Рассеянный склероз к чему приводит: Рассеянный склероз | Официальный сайт Научного центра неврологии

Рассеянный склероз | Официальный сайт Научного центра неврологии

Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием нервной системы. В основе заболевания лежит повреждение оболочек нервных волокон активированной иммунной системой, что приводит к нарушению проведения импульсов и развитию разнообразных неврологических симптомов.

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных (генетических) факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина «склероз», нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко.

В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий. Под обострением понимают появление новой или усиление уже имеющейся симптоматики продолжительностью более суток. Ремиссия – стадия стабилизации заболевания, которая может наступать как самостоятельно, так и под действием современных лекарственных препаратов.
Следует отметить, что ни один из симптомов не является строго обязательным для рассеянного склероза. В то же время все указанные выше проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы. В связи с этим постановка диагноза должна осуществляться только квалифицированным специалистом на основании детального анализа жалоб, результатов неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющие выявить «бляшки» — участки повреждения нервных волокон. В части случаев необходимо дополнительное введение контрастного вещества для оценки активности процесса. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как вызванные потенциалы, спинномозговая пункция с исследованием ликвора, специальные исследования крови или ликвора для исключения аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Для лечения рассеянного склероза используются иммуномодулирующие препараты, обладающие способностью снижать активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. В настоящее время для лечения рассеянного склероза используются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных препаратов. Основная цель лечения – приостановить появление новых «бляшек» и, соответственно, новых клинических симптомов. Эффективность различных препаратов в лечении рассеянного склероза убедительно доказана в большом количестве клинических исследований. Важно отметить, что терапия должна быть начата максимально рано, с момента постановки диагноза, так как у большинства пациентов, даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевания, постоянно появляются новые участки повреждения нервных волокон. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидизации.

Для лечения обострений рассеянного склероза обычно используется короткий курс высокодозной гормональной терапии (например, такой препарат как метилпреднизолон) или плазмаферез —  процедура удаления большого количества плазмы крови вместе с «вредными» антителами и токсическими молекулами, вызывающими повреждение нервных волокон.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

симптомы, причины. Лечение Рассеянного склероза в Ростове-на-Дону

Рассеянный склероз – это распространенное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Болезнь очень коварна, поскольку сложно поддается диагностике (из-за разных симптомов), но если вы вовремя обратитесь к врачу, склероз можно победить.

Характерные черты болезни – это хроническое и волнообразное течение. Заболевание поражает несколько отделов ЦНС, провоцируя различную симптоматику. Важная особенность в том, что симптомы рассеянного склероза могут быть самыми разными, что усложняет постановку диагноза.

Болезнь известна давно, но до конца так и неизвестно, что конкретно развивает рассеянный склероз. Цена лечения заболевания является невысокой, поэтому если вам ставят такой диагноз, начинайте бороться со склерозом. К его развитию приводит совокупность факторов, выделим их:

• наличие бактериальных инфекций и воздействие радиации;
• частые стрессовые ситуации и травмы;
• неправильное питание и генетическая предрасположенность.

Резкая смена настроения, постоянная эмоциональная нестабильность – именно так проявляется болезнь рассеянный склероз. Лечение проводится с использованием разных методик, в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. Очень часто наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли;
• боли в области мышц;
• боли в позвоночнике.

Если у вас есть похожие симптомы, вам необходима консультация невролога, на которую можно записаться в нашем медицинском центре. Специалист проведет осмотр пациента, при необходимости направит на диагностические процедуры, после чего назначит курс лечения.

Болезнь может сопровождаться зрительными и двигательными нарушениями: при этом в целом состояние больного не является критическим, часто наступает ремиссия. Отметим, что лечение рассеянного склероза в России ведется на высоком уровне, медицина использует эффективные методы, помогая пациентам.

Диагностика включает в себя осмотр больного и МРТ. Наша клиника лечения рассеянного склероза располагает всем необходимым для успешной борьбы с этим заболеванием. После консультации невролога и постановки диагноза назначается курс, призванный устранить симптомы заболевания.

Существуют разные способы борьбы со склерозом. Наш медицинский центр предлагает новейшее лечение рассеянного склероза, включающее в себя прием средств, останавливающих и замедляющих прогресс болезни, противовоспалительных препаратов и пр.

Врач назвала первые признаки, сигнализирующие о рассеянном склерозе

Фото: depositphotos/Dmyrto_Z

Врач-терапевт Надежда Чернышова рассказала Москве 24, какие симптомы могут говорить о развитии рассеянного склероза. По ее словам, первыми признаками могут стать потеря равновесия и ухудшение зрения.

Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом ежегодно отмечается в последнюю среду мая. Он был учрежден по инициативе Международной федерации обществ рассеянного склероза с целью распространения информации о данном заболевании, о его профилактике и лечении. Это одно из самых тяжелых заболеваний центральной нервной системы, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга и может приводить к инвалидности.

Чернышова пояснила что рассеянный склероз не имеет никакого отношения к потере памяти, как думают некоторые, и это болезнь достаточно молодых людей, чаще женщин.

«Одним из первых признаков заболевания можно считать нарушение равновесия. Как правило, первая жалоба от пациента: «Я стал(а) падать». Есть разные варианты развития. Бывает внезапное начало с очень выраженной неврологической симптоматикой, которую не пропустишь, вплоть до паралича. Но это очень большая редкость», – указывает специалист.

Врач отметила, что чаще заболевание начинается довольно незаметно и постепенно.

Кроме проблем с походкой, у многих оно начинается с нарушения зрения: потеря четкости зрения, сужений полей зрения, даже двоение в глазах, но это редко. Могут быть мурашки по телу, какие-то непонятные ощущения на коже, в кончиках пальцев и на ногах.

Надежда Чернышова

врач-терапевт

Чернышова объяснила, что склероз называют рассеянным, потому что поражения распространены по всей поверхности мозга, включая спинной. Таким образом, симптомы заболевания будут зависеть от того, какая область мозга поражена. «Если зрительная, значит будут проблемы со зрением. Если в районе мозжечка, значит, будут проблемы с координацией и так далее. Эта рассеянность и обусловливает разнообразную картину заболевания», – говорит врач.

По словам Чернышовой, несмотря на все современные методы нейровизуализации (КТ, МРТ), врачу понадобится достаточно много времени, чтобы установить этот диагноз. Считается, что это аутоиммунное заболевание, но никто не знает, как оно возникает, точных механизмов пока не выявлено, отметила специалист. По этой же причине невозможно предупредить болезнь.

При этом терапевт подчеркнула, что на сегодняшний день есть существенные подвижки в лечении рассеянного склероза.

Сейчас это заболевание считается отчасти контролируемым. С ним можно жить долго, от него не умирают в одну минуту. С этим заболеванием выходят замуж, заводят детей, работают, не получают инвалидность. Но нельзя расслабиться и забыть об этом диагнозе.

Надежда Чернышова

врач-терапевт

«Нужно обязательно лечиться. Не всегда получается восстановить утраченное, но можно хотя бы замедлить распространение этого заболевания. Пока ты его лечишь, корректируешь схемы лечения, то все идет более или менее ровно, спокойно и мало прогрессирует», – подчеркнула врач-терапевт.

Чернышова порекомендовала обращать внимание на необычные симптомы в организме.

«Если у вас появились какие-то невнятные, не очень выраженные, но непонятные признаки, будь то мурашки по телу, потеря равновесия, ухудшение зрения, какие-то боли в руках и ногах, которые ни с чем не связаны, в этом случае лучше пойти к специалисту, пусть врач посмотрит. Чем раньше заметим, тем больше сохраним и дольше проживем», – заключила она.

Ранее врач-невролог Александр Евдокимов назвал необычный предвестник инфаркта. По его словам, признаком опасных заболеваний может быть зевота.

Читайте также

как живут люди с рассеянным склерозом: Общество: Россия: Lenta.ru

Миллионы людей в мире живут с диагнозом рассеянный склероз. Это заболевание коварно — оно поражает нервную систему человека и может привести к инвалидности. Однако такие люди могут жить полноценной жизнью, получая медикаментозную терапию и психологическую поддержку. 30 мая, в день борьбы с рассеянным склерозом, «Лента.ру» рассказывает о жизни людей с этим диагнозом.

Жизнь Алины была безоблачна и, казалось, предопределена. В ее трудовой книжке красовалась запись «артистка балета», а впереди ее ждали творческие успехи и признание. Поэтому когда однажды она перестала чувствовать левую ногу, подумала, что это что-то обыденное — возможно, защемление позвоночного нерва. Раз так — просто нужно сходить к мануальному терапевту, и все встанет на свои места.

Однако мануальный терапевт не смог помочь Алине, и ее состояние не улучшилось. Надо было что-то делать, и несмотря на то, что ей этого очень не хотелось, Алина пошла в платную клинику к неврологу, который выписал ей направление на МРТ. Надо так надо. Алина помнит, как ее поместили в аппарат и попросили встать буквально через пару минут.

«Вам нужно сделать МРТ с контрастом», — сказал врач. Алина не поняла, зачем это надо, но согласилась и на эту процедуру, после которой врачи заявили о наличии в ее мозге четырех очагов. После оценки всех результатов обследования доктор сказал, что у нее рассеянный склероз. «Я подумала: какой еще склероз, что они там придумывают? Я вообще-то танцор, мне на гастроли лететь! Конечно, я заревела», — вспоминает она.

Танцевальный дебют пришлось отменить, но как-то менять свою жизнь она не стала. После непродолжительного приема лекарственных препаратов проявления болезни практически исчезли, и Алина решила, что о рассеянном склерозе можно забыть. Увы, она сильно ошибалась.

«В 2015 году меня снова бабахнуло, и я перестала ходить, — вспоминает она. — Поначалу я все это отрицала. В самом начале, пройдя курс, я забила на лечение: мол, ничего, нормально. Какое-то понимание приходит только потом — есть же пять стадий принятия ситуации: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие… Я прошла все».

Причины рассеянного склероза до сих пор до конца не изучены. Это аутоиммунная болезнь — нарушение в иммунной системе, приводящее к тому, что организм атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза иммунные клетки начинают атаковать клетки нервной системы, из-за чего нарушается механизм передачи сигналов от мозга к телу. На примере Алины видно, что если не обращать внимание на заболевание на его ранних стадиях, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Люди, страдающие рассеянным склерозом, могут испытывать широкий круг проблем — все зависит от того, как протекает заболевание. Это может быть и ухудшение мыслительных функций, и нарушение баланса, координации и мелкой моторики, нарушение функций ходьбы и невозможность самостоятельного передвижения. Все это мешает жить так, как человек привык

Всего в мире более 2,5 миллиона человек с рассеянным склерозом. В России число пациентов с таким диагнозом — 150 тысяч человек. Хотя окончательно вылечить заболевание современная медицина пока не способна, его можно контролировать с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они позволяют как снизить количество рецидивов, так и замедлить прогрессирование заболевания, а значит, существенно отсрочить наступление инвалидности.

«Получение ПИТРС — это добровольное решение пациента, но при отказе от лечения заболевание прогрессирует, повышается риск его обострений, и состояние пациента ухудшается», — отмечает руководитель Центра рассеянного склероза в Тюмени Стелла Анатольевна Сиверцева. По ее словам, в клинических исследованиях было показано, что у пациентов, которые отказались от лечения, в сравнении с пациентами, которые продолжали получать препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), состояние прогрессивно ухудшалось. Даже после возобновления лечения выйти на тот же уровень, что у пациентов, получавших ПИТРС без перерыва, им так и не удалось.

Но медикаментозная терапия — это только часть комплексного лечения, и максимальный его эффект достигается, если пациент выполняет все рекомендации. Необходимо соблюдение режима дня, полноценный сон, правильная диета. «Не нужно избегать физических нагрузок, а, наоборот, заниматься физкультурой на постоянной основе, соблюдать режим труда и отдыха, избегать хронических стрессов, насколько это возможно», — отмечает Стелла Сиверцева.

В качестве примера Сиверцева приводит историю своего пациента Александра. В последнее время его состояние улучшается — ведь для него была подобрана правильная медикаментозная терапия (ПИТРС). Александр полагает, что существенную роль в улучшении его состояния сыграли и сеансы лечебной физкультуры, которые проводятся в Центре рассеянного склероза.

Фото: Scott Broome / Unsplash

«Сейчас Стелла Анатольевна предложила нам гениальную вещь, — продолжает он. — Это танцы». Сиверцева собрала желающих пациентов в группу, привлекла хореографа. По сути танцы — это такая же физическая нагрузка, как и ЛФК, но, как говорит Александр, на лечебной физкультуре все равно приходится заставлять себя выполнять упражнения, что отрицательно влияет на настрой людей. «Когда же это все происходит в танце, то и воспринимается как игра, это красиво, это хочется делать, — говорит пациент. — Заучиваешь па, и это влияет и на моторную память, и на координацию движений». Сейчас его группа разучивает танго.

Чтобы рассеянный склероз не стал препятствием для полноценной жизни, необходимо контролировать свое заболевание и придерживаться рекомендаций врачей по терапии и образу жизни

Помочь правильно организовать образ жизни может программа БЕТАЛАЙФ, которой в этом году исполняется десять лет. Она включает в себя круглосуточную горячую линию, интернет-портал и мобильное приложение.

На сайте программы пациент сможет найти вебинары, которые проводят ведущие специалисты в области рассеянного склероза, а также цикл полезных для изучения брошюр и информационные статьи о заболевании. Мобильное приложение BETALIFE дает возможность пользователям вести дневник самочувствия и симптомов заболевания, а также следить за взаимосвязью своего образа жизни и состояния и собирать подробную статистику.

Впрочем, многие пациенты далеко не сразу осознают важность терапии, и Алина, рассказавшая свою историю, — яркий тому пример. Чаще всего рассеянный склероз выявляют у женщин (мужчин с таким диагнозом в три раза меньше) от 20 до 40 лет — то есть в самом активном возрасте, когда люди строят семейную жизнь и карьеру.

Фото: Geert Pieters / Unsplash

«При постановке диагноза любого тяжелого заболевания у человека возникает шок, и его поведение можно описать стадиями горевания по Элизабет Кюблер-Росс», — объясняет психолог Ольга Владимировна Матвиевская, президент Межрегиональной общественной организации инвалидов «Московское общество рассеянного склероза» (МосОРС). Сначала идет отрицание, и человек с рассеянным склерозом говорит: «Нет, не может быть, это такое редкое заболевание, никто в семье у меня этим не болел». Он начинает искать каких-то других врачей, которые опровергнут этот диагноз, или целителей, якобы способных вылечить его магическим образом прямо завтра. Потом, по мере того как каждый последующий врач подтверждает, что это действительно рассеянный склероз, после обострений заболевания пациент приходит к пониманию своего диагноза.

«Это очень болезненная стадия — стадия торга. Человек начинает думать, за что ему все это, почему именно он заболел, возможно, это какая-то кара», — продолжает Матвиевская. Пациент начинает искать причины: например, считает, что все это из-за того, что он съездил незадолго до постановки диагноза на юг или сделал прививку. Он торгуется с собой, пытаясь выторговать у себя же отсутствие поставленного ему диагноза.

Следующая стадия подразумевает понимание неизбежности диагноза и осознание, что он на всю жизнь. Она сопровождается депрессией. По словам Матвиевской, врач должен обязательно проконтролировать эмоциональное состояние человека, возможно, назначить поддерживающее лечение, чтобы снять тревогу, фрустрацию, бессонницу.

И только после этих трех этапов человек понимает неизбежность и данность заболевания и может перешагнуть этот порог. Он осознает необходимость выработки методов лечения болезни, тактику сосуществования с ней. «Именно с этого момента идет позитивный настрой — и тут он обязательно нужен», — подчеркивает психолог.

У Алины это получилось. После того как она осознала, что жить дальше придется по-другому, она не опустила руки. «Некогда падать духом, — говорит она. — Когда закрывается одна дверь, всегда открывается другая, просто нужно ее распознать и поймать». Алина поняла, что можно не только танцевать, но и обучать танцам детей. Сейчас ее воспитанники занимают первые места на танцевальных конкурсах. «Я считаю, ради этого — почему бы и не продолжить, сжав зубы? А как? Амбиций хватает, и даже больше», — улыбается она.

Фото: Mehrpouya H / Unsplash

Сложно было принять свой диагноз и Наталье, которой его поставили десять лет назад. «Понимание того, что сдаваться нельзя, пришло ко мне в стационаре на лечении, — рассказывает она. — Соседке по палате меняли памперс, и я поняла, что не хочу так. У меня два сына, и я не могла такое допустить, — я хочу до конца своих дней самостоятельно себя обслуживать. Это была моя цель».

Какое-то время она ходила с тростью, но благодаря четкому выполнению рекомендаций врачей Наталья теперь может кататься на лыжах и велосипеде и даже иногда позволяет себе носить туфли на каблуке. «Бросать терапию нельзя. Это падение в пропасть, и выбираться оттуда будет сложно», — предупреждает она.

Ольга Матвиевская уверена, что пациент с рассеянным склерозом постепенно может выйти практически на то качество жизни, которое у него было до болезни

«Знаете пирамиду Маслоу? Сначала удовлетворение базовых потребностей, а потом уже личностный рост, культурные, социальные, духовные потребности», — говорит она. Из базовых потребностей это качественная и достойная медицинская помощь и полное лекарственное обеспечение. Потом, когда эта цель достигнута, — это качество жизни человека, то, насколько он в состоянии жить полноценной жизнью. По словам Матвиевской, препараты сейчас продлевают этот период.

Важна и самореализация — чтобы с этим заболеванием можно было мирно сосуществовать. Как говорит Александр, пациент Стеллы Сиверцевой, необходимо найти себе занятие, неважно, какое. Главное — отвлечь себя от самокопания, которое ведет к депрессии. «У меня, скажем, есть хобби: я люблю стихи учить и читать. Многие люди с моим диагнозом жалуются на плохую память — так вот и надо ее развивать. У любого человека она станет плохой, если не тренировать свой мозг», — уверен Александр.

Ольга Матвиевская отмечает, что сейчас пациентам рекомендуется создавать семьи. «Раньше говорили, что нельзя рожать детей. Нет, можно и нужно, рожать и воспитывать, делать карьеру, разумеется, с учетом всех неврологических особенностей», — говорит она.

Фото: Andrew Neel / Unsplash

Впрочем, некоторые работодатели боятся принимать сотрудников с рассеянным склерозом, считая, что придется оплачивать бесконечные больничные, и не надеясь на продуктивность такого сотрудника. «Да, безусловно, при тяжелом течении заболевания проблемы могут возникнуть, но это не значит, что их надо решать прямо сейчас, а человека надо уволить и отказать ему в самореализации, — подчеркивает Матвиевская. — Все проблемы можно решить при понимании и доверии широкой общественности. Рассеянный склероз — это не приговор, с ним можно жить и работать».

И жить не только можно, но и, как уверена пациентка Наталья, нужно: главное — не сдаваться. Для этого необходимо всецело доверять врачам, не бросать лечение и четко выполнять все рекомендации. Не забывать, что диагноз все равно есть. Не приспособиться, но принять и научиться с этим жить. «Сдаваться нельзя. Сдаться — это самое простое, что можно сделать в нашем случае, но потом — инвалидное кресло», — говорит она.

Межрегиональная общественная организация инвалидов «Московское общество рассеянного склероза» (МосОРС) совместно с программой поддержки пациентов с рассеянным склерозом «БЕТАЛАЙФ» начали сбор пациентских историй на конкурс «Как я борюсь с рассеянным склерозом». Расскажите, как вы боретесь с заболеванием и что можете порекомендовать людям с таким же диагнозом, чтобы не сдаваться.

Рассеянный склероз. Причины и симптомы рассеянного склероза, лечение в СПБ, отзывы

Еще сто лет назад считалось, что рассеянным склерозом страдают, в основном, женщины в возрасте 20–40 лет. Кроме того, во второй половине XIX века, когда французские ученые описали первые случаи заболевания, оно было распространено среди темнокожих жителей южных стран. Постепенно энцефаломиелит (другое название недуга) стали всё чаще диагностировать у мужчин, пожилых представителей обоих полов, а география его иррадиации сместилась ближе к Северу. Сегодня в группе риска находятся Ленинградская область, Карелия и другие ближайшие к нам регионы. Важно отметить, что в последние годы заболевание всё чаще наблюдают у молодых людей и девушек до 35 лет.

Вирусы против нервных клеток

Вопреки устоявшемуся в обществе пониманию определения «склероз» исключительно как частичной потери памяти, аутоиммунное заболевание рассеянный склероз и старческий склероз, то есть забывчивость, которая бывает присуща пожилым людям – вовсе не одно и то же. Равно как не имеет это заболевание отношения и к нарушениям концентрации внимания, хотя сам недуг может сопровождаться подобными неприятными проявлениями.

Энцефаломиелит (в сугубо анатомическом смысле: «множественный рубец») – заболевание центральной нервной системы, характеризующееся поражением нервных клеток головного и спинного мозга. Вредоносная деятельность вирусов – основной причины болезни – приводит к тому, что иммунная система, по сути, постепенно начинает уничтожать нервную. Замена нервной ткани соединительной как в волокнах, так в теле самих клеток. «Провокаторами» недуга являются также негативные психоэмоциональные условия жизни, сосудистые заболевания, аллергии, неблагоприятная наследственность.

Отличительная особенность и одновременно сложность заболевания состоит в том, что очаги склероза не имеют определенных локаций, а «расползаются» дальше и дальше. При одновременном поражении разных отделов ЦНС неврологическая симптоматика может быть весьма разнообразна. Врачи насчитывают несколько сотен (!) симптомов болезни. Поэтому точно диагностировать энцефаломиелит весьма нелегко, и справиться с этой задачей может только опытный доктор.

Доктора клиники «Долголетие» всегда готовы прийти на помощь – неврологи высшей категории, имеющие многолетнюю врачебную практику, проведут точную диагностику, рекомендуют индивидуальный курс терапии, в зависимости от стадии болезни и общего состояния больного.

Неврологическая симптоматика и лечение

Чаще всего распознать болезнь можно по следующим симптомам: в первую очередь, замедляется процесс передачи нервных импульсов, поэтому происходят двигательные изменения, нарушается координация. Немеют руки, человек пошатывается при ходьбе, повышается мышечный тонус и сухожильные рефлексы, возникают проблемы со зрением (двоящееся изображение). Заболевание может привести к параличу, затруднению дыхания и даже слепоте. Больного одолевают неврозы, необоснованная тревожность, порой сменяющаяся чрезмерной веселостью, депрессии, недержание мочи, быстрая утомляемость, снижение чувствительности и так далее.

Для лечения энцефаломиелита применяются комбинированные методы терапии. Многообразие медикаментов, в том числе антиоксидантов, иммуносупрессантов, гормональных препаратов – очень велико, поэтому правильное назначение может сделать только опытный невролог.

Если при первых же симптомах неврологического нездоровья не обратиться к врачу, есть большой риск стать недееспособным в молодом возрасте – процент инвалидизации при несвоевременной терапии рассеянного склероза довольно высок. Поражение нервных клеток может привести к необратимым последствиям, поэтому полностью победить болезнь, к сожалению, невозможно, но современной медицине под силу продлить периоды ремиссий и значительно улучшить качество жизни больных.

Поэтому никаких скидок на занятость, важные дела и прочих отговорок при неврологических симптомах не должно быть – лучше убедиться, что болезни нет, либо вовремя начать лечение, чем стать жертвой недобросовестного отношения к собственному здоровью. Записывайтесь на прием к неврологам нашего медицинского центра по телефону: 671-01-70, или отправляйте заявку через сайт. Операторы колл-центра клиники «Долголетие» свяжутся с Вами и подберут удобное время приема!

Прогрессирование рассеянного склероза можно отложить на годы — Российская газета

Рассеянный склероз (РС) не имеет никакого отношения к старческому возрасту. Потому что поражает он, причем чаще всего неожиданно, главным образом молодых, активных людей в возрасте 20-40 лет. Если не принять правильных и своевременных мер, если затянуть с постановкой диагноза и началом лечения, заболевание быстро приводит к тяжелой инвалидности. Что все мы можем сделать, чтобы таких больных стало меньше? Эти вопросы обсудили участники пресс-конференции, которую организовала научно-технологическая компания Merck (Дармштадт, Германия) в редакции «Российской газеты». Главным событием после завершения дискуссии стал премьерный показ одноактного балета «Болеро», который представил всемирно известный танцор Сергей Полунин, амбассадор проекта «Живи полной жизнью».

Премьера постановки — это часть большого проекта компании Merck «Живи полной жизнью». Цель его — поддержать пациентов с рассеянным склерозом, привлечь внимание к проблемам пациентов с этим заболеванием.

«Сегодня мы хотим еще раз напомнить, что полноценная жизнь с рассеянным склерозом возможна. Главная задача нашего проекта — поддержать людей с РС, обратить внимание на современные технологии, с которыми напрямую связаны перспективы лечения, и возможность жить полной жизнью. Мы хотим, чтобы все люди с РС вдохновились проектом, стали сильнее и поняли, что они не одиноки» — рассказал генеральный директор компании Merck в России и странах СНГ Маттиас Вернике.

Сергей Полунин отметил: «Для меня большая честь быть причастным к проекту «Живи полной жизнью», иметь возможность принести пользу обществу и тем, кто в этом особенно нуждается. Проект помогает задуматься об очень важных вещах, обратить внимание на окружающий мир и людей вокруг. Вместе мы делаем большое дело, которое способно изменить чьи-то жизни».

По данным Минздрава России, в нашей стране сейчас этот диагноз имеют более 80 тысяч человек. Но, как отметил профессор, президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом Ян Власов, по факту таких пациентов может оказаться вдвое больше. Многие узнают о том, что больны, далеко не сразу — часто начальные проявления заболевания остаются без должного внимания , не всегда врачи, к которым обращаются пациенты с различными тревожными симптомами, проявляют настороженность по отношению к диагнозу «рассеянный склероз. Лечение сегодня проходят примерно 80% таких больных.

«Поэтому наша задача состоит даже не только в том, чтобы система здравоохранения использовала нужные возможности, которых сейчас достаточно, но и в том, чтобы обучить специалистов, информировать людей о ранних проявлениях заболевания, — это нужно для своевременной диагностики и лечения», — отметил Ян Власов, Д.м.н., профессор, президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом.

Точную причину, что становится триггером для дебюта заболевания, медики до сих пор назвать не могут — возможно, это стресс, возможно — перенесенное инфекционное заболевание. РС, как и другие аутоиммунные недуги, остается пока загадкой. Но последствия очень тяжелые: в головном и спинном мозге больного постепенно образуются «мертвые» зоны — и человек медленно, но неуклонно деградирует: теряет способность сохранять баланс, потом двигаться, может потерять зрение и другие жизненно важные функции — это зависит от того, какие именно участки центральной нервной системы поражаются в первую очередь.

«Проблема рассеянного склероза — одна из самых серьезных в мире среди неврологических заболеваний. Уступает разве только сосудистым заболеваниям, инсультам, — рассказал Ян Власов. — Можно с уверенностью сказать, что это заболевание бьет по золотому фонду страны. Молодые, активные люди, которые никогда ничем не болели. И вдруг, как гром среди ясного неба, возникает это состояние. Конечно, это огромный удар и для больного, и для его близких. Многие впадают в тяжелую депрессию — по нашим наблюдениям, и это подтверждается социологическими исследованиями, уровень суицидальных настроений у таких людей еще несколько лет назад был намного выше среднего. Сейчас ситуация намного лучше».

Хорошая новость в том, что в последние годы грозный диагноз стал не таким страшным: да, повернуть заболевание вспять, вылечить человека полностью врачи пока не могут. Но появились современные лекарства, которые тормозят прогрессирование недуга и способны, если пациент не отчаивается и прикладывает усилия, максимально, насколько это возможно, обеспечить продолжительность активной, полноценной жизни на многие годы.

Эксперты отметили, что крайне важно, чтобы люди, особенно молодежь, знали о таких возможностях. Были осведомлены о ранних признаках рассеянного склероза, и при появлении симптомов не тянули с обращением к врачу. И не менее важно, чтобы постоянно шла учеба врачей разных специальностей — терапевтов, офтальмологов, урологов, кардиологов, ревматологов — ведь на начальной стадии РС проявляет себя по-разному и, соответственно, настороженность на предмет такого диагноза должны иметь большинство узких специалистов.

Маттиас Вернике (Matthias Wernicke) и Ян Власов Фото: Аркадий Колыбалов/РГ

При этом РС — это социально значимое заболевание. «Такие люди нуждаются во всесторонней поддержке. Это не только помощь с современной лекарственной терапией, но и психологическая и социальная поддержка, — рассказала глава Московского общества рассеянного склероза Ольга Матвиевская. — То есть, мы не просто защищаем права человека на достойное лекарственное обеспечение, качественную доступную медицинскую помощь, мы еще и стараемся, чтобы человек жил полноценной жизнью. Чтобы он мог растить детей, создавать семью,делать карьеру. Наша организация устраивает много социальных и культурных мероприятий для того, чтобы показать истории успеха — как люди, заболев, не опускают руки, продолжают бороться и полноценно себя реализовывать».

Возможно, именно этот путь борьбы в своем танце, созданном на знаменитую музыку «Болеро» М. Равеля, и воплотил на сцене Сергей Полунин.

«Я благодарен компании Merck за идею такого проекта — создать балет, — сказал артист. — Я всегда танцую для людей, они самое главное для меня. И в этой постановке я танцевал для людей с рассеянным склерозом. Я хочу рассказать, что чувствуют люди, пораженные таким недугом. Несмотря на драматизм темы, балет получился очень красивый. И теперь я спрашиваю себя: может ли танец лечить, может ли танец помочь? Мне кажется, и я надеюсь, что может».

Увидеть постановку могут все желающие на странице проекта livefulllife.ru.

Рассеянный склероз

Общие сведения

Рассеянный склероз — заболевание нервной системы, которое затрагивает преимущественно головной и спинной мозг.

Импульсы в мозг и из мозга передаются по нервному волокну также, как распространяется электрический импульс. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз). Рассеянный склероз трудно поддается диагностике, т.к. симптомы заболевания вариабельны и носят периодический характер. При медицинском обследовании на ранних стадиях заболевания может не выявляться ничего необычного. В результате врач приходит к заключению, что жалобы носят чисто эмоциональный характер и преувеличены. Часто диагноз ставится в процессе выявления других заболеваний.

В настоящее время средства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеются лекарственные средства, которые способны уменьшать частоту возникновения и тяжесть обострений.

Причины

Причина рассеянного склероза неизвестна, но многие исследователи считают, что играет роль состояние иммунной системы.

Имеется множество случаев наследственной предрасположенности к заболеванию.

Согласно одной из теорий пусковым фактором для нарушения иммунитета является вирус, который настраивает иммунную систему против нормальной ткани организма. Частичным ответом организма является патологическое воздействие на миелин, что приводит к развитию рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза

Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче. Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.

Осложнения при рассеянном склерозе

В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Жить с рассеянным склерозом трудно. В период, когда симптомы заболевания еще не столь тяжелые, следует обеспечить общеукрепляющее лечение, адекватный отдых, диету. Физиотерапевтические способствуют предотвращению ограничения мышечной функции.

Некоторые пациенты употребляют клюквенный сок для уменьшения риск инфекций мочевого пузыря, основной проблемы рассеянного склероза.

Врача следует посетить сразу же, как только появятся первые подозрения на заболевание.

Средств для профилактики заболевания не существует.

Что может сделать врач

Назначение препаратов, которые могут замедлить прогрессирование заболевания, иммунодепрессантов, противовоспалительных средств. Проведение физиотерапевтических процедур для облегчения симптомов заболевания.

Действие врача направлены на предотвращение развития других симптомов рассеянного склероза. С этой целью проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография или исследование головного мозга с применением ядерно-магнитного резонанса.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание. В этих условиях ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. У людей с рассеянным склерозом иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы в головном и спинном мозге.

Повреждение миелиновой оболочки прерывает нервные сигналы от вашего мозга к другим частям вашего тела.Повреждение может привести к появлению симптомов, влияющих на головной, спинной мозг и глаза.

Существует четыре типа рассеянного склероза:

• Клинически изолированный синдром (CIS): Когда у кого-то появляется первый эпизод симптомов рассеянного склероза, медицинские работники часто относят его к категории CIS. Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
• Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивом или обострением — новых или ухудшающихся симптомов.Следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).
• Первичный прогрессирующий РС (ППРС): Люди с диагнозом ППРС имеют симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без периодов рецидива или ремиссии.
• Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, которым изначально был поставлен диагноз РРС, в конечном итоге переходят в ВПРС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе вы продолжаете накапливать повреждения нервов. Ваши симптомы прогрессивно ухудшаются.Хотя у вас все еще могут быть рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не будет периодов ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).

Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?

Около 1 миллиона взрослых в США живут с рассеянным склерозом. РС обычно чаще поражает женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз.Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает болезнь. Факторы, которые могут вызвать MS, включают:

• Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барра) может вызвать РС в более позднем возрасте.
• Место вашего проживания: Окружающая среда может сыграть роль в вашем риске развития РС. В одних частях мира показатели заболеваемости значительно выше, чем в других. В районах, удаленных от экватора, выше частота рассеянного склероза.Это может быть потому, что эти регионы получают менее интенсивное солнце. У людей, которые меньше на солнце, более низкий уровень витамина D, фактора риска развития рассеянного склероза.
• Как функционирует ваша иммунная система: Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Исследователи пытаются выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
• Мутации гена: Наличие члена семьи с РС увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в запуске рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза. Другие общие симптомы включают:

• Изменения походки.
• Усталость.
• Потеря равновесия или координации.
• Мышечные спазмы.
• Слабость мышц.
• Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.

Какие осложнения рассеянного склероза?

Если РС прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:

• Трудности при ходьбе, из-за которых может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Проблемы с памятью.
• Сексуальные трудности.

###

Диагностика и тесты

Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?

Многие состояния могут вызывать похожие неврологические симптомы. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем получить диагноз. Хотя поиск может вызывать разочарование, важно продолжать искать ответы.Как можно скорее выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование болезни.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на нервную систему, в том числе головной и спинной мозг.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один тест не может предоставить окончательный диагноз рассеянного склероза. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет физический осмотр.У вас также могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (участков повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения возникают в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Если эти тесты не дают однозначного ответа, ваш невролог может порекомендовать тест на вызванные потенциалы. Этот тест проверяет вашу нервную функцию, измеряя электрическую активность в головном и спинном мозге.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рассеянный склероз (РС)?

В настоящее время лекарства от РС не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рецидивов (периодов ухудшения симптомов) и замедление прогрессирования заболевания. Ваш комплексный план лечения может включать:

• Терапия, изменяющая заболевание (DMT): Некоторые лекарства имеют одобрение FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами).Они замедляют развитие болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений в головном и спинном мозге.
• Лекарства для лечения рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Медикамент может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
• Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на ваше физическое состояние. Сохранение физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
• Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть сложно эмоционально. А рассеянный склероз иногда может влиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки — важная часть лечения болезни.

Профилактика

Как предотвратить обострение рассеянного склероза?

Терапия, изменяющая заболевание, — самый эффективный способ уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами), с которыми вы сталкиваетесь.Также важно вести здоровый образ жизни. Ваш выбор может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

• Правильное питание: Волшебной диеты от рассеянного склероза не существует. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные жиры и нежирный белок. Вам также следует ограничить потребление добавленного сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов.
• Регулярные упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и затруднения при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания их физического состояния.
• Управление стрессом: Стресс может нанести физический и эмоциональный урон. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом — например, йогу, медитацию, упражнения и работу с психиатром.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов рассеянного склероза и могут ускорить прогрессирование заболевания. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?

В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или умственных функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС продолжат вести полноценную, активную и продуктивную жизнь.Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить ваш долгосрочный результат.

Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?

Депрессия очень часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Фактически, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент во время их болезни.

Депрессия может быть результатом тяжелой ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциалом перехода к стойкой инвалидности может вызвать депрессию.

Депрессия может быть вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.

Депрессия также является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.

Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?

Жара или высокая влажность могут вызвать временное ухудшение симптомов у многих больных рассеянным склерозом. Врачи считают, что это происходит потому, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых удалена из-за рассеянного склероза) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.

По причинам, которые до конца не изучены, очень низкие температуры и перепады температур также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (жесткости мышц).

###

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чувство повышенной чувствительности к теплу.
• Чувство неустойчивости или потери равновесия.
• Проблемы с памятью.
• Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
• Внезапные изменения зрения.
• Слабость в руках или ногах.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как мы можем точно узнать, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
• Нужно ли мне начинать принимать лечебные препараты, изменяющие болезнь?
• Каковы преимущества и риски различных DMT?
• Нужно ли мне продолжать принимать лекарства до конца жизни?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы помочь справиться с РС?

Записка из клиники Кливленда

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной мозг и зрительные нервы).Это аутоиммунное заболевание, из-за которого иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти лекарства уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны управлять своими симптомами и вести полноценный активный образ жизни.

Возможные причины и факторы риска MS

Врачи до сих пор не понимают, что именно вызывает рассеянный склероз. Но текущие исследования показывают, что здесь может быть много причин, включая ваши гены, место вашего проживания и даже воздух, которым вы дышите.

Хотя некоторые вещи, такие как эмоциональная травма и инфекция, могут ухудшить симптомы рассеянного склероза, нет никаких доказательств того, что любые ваши действия могут вызвать болезнь или остановить ее естественное развитие.

Ваша иммунная система не работает

РС — это аутоиммунное заболевание.Врачи не знают почему, но что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело. При рассеянном склерозе основное внимание уделяется миелину, жировому веществу, которое покрывает нервные волокна в головном и спинном мозге. Его задача — защищать их, как пластик, которым обертываются провода в зарядном устройстве для телефона. Когда миелин испорчен, ваши нервы не могут отправлять сообщения туда и обратно, как должны. Без их защитного покрытия нервы тоже могут быть повреждены.

У вас может быть больше шансов заболеть РС, если у вас есть другое аутоиммунное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника, заболевание щитовидной железы или диабет 1 типа.

Окружающая среда повышает ваши шансы

РС чаще поражает людей, которые живут в определенных местах и ​​принадлежат к определенным этническим группам. Это особенно распространено в более прохладном климате, таком как Шотландия, Скандинавия и по всей Северной Европе — местах, которые находятся дальше от экватора. Меньше всего его заболеют люди, живущие близко к экватору. В США он поражает белых людей больше, чем другие расовые группы.

Если вы переедете из места, где РС встречается редко, в место, где он распространен, еще до того, как стать подростком, у вас также будет больше шансов заразиться этим заболеванием.Это говорит о том, что что-то в месте, где вы живете до полового созревания, повышает ваши шансы заболеть РС. Это может быть количество солнечного света в день. Существуют доказательства того, что витамин D, который вырабатывается в организме под воздействием солнечного света, помогает защитить вас от заболеваний, связанных с иммунитетом.

Вы курите? Тогда у вас также больше шансов заболеть рассеянным склерозом. И у вас, вероятно, будет худший случай, который будет развиваться быстрее, чем случаи для некурящих. Однако отказ от курения может замедлить развитие болезни, независимо от того, делаете ли вы это до или после того, как вам поставили диагноз.

Если вы курите и у вас клинически изолированный синдром — первый случай симптомов рассеянного склероза, который длится около 24 часов, — у вас больше шансов на второй эпизод и диагноз рассеянного склероза.

Является ли рассеянный склероз наследственным?

Нет. Вы не получаете это от родителей. Но факторы риска могут быть в ваших генах. Если он есть у ваших родителей, братьев и сестер, у вас гораздо больше шансов получить его.

Исследователи полагают, что существует более одного гена, повышающего ваши шансы на заражение РС.Некоторые думают, что вы рождены с чем-то в ваших генах, что заставляет вас с большей вероятностью реагировать на триггеры в окружающем мире. Как только вы столкнетесь с ним, ваша иммунная система отреагирует. Новые способы идентификации генов могут помочь ответить на вопросы о роли генетики в РС.

Играют ли половые гормоны свою роль?

Все больше доказательств того, что гормоны, в том числе половые, могут влиять на вашу иммунную систему. Например, эстроген и прогестерон, два важных женских половых гормона, могут подавлять вашу иммунную систему.Когда уровень этих гормонов выше во время беременности, у женщин с РС активность заболевания снижается. Тестостерон, основной мужской гормон, также может подавлять иммунный ответ. Более высокий уровень тестостерона у мужчин может частично объяснять тот факт, что более чем в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают рассеянным склерозом.

Могут ли вирусы вызывать рассеянный склероз?

Некоторые исследования показали, что два вируса из семейства герпесных могут быть связаны с триггерами РС. Почти у всех людей, страдающих этим заболеванием, есть белки в спинномозговой жидкости, которые также обнаруживаются у людей с заболеванием нервной системы, вызванным вирусом.Но врачи не уверены, был ли вирус там до рассеянного склероза, вызвал ли он рассеянный склероз или просто произошел вместе с ним.

Имеет ли значение возраст?

Да. РС может развиться в любом возрасте, но большинству людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 60 лет.

Что не является фактором риска РС?

В какой-то момент люди считали, что каждый из них может вызвать рассеянный склероз. Но годы исследований не нашли ссылок:

Что такое MS? Обзор, факторы риска и перспективы

Рассеянный склероз или рассеянный склероз — это хроническое заболевание, которое может поражать мозг, спинной мозг и зрительные нервы в глазах.Это может вызвать проблемы со зрением, балансом, мышечным контролем и другими основными функциями организма.

Эффекты часто различны для всех, кто болеет. У некоторых людей симптомы легкие, и лечение не требуется. Другим будет сложно передвигаться и выполнять повседневные задачи.

РС возникает, когда ваша иммунная система атакует жировой материал, называемый миелином, который обволакивает нервные волокна, защищая их. Без этой внешней оболочки ваши нервы повреждаются. Может образоваться рубцовая ткань.

Повреждение означает, что ваш мозг не может правильно посылать сигналы через ваше тело. Ваши нервы также не работают должным образом, чтобы помочь вам двигаться и чувствовать. В результате у вас могут появиться такие симптомы, как:

Первые симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет. У большинства людей с РС возникают приступы, также называемые рецидивами, когда состояние заметно ухудшается. Обычно за ними следует период выздоровления, когда симптомы улучшаются. У других людей болезнь со временем ухудшается.

В последние годы ученые нашли много новых методов лечения, которые часто помогают предотвратить рецидивы и замедлить последствия болезни.

Что вызывает РС?

Врачи не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз, но есть много вещей, которые, кажется, делают болезнь более вероятной. У людей с определенными генами могут быть более высокие шансы получить это. Курение также может повысить риск.

Некоторые люди могут заболеть рассеянным склерозом после перенесенной вирусной инфекции — например, вируса Эпштейна-Барра или вируса герпеса человека 6 — из-за которого их иммунная система перестает нормально работать. Инфекция может спровоцировать заболевание или вызвать рецидивы. Ученые изучают связь между вирусами и рассеянным склерозом, но пока у них нет однозначного ответа.

Некоторые исследования показывают, что витамин D, который вы получаете от солнечного света, может укрепить вашу иммунную систему и защитить вас от рассеянного склероза. Некоторые люди с более высокими шансами на заболевание, переезжающие в более солнечные регионы, по-видимому, снижают свой риск.

Получение диагноза

Диагноз РС может быть трудным, поскольку его симптомы могут быть такими же, как и при многих других нервных расстройствах. Если ваш врач считает, что это у вас есть, он попросит вас обратиться к специалисту, который занимается лечением головного мозга и нервной системы, называется невролог.Они спросят вас о вашей истории болезни и проверит вас на предмет основных признаков повреждения нервов в головном, спинном и зрительном нервах.

Не существует единого теста, подтверждающего, что у вас РС. Ваш врач будет использовать несколько разных, чтобы проверить вас. К ним могут относиться:

• Анализы крови для исключения заболеваний, вызывающих похожие симптомы, таких как болезнь Лайма и СПИД.
• Проверяет ваше равновесие, координацию, зрение и другие функции, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши нервы.
• Тест, который делает подробные снимки структур вашего тела, называется МРТ.
• Анализ жидкости, которая смягчает мозг и спинной мозг, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Люди с рассеянным склерозом обычно содержат специфические белки в спинномозговой жидкости.
• Тесты (называемые вызванными потенциалами), измеряющие электрическую активность вашего мозга.
• ОКТ (оптическая когерентная томография), используемая для обнаружения изменений в сетчатке, которые могут предупредить об атрофии мозга

Лечение

На данный момент нет лекарства от РС, но ряд методов лечения может улучшить ваше самочувствие и сохранить ваше тело работает хорошо.

Ваш врач также может назначить лекарства, которые могут замедлить течение болезни, предотвратить или лечить приступы, облегчить симптомы или помочь вам справиться со стрессом, который может возникнуть с этим заболеванием.

К лекарствам, которые могут замедлить развитие рассеянного склероза или помочь при повреждении нервов, относятся:

Ваш врач может прописать вам стероиды, чтобы сделать приступы рассеянного склероза более короткими и менее серьезными. Вы также можете попробовать другие препараты, такие как миорелаксанты, транквилизаторы или ботулотоксин (ботокс), чтобы облегчить мышечные спазмы и устранить некоторые другие симптомы.

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые сохранят вашу силу и равновесие, а также помогут справиться с усталостью и болью. Эрготерапевт может научить вас новым способам выполнения определенных задач, чтобы облегчить работу и позаботиться о себе. Если вам трудно передвигаться, вам будет легче ходить с тростью, ходунками или скобами.

Помимо лечения, вы можете делать и другие вещи, чтобы облегчить симптомы рассеянного склероза. Регулярно занимайтесь спортом и избегайте слишком большого количества тепла, чтобы зарядиться энергией.Спросите своего врача о занятиях йогой для снятия усталости или стресса. Позаботьтесь и о своем эмоциональном здоровье. Это нормально — попросить семью, друзей или психолога помочь вам справиться со стрессом или тревогой. Группы поддержки также являются прекрасным местом для общения с другими людьми, живущими с РС.

Каковы ваши перспективы с MS?

Поскольку от РС нет лекарства, ваш врач сосредоточится на лечении ваших симптомов. За последние 20 лет новые методы лечения значительно улучшили качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.Эти методы лечения не только помогают при симптомах, но и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

Около половины людей с РС по-прежнему смогут самостоятельно ходить через 15 лет после постановки диагноза. Остальным понадобится инвалидная коляска или другие вспомогательные средства. Среднее время до серьезной инвалидности, такой как постельный режим, составляет 33 года.

У большинства людей с РС продолжительность жизни близка к нормальной. Хотя в некоторых серьезных случаях люди с рассеянным склерозом могут рано умереть от пневмонии или других инфекций, связанных с их заболеванием, большинство людей умирают от других болезней.В целом ожидаемая продолжительность жизни человека с рассеянным склерозом всего на 5% меньше, чем у нормального здорового взрослого человека.

В целом симптомы и инвалидность не ухудшаются значительно по сравнению с теми, которые были у вас в первые 5 лет после постановки диагноза. Тем не менее, трудно сказать, по какому пути пойдет болезнь в том или ином конкретном случае.

Тщательный и последовательный мониторинг и лечение рассеянного склероза с участием вашей медицинской бригады — лучший способ сдержать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Что ждет лечение рассеянного склероза?

Исследования дают врачам больше вариантов лечения этого состояния, лучшее представление о его причинах и возможность диагностировать его раньше.Стволовые клетки и генетические исследования могут вскоре помочь врачам восстановить поврежденные нервы или остановить болезнь до того, как она нанесет ущерб.

Ученые также ищут новые способы лечения рассеянного склероза в клинических испытаниях. Эти испытания проверяют новые лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они дают людям возможность попробовать новое лекарство, доступное далеко не каждому. Спросите своего врача, подходит ли вам одно из этих испытаний.

Что такое рассеянный склероз (МС)?

Что такое рассеянный склероз (МС)?

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).РС возникает, когда иммунная система атакует нервные волокна и миелиновую оболочку (жирное вещество, которое окружает / изолирует здоровые нервные волокна) в головном и спинном мозге. Эта атака вызывает воспаление, которое разрушает процессы нервных клеток и миелин, изменяя электрические сообщения в мозге.

РС непредсказуема и влияет на каждого пациента по-разному — некоторые люди могут иметь легкое поражение, в то время как другие могут потерять способность писать, говорить или ходить. Существует несколько описанных курсов рассеянного склероза:

Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз (РС)

На момент постановки диагноза 90% пациентов будут иметь рецидивирующе-ремиттирующее течение болезни.Эта форма рассеянного склероза характеризуется появлением неврологических симптомов в течение нескольких часов или дней. Общие симптомы рецидива могут включать:

• Усталость
• Онемение
• Покалывание
• Затуманенное зрение, двоение в глазах или потеря зрения
• Неустойчивая походка
• Слабость

Эти симптомы, как правило, сохраняются в течение нескольких дней или недель, и затем исчезают частично или полностью самостоятельно или после лечения. После этого у пациентов могут отсутствовать симптомы в течение недель, месяцев или даже лет (известная как ремиссия , ).Без лечения у большинства людей с рассеянным склерозом разовьются симптомы заболевания, которые со временем будут постепенно ухудшаться (известные как , рецидивирующий, ).

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (MS)

Если ремиттирующее состояние изменилось до такой степени, что не было заметных рецидивов и ремиссий; течение болезни перешло на вторично-прогрессирующее МС . Все пациенты с вторично-прогрессирующим РС начали заболевание с рецидивирующе-ремиттирующего течения болезни.При вторично прогрессирующем РС симптомы накапливаются и усугубляются без какой-либо ремиссии.

Могут быть периоды, когда симптомы стабильны, но в целом течение болезни со временем ухудшается. Часто человек описывает изменение своих способностей, сравнивая текущую функцию с прошлой функцией, но не идентифицируя эпизод, который привел к ухудшению. Иногда после начала вторичного прогрессирующего рассеянного склероза у человека может наблюдаться рецидив. В таком случае курс будет считаться вторичным прогрессирующим РС с рецидивами.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз (MS)

Около 10-15% пациентов будут иметь постепенное ухудшение с самого начала их болезни MS. Это называется первично-прогрессирующим РС. Люди с первично-прогрессивным MS описывают постепенное изменение мобильности; часто гуляет, со временем. Они часто описывают тяжесть и скованность в нижних конечностях. У людей с первично-прогрессирующим РС почти никогда не бывает обострений (рецидивов). Если рецидив происходит после того, как хорошо установлено первичное прогрессирующее течение, модель известна как Progressive-Relapsing MS .

Доброкачественный рассеянный склероз (РС)

Доброкачественный РС — это легкое течение, при котором человек будет иметь легкое заболевание после того, как он болел РС в течение примерно 15 лет. Это происходит примерно у 5-10% пациентов. Нет надежного способа предсказать, какие пациенты будут следовать этому курсу. Единственный способ идентифицировать доброкачественный РС — это ПОСЛЕ , кто-то имел диагноз РС в течение как минимум 15 лет и не имел признаков ухудшения (как функциональных способностей, так и данных МРТ). Доброкачественный РС нельзя предсказать на момент постановки диагноза или даже через несколько лет после РС.

Записаться на прием

Чтобы получить дополнительную информацию о РС, запишитесь на прием к нашим врачам.

Чтобы записаться на прием или направить пациента, обратитесь в Центр рассеянного склероза Джонса Хопкинса по телефону 410-614-1522.
Записаться на прием

Неврология для взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259
Нейрохирургия для взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, пересекаетесь ли вы в стране или во всем мире, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Рассеянный склероз (МС) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это длительное (хроническое) заболевание центральной нервной системы. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует себя по ошибке. MS — это непредсказуемое заболевание, по-разному поражающее людей.У некоторых людей с РС может быть только легкие симптомы. Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить, когда связь между мозгом и другими частями тела нарушается.

Миелин — это жировая ткань, которая окружает нервные волокна и защищает их. В MS миелин разрушается во многих областях. Эта потеря миелина образует рубцовую ткань, называемую склероз.Эти области также называют бляшками или поражениями. Когда нервы повреждены Таким образом, они не могут проводить электрические импульсы к мозгу и от него.

Что вызывает рассеянный склероз?

Есть много возможных причин MS, например:

• Аутоиммунные расстройства
• Инфекционные агенты, например вирусы
• Факторы окружающей среды
• Генетические факторы

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза часто непредсказуемы.Они могут быть легкими или тяжелыми, кратковременными или непродолжительными. долгоиграющий. Они могут появляться в разных комбинациях, в зависимости от области поражена нервная система. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза. Но каждый у человека могут быть разные симптомы.

Первые симптомы MS

• Размытие или двоение в глазах
• Искажение красно-зеленого цвета
• Боль и потеря зрения из-за отека зрительного нерва (неврит зрительного нерва)
• Проблемы при ходьбе
• Ненормальное ощущение, например онемение, покалывание или иглы (парестезия)

Другие симптомы рассеянного склероза

• Слабость мышц рук и ног
• Проблемы с координацией.Вы можете есть проблемы с ходьбой или стоянием. Вы также можете быть частично или полностью парализован.
• Спастичность. Это непроизвольное повышенный тонус мышц, приводящий к скованности и судорогам.
• Усталость. Это может быть вызвано физическая активность. Но это может облегчить отдых. У вас может быть постоянная усталость, которая не уходит.
• Потеря чувствительности
• Проблемы с речью
• Тремор
• Головокружение
• Потеря слуха
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Депрессия
• Изменения половой функции

Около 50% всех людей с РС имеют мыслительные (когнитивные) проблемы, связанные с болезнь.Последствия этих проблем могут быть незначительными. Ваш лечащий врач может только найти их после долгих испытаний. Проблемы могут быть с:

• Фокусировка (концентрация)
• Внимание
• Память
• Плохая оценка

Симптомы рассеянного склероза сгруппированы как первичные, вторичные и третичные, как описано ниже:

Основные симптомы .Эти симптомы являются прямым результатом разрушение миелина: Слабость Онемение Дрожь (тремор) Потеря зрения Боль Паралич Утрата баланса Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Вторичные симптомы .Это осложнения, которые могут возникнуть в результате: результат основных симптомов, например: Паралич может привести к пролежням. Проблемы с мочевым пузырем могут вызвать повторные инфекции мочевыводящих путей. Может бездействие приводит к слабости, плохой осанке, мышечному дисбалансу, уменьшению костной массы плотность и проблемы с дыханием. Ослабление подвижности из-за слабости и проблем с глотанием может привести к больший риск пневмонии.

Третичные симптомы . Это социальные, связанные с работой и психологические проблемы: Человек, который теряет способность ходить или водить машину, может потерять средства к существованию. Напряжение дела при хроническом заболевании может нарушить личные отношения. Депрессия часто встречается у людей с рассеянным склерозом.

Симптомы рассеянного склероза могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один конкретный тест не используется для диагностировать рассеянный склероз.Диагноз основывается на симптомах и признаках, визуализирующих исследованиях и лабораторных исследованиях. А поставщик медицинских услуг может поставить диагноз, тщательно соблюдая правила, чтобы исключить другие причины и болезни. Для постановки диагноза MS:

должны выполняться две вещи.

1. У вас должно быть 2 атаки как минимум 1 с разницей в месяц. Приступ — это внезапное проявление любых симптомов рассеянного склероза. Или когда любой MS симптомы ухудшаются как минимум на 24 часа.
2. У вас должно быть более 1 области повреждение миелина центральной нервной системы.Миелин — это оболочка, которая окружает и защищает нервные волокна. Это повреждение должно было произойти более чем в 1 момент времени. и не были вызваны какой-либо другой болезнью.

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и пройти неврологический осмотр. Сюда входят:

• Психические функции
• Эмоциональные функции
• Языковые функции
• Движение и координация
• Видение
• Весы
• Функции 5 чувств

Также может понадобиться:

• МРТ. Этот диагностический тест использует сочетание больших магнитов, звуковых волн и компьютера для создания детальных снимков органов и структур в теле. Он может найти бляшки или рубцы, вызванные РС. Как правило, единичная атака с определенными паттернами изменений в мозговой ткани на МРТ головного мозга с контрастированием может означать, что у вас рассеянный склероз.
• Вызванные потенциалы. Эти тесты записывают электрическая реакция мозга на зрительные, слуховые и сенсорные раздражители. Эти тесты покажите, есть ли у вас замедление передачи сообщений в разных частях мозга.
• Анализ спинномозговой жидкости. Это также называется спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Он смотрит на жидкость, взятую из позвоночник, чтобы сделать оценку или диагноз. Этот тест проверяет наличие сотовой связи и химические отклонения, наблюдаемые при рассеянном склерозе.
• Анализы крови. Это сделано, чтобы править выявить другие причины различных неврологических симптомов.
• Осмотр глаз и измерения полей зрения.

Как лечить рассеянный склероз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

В настоящее время процедуры делятся на:

• Лекарства, модифицирующие заболевание. Они напрямую нацелены воспаление в центральной нервной системе. Они помогают замедлить его ухудшение.
• Лечение острых рецидивов. Использование стероидов и плазмы exchange (PLEX) может ускорить ваше восстановление, когда у вас есть атака MS.

Лечения от РС пока нет.Но вы можете сделать что-то, чтобы помочь изменить течение болезни, лечить обострения, управлять симптомы и улучшат вашу функцию и подвижность.

Лечение наблюдаемых заболеваний с MS может включать:

• Лекарства (поговорите со своим поставщиком посмотрите, какие лекарства могут вам подойти)
• Оборудование, такое как трости, скобы или ходунки
• Реабилитационные мероприятия

Реабилитация зависит от вашего симптомы и насколько они серьезны.MS rehab может помочь вам:

• Вернуть важные функции для повседневной жизни
• Будьте настолько независимы, насколько можете
• Привлекайте свою семью
• Принимайте правильные решения в отношении ваша забота
• Узнайте об оборудовании, таком как трости, скобы или ходунки, которые могут облегчить передвижение
• Составьте программу упражнений, которая мышечная сила, выносливость и контроль
• Вернуть моторику
• Говорите легче, если у вас есть слабость или нарушение координации мышц лица и языка
• Управлять кишечником или мочевым пузырем недержание мочи
• Переучить навыки мышления
• Измените стиль вашего дома на сохранит вашу безопасность, но позволит вам передвигаться максимально легко

Какие возможные осложнения рассеянного склероза?

Осложнения рассеянного склероза варьируются от легких до тяжелых.Они могут варьироваться от усталости до неспособность ходить. Другие проблемы включают потерю зрения, равновесия, кишечника или мочевого пузыря. контроль. Депрессия может быть результатом того, что жить с хроническим условие.

Жизнь с рассеянным склерозом

Важно взять свой лекарства по назначению. Вы можете получить помощь, приняв участие в клиническом исследовании. С использованием такое оборудование, как трости или ходунки, может помочь вам передвигаться, поскольку ходить становится все труднее.Реабилитационные мероприятия также могут помочь вам сохранить или вернуться к нормальной жизнедеятельности. Изменив способ вашего Дом настроен может помочь вам оставаться независимым. Поговорите со своей семьей и со своим здоровьем провайдеры о том, что вам нужно.

Основные сведения о рассеянном склерозе

• Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы.
• MS непредсказуема. Некоторые люди могут быть затронуты только в легкой степени.Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить.
• Ранние симптомы могут включать проблемы со зрением, затруднения при ходьбе и покалывание. чувства.
• РС по-разному влияет на людей. Но общие проблемы — это проблемы с движением и мышление, недержание кишечника и мочевого пузыря.
• Лекарства и реабилитация могут помочь сохранить или восстановить работоспособность.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — наиболее распространенное неврологическое заболевание, приводящее к инвалидности, у молодых людей, симптомы которого обычно возникают в возрасте от 20 до 40 лет.При РС клетки иммунной системы, которые обычно защищают нас от вирусов, бактерий и нездоровых клеток, по ошибке атакуют миелин в центральной нервной системе (головной мозг, зрительные нервы и спинной мозг), вещество, составляющее защитную оболочку (так называемый миелин). оболочка), которая покрывает нервные волокна (аксоны).

РС — хроническое заболевание, которое по-разному поражает людей. У небольшого числа людей с РС будет легкое течение с незначительной инвалидностью или без нее, в то время как у других заболевание будет неуклонно ухудшаться, что со временем приводит к увеличению инвалидности.Однако у большинства людей с РС будут короткие периоды симптомов, за которыми следуют длительные периоды относительного покоя (бездействия или покоя) с частичным или полным выздоровлением. Женщины чаще страдают РС, чем мужчины. Заболевание редко заканчивается смертельным исходом, и большинство людей с РС имеют нормальную продолжительность жизни. Новые методы лечения могут уменьшить длительную нетрудоспособность для многих людей с рассеянным склерозом. В настоящее время все еще нет лекарств и нет четких способов предотвратить развитие болезни.

Миелин и иммунная система

MS атакует аксоны в центральной нервной системе, защищенные миелином, которые обычно называют белым веществом .РС также повреждает тела нервных клеток, которые находятся в сером веществе головного мозга , а также сами аксоны головного мозга, спинного мозга и зрительных нервов, которые передают визуальную информацию от глаза к мозгу. По мере прогрессирования болезни внешний слой мозга, называемый корой головного мозга, сжимается (так называемая корковая атрофия).

Термин рассеянный склероз относится к отличительным участкам рубцовой ткани (склероз, также называемый бляшками или поражениями), которые возникают в результате атаки иммунной системы на миелин.Эти бляшки видны с помощью магнитно-резонансной томографии в белом и / или сером веществе людей с рассеянным склерозом. Бляшки могут быть маленькими, как булавочная головка, или большими, как мяч для гольфа.

Во время обострения рассеянного склероза большая часть миелина и в меньшей степени аксоны в пораженной области повреждаются или разрушаются различными типами иммунных клеток (также известных как воспаление). Симптомы рассеянного склероза зависят от тяжести воспалительной реакции, а также от расположения и размера бляшек, которые в первую очередь появляются в стволе головного мозга, мозжечке (помимо других функций, участвующих в балансе и координации движений), спинном мозге, зрительном нерве. нервы и белое вещество вокруг желудочков головного мозга (заполненные жидкостью пространства).

верх

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза?

Естественное течение рассеянного склероза у каждого человека разное, что затрудняет его прогнозирование. Начало и продолжительность симптомов рассеянного склероза обычно зависят от конкретного типа, но могут начаться в течение нескольких дней и быстро исчезнуть или развиваться медленнее и постепенно в течение многих лет.
Существует четыре основных типа рассеянного склероза, названных в зависимости от прогрессирования симптомов с течением времени:

• Ремиттирующий РС. Симптомы этого типа проявляются в приступах, а в промежутках между приступами люди выздоравливают или возвращаются к своему обычному уровню инвалидности. Возникновение симптомов при этой форме рассеянного склероза называется приступом, или, с медицинской точки зрения, рецидивом или обострением. Периоды отсутствия активности или состояния покоя между приступами рассеянного склероза называются ремиссией. Могут пройти недели, месяцы или даже годы, прежде чем произойдет еще один приступ, за которым снова последует период бездействия. У большинства людей с рассеянным склерозом (примерно 80%) изначально диагностируется эта форма заболевания.
• Вторично-прогрессивный МС. Люди с этой формой рассеянного склероза обычно уже имели в анамнезе приступы рассеянного склероза, но затем у них постепенно развиваются устойчивые симптомы и со временем ухудшаются их функции. У большинства людей с тяжелым рецидивирующим ремиттирующим РС может развиться вторичный прогрессирующий РС, если их не лечить.
• Первично-прогрессивный МС. Этот тип рассеянного склероза встречается реже и характеризуется прогрессирующим ухудшением симптомов с самого начала без заметных рецидивов или обострений заболевания, хотя может наблюдаться временное или незначительное облегчение симптомов.
• РС с прогрессирующим рецидивом. Эта редчайшая форма рассеянного склероза характеризуется постоянным ухудшением симптомов с самого начала с острыми рецидивами, которые могут возникать с течением времени в течение болезни.

Есть несколько редких и необычных вариантов MS. Одним из них является вариант Марбург MS (также называемый злокачественным РС), который вызывает быстрые и неуклонные симптомы и снижение функции, что может привести к значительной инвалидности или даже смерти вскоре после начала заболевания. Концентрический склероз Бало , который вызывает разрушение концентрических колец миелина, которое можно увидеть на МРТ, является еще одним вариантом типа рассеянного склероза, который может быстро прогрессировать.

Ранние симптомы рассеянного склероза часто включают:

• Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение или двоение в глазах, или неврит зрительного нерва, вызывающий боль при движении глаз и быструю потерю зрения
• Слабость мышц, часто в руках и ногах, и жесткость мышц, сопровождающаяся болезненными мышечными спазмами
• Покалывание, онемение или боль в руках, ногах, туловище или лице
• Неуклюжесть, особенно трудности с сохранением равновесия при ходьбе
• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Прерывистое или более постоянное головокружение

MS может также вызывать более поздние симптомы, такие как:

• Психическая или физическая усталость, сопровождающая первые симптомы приступа
• Изменения настроения, такие как депрессия или трудности с эмоциональным выражением или контролем
• Когнитивная дисфункция — проблемы с концентрацией внимания, многозадачностью, мышлением, обучением или трудности с памятью или суждениями

Мышечная слабость, скованность и спазмы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать ходьбе или стоянию.В некоторых случаях рассеянный склероз приводит к частичному или полному параличу, и использование инвалидной коляски не является редкостью, особенно у лиц, которые не получают лечения или имеют запущенное заболевание. Многие люди с рассеянным склерозом обнаруживают, что слабость и утомляемость усиливаются при повышении температуры тела или при воздействии тепла. Обострения рассеянного склероза могут возникнуть после распространенных инфекций.

Боль редко является первым признаком РС, но боль часто возникает при неврите зрительного нерва и невралгии тройничного нерва, заболевании, при котором поражается один из нервов, обеспечивающий чувствительность различных частей лица (см. Раздел «Состояния, связанные с РС» ниже).Болезненные спазмы конечностей и острая боль, простреливающая в ногах или вокруг живота, также могут быть симптомами рассеянного склероза.
Многие люди с рассеянным склерозом могут испытывать трудности с координацией и равновесием. У некоторых может наблюдаться постоянная дрожь головы, конечностей и тела, особенно во время движения.

Обострение МС

Обострение, которое также называется рецидивом, вспышкой или приступом, — это внезапное ухудшение симптомов рассеянного склероза или появление новых симптомов, которое длится не менее 24 часов.Считается, что рецидивы рассеянного склероза связаны с развитием новых областей повреждения в головном мозге. Обострения характерны для ремиттирующего РС.
Обострение может быть легким или достаточно серьезным, чтобы существенно мешать повседневной деятельности. Большинство обострений длятся от нескольких дней до нескольких недель, хотя некоторые длятся до нескольких месяцев. Когда симптомы приступа стихают, считается, что больной РС находится в стадии ремиссии, характеризующейся замиранием болезни.

верх

Условия, связанные с MS

Поперечный миелит (воспаление спинного мозга) может развиться у людей с рассеянным склерозом. Поперечный миелит может повлиять на функцию спинного мозга в течение от нескольких часов до нескольких недель до частичного или полного выздоровления. Обычно это начинается с внезапного появления боли в пояснице, мышечной слабости, ненормальных ощущений в пальцах ног и ног или затруднений с контролем над мочевым пузырем или дефекацией. Это может быстро прогрессировать до более серьезных симптомов, включая паралич рук и / или ног.В большинстве случаев люди восстанавливают по крайней мере некоторые функции в течение первых 12 недель после начала приступа.

Оптический нейромиелит — заболевание, связанное с поперечным миелитом, а также воспалением зрительного нерва (также известное как неврит зрительного нерва). Люди с этим заболеванием обычно имеют аномальные антитела (белки, которые обычно нацелены на вирусы и бактерии) против определенного канала в зрительных нервах, стволе головного мозга или спинного мозга, называемого каналом аквапорина-4. Эти люди реагируют на определенные виды лечения, которые отличаются от тех, которые обычно используются для лечения рассеянного склероза.

Невралгия тройничного нерва — хроническое болевое состояние, которое вызывает спорадические, внезапные жжения или шоковую лицевую боль. Заболевание чаще встречается у молодых людей с рассеянным склерозом и вызвано поражениями ствола головного мозга, той части мозга, которая контролирует лицевые ощущения.

верх

Что вызывает РС?

Исследователи рассматривают несколько возможных объяснений того, почему иммунная система атакует миелин центральной нервной системы, в том числе:

• Борьба с инфекционным агентом (например, вирусом), компоненты которого имитируют компоненты мозга (так называемая молекулярная мимикрия)
• Уничтожение клеток мозга, потому что они нездоровы
• Ошибочное определение нормальных клеток мозга как чужеродных

Существует также нечто, известное как гематоэнцефалический барьер , который отделяет головной и спинной мозг от иммунной системы.Если этот барьер прорывается, он подвергает мозг воздействию иммунной системы. Когда это происходит, иммунная система может ошибочно интерпретировать структуры мозга, такие как миелин, как «чужеродные».

Исследования показывают, что генетическая уязвимость в сочетании с факторами окружающей среды может вызывать рассеянный склероз.

Генетическая восприимчивость

Сама по себе MS

не передается по наследству, но предрасположенность к ней может передаваться по наследству. Исследования показывают, что у некоторых людей с РС есть один или несколько членов семьи или родственников, которые также болеют РС.

Текущие исследования показывают, что десятки генов и, возможно, сотни вариаций генетического кода (называемых вариантами генов) объединяются, чтобы создать уязвимость к РС. Некоторые из этих генов были идентифицированы, и большинство из них связаны с функциями иммунной системы. Многие из известных генов похожи на те, которые были идентифицированы у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит или волчанка.

верх

Инфекционные факторы и вирусы

У людей с рассеянным склерозом обнаружено несколько вирусов, но наиболее прочно связанным с развитием рассеянного склероза вирусом является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Лишь около 5 процентов населения не были инфицированы ВЭБ. Эти люди имеют меньший риск развития рассеянного склероза, чем инфицированные. Люди, которые были инфицированы EBV в подростковом или взрослом возрасте и, следовательно, у которых развивается преувеличенный иммунный ответ на EBV, подвергаются значительно более высокому риску развития РС, чем те, кто был инфицирован в раннем детстве. Это говорит о том, что это может быть тип иммунного ответа на ВЭБ, который может привести к РС, а не сама инфекция ВЭБ.Однако до сих пор нет доказательств того, что ВЭБ вызывает РС, и механизмы, лежащие в основе этого процесса, плохо изучены.

верх

Факторы окружающей среды

Несколько исследований показывают, что люди, которые проводят больше времени на солнце и люди с относительно высоким уровнем витамина D, с меньшей вероятностью заболеют рассеянным склерозом или имеют менее тяжелое течение болезни и меньше рецидивов. Яркий солнечный свет помогает коже человека вырабатывать витамин D. Исследователи считают, что витамин D может помочь регулировать иммунную систему таким образом, чтобы снизить риск рассеянного склероза или аутоиммунитета в целом.Люди из регионов вблизи экватора, где много яркого солнечного света, как правило, имеют гораздо меньший риск развития рассеянного склероза, чем люди из регионов с умеренным климатом, таких как США и Канада.

Исследования показали, что у курящих людей выше вероятность развития рассеянного склероза и более агрессивное течение болезни. Действительно, у людей, которые курят, как правило, больше поражений и сокращений мозга, чем у некурящих. Причины этого в настоящее время неясны.

верх

Как диагностируется рассеянный склероз?

Не существует единого теста для диагностики рассеянного склероза.Заболевание подтверждается, когда симптомы и признаки развиваются и связаны с различными частями нервной системы более чем через один интервал времени, а также после исключения других альтернативных диагнозов.

Врачи используют разные тесты, чтобы исключить или подтвердить диагноз. В дополнение к полной истории болезни, физическому осмотру и подробному неврологическому обследованию врач может порекомендовать:

• МРТ-сканирование головного и спинного мозга для выявления характерных для рассеянного склероза поражений.В вену может быть введен специальный краситель или контрастный агент, чтобы улучшить изображение мозга активных очагов рассеянного склероза.
• Люмбальная пункция (иногда называемая спинномозговой пункцией), чтобы получить образец спинномозговой жидкости и исследовать его на наличие белков и воспалительных клеток, связанных с заболеванием. Анализ спинномозговой пункции также может исключить заболевания, которые могут выглядеть как рассеянный склероз.

Тесты вызванного потенциала , в которых используются электроды, помещенные на кожу, и безболезненные электрические сигналы для измерения того, насколько быстро и точно нервная система реагирует на раздражение.

верх

Как лечится рассеянный склероз?

РС неизлечимо, но существуют методы лечения, которые могут уменьшить количество и тяжесть рецидивов и отсрочить прогрессирование болезни в течение длительного периода времени.

Средства от приступов

• Кортикостероиды , такие как метилпреднизолон внутривенно (вводимый в вену), назначают в течение 3-5 дней. Внутривенные стероиды быстро и эффективно подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление.За ними может последовать постепенная доза пероральных кортикостероидов. Клинические испытания показали, что эти препараты ускоряют выздоровление после приступов рассеянного склероза, но не влияют на долгосрочный исход болезни.
• Плазмаферез (плазмаферез) может лечить тяжелые обострения у людей с рецидивирующими формами РС, у которых отсутствует хороший ответ на метилпреднизолон. Плазмообмен включает в себя вывод крови из организма и удаление из плазмы крови компонентов, которые считаются вредными.Затем остальная кровь плюс замещающая плазма переливается обратно в организм. Эффективность этого лечения при вторично прогрессирующем или хроническом прогрессирующем РС не доказана.

верх

Лечебно-профилактические препараты

Современные методы лечения рассеянного склероза, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), предназначены для модуляции или подавления воспалительных реакций болезни. Они наиболее эффективны при ремиттирующем РС на ранних стадиях заболевания.

Инъекционные препараты включают:

• Препараты бета-интерферона являются одними из наиболее распространенных лекарств для лечения рассеянного склероза. Интерфероны — это сигнальные молекулы, которые регулируют иммунные клетки. Возможные побочные эффекты этих препаратов включают симптомы гриппа (которые обычно исчезают при продолжении терапии), депрессию или повышение активности печеночных ферментов. Некоторые люди заметят снижение эффективности лекарств после 18-24 месяцев лечения. Если возникают обострения или симптомы ухудшаются, врачи могут переключить лечение на альтернативные препараты.
• Глатирамера ацетат изменяет баланс иммунных клеток в организме, но как это работает, не совсем понятно. Побочные эффекты обычно незначительны и состоят из местных реакций в месте инъекции или отека.

Фирменное наименование	Химическое название
Avonex Ребиф	Интерферон бета-1а
Betaseron Extavia	Интерферон бета-1b
Плегриди	Пегинтерферон бета-1а
Копаксон Глатопа	Глатирамера ацетат

Инфузионные процедуры включают:

• Натализумаб вводят внутривенно 1 раз в месяц.Он работает, предотвращая попадание клеток иммунной системы в головной и спинной мозг. Это очень эффективно, но связано с повышенным риском серьезной и потенциально смертельной вирусной инфекции мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Натализумаб обычно рекомендуется только людям, которые плохо отреагировали на лечение или которые не переносят другие методы лечения первой линии.
• Окрелизумаб вводится внутривенно каждые шесть месяцев и используется для лечения взрослых с рецидивирующими или первично-прогрессирующими формами РС.Это единственная одобренная FDA модифицирующая терапия для первично-прогрессирующего РС. Препарат нацелен на циркулирующие иммунные клетки, вырабатывающие антитела, которые также играют роль в образовании поражений при рассеянном склерозе. Побочные эффекты включают реакции, связанные с инфузией, и повышенный риск инфекций. Окрелизумаб также может увеличить риск рака.
• Алемтузумаб вводят в течение 5 дней подряд с последующими 3-дневными инфузиями через год. Он нацелен на белки на поверхности иммунных клеток.Поскольку этот препарат увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, он рекомендуется тем, у кого был неадекватный ответ на два или более лечения рассеянного склероза.
• Митоксантрон , который вводят внутривенно четыре раза в год, был одобрен для лечения особо тяжелых форм ремиттирующего и вторично прогрессирующего РС. Побочные эффекты включают развитие определенных типов рака крови у одного процента людей с рассеянным склерозом, а также поражение сердца. Этот препарат следует рассматривать как последнее средство лечения людей с формой рассеянного склероза, которая приводит к быстрой потере функции, и у которых другие методы лечения не помогли.

Фирменное наименование	Химическое название
Новантроне	Митоксантрон
Тисабри	Натализумаб
Окревус	Окрелизумаб
Lemtrada	Алемтузумаб

Пероральные процедуры включают:

• Финголимод — это лекарство для приема один раз в день, которое снижает частоту рецидивов рассеянного склероза у взрослых и детей.Это первый одобренный FDA препарат для лечения рассеянного склероза у подростков и детей от 10 лет и старше. Препарат не позволяет лейкоцитам, называемым лимфоцитами, покидать лимфатические узлы и попадать в кровь, головной и спинной мозг. При первом приеме финголимод может вызвать замедление сердечного ритма и проблемы с глазами. Финголимод также может повышать риск инфекций, таких как инфекции вируса герпеса, или, в редких случаях, быть связанным с ПМЛ.
• Диметилфумарат — препарат, принимаемый дважды в день для лечения рецидивирующих форм РС.Его точный механизм действия в настоящее время неизвестен. Побочные эффекты диметилфумарата — приливы, диарея, тошнота и снижение количества лейкоцитов.
• Терифлуномид — это лекарство, принимаемое один раз в день, которое снижает скорость пролиферации активированных иммунных клеток. Побочные эффекты терифлуномида могут включать тошноту, диарею, повреждение печени и выпадение волос.
• Кладрибин вводится двумя курсами таблеток с интервалом примерно в один год. Кладрибин нацелен на определенные типы белых кровяных телец, которые вызывают иммунные атаки при РС.Препарат может увеличить риск развития рака, и его следует назначать людям, которые плохо отреагировали на другие методы лечения рассеянного склероза.
• Дироксимел фумарат — это препарат, принимаемый дважды в день, аналогичный диметилфумарату (торговая марка Tecfidera), но с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Ученые подозревают, что эти препараты, одобренные для лечения вторичного прогрессирующего рассеянного склероза, уменьшают повреждение головного и спинного мозга, снижая воспалительный иммунный ответ, хотя точный механизм их действия плохо изучен.
• Таблетки Сипонимода (Майзент) принимают внутрь и имеют аналогичный механизм действия с финголимодом. Сипонимод был одобрен FDA для лечения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Клинические испытания показали, что кладрибин, дироксимелфумарат и диметилфумарат уменьшают количество рецидивов, замедляют прогрессирование физической инвалидности и замедляют развитие поражений головного мозга.

Фирменное наименование	Химическое название
Гиленя	Финголимод
Tecfidera	Диметилфумарат
Обаджио	Терифлуномид
Майзент	Сипонимод
Mavenclad	кладрибин
Объем	Дироксимела фумарат

верх

Управление симптомами рассеянного склероза

MS вызывает множество симптомов, которые могут мешать повседневной деятельности, но обычно поддаются лечению или контролю.Многие из этих проблем лучше всего лечить неврологи, которые имеют повышенную подготовку в области лечения рассеянного склероза и могут прописать определенные лекарства для лечения этих проблем.

Проблемы со зрением и зрением часто встречаются у людей с РС, но редко приводят к постоянной слепоте. Воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва) или повреждение миелина, покрывающего нервные волокна в зрительной системе, может вызвать помутнение или потемнение зрения, временную слепоту на один глаз, потерю нормального цветового зрения, восприятия глубины или потерю зрения в части поля зрения.Неконтролируемые горизонтальные или вертикальные движения глаз (нистагм), «прыгающее зрение» (опсоклонус) и двоение в глазах (диплопия) часто встречаются у людей с рассеянным склерозом. Могут быть полезны внутривенные стероидные препараты, специальные очки и периодический отдых глаз.

Слабость и спастичность мышц часто встречается при рассеянном склерозе. С легкой спастичностью можно справиться, растягивая и тренируя мышцы с помощью водной терапии, йоги или физиотерапии. Такие лекарства, как габапентин или баклофен, могут уменьшить спастичность.Очень важно, чтобы люди с РС оставались физически активными, потому что отсутствие физической активности может способствовать ухудшению скованности, слабости, боли, утомляемости и другим симптомам.

Тремор , или неконтролируемая дрожь, развивается у некоторых людей с рассеянным склерозом. Вспомогательные приспособления и утяжелители, прикрепленные к посуде или даже конечностям, иногда помогают людям с тремором. Также могут быть полезны глубокая стимуляция мозга и лекарства, такие как клоназепам.

Проблемы с ходьбой и равновесием встречаются у многих людей с РС.Наиболее распространенной проблемой при ходьбе является атаксия — неустойчивые, нескоординированные движения — из-за повреждения областей мозга, которые координируют мышечный баланс. Людям с тяжелой атаксией обычно полезно использовать трость, ходунки или другое вспомогательное устройство. Физиотерапия также может уменьшить проблемы с ходьбой. FDA одобрило препарат далфампридин для улучшения скорости ходьбы у людей с рассеянным склерозом.

Усталость является распространенным симптомом рассеянного склероза и может быть как физическим (например, усталость в руках или ногах), так и когнитивным (замедленная скорость обработки данных или умственное истощение).Ежедневные программы физической активности от легкой до умеренной интенсивности могут значительно снизить утомляемость, хотя людям следует избегать чрезмерной физической активности и сводить к минимуму воздействие жарких погодных условий или температуры окружающей среды. Другие препараты, которые могут уменьшить усталость, включают амантадин, метилфенидат и модафинил. Трудотерапия может помочь людям научиться ходить с помощью вспомогательных устройств или экономить физическую энергию. Некоторым людям могут помочь программы управления стрессом, тренировки по релаксации, членство в группе поддержки РС или индивидуальная психотерапия.

Боль от MS ощущается в разных частях тела. Невралгия тройничного нерва (лицевая боль) лечится противосудорожными или спазмолитическими препаратами или, реже, обезболивающими. Центральную боль, синдром, вызванный повреждением головного и / или спинного мозга, можно лечить с помощью габапентина и нортриптилина. Лечение хронической боли в спине или другой скелетно-мышечной боли может включать нагревание, массаж, ультразвук и физиотерапию.

Проблемы с контролем мочевого пузыря и запор могут включать частое мочеиспускание, неотложные позывы или потерю контроля над мочевым пузырем.У небольшого числа людей задерживается большое количество мочи. При проблемах с мочевым пузырем доступны медицинские процедуры. Запор также является обычным явлением, и его можно лечить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, слабительных и смягчителей стула.

Сексуальная дисфункция может быть результатом повреждения нервов, проходящих через спинной мозг. Сексуальные проблемы также могут быть вызваны такими симптомами РС, как усталость, спазмы или спастические мышцы, а также психологическими факторами. Некоторые из этих проблем можно исправить с помощью лекарств.Также может оказаться полезным психологическое консультирование.

C Линическая депрессия часто встречается у людей с рассеянным склерозом. РС может вызывать депрессию как часть процесса болезни и химического дисбаланса в головном мозге. Депрессия может усилить симптомы усталости, боли и сексуальной дисфункции. Чаще всего его лечат когнитивно-поведенческой терапией и антидепрессантами с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые с меньшей вероятностью, чем другие антидепрессанты, вызывают утомляемость.

Неприемлемые и непроизвольные выражения смеха, плача или гнева — симптомы состояния, называемого псевдобульбарным аффектом, — иногда связаны с РС. Эти выражения часто несовместимы с настроением; например, люди с рассеянным склерозом могут плакать, когда они действительно счастливы, или смеяться, когда они не особенно счастливы. Комбинированное лечение препаратами декстрометорфан и хинидин может лечить псевдобульбарный аффект, как и другие препараты, такие как амитриптилин или циталопрам.

Когнитивные нарушения — снижение способности быстро и ясно мыслить и легко запоминать — затрагивает до трех четвертей людей с РС. Эти когнитивные изменения могут появляться одновременно с физическими симптомами или могут развиваться постепенно с течением времени. В некоторых случаях могут помочь такие препараты, как донепезил.

верх

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди с РС получают пользу от дополнительных или альтернативных подходов, таких как иглоукалывание, ароматерапия, аюрведическая медицина, сенсорная и энергетическая терапия, дисциплины физических движений, такие как йога и тай-чи, травяные добавки и биологическая обратная связь.

Из-за риска взаимодействия между альтернативными и традиционными методами лечения людям с РС следует обсудить со своим врачом все методы лечения, которые они используют, особенно травяные добавки. Травяные добавки содержат биологически активные ингредиенты, которые могут оказывать вредное воздействие сами по себе или вредно взаимодействовать с другими лекарствами.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здоровья (NIH), является ведущим федеральным спонсором исследований мозга и нервной системы, включая исследования РС.

Помимо NINDS, другие институты NIH, включая Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), финансируют исследования рассеянного склероза. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованиям рассеянного склероза и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

Хотя исследователи не смогли с какой-либо достоверностью определить причину рассеянного склероза, в других областях исследований рассеянного склероза был достигнут отличный прогресс, особенно в разработке новых методов лечения для предотвращения обострений болезни.Новые открытия постоянно меняют варианты лечения РС и помогают снизить инвалидность, связанную с РС.

Исследовательские проекты, проводимые учеными NINDS или в рамках грантов NIH университетам и другим сайтам на всей территории Соединенных Штатов, охватывают широкий спектр тем, таких как сопутствующие заболевания, механизмы когнитивных нарушений, нарушение гематоэнцефалического барьера при РС, роль сна и циркадных ритмов. ритмы, стратегии реабилитации и телездравоохранение. Другие темы включают:

• Биомаркеры для точной диагностики рассеянного склероза и отслеживания прогрессирования заболевания, включая анализ крови и визуализационные исследования (например, МРТ)
• Генетические факторы и факторы риска окружающей среды для рассеянного склероза, такие как низкий уровень витамина D или вирус Эпштейна-Барра
• Роль кишечного микробиома и диеты в MS
• Механизмы, лежащие в основе гендерных различий в частоте и проявлении MS
• Факторы риска РС и течение заболевания в популяциях афроамериканцев и латиноамериканцев и неравенство в оказании помощи
• Роль иммунной системы при РС, включая ее функцию в центральной нервной системе (ЦНС)
• Роль и перекрестные помехи различных типов клеток в ЦНС по отношению к MS
• Основные функции миелинизации, демиеллинации и дегенерации аксонов, а также стратегии преодоления потери аксонов и миелина

Ученые, спонсируемые NIH’s NIAID, тестируют экспериментальное лечение стволовыми клетками (так называемая трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток или AHSCT) в сравнении с лучшими доступными биологическими методами лечения тяжелых форм рецидивирующего РС.Исследователи в исследовании BEAT-MS (доступная терапия BEst в сравнении с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе) удаляют часть иммунных клеток человека, а затем вводят некоторые из собственных кроветворных стволовых клеток человека для восстановления иммунной системы, чтобы восстановить его иммунную систему. он больше не атакует центральную нервную систему. Для получения дополнительной информации о BEAT-MS и о том, как подать заявку на участие в этом исследовании или других клинических исследованиях, посетите сайт www.clinicaltrials.gov.

Генетическое исследование , финансируемое NINDS, изучает роли «генов восприимчивости» — генов, связанных с повышенным риском РС.Было идентифицировано несколько генов-кандидатов, и исследователи изучают их функцию в нервной системе, чтобы выяснить, как они могут привести к развитию рассеянного склероза.

Другие исследования направлены на разработку более совершенных инструментов нейровизуализации , таких как более мощные методы МРТ, для диагностики рассеянного склероза, отслеживания прогрессирования заболевания и оценки лечения. Ученые NINDS собирают магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга и сканирование сетчатки, наряду с другими клиническими и биологическими данными, у более чем 100 человек с РС и 50 людей без заболевания в течение нескольких лет, чтобы наблюдать изменения в течение РС со временем.Исследователи также используют МРТ для изучения естественного течения рассеянного склероза и для определения механизма действия и причин побочных эффектов терапии, изменяющей болезнь.

верх

Очные исследовательские программы на MS

NINDS и другие институты NIH имеют очень активную программу очных исследований РС (ученые, работающие в NIH). NINDS Внутренние ученые имеют:

• Создана и продолжает развиваться магнитно-резонансная томография как важный инструмент для изучения естественного течения болезни у людей, мониторинга прогрессирования заболевания, оценки эффектов лечения в клинических испытаниях и понимания биологии РС
• Сыграл важную роль в понимании того, почему у некоторых пациентов развивается редкая и потенциально смертельная инфекция головного мозга (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия) при приеме сильнодействующих лекарств от РС, и они разрабатывают новые методы лечения этой инфекции.
• Раскрытые механизмы, с помощью которых вирусы, особенно вирус Эпштейна-Барра, способствуют развитию MS
.
• Проведены лечебные испытания нового поколения, нацеленные на конкретные механизмы прогрессирования заболевания, с использованием передовых МРТ и биомаркеров жидкости в качестве критериев оценки результатов
• Разработал первый метод МРТ для визуализации лимфатических сосудов, окружающих мозг, которые играют важную роль в нейроиммунной коммуникации.

верх

Переводческие исследования

NIH поддерживает трансляционные исследования для разработки методов лечения, которые остановят или повернут вспять течение болезни, уделяя особое внимание путям, которые изменяют функцию иммунной системы, восстанавливают поврежденный миелин или защищают нейроны от повреждений.Исследователи также разрабатывают модели рассеянного склероза на животных, чтобы более точно предсказать лекарственный ответ при заболевании человека. Доступные в настоящее время животные модели разделяют некоторые механизмы заболевания и симптомы рассеянного склероза, но не полностью имитируют заболевание, особенно в его клинически прогрессирующей фазе.

верх

Сосредоточение на прогрессивных методах лечения РС

Ученые продолжают изучать биологию и механизмы ремиттирующего РС, увеличивая при этом усилия, чтобы остановить или предотвратить устойчивое снижение функции, которое происходит при прогрессирующем РС.В исследовании MS-SPRINT сеть клинических испытаний NINDS NeuroNEXT протестировала препарат ибудиласт как потенциальный нейропротекторный препарат для прогрессирующего РС и показала, что препарат замедляет скорость сокращения мозга по сравнению с плацебо. Ученые NINDS проводят клинические испытания, подтверждающие правильность концепции, чтобы изучить ключевой фактор клинического прогрессирования, называемый «медленно расширяющимся поражением».

верх

В центре внимания биомаркеры

В рамках более масштабных усилий по разработке и валидации эффективных биомаркеров (признаков, которые могут указывать на риск заболевания или использоваться для мониторинга его прогрессирования) неврологического заболевания, NINDS поддерживает два окончательных многоцентровых исследования РС:

• Исследование центральной вены при рассеянном склерозе (CAVS-MS), которое проверяет, может ли метод быстрой МРТ, разработанный внутренними учеными NINDS, использовать обнаружение центральной вены, проходящей через бляшки головного мозга, для дифференциации рассеянного склероза от других распространенных неврологических расстройств, которые может имитировать MS.Цель состоит в том, чтобы разработать надежный визуализирующий тест на РС, чтобы достичь быстрого, но точного диагноза и уменьшить количество ошибочных диагнозов, которые могут затронуть до 20 процентов людей, которым в настоящее время поставлен диагноз РС.
• Исследование, чтобы проверить, можно ли использовать простой новый анализ крови, который измеряет небольшие количества нейронных белков (называемых нейрофиламентами), для прогнозирования тяжести заболевания и определения того, действуют ли препараты от РС для защиты тканей мозга.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Американская ассоциация рассеянного склероза
телефон 856-488-4500; 800-532-7667

Фонд рассеянного склероза
тел. 954-776-6805; 888 673-6287

Национальное общество рассеянного склероза
телефон 800-344-4867

Проект ускоренного лечения рассеянного склероза
телефон 781-487-0008

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний
тел. 586-776-3900; 800-598-4668

Фонд восстановления миелина
тел. 408-871-2410

Национальный фонд атаксии
телефон 763-553-0020

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
телефон 203-744-0100

Национальный реабилитационный информационный центр
телефон 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Парализованные ветераны Америки
телефон 202-872-1300; 800-555-9140

верх

---

«Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации август 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-75

Вернуться на страницу информации о рассеянном склерозе

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Многократный эсклероз: Esperanza en la Investigacion

---

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Возможные причины рассеянного склероза

Исследователи изучили множество возможных причин рассеянного склероза (РС), и, по-видимому, в них участвует комбинация факторов.Популярная теория рассматривает широко известные медленно действующих вирусов (тот, который может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет), таких как корь, герпес, Т-клеточная лимфома человека и вирус Эпштейна-Барра. После контакта с одним из этих вирусов некоторые исследователи предполагают, что рассеянный склероз может развиться у генетически предрасположенных людей .

В отсутствие четкого понимания механизмов, лежащих в основе рассеянного склероза, никаких убедительных генов-кандидатов для рассеянного склероза выявлено не было.По этой причине список генов, исследованных на предмет восприимчивости к РС, длинный и постоянно расширяется. Гены играют определенную роль в восприимчивости к MS , но точные механизмы остаются неясными. Тем не менее, генетические исследования при РС ясно показали, что повышенная частота РС, наблюдаемая в семьях, является результатом того, что родственники имеют общую ДНК (молекулу, которая несет нашу генетическую информацию), а не совместное проживание в одной семье в одной и той же среде.

Некоторые ученые ищут связь между РС и факторами питания , включая потребление жира , а также дефицит рыбьего жира и витамина D .Идея о том, что диета, богатая насыщенными жирами, может увеличить риск заболевания РС, а также ухудшить течение болезни, была популярной теорией в течение нескольких десятилетий.

Исследователи работают над выявлением генов, которые могут увеличить предрасположенность к РС, используя кариотип (диаграмму), чтобы показать хромосомный состав человека.

И доктор Рой Суонк, и доктор Джон Макдугалл продвигали диеты с очень низким содержанием насыщенных жиров для людей с рассеянным склерозом. За людьми с рассеянным склерозом, соблюдающими диету Суонка, наблюдали почти 50 лет, и сообщалось о таких преимуществах, как уменьшение симптомов, большая подвижность и большая продолжительность жизни.Однако неполное наблюдение и отсутствие контрольной группы для сравнения результатов не позволяют рассматривать эти утверждения как доказательную медицину. Прежде чем делать какие-либо выводы, необходимо провести научные клинические испытания. Однако полноценная диета, такая как диета, полезная для сердца, может контролировать вес, уровень сахара в крови и артериальное давление и обычно рекомендуется. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите «Хорошее самочувствие при РС: важность питания, физических упражнений и других жизненно важных стратегий».

В дополнение к пище и добавкам витамин D также получают из солнечного света, который может участвовать в развитии рассеянного склероза.Как отмечалось в разделе «Кто болеет РС», у населения, живущего ближе к экватору, меньше заболеваемость РС. Популярная теория гласит, что люди, живущие ближе к экватору, подвергаются большему воздействию солнечного света и, следовательно, с меньшей вероятностью испытывают дефицит витамина D (исследования показывают, что низкий уровень витамина D может увеличить риск РС).

Также в разделе « Кто получает MS » отмечалось, что паразиты являются еще одним возможным фактором риска в развитии рассеянного склероза. Исследования показали, что паразиты могут модулировать иммунную систему и ослаблять ее реакцию.Люди, у которых есть паразиты, с меньшей вероятностью будут диагностированы с РС, и по мере того, как условия в разных странах становятся чище — с меньшим количеством паразитов — число людей, которым ставится диагноз, растет в этих частях мира.

Еще одним фактором, связанным с РС, является курение сигарет. У курящих женщин вероятность развития рассеянного склероза в 1,6 раза выше, чем у некурящих женщин. Курильщики с рассеянным склерозом также подвергаются гораздо большему риску более быстрого прогрессирования болезни.

Другие потенциальные причины продолжают изучаться, некоторые из которых многообещающие, в то время как другие вызывают много споров в сообществе рассеянного склероза. В последние годы большое внимание уделяется возможной связи между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью (CCSVI) и МС. CCSVI — это сложное состояние, включающее изменения кровотока от мозга обратно к сердцу, которое, по предположениям некоторых исследователей, может привести к активации иммунной системы, избыточному отложению железа, потере миелина и другим повреждениям нервной системы.

Хотя у этой теории много последователей, CCSVI также имеет большое количество возражений. Несмотря на разногласия, некоторые пациенты сами выбирают рискованное лечение, иногда обращаясь в клиники за пределами страны. Недавнее крупное исследование в Италии не подтвердило связь CCSVI и MS. Многие другие исследовательские проекты CCSVI все еще продолжаются, в том числе исследования в Европе и США. В мае 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение об экспериментальных методах лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI), информируя медицинских работников и пациентов о полученных травмах и смертельных исходах.

Как и в случае с любой недоказанной теорией и лечением, заинтересованным пациентам настоятельно рекомендуется сначала поговорить со своим врачом. При необходимости люди могут стремиться к участию в утвержденном клиническом исследовании. Без проверенного и проверенного протокола диагностики и лечения CCSVI люди могут подвергнуть себя риску, пройдя процедуру в неисследовательской, «коммерческой» обстановке.