется много грибка, это называется молочницей.Если он развивается во влагалище, это вагинальная дрожжевая инфекция.

Симптомы и причины

Почему случаются вагинальные дрожжевые инфекции?

Нарушение химического баланса во влагалище может привести к размножению кандиды. Это может произойти по множеству причин, в том числе:

• Когда вы принимаете антибиотики, которые лечат инфекцию любого типа, например, инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).При лечении этой инфекции уничтожаются полезные бактерии во влагалище. Эти хорошие бактерии были ответственны за то, чтобы держать дрожжи под контролем. Без него баланс нарушается, что приводит к дрожжевой инфекции.
• Во время беременности и при использовании гормональных контрацептивов (противозачаточных). Во время беременности ваши гормоны могут быть самыми разными. Это изменение в ваших гормонах может нарушить баланс кандиды во влагалище.
• Если у вас диабет. Когда у вас диабет, в моче слишком много сахара, и этот избыток сахара влияет на влагалище.
• Обладающий ослабленной иммунной системой. Если у вас есть заболевание, такое как ВИЧ или СПИД, ваши лекарства могут подавить вашу иммунную систему.

Каковы симптомы вагинальной дрожжевой инфекции?

Есть несколько явных признаков вагинальной дрожжевой инфекции. Эти симптомы могут включать:

• Ощущение зуда во влагалище и вульве.
• Густые белые выделения из влагалища по консистенции творога.
• Покраснение и припухлость влагалища и вульвы.
• Небольшие порезы или крошечные трещины на коже вульвы из-за рыхлой кожи в этой области.
• Чувство жжения при мочеиспускании.

В некоторых случаях другим симптомом вагинальной дрожжевой инфекции может быть боль во время секса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вагинальная дрожжевая инфекция?

Ваш врач диагностировал вагинальную дрожжевую инфекцию.Вам нужно будет записаться на прием и обсудить свои симптомы. Вашему врачу может потребоваться взять образец выделений из влагалища, чтобы подтвердить дрожжевую инфекцию. Сочетание ваших симптомов и образца выделений расскажет вашему лечащему врачу, какой у вас тип дрожжевой инфекции, и поможет определить лучший способ лечения инфекции.

Ведение и лечение

Как лечить вагинальную дрожжевую инфекцию?

Размышляя о лечении вагинальной дрожжевой инфекции, важно знать, что существует много различных типов дрожжевых грибков.Ваш лечащий врач может обсудить различные виды лечения в зависимости от типа дрожжевой инфекции.

Ваш врач обычно лечит вагинальную дрожжевую инфекцию с помощью противогрибковых препаратов. Этот тип лекарств специально используется для борьбы с чрезмерным ростом дрожжевых грибков в организме.

Есть две формы лекарств: пероральные и местные. Лекарства для перорального приема принимают внутрь, а лекарства для местного применения наносят на пораженный участок. Лекарства для местного применения могут включать борную кислоту, нистатин, миконазол или клотримазол.Ваш лечащий врач предоставит вам информацию о каждой форме лекарства и расскажет, как правильно использовать каждый из них. При использовании этих лекарств важно всегда следовать инструкциям врача, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернется.

Могу ли я использовать безрецептурное лечение вагинальной дрожжевой инфекции?

Иногда вы можете лечить вагинальную дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Однако вы можете избежать этого, если не совсем уверены, что это действительно грибковая инфекция.Обычно лучше поговорить со своим врачом и убедиться, что вы получаете правильное лечение от этого состояния.

Профилактика

Как предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции?

Часто можно предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции, изменив свой образ жизни.Эти изменения могут включать:

• Без спринцевания — спринцевание может убить бактерии, которые фактически контролируют грибок.
• Избегайте использования женских дезодорантов.
• Не использовать дезодорирующие (ароматизированные) тампоны или прокладки.
• Как можно скорее сменить мокрую одежду, особенно купальный костюм.
• Использование сексуальных лубрикантов на водной основе.

Если у вас диабет, важно поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме.Контроль за диабетом может помочь предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции.

Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции схожи с другими состояниями. Если у вас есть вопросы, вам поможет медицинский осмотр.

Жить с

Что мне делать, если у меня частые грибковые инфекции?

Если у вас часто возникают дрожжевые инфекции, вам следует обсудить это с вашим лечащим врачом.Ваш провайдер может:

• Тест, подтверждающий, что у вас действительно вагинальная дрожжевая инфекция.
• Пройдите тест на сахар в крови на диабет.
• Тест на ВИЧ / СПИД.
• Обсудите возможные гормональные изменения (противозачаточные или беременность).

Ваш лечащий врач будет использовать результаты ваших анализов, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение. При лечении дрожжевой инфекции может быть важно устранить первопричину. Устранение причины инфекции может помочь предотвратить будущие вагинальные дрожжевые инфекции.

Сахарный диабет и опасные для жизни поздние осложнения сердечно-сосудистых заболеваний

От 600 000 до 800 000 австрийцев страдают сахарным диабетом. Эта «сахарная болезнь», как известно, уже сама по себе лечится очень эффективно. Однако более поздние последствия диабета, которые в основном влияют на кровеносные сосуды и вызывают сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда или инсульты, с большей вероятностью будут фатальными.Эксперт по диабету Майкл Ресл из отделения внутренней медицины III Венского медицинского университета по случаю Всемирного дня диабета 14 ноября стремится привлечь внимание людей к этой угрозе.

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти пациентов с сахарным диабетом. Кровеносные сосуды пациентов с сахарным диабетом 2 типа на 15 лет «старше», чем сосуды людей, не страдающих этим заболеванием.И: риск сердечного приступа у пациентов с диабетом также высок, как и у людей, которые уже перенесли его. В среднем диагноз сахарного диабета означает сокращение продолжительности жизни на семь-восемь лет.

В Венском медицинском университете и Венской больнице общего профиля существует тесное междисциплинарное сотрудничество между отделениями диабетологии, кардиологии и офтальмологии, что обеспечивает пациентам максимально возможную междисциплинарную помощь.Наряду с проектами, которые осуществляются в течение длительного времени и по которым появилось множество публикаций в ведущих журналах, недавно начатое сотрудничество Vidinet (Венская диабетическая сеть) также направлено на дальнейшую оптимизацию междисциплинарных методов лечения и сотрудничества между отдельными отделами. .

говорит Resl: «У нас есть биомаркеры, которые мы можем использовать, чтобы лучше оценить повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом и, следовательно, лечить его на более ранней стадии».«Помимо выхода белка с мочой (протеинурия), NT-proBNP, гормон, вырабатываемый сердцем, является отличным инструментом для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Серьезно относиться к лечению на протяжении всей жизни

Готовность пациента активно участвовать в лечении — и делать это на протяжении всей жизни — очень важна: «Им необходимо понимать риски для своего здоровья, относиться к ним серьезно и вносить изменения в образ жизни, которые сохранятся на протяжении всей их жизни. жизни.«Современное лечение является многофакторным и включает снижение уровня сахара в крови, снижение артериального давления, лечение повышенного уровня холестерина и снижение ожирения за счет более здорового питания.

---

Установлена ​​одна из причин жировых отложений в сердцах больных сахарным диабетом

---

Предоставлено Венский медицинский университет

Ссылка : Сахарный диабет и опасные для жизни поздние осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (2012, 14 ноября) получено 24 мая 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2012-11-diallitus-life-опасное-поздние осложнения.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

10 Признаков неконтролируемого диабета

Диабет может повлиять на качество жизни человека, и, если уровень глюкозы в крови остается высоким, он также может быть опасным для жизни.Контроль уровня сахара в крови может снизить риск осложнений.

Люди, которые не лечат диабет, подвержены риску опасно высокого уровня глюкозы в крови. Это может вызвать целый ряд симптомов, начиная от изменения настроения и заканчивая повреждением органов.

Диагноз диабета 1 типа обычно ставится в детстве. Ученые считают, что иммунная система этого типа атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, и поджелудочная железа больше не может производить инсулин. Симптомы часто появляются внезапно.

Диабет 2 типа чаще встречается после 45 лет, и симптомы появляются постепенно. Многие люди не знают, что у них диабет 2 типа, и поэтому не принимают мер по его лечению. При диабете 2 типа организм не может правильно использовать инсулин. Со временем он может перестать вырабатывать инсулин.

Проблемы с инсулином могут привести к тому, что у человека будет слишком много сахара в крови, что может привести к ряду осложнений.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2015 году почти 25 процентов людей с диабетом в США не знали, что у них есть это заболевание.

Человек, распознающий признаки и симптомы, может получить ранний диагноз и принять меры для предотвращения возникновения осложнений.

Ниже приведены 10 признаков того, что человеку нужна помощь в лечении диабета. Любой, кто их испытывает, должен незамедлительно обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestСамым явным признаком неконтролируемого диабета является высокий уровень глюкозы в крови.

Высокий уровень глюкозы в крови — самый очевидный признак того, что диабет требует внимания.

Когда человек вместе со своим врачом разрабатывает план лечения, врач сообщит ему о целевом уровне глюкозы. Они могут различаться у разных людей.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) отмечает, что нормальный уровень сахара в крови обычно составляет:

• до еды: 70–130 мг / дл
• через два часа после еды: менее 180 мг / дл

Правильное применение диабета изменения в образе жизни и приеме лекарств обычно могут снизить уровень глюкозы в крови до целевых значений.

Если уровень глюкозы в крови остается слишком высоким или постоянно повышается, пациенту следует поговорить со своим врачом, так как ему, возможно, придется скорректировать свой план лечения.

Высокий уровень сахара в крови может повысить восприимчивость человека к инфекциям. Человеку следует обратиться к врачу, если у него участились инфекции, или если ему требуется больше времени, чтобы оправиться от раны или инфекции, чем раньше.

В исследовании, опубликованном в 2012 году, отмечается, что люди с диабетом имеют более высокий риск:

Дрожжи питаются сахаром, поэтому сочетание пониженного иммунитета и высокого уровня глюкозы в крови делает людей с диабетом особенно подверженными риску частых грибковых инфекций.

Инфекции, возникающие при диабете, заживают дольше и могут обостриться быстрее, чем у других людей. Без своевременного лечения может развиться опасное для жизни осложнение — сепсис.

Язвы, например на стопе, могут привести к отмиранию тканей и, возможно, к необходимости ампутации.

Люди должны регулярно проверять кожные изменения и обращаться за медицинской помощью, как только у них появляются какие-либо признаки инфекции.

Узнайте больше о том, почему людям с диабетом следует уделять особое внимание ногам.

Частое мочеиспускание или полиурия — общий признак диабета как 1-го, так и 2-го типа. Полиурия возникает, когда человек мочится не менее 3 литров в день.

Это происходит потому, что организм пытается избавить кровь от избытка глюкозы. Когда уровень сахара высок, люди также чаще пьют, что приводит к выделению большего количества мочи.

Что означает, если вы мочитесь чаще, чем обычно? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Поделиться на Pinterest Человек с полидипсией может испытывать головокружение, хроническую сухость во рту и сильную жажду.

Люди с диабетом иногда испытывают полидипсию, крайнюю форму жажды.

Это часто встречается при диабете 1 типа, а также может возникать при диабете 2 типа, когда уровень сахара в крови очень высок.

Высокий уровень глюкозы в крови может вызвать обезвоживание и жажду, а также снизить способность организма поглощать воду.

Человек может испытывать:

• непреодолимую потребность в воде
• хроническую сухость во рту
• головокружение

Даже когда человек пьет больше жидкости, может произойти обезвоживание.

Диабетический кетоацидоз

Обезвоживание может способствовать диабетическому кетоацидозу (ДКА) — опасной для жизни ситуации, которая может возникнуть, когда организм не может получить доступ к глюкозе для получения энергии и вместо этого начинает расщеплять жир.

Кетоны являются побочным продуктом этого процесса. Накапливаясь в крови, они могут сделать кровь слишком кислой.

Симптомы ДКА включают:

• головокружение
• тошноту и рвоту
• спутанность сознания
• боль в животе
• дыхание с фруктовым запахом
• потерю сознания и, возможно, диабетическую кому

Люди с диабетом, у которых наблюдаются симптомы ДКА требует немедленной медицинской помощи.ДКА может привести к летальному исходу и требует неотложной помощи в больнице.

У человека с диабетом может быть высокий уровень глюкозы в крови, но его клетки не могут получить доступ к этой глюкозе, чтобы использовать ее в качестве энергии.

Это происходит потому, что либо организм:

• не производит инсулин, либо
• не может правильно использовать инсулин

Инсулин необходим для эффективной обработки глюкозы. Даже если у человека высокий уровень сахара в крови, его организму может не хватать энергии.

Это может привести к полифагии, при которой организм вызывает признаки голода, пытаясь получить доступ к топливу.Даже когда человек ест, голод может сохраняться, поскольку организм продолжает запрашивать топливо.

Хотя существует связь между ожирением и диабетом 2 типа, люди, которым трудно управлять своим диабетом, могут не набирать вес, даже если они переедают.

Если у человека сильный аппетит, но он не набирает вес, это говорит о том, что его организм не получает всю необходимую ему энергию из пищи.

Эта неспособность усваивать глюкозу также может привести к потере веса.

Сбросит ли человек с диабетом вес или нет, зависит от того, насколько хорошо организм использует глюкозу и сколько он ест.

Если человек переедает, но все равно теряет вес, ему следует обратиться к врачу.

Человек с высоким уровнем сахара в крови может заметить, что его дыхание пахнет фруктовым или очень сладким запахом.

Когда организм не может получить доступ к глюкозе из крови из-за проблем с инсулином, организм расщепляет жир для получения энергии. Это создает химическое вещество под названием ацетон, которое может иметь фруктовый запах.

«Фруктовый» запах изо рта — признак ДКА, потенциально опасного для жизни состояния, которое может развиться в течение нескольких часов.Всем, у кого есть этот симптом, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о том, что вызывает дыхание ацетоном и когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Неконтролируемый диабет может привести к хроническому заболеванию почек или инфекциям мочевыводящих путей.

Со временем высокий уровень глюкозы может повредить кровеносные сосуды, в том числе почечные.

Поскольку почки усерднее фильтруют кровь, это может привести к заболеванию почек.

Люди с диабетом и заболеванием почек могут заметить:

• очень темная или кровянистая моча
• пенистая моча
• боль около почек в нижней части спины
• хронические инфекции почек или мочевыводящих путей

нет симптомов в ранней форме.При появлении симптомов уже может быть повреждение.

Это одна из причин, по которой важно как можно скорее узнать, присутствует ли диабет, и контролировать уровень сахара в крови.

Как диабет влияет на почки? Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Люди с диабетом часто имеют сердечно-сосудистые симптомы, такие как высокое кровяное давление. У них также может быть высокий уровень холестерина и ожирение, которые являются факторами риска сердечных заболеваний.

Согласно исследованиям, из всех осложнений диабета сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее вероятными со смертельным исходом.

Плохое кровообращение также может способствовать медленному заживлению ран и проблемам с конечностями, например стопами.

Высокое кровяное давление, боль в груди или нарушение сердечного ритма являются важными предупреждающими знаками. Люди не должны игнорировать их, вызваны ли они диабетом или другим заболеванием.

Как диабет увеличивает риск инсульта? Узнайте больше здесь.

Длительный высокий уровень сахара в крови может повредить нервы по всему телу, особенно те, которые влияют на ощущения в руках или ногах.Онемение или покалывание может указывать на повреждение нервов или диабетическую невропатию.

Некоторые люди с диабетом испытывают нервную боль, которая может ощущаться как электрическое ощущение или жжение. Нервная боль может возникнуть где угодно, но особенно часто она возникает в ногах и руках.

Людям, у которых наблюдаются эти симптомы, следует обратиться к врачу. Покраснение, отек или тепло в ногах могут указывать на срочную медицинскую помощь, которая требует немедленной помощи в отделении неотложной помощи.

Что такое диабетическая невропатия и как она влияет на человека? Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Резюме

Любому, кто испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу, независимо от того, страдает ли он диабетом или нет, поскольку он может болеть диабетом, не зная об этом.

Чем раньше человек начинает контролировать высокий уровень сахара в крови, тем больше у него шансов замедлить его прогресс и снизить риск осложнений.

Любой человек с симптомами ДКА или боли в груди должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Праймер МКСАП: Острые осложнения сахарного диабета

Основными острыми осложнениями диабета являются гипергликемические и гипогликемические состояния.К чрезвычайным ситуациям с гипергликемией относится диабетический кетоацидоз, в основном у пациентов с типом 1 заболевание и гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС), в первую очередь у пациентов с болезнь 2 типа. При отсутствии лечения эти состояния могут привести к серьезным последствиям и потребовать неотложная медицинская помощь.

Диабетический кетоацидоз

На этой иллюстрации диабета 1 типа инсулин, исходящий из поджелудочной железы, становится менее заметен и в конечном итоге исчезает.Диабетический кетоацидоз часто бывает проявление этого заболевания. Иллюстрация Джима Даудалла / Photo Researchers Inc.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является наиболее опасным для жизни острым осложнением диабета, и часто является настоящим проявлением диабета 1 типа. У пациентов с установленным заболевание 1 типа, ДКА может возникать во время наложенных друг на друга острых инфекций, таких как грипп, пневмония или гастроэнтерит, особенно у пациентов, которые не следят за больными дневные »правила; у пациентов на инсулиновых помпах, когда инфузия инсулина технически прерванный; или у пациентов, которые не соблюдают правила.Несоблюдение — вообще проблема у подростков и лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Почти во всех случаях ДКА можно предотвратить с помощью хорошо образованный пациент, который соблюдает правила мониторинга глюкозы и понимает потребность в повышенных дозах инсулина во время стресса. ДКА может возникать у пациентов с типом 2 заболевание во время тяжелого медицинского стресса, например, при подавляющей инфекции или миокардиальной инфаркт.

Синдром DKA указывает на глубокую недостаточность инсулина в сочетании с избытком инсулина. циркулирующие концентрации контррегуляторных факторов, особенно глюкагона. В основные проявления ДКА — гипергликемия, кетоз и обезвоживание — это прямо или косвенно связанные с дефицитом инсулина. Недостаток инсулина предотвращает поглощение глюкозы мышцами и обеспечивает неограниченное производство глюкозы в печени.Недостаток подавления липолиза также приводит к избытку свободных жирных кислот, которые превращаются в кетокислоты (бета-гидроксибутират и ацетоацетат) печенью. Эти неизмеримые анионы приводят к ацидозу и, в конечном итоге, к ацидемии, которая может нарушить сердечную функцию. Из-за эффектов почечного клиренса выраженная гипергликемия и кетонемия. вызвать осмотический диурез с потерей воды и электролитов.В результате Пациент с ДКА часто сильно сокращается, что приводит к общей потере воды в организме. в диапазоне от 6 до 10 литров. ДКА клинически определяется уровнем глюкозы в плазме, равным 250 мг / дл или больше, положительные кетоны сыворотки и / или мочи, анионный разрыв более 10-12, уровень бикарбоната сыворотки 18 мэкв / л или меньше и артериальный pH 7,3 или менее. Осторожно агрессивное лечение ДКА имеет решающее значение для предотвращения неблагоприятных исходов.

Клиническая картина

Пациенты с ДКА обычно имеют в анамнезе несколько дней полиурии, полидипсии. и помутнение зрения, достигающее высшей точки в тошноте, рвоте, боли в животе, одышке и измененных психическое состояние. Результаты физикального обследования включают глубокое затрудненное дыхание (болезнь Куссмауля). дыхание), фруктовый запах изо рта (от ацетона), плохой тургор кожи, тахикардия и гипотония.Шумы кишечника обычно отсутствуют, а живот может быть диффузным. нежный. Лабораторные данные включают выраженную гипергликемию; метаболический ацидоз анионной щели; повышенное содержание кетонов в моче и плазме; и повышенный креатинин и кровь, мочевина и уровни азота. Газ артериальной крови показывает ацидемию с респираторной компенсацией. Концентрация натрия в сыворотке часто низкая, нормальная реакция на осмотические сдвиги. тяжелой гипергликемии.«Скорректированная» концентрация натрия должна следует учитывать (добавляя 1,6 мг-экв натрия на каждые 100 мг / дл глюкозы выше нормы) при оценке осмолярного статуса пациента. Концентрация калия в сыворотке крови часто бывает высокий из-за ацидоза, но общие запасы калия в организме обычно низкие. Из важно, уровень калия в сыворотке крови резко падает при коррекции ацидоза, и почти всегда требуется дополнительный калий.Дифференциальный диагноз включает другие причины метаболического ацидоза, такие как лактоацидоз, острый почечный несостоятельность и алкогольный кетоацидоз. Однако на фоне выраженной гипергликемии диагноз не вызывает сомнений, особенно у пациента с известным диабетом.

Менеджмент

Пациенты с ДКА, как правило, должны находиться в отделении интенсивной терапии.Если ДКА легкая форма, пациент может лечиться в палатах больницы при внутривенном введении инсулина. можно назначать, если доступны тщательное медсестринское наблюдение и частые флеботомии. В неосложненных случаях ДКА пациента следует разрешить в течение 12 часов после госпитализации. при предъявлении и переходе на подкожный инсулин и перевод в общий медицинский палата должна быть завершена к 24 часам.Основные усилия в управлении пациенту с ДКА проводится коррекция ацидоза, дефицита объема и гипергликемии; к обеспечить стабильность электролитов; и определить провоцирующую причину. Быстрая нормализация концентрации глюкозы в плазме не является необходимым и на самом деле может быть вредным, потому что эффектов быстрых осмотических сдвигов, особенно связанных с отеком мозга. Вместо, уровень глюкозы следует снижать постепенно.Основы терапии включают внутривенное инсулин и кристаллоидные растворы. Первый подавляет липолиз, кетогенез и Производство глюкозы в печени и увеличивает ее удаление в скелетные мышцы. В результатом является прекращение потерь мочевой жидкости и электролитов и улучшение кислотно-щелочной статус. Однако не менее важно, чем инсулин, внутривенный объем. восполнение, которое улучшает гипергликемию и ацидоз, прежде всего, за счет улучшения кровообращения объем и почечный кровоток и снижение контррегуляторных гормонов, особенно катехоламины.Первоначально усилия должны быть сосредоточены на расширении внутрисосудистого пространства, оптимально с 0,9% хлорида натрия. Поскольку пациенты с ДКА обычно молоды и в остальном здоровое, агрессивное восполнение жидкости безопасно. Неадекватное пополнение дефицит жидкости задерживает выздоровление. Учитывая обычно серьезный дефицит объема, первоначально внутривенную жидкость следует вводить как можно быстрее до клинического признаки сокращения внутрисосудистого объема улучшаются.Впоследствии ставки могут быть снижены. После восстановления объема плазмы на основании клинических и лабораторных данных более рекомендуется гипотонический раствор (например, 0,45% хлорид натрия), чтобы свободный потери воды, преимущественно из внутриклеточного пространства, также могут быть восполнены.

В идеале инсулин следует вводить внутривенно для обеспечения адекватного системного доставка и так, чтобы доза могла изменяться от часа к часу, в зависимости от индивидуума потребности пациента.Вначале рекомендуется болюс 0,15 ЕД / кг, после чего следует немедленно инфузией со скоростью 0,1 ед / час. Целью должно быть снижение уровня глюкозы на 50%. 100 мг / дл в час. Как только уровень глюкозы окажется в диапазоне 200 мг / дл, продолжайте вводить инсулин. требуется до тех пор, пока кетоны не будут очищены и анионный промежуток не закроется. Однако, поскольку это процесс может занять еще несколько часов, уровень глюкозы может упасть до гипогликемического. диапазон.В результате на этом этапе жидкости следует заменить на содержащие декстрозу. решения. Скорость инфузии инсулина можно снизить до необходимой для подавления липолиз, который у большинства взрослых составляет 1-2 единицы / час. Достаточное количество декстрозы (обычно от 5 до 10 г / ч) поддерживает концентрацию циркулирующей глюкозы от 150 до 200 мг / дл. Как только анионный промежуток закрылся и пациент готов есть, переход следует проводить подкожные инъекции инсулина.Смесь длительного и короткого действия в это время вводится инсулин с перекрытием капельницы не менее чем на один час, чтобы обеспечить адекватный уровень инсулина. Иногда пациенты с диабетом 2 типа и ДКА могут в конечном итоге можно будет лечить только пероральными средствами. Это управление обычно однако не рекомендуется во время госпитализации, и вместо этого следует отложить в амбулаторных условиях.

Коррекция ацидоза обязательно следует после восполнения запасов инсулина. Потому что сердечная дисфункция может произойти, когда pH падает ниже 7,0, можно разумно использовать внутривенный бикарбонат у пациентов с pH менее 7,0, хотя рандомизированные исследования, как правило, не увенчались успехом. показать какую-либо пользу от результатов. Теоретически слишком много бикарбоната может привести к церебральным нарушениям. алкалоз, который может нарушить респираторную компенсацию системного ацидоза.В Кроме того, поскольку производство кетоновых тел прекращается, может возникнуть коррекционный алкалоз. Что еще более важно, большие инфузии бикарбоната имеют тенденцию снижать концентрацию калия в сыворотке крови. что может усугубить опасность тяжелой гипокалиемии.

Управление калием более сложно во время терапии ДКА. Хотя калий истощение может превышать 100 мэкв, концентрация калия при поступлении повышена из-за системного ацидоза с последующим перемещением калия из внутриклеточных во внеклеточное пространство.Частый мониторинг концентрации калия является нежелательным. поэтому обязательное и агрессивное восполнение запасов является важной частью ухода за пациентами. с ДКА. По мере падения уровня глюкозы и нормализации pH концентрация калия быстро снижается и требует коррекции во избежание сердечных аритмий. Все внутривенно жидкость должна содержать не менее 20 мг-экв / л калия, за исключением случаев, когда калий в сыворотке крови уже больше 5.0 мэкв / л. Дополнительный калий необходим перорально или внутривенно, как только концентрация упадет ниже 4,0 мэкв / л. Уровни фосфатов также могут быть лабильным при ведении пациента с ДКА. Первоначально повышенный, особенно у пациентов с почечной недостаточностью уровень фосфатов также значительно снижается однократно установлена ​​метаболическая коррекция. Хотя осложнения, связанные с гипофосфатемией редки, и было трудно продемонстрировать явную пользу от рутинной фосфатной восполнение, поддержание нормального уровня фосфатов во время терапии рекомендуется.Одновременный замена калия и фосфата внутривенным фосфатом калия должна считаться для поддержания уровня фосфата в сыворотке выше 1 мг / дл.

Отек мозга — редкое, но опасное для жизни осложнение ДКА и его лечения. встречается в первую очередь у детей и подростков. Подсказки включают головную боль и измененный уровень сознания с последующим неврологическим ухудшением через несколько часов после начата терапия.Диагноз необходимо заподозрить на ранней стадии и лечить маннитолом. и механическая вентиляция с опусканием Paco ₂ для снижения внутричерепного давления. Другие осложнения ДКА включают инфаркт миокарда, инсульт, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоз глубоких вен / тромбоэмболия легочной артерии и сердечные аритмии, включая желудочковую тахикардию. Оценка и управление пациентов с ДКА также должен включать подробный поиск провоцирующей причины, такие как инфекция или инфаркт миокарда.

Гипергликемический гиперосмолярный синдром

Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС), возникающий у пациентов с типом 2 диабет определяется по осмолярности плазмы более 320 мОсм / л и уровень глюкозы выше 600 мг / дл, но нормальный уровень бикарбоната, нормальный pH и нет значительных доказательств кетоза. Диагноз рассматривается у любого пожилого пациента. с измененным психическим статусом и обезвоживанием, особенно при диагнозе диабет уже установлено.В редких случаях HHS может быть признаком впервые диагностированного пациент. У многих пациентов гипергликемические синдромы частично совпадают с признаками обоих HHS и DKA, такие как тяжелая гиперосмолярность, а также легкий ацидоз. Отсутствие Значительный ацидоз делает лечение HHS несколько проще, чем при DKA. Однако более глубокое истощение объема и более пожилой возраст пациентов обычно пострадавшие, у которых с большей вероятностью имеется сопутствующее сосудистое заболевание, могут стать потенциальными осложнения более серьезные.Более того, пациенты с HHS обычно имеют идентифицируемые провоцирующие факторы, такие как тяжелая инфекция, инфаркт миокарда или новая почка недостаточность, которая может осложнить терапию. HHS часто встречается у ослабленных пациентов из хронических лечебных учреждений, которые изначально заболели и из-за незаметных потерь и, возможно, ненормальный механизм жажды, разовьется ухудшение гиперосмолярности и объема сокращение.Контррегуляторные факторы в ответ приводят к гипергликемии, которая в свою очередь приводит к большим потерям жидкости. Со временем клиренс глюкозы почками снижается. что приводит к крайней гипергликемии и гиперосмолярности. В результате может развиться кома. о пагубном влиянии гиперосмолярности на церебральную функцию.

Лечение HHS направлено в основном на выявление основного заболевания, которое предрасполагает к гипергликемии и при восстановлении заметно сокращенного объема плазмы.Впоследствии и, более медленно, дефицит внутриклеточной жидкости, который является значительным, требует исправление. Тип раствора для внутривенного введения и скорость инфузии зависят от степени гиперосмоляльности и степени истощения внутрисосудистого объема. Физиологический раствор, который уже обычно является гипотоническим у этих пациентов, обычно выбирается первым для быстро пополняют внеклеточное пространство.Если у пациента гипотензия, жидкости следует вводить как можно быстрее и переносить для восстановления объема плазмы. Один раз восстанавливается артериальное давление и налаживается диурез, показатели следует снизить и следует использовать действительно гипотонические растворы, такие как 0,45% хлорид натрия. Общая дефицит воды в организме можно рассчитать по стандартным формулам с целью восполнить половина дефицита в течение первых 24 часов и оставшаяся часть в течение следующих два-три дня.В эти расчеты следует учитывать постоянные незначительные потери. Поскольку пациенты с HHS обычно старше и склонны к сердечно-сосудистым нарушениям, следует тщательно контролировать состояние легких и оксигенации. Иногда центральный Может потребоваться мониторинг венозного давления.

Инсулин снижает уровень глюкозы, но его следует вводить только после расширения плазмы. был инициирован.Если инсулин вводится до расширения плазмы, теоретически движение попадание глюкозы в клетки может еще больше уменьшить циркулирующий объем, угрожая церебральным и коронарная перфузия. Предпочтительно внутривенное введение инсулина с начальным болюсным введением 0,1 ед. / Кг и из расчета 0,1 ед. / Час. Следует следить за электролитами, особенно калий, поскольку его концентрация может снизиться по мере восстановления диуреза и почечного функция улучшается.Коррекция гипокалиемии должна быть агрессивной, с поддерживающей сывороточного калия при 4 мэкв / л или более. Наличие какого-либо легкого метаболического ацидоза не вызывает требуют бикарбонатной терапии, потому что нормализация циркулирующего объема быстро исправляет этот дефект. Как только уровень глюкозы в плазме упадет до менее 200 мг / дл, и если пациент ест, подкожные инъекции инсулина должны заменить внутривенный инсулин.Психический статус у пациентов с ГГС может отставать от коррекции осмолярности, но обычно полное выздоровление наступает, если только не произошло ишемического инсульта головного мозга.

Гипогликемия

Гипогликемия у больных сахарным диабетом (концентрация глюкозы в плазме менее 60 мг / дл) возникает из-за чрезмерного поступления инсулина для нужд пациента в данном конкретном случае. время.Чаще всего гипогликемия возникает у пациентов, получающих инъекции инсулина, но это также может произойти у пациентов, получающих препараты, усиливающие секрецию инсулина, такие как препараты сульфонилмочевины. Первоначально гиперадренергические признаки, такие как потоотделение, тахикардия, беспокойство и тремор, развивать. Когда уровень глюкозы в крови падает ниже 40-50 мг / дл, нейрогликопенический появляются признаки и симптомы, такие как изменение личности, когнитивные нарушения, утрата сознания и судорог.В тяжелых случаях кома и необратимая травма головного мозга. может возникнуть. Гипогликемия обычно возникает на фоне пропущенных приемов пищи, чрезмерных физических нагрузок, употребление алкоголя или чрезмерное дозирование инсулина. Если пациент сохраняет сознание, симптомы могут быстро исчезнуть при приеме быстро усваиваемых углеводов, такие как продукты, содержащие глюкозу или сахарозу. Если пациент без сознания или иначе невозможно глотать, внутривенная инфузия декстрозы или внутримышечная инъекция глюкагона является необходимым.Идентификация провоцирующих факторов важна для предотвращения будущие эпизоды. Соответственно следует скорректировать противодиабетический режим. Гипогликемия остается наиболее важным препятствием для достижения жесткого гликемического контроля у пациентов, принимающих инсулин. пациенты.