Рассеянный склероз ли: Рассеянный склероз — симптомы и диагностика, цены на лечение рассеянной склероза в Москве в клинике Хадасса
Рассеянный склероз требует непрерывности терапии — Российская газета
Рассеянный склероз — хроническое аутоимунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг, разрушая миелиновые оболочки отростков нейронов, что приводит к их гибели, и мозг постепенно перестает выполнять свои основные функции — передавать и принимать сигналы.
Вопреки существующему мнению о том, что рассеянный склероз — это исключительно болезнь пожилых, заболевание чаще всего диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. В этот активный жизненный период такие симптомы, как слабость, скованность мышц, необъяснимая усталость и даже депрессия, зачастую остаются без должного внимания. Однако они могут свидетельствовать о развитии рассеянного склероза. Другими проявлениями заболевания могут быть нарушение работы органов чувств: снижается зрение, слух, обоняние. Бывает, что человек периодически теряет ощущение собственного тела, ему становится трудно держать равновесие, стоять на одной ноге, подниматься на носки и т.д.
Точные причины, по которым в организме начинает развиваться рассеянный склероз, не установлены. Однако известно, что существуют факторы, способствующие возникновению этого заболевания. Например, люди, живущие в северных широтах и испытывающие систематический дефицит витамина D, страдают этим заболеванием чаще, чем южане. Может влиять и воздействие инфекций, ведь существуют вирусы, схожие по своему генетическому строению c миелином (оболочкой нейронов), которые, попадая в организм, вызывают атаку иммунитета.
Среди всех неврологических заболеваний рассеянный склероз занимает четвертое место после инсульта, болезни Паркинсона и эпилепсии. Исследования последних лет показали, что своевременная диагностика и правильно подобранная схема терапии дают возможность людям с рассеянным склерозом вести полноценную активную жизнь.
Специалисты называют рассеянный склероз коварным заболеванием, так как приступы обострения сменяются периодами восстановления. Это связано с тем, что в организме процессы поражения и регенерации могут запускаться параллельно. Часто пациент может списывать появившиеся симптомы на усталость или перенапряжение и не обращаться вовремя к специалисту. Однако со временем количество поврежденных нейронов будет увеличиваться, а значит организм уже не сможет восстановиться полностью. Начальная (ремиттирующая) форма рассеянного склероза (РРС) без своевременного эффективного лечения может перейти во вторично-прогрессирующую (ВПРС). Этот тип заболевания развивается через пять-десять лет после начала болезни. Его отличает стабильное ухудшение неврологической функции.
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, прежде всего, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Специалист, скорее всего, назначит магнитно-резонансную томографию, которая поможет выявить повреждения в головном и спинном мозге.
«Своевременная диагностика — один из важнейших моментов в лечении больного рассеянным склерозом, — уверен вице-президент Общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом (ООИБРС) по Сибирскому федеральному округу Федор Шишлянников. — Сохранность больного и качество его жизни зависит от того, насколько своевременно и оперативно будет поставлен человеку диагноз и начнется лечение. Диагностика ВПРС следует из постановки диагноза РС врачами и определяет форму его течения. Пациенты в целом слабо осведомлены о рассеянном склерозе и формах течения заболевания, в том числе и ВПРС. В связи с этим возникает необходимость о специальном информировании больных, да и врачей, я думаю, тоже».
Еще 20-30 лет количество препаратов для лечения рассеянного склероза было ограничено. Сегодня благодаря развитию медицины и фармацевтики, это заболевание не является приговором. Новые препараты способны приостановить гибель нервных клеток, тем самым обеспечив полноценную работу мозга, а значит и жизнедеятельность человека. На сегодняшний день золотым стандартом в лечении рассеянного склероза являются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), которые помогают максимально долго сохранить работоспособность и качество жизни пациента.
«Применение ПИТРС меняет качество жизни больного в лучшую сторону, — отмечает Федор Шишлянников. — Люди дольше сохраняют активность и работоспособность, увеличивается продолжительность их жизни».
Помимо приема назначенных врачом препаратов для пациентов важно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться, разработать такой режим дня, при котором сбалансированно чередуются работа и отдых. Кроме того, необходимо заниматься когнитивными тренингами — заставлять работать мозг так, чтобы в нем формировались новые нейронные связи, от которых зависят память, внимание и прочее.
Современная терапия, назначенная вовремя, и активная позиция пациентов позволяют говорить о том, что успешное лечение РС и ВПРС сегодня возможно. Однако не менее важно, чтобы необходимые пациентам препараты были доступны, так как перерывы в лечении могут значительно ухудшать их состояние и прогноз терапии.
Распознайте рассеянный склероз по его симптомам Статьи
На сегодняшний день это грозное заболевание под названием рассеянный склероз обозначается как аутоиммунное, т.е. собственные клетки головного и спинного мозга распознаются иммунной системой как чужие, и иммунная система начинает их атаковать. Впервые эта болезнь проявляет себя в молодом, трудоспособном (от 15 до 40 лет) возрасте. В этом и основная проблема рассеянного склероза.
Факторами риска становятся:
- Наличие заболеваний щитовидной железы;
- Инфекции;
- Воспаление кишечника;
- Сахарный диабет первого типа;
- Вирусы;
- Наследственная предрасположенность;
Независимо от того, болен ли человек этим заболеванием или же просто обеспокоен симптомами, важно помнить, что рассеянный склероз не должно взять жизнь под свой контроль. Для лечения и управления симптомами больные вместе со своим врачом составляют реабилитационную программу. Благодаря этой программе человек может оставаться здоровым и продолжать жить той жизнью, которую выбирает сам. Задача индивидуальной терапии заключается в том, чтобы продлить ремиссию, чтобы сделать ее как можно более длительной и чтобы смягчить обострение.
К симптомам рассеянного склероза относят:
- Неопределенные жалобы;
- Трудности мышления;
- Размытость, искаженность зрения;
- Неясность зрения;
- Дрожание глазных яблок;
- Отсутствие или нарушение координации;
- Чувство онемения, покалывания, жжения;
- Слабость в конечностях, чаще в нижних;
- Скандированная речь;
Петушиная походка.
Нужно иметь в виду, что интенсивность симптомов может меняться в значительной степени. Большинство людей годами живут с умеренными симптомами, которые периодически проходят и снова возвращаются.
Ниже представлены наиболее часто встречающиеся изменения в сознании и теле болеющих рассеянным склерозом.
Странные ощущения. По словам людей, страдающих от рассеянного склероза, они испытывают нечто похожее на жжение, покалывание, ощущение ползания мурашек под кожей. Локализация подобных ощущений периодически изменяется. Некоторые из них, к счастью, поддаются контролю и лечению.
Проблемы с мочевым пузырем. С мочевым пузырем имеют проблемы около 16 из 20 человек. В этом случае наблюдается учащенное мочеиспускание, приходится посещать туалет в ночное время. Возможны проблемы со стулом.
Трудности передвижения. Вызванные болезнью мышечная слабость и судороги затрудняют ходьбу.
Головокружение. Больной может почувствовать головокружение, будто бы все вокруг вращается.
Очень редко, люди испытывают дыхательные проблемы.
Какова же этимология симптомов рассеянного склероза?
Врачи разделают их на основные группы.
Симптомы первой группы возникают в результате повреждения защитной оболочки, защищающей нервы спинного или головного мозга. Подобные повреждение приводит к образованию рубцов, что замедляет поступление сигналов из коры головного мозга к телу.
С симптомами второй группы связаны основные проблемы этого заболевания. Например, приводит к инфекции невозможность своевременного опорожнения мочевого пузыря. Врачи занимаются лечением симптомов второй группы, но задача состоит в том, чтобы не допустить их путем обработки первых.
К симптомам третьей группы относят социальные и психологические. Например, трудность при ходьбе не позволяет выполнять повседневную работу и обязанности в полном объеме.
Поскольку рассеянный склероз протекает по-разному, не следует сравнивать себя с остальными больными.
Ваш опыт, вероятнее всего, будет отличаться о остальных. Большинство людей, научились справляться со своими симптомами и продолжают вести вполне активный образ жизни.
Жить, а не выживать
Все началось обычным утром. Татьяна ехала на работу, стал плохо видеть один глаз. Само не прошло, обратилась в поликлинику. Начались хождения по врачам.
~ 150
тыс. человек живет в России с диагнозом «рассеянный склероз»
«Спасло, что я сама работала в медицине. Мой руководитель направил меня к хорошему окулисту, он сразу предположил рассеянный склероз. Потом был невролог, МРТ, диагноз подтвердился. На все ушло около года», – говорит Татьяна Завадовская.
С диагнозом «рассеянный склероз» она живет четыре года.
Рассе́янный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание. Собственная иммунная система человека поражает миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга.
Миелин — изолятор, он не проводит нервные импульсы. Именно миелиновая оболочка обеспечивает высокую — порядка 400 км/ч — скорость передачи нервного импульса. При разрушении такой оболочки скорость резко падает до 4 км/ч, и это приводит к чувствительным и двигательным нарушениям.
На месте разрушенного миелина разрастается соединительная ткань, очаги разрушения рассеяны по всей центральной нервной системе. Отсюда и название — рассеянный склероз.
Узнав о диагнозе жены, Дмитрий Завадовский бросился искать информацию: что есть в Москве для таких пациентов. Так они пришли в Московское общество рассеянного склероза (МосОРС). Сейчас Дмитрий Завадовский — председатель Московского областного отделения МосОСР.
Двойное непонимание«Когда пришло понимание, к чему все это может привести, часто стала задавать себе вопрос: «Почему это произошло именно со мной?» Стали посещать мысли: «Как дальше будут жить мои близкие?» Я очень боялась стать маломобильной».
Когда пациенту ставят диагноз «рассеянный склероз», наступает растерянность. В интернете есть базовые рекомендации: не нервничать, не перенапрягаться, меньше находиться на солнце — и полно страшилок, что будет, если эти правила нарушить.
«Я заходила в интернет, и во мне просыпалась паника, страх пойти не туда. Поняла, что нужны люди со знаниями и опытом, которые помогут двигаться правильным курсом», — говорит Завадовская.
И на врачей, увы, полностью полагаться не получалось. Пришла к неврологу — он подтвердил диагноз без осмотра, не глядя в медицинскую карту: значит, надо искать другого специалиста.
Фото: Марина Некрасова / АСИМосОРС помогает решить эту проблему: здесь всегда посоветуют надежный источник информации и дадут контакты проверенных специалистов. И, конечно, помогут развеять мифы.
Фото: Марина Некрасова / АСИМифов о рассеянном склерозе много. Но большинство людей даже примерно не представляют, что такое РС, убедилась Завадовская. Когда начали спрашивать: «Ты что, правда, ничего не помнишь?», — решила о диагнозе не рассказывать. Когда заболели ковидом, фельдшеру скорой пришлось сказать. Он удивился: «Вы не похожи на человека с рассеянным склерозом».
Сейчас Татьяна работает на руководящей должности, три раза в неделю ходит на фитнес, помогает МосОРС. У нее двое детей. И остается время на хобби.
Мыловарением Татьяна начала заниматься еще в 2003 году, когда-то у нее был даже свой онлайн-магазин ручной косметики. Теперь это просто увлечение.
«Силы давало желание помочь детям встать на ноги, дать им достойное образование. Хочу видеть их успехи, растить внуков, хочу гулять с мужем, ловить с ним рыбу, кататься на мопеде, путешествовать».
Путешествовать с таким диагнозом можно, главное знать меру, избегать перегрузок. Когда отдыхали всей семьей в Адыгее, даже в горы ходили.
Сейчас вся семья погружена в работу МосОРС.
СообществоВ МосОРС говорят не только о здоровье, многие пациенты давно знакомы друг с другом, им комфортно общаться. Бывает, приходят семьями. Новичкам помогают раскрыться.
Фото: Марина Некрасова / АСИЗдесь проходят пациентские школы, людям с РС помогают найти работу, преодолеть юридические трудности, получить средства реабилитации и препараты.
Сообщество пациентов с РС важно для быстрого решения насущных проблемы. «МосОРС для людей с рассеянным склерозом – это шанс быть услышанными», – говорит Татьяна Завадовская. Например, в Подмосковье для них нет системной помощи, МосОРС работает над этим, но без «спроса» со стороны пациентов ничего не выйдет.
Ольга Матвиевская
президент МосОРСа
У нас давно есть подмосковное отделение. Но только в 2021 году началось движение, которое позволит улучшить качество и доступность оказания медицинской помощи людям с нашим заболеванием в Московской области.
Московское общество рассеянного склероза работает более 25 лет. За это время в организацию обратились более 2,5 тыс. пациентов. Сейчас это крупнейшее в России общество для пациентов с рассеянным склерозом.
В Москве дела идут хорошо. В 2020 году организация получила от города помещение, здесь планируют открыть студию МосОРС ТВ.
Фото: Марина Некрасова / АСИСейчас МосОРС – крупнейшее в России общество для пациентов с рассеянным склерозом.
Лечения больных с рассеянным склерозом
- Главная
- Поликлиника
- Специализированные центры поликлиники
- Лечения больных с рассеянным склерозом
Областной консультативный Центр для больных
рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями
Порываева Анастасия Андреевна — врач-невролог высшей квалификационной категории.
Задачи Центра:
- консультативно-диагностическая помощь пациентам данного профиля
- контроль соблюдения международных алгоритмов диагностики и лечения обострений
- назначение превентивной терапии
- диспансерное наблюдение
- внедрение современных стандартов ведения пациентов рассеянным склерозом,
- решение экспертных вопросов,
- методическая помощь врачам-специалистам медицинских организаций Челябинской области
- ведение регистра больных рассеянным склерозом
Показания для направления в консультативный Центр:
- рентгенологически выявленный демиелинизирующий процесс ЦНС;
- установленный диагноз: Рассеянный склероз в медицинской организации по месту прикрепления пациента, для решения вопроса о назначении ПИТРС терапии;
- клинические атаки рассеянного склероза;
- динамические осмотры больных с установленным диагнозом «рассеянный склероз» 1 раз в 3/6 мес;
- планирование беременности у женщин с рассеянным склерозом;
- беременность любого срока у пациенток с рассеянным склерозом.
В ГБУЗ ЧОКБ для обеспечения обследования больных неврологического профиля используются следующие ресурсы и возможности:
- все виды рентгеновской диагностики, включая спиральную компьютерную томографию и МР-томографию
- отделение нейрофизиологии (слуховые, зрительные, соматосенсорные вызванные потенциалы)
- отделение функциональной диагностики (УЗДГ БЦА, Дуплексное сканирование БЦА)
- привлечение смежных специалистов — консультантов
Поддерживающая терапия для людей с рассеянным склерозом
Консультация невролога первичная* (50 мин.) — 3500 ₽Консультация невролога повторная (30 мин.) — 2000 ₽
Консультация врача-невролога (первичная) с тестированием по МКФ и составлением индивидуальной программы реабилитации (90 мин.) — 5000 ₽
Консультация по подбору ТСР (60 мин.) — 4000 ₽
Консультация врача лечебной физкультуры первичная* (60 мин.) — 4000 ₽
Консультация врача лечебной физкультуры повторная (30 мин.) — 3500 ₽
Консультация комплексная с участием двух специалистов (60 мин.) — 5000 ₽
Консультация врача травматолога-ортопеда первичная** (45 мин.) — 3500 ₽
Консультация врача травматолога-ортопеда (повторная) (30 мин.) — 2000 ₽
Консультация врача-ортопеда по первичной настройке ортопедических изделий (бедренный ортез для ребёнка первого года жизни) первичная (15 мин.) — 1000 ₽
Консультация врача-ортопеда по настройке ортопедических изделий (бедренный ортез для ребёнка первого года жизни) повторная** (10 мин.) — 500 ₽
Консультация врача-невролога, специалиста по ботулинотерапии первичная* (60 мин.) — 4500 ₽
Консультация врача-невролога, специалиста по ботулинотерапии повторная (30 мин.) — 2500 ₽
Консультация невролога, к.м.н., специалиста по демиелинизирующим заболеваниям
Брылева Л. В. первичная* (45 мин.) — 7000 ₽
Консультация невролога, к.м.н., специалиста по демиелинизирующим заболеваниям
Брылева Л. В повторная (30 мин.) — 5000 ₽
__________________________________________________________________________________________________________
* Консультация считается первичной, если вы обратились к данному специалисту более чем через три месяца с момента предыдущей консультации
* * Консультация считается первичной, если вы обратились к данному специалисту более чем через месяц с момента предыдущего обращения.
Жизнь с рассеянным склерозом, продолжительность жизни при рассеянном склерозе
Человек с рассеянным склерозом вполне может жить полноценной жизнью. Это зависит от двух факторов: тяжести течения заболевания и своевременного, правильного лечения.
Цель врачей Юсуповской больницы – добиться максимального положительного эффекта для каждого пациента, и у нас есть для этого все возможности. У нас работают опытные специалисты в области диагностики и лечения рассеянного склероза, ведущие российские врачи-эксперты.
Мы применяем наиболее современные препараты, которые помогают замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Некоторые из них недоступны в других российских клиниках. Наши доктора умеют правильно подбирать комбинации лекарств, вести на них пациентов.
Параллельно с медикаментозной терапией проводится реабилитационное лечение, и здесь врачи нашей клиники также задействуют все доступные возможности
array(6) { [«ID»]=> string(5) «24637» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(252) «/upload/sprint.editor/4f7/%D0%9A%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%20%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%83.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(252) «/upload/sprint.editor/4f7/%D0%9A%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%20%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%83.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }
Комплексный подход помогает добиться наилучшего результата и надолго обеспечить для больного нормальную, полноценную жизнь.
В лечении рассеянного склероза очень важную роль играют лекарства. Без них нельзя рассчитывать на хорошее качество жизни. Однако при этом заболевании есть и дополнительные способы помочь себе снизить количество обострений и их тяжесть. Для этого достаточно лишь изменить некоторые свои привычки. Объясняем, что нужно делать, а что нельзя, если вам поставили диагноз «рассеянный склероз».
array(6) { [«ID»]=> string(5) «22631» [«WIDTH»]=> int(940) [«HEIGHT»]=> int(788) [«SRC»]=> string(56) «/upload/sprint.editor/a4e/img-1615886520-1345-854-87.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(56) «/upload/sprint.editor/a4e/img-1615886520-1345-854-87.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }
Правильное питание при РС
Не существует специальной диеты, которая была бы рекомендована при рассеянном склерозе. Но известно, что частоту обострений можно снизить с помощью сбалансированного рациона. Это — диета, которая рекомендуется всем, кто хочет вести здоровый образ жизни: больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой и витаминами, больше жидкости, чтобы избегать запоров. Вместе с тем, исследователи не нашли доказательств того, что столь популярные омега-3 жирные кислоты улучшают состояние пациентов с рассеянным склерозом.
А вот недостаток витаминов и минералов может ухудшить течение заболевания. Поэтому специфичные диеты, в которых исключаются важные элементы, могут даже навредить. Принимать витамины в таблетках или каплях можно только по назначению врача, чтобы избежать передозировки.
Особенно важную роль в течении заболевания играет витамин D. Достаточный его уровень позволяет снизить количество обострений и их тяжесть. Однако самостоятельно назначать себе витамин D опасно. Для начала нужно сделать анализ крови на 25-OH витамин D. После этого врач определит, какая доза будет оптимальной. Слишком большое количество витамина D в организме может привести к тошноте, запору, слабости, потере веса и даже камням в почках.
Вредные привычки при РС
Употребляйте как можно меньше алкоголя. Алкоголь может вызывать быструю утомляемость при этом заболевании. Кроме того, в сочетании с некоторыми препаратами, применяемыми для лечения рассеянного склероза, алкоголь может оказывать токсичное действие на печень.
Курение при рассеянном склерозе может спровоцировать быстрое прогрессирование заболевания и более тяжёлое его течение. Поэтому после постановки диагноза рассеянный склероз нужно бросить курить. Хотя лучше не курить вообще: установлено, что более хороший прогноз у тех, кто обходился без табака и до болезни.
Спорт при РС
Физические нагрузки полезны для людей с рассеянным склерозом. Благодаря регулярным занятиям пациенты меньше устают в течение дня, у них реже случаются мышечные спазмы. Безусловно, в занятиях спортом нужно знать меру.
Хотя тут есть исключения: когда профессиональным спортсменам ставят диагноз «рассеянный склероз», некоторые из них продолжают тренироваться и выступать, добиваясь успехов.
Пациентам с этим заболеванием рекомендуется делать различные упражнения для суставов и растяжки, плавать, кататься на велосипеде, гулять. Более подробные рекомендации должен давать врач.
array(6) { [«ID»]=> string(5) «24639» [«WIDTH»]=> int(848) [«HEIGHT»]=> int(565) [«SRC»]=> string(97) «/upload/sprint.editor/c2d/%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%801.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(97) «/upload/sprint.editor/c2d/%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%801.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }
Поддержка эмоционального фона
Очень важно при рассеянном склерозе беречь себя и стараться не нервничать. Эмоциональный стресс плохо влияет на течение заболевания и может вызвать обострение. Поэтому психологи советуют резко не менять образ жизни последиагноза, продолжать общаться с друзьями и близкими, развлекаться и ни в коем случае не замыкаться в себе.
array(6) { [«ID»]=> string(5) «24640» [«WIDTH»]=> int(590) [«HEIGHT»]=> int(350) [«SRC»]=> string(97) «/upload/sprint.editor/40c/%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%803.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(97) «/upload/sprint.editor/40c/%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%803.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }
Перепады температур
Нервные волокна с повреждённой миелиновой оболочкой очень плохо реагируют на перегрев: они начинают хуже работать. В результате развивается симптом Утгоффа.
Повышение температуры тела (из-за горячей ванны или душа, температуры воздуха выше +30–35 °C, лихорадка при различных заболеваниях) приводит к нечёткости зрения, усталости, слабости и провоцирует обострения. Эти симптомы уходят через несколько часов после исчезновения провоцирующего фактора.
Медицинская реабилитация при рассеянном склерозе в Москве
- Главная
- Пациенту
- Справочник заболеваний
- Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, приводящее к инвалидности пациента.
Болезнь может может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего манифестирует после 15 и не позже 50 лет.
Течение заболевания преимущественно волнообразное: обострения сменяются ремиссиями с постепенным прогрессированием.
Рассеянный склероз остается одной из самых частых неврологических болезней, на сегодняшний день в мире насчитывается более 3 миллионов пациентов.
Женщины болеют чаще и заболевают раньше в среднем на 1-2 года чем мужчины, однако лечение рассеянного склероза у мужчин, как правило, менее успешно, что связано с более быстрым прогрессированием патологии и превалированием тяжелых форм заболевания.
Диагностика рассеянного склероза базируется на оценке симптомов и неврологического статуса пациента, нейровизуализационных (магнитно-резонансная томография) и лабораторных данных.
К основным проявлениям болезни можно отнести:
- поражение черепных нервов;
- онемение конечностей, зуд, ощущение ползания мурашек по коже;
- спастические парезы и повышенные сухожильные рефлексы;
- расстройство координации;
- недержание мочи и нарушение половой функции;
- вегетативной дисфункцией;
- эмоциональная неустойчивость, раздражительность, эйфория, плаксивость, ухудшение памяти.
В ходе специальных лабораторных исследований спинномозговой жидкости отмечается повышенное содержание в ней олигоклональных антител к компонентам миелина.
В зависимости от симптомов и течения заболевания лечение рассеянного склероза может проводиться с использованием различных схем и подходов:
- симптоматическое – направленное на уменьшение выраженности симптомов заболевания (уменьшение спастичности, коррекция расстройств мочеиспускания, депрессивных нарушений и др.) для улучшения качества жизни пациента;
- патогенетическое – для уменьшения темпов прогрессирования заболевания(иммуномодулирующая терапия) и купирование обострений (глюкокортикоиды и цитостатики).
Методы лечения рассеянного склероза
В России среди методов лечения рассеянного склероза в фазе обострения чаще всего используются глюкокортикоиды и цитостатики, которые блокируют аутоиммунные реакции и ускоряют наступление ремиссии. Также в последние годы в РФ нашли применение иммуномодуляторы, которые направлены на уменьшение темпов прогрессирования.
Неотъемлемым элементом является медицинская реабилитация при рассеянном склерозе, которая позволяет сохранить или частично восстановить мобильность пациента, а также его способность к самообслуживанию.
Реабилитация больных рассеянным склерозом не влияет на характер и тяжесть заболевания, однако используется на всех стадиях болезни, давая возможность человеку поддерживать хорошее качество жизни.
Большая часть симптомов рассеянного склероза эффективно устраняется или уменьшается за счет правильно построенного реабилитационного процесса, направленного на восстановление двигательных функций.
При рассеянном склерозе восстановление пациентов проводится при помощи таких методик, как:
- лечебная физкультура;
- эрготерапия;
- массаж;
- физиотерапия;
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- обучение навыкам самообслуживания.
Пройти лечение рассеянного склероза в Москве теперь возможно в Лечебно-реабилитационном центре.
Записаться на прием в Реабилитационный центр для получения консультации специалиста Вы можете по телефону +7 (495) 620-83-83.
Программы реабилитации
«Болезнь поцелуев» у подростков может вызвать рассеянный склероз: отчет
Инфекционный мононуклеоз — также известный как «мононуклеоз» или «болезнь поцелуев» — в детстве или подростковом возрасте связан с повышенным риском развития рассеянного склероза (РС) как взрослый, согласно новому исследованию.
Чтобы прийти к таким выводам, исследователи из Швеции и Великобритании использовали данные почти 2,5 миллиона шведов.
В популяционном когортном исследовании, опубликованном ранее в этом месяце в журнале JAMA Network Open.Авторы писали, что они использовали Шведский регистр общего населения для выявления лиц шведского происхождения с 1 января 1958 г. по 31 декабря 1994 г., которым исполнилось 25 лет с 1 января 1990 г. по 31 декабря. 2019 г., когда оба родителя живы в 1990 г., чтобы помочь в выявлении всех родственников первой степени родства, а также в диагностике РС у родителей.
ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННОГО СКЛЕРОЗА CHRISTINA APPLEGATE: КАКОВЫ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ЗНАКИ?
Наблюдение за участниками в возрасте 20 лет проводилось с января.С 1 октября 1978 г. по 31 декабря 2018 г. данные анализировались с октября 2020 г. по июль этого года.
Исследователи использовали уникальный индивидуальный шведский личный идентификационный номер, чтобы связать данные из различных регистров и идентифицировать больничные диагнозы членов когорты и их родственников первой степени родства.
Они оценили риск диагноза РС, связанного с РС, в детском, подростковом и раннем взрослом возрасте, используя STATA для анализа данных и обычные модели регрессии пропорциональных рисков Кокса.
Авторы скорректировали пол, родительский диагноз РС, порядок рождения и возраст родителей при рождении, и группа заявила, что дробные полиномы второй степени предполагают, что возраст родителей при рождении линейно связан с риском диагноза РС.
Команда также приняла во внимание здоровье братьев и сестер участников, что могло иметь значение в подтверждении или опровержении роли семейной генетики в развитии РС, а дробные полиномы для стратифицированной регрессии пропорциональных рисков Кокса также предполагали, что родительская возраст при рождении был линейно связан с риском диагноза рассеянного склероза.
Из 52,63% мужчин и 47,37% женщин врачи диагностировали почти 6000 случаев рассеянного склероза после 20 лет.
СТАНДАРТ «ПЛОТЕСЬ», ВЫЗЫВАЮЩИЙ «МЯСЬЯ-КРАСНАЯ» БОЛИ В ВЕЛИКОБРИТАНИИ.
Результаты стратифицированной регрессии пропорциональных рисков Кокса показали, что женский возраст и возраст матери при рождении были связаны с повышенным риском диагноза РС, в то время как дети, родившиеся позже, имели более низкий риск диагностирования РС по сравнению с первенцами.Отцовский возраст при рождении не был связан с повышенным риском диагноза РС.
Инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте — с более высоким риском в подростковом возрасте — был связан с повышенным риском диагноза РС, который оставался значимым после учета общих семейных факторов в стратифицированной регрессии пропорциональных рисков Кокса. Инфекционный мононуклеоз в раннем взрослом возрасте также был связан с риском последующего диагноза рассеянного склероза, но этот риск был снижен и не был значительным после того, как исследователи контролировали общие семейные факторы.
«Эти данные свидетельствуют о том, что IM в детстве и особенно в подростковом возрасте является фактором риска, связанным с диагнозом РС, независимо от общих семейных факторов», — говорят авторы.
Исследователи также обнаружили, что риск развития рассеянного склероза падает, чем старше становится человек, заразившийся моно.
«Госпитальный диагноз [моно] в детстве и особенно в подростковом возрасте был связан с повышенным риском последующего диагноза рассеянного склероза, независимо от измеренных и неизмеренных общих семейных факторов, рассматриваемых с помощью стратифицированной регрессии пропорциональных рисков Кокса.«Было меньше доказательств независимой связи рассеянного склероза с IM в раннем взрослом возрасте», — сказали они. «Этот возрастной образец риска может отражать вариацию восприимчивости к воздействию окружающей среды из-за изменений в развитии иммунной системы и [центральной нервной системы]. . »
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ FOX NEWS
Моно — это заразное заболевание, которое чаще всего передается через жидкости организма, включая слюну. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза, но другие вирусы может вызвать болезнь.
РС — это непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, варьирующееся от относительно доброкачественного до разрушительного. В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза, хотя некоторые лекарства были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза.
Согласно исследованию Национального общества РС, около 1 миллиона американцев живут с РС.
Мюзикл о матери Кабрини Работа нью-йоркского драматурга с MS
Мюзикл о жизни Св.Фрэнсис Ксавье Кабрини, римско-католическая монахиня итальянского происхождения, известная как мать Кабрини многим иммигрантам в Нью-Йорке, которым она служила в конце 19 — начале 20 веков, рассказывает историю Кабрини глазами 13-летней девочки, страдающей рассеянным склерозом. (МС), которая видит в новаторской монахине вдохновение для своей собственной борьбы.
«Happening Woman», как называется музыкальный театр, написан драматургом Анной Мари Проно, уроженкой Нью-Йорка, которая работала архитектором до тех пор, пока прогрессирование РС не сорвало ее карьеру, и композитора Роберта Кауфмана.Проно поставили диагноз более 25 лет назад.
Спектакль состоится в 19:00. 13 ноября и 14:30. 14 ноября в церкви Богоматери Милосердия в Квинсе, Нью-Йорк. Билеты стоят 15 долларов для взрослых и 10 долларов для детей и пожилых людей. Участники должны быть в масках и предъявить доказательства вакцинации от COVID-19.
Рекомендуемая литератураРодившийся в 1850 году недалеко от Милана, Кабрини боролся со слабым здоровьем, чтобы помочь основать Институт миссионерских сестер Святого Сердца Иисуса, прежде чем Папа Лев XII попросил его отправиться в Нью-Йорк, чтобы помочь тысячам итальянских иммигрантов, уже находящихся там.
Она продолжала основывать школы, больницы и детские дома в этом городе и в США, а затем и в других странах — по сообщениям, до своей смерти в 1917 году она основала 67 благотворительных организаций по всему миру. Кабрини стала первым американским гражданином, канонизированным как святой. акт, составленный Папой Пием XII в 1946 году.
«Я думаю, что это шоу — прекрасная возможность для людей узнать о первом американском гражданине, которого назвали святым в католической церкви», — преподобный Фрэнк Л. Шварц, пастор Богоматери Милосердия в Форест-Хиллз. секции Queens, говорится в пресс-релизе.
Мюзикл возник во многом случайно. Проно прочитал сообщения в новостях о спорах о явном отказе мэра Нью-Йорка Билла де Блазио установить статую Кабрини во время городского проекта «Она построила Нью-Йорк». Кабрини был первым участником публичных выдвижений исторически значимых для Нью-Йорка женщин, и многие были возмущены.
«Я был очарован, и мне нужно было больше узнать о Матери Кабрини», — сказал Проно. «Она была женщиной, которая отказалась принять ответ« нет ».Как человек с ослабленным здоровьем, я идентифицировал себя с этим и провел следующий год, знакомясь с ней. Она совершила великие дела, и я хочу сделать то же самое ».
«Happening Woman» возникла после того, как Кауфманн написал ее заглавную песню, и продолжала совершенствоваться в мастерских.
Спонсором является ThermApparel, компания, которая предоставляет высокотехнологичные и легкие охлаждающие жилеты для людей с непереносимостью тепла, включая пациентов с рассеянным склерозом. Тепло в любой форме может повлиять на людей с рассеянным склерозом и вызвать ухудшение симптомов болезни.
«Наша цель — помочь людям заниматься любимым делом, уменьшая утомляемость и утомляемость от жары и напряжения», — сказал Куртис Краке, генеральный директор и основатель ThermApparel.
«Как и мать Кабрини, [Проно] вдохновляет других как пример того, как кто-то живет полной жизнью, несмотря на серьезные проблемы, вызванные РС», — добавил Краке. «Помимо спонсорства мюзикла, мы представляем АннуМари в качестве героя #RIPUPMS из-за ее преданности делу».
ThermApparel и MS Fitness Challenge объединились, чтобы представить блог #RIPUPMS, цель которого — повысить осведомленность о РС и поделиться методами выживания и историями пациентов.
Организаторы шоупросят тех, кто хочет и может помочь донести мюзикл до других церквей и школ, сделав пожертвование через страницу проекта GoFundMe. Цель — собрать 6800 долларов.
«Жизнь матери Кабрини возрождается по мере того, как общественность, особенно жители Нью-Йорка, узнают о ее вкладе», — заявляют на этой странице организаторы. «Цель состоит в том, чтобы не только поделиться своей новаторской историей, но и вдохновить других стать в их силах и стать их собственным« происходящим »человеком.”
Более низкая температура уменьшает воспаление, тяжесть рассеянного склероза у мышей.
Более низкие температуры окружающей среды могут ослабить воспаление, которое вызывает рассеянный склероз (МС), как показывают первые исследования на мышиной модели.
Животные, для которых температура окружающей среды в течение двух недель была установлена на 10 C (около 50 F), имели «выраженное ослабление» тяжести заболевания и другие преимущества по сравнению с животными, которых содержали при более теплой комнатной температуре, пишут исследователи.
Результаты исследования «Воздействие холода защищает от нейровоспаления посредством иммунологического перепрограммирования» были опубликованы в журнале Cell Metabolism .
РСвызывается иммунной системой, запускающей воспалительную атаку, которая повреждает миелиновую оболочку, жировую оболочку вокруг нервных клеток, которая имеет решающее значение для их функции. Снижение воспалительной атаки — основная стратегия лечения рассеянного склероза.
Рекомендуемая литератураКогда иммунная система активируется — будь то аутоиммунное заболевание, такое как рассеянный склероз, или при попытке отразить инфекцию — многие различные иммунные клетки увеличивают скорость своего роста и начинают производить больше веществ, вызывающих воспаление.Все эти процессы требуют много энергии, что является одной из причин, по которой вы чувствуете усталость из-за болезни.
Поддержание нормальной температуры тела, особенно в холодное время года, также является энергоемким процессом. Команда ученых из Швейцарии выдвинула гипотезу о том, что при более низких температурах организму необходимо будет направлять энергию на поддержание здоровой температуры, делая меньше энергии доступной для иммунной системы, что может уменьшить воспаление, вызываемое РС.
«Защитные механизмы нашего тела от враждебной окружающей среды являются энергетически дорогими и могут быть ограничены компромиссами, когда некоторые из них активированы.Поэтому организму, возможно, придется расставить приоритеты в распределении ресурсов для различных программ защиты в зависимости от их показателей выживаемости », — сказал Мирко Трайковски, доктор философии, профессор кафедры клеточной физиологии и метаболизма Женевского университета и ведущий автор исследования. пресс-релиз.
«Мы предположили, что это может представлять особый интерес для аутоиммунитета, где введение дополнительной энергоемкой программы может привести к более мягкому иммунному ответу и исходу заболевания», — сказал Трайковски.«Другими словами, можем ли мы отвлечь энергию, расходуемую организмом, когда иммунная система дает сбой?»
Ученые проверили эту идею на мышах с экспериментальным аутоиммунным энцефалитом (EAE), вызванным состоянием для моделирования рассеянного склероза у грызунов. Они сравнили степень EAE у мышей, содержащихся при комнатной температуре, с таковой у мышей, содержащихся при 10 ° C в течение двух недель после начального периода акклиматизации.
«Поразительно, но воздействие холода на животных привело к значительному снижению тяжести заболевания ЕАЕ по сравнению с контрольными животными при комнатной температуре», — сообщили исследователи.«У мышей, подвергшихся воздействию холода, также отмечалось отсроченное начало заболевания, а также более низкий максимальный и совокупный балл ЕАЕ, заболеваемость и потеря массы тела».
У этих мышей не было «проблем с поддержанием температуры тела на нормальном уровне, но, в частности, резко уменьшились симптомы двигательных нарушений, от неспособности ходить на задних лапах до небольшого паралича хвоста», — сказал он. Дорон Мерклер, доктор медицины, профессор кафедры патологии и иммунологии университета и соавтор исследования.
Симптоматическое улучшение у этих мышей сопровождалось меньшим повреждением нервной системы, в то время как несколько более тяжелый EAE был очевиден у мышей, содержащихся при более высоких температурах.
Исследователи также проанализировали иммунные клетки мышей, чтобы понять механистическую основу этих эффектов. Результаты показали, что низкая температура существенно снижает активность популяции иммунных клеток, называемых моноцитами.
Моноциты играют несколько важных ролей в иммунной системе; среди них моноциты являются важными антигенпрезентирующими клетками.По сути, когда моноцит сталкивается с потенциальной угрозой — скажем, вирусом или бактериями — моноцит может проглотить угрозу, переварить ее, а затем «представить» ее части другим компонентам иммунной системы, в первую очередь Т-клеткам. Это помогает активировать Т-клетки для борьбы с угрозой.
При РС активация Т-клеток считается основной причиной заболевания. Исследователи продемонстрировали, что низкие температуры снижают способность моноцитов активировать Т-клетки.
«Гистологическая оценка выявила уменьшенную площадь демиелинизации и меньшее количество повреждений спинного мозга у мышей, подвергшихся воздействию холода на пике EAE», — пишут исследователи.
«Мы показываем, что холод модулирует активность воспалительных моноцитов, снижая их способность представлять антиген, что делает Т-клетки, тип клеток, играющих критическую роль в аутоиммунитете, менее активными», — сказал Трайковски.
Следует отметить, что воздействие холода в течение более короткого периода — двух дней — было достаточным для снижения тяжести заболевания у мышей с EAE, хотя и в меньшей степени, чем более длительное время воздействия.
«Эти результаты дают критическое представление о патогенных механизмах нейровоспаления и могут привести к будущим профилактическим и терапевтическим подходам к рассеянному склерозу и другим аутоиммунным заболеваниям», — заключили исследователи.
12 лучших упражнений для увеличения силы и равновесия при рассеянном склерозе
Следует отметить одно: если ваш рассеянный склероз имеет тенденцию вызывать онемение, покалывание или другие сенсорные проблемы в верхней части тела, свободные веса могут быть небезопасными, потому что вы можете их уронить или поднять. их неправильно и травмировать себя. В таком случае, возможно, вы захотите начать с использования резинок, силовых тренажеров или выполнения упражнений с собственным весом.
Укрепление нижней части тела
Упражнения, нацеленные на мышцы нижней части тела, могут быть особенно полезны для людей с рассеянным склерозом, поскольку болезнь может поражать нижние конечности 7 .Выпады, приседания, жимы ногами и становая тяга — все это упражнения, которые вы можете делать, чтобы укрепить нижнюю часть тела. Несмотря на то, что вы, возможно, работаете над движениями нижней части тела, рекомендации по тренировкам с собственным весом вместо удержания свободных весов остаются верными, если у вас есть сенсорные проблемы верхней части тела из-за рассеянного склероза, поскольку вам придется использовать верхнюю часть тела, чтобы удерживать веса.
Прогрессивные силовые тренировки
Прогрессивные силовые тренировки очень похожи на тренировки с отягощениями, за исключением того, что вес или сопротивление постепенно увеличиваются с течением времени по мере того, как вы становитесь сильнее.Это можно сделать, используя более тяжелые гантели или штанги, увеличивая весовой стек или используя менее эластичные ленты сопротивления, в зависимости от вашего уровня комфорта. Исследования показывают, что прогрессивные силовые тренировки могут помочь людям с РС улучшить свои физические способности 8 , делая такие вещи, как более быстрая ходьба или более быстрое вставание со стула.
Доктор Берк предлагает своим пациентам с рассеянным склерозом поднимать максимально возможные веса во время тренировки, чтобы помочь им нарастить мышечную массу. «Вы хотите перегрузить мышцу, чтобы она стала сильнее, и если вы не тренируете мышцу, она не станет сильнее», — говорит доктор.- говорит Берк. Медленно добавляя вес, пока не достигнете своего максимума, вы сможете узнать, где на самом деле этот максимум, и работать над его улучшением.
Например, если вы можете сделать шесть повторений движения с 10-фунтовым весом до того, как устанете, доктор Берк рекомендует попробовать всего три повторения с 20-фунтовым весом. Затем сделайте перерыв и сделайте еще три повторения.
Вы можете выполнять прогрессивные силовые тренировки в любое время, когда будете заниматься силовыми тренировками. Также применимы рекомендации по избеганию свободных весов, если вы склонны к симптомам верхней части тела.Для начала вы можете подумать о работе с физиотерапевтом, чтобы научиться правильной форме и минимизировать риск травм.
Функциональное движение
Функциональное движение — это упражнения, в которых задействованы несколько групп мышц одновременно (например, отжимание, при котором задействуются мышцы кора, груди и спины). Еще одним преимуществом функциональных движений является то, что некоторые упражнения, такие как приседания, имитируют движения, которые мы выполняем в повседневной жизни 9 (например, вставание или сидение на стуле).Таким образом, функциональные движения могут быть очень полезны для людей с рассеянным склерозом, поскольку они тренируют мышцы для эффективного выполнения повседневных задач. Вы можете выполнять функциональные движения с отягощениями или без них, и их можно легко включить в тренировку силы / сопротивления (большинство силовых движений, по сути, являются функциональными движениями). Другие примеры функциональных движений включают тяги стоя, приседания и разнонаправленные выпады.
Растяжка для MS
Ежедневная растяжка может быть действительно полезной при рассеянном склерозе, поскольку она увеличивает диапазон движений, улучшает гибкость и снижает спастичность, согласно NCHPAD.Старайтесь растягиваться от 10 до 15 минут в день, уделяя особое внимание спастическим мышцам. Двигайтесь медленно, чтобы дать мышцам время отреагировать на растяжку, и, если возможно, задерживайте каждое упражнение от 20 до 60 секунд. Растяжка не должна быть болезненной, поэтому, если это так, возможно, вам придется уменьшить диапазон движений. Йога и тайцзи, о которых мы поговорим позже, — две прекрасные формы растяжки.
Водная аэробика
Водная аэробика находится где-то посередине между сопротивлением и аэробными упражнениями: ваш пульс увеличивается из-за постоянного движения от таких движений, как прыжки и движения руками, но вода — это сила, с которой вам нужно работать. , оказывая сопротивление.По этим причинам водная аэробика — одно из лучших упражнений, которые вы можете выполнять при рассеянном склерозе. «Это отличный способ упражнений из-за плавучести, которая облегчает вам движение», — говорит Бобрик. «Вы можете получить отличную силовую тренировку в воде и получить отличную аэробную тренировку».
В исследовании активного рассеянного склероза стволовые клетки (МСК) не смогли уменьшить воспаление головного мозга
Внутривенное лечение мезенхимальными стволовыми клетками (МСК) не привело к значительному снижению воспаления головного мозга или улучшению клинических условий у взрослых с активным рассеянным склерозом (МС ) в международном клиническом исследовании фазы 2, согласно окончательным данным исследования.
Испытание, в котором использовалась магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки эффективности терапии, показало, что внутривенное лечение хорошо переносится, но не продемонстрировало каких-либо «продемонстрированных нейропротекторных и« заживляющих »свойств» [замеченных] в других исследованиях. », — говорится в сообщении исследователей.
«Мы не смогли показать, по крайней мере, с помощью МРТ, что [МСК] способны контролировать воспаление», — сказал Марк Фридман, доктор медицинских наук, профессор неврологии в Университете Оттавы в Канаде, который был одним из руководителей испытания в Канада, говорится в пояснительном видео.
Хотя эти данные свидетельствуют об отсутствии положительных эффектов МСК в этой популяции пациентов, они контрастируют с теми, о которых ранее сообщалось для конкретной субпопуляции МСК, доставляемых непосредственно в позвоночный канал, у пациентов с активным прогрессирующим РС.
Рекомендуемая литератураТаким образом, «необходимы дополнительные исследования», — сказал Фридман в видео, опубликованном Канадским обществом рассеянного склероза. Ученый добавил, что «способ доставки, количество [клеток], частота их введения — все это вещи, которые позволяют надеяться на исследования в будущем.”
Результаты были опубликованы в исследовании под названием «Безопасность, переносимость и активность мезенхимальных стволовых клеток в сравнении с плацебо при рассеянном склерозе (MESEMS): рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование фазы 2», опубликованном в журнале The Lancet Neurology .
МСК, которые способны созревать во многие другие типы клеток, обнаруживаются в нескольких частях тела, включая костный мозг, кожу и жировую ткань. Обладая сильными иммуносупрессивными, противовоспалительными, нейропротекторными и регенеративными свойствами, МСК приобретают все больший интерес как потенциальный терапевтический подход для ряда состояний.
Трансплантация МСК обычно включает сбор этих клеток у пациента, увеличение их количества в лаборатории и вливание их обратно в кровоток человека (известное как внутривенная инъекция) или в жидкость, окружающую головной и спинной мозг, и в этом случае это называется интратекальной инъекцией.
Ранние исследования на животных показали, что МСК способны способствовать восстановлению нервной системы и тканей, влиять на иммунный ответ и уменьшать заболевание, подобное РС.
Мезенхимальные клетки StEm для рассеянного склероза (MESEMS) Фаза 2 клинических испытаний оценивала безопасность, переносимость и эффективность МСК костного мозга у 144 взрослых с активным ремиттирующим РС или прогрессирующим РС.
Активный РС определялся недавними рецидивами и / или признаками активности МРТ.
Участники, набранные в 15 центрах в девяти странах, были случайным образом распределены для получения либо внутривенной инъекции МСК с последующей инъекцией плацебо (69 пациентов), либо начальной инъекции плацебо, а затем и МСК (75 пациентов). . В обоих случаях вторая инъекция была сделана на 24 неделе или примерно через шесть месяцев после первой.
Основные цели исследования заключались в оценке безопасности терапии и изменений количества повышающих уровень гадолиния повреждений головного мозга, которые отражают области с активным воспалением, через 24 недели.
Вторичные цели включали изменения в других результатах на основе МРТ, количестве рецидивов и прогрессировании инвалидности — по оценке с помощью расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS) — между началом исследования и 24 неделями, а затем снова между 24 и 48 неделями (примерно один год).
Средний возраст пациентов составил 39 лет, 65% из них страдали ремиттирующим РС. Из остальных 23% имели вторично-прогрессирующий РС, а у 12% — первично-прогрессирующее заболевание.
Результаты показали, что одногодичное испытание не смогло достичь всех целей эффективности, без статистически значимых тенденций в пользу МСК по сравнению с плацебо.
Примечательно, что в течение первых шести месяцев средняя годовая частота рецидивов (AAR) была почти вдвое выше среди пациентов, первоначально назначенных на плацебо, по сравнению с пациентами, получавшими МСК (1,1 против 0,6), но эта разница не достигла статистической значимости.
ЛечениеMSC в целом было безопасным и хорошо переносимым, с аналогичной частотой нежелательных явлений между группами в первые шесть месяцев (около 53%) и между 24 и 48 неделями или вторыми шестью месяцами (59%).
Наиболее частыми нежелательными явлениями на протяжении всего исследования были инфекции и инвазии.О серьезных нежелательных явлениях сообщалось до 8% пациентов, и все они были сочтены не связанными с МСК. Ни один пациент не умер во время исследования.
Рекомендуемая литератураВ то время как лечение МСК «было доказано, что оно безопасно, независимо от пути введения», по словам исследователей, ни воспалительные поражения головного мозга на МРТ, ни клинические суррогатные маркеры эффективности «в предыдущих исследованиях и в MESEMS» не показали эффективности.
«Важно осознавать, что вокруг этих клеток много шумихи и что многие центры зарабатывают деньги, заманивая пациентов и обещая им возможность извлечь выгоду из трансплантации мезенхимальных стволовых клеток», — сказал Фридман.
«Следует проявлять большую осторожность при посещении этих центров, поскольку было очень трудно доказать, даже в очень хорошо проведенном испытании, что выгода так легко увидеть», — сказал он.
Фридман и другие ученые из этого исследования фазы 2 заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли МСК могут снизить ухудшение состояния болезни.
«Связаны ли эти отрицательные результаты с истинным отсутствием терапевтической активности МСК при рассеянном склерозе, с [различными типами рассеянного склероза] у зарегистрированных пациентов или с техническими и методологическими недостатками экспериментального подхода, все еще не ясно», — заявили исследователи. .
Учитывая нейропротекторные и репаративные свойства МСК в доклинических моделях РС и их сообщаемую способность задерживать прогрессирование заболевания у пациентов с активным прогрессирующим РС в рамках небольшого исследования фазы 2 (NCT02166021), в будущих более крупных исследованиях следует оценить, могут ли МСК восстанавливать ткань и могут ли Команда отметила, что это ценный вариант для пациентов с прогрессирующим РС.
В будущих испытаниях также должны быть проверены различные пути введения, источники МСК, дозы и схемы лечения, поскольку все они могут «еще установить, могут ли МСК стать подходящим вариантом лечения для людей с рассеянным склерозом в будущем», — пишут исследователи.
Распространенная у подростков «болезнь поцелуев» может вызвать рассеянный склероз
(Getty Images)
ЛОНДОН (StudyFinds) — Мононуклеоз, который многие называют просто «мононуклеозом» или «болезнью поцелуев», может быть причиной того, что у некоторых людей в более позднем возрасте развивается рассеянный склероз. Исследователи из Швеции обнаружили, что эта распространенная среди детей и подростков инфекция значительно увеличивает риск развития рассеянного склероза во взрослом возрасте.
Врачи диагностируют рассеянный склероз с 19 века.Аутоиммунное заболевание имеет тенденцию развиваться медленно, разъедая защитное покрытие нервов пациента — миелиновую оболочку. Это вызывает множество — иногда изнурительных — симптомов, включая боль, усталость и снижение двигательной функции.
Будьте в курсе последних новостей и погоды с помощью мобильного приложения FOX8.Предыдущее исследование изучало, делают ли гены, повышающие риск рассеянного склероза, их более восприимчивыми к другим тяжелым инфекциям. Новое исследование, однако, рассматривало связь между инфекциями и возможным развитием рассеянного склероза.
«Некоторые ученые предположили, что инфекции, такие как гландулярная лихорадка (также называемая« мононуклеозом »или« болезнью поцелуев »), могут быть хуже у людей, у которых будет развиваться рассеянный склероз, потому что их иммунная система уже отличается», — пишет автор исследования Скотт. Монтгомери из Университетского колледжа Лондона в статье в The Conversation . «Но другое объяснение — то, которое исследовало наше исследование, — заключается в том, что инфекция вызывает рассеянный склероз».
Mono — это инфекция, передающаяся через слюну и распространенное заболевание среди детей в период полового созревания.Симптомы часто включают сильную усталость, жар, сыпь или увеличение лимфатических узлов. Одно из основных средств лечения моно — отдых.
Подростки подвергаются наибольшему риску
Исследователи изучили влияние железистой лихорадки в разном возрасте на 2,5 миллиона человек в Швеции. Команда также приняла во внимание состояние здоровья братьев и сестер участников, что могло подтвердить или обесценить роль семейной генетики в развитии РС. В общей сложности врачи диагностировали рассеянный склероз у 6000 участников в возрасте старше 20 лет.
Результаты показывают, что дети с мононуклеозом в возрасте от 11 до 19 лет имеют значительно более высокий риск развития рассеянного склероза во взрослом возрасте. В частности, этот риск был самым высоким среди детей с моно от 11 до 15 лет — типичное окно для полового созревания. Дети с железистой лихорадкой до 11 лет имели более низкий риск развития рассеянного склероза. Исследователи также обнаружили, что риск развития рассеянного склероза продолжает снижаться с возрастом, когда человек, заразившийся мононуклеозом, становится почти полностью исчезающим к 25 годам.
«Объяснить это могут изменения в мозге и иммунной системе с возрастом», — пишет Монтгомери.
Так как же моно запускает болезнь в будущем?
Авторы исследования говорят, что эти инфекции в детстве могут попасть в мозг, где рассеянный склероз также наносит вред. Хотя наибольшему риску развития рассеянного склероза подвержены люди в возрасте от 11 до 15 лет, исследователи говорят, что многие не получат диагноз рассеянного склероза, пока им не исполнится 30 лет.
Как только это ухудшение начнется, со временем оно может становиться все хуже.Современная медицина продолжает поиск лекарства от болезни, и некоторые методы лечения могут замедлить ее прогресс.
«Это исследование предоставляет более убедительные доказательства того, что тяжелый приступ гландулярной лихорадки (и, вероятно, других серьезных инфекций) в подростковом возрасте — особенно в период полового созревания — может вызвать РС, хотя часто РС может не диагностироваться в течение как минимум десяти лет после инфекция », — заключает Монтгомери.
Команда опубликовала свои выводы в JAMA Network Open .
Закрыть модальное окноПредложите исправление
Предложите исправлениеБорьба с рассеянным склерозом с помощью холода, лишающая иммунную систему энергии
Демиелинизированный спинной мозг мышей, страдающих аутоиммунным заболеванием. Сверху при комнатной температуре, а внизу на холоде. Миелин окрашен в синий цвет. Пурпурное окрашивание в белом веществе (части к краю гистологического среза) показывает демиелинизированные поражения, которые уменьшены на нижнем изображении.Предоставлено: © UNIGE — Laboratoires Trajkovski & Merkler / Cell Metabolism
Ученые UNIGE демонстрируют, как холод может облегчить симптомы рассеянного склероза, лишив иммунную систему энергии.
В эволюционной биологии «Теория истории жизни», впервые предложенная в 1950-х годах, постулирует, что при благоприятных условиях окружающей среды ресурсы, используемые любым организмом, используются для роста и воспроизводства. И наоборот, во враждебной среде ресурсы переводятся на так называемые программы обслуживания, такие как энергосбережение и защита от внешних атак.Ученые из Женевского университета (UNIGE) развили эту идею для конкретной области медицины: ошибочной активации иммунной системы, которая вызывает аутоиммунные заболевания.
Изучая мышей, страдающих от модели рассеянного склероза, исследовательской группе удалось выяснить, как воздействие холода подталкивает организм к отвлечению его ресурсов от иммунной системы на поддержание тепла тела. Действительно, во время холода иммунная система снижала свою вредную активность, что значительно ослабляло течение аутоиммунного заболевания.Эти результаты, освещенные на обложке журнала Cell Metabolism , открывают путь к фундаментальной биологической концепции распределения энергетических ресурсов.
Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система атакует собственные органы тела. Например, диабет 1 типа вызывается ошибочным разрушением инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Рассеянный склероз — наиболее частое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (состоящей из головного и спинного мозга).Заболевание характеризуется разрушением миелина, который является защитной изоляцией нервных клеток и важен для правильной и быстрой передачи электрических сигналов. Таким образом, его разрушение приводит к неврологической инвалидности, включая паралич.
«Защитные механизмы нашего тела от враждебной окружающей среды являются энергетически дорогими и могут быть ограничены компромиссами, когда некоторые из них активированы. Поэтому организму, возможно, придется расставить приоритеты в распределении ресурсов для различных программ защиты в зависимости от их значений выживания », — объясняет Мирко Трайковски, профессор кафедры клеточной физиологии и метаболизма и Диабетического центра медицинского факультета UNIGE и ведущий автор книги изучение.«Мы предположили, что это может представлять особый интерес для аутоиммунитета, где введение дополнительной энергоемкой программы может привести к более мягкому иммунному ответу и исходу заболевания. Другими словами, можем ли мы отвлечь энергию, расходуемую организмом, когда иммунная система дает сбой? »
Резкое уменьшение симптомов
Чтобы проверить свою гипотезу, ученые поместили мышей, страдающих экспериментальным аутоиммунным энцефаломиелитом, моделью рассеянного склероза человека, в относительно более холодную среду обитания — около 10 ° C — после периода акклиматизации с постепенным понижением температуры окружающей среды.«Через несколько дней мы наблюдали явное улучшение клинической тяжести заболевания, а также степени демиелинизации, наблюдаемой в центральной нервной системе», — объясняет Дорон Мерклер, профессор кафедры патологии и иммунологии и Центра Исследование воспаления на медицинском факультете UNIGE и соавтор работы. «У животных не было никаких трудностей с поддержанием температуры тела на нормальном уровне, но, в частности, резко уменьшились симптомы двигательных нарушений, от неспособности ходить на задних лапах до небольшого паралича хвоста.”
Иммунный ответ основан, среди прочего, на способности так называемых антигенпредставляющих моноцитов инструктировать Т-клетки, как распознавать «чужие» элементы, с которыми необходимо бороться. Однако при аутоиммунных заболеваниях антигены «я» путают с антигенами «чужого». «Мы показываем, что холод модулирует активность воспалительных моноцитов, снижая их способность представлять антиген, что делает Т-клетки, тип клеток, играющих важную роль в аутоиммунитете, менее активными», — объясняет Мирко Трайковски.Вынуждая организм увеличивать метаболизм для поддержания тепла тела, холод забирает ресурсы у иммунной системы. Это приводит к уменьшению количества вредных иммунных клеток и, следовательно, улучшает симптомы заболевания.
«Хотя концепция приоритета термогенного над иммунным ответом, очевидно, защищает от аутоиммунитета, стоит отметить, что воздействие холода увеличивает восприимчивость к определенным инфекциям. Таким образом, наша работа может иметь отношение не только к нейровоспалению, но и к другим иммуноопосредованным или инфекционным заболеваниям, что требует дальнейшего исследования », — добавляет Мирко Трайковски.
Число аутоиммунных заболеваний на подъеме
Улучшение условий жизни в западных странах, заметное за последние десятилетия, идет рука об руку с увеличением случаев аутоиммунных заболеваний. «Хотя это увеличение, несомненно, является многофакторным, тот факт, что в нашем распоряжении имеется изобилие энергетических ресурсов, может играть важную, но пока еще плохо изученную роль в развитии аутоиммунных заболеваний», — заключает Дорон Мерклер.
Теперь исследователи продолжат свои исследования, чтобы лучше понять, можно ли их открытие найти в клинических применениях.
Ссылка: «Воздействие холода защищает от нейровоспаления за счет иммунологического перепрограммирования» Мартина Спильяр, Карин Штайнбах, Дороти Риго, Николас Суарес-Заморано, Ингрид Вагнер, Нушин Хадади, Илена Винсенти, Николас Пейдж, Богна Когна , Клэр Шевалье, Озрен Стоянович, Оливия Бежуй, Дидье Колин, Маттиас Мак, Дилай Кансевер, Мелани Гретер, Дорон Мерклер и Мирко Трайковски, 22 октября 2021 г., Cell Metabolism .
DOI: 10.1016 / j.cmet.2021.10.002