Рассеянный склероз от чего бывает: Рассеянный склероз — симптомы и диагностика, цены на лечение рассеянной склероза в Москве в клинике Хадасса
Лечение рассеянного склероза: можно ли победить болезнь с тысячью лиц?
Содержание:
- Опасное заболевание, приводящее к инвалидности
- Почему лечение рассеянного склероза такое сложное?
- Почему так часто ошибаются при постановке диагноза?
- Чем и как лечат пациентов с рассеянным склерозом?
- Таргетная терапия
- Терапия обострений
- Превентивная терапия
- Где найти клинику для лечения рассеянного склероза в России?
Опасное заболевание, приводящее к инвалидности
Рассеянный склероз — тяжелое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, поражающее в том числе людей молодого и трудоспособного возраста. Рассеянный склероз приводит к инвалидности.
Самое худшее при этом заболевании — то, что пациент долгое время ходит по разным врачам в поисках правильного диагноза. Это происходит из-за того, что болезнь у каждого пациента может проявляться по-разному.
Почему лечение рассеянного склероза такое сложное?
Заболевание с тысячей лиц — так называют рассеянный склероз медики из-за того, что болезнь очень тяжело диагностировать. По клиническим проявлениям рассеянный склероз легко принять за другое заболевание, например:
- ОРЭМ
- нейросаркоидоз
- нейроборрелиоз
- синдром Шегрена
- заболевания спектра нейрооптикомиелита
- MOG-ассоциированные заболевания
- аутоиммунные энцефалиты
- прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- митохондриальные энцефалопатии
- васкулиты ЦНС
- нейроинфекции
- лимфома ЦНС
- глиомы ЦНС
- паранеопластические синдромы
И это лишь небольшая часть заболеваний, которые могут имитировать рассеянный склероз. Поэтому 30-50% поставленных диагнозов, увы, оказываются ошибочными. Пациентам назначают неправильное лечение, которое не помогает, а состояние человека ухудшается из-за нарастания неврологического дефицита, он теряет трудоспособность и становится инвалидом.
Почему так часто ошибаются при постановке диагноза?
Несмотря на то, что рассеянный склероз как заболевание был открыт около ста лет назад, до сих пор многие неврологи ставят диагноз лишь на основании МР-картины, которую им дают рентгенологи. А многие рентгенологи склонны принимать любые очаговые изменения в головном мозге как начало демиелинизации, что собственно и означает рассеянный склероз.
Правильная диагностика рассеянного склероза обычно включает в себя:
- клинический осмотр, анамнез
- МРТ головного и спинного мозга
- вызванные потенциалы
- оптическую когерентную томографию
- диагностическую люмбальную пункцию
- лабораторную диагностику
Очень часто врачи сталкиваются с тем, что на МРТ картина многих заболеваний выглядит одинаково, и, по статистике, постановка правильного диагноза даже в настоящее время занимает от 3 до 5 лет. Человек с рассеянным склерозом ходит по врачам несколько лет и пытается понять, что с ним происходит, а в это время болезнь разрушает его здоровье.
Поэтому, если вы столкнулись с ситуацией, когда длительное время вам не могут поставить диагноз или диагноз поставлен и лечение назначено, но улучшения нет — вам необходимо обратиться к тем специалистам, которые занимаются диагностикой и лечением именно рассеянного склероза, для того, чтобы наконец-то получить квалифицированную помощь.
Чем и как лечат пациентов с рассеянным склерозом?
В настоящее время существует большое количество препаратов, с помощью которых можно влиять на течение заболевания. Есть 4 основных группы препаратов, каждая из этих групп включает в себя определенное количество наименований.
Некоторые неврологи считают, что в России назначают пациентам препараты по устаревшей схеме. Так, например, терапия первой линии, включающая в себя диметилфумарат, глатирамера ацетат, интерфероны бета, терифлуномид, для большинства пациентов оказывается неэффективной.
Таргетная терапия
Таргетная терапия при РС зарекомендовала себя как эффективный метод лечения.
- Иммуномодуляторы — глатирамера ацетат, интерфероны бета, терифлуномид, диметилфумарат
- Модуляторы трафика лимфоцитов — натализумаб и модуляторы сфингозиновых рецепторов, такие как финголимод, сипонимод, озанимод, понесимод
- Цитостатики длительного действия — анти-CD20 моноклональные антитела (окрелизумаб, офатумумаб, ублитуксимаб)
- Иммунореконституция — алемтузумаб, кладрибин, аутологичная трансплантация стволовых клеток
Пациенты с рассеянным склерозом — это люди, у которых периодически возникает ухудшение состояния. И очень большую роль играет время, когда начинается лечение.
Терапия обострений
- Терапия метилпреднизолоном в 3-7 грамм в неделю
- Таблетированные глюкокортикостероиды 1 г/кг
- Цитостатики (при тяжелых, резистентных к терапии обострениях)
- Высокообъемный плазмаферез
- Иммуноглобулин человеческий
Превентивная терапия
- Моноклональные тела (ритуксимаб, окрелизумаб)
- Цитостатики (митоксантрон, метотрексат, мофетил микофенолата)
- Глюкокортикостероиды
Несмотря на то, что существует достаточно большое количество клиник, которые занимаются лечением рассеянного склероза — попасть в эти клиники вовремя бывает невозможно.
И пациенты пропускают это терапевтическое «окно», которое крайне важно для восстановления неврологического дефицита. Поэтому необходимо, чтобы пациенты с обострениями РС были госпитализированы практически в день обострения. Это позволит улучшить течение и прогноз рассеянного склероза.
Где найти клинику для лечения рассеянного склероза в России?
Всего в мире 3 миллиона пациентов с диагнозом «рассеянный склероз». В России количество людей с РС увеличивается каждый год. Например, за период с 2017 по 2019 год количество пациентов увеличилось с 80 тыс. до 85 тыс.
Для лечения такого тяжелого заболевания необходим опытный врач-невролог, который специализируется на рассеянном склерозе и назначит правильную терапию, исходя из конкретного клинического случая.
На портале RussianHospitals представлены клиники, в которых занимаются лечением пациентов с РС. Для того, чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:
- Выберите клинику на RussianHospitals
- Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
- Получите ответ от клиники
Nothing found for Rasseyannyj Skleroz %3Flang%3Dru
Политика Cookies Политика Cookies Использование файлов cookies
Настоящий веб-сайт использует так называемые файлы сookies.
Файлы cookies — это небольшие файлы, которые загружаются на ваш компьютер и помогают обеспечить нормальное и безопасное функционирование веб-сайта. Они позволяют собирать информацию о продуктах, которыми интересуются посетители сайта, а также учитывают использованную при посещении навигацию. Это делается для того, чтобы сделать наши онлайн-предложения более выгодными для пользователей.
ООО «Институт клеточной терапии» соблюдает права на неприкосновенность частной жизни посетителей веб-сайта и признает важность защиты их персональных данных. Анализ информации с веб сайта получается на анонимной основе.
При посещении данного веб-сайта интернет-браузер каждого посетителя передает на сервер ООО «Институт клеточной терапии» определенные сведения: дату и время посещения, тип браузера, языковые настройки, операционную систему. Информация о том, каким образом используется сайт, не будет привязываться к полному IP-адресу. На нашем сайте активирована функция анонимизации IP, предложенная компанией Google, поэтому последние 8 цифр (тип IPv4) или последние 80 бит (тип IPv6) вашего IP-адреса удаляются.
Наш веб-сайт использует Google Analytics — сервис анализа сайтов от компании Google Inc., 1600 Амфитеатр Парквэй, Маунтин-Вью, штат Калифорния, 94043, Соединенные Штаты Америки (Google). На основании данного вами предварительного согласия, Google будет анализировать от нашего имени то, каким образом вы используете веб-сайт.
Вы можете в любое время отключить файлы cookies или настроить ваш веб-обозреватель для предупреждения о получении таких файлов. Для того, чтобы это сделать, пожалуйста, выберите желаемый вариант в таблице Optional Cookies. Однако если файлы cookies будут выключены, вы не сможете пользоваться всеми функциями данного веб-сайта.
Файлы optional cookies
На веб-сайте мы используем собственные файлы optional cookies, которые помогают понять, как сделать сервисы более привлекательными для посетителей. Файлы optional cookies помогают узнать, как долго вы просматривали страницу или на какие именно страницы заходили. Файлы technical cookies других компаний Кроме того, мы используем файлы technical cookies других компаний. Эти файлы помогают нам узнать вас на веб-сайтах других компаний и показывать на этих веб-сайтах персонализированный контент.
Цей сайт використовує файли cookies для більш зручної роботи користувачів з ним. Використання файлів cookies дозволить ТОВ «Інститут клітинної терапії» в майбутньому поліпшити функціонал даного веб-сайту.
Натискаючи кнопку «ДОЗВОЛИТИ», Ви погоджуєтеся з використанням файлів cookies. Відкликати свою згоду на використання файлів cookies, а також отримати більш детальну інформацію, Ви можете, відвідавши сторінку Політика Cookies
О рассеянном склерозе — Центры передового опыта по рассеянному склерозу
Рассеянный склероз — это сложное неврологическое заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС), которая включает головной и спинной мозг и зрительные пути.
При рассеянном склерозе иммунная система атакует миелиновую оболочку, жировую ткань, которая окружает и защищает нервные волокна, а также сами нервные волокна. Это повреждение называется демиелинизацией, а рубцовые ткани, которые развиваются при повреждении миелина, называются склерозом, также известным как поражения или бляшки.
При повреждении или разрушении любой части миелиновой оболочки или нервного волокна нервные импульсы, идущие к головному и спинному мозгу и обратно, искажаются или прерываются, вызывая широкий спектр симптомов. Иногда миелин может восстанавливаться, и симптомы рассеянного склероза исчезают после иммунной атаки или рецидива. Однако со временем миелин и подлежащие нервные волокна не могут восстановиться и получают необратимые повреждения. Это может привести к снижению функции в зависимости от течения заболевания. Было выявлено несколько течений болезни РС.
Ремиттирующий рассеянный склероз Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) является наиболее распространенным течением рассеянного склероза.
Около 85% людей с рассеянным склерозом впервые диагностируются с помощью этого курса. Характеризуется четко выраженными рецидивами. За этими рецидивами следуют периоды частичного или полного выздоровления без видимого прогрессирования инвалидности по РС между рецидивами.
Рецидивы рассеянного склероза , также называемые «приступами», «обострениями» или «вспышками», представляют собой быстрое значительное ухудшение существующих симптомов или развитие новых симптомов, длящееся не менее 24 часов и не вызванное инфекцией, лихорадкой , или другой стресс. Рецидив отличается от ежедневных колебаний симптомов, которые вызваны изменчивой функцией нервной системы из-за уже существующих бляшек рассеянного склероза. В отличие от флуктуаций рецидивы вызываются новыми участками воспаления и демиелинизации в головном, спинном мозге или зрительных путях. Большинство симптомов рецидивов проходят со временем, отдыхом и, при необходимости, терапией. Существуют методы лечения, которые могут ускорить выздоровление после рецидива.
Однако при частичном выздоровлении эти оставшиеся симптомы могут стать постоянными. Рецидивы рассеянного склероза обычно длятся от нескольких дней до недель. Если не принимать терапию, модифицирующую заболевание, у людей с RRMS обычно бывает 1-3 рецидива в год, однако у некоторых между рецидивами могут пройти десятилетия.
Инфекция, лихорадка и стресс могут привести к значительному ухудшению неврологической функции, что может выглядеть как рецидив рассеянного склероза. Это называется псевдорецидивом , потому что, как и при флуктуациях, здесь не возникает нового воспаления и демиелинизации. Магнитно-резонансное изображение (МРТ) может быть полезным для различения рецидивов рассеянного склероза и псевдорецидивов. Псевдорецидив лечится основной инфекцией или источником стресса.
Первичный прогрессивный MS Первично-прогрессирующий РС (ППРС) характеризуется прогрессирующим ухудшением заболевания с самого начала без явных рецидивов.
Могут быть изменения скорости прогрессирования или периоды стабильности течения болезни. Около 15% людей с рассеянным склерозом впервые диагностируются с помощью этого курса.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз
Людям со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ВПРС) изначально ставится диагноз РРРС, а затем развивается эта прогрессирующая форма заболевания. Это течение характеризуется прогрессированием инвалидности в течение многих лет с меньшим количеством рецидивов или без них. Кроме того, на МРТ можно увидеть меньше новых или усиливающих бляшек или вообще их не видно. Не все с RRMS перейдут на SPMS.
Клинически изолированный синдром
Клинически изолированный синдром (КИС) — это термин, описывающий событие, похожее на типичный рецидив рассеянного склероза у человека, у которого ранее не был диагностирован рассеянный склероз. Люди, перенесшие CIS, подвержены более высокому риску развития рассеянного склероза, но не у всех развивается рассеянный склероз.
Как диагностируется рассеянный склероз?
Диагноз РС сложен. Симптомы и клинические признаки рассеянного склероза часто приходят и уходят, и симптомы не одинаковы для каждого человека. Диагноз рассеянного склероза основывается не на одном конкретном физикальном обнаружении, лабораторном тесте или симптоме, а скорее на соответствующей комбинации результатов, тестов и симптомов с соответствующим течением времени. Диагноз рассеянного склероза у некоторых людей ставится довольно быстро, занимает несколько недель, когда у человека очень типичная картина. Это может занять месяцы или даже годы, когда состояние человека менее типично.
Чтобы поставить диагноз рассеянного склероза, поставщик медицинских услуг проведет тщательную оценку истории болезни человека и проведет медицинский осмотр. Также почти всегда требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Дополнительные тесты, включая МРТ спинного мозга, анализ спинномозговой жидкости и тесты зрительных вызванных потенциалов, а также повторные неврологические обследования и визуализация с течением времени, также могут быть необходимы для окончательной постановки диагноза РС.
Хотя многие симптомы не видны при осмотре, существуют специальные руководства, которые были разработаны, чтобы помочь поставщику медицинских услуг (обычно неврологу) поставить диагноз РС. Чтобы у человека был диагностирован РС, поставщик медицинских услуг должен:
- Найдите признаки повреждения, по крайней мере, в двух отдельных областях центральной нервной системы (ЦНС), включая головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы. И
- Найдите доказательства того, что повреждение произошло с интервалом не менее одного месяца. Иногда для этого определения можно использовать аномалии спинномозговой жидкости, характерные для рассеянного склероза. И
- ТАКЖЕ , все другие возможные диагнозы должны быть исключены.
Симптомы рассеянного склероза часто схожи с симптомами других заболеваний. Исключение любого другого состояния является важной частью диагностического процесса. Хотя это может занять некоторое время, важно поставить правильный диагноз, чтобы можно было выбрать наилучшие варианты лечения заболевания.
VA обязуется предоставлять ветеранам специализированные услуги и тесты, необходимые для установления точного диагноза рассеянного склероза.
Что вызывает рассеянный склероз?
Причина рассеянного склероза в настоящее время неизвестна. То, что мы знаем, предполагает, что не существует одной единственной причины, по которой кто-то заболевает рассеянным склерозом. Вместо этого, вероятно, существует ряд различных причин или факторов — как генетических, так и экологических. Существует генетическая связь с рассеянным склерозом, но она не передается по наследству напрямую, как некоторые другие заболевания. Это не вызвано одним неисправным геном. Исследования генетики рассеянного склероза выявили более 100 генетических вариаций, которые могут играть роль в развитии рассеянного склероза. Но не каждый, у кого есть эти генетические вариации, заболеет рассеянным склерозом. РС может возникать более одного раза в семье. У родителей, братьев, сестер или детей больных РС вероятность заболевания РС составляет 1-4%.
Более дальние родственники имеют риск, близкий к общему населению, который составляет 0,1-0,5% (1-2 человека на тысячу человек).
Хотя в рассеянном склерозе присутствует генетический фактор, это далеко не все. Было выявлено несколько факторов окружающей среды. Например, мы знаем, что рассеянный склероз тем чаще встречается, чем дальше вы находитесь от экватора. Это говорит о том, что в окружающей среде есть что-то, связанное с расстоянием от экватора, что играет роль в рассеянном склерозе. Это может быть уровень витамина D. Все больше данных показывает, что низкий уровень витамина D — до рождения или в детстве — может увеличить шансы на развитие рассеянного склероза. Витамин D вырабатывается нашей кожей под воздействием солнечных лучей. Люди, которые живут ближе к экватору, как правило, больше подвержены воздействию солнца.
Другое исследование экологических причин рассеянного склероза показывает, что распространенные детские вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр, могут играть определенную роль в развитии рассеянного склероза.
Курение и пассивное курение увеличивают риск развития рассеянного склероза. Люди с РС, которые курят, с большей вероятностью испытают ухудшение симптомов РС, прогрессируют до вторично-прогрессирующего РС более быстрыми темпами и имеют больший риск увеличения инвалидности. Пока точно не ясно, почему это так, хотя одна из теорий состоит в том, что химические вещества в табачном дыме влияют на иммунную систему. Если вы курите, рассмотрите возможность участия в программе по прекращению курения VA. Это полезнее для вас и для других, особенно детей в вашем доме. Наконец, сердечно-сосудистые факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет, связаны с худшими исходами при РС. Для людей с рассеянным склерозом важно уменьшить эти факторы риска с помощью правильного питания, регулярных физических упражнений и тесного ухода со своими лечащими врачами.
В то время как некоторые неврологические заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС), были связаны с использованием в вооруженных силах, эта связь не наблюдалась с рассеянным склерозом.
Каковы симптомы рассеянного склероза и как с ними справиться?
Симптомы рассеянного склероза варьируются в зависимости от локализации бляшек или поражений в ЦНС. Поражения в стволе головного мозга могут вызывать двоение в глазах, опущение лица, боль в лице, невнятную речь или дисбаланс. Поражения зрительного пути могут вызвать снижение зрения на один глаз. Поражения спинного мозга могут вызывать слабость, онемение и/или проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Поражения головного мозга могут вызывать все эти симптомы, а также проблемы с мышлением, памятью и настроением. Усталость и боль являются другими очень распространенными симптомами рассеянного склероза, которые могут возникать при поражениях в любом месте.
Симптомы рассеянного склероза одинаковы при всех течениях рассеянного склероза. У большинства людей нет всех возможных симптомов рассеянного склероза, и нет двух людей с одинаковой комбинацией или степенью тяжести симптомов.
Как предотвратить обострение рассеянного склероза?
В настоящее время существует более дюжины методов лечения рассеянного склероза, которые могут замедлить течение рассеянного склероза и уменьшить длительную нетрудоспособность.
Хотя большинство из них предназначены для RRMS, появляются методы лечения PPMS и SPMS. Оптимальное лечение РС включает в себя позитивный и активный здоровый образ жизни, терапию, модифицирующую заболевание, выбранную под руководством специалиста по РС, и симптоматическую терапию, которая отвечает потребностям человека с РС.
Дополнительная информация
- Боевое химическое воздействие и связь с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями
- Как снизить риск развития рассеянного склероза у детей, если у вас есть рассеянный склероз
- Расширенная шкала статуса инвалидности Kurtzke (EDSS)
- Обзорная брошюра MS
- Количество людей в США с MS
- Понимание вашего отчета МРТ
- Национальное общество РС: что такое РС?
- Национальное общество РС: Диагностика РС
- Национальное общество по РС: возможен РС
Отказ от ответственности: Ссылки предоставляются для удобства и только в информационных целях.
Они не представляют собой одобрение или одобрение MSCoE каких-либо продуктов, услуг или мнений организации. MSCoE не несет ответственности за точность, законность или содержание внешнего сайта или последующих ссылок. Свяжитесь с внешним сайтом, чтобы получить ответы на вопросы, касающиеся его содержания.
FAQS Sclorosis Faqs: на ваши вопросы. РС?
Рассеянный склероз — это заболевание, вызывающее воспаление головного и спинного мозга. Это может вызвать:
- Слабость
- Затуманенное зрение
- Потеря равновесия
- Плохая координация
- Невнятная речь
- Тремор
- Онемение
- Экстремальная усталость
- Проблемы с памятью и концентрацией внимания
- Изменения настроения
- Головокружение
Что вызывает рассеянный склероз?
Причина рассеянного склероза неизвестна. Исследования указывают на сочетание генетических и экологических факторов, играющих роль. Возможные факторы риска включают:
- Семейный анамнез рассеянного склероза
- Ожирение
- Курение
- Дефицит витамина D
- История инфекционного мононуклеоза
- Прошлые сотрясения мозга
- Где вы живете
Кто болеет рассеянным склерозом?
Рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Большинству людей диагностируют РС в возрасте от 20 до 50 лет. Он также может встречаться у детей и пожилых людей.
Как диагностируется рассеянный склероз?
Не существует единого теста для диагностики этого состояния. Вместо этого неврологи и специалисты по РС ставят диагноз, собирая информацию из вашей истории болезни, медицинских осмотров, изображений и результатов лабораторных анализов.
Что такое рецидив рассеянного склероза?
Рецидивы рассеянного склероза, обычно называемые «приступами», «обострениями» или «вспышками», случаются, когда внезапно появляются новые симптомы или ухудшаются старые симптомы в течение более 24 часов. Рецидивы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Как узнать, что у меня рецидив?
Симптомы рассеянного склероза могут появляться и исчезать. Вы можете чувствовать себя хуже, чем обычно, если вы делаете слишком много, слишком жарко, переутомляетесь, заболеваете или перенесете операцию. Это не обязательно означает, что у вас рецидив.
Вы, вероятно, поправитесь.
Что делать, если у меня рецидив?
Свяжитесь со своим врачом, который может заказать анализы крови или визуализацию и назначить лечение стероидами.
Есть ли лекарство от рассеянного склероза?
Еще нет. В настоящее время у нас есть несколько одобренных FDA лекарств, которые могут улучшить ваше самочувствие за счет уменьшения количества рецидивов. Медицина также может замедлить прогрессирование заболевания. Кроме того, многие терапевтические и технологические достижения могут помочь людям справиться со своими симптомами. Исследования продвигаются каждый год, в том числе исследования, чтобы найти лекарство.
Как лечится рассеянный склероз?
Наличие РС означает пожизненное лечение. Это может включать как медикаментозное лечение, так и другие подходы, такие как реабилитация.
Лекарства уменьшают воспаление в головном и спинном мозге, воздействуя на вашу иммунную систему. Этот подход:
- Уменьшает количество MS-атак
- Может замедлить прогрессирование заболевания
Как выбрать лечение?
Мы будем работать с вами, чтобы создать план лечения, учитывающий вашу уникальную историю и потребности.
При выборе лечения мы обсудим:
- Эффективность . Насколько хорошо работает терапия, как в начале терапии, так и с течением времени?
- Побочные эффекты . Почти каждое лекарство имеет какой-то побочный эффект. Ознакомьтесь с побочными эффектами каждого варианта лечения с вашим лечащим врачом.
- Образ жизни . Подумайте, как лечение будет сочетаться с вашими обязанностями (работа, путешествия, семья).
- Тип лекарства . Какой способ доставки вам больше всего подходит? Варианты включают инъекции, пероральные препараты и инфузии через IV.
Что, если я забеременею?
Если вы узнаете, что беременны, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, особенно если вы проходите курс лечения. Некоторые методы лечения более безопасны во время беременности и кормления грудью, чем другие.
Буду ли я лечиться всю оставшуюся жизнь?
Мы не знаем. Текущие исследования изучают результаты у стабильных пациентов, которые прекращают лечение.