Реабилитация в аксаковщине после инсульта: ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации» —

ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации» —

Виды лечения в клинике

Фото клиники

Показать все фото

Записаться в клинику

Местонахождение клиники

Сравнение пакетов

Предложения	Пакет «Стандарт»	Пакет «V.I.P»
Ознакомление с Вашей проблемой
Выбор лечебного учреждения и заочная консультация со специалистом
Подготовка и согласование программы пребывания
Бронирование гостиничного номера / аренда частных аппартаментов (при необходимости встреча в аэропорту)
Размещение в месте проживания
Предоставление мобильной связи (без включенного Интернет-пакета и без выхода к международной сотовой связи)
Трансфер в лечебное учреждение и обратно (в первый день обращения)
Ежедневное сопровождение в медицинском учреждении
Трансфер до 3-х объектов в сутки (вокзал/аэропорт-клиника/дом-вокзал/аэропорт)
Визовое сопровождение (при необходимости)
«Личный менеджер» (дистанционная поддержка по телефону/Skype/Viber)
Предоставление медицинских заключений на двух языках (английский, русский)
Перенос даты прибытия/убытия
Покупка лекарств и медикаментов
Организация питания
Организация Вашего досуга
Организация специального медицинского транспорта
Стоимость пакета	Бесплатно! Заказать	от 50 BYN Заказать

как в Аксаковщине восстанавливают пациентов

Вот уже 50 лет в 32-х км от Минска в раковском направлении на правом берегу реки Ислочь, вблизи деревни Аксаковщина, принимает пациентов некогда — санаторий и клиника, а ныне — широко известная больница медицинской реабилитации. Ежегодно сюда после инсульта, инфаркта миокарда, операций на головном мозге, сердце и сосудах, ортопедо-травматологических операций и травм приезжают 8,5-9 тыс. взрослых и детей. Тяжелые пациенты со всей страны, по воле судьбы попавшие на больничную койку, проходят комплексную реабилитацию, после которой некоторые из них даже возвращаются к работе.

Пройдясь по коридорам клиники, невольно для себя отмечаешь, что огромное число пациентов — молодые люди. И как выясняется, многие стали инвалидами, получив травму из-за личной беспечности и неосторожности. Пример тому — история Андрея, который еще три года назад работал плотником на стройке в Октябрьском районе. По своей вине он лишился чувствительности нижних конечностей — голени, стоп, он не может пошевелить пальцами ног.

«Травму позвоночника, ушиб спинного мозга получил в 2019 году на производстве: упал со строительных лесов на твердую землю с высоты четырех метров.

В тот день у меня не было страховки, хотя каждый, кто работает на лесах, должен вооружаться монтажным поясом. Впрочем, мои коллеги также без монтажных поясов работали», — четко и без запинок, как заученный текст, вспоминает парень события 2019 года. Складывается впечатление, что свою историю молодой человек рассказывал уже не раз — как назидание другим.

«Вызвали скорую, доставили в местную больницу, провели необходимые мероприятия перед транспортировкой в Гомель, где ночью сделали операцию, которая длилась шесть часов. После этого три недели постельного режима. Были боли, не мог повернуться на правый и левый бок, на живот. Затем выписали и в первый раз направили на реабилитацию в Аксаковщину», — продолжил парень. В то время, когда мы приезжали в клинику, на реабилитации он был уже третий раз.

Это сейчас Андрей полностью себя обслуживает и передвигается с костылями. Молодой человек может пользоваться общественным транспортом, прогуливаться по территории больницы, он полностью социально адаптирован.

Однако до этого — полторы недели в инвалидной коляске, затем попытка ходить, держась за стенку, а после — табуретка в качестве ходунков.

«Хочу сказать, что после реабилитации стало намного лучше, боли уменьшились, могу поворачиваться на живот, левый и правый бок — это самое главное. Сейчас хожу лучше, только ниже колен нет чувствительности», — рассказал парень.

В больнице не только занимаются медицинской реабилитацией пациентов, но и стараются научить их самообслуживанию. Учат пользоваться туалетом, выполнять гигиенические процедуры, самостоятельно принимать пищу. Казалось бы, такие простые действия, но этому приходится учиться — зачастую из-за беспечности.

В медицинской реабилитации основное — лечебная физкультура, заметил главный врач больницы Сергей Малышко. По его словам, физиотерапевтическое лечение, например, есть практически везде — и в поликлиниках, и в клиниках. А больница в Аксаковщине предлагает в качестве основной методики восстановления именно физическую реабилитацию.

Здесь работают инструкторы лечебной физкультуры, которые после получения среднего медицинского образования заканчивают университет физической культуры и приходят работать высококвалифицированными специалистами с высшим образованием. «Основное в реабилитации — обучить человека, восстановить навыки движения руками, навыки ходьбы. Это возможно благодаря индивидуальному подходу к пациенту. Только так инструкторы лечебной физкультуры могут помочь восстановить те или иные утраченные функции организма», — сказал Сергей Малышко.

«Большинство пациентов проходят у нас раннюю реабилитацию, то есть поступают в порядке перевода из «острых» стационаров Минска или республики после операций, в том числе кардиохирургических, нейрохирургических, протезирования суставов. Ранняя реабилитация максимально эффективна. В последующем, в течение двух лет после перенесенного заболевания, пациенты могут проходить повторные курсы, если они в этом нуждаются», — отметила заместитель главного врача по медицинской части Наталья Филимончик.

По ее словам, длительность реабилитации зависит от профиля заболевания и может продолжаться от 18 до 35 дней. Максимально длительный курс проходят пациенты после спинальной травмы, как правило, после перелома позвоночника или нарушения спинального кровообращения. «К сожалению, таких пациентов сейчас очень много: ныряльщики, попавшие в ДТП. Это люди, которые часто в результате нелепой случайности или неосторожного поведения потеряли способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и стали инвалидами-колясочниками, — продолжила Наталья Филимончик. — Нередко купание сопровождает распитие спиртных напитков, после чего люди начинают показывать удаль, ныряют в местах, которые для этого не приспособлены, и в последующем становятся нашими пациентами».

Геннадий как раз из тех, кто неудачно нырнул, хотя в тот момент, по его словам, был абсолютно трезв. Сейчас в свои 32 года он полностью парализован. «В 2020 году работал на коттедже, делал фасад. Рядом было озерцо. Захотел поплавать, нырнул, ударился о дно и сломал шею. Парализовало руки и ноги. Ноги по-прежнему не шевелятся, руками более-менее начал двигать», — начал свою историю молодой человек.

Он признался, что нырял в этом озере не впервые и знал, что там неглубоко. Почему последний раз оказался трагичным, ответить не может. «Ныряя, всегда вытягивал руки вперед, и, чувствуя дно, отталкивался. Но тогда почему-то дна не почувствовал. Ребята потом рассказывали, что голова была разбита. В воде меня сразу парализовало, отказали руки и руки. Человек, который со мной работал, был рядом на берегу и достал», — продолжил он.

Парень уверен, что реабилитация идет ему на пользу. «Если заниматься, даже за такой короткий срок возможны улучшения. Сейчас лучше спину чувствую и руки. Появилась чувствительность, иголки (во время иглоукалывания. — Прим. БЕЛТА) начал чувствовать. Есть движения: наклоны влево-вправо. Рекомендуют проходить реабилитацию каждые полгода — так и буду ездить», — сказал Геннадий.

При реабилитации применяется комплексный подход, работает мультидисциплинарная команда специалистов, отметила Наталья Филимончик. «В основе лежит именно физическая реабилитация: роботизированные тренировки, работа инструкторов лечебной физкультуры. В качестве поддержки — физиотерапия, психологическая реабилитация и в меньшей степени — медикаментозная терапия. То есть помогают восстанавливаться не таблетки и капельницы, а постоянные физические тренировки», — заметила она. В больнице работает много узких врачей-специалистов. В штате есть эндокринолог, уролог, офтальмолог, лор-врач, специалист по иглорефлексотерапии.

В последнее время сильно омолодились и инсульты. На момент нашего приезда на реабилитации был молодой человек 29 лет. Пять лет назад, в возрасте 24 лет, у него случился инфаркт головного мозга, после чего — полная парализация: ни чувствительности, ни подвижности. «Сейчас, спустя пять лет, к счастью, хотя бы немного могу привести себя в порядок, покушать», — рассказал Андрей Хотенко.

Его историю можно назвать не иначе как счастливой случайностью. Как признался сам Андрей, в больнице медицинской реабилитации он оказался благодаря сыну и Президенту. «Попал на реабилитацию благодаря сынишке и Александру Григорьевичу, — сказал он. — Сыну шесть лет. Вместе с мамой он был на открытии 9-й детской поликлиники в Минске, куда приезжал Александр Григорьевич. Президент увидел их возле кабинета, подошел, поздоровался, спросил, как сынишку зовут, угостил шоколадкой. В ходе беседы сынишка рассказал, что папа ножками не может ходить. И тогда от Президента поступил приказ помочь в лечении — так я здесь и оказался. Все произошло очень быстро. Никогда бы не подумал, что чудеса встречаются».

Андрей рассказал, что реабилитация начинается с самого утра и длится до послеобеденного времени. Больше всего ему нравятся ЛФК, тренировки на роботизированном комплексе Locomat. По словам парня, это вызывает множество эмоций: и радость, и улыбку, и слезы.

Роботизированный комплекс Locomat, к слову, применяют для тренировки функции ходьбы у пациентов неврологического профиля, после инсультов, нейрохирургических операций, спинальной травмы, пояснила Наталья Филимончик. Это достаточно дорогостоящее оборудование. Всего в республике пять подобных комплексов, три из которых (в том числе аппараты Andago и Armeo для улучшения движений в пораженной руке у пациентов после инсультов) — в больнице медицинской реабилитации. Здесь же есть аппарат Balans Treiner для тренировки динамического равновесия, кинезотерапевтический петлевой комплекс «Экзарта».

В зале лечебной физкультуры для пациентов ортопедо-травматологического профиля мы встречаем и Настю. Девушка с говорящей фамилией Солнце в очередной раз проходит реабилитацию в надежде когда-нибудь оставить костыли и пройтись уверенным шагом. «Реабилитация, безусловно, помогает. Сейчас я лежу только одну неделю и уже есть результат. В любом случае помогает весь комплекс процедур, но в первую очередь физкультура», — отметила она.

А позже девушка рассказала, что в больницу попала после ДТП. «Был перелом нижней трети правого бедра, четыре месяца в гипсе — в итоге неправильно сросшийся перелом, очень серьезная контрактура, нога не сгибалась и не разгибалась. Это не первая реабилитация здесь: я прошла несколько курсов в течение трех лет. Сначала говорили, что нужно будет менять коленный сустав, но нашлась возможность сделать остеотомию, то есть искусственный перелом. Сейчас нога разгибается, но необходимо снова учить ее сгибаться. Надеюсь, что смогу разработать достаточно для того, чтобы нога хотя бы на 90 градусов сгибалась, для жизни этого вполне хватит», — считает Настя.

Сейчас девушка ходит с помощью костылей, так как перелом достаточно свежий — всего полтора месяца. До этого она передвигалась и в инвалидной коляске, и на одном, и на двух костылях, и без костылей, но шаги давались тяжело, поскольку нога до конца не сгибалась: вся нагрузка приходилась на левую сторону, на позвоночник. Настя понимает, что замена коленного сустава — это радикальная мера, поэтому хотела по возможности отдалить этот момент. Благо, появилась такая возможность.

Девушка не берется делать прогнозы. «В моем случае говорить что-то конкретное сложно. Самое главное — чтобы нога разгибалась. Потому что сгибание в жизни, как я уже поняла, не особо-то важно: в позу лотоса не обязательно уметь садиться. Но чтобы нормально, ровно ходить, без хромоты, нужно разгибание», — отметила она.

Для таких пациентов, как Настя, в больнице медицинской реабилитации есть аппараты Kinetec для пассивной разработки контрактур — патологического состояния, при котором сустав полностью или частично утрачивает свои функциональные возможности. Оно возникает в результате длительной вынужденной иммобилизации поврежденного сегмента конечности. Допустим, за время гипсовой иммобилизации в суставе возникает тугоподвижность, и чтобы вернуть привычный объем движения, применяются такие тренажеры.

В течение последнего года в больнице неплохо обновили физиотерапевтическое оборудование, закупили большое количество новинок. В частности, внедрили метод ударно-волновой терапии, который помогает уменьшить болевые синдромы у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника, после оперативных вмешательств на суставах.

Внедрена методика кинезиотейпирования, суть которой заключается в накладывании специальных пластырей. Они помогают нормализовать функциональное состояние мышц при болевых синдромах, патологических изменениях в теле пациента. В норму приходит состояние мышечного корсета. Мышцы, которые были напряжены, расслабляются, а расслабленные — тонизируются. «Мы стараемся сбалансировать мышечный корсет, придать телу пациента более физиологичное состояние», — пояснила Наталья Филимончик.

С прошлого года в больнице применяется низкодозная компьютерная томография. Из-за ковида многим пациентам приходилось выполнять компьютерное исследование легких. Чтобы уменьшить лучевую нагрузку на организм, и внедрили новую методику, которая позволяет увидеть изменения в легких с использованием меньшей дозы ионизирующего излучения. То есть разрешающая способность аппарата остается на высоком уровне, при этом доза излучения меньше.

В структуре отделения лучевой диагностики есть не только аппараты КТ и МРТ, но и оборудование для выполнения сцинтиграфии и остеоденситометрии, а это довольно редкие исследования. «Пациенты могут пройти обследование, в частности, щитовидной железы. Исследуются «горячие» очаги на предмет онкологии. Если очаг накопил изотоп, значит там, возможно, есть опухоль», — пояснила Наталья Филимончик.

Сцинтиграфия позволяет изучить функцию костей скелета и внутренних органов — сердца, легких, почек. По мере накопления радиоизотопа, например, в сердечной мышце можно оценить, как она выполняет свою функцию, какие участки сердца не задействованы в работе. Это важно в том числе для диагностики последствий инфарктов миокарда. «К нам поступают пациенты после выполненного стентирования сосудов. А сцинтиграфия позволяет увидеть, насколько серьезно поврежден миокард сердца в результате инфаркта, хорошо ли работает сердечная мышца, восстановлено кровоснабжение», — продолжила заместитель главного врача.

Риски патологических переломов позволит оценить остеоденситометрия. «Пациенты попадают к нам после разных заболеваний, но видя у них низкий уровень кальция либо ограниченную мобильность (когда люди мало передвигаются, у них высока вероятность остеопоротического перелома), мы назначаем остеоденситометрию. Остеопороз может развиться на фоне менопаузы у женщин или каких-либо эндокринологических нарушений. Наши пациенты имеют возможность проходить соответствующее исследование, чтобы оценить риски переломов и вовремя получить лечение», — отметила Наталья Филимончик.

По словам Сергея Малышко, в основном пациенты поступают из РНПЦ неврологии и нейрохирургии, травматологии и ортопедии и «Кардиология», областных, центральных районных и городских больниц. В структуре пролеченных пациентов 50% — из регионов. В больнице медреабилитации пациентов принимают 10 лечебных отделений. Непосредственно под медицинскую реабилитацию по трем основным профилям — неврологическому, кардиологическому и ортопедо-травматологическому — выделено 455 коек. Еще шесть коек — в отделении анестезиологии и реанимации. Детское отделение на 40 коек многопрофильное, сюда поступают дети с разной патологией — начиная неврологической и заканчивая ортопедо-травматологической и кардиологической.

31 июля больница медицинской реабилитации отметила 50-летний юбилей. Подготовка началась еще в начале года. Торжественное мероприятие в стенах больницы запланировано на 5 августа. Наградят лучших работников, которые внесли значительный вклад в становление и развитие клиники. «У нас очень много ветеранов труда. Многие работают здесь более 30 лет. Люди приходят после медучилищ и остаются. Более того, есть преемственность поколений: приходят работать дети наших сотрудников, создаются семьи. На торжественном собрании будем чествовать и ветеранов, которые уже не работают, но немало лет посвятили пациентам», — отметила заместитель главного врача по организационно-методической работе Наталья Ничиперович.

К юбилею приурочили открытие музея истории клинической больницы. Здесь собраны фото с начала 70-х годов прошлого столетия, когда еще шло строительство санатория. Сейчас музей представляет собой оформленные витрины, но в в ходе реконструкции для него планируется организовать отдельное помещение.

В планах дальнейшего развития — реконструкция больницы. Работы будут проходить в три этапа: строительство пристройки и реконструкция двух корпусов — главного и клинико-диагностического. Средства выделяются по республиканской инвестиционной программе. «Мы планируем увеличить коечный фонд до 500 коек, оборудовать палаты, отделения для работы с более тяжелыми пациентами, открыть отделение восточной медицины, где будут широко применяться нетрадиционные методы реабилитации. Также планируем сделать центр постдипломной подготовки инструкторов лечебной физкультуры. Кроме того, организовать симуляционный центр для социально-бытовой адаптации инвалидов-колясочников. Для этого хотим оборудовать квартиру с ванной, санузлом и кухней, чтобы эти люди могли здесь научиться жить самостоятельно», — рассказал Сергей Малышко.

Между тем Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации уже 50 лет остается верна своим традициям. Около 600 сотрудников работают для того, чтобы качество жизни пациентов, попавших на больничную койку, улучшалось. «Клиника объединяет судьбы, многие становятся друзьями, близкими для нас людьми. Мы о них заботимся, стараемся отслеживать дальнейшие успехи, люди возвращаются и рекомендуют нас своим знакомым», — отметила Наталья Филимончик.

Сергей Малышко в продолжение заметил, что практически 100% отзывов — положительные, то есть люди после реабилитации уезжают довольными. Более того, примерно 98% пациентов уходят с положительным эффектом и часть из них даже возвращается в экономику страны.

В 1975 году на месте нынешней больницы размещался санаторный комплекс Четвертого Главного управления Минздрава БССР на 225 коек с жилым поселком и объектами соцкультбыта, а ранее, в 1972 году, в жилом доме было развернуто 100 санаторных коек. С января 1989 года санаторий реорганизован в клинику НИИ радиационной медицины Минздрава БССР. Как республиканская клиническая больница учреждение работает уже 20 лет.

Светлана ВАСИЛЕВСКАЯ,

фото Оксаны МАНЧУК,

БЕЛТА.-0-

Реабилитация после инсульта – ПМЦ

1. Центры контроля заболеваний. Госпитализация по поводу инсульта среди взрослых старше 65 лет — США, 2000. JAMA. 2003; 290:1023–1024. [Google Scholar]

2. Hendricks HT, van Limbeek J, Geurts AC, Zwarts MJ. Моторное восстановление после инсульта: систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83: 1629–1637. [PubMed] [Google Scholar]

3. Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Вероятность восстановления подвижности вялой верхней конечности: воздействие тяжесть пареза и время от начала острого инсульта. Инсульт. 2003; 34: 2181–2186. [PubMed] [Академия Google]

4. Lai S-M, Studenski S, Duncan PW, Perera S. Сохраняющиеся последствия инсульта, измеряемые с помощью Stroke Impact. Шкала. Инсульт. 2002; 33: 1840–1844. [PubMed] [Google Scholar]

5. Samsa GP, Matchar DB. Насколько сильна связь между функциональным состоянием и качеством жизнь среди лиц с инсультом? J Rehabil Res Dev. 2004; 41: 279–282. [PubMed] [Google Scholar]

6. Binkofski F, Seitz RJ. Модуляция BOLD-ответа при раннем восстановлении сенсомоторной Инсульт. Неврология. 2004; 63: 1223–1229. . [PubMed] [Google Scholar]

7. Кармайкл С.Т., Тацукава К., Кацман Д., Цуюгучи Н., Корнблюм Х.И. Эволюция диашиза в модели очагового инсульта. Инсульт. 2004; 35: 758–763. [PubMed] [Google Scholar]

8. Baron J-C, Cohen LG, Cramer SC, et al. Нейровизуализация в восстановлении после инсульта: документ с изложением позиции от первого Международный семинар по нейровизуализации и восстановлению после инсульта. Цереброваскулярная дис. 2004; 18: 260–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Добкин Б.Х. Клиническая наука о неврологической реабилитации. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2003. [Google Академия]

10. Kwakkel G, van Peppen R, Wagenaar RC, et al. Эффекты расширенной лечебной физкультуры на время после инсульта: метаанализ. Инсульт. 2004; 35: 2529–2539. [PubMed] [Google Scholar]

11. Gresham GE, Duncan PW, Stason WB, et al. Клиническое практическое руководство 16. Hyattsville, Md.: Служба общественного здравоохранения; 1995. Постинсультная реабилитация: оценка, направление и пациент. управление. (Публикация DHHS № (AHCPR) 95-0663.) [Google Scholar]

12. Ottenbacher KJ, Smith PM, Illig SB, Linn RT, Ostir GV, Granger CV. Тенденции продолжительности пребывания, условий жизни, функциональных результатов и смертности после медицинской реабилитации. ДЖАМА. 2004;292: 1687–1695. [PubMed] [Google Scholar]

13. Организованная стационарная (инсультное отделение) помощь после инсульта. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; 2:CD000197. [PubMed] [Google Scholar]

14. Лангхорн П., Дункан П. Действительно ли организация лечения послеострого инсульта иметь значение? Инсульт. 2001; 32: 268–274. [PubMed] [Google Scholar]

15. Доннелли М., Пауэр М., Рассел М., Фуллертон К. Рандомизированное контролируемое исследование службы реабилитации при ранней выписке: Белфастский общественный суд по инсульту. Инсульт. 2004; 35: 127–133. [PubMed] [Академия Google]

16. Kalra L, Evans A, Perez I, et al. Обучение лиц, осуществляющих уход за пациентами, перенесшими инсульт: рандомизированное контролируемое пробный. БМЖ. 2004; 328:1099–1104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Легг Л., Лангхорн П. Услуги реабилитационной терапии для пациентов, перенесших инсульт, живущих дома: систематический обзор рандомизированных исследований. Ланцет. 2004; 363:352–356. [PubMed] [Google Scholar]

18. Роби Р.Р. Метаанализ клинических результатов лечения афазия. J Speech Lang Hear Res. 1998;41:172–187. [PubMed] [Google Scholar]

19. Гринер Дж., Эндерби П., Вурр Р. Речевая и языковая терапия при афазии после инсульта. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; 2:CD000425. [PubMed] [Google Scholar]

20. Бхогал С.К., Тиселл Р., Спичли М. Интенсивность терапии афазии, влияние на выздоровление. Инсульт. 2003; 34: 987–993. [PubMed] [Google Scholar]

21. Доусборг С.Дж., ван де Сандт-Кендерман М.В., Диппель Д.В., ван Харскамп Ф., Кудстал П.Дж., Виш-Бринк Э. Г. Влияние семантической обработки на вербальную коммуникацию и языковую обработка при афазии после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2004; 35: 141–146. [PubMed] [Академия Google]

22. Pulvermuller F, Neininger B, Elbert T, et al. Ограниченно-индуцированная терапия хронической афазии после инсульта. Инсульт. 2001; 32: 1621–1626. [PubMed] [Google Scholar]

23. Musso M, Weiller C, Kiebel S, Muller SP, Bulau P, Rijntjes M. Пластичность мозга при афазии, вызванная тренировками. Мозг. 1999; 122:1781–1790. [PubMed] [Google Scholar]

24. Пек К.К., Мур А.Б., Кроссон Б.А. и соавт. Функциональная магнитно-резонансная томография до и после терапии афазии: сдвиг гемодинамического времени до пика во время явного языкового задания. Инсульт. 2004; 35: 554–559.. [PubMed] [Google Scholar]

25. Добкин Б.Х. Стратегии реабилитации после инсульта. Ланцет Нейрол. 2004; 3: 528–536. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

26. Ланнин Н. А., Хорсли С.А., Герберт Р., Маккласки А., Кьюсик А. Шинирование руки в функциональном положении после нарушения мозгового кровообращения: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84: 297–302. [PubMed] [Google Scholar]

27. Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM, van de Nes JC, Cup EH, van den Ende CH. Трудотерапия для пациентов с инсультом: систематическая обзор. Инсульт. 2003; 34: 676–687. [PubMed] [Академия Google]

28. Линкольн Н.Б., Парри Р.Х., Васс К.Д. Рандомизированное контролируемое исследование для оценки повышенной интенсивности физиотерапевтическое лечение функции руки после инсульта. Инсульт. 1999; 30: 573–579. [PubMed] [Google Scholar]

29. Вольф С.Л., Блантон С., Баер Х., Брешерс Дж., Батлер А.Дж. Практика повторяющихся задач: критический обзор движения, вызванного ограничениями терапия при инсульте. Невролог. 2002; 8: 325–338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Grotta JC, Noser EA, Ro T, et al. Ограничение-индуцированная двигательная терапия. Инсульт. 2004; 35 (Приложение 1): 2699–2701. [PubMed] [Google Scholar]

31. Дромерик А.В., Эдвардс Д.Ф., Хан М. Применение двигательной терапии, вызванной ограничениями, во время острого реабилитация уменьшить поражение руки после ишемического инсульта? Инсульт. 2000; 31: 2984–2988. [PubMed] [Google Scholar]

32. Ван дер Ли Дж. Ограниченная терапия инсульта: больше того же или что-то в этом роде совершенно разные? Карр Опин Нейрол. 2001; 14: 741–744. [PubMed] [Google Scholar]

33. Barreca S, Wolf SL, Fasoli S, Bohannon R. Лечебные вмешательства на паретичной верхней конечности у перенесших инсульт: a критический обзор. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2003; 17: 220–226. [PubMed] [Академия Google]

34. Bolton DA, Cauraugh JH, Hausenblas HA. Электромиограмма запускает нервно-мышечную стимуляцию и инсультный двигатель восстановление функций руки/кисти: метаанализ. J Neurol Sci. 2004; 223:121–127. [PubMed] [Google Scholar]

35. Johansson BB, Haker E, von Arbin M, et al. Акупунктура и чрескожная стимуляция нервов в реабилитации после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2001; 32: 707–713. [PubMed] [Google Scholar]

36. Либер Р.Л., Рунессон Э., Эйнарссон Ф., Фриден Дж. Низкие механические свойства спастических мышечных пучков из-за гипертрофированный, но скомпрометированный материал внеклеточного матрикса. Мышечный нерв. 2003; 28: 464–471. [PubMed] [Академия Google]

37. Зоммерфельд Д.К., Ик Э.У., Свенссон А.К., Холмквист Л.В., фон Арбин М.Х. Спастичность после инсульта: ее возникновение и связь с моторикой нарушения и ограничения активности. Инсульт. 2004; 35: 134–139. [PubMed] [Google Scholar]

38. Brashear A, Gordon MF, Elovic E, et al. Внутримышечная инъекция ботулотоксина для лечения запястья и спастичность пальцев после инсульта. N Engl J Med. 2002; 347: 395–400. [PubMed] [Google Scholar]

39. де Вилт Д.К., Бюрке Дж.Х., Ниджлант Дж.М., Ийзерман М. Дж., Херменс Х.Дж. Влияние голеностопного ортеза на способность ходить при хроническом инсульте пациенты: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации. 2004; 18: 550–557. [PubMed] [Академия Google]

40. Исследовательская группа расширенной физиотерапии в Глазго. Может ли усиленная физиотерапия улучшить восстановление подвижности после Инсульт? Рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации. 2004; 18: 529–537. [PubMed] [Google Scholar]

41. Мозли А.М., Старк А., Камерон И.Д., Поллок А. Тренировка на беговой дорожке и поддержка веса тела при ходьбе после Инсульт. Инсульт. 2003; 34:3006. [PubMed] [Google Scholar]

42. Паттен С., Лекселл Дж., Браун Х.Е. Слабость и силовые тренировки у лиц с постинсультной гемиплегией: Суть, метод и эффективность. J Rehabil Res Dev. 2004;41:293–312. [PubMed] [Google Scholar]

43. Saunders DH, Greig CA, Young A, Mead GE. Занятия физкультурой для больных, перенесших инсульт. Кокрановская система базы данных, ред. 2004; 1:CD003316. [PubMed] [Google Scholar]

44. Eriksson M, Asplund K, Glader EL, et al. Самооценка депрессии и использование антидепрессантов после инсульта: а национальный опрос. Инсульт. 2004; 35: 936–941. [PubMed] [Google Scholar]

45. Van de Meent H, Geurts AC, Van Limbeek J. Фармакологическое лечение постинсультной депрессии: систематический обзор литература. Реабилитация после инсульта. 2003;10:79–92. [PubMed] [Google Scholar]

46. Нарушима К., Чан К.Л., Косьер Дж.Т., Робинсон Р.Г. Продлится ли когнитивное восстановление после лечения постинсультной депрессии? А 2-летнее наблюдение за когнитивной функцией, связанной с постинсультом депрессия. Am J Психиатрия. 2003; 160:1157–1162. [PubMed] [Google Scholar]

47. Добкин Б.Х., Файрстин А., Уэст М., Сареми К., Вудс Р. Тыльное сгибание лодыжки как парадигма фМРТ для анализа двигательного контроля при ходьбе во время реабилитации. Нейроизображение. 2004; 23: 370–381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Коски Л., Мернар Т.Дж., Добкин Б.Х. Непосредственные и долговременные изменения кортикомоторной реакции на реабилитация: корреляция с функциональными улучшениями при хроническом Инсульт. Нейрореабилитация Нейроремонт. 2004; 18: 230–249. [PubMed] [Google Scholar]

49. Yan T, Hui-Chan CW, Li LS. Функциональная электростимуляция улучшает двигательное восстановление нижних конечностей. способности конечностей и ходьбы у пациентов с первым острым инсультом: рандомизированный плацебо-контролируемое исследование. Инсульт. 2005; 36: 80–85. [PubMed] [Академия Google]

50. Гессе С., Шмидт Х., Вернер С., Барделебен А. Роботизированные устройства верхних и нижних конечностей для реабилитации и изучает управление моторикой. Карр Опин Нейрол. 2003; 16: 705–710. [PubMed] [Google Scholar]

51. Добкин Б.Х. Приводят ли электрически стимулированные сенсорные входы и движения к длительному пластичность и реабилитация? Карр Опин Нейрол. 2003; 16: 685–692. [PubMed] [Google Scholar]

52.