Расшифровка денситометрии поясничного отдела позвоночника: Денситометрия в СПб

Содержание

Денситометрия

Перечень услуг

КАБИНЕТ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ ПРОВОДИТ:

Денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов обеих бедренных костей. Ограничение веса пациентов до 120 кг.
Cтандартную программу для диагностики остеопороза — оценку переломов позвонков. Программа позволяет определять начальные деформации позвонков. Ограничение веса пациентов до 120 кг.
Денситометрию дистальных отделов предплечья. Для диагностики остеопороза у пациентов с весом более 120 кг.
Денситометрию «Total body» (композиционный состав всего тела — процентное содержание жировой, безжировой и костной ткани). В спорте данная программа используется для мониторинга состава тела, оптимизации тренировочного процесса. Ограничение веса пациентов до 120 кг.

Имеются дополнительные программы для исследования: приложение для ортопедических исследований (после эндопротезирования тазобедренного сустава).

Кабинет оборудован денситометром «LUNAR PRODIGY» фирмы General Electric Medical Systems (США).

Врачи кабинета прошли обучение в БелМАПО, РосМАПО, являются участниками Российских и Европейских конгрессов по остеопорозу.

Остеопороз – болезнь скелета, при которой наблюдается снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани. Основное проявление – увеличение «хрупкости» костей, что приводит к их переломам при минимальной травме. Остеопороз – одна из ведущих причин инвалидности и сокращения продолжительности жизни у лиц пожилого возраста.

В начальной стадии заболевание протекает без клинической симптоматики, и диагноз остеопороза чаще устанавливается после полученного перелома. Снижение костной массы является важным предопределяющим фактором повышенного риска переломов. Полученный первый перелом позвонка в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза – переломов шейки бедра.

Костная денситометрия, позволяющая определить «количество» кости, – основной метод диагностики остеопороза. «Золотым стандартом» является измерение плотности кости в наиболее важных, с точки зрения остеопоротических переломов, участках скелета – позвоночнике и бедренных костях.

справочник методов диагностики — ЗдоровьеИнфо

Денситометрия, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), – метод исследования плотности костной ткани.

Что такое плотность костей

Плотность костей определяется содержанием кальция. Чем выше плотность кости, тем кость прочнее. На основании результатов денситометрии можно заключить, есть ли у пациента некоторое снижение плотности костей или у него выраженная хрупкость костей – остеопороз. Денситометрию пациентам с остеопорозом повторяют, чтобы контролировать изменения костей после терапии.

Как оценивается плотность костей

Обычно оценивается плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника и в бедре. Обследование проводится на большом стационарном аппарате, напоминающем томограф. Но существуют и портативные аппараты, способные оценить плотность костей периферических частей тела, например – костей кисти. Такое обследование не является полноценным, но позволяет быстро оценить состояние костной ткани запястья, пальцев и пятки прямо при амбулаторном осмотре. И портативные, и стационарные денситометры используют рентгенологическое излучение низкой интенсивности. Наиболее распространены рентгенологические аппараты, но стали появляться и ультразвуковые, которые более безопасны, но менее информативны.

Подготовка

Как метод диагностики, денситометрия не требует предварительной подготовки пациента. Ограничения касаются только приема лекарств, содержащих кальций в течение суток до теста. Исследование полностью безболезненно. Беременные или женщины, подозревающие у себя беременность, обязаны предупредить врача о своем состоянии. После исследования пациент может заниматься привычной повседневной деятельностью.

Расшифровка показателей денситометрии

T – количество костной массы в сравнении с пиком костной массы молодого человека того же пола.

Нормальный показатель T (-1). Уменьшение показателя T до (-2,5) говорит о снижении костной плотности, а дальнейшее уменьшение – об остеопорозе.

Z – количество костной массы по сравнению с другими людьми того же возраста, пола и массы.

Противопоказания

беременность
недавнее радиоизотопное сканирование
недавняя контрастная рентгенография

Синоним: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)
‘

Что такое Остеопороз — Советы пациентам

Остеопороз – заболевание, связанное с уменьшением содержания кальция в костях скелета, и вследствие этого, уменьшением механической прочности кости, что может вызвать перелом кости даже при минимальной нагрузке. Остеопороз и патологический перелом позвоночника развивается у женщин в период постменопаузы, в связи с гормональной перестройкой организма, а также у мужчин в связи с неправильным режимом питания. Как правило, наименее прочными, в случае развития остеопороза, оказываются шейки обеих бедер, а также кости грудного и поясничного отделов позвоночника, что связано с их анатомическими особенностями – слабо выраженный кортикальный слой (он дает наибольшую прочность кости), и хорошее кровоснабжение губчатого слоя (который составляет основу позвонков и части бедренной кости) приводит к быстрой резорбции и ослаблению кости при остеопорозе.

Именно в этих областях может развиться грозное осложнение болезни – патологический перелом позвоночника.
После незначительной нагрузки, а иногда и без нее, — пациенты отмечают хруст и возникновение болей в спине. Это случается, когда прочность позвонка достигает предельных значений, и позвонок оказывается не в состоянии поддерживать вес тела. В этом случае происходит резкое уменьшение высоты позвонка, при патологическом переломе позвоночника на фоне остеопороза он как бы «схопывается» — и возникает деформация позвоночника, которую сопровождают боли. В дальнейшем позвонок срастается, но боли продолжаются длительное время, из-за нарушения опорной функции позвонка и деформации позвоночника.

Денситометрия

Предугадать эти изменения (т.е. вовремя поставить диагноз) можно с помощью денситометрии. Суть исследования заключается в том, что организм человека просвечивают рентгеновским лучом через исследуемые позвонки. Содержащийся в кости кальций задерживает часть излучения, и чем больше кальция, тем меньше излучения проходит через кость и регистрируется датчиком.

Если сравнить полученные измерения с нормальными показателями, то можно точно сказать – насколько прочна кость. Так устанавливается диагноз остеопороза и степень его выраженности.

Лечение

На ранней стадии заболевания, до образования патологических переломов позвоночника, возможно и необходимо консервативное лечение остеопороза. В этом случае пациенту назначаются препараты, направленные на то, чтобы остановить процесс вымывания кальция из кости, а также вызвать перестройку кристаллической решетки костной ткани, чтобы повысить её прочность.
К препаратам первой группы относятся препараты такие как Миакальцик, Кальций-D3-Никомед. К препаратам второй группы относятся Фосамакс, Бонвива, Акласта.
Лечение остеопороза длительное, требует постоянного контроля за содержанием кальция в кости – как правило, каждый год таким пациентам необходимо проходить денситометрию чтобы контролировать эффективность лечения.

Хирургические методы лечения

Не так давно патологические переломы позвоночника при остеопорозе были абсолютными противопоказаниями для хирургического вмечательства на позвоночнике, ввиду большой кровоточивости и малой прочности кости — кость рассыпалась, фиксаторы вываливались из нее, результаты операций разочаровывали и пациентов, и хирургов.

Но технологии развиваются. Прорывом в хирургии остеопороза стало изобретение костного цемента. В настоящее время эта технология усовершенствована, прошла испытание временем, также разработана новая формула цемента, которая позволяет гибко подходить к его использованию, снижает риск осложнений, и позволяет сочетать с другими хирургическими методами.

В случае патологического перелома позвоночника вследствие остеопороза, как правило, у пожилых пациентов 70-80 лет, а порой и старше, — используются малоинвазивные технологии перкутанной вертебропластики и стентирования.
Стентирование позвонка— высокоэффективный метод восстановления формы и опорной способности сломанного позвонка. К сожалению, использование сложной и дорогостоящей технологии стентирования позвоночника возможно только в первые 2-3 недели после травмы, в более поздние сроки эффективность этой методики падает, вследствие процессов консолидации перелома, и используется изолированная вертебропластика костным цементом высокой вязкости, которая, впрочем, имеет прекрасные ближайшие и отдаленные результаты.

Малоинвазивные пункционные операции позволяют сократить время операции и наркоза для пожилых пациентов до 15-20 минут, что, в свою очередь, позволяет избежать большой нагрузки на организм, а сразу после пробуждедния пациентам разрешают вставать и ходить. Через 1-2 дня после операции пациенты выписываются из хирургического стационара и в дальнешем могут находиться дома, или в реабилитационном центре.

В некоторых случаях, при нестабильных повреждениях, выполняется более сложная и тяжелая для пациента операция — транспедикулярная фиксация позвоночника канюлированными винтами с одномоментной вертебропластикой. Эта технология позволила обойти ограничения, долгие годы вынуждавшие лучших хирургов избегать операций при остеопорозе, но тем не менее, ввиду своей сложности и длительности, эти операции выполняются строго по показаниям, чаще — пациентам средней возрастной группы. После такой операции пациенты начинают вставать и ходить на 2-3й день после операции, а средний срок пребывания в хирургическом стационаре после операции — до 10 дней.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — (клиники Di Центр)

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — хроническая патология, когда спинномозговой канал сужается и структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует и самостоятельно не исчезает. Со временем больным требуется операция. Как правило, болезнь поражает людей в пожилом возрасте, чаще прогрессирует в поясничном отделе. Отсутствие своевременного лечения вызывает нетрудоспособность человека.

Классификация патологии

Различают:

Центральный стеноз, когда просвет канала сужается по направлению к дуге (от тела), переднезадний размер уменьшается;
Боковой стеноз, при котором сужение доходит до 4 мм;
Комбинированный стеноз с сочетанием симптомов.
Стеноз бывает относительным, когда диаметр позвоночного канала 10−12 мм. Лечение проводится консервативно и имеет хороший прогноз. При отсутствии своевременного лечения негативные изменения будут нарастать.
Если размер позвоночного канала составляет менее 1 см, консервативное лечение не поможет. В этом случае наблюдаются неврологические синдромы, и речь идет об абсолютном стенозе. Требуется оперативное вмешательство.
Крайняя степень болезни, когда канал сужен до 3 мм — латеральный стеноз. Лечение оперативное.

Почему возникает поясничный стеноз?

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться вследствие врожденных или приобретенных причин.

Идиопатический, или врожденный стеноз спинномозгового канала, возникает при утолщении или укорочении позвоночной дуги, уменьшении высоты тела позвонка или укорочении ножки.

Приобретенные изменения встречаются значительно чаще. Причины их появления — следующие:

Остеохондроз, смещение позвонков, грыжа пояснично-крестцовой зоныи другие дегенеративные процессы;
Травмы;
Медицинские вмешательства — последствия операций на позвоночнике, образование рубцов и спаек;
Ряд других заболеваний — ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли;
Растяжение или уплотнение желтой связки позвоночника.

Как проявляется спинальный стеноз?

Стеноз поясничного отдела позвоночника — распространенное заболевание с характерными признаками.

Перемежающаяся хромота, ощущение слабости в ногах, боли или онемения, которые проявляются при ходьбе. Болезненность, как правило, не локализована, повторно может проявляться в другом месте, не всегда характеризуется как боль. Заболевший может останавливаться, садиться или ложиться. При небольшом наклоне туловища и сгибании ног боль стихает, что заставляет больных принимать соответствующую позу. Во время сидения болезненность не возникает даже при выполнении физической работы.
Боли тупые и ноющие, отдают в ноги.
Болевые ощущения определяются вдоль ног, полосой.
Возникает симптом натяжения.
Нарушается чувствительность, больной не может сказать, в каком положении находятся его конечности.
Ощущается покалывание, мурашки, жжение и пр.

Существует ряд проявлений, подтверждающих симптомы поздней стадии стеноза. В этих случаях рассматривается вопрос оперативного лечения:

Нарушается функция выделительной системы.
Снижаются рефлексы.
После физической нагрузки отмечаются судороги.
Парезы в ногах.
Истончение ног за счет дистрофических изменений.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне диагностируется на основании осмотра, жалоб пациента и использования инструментальных методов. Наиболее эффективны дополнительные методы обследования, позволяющие измерить величину позвоночного канала:

Рентгенография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография

При необходимости прибегают к использованию миелографии, электронейромиографии и суинтиграфии.

Консервативное лечение

При отсутствии явно выраженных неврологических изменений, когда жалобы ограничиваются болями в ногах и пояснице, а обращение за медицинской помощью своевременное, возможно использования консервативных методик лечения стеноза.

Противовоспалительные средства для ликвидации боли и воспалений, уменьшения отечности тканей;
Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения в области поясницы;
Медикаментозные блокады при внутрипозвоночном введении — гормональные лекарства и анестетики быстро и эффективно купируют болевой синдром в месте его возникновения;
Сосудистые средства, улучшающие кровоток в пораженных сосудах;
Сеансы массажа спины;
Разнообразный спектр физиотерапии — воздействие токами, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями;
ЛФК — комплекс лечебных упражнений для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома;

Положительный результат дает комплексное использование всех этих методик. Подбор программы терапии должен осуществляться отдельно в каждом случае с учетом имеющихся противопоказаний.

Хирургическое лечение

Цель проведения операции — исключить сдавливание корешков спинномозговых нервов. Сегодня проводятся большие открытые операции и эндоскопические, когда разрезы тканей — минимальные.

Наиболее часто используют следующие методики:

Декомпрессионная ляминэктомия — расширение позвоночного канала за счет удаления отдельных элементов — остистого отростка, части желтой связки и дуги позвонка. Метод травматичный;
Стабилизирующая операция для усиления опорной функции позвоночника — наложение металлических скоб после проведения расширения позвоночного канала;
Микрохирургическая декомпрессия и использование фиксирующих систем для укрепления позвоночного столба после ликвидации стеноза; функция сгибания и разгибания позвоночника сохраняется;
Если источником спинального стеноза является грыжа диска, то проводится микродисэктомия, возможно в сочетании с ламинэктомией.

Вид оперативного вмешательства с учетом клинической картины в каждом отдельном случае. Как правило, использование оперативных методов обеспечивает выздоровление больного. Для наилучшего эффекта важно правильно вести себя в послеоперационном периоде, соблюдать рекомендации врачей и выполнять реабилитационные мероприятия.

Возможные последствия

Паралич ног, стабильные парезы.
Половые дисфункции.
Нарушение функции органов таза.
Потеря чувствительности нижней части туловища.
Резкая болезненность в пояснице и в ногах.

Профилактические стеноза поясничного отдела позвоночника

При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу.
Следует контролировать свой вес, не допуская чрезмерной полноты.
Показаны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, разминка на рабочем месте.

Стеноз в поясничном отделе позвоночника — серьёзная патология, влияющая на качество жизни пациентов. При начальных стадиях развития можно ограничиться консервативными методами, но в запущенных случаях или в условиях прогрессирования болезни необходимо оперативное вмешательство.

Отзывы пациентов, перенесших операцию, говорят о том, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное преодоление недуга.

Чтобы полностью избавиться от стеноза поясничного канала, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении симптомов заболевания немедленно обращаться к опытным специалистам.

Направления/Специалисты

РЕНТГЕНОДЕНСИТОМЕТРИЯ — РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, повышается их хрупкость и повышается риск переломов.

На начальных стадиях он может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.

Факторы риска развития остеопороза

Причины развития остеопороза делят на
контролируемые и те, на которые повлиять нельзя.

Модифицируемые – контролируемые:

масса тела;
курение;
злоупотребление алкоголем;
дефицит кальция и витамина D;
прием глюкокортикостероидов более трёх месяцев;
низкая физическая активность;
гипогонадизм.

Немодифицируемые – неконтролируемые:

возраст старше 50 лет;
женский пол;
европеоидная раса;
наследственность.

Возможность ранней диагностики — один из основных показателей успеха лечения.

РЕНТГЕНОДЕНСИТОМЕТРИЯ – это метод определения плотности костной ткани человека.

В МЦ «Академия» установлен денситометр, зарекомендовавший себя во всем мире как надёжный и точный аппарат, а также новейшее программное обеспечение, с помощью которого можно провести весь спектр исследований, связанный с денситометрией костей в Ульяновске.

БЫСТРО, БЕЗБОЛЕЗНЕННО, БЕЗ ПОДГОТОВКИ!

Исследование проводится на современном рентгеновском костном денситометре GE Lunar Prodigy Primo (США). Методика основана на использовании рентгеновских лучей, позволяет при очень низкой лучевой нагрузке провести точную оценку плотности костей и соотношения костной, мышечной и жировой массы в организме.
Исследование проводят квалифицированные специалисты- это важно для получения точных данных!

Назначение денситометрии

Денситометрия используется для:

определения минеральной плотности костной ткани;
оценки риска развития остеопороза;
оценки эффективности осуществляемого лечения остеопороза.

Преимущества :

быстро
безболезненно
без предварительной подготовки
минимальная лучевая нагрузка
точное качество исследований

Рентгеноденситометрия — Ваша уверенность в завтрашнем дне, гарантия долгой и здоровой жизни.

ОСТЕОПОРОЗ – НЕ ПРИГОВОР! НАЧНИТЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОВРЕМЯ!

Отправьте заявку на рентгеноденситометрию:

Стоимость услуг

2 500 P
Рентгеноденситометрия любых трёх анатомических областей с расчётом риска переломов на 10 лет вперёд
2 300 P
Рентгеноденситометрическая программа «Всё тело» — Анализ композиционного состава тела
2 500 P
Рентгеноденситометрия проксимального отдела обеих бедренных костей и поясничного отдела позвоночника

Посмотреть полный список

Денситометрия и остеопороз у детей.

Вопросы и ответы.

Что такое остеопороз?

Это состояние повышенной ломкости костей, связанное с понижением костной плотности, вызванным разнообразной костной патологией.

Может ли быть остеопороз у ребенка?

Да, остеопороз может быть у ребенка. Это может быть связано с хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов. Некоторые заболевания оказывают непосредственное влияние на кости. Другие заболевания имеют косвенное воздействие на кости, связанное с воспалением, нарушением всасывания питательных веществ, неподвижностью, гормональными нарушениями, выраженной анемией. Некоторые лекарства, такие как стероидные гормоны могут также влиять на кости.

Что такое остеоденситометрия?

Это неинвазивная процедура позволяющая оценить плотность костной ткани. При исследовании используются низкие дозы рентгеновского излучения. Наиболее распространенное исследование – измерение плотности костей поясничного отдела позвоночника.

Каковы риски?

При проведении рентгеновской остеоденситометрии используются крайне низкие дозы облучения. Доза облучения ниже, чем вы получаете во время одного полета на самолете. Такие риски можно считать не существенными.

Нужно ли ребенку делать денситометрию?

Большинство здоровых детей не требует проведения денситометрии. Есть определенные условия, при которых денситометрия является необходимым исследованием. Ваш лечащий врач определит, нужно ли Вашему ребенку проводить данное обследование.

Что ожидать ребенку во время денситометрии?

Ребенок не испытает никаких отрицательных субъективных ощущений. Он должен будет полежать неподвижно две или три минуты. Ему не потребуется раздеваться. Важно только отсутствие металлических предметов (пуговиц, клепок, кнопок и т.д.) в области исследования. Специалист, который будет проводить исследование, поможет Вам, подскажет, если что-то нужно будет снять.

Как часто необходимо повторять денситометрию?

Для некоторых медицинских состояний и заболеваний, исследования могут повторяться периодически, чтобы отслеживать прогресс, эффективность лечения. Повторяемость исследования, периодичность определяет Ваш лечащий врач.

Не пугайте ребенка – денситометрия не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Запаситесь достаточным количеством времени, чтобы Вы не торопились. Помните, что важен позитивный настрой, который передается Вашему ребенку.

Денситометрия позвоночника | Всё о денситометрии и остеопорозе

Боли в позвоночнике различной локализации, степени выраженности и разного характера являются довольно частыми. Их обнаруживают едва ли не у каждого второго пациента при детальном расспросе.

Одной из причин постоянных болей, которые, как правило, носят нарастающий характер, является такое явление как остеопороз. Уменьшение плотности костной ткани вследствие выведения кальция может быть следствием гормональных нарушений, витаминной недостаточности, возрастных изменений, проблем с желудочно-кишечным трактом, наследственной предрасположенности и других причин.

Ввиду довольно большого количества причин, которые могут вызвать остеопороз, это заболевание оказывается куда более частым, чем врачи могли предполагать. К сожалению, до появления денситометрии единственным способом диагностировать остеопороз оставалось рентгенологическое исследование, которое, однако, дает возможность только косвенно оценивать как наличие болезни, так и степень ее выраженности.

Денситометрия позвоночника предоставляет врачам куда большие возможности, поскольку при помощи этого обследования удается не только определить остеопороз, но и оценить степень его выраженности, а также контролировать эффективность лечения, выполняя повторные обследования в ходе терапии, которая, как правило, оказывается достаточно длительной.

Как выполняется денситометрия осевого скелета

На сегодняшний день денситометрия осевого скелета может выполнять на самых разных аппаратах и с использованием различных методик. Наиболее распространенными методами диагностики снижения плотности костной ткани и остеопороза являются рентгеновская и ультразвуковая денситометрия. Они отличаются принципами проведения диагностики плотности костной ткани и областями исследования.

Процедура денситометрии абсолютно безболезненная и быстрая, она не доставляет никаких неприятных ощущений и не связана с физическими или психологическими неудобствами. Но вот цена денситометрии не всегда оказывается доступной. Как диагностика, так и лечение остеопороза, в том числе сопровождающегося симптомами со стороны позвоночного столба, оказываются довольно дорогостоящими. Но в случае, если проявления болезни вызваны именно снижением плотности костной ткани – это единственный способ избавить от боли и не допустить развития осложнений, в том числе, компрессионного перелома позвоночника.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Чаще других выполняется именно денситометрия поясничного отдела позвоночника, поскольку болевой синдрома наблюдается, как правило, именно в этом отделе. Его причиной может быть радикулит, межпозвоночная грыжа и другие заболевания, но нельзя исключать и наличие остеопороза, поэтому практически всем пациентам показано проведение денситометрии поясничного отдела.

Также довольно часто используют сочетание денситометрии поясничного отдела и шейки бедра, поскольку при обнаружении остеопороза в позвонках вполне вероятно, что он будет иметь место и в шейке бедра, а именно это место бедренной кости чаще всего подвержено переломам. Поэтому проводят обследование с целью определить состояние шейки бедра, и в дальнейшем отслеживать эффективность проводимой терапии по изменениям плотности кости в этой анатомической структуре.

локусов минеральной плотности костной ткани в Европе также связаны с МПК у населения Восточной Азии.

Образец цитирования: Styrkarsdottir U, Halldorsson BV, Gudbjartsson DF, Tang NLS, Koh J-M, Xiao S-m, et al. (2010) Европейские локусы минеральной плотности костной ткани также связаны с МПК у населения Восточной Азии. PLoS ONE 5 (10): e13217. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0013217

Редактор: Керби Шедден, Мичиганский университет, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 9 июля 2010 г . ; Принята к печати: 11 сентября 2010 г .; Опубликовано: 7 октября 2010 г.

Авторские права: © 2010 Styrkarsdottir et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана deCODE Genetics и частично профинансирована Седьмой рамочной программой Европейского сообщества (FP7 / 2007–2013) / соглашением о гранте HEALTH-F2-2008-201865-GEFOS. Корейское исследование было поддержано грантом Корейского проекта исследований и разработок в области технологий здравоохранения Министерства здравоохранения, благосостояния и семьи Республики Корея (проект No.: A010252). Исследование China Hong Kong-I было частично поддержано грантами Совета по исследовательским грантам Гонконга (CUHK 4101 / 02M), прямым грантом Китайского университета Гонконга, Центра исследований питания, Школы общественного здравоохранения и начального образования. Care и Благотворительный фонд Гонконгского жокейского клуба. Исследование Hong Kong-II было поддержано Советом по исследовательским грантам Гонконга; Фонд здоровья костей HKU Foundation; Соответствующий грант, грант CRCG и Фонд исследований остеопороза Университета Гонконга.Дизайн исследования, генерация данных (частично), общий анализ данных, решение о публикации и подготовка рукописи проводились сотрудниками deCODE Genetics, спонсора этого исследования.

Конкурирующие интересы: Авторы, связанные с deCODE Genetics, являются сотрудниками deCODE Genetics. Это не влияет на соблюдение авторами всех политик PLoS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Географическое происхождение является важным фактором при рассмотрении генетической составляющей риска общих сложных заболеваний.Вариации в основной структуре LD и в частоте вариантов последовательности наблюдаются между популяциями разного происхождения и являются факторами, которые влияют на результаты ассоциативных исследований. Примером различий в оценке риска конкретного варианта последовательности между этичностью является локус фибрилляции предсердий (AF) на хромосоме 4q25, где два варианта связаны с риском AF у людей европейского происхождения. Один из этих двух вариантов также сопряжен с риском у китайцев, где он наблюдается с большей частотой и с меньшим сопутствующим риском ФП, чем у европейцев [1].Другой пример различий как в частоте, так и в риске варианта — это новый локус для первичной открытоугольной глаукомы, где наблюдается обратная ситуация, более низкая частота и более высокий риск в китайской популяции по сравнению с европейцами [2]. Более того, недавняя попытка усовершенствовать родословную в локусе ESR 1 для рака груди продемонстрировала, что, несмотря на очевидное отсутствие ассоциации в этом локусе у европейцев, вариант, который был идентифицирован у выходцев из Восточной Азии, является основным вариантом риска, общим как для европейцев, так и для европейцев. Можно было идентифицировать выходцев из Восточной Азии [3].

Минеральная плотность кости (МПК) является единственным лучшим показателем хрупкости переломов [4], [5] и используется в качестве эталона для описания остеопороза [6]. Это высокосемейный количественный признак с оценками наследуемости в диапазоне 0,6–0,8 [7], [8], но на него также влияют экологические и медицинские факторы. Полногеномные исследования ассоциации SNP (GWA) предоставили важную возможность обнаружить гены с вариантами последовательностей, способствующими вариациям плотности костей и, следовательно, остеопорозу.Посредством исследований GWA и метаанализа исследований GWA мы и другие сообщили о 23 геномных локусах, которые связаны с BMD на уровне общегеномной значимости (GWS) в популяциях европейского происхождения [9] — [12]. Большинство исследований GWA, включая BMD [9] — [15], были сосредоточены на популяциях европейского происхождения. Оценки эффекта идентифицированных вариантов последовательности были ограничены в популяциях других этнических групп. В последнее время исследования в других популяциях помимо европейского происхождения дали как новые локусы, так и информацию об их влиянии на этнические группы [15] — [17], что представляет собой раннюю попытку оценить влияние этих локусов в глобальном масштабе.

Здесь мы исследуем, связаны ли генетические варианты, связанные с МПК, о которых мы ранее сообщали у европейцев, с МПК у жителей Восточной Азии (корейский и два китайских гонконгских набора образцов). Мы протестировали маркеры из 23 европейских локусов GWS из наших предыдущих сканирований и метаанализа [9], [10], [12].

Результаты и обсуждение

Образцы, выбор маркеров для генотипирования и анализа

Восточноазиатские выборки, использованные в этом исследовании, включали корейских женщин в постменопаузе [18] ( n = 1397), проживающих в китайских общинах пожилых людей обоих полов из Гонконга [19] ( n = 3869), далее называемых образцы из Гонконга-I и женщины из Южного Китая из Гонконга с экстремальным фенотипом МПК ( n = 785) [17], в дальнейшем называемые образцами из Гонконга-II.Полное описание исследований приведено в разделе «Методы», а сводные характеристики исследуемых популяций представлены в Таблице 1 .

Мы протестировали маркеры из всех 23 европейских локусов GWS, которые мы идентифицировали в наших предыдущих сканированиях и метаанализе [9], [10], [12]. Мы проанализировали в выборках из Восточной Азии в общей сложности 50 SNP (47 GWS и 3 предположительных) из этих 23 геномных локусов. Мы напрямую генотипировали эти маркеры в образцах из Кореи и Гонконга-I и выполнили поиск in-silico в образцах экстремальной BMD из Гонконга-II, которые ранее были генотипированы на чипе Illumina SNP.

BMD в бедре (шейка бедра, FN или полное бедро) и в поясничном отделе позвоночника (LS) корректировалась с учетом возраста и массы тела для каждого пола и населения отдельно. Для каждого SNP аллель, связанный со снижением МПК в европейских популяциях, был протестирован отдельно на его связь с МПК бедра и на связь с МПК позвоночника. Результаты для трех наборов выборок из Восточной Азии были объединены с использованием Z-баллов, взвешенных по обратной дисперсии.

Для контроля FDR [20] в общем анализе использовалась процедура Саймса, а не консервативная поправка Бонферрони, из-за большого количества истинных положительных результатов, которые мы ожидали найти. Мы решили использовать порог FDR 0,05, который соответствовал бы использованию порогового значения P 0,001 на основе поправки Бонферрони, в то время как процедура Саймса привела к значениям P ниже 0,021 и 0,025, которые были объявлены связанными с МПК позвоночника и бедра, соответственно. . Процедура Саймса также использовалась для контроля FDR при тестировании различий в эффекте между двумя этническими группами, что привело к пороговым значениям 0,012 и 0,008 для МПК позвоночника и бедра, соответственно.

Исследование локусов плотности костной ткани в Европе у жителей Восточной Азии

Ранее зарегистрированные локусы GWS в европейских популяциях, которые мы тестировали, были 1p36 ( ZBTB40 ), 1p31 ( GPR177 ), 2p21 ( SPTBN1 ), 3p22 ( CTNNB1 ), 4q22 ( MEPE ), 5q14 ( MEF2C ), 6p21 (MHC), 6q25 ( ESR1 ), 7p14 ( STARD3NL ), 7q21 ( FLJ42280 ), 8q24 ( TNFRSF11B ), 11p15 ( SOX6 ), 11pGAP11 ( SOX6 ), 11pGAP ) 11p13 ( DCDC5 ), 11q13 ( LRP5 ), 12q13 ( SP7 ), 13q14 ( TNFSF11 ), 14q32 ( MARK3 ), 16q24 ( FOXL1 ), 17q21 ( SOST ), 17q21 ( HDAC5 ), 17q12 ( CRHR1 ) и 18q21 ( TNFRSF11A ) [9], [10], [12]. Полный набор протестированных маркеров показан в Таблице S1 .

Тридцать маркеров из четырнадцати локусов, связанных с МПК у жителей Восточной Азии в этом исследовании (FDR <0,05). Маркеры в десяти локусах, связанных с BMD как бедра, так и позвоночника: 1p36, 1p31, 3p22, 4q22, 6q25, 7p14, 7q21, 8q24, 11q13 и 13q14. Никаких других локусов, связанных с МПК позвоночника, в то время как четыре дополнительных локуса связаны с МПК бедра: 5q14, 11p15, 16q24, 17q21. Результаты для маркеров, связанных с МПК позвоночника и бедра у жителей Восточной Азии, показаны в таблице 2 и таблице 3 , соответственно, а результаты для всех протестированных маркеров показаны в таблице S2 и таблице S3 .

Локусы, связанные с МПК позвоночника и бедра в образцах из Восточной Азии

Локус 1p36 наиболее значимо ассоциировался с МПК в этом исследовании, типичным представителем которого является rs6426749 с P = 4,3 × 10 ⁻⁹ для МПК бедра и 7,5 × 10 ⁻⁶ для МПК позвоночника. Предполагаемый эффект у жителей Восточной Азии был очень похож на эффект у европейцев; rs6426749 ассоциирован с 0,11 SD более низкой МПК бедра и 0,09 более низкой МПК позвоночника на копию аллеля G у жителей Восточной Азии по сравнению с 0.08 и 0,11 SD у европейцев для МПК бедра и позвоночника соответственно [12]. Все четыре маркера, протестированные в этом локусе, имеют очень похожие частоты в обеих этнических группах (около 80% аллельной частоты), сильно коррелированы и поэтому предполагается, что они улавливают один и тот же сигнал ассоциации.

Rs2566755 во втором локусе хромосомы 1, 1p31, также связано как с МПК бедра, так и с МПК позвоночника в восточноазиатских образцах с P = 0,00014 для МПК бедра и P = 0,00012 для МПК позвоночника и т.п. эффект как у европейцев.Частота этого SNP также сопоставима в обеих этнических группах; аллель, который ассоциируется с более низкой МПК [A], встречается очень часто, от 77 до 79 процентов.

Мы протестировали два маркера в локусе 3p22 ( CTNNB1 ); rs87938, полученный из результатов метаанализа, и rs10490823, которому мы следовали в нашем предыдущем исследовании GWA, но не достигли GWS [10]. SNP rs10490823 связан как с МПК бедра ( P = 0,00013), так и с МПК позвоночника ( P = 0,00015) у жителей Восточной Азии, а rs87938 связан с МПК бедра ( P = 0.0095). Опять же, эффект был очень похож в двух этнических группах; аллель rs10490823-G ассоциировался с понижением МПК бедра на 0,07 SD у выходцев из Восточной Азии по сравнению с 0,06 SD у европейцев. Частота ассоциированного аллеля снова высока у представителей обеих этнических групп: 46% у европейцев и 73% у выходцев из Восточной Азии. Эти два маркера, rs10490823 и rs87938, полностью эквивалентны в выборках HapMap-CEU (r ² = 1) и существенно коррелированы, но не эквивалентны (r ² = 0,57, D ‘= 1) в HapMap-JPT + Набор данных CHB.Они расположены на расстоянии 14 т.п.н., примерно на 100 т.п.н. выше гена CTNNB1 (катенин (связанный с кадгерином белок), бета-1).

SNP rs1471403-C в 4q22 ( MEPE ) ассоциировался как с МПК бедра ( P = 0,0065), так и с МПК позвоночника ( P = 0,0026) у жителей Восточной Азии. Частота аллеля rs1471403 C сопоставима в Европе и в выборках из Восточной Азии; 65–70%, и эффект схож в обеих группах, аллель C ассоциировался с МПК бедра на 0,05 стандартного отклонения и МПК позвоночника.

6q25 ( ESR1 ) является примером сложного локуса, где большинство маркеров различаются по частотам у европейцев и жителей Восточной Азии; только три из десяти протестированных нами маркеров сопоставимы по частоте в двух этнических группах. Этот локус также показал сложный паттерн ассоциации в нашем предыдущем исследовании европейских выборок; сигнал ассоциации не мог быть объяснен одним SNP, и, по крайней мере, три SNP были необходимы, чтобы полностью зафиксировать ассоциацию [9]. Пять маркеров, связанных с МПК бедра, и один маркер с МПК позвоночника у жителей Восточной Азии; rs7751941 (аллель A, 1.1% частоты) для обоих участков скелета, P = 0,0075 для МПК бедра и P = 0,0014 для МПК позвоночника. Эти данные подчеркивают очень сложную архитектуру этого локуса в ассоциации с BMD, в соответствии с нашим недавним исследованием, изучающим этот же локус на предмет риска рака груди среди этнических групп [3]. Подобное исследование уточнения картирования сдвига предков этого локуса в отношении BMD необходимо для того, чтобы точно определить лежащий в основе сигнал.

Маркер rs1524058-T на 7p14 ( STARD3NL ), связанный с МПК обоих позвоночников ( P = 0.00025) и МПК бедра ( P = 0,0020) в восточноазиатских странах. Недавнее исследование GWA у жителей Восточной Азии идентифицировало rs1721400 в том же локусе, что связано с МПК лучевой кости, большеберцовой кости и пятки [16]. Этот маркер не ассоциировался с BMD у европейцев [12], тогда как rs1524058 ассоциировался с BMD у людей восточноазиатского происхождения в этом исследовании, а также у европейцев в предыдущем метаанализе. Rs1721400 и rs1524058 расположены на расстоянии 75 kb друг от друга и несколько коррелированы в наборе данных HapMap-JPT + CHB (r ² = 0.230, D ‘= 0,931), тогда как ограниченное неравновесие по сцеплению (LD) наблюдается для данных CEU (r ² = 0,015, D’ = 0,194). Это говорит о том, что rs1524058, возможно, ближе к основному сигналу в этом локусе, чем rs1721400.

Во втором локусе 7 хромосомы, 7q21 ( FLJ42280 ), оба маркера связаны как с МПК бедра, так и с МПК позвоночника. Эти маркеры показали значительную неоднородность между исследованиями, что объясняется большим влиянием на МПК в образцах Гонконг-II.

Все пять маркеров в локусе 8q24 ( TNFRSF11B , OPG) связаны с МПК позвоночника у жителей Восточной Азии, rs6469792-C наиболее значимо ( P = 3,4 × 10 ⁻⁵), и два из пяти, rs6469792-C и rs6993813-C, также связанные с МПК бедра. Существенная гетерогенность наблюдалась для маркеров в этом локусе BMD тазобедренного сустава. Этот локус был более тесно связан с МПК позвоночника, чем МПК бедра в предыдущих исследованиях европейцев, хотя он был GWS для обоих участков скелета.

Маркер 11q13 ( LRP5 ) rs599083-G, связанный как с МПК позвоночника ( P = 0,0014), так и с МПК бедра ( P = 0,0033) у жителей Восточной Азии. Многие исследования ранее показали связь между маркерами в гене LRP5 (липопротеиновый рецептор-связанный белок 5 низкой плотности) и МПК как у жителей Восточной Азии [21] — [25], так и у европейцев, хотя они достигли GWS только в Европейцы [11], [12], [26].

Мы проанализировали семь маркеров в локусе 13q14 ( TNFSF11 ).Частота пяти из этих маркеров заметно отличается в популяциях Восточной Азии от европейцев. Этот локус был наиболее тесно связанным локусом BMD позвоночника в наших предыдущих европейских исследованиях, представленных T-rs9594738 [9], [10] и T-rs9533090 [12]. Оба маркера номинально связаны с МПК позвоночника в выборках из Восточной Азии, а rs9594738 связаны с МПК позвоночника ( P = 0,0010). Частота этих SNP сильно отличается в Азии от частоты в Европе: 8–9% в Восточной Азии по сравнению с 50–56% в Европе.Три других маркера, rs9594751-T, rs7992970-A и rs10507508-A, изменяющиеся по частоте от 6% до 68% -89%, соответственно, у жителей Восточной Азии, связанные с МПК позвоночника ( P = 0,00030, 7,5 × 10 ⁻⁵, 0,00011 соответственно). Маркеры rs7992970-A и rs10507508-A также связаны с МПК бедра ( P = 0,0037, 0,00075, соответственно).

Локусы, связанные с МПК бедра в образцах из Восточной Азии

Два локуса, 5q14 ( MEF2C ) и 11p15 ( SOX6 ), показали в европейском метаанализе весьма значительную специфичность к участкам скелета [12], представляя значительную связь только с МПК бедра, а не с МПК позвоночника. Такой же характер специфичности участков скелета наблюдался в выборках из Восточной Азии, ассоциация наблюдалась между маркерами в обоих локусах и BMD бедра, но не между BMD позвоночника; rs1366594-C в 5q14 и rs7117858-A в 11p15, связанные с МПК бедра с P = 1,3 × 10 ^-5 и P = 0,00033, соответственно.

Маркер rs10048146 в 16q24 ( FOXL1 ) был связан как с МПК бедра, так и с МПК позвоночника в метаанализе европейских исследований [12], но достиг уровня GWS только для МПК позвоночника.В этом исследовании выходцев из Восточной Азии rs10048146-G, однако, ассоциировался только с МПК бедра, P = 0,0010, и хотя номинальная связь наблюдалась для МПК позвоночника, P = 0,040. Однако влияние на МПК позвоночника существенно не различается между выходцами из Восточной Азии и европейцами (, таблица S4, ).

Rs1513670-A, один из трех маркеров, протестированных в локусе 17q21 ( SOST ), был связан с МПК бедра в восточноазиатских образцах ( P = 0,015), но не с МПК позвоночника. Маркеры в этом локусе не достигли GWS в метаанализе европейских образцов, но были достоверно связаны с общей МПК бедра, а не с МПК позвоночника в нашем предыдущем исследовании [10]. В том же исследовании мы показали с помощью условного анализа, что, вероятно, существует два независимых сигнала в этом локусе, один из которых был захвачен rs1513670.

Оценка эффекта у жителей Восточной Азии по сравнению с европейцами

Мы сравнили предполагаемый эффект аллелей SNP на МПК у жителей Восточной Азии с предполагаемым эффектом SNP у европейцев ( Таблица S4 ).Из пятидесяти протестированных маркеров было четырнадцать, которые показали значительные различия в действии между выходцами из Восточной Азии и европейцами; двенадцать для МПК позвоночника и восемь для МПК бедра, шесть общих для обоих участков. Пять общих маркеров расположены в сложном локусе 6q25 (rs9479055, rs4870044, rs1038304, rs6929137, rs67), а один маркер — в 13q14 (rs9594759). Для МПК бедра 11p11 (rs7932354) и 18q21 (rs3018362) также показали значительную разницу в действии, тогда как для маркеров МПК позвоночника на 6p21 (rs3130340), 11p15 (rs7117858), 11p13 (rs16921914) и 17q21 (rs9303521) показали разницу в эффекте. Другие маркеры в локусах 6q25 и 13q14 не различались по действию, в результате чего шесть локусов существенно различались по своему влиянию на МПК у выходцев из Восточной Азии и европейцев, использующих набор маркеров, протестированных здесь. Отсутствие ассоциации локусов 2p21, 14q32 и 17q21 ( HDAC5 ), по-видимому, связано с недостаточной мощностью в этом исследовании, а не с истинными различиями в ассоциации с МПК между европейцами и выходцами из Восточной Азии, тогда как влияние маркеров, используемых в это исследование на 6p21, 11p13, 11p11 и 17q21 ( CRHR1 ), вероятно, отражает истинные различия между этническими группами.

Заключение

Здесь мы сообщаем о влиянии вариантов последовательности, которые были обнаружены в европейских популяциях, на BMD у жителей Восточной Азии, с успешной идентификацией четырнадцати локусов, связанных с BMD. Эффект ассоциации BMD в каждом из этих локусов очень похож на эффект, наблюдаемый в европейских выборках; аллели, которые связаны с низкой МПК, связаны с аналогичным снижением МПК в SD у обеих этнических групп. Более того, частота ассоциированного аллеля сходна у представителей обеих этнических групп для большинства, но не для всех ассоциированных маркеров, что очевидно для сложных локусов 6q25 и 13q14.Мы решили использовать тест FDR [20] для определения ассоциации из-за априорного ожидания истинных ассоциаций. Более консервативная коррекция Бонферрони значений P , учитывающая все маркеры, протестированные в этом исследовании ( P <0,05 / 50), будет считать десять из четырнадцати локусов значимыми (1p36, 1p31, 3p22, 5q14, 7p14, 7q21 , 8q24, 11p15, 13q14 и 16q24) и шестнадцать локусов номинально значимых.

Результаты для других европейских локусов были неубедительными, хотя в целом величина эффекта, наблюдаемая у жителей Восточной Азии, аналогична таковой у европейцев и значительно различается только для четырнадцати маркеров (двенадцать для позвоночника и восемь для позвоночника, шесть общих для обоих места).Неассоциирующие локусы, возможно, отражают локусы, специфичные для предков, или что европейские маркеры, протестированные здесь, не улавливают истинные сигналы ассоциации из-за этнических различий LD. Эти данные также указывают на то, что дальнейшее уточнение по разным этническим группам, которое не проводилось в этом исследовании, может помочь в идентификации вариантов последовательности, которые действительно влияют на МПК. Такое уточненное картирование со сдвигом предков для каждого из локусов позволило бы прояснить наблюдаемые сигналы и определить предковую специфичность или потенциальное глобальное влияние этих локусов на BMD.

% PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток 2010-08-26T14: 37: 14-05: 00XSL Formatter V4.1 MR5 (4,1,2007,0509) для Linux2013-08-26T18: 25: 40 + 01: 002013-08-26T18: 25: 40+ 01: 00Antenna House PDF Output Library 2.4.0 (Linux) Falseapplication / pdfuuid: 986edf85-56fa-4e95-bbc7-5dcea3bb6067uuid: b57d8ef6-3edb-4bb4-b0b9-3bea0928ab36 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > / XObject> >> / Аннотации [34 0 R 35 0 R 36 0 R] / Родитель 7 0 R / MediaBox [0 0 595 842] >> эндобдж 10 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 13 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 14 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 15 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 17 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 19 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 23 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 24 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 25 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > поток xV] s8} W ܧ m; c6! y ڔ | 6 & EȒ # d_Gpvgw2alI> sxBUp1% 9 FtKKqiЍi ⡹ ~: W? O83> i7gE} OagfC-% hÜXp5bri = cku «% = ҐTd’z; soetc ׅ6͂ Ҽ © — Ui D XB א h3fRЧ] BtvНX ~ j! [936} @ b / 6PR + l͋`A ߅ b \ () + 9Kly̋sJd \ 5LE! 9> | 3 \ X + 89 «r9 \ i5 [= 0ì, SȞҬ% ^ ñ [-zq # 1 +! k \ gq ^ L ҕ ߼ B, k = ^ g7U] d $ v ޥ R . ) SsW {A8)% RH’NC Bg7 # q) À ~~ 1n1 {? GJ; V` [YT / XwX_T $ B п # ZP-T-Ń} ‘n.̹ ۩- mf (lt ~; N;

Наше исследование остеопороза | Институт медицинских исследований Гарвана

Исследователи Гарвана также исследуют заболевания костей, включая остеопороз, возникающие в результате распространенных злокачественных опухолей. в кости или распространяются на кости, такие как рак груди и простаты. Исследования показали, что прогрессирующие формы рака груди и простаты, которые достигли костей, и миелома (рак, который формируется в костном мозге) оказывают драматическое воздействие на скелет, сломать его или вызвать образование кости там, где этого не должно быть.

«Наше исследование показало, что собственный динамический процесс наращивания и разрушения кости может посылать сигналы внутренним раковым клеткам, чтобы они оставались в состоянии покоя или становились активными. Это заставило нас по-новому взглянуть на лечение метастазов в кости ». Профессор Питер Краучер

Исследователи Гарвана также исследуют болезни костей, включая остеопороз, возникающие в результате распространенных видов рака, которые растут в кости или распространяются на кости, например, рак груди и простаты. Исследования показали, что запущенные формы рака груди и простаты, которые достигли костей, и миелома (рак, который образуется в костном мозге) оказывают драматическое воздействие на скелет, разрушая его или заставляя кость образовываться там, где этого не должно быть.

Исследования также показали, что кость действует как резервуар для спящих раковых клеток, которые при пробуждении вызывают новые активные растущие раковые образования, которые очень трудно вылечить; разрушительные переломы; и резко ухудшить прогноз больных раком.

«Как только рак распространяется на кость, его становится очень трудно лечить», — сказал профессор Питер Краучер, глава отделения биологии костей Гарвана. «Спящих клеток очень много, но только некоторые из них активированы, а те, что активированы, активируются в разное время.Итак, важно точно установить, что активирует эти клетки в кости. Это какой-то сигнал внутри самих клеток или изменение в их среде?

«Наше исследование показало, что собственный динамический процесс наращивания и разрушения кости может посылать сигналы внутренним раковым клеткам, чтобы они оставались в состоянии покоя или становились активными. Это заставило нас по-новому взглянуть на лечение метастазов в кости — и есть два особенно многообещающих подхода к лечению.

«Во-первых, мы можем предотвратить разрушение костей, чтобы раковые клетки оставались в долгой спячке.Фактически, уже существуют лекарства, которые могут это сделать, такие как бисфосфонаты (используемые для защиты костей у людей с остеопорозом), и уже есть доказательства того, что эти лекарства действительно улучшают выживаемость пациентов с раком груди.

«Другой, более радикальный вариант — сделать наоборот — разбудить спящие клетки, активируя разрушение костей. Большинство методов лечения рака нацелены на активные делящиеся клетки, поэтому пробуждение спящих клеток должно сделать их восприимчивыми к этим методам лечения — и, в конечном итоге, может искоренить любое остаточное заболевание.

«Сейчас мы проверяем эти идеи и надеемся увидеть их воплощение в клинике в ближайшем будущем. Кроме того, мы разработали несколько новых методов для разработки генов, контролирующих эти редкие спящие клетки в костях. Сейчас мы пытаемся заблокировать действие этих генов, чтобы они не впадали в спячку в скелете », — сказал профессор Краучер.

Расшифровка загадочных терминов позвоночника — ShimSpine

Расшифровка загадочных терминов позвоночника

Опубликовано Июль 29, 2020 | автор Dr.Shim
Вас не пугают все эти термины, которые вы видите в своих медицинских записях о посещениях врача по шее и спине?
Ну, большинство людей тоже. Откровенно говоря, если вы не знаете, термины могут показаться пугающими и сбивающими с толку.
Позвольте мне попытаться объяснить, что означают эти обычно используемые медицинские термины.
Осевая боль. Что это?
Означает боль, которая распространяется до середины шеи или спины. Обычно осевая боль связана с растяжением мышц, связок или сухожилий шеи и спины.Это также может быть вызвано артритом из суставов позвоночника, называемых фасеточными суставами. Этот термин позволяет врачам сообщать о местонахождении боли. По его местонахождению врачи могут предоставить список возможных причин этой боли, как обсуждалось выше.
Кстати, список возможных причин жалоб называется дифференциальной диагностикой. Подробнее о дифференциальной диагностике я расскажу в другом видео.
Корешковая боль. Что это?
Корешок, радикулопатия, радикулит — это термины, которые происходят от латинского слова radiculo или radicula, что означает корень.
Корешковая боль — это боль, вызванная защемлением нерва в шее или спине, которое вызывает стреляющую боль в руках или ногах. Я упрощу объяснение, сказав, что каждый нерв передает сигналы определенным мышцам и определенным областям вашего тела. Если конкретный нерв защемлен, это вызовет онемение, боль и покалывание в определенной области. Этот паттерн называется дерматомным распределением.
Я часто говорю людям, что это как выключатель света. Провод, идущий от переключателя света к определенному свету, подобен нерву, идущему от позвоночника к определенной области чувств или к определенной мышце. Нерв, как и провод, передает сигнал в одну область. Если вам нужна дополнительная информация, посмотрите мое предыдущее видео о дерматомных паттернах.
Излучающая природа боли отличается от осевых болей, которые мы обсуждали ранее.
Миелопатия. Что это?
Это картина последствий защемления спинного мозга в области шеи и верхней части спины. В то время как защемление нерва вызывает определенные паттерны онемения и слабости отдельных участков и мышц, защемление спинного мозга вызывает различные эффекты.Спинной мозг — это продолжение вашего мозга. У большинства людей это расширение мозга заканчивается на уровне от T12 до L1, то есть на уровне верхней части спины. Хотя нервы отходят от спинного мозга и подают сигналы в определенную область, защемление спинного мозга может повлиять на многие области. Чаще всего это слабость и потеря других проблем контроля над телом, включая баланс, мочеиспускание и дефекацию, а также необычные проблемы с ощущениями. Спинной мозг сложнее отдельных нервов.
При обсуждении радикулопатии я использовал модель отдельного провода, идущего от переключателя света к определенному свету.Чтобы лучше понять миелопатию, лучшая аналогия вместо одного провода — это пучок отдельных проводов, идущих вместе, плотно намотанных в большой кабель. Этот кабель может быть сжат или поврежден. Затем это приведет к короткому замыканию отдельных проводов друг с другом или может повредить только часть проводов, что приведет к необычным сбоям в электроснабжении, периодическим отключениям и снижению электрических сигналов. Я надеюсь, что это понятная модель миелопатии.
Поскольку спинной мозг содержит все эти отдельные нервные сигналы, повреждение или раздражение одной части спинного мозга может иметь необычные последствия для вашего тела.
Удивительно, но воздействие на правую сторону спинного мозга может влиять на противоположную левую сторону. Точно так же воздействие на переднюю часть спинного мозга может оказывать влияние на заднюю часть нашего тела. Могут быть необычные рефлекторные изменения и результаты обследования. Эти паттерны слабости, потери чувствительности и контроля функций тела в сочетании с конкретными жалобами на защемление нерва могут сбивать с толку, но специалисты по нервным заболеваниям будут изучать эти паттерны, чтобы назначить тесты, подтверждающие миелопатию и ее причины.
Миелопатия — гораздо более серьезная, трудная и потенциально изменяющая жизнь проблема.
По этой причине специалисты по нервным заболеваниям должны учитывать различные причины таких результатов. Вот почему врачи обучены перечислять все возможные жалобы. Будучи пациентом, чтение этих списков и возможностей может быть пугающим. Пожалуйста, не пугайтесь. Это просто способ, которым врачи смотрят на проблемы. Это список того, что могло быть. Это не значит, что это то, что у вас есть.
Часто люди подают несколько жалоб, поэтому вы также можете увидеть в своем отчете использование всех терминов.
В предыдущих блогах и видео я определил термины спондилез, стеноз позвоночного канала и разницу между выпуклостью диска и грыжей диска.
Эти термины могут показаться пугающими и устрашающими. Так что позвольте мне также выразить их в терминах непрофессионала.
Спондилез — артрит позвоночника.
Осевая боль означает боль в шее или спине.
Радикулопатия — это последствия защемления нерва.
Миелопатия — это последствия защемления спинного мозга.
Я знаю, что иногда это может сбивать с толку.Я знаю, что отчеты могут вызвать большое беспокойство.
Пожалуйста, поймите, что эти термины используются Докторами, чтобы они могли общаться друг с другом и для документации.
Эти слова не предназначены для мирян. Слова сами по себе звучат устрашающе.
Обязательно обсудите свои страхи со своим доктором. Часто самое страшное — это слова, а не реальное состояние.
Если вам нужна дополнительная информация по аналогичным темам, подпишитесь на нашу рассылку новостей или на наш канал YouTube.
Последнее изменение: 28 июля 2020 г.
крайнее значение в тагалогбенни андерссон дети
крайнее значение в тагалогбенни андерссон дети Какие филиппинские народные песни представлены в унитарной или строфической форме? В отличие от людей из нормальной группы, объясняет Линус Андерссон, у нетерпимых людей не наблюдалось снижения активности мозга в течение более чем часа, когда они подвергались… разводу Бенни. Детей снимал помощник Боулби Джон Робертсон.FAS относится к клиническому диагнозу, основанному на конкретной совокупности физических, поведенческих и когнитивных аномалий, вызванных пренатальным алкоголем… Zimmermann MB, Aeberli I, Andersson M, Assey V, Yorg JA, Jooste P. Тироглобулин является чувствительной мерой обоих дефицитов. и избыточное потребление йода у детей и указывает на отсутствие неблагоприятного воздействия на функцию щитовидной железы в диапазоне UIC 100–299 мкг / л: отчет исследовательской группы ЮНИСЕФ / ICCIDD. 2 См. Andersson (2002) для описательного сравнения семейного опыта детей в 15 странах, включая U.S. Его результаты показывают, что «США выделяются как один крайний случай с очень высокой долей детей, рожденных от одинокой матери, с более высокой долей. Таким образом, дети со значительным анамнезом переломов, но без ОИ имеют повышенное бремя общих аллелей риска . Ключевые слова: среди 131 человека со значительным анамнезом переломов мы наблюдали 8 человек с gSOS ниже минус 2 стандартного отклонения от среднего; их средний Z-показатель минеральной плотности кости поясничного отдела позвоночника, полученный с помощью DXA, составил -1,7 (стандартное отклонение 0,8). Генетическая архитектура: форма генетического вклада в человеческие черты и болезни.Петтерссон М., Вильякайнен Х., Лоид П. и др. В наиболее яркой форме это отражено в онлайн-манифесте человека, обвиняемого в застрелении 22 человек в прошлые выходные в Эль-Пасо. Как манипулируют линзой объектива с низким увеличением, чтобы сфокусировать образец для наблюдений под световым микроскопом? Однако даже небольшие различия в средних значениях могут быть связаны с высокими уровнями перекоса на достаточно экстремальных уровнях любого признака. 2 См. Andersson (2002) для описательного сравнения семейного опыта детей в 15 странах, включая U.С. Его результаты показывают, что «США выделяются как один из крайних случаев с очень высокой долей детей, рожденных от одинокой матери, с более высокой, у Бенни и Анни-Фрид [« Фрида »] никогда не было детей вместе. Они стали одной из самых коммерчески успешных групп в истории популярной музыки, возглавляя мировые чарты с 1974 по 1983 год. У нее есть сын и дочь, Ганс и Лиз-Лотте, у ее дочери умерла гиперакузия, или слуховая гиперчувствительность, которая определяется как аномальная чувствительный слух и, в некоторых случаях, чрезмерная чувствительность, когда нормально переносимые звуки воспринимаются как чрезмерно, даже болезненно громкие. J Clin Endocrinol Metab. Связь между изменениями в поведении на индивидуальном уровне и изменениями среди населения. Детей снимал помощник Боулби Джон Робертсон. Это изнурительное состояние для детей с аутизмом, октябрь 2020 г .; 35 (10): 1935-1941. DOI: 10.1002 / jbmr.4104. Есть ли способ искать сразу на всех сайтах eBay для разных стран? Мы проверили, имеют ли дети со значительным анамнезом переломов и без несовершенного остеогенеза (НО) повышенный полигенный риск переломов. Недостаток социальной компетентности (Bohlin, Hagekull & Andersson, 2005) также может сделать застенчивых детей непривлекательными товарищами по играм в глазах их сверстников (Coplan, Girardi, Findlay & Frohlick, 2007).Nat Rev Genet. Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки, Невозможно загрузить ваших делегатов из-за ошибки. TV Insider — это праздник самого лучшего на телевидении. Почему квалифицированным педагогам трудно устроиться на работу в сектор образования? Часто предполагается, что крайние проявления распространенного заболевания у детей имеют менделевскую этиологию, но их полигенная основа до конца не изучена. Они стали одними из самых коммерчески успешных коллективов в истории популярной музыки, возглавляя мировые чарты с 1974 по 1983 год.Они стали одними из самых коммерчески успешных коллективов в истории популярной музыки, возглавляя мировые чарты с 1974 по 1983 год. Уровень перфорации составляет 80-100% у детей младше 3 лет по сравнению с 10-20% у детей 10. -17 лет. 8600 Роквилл Пайк. Таким образом, дети с серьезными переломами в анамнезе, но без ОИ имеют повышенное бремя общих аллелей риска. 88% детей / молодежи, живущих в сообществе Развитие трудовых ресурсов в нескольких областях, включая экстремальный набор персонала, подготовку к постоянному трудоустройству, участие в семье, предотвращение насилия, восстановительное правосудие, культурное смирение.g., Семейные и общественные связи) У них обоих было двое детей от предыдущих отношений; Фрида Первая танцевальная песня может быть главной, когда дело доходит до выбора свадебной музыки, но танцевальные песни матери и сына — и песни родителей в целом (привет, танец отца и дочери) — не менее важны. Связь, которую вы разделяете со своей мамой, будь она вашей биологической мамой, мачехой, приемной мамой, бабушкой или похожей на мать фигурой, является особенной … Среди 131 человека со значительной историей переломов мы наблюдали 8 человек с gSOS ниже минус 2 стандартного отклонения от среднего; их средний Z-показатель минеральной плотности кости поясничного отдела позвоночника, полученный с помощью DXA, был равен -1.7 (SD 0,8). В отличие от некоторых детей с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, у большинства выживших после крайней недоношенности нет проблем со здоровьем. Среднее значение gSOS во всех трех когортах (n = 131) было на -0,47 SD ниже, чем в британском Биобанке (n = 80 027, p = 1,1 × 10-5). Почему библиотеки не пахнут книжными магазинами? Библия ясно дает понять, что, хотя обязанность мужа — обеспечивать семью и защищать ее (то есть сначала Робертсон работал котлом в Военном питомнике Хэмпстеда, Анна Фрейд научила Робертсона делать подробные записи о поведении детей. Таким образом, дети со значительным анамнезом переломов, но без ОИ имеют повышенное бремя общих аллелей риска. Мы проверили, имели ли люди из трех когорт со значительным анамнезом переломов в детстве более низкий уровень gSOS. Способность находить ЗНАЧЕНИЕ в самые трудные времена, даже в периоды несправедливости или сильного стресса, — это, пожалуй, самый важный навык, который мы можем … Нам нравится Сайра Сами В то время как COVID-19 распространяется по всему миру, мой университетский BBT в Токио предлагает все курсы над… Mol Genet Genomic Med.Приветствия прокатились по родной земле Элин Нордегрен, когда ее развод с Тайгером Вудсом был завершен. В интервью 1976 года Бенни сказал, что они хотят детей вместе, но это говорит о том, что у детей с серьезными проявлениями переломов следует учитывать полигенный вклад в заболевание. Бенни и Анни-Фрид [«Фрида»] никогда не имели вместе детей. 27198 лайков. Манусаки Д., Форжетта В., Келлер-Барух Дж., Чжао К., Гринвуд К.М., Мозер В., Бассет Дж. Д. , Лесли В. Д., Ричардс Дж. Б.. Генетическое тестирование, включая целевую панель генов в разнообразной клинической популяции детей с расстройствами аутистического спектра: результаты и последствия.Epub 2020, 20 июля. Расстройства алкогольного спектра плода (FASD) — это всеобъемлющая фраза, которая охватывает ряд возможных диагнозов, в том числе алкогольный синдром плода (FAS), частичный алкогольный синдром плода, врожденные дефекты, связанные с алкоголем (ARBD), связанные с алкоголем нервные расстройства. расстройство (ARND) и нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (ND-PAE). Как долго продержатся следы на Луне? Сожительство предлагает многие из тех же преимуществ для родителей и детей, что и брак, но сожительские союзы менее стабильны, чем браки, в результате чего дети подвергаются более высокому риску жить с одним родителем (Andersson, 2002; Andersson & Philipov, 2002; Heuveline, Timberlake И Фюрстенберг, 2003).2016 19 октября; 10 (10): CD005088. Кто такая Фрида Андерссон-Лурье? Кальснер Л., Твахтман-Бассетт Дж., Токарски К. и др. ABBA (/ ˈ æ b ə / AB-ə, шведский 🙂 — шведская поп-группа, образованная в Стокгольме в 1972 году Агнетой Фельтског, Бьёрном Ульвеусом, Бенни Андерссоном и Анни-Фрид Лингстад. Название группы является аббревиатурой от первого слова. буквы их имен. GSOS 78 человек с подозрением на менделевский остеопороз был еще ниже (-0,76 SD, p = 5,3 × 10-10). Таким образом, коэффициент фертильности когорты в Финляндии близок к показателю в Дании и составляет около 1.90 (для женщин, родившихся в 1950–1970 гг.), И это несколько ниже, чем в Норвегии и Швеции, чуть выше двух (Мирскюля и др. Катарина Андерссон сообщает из Швеции о своем… Первоначально работала бойцом в Военном питомнике Хэмпстеда, Робертсон Анна Фрейд научила делать подробные записи о поведении детей. Мы — путеводитель по тому, что стоит смотреть — полный доступ к вашим любимым шоу. 2006; 6 (20): 1-180. Genome Biol. Katsanis N. Континуум причинности генетических нарушений человека.Информация о профилактике и лечении (HHS). Гиперакузия — очень редкое и крайне изнурительное нарушение слуха, характеризующееся повышенной чувствительностью к определенным частотам и диапазонам громкости звука или более низкой, чем в среднем, толерантностью к шуму окружающей среды. Человек с тяжелой гиперакузией с большим трудом переносит многие повседневные звуки, которые воспринимаются. со стороны человека как неудобно громко и иногда физически болезненно. Разница, изображенная на рисунке 1, велика — полное стандартное отклонение между средними значениями для каждой группы — и, таким образом, перекос также быстро становится большим.ABBA (/ ˈ æ b ə / AB-ə, шведский 🙂 — шведская поп-группа, образованная в Стокгольме в 1972 году Агнетой Фельтског, Бьёрном Ульвеусом, Бенни Андерссоном и Анни-Фрид Лингстад. Название группы является аббревиатурой от первого слова. буквы их имен. Цель Описать неонатальную выживаемость и отдаленные неврологические исходы при неонатальной гипербилирубинемии (NH) с экстремальными значениями билирубина в сыворотке (SBR). Снижение уровня бедности — важнейший компонент реализации глобальной стратегии «Спасите детей», направленной на выживание, обучение и защиту детей от насилия.Торговый центр Америки 162 Западный рынок. Вот все, что вам нужно знать о девушке Джейми Фриде, включая ее бывшего мужа-магната-миллионера и их четверых детей. J Bone Miner Res. 2021 3 февраля; 13 (1): 16. DOI: 10.1186 / s13073-021-00838-6. From Business: Canada Goose производит верхнюю одежду для экстремальных погодных условий с 1957 года. Измерение характеристик ребенка от младенчества до детства: темперамент, компетентность в развитии, самооценка и социальная компетентность. Дети с разрывом аппендицита подвержены риску образования внутрибрюшного абсцесса и непроходимости тонкой кишки, и они … Физические характеристики звука, такие как спектр и интенсивность, характеризуют гиперакузию и вызываемую ими негативную реакцию в большей степени, чем значение звука или контекст, в котором он возник. (Ааж и др., 2014). © 2020 Американское общество исследований костей и минералов. Ханна Андерссон. фонематические навыки и навыки декодирования, беглость распознавания слов, конструирование значений и словарный запас Подходы к когнитивно-поведенческой терапии включают обучение детей мониторингу собственных мыслительных процессов и подчеркивают такие стратегии, как самоконтроль, самооценка, самозапись и самоконтроль. подкрепление 2013 Март. Мы проверили, есть ли у детей с серьезными переломами в анамнезе и без несовершенного остеогенеза (НО)… Доступность Показатели выживаемости для крайне недоношенных ( .