Рассеянный склероз симптомы у женщин причины возникновения прогноз: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Рассеянный склероз, симптомы у женщин и мужчин, диагностика

Рассеянный склероз, симптомы у женщин и мужчин, диагностика

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 24.07.2020

Витамин АВитамин ДВитамин ЕВитамин СВитамины группы BДля иммунитетаКальцийМагнийОмега-3При стрессеРассеянный склерозСтрессУкрепление иммунитетаЦинк

Содержание статьи

  • Рассеянный склероз — что это
  • Рассеянный склероз первые признаки
  • Рассеянный склероз у женщин: симптомы
  • Как проявляется рассеянный склероз, причины?
  • Рассеянный склероз: диагностика
  • Рассеянный склероз: лечение
  • Как жить с рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз — что это

Самым распространенным и непредсказуемым заболеванием нервной системы является рассеянный склероз. Эта хроническая прогрессирующая патология, обусловленная аутоиммунным очаговым поражением белого вещества спинного и головного мозга, не имеет отношения к старческим проблемам с памятью. Дебютируя преимущественно в молодом, трудоспособном возрасте, она может привести к тяжелым ограничениям жизнедеятельности. И только комплексный подход к лечению способен сдерживать агрессию иммунной системы и повлиять на неутешительный прогноз.

Истинная причина и условия выработки организмом антител против структур собственной нервной системы пока остается неизвестной. Существует гипотеза, что рассеянный склероз развивается при неблагоприятном сочетании нескольких предрасполагающих факторов:

  • отягощенная наследственность (генетические нарушения)
  • вирусное инфицирование
  • преобладание в рационе жиров и белков животного происхождения
  • низкий уровень витамина D
  • пониженное содержание необходимых микроэлементов: меди, йода, цинка, кобальта, марганца
  • хроническая интоксикация продуктами химической промышленности
  • эмоциональный стресс

Решающая роль в развитии патологического процесса отводится иммунологическим механизмам — повреждению и разрушению миелиновой оболочки нервных волокон собственной иммунной системой.

Рассеянный склероз первые признаки

Рассеянный склероз у женщин: симптомы

Рассеянный склероз – это заболевание, для которого свойственна неоднородность симптомов. Такое непостоянство связано с множеством патологических очагов, расположенных в различных отделах спинного и головного мозга.

Как проявляется рассеянный склероз, причины?

К ранним проявлениям всех типов болезни относят немотивированную слабость в руках и ногах, расстройство чувствительности и зрительных функций. Больные жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, двоение в глазах, покалывание, онемение в различных частях тела, нарушение мочеиспускания и сексуальных функций, снижение мышечной силы в одной или обеих, верхних и/или нижних конечностях.

Рассеянный склероз: диагностика

Еще одним типичным показателем считается «симптом горячей ванны» (феномен Утхоффа): временное ухудшение состояния при повышении температуры тела или окружающей среды.

Ко второй группе симптомов относят редкие клинические проявления, которые затрудняют дифференциальную диагностику и не позволяют быстро распознать и определить рассеянный склероз. Это могут быть когнитивные расстройства, внезапные хаотичные подергивания рук и ног, непроизвольные ритмичные движения тела в состоянии покоя и прочие.

Основная особенность классического заболевания: внезапные обострения с непрогнозируемым появлением или усилением симптомов и последующей полной или неполной ремиссией. Она может наступать самостоятельно или под влиянием лечебного воздействия. Реже встречается скачкообразное, неуклонное развитие, приводящее к беспрерывному нарастанию неврологического дефицита и стойкой инвалидности.

Рассеянный склероз: лечение

Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Оно назначается только после подтвержденного МРТ диагноза и преследует следующие цели: уменьшение выраженности симптомов, замедление прогрессирования болезни, облегчение состояния, улучшение качества жизни пациента.

Существует 2 основных компонента комплексного лечения: патогенетическая и симптоматическая терапия.

В качестве препаратов патогенетической терапии, направленной на замедление аутоагрессии и купирование обострений используются:

  • глюкокортикоиды
  • имммунодепрессанты — средства, угнетающие иммунные реакции
  • иммуномодуляторы — интерфероны, корректирующие и изменяющие клеточный ответ

Симптоматическая терапия, призванная устранить или уменьшить отдельные клинические проявления рассеянного склероза, включает:

  • противосудорожные препараты и антиконвульсанты
  • миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц
  • ноотропы — корректоры когнитивных нарушений
  • антидепрессанты
  • НПВП — таблетки для купирования гриппоподобного синдрома

Немедикаментозное поддерживающее лечение включает регулярные занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры, повышение уровня витамина D, диету, экстракорпоральную гемокоррекцию, психотерапевтическую помощь.

Пациентам, интересующимся, как лечить рассеянный склероз народными средствами в домашних условиях, рекомендуется специально подобранная фитотерапия (сборы лекарственных растений).

К сожалению, современная медицина способна только контролировать патологический процесс. Однако непрекращающиеся научные исследования дают надежду на создание панацеи, способной устранить иммунный сбой и полностью вылечить рассеянный склероз.

Как жить с рассеянным склерозом?

Что делать пациентам с подтвержденным диагнозом? Прежде всего, необходимо регулярно проходить специальные обследования и сдавать иммунологические анализы. Самый важный момент — активная профилактика инфекционных заболеваний, своевременное выявление и санация очагов инфекции. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, инсоляции, тепловых процедур, лечения минеральными водами и лечебными грязями.

Рассеянный склероз, в целом, является тяжелым, но не фатальным заболеванием.

При его наличии средняя продолжительность жизни существенно не отличается от показателей, характерных для здоровых людей. Главное – соблюдать обязательные правила и беспрекословно выполнять врачебные рекомендации.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Поделиться

Можно ли избавиться от рассеянного склероза и как его лечить выясняем в нашей статье

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому данное заболевание еще называют многоочаговым.

В группу риска этой патологии чаще входят молодые женщины от двадцати до сорока лет, тем не менее в трети случаев диагностируется рассеянный склероз у мужчин, также расширяются и возрастные границы.

Диагноз рассеянный склероз крайне серьезен, однако его прогноз варьируется в завсимости от формы течения и проводимого лечения. Так что же такое рассеянный склероз, сколько с ним живут? Многих больных интересует вопрос, излечим ли рассеянный склероз?

Патогенез

В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки. В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты. Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества. Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Что у женщин увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом?

Женский организм, более чем мужской, подвержен аутоиммунным заболеваниям, к которым относят рассеянный склероз. Почему болезнь так избирательна и предпочитает представительниц прекрасного пола?

Никакого объяснения этому факту, кроме половой принадлежности. Гормональные и иммунные изменения в организме: фазы менструального цикла, беременность, роды, вирусы, ломающие иммунитет женщин, особенности генетики в сумме с другими причинами болезни чаще запускают болезнь.

Организм женщин предрасположен к «подскакиванию» проницаемости гематоэнцефалического барьера

. Периодическое употребление гормональных контрацептивов, климактерические изменения (прекращается продукция эстрадиола) ведут к попаданию нежелательных частиц в головной мозг.

Какая угодно вирусная инфекция при этих условиях нацелена на разрушения клеток нервной системы.

Общеизвестно, что пол определяет различия в головном отделе нервной системе, от генетического до клеточного. Возникновение и развитие РС происходит под влиянием половых гормонов

, этот нюанс отличает и облегчает протекание болезни у женщин в отличии от мужчин.

Формы рассеянного склероза

Формы рассеянного склероза диктуют и его клиническую картину, изменяя симптоматику заболевания, сроки возникновения обострений и длительность ремиссий. Диагностика определенной разновидности рассеянного склероза дает право предположить прогноз для пациента и его возможную продолжительность жизни.

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

  1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
  2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
  3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Классификация рассеянного склероза по течению:

  1. Ремиттирующий-рецидивирующий РС (доброкачественный) – при этой разновидности патологии нарастания симптоматики при обострениях нет.
  2. Вторичный прогрессирующий РС – заболевание развивается по мере обострений.
  3. Первичный прогрессирующий РС (злокачественный) – прогрессирование симптоматики от начала заболевания вне зависимости от обострений, ранняя инвалидность.

Как проявляется?

Рассеянный склероз (МКБ 10) может проявляться по-разному. Это связано с тем, что

образовываться склеротические бляшки могут в разных местах головного и спинного мозга. Поэтому очень важно для врача и пациента поставить правильный диагноз заболевания. Лечение будет эффективным только тогда, когда доктор полностью разберется в причинах возникновения патологии.

К основным признакам склероза относятся следующие проявления:

  • Человек часто устает, снижается его умственная активность, он бывает раздражительным и апатичным.
  • Снижается зрение, появляется непроизвольное движение глазными яблоками.
  • Речь становится невнятной. Возникают трудности с глотанием.
  • Меняется координация и моторика движений, нередки судороги.
  • Происходят сбои в работе кишечника и мочеполовой системы.
  • Человек становится менее восприимчив к боли, так как снижается чувствительность.
  • Кружится голова, конечности начинают дрожать.
  • Лицо может скоситься, снижается вкусовые рецепторы.

В зависимости от пола и возраста склероз может также проявлять себя по-разному:

У детей болезнь проявляется так же, как и у взрослых. Ребенок становится раздражительным, могут отказать ноги. Снижается интеллектуальное развитие. Снижаются слух и зрение. Теряется чувствительность, походка становится «пьяной» и т.д.

Справка. Склероз — это такое заболевание, от которого могут пострадать практически все органы и ткани человека. Это в первую очередь головной и спинной мозг, легкие, сердце, почки и т. д.

Симптомы

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие. На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия. К первым признакам рассеянного склероза можно отнести такие симптомы, как нарушение зрения, задержка при мочеиспускании, расстройство координации при ходьбе и даже появление кожного зуда. Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Поражение черепно-мозговых нервов

При поражении зрительного нерва у пациентов возникает ретробульбарный неврит. Его признаками являются:

  • Внезапное, периодически возникающее снижение остроты зрения на один глаз;
  • Эпизодический туман перед глазами;
  • Изменение полей зрения;
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Боль, ощущение инородного тела;
  • Светочувствительность;
  • Потеря контрастности зрения.

Кроме того, пациент может отмечать периодически возникающие, односторонние, локализованные головные боли. На диагностическом осмотре врач окулист может отменить бледность и отек диска зрительного нерва, изменение нормальной зрачковой реакции на свет. Ретробульбарный неврит – это прямое показание к проведению магнитно-резонансной томографии.

Если поражается глазодвигательный и блоковый нервы, у больных начинается двоение в глазах, при прогрессировании рассеянного склероза возникает опущение века или косоглазие. Также при начинающемся рассеянном склерозе характерным симптомом будет нарушение согласованного движения глаз, когда пациент смотрит вверх и в стороны.

Вовлечение в патологический процесс тройничного и лицевого нервов проявляется нарушением со стороны мимических мышц лица, уменьшением чувствительности кожи лица, склеры и роговицы глаз. Например, опущение одного уголка рта, перекос бровей с одной стороны, несмыкание век, выключение мышц на одной стороне лица.

Поражение мозжечка

К симптомам РС в случае вовлечения мозжечка относятся:

  • Эпизоды головокружения;
  • Изменение походки;
  • Нарушение равновесия;
  • Ухудшение почерка;
  • Дрожание конечностей;
  • Нистагм, то есть спонтанные движения глазных яблок.

Чувствительные нарушения

Пациент с диагнозом рассеянный склероз в начале заболевания будет часто жаловаться на возникновение ничем не вызванных неприятных ощущений на коже и в конечностях. Например, к проявлениям начавшегося заболевания относят чувство покалывания, онемения в ногах и руках, жжение и зуд кожи, ощущение «чужой» конечности, снижение поверхностной и глубокой чувствительности. Правильная диагностика рассеянного склероза базируется на тщательном осмотре неврологом с выявлением всех возможных жалоб.

Тазовые расстройства

РС может дебютировать расстройствами мочеиспускания, и в итоге пациент обращается не к неврологу, а к урологу, что только запутывает врача и усложняет диагностику, а главное, отнимает время. Признаки РС со стороны мочеполовой системы следующие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Невозможность осуществить мочеиспускание;
  • Расстройство эректильной функции у мужчин;
  • Нарушение цикла менструаций у женщин.

Двигательные нарушения

Патологические изменения двигательной сферы могут быть самыми разнообразными – от мышечной слабости, проходящей после отдыха, до полной утраты способности выполнить какие-либо действия. Пациент сначала может жаловаться на сложности в выполнении мелкой моторики; внезапную неловкость при исполнении бытовых дел, ранее не вызывавших затруднений; напряженность в мышцах; усиление рефлексов сухожилий. Отдельное внимание обращают на:

  • Исчезновение брюшных рефлексов, что диагностируется на неврологическом осмотре;
  • Возникновение патологических рефлексов стоп;
  • Парезы конечностей;
  • Ночные непроизвольные мышечные судороги стоп или ночные крампи.

Когнитивные нарушения

Родственники и коллеги пациента могут заметить изменения в его поведении и умственной сфере. Например, человек стал более эмоционально неустойчив, раздражителен, начал испытывать трудности в выполнении умственной работы, которая раньше их не вызывала, проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Из-за подобных нарушений больным рассеянным склерозом необходима социальная поддержка по жизни.

Диагностика

Как диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза основывается в первую очередь на анализе клинической картины и инструментальных методах:

  • Золотым стандартом является метод МРТ-диагностики рассеянного склероза, на котором визуализируются очаги склероза белого вещества. Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть как разбросанные по всему веществу участки просветления – склеротические бляшки. Для оценки степени зрелости очагов демиелинизации проводят МРТ с контрастированием гадолинием.
  • В анализе крови у больного отмечается повышенный титр антител к миелину, лейкопения.
  • В анализе спинномозговой жидкости присутствуют олигоклональные иммуноглобулины, являющиеся маркерами рассеянного склероза.
  • В коагулограмме отмечается гиперкоагуляция.

В широкое употребление вошла диагностическая шкала критериев Макдональда, в основе которой лежит распространенность очагов по месту и времени. Учитывается количество очагов по данным МРТ, число обострений заболевания и обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.

Если у пациента присутствуют симптомы рассеянного склероза, но отсутствуют очаги демиелинизации и существенные изменения лабораторных показателей, это не дает права снимать диагноз рассеянный склероз!

Лечение

Как вылечить рассеянный склероз?

Еще десять лет назад такая болезнь, как рассеянный склероз, расценивалась, как приговор, а прогноз жизни для больных составлял не более двадцати пяти лет при благоприятном течении, сейчас анализ научной литературы на вопрос, можно ли вылечить рассеянный склероз, дает положительный ответ.

Подход к лечению больных с диагнозом рассеянный склероз существенно изменился за последние двадцать лет. Сегодня таких пациентов лечат в специализированных медицинских центрах с использованием новых методик лекарственной терапии, за ними регулярно наблюдает невролог, что позволяет больным людям прожить гораздо больший срок.

Чем можно лечить рассеянный склероз?

Используемый сегодняшними врачами перечень лекарственных средств широк. Современные методы лечения рассеянного склероза предполагают обязательное применение следующих групп препаратов и процедур:

  • Массивная гормональная пульс-терапия глюкокортикостероидами: «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Метипредом». Это патогенетический вид терапии, потому что ГКС выступают в роли иммуносупрессоров и не дают развиваться процессу аутоиммунного поражения нервных волокон;
  • Плазмаферез, чтобы убрать агрессивные аутоантитела из тока крови;
  • Цитостатики – «Циклофосфан», «Азатиоприн»;
  • Бета-интерфероны для профилактики рецидивов и удлинения периодов ремиссии заболевания;
  • Симптоматическая терапия применяется для ликвидации или уменьшения конкретных симптомов:

— Антиоксиданты, аминокислоты, витамины групп Е и В используют для защиты нервной ткани и улучшения её трофики;

— Миорелаксанты применяют для снижения патологического гипертонуса мышц;

— Ноотропы, седативные, транквилизаторы – при депрессиях;

— «Прозерин», «Галантамин» – с целью нормализации мочеиспускания.

  • Иммуномодуляторы при ремиттирующем течении заболевания – «Кладрибин»;
  • Моноклональные антитела, образующие комплексы с чужеродными антигенами и обезвреживающие их;

Особого внимания заслуживает лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. В современных реалиях это самая эффективная методика лечения, она заключается в пересадке стволовых клеток в ткань белого вещества головного мозга. Стволовые клетки способствуют регенерации нейронов белого вещества, тем самым восстанавливая проводимость нервных волокон.

Таким образом, новые способы диагностики и лечения рассеянного склероза дарят надежду врачу и пациенту, что рассеянный склероз излечим.

Методы лечения

В большинстве случаев избавиться от склероза невозможно, особенно, если терапия начата несвоевременно или если она проводится не на полную силу. Поэтому при обнаружении первых настораживающих симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические мероприятия и по их результатам – соответствующее лечение.

Особенности лечения определяют с учетом формы, вида, стадии заболевания. К примеру, медикаментозная терапия при легком обострении патологии с эмоциональными расстройствами предполагает прием препаратов, нормализующих кровообращение, укрепляющих защитную функцию организма, успокоительных средств, антиоксидантов.

При тяжелом обострении склероза требуется прием гормональных препаратов, средств, угнетающих иммунитет, противовоспалительных таблеток или инъекций растворов. В комплексе с медикаментозным лечением требуется прохождение курсов физиотерапии.

Корректируют питание, изменяют образ жизни, отказываясь от вредных привычек (в особенности – от курения), нормализуя физические нагрузки для восстановления уровня глюкозы в организме. Когда такие рекомендации не помогают нормализовать общий холестерин, требуется медикаментозная терапия.

Если диагностировано атеросклеротическое поражение с соответствующими клиническими проявлениями, назначают прием лекарств с рыбьим жиром в составе, эссенциальными фосфолипидами. Если существует риск осложнений, проводят оперативное вмешательство.

Осложнения

Рассеянный склероз, в особенности при агрессивной форме течения, имеет тяжелые для жизни последствия и становится причиной инвалидности. Существуют шкалы инвалидизации (например, шкала EDSS), которые отражают степень тяжести процесса и потребность больного в посторонней помощи и социальной защите. К последствиям рассеянного склероза относят парезы мышц, поражение ЧМН, когнитивные нарушения. Вследствие недостаточной работы дыхательного аппарата у больных развивается застойная пневмония. У тяжело больных, прикованных к постели, возникают пролежни из-за недостаточной трофики тканей. Причиной смерти пациентов при далеко зашедших стадиях недуга становится остановка дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза, в зависимости от цели, делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика сводится к максимальному исключению факторов риска заболевания. Вторичная профилактика рассеянного склероза заключается в снижении риска возникновения рецидивов с помощью медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по образу жизни. Важно не допускать перегревания больного, исключать любые тепловые процедуры, например, в бане или на солнце, так как это провоцирует прогрессирование заболевания и обострение.

Немного исторических фактов

Впервые проблему описали в 1830 году французским патологоанатомом Ж. Крувелье в атласе патологической анатомии. Впоследствии была освещена клиническая и патологоанатомическая картина этой болезни. Однако знания о ней обогатились не настолько, чтобы считать проблему решенной.

Чем больше специалисты изучали рассеянный склероз, тем больше становилось расстояние между взглядами теоретиков и практиков на причину, механизм развертывания заболевания и лечения больных.

Ученые высказали мнение о том, что возбудителем рассеянного склероза могут быть некоторые спирохеты и вирусы, которые вызывают воспалительный процесс.

В 1910-1936 годах был проведен ряд исследований по выявлению возбудителя заболевания. Однако воспроизвести у животных признаки РС переносом «возбудителя» от больного человека не удалось.

До сих пор существует концепция о вирусном происхождении рассеянного склероза. Противники инфекционной теории возникновения заболевания считали, что его вызывают внутренние факторы.

Толчком в познании причин и механизмов развития болезни было событие, когда ученым удалось сначала у обезьян, а затем у гвинейских свинок, а также крыс вызвать экспериментальный аллергический энцефаломиелит.

Многочисленные научные факты, полученные воспроизведением экспериментального аллергического энцефаломиелита, дали основание создать теорию нейроаллергического происхождения заболевания.

Прогноз

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Продолжительность жизни в случае доброкачественного течения заболевания и при планомерном непрерывном лечении составляет, по статистическим данным, около тридцати и более лет. Использование многих современных методик в лечении позволяет добиться стойкой ремиссии и увеличивает срок жизни больных с рассеянным склерозом. При злокачественном течении рассеянного склероза продолжительность жизни составляет в среднем пять лет.

Жизнь с рассеянным склерозом требует строгой дисциплины как от врача, так и от пациента. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, исключить по возможности факторы риска, соблюдать двигательный режим и диету, чтобы профилактировать обострение и его возможные последствия, и помнить, что заболевание лечится.

Эффективное средство от склероза

Лечение склероза проводится в Юсуповской больнице с использованием различных препаратов, обладающих различным действием. Так, некоторые лекарственные средства снижают гипертонус мышц, устраняют повышенную активность мочевого пузыря, способствуют улучшению интеллекта, координации движений.

Достижения современной медицины, используемые врачами-неврологами Юсуповской больницы, позволяют корректировать различные нарушения при склерозе. При лечении пациентов с ремитирующим рассеянным склерозом применяется препарат Лемтрада, который поставляется напрямую от производителя из Франции. Эффективность данного средства доказана многочисленными зарубежными исследованиями.

Симптомы рассеянного склероза (РС) у женщин — причины, лечение и осложнения

Профилактическое здравоохранение

  • Опубликовано Канав Бхардвадж