Рассеянный склероз первые признаки у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Рассеянный склероз у детей. Что такое Рассеянный склероз у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рассеянный склероз у детей — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание ЦНС, при котором образуются множественные очаги демиелинизации. Патология возникает при комбинации генетических и экзогенных факторов. Симптомы разнообразны и могут включать общемозговые проявления, хроническую усталость, расстройства двигательных и чувствительных функций ЦНС. Диагностика предполагает комплексную оценку анамнеза, симптоматики, данных МРТ, по показаниям исследуются вызванные потенциалы и ликвор. Лечение РС состоит из продолжительной иммунотерапии и симптоматической терапии, при обострениях используются кортикостероиды.

МКБ-10

G35 Рассеянный склероз

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение рассеянного склероза у детей
  • Консервативная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Рассеянный склероз (РС) ранее описывался как исключительно взрослое заболевание, однако в 50-60 гг. ХХ века были выявлены первые больные в педиатрической практике. Сейчас дебют патологии у детей диагностируется намного чаще и составляет 2,2-10% всех случаев рассеянного склероза. Самый ранний клинический дебют, подтвержденный клинико-инструментальными данными, зафиксирован у 10-месячного младенца. Постановка диагноза в детском возрасте представляет сложности из-за многообразия клинической симптоматики и атипичного протекания.

Рассеянный склероз у детей

Причины

Детские неврологи придерживаются мультифакториальной теории РС, согласно которой для начала демиелинизирующих изменений нужно сочетание генетической предрасположенности и воздействия внешних факторов. Генные нарушения представляют собой мутации главного комплекса гистосовместимости (HLA), расположенного на 6 хромосоме. При этом генетический риск развития рассеянного склероза составляет 30%. Основными провоцирующими факторами служат:

• Инфекции. У детей симптомы преимущественно провоцируются вирусными заболеваниями — корью, краснухой, паротитом. Значительную роль играет условно-патогенный вирус Эпштейна-Барр. Ранее обговаривавшаяся связь между вакцинацией от гепатита В и началом рассеянного склероза опровергается ВОЗ как теория, не получившая научного подтверждения.
• Географические особенности. По показателю распространенности рассеянного склероза мир разделяют на 3 зоны, причем Россия входит в область высокого риска, где частота встречаемости болезни составляет более 50 случаев на 100 тыс. населения. Исследователи связывают такую эпидемиологию с климатическими и экологическими условиями жизни.

При всей значимости генетических мутаций для развития заболевания рассеянный склероз не считается истинно наследственной патологией. Чтобы появились симптомы, нужны триггерные факторы, запускающие неправильный иммунный ответ и активизирующие врожденные проблемы с HLA. Помимо вышеназванных, к провоцирующих факторам у детей иногда относят хронические стрессы, избыток солнечной радиации, воздействие бытовых или промышленных токсинов.

Патогенез

В механизме развития основная роль отводится патологическим иммунным реакциям на антигены миелиновой оболочки. Эти процессы вызваны повышенной продукцией Т-хелперами активационных цитокинов (лимфотоксина, фактора некроза опухолей, гамма-интерферона). Активация провоспалительных и угнетение противовоспалительных молекул обуславливают интенсивное воспаление в ЦНС.

На ранних стадиях через гематоэнцефалический барьер проходит небольшое число активированных лимфоцитов, которые начинают вырабатывать цитокины и таким образом привлекают к очагу новые иммунные клетки. При распаде миелина образуются молекулы, которые усиливают иммунную реакцию, сенсибилизируя окружающие клетки к антигенам нервной ткани. По мере повреждения олигодендроцитов процесс ремиелинизации затухает, формируются необратимые повреждения.

Морфологические признаки РС включают очаги демиелинизации в спинном и головном мозге. Различают несколько типов бляшек: острые с активным патологическим процессом, хронические с признаками краевого разрушения миелина и старые неактивные зоны, ткани которых необратимо повреждены. Типичные локализации очагов: перивентрикулярное пространство, ствол мозга и мозжечок, зрительный перекрест.

Классификация

Ранее для систематизации РС использовали деление по локализации поражения на оптическую, цереброспинальную и мозжечковую форму, но в современной неврологии этот подход практически не применяется. Основная классификация болезни основана на типе течения и включает такие формы:

• Ремитирующий рассеянный склероз (РРС). Характеризуется эпизодическими обострениями, между которыми происходит полное или частичное восстановление неврологических функций. Самый распространенный вариант, доля которого составляет 67% от всех зарегистрированных случаев РС у детей.
• Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС). Проявляется постоянной симптоматикой с периодами обострения или без них, постепенным нарастанием тяжести состояния. Формируется у детей, ранее имевших РРС, встречается у 31%.
• Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС). Симптомы непрерывно прогрессируют с момента манифестации, а ремиссии не возникают. ППРС диагностируется у 2% педиатрических больных.
• Прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз (ПРРС). Самый редкий вид заболевания в детстве, который проявляется первичным непрерывным усугублением симптоматики с периодическими обострениями.

Симптомы

Для клинической картины детского рассеянного склероза характерна вариабельность и атипичность. Примерно у 31% пациентов симптомы появляются резко, так что родители или ребенок могут точно определить время начала болезни.

У остальных формируется подострый дебют с минимальными неврологическими симптомами. В 67% случаев у детей наблюдается полисимптомная манифестация рассеянного склероза, у 33% больных в начале возникает только один клинически значимый признак.

Основная жалоба — повышенная утомляемость, которая не связана с внешними причинами (большими нагрузками в школе, занятиями спортом или стрессовыми факторами). Ребенок чувствует себя усталым и разбитым даже после продолжительного отдыха, он теряет интерес к хобби, хуже успевает в учебе. Характерные симптомы включают снижение зрения и дискомфорт при движении глазами, что обусловлено развитием оптического неврита.

У детей чаще, чем у взрослых, бывает острое начало. В этом случае беспокоят сильные головные боли, тошнота и рвота, лихорадка. Реже отмечаются головокружение, судорожный синдром, различные формы нарушения сознания. При вовлечении в процесс ствола мозга нарушается дыхание и сердцебиение. Поскольку подобная клиника напоминает менингоэнцефалит, это приводит к частым ошибкам в диагнозе.

При прогрессировании рассеянного склероза присоединяются полиморфные симптомы: нарушения двигательных функций, расстройства поверхностной и глубокой чувствительности, дисфункция тазовых органов. Типичным признаком считаются интеллектуально-мнестические нарушения, которые у ребенка проявляются в виде снижения памяти, замедления и обеднения мыслительных процессов, утраты приобретенных навыков.

Осложнения

Рассеянный склероз относится к хроническим неизлечимым патологиям, поэтому со временем состояние ухудшается, особенно если лечение не начато вовремя. РС вызывает множественные необратимые поражения нервной системы, на поздних этапах болезни ребенок становится инвалидом как по физическим, так и по психическим показателям. Скорость инвалидизации зависит от формы заболевания и адекватности назначенного патогенетического лечения.

Спустя 10 лет со времени дебюта у 30-37% пациентов возникают тяжелые двигательные нарушения, а у 50% значительно ухудшается интеллект. Спустя 15 лет после манифестации РС только половина больных детей способны к самообслуживанию и самостоятельному передвижению. На фоне рассеянного склероза могут появиться расстройства дыхания и кровообращения, если поражение достигает витальных стволовых центров.

Диагностика

Подтверждение диагноза у детей представляет трудности, поскольку симптомы неспецифичны, а специализированные педиатрические шкалы рассеянного склероза пока не предложены. На первичной консультации детский невролог оценивает жалобы, двигательные и чувствительные нарушения, выясняет семейный анамнез и наличии провоцирующих факторов. С диагностической целью назначаются:

• МРТ. Основной метод инструментальной диагностики. На снимках обнаруживают псевдотуморозную воспалительную демиелинизацию, повышение МР-сигнала в режиме Т2, «черные дыры» на Т1-взвешенных изображениях.
• Вызванные потенциалы. Исследование более чувствительно, чем клинические признаки, для оценки различных функций нервной системы. Чаще всего оценивают зрительные вызванные потенциалы, реже соматосенсорные и акустические стволовые.
• Анализ ликвора. Вспомогательный метод, позволяющий выявить в спинномозговой жидкости специфические олигоклональные иммуноглобулины. Рекомендуется в сомнительных случаях, в том числе для дифференциально диагностики с болезнью Лайма и другими инфекционными поражениями ЦНС.

Для постановки диагноза пользуются шкалой Mc Donald (2001), которая применяется для взрослых пациентов. Согласно ей, по результатам обследования возможны такие варианты:

• От 2 атак рассеянного склероза, 2 и более очагов демиелинизации на МРТ — достоверный диагноз, который не требует дополнительного подтверждения;
• 2 и больше клинических проявлений + 1 очаг — необходима дополнительная оценка ликвора или повторное проведение МРТ;
• 1 симптом + от 2 зон демиелинизации — диагноз ставится после выявления рассеянности очагов во времени на очередном МРТ или повторной атаки;
• моносимптомный дебют и 1 очаг по данным МРТ — действия как в предыдущем случае с добавлением анализа ликвора;
• прогрессирующие симптомы без атак, 1 пораженная зона на томограмме — требуется подтверждение олигоклональных антител в ликворе, прицельное МРТ-сканирование всех отделов ЦНС.

Лечение рассеянного склероза у детей

Консервативная терапия

Основу лечения составляют патогенетические медикаменты, которые препятствуют дальнейшему разрушению миелиновых оболочек и замедляют прогрессирование рассеянного склероза у детей. Чем раньше начато лечение, тем больше у ребенка шансов на продление жизни и нормальной физической активности. В терапевтических схемах при рассеянном склерозе применяются:

• Глюкокортикоиды. Препараты первой линии, которые в период рецидива помогают быстро купировать клинические симптомы. Используются для пульс-терапии, чтобы быстро получить эффект и не вызвать побочные реакции у детей.
• Иммуномодуляторы. С поддерживающей целью показаны лекарства из группы бета-интерферонов, иммуноглобулинов. Препараты уменьшают частоту и выраженность обострений, замедляют инвалидизацию, препятствуют появлению новых очагов на МРТ.
• Иммунодепрессанты. Относятся к второй линии, в педиатрии применяются реже, что связано с высоким риском побочных реакций. Из этой группы назначаются препараты моноклональных антител и цитостатики.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза проводится для повышения качества жизни ребенка, устранения неприятных проявлений. В детской неврологии в основном используют антидепрессанты, адаптогены, ноотропы. При треморе и судорожных припадках показаны антиконвульсанты. Чтобы улучшить функции тазовых органов, рекомендуют антихолинергические средства.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день рассеянный склероз считается неизлечимой болезнью, поэтому прогноз сомнительный. В течение 10-15 лет у большинства пациентов формируется тяжелый неврологический дефицит. Существующие методы лечения замедляют развитие и наступление инвалидности, поэтому их нужно начинать в максимально ранние сроки после подтверждения диагноза. Специфические меры профилактики патологии не разработаны.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении рассеянного склероза у детей.

Источники

1. Рассеянный склероз у детей/ А.Н. Бараненко, И.П. Криничная, Ю.П. Тягло, И.В. Бачурина и др.// Украинский медицинский журнал. — 2018.
2. Рассеянный склероз/ Н.С. Бофанова, А.И. Ермолаева, Г.А. Баранова. — 2017.
3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с рассеянным склерозом. — 2013.
4. Рассеянный склероз у детей/ Р.Ц. Бембеева, С.В. Пилия, Э.Ю. Волкова, И.И. Нанкина// Лечащий врач. — 2007.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рассеянный склероз -Лечение склероза Сентябрь 2022

Симптомы

Для рассеянного склероза характерны разнообразные клинические признаки, поэтому на начальных этапах распознать болезнь довольно сложно. Полная картина болезни развивается в периоде ее обострения.

 

Типичные проявления РС:

• парестезии (ощущение ползания мурашек) в одной или нескольких конечностях, на теле или лице;
• уменьшение тактильной чувствительности;
• нарушения координации движений, шаткость походки;
• ухудшение зрения в одном или обоих глазах;
• сильные головные боли, дискомфорт в спине и конечностях;
• дисрегуляция работы тазовых органов – болезненные позывы к мочеиспусканию или дефекации, недержание мочи;
• снижение памяти, концентрации внимания, работоспособности;
• частые смены настроения, беспричинная раздражительность.

 

Характерный симптом РС – «эффект горячей ванны». Неприятные проявления болезни усиливаются, когда человек находится в горячей воде, перегревается на солнце или страдает от лихорадки.

Если у пациента было два обострения (атаки) рассеянного склероза и есть объективные признаки поражения двух разных отделов нервной системы, диагноз выставляется без дополнительной диагностики. В остальных случаях назначается инструментальное обследование.

Классификация

По клиническому течению выделяют три стандартных варианта развития рассеянного склероза:

1. Рецидивирующе-ремиттирующий. Периоды обострения чередуются с ремиссиями, во время которых состояние пациента улучшается, симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают.
2. Первично-прогрессирующий. Тяжелое течение, когда с самого начала заболевание протекает без периодов ремиссии, самочувствие больного постоянно ухудшается.
3. Вторично-прогрессирующий. РС начинается как рецидивирующе-ремиттирующий вариант, но со временем начинает неуклонно прогрессировать.

Диагностика

Основной метод обследования – МРТ с контрастированием. На снимках врач выявляет очаги повреждения нервов (бляшки), которые расположены в головном и спинном мозге. Для постановки диагноза необходимо, чтобы участки демиелинизации были обнаружены в двух разных отделах ЦНС.

Если результаты МРТ сомнительные, невролог назначает дополнительные методы диагностики:

• вызванные потенциалы – отражают, как быстро нервы реагируют на внешние раздражители;
• анализ спинномозговой жидкости – предназначен для определения иммуноглобулинов и белка, уровень которых зависит от степени активности рассеянного склероза;
• анализ крови – показан для исключения других аутоиммунных заболеваний со схожей клинической картиной.

Лечение

Для терапии обострений РС используются гормональные препараты – кортикостероиды. Их назначают короткими курсами для уменьшения проявлений воспалительного процесса и устранения симптомов заболевания. При тяжелых атаках рассеянного склероза лечение дополняют плазмаферезом.

Для профилактики обострений и улучшения качества жизни пациентов разработана современная болезнь-модифицирующая терапия. Она включает интерфероны, иммуномодулирующие препараты и моноклональные антитела. Лечение позволяет снизить повреждающее действие иммунной системы на нервные клетки и замедлить прогрессирование РС.

 

Симптоматическое лечение включает:

• миорелаксанты;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• холинолитики;
• витамины группы В.

 

Для улучшения координации движений и укрепления мышц пациентам назначают регулярные сеансы ЛФК:

• занятия на велотренажере и беговой дорожке,
• плавание,
• упражнения для растяжки.

 

Для уменьшения мышечного спазма и улучшения нервной передачи при рассеянном склерозе используют методы физиотерапии: иглорефлексотерапию, электростимуляцию, рефлексотерапевтический массаж. В каждом случае лечебная тактика определяется индивидуально.

Рассеянный склероз у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Рассеянный склероз (РС) — это тип аутоиммунного заболевания. Иммунная система организма защищает его от чужеродных объектов. При аутоиммунном заболевании он не распознает собственную здоровую ткань и атакует ее. РС поражает головной, спинной мозг и зрительный (глазной) нерв. Он повреждает защитную оболочку, называемую миелиновой оболочкой, вокруг нейронов (нервных клеток). Это повреждение не позволяет нервам посылать телу сигналы о движении, восприятии или функционировании.

РС отсутствует при рождении. Он развивается по мере созревания иммунной системы. Менее 1% людей с рассеянным склерозом диагностируется в возрасте до 10 лет. В США около 5000 детей живут с педиатрическим рассеянным склерозом. По данным Национального общества рассеянного склероза, около 10 000 детей во всем мире больны РС.

Наиболее распространенный тип рассеянного склероза у детей называется рецидивирующе-ремиттирующим. Это означает, что бывают случаи, когда состояние спокойное, с небольшими симптомами или без них. Эта ремиссия может длиться месяцы или годы. В других случаях симптомы рассеянного склероза обостряются. Рецидив может длиться несколько дней или недель.

Лечение обострений важно для поддержания наилучшего здоровья, функционирования и движения. Как правило, дети с РС хорошо выздоравливают. Иногда обострения могут привести к длительному повреждению нервов. Ребенку могут не вернуться определенные движения или функции.

Причины рассеянного склероза

Врачи и ученые не знают точных причин рассеянного склероза. Они считают, что этому заболеванию способствуют многие факторы. То, что запускает иммунную систему для развития рассеянного склероза, уникально для каждого человека. Если у близких родственников есть РС или другие аутоиммунные заболевания, риск заболеть РС выше.

Симптомы рассеянного склероза у детей

Симптомы могут различаться у разных детей. Они зависят от того, где происходит повреждение или воспаление миелиновой оболочки.

Общие симптомы рассеянного склероза у детей включают:

• Слабость, покалывание и онемение, часто на одной стороне тела
• Проблемы с равновесием и координацией
• Проблемы с глазами, такие как двоение в глазах, боль при движении глаз и потеря зрения
• Тремор (тряска)
• Мышечная скованность и спазмы, которые могут быть болезненными
• Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря
• Невнятная речь

Другие симптомы детского рассеянного склероза включают:

• Проблемы с памятью и концентрацией внимания
• Трудности с обработкой информации, организацией, планированием и принятием решений
• Изъятия
• Усталость

Диагностика рассеянного склероза у детей

Невролог — это врач, специализирующийся на состояниях, поражающих нервы. Врач спросит о симптомах и проведет неврологический осмотр. Врач проверяет зрение, слух, чувствительность, силу и глотание. Координация, баланс и рефлексы также проверяются. Анализы крови могут помочь исключить другие причины симптомов.

Чтобы подтвердить наличие у ребенка рассеянного склероза, врачи используют инструменты визуализации. Они создают изображения головного, спинного мозга и зрительного нерва. Основные анализы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом используется большой магнит и радиоволны, чтобы найти и сделать снимки воспаленных участков.
• Спинномозговая пункция. Врач возьмет образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Лабораторные тесты на наличие признаков РС и исключают инфекции или другие заболевания.
• Анализ крови. Это исключает другие инфекционно-воспалительные заболевания, которые могут иметь сходные симптомы.

Лечение рассеянного склероза у детей

Три категории лечения рассеянного склероза включают:

• Лечение активного воспаления . Стероиды часто назначают для уменьшения воспаления от активного обострения. При тяжелых рецидивах используют обмен плазмы (жидкой части крови). Это лечение удаляет антитела (часть защитной системы организма) из крови, которые могут атаковать миелин и вызывать симптомы.
• Профилактика дальнейших рецидивов . Лекарства, называемые иммунотерапией или иммунодепрессантами, используются для предотвращения рецидивов в будущем. Варианты, помогающие предотвратить рецидивы, включают инъекционные, пероральные препараты и инфузионные препараты.
• Лечение симптомов, связанных с рассеянным склерозом . Лекарства, используемые для лечения симптомов, варьируются в зависимости от симптомов, вызванных рецидивами рассеянного склероза. Эти лекарства могут быть использованы во время активного воспаления или могут быть необходимы в течение длительного времени. Психологи и психиатры лечат настроение и когнитивные симптомы. Трудотерапия, речевая и физиотерапия используются для облегчения симптомов.

Все дети с РС продолжают принимать лекарства, чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы. Врачи будут внимательно следить за появлением новых симптомов. Регулярные физические осмотры и МРТ помогают отслеживать обострения.

Долгосрочные перспективы для детей с рассеянным склерозом

Качество и продолжительность жизни детей с рассеянным склерозом значительно улучшились за последние 15 лет. Благодаря новой иммунотерапии молодые люди с РС могут жить нормальной и полноценной жизнью.

Ранняя диагностика и правильное лечение важны для успокоения иммунной системы. И то, и другое помогает ребенку, страдающему рассеянным склерозом, иметь наилучшее качество жизни. Врачи должны продолжать регулярно осматривать ребенка для контроля симптомов.

Те, кто не обращается за медицинской помощью на раннем этапе, могут иметь необратимые повреждения мышц, глаз, головного мозга, мочевого пузыря и кишечника.

Ребенок с симптомами, особенно если у него в семье есть РС или аутоиммунные заболевания, должен быть осмотрен неврологом. Оперативная помощь может улучшить движение, решение проблем и мышление.

В Центре рассеянного склероза и нейроиммунологии работают специально обученные врачи, занимающиеся лечением рассеянного склероза у детей. Наша команда готова заботиться об уникальных потребностях вашего ребенка, от диагностики до лечения и долгосрочного наблюдения. Получение этой хорошо скоординированной помощи в одном месте может улучшить результаты.

РС у детей и подростков: симптомы, диагностика и лечение

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система организма ошибочно атакует вещество под названием миелин, которое окружает и защищает нервы в головном и спинном мозге.

Миелин позволяет сигналам быстро и плавно проходить по нервам. Когда он поврежден, сигналы замедляются и передаются неправильно, вызывая симптомы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз, диагностированный в детстве, называется педиатрическим рассеянным склерозом. Немногие люди с рассеянным склерозом — где-то от 3 до 10 процентов — диагностируются до 16 лет, и менее 1 процента получают диагноз до 10 лет.

Симптомы рассеянного склероза зависят от того, какие нервы поражены. Поскольку повреждение миелина является точечным и может поражать любую часть центральной нервной системы (ЦНС), симптомы рассеянного склероза непредсказуемы и варьируются от человека к человеку.

У детей почти всегда ставится диагноз рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз. Это означает, что заболевание чередуется между рецидивами, при которых у кого-то появляются новые симптомы, и ремиссиями, при которых симптомы проявляются слабо или отсутствуют.

Обострения могут длиться от нескольких дней до недель, а ремиссия может длиться месяцы или годы. В конце концов, однако, болезнь может прогрессировать до постоянной инвалидности.

Большинство симптомов рассеянного склероза у детей такие же, как и у взрослых, в том числе:

• слабость
• покалывание и онемение
• проблемы с глазами, включая потерю зрения, боль при движении глаз и двоение или нечеткость зрения
• проблемы с равновесием
• трудности с координацией или ходьбой
• тремор
• непроизвольные мышечные спазмы (спастичность)
• проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря
• невнятная речь тело за раз.

  У некоторых детей с рассеянным склерозом могут возникать судороги, но у взрослых они случаются редко.

  Настроение и познание

  Расстройства настроения часто возникают у детей с РС. Депрессия встречается чаще всего. В исследовании 2019 года с участием детей с рассеянным склерозом 5 из 21 (24 процента) сообщили о депрессии.

  К другим частым состояниям относятся:

  • тревожность
  • усталость

  Согласно исследованию, опубликованному в 2013 году, примерно у 30% детей с РС наблюдаются некоторые когнитивные изменения.0003

  Некоторые из наиболее часто затрагиваемых видов деятельности включают:

  • память
  • концентрацию внимания
  • скорость и координацию выполнения задач
  • обработку поступающей информации
  • планирование, организацию и принятие решений и симптомы настроения часто можно устранить с помощью лечения и поддержки.

    Причина рассеянного склероза у детей (и взрослых) неизвестна. Это не заразно, и это невозможно предотвратить. Однако есть несколько вещей, которые, по-видимому, увеличивают риск его развития:

    • Генетика/семейный анамнез. Ребенок не наследует рассеянный склероз от своих родителей, но если у ребенка есть определенные комбинации генов или у родителя или брата или сестры с рассеянным склерозом, вероятность его развития у них несколько выше.
    • Воздействие вируса Эпштейна-Барр. Этот вирус может выступать в качестве триггера, который активирует или запускает рассеянный склероз у детей, у которых вероятность его развития выше. Однако многие дети подвергаются воздействию вируса, и у них не развивается РС.
    • Низкий уровень витамина D. MS чаще встречается у людей в северном климате, где меньше солнечного света, чем на экваторе. Наше тело нуждается в солнечном свете, чтобы вырабатывать витамин D, поэтому люди в северном климате, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Исследователи считают, что это может означать связь между рассеянным склерозом и низким содержанием витамина D. Кроме того, низкий уровень витамина D увеличивает риск рецидива.
    • Воздействие курения. Было показано, что сигаретный дым, как непосредственное, так и вторичное воздействие, увеличивает риск развития рассеянного склероза.

    Диагностика рассеянного склероза у детей может быть затруднена по нескольким причинам.

    Другие детские болезни могут иметь схожие симптомы и их трудно отличить. Поскольку рассеянный склероз так редко встречается у детей и подростков, врачи могут не искать его.

    Специального теста для диагностики рассеянного склероза не существует. Вместо этого врач использует информацию из анамнеза, результатов осмотра и нескольких анализов, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины симптомов.

    Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо увидеть признаки рассеянного склероза в двух отделах ЦНС в два разных периода времени. Диагноз может быть поставлен только после одного эпизода с аномалиями, обнаруженными на магнитно-резонансной томографии (МРТ), если есть признаки рассеянного склероза в спинномозговой жидкости и исключены все другие возможные причины симптомов и результаты МРТ.

    Анализы, которые врач может использовать для диагностики рассеянного склероза, включают:

    • Сбор анамнеза и осмотр. Врач задаст подробные вопросы о видах и частоте симптомов у ребенка и проведет тщательное неврологическое обследование.
    • МРТ. МРТ показывает, повреждены ли какие-либо участки головного и спинного мозга. Он также может показать, есть ли воспаление в зрительном нерве между глазом и мозгом, которое называется невритом зрительного нерва.
    • Люмбальная пункция. Это также известно как спинномозговая пункция. Для этой процедуры берется образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг, и исследуется на наличие признаков рассеянного склероза.
    • Вызванные потенциалы. Этот тест показывает, насколько быстро сигналы проходят по нервам. Эти сигналы будут медленными у детей с рассеянным склерозом, если в анамнезе есть неврит зрительного нерва.
    • Оптическая когерентная томография. Это тест, который делает снимок зрительного нерва и может определить его истончение. Это может выявить в анамнезе неврит зрительного нерва, который мог не вызывать никаких симптомов.

    Хотя лекарства от РС не существует, существуют методы лечения, направленные на сокращение новых поражений и рецидивов и замедление прогрессирования заболевания:

    • Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить продолжительность и тяжесть рецидивов.
    • Плазмаферез, при котором удаляются антитела, атакующие миелин, может использоваться для лечения рецидива, если стероиды не работают или не переносятся.
    • Финголимод (Гиленья) — рецептурный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рецидивирующего рассеянного склероза у детей в возрасте 10 лет и старше. Это модифицирующая заболевание терапия (DMT), которую принимают в форме таблеток.
    • Несколько других DMT, одобренных для взрослых, в настоящее время проходят клинические испытания, чтобы выяснить, являются ли они безопасными и эффективными для использования у детей с РС.

    Определенные симптомы можно лечить с помощью других лекарств для улучшения качества жизни.

    Физическая, профессиональная и речевая терапия также могут быть полезны для детей с РС.

    Диагноз рассеянного склероза у ребенка может изменить жизнь. Здоровая жизнь с рассеянным склерозом требует тщательного лечения и последующего ухода. Но деятельность, интересы и жизнь ребенка с РС не должны меняться только из-за его диагноза.

    Чтобы приспособиться к жизни с рассеянным склерозом, иногда нужно научиться делать что-то по-другому. Например, эрготерапевт может помочь с настройкой вспомогательных устройств или поиском стратегий по уменьшению влияния симптомов рассеянного склероза на учебу.

    Поскольку у детей рассеянный склероз почти всегда является рецидивирующе-ремиттирующим типом, у ребенка с рассеянным склерозом, скорее всего, будут появляться и исчезать симптомы. У большинства людей, у которых в детстве был диагностирован рассеянный склероз, не разовьется значительная постоянная физическая инвалидность в течение как минимум 20 лет после постановки диагноза.

    Опыт педиатрического рассеянного склероза у каждого ребенка будет разным. Но в целом, детей с рассеянным склерозом следует поощрять к тому, чтобы они продолжали поддерживать дружбу, хобби и планы на будущее.

    Рецидивы могут произойти без предупреждения, и причины их не всегда известны. Но тщательное следование плану лечения и здоровый образ жизни могут помочь снизить частоту рецидивов.

    Как и большинство других детей и подростков, дети с РС, скорее всего, получат пользу от регулярной физической активности. Исследование 2015 года с участием детей с рассеянным склерозом связало интенсивные физические нагрузки, такие как бег, с менее частыми рецидивами и меньшим количеством поражений.

    Избыточный вес и ожирение являются факторами риска развития рассеянного склероза у детей. Эти факторы могут усугубить воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз. Если это вас беспокоит, поговорите с лечащим врачом ребенка.

    Курение и пребывание в окружении сигаретного дыма также могут способствовать более быстрому прогрессированию рассеянного склероза. Отказ от курения – это то, что следует обсудить с детьми с рассеянным склерозом.

    Стресс является потенциальным триггером рецидива. Может быть полезно избегать стрессовых ситуаций и помогать детям научиться справляться со стрессом.

    Возможными причинами рецидива также могут быть болезни и инфекции. Хотя этих состояний не всегда можно избежать, профилактические меры, такие как прививка от гриппа, могут снизить риск.

    Дети склонны к рецидивам РС чаще, чем взрослые, но они также быстрее выздоравливают.

    План питания больного рассеянным склерозом важен для предотвращения рецидивов, особенно у детей. По данным Национального общества рассеянного склероза, здоровое питание может снизить риск ухудшения рассеянного склероза.

    Однако до сих пор не существует проверенной «лучшей диеты» для людей с рассеянным склерозом. Исследователи продолжают работать над ответом на этот вопрос. На данный момент эксперты подчеркивают, что сбалансированная диета, богатая питательными веществами, и отказ от продуктов с высокой степенью переработки и сахара — правильный выбор для людей с рассеянным склерозом, включая детей.

    Связь между диетой и РС у детей

    Исследования диеты и РС у детей выявили некоторую связь между ними.

    Одно исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у детей, употребляющих пищу с высоким содержанием жиров, особенно насыщенных жиров, чаще случаются рецидивы. Употребление большего количества овощей, по-видимому, приводило к меньшему количеству рецидивов.

    Исследование не показало никакой связи с увеличением потребления углеводов, холестерина, молочных продуктов, клетчатки, фруктов, железа или сахара.

    Возможно, избыточное потребление жиров может вызвать увеличение воспалительных химических веществ или повлиять на микробиоту кишечника.

    Другое исследование 2018 года показало связь между низким потреблением железа и педиатрическими случаями рассеянного склероза. Хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания связи между едой и педиатрическим РС, здоровое питание может быть фактором снижения рецидивов и симптомов.

    Делая выбор в пользу здорового образа жизни

    Вот некоторые продукты и питательные вещества, которые, как считается, улучшают питание детей при рассеянном склерозе:

    • Сбалансированное питание. Здоровый баланс сложных углеводов, здоровых жиров, белков, фруктов и большого количества овощей способствует общему здоровью.
    • Железо. Продукты, богатые железом, включают листовые зеленые овощи, такие как шпинат, фасоль, курица, индейка, а также обогащенный цельнозерновой хлеб и хлопья.
    • Омега-3 жирные кислоты. Их можно найти в таких продуктах, как лосось, льняное семя и грецкие орехи, а также в пищевых добавках. Жирные кислоты омега-3 могут быть связаны с более низкой частотой рецидивов у взрослых с РС.
    • Витамин D. Низкий уровень витамина D может быть связан с более высокой заболеваемостью рассеянным склерозом. Жирная рыба, такая как лосось и треска, консервированный тунец, яичные желтки, грибы, обогащенные продукты и добавки с витамином D — хороший выбор.

    Вот чего следует избегать при педиатрической диете при рассеянном склерозе:

    • насыщенные жиры
    • сахар, поскольку он может быть связан с более тяжелыми симптомами
    • продукты с высокой степенью переработки и рафинированное зерно
    • чрезмерная соль

    Неясно, связаны ли непереносимость глютена и рассеянный склероз.

    Некоторые исследования предполагают связь между рассеянным склерозом и глютеновой болезнью. Пока не будет больше доказательств, эксперты не могут быть уверены, что глютен является проблемной пищей для детей с рассеянным склерозом. Но тем, кто не переносит глютен, следует избегать употребления продуктов, содержащих его.

    Если вы планируете добавить добавки или исключить продукты из рациона ребенка, лучше всего обсудить эти изменения с лечащим врачом ребенка.

    Жизнь с таким хроническим заболеванием, как рассеянный склероз, может повлиять на эмоциональное благополучие ребенка и его социальную жизнь. Это может повлиять на:

    • самооценку и уверенность в себе
    • отношения в школе (и на работе, для подростков)
    • дружбу и отношения с ровесниками
    • отношения в семье
    • мысли о будущем

    По мере того, как ребенок узнает больше о своем диагнозе, симптомах и лечении, может помочь постоянное обучение и поддержка со стороны врача.

    Важно, чтобы ребенок с рассеянным склерозом имел доступ к поддержке, например, к школьному консультанту, терапевту или другим людям и ресурсам, которые могут помочь ему справиться с трудностями, которые могут возникнуть. Это могут быть учителя, семья и духовенство. Их следует поощрять к тому, чтобы они рассказывали о своем опыте и чувствах.

    Не менее важным может быть поиск способов общения с другими детьми с РС и их семьями. Это может помочь предотвратить изоляцию и обеспечить поддержку и понимание. Некоторые организации, занимающиеся РС, могут предоставить возможность общаться с другими семьями локально или в Интернете.

    Рассеянный склероз является хроническим и прогрессирующим заболеванием, но не смертельным и обычно не снижает ожидаемую продолжительность жизни. Это верно независимо от того, сколько вам лет, когда это начинается.

    Большинство детей с рассеянным склерозом в конечном итоге прогрессируют от рецидивирующе-ремиттирующего типа до необратимой инвалидности. В то время как каждый человек с педиатрическим РС индивидуален, переход к вторично-прогрессирующему РС обычно занимает около 28 лет с момента постановки диагноза, и в большинстве случаев происходит в возрасте около 40 лет.