Рассеянный склероз от чего: Page not found — Израильская ассоциация рассеянного склероза

Рассеянный склероз и беременность. Влияние патогенетической терапии рассеянного склероза на состояние здоровья новорожденных | Якушина

1. Бабенко Л.А., Малкова Н.А. Рассеянный склероз: беременность и терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. Нижний Новгород, 2012. C. 200–201.

2. Бойко А.Н., Быкова О.В., Сиверцева С.А. Рассеянный склероз у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение. М.: ООО «Издательство «Медицинское информированное агентство», 2016. 408 с.

3. Коробко Д.С., Малкова Н.А., Кудрявцева Е.А., Филиппенко М.Л. Генетический анализ семейных случаев рассеянного склероза. Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. Нижний Новгород, 2012. C. 223.

4. Котов С.В., Якушина Т.И. Рассеянный склероз и беременность. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Результаты наблюдений за пациентами данной группы в Московской области. Русский медицинский журнал 2015;12(23):720–4.

5. Попова Е.В., Коробко Д.С., Булатова Е.В. и др. Ретроспективный анализ влияния беременности на течение рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015;115(8):18–22. DOI: 10.17116/jnevro20151158218-21.

6. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. Руководство для врачей. 2-е изд. M.: МЕДпресс-информ, 2010. C. 22, 23, 233–237.

7. Якушина Т.

И., Котов С.В., Якушин М.А. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с рассеянным склерозом. Альманах клинической медицины 2015;(39):82–8.

8. Coyle P.K. Multiple sclerosis and pregnancy prescriptions. Expert Opinion Drug Saf 2014;13(12):1565–8.

9. Coyle P.K. Multiple sclerosis in pregnancy. Continuum(NY) 2014;20(1):42–59. DOI: 10.1212/01.CON.0000443836.18131.c9.

10. Coyle P.K., Johnson K.P., Pardo L., Stark Y. Pregnancy outcomes in patients with multiple sclerosis treated with glatiramer acetate (Copaxone). Neurology 2003;60(Suppl 1):60.

11. FDA Pregnancy Categories. Available at: http://www.drugs.com/pregnancy-categories.html.

12. Ghezzi A., Annovazzi P., Portaccio E. et al. Current recommendations for multiple sclerosis treatment in pregnancy and puerperium. Expert Rev Clin Immunol 2013;9(7):891–5. DOI: 10.1586/1744666x.2013.811046.

13. Martinelli Boneschi F. Genetics of multiple sclerosis: current and emerging candidates. Annual conference “Multiple sclerosis: improving patient outcomes through scientific and clinical advances”. Dubai, 2014.

14. Proschmann U., Thomas K., Thiel S. et al. Natalizumab during pregnancy and lactation. Mult Scler 2018;24(12):1627–34. DOI: 10.1177/1352458517728813.

15. Sandberg-Wollheim M., Alteri E., Moraga M.S., Kornmann G. Pregnancy outcomes in multiple sclerosis following subcutaneous interferon beta1a therapy. Mult Scler 2011;17:423–30. DOI: 10. 1177/1352458510394610.

16. Singer B.A. Initiating oral fingolimod treatment in patient with multiple sclerosis. Ther Adv Neurol Disord 2013;6(4). DOI: 10.1177/1756285613491520.

17. Van der Kor M.L., Pearce M.S., Dahlgren L. et al. Neonatal and delivery outcomes in women with multiple sclerosis. Ann Neurol 2011;70:41–50. DOI: 10.1002/ana.22483.

18. Voldsgaard A., Sorensen S. Immunophatogenesis and therapy MS. MS Forum. Danish MS Center, 2014.

Рассеянный склероз | Biocodex Microbiote Institut

Кишечная микробиота может стать целью терапии в борьбе с рассеянным склерозом (РС). Результаты нескольких исследований показали ее вовлеченность в возникновение иммунных аномалий, вызывающих потерю миелина.

 

Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением миелиновых оболочек, окружающих нервные волокна, им страдают около 80 000 человек во Франции и, вероятно, более 2 миллионов по всему миру. Исследования, проводимые с целью выяснения его патофизиологических механизмов, в основном фокусируются на иммунитете и головном мозге, однако его этиология остается загадкой. 

Кишечные инфекции под подозрением

В патогенезе заболевания предполагают влияние генетических факторов и факторов окружающей среды. Среди них особое внимание привлекли кишечные инфекции, потому что они провоцируют дисфункцию иммунной системы. В более широком смысле, новое направление исследований изучает возможные связи между РС и кишечной микробиотой, которая стимулирует индукцию аутоиммунной демиелинизации аутоантигенами¹. 

Разное влияние микроорганизмов

Результаты клинических исследований показали связь между кишечной микрофлорой и РС; у пациентов, например, отмечается повышение численности Methanobrevibacter и Akkermansia и понижение численности Butyricimonas с измененной экспрессией генов, участвующих в созревании дендритных клеток и ряде иммунных сигнальных путей².  В моделях на мышах ученые показали, что для развития РС необходима кишечная микрофлора. Сегментированные нитчатые бактерии индуцируют продукцию связанных с РС провоспалительных Т-лимфоцитов в головном мозге, и наоборот, изменения в составе кишечной микрофлоры способствует снижению продукции цитокинов этими лимфоцитами³. 

Шаг в сторону использования пробиотиков?

В практике использование дрожжевых грибков Candida kefyr облегчает тяжесть РС у мышей путем снижения степени воспаления⁴. В недавнем обзоре по этой теме кишечная микробиота указана в качестве возможной цели для лечения и профилактики РС

5.

 

Источники:

1. Berer K et al. Commensal micro- biota and myelin autoantigen cooperate to trigger autoimmune demyelination. Nature 2011 ; 479 : 538-41. http://www.nature.com/nature/journal/v479/n7374/full/nature10554.html
2.Sushrut Jangi et al. Alterations of the human gut microbiome in multiple sclerosis. Nature Communications 2016 online.  http://www.nature.com/articles/ncomms12015
3. Lee YK et al. Proinflammatory T-cell responses to gut microbiota promote experimental autoimmune encephalomyelitis. Proc Natl Acad Sci USA 2011 ; 108 : 4615-22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20660719
4. Takata K et al. Dietary yeasts reduce inflammation in central nerve system via microflora. Ann Clin Transl Neurol 2015 ; 2 : 56-66.
 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4301675/
5. Glenn Justin D. Emerging Concepts on the Gut Microbiome and Multiple Sclerosis. Journal of Interferon & Cytokine Research 2016 May. Volume 36 Issue 6 http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jir.2015.0177?journalCode=jir

Приложения: Последние новости России и мира – Коммерсантъ Здравоохранение (133660)

Каждые пять минут в мире один человек получает диагноз «рассеянный склероз» (РС). Об этом сообщают эксперты Международной федерации рассеянного склероза (Multiple Sclerosis International Federation) и предупреждают, что в некоторых странах доступность лечения этого заболевания оставляет желать лучшего. В России с подобным диагнозом живут порядка 120 тыс. человек, и каждый год их число увеличивается примерно на 5 тыс. Бесплатно лекарства от РС по официальной статистике у нас получают 52 тыс. больных, но пока в России доступны не все разработанные в мире инновационные препараты, а те, что зарегистрированы, не всегда возможно получить в полном объеме.

Рассеянный склероз — неизлечимое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система атакует клетки нервной системы. Симптомы зависят от того, какие именно участки головного или спинного мозга оказываются поражены. И если заболевание не лечить, то зачастую человек в течение пяти-десяти лет оказывается в инвалидной коляске, а затем погибает. Это особенно трагично, потому что рассеянный склероз поражает молодых: средний профиль пациента — это женщина до 30 лет. Есть негласное утверждение, что РС — это болезнь молодых и талантливых, и поэтому он является одним из самых социально значимых вызовов современности.

«Сегодня наша основная задача — вовремя обеспечить препаратами каждого пациента,— говорит президент Общероссийской общественной организации инвалидов—больных РС Ян Власов.— В этом году возник дефицит некоторых препаратов в связи с пандемией и перераспределением бюджета».

Количество пациентов с рассеянным склерозом растет во всем мире. По данным «Атласа РС», который издает Международная федерация рассеянного склероза, за последние 12 лет распространение РС выросла на 10% — с 30 до 33 случаев на 100 тыс. населения. Сегодня количество больных РС достигло отметки 2,8 млн. Рост, по мнению экспертов, связан как с улучшением диагностики, так и с увеличивающимся числом заболевших в популяции, что происходит, по словам экспертов, «по неясным причинам».

Однозначного ответа, что именно запускает столь мощную поломку в организме, до сих пор нет. Ученые предполагают, что у заболевания есть генетическая предрасположенность, связанная с особенностью работы порядка 200 генов. Возможным триггером называют вирусы герпеса, нехватку витамина Д, стрессы и неблагоприятные экологические факторы.

Есть интересные работы, которые связывают развитие РС с регионом проживания. Например, считается, что самый высокий риск болезни у жителей Северной Европы, северных районов США, юга Канады, юга Австралии и Новой Зеландии. По словам Яна Власова, в России тоже существует похожая корреляция: в северных регионах заболевших больше, чем в южных.

Несмотря на то что происхождение заболевания до сих пор остается загадкой, за последние годы ученым удалось найти вещества, которые кардинальным образом меняют течение рассеянного склероза, так что срок наступления инвалидности удается отодвинуть на 15–20 лет.

«Сейчас в Европе средняя продолжительность жизни пациентов с РС уже не отличается от общепопуляционной. В России люди с таким диагнозом живут 25 лет и больше,— говорит Ян Власов.— Но в то же время перед нами возникают другие вопросы: а как жить с таким диагнозом? Как получать образование? Как работать? Как сохранять привычные увлечения? Как жить в семье?»

Так, еще 25 лет назад в России 75% семей после постановки диагноза переживали развод. Теперь речь идет о 30%. Рассеянный склероз перестал восприниматься как приговор, стало понятно, что при соблюдении ряда условий с ним можно жить, как живут люди с диабетом или другими хроническими заболеваниями. Сегодня продолжительность и качество жизни таких пациентов напрямую зависят от того, удалось ли вовремя поставить диагноз и есть ли возможность принимать препараты по мере необходимости, без вынужденных перерывов. Высказывание «Что потеряно, уже не вернуть» достаточно точно передает клиническую характеристику РС и нарастание необратимых изменений с течением времени болезни.

Сегодня в России зарегистрировано порядка двух десятков лекарств, которые называют препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. За последние пару лет появилась новая терапия на основе моноклональных антител, и это совершенно другой уровень борьбы с рассеянным склерозом. Но есть и другие виды медикаментов, которые помогают бороться не с первопричиной заболевания, а с проявлениями тяжелых инвалидизирующих симптомов.

«В начале XXI века действительно в арсенале врачей появились иммунологические препараты, способные остановить развитие болезни и предотвратить рецидивы в будущем,— говорит профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Мария Давыдовская.— Но сегодня нам нужны так называемые симптоматические препараты, которые помогают, например, избавиться от ряби в глазах или других нарушений. Например, мы очень долго ждали лекарства, которые восстанавливают проводимость нервных окончаний и двигательную функцию».

Нарушение ходьбы — одно из самых частых последствий поражения нервной системы при рассеянном склерозе. Со временем походка становится медленной и неуверенной, длина шага и количество шагов в минуту заметно снижаются. Чем активнее атакует болезнь, тем сложнее человеку передвигаться, так как в организме разрушаются оболочки нервных клеток, и это препятствует прохождению нервного импульса. Но, оказывается, если процесс не зашел слишком далеко, проводимость можно восстановить. В Европе и США для борьбы с нарушением ходьбы активно используют лекарства на основе действующего вещества фампридин. Они появились за рубежом почти десять лет назад, но в России были недоступны из-за особенностей отечественного законодательства. Пациенты вынуждены были закупать их за границей или оставались без терапии.

«Сегодня благодаря российским ученым эта терапия появилась в нашей стране, и мы это приветствуем. «Она позволяет облегчить симптомы нарушения ходьбы при РС в 80% случаев»,— говорит Мария Давыдовская. Теперь мы можем воздействовать на заболевание комплексно, то есть не только останавливать его развитие, но и улучшать качество жизни пациентов».

В марте нынешнего года полностью российский препарат Кинезиа, разработанный учеными АО «Валента Фарм» и производимый на ее подмосковном заводе, поступил в гражданский оборот.

«Действующее вещество препарата — фампридин, действительно широко используется в Европе и США, оно входит в мировые клинические рекомендации по лечению расстройства ходьбы,— рассказывает директор по науке, экспертизе и обращению лекарственных средств и БАД АО «Валента Фарм» Екатерина Захарова. — Мы потратили восемь лет на то, чтобы разработать этот препарат с нуля и обеспечить его доступность нашим пациентам. Он обладает способностью восстанавливать проводимость по частично прерванному нервному волокну. Поэтому он используется у пациентов с нарушением походки, у которых есть определенный уровень инвалидности, но при этом заболевание еще может контролироваться с точки зрения возврата двигательной активности. Важно отметить, что лекарство полностью производится в России на базе научно-производственного комплекса АО «Валента Фарм» в Щелково Московской области».

Разработка неврологических препаратов подобного профиля требует работы большой команды химиков и фармакологов. Лекарство представляет собой сложный «коктейль» из основного и вспомогательных веществ, подобранных в строго определенной пропорции. При разработке Кинезии потребовалось проведение обширной программы испытаний на безопасность и эффективность. Российский фампридин успешно прошел все фазы клинических исследований на базе семи ведущих российских неврологических центров.

Сейчас он поступил в коммерческий оборот, но пока недоступен в рамках программ государственных гарантий. Насколько быстро решится этот вопрос, зависит от двух моментов: во-первых, от скорости включения фампридина в российские клинические рекомендации по лечению РС, во-вторых, от того, как быстро он попадет в перечень ЖНВЛП и 14 ВЗН. После этого, по словам Марии Давыдовской, доступность препарата будет зависеть исключительно от соблюдения в том или ином регионе существующих законодательных инициатив.

Пока препарат не включен в льготные перечни, пациенты вынуждены покупать его за свой счет. Чтобы сделать терапию более доступной для пациентов АО «Валента Фарм» запускает программу раннего доступа к препарату.

Доступность препаратов для российских пациентов — лишь одна сторона вопроса, связанного с лечением РС. У нас до сих пор остаются серьезные вопросы с диагностикой первично-прогрессирующего рассеянного склероза, а это наиболее агрессивный тип течения болезни. Не менее важной, по словам господина Власова, остается доступность новых медицинских технологий и условий для реабилитации пациентов. Нужны закон о реабилитации, нормативные документы, где будет прописано в каком объеме и какая помощь нам нужна, какие технологии нужно развивать в первую очередь, какие образовательные программы помогут готовить новых специалистов.

Пока же наша система оказания помощи еще не достигла совершенства, медики призывают всех внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить первые признаки заболевания.

Елена Глебова

Поддерживающая терапия для людей с рассеянным склерозом

Консультация невролога первичная* (50 мин.) — 3500 ₽

Консультация невролога повторная (30 мин.) — 2000 ₽

Консультация врача-невролога (первичная) с тестированием по МКФ и составлением индивидуальной программы реабилитации (90 мин.) — 5000 ₽

Консультация по подбору ТСР (60 мин.) — 4000 ₽

Консультация врача лечебной физкультуры первичная* (60 мин.) — 4000 ₽

Консультация врача лечебной физкультуры повторная (30 мин.) — 3500 ₽

Консультация комплексная с участием двух специалистов (60 мин. ) — 5000 ₽

Консультация врача травматолога-ортопеда первичная** (45 мин.) — 3500 ₽

Консультация врача травматолога-ортопеда (повторная) (30 мин.) — 2000 ₽

Консультация врача-ортопеда по первичной настройке ортопедических изделий (бедренный ортез для ребёнка первого года жизни) первичная (15 мин.) — 1000 ₽

Консультация врача-ортопеда по настройке ортопедических изделий (бедренный ортез для ребёнка первого года жизни) повторная** (10 мин.) — 500 ₽

Консультация врача-невролога, специалиста по ботулинотерапии первичная* (60 мин.) — 4500 ₽

Консультация врача-невролога, специалиста по ботулинотерапии повторная (30 мин.) — 2500 ₽

Консультация невролога, к.м.н., специалиста по демиелинизирующим заболеваниям
Брылева Л. В. первичная* (50 мин.) — 7000 ₽

Консультация невролога, к.м.н., специалиста по демиелинизирующим заболеваниям
Брылева Л. В повторная (30 мин.) — 5000 ₽

__________________________________________________________________________________________________________
* Консультация считается первичной, если вы обратились к данному специалисту более чем через три месяца с момента предыдущей консультации

* * Консультация считается первичной, если вы обратились к данному специалисту более чем через месяц с момента предыдущего обращения.

Новые технологии предикции терапии рассеянного склероза | Головкин

1. Акимов С.Б. Клинико-иммунологическая диагностика и иммунокоррекция при рассеянном склерозе: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2003. 20 с.

2. Бисага Г.Н. Рассеянный склероз: диагностика и патогенетическая терапия: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2004. 48 с.

3. Бисага Г.Н., Поздняков А.В. Магнитно-резонансная спектроскопия//Рассеянный склероз/ред. И.А. Завалишин, В.И. Головкин. М., 2000. С. 244-249.

4. Головкин В.И., Столяров И.Д., Коротков А.Д. и др. Позитронно-эмиссионная томография в комплексе клинико-морфологических исследований мозга при рассеянном склерозе//Актуал. вопр. клинич. и воен. неврологии. СПб., 1997. С. 64.

5. Давыдовская М.В., Лебедев С.В., Гурина О.И., Дёмина Т.Л. и др. Параметры элиминации NSE и ВМР в ликворе и крови при остром экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите у крыс//Тр. 9-го Всерос. съезда неврологов. Ярославль, 29.05-02.06.06. С. 315.

6. Заславский Л.Г. Рассеянный склероз: клинические особенности: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2001. 34 с.

7. Марьяновский А.А. Биологические основы применения катализаторов в комплексной терапии хронических заболеваний//Дисциркуляторная энцефалопатия (тромбофилия, эндотелиальная дисфункция, демиелинизация/ред. В.И. Головкин. СПб.: «Роза мира», 2004. С. 134-164.

8. Методы магнитно-резонансной томографии и спектроскопии//Е.И. Гусев, Т.Л. Демина, А.Н. Бойко. Рассеянный склероз. М., 1997. С. 261-274.

9. Онищенко Л.С. Ультраструктурные изменения в центральной и периферической нервной системе при экспериментальном аллергическом энцефаломиелите//Рассеянный склероз/ред. И.А. Завалишин, В.И. Головкин. М., 2000. С. 405-435.

10. Поздняков А.В. Роль протонной магнитно-резонансной спектроскопии в диагностике заболеваний головного мозга: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2001. 32 с.

11. Поздняков А.В. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга в диагностике ремиссии и экзацербации заболевания//Иммуноопосредованный ремиттирующий рассеянный склероз/ред. В.И. Головкин, Н.М. Калинина. СПб.: «Роза мира», 2003. С. 35-50.

12. Попова Н.А. Na/Li противотранспорт в мембране эритроцита больных с различной клинической характеристикой рассеянного склероза: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2005. 22 с.

13. Стрекнев Г.А. Рассеянный склероз и система гемостаза//Дисциркуляторная энцефалопатия (тромбофилия, эндотелиальная дисфункция, демиелинизация)/ред. В.И. Головкин. СПб.: «Роза мира», 2004. С. 14-53.

14. Хохлов А.П., Савченко Ю.Н. Миелинопатии и демиелинизирующие заболевания. М.: Медицина, 1990. 208 с.

15. Шлейкин А.Г. Сопряженность антиоксидантной и иммунной систем организма при развитии аутоиммунных процессов//Иммуноопосредованный ремиттирующий рассеянный склероз/ред. В.И. Головкин, Н.М. Калинина. СПб.: «Роза мира», 2003. С. 87-97.

16. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 2003. 160 с.

17. Яушева М.В. Возможности низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных рассеянным склерозом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2005. 21 с.

18. Arnold D.L. Magnetic resonance spectroscopy: imaging axonal damage in MS//J. Neuroimmunology. 1999. V. 98 (1). P. 2-6.

19. Cocco E.,Naini A.,Sardu C. et all. Coenzyme Q10 in cerebrospinal fluid of multiple sclerosis patients//Abstr. ECTRIMS, 2008. S. 269. P. 820.

20. Koch M.W., Hyttenboogaart M. et al. Fatigue, depression and progression in multiple sclerosis//Abstr. ECTRIMS, 2007. S. 228. P. 754.

21. Koopmans R.A., Li D., Zhu GT. et al. Magnetic resonance spectroscopy of multiple sclerosis: in vivo detection of myelin breakdown products // Lancet. 1993. V. 341. P. 631-632.

22. Saprunova V.B., Bakeeva L.E., Roshina N.V., Pasukova E.G. Mitochondrial ultrastructure -the biological marker of the aging//Abstr. 6 European congress of gerontology (St.-Petersburg, 2007). A. 160. P. 68-69.

23. Working together to make MS history//Annual Review MSIF, 2005. P. 5.

24. Young G.B.//J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1986. V. 49, № 3. P. 265-272.

25. Zaffaroni M., Lorashi A. a. oth. Herbal medicine among multiple sclerosis patients in Italy: a nation wide survey // Abstr. ECTRIMS, 2009. P. 854.

Диагностика рассеянного склероза на МРТ

Рассеянный склероз – это хроническая прогрессирующая патология нервной системы, которая чаще поражает молодых людей. Это заболевание очень коварно, поскольку его первые признаки легко перепутать с симптомами других заболеваний, что очень затрудняет диагностику. Очень важно своевременно поставить верный диагноз, это позволяет замедлить развитие болезни, сохранить трудоспособность на длительное время и избежать опасных осложнений. На сегодняшний день самым информативным методом диагностики рассеянного склероза является магнитно-резонансная томография.

Преимущества диагностики

Метод магнитно-резонансной томографии пользуется огромной популярностью среди врачей и пациентов. Это обусловлено следующими преимуществами:

• Всего за пару часов пациент сможет пройти диагностику, получить снимки вместе с расшифровкой, и отправиться к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
• Процесс магнитно-резонансной томографии не вызывает дискомфортных ощущений.
• Магнитные поля безвредны для организма человека, в отличие от рентгеновского излучения. Поэтому количество сеансов МРТ не ограничивается.
• К исследованию обычно не нужно специально готовиться, а перечень противопоказаний к нему невелик.

Показания к исследованию

Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ. Диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии может быть назначена в таких случаях:

• Жалобы пациента на ухудшение зрения, чаще всего, на одном глазу. Также может наблюдаться потеря четкости зрения, мутность и ощущение инородного тела в глазу.
• Периодические головокружения.
• Шаткость походки и нарушение координаций движений.
• Нарушение чувствительноcти конечностей: может наблюдаться периодическое онемение, мурашки, покалывание.
• Мышечная слабость.
• Возможно нарушение функционирования органов малого таза. Чаще всего это проявляется половым бессилием (у мужчин), а также нарушением мочеиспускания.
• Нарушение сна.
• Чувство тревожности, внезапные страхи.

Рассеянный склероз может проявляться и другими симптомами. Необходимость исследования определяется врачом.

Возможные противопоказания

Врачи могут порекомендовать иной вид диагностики рассеянного склероза в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению МРТ.

В каких случаях исследование проводить нельзя?

• Если в теле есть конструкции, содержащие металл: кардиостимуляторы, спицы, штифты, импланты и т.п.
• Если у пациента бывают непроизвольные движения. Для диагностики необходимо сохранять неподвижное состояние, в противном случае исследование может оказаться недостаточно информативным.
• При выраженной клаустрофобии. Так как диагностика рассеянного склероза осуществляется в условиях замкнутого пространства, при наличии клаустрофобии лучше отдать предпочтение иному виду исследования.

Контрастное исследование запрещено проводить беременным женщинам (на протяжении всего срока беременности), при лактации, а также при серьезных заболевании почек. Также требуется заранее провести тест, чтобы исключить аллергическую реакцию на используемые контрастные препараты.

Как подготовиться к процедуре

Врачи утверждают, что в срочном порядке магнитно-резонансная томография может осуществляться без предварительной подготовки. Если же МРТ запланировано на определенный день, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:

• Если планируется проведение МРТ с контрастом, необходимо прийти в клинику на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5-6 часов до МРТ.
• Диагностика может продолжаться до 40 минут, поэтому лучше заранее сходить в туалет, чтобы не испытывать дискомфорта в процессе исследования.
• Если вы волнуетесь перед исследованием, проконсультируйтесь с лечащим врачом – возможно, он назначит вам легкие успокоительные препараты.
• В капсулу томографа запрещено проносить любые предметы из металла. Поэтому перед диагностикой нужно снять с себя все украшения, заколки, очки и переодеться в одежду без металлической фурнитуры.

Как делают МРТ при рассеянном склерозе

Для максимальной информативности и высокого качества снимков рекомендуется проводить диагностику только в томографах закрытого типа. Сообщите врачу, что МРТ проводится для диагностики рассеянного склероза – это поможет врачу выбрать верный режим исследований. Прежде чем начать диагностику, необходимо ознакомиться с простыми правилами:

• Не бойтесь шума, который слышен при исследовании. Если вас беспокоят громкие звуки – возьмите с собой беруши.
• Во время проведения МРТ пациент должен сохранять неподвижное состояние. Даже небольшие движения могут привести к снижению информативности снимков.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед записью на МРТ. Этот вид исследования абсолютно безопасен только в том случае, если отсутствуют противопоказания к процедуре.
• Несмотря на замкнутое пространство, внутри аппарата весьма комфортные условия: вентиляция, свет, громкая связь, тревожная кнопка (ее нажатие остановит исследование).

Порядок проведения диагностики таков:

• Пациент переодевается в сменную одежду, на которой отсутствуют металлические вставки. Также требуется снять обувь.
• Обследуемый ложится на стол выдвижного типа. Для снижения вероятности случайных телодвижений, конечности и голову могут зафиксировать мягкими ремешками.
• В вену вводят инъекцию с контрастным препаратом, если назначено исследование с контрастным усилением (при необходимости это делается не перед исследованием, а в процессе, если исследование без контрастного усиления выявило наличие очагов, характерных для заболевания).
• Процедура занимает около 40 минут.

МРТ с контрастированием

При подозрении на рассеянный склероз ранней стадии магнитно-резонансную томографию чаще всего проводят с дополнительным контрастным усилением. Это позволяет распознать даже минимальные патологические изменения, характерные для этого заболевания.

Контрастное вещество вводится внутривенно за несколько минут до процедуры и быстро распределяется по тканям и сосудам, создавая эффект подсвечивания патологических очагов на снимках.

Преимущество контрастной диагностики также заключается в том, что это совершенно безвредно для организма. Буквально за сутки контраст вымывается из организма естественным образом, не накапливаясь в тканях.

Интерпретация результатов

После того как диагностика завершена и снимки получены, врачу предстоит провести расшифровку снимков. Обычно это занимает не более часа.

Как распознают рассеянный синдром на снимках? При рассеянном склерозе на снимках заметно характерно типичное распределение очагов в белом веществе головного мозга. Кроме того, для данного диагноза характерно поражение мозолистого тела, дугообразных волокон, височных долей, мозгового ствола, мозжечка и спинного мозга. Такое распределение очагов нехарактерно для иных патологических процессов, поэтому трудностей при постановке диагноза обычно не возникает. При ангиопатии возможны поражения ствола мозга, однако они обычно симметричны и располагаются центрально, в то время как очаги при рассеянном склерозе локализованы по периферии.

По завершению магнитно-резонансной томографии пациенту выдают снимки и расшифровку результатов в бумажном или цифровом виде. Обратитесь с ними к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Своевременное обнаружение рассеянного склероза продлевает период активной жизни и работоспособности.

МРТ головного мозга — эффективный метод ранней диагностики рассеянного склероза в Москве Рэмси Диагностика

Рассеянный склероз — мало изученное хроническое заболевание, приводящее в некоторых случаях к утрате полной работоспособности человека. Болезнь с тысячью лиц, как называют ее врачи. В последнее время все чаще жертвами заболевания становятся активные молодые люди.

Основная сложность данного заболевания в том, что его тяжело диагностировать. Пациенты живут многие месяцы и даже года с симптомами заболевания, пока им не будет поставлен верный диагноз. На ранних стадиях ни лабораторные обследования, ни осмотры не могут точно определить состояние пациента. На поздних же стадиях происходят изменения, которые можно увидеть в ходе различных исследований.

Если вы предполагаете, что у вас рассеянный склероз, в вашей семье кто-то страдал данным заболеванием, вы замечали у себя какие-либо симптомы заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу, который используя современные средства диагностики, такие например как МРТ головного мозга с контрастом, сможет корректно диагностировать заболевание.

Определение

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Нервные волокна спинного и головного мозга защищены оболочкой из миелина. В случае рассеянного склероза клетки иммунной системы атакуют и разрушают миелин, оставляя глубокие рубцы- склеротическая ткань. Данные изменения приводят к разрыву проведения нервных сигналов. Симптомы рассеянного склероза различны для каждого человека. Симптомы изменяются в ходе течения болезни, что усложняет постановку диагноза.

Быстрая утомляемость

Согласно национальной ассоциации рассеянного склероза быстрая утомляемость наблюдается у 80% пациентов с данным диагнозом. Возможно возникновение определенных сложностей в выполнении ежедневных видов нагрузки. Учитывая то, что быстрая утомляемость — наиболее частый и заметный симптом, данная информация помогает установить рассеянный склероз. Однако усталость и утомляемость — следствие многих заболеваний. Усталость и быстрая утомляемость в случае рассеянного склероза наиболее часто проявляется в утреннее время даже после хорошего ночного сна. Данное состояние сопровождается приступами жара и повышенной потливостью. Пациент чувствует себя намного хуже, чем в случае «нормальной» усталости.

Проблемы с координацией и балансом

Если у вас рассеянный склероз, у вас могут возникнуть сложности с тем чтобы идти прямо. Это связано с балансом и координацией движений. Учитывая, что нервные импульсы не достигают мускулов в полной мере, может ощущаться мышечная слабость или наоборот их напряженность, спазмы и онемение. Все эти симптомы приводят к сложностям с походкой и координацией движений. Это еще один классический симптом рассеянного склероза. Важно наблюдать, в каких условиях у вас возникает потеря баланса и координации. Потеря баланса — следствие нарушений в нервной системе.

Головокружения

Если у вас рассеянный склероз в течение дня вы можете испытывать головокружения и даже потерю равновесия. В некоторых случаях может быть ощущение, что комната, в которой вы находитесь, вращается. Головокружение — также общий и достаточно распространенный симптом при рассеянном склерозе. И в тоже время головокружение, как и  слабость, – следствие многих других заболеваний.

Мышечная спастичность

Термин «спастичность» характеризует состояние мышечного напряжения и спазмов мышц, которое приводит к расстройству мышечного контроля. Спазмы бывают как легкими, напоминающими непроизвольное напряжение мышц, так и достаточно болезненными. В такие моменты пациента бросает в жар, и он потеет. Чаще всего такие спазмы возникают в ногах.

Это всего лишь малая часть ранних симптомов рассеянного склероза. Стоит уточнить, что большинство этих симптомов характерны и для других заболеваний. Только врач может определить являются ли они симптомами рассеянного склероза. В тоже время важно внимательно относиться к себе и подмечать различные состояния. Именно эта информация поможет подобрать адекватные методы диагностики.

Источник: http://www.ehow.com Лори Невел

Одним из наиболее эффективных методов диагностики рассеянного склероза является МРТ головного мозга с контрастом. Уточнить целесообразность данной процедуры в диагностике рассеянного склероза вы можете позвонив в центр МРТ и КТ Рэмси Диагностика в Москве и Санкт-Петербурге.

Что вызывает РС? | Национальное общество рассеянного склероза

Хотя причина рассеянного склероза неизвестна, все больше узнается о факторах окружающей среды, которые способствуют риску развития рассеянного склероза. Не существует единого фактора риска, провоцирующего рассеянный склероз, но считается, что несколько факторов способствуют общему риску.

Географический градиент
Известно, что рассеянный склероз чаще встречается в районах, удаленных от экватора. Эпидемиологи — ученые, изучающие паттерны заболеваний у больших групп людей — изучают различия в географии, демографии (возраст, пол и этническое происхождение), генетике, инфекционных причинах и моделях миграции, чтобы понять, почему.

Исследования показали, что люди, родившиеся в районе с высоким риском РС, которые затем переезжают — или мигрируют — в район с меньшим риском до достижения 15-летнего возраста, берут на себя риск нового района. Такие данные предполагают, что воздействие некоторых факторов окружающей среды до полового созревания может предрасполагать человека к развитию рассеянного склероза в дальнейшем.

«Кластеры» РС — представление о том, что очень большое количество случаев РС произошло в определенный период времени или в определенном месте — может дать ключ к разгадке экологического или генетического риска заболевания.Пока что кластерные исследования рассеянного склероза не предоставили четких доказательств существования каких-либо причинных или пусковых факторов или факторов при рассеянном склерозе.

Витамин D
Все больше данных свидетельствует о том, что витамин D играет важную роль при рассеянном склерозе. Низкий уровень витамина D в крови был определен как фактор риска развития рассеянного склероза. Некоторые исследователи считают, что пребывание на солнце (естественный источник витамина D) может помочь объяснить распространение рассеянного склероза с севера на юг. Люди, живущие ближе к экватору, круглый год подвергаются большему воздействию солнечного света.В результате они, как правило, имеют более высокий уровень вырабатываемого естественным путем витамина D, который, как считается, поддерживает иммунную функцию и может помочь защитить от иммуноопосредованных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Курение
Также появляется все больше данных о том, что курение играет важную роль при РС. Исследования показали, что курение увеличивает риск развития рассеянного склероза и связано с более тяжелым заболеванием и более быстрым его прогрессированием. К счастью, данные также свидетельствуют о том, что отказ от курения — до или после начала рассеянного склероза — связан с более медленным прогрессированием инвалидности.

Ожирение
Несколько исследований показали, что ожирение в детском и подростковом возрасте, особенно у девочек, увеличивает риск дальнейшего развития рассеянного склероза. Другие исследования показали, что ожирение в раннем взрослом возрасте также может способствовать увеличению риска развития рассеянного склероза. Кроме того, ожирение может способствовать воспалению и повышению активности рассеянного склероза у тех, кому уже поставлен диагноз.

Что такое МС? Обзор, факторы риска и перспективы

Рассеянный склероз или рассеянный склероз — это хроническое заболевание, которое может поражать головной, спинной мозг и зрительные нервы в глазах.Это может вызвать проблемы со зрением, балансом, мышечным контролем и другими основными функциями организма.

Эффекты часто различны для всех, кто болеет. У некоторых людей симптомы легкие, и лечение не требуется. Другим будет сложно передвигаться и выполнять повседневные задачи.

РС возникает, когда ваша иммунная система атакует жировой материал, называемый миелином, который обволакивает нервные волокна, защищая их. Без этой внешней оболочки ваши нервы повреждаются. Может образоваться рубцовая ткань.

Повреждение означает, что ваш мозг не может правильно посылать сигналы через ваше тело. Ваши нервы также не работают должным образом, чтобы помочь вам двигаться и чувствовать. В результате у вас могут появиться такие симптомы, как:

Продолжение

Первые симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет. У большинства людей с РС возникают приступы, также называемые рецидивами, когда состояние заметно ухудшается. Обычно за ними следует период выздоровления, когда симптомы улучшаются. У других людей болезнь со временем ухудшается.

В последние годы ученые нашли много новых методов лечения, которые часто помогают предотвратить рецидивы и замедлить последствия болезни.

Что вызывает РС?

Врачи не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз, но есть много вещей, которые, кажется, делают болезнь более вероятной. У людей с определенными генами могут быть более высокие шансы получить это. Курение также может повысить риск.

Некоторые люди могут заболеть рассеянным склерозом после перенесенной вирусной инфекции — например, вируса Эпштейна-Барра или вируса герпеса человека 6 — из-за которого их иммунная система перестает нормально работать.Инфекция может спровоцировать заболевание или вызвать рецидивы. Ученые изучают связь между вирусами и рассеянным склерозом, но пока у них нет однозначного ответа.

Некоторые исследования показывают, что витамин D, который вы получаете от солнечного света, может укрепить вашу иммунную систему и защитить вас от рассеянного склероза. Некоторые люди с более высокими шансами на заболевание, переезжающие в более солнечные регионы, по-видимому, снижают свой риск.

Получение диагноза

Диагноз РС может быть трудным, поскольку его симптомы могут быть такими же, как и при многих других нервных расстройствах.Если ваш врач считает, что у вас это заболевание, он попросит вас обратиться к специалисту, который лечит мозг и нервную систему, называется невролог. Они спросят вас о вашей истории болезни и проверит вас на предмет основных признаков повреждения нервов головного, спинного и зрительных нервов.

Не существует единого теста, подтверждающего, что у вас РС. Ваш врач будет использовать несколько разных, чтобы проверить вас. К ним могут относиться:

• Анализы крови для исключения заболеваний, вызывающих похожие симптомы, таких как болезнь Лайма и СПИД.
• Проверяет ваше равновесие, координацию, зрение и другие функции, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши нервы.
• Тест, который делает подробные снимки структур вашего тела, называется МРТ.
• Анализ жидкости, которая смягчает мозг и спинной мозг, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Люди с рассеянным склерозом обычно содержат специфические белки в спинномозговой жидкости.
• Тесты (называемые вызванными потенциалами), которые измеряют электрическую активность вашего мозга.
• ОКТ (оптическая когерентная томография), используемая для обнаружения изменений в сетчатке, которые могут предупредить об атрофии мозга

Лечение

В настоящее время нет лекарства от РС, но ряд методов лечения может улучшить ваше самочувствие и сохранить ваше тело работает хорошо.

Ваш врач также может назначить лекарства, которые могут замедлить течение болезни, предотвратить или лечить приступы, облегчить симптомы или помочь вам справиться со стрессом, который может возникнуть с этим заболеванием.

К лекарствам, которые могут замедлить развитие рассеянного склероза или помочь при повреждении нервов, относятся:

Ваш врач может назначить вам стероиды, чтобы сделать приступы рассеянного склероза более короткими и менее серьезными. Вы также можете попробовать другие препараты, такие как миорелаксанты, транквилизаторы или ботулотоксин (ботокс), чтобы облегчить мышечные спазмы и устранить некоторые другие симптомы.

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые сохранят вашу силу и равновесие и помогут справиться с усталостью и болью. Эрготерапевт может научить вас новым способам выполнения определенных задач, чтобы облегчить работу и позаботиться о себе. Если вам трудно передвигаться, вам будет легче ходить с тростью, ходунками или скобами.

Продолжение

Помимо лечения, вы можете делать и другие вещи, чтобы облегчить симптомы рассеянного склероза. Регулярно выполняйте физические упражнения и избегайте слишком большого количества тепла, чтобы повысить свою энергию.Спросите своего врача о занятиях йогой для снятия усталости или стресса. Позаботьтесь и о своем эмоциональном здоровье. Это нормально — попросить семью, друзей или психолога помочь вам справиться со стрессом или тревогой. Группы поддержки также являются прекрасным местом для общения с другими людьми, живущими с РС.

Каковы ваши перспективы с MS?

Поскольку от рассеянного склероза нет лекарства, ваш врач сосредоточится на лечении ваших симптомов. За последние 20 лет новые методы лечения значительно улучшили качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.Эти методы лечения не только помогают с симптомами, но и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

Около половины людей с РС по-прежнему смогут самостоятельно ходить через 15 лет после постановки диагноза. Остальным понадобится инвалидная коляска или другие вспомогательные средства. Среднее время до серьезной инвалидности, такой как постельный режим, составляет 33 года.

Продолжение

У большинства людей с РС продолжительность жизни близка к нормальной. Хотя в некоторых серьезных случаях люди с рассеянным склерозом могут рано умереть от пневмонии или других инфекций, связанных с их заболеванием, большинство людей умирают от других болезней.В целом, ожидаемая продолжительность жизни человека с рассеянным склерозом всего на 5% меньше, чем у нормального здорового взрослого человека.

В целом симптомы и инвалидность не ухудшаются значительно по сравнению с теми, которые были у вас в первые 5 лет после постановки диагноза. Тем не менее, трудно сказать, по какому пути пойдет болезнь в том или ином случае.

Тщательный и последовательный мониторинг и лечение рассеянного склероза с участием вашей медицинской бригады — лучший способ сдержать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Что ждет лечение рассеянного склероза?

Исследования дают врачам больше возможностей для лечения этого состояния, лучшее представление о его причинах и возможность диагностировать его раньше.Стволовые клетки и генетические исследования могут вскоре помочь врачам восстановить поврежденные нервы или остановить болезнь до того, как она нанесет ущерб.

Ученые также ищут новые способы лечения рассеянного склероза в клинических испытаниях. Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они дают людям возможность попробовать новое лекарство, доступное далеко не всем. Спросите своего врача, подходит ли вам одно из этих испытаний.

Общие сведения о рассеянном склерозе | Институт мозга

При РС иммунная система организма атакует нервы головного и спинного мозга.Эксперты не знают, что вызывает рассеянный склероз, но они выявили тенденции в том, кто этим болеет.

Что нужно знать:

• Большинство пациентов с РС диагностируются в возрасте от 20 до 50 лет.
• Проблемы со зрением часто являются первым признаком.
• Примерно четыре из пяти пациентов страдают ремиттирующим РС, характеризующимся чередованием периодов симптомов и выздоровления.
• Симптомы рассеянного склероза широко варьируются от пациента к пациенту.
• У большинства пациентов с рассеянным склерозом симптомы со временем ухудшаются, но большинство из них может ожидать нормальной продолжительности жизни.
• Исследования в OHSU открывают новые многообещающие пути лечения рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз?

Кто заболевает рассеянным склерозом?

Непонятно, почему у некоторых людей развивается рассеянный склероз, но эксперты определили тенденции и факторы риска.

Насколько распространен РС? Исследование 2017 года насчитало более

0 единиц U.S. взрослые с РС, более чем в два раза по предыдущим оценкам. Центры по контролю и профилактике заболеваний запустили систему для сбора данных о неврологических состояниях, начиная с рассеянного склероза и болезни Паркинсона.

Возраст: РС чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 50 лет, хотя может встречаться и у молодых, и у пожилых людей.

Пол: РС в два-три раза чаще встречается у женщин. Исследования показывают, что гормоны могут играть определенную роль.

Раса / этническая принадлежность: РС встречается почти у всех этнических групп, но чаще встречается среди белых людей североевропейского происхождения.

Генетика: Ученые не до конца понимают генетический паттерн РС. Он не передается напрямую по наследству, но риск выше у людей, у которых есть близкий родственник (родитель, брат или сестра) с РС.

География: MS чаще встречается в районах, наиболее удаленных от экватора. Но не все в одном районе подвержены одинаковому риску. Некоторые группы, живущие очень далеко на севере — например, инуиты в Североамериканской Арктике — почти никогда не заболевают РС.

Что вызывает рассеянный склероз?

Специалисты еще не знают, что вызывает рассеянный склероз.Они подозревают, что это сложное сочетание факторов. Например, инфекция может вызвать генетическую предрасположенность к РС. Или рассеянный склероз может быть связан с проблемой иммунной системы или экологической причиной.

Некоторые исследования показывают, что риск РС увеличивается с:

• Низкий уровень витамина D
• Ожирение в детском и подростковом возрасте
• Курение

Симптомы рассеянного склероза

Виды рассеянного склероза

Специалисты

РС в настоящее время считают, что существует четыре типа (или курсов) РС, включая один предшественник.Каждый отличается, но у каждого есть периоды, когда болезнь:

• Прогрессирует (ухудшается)
• Симптомы внезапно возвращаются (рецидив)
• Имеет улучшающиеся симптомы (ремиссия)

Клинически изолированный синдром (СНГ)

Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелина. Эпизод длится не менее 24 часов. Это может быть признаком того, что у кого-то разовьется РС.

Если МРТ обнаруживает поражения мозга, подобные тем, которые обнаруживаются при РС, пациенту, скорее всего, будет поставлен диагноз РС. Если поражения не обнаружены, диагноз рассеянного склероза маловероятен.

РС с ремиттирующим рецидивом (RRMS)

Около 85 процентов людей с РС впервые диагностируют ремиттирующий РС. В этом типе пациентов наблюдаются явные приступы новых или ухудшающихся симптомов, которые длятся дни, недели или месяцы.

Приступы сопровождаются периодами частичного или полного выздоровления, которые могут длиться месяцами или годами.Иногда симптомы исчезают. В других случаях некоторые симптомы остаются и становятся постоянными. Во время ремиссий заболевание не ухудшается.

Первичная прогрессивная МС (PPMS)

Около 15 процентов людей с рассеянным склерозом имеют этот тип, и симптомы со временем ухудшаются с самого начала. Позже у пациентов с ППРС могут быть рецидивы с быстро ухудшающимися симптомами, за которыми следует некоторое выздоровление.

Вторичный прогрессивный МС (SPMS)

У большинства людей с ремиттирующим РС в конечном итоге развивается SPMS.У этого типа симптомы со временем ухудшаются. У людей со вторичным прогрессирующим РС также могут быть рецидивы, за которыми следует некоторое выздоровление.

Связанные расстройства

Многие состояния похожи на рассеянный склероз. Некоторые из них, например рассеянный склероз, являются демиелинизирующими заболеваниями, то есть организм атакует и повреждает миелиновую оболочку вокруг нервов. В их числе:

Рассеянный склероз — обзор

Определение

Рассеянный склероз (РС) — это сложное воспалительное и демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), приводящее к первоначально прерывистым, а впоследствии часто прогрессирующим неврологическим нарушениям.РС вызывает характерные поражения, которые могут поражать головной, спинной и зрительный нервы. Это основная причина неврологической инвалидности среди молодых людей. Считается, что разрушение миелина управляется аутореактивными Т-лимфоцитами, но гуморальный и опосредованный антителами иммунитет также играет важную роль в патогенезе. Утрата миелиновой оболочки приводит к снижению передачи аксонов и, в конечном итоге, к нарушению аксонов. ^1,2 Клинические проявления разнообразны и могут включать любую функциональную неврологическую систему в зависимости от пораженной области ЦНС.Диагностические определения РС претерпели значительные изменения за последнее десятилетие и теперь основываются как на клинических, так и на радиографических критериях распространения болезни во времени и пространстве с улучшенной диагностической чувствительностью и специфичностью. Это позволило на раннем этапе выявить заболевание и начать лечение.

Эпидемиология

Аутоиммунные заболевания в целом и РС в частности поражают больше женщин, чем мужчин, с кумулятивным соотношением женщин и мужчин 1,77 к 1,00 в РС. ³ Согласно статистическим данным Бюро переписи населения США в 1996 г. о 264 775 000 человек, распространенность РС в США составляла 58.3/100 000 человек (64,2% женщин), а заболеваемость составила 3,2 / 100 000 человек. В настоящее время в США ежегодно диагностируется 10 000 новых случаев рассеянного склероза. ⁴ Приблизительно 2,5 миллиона человек во всем мире, в том числе 400 000 в США, поражены этой болезнью. ⁵ Самый высокий уровень заболеваемости РС наблюдается на крайних широтах в Северном и Южном полушариях, даже в расово однородных популяциях. (Для дальнейшего обсуждения, пожалуйста, обратитесь к разделам «Генетические и экологические детерминанты».)

Статистику смертности от рассеянного склероза трудно установить из-за плохого представления данных в свидетельствах о смерти и отсутствия централизованной структуры отчетности. В последнее десятилетие было относительно мало недавно опубликованных данных по этому важному вопросу как в США, так и в Европейском Союзе. В отчете Министерства здравоохранения и социальных служб США о статистике смертности за 1992 г. задокументирован уровень смертности 0,7 на 100 000 человек, из которых умерло 1187 женщин (89% белых / 10% чернокожих) и 713 мужчин (90% белых / 9% чернокожих). ). ^{6 ​​} Средний возраст смерти пациентов с РС составлял 58,1 года по сравнению с 70,5 годами для всех причин смерти, при этом ожидаемая продолжительность жизни пациентов с РС составляла 82,5% от нормы. ^{6 ​​} Обновленные данные о смертности особенно необходимы в свете новых достижений в лечении.

По некоторым данным, уровень смертности улучшается. Анализ данных о смертности от РС за 1963–1990 гг. В Англии и Уэльсе выявил устойчивое и последовательное улучшение смертности по сравнению с населением в целом, со снижением с 556 до 360 смертей среди лиц в возрасте ≤ 59 лет. ⁷ Однако это было уравновешено увеличением с 275 до 440 смертей среди пациентов с рассеянным склерозом в возрасте 60 лет и старше. Также увеличился процент смертности от РС с 33,1% в 1963 году до 55,0% в 1990 году; тем не менее, общее количество смертей оставалось в основном стабильным (831 смерть в 1963 году и 800 смертей в 1990 году) из-за уменьшения общего числа пациентов с РС, зарегистрированных за этот период времени. Однако более поздние исследования продемонстрировали рост заболеваемости и распространенности РС во всем мире, что отчасти связано с улучшением ранней диагностики.Пока неизвестно, указывают ли эти результаты на истинное увеличение частоты МС во всем мире. ^7,112 Текущие оценки показывают, что более половины смертей у пациентов с РС вызваны прямым воздействием болезни.

В большинстве исследований сообщается, что средний возраст начала рассеянного склероза составляет от 23,5 до 39 лет в зависимости от типа рассеянного склероза, причем рецидивирующие пациенты получают диагноз в более молодом возрасте. ^8,9 Пожалуйста, обратитесь к разделу «Клинические параметры» для дальнейшего обсуждения диагностических категорий РС.

Годовые затраты на лечение рассеянного склероза, включая личные услуги, переоборудование дома и автомобиля, покупку специального оборудования и потерю заработка, составили почти 35 000 долларов на пациента, что соответствует годовым расходам по стране в 9,7 миллиарда долларов в долларах 1994 года. ¹⁰ Средняя общая стоимость лечения для лиц с хроническим прогрессирующим РС составила 50 000 долларов в год, а для рецидивирующей болезни — 30 500 долларов в год. Средняя стоимость одного случая в течение жизни в 1994 году составила 2,5 миллиона долларов.

Генетические детерминанты

Доказательства подтверждают генетическую предрасположенность к РС, которую лучше всего описать как «комплексную восприимчивость».Исследования монозиготных близнецов оценивают генетический риск в 25–30% с быстрым снижением у дизиготных близнецов до 3–5%, что указывает на значительное влияние факторов окружающей среды и физиологических факторов. ¹¹ Существует несколько генов-кандидатов для РС, включая человеческий лейкоцитарный антиген (HLA), Т-клеточный рецептор, основной белок миелина (MBP), иммуноглобулин, комплемент, фактор некроза опухоли (TNF) и митохондриальные гены. HLA-DRB1 широко признан в качестве локуса восприимчивости к РС как в исследованиях сцепления по всему геному при семейном РС, так и в спорадических случаях. ¹² Сообщалось о результатах 3 полных геномных сканирований. ^13–15 В последние годы были описаны дополнительные локусы восприимчивости к MS за пределами MHC. В частности, локусы, кодирующие рецептор интерлейкина-7 (IL-7) и рецептор IL-2, сильно связаны с восприимчивостью к MS. ¹⁶ Передача сигналов через рецепторы IL-7 и IL-2 имеет решающее значение для дифференцировки CD4- CD8-тимоцитов и играет роль в выживании CD4 + CD8 + клеток после положительного отбора.Это может иметь значение не только для предрасположенности к РС, но также для течения и исхода заболевания. Ген аполипопротеина E (APOE) был связан с тяжестью заболевания РС в некоторых исследованиях, при этом аллели e3 и e4 передают большую тяжесть заболевания, а аллель e2 — меньшую тяжесть заболевания у женщин с семейным РС. ¹⁷

С точки зрения генетического наследия, РС очень редко встречается в Японии, Китае и африканских чернокожих. ¹⁸ Об этом никогда не сообщалось у этнически чистых эскимосов, инуитов, индейцев Северной и Южной Америки, австралийских аборигенов, новозеландских маори, жителей островов Тихого океана или саамов.Во всем мире наиболее распространенная причина развития рассеянного склероза — у женщин скандинавского и североевропейского происхождения. Это также подробно обсуждается в разделе «Эпидемиология».

Экологические детерминанты

Мировое географическое распространение рассеянного склероза может дать ключ к разгадке экологических детерминант (таблица 52.1). ¹⁸ Заболеваемость, распространенность и смертность от рассеянного склероза зависят от географической широты. РС редко встречается в тропических и субтропических регионах. В зонах умеренного климата уровень заболеваемости увеличивается с увеличением широты как в северном, так и в южном полушариях.Градиент распространенности с севера на юг был обнаружен в Европе, США, Японии, Австралии и Новой Зеландии. И в Европе, и в США распространенность РС отражает степень скандинавского и североевропейского наследия в постоянном населении. ¹⁹ Заболеваемость возрастает по мере удаления от экватора. Особенно это актуально в северном полушарии. Однако распространенность широко варьируется даже среди населения, живущего на одной и той же широте. Самым сильным коррелятом широты является продолжительность и интенсивность солнечного света.Воздействие солнечного света для многих людей является основным источником витамина D. Гипотеза о том, что дефицит витамина D может увеличить риск рассеянного склероза, может дать разумное объяснение градиенту широты и изменению риска среди мигрантов. В нескольких исследованиях была предпринята попытка подтвердить эту гипотезу, используя показатели воздействия солнца, потребления витамина D или измерения витамина D в сыворотке крови. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что время, проведенное на открытом воздухе летом, частое потребление рыбы и употребление рыбьего жира — все это связано со снижением риска РС. ²⁰ Единственное продольное исследование диетических витаминов и риска РС в США включало 200 000 медсестер и сообщило о снижении риска РС с увеличением потребления витамина D. ²¹ Крупное исследование новобранцев в армии США продемонстрировало снижение на 62% риска рассеянного склероза у лиц европеоидной расы с самыми высокими уровнями гидроксилированной формы витамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови выше 99,2 нмоль / л по сравнению с лицами с более низкими уровнями. (менее 63,2 нмоль / л). ²² Курение сигарет, по-видимому, связано с повышенным риском рассеянного склероза, а также с увеличением прогрессирования неврологической инвалидности. ²³

Таблица 52.1. Географическое распространение рассеянного склероза в мире

Исландия Швейцарияer Исследования в США подтвердили риск уменьшается с миграцией на юг, и это изменение было наиболее заметным, когда миграция произошла до 10-летнего возраста. ^24,25 Хотя повышенный риск РС был обнаружен при миграции на север в США, связь с возрастом миграции менее ясна. ¹⁹ Миграция между странами с разной распространенностью, похоже, не приводит к изменению риска РС. Японцы и другие азиаты сохраняют относительно низкую восприимчивость после иммиграции в США. Тем не менее, у азиатов в США, похоже, выше уровень РС, чем у азиатов в Японии. ¹⁹ Проблема экологических детерминант как фактора развития РС остается нерешенной.

Местоположение	Широта	Распространенность (на 100000)	Местоположение	Широта	Распространенность (на 100000)
Алькой, Испания	39-Север	17
Шетландские острова	61-Север	129	Сеул, Корея	38-Север	2
, Канада
-Северный	35	Мальта	36-Север	4
Сиэтл, Вашингтон	47-Север	69	Чарлстаун, Южная Каролина	33-Север	14	47-Север	52	Израиль (коренные жители)	32-Север	9.5-Сефарди
				35,6-Ашкенази
Асахикава, Япония	44-Север	2,5	Новый Орлеан, Лос-Анджелес	Франция 30-Север	44-Север	9	Кувейт (арабы)	30-Север	9,5-кувейтцы
				24-палестинцы
		Север 44323 Север 44323, Италия	Канарские острова	29-Север	18.3
Коппаро, Сардиния	44-Север	31,1	Окинава, Япония	26-Север	1,9
Крк, Хорватия	44-Север		44-Север	23-Север	0,8
Округ Олмстед, Миннесота	44-Север	122	Бомбей (Парсис)	19-Север	26
Верхние Пиренеи		Франция		39.6	Ньюкасл, Австралия	33-Юг	32,5
Бостон, Массачусетс	42-Север	41	Кейптаун, Южная Африка	36-Юг	10.9-
				3-цветный / Ориентал
Сассари, Сардиния	41-Север	69	Хобарт, Тасмания	43-Юг	68000

Детские неврологии — рассеянный склероз

Что такое рассеянный склероз (РС)? РС — это неврологическое заболевание, которое возникает, когда изолирующий материал («миелин») вокруг нервных клеток в центральной нервной система повреждена. Слово склероз происходит от греческое слово «склерос» означает твердый. При рассеянном склерозе твердые участки так называемые «бляшки» развиваются вдоль аксона нейрона. «Множественный» относится к множество различных областей нервной системы, которые могли повредить миелин.Люди с рассеянным склерозом могут испытывать такие симптомы, как трудности в ходьба, проблемы со зрением и боль. РС НЕ заразный и не смертельный. Однако, поскольку РС нарушает способ передачи сообщений через нервную систему, симптомы рассеянного склероза может быть серьезным и выводящим из строя. РС считается аутоиммунным болезнь. Это означает, что иммунная система человека атакует его собственные ткани. При РС иммунная система атакует миелин. Иммунный Система Ваше тело всегда в поисках иностранных захватчиков, таких как как бактерии и вирусы.Если эти захватчики попадут в ваше тело, они могут сделать тебя больным. Однако у вашего тела есть защитные механизмы для борьбы с этими микроорганизмов и предотвратить инфекции. Эти защитные механизмы составляют ваша иммунная система. Некоторые иммунные клетки могут сами уничтожить захватчиков. и другие вызывают направление лишней крови к месту инфекции и вызвать воспаление. Другие иммунные клетки производят химические вещества или «антитела» для поиска и устранения вредных захватчиков. Ячейки, которые вырабатывают антитела, расположенные в лимфатической система (см. рисунок слева), группа органов, включая костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы, миндалины и аппендикс.Эти клетки перемещаются в другие части тела, когда они обнаруживают захватчика или какое-то постороннее вещество. Органы лимфатической системы связаны между собой ряд лимфатических сосудов, которые в конечном итоге впадают в кровоток. Иногда иммунная система воспринимает части своего тела как чужеродные и атакует их в так называемом «аутоиммунном ответе». В случае РС, иммунная система атакует миелин вокруг нервных клеток в головном мозге. и спинной мозг.

О рассеянном склерозе и симптомах рассеянного склероза

Рассеянный склероз (МС) — воспалительное заболевание центральной нервной системы.Центральная нервная система состоит из головного мозга, спинного мозга и зрительных нервов. Точная причина (ы) воспаления, возникающего при РС, еще не известна, и это остается активной областью исследований. Мы знаем, что воспаление повреждает как нейроны, так и миелин, изолирующий нейронные процессы (так называемые аксоны).

Потеря миелина является характерной чертой рассеянного склероза и формирует участки рубцовой ткани, называемые склерозом (также называемые бляшками или поражениями). Когда миелин или нервное волокно повреждены, нервные импульсы, идущие к головному и спинному мозгу и от него, искажаются или полностью блокируются.В то время как миелин способен частично регенерировать с некоторым восстановлением функции нервов, нейроны и их отростки (аксоны) не могут регенерировать после необратимого повреждения.

Прогрессирующую или продолжающуюся травму от РС можно точно измерить с помощью автоматизированной системы анализа изображений, разработанной исследователями Калифорнийского университета в Сан-Диего. Основные области исследований включают поиск способов защиты нейронов от необратимого повреждения (называемого нейропротекторной терапией) и способов улучшения восстановления миелина после частичного повреждения.

Симптомы рассеянного склероза

Большинство людей испытывают первые симптомы рассеянного склероза в возрасте от 20 до 50 лет, хотя до одной трети пациентов будут диагностированы в более молодом или старшем возрасте. Начальные симптомы рассеянного склероза очень разнообразны и часто остаются нераспознаваемыми, особенно в менее тяжелых случаях, как это часто бывает в начале болезни. Симптомы могут быстро исчезнуть или длиться месяцами. Прогрессирование и тяжесть рассеянного склероза варьируются от человека к человеку.

Симптомы могут включать:

• Мышечная слабость, неуклюжесть или нарушение координации
• Потеря зрения или двоение в глазах
• Усталость
• Проблемы с ходьбой и равновесием
• Парестезия (жжение, покалывание или ощущение иголки
• Спастичность (непроизвольные мышечные спазмы и чувство скованности)
• Паралич

• Боль, особенно невралгия
• Нарушения речи
• Головокружение
• Когнитивные изменения (могут включать проблемы с концентрацией, вниманием, памятью и суждениями)
• Депрессия
• Кишечник и проблемы с мочевым пузырем
• Изменения половой функции

Хотя последующее течение рассеянного склероза непредсказуемо и подвержено изменениям, были выявлены определенные факторы риска более тяжелого заболевания, которые помогают нам принимать решения о лечении.

Атака рассеянного склероза

Обострение, также называемое приступом, обострением или рецидивом, происходит, когда человек испытывает новые или ухудшающиеся симптомы в течение как минимум 24 часов (обычно более 72 часов) при отсутствии объяснения. например, лихорадка или инфекция. Исследователи считают, что обострения связаны с развитием вновь поврежденных участков головного мозга.

Приступ РС может варьироваться от легкой до тяжелой и длиться от нескольких дней до нескольких недель или месяцев.Тяжелые приступы могут существенно мешать повседневной деятельности человека.

Есть несколько варианты лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы или облегчить восстановление после приступа.

Причины и факторы риска

Рассеянный склероз считается частью общих сложных заболеваний, что означает, что заболевание не определяется единственной генетической причиной. Известно, что сложные расстройства связаны с многочисленными генами, негенетическими факторами и взаимодействиями между генами и факторами окружающей среды.

Хотя существует повышенный риск развития рассеянного склероза в районах, наиболее удаленных от экватора, а также у кавказцев североевропейского происхождения, рассеянный склероз встречается в большинстве регионов мира и у большинства этнических групп.

В США от 350 000 до 500 000 человек был поставлен диагноз РС, и более 2,5 миллионов человек живут с этим заболеванием во всем мире.

— Фонд рассеянного склероза

Рассеянный склероз чаще встречается у женщин, в два-три раза чаще, чем у мужчин.Однако это различие полов исчезает у пациентов с прогрессирующим началом болезни.

Рассеянный склероз: основы практики, история вопроса, патофизиология

Томпсон А.Дж., Банвелл Б.Л., Баркхоф Ф., Кэрролл В.М., Кутзи Т. и др. Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 г. Ланцет Нейрол . 2018 17 февраля (2): 162-173. [Медлайн].

Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al. Новые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации по протоколам исследований. Энн Нейрол . 1983 марта, 13 (3): 227-31. [Медлайн].

Lublin FD, Reingold SC. Определение клинического течения рассеянного склероза: результаты международного исследования. Консультативный комитет Национального общества рассеянного склероза (США) по клиническим испытаниям новых агентов при рассеянном склерозе. Неврология . 1996 апр. 46 (4): 907-11. [Медлайн].

McDonald WI, Compston A, Edan G, et al. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы экспертов по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001 июл.50 (1): 121-7. [Медлайн].

Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Обновление рекомендаций на основе фактов: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 2011 18 января. 76 (3): 294-300. [Медлайн]. [Полный текст].

Sanford M, Lyseng-Williamson KA. Подкожный рекомбинантный интерферон-β-1a (Rebif®): обзор его использования в лечении рецидивирующего рассеянного склероза. Наркотики . 2011 г. 1. 71 (14): 1865-91. [Медлайн].

Бетасерон [вкладыш в упаковке]. Монтвилл, Нью-Джерси: Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc., май 2010 г.

Calabresi PA, Kieseier BC, Arnold DL, Balcer LJ, Boyko A, Pelletier J, et al. Пегилированный интерферон β-1a при ремиттирующем рассеянном склерозе (ADVANCE): рандомизированное, фаза 3, двойное слепое исследование. Ланцет Нейрол . 2014 июл.13 (7): 657-65. [Медлайн].

Гиленя [вкладыш в упаковке].Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis. Сентябрь 2010г.

Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC, Fox RJ, Giovannoni G, Gold R и др. Сипонимод в сравнении с плацебо при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе (EXPAND): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2018 31 марта. 391 (10127): 1263-1273. [Медлайн].

Comi G, Kappos L, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al. Безопасность и эффективность озанимода по сравнению с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (SUNBEAM): многоцентровое рандомизированное исследование фазы 3 продолжительностью не менее 12 месяцев. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1009-1020. [Медлайн].

Cohen JA, Comi G, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al. Безопасность и эффективность озанимода в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (RADIANCE): многоцентровое рандомизированное 24-месячное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1021-1033. [Медлайн].

Pucci E, Giuliani G, Solari A, et al. Натализумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007621. [Медлайн].

Tysabri [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Biogen Idec Inc., 2011.

Cohen JA, Coles AJ, Arnold DL, Confavreux C, Fox EJ, Hartung HP и др. Алемтузумаб в сравнении с интерфероном бета 1а в качестве терапии первой линии для пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1819-28.[Медлайн].

Coles AJ, Twyman CL, Arnold DL, Cohen JA, Confavreux C, Fox EJ, et al. Алемтузумаб для пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом после терапии модифицирующей заболевание: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1829-39. [Медлайн].

Coles AJ, Fox E, Vladic A, Gazda SK, Brinar V, Selmaj KW и др. Алемтузумаб более эффективен, чем интерферон ß-1a, при 5-летнем наблюдении за клиническим испытанием CAMMS223. Неврология . 2012 г., 3. 78 (14): 1069-78. [Медлайн].

Hauser SL, Bar-Or A, Comi G, Giovannoni G, Hartung HP, Hemmer B и др. Окрелизумаб в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2017 19 января. 376 (3): 221-234. [Медлайн].

Montalban X, Hauser SL, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Comi G и др. Окрелизумаб по сравнению с плацебо при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med .2017 19 января. 376 (3): 209-220. [Медлайн].

Копаксон [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA. Февраль 2009г.

Новантрон [вкладыш в упаковке]. Рокленд, Массачусетс: Serono, Inc., май 2012 г.

Обаджио (терифлуномид) [вставка в упаковку]. Кембридж, Массачусетс: Genentech Corp., сентябрь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

Джеффри С. FDA одобрило третий пероральный агент для РС.27 марта 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781450. Доступ: 2 апреля 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза: Tecfidera. 27 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345528.htm. Доступ: 2 апреля 2013 г.

Gold R, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Giovannoni G, Selmaj K и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сентябрь 20, 367 (12): 1098-107. [Медлайн]. [Полный текст].

Fox RJ, Miller DH, Phillips JT, Hutchinson M, Havrdova E, Kita M и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сен 20, 367 (12): 1087-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Leist TP, Comi G, Cree BA, Coyle PK, Freedman MS, Hartung HP и др. Влияние кладрибина внутрь на время перехода в клинически определенный рассеянный склероз у пациентов с первым демиелинизирующим событием (ORACLE MS): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2014 марта 13 (3): 257-67. [Медлайн].

Джованнони Г., Зельберг Соренсен П., Кук С., Раммохан К., Рикманн П., Коми Г. и др. Безопасность и эффективность таблеток кладрибина у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: результаты рандомизированного расширенного исследования исследования CLARITY. Мультисклер . 2018 24 октября (12): 1594-1604. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобрило автоинжектор интерферона для рассеянного склероза.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777065. Доступ: 20 февраля 2013 г.

Виндхаген А., Ньюкомб Дж., Дангонд Ф. и др. Экспрессия костимулирующих молекул B7-1 (CD80), B7-2 (CD86) и цитокина интерлейкина 12 в очагах рассеянного склероза. J Exp Med . 1995 г., 1. 182 (6): 1985-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Хуан Дж., Калбертсон Н., Спенсер Л. и др. Снижение уровня FOXP3 у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurosci Res .2005 г. 1. 81 (1): 45-52. [Медлайн].

Тесмер Л.А., Ланди СК, Саркар С., Фокс Д.А. Клетки Th27 при заболеваниях человека. Иммунол Ред. . 2008 июн. 223: 87-113. [Медлайн]. [Полный текст].

Minagar A, Jy W., Jimenez JJ, et al. Повышенное содержание микрочастиц эндотелия в плазме при рассеянном склерозе. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1319-24. [Медлайн].

Трапп Б.Д., Виньос М., Дудман Дж., Чанг А., Фишер Е., Стаугайтис С.М. и др.Плотность корковых нейронов и демиелинизация белого вещества головного мозга при рассеянном склерозе: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 21 августа 2018 г. [Medline].

Леннон В.А., Крайзер Т.Дж., Питток С.Дж., Веркман А.С., Хинсон С.Р. Маркер оптически-спинномозгового рассеянного склероза IgG связывается с водным каналом аквапорина-4. J Exp Med . 2005 15 августа. 202 (4): 473-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Нильсен Н.М., Вестергаард Т., Ростгаард К. и др.Семейный риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование. Am J Epidemiol . 2005 октября 15. 162 (8): 774-8. [Медлайн].

Nischwitz S, Muller-Myhsok B, Weber F. Риск, связанный с генами при рассеянном склерозе. FEBS Lett . 2011 декабрь 1. 585 (23): 3789-97. [Медлайн].

Йео Т.В., Де Ягер П.Л., Грегори С.Г. и др. Второй главный локус восприимчивости комплекса гистосовместимости к рассеянному склерозу. Энн Нейрол .2007 Март 61 (3): 228-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Salvetti M, Giovannoni G, Aloisi F. Вирус Эпштейна-Барра и рассеянный склероз. Curr Opin Neurol . 2009 июн. 22 (3): 201-6. [Медлайн].

Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].

Munger KL, Levin LI, Hollis BW, Howard NS, Ascherio A.Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. JAMA . 2006 20 декабря. 296 (23): 2832-8. [Медлайн].

Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].

Islam T, Gauderman WJ, Cozen W, Mack TM. Воздействие солнца в детстве влияет на риск развития рассеянного склероза у монозиготных близнецов. Неврология . 24 июля 2007 г. 69 (4): 381-8. [Медлайн].

Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2009 Апрель 80 (4): 392-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Зивадинов Р., Ширда С., Дуайер М.Г. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и отложение железа при визуализации, взвешенной по восприимчивости, у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование «случай-контроль». Инт Ангиол . 2010 апр. 29 (2): 158-75. [Медлайн].

Исследование по оценке лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI) у пациентов с рассеянным склерозом. Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01089686. Дата обращения: 04.10.2010.

Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. Проспективное открытое исследование эндоваскулярного лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности. J Vasc Surg . 2009 декабрь50 (6): 1348-58.e1-3. [Медлайн].

Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Связь между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью и рассеянным склерозом: метаанализ. CMAJ . 2011 8 ноября. 183 (16): E1203-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о вакцине против гепатита B (Hep B) и рассеянном склерозе. [Полный текст].

Национальное общество рассеянного склероза.Вакцинация. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/living-with-multiple-sclerosis/healthy-living/vaccinations/index.aspx. Дата обращения: 17 ноября 2011 г.

Noonan CW, Williamson DM, Henry JP и др. Распространенность рассеянного склероза в 3 общинах США. Пред. Хрон. Дис. . 2010 7 января (1): A12. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальное общество рассеянного склероза. Кто болеет РС ?. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/who-gets-ms/index.aspx. Дата обращения: 04.10.2010.

Росати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновленная информация. Neurol Sci . 2001, 22 апреля (2): 117-39. [Медлайн].

Aguirre-Cruz L, Flores-Rivera J, De La Cruz-Aguilera DL, Rangel-Lopez E, Corona T. Рассеянный склероз у кавказцев и латиноамериканцев. Аутоиммунитет . 2011 ноябрь 44 (7): 571-5. [Медлайн].

Matsuda PN, Shumway-Cook A, Bamer AM, Johnson SL, Amtmann D, Kraft GH.Падает с рассеянным склерозом. PM R . 2011 июля 3 (7): 624-32; викторина 632. [Medline].

Roodhooft JM. Проблемы с глазами на ранних стадиях рассеянного склероза. Булл Соц Бельге Офтальмол . 2009. 65-8. [Медлайн].

Бралей Т.Дж., Червин Р.Д. Усталость при рассеянном склерозе: механизмы, оценка и лечение. Сон . 2010 августа 33 (8): 1061-7. [Медлайн].

Группа изучения неврита зрительного нерва.Клинический профиль неврита зрительного нерва. Опыт исследования лечения неврита зрительного нерва. Группа изучения неврита зрительного нерва. Арочный офтальмол . 1991 декабрь 109 (12): 1673-8. [Медлайн].

Курцке JF. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS). Неврология . 1983, ноябрь 33 (11): 1444-52. [Медлайн].

Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г. «Критерии Макдональда». Энн Нейрол . 2005 декабрь 58 (6): 840-6. [Медлайн].

Лонерган Р., Кинселла К., Дагган М., Джордан С., Хатчинсон М., Тубриди Н. Прекращение терапии, изменяющей болезнь, при прогрессирующем рассеянном склерозе: можем ли мы остановить то, что мы начали ?. Мультисклер . 2009 15 декабря (12): 1528-31. [Медлайн].

Трапп Б.Д., Петерсон Дж., Рансохофф Р.М., Рудик Р., Мёрк С., Бё Л. Пересечение аксонов в очагах рассеянного склероза. N Engl J Med .1998 29 января. 338 (5): 278-85. [Медлайн].

Prashanth LK, Taly AB, Sinha S, Arunodaya GR, Swamy HS. Болезнь Вильсона: диагностические ошибки и клинические последствия. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004 июн. 75 (6): 907-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Баркхоф Ф, Филиппи М, Миллер Д.Х. и др. Сравнение критериев МРТ при первом обращении для прогнозирования перехода в клинически определенный рассеянный склероз. Мозг . 1997 ноя.120 (Pt 11): 2059-69. [Медлайн].

Bonhomme GR, Waldman AT, Balcer LJ и др. Детский неврит зрительного нерва: аномалии МРТ головного мозга и риск рассеянного склероза. Неврология . 2009 10 марта. 72 (10): 881-5. [Медлайн].

Филиппи М. Улучшенная магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе. Мультисклер . 2000 Октябрь 6 (5): 320-6. [Медлайн].

Филиппи М., Бозцали М., Хорсфилд М.А. и др.МРТ-исследование шейного отдела спинного мозга с переносом намагниченности и обычным методом у пациентов с рассеянным склерозом. Неврология . 2000 11 января. 54 (1): 207-13. [Медлайн].

Филиппи М., Юсри Т.А., Алкади Х., Стеллинг М., Хорсфилд М.А., Вольтц Р. МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе с использованием многоканальных массивов: сравнение быстрого спинового эхо и быстрого FLAIR. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996 Декабрь 61 (6): 632-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Гроссман Р.И., Баркхоф Ф, Филиппи М.Оценка повреждения спинного мозга при РС с помощью МРТ. J Neurol Sci . 2000, 15 января. 172 Приложение 1: S36-9. [Медлайн].

Neema M, Goldberg-Zimring D, Guss ZD, et al. 3 T МРТ-релаксометрия обнаруживает удлинение T2 в белом веществе головного мозга, которое выглядит нормально при рассеянном склерозе. Нейроизображение . 2009 г. 1. 46 (3): 633-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Poonawalla AH, Hou P, Nelson FA, Wolinsky JS, Narayana PA. Поражения шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе: Т1-взвешенная инверсионно-восстановительная МРТ с фазовой реконструкцией. Радиология . 2008, январь, 246 (1): 258-264. [Медлайн].

Stankiewicz JM, Glanz BI, Healy BC, et al. Нагрузка поражения при МРТ головного мозга при 1,5 и 3 зубца в сравнении с клиническим статусом при рассеянном склерозе. Дж. Нейровизуализация . 2011 21 апреля (2): e50-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Ванецкова М., Зейдл З., Красенский Дж. И др. Стратификация пациентов и корреляция параметров магнитно-резонансной томографии головного мозга с прогрессированием инвалидности при рассеянном склерозе. евро Neurol . 2009. 61 (5): 278-84. [Медлайн].

Wattjes MP, Barkhof F. МРТ высокого поля в диагностике рассеянного склероза: высокое поле — высокий результат ?. Нейрорадиология . 2009 Май. 51 (5): 279-92. [Медлайн].

[Рекомендации] Traboulsee, A. et al. Пересмотренные рекомендации рабочей группы CMSC по стандартизированному протоколу МРТ и клинические рекомендации по диагностике и последующему наблюдению за рассеянным склерозом. Консортим Центров рассеянного склероза.Доступно на http://c.ymcdn.com/sites/www.mscare.org/resource/collection/9C5F19B9-3489-48B0-A54B-623A1ECEE07B/MRIprotocol2015.pdf. Дата обращения: 13 августа 2015 г.

Agosta F, Absinta M, Sormani MP и др. Оценка in vivo повреждения шейного отдела спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом: МРТ-исследование с тензором продольной диффузии. Мозг . 2007 августа 130: 2211-9. [Медлайн].

Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S, et al. Критерии повышенной специфичности интерпретации МРТ у пожилых людей с подозрением на рассеянный склероз. Неврология . 1988 Декабрь 38 (12): 1822-5. [Медлайн].

Зивадинов Р., Тавацци Э., Бергсланд Н., Хагемайер Дж., Лин Ф., Дуайер М.Г. и др. Мозговое железо при количественной МРТ связано с инвалидностью при рассеянном склерозе. Радиология . 2018 17 июля 180136 г. [Medline].

Colorado RA, Shukla K, Zhou Y, Wolinsky JS, Narayana PA. Многозадачная функциональная МРТ у больных рассеянным склерозом без клинической инвалидности. Нейроизображение .2012 января 2. 59 (1): 573-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Wang J, Xiao Y, Luo M, Zhang X, Luo H. Статины для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008386. [Медлайн].

Арнольд Д.Л., Мэтьюз П.М., Фрэнсис Дж., Антел Дж. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия человеческого мозга in vivo в оценке рассеянного склероза: оценка нагрузки заболевания. Магнитно-резонансная медицина . 1990 г., 14 (1): 154-9.[Медлайн].

Henning A, Schar M, Kollias SS, Boesiger P, Dydak U. Количественная магнитно-резонансная спектроскопия всего шейного отдела спинного мозга человека и за его пределами при 3Т. Магнитно-резонансная медицина . 2008 июнь 59 (6): 1250-8. [Медлайн].

Марлиани А.Ф., Клементи В., Альбини-Риччиоли Л., Агати Р., Леонарди М. Количественная протонная магнитно-резонансная спектроскопия шейного отдела спинного мозга человека при 3 Тесла. Магнитно-резонансная медицина . 2007 Янв.57 (1): 160-3. [Медлайн].

Берг Д., Маурер М., Вармут-Мец М., Рикманн П., Беккер Г. Корреляция между диаметром желудочка, измеренным с помощью транскраниальной сонографии, и клинической инвалидностью и когнитивной дисфункцией у пациентов с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2000 Сентябрь 57 (9): 1289-92. [Медлайн].

Walter U, Wagner S, Horowski S, Benecke R, Zettl UK. Результаты транскраниальной сонографии головного мозга позволяют прогнозировать прогрессирование рассеянного склероза. Неврология . 2009 29 сентября. 73 (13): 1010-7. [Медлайн].

Васкес-Марруфо М., Гонсалес-Роса Дж. Дж., Вакеро Е. и др. Количественная электроэнцефалография выявляет разные физиологические профили у пациентов с доброкачественным и ремиттирующим рецидивирующим рассеянным склерозом. BMC Neurol . 2008 24 ноября, 8:44. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеффри С. ТЕМА: Терифлуномид задерживает клинически определенный рассеянный склероз. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/803177. Доступ: 8 мая 2013 г.

Rodriguez M, Karnes WE, Bartleson JD, Pineda AA. Плазмаферез при острых эпизодах молниеносной воспалительной демиелинизации ЦНС. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1100-4. [Медлайн].

Spelman T, Mekhael L, Burke T, Butzkueven H, Hodgkinson S, Havrdova E, et al. Риск раннего рецидива после перехода от инъекционных препаратов к пероральным при рассеянном склерозе. евро J Neurol .2016 19 января [Medline].

Интерферон бета-1b эффективен при ремиттирующем рассеянном склерозе. I. Клинические результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Группа изучения рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993, апрель, 43 (4): 655-61. [Медлайн].

Джейкобс Л.Д., Кукфейр Д.Л., Рудик Р.А. и др. Внутримышечный интерферон бета-1а для прогрессирования заболевания при рецидивирующем рассеянном склерозе. Группа совместных исследований рассеянного склероза (MSCRG). Энн Нейрол . 1996 г., 39 (3): 285-94. [Медлайн].

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интерферона бета-1а при рецидивирующем / ремиттирующем рассеянном склерозе. Исследовательская группа PRISMS (Предотвращение рецидивов и инвалидности с помощью подкожного введения интерферона бета-1a при рассеянном склерозе). Ланцет . 1998, 7 ноября. 352 (9139): 1498-504. [Медлайн].

Panitch H, Goodin DS, Francis G, et al. Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: испытание ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1496-506. [Медлайн].

Schwid SR, Panitch HS. Полные результаты исследования Evidence of Interferon Dose-Response — European North American Comparative Efficacy (EVIDENCE): многоцентровое, рандомизированное, слепое сравнение низкой дозы еженедельного и высокой дозы высокочастотного интерферона бета-1a для рецидивирующего множественного склероз. Clin Ther . 2007 сентября 29 (9): 2031-48. [Медлайн].

Johnson KP, Brooks BR, Cohen JA, Ford CC, Goldstein J, Lisak RP и др.Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995 Июль 45 (7): 1268-76. [Медлайн].

Джонсон К.П., Брукс Б.Р., Форд С.К. и др. Устойчивые клинические преимущества глатирамера ацетата у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом наблюдались в течение 6 лет. Сополимер 1 Группа изучения рассеянного склероза. Мультисклер . 2000 6 августа (4): 255-66. [Медлайн].

Хан О., Рикманн П., Бойко А., Сельмай К., Зивадинов Р. Глатирамера ацетат три раза в неделю при ремиттирующем рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 2013 июн.73 (6): 705-13. [Медлайн].

Polman CH, O’Connor PW, Havrdova E, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2006 г. 2 марта. 354 (9): 899-910.[Медлайн].

Cadavid D, Jurgensen S, Lee S. Влияние натализумаба на амбулаторное улучшение вторично-прогрессирующего и инвалидизирующего ремиттирующего рассеянного склероза. PLoS One . 2013. 8 (1): e53297. [Медлайн]. [Полный текст].

Чун Дж., Бринкманн В. Механически новый, первый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза: разработка финголимода (FTY720, Gilenya). Дисков Мед . 2011 Сентябрь 12 (64): 213-28. [Медлайн].

Hughes S. Более короткий период вымывания снижает рецидивы рассеянного склероза, отключая натализумаб. Медицинские новости Medscape . 7 октября 2013 г. [Полный текст].

Hughes S. Более короткое вымывание лучше для перехода с натализумаба на финголимод. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822567. Доступ: 1 апреля 2014 г.

Cohen M, Maillart E, Tourbah A, De Sèze J, Vukusic S, Brassat D и др. Переход с натализумаба на финголимод при рассеянном склерозе: проспективное исследование во Франции. JAMA Neurol . 2014 24 февраля [Medline].

O’Connor P, Wolinsky JS, Confavreux C, et al. Рандомизированное испытание перорального терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2011 октябрь 6. 365 (14): 1293-303. [Медлайн].

Semedo, D. Aubagio (терифлуномид) замедляет атрофию мозга у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом. Новости рассеянного склероза сегодня. Доступно по адресу http://multiplesclerosisnewstoday.com/2015/10/08/aubagio-teriflunomide-slows-brain-atrophy-patients-relapsing-multiple-sclerosis/.8 октября 2015 г .; Дата обращения: 14 октября 2015 г.

Исследование, сравнивающее эффективность и безопасность терифлуномида и интерферона бета-1а у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (TENERE). 4-е совместное совещание Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC) / Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ACTRIMS). 2 июня 2012 г. (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00883337).

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности терифлуномида у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, получающих лечение интерфероном-бета.(Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01252355).

Fox EJ, Sullivan HC, Gazda SK и др. Одноранговое открытое исследование алемтузумаба у рефрактерных к лечению пациентов с рассеянным склерозом. евро J Neurol . 2012 19 февраля (2): 307-11. [Медлайн].

Андерсон П. Алемтузумаб помогает трудно поддающимся лечению пациентам с рассеянным склерозом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805173. Дата обращения: 12 июня 2013 г.

Браузер Д.Применение окрелизумаба улучшает визуальные эффекты при рецидивирующем РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887722. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

Kesimpta [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Август 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Harrison DM, Gladstone DE, Hammond E, et al. Лечение ремиттирующего рассеянного склероза с помощью индукции высоких доз циклофосфамида с последующей поддерживающей терапией глатирамера ацетатом. Мультисклер . 2012 18 февраля (2): 202-9. [Медлайн].

Rojas JI, Romano M, Ciapponi A, Patrucco L, Cristiano E. Интерферон бета для первичного прогрессирующего рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006643. [Медлайн].

Goodkin DE, Rudick RA, VanderBrug Medendorp S, et al. Низкая доза (7,5 мг) перорального метотрексата снижает скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол .1995, январь, 37 (1): 30-40. [Медлайн].

Kappos L, Radue EW, O’Connor P, et al. Плацебо-контролируемое испытание перорального финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010, 4 февраля. 362 (5): 387-401. [Медлайн].

Коэн Дж. А., Баркхоф Ф, Коми Дж. И др. Пероральный финголимод или внутримышечный интерферон при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010 Февраль 4. 362 (5): 402-15. [Медлайн].

Хатри Б., Баркхоф Ф., Коми Г. и др.Сравнение финголимода с интерфероном бета-1а при ремиттирующем рассеянном склерозе: рандомизированное расширение исследования TRANSFORMS. Ланцет Нейрол . 2011 июн.10 (6): 520-9. [Медлайн].

Killestein J, Rudick RA, Polman CH. Пероральное лечение рассеянного склероза. Ланцет Нейрол . 2011 10 ноября (11): 1026-34. [Медлайн].

Американская ассоциация рассеянного склероза (MSAA). Обновление MS Research. Доступно по адресу http: // mymsaa.org / PDFs / MSAA_Research_Update_2013.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

Андерсон П. Миелиновый пептидный патч для кожи безопасен, снижает активность рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape . 29 июля 2013 г. [Полный текст].

Walczak A, Siger M, Ciach A, Szczepanik M, Selmaj K. Трансдермальное применение миелиновых пептидов при лечении рассеянного склероза. JAMA Neurol . 2013 1. 1-6 июля. [Медлайн].

Muraro PA, Pasquini M, Atkins HL, Bowen JD, Farge D, et al.Долгосрочные результаты трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе. JAMA Neurol . 2017 20 февраля. [Medline].

Герман А.О. «Беспрецедентные» результаты терапии стволовыми клетками при рассеянном склерозе. NEJM Journal Watch. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/fw113985/2018/03/21/unprecedented-findings-stem-cell-therapy-ms. 21 марта 2018 г .; Доступ: 28 марта 2018 г.

Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T.Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med . 1998 30 июля. 339 (5): 285-91. [Медлайн].

Цуй А., Ли Массачусетс. Рассеянный склероз и беременность. Curr Opin Obstet Gynecol . 2011 Декабрь 23 (6): 435-9. [Медлайн].

Krupp LB, Christodoulou C, Melville P, et al. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование донепезила при нарушении памяти при рассеянном склерозе. Неврология . 2011 26 апреля. 76 (17): 1500-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Attarian HP, Brown KM, Duntley SP, Carter JD, Cross AH. Взаимосвязь нарушений сна и утомляемости при рассеянном склерозе. Arch Neurol . 2004 апр. 61 (4): 525-8. [Медлайн].

MacAllister WS, Krupp LB. Утомляемость, связанная с рассеянным склерозом. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2005 г., май. 16 (2): 483-502. [Медлайн].

Solaro C, Уччелли ММ.Лечение боли при рассеянном склерозе: фармакологический подход. Нат Рев Нейрол . 2011 16 августа. 7 (9): 519-27. [Медлайн].

Goodman AD, Brown TR, Krupp LB и др. Оральный фампридин с замедленным высвобождением при рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2009 28 февраля. 373 (9665): 732-8. [Медлайн].

Ампира [вкладыш в упаковке]. Хоторн, штат Нью-Йорк: Acorda Therapeutics, Inc., 2010 г.

Николас RS, Friede T, Hollis S, Young CA.Антихолинергические средства при симптомах со стороны мочевыводящих путей при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004193. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет ботокс для лечения определенной формы недержания мочи. 25 августа 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269509.htm. Дата обращения: 28 ноября 2011 г.

Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. Рандомизированное контролируемое исследование кортикостероидов при лечении острого неврита зрительного нерва.Группа изучения неврита зрительного нерва. N Engl J Med . 1992, 27 февраля. 326 (9): 581-8. [Медлайн].

Myhr KM. Лечение витамином D при рассеянном склерозе. J Neurol Sci . 2009 15 ноября. 286 (1-2): 104-8. [Медлайн].

Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. 30 ноября 2010 г. Доступно на http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx. Доступ: 29 декабря 2011 г.

Summerday NM, Brown SJ, Allington DR, Rivey MP. Витамин D и рассеянный склероз: обзор возможной связи. Дж. Фарм Практик . 2012 25 февраля (1): 75-84. [Медлайн].

Jagannath VA, Fedorowicz Z, Asokan GV, Robak EW, Whamond L. Витамин D для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 декабря 2010 г. CD008422. [Медлайн].

DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, et al.Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Arch Neurol . 2003 апр. 60 (4): 504-9. [Медлайн].

Confavreux C, Suissa S, Saddier P, Bourdès V, Vukusic S. Прививки и риск рецидива рассеянного склероза. Вакцины в группе изучения рассеянного склероза. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (5): 319-26. [Медлайн].

Farez MF, Correale J. Вакцинация против желтой лихорадки и повышенная частота рецидивов у путешественников с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2011 Октябрь 68 (10): 1267-71. [Медлайн].

Rovira A., Wattjes MP, Tintoré M, Tur C, Yousry TA, Sormani MP, et al. Основанные на фактических данных руководящие принципы: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — клиническое внедрение в диагностический процесс. Нат Рев Нейрол . 2015 11 августа (8): 471-82. [Медлайн].

[Рекомендации] Филиппи М., Рокка А., Арнольд Д.Л., Бакши Р., Баркхоф Ф., Де Стефано Н. и др.Использование изображений при рассеянном склерозе. Гилхус Н.Е., Барнс М.П., ​​Брейнин М. Европейский справочник по неврологическому менеджменту . 2-е изд. Оксфорд (Великобритания): Wiley-Blackwell; 2011. Vol 1: 35-51.

Wattjes MP, Rovira A., Miller D, Yousry TA, Sormani MP, de Stefano MP, et al. Основанные на фактах рекомендации: согласованные рекомендации MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — определение прогноза заболевания и наблюдение за пациентами. Нат Рев Нейрол . 2015 11 октября (10): 597-606.[Медлайн].

[Рекомендации] Коалиция по рассеянному склерозу. Использование методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и текущие данные: документ о консенсусе. Консорциум центров рассеянного склероза. Доступно на http://www.mscare.org/?page=dmt. Июль 2014 г .;

Hughes, S. Опубликованы европейские рекомендации по лечению рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887730. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

Джеффри С. Новые рекомендации AAN в поддержку раннего лечения рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/895598. 23 апреля 2018 г .; Дата обращения: 23 апреля 2018 г.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS и др. Краткое изложение рекомендаций практического руководства: Терапия, изменяющая заболевание для взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 777-788. [Медлайн].

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS и др. Резюме всестороннего систематического обзора: Методы лечения рассеянного склероза взрослых, изменяющие заболевание: Отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 789-800. [Медлайн].

[Рекомендации] Farez MF, Correale J, Armstrong MJ, Rae-Grant A, Gloss D, Donley D, et al.Краткое изложение обновленного практического руководства: Инфекции, предотвращаемые с помощью вакцин, и иммунизация при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2019 24 сентября. 93 (13): 584-594. [Медлайн].

Азасан [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Северная Каролина: Salix Pharmaceuticals Inc., август 2011 г.

Циклофосфамид [вкладыш в упаковке]. Дирфилд, Иллинойс: Корпорация Baxter Healthcare.Июнь 2004г.

Брукс М. Новое руководство AAN по психическим расстройствам при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape . 3 января 2014 г. [Полный текст].

Hughes S. Новый тест для определения риска ПМЛ с натализумабом при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832504. Доступ: 7 октября 2014 г.

Джеффри С. Отсутствие когнитивных нарушений в педиатрической и взрослой формах рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831536. Дата обращения: 15 сентября 2014 г.

Келлер DM. Финголимод снижает ежегодную потерю объема мозга при РС. Медицинские новости Medscape . 6 июня 2014 г. [Полный текст].

Minden SL, Feinstein A, Kalb RC, Miller D, Mohr DC, Patten SB, et al. Доказательные рекомендации: Оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 27 декабря. [Medline].

.