Рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава: ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России

Содержание

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Запись на консультацию

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по замене поврежденной головки бедренной кости сустава на искусственный имплант.

Поражения тазобедренного сустава — очень частая проблема, особенно у людей в возрасте, начиная с 50 +

Частые причины повреждения суставов.

-травмы

-остеоартрит,

-ревматоидный артрит,

-осложнения септического артрита,

-дисплазии развития бедра,

-опухоли,

-переломы шейки бедра

-артроз, перешедший в хроническую стадию

-возрастные дегенеративные изменения

— перенесенное инфекционное заболевание

Мероприятия по работе с болезненным тазобедренным суставом могут приходить в несколько этапов:

постановка диагноза, принятие решения по дальнейшей стратегии: лечение или замена сустава
подготовка к операции по эндопротезированию в центре Бубновского
реабилитация нулевого этапа, которая начинается еще в больничной палате с инструктором ЛФК
реабилитация в центре Бубновского после операции, первый этап — без ротационных нагрузок
реабилитация после операции в центре Бубновского, второй этап — упражнения с использованием МТБ (Многофункционального Тренажера Бубновского)
реабилитация после операции в центре Бубновского третий этап — профилактика подвывихов, восстановление паттерна ходьбы
последующая самостоятельная реабилитация по плану двигательной активности от врача-кинезитерапевта.

Если есть предпосылки к проведению операции, следует обратиться в центры доктора Бубновского, чтобы решить очень важные задачи.

Врач-кинезитерапевт ознакомится с результатами ранее проведенных ортопедических обследований, проведет тесты и даст свои рекомендации: действительно ли, по его мнению, нужна операция по замене тазобедренного сустава.

Если операция нужна, то порекомендует начать подготовку к эндопротезированию по специальной программе, а затем, уже после замены сустава, пройти поэтапную реабилитацию.

Подготовка и реабилитации, это два серьезных и очень важных этапа, имеющих существенные отличительные моменты.

Подготовка к эндопротезированию

На этапе подготовки к операции по замене тазобедренного сустава врач-кинезитерапевт более детально оценивает двигательный потенциал не только больной конечности, но и всего опорно-двигательного аппарата.

Ревизии обязательно подвергаются мышцы спины. Особое внимание уделяется осмотру поясницы и здоровой конечности, так как во время болезни они несут дополнительную нагрузку, являясь основной опорой.

Иногда, когда болезненный процесс длится годами, это приводит к серьезным анатомическим нарушениям. А первое время после операции компенсаторная нагрузка на вторую ногу возрастет еще больше.

На основании собранного анамнеза, врач — кинезитерапевт составляет индивидуальную предоперационную двигательную программу.

Основная задача этого этапа: подготовить все окружающие больной сустав структуры, включая и мышцы связки, а так же периферические сосуды и сердечно- сосудистую систему, так как операция может захватывать большой объем кровопотерь, особенно у людей старше 50 и у пациентов с сопутствующими патологиями.

Программа подготовки учитывает все эти факторы. Ее задача — максимально активизировать восстановительные возможности организма.

Реабилитация после замены сустава

После эндопротезирования реабилитационные мероприятия начинаются практически сразу, буквально на следующий день после операции. Для этого в палату к пациенту приходит инструктор ЛФК и показывает несложные и неопасные упражнения без ротации в суставе. Так же возможен легкий массаж и физиопроцедуры.

Если операция прошла успешно, без осложнений, то пациенту рекомендуют начинать вставать и пробовать ходить с опорой (костылями) практически на второй или третий день после замены сустава.

Что касается реабилитации в центре доктора Бубновского, то ее можно начинать сразу после выписки из клиники, после того как снимут швы и заживет послеоперационная рана.

Если пациент не проходил в центре доктора Бубновского подготовку к операции, то при первичном осмотре у него, как правило, находят много и сопутствующих проблем. Это:

-слабые мышцы спины и поясницы

-слабые мышцы ног

-детренированное общее состояние

-страх ходьбы

-измененный паттерн ходьбы

-возможные проблемы с позвоночником, грыжи, протрузии

-послеоперационное ограничение движение в тазобедренном суставе

-сопутствующие боли в пояснице

Кроме того, на этапе реабилитации, перед пациентов и врачом-кинезитерапевтом стоят еще и следующие основные задачи:

-восстановить подвижность сустава,

-включить всю цепочку движения,

-восстановить походку

-ликвидировать искривление таза и вернуть телу правильное положение

-профилактировать возможный подвывих головки в суставе, который подвергся оперативному вмешательству

-профилактировать возможные проблемы в других суставах на которые шла неравномерная нагрузка.

Чем раньше начать реабилитацию по методике Бубновского, тем быстрее пациент вернется к нормальной жизни и работе.

Реабилитация после эндопротезирования

На первом этапе задействованы в основном базовые реабилитационные модели тренажеров. Упражнения простые, без ротации в тазобедренном суставе. Таким образом активизируются мышцы, расширяется объем движения ноги. Когда пациент достигает желаемых результатов, начинается следующий этап.

На втором этапе реабилитации подключается расширенный спектр новых упражнений для более глубокого воздействия на мышцы, управляющие движением сустава. Это позволяет сделать блочный многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ).

Тренажер исключает опасные осевые нагрузки, упражнения выполняются легко и комфортно. Во время тренировок используются специальные манжеты, упражнения выполняются в физиологичном режиме.

На этом этапе восстанавливается основная функция сустава — ротация, то есть вращение. Все занятия проходят под наблюдением инструктора и контролем лечащего врача-кинезитерапевта.

На третьем этапе реабилитации основная задача избавить пациента от дополнительной опоры: костылей или трости. Восстановить осанку, вернуть привычный паттерн ходьбы, избавить от хромоты.

Пациент продолжает курс занятий на тренажерах, но к нему прибавляется тренировка ходьбы перед зеркалом и, возможно, по показаниям, суставная партерная гимнастика, саунотерапия, холодные обливания.

За три курса реабилитации специалисты центра доктора Бубновского полностью возвращают человека к обычному образу жизни и труду . Чем раньше начать реабилитацию после эндопротезирование тазобедренного сустава и пройти предварительный курс подготовки к операции, тем быстрее пройдет процесс выздоровления.

После реабилитации врач-кинезитерапевт составляет для пациента план индивидуальной двигательной активности с указанием количества и вида бытовых нагрузок, ограничений и рекомендуемых упражнений, а так же составляет план прохождения профилактических занятий в центре доктора Бубновского в дальнейшем.

Запись на консультацию

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для успешного результата после эндопротезирования необходима правильная реабилитация. Если игнорировать восстановление, то даже самый дорогой и качественный протез не гарантирует успешность артропластики. Пациенты возвращаются к хирургу с жалобами на хромоту, ограничение объема движения, отечность, боли, то есть эндопротезирование не возвращает их к полноценной жизни.

Врачу приходится направлять пострадавших на ревизионную операцию по замене имплантата. А это новые риски, потенциальные осложнения (ревизионная операция более травматичная), дополнительные расходы и новая длительная реабилитация (иногда на костылях приходится ходить до 1 года!).

Программу реабилитации расписывает хирург. Ее пункты зависят от возраста прооперированного, от сложности вмешательства, от самочувствия пациента после операции, от квалификации и грамотности врача. Подготовка к реабилитации должна начаться до самой операции.

Борьба с лишними килограммами.

Прежде всего, это снижение массы тела, если есть избыточные килограммы. Каждый лишний килограмм ложится непосильной ношей на сустав, серьезно ухудшая прогноз протезирования.

Укрепление мышц ног.

На втором месте по значимости является подключение специальной гимнастики, укрепляющей мышцы ног пациента. При эндопротезировании связки, поддерживающие сустав, удаляются, поэтому эндопротез будет удерживаться только мышцами. И очень важно укрепить эти мышцы еще до вмешательства.

Укрепление мышц плечевого пояса.

Упражнения должны готовить и плечевой пояс к предстоящей операции, ведь большая нагрузка ляжет на мышцы и связки плечевого сустава, так как много дней пациент вынужден будет ходить с помощью костылей.

Приобретение костылей.

Еще до операции надо позаботиться о приобретении удобных костылей и научиться ходить с помощью их.

После операции это будет сделать намного проблематичнее.

Восстановление после операции состоит из нескольких этапов. Для каждого из них расписываются свои целенаправленные реабилитационные мероприятия. Если главная цель ранней реабилитации – избежать послеоперационных рисков, то на поздних стадиях врач борется за полноценное восстановление всех функций ноги.

Цели реабилитации:

ликвидировать послеоперационное воспаление;
облегчить болевой послеоперационный синдром;
избежать послеоперационных осложнений
нормализовать мышечный комплекс сустава;
способствовать прочному скреплению элементов протеза с костной тканью;
восстановить работоспособность ноги;
оказать психологическую помощь и объяснить важность каждого реабилитационного мероприятия, мотивировав больного на выздоровление.

Ранняя реабилитация — что входит

Раннее послеоперационное восстановление включает в себя щадящий охранительный режим, определенную диету и аккуратную лечебную физкультуру. Сразу после протезирования ногу обкладывают специальными валиками, чтобы нога была обездвижена. После операции видна отечность прооперированного бедра, которая может наблюдаться длительное время, поэтому внешний вид ноги сразу после артропластики не должен волновать больного.

Вопросы пациентов после эндопротезирования

Когда можно встать с постели?

Обычно в первый день после вмешательства больной встает под присмотром хирурга и с поддержкой медсестры.

Можно ли поворачиваться в постели?

Можно, но только на здоровое бедро (в первое время при поддержке персонала), а спать первые трое суток надо на спине. Чтобы обезопасить прооперированное бедро, между ногами помещают подушку, чтобы вероятность перекрещивания ног свелась к нулю.

Когда можно двигать ногой?

Двигать прооперированной конечностью надо буквально сразу после пробуждения от наркоза. Это должны быть максимально медленные элементарные движения (см. ниже).

Когда можно сесть?

Через два дня с помощью медсестры можно сесть. Первое время сидеть надо не более четверти часа, желательно на табурете или стуле (на твердой поверхности). Бедренный угол не должен быть больше прямого угла.

Когда можно ходить?

Ходьба рекомендуется уже со второго-третьего дня. Сначала пациент с помощью ходунков (или стула, держась за его спинку) делает первые шаги, а затем переходит на костыли (см. ниже) под контролем медперсонала.

Когда можно принять душ?

Швы снимают через 2 недели, тогда же разрешают принять душ.

Может ли болеть нога после операции?

Боль может беспокоить больного после прекращения действия наркоза, это нормальное явление в послеоперационном периоде. При интенсивной боли можно принять обезболивающее. Отек и боль обычно проходят после заживления послеоперационной раны. Но при смене погоды, во время дождя пациент может испытывать болезненные ощущения в протезированном бедре, особенно это касается лиц преклонного возраста.

Особенности ранней реабилитации

В первые дни показана дыхательная гимнастика для предупреждения застойных явлений в легких. Функциональное восстановление ноги начинается буквально на третьи сутки после эндопротезирования. Ранняя реабилитация нацелена на профилактику тромбообразования и предотвращения атрофии мышц. Кроме физиотерапии и ЛФК пациент должен принимать медикаменты (антикоагуляционные препараты, антибиотики, нестероидные лекарства, витаминные и минеральные комплексы). В зависимости от состояния больного, от индивидуальных критериев восстановления врач оптимизирует физические нагрузки и корректирует пункты программы. Физическая нагрузка должна быть поэтапной и непрерывной!

ЛФК

Комплексный подход лечебной физкультуры, сочетание разнообразных тактик помогает добиться хорошего эффекта реабилитационных мер. На физические упражнения сделан основной упор результативного восстановления. Благодаря своевременным упражнениям наращивается мышечная сила, увеличивается амплитуда движения, пациент становится физически активным и легко возвращается к привычному образу жизни. Упражнения с первых дней предлагаются самые элементарные, но их надо делать регулярно:

приподнять и опустить стопу, повращать ей в разные стороны;
напрячь и расслабить мышцы конечности и ягодицы.

Упражнения можно делать без ограничения и как можно чаще. На следующий день прооперированному надо через каждые 10-15 минут делать следующие простые движения с минимальными усилиями:

подошва медленно приближается к ягодицам, конечность сгибается в колене, то же самое проделывает другая нога;
полусогнуть ногу в коленном суставе, опереться пяткой о постель и нажать на нее в течение нескольких секунд, расслабиться и повторить позицию;
одна нога вытянута, вторая полусогнута, перекинуть эластичную ленту за голеностоп, аккуратно подтянуть конечность к себе

К концу первой недели диапазон движений расширяется:

выпрямленная нога поднимается под углом 45 град и удерживается в такой позиции до 10 секунд:
конечность отвести в сторону и вернуть обратно.

Все движения в таком же ритме повторяет и здоровая конечность.

Упражнения, выполняемые в положении «стоя»:

пациент встает, руками держится за спинку стула, поднимает колено, но не выше бедра;

держась за спинку стула, пациент отводит ногу в сторону и приводит ее в исходное положение;
исходное положение то же, нога отводится назад.

Каждое упражнение выполняется от 5 до 10 раз. Все движения так же неспешно повторяет и другая конечность. Пациент должен быть сосредоточен на четкости выполнения и прислушиваться к своему организму. Сначала физкультура выполняется под контролем специалиста, а затем медсестры. Упражнения должны выполняться регулярно, их интенсивность должна нарастать постепенно по мере восстановления общего физического тонуса.

Первые шаги с эндопротезом

Первое время пациент будет ходить с помощью костылей или ходунков. Сначала ходьбу будут усложнять дренажи, выходящие из раны, но вскоре их уберут и движение станет более удобным.

Первые шаги надежнее делать с помощью ходунков, затем при возможности сохранять равновесие переходят на костыли.
Два костыля постепенно заменяются одним. В это случае костыль должен находиться на противоположной прооперированной стороне. Если, например, прооперировано правое бедро, опора должна быть в левой руке. Пациент не должен бояться наступать на прооперированную ногу, но должен быть предельно сосредоточенным. Шаг начинается с опорой на пятку, затем вес переносится на всю подошву. Ходьба должна быть ритмичная и спокойная. Нагрузка увеличивается только под контролем специалиста ЛФК. Процесс обучения перемещению в пространстве с помощью костылей начинается еще до операции. Поэтому о приобретении костылей надо позаботиться заранее.
Переход на трость возможен, когда пациент будет чувствовать себя полностью уверенно. Обычно это происходит через 1,5 месяца, а уже через 2 недели (а чаще значительно раньше) он отказывается и от палки. Палка должна иметь резиновую опору. Она предотвращает скольжение и заглушает звук.
Если подниматься по лестнице еще можно, держась за перила и делая по одному шагу, спускаться самому без посторонней помощи нельзя!

Эндопротезирование тазобедренного сустава и физиотерапия

Спектр физиотерапевтических процедур в современной медицине очень разнообразен. Курс лечения направлен на:

уменьшение боли;
снятие отечности;
расслабление мышц;
улучшение циркуляции крови и лимфы в области больной ноги;
укрепление связочного аппарата;
повышение регенерации.

Чаще врачи назначают следующие виды процедур:

электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
электрофорез;
MBST;
бальнеотерапия и грязелечение;
УВЧ;
лазер;
лечебный массаж.

Если ранняя реабилитация прошла успешно, пациент чувствует себя удовлетворительно, то он выписывается домой для продолжения восстановления и адаптации к жизни с новым суставом.

Рекомендации по активности после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2021 3 марта; 103 (5): 446-455.

дои: 10.2106/JBJS.20.00983.

Люк М Фортье ¹ , Закари А. Роков ² , Антония Ф Чен ³ , Шон С. Раджаи ²

Принадлежности

¹ Медицинский факультет Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия.
² Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния.
³ Отделение ортопедической хирургии, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

PMID: 33337819
DOI: 10.2106/JBJS.20.00983

Обзор

Luc M Fortier et al. J Bone Joint Surg Am. 2021 .

. 2021 3 марта; 103 (5): 446-455.

дои: 10.2106/JBJS.20.00983.

Авторы

Люк М Фортье ¹ , Закари А. Роков ² , Антония Ф Чен ³ , Шон С. Раджаи ²

Принадлежности

¹ Медицинский факультет Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия.
² Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния.
³ Отделение ортопедической хирургии, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

PMID: 33337819
DOI: 10.2106/JBJS.20.00983

Абстрактный

»: Всем пациентам, выздоравливающим после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭБ), следует рекомендовать формальную программу неконтролируемой активности.

»: В подгруппе всех пациентов, перенесших ТКА или ТЭЛА, исследования показали, что программа активности без присмотра может быть столь же эффективной, как и контролируемая физиотерапия (ЛТ) после операции. Некоторым пациентам с неадекватной самостоятельной функцией может по-прежнему приносить пользу ПТ под наблюдением.

»: Для TKA также было доказано, что телереабилитация под наблюдением является эффективным методом, при этом исследования показали эквивалентную эффективность по сравнению с контролируемой физкультурой под наблюдением.

»: После TKA нет пользы от использования непрерывных пассивных движений или криотерапевтических устройств, но есть многообещающие преимущества от использования упражнений на педалирование, силовых тренировок и упражнений на баланс и/или сенсомоторную тренировку в качестве дополнения к междисциплинарной программе после TKA.

»: После TKA не существует стандартных послеоперационных ограничений, и возвращение к предоперационной деятельности должно диктоваться индивидуальной компетентностью и должно состоять из методов минимизации высокой ударной нагрузки на сустав.

»: Несмотря на традиционные послеоперационные протоколы, рекомендующие ограничение диапазона движений после ТЭТС, разумно рекомендовать, чтобы меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава не требовались рутинно после плановой первичной ТЭТС.

Заявление о конфликте интересов

Раскрытие информации: Авторы указали, что никакое внешнее финансирование не было получено для любого аспекта этой работы. В формах раскрытия потенциальных конфликтов интересов, которые предоставляются с онлайн-версией статьи, один или несколько авторов отметили «да», чтобы указать, что автор имел соответствующие финансовые отношения в области биомедицины за пределами представленной работы и «да», чтобы указать, что у автора были другие отношения или действия, которые могут быть восприняты как влияющие или потенциально влияющие на то, что написано в этой работе (http://links.lww.com/JBJS/G239).

Цитируется

Способность и факторы, связанные с сидением на полу после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава заднелатеральным доступом.
Наваттхакул А., Хонгнапарак Т., Ямтанапорн К., Юэньонгвиват В. Наваттхакул А. и др. Ортоп Рев (Павия). 2022 27 июля; 14 (4): 37072. doi: 10.52965/001c.37072. Электронная коллекция 2022. Ортоп Рев (Павия). 2022. PMID: 35910547 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние электромиографической биологической обратной связи на функциональное восстановление пациентов через два месяца после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование.
Склемпе Кокич И., Вукшанич М., Кокич Т., Перич И., Дувняк И. Склемпе Кокич I и др. Дж. Клин Мед. 2022 2 июня; 11 (11): 3182. doi: 10.3390/jcm11113182. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35683566 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. Minns Lowe CJ, Barker KL, Dewey ME, Sackley CM. Эффективность лечебной физкультуры после эндопротезирования тазобедренного сустава при остеоартрозе: систематический обзор клинических испытаний. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2009 г.4 августа; 10 (1): 98.
1. Американская академия хирургов-ортопедов. Хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава: руководство по клинической практике, основанное на доказательствах. Принято советом директоров Американской академии хирургов-ортопедов 4 декабря 2015 г. По состоянию на 30 октября 2020 г.
1. Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава: руководство по клинической практике, основанное на доказательствах. Принято советом директоров Американской академии хирургов-ортопедов 13 марта 2017 г. По состоянию на 30 октября 2020 г. https://aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthr…
1. Форан Дж.Р.Х. Руководство по полной замене коленного сустава. Американская академия хирургов-ортопедов. 2017. По состоянию на 30 октября 2020 г. https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/total-knee-replacement-exercise-g…
1. Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов. Упражнения, которые можно выполнять дома после операции по замене коленного сустава. 2018. По состоянию на 30 октября 2020 г. https://hipknee.aahks.org/physical-therapy-after-knee-replacement-video/

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Сроки и советы для достижения наилучшего результата

Операция по полной замене сустава, включая замену тазобедренного сустава, является одной из наиболее часто выполняемых плановых операций.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в США ежегодно проводится более 450 000 операций по замене тазобедренного сустава. Ожидается, что к 2030 году это число достигнет 635 000 операций в год.

Операция по полной замене тазобедренного сустава, или эндопротезирование, включает удаление поврежденного шаровидного тазобедренного сустава и замену его искусственным тазобедренным суставом, изготовленным из металла или прочных синтетических материалов.

Целью тотальной операции по замене тазобедренного сустава является облегчение боли при артрите, в том числе остеоартрите и ревматоидном артрите, или других травмах и состояниях, связанных с тазобедренным суставом, и восстановление объема движений в суставе.

Операция обычно проводится только в том случае, если консервативные меры не могут уменьшить боль или улучшить подвижность.

Консервативное лечение заболеваний тазобедренного сустава обычно включает:

обезболивающие
лечебную гимнастику
физиотерапия
регулярная растяжка
контроль веса
вспомогательные средства для ходьбы, такие как трость

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может быть разным у разных людей. Однако представление о том, чего ожидать от выздоровления, может помочь вам спланировать заранее и подготовиться к наилучшему результату.

Хотя восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава индивидуально, существуют некоторые общие этапы. Это основано на данных, собранных у многих пациентов, перенесших эту операцию.

Возможно, вас выпишут домой или в реабилитационный центр через несколько дней после операции. Вам понадобится кто-то, чтобы помочь вам в течение нескольких дней до нескольких недель.

AAOS сообщает, что большинство людей смогут самостоятельно возобновить легкую повседневную деятельность в течение 3–6 недель.

Давайте подробнее рассмотрим общие сроки восстановления после операции по замене тазобедренного сустава.

После завершения операции вас переведут в послеоперационную палату, где медсестры или другой медицинский персонал будут следить за вашими жизненно важными показателями.

Они также помогут предотвратить попадание жидкости в легкие, пока действие анестезии прекращается.

В послеоперационной палате вам дадут обезболивающее. Вам также могут дать препарат для разжижения крови и надеть на ноги компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда анестезия перестанет действовать, вас отвезут в вашу больничную палату. Как только вы полностью проснетесь и будете готовы, вам будет предложено сесть и ходить с помощью физиотерапевта.

Согласно клиническим данным, считается, что начало физиотерапии сразу после операции может помочь ускорить выздоровление и улучшить результаты.

После операции вам, скорее всего, придется провести от 1 до 3 дней в больнице.

Пока вы находитесь в больнице, восстанавливаетесь после операции, физиотерапевт будет работать с вами над выполнением определенных упражнений и движений.

Участие в физиотерапии после операции по замене тазобедренного сустава помогает улучшить кровоток и нарастить мышечную силу. Это также поможет вам безопасно начать движение.

Вскоре после операции с вами будет работать физиотерапевт, чтобы помочь вам:

сидеть в постели
безопасно вставать с постели
ходить на короткие расстояния с помощью ходунков или костылей

Ваш физиотерапевт также поможет вам выполнять специальные укрепляющие упражнения и упражнения на увеличение диапазона движений в постели .

Перед выпиской из больницы физиотерапевт проинструктирует вас о ежедневных упражнениях, которые вы сможете выполнять дома.

Они посоветуют вам, какой вес вы можете положить на ногу. Они также могут предложить определенные меры предосторожности, которые следует соблюдать во время сна, сидения или наклона.

Эти меры предосторожности могут действовать в течение нескольких месяцев или в течение длительного времени. Ваш хирург определит, как долго вам нужно будет принимать эти меры.

Перед выпиской из больницы с вами также будет работать эрготерапевт. Они помогут вам научиться и практиковать модифицированные способы выполнения повседневных задач, таких как:

душ и купание
вставание и вставание с постели
вставание и вставание с туалета
наклоняясь, чтобы надеть носки и обувь
перевозка продуктов питания и напитков по дому с помощью трости или ходунков
посадка и высадка из автомобиля

Они также помогут вам получить оборудование, которое может вам понадобиться во время выздоровления. Эти инструменты будут варьироваться в зависимости от вашего образа жизни, но могут включать такие предметы, как:

приподнятое сиденье для унитаза
поручни для вашей ванной комнаты
трость и ходунки
сиденье для душа0010
обувь с резинкой или липучкой

Эрготерапевт также обсудит с вами вашу домашнюю обстановку. Они дадут вам личные инструкции и попрактикуются, как ориентироваться в вашем доме и безопасно выполнять повседневные дела.

Вы можете вернуться к обычному питанию в течение нескольких дней после операции. Пока вы находитесь в больнице, уровень вашей боли будет тщательно контролироваться.

В зависимости от вашего прогресса доза обезболивающего может быть снижена до того, как вы отправитесь домой.

Если ваша медицинская бригада считает, что вам было бы полезно пройти дальнейшее лечение или обучение перед возвращением домой, вместо этого вас могут отправить в реабилитационный центр. Тогда ваша трудотерапия продолжится там.

Поначалу заниматься своими обычными повседневными делами, такими как купание, приготовление пищи и уборка, будет трудно в одиночку. Вот почему важно иметь систему поддержки, чтобы гарантировать, что вы сможете безопасно провести свой день.

Если у вас нет необходимой системы поддержки, вам может потребоваться остаться в реабилитационном центре после выписки из больницы.

Вы будете проходить физиотерапию под наблюдением каждый день, пока не станете достаточно сильными и устойчивыми, чтобы безопасно передвигаться самостоятельно.

После того, как вы окажетесь дома, вам нужно будет продолжать выполнять упражнения, рекомендованные вашим физиотерапевтом.

Это поможет вам стать сильнее и гибче в мышцах и новых суставах, а также ускорит выздоровление.

При необходимости ваша медицинская бригада может организовать вызов домашнего помощника, физиотерапевта или патронажной медсестры, которые приедут к вам домой, чтобы помочь вам с выздоровлением или проверить ваш прогресс.

Когда вы окажетесь дома, вам придется держать рану сухой, пока не снимут швы.

По мере того, как вы станете сильнее и сможете нагружать ногу большим весом, вам будет легче справляться с повседневными делами. Вам, скорее всего, понадобится меньше помощи, чем раньше, при выполнении некоторых основных дел и уходе за собой.

Обычно требуется от 4 до 6 недель, чтобы почувствовать себя сильнее и меньше болеть.

Вам по-прежнему необходимо продолжать физиотерапию, посещая регулярные приемы.

Ходьба в этот момент особенно важна для вашего выздоровления. Вы захотите регулярно ходить и не сидеть слишком долго.

Ваш физиотерапевт проинструктирует вас о соответствующем протоколе для вашего тела, в том числе о том, как часто делать определенные упражнения и растяжку. Тем не менее, типичное эмпирическое правило для реабилитации заключается в том, что это будет больше работы заранее.

Имейте в виду, что после операции вы будете испытывать боль и скованность. Стараясь оставаться как можно более подвижным, вы сможете справиться с болью и скованностью.

Поэтому очень важно выполнять домашнюю физиотерапевтическую программу несколько раз в течение дня.

Через 3 месяца вы можете полностью возобновить свою повседневную деятельность, в том числе некоторые виды спорта с низкой нагрузкой.

Несмотря на то, что вы, скорее всего, сможете передвигаться без особой посторонней помощи, все равно важно выполнять физиотерапевтические упражнения и регулярно выполнять легкие движения и легкую прогулку.

Это поможет вам продолжать улучшать:

сила
гибкость
подвижность суставов
баланс

Упражнения, направленные на поддержание веса и правильную механику тела и осанку, особенно полезны, особенно для пожилых людей, которые подвержены повышенному риску падений.

Все люди разные, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы оценить вашу ситуацию. В зависимости от вашего прогресса они могут посоветовать вам, какие упражнения вам следует выполнять.

На этом этапе также важно не отставать от своих назначений на повторные осмотры, чтобы убедиться, что вы хорошо продвигаетесь и нет осложнений.

Хотя через 4–6 месяцев после операции вы, вероятно, будете нормально функционировать, слабость в мышцах, окружающих бедро, может сохраняться до 2 лет.

Восстановление после полной замены тазобедренного сустава требует постоянной работы и терпения.

Несмотря на то, что после операции необходимо проделать много работы, есть важные шаги, которые вы можете предпринять перед операцией, чтобы сделать ваше выздоровление как можно более плавным.

Перед операцией

Хорошая подготовка перед операцией может значительно помочь вашему выздоровлению. Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить ваше выздоровление, включают:

Укрепление мышц бедра . В этом поможет программа лечебной физкультуры.
Установка системы поддержки . Договоритесь о помощи, когда вы вернетесь домой из больницы, или запланируйте пребывание в реабилитационном центре.
Внесите изменения в свой дом . Внесите необходимые изменения, чтобы по возвращении домой вы могли безопасно заниматься своими повседневными делами. Вы можете сделать следующее:
- Установить более высокое сиденье унитаза.
- Установите сиденье в душе или ванне.
- Установка ручного душа.
- Уберите предметы, о которые можно споткнуться, например шнуры и коврики.
Поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать . Убедитесь, что вы знаете о любых возможных проблемах, на которые следует обратить внимание.
Похудеть, если необходимо. Вам нужно будет сделать это только в том случае, если у вас есть лишний вес или у вас диагностирован избыточный вес или ожирение.

После операции

Очень важно следовать инструкциям лечащего врача, особенно по возвращении домой.

Чем точнее вы будете следовать их инструкциям, тем лучше будет ваш результат. Это особенно важно для ухода за ранами и физических упражнений.

Уход за ранами

Следите за тем, чтобы область разреза оставалась чистой и сухой в течение 3 недель. Возможно, вам придется сменить повязку на ране, когда вы дома, или вы можете попросить опекуна сменить ее для вас.

Упражнения

Вы начнете физиотерапию в больнице, вскоре после операции. Продолжение назначенных вам лечебных упражнений является ключом к вашему выздоровлению.

Ваш физиотерапевт поможет вам составить комплекс упражнений. В большинстве случаев вам нужно будет выполнять эти предписанные упражнения 3 или 4 раза в день в течение нескольких месяцев.

Согласно AAOS, следующие основные упражнения могут быть особенно полезны сразу после операции для предотвращения образования тромбов и ускорения выздоровления.

Туфли-лодочки. Лежа на спине, несколько раз медленно переместите ногу вверх и вниз. Сделайте это для одной ноги, затем повторите с другой. Повторяйте это упражнение каждые 5-10 минут.
Вращение голеностопного сустава . Лежа на спине, отведите лодыжку от другой ноги, а затем к ней. Сделайте это для одной лодыжки, а затем для другой. Повторяйте 5 раз, 3 или 4 раза в день.
Сгибание колен . Лежа на спине, согните колено, удерживая пятку на кровати. Сдвиньте ногу к ягодицам, удерживая колено в центре. Задержите согнутое колено на 5-10 секунд, затем выпрямите его. Сделайте это для одного колена, затем повторите с другим. Повторите 10 раз, 3-4 раза в день для обеих ног.

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что люди, которые постепенно увеличивали уровень упражнений в процессе выздоровления, были более довольны своими результатами по сравнению с людьми, которые не продвигали свои программы упражнений.

Они также показали лучшие результаты с точки зрения функциональности.

Обязательно работайте в тесном контакте со своим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы продолжаете прогрессировать с уровнем упражнений, которые вы делаете.

Часто гуляйте

Ходьба — один из лучших способов ускорить выздоровление.

Сначала вы будете использовать ходунки, а затем трость для равновесия. Согласно AAOS, вы можете начать ходить по 5–10 минут за раз 3–4 раза в день.

Затем, когда ваша сила улучшится, вы можете увеличить продолжительность до 20-30 минут за один раз, 2 или 3 раза в день.

После выздоровления регулярная поддерживающая программа должна включать ходьбу по 20–30 минут 3–4 раза в неделю.

Осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава встречаются нечасто, но они могут возникнуть. По данным AAOS, менее 2% пациентов имеют серьезные осложнения, такие как инфекция суставов.

Помимо инфекции, к возможным осложнениям относятся:

тромбы
вывих шара в тазобедренном суставе
разница в длине ноги
износ имплантата с течением времени

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметите что-либо из следующего после возвращения домой после операции:

У вас есть боль, покраснение или отек в бедре, ноге, лодыжке или стопе.

Рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава: ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России