С возрастом позвонки срастаются в отделе: С возрастом позвонки срастаются в отделе: шейном грудном поясничном крестцовом

Содержание

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

  • Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
  • Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
  • Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
  • Крестец (5 позвонков)
  • Копчик (4-5 позвонков)


Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания. Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Строение и функции позвоночника

Природа поразительно мудро приспособила костные элементы нашего тела для движения. Наш спинной хребет — это идеально устроенная конструкция, обеспечивающая не только прочность, но и гибкость тела.

Поскольку позвоночник должен выдерживать грузы и быть гибким одновременно, анатомия его является особенной. Он состоит из стабильных компонентов (тела позвонков) и гибких компонентов (межпозвонковые диски и позвоночные суставы). Только их комбинация обеспечивает стабильность, гибкость и хорошее распределение нагрузки. Существуют также капсулы, связки, сухожилия, мышцы и нервы, которые соединяют отдельные позвонки и большие части позвоночника. Если на каком-то уровне позвоночника произойдут патологические изменения, то это сразу отразится на здоровье, а, значит, и жизни человека. Причем нарушения могут быть вызваны всевозможными причинами – возрастом, болезнью, избыточным весом, отсутствием физических упражнений, чрезмерным увлечением спортом или элементарной усталостью.

В этой статье мы остановимся на строении позвоночника, его функциях и других характеристиках, чтобы было легче понять, как сохранить здоровье главного остова тела и (или) избавиться от недуга.

Хребет — это биологический механизм, который двигается, защищает и является опорой. Он состоит из цепочки позвонков и выполняет важные функции.

Рассмотрим их.

  1. Опорная.

Главная ось тела — это остов и его твердая опора. Он принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое.

  1. Двигательная.

Форма позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки.

  1. Защитная.

Внутри сквозного отверстия позвоночной трубки находится спинной мозг, благодаря которому многочисленные функции организма выполняются автоматически. Это уязвимое образование надежно спрятано под сильными мышцами, крепкими связками и хрящами позвонков. Его поражение возможно только при травме сегментов позвоночника.

  1. Амортизационная.

Позвоночник смягчает нагрузки, он пружинит разнообразные сотрясения благодаря соединительным хрящевым дискам, крепким связкам и мышцам. В результате спинной мозг защищен от повреждений при толчках, резких движениях и даже элементарной ходьбе.

Общая анатомия главного остова тела

Позвоночник состоит из цепочки соединенных между собой отдельных косточек, похожих на кольца с толстыми стенками, — позвонков. Он имеет форму наложенного «двойного S»: в шейном и поясничном отделах он изогнут вперед (лордоз) в грудной клетке и в области кросс-копчика назад (кифоз). Такая форма обеспечивает гибкость хребта, смягчает толчки во время интенсивного двигательной активности.  

Немного о позвонках

Опорный стержень колонны состоит из 24 позвонков, которые несут разную функциональную нагрузку и назначение в зависимости от отдела, в котором расположены. Так, шейные позвонки наиболее мобильные, поэтому небольшие, а поясничные — массивные, так как выдерживают большую тяжесть.

Тела позвонков «смотрят» вперед, в то время как позвоночные арки направлены назад. Позвонки лежат наклонно-горизонтально один над другим и образуют футляр, в котором находится спинной мозг и его нервные корни. Крестец и копчик состоят из сплавленных позвонков.

Связки

Связочный аппарат стабилизирует позвоночник в продольной оси, также при наклоне вперед и назад.

Мышцы

Позвоночный столб окружает мышечный каркас. Он удерживает и растягивает позвоночник, поворачивают его в определенной степени или сгибает его вперед, назад и вбок.

Области позвоночника

В позвоночном столбе выделяются пять отделов, каждый из них имеет специфические черты.

  1. Шейная.

Верхний отдел – наиболее важный, так как он расположен ближе всего к головному мозгу и снабжает его кровью. Первый позвонок крепится к основанию черепа. Он называется атлантом, хоть достаточно миниатюрен, весит не больше 30 г, так как состоит только из двух дуг без тела. При травме шейного отдела может быть летальный исход. Благодаря шейным позвонкам человек может поворачивать голову на 180 градусов, наклонять ее, двигать шеей. При поражении этого отдела могут появляться головные боли, нарушение зрения, может страдать вестибулярный аппарат, человек теряет чувство равновесия и баланса, происходит дезориентация.

  1. Грудная.

Грудной отдел выгнут С-образно выпуклостью назад. Этот отдел не столь мобилен, как вышеописанный. К специальным ямкам поперечных отростков прикреплены ребра, которые защищают важные органы человека – сердце и легкие. Позвонки становятся более широкими, ведь нагрузка на них увеличивается.

  1. Поясничная.

Позвонки этого отдела испытывают мощные нагрузки – они амортизируют всё тело при движении. Именно этот отдел наиболее подвержен травмам и грыжеобразованию, особенно они возникают при подъеме неадекватных грузов, при неправильном выполнении физических упражнений. Поясничные позвонки самые объемные.

  1. Соединение крестца и копчика.

Крестцово-подвздошное соединение относится к группе так называемых плотных суставов. Во время движения он передает силу от позвоночника через таз в ноги и находится под сильным напряжением. Кость крестца образована 5 позвонками, которые срастаются к 23-25 годам, она имеет треугольной форму.

Копчик представляет собой рудимент, он помогает женщинам во время родов. У рожающих кости копчика могут слегка расходиться, обеспечивая возможность прохождения новорожденного через родовые пути. Копчик помогает позвоночнику справляться с нагрузкой на него во время сидения. Через отверстия нижней части позвоночного столба происходит иннервация органов малого таза и нижних конечностей.

Двигательный сегмент позвоночника

Центральные функциональные элементы позвоночника суммируются под термином «сегмент движения» Такой сегмент состоит из двух позвоночных суставов на одной высоте, межпозвонкового диска и связанных с ним мышц и связок.

Каждый анатомический сегмент ответственен за определенную функцию. Если сегмент движения не работает должным образом, он немедленно воздействует на следующий сегмент и, наконец, на всю структуру: В итоге при патологии крестцового сегмента боли могут ощущаться в области шеи или в середине спины. В то же время, конечно, сигналы боли также достигают мозга. В общем, повреждение одного места приводит к широкому разнообразию мест болевого синдрома и характера боли.

Спинной мозг

В позвоночном канале проходит чувствительный спинной мозг, окруженный охраняющими его оболочками. Сам он надежно защищен, но нервные волокна, которые выходят в отверстия позвонков уязвимы. При смещении позвонков, в результате болезней они деформируются, воспаляются и импульсопередача меняется, то есть слаженная работа организма нарушается.

Строение позвоночника и слаженная работа всех органов

В этой статье мы только поверхностно рассказали о строении позвоночника. Но даже благодаря этой информации становится понятным, как важно уделять остову скелета должное внимание. Гиподинамия нарушает баланс мышц спины. В этом случае травма может возникнуть даже при небольшом напряжении.

Как и любой орган, позвоночник с годами стареет. Его компенсаторные возможности уменьшаются, а кости становятся хрупкими. Патологические процессы могут происходить и в диске, из-за чего появляются разнообразные болезни. Наиболее распространенные из них – межпозвоночные грыжи, анкилозирующий спондилит, остеохондроз.

Позвоночник связан с каждым органом нервными окончаниями, поэтому при его поражении будут страдать и внутренние органы. Стоит хотя бы одному звену из этой совершенной системы выйти из строя – начинаются проблемы. Для того, чтобы сохранить здоровый позвоночник каждый человек должен двигаться. Причем, чем больше упражнений и чем они разнообразнее, тем лучше. Возможности для физической активности многообразны. Правильный вид спорта можно найти для каждого человека.

Для поддержания здоровья позвоночника необходимо заботиться об осанке с детского возраста, регулярно заниматься физкультурой, избегать поднятия тяжестей и следить за весом. Формирование правильной осанки – это залог высокого уровня физического и психического здоровья. От того, в каком состоянии находится главный стержень тела, зависит жизнеспособность и активность человека.

Синдром Клиппеля-Фейля: MedlinePlus Genetics

Описание

Синдром Клиппеля-Фейля — заболевание костей, характеризующееся аномальным соединением (слиянием) двух или более позвоночных костей в области шеи (шейных позвонков). Слияние позвонков присутствует с рождения. В результате слияния позвонков возникают три основные особенности: короткая шея, в результате появляется низкая линия роста волос на затылке и ограниченный диапазон движений шеи. Большинство пострадавших людей имеют один или два из этих характерных признаков. Менее половины всех людей с синдромом Клиппеля-Фейля имеют все три классических признака этого состояния.

У людей с синдромом Клиппеля-Фейля сросшиеся позвонки могут ограничивать диапазон движений шеи и спины, а также приводить к хроническим головным и мышечным болям в шее и спине различной степени тяжести. Люди с минимальным поражением костей часто имеют меньше проблем по сравнению с людьми с несколькими пораженными позвонками. Укороченная шея может вызвать небольшую разницу в размерах и форме правой и левой сторон лица (асимметрия лица). Травма позвоночника, такая как падение или автомобильная авария, может усугубить проблемы в области сращения. Слияние позвонков может привести к повреждению нервов в голове, шее или спине.

Со временем у людей с синдромом Клиппеля-Фейля может развиться сужение позвоночного канала (спинальный стеноз) в области шеи, что может сдавливать и повреждать спинной мозг. В редких случаях аномалии спинномозговых нервов могут вызывать ненормальные ощущения или непроизвольные движения у людей с синдромом Клиппеля-Фейля. У пострадавших людей может развиться болезненное заболевание суставов, называемое остеоартритом, вокруг областей сросшихся костей или болезненное непроизвольное напряжение мышц шеи (цервикальная дистония). Помимо сросшихся шейных костей, у людей с этим заболеванием могут быть аномалии других позвонков. Многие люди с синдромом Клиппеля-Фейля имеют аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону (сколиоз) из-за порока развития позвонков; также может произойти сращение дополнительных позвонков ниже шеи.

Люди с синдромом Клиппеля-Фейля могут иметь широкий спектр других особенностей в дополнение к аномалиям позвоночника. Некоторые люди с этим заболеванием имеют проблемы со слухом, аномалии зрения, отверстие в нёбе (волчья пасть), мочеполовые проблемы, такие как аномалии почек или репродуктивных органов, аномалии сердца или дефекты легких, которые могут вызывать проблемы с дыханием.

У больных могут быть другие дефекты скелета, в том числе неравная длина рук или ног (несоответствие длины конечностей), что может привести к смещению бедер или коленей. Кроме того, лопатки могут быть недоразвиты, поэтому они сидят ненормально высоко на спине, что называется деформацией Шпренгеля. В редких случаях у людей с синдромом Клиппеля-Фейля могут возникать структурные аномалии головного мозга или тип врожденного дефекта, который возникает во время развития головного и спинного мозга (дефект нервной трубки).

В некоторых случаях синдром Клиппеля-Фейля возникает как признак другого расстройства или синдрома, такого как синдром Вильдерванка или гемифациальная микросомия. В этих случаях у пораженных лиц наблюдаются признаки и симптомы как синдрома Клиппеля-Фейля, так и дополнительного расстройства.

Частота

Синдром Клиппеля-Фейля, по оценкам, встречается у 1 из 40 000–42 000 новорожденных во всем мире. Женщины, по-видимому, страдают несколько чаще, чем мужчины.

Причины

Мутации в 9Ген 0019 GDF6 , GDF3 или MEOX1 может вызывать синдром Клиппеля-Фейля. Эти гены участвуют в правильном развитии костей. Белок гена GDF6 необходим для формирования костей и суставов, в том числе в позвоночнике. Хотя известно, что белок, продуцируемый геном GDF3 , участвует в развитии костей, его точная роль неясна. Белок, полученный из гена MEOX1 , называемый гомеобоксным белком MOX-1, регулирует процесс, который начинает отделять позвонки друг от друга на раннем этапе развития.

Генные мутации GDF6 и GDF3 , вызывающие синдром Клиппеля-Фейля, вероятно, приводят к снижению функции соответствующих белков. Мутации гена MEOX1 приводят к полному отсутствию гомеобоксного белка МОХ-1. Хотя белки GDF6, GDF3 и гомеобоксные белки MOX-1 участвуют в развитии костей, особенно в формировании позвонков, неясно, как нехватка одного из этих белков приводит к неполному разделению шейных позвонков у людей с синдромом Клиппеля-Фейля. .

Когда синдром Клиппеля-Фейля является признаком другого заболевания, он вызван мутациями в генах, связанных с другим заболеванием.

Наследование

Когда синдром Клиппеля-Фейля вызван мутациями в генах GDF6 или GDF3 , он наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что одной копии измененного гена в каждой клетке достаточно, чтобы вызвать заболевание .

Синдром Клиппеля-Фейля, вызванный мутациями в гене MEOX1 , наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что обе копии гена в каждой клетке имеют мутации. Каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет по одной копии мутировавшего гена, но обычно у них нет признаков и симптомов заболевания.

Являясь признаком другого расстройства, синдром Клиппеля-Фейля наследуется по той схеме, по которой следует другое расстройство.

Other Names for This Condition

  • Cervical fusion syndrome
  • Cervical vertebral fusion
  • Cervical vertebral fusion syndrome
  • Congenital dystrophia brevicollis
  • Dystrophia brevicollis congenita
  • Fusion of cervical vertebrae
  • KFS
  • Klippel-Feil deformity
  • Последовательность Клиппеля-Фейля
  • Синдром сращения шейных позвонков

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

  • Реестр генетического тестирования: синдром Клиппеля-Фейля
  • Реестр генетического тестирования: синдром Клиппеля-Фейля 1, аутосомно-доминантный
  • Реестр генетического тестирования: синдром Клиппеля-Фейля 2, аутосомно-рецессивный
  • Реестр генетического тестирования: синдром Клиппеля-Фейля 3, аутосомно-доминантный

Информационный центр генетических и редких заболеваний

  • Синдром Клиппеля-Фейля

Ресурсы поддержки пациентов и защиты интересов

  • Информационный поиск по болезням
  • Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

gov
  • ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

  • СИНДРОМ КЛИППЕЛЬ-ФЕЙЛЯ 1, АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫЙ
  • СИНДРОМ КЛИППЕЛЬ-ФЕЙЛЯ 2, АУТОСОМНО-РЕЦЕССОВЫЙ
  • СИНДРОМ КЛИППЕЛЬ-ФЕЙЛЯ 3, АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫЙ

Научные статьи в PubMed

  • PubMed

Ссылки

  • Байракли Ф., Гуклу Б., Якичер С., Балабан Х., Картал У., Эргунер Б., Сагироглу М.С., Юксель С., Озтюрк А.Р., Казанджи Б., Озум Ю., Карс Х.З. Мутация в гене MEOX1 вызывает рецессивный подтип синдрома Клиппеля-Фейля. БМС Генет. 2013 28 сен; 14:95. Дои: 10.1186/1471-2156-14-95. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
  • Klimo P Jr, Rao G, Brockmeyer D. Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника. Нейрохирург Клиника N Am. 2007 г., июль; 18 (3): 463-78. Обзор. Цитата в PubMed
  • Lampropoulou-Adamidou K, Athanassacopoulos M, Karampinas PK, Vlamis J, Korres ДС, Пневматикос СГ. Врожденные вариации верхнешейного отдела позвоночника и их значение в предоперационной диагностике. Отчет о случае и обзор литература. Eur J Orthop Surg Traumatol. 23 июля 2013 г. Приложение 1:S101-5. дои: 10.1007/s00590-013-1216-з. Epub 2013 6 апр. Обзор. Цитата в PubMed
  • Мохамед Дж.Ю., Факейх Э., Алсиддики А., Альшаммари М.Дж., Ибрагим Н.А., Алкурая Ф.С. Мутации в MEOX1, кодирующем гомеобокс 1 мезенхимы, вызывают аномалию Клиппеля-Фейля. Am J Hum Genet. 2013 10 января; 92 (1): 157–61. doi: 10.1016/j.ajhg.2012.11.016. Epub 3 января 2013 г. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
  • Самарцис Д., Каллури П., Герман Дж., Лубицкий Д.П., Шен Ф.Х. Степень слияния во врожденном сегменте Клиппеля-Фейля. Позвоночник (Фила Па 1976). 2008 июль 1;33(15):1637-42. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817c0bc2. Цитата в PubMed
  • Самарцис Д., Лубицкий Д.П., Герман Д., Шен Ф.Х. Faces of Spine Care: от Клиника и набор изображений. Синдром Клиппеля-Фейля и связанные с ним аномалии: необходимость мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов. Спайн Дж. 2007 г. Январь-февраль;7(1):135-7. Цитата в PubMed
  • Томсен М., Кребер М., Шнайдер У., Карстенс С. Врожденные дефекты конечностей связанные с синдромом Клиппеля-Фейля: опрос 57 человек. Акта Ортоп Сканд. 2000 г., октябрь; 71 (5): 461-4. Цитата на PubMed
  • Трейси М.Р., Дорманс Дж.П., Кусуми К. Синдром Клиппеля-Фейля: клинические признаки и Современные представления об этиологии. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004 г., июль; (424): 183–90. Обзор. Цитата в PubMed

Анатомия, спина, крестцовые позвонки — StatPearls

Мохаммад Х. Саттар; Стюарт Т. Гатри.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков. Эти позвонки играют важную роль в защите спинного мозга и спинномозговых нервов. Они служат опорой для головы, шеи, грудной клетки, живота и таза, а также обеспечивают гибкость и подвижность благодаря наличию межпозвонковых дисков и фасеточных суставов без ущерба для их поддерживающей функции.

Позвоночник состоит из нескольких сегментов. These are the:

  • Cervical Spine — 7 vertebrae

  • Thoracic Spine — 12 vertebrae

  • Lumbar Spine — 5 vertebrae

  • Sacral Spine — 5 fused vertebrae

  • Coccyx — 3-5 сросшиеся позвонки

Типичный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка. Эти структуры окружают позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. От каждого позвонка отходит семь отростков. К ним относятся два верхних суставных отростка, два нижних суставных отростка, два поперечных отростка и остистый отросток. Эти отростки служат суставными фасетками с соседними позвонками, местами прикрепления мышц и образуют межпозвонковые отверстия, от которых отходят спинномозговые нервы.

Структура и функция

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков, имеющих форму перевернутой треугольной кости, вогнутой спереди и выпуклой сзади. Внутри крестца находится крестцовый канал, который является продолжением позвоночного канала. Он заканчивается крестцовой щелью. Хотя спинной мозг заканчивается в поясничной области (L1-L2), твердая мозговая оболочка простирается до S2.[1] Внутри канала также содержится терминальная нить, связка, которая отходит от мозгового конуса и прикрепляется к основанию копчика, таким образом, служащая якорем для спинного мозга. Четыре двусторонних крестцовых отверстия можно оценить как спереди, так и сзади, которые дают начало спинномозговым нервам S1-S4.

Верхняя часть крестца, именуемая крестцовым мысом, сочленяется сверху с телом L5 позвонка поясничного отдела позвоночника. Такое расположение образует пояснично-крестцовый сустав, который укреплен подвздошно-поясничными и пояснично-крестцовыми связками.

Крылья крестца сочленяются с подвздошной костью на двусторонней основе. Они известны как крестцово-подвздошные суставы. Они образуют важную связь между осевым скелетом и аппендикулярным скелетом и выполняют функцию передачи силы от нижних конечностей к позвоночнику. Передняя крестцово-подвздошная связка, задняя крестцово-подвздошная связка и межкостная крестцово-подвздошная связка обеспечивают стабилизацию сустава.[2]

Нижняя часть крестца соединяется с копчиком посредством крестцового и копчикового рогов.

На задней стороне крестца видны многочисленные костные ориентиры. Срединный крестцовый гребень образуется в результате слияния первых трех крестцовых остистых отростков. Он служит местом прикрепления надостной связки. Промежуточные крестцовые гребни образуются путем слияния суставных отростков. Они служат местами прикрепления задних крестцово-подвздошных связок. Боковые крестцовые гребни образуются путем слияния поперечных отростков. Это места прикрепления крестцово-подвздошных и крестцово-бугорных связок.

Передняя часть крестца менее грубая, чем задняя. После завершения слияния крестцовых позвонков можно оценить четыре поперечных гребня. Эти гребни представляют собой остатки сросшихся межпозвонковых дисков. Мыс крестца выступает вперед, образуя задний гребень входа в таз. Остальная часть входа в таз формируется краями крыла, дугообразной линией подвздошной кости, пектиновой частью лобка и лобковым гребнем.

Слияние позвонков и большой размер крестца образуют идеальную основу, позволяющую выдерживать вес всего тела.

Эмбриология

Развитие человеческого скелета начинается вскоре после зачатия. Примерно с 17 по 19 день начинает формироваться хордальный отросток. Дно этого нотохордального отростка сливается с крышей желточного мешка, образуя нотохордальную пластинку. Пластинка загибается внутрь, образуя хорду. Хорда играет жизненно важную роль в поддержании структуры эмбриона и обеспечивает стимуляцию дифференцировки окружающих тканей. Он стимулирует вышележащую эктодерму с образованием нейроэктодермы, давая начало нервной пластинке, которая в конечном итоге сформирует нервную трубку. Нервная трубка обеспечивает основу для головного и спинного мозга взрослого человека. Сама хорда в конечном итоге сохранится, чтобы сформировать студенистое ядро ​​​​у взрослых.

Начиная с третьей недели беременности сомиты начинают развиваться вокруг хорды в краниально-каудальном направлении. Эти сомиты дают начало склеротомам. Два соседних склеротома сливаются, образуя тело каждого позвонка в процессе, называемом сегментацией.

Эндохондральное окостенение начинается примерно на шестой неделе беременности. В каждом позвонке начинают формироваться три первичных центра окостенения. Один центр формируется в эндохондральном центре и приводит к окостенению тела позвонка, тогда как два других центра формируются в нервных отростках и приведут к окостенению каждой ножки. Этот процесс начинается в грудопоясничном отделе и протекает двунаправленно (как краниально, так и каудально). Первичный хрящ заменяется костью на восьмой неделе беременности. Нервные отростки и центр сливаются примерно в возрасте от 3 до 6 лет. Эндохондральное окостенение не завершается примерно до 26 лет.[3]

Сращение крестца начинается примерно в период полового созревания и завершается в возрасте от 25 до 30 лет.[4]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение крестца обеспечивается срединной крестцовой артерией, а также двумя боковыми крестцовыми артериями. Срединная крестцовая артерия является ветвью брюшной аорты, которая начинается непосредственно перед бифуркацией и проходит по средней линии крестца. Боковые крестцовые артерии отходят от заднего отдела внутренней подвздошной артерии на двусторонней основе.[5]

Спинномозговые вены впадают в венозные сплетения, расположенные как внутри, так и снаружи позвоночного канала.[6]

Лимфатические узлы расположены в вогнутости крестца. Они получают лимфатический поток от прямой кишки и задней стенки таза.

Нервы

Существует пять пар крестцовых спинномозговых нервов (S1-S5). Нервы S1-S4 берут начало от конского хвоста спинного мозга, проходят вниз по крестцовому каналу и выходят через четыре крестцовых отверстия. S5 следует по тому же маршруту, за исключением того, что он выходит из крестцового отверстия, а не через отверстия. Сами позвонки иннервируются менингеальными ветвями этих спинномозговых нервов.[7]

Мышцы

Крестец служит местом прикрепления многочисленных мышц. Эти мышцы могут группироваться на те, которые прикрепляются к передней части крестца, и те, которые прикрепляются к задней части крестца.[8]

Физиологические варианты

Наиболее заметный физиологический вариант крестца представлен его половым диморфизмом. У женщин крестец обычно короче и шире, чем у мужчин. У самок также менее выражен крестцовый выступ, что облегчает прохождение потомства во время родов.

Другим распространенным вариантом является наличие пояснично-крестцовых переходных позвонков (ПКП). LSTV может возникнуть, когда либо позвонок L5 подвергается сакрализации и срастается с крестцом (в результате чего получается 6 крестцовых позвонков), либо когда позвонки S1 подвергаются люмбализации, чтобы стать 6-м поясничным позвонком (в результате чего образуются 4 крестцовых позвонка). Метаанализ с 1986 по 2007 год показал , что распространенность LSTV может достигать 12,3%.[9]

Существует еще много анатомических различий, таких как вариация количества крестцовых отверстий, а также морфологические дефекты, такие как агенезия крестца, расщепление позвоночника и наличие крестцового ребра.

Хирургические аспекты

Знание этих анатомических вариаций необходимо для того, чтобы избежать осложнений, которые могут возникнуть при ортопедической хирургии позвоночника, анестезии, акушерстве и судебно-медицинской экспертизе. Примеры случаев, заслуживающих особого внимания:

  • Транспедикулярная фиксация S1

  • Подвздошно-крестцовая фиксация

  • Каудальная эпидуральная блокада0005

Клиническое значение

Венозные сплетения, расположенные вокруг позвоночного столба, допускают метастазирование рака из таза. Крестец также может быть местом для первичных сарком. Опухоли крестца могут привести к пояснично-крестцовой плексопатии. [10]

Переломы крестца могут возникать вторично в результате травмы (например, автомобильной аварии) или падения у пожилых людей. Эта травма может привести к повреждению корешков крестцового нерва S2-S5, что приводит к сексуальной дисфункции и недержанию мочи или кишечника, что может проявляться периферическим онемением и снижением ректального тонуса в острой ситуации.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Крестцовый и копчиковый позвонки, крестец; Тазовая поверхность. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Крестец; Дорсальная поверхность, копчиковые позвонки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Крестцовые позвонки, Крестец в четыре с половиной года. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Копчик и крестец. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Sehgal I, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Анатомия, спина, мозговые оболочки позвоночника. [PubMed: 31613535]

2.

Poilliot AJ, Zwirner J, Doyle T, Hammer N. Систематический обзор нормальной анатомии крестцово-подвздошного сустава и прилегающих тканей для врачей-наркологов. Врач боли. 201922 июля (4): E247-E274. [PubMed: 31337164]

3.

ДеСай С., Редди В., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, спина, позвоночник. [PubMed: 30247844]

4.

Каплан К.М., Спивак Дж.М., Бендо Дж.А. Эмбриология позвоночника и связанные с ним врожденные аномалии. Spine J. 2005 г., сентябрь-октябрь; 5(5):564-76. [PubMed: 16153587]

5.

Singhatanadgige W, Kang DG, Wiranuwat D, Tanavalee C, Yingsakmongkol W, Limthongkul W. Осведомленность о пути средней крестцовой артерии: трупное исследование пресакральной области. J Orthop Surg (Гонконг). 2018 янв-ап;26(1):230949

  • 54094. [PubMed: 29382297]

    • 6.

    Waxenbaum JA, Reddy V, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 августа 2021 г. Анатомия, спина, грудные позвонки. [PubMed: 29083651]

    7.

    Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 августа 2021 г. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [PubMed: 29083618]

    8.

    Эльзани А., Боргер Дж. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 марта 2022 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая ягодичная мышца. [PubMed: 30855781]

    9.

    Настулис Э., Каракаси М.В., Павлидис П., Томаидис В., Фиска А. Анатомия и клиническое значение крестцовых вариаций: систематический обзор. Фолиа Морфол (Варш). 2019;78(4):651-667. [PubMed: 30949993]

    10.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *