Рассеянный склероз как протекает: Page not found — Израильская ассоциация рассеянного склероза — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Рассеянный склероз как протекает: Page not found — Израильская ассоциация рассеянного склероза

Содержание

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение

Рассеянный склероз — самое распространенное среди молодых людей заболевание, которое поражает нервную систему. Первые симптомы могут быть незаметны, поэтому выявить болезнь на начальном этапе удается не всегда.

В статье разберем, что такое рассеянный склероз, какие факторы риска способствуют его развитию и может ли правильное питание защитить от болезни.

25 мая — Международный день борьбы с рассеянным склерозом. В этот день во всем мире проводят образовательные встречи, чтобы напомнить, с какими проблемами сталкиваются люди с этим заболеванием и как можно помочь заболевшим.

Содержание

Что такое рассеянный склероз
Симптомы и диагностика рассеянного склероза
Какую роль играют гены
Микробиом и рассеянный склероз: где связь?
Может ли диета замедлить развитие рассеянного склероза?
На заметку

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, при котором клетки иммунной системы по ошибке атакуют не вирусы, бактерии или опухолевые клетки, а нервную систему.

От рассеянного склероза страдает примерно 2,8 млн человек во всем мире.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно развивается у людей от 20 до 40 лет и в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

В переводе с греческого склероз означает «рубец», то есть появление соединительной ткани там, где в норме ее быть не должно. Во времена, когда изучение рассеянного склероза только начиналось, изменения в головном мозге ошибочно расценили как появление соединительной ткани, отсюда и название. Слово «рассеянный» указывает на то, что болезнь не локализуется в одном участке, а поражает разные отделы нервной системы.

При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка, которая покрывает отростки нервных клеток в головном и спинном мозге. Это приводит к повреждению и воспалению нервов. В результате замедляется или полностью блокируется передача сигналов между мозгом и телом. Из-за этого человек испытывает проблемы со зрением, равновесием, движением рук и ног.

Симптомы и диагностика рассеянного склероза

У каждого человека рассеянный склероз проявляется по-разному, поэтому стандартного набора симптомов не существует. Их выраженность зависит от того, с какой быстротой и какие нервы поражает иммунная система.

В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, но некоторые люди теряют способность контролировать движения рук, ног, языка.

Заболевание включает в себя периоды рецидива, во время которых появляются новые симптомы или ухудшаются старые, и периоды ремиссии, во время которых болезнь затихает.

Общие симптомы рассеянного склероза:

слабость;
онемение конечностей;
нарушение движений, потеря функции руки или ноги;
трудности с мышлением, речью;
нарушение зрения;
проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Анализа на рассеянный склероз нет. Врач может предположить болезнь по характерным симптомам, а чтобы убедиться в диагнозе назначает магнитно-резонансную томографию.

На снимках можно увидеть очаги повреждения нервной ткани, которые располагаются сразу в нескольких участках головного мозга.

Кроме МРТ, проводят другие неврологические исследования, например, анализ вызванных потенциалов, который помогает оценить электрическую активность в мозге, анализ состава спинномозговой жидкости — ликвора, в котором проверяют наличие иммунных клеток и антител. Их присутствие указывает на активную работу иммунной системы.

Какую роль играют гены

Точная причина развития рассеянного склероза неизвестна. Считается, что это многофакторное заболевание, возникновение которого зависит от сочетания нескольких причин. Среди них: наследственность, недостаток солнечного света и витамина D, ожирение в подростковом возрасте, курение, некоторые вирусные инфекции.

Так, ученые обнаружили около 200 вариантов генов, ответственных за развитие рассеянного склероза. К генам, варианты которых связаны с заболеванием, относятся HLA-DRB1, IL7RA, IL2RA, СD40, CD6, CLEC16А и некоторые другие. Они определяют особенности работы иммунной системы и то, как она взаимодействует с другими клетками организма.

Однако даже обнаружение «искомых» генов не может со 100% вероятностью предсказать, заболеет ли человек рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз не передается по наследству. Родители могут передать лишь предрасположенность к развитию заболевания.

Факторы, которые повышают риск развития рассеянного склероза:

Пол — заболевание примерно в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ученые предполагают, что это связано с влиянием женских половых гормонов.
Инфекции — риск заболеть повышает заражение вирусом Эпштейна — Барр, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса 6 типа и некоторыми другими.
Регион проживания — рассеянный склероз чаще встречается у жителей Северной Америки и Европы. Частота заболевания увеличивается при отдалении региона проживания от экватора.
Курение.
Другие аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, псориаз, сахарный диабет 1 типа).

Ученые продолжают поиск генетических маркеров, которые смогут предсказать тяжесть рассеянного склероза, спрогнозировать течение болезни и помогут в разработке лекарств

Микробиом и рассеянный склероз: где связь?

Микробиом — это совокупность микроорганизмов, населяющих тело человека. Кроме участия в процессе пищеварения, кишечные микроорганизмы помогают в обучении иммунной системы. За счет этого иммунные клетки учатся распознавать «своих» и «чужих». То, насколько правильно они справляются с этой задачей, влияет на развитие рассеянного склероза.

Кишечная микробиота непосредственно влияет и на головной мозг. Между клетками нервной системы в головном мозге и в кишечнике существует связь. Микроорганизмы, населяющие кишечник, вырабатывают вещества, которые влияют на нервные клетки кишечника. Сигналы поступают в головной мозг и изменяют его работу. Так, ось «кишечник — головной мозг» способна регулировать поведение, эмоции, а также процессы миелинизации в нервной системе.

Показано, что у пациентов с рассеянным склерозом, в отличие от здоровых людей, в составе микробиоты содержится больше Pedobacteria, Flavobacterium, Pseudomonas, Mycoplana, Acinetobacter, Eggerthella, Dorea, Blautia, Streptococcus и Akkermansia и меньше некоторых других видов.

Из-за этого у таких пациентов снижается выработка короткоцепочечных жирных кислот, обладающих противовоспалительным эффектом, и уменьшается количество Т-регуляторных клеток, контролирующих адекватную работу иммунной системы.

Ученые предполагают, что нормализация состава микробиоты может привести к снижению воспаления и улучшению состояния больных рассеянным склерозом.

Оценить состав своей микробиоты поможет Тест микробиоты Атлас.

Может ли диета замедлить развитие рассеянного склероза?

Лекарства от рассеянного склероза пока нет, но некоторые препараты могут замедлить развитие болезни, например, препараты, объединенные в группу ПИТРС (Препараты, Изменяющие Течение Рассеянного Склероза).

Они подавляют активность иммунных клеток и защищают нервную систему от повреждения. В группу ПИТРС входят иммуномодуляторы, иммуносупрессоры, моноклональные антитела и препараты, блокирующие рецепторы на поверхности лимфоцитов.

Помимо ПИТРС, используют стероиды и симптоматические средства.

Чтобы замедлить развитие болезни, пациентам с рассеянным склерозом рекомендуют контролировать образ жизни: отказаться от курения, избегать резкой смены климата, стресса, а также физического и умственного переутомления.

Научных данных, подтверждающих влияние диеты на течение рассеянного склероза, мало. Поэтому пока у ученых нет однозначного мнения о том, какой рацион будет самым полезным.

Вот несколько распространенных диет, которые рекомендуют при рассеянном склерозе:

Палеодиета — «диета каменного века». Богата фруктами, овощами, орехами, рыбой и мясом, не включает обработанные пищевые продукты. Небольшие исследования показывают, что такая диета помогает пациентам с рассеянным склерозом справиться с утомляемостью.
Средиземноморская диета — диета с низким потреблением насыщенных жиров (красного мяса, сливочного масла и молочных продуктов) и высоким потреблением цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, бобовых, оливкового масла и рыбы. Считается, что такая диета снижает воспаление в кишечнике, что благоприятно сказывается на течении рассеянного склероза.

Суонк диета — диета с низким содержанием ненасыщенных жирных кислот. Разрешается употреблять цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, 1 чайную ложку масла печени трески в день или поливитамины, белую рыбу и мясо птицы. Несмотря на широкую известность, эффективность диеты в исследованиях не подтвердилась.

На заметку

• Рассеянный склероз — это мультифакториальное заболевание, при котором иммунные клетки повреждают нервную систему;

• Рассеянный склероз чаще возникает в возрасте от 20 до 40 лет и примерно в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин;

• Заболевание протекает длительно и всегда прогрессирует, при этом его проявления неспецифичны;

• Важную роль играет генетическая предрасположенность, однако для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов;

• У людей с рассеянным склерозом выявлен характерный состав микробиоты, который способствует воспалению и неправильной работе иммунной системы;

• Существуют лекарства, замедляющие прогрессирование рассеянного склероза, однако полностью излечить болезнь пока невозможно.

Статьи о связи микробиоты с развитием заболеваний в блоге Атласа:

Как бактерии кишечника защищают организм
Болезнь Паркинсона и микробиота
Атопический дерматит и микробиота

Giovanni Schepici, Serena Silvestro, Placido Bramanti, Emanuela Mazzon, The Gut Microbiota in Multiple Sclerosis: An Overview of Clinical Trials, 2019
Ali Mirza, Helen Tremlett, The multiple sclerosis gut microbiota: A systematic review, 2019
NHS, Multiple sclerosis, 2022
Kate Gao, The genetic architecture of multiple sclerosis, 2019
Nikolaos A. Patsopoulos, Genetics of Multiple Sclerosis: An Overview and New Directions, 2018

Екатерина Царёва, Рассеянный склероз: иммунная система против мозга, 2017
Roche

распространённые мифы и почему о симптомах важно знать каждому

28 мая 2022 12:01

28 мая в Парке Горького и «Сокольниках» в Москве появятся стены из живых цветов сочных оранжевых оттенков — цвета, который стал символом борьбы с рассеянным склерозом. А 31 мая цветочные инсталляции будут установлены на Михайловской набережной и в Первомайском сквере Новосибирска. Они призваны привлечь внимание к социальной инициативе под названием «Рассеянный миф» – части Всемирного дня борьбы с рассеянным склерозом.

Вокруг этого заболевания сложилось множество мифов, которые привычно формируют неверное представление о болезни. Это вредит и самим больных и их окружению, а также мешает многим людям не пропустить первые симптомы.

Это заболевание проявляет себя, когда миелиновая оболочка нервов в головном и спинном мозге начинает разрушаться. Почему это происходит, учёные до сих пор разбираются. Но существует предположение, что первичное воспаление начинается из-за заражения вирусом.

На информационных стендах рядом со стенами цветов описываются самые распространённые из мифов. Также специалисты дали свои коментарии, которые изменяют представление о рассеяном склерозе.

«Пару десятилетий назад постановка диагноза рассеянного склероза приравнивалась и пациентом, и врачом к приговору. Сегодня это уже совсем не так, – расказывает Ольга Владимировна Матвиевская, президент Межрегиональной общественной организации инвалидов «Московское общество рассеянного склероза», генеральный директор Общероссийской общественной организации инвалидов больных рассеянным склерозом. – Заболевание очень разнообразно в своих проявлениях, его непросто так называют «неврологический хамелеон»: оно у каждого протекает по-своему».

«Страх оказаться слабым и беспомощным перед рассеянным склерозом у многих людей может быть очень силён, но, когда к ним попадает объективная информация о методах контроля данного заболевания, с этими страхами, вполне, можно бороться, – добавляет Матвиевская. – Такие социальные инициативы, как “Рассеянный миф”, призваны бороться с заблуждениями о заболевании. Пациентской организации нужны подобные инициативы. Наша цель — это поделиться информацией, которая может быть полезна каждому и поддержать людей, которые живут с этим заболеванием».

Миф 1

Полноценная жизнь с рассеянным склерозом невозможна.

Несмотря на то, что РС – это серьёзное заболевание, современные возможности терапии значительно улучшают прогноз и позволяют жить полноценной жизнью: создавать семью, работать, заниматься спортом и творчеством.

Миф 2

Рассеянный склероз – это болезнь пожилых людей.

На самом деле заболеванию подвержены молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет и в более чем 80% случаев диагноз был поставлен трудоспособным людям.

Миф 3

Поскольку РС – это серьёзное заболевание, то его легко обнаружить.

В реальности постановка правильного диагноза может занять годы. Рассеянный склероз называют «болезнью с тысячей лиц», поскольку симптоматика очень разнообразна и проявляется у каждого по-разному. Заболевание может проявляться в ограничении движений, нарушении координации или полной неподвижности, а также в виде тактильных, зрительных расстройств и нарушении мимики лица. В момент обращения к неврологу и постановки верного диагноза около половины пациентов имеют рассеянный склероз уже пять лет.

Миф 4

Лечение рассеянного склероза это сложный и обременительный процесс, а постановка диагноза делит жизнь на “до” и “после”.

На самом деле даже после того, как у человека диагностировали рассеянный склероз, не требуется кардинальная смена привычного образа жизни. Безусловно, в жизни пациента появляются некоторые ограничения и правила, на которые нужно обращать внимание, но это совершенно не значит, что сразу нужно отказываться от своих целей, бросать работу или, например, прекращать путешествовать.

Современная медицина настолько шагнула вперед, что сейчас человеку с рассеянным склерозом не нужно строить свою жизнь вокруг заболевания и его терапии. Существует терапия в форме подкожных инъекций. Она может применяться человеком даже самостоятельно.

Ольга Матвиевская добавляет: «Наша организация стремится оказывать поддержку и пациентам, и их близким, а также работать с восприятием заболевания в обществе. Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом дает возможность развеять мифы о заболевании, привлечь внимание к потребностям пациентов и поднять вопросы ранней диагностики, доступности лечения и регулярной проверки состояния здоровья у специалистов.

Важно говорить об этом с широкой аудиторией, потому что рассеянный склероз затрагивает жизни многих молодых людей и влияет на целые семьи, то есть проблема актуальна для большого числа людей».

«Рассеянный склероз – болезнь молодых. Важно, чтобы и люди с диагнозом, и те, кто не знаком с таким заболеванием, больше знали о рассеянном склерозе из надёжных источников, понимали, что с ним можно жить полноценной жизнью при условии правильно подобранной терапии и соблюдения пациентом всех рекомендаций», – говорит Ян Власов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Общероссийской общественной организации инвалидов больных рассеянным склерозом.

Ранее мы писали о том, как гормон тестостерон спасает мужчин от этого заболевания, и о создании генной терапии против РС, которая сработала в экспериментах на мышах.

медицина мифы рассеянный склероз Москва новости Новосибирск Россия редкие заболевания

стадий рассеянного склероза: график прогрессирования и многое другое

Поняв типичное течение рассеянного склероза и узнав, чего ожидать, вы сможете обрести чувство контроля и принимать более обоснованные решения в своей повседневной жизни.

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система вашего организма ненормально нацеливается на вашу центральную нервную систему (ЦНС). Атака на вашу ЦНС повреждает миелиновую оболочку вокруг нервных волокон и нервные волокна внутри. Повреждение нарушает или искажает нервные импульсы, посылаемые по спинному мозгу.

Люди с рассеянным склерозом обычно имеют один из четырех вариантов течения заболевания, различающихся по степени тяжести.

Клинически изолированный синдром (КИС)

Это первый эпизод симптомов, вызванных воспалением и повреждением миелиновой оболочки нервов головного или спинного мозга. Технически CIS не соответствует критериям диагностики РС, так как это изолированный случай, при котором только одна область повреждения миелиновой оболочки отвечает за симптомы.

Если МРТ показывает другой эпизод в прошлом, может быть поставлен диагноз РС.

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

Ремиттирующий тип рассеянного склероза обычно следует предсказуемой схеме с периодами, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. В конце концов, он может прогрессировать до вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), около 85% людей с рассеянным склерозом получают первоначальный диагноз РРРС.

У людей с РРРС бывают обострения (рецидивы) РС. Между рецидивами у них бывают периоды ремиссии. Через несколько десятилетий течение болезни, вероятно, изменится и станет более сложным.

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

РРРС может прогрессировать в более агрессивную форму заболевания. У некоторых из пациентов с рецидивирующе-ремиттирующей формой заболевания разовьется ВПРС. Обычно это происходит в течение 10–25 лет после постановки первого диагноза.

При ВПРС у людей могут возникать рецидивы. Затем следуют частичные выздоровления или периоды ремиссии, но болезнь не исчезает между циклами. Напротив, оно неуклонно ухудшается.

Первично-прогрессирующий МС (ППМС)

Приблизительно от 10% до 15% людей получают диагноз относительно редкой формы заболевания, называемой PPMS.

Эта форма рассеянного склероза характеризуется медленным и неуклонным прогрессированием заболевания без периодов ремиссии. Некоторые люди с PPMS испытывают периодическое плато в своих симптомах, а также незначительные улучшения функций, которые, как правило, носят временный характер. Есть изменения в скорости прогрессирования с течением времени.

Первый этап, который следует учитывать, происходит до того, как врач или медицинский работник поставит вам диагноз рассеянного склероза. На этом начальном этапе у вас могут быть симптомы, которые вас беспокоят.

Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в заболевании рассеянным склерозом. Возможно, рассеянный склероз встречается в вашей семье, и вы беспокоитесь о вероятности развития болезни.

Возможно, у вас ранее были симптомы, которые, по словам врача, могут указывать на рассеянный склероз.

Общие ранние симптомы рассеянного склероза могут включать:

утомляемость
онемение и покалывание
слабость
головокружение
боль
трудности при ходьбе
когнитивные изменения
головокружение
проблемы со зрением

На этом этапе врач может определить, подвержены ли вы высокому риску развития заболевания, на основании истории болезни и физического осмотра.

Но не существует окончательного теста, подтверждающего наличие рассеянного склероза, и многие симптомы также проявляются при других состояниях, поэтому диагностировать заболевание бывает сложно.

Обычно рассеянный склероз со временем становится более тяжелым. Но нет конкретных сроков, за которыми следует это состояние.

Все больные рассеянным склерозом склонны следовать своей временной шкале. Некоторые люди с рассеянным склерозом не замечают прогрессирования симптомов. У других симптомы могут стать серьезными.

Поговорите с врачом о своих симптомах, чтобы он разработал план лечения конкретно для вас.

Следующим шагом в континууме является получение диагноза рассеянного склероза.

Врач поставит вам диагноз рассеянного склероза, если есть четкие доказательства того, что в два разных момента времени у вас были отдельные эпизоды активности заболевания в ЦНС.

Часто для постановки этого диагноза может потребоваться время, потому что сначала необходимо исключить другие состояния. К ним относятся инфекции ЦНС, воспалительные заболевания ЦНС и генетические нарушения.

На новом этапе диагностики вы, скорее всего, обсудите варианты лечения с врачом и узнаете новые способы управления повседневной деятельностью в связи с вашим заболеванием.

Помимо взрослых диагноз РС может быть поставлен детям и подросткам. NMSS сообщает, что от 3% до 5% всех людей с рассеянным склерозом заметили симптомы, которые начались до того, как им исполнилось 16 лет.

Педиатрический рассеянный склероз протекает так же, как и взрослая форма болезни, с такими же симптомами. Кроме того, у молодых людей течение болезни может прогрессировать медленнее, чем у взрослых.

Существует множество вариантов лечения, доступных человеку с диагнозом РС. Врач и медицинская бригада могут помочь вам найти наилучшее сочетание методов лечения для облегчения ваших симптомов и улучшения качества жизни.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от стадии рассеянного склероза.

Некоторые рецептурные препараты для лечения рассеянного склероза могут включать:

моноклональные антитела, такие как натализумаб (тисабри)
бета-интерфероны, такие как интерферон бета-1а (авонекс) и интерферон бета-1b (бетасерон)
митоксантрон (новантрон)
финголимод (Гиленья)
диметилфумарат (Текфидера)
глатирамер (копаксон)
кортикостероиды при приступах рассеянного склероза
плазмаферез при приступах рассеянного склероза
терифлуномид
Мышечные релаксанты

практики, которые могут обеспечить облегчение:

Упражнения
йога
Акупунктура
СОЕДИНЕНИЯ.
питательная диета
снижение стресса

Безрецептурные препараты могут включать:

обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил)
размягчители стула и слабительные средства для нечастого применения

Каждый раз, когда вы вносите изменения в свой план лечения, сначала проконсультируйтесь с врачом. Даже натуральные средства могут мешать лекарствам или методам лечения, которые вы используете в настоящее время.

Педиатрический рассеянный склероз

Многие препараты, используемые для лечения взрослых с рассеянным склерозом, были изучены у детей и обычно назначаются детям с рассеянным склерозом.

Пероральный финголимод (Gilenya, Novartis AG) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рассеянного склероза у детей в возрасте 10 лет и старше.

У некоторых больных рассеянным склерозом заболевание никогда не достигнет поздней стадии. По данным NMSS, около двух из трех человек с РС сохранят способность ходить на протяжении всей своей жизни.

Но если рассеянный склероз прогрессирует до поздних стадий, это может повлиять на качество вашей жизни. Например, ходьба, письмо или речь могут стать очень трудными.

Хотя рассеянный склероз очень редко приводит к летальному исходу, он может сократить вашу жизнь на срок до 7 лет. Помощник может понадобиться для помощи в повседневных задачах.

Q:

Есть ли способы замедлить прогрессирование рассеянного склероза? Если так, то кто они?

Анонимно

Ответ:

Существует множество методов лечения, которые могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Вы должны обсудить методы лечения со своим врачом и найти тот, который подходит именно вам. Кроме того, ведение здорового образа жизни с правильными упражнениями, диетой и сном будет иметь большое значение для лечения рассеянного склероза.

Нэнси Хаммонд, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Когда вы будете знать, что искать на каждой стадии рассеянного склероза, вы сможете лучше контролировать свою жизнь и получать соответствующее лечение.

Исследователи продолжают добиваться успехов в понимании болезни. Усовершенствованные терапевтические достижения, новые технологии и одобренные FDA лекарства оказывают влияние на основное течение рассеянного склероза.

Использование ваших знаний и тесное сотрудничество с врачом могут облегчить лечение рассеянного склероза на протяжении всего заболевания.