Рассеянный склероз симптомы признаки: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Рассеянный склероз: симптомы, диагностика и лечение

Рассеянный склероз свойственен, в первую очередь, населению в возрасте от 20 до 30 лет. В два раза чаще его диагностируют у женщин. Люди длительное время вообще могут не знать о наличии заболевания, так как после первых симптомов, как правило, развивается продолжительная ремиссия.

Но как рассеянный склероз дает о себе знать?

• Появляется мышечная слабость в 80% случаев. Она протекает в течение одной-двух недель и быстро проходит.
• Онемение – второй по распространенности синдром. Онемение лица, рук, туловища. Возникает внезапно и продолжается неделями.
• Боль в мышцах, головная боль, снижение памяти. Нарушение способности мочеиспускания, работы толстого кишечника.
• Беспричинная апатия, иногда – сложности с глотанием.

В Медицинском доме Odrex вы сможете получить детальные консультации специалистов по всем интересующим вас вопросам касательно вашего здоровья. А также пройдете качественную диагностику, которая позволит поставить вам точный диагноз и назначить верный терапевтический курс.

Диагностика рассеянного склероза

• ядерно-магнитная томография — под воздействием магнитного поля компьютер создает модель органа и части тела.
• мрт (магнитно-резонансная томография) — обследование головного мозга электромагнитным излучением, позволяет выявить признаки заболевания на ранних его этапах.
• метод вызванных потенциалов головного мозга — элеткрическая реакция мозга на внешний раздражитель — запись реакций происходит с помощью электродов на поверхности головы.
• спинномозговая пункция — малоинвазивная процедура, в процессе которой осуществляется забор спинномозговой жидкости для последующего лабораторного анализа.

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза направлено на предупреждение развития обострения. Оно включает иммунодепрессанты и гормональные препараты иммуномодуляторы. Но медикаментозная терапия предусматривает индивидуальные лечебные схемы, которые подбирает вам врач.

Больным рассеянным склерозом ни в коем случае нельзя перегреваться на открытом солнце.

Рассеянный склероз: лечение, симптомы, причины развития

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболева­ние, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной и в меньшей степени периферической нервной системе. Синонимы: пятнистый островковый склероз, бляшечный скле­роз, рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломие­лит, диссеменированный склероз, множественный склероз.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным полимор­физмом, нет ни одного признака, характерного для этого заболевания. Особенно сложна постановка диагноза в дебюте рассеянного склероза. Начало заболевания примерно одинаково часто бывает поли- и моносимптомным. Часто заболевание начинается со слабости в ногах. Вторые по частоте симптомы дебюта — чувстви­тельные и зрительные нарушения. Расстройства чувствительности проявляются парестезиями, чувством онемения в различных частях тела, реже — радикулярны­ми болями, ощущением прохождения тока по позвоночнику (симптом Лермитт). Зрительные расстройства обычно проявляются оптическим (чаще ретробульбар­ным) невритом с выраженным снижением зрения и, как правило, с хорошим его восстановлением в последующем; редко заболевание дебютирует двусторонним невритом. Иногда рассеянный склероз начинается с шаткой походки и сопрово­ждается головокружением, рвотой, нистагмом. В ряде случаев процесс начинается с поражения глазодвигательных и отводящих нервов, что проявляется диплопией, реже в мочеиспускание.

СИМПТОМЫ

• Парезы занимают ведущее место среди проявлений заболевания. Особенно часто наблюдают нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез, при­чём слабость больше выражена в проксимальных отделах конечностей. Обращает на себя внимание зависимость выраженности спастичности от позы больного. Так, в положении лёжа мышечная гипертония менее интенсивна, чем в вертикальной позе, особенно это заметно в процессе ходьбы.
• Типичные признаки рассеянного склероза, обусловленные поражением моз­жечка и его связей, — статическая и динамическая атаксия, дисметрия, гипер­метрия, асинергия, интенционное дрожание, мимопопадание при выполне­нии координаторных проб, скандированная речь и мегалография, снижение мышечного тонуса. В случае поражения зубчато-красноядерных путей интен­ционный тремор может принимать характер гиперкинеза, который отличается крупноразмашистым характером, резко усиливающимся при целенаправлен­ном движении, в тяжёлых случаях распространяется на голову и туловище.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Основные цели лечения при рассеянном склерозе — купирование, профилактика обострений, замедление прогрессирования патологического процесса. Важное значение имеет и симптоматическая терапия.

Клиника — Воспалительные и демиелинизирующие заболевания ЦНС — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Течение рассеянного склероза имеет существенные различия в наборе и тяжести симптомов, темпе прогрессирования нарушений. Они зависят характеристик аутоиммунного процесса, локализации и распространённости поражения нервной системы.

Обратимые симптомы заболевания связаны с демиелинизирующим поражением нервных волокон центральной нервной системы. Длительное течение демиелинизирующего поражения отростков нервных клеток приводит к их гибели.

Основными симптомами заболевания являются чувствительные нарушения (37%), неврит зрительного нерва (36%) и слабость в конечностях (35%). Вторичные симптомы, такие как утомляемость и депрессия, развиваются как следствие нарушений, связанных с первичными симптомами.

Клинически изолированный синдром (КИС)

Для клинической картины дебюта РС характерен ‘клинически изолированный синдром’ (КИС) – эпизод неврологических нарушений (часто описывается как «клиническое обострение» или «обострение») продолжительностью не менее 24 часов, вызванный воспалением/демиелинизацией одного или нескольких участков ЦНС. Несмотря на то, что течение РС является индивидуальным и его практически невозможно предсказать, в целом для заболевания характерны периодические обострения и прогрессирование выраженности инвалидизации. Продолжительность обострений составляет обычно от нескольких дней до нескольких недель, неврологическая симптоматики постепенно исчезает даже без лечения. Регресс симптоматики чаще отмечается на начальных стадиях заболевания, и связан вероятно с прекращением воспалительных изменений и, в некоторой степени, с репаративной ремиелинизацией поражённых аксонов. Прогрессирование инвалидизации связывается с хронической демиелинизацией, глиозом и поражением аксонов.

Для инвалидизации при РС характерно постоянное прогрессирование, что является причиной вторичных осложнений, таких как пневмония.

Несмотря на то, что РС сам по себе не является смертельным заболеванием, вторичные осложнения являются причиной смерти около двух третей пациентов. Ожидаемая продолжительность жизни у лиц, страдающих РС, снижается приблизительно на 10 лет.

Характер развития и течения рассеянного склероза

На основании клинических характеристик с 1960-х выделяется четыре клинических фенотипа (типа течения) РС:

Ремиттирующе-рецидивирующий тип <(ремиттирующий)>РС (РРРС) – у пациентов развиваются отчётливые периоды обострений, которые сменяются периодами ремиссий без прогрессирования заболевания.

Вторично-прогрессирующий тип РС (ВПРС) – после начала заболевания с ремиттирующим течением у пациентов развивается прогрессивное нарастание выраженности неврологических нарушений между обострениями.

Первично-прогрессирующий тип РС (ППРС) – у пациентов на ранних стадиях развивается постоянное прогрессирование заболевания, которое не сопровождается периодами обострений.

Прогрессивно-рецидивирующий (ПРРС)  — характеризуется периодами обострений и нарастанием неврологического дефицита при отсутствии ремиссий.

Для доброкачественного течения РС характерно развитие одного обострения (острое появление симптомов) и после чего в течение нескольких лет клинических симптомов не отмечается. В противоположность этому, злокачественное (агрессивное) течение РС предполагает утрату способности к передвижению без посторонней помощи (EDSS ≥6) в течение пяти лет с момента развития заболевания. По данным одноцентрового исследования с участием 487 пациентов, агрессивное течение РС отмечалось в 12% случаев (Gholipour T. Healy B. 2011). Использование модели «агрессивного течения» в популяционном исследовании более 4000 пациентов, установило частоту встречаемости этого типа у 6% включённых пациентов. Наиболее частыми прогностическими признаками «злокачественного» течения были пожилой возраст дебюта и прогрессирующее течения с начала заболевания (Menon S, Shirani A, 2013).

РРРС является наиболее распространённой формой течения на начальных этапах заболевания (85% пациентов), однако с течением времени, неврологические нарушения усиливаются и состояние переходит в ВПРС, с обострениями или без обострений. ППРС является наиболее тяжёлой формой течения РС, и развивается у 15% пациентов (обычно в возрасте около 40 лет). ППРС является наиболее редким типом течения.

Клинически-изолированный синдром

Первый клинический эпизод, характерный для рассеянного склероза.

Имеет следующие признаки:

Монофазный клинический эпизод, который в соответствии с жалобами пациента и данными объективного осмотра расценивается как очаговое или многоочаговое поражение нервной системы.

Острое или подострое развитие продолжительностью не менее 24-х часов с развитием стойких нарушений или последующим восстановлением утраченных функций.

Развивается в отсутствии лихорадки или признаков инфекционного заболевания.

Клиническая картина соответствует типичному обострению РС (приступ или экзацербация, но без указаний на РС в анамнезе.

Для клинического изолированного синдрома (КИС) характерны следующие нарушения:

• Односторонний зрительный неврит, проявляющийся болезненным монокулярным нарушением зрения, нечёткостью зрения или скотомой
• Безболезненной диплопией в связи с межъядерной офтальмоплегией (часто, двусторонней) или, реже, вследствие пареза глазодвигательного нерва
• Стволовыми или мозжечковыми симптомами, таким как описанная ранее диплопия, атаксия, нистагм при слежении за предметом, головокружением вращательного характера, онемение лица или приступами дизартрии
• Синдромом неполного поперечного поражения спинного мозга, обычно с преобладанием чувствительных симптомов, включая частичный симптом Броун-Секара или симптом Лермитта; другими проявлениями могут быть сфинктерные симптомы, в вовлечением мочевого пузыря (например, недержание мочи), чаще чем кишечника и эректильной дисфункции.
• Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или нескольких дней, затем постепенно регрессируют через несколько недель, несколько месяцев.
• При первичном обращении пациента могут отмечаться как симптомы, соответствующие одному очагу поражения, так и симптомы многоочагового поражения головного мозга.

Характерные и атипичные признаки рассеянного склероза

Клинические проявления рассеянного склероза

Тяжесть заболевания

Выраженность функциональных нарушений, вызванных неврологическими симптомами, наиболее значимая для пациента характеристика заболевания, очень вариабельна.

У большинства пациентов развивается ремиттирующий РС (РРРС). Доля пациентов с РРРС со временем неуклонно уменьшается, в отсутствии терапии, через девять лет, ремиттирующий характер течения сохраняется только у половины пациентов, прежде всего, за счёт развития вторично-прогрессирующего течения рассеянного склероза (Weinshenker B. G. 1994). В дальнейшем, состояние пациентов начинает ухудшаться вне обострений.

Крайними состояниями спектра тяжести заболевания являются «доброкачественная» и «злокачественная» формы РС. Однако, использование таких определений возможно только при ретроспективной оценке и требует особого внимания, поскольку течение рассеянного склероза может существенно меняться (Lublin FD, Reingold SC, 2014).

Отдельно рассматриваются активность и прогрессирование заболевания.

Активность заболевания — клинические обострения или МРТ-признаки образования очагов, накапливающих контраст и/или новых или увеличения старых очагов на T2 изображениях.

Прогрессирование заболевания (определяется на основании усиления тяжести неврологических нарушений) — процесс, отличающийся от обострений.

Для оценки тяжести состояния пациентов используется шкала Куртцке (EDSS, expanded disability status scale, русскоязычная онлайн-версия: http://edss.neurol.ru/). Наряду с распространённым использованием шкалы в клинических исследованиях, она широко распространена в практике.

Частота обострений

Средняя частота обострений РС по данным нескольких исследований составляет 0,4 — 0,6 в год. Частота обострений выше в первые годы заболевания и снижается с течением времени. Отдельные данные указывают, что высокая частота обострений в первые 2–5 лет с момента постановки диагноза РС сочетается с повышенным риском вторичного прогрессирования и тяжестью инвалидизации пациентов.

Обострения РС чаще развиваются после стрессовых событий. Наиболее сильные доказательства были получены в мета-анализе 14-ти обсервационных исследований, в котором была установлена значимая связь между стрессом и обострениями РС (Mohr D. C. Hart S. L. 2004). Однако, результаты исследования могут быть неточны вследствие системной ошибки — склонности людей фиксировать определённые воспоминания.

Скорость прогрессирования

В большинстве случаев тяжесть состояния пациентов с РС нарастает медленно и постепенно.

В исследовании Tremlett H, Paty D, (2006) были сделаны следующие наблюдения:

• Медиана времени с момента начала заболевания до оценки EDSS 6 (Для преодоления 100 м с отдыхом или без необходимо периодическое или постоянное одностороннее использование вспомогательных средств (трость, костыль) составляло 27,9 лет; медиана возраста достижения оценки EDSS 6 — 59 лет.
• Первично-прогрессирующий тип течения сочетается с более быстрым нарастанием функциональных нарушений, чем ремиттирующее течение, и является фактором риска более быстрого развития потребности в использовании трости или других вспомогательных средств, как с момента начала заболевания (ОШ 2,90,95% ДИ 2,39–3,52), так и с рождения (ОШ 2,68,95% ДИ 2,20–3,26).
• Несмотря на то, что прогрессирование заболевания у мужчин было более быстрым, чем у женщин, потребность в использовании трости возникала в сходном возрасте (58,8 и 60,1 лет, соответственно), мужской пол не был связан с худшим исходом после устранения других факторов.
• После устранения влияния других факторов, характер симптомов в начале заболевания (моторные, чувствительные, неврит зрительного нерва, мозжечковые, атаксия или стволовые симптомы) не имел прогностического значения для определения характера прогрессирования заболевания.
• Более ранний возраст начала заболевания сочетался с более медленным прогрессированием, но пациенты у которых заболевание развивалось в более старшем возрасте были старше и на момент достижения оценки 6 по EDSS, чем пациенты молодого возраста.

Распространённость изменений вещества головного мозга по данным МРТ имеете для прогноза большее значение, чем набор симптомов в начале заболевания. Это наблюдение обозначается термином «клинико-радиологический парадокс» и объясняется ростом значения очагов, которые ранее не вызывали клинических симптомов, с прогрессированием вторичных дегенеративных изменений вещества головного мозга. Механизм объясняет более быстрое прогрессирование РС у пожилых людей (снижение резервных возможностей головного мозга вследствие хронических сосудистых и дегенеративных изменений). Связь клинических проявлений РС с сохранностью ткани мозга, не поражённой демиелинизирующим процессом, оценивается в топографической модели Krieger S. C. Sumowski J. (2018).

Модель подчёркивает важность быстрого начала лечения пациентов с КИС и малосимптомными формами заболевания, коррекции факторов риска других механизмов поражения мозга (прежде всего, сосудистых и токсических). Прогностическая значимость модели подтверждается повышенным риском инвалидизации, связанной с РС, у курильщиков, лиц с избыточной массой тела и имеющих низкий социальный статус (Briggs FB S, Thompson NR, 2019).

Таблица

Прогрессирование инвалидизации при различных типах течения рассеянного склероза (Lublin FD, Reingold SC. Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. Neurology 1996; 46:907–11. )

Беременность и рассеянный склероз

В-целом, беременность не влияет на общую частоту обострений РС: риск экзацербаций снижается во время беременности (во время III триместра снижение риска составляет 70%) и повышается сразу после беременности (Airas L, Kaaja R. 2012). Причиной такой динамики считается снижение уровня эстрогенов сразу после родов, а также прекращение иммуносупрессии (во время беременности T-хелперы Th2, оказывающие преимущественно противовоспалительное действие, более активны, чем Т-хелперы Th3; иммунотропное действие прогестерона на иммунитет характеризуется двухфазной зависимостью от концентраций — высокие концентрации — подавляют иммунитет, а низкие — стимулируют).

Рассеянный склероз не оказывает влияния на течение или исход беременности (за исключением большей доли пациенток, которым требуется хирургическое родоразрешение, Jalkanen A, Alanen A, 2010). Проведение эпидуральной анестезии в родах не вызывала повышения частоты обострений РС (Confavreux с соавт. 1998; Vukusic с соавт. 2004, Harazim H, Štourač P, 2018).

В исследованиях на животных и небольших выборках клинических наблюдений не показано значимого риска МРТ при беременности, однако, традиционно стараются избегать исследований в I триместре (Paavilainen T, Kurki T, 2007).

Рекомендации по ограничениям к лечению РС во время беременности в настоящее время основаны на экспертном мнении. Накопление наблюдений использования препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), привело к смене рекомендации прекратить лечение до зачатия, на требование прекращения лечения только с наступлением беременности. По данным испанского исследования, использование ПИТРС во время беременности не прекращают до трети матерей (De Las Heras V, De Andres C, 2007). В большинстве исследований указывается на безопасность ПИТРС при беременности.

В случае развития обострения во время беременности возможно лечение иммуноглобулинами и метилпреднизолоном в высокой дозе.

Получены ограниченные данные о снижении риска обострения РС при грудном вскармливании (Langer-Gould A, Huang SM, 2009). При развитии обострений во время грудного вскармливания, безопасным признано внутривенное введение иммуноглобулина (Achiron A, Kishner I, 2004). Эффективность этого лечения уступает пульс-терапии кортикостероидами.

Таблица

Факторы, сочетающиеся с повышением частоты обострений

• Послеродовый период
• Снижение количества E2 (эстрадиол) и E3 (эстриол) в сыворотке
• Инфекционные заболевания
• Преэклампсия?

Факторы, сочетающиеся со снижением частоты обострений

• II и III триместры беременности
• Высокие уровни E2, E3 и прогестерона
• Кормление грудью

Изолированное поражение краниальных нервов в дебюте рассеянного склероза

Демиелинизирующее поражение при рассеянном склерозе может вовлекать любой участок белого вещества, однако, наиболее часто, очаги располагаются в перивентрикулярно в больших полушариях.

Несмотря на частую локализацию очагов в веществе ствола головного мозга, изолированное поражение черепных нервов встречается относительно редко.

Редкие формы рассеянного склероза

J. Valk и M.van der Knaap (1989) предложили разделить миелинопатии на наследственные (лейкодистрофии) и приобретенные. Среди последних они выделяют:

• неинфекционно-воспалительные миелинопатии;
• инфекционно-воспалительные;
• токсико-дисметаболические;
• гипоксически-ишемические и
• травматические.

Острый рассеянный склероз

Острый рассеянный склероз (болезнь Марбурга) — редкая форма воспалительной демиелинизации головного мозга с быстрым неуклонным прогрессированием симптомов. Клиника, чаще полисимптомная, указывающая одновременно на поражение больших полушарий, мозжечка и ствола мозга. С течением времени — развитие апатии, снижения активности. Большинство случаев заболевания заканчиваются летально в течение года. По данным МРТ, демиелинизирующее поражение головного мозга представлено множественными бляшками, которые, со временем, «сливаются» в крупные очаги.

Относительное значение для дифференциального диагноза с ОРЭМ играет отсутствие указаний на связь с перенесённой инфекцией и вакцинацией.

Воспалительная псеводотуморозная демиелинизация в большинстве случаев по клиническим и нейровизуализационным характератистикам не отличима от болезни Марбурга, оба состояния также имеют сходство с опухолевым поражением головного мозга.

Характеристики биопсийного материала псевдопухолевой демиелинизации могут соответствовать болезни Марбурга или иметь усреднённые характеристики между ОРЭМ и классическим РС (Giang с соавт. 1992; Kepes 1993), в то время, как классические варианты ОРЭМ отличаются от классических вариантов МС наличием мелких перивенозных демиелинизирующих очагов при ОРЭМ. Результаты биопсии не дают возможностить предсказать возможность дальнейшего развития РС у пациента.

Лечение кортикостероидами малоэффективно. Есть указания на эффект от плазмафереза (Weinshenker 1999,2001).

Диффузный церебральный склероз

Диффузный церебральный склероз (болезнь Шильдера и)

оптиконевромиелит,

Концентрический склероз Бало

Из менее 80 случаев, описанных в литературе, в большинстве развитие заболевания отмечалось у молодых мужчин, преимущественно из стран Азии (Китай, Индия и Турция), что указывает на возможную роль генетических и средовых факторов (Li Y, Xie P, 2009).

Клиническая картина состояния может быть сходной с опухолью головного мозга: головная боль, когнитивные и поведенческие нарушения, гемисиндромы, эпилептические припадки.

Сходство клинико-визуализационных характеристик состояния с опухолью приводит к высокой частоте хирургических вмешательств. В группе из 68 пациентов (Agarwal M, Ulmer J. L. 2018) резекция или биопсия очага проводилась 17 (25%) пациентам.

В настоящее время помимо типичного острого однофазного концентрического склероза Бало (КСБ) описаны также ремиттирующее и первично-прогрессирующее его течение, а также случаи наличия типичных для КСБ очагов на МРТ без каких-либо клинических проявлений. Последний факт пошатнул представления о КСБ, как о заболевании со злокачественным течением.

Очаги обычно локализуются в белом веществе полушарий, реже в зрительном перекрёсте, мозжечке, стволе мозга, спинном мозге.

В анализе ликвора выявляется лимфоцитарный плеоцитоз и повышение содержания белка.

Иногда могут выявлять олигоклональные антитела, однако число олигоклональных полос меньше, чем при типичном РС. Примерно в половине случаев на МРТ характерные для КСБ очаги сочетаются с типичными для РС изменениями. Кроме того, они могут со временем трансформироваться в обычные для РС очаги демиелинизации.

Для лечения заболевания используется инфузия глюкокортикостероидов в высокой дозе.

Рассеянный склероз — причины, диагностика и лечение рассеянного склероза в клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ

Рассеянный склероз — это заболевание ЦНС (центральной нервной системы), прогрессирующее со временем. Страдает миелиновая оболочка нервных волокон, нарушается проведение импульса к мышцам, что дает разнообразную неврологическую симптоматику. Существуют доброкачественная и злокачественная формы болезни. Кроме того выделяют особую разновидность рассеянного склероза, при которой происходит поражение зрительных нервов — оптикомиелит.

Симптомы рассеянного склероза

Врачи медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» отмечают среди проявлений болезни на первых стадиях сложности с удержанием равновесия, повышенную утомляемость, нарушение чувствительности, неуверенную походку. Также пациенты страдают от ухудшения зрения. Симптомы рассеянного склероза на этих этапах имеют обычно переходящий характер, а их появление часто связано с сильным перегревом организма и респираторной вирусной инфекцией. Из-за этого признаки заболевания не воспринимаются всерьез, и обращение к специалисту откладывается раз за разом. На последних стадиях рассеянный склероз сопровождается локализованной утомляемостью конечностей, двоением в глазах, бессвязной речью, проблемами при попытке опорожнить кишечник, снижением остроты зрительного нерва, атрофией мышц.

Причины рассеянного склероза

До сих пор точно неизвестны причины, провоцирующие развитие рассеянного склероза. Многие врачи предполагают, что заболевание обладает мультифакторной этиологией. По их мнению, на возникновение рассеянного склероза влияют внешние факторы и соответствующая наследственность. Рассматривать внешнюю среду как один из возможных факторов позволяет информация, полученная на основании исследований о воздействии эндогенных факторов на организм до начала пубертатного периода. При этом риск развития заболевания устраняется, если до наступления переходного возраста человек уехал из региона, в котором зафиксировано много случаев заболевания рассеянным склерозом. Другая причина, генетическая предрасположенность, обоснована высокой вероятностью заболеть при условии случаев склероза у членов семьи в 1-3 степени родства. Тем не менее, врачами не был обнаружен ген, способный вызвать рассеянный склероз. Помимо прочего, в числе причин болезни называют вирусы герпеса, являющиеся катализаторами аутоиммунных реакций у пациентов с диагнозом «рассеянный склероз». Еще одна версия заключается в том, что болезнь может быть вызвана гормонами, ослабляющими иммунную систему. Однако все эти предположения не имеют убедительных доказательств с медицинской точки зрения.

Лечение рассеянного склероза

Перед началом лечения в клинике «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» обязательно проведение диагностики. В идеале диагноз должен быть поставлен на ранних стадиях болезни, так как это позволяет снизить проявления склероза и исключить последующую инвалидность. Но, как показывает практика, ввиду обширной клинической картины и особенностей симптоматики, в большинстве случаев диагноз ставится поздно. Диагностика рассеянного склероза заключается в обследовании пациента, иммунологическом исследовании ликвора и магнитно-резонансной томографии. После подтверждения диагноза врачами «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» разрабатывается индивидуальная схема лечения. Из-за того, что на сегодняшний день плохо изучены причины рассеянного склероза, а профилактика заболевания, остается под вопросом, достичь положительных результатов в лечении — непростая задача даже для квалифицированного невролога.

В периоды обострения рассеянного склероза применяются, как правило, кортикостероиды, дозировка которых специально рассчитывается в каждом конкретном случае. Прием кортикостероидов направлен на уменьшение воспаления спинного мозга и снижение длительности атаки. Кроме этого, врач назначает прием антиагрегантов, антиоксидантов и ангиопротекторов. В качестве профилактики обострений заболевания используются иммуномодуляторы, обеспечивающие снижение частоты периодов обострения примерно на 25%. Симптоматического лечение подразумевает физиотерапевтические мероприятия, нацеленные на частичное восстановление сенсорных и двигательных функций пациента. Сеансы психореабилитации показаны всем пациентам, потому что с их помощью удается нормализовать социальную активность и улучшить качество жизни в целом.

«ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»: мы помогаем людям!

Лечение рассеянного склероза | EzraMed — медицинский центр Израиля

Рассеянным склерозом называется хроническое заболевание нервной системы, в процессе которого разрушаются отдельные участки белого вещества спинного и головного мозга.

Рассеянный склероз вызывает разрушение миелина – оболочки нервов, при помощи которой обеспечивается нормальная работа нервной системы и осуществляется быстрая передача импульсов. В итоге возникают нарушения электрической проводимости нервных клеток, появляется двигательная слабость, нарушается зрение и сенсорный аппарат.

Довольно часто рассеянным склерозом страдают люди от 30 до 50 лет, причем женщины подвержены риску в 2 раза больше. Заболевание еще окончательно не изучено, поэтому врачи считают, что появление рассеянного склероза может быть вызвано генетическими причинами, влиянием окружающей среды, вирусными инфекциями и рядом других причин.

Симптомы и признаки начальных стадий  заболевания:

• слабость мышц, вплоть до паралича;
• ощущение мурашек по телу;
• онемение со снижением чувствительности;
• двоение в глазах;
• снижение остроты зрения, доходящее до слепоты;
• нарушения осанки и др.

Новые методы диагностики и лечения рассеянного склероза в Израиле

Диагностировать рассеянный склероз на начальной стадии довольно сложно из-за размытых симптомов. Чаще всего неврологи совмещают MRI мозга и функциональную диагностику для определения лабораторных параметров спинномозговой жидкости и объема разрушения миелина.

Несколько лет назад директор института патологической химии профессор Бен-Ами Села и доктор Батия Каплан из лаборатории исследования амилоидоза провели совместное исследование, анализируя спинномозговую жидкость пациентов, нуждающихся в лечении рассеянного склероза. Новый метод диагностики при помощи электрофореза и уникального Western blot, разработанного в лаборатории доктора Каплана, позволил осуществить более точную лабораторную диагностику по сравнению со всеми остальными – 100% чувствительности и 93% специфичности. Тем самым, можно разработать грамотный терапевтический подход на более ранних сроках болезни, что значительно увеличивает шансы на положительный результат.

Израильская клиника EZRAMED предлагает ряд новейших достижений для лечения рассеянного склероза у детей и подростков

Чаще всего развитие заболевания у детей идет довольно медленными темпами, сопровождаясь частыми приступами, проходящими быстрее, чем у взрослых. Рассеянный склероз и его степень развития обычно оценивают по шкале EDSS или по шкале Курцке в зависимости от тяжести двигательных расстройств. Сначала заболевание развивается легко, однако, тяжелые нарушения в области когниции и моторики, ведущие к инвалидности, сопровождаются большим количеством приступов и наступают быстрее. Поэтому лечение рассеянного склероза нужно начинать как можно быстрее.

В Израиле создана целая система под управлением профессора Анат Ахирона при Центре лечения рассеянного склероза и детского неврологического отделения, которая благодаря совместной работе опытных специалистов и максимальному использованию диагностических возможностей позволяет осуществлять эффективное лечение рассеянного склероза у юных пациентов. Они работают совместно с дополнительными структурами детской больницы им. Эдмонда и Лили Сафра, отделениями реабилитации детей, нейропсихологии, педиатрической нейроиммунологии и многими другими.

Отзывы о лечении в Израиле

Врачи отделения неврологии:

Давид Тэна

Директор центра профилактики и лечения инсульта

Наум Марголин

Заведующий центром эпилепсии

Шарон Хасин

Директор клиники по лечению болезни Паркинсона и двигательных расстройств

Ранние признаки рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) характеризуется множеством симптомов, включая нарушение зрения и онемение. Составить окончательный список признаков, на которые следует обратить внимание, может быть непросто, поскольку те же симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Более того, симптомы рассеянного склероза сильно различаются от одного человека к другому, а ранние признаки могут быть субъективными.

Симптомы рассеянного склероза

Хотя симптомы варьируются от пациента к пациенту, многие из возможных ранних признаков рассеянного склероза довольно постоянны среди большинства пациентов с рассеянным склерозом.Ниже приведен список общих и менее частых признаков, которые иногда наблюдаются при раннем развитии рассеянного склероза.

Невидимые симптомы в РС, часть 1 — Национальное общество РС Play

Необычные ощущения

F Угри, такие как онемение или покалывание в некоторых частях тела, таких как руки и ноги, являются очень распространенным начальным признаком РС.

Усталость

Усталость — это , один из наиболее распространенных признаков рассеянного склероза, который часто описывается как чувство истощения даже при выполнении простых повседневных задач.Усталость может существенно повлиять на повседневную работу и быстро прогрессировать после физических упражнений, воздействия высоких температур и инфекций.

Проблемы со зрением

Распространенная проблема со зрением, называемая невритом зрительного нерва, считается ранним признаком рассеянного склероза. Этот симптом считается более «конкретным» признаком по сравнению с другими «расплывчатыми» неврологическими признаками, такими как покалывание или онемение. Неврит зрительного нерва может вызвать временную потерю зрения, дальтонизм, боль в глазах и двоение в глазах.

Теплостойкость

Другой распространенный признак рассеянного склероза — непереносимость тепла. Пациенты обычно чувствуют головокружение или дискомфорт при высоких температурах или во время принятия солнечных ванн. Непереносимость жары также может усугубить другие симптомы рассеянного склероза.

Мышечные спазмы

Мышцы обычно ощущаются скованными или слабыми у людей с рассеянным склерозом. Мышечные сокращения также могут быть болезненными и препятствовать движению.

Боль

MS вызывает две формы боли, включая невропатическую и скелетно-мышечную боль.

Невропатическая боль вызвана повреждением нервов и включает колющие, колющие и жгучие ощущения в лице и конечностях. Для сравнения, скелетно-мышечная боль иногда вызывает боль в шее, спине и суставах.

Изображение предоставлено: solar22 / Shutterstock.com

Проблемы с мобильностью

Людям с РС может быть трудно достичь равновесия, что может сильно повлиять на их подвижность. Наиболее частые симптомы, влияющие на подвижность у пациентов с РС, включают:

Когнитивная дисфункция

больных РС испытывают проблемы с мышлением, запоминанием и обучением.Кроме того, многим людям с РС трудно выполнять несколько задач одновременно из-за сокращения концентрации внимания.

пациентов с РС также медленно обрабатывают визуальную информацию, например карту. Однако когнитивная дисфункция не является специфической для рассеянного склероза, так как многие другие неврологические состояния могут вызывать этот симптом.

Проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем, связанные с РС, включают частые посещения туалета, особенно ночью, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

MS влияет на функцию кишечника и, следовательно, может вызывать запор и недержание кишечника.

Проблемы с психическим здоровьем

РС влияет на психическое здоровье пациентов и ассоциируется с депрессией, тревогой и иногда с быстрыми перепадами настроения.

Проблемы с речью

Некоторые пациенты с РС страдают невнятной речью или дизартрией, тогда как другие испытывают трудности с жеванием или глотанием (дисфагия).

Сводка

Хотя очевидно, что наиболее распространенные ранние признаки рассеянного склероза включают онемение, проблемы с глазами и покалывание, эти признаки и симптомы могут быть вызваны многими другими заболеваниями и не всегда являются признаками рассеянного склероза.Также важно отметить, что не все пациенты с рассеянным склерозом будут испытывать одни и те же симптомы.

Время является решающим фактором, который помогает определить рассеянный склероз, поскольку признаки этого состояния обычно сохраняются от нескольких дней до нескольких недель. Поэтому важно знать о ранних признаках рассеянного склероза, чтобы, если признаки сохраняются в течение нескольких дней, пациенты могли сообщить об этом своим врачам и оценить эти симптомы. Как и при большинстве заболеваний, чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение.

Список литературы

Дополнительная литература

Признаки и симптомы | MS Trust

Симптомы, которые испытывают люди с РС, можно сгруппировать в зависимости от того, как они влияют на вас. У некоторых людей развиваются поражения (повреждение нервов), не замечая симптомов, потому что повреждение происходит в части головного или спинного мозга, которая может перенаправлять нервные сигналы вокруг повреждения.

Иногда симптомы могут быть вызваны повреждением нервов в той части мозга, которая имеет дело с этой частью тела.Кроме того, повреждение нерва могло произойти в нерве, несущем информацию от мозга к телу. Повреждение в любом из этих мест может вызвать аналогичный симптом. Например, поражение спинного мозга, ведущего к мышцам ног, или поражение мозжечковой части мозга (которая обеспечивает координацию и равновесие) могут привести к тому, что вы споткнетесь или упадете.

Все эти симптомы поддаются лечению, и их определенно стоит обсудить с медсестрой или медперсоналом для получения дальнейших рекомендаций.

Весы и согласование

Проблемы с равновесием и координацией являются обычным явлением при РС, потому что области мозга, которые организуют эти навыки, часто страдают от повреждения нервов. Вы можете испытывать головокружение, тремор или дрожь, или вам трудно удерживать себя или часть своего тела в определенных положениях. Медицинский термин для обозначения проблем с координацией — атаксия.

Мочевой пузырь и кишечник

Проблемы с регуляцией мочевого пузыря и кишечника также довольно распространены при рассеянном склерозе.Вам может быть труднее контролировать, когда вам нужно сходить в туалет в течение дня или когда вы просыпаетесь ночью, когда вам нужно помочиться. Симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника могут быть частично вызваны повреждением нервов, но такие проблемы, как запор или инфекции мочевыводящих путей, также могут быть вторичными симптомами, вызванными ограниченной подвижностью.

Мышление и память

Проблемы с мышлением и памятью называются когнитивными проблемами. Они могут включать в себя забывчивость, трудности с концентрацией или концентрацией внимания или общее чувство усталости, чтобы думать, известное как когнитивная усталость.В эту категорию также могут быть включены импульсивность, проблемы с принятием решений или зрительно-пространственные проблемы, когда вы обнаруживаете, что натыкаетесь на предметы или испытываете трудности с ориентированием.

Слух

Иногда у людей с рассеянным склерозом возникают проблемы со слухом, когда с их ушами все в порядке. Проблема в той части мозга, которая интерпретирует звук, который мы слышим.

Температурная чувствительность

Люди с рассеянным склерозом часто замечают, что их симптомы ухудшаются от сильной жары или холода.Кто-то замечает эффект в обеих крайностях, кто-то только в одном. Считается, что экстремальные температуры влияют на скорость передачи нервных импульсов по телу, усугубляя существующие симптомы, а иногда и вызывая новые симптомы, такие как усталость или слабость.

Настроение и эмоции

Люди с РС часто обнаруживают, что их настроение или эмоции страдают, и они замечают симптомы тревоги или депрессии. Частично это может быть вызвано стрессом из-за длительного состояния, такого как рассеянный склероз, но также может быть вызвано непосредственно повреждением головного мозга.Реже некоторые люди с РС обнаруживают, что они выражают эмоции необычным образом, например, смеясь или плача в неподходящее время. Это называется псевдобульбарным аффектом и является более редким симптомом рассеянного склероза.

Боль

Существует несколько довольно распространенных симптомов рассеянного склероза, которые могут включать ту или иную боль. Большинство из них временные, но некоторые могут быть более стойкими. Некоторая боль или изменение кожных ощущений при РС вызваны повреждением нервов, но некоторые могут быть вызваны неправильной осанкой или мышечными спазмами, которые тем или иным образом оказывают давление на тело.Нервная боль может принимать форму невралгии тройничного нерва, то есть боли в лице, которая, как вы можете подумать, является болезненным зубом или болью в ухе. Это также может быть неприятное ощущение сжатия, известное как объятия при рассеянном склерозе, или стреляющие боли в шее и спине, называемые знаком Лермитта.

Сексуальные проблемы

Как мужчины, так и женщины иногда могут обнаружить, что РС может влиять на их участие в сексе и получение удовольствия от него. Повреждение нервов в области гениталий может повлиять на ощущения кожи и эректильной ткани.Мышечные спазмы или боль также могут мешать сексу.

Сон

Проблемы со сном довольно распространены при РС. У вас могут быть проблемы с засыпанием или сном, или вам может казаться, что ваш сон не освежает. Некоторые проблемы со сном могут быть непосредственно вызваны повреждением нервов, но другие симптомы рассеянного склероза, такие как спазмы, боль или никтурия (необходимость помочиться ночью), также могут мешать вашему сну. Плохой сон может повлиять на другие симптомы, в частности, на усталость и проблемы с мышлением и памятью.

Речь и глотание

Повреждение нервов в частях мозга, отвечающих за язык или координацию мышц рта и горла, может привести к проблемам с речью. Вы можете запутаться в словах или не вспомнить нужное слово в нужное время. Слабость и отсутствие координации в мышцах рта, языка и горла могут затруднить или сделать глотание менее эффективным, что приведет к риску удушья.

Видение

Проблемы со зрением часто встречаются при рассеянном склерозе.Неврит зрительного нерва — частый ранний симптом, который также может возникнуть во время рецидива. Это может быть ощущение боли при движении глазами, нечеткость зрения или двоение в глазах. Некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать тремор глаз, известный как нистагм, или проблемы с интерпретацией визуальной информации, поступающей от глаз.

Трудности ходьбы

Многие симптомы рассеянного склероза в конечном итоге могут повлиять на вашу ходьбу и подвижность. Общая слабость и утомляемость могут затруднить ходьбу, но мышечная спастичность или опускание стопы также могут привести к спотыканию или неустойчивости.Если рассеянный склероз влияет на ваше равновесие и координацию, вы можете заметить это, особенно когда идете.

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза (РС)?

Если вы считаете, что у вас есть симптомы рассеянного склероза, вот что следует учитывать.

Симптомы рассеянного склероза могут быть как видимыми (например, изменения речи или трудности с координацией), так и невидимыми, например, усталостью или дисфункцией мочевого пузыря.

Многие из типичных симптомов рассеянного склероза также наблюдаются при других заболеваниях, от болезни Лайма и инсульта до оптического нейромиелита, заболевания зрительных нервов и спинного мозга.Это одна из нескольких причин, по которым сложно диагностировать болезнь.

«Мы называем рассеянный склероз великим имитатором», — сказал доктор Сулейман Коджан, директор программы нейроиммунологии больницы Бомонт, Ройал-Оук, специализирующийся на диагностике и лечении рассеянного склероза.

Другая причина, по которой трудно диагностировать рассеянный склероз: не существует единственного теста, который мог бы однозначно идентифицировать его. Медицинские критерии диагностики рассеянного склероза на протяжении многих лет пересматривались несколько раз.

Таким образом, специалисты должны взвесить доказательства из нескольких тестов и других источников.В их числе:

• подробная история болезни
• полное неврологическое обследование
• МРТ головного мозга, позвоночника или их обоих для поиска бляшек от рассеянного склероза
• спинномозговая пункция для поиска признаков воспаления и определенных иммунных белков, которые часто присутствуют у людей с MS
• анализы крови для исключения других заболеваний

Недавние исследования показали, что почти 15 процентам пациентов с рассеянным склерозом поставили неправильный диагноз.

«Послание, которое мы пытаемся донести до наших пациентов, звучит так:« Не стоит просто брать этот отчет МРТ и создавать всю тревогу и все другие вещи, связанные с этим диагнозом, без посещения специалиста »», — сказал доктор.- сказал Коджан.

Когда обращаться к врачу

Если врач говорит, что у вас рассеянный склероз, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по рассеянному склерозу или неврологу для получения второго мнения.

Людям следует задуматься о диагнозе РС, если у них есть один или несколько из следующих симптомов:

• потеря зрения на один или оба глаза
• острый паралич ног или одной стороны тела
• Острое онемение и покалывание в конечности
• дисбаланс
• двойное зрение

Подтверждение диагноза — важный шаг при заболевании, который зависит от прочных долгосрочных отношений между пациентом, членами его семьи и медицинской бригадой по мониторингу и лечению болезни.

Ранние признаки рассеянного склероза

Окончательного списка ранних признаков рассеянного склероза (РС) не существует, потому что разные люди испытывают разные симптомы в разное время. Однако ряд симптомов являются общими для этого заболевания и могут считаться ранними признаками рассеянного склероза, хотя их появление зависит от того, какие области головного и / или спинного мозга поражены.

Наиболее частыми начальными симптомами РС являются чрезмерная усталость, трудности с ходьбой или частое спотыкание, онемение или покалывание (ощущение уколов и иголок), проблемы с концентрацией внимания или неспособность думать так быстро, как обычно, а также проблемы со зрением.

Однако те же симптомы присущи и другим заболеваниям, и только медицинский работник, например невролог, специализирующийся на расстройствах нервной системы, с помощью ряда тестов может правильно диагностировать рассеянный склероз.

Людям, обеспокоенным тем, что у них могут проявляться симптомы РС, рекомендуется поговорить со своим основным лечащим врачом и записать, какие симптомы у них есть, как часто они возникают, их тяжесть и как долго они продолжаются. Точно так же они должны отметить, что, по их мнению, может вызвать симптомы, и насколько сильно эти симптомы влияют на распорядок дня.

Важно знать, что на диагностику может потребоваться время, поскольку необходимо исключить другие возможные причины. Может помочь разговор с кем-то, кто понимает или переживает аналогичный процесс. Группы поддержки помогают пациентам, обучая их, оказывая поддержку в понимании и ведении болезней, а также делясь взаимным жизненным опытом. Многие добровольцы из групп поддержки также обучены тому, как помогать недавно диагностированным и другим пациентам с РС справиться с проблемами, связанными с этим заболеванием.

***

Примечание: «Новости рассеянного склероза» — это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Рассеянный склероз (МС) — неврологические расстройства

Иммуномодулирующая терапия, такая как интерфероны или глатирамер, снижает частоту обострений и отсрочивает возможную инвалидность.Типичные схемы включают следующее:

• Интерферон бета-1b 250 мкг подкожно через день

• Интерферон бета-1а (Avonex®) 30 мкг внутримышечно один раз в неделю

• Интерферон бета-1а (Ребиф®) 22 мкг или 44 мкг подкожно 3 раза в неделю

• Интерферон бета-1a (Pledgridy®) 125 мкг подкожно один раз в 2 недели

Общие побочные эффекты интерферонов включают гриппоподобные симптомы и депрессию (которая имеет тенденцию к уменьшению). со временем), выработка нейтрализующих антител после нескольких месяцев терапии и цитопении.

Можно использовать глатирамера ацетат 20 мг подкожно один раз в день или 40 мг подкожно 3 раза в неделю (с интервалом ≥ 48 часов).

Следующие пероральные иммуномодулирующие препараты могут использоваться для лечения рецидивирующих форм РС, включая активный вторичный РС.

• Финголимод 0,5 мг перорально один раз в день

• Сипонимод 1 или 2 мг перорально один раз в день (поддерживающая доза), в зависимости от генотипа CYP2C9 (начальная доза составляет 0,25 мг один раз в день)

• Озанимод 0.92 мг перорально один раз в день (поддерживающая доза; начальная доза 0,23 мг один раз в день)

• Терифлуномид 14 мг перорально один раз в день

• Диметилфумарат 240 мг перорально два раза в день

Потому что большинство людей пероральные иммуномодулирующие препараты, не склонные к самостоятельным инъекциям, все чаще используются в качестве лечения первой линии при рецидивирующих формах рассеянного склероза.

Терапия, изменяющая заболевание, может использоваться для лечения рецидивирующих форм РС.Нет единого мнения относительно выбора иммуномодулирующей терапии, изменяющей заболевание. Многие эксперты рекомендуют просвещение пациентов и совместное принятие решений, в том числе, когда терапия, изменяющая заболевание, предлагается пациентам с> 1 поражением (видно на визуализации) и клинически изолированным синдромом. Если одно лекарство неэффективно, можно попробовать другое.

Иммунодепрессант митоксантрон, 12 мг / м2 внутривенно каждые 3 месяца в течение 24 месяцев, может быть полезным, особенно при прогрессирующем рассеянном склерозе, резистентном к другим видам лечения.Однако митоксантрон стал меньше использоваться с момента появления моноклональных антител для лечения рассеянного склероза.

Лекарства, повышающие риск ПМЛ, включают следующие (в порядке убывания риска):

• Редко диметилфумарат

Если используются какие-либо из этих препаратов, консультация невролога с обучением в MS настоятельно рекомендуется. Перед началом приема этих препаратов следует сдать анализы крови на наличие антител к вирусу JC (JCV), вызывающему ПМЛ.По результатам делается следующее:

• Если результаты положительные, пациентов следует проконсультировать о риске ПМЛ.

• Если результаты отрицательные, тесты на антитела следует проводить каждые 6 месяцев, пока используется какой-либо из этих препаратов, поскольку сероконверсия является обычным явлением.

• Если результаты анализов будут положительными, пациентов следует снова проконсультировать о риске, а клиницисты должны рассмотреть возможность перехода на лекарственные препараты без этого риска.

Если прием препарата из группы высокого риска продолжается, МРТ головного мозга следует проводить примерно каждые 6 месяцев.

Развитие симптомов ПМЛ (например, афазия, изменение психического статуса, гемианопсия, атаксия) требует немедленного проведения МРТ головного мозга с гадолинием и без него. МРТ часто позволяет отличить ПМЛ от рассеянного склероза. После МРТ следует сделать люмбальную пункцию и исследовать спинномозговую жидкость на ДНК JCV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительный результат свидетельствует о ПМЛ, необходима экстренная консультация невролога и инфекциониста.Кроме того, если пациенты с положительным результатом принимали натализумаб, можно провести плазмаферез для быстрого удаления препарата, а при развитии воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) назначают кортикостероиды.

Алемтузумаб, гуманизированное моноклональное антитело против CD52, вводимое внутривенно, показал свою эффективность при лечении рассеянного склероза. Однако, поскольку он увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, серьезных инфузионных реакций и некоторых видов рака, алемтузумаб обычно используется только в том случае, если лечение ≥ 2 другими препаратами оказалось неэффективным.Алемтузумаб 12 мг внутривенно один раз в день вводят в течение 5 дней, затем через 12 месяцев вводят 12 мг внутривенно один раз в день в течение 3 дней и при необходимости повторяют каждые 12 месяцев.

Кладрибин эффективен при рецидивирующих формах РС и может быть подходящим средством лечения рецидивирующего РС с высокой активностью. Кладрибин назначают перорально в виде двух курсов лечения в год (1,75 мг / кг на курс). Каждый курс лечения делится на два цикла по 4 или 5 дней, разделенных примерно 4 неделями. Количество лимфоцитов следует контролировать до, во время и после лечения, а пациентов следует тщательно контролировать на предмет побочных эффектов, связанных с иммуносупрессией.

Нет единого мнения относительно сравнительной эффективности различных лекарственных средств, модифицирующих болезнь, которые доступны в настоящее время. Лечение должно быть адаптировано к пациенту и проводиться специалистами по рассеянному склерозу, имеющими опыт их применения.

Если иммуномодулирующие препараты неэффективны, может помочь ежемесячный внутривенный иммуноглобулин.

Иммунодепрессанты, отличные от митоксантрона (например, метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид, кладрибин), использовались для лечения более тяжелого прогрессирующего РС, но их результаты являются спорными.

Если вы заметите это своими глазами, это может быть первым признаком РС — Best Life

Рассеянный склероз (РС) — это непредсказуемое заболевание, симптомы которого сильно различаются от пациента к пациенту, и их легко пропустить. По данным Международной федерации рассеянного склероза, от этого хронического заболевания страдают более 900 000 человек в Соединенных Штатах, и симптомы со временем ухудшаются. Вот почему так важно получить ранний диагноз рассеянного склероза, а главное — знать тревожные признаки.Хотя случай каждого пациента индивидуален, есть определенные общие признаки рассеянного склероза, которые часто проявляются в начале, один из которых влияет на ваши глаза. Исследования показывают, что у половины пациентов с РС это заболевание, и это первый признак у 20 процентов людей, страдающих этим заболеванием. Читайте дальше, чтобы узнать, на что вам следует обратить внимание.

СВЯЗАННЫЙ: Это был первый признак MS Sopranos , замеченный звездой Джейми-Линн Сиглер.