Рассеянный атеросклероз что это такое и сколько с ним живут: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Эксперты рассказали, кому стоит опасаться рассеянного склероза

https://crimea.ria.ru/20170527/1110553304.html

Эксперты рассказали, кому стоит опасаться рассеянного склероза

Эксперты рассказали, кому стоит опасаться рассеянного склероза — РИА Новости Крым, 27.05.2017

Эксперты рассказали, кому стоит опасаться рассеянного склероза

. Почти 78 тысяч человек в России больны рассеянным склерозом; накануне всемирного дня борьбы с этим заболевания о его особенностях, группе риска и сложностях… РИА Новости Крым, 27.05.2017

2017-05-27T18:57

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/110925/77/1109257706_0:0:640:360_1920x0_80_0_0_605129a1cca068f4edad697bebe5e554.jpg

РИА Новости Крым

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2017

РИА Новости Крым

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/110925/77/1109257706_33:0:517:363_1920x0_80_0_0_90c54a0af83ae00f307f9900b90008fa.jpg

1920

true

РИА Новости Крым

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

4. 7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

новости, общество

МОСКВА, 27 мая — РИА Новости (Крым). Почти 78 тысяч человек в России больны рассеянным склерозом; накануне всемирного дня борьбы с этим заболевания о его особенностях, группе риска и сложностях диагностики РИА Новости рассказали эксперты.

13 августа 2015, 12:34

Родители детей-аутистов каждый день сталкиваются с непониманиемВ Республике Крым практически каждый день происходят конфликты обычных людей с родителями детей-аутистов. Об этом РИА Новости (Крым) рассказала мама ребенка с особенными потребностями Наталья, которая сама не раз сталкивалась с подобными ситуациями.

Всемирный день рассеянного склероза отмечается 27 мая. День был учрежден в 2009 году по инициативе Международной Федерации обществ рассеянного склероза. Его целью является информирование о данном заболевании, объединение национальных и региональных организаций, поиск источников финансирования глобального движения по проблемам рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз

Как рассказал РИА Новости замдиректора по научной работе Научного центра неврологии Сергей Иллариошкин, рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старению. Это аутоиммунное заболевание, сбой в том, как иммунная система охраняет мозг: там происходит сбой, и иммунная система начинает атаковать мозг, в силу определенных причин вырабатывая к нему антитела, и повреждать нервные клетки и их проводники.

«Слово «склероз» имеет чисто медицинский оттенок: это определенная морфологическая характеристика ткани, замещение ее соединительной тканью в результате острой травмы или хронического воспаления. То, что в обывательском понимании называется склероз – это атеросклероз — изнашивание сосудов головного мозга, сердца и так далее. Это обычно происходит у людей пожилого возраста», — сказал Иллариошкин.

Он отметил, что при рассеянном склерозе склеротические бляшки могут появляться в любых отделах головного и спинного мозга, из-за чего заболевание и называется рассеянным.

Заболевание обычно проявляется в нарушении зрения, слабости мышц, нарушении чувствительности и координации движений. В целом клинические проявления рассеянного склероза очень разнообразны, из-за чего постановка диагноза часто затрудняется.

Кто находится в зоне риска

21 апреля 2016, 18:59

Ученые научились редактировать ДНК человека с точностью в одну «букву»Биологи из США, Швеции и Китая создали новую версию популярного геномного редактора CRISPR/Cas9, которая позволяет фактически безошибочно удалять мутации длиной всего в одну «букву» ДНК и исправлять ошибки в генах.

Поскольку заболевание является аутоиммунным, то спрогнозировать его появление практически невозможно.

«Семейные случаи – крайняя редкость, это не наследственное заболевание. Рассеянный склероз – это заболевание молодого возраста… Мужчины и женщины примерно одинаково болеют. Оно не такое редкое. Оно было известно и широко описано еще в XIX веке, то есть достаточно давно. Есть разница в его распространенности по странам: в северных странах оно чаще встречается, в странах Африки оно почти не встречается. Это особенности аутоиммунных заболеваний», — сказал Иллариошкин, отметив, что на сто тысяч населения приходится от 20 до 40 случаев заболевания.

Он отметил, что рассеянный склероз, как и любое другое хроническое заболевание, невозможно вылечить полностью.

«Можно помогать, предотвращать обострения, естественно, можно с помощью современных иммуномодулирующих препаратов, меняющих течение рассеянного склероза», — добавил врач.

Официальные данные

20 мая 2017, 19:24

Ученые открыли антитело, заставляющее иммунитет убивать рак

Как сообщили РИА Новости в Минздраве РФ, по данным 2016 года, всего среди населения Российской Федерации зарегистрировано 77,9 тысячи граждан, больных рассеянным склерозом, что составляет 53,2 случая на 100 тысяч населения.

При этом данное заболевание наиболее распространено среди граждан трудоспособного возраста.

В Минздраве отметили, что в подведомственных учреждениях регулярно ведется работа над разработкой новых препаратов и методов лечения заболевания.

6 ноября 2016, 16:04

Восемь фактов об иммунитете

Как рассказал РИА Новости президент Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом Ян Власов, оценка пациентов с рассеянным склерозом в России отличается у разных организаций.

«Специалисты НИИ неврологии РАН и представители медицинского экспертного сообщества считают, что пациентов с диагнозом «рассеянный склероз» у нас около 150 тысяч. Мы считаем, что их порядка 80 тысяч человек верифицированных, то есть тех, которые точно есть. И люди, которые по линии Минздрава РФ и иных исполнительных властей здравоохранения территориальных органов, дают нам информацию примерно о 67,5 тысячи человек, которые находятся в регистрах оказания медпомощи населению.

Количество получающих лечение – 38,5 тысячи. Притом, что в 2008 году их было 5,5 тысячи», — отметил Власов.

Диагностика заболевания

2 мая 2016, 11:38

В Крыму рак предлагают диагностировать по фотографииКрымский онкологический клинический диспансер проводит акцию по диагностике новообразований кожи. Для этого необходимо прислать в учреждение фотографию новообразования.

Рассеянный склероз трудно диагностируется из-за клинических проявлений, ряд который характерен для других болезней.

Власов отметил, что диагностика заболевания становится достаточно рутинным делом, хотя с этим остаются проблемы в отдаленных и сельских территориях из-за отсутствия необходимого оборудования.

«Основным диагностическим аппаратным тестом является ядерная томография, причем с четко определенной чувствительностью. Поэтому жители урбанизированных мест в лучшем положении находятся, а в сельских поселениях в этом плане существует проблемы», — отметил он.

По словам Власова, важно также информировать врачей, чтобы у них была определенная настороженность в отношении рассеянного склероза, а также предоставлять сведения о заболевании населению, чтобы люди раньше обращались за помощью. Он отметил, что в этом направлении уже удалось добиться определенных успехов, ведь «раньше у нас между первым посещением врача и диагнозом проходило от трех до пяти лет, то сейчас от одного до четырех месяцев».

Особенности лечения

15 мая 2015, 19:31

Новые компьютерные томографы установят в лечебных учреждениях КрымаНовое высокотехнологическое оборудование будет установлено в РКБ имени Семашко и 6-й городской больнице скорой помощи в Симферополе уже через месяц. Новые компьютерные томографы появятся в лечебных учреждениях Джанкоя, Евпатории, Феодосии, Керчи и Ялте.

В России за счет федерального бюджета в рамках программы «Семь нозологий» централизовано закупают препараты для лечения рассеянного склероза.

Число инновационных препаратов, которые регистрируются в России, увеличивается, рассказал Ян Власов.

«Но у нас очень медленно появляются эти препараты в ограничительных перечнях. В прошлом году мы не смогли ни одного нового препарата получить в ограничительные перечни, поэтому у нас наиболее мощные и эффективные инновационные лекарственные средства на сегодняшний день пациентам недоступны. Их стоимость велика, а в ограничительный перечень они не входят, поэтому государство их не закупает», — отметил он.

Власов добавил, что есть проблема, когда в регионы поставляется препарат по международному непатентованному наименованию (МНН), но иного торгового наименования, из-за чего регионы вынуждены заниматься обменом препаратов между собой, что неудобно.

«Мы предлагаем правительству делать ротацию, чтобы старые препараты потихоньку выходили (из оборота), а их место занимали новые лекарственные препараты… Мы ожидаем появления лекарственных средств, которые лечат наиболее тяжелые формы рассеянного склероза, первично прогрессирующие формы, которые считались неизлечимыми, и мы сейчас в ожидании регистрации этих лекарственных средств. Но какой будет доступность этого препарата, тут, что называется, время покажет», — добавил он.

Московский центр рассеянного склероза

Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся очаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга и нейродегенеративным процессом.

Это определение достаточно сложное, наполненное медицинской терминологией, но мы специально привели его на нашем сайте. Далее мы разберем каждое слово этого определения, не претендующего на совершенную полноту описания рассеянного склероза, чтобы вы, наши пациенты, поняли суть процессов, происходящих в вашем организме. А такое понимание крайне важно для принятия ответственного решения по дальнейшему лечению. Мы постараемся развенчать мифы и отсеять устаревшие знания о рассеянном склерозе, отогнать уныние, лишние страхи и вдохнуть уверенность в ваше будущее, чтобы вы продолжали активно жить и трудиться.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание

Итак, первое слово в нашем определении — «хроническое». Это значит, что ваше заболевание останется с вами на всю жизнь. Оно никуда не денется, излечить его полностью при сегодняшнем уровне медицинских знаний не получится, кто бы и что бы вам не говорил. Но это совершенно не значит, что невозможно проводить лечение рассеянного склероза. Как раз обязательно нужно, да всю жизнь, да надо будет об этом помнить всё время, но при лечении, как правило, это заболевание держится под контролем. На форумах в интернете, в различных статьях несведущих людей можно встретить устрашающие картины будущего пациента: «вы станете инвалидом в самое ближайшее время, сядете в инвалидное кресло, не сможете передвигаться, дышать, говорить, принимать пищу и т.д. и т.п.». «Вы заболели рассеянным склерозом? — Считайте, что ваша жизнь закончилась, не мучьте окружающих, уходите из семьи, увольняйтесь с работы. Дети?? Вы что!? Какие дети, если у вас возникнет беременность, то вы не доживёте до ее конца, а ребенку обязательно передадите это страшное заболевание по наследству». Зачастую именно это слышит пациент, впервые столкнувшийся с заболеванием. Удивительно такое слышать в конце первой четверти двадцать первого века.

Во-первых, вам надо осознать, что людей с хроническими заболеваниями очень много, они кругом, они живут с вами, в метро треть вагона людей с хроническими заболеваниями, в самолетах, поездах — повсюду — пациенты, люди с теми или иными проблемами со здоровьем. Люди постоянно принимают лекарства от разных заболеваний: диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни, от сердца, легких, желудка, печени, суставов и т.д. И количество людей, живущих с хроническими заболеваниями неуклонно растёт. Да и сложно уже теперь сказать, что есть истинные заболевания, а что есть изменения в организме, связанные с развитием общества, социализацией человека. С другой стороны, продолжительность жизни и благополучие человечества в развитых странах также неуклонно растёт. Поэтому мы можем сказать крамольную вещь: если вы заболели хроническим заболеванием, то вы человек современный, цивилизованный. Теперь вам нужно расширить свои знания, прочитать литературу, научиться самому влиять на свою жизнь, а не оставаться под властью внешней среды.

Во-вторых, хроническое заболевание требует постоянного лечения. Лечение рассеянного склероза разнообразно, сочетает лекарственные препараты, изменение образа жизни, взаимодействия с родными, сотрудниками на работе. Лечение можно грубо разделить на две неравные части: первая — основная часть — так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они имеют аббревиатуру ПИТРС. Лекарство из группы ПИТРС назначает врач. Причем не просто врач, а невролог, да и ещё не просто невролог, а специалист по рассеянному склерозу. Если специалист установил диагноз рассеянного склероза, то он обязан назначить ПИТРС. Поэтому мы, специалисты в рассеянном склерозе, так трепетно и внимательно относимся к диагностике. Мы стараемся установить диагноз как можно раньше, потому что ПИТРС наиболее эффективны на ранних стадиях болезни. Но также, если мы говорим «А», установив диагноз РС, то мы обязаны сказать и «Б» — назначить один из препаратов этой группы. Всего же в настоящее время насчитывается около двух десятков лекарственных средств (не считая дженериков), относящихся к группе ПИТРС. И подавляющее большинство из них синтезировано, исследовано и выпущено на рынок только для лечения рассеянного склероза и ни для каких других заболеваний. Основная задача ПИТРС — не дать заболеванию прогрессировать, чтобы у вас не было обострений, новых очагов в головном и спинном мозге, не накапливались нарушения в работе организма (инвалидизация).

Второе слово в нашем определении — «демиелинизирующее». Демиелинизация — это медицинский термин. Он определяет процесс распада (де-) миелина. Миелин — структура, формирующая оболочку нервов и нервных волокон. Со школьного курса анатомии мы знаем, что вещество головного мозга разделяется на серое и белое. В сером веществе располагаются нервные клетки — нейроны, а в белом — их отростки — аксоны. У каждого нейрона один аксон. Длина аксона может быть от нескольких миллиметров до метра и более. По нему нервная клетка передает нервные импульсы — электрические разряды — другой нервной клетке. За секунду по аксону проносится множество импульсов. Таким образом, нейроны общаются: передают информацию, команды, тормозят соседние нейроны или, наоборот их возбуждают. Аксоны, на подобии электрического провода, имеют внешнюю оболочку. Оболочка состоит из многократно обернутой вокруг аксона мембраны еще одной клетки — олигодендроцита. Именно эта сложная по своему строению многослойная мембрана олигодендроцита в головном и спинном мозге и называется миелином. Миелин обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет нежный аксон от повреждения. Именно миелин придает белому веществу головного мозга белый цвет. Миелиновая оболочка аксона не сплошная, а разделена небольшими участками без оболочки — перехватами Ранвье. В отличие от электрического провода, по которому электрические разряды двигаются постоянно и без перерывов, нервный импульс перепрыгивает от одного немиелинизированного участка к другому: от одного перехвата Ранвье к другому. Это эволюционное достижение позволило многократно ускорить перенос нервного импульса по аксону. В спинном мозге тоже множество аксонов: они располагаются больше кнаружи, а в центре сосредоточены нейроны (в основном мотонейроны). От мотонейронов также отходят аксоны, но идут они за пределы спинного мозга и образуют двигательные нервы, отдающие команды мышцам сократиться. От этих команд полностью зависят все наши движения. Но помимо команд, посылаемых нами к нашим мышцам, мы получаем разнообразнейшую информацию об окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и вкуса и от собственного организма и тоже по нервам. Только это уже не двигательные, а чувствительные нервы, которые отходят от кожи, внутренних органов, сетчатки глаза, внутреннего уха, слизистой носа и т.д. и идут обратно в спинной и головной мозг. В каждом нерве проходит множество аксонов от множества мотонейронов в случае двигательного нерва и от чувствительных нейронов в случае чувствительного нерва. В отличие от белого вещества головного и спинного мозга, где все аксоны покрыты миелиновой оболочкой, формируемой олигодендроцитами, только часть нервов имеют такую оболочку. Формируется же она за пределами головного и спинного мозга другими клетками — шванновскими. Таким образом, миелин вездесущ — это универсальная структура, образующая оболочку вокруг аксона и ускоряющая передачу нервного импульса.

Демиелинизация — это процесс повреждения миелина. Учитывая выше сказанное, становится очевидным, что демиелинизация может происходить как в головном, так и в спинном мозге, а также в двигательных и чувствительных нервах. При рассеянном склерозе демиелинизация происходит только в головном и спинном мозге, а также зрительном нерве, где миелин образован олигодендроцитами. Все остальные нервы остаются сохранными (напоминаю, что миелин в периферических двигательных и чувствительных нервах образован другими клетками — шванновскими). Повреждение миелина приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса, а впоследствии и к повреждению самого аксона (происходит дегенерация аксона) — в этом случае нервная клетка уже не может передать импульс по своему аксону другому нейрону.

Но помимо рассеянного склероза, существует еще много других болезней, приводящих к демиелинизации. Они бывают первичными (к ним относят и рассеянный склероз), когда весь процесс болезни обусловлен именно повреждением миелина. И вторичными, когда заболевание имеет свой механизм развития, например рак или ревматизм, а демиелинизация может возникнуть как осложнение этого основного заболевания или его лечения. Поэтому мы, врачи, стараемся тщательно обследовать вас, наших пациентов, чтобы, во-первых, понять первично ли здесь повреждение миелина или мой пациент страдает другим, ранее не выявленным заболеванием, а демиелинизация лишь одно из проявлений такого заболевания. И, если демиелинизация первична, то проявлением какого заболевания она является: рассеянного склероза или другого, более редкого, например, заболевания спектра нейрооптикомиелита.

Рассеянный склероз — это заболевание

Что суть болезнь? Над этим вопросом ломали головы множество врачей, учёных, мыслителей. Существует всеми признанное определение ВОЗ: болезнь — это особый вид страдания, вызванного поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением регуляции, адаптации, снижением работоспособности. Определение, конечно сложное, но главное в нем, что болезнь — это поражение организма или его части какими-либо повреждающими факторами. Факторы могут быть внешними по отношению к нашему организму: бактериями или вирусами, облучением, травмой, а могут быть и внутренними: генетические нарушения, сбой в работе иммунной системы (так называемый аутоиммунный процесс) и т.д. Для возникновения хронического заболевания на человека должны подействовать сразу несколько факторов, это касается и рассеянного склероза: должны быть внешние факторы, например, северная полоса проживания, белая раса, недостаток витамина Д, проникновение определенных вирусов и внутренние факторы, например, сочетание нескольких десятков или сотен генов, сбои в работе иммунной системы и др.

Но на первом месте в определении стоит слово страдание. Действительно, любое демиелинизирующее заболевание это страдание, оно изменяет жизнь, воздействует на человека физически. Но и сам человек, как личность, обдумывая своё страдание, изучая причину своего недуга, переживая по поводу возникновения болезни, отношения к нему со стороны его родных и близких, неминуемо страдает психологически, иногда впадая в уныние, иногда не принимая болезнь. Можем ли мы здесь помочь заболевшему человеку, можем ли мы уменьшить его страдание? Да можем. И сам человек может. Даже более того, он должен и просто обязан позаботиться о себе. Не унывать и принимать решения не только ради себя, но и ради своих самых близких и любимых, а также ради своих потомков, может пока даже не родившихся.

Итак, физическое страдание — это в случае рассеянного склероза нарушение функций: может быть снижена сила в конечностях или чувствительность в них, может быть нарушена координация или зрение. Но эти нарушения возникают не сразу, не с первого обострения, а после нескольких, не в начале болезни, а позже. И это у подавляющего большинства наших пациентов. А для того, чтобы отдалить, растянуть промежутки времени между обострениями, не дать болезни сильно повредить нервную систему, и, как следствие, не дать появиться тяжелым нарушениям, приводящим к тяжелым физическим страданиям, необходимо лечиться — получать препарат, наблюдаться у врача. Кроме лекарственной терапии, нужно вести здоровый образ жизни, чтобы ваш образ жизни не доставлял лишнего физического страдания вашему организму.

Психологическое страдание — это страдание в основном связано с осознанием болезни: человек сильно переживает, и это обусловлено двумя причинами. Во-первых, недостоверная информация про заболевание. Интернет наполнен неточными, а порой и ложными данными о болезни. Помимо информационных сайтов, которые зачастую публикуют устаревшие статьи, существуют форумы, на которых широко печатают свое мнение о методах лечения, оценивают эффективность таких методов сами пациенты. Но на форумах процент пациентов, которым неудачно было подобрано лечение или они сами от него отказались по каким-либо собственным, внутренним соображением, существенно больше пациентов, которым лечение подошло и эффективно — они редко присутствуют на форумах, им это не нужно. А вот люди с тяжелыми нарушениями активны в этой среде и активно высказывают свое мнение и формируют мнение о лечении, как о чем-то необязательном, ненужном. Поэтому, трезво оцените то, что вы прочитали и всё-таки сходите к специалисту, иначе ваше психологическое страдание будет только нарастать. Во-вторых, хроническое заболевание ставит черту в мироощущении человека: жизнь разделяется на до и после болезни, причем резко, однозначно. И в этом имеется глубокое заблуждение. Клинические проявления заболевания, то, что мы называем обострением (первое обострение называется дебютом) очень часто, в большинстве случаев возникают позже реального начала болезни. У многих людей имеются очаги демиелинизации, увеличивается их количество, но сам пациент их не ощущает, не чувствует, что нездоров. Аутоиммунный процесс в головном мозге может развиваться годы до первого клинического проявления. С другой стороны, к нам обращаются много людей без каких-либо нарушения, но со случайно выявленными «непонятными» очагами в головном мозге: это обусловлено широким распространением МРТ и проведением данного обследования как по показаниям, так и без таковых, самостоятельно. Поэтому стираются резкие границы между здоровым и пациентом, тем более это относится к аутоиммунным заболеваниям. Вы могли уже болеть несколько лет, однако впервые почувствовали болезнь и обратились к врачу только теперь. Из-за этого нельзя проводить резких граней: вы уже болели несколько лет, принципиально для вашего организма ничего не изменилось в момент, когда врач вам выставляет диагноз, изменяется лишь мироощущение, вы психологически понимаете, осознаете, что теперь больны. Однако хроническое заболевание было и есть — это не дискретный процесс, а непрерывный, и мы, врачи, не можем вам сказать, когда он начался. Таким образом, собственно постановка диагноза — это с одной стороны обобщение происходивших в вашем организме процессов и с другой — осознание пациентом своего страдания.

Рассеянный склероз — это заболевание центральной нервной системы

Что такое центральная нервная система? И почему центральная? Значит есть еще какая-то? Ответы на эти вопросы мы дадим в этом разделе. Итак, основная функция нервной системы — управление организмом. У человека нервная система достигла наибольшего развития по сравнению с другими животными нашей планеты. Не следует забывать, что помимо нервной системы, нашим организмом управляет эндокринная система, осуществляя посредством гормонов так называемую гуморальную регуляцию. Нервная система состоит из клеток: нейронов, выполняющих непосредственное управление и глиальных клеток, оказывающих вспомогательную поддерживающую функцию. Клетки, расположенные в головном и спинном мозге — вся их многомиллиардная совокупность — составляют центральную нервную систему. Все, что находится за пределами головного и спинного мозга относится уже к периферической нервной системе. При рассеянном склерозе демиелинизирующее поражение происходит исключительно в центральной нервной системе. Вспомогательные глиальные клетки подразделяются на два основных типа — астроциты и олигодендроциты. Олигодендроциты формируют миелин — защитную оболочку отростка нейрона. Именно миелин становится основной мишенью иммунной системы при рассеянном склерозе.

В центральной нервной системе существует определенная иерархия: чем ниже в буквальном смысле слова расположен нейрон, тем более подчиненное положение он занимает. Клетки спинного мозга, их мотонейроны выполняют роль передачи нервного импульса мышцам для выполнения простого движения. Клетки коры головного мозга определяют стратегию движения (например, пойти в кино) и тактику (формируется набор двигательных актов для выполнения этой цели: встать, одеться, выйти на улицу). Каждый акт распадается на сложные движения (ходьба, открывание двери ключом) и простые движения (сгибание и разгибание, поворот конечности и т.д.). И все по иерархии спускается сверху вниз. Более того на среднем в этой иерархии уровне располагаются отделы головного мозга (например, мозжечок), которые осуществляют тонкую настройку, обеспечивают точность движений. Поэтому, если очаг демиелинизации располагается на пути двигательных нейронов, то может нарушаться двигательный акт: возникает слабость конечности или нарушение ее координации.

Кроме выполнения движений, центральная нервная система воспринимает информацию от внешней среды посредством органов чувств: зрения, обоняния, слуха, осязания, вкуса. Наибольший поток информации в головной мозг идет от кожных покровов (ощущение горячего/холодного, ощущение прикосновения) от глубоких слоев кожи, мышц и суставов (чувство положения, вибрации) и от сетчатки глаза — восприятие света и цвета, а также от внутренного уха — соприятие звуковых колебаний. От поверхности тела и суставов информация передается сначала в спинной мозга, а затем в головной мозг, где уже с помощью сложного процесса обработки формируются в сознании сложные образы, понимание положения нашего тела в пространстве и др. Например, когда вы берет с закрытыми глазами какой-либо предмет и узнаёте его на ощупь, то это и есть сложный процесс восприятия, обработки поступающей от руки информации. При этом каждый чувствительный нейрон отвечает за строго отведенную область тела: только за кончик пальца или участок кожи плеча. Свет в сетчатке глаза с помощью фотонов активирует определенные клетки, которые передают информацию дальше по зрительному нерву в головной мозг. Уже в зрительной (затылочной) коре головного мозга из этого потока импульсов формируется образ, человек осознает, что за предмет, пейзаж, лицо он видит перед собой. Поэтому, когда в головном мозге появляются очаги с поврежденным миелином, нарушается скорость и синхронность передачи нервных импульсов по многочисленным путям головного мозга. Это приводит к выпадению зон чувствительности на теле, соответствующих зонам ответственности конкретных нейронов. Если очаг находится в зрительном нерве или зрительной коре, то нарушается зрение, цветовое восприятие, причем зачастую не сплошь, а в определенных зонах поля зрения.

Рассеянный склероз характеризуется очаговым поражением

Думаю не раз, если вы кому-либо говорили, что болеете рассеянным склерозом, то ваш собеседник отвечал, что у него тоже склероз — память никчемная. В нынешнее время сложно сказать откуда пошёл такой «склероз». Обычно, когда у пожилого человека нарушается память, скорость мышления, то говорят: «у этого старика склероз». Однако в медицинской терминологии склероз имеет достаточно четкое понятие «затвердения, очага», не имеющего никакого отношения к обывательскому склерозу. Например, атеросклероз: наличие бляшек, затвердений «склероза» в стенке сосуда «атеро». Нарушение сократимости сердца, когда оно не такое эластичное и сократимое, как раньше: «кардиосклероз». Термин рассеянный склероз означает наличие рассеянных очагов. При этом иногда в переводных статьях мы можем прочитать термин «множественный склероз» — это дословный, но по смыслу не точный перевод multiple sclerosis. Так как в слове рассеянный скрыт очень важный смысл: очаги (или демиелинизирующие бляшки) возникают в различных участках головного и спинного мозга — рассеянность в пространстве и появляются не одновременно, все разом, а постепенно через неравные промежутки времени — рассеянность во времени. Сочетание рассеянности появления очагов (бляшек) демиелинизации в пространстве и во времени обязательно для постановки диагноза рассеянного склероза, нет этой рассеянности — диагноз РС маловероятен.

Что же такое очаг: это термин мофрологический, т.е. взяв головной мозг, страдающего рассеянным склерозом пациента, мы в буквальном смысле увидим, «прощупаем» эти очаги. Очаг демиелинизации или демиелинизирующая бляшка может быть активной, а может быть неактивной, старой. Активная бляшка, обычно только-только появившийся очаг, в котором располагается множество воспалительных клеток: лимфоцитов, плазматических клеток, моноцитов. Эти клетки попадают в бляшку из сосуда (капилляра). А старая неактивная бляшка состоит из астроцитов и микроглии и напоминает по своей структуре рубец, четко отграниченный от остальной нервной ткани.

В то же время с развитием новых методов визуализации центральной нервной системы, в первую очередь МРТ, мы можем увидеть эти очаги «вживую», отследить их развитие. Очаги бывают нескольких видов: неактивные, активные и «черные дыры» (black holes). Очаг в общем смысле — это небольшое пятно белого цвета на МРТ в режиме Т2. Режим Т2 — когда головной мозг темно-серого цвета. Важно расположение таких очагов: для рассеянного склероза более характерно расположение в центральной зоне серого цвета по верхней границе ярко-белого цвета в центре головного мозга. Белый в центре в виде рога — это желудочек, а белого цвета он потому, что заполнен жидкостью (ликвором), которая на Т2-режиме белая. Центральная зона сплошного темно-серого цвета — это скопление миелиновых волокон, называемое мозолистым телом. Кроме режима T2 есть еще один режим — FLAIR, на котором очаги видны более четко. FLAIR — когда головном мозг серого цвета, причем кора головного мозга светло-серая, белое вещество потемнее, но не такое темное, как на Т2-режиме.

Увидев очаги в режимах T2 или FLAIR рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество, содержащее элемент гадолиний. «Свежий», только появившийся очаг на Т2 зачастую неотличим от старого, неактивного. Особенность нового очага в том, что в нем происходит воспаление. Поэтому было придуман метод выявления этого воспаления. Гадолиний проникает из кровяного русла только в очаг воспаления, изменяя изображение головного мозга в еще одном режиме МРТ — Т1. В этом случае на Т1-изображении (режим T1+Сontrast или T1+C или CUBE T1+C), появляется яркий очаг белого цвета. Т1-режим — когда головной мозг светлый, светло-светло серый, кора головного мозга немного темнее, белое вещество светлее.

В режиме Т1 обычные очаги, видимые на Т2 и FLAIR-изображениях, не наблюдаются. Но, если внимательно присмотреться, то можно увидеть, что часть очагов, видимых на T2 или FLAIR на том же уровне среза в T1 видны в виде темного пятна (напомню, что в Т1-режиме белое вещество светло-светло серое). Это и называется «black hole», а означает, что данный очаг старый, что ему уже несколько лет, и что в этом месте пострадал не только миелин (оболочка нейрона), но и сам аксон (отросток нейрона), что имеет место в процессе нейродегенерации, к описанию которого мы и приступаем в следующем разделе.

Рассеянный склероз характеризуется нейродегенеративным процессом

Сложный для восприятия термин «нейродегенеративный» означает: «нейро» — нервная система, «денеративный» — разрушающийся. Поэтому наличие нейродегенеративного процесса указывает именно на повреждение нервных клеток. Демиелинизация — это процесс распада миелина (оболочки аксона, нерва), а нейродегенерация — это наличие повреждения уже аксона, отростка нервной клетки и самой нервной клетки. К сожалению, рассеянный склероз не только демиелинизирующий процесс, хотя демиелинизация является ведущим компонентом развития этого заболевания, но и нейродегенеративный процесс. Мы знаем про три основных типа течения рассеянного склероза:

ремитирующий, охватывающий до 80% пациентов;
первично-прогрессирующий — 10% больных РС;
вторично-прогрессирющий — тип течение, возникающий через
несколько лет или десятилетий, или не возникающий совсем
у пациентов с ремитирующим типом течения рассеянного склероза.

Из этих трех типов у ремитирующего преобладает процесс демиелинизации, тогда как нейродегенерация выражена в существенно меньшей степени, особенно на фоне правильно подобранного лечения. У первично-прогрессирующего основной процесс нейродегенеративный: на МРТ обычно мы видим немного очагов, активные очаги на МРТ визуализируются редко, но в то же время течение заболевания неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Сходная клиническая картина наблюдается у пациентов со вторично-прогрессирующим течением: опять нет обострений. Этот тип течение развивается через многие годы, а иногда и десятилетия вслед за ремитирующим типом течения. На МРТ видно много старых очагов (в отличии от первично-прогресирующего типа), а активных практически нет. Тогда как нарушения движения, ходьбы, координации, зрения, чувствительности неуклонно нарастают. Поэтому при этом типе течения начинает преобладать процесс повреждения нервных отростков и самих нейронов, а активное воспаление, воздействующее прежде всего на миелин, сходит на нет. Именно необратимое повреждение нейронов и их отростков лежит в основе «накопления» неврологических нарушений, инвалидизации. Действительно, если в начале болезни обострения проходят зачастую бесследно, человек полностью восстанавливает все свои функции, то с течением времени каждое обострение оставляет свой след на благополучии пациента: у него сохраняются те или иные нарушения (зона онемения, слабость конечности, снижение зрения на один глаз и т.д.). Такое «накопление» нарушений, инвалидизацию можно существенно замедлить, а то и практически остановить на годы только с помощью правильно подобранного лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.

Причины, симптомы, риски и тесты

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Зубной налет представляет собой липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления налета ваши артерии становятся твердыми и узкими.

В чем разница между атеросклерозом и атеросклерозом?

Атеросклероз — это тип атеросклероза, представляющий собой любое уплотнение артерий. Ваши артерии могут стать твердыми или жесткими по разным причинам. Одной из причин является образование зубного налета. Вот что значит атеросклероз.

Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как затвердевание артерий может повлиять на мой организм?

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальной части вашего тела. Закупорка может в конечном итоге привести к гибели тканей или инфицированию рук, ног или других частей тела.

Часть зубного налета может вырваться и застрять где-нибудь в теле, причинив вред. Также тромб может образоваться в узкой артерии. В конечном итоге он может ослабнуть и пройти через артерию.

Атеросклероз может начаться в детстве и со временем ухудшиться.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и неотложной медицинской помощи, в том числе:

Сгустки крови.
Болезнь сонных артерий.
Хроническая болезнь почек.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечный приступ.
Болезнь периферических артерий.
Инсульт.

Какие бывают стадии атеросклероза?

Существует несколько стадий атеросклероза (описаны ниже). Каждый этап включает изменения в стенке артерии. Эти изменения настолько малы, что большинство из них невозможно увидеть без микроскопа. Но они в сумме могут нанести серьезный ущерб вашей артерии.

Стадии атеросклероза развиваются на протяжении многих лет. И часто остаются незамеченными.

Атеросклероз предполагает постепенное образование бляшек внутри артерии. В конце концов, бляшка может разорваться и вызвать образование тромба.

Стадия 1: Повреждение эндотелия и иммунный ответ

Атеросклероз начинается, когда происходит повреждение внутреннего слоя стенки артерии. Этот слой называется интимой. Поверхность вашей интимы выстлана эндотелиальными клетками. Эта тонкая оболочка, называемая эндотелием, является барьером между кровью и стенкой артерии.

Многие вещи могут нанести вред вашему эндотелию. Наиболее распространенными причинами являются:

Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохого») в крови.
Токсины, такие как сигаретный дым.
Высокое кровяное давление, сохраняющееся в течение длительного времени.

После повреждения эндотелия происходит несколько вещей:

Холестерин из крови начинает скапливаться в месте повреждения.
Эти холестерины окисляются (химический процесс) и вызывают иммунный ответ.
Этот иммунный ответ заставляет множество лейкоцитов перемещаться в эту область. Эти белые кровяные тельца называются моноцитами. Они собираются и приводят к воспалению в вашей артерии.

Стадия 2: Жировая полоска

«Жировая полоска» — это первый видимый признак атеросклероза. Это желтая полоса или пятно, образованное из мертвых клеток в месте повреждения эндотелия.

Вот как это образуется:

Моноциты, переместившиеся в вашу артерию, превращаются в клетки, называемые макрофагами. Макрофаги окружают и поглощают захватчиков, чтобы избавиться от них. В этом случае ваши макрофаги потребляют холестерин.
Когда ваши макрофаги наполняются холестерином, они приобретают пенистый вид. Поэтому их называют «пенопластовыми ячейками».
После того, как клетки пены потребляют холестерин, они умирают.
По мере того, как клетки пены умирают, ваше тело посылает все больше и больше лейкоцитов в эту область. Эти клетки продолжают потреблять холестерин, пенятся и умирают. По мере того, как этот процесс продолжается, он еще больше повреждает ваш эндотелий.

Все мертвые клетки пены образуют выпуклость под вашим эндотелием. Эта «жировая полоса» является началом образования зубного налета.

Стадия 3: Рост зубного налета

На месте жировой полоски продолжают накапливаться мертвые клетки пены и другой мусор. Жировая полоса постепенно увеличивается и превращается в более крупный кусок налета.

Гладкомышечные клетки вашей артерии образуют слой поверх этой бляшки. Это называется фиброзной шапочкой. Фиброзный колпачок покрывает бляшку. Он предотвращает попадание кусочков зубного налета в кровоток. При этом налет продолжает расти. Он получает кальций, что делает его тяжелее.

Какое-то время вашей крови еще достаточно места для прохода. Это потому, что стенка вашей артерии расширяется наружу, освобождая место для бляшки. Но пока он может расширяться только наружу. По мере того, как бляшка становится слишком большой, отверстие вашей артерии становится все уже и уже. Там меньше места для крови.

Налет может оставаться стабильным в течение длительного времени. Но в конце концов он может разорваться.

Стадия 4: Разрыв бляшки

На этой последней стадии бляшка разрывается и вызывает серьезные проблемы в организме. На данный момент бляшка находится в вашей артерии уже давно — возможно, много лет. Он увеличился в размерах и занял больше места в вашей артерии. Но фиброзный колпачок удерживал бляшку от разрыва до этого момента.

Когда фиброзная оболочка разрывается, налет внутри вступает в контакт с вашей кровью. Это может спровоцировать образование тромба. Этот сгусток крови (известный как «тромб») блокирует кровоток и приводит к сердечному приступу или инсульту.

Исследователи все еще изучают, как происходят эти разрывы и кто подвергается риску. Вероятность разрыва тонкой фиброзной оболочки выше, чем у более толстой. Размер самой бляшки может не иметь большого значения. В некоторых случаях небольшие выпуклости бляшек приводят к сердечному приступу.

Симптомы и причины

Что вызывает атеросклероз?

Повреждение внутренней оболочки артерии (эндотелия) вызывает начало атеросклероза. Повреждение обычно происходит медленно и с течением времени.

Факторы риска развития атеросклероза

Некоторые состояния могут повышать риск развития атеросклероза. К ним относятся:

Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина ) .
Гипертония (повышенное кровяное давление).
Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови).
Иммунный ответ и воспаление. Курение является основной причиной.

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной. Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Вы можете начать замечать симптомы, если ваша артерия заблокирована более чем на 70%. Закупорка замедляет кровоток. В результате ваш организм не получает достаточного количества кислорода.

Некоторые ранние предупреждающие признаки включают:

Боль в груди (стенокардия) во время тренировки. Эта боль прекращается, когда вы отдыхаете.
Судороги ног при ходьбе (перемежающаяся хромота).
Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это «мини-инсульт», который имеет те же симптомы, что и инсульт. Но это проходит в течение дня и не повреждает ваш мозг. Если у вас ТИА, вы рискуете получить инсульт в течение нескольких дней или недель.

Если у вас тромб или внезапная закупорка, у вас может быть сердечный приступ или инсульт. Симптомы сердечного приступа включают :

Боль в груди. Это может быть легкий дискомфорт или сильная, сокрушительная боль.
Боль в одной или обеих руках или плечах.
Дискомфорт в шее или челюсти.
Тошнота или рвота.
Учащенное сердцебиение.
Тревога или ощущение «надвигающейся гибели».
Потливость.
Головокружение или обморок.

Женщины и люди, отнесенные к женщинам при рождении (DFAB), также могут испытывать одышку, утомляемость и бессонницу. Эти симптомы могут появиться за несколько дней, недель или даже месяцев до сердечного приступа.

Тромб или закупорка также могут привести к инсульту. Симптомы инсульта включают :

Внезапное онемение или слабость в лице, руках или ногах, особенно на одной стороне тела.
Внезапная проблема с речью или пониманием других.
Невнятная или спутанная речь.
Проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
Сильное головокружение или потеря равновесия.
Проблемы с ходьбой.
Внезапная и сильная головная боль.

Атеросклероз обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока ваша артерия не будет серьезно заблокирована. Но некоторые люди испытывают ранние предупреждающие признаки за несколько дней или недель до вызова неотложной медицинской помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, ваш лечащий врач начнет с:

Семейный анамнез.
Личная история болезни.
Медицинский осмотр, прослушивание с помощью стетоскопа на предмет слабого или отсутствующего пульса или необычного звука в артериях, называемого шумом.
Анализы крови, позволяющие определить количество жира, холестерина, сахара и белка в крови.

Какие тесты диагностируют атеросклероз?

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить дополнительные анализы для диагностики атеросклероза и планирования наилучшего лечения для вас. Эти тесты включают:

Ангиографию . В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи для обнаружения и измерения закупорок. Ваш лечащий врач введет в ваши артерии контрастный краситель, чтобы закупорки были видны на рентгеновских снимках. Ваш поставщик медицинских услуг вставит катетер (тонкую трубку) в одну из ваших артерий, обычно в паху или на руке.
Лодыжечно-плечевой указатель . Этот тест сравнивает кровяное давление в лодыжке с давлением в руке, чтобы измерить кровоток в конечностях.
Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки делает снимки внутри вашей грудной клетки.
КТ . Это сканирование делает снимки внутри вашего тела и может показать любое уплотнение и сужение ваших крупных артерий.
Эхокардиограмма (эхо) . Эхо делает снимки клапанов и камер вашего сердца и измеряет, насколько хорошо работает ваше сердце.
Электрокардиограмма (ЭКГ) . ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца, частоту и ритм.
Нагрузочный тест . Этот тест измеряет работу вашего сердца, когда вы физически активны.
УЗИ сонных артерий . Этот тест делает ультразвуковые снимки артерий на шее (сонных артерий). Он может обнаружить уплотнение или сужение этих артерий по мере того, как кровь течет к вашему мозгу.
УЗИ брюшной полости . Это УЗИ делает снимки брюшной аорты. Он проверяет наличие вздутия живота (аневризмы брюшной аорты) или скопления бляшек в аорте.

К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу атеросклероза?

Если у вас атеросклероз, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

Кардиолог, который специализируется на сердце.
Нефролог, специализирующийся на почках.
Невролог, специализирующийся на нервной системе (мозг и позвоночник).
Сосудистый специалист, специализирующийся на кровеносных сосудах.

Управление и лечение

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические процедуры. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы выбрать наилучшие варианты. Общие цели лечения включают:

Снижение риска образования тромбов.
Помощь в выборе более здоровой пищи.
Предотвращение осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.
Облегчение беспокоящих вас симптомов.
Замедление или остановка образования бляшек в артериях.
Улучшение кровотока за счет расширения артерий или обхода закупорок.

Ваш поставщик медицинских услуг также может прописать лекарства для:

Регулирования артериального давления.
Снизьте уровень холестерина.
Контролируйте уровень глюкозы в крови.
Предотвращает образование тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, такие как:

Коронарная ангиопластика.
Аортокоронарное шунтирование.
Каротидная эндартерэктомия.

Можно ли обратить вспять атеросклероз?

Атеросклероз необратим. Но ваш лечащий врач поможет вам справиться с атеросклерозом, чтобы он не ухудшился и не привел к осложнениям.

Продолжаются исследования новых методов лечения, способных обратить вспять атеросклероз.

Профилактика

Каковы факторы риска атеросклероза?

У любого может быть атеросклероз. Но у некоторых людей больше шансов на его развитие.

Некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить. Эти немодифицируемые факторы риска включают:

Семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.
Пожилой возраст (45 лет для мужчин и лиц, отнесенных к мужскому полу при рождении [DMAB]; 55 лет для женщин и лиц, отнесенных к женскому полу при рождении [DFAB]).

Некоторые заболевания повышают риск развития атеросклероза, в том числе:

Сахарный диабет . Диабет делает человека в 2-6 раз более склонным к развитию атеросклероза. Это состояние подвергает риску молодых женщин (в пременопаузе).
Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление, сохраняющееся в течение длительного времени, может повредить стенку артерии. Если ваше артериальное давление выше 110/75 мм рт. ст., вы подвергаетесь большему риску. И этот риск тем выше, чем больше повышается ваше кровяное давление.
Высокий уровень холестерина . Высокий уровень ЛПНП или «плохого холестерина» может быть особенно опасен.
Ожирение . Ожирение повышает кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Это также вызывает воспаление во всем теле.

Факторы образа жизни также играют роль. Эти факторы включают:

Курение.
Отсутствие физической активности.
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.

Как предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни. Вот некоторые шаги, которые вы можете предпринять:

Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
Регулярно делайте физические упражнения. Начните с коротких прогулок и увеличьте до 30 минут в день большую часть дней в неделю.
Поддерживайте здоровый вес.
Контроль любых заболеваний, особенно диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.
Бросить курить.
Проходите ежегодный осмотр у своего лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с атеросклерозом?

Достижения в области медицины помогли улучшить прогноз для людей с атеросклерозом. При ранней диагностике и лечении люди с атеросклерозом могут вести здоровый и активный образ жизни. Но болезнь может вызвать чрезвычайные ситуации со здоровьем и даже смерть. Вот почему важно знать свои факторы риска и работать с вашим лечащим врачом, чтобы снизить риски.

Жить с

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь к врачу.

Как лучше всего научиться справляться с атеросклерозом?

Известие о том, что у вас атеросклероз, может вызвать страх и стресс. Это может помочь:

Посещать группы поддержки для людей с таким же заболеванием.
Поделитесь своими чувствами со своим лечащим врачом или консультантом.
Поговорите с семьей и друзьями об изменениях образа жизни, которые вам необходимо внести, чтобы они могли вам помочь. Достичь целей в области здравоохранения намного проще, когда у вас есть социальная поддержка. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние и побуждают вас оставаться на правильном пути.

Записка из клиники Кливленда

Атеросклероз — это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить риск. Важно проходить обследование каждый год, чтобы выявлять и лечить любые сопутствующие заболевания. Здоровый образ жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Если у вас атеросклероз, помните, что вы не одиноки. Это одна из самых распространенных проблем с сердцем, с которыми сталкиваются люди. И ваш лечащий врач готов помочь вам справиться с вашим заболеванием, чтобы вы могли прожить долгую и здоровую жизнь.