Рак легких возраст: Кто больше всего подвержен раку легких — Российская газета

Рак легкого

Легкие являются органом дыхания и расположены в грудной клетке. Правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух и по размеру меньше правого за счет того, что сердце занимает часть объема левой половины грудной клетки. Через легкие воздух поступает в организм, принося кислород, а затем выводится вместе с углекислым газом.

Оболочка вокруг легких, называемая плеврой, защищает легкие и помогает их движению во время дыхания. По трахее воздух поступает в легкие. Трахея делится на бронхи, а те, в свою очередь, — на более мелкие бронхи, называемые бронхиолами. На конце этих мелких ветвей находятся очень маленькие воздушные мешочки – альвеолы.

Большинство злокачественных опухолей легких развивается из эпителия бронхов, но они могут возникать и в других местах – трахее, бронхиолах и альвеолах. Нередко для развития рака требуется много лет. Если рак легкого возник, то он может распространяться (метастазировать) в другие части тела. Рак легкого является опасным для человека заболеванием, так как нередко выявляется уже в распространенной стадии.

Различают два основных вида рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак. Если опухоль имеет черты обоих видов рака, то он называется смешанным мелко-крупноклеточным раком.

Немелкоклеточный рак легкого – наиболее частый вид рака легкого и составляет 80% от числа всех злокачественных опухолей легкого. На долю мелкоклеточного рака легкого приходится около 20% от числа всех опухолей легких. Опухолевые клетки при этой форме рака быстро размножаются, образуют крупные опухолевые узлы и метастазируют (распространяются) в другие органы: головной мозг, печень и кости.

Мелкоклеточный рак почти всегда вызывается курением и очень редко возникает у некурящих людей.

Как часто возникает рак легкого?

В 2002 г. в России было выявлено 60 337 первичных случаев рака легкого. Из них у мужчин рак легкого диагностирован в 83,6% случаев. Приблизительно подсчитано, что в США в 2004 году заболеет 173770 человек раком легкого: 93100 мужчин и 80660 — женщин. Около 160440 больных умрет от этой болезни в том же году: 91930 мужчин и 68510 женщин.

Ежегодно во всем мире умирает около 1 200 000 больных раком легкого. Рак легкого является ведущей причиной смерти среди мужчин и женщин. От рака легкого умирает больше людей, чем от рака толстой кишки, молочной железы и предстательной железы вместе взятых. Самые высокие показатели смертности от рака легкого среди мужчин (более 60 случаев на 100 000 населения) отмечены в странах восточной и центральной Европы.

В России число умерших мужчин от рака легкого в 2002 году составило 68 на 100 000 населения. 

Рак легкого очень редко диагностируется у людей до 40-летнего возраста. Средний возраст выявления рака легкого — 60 лет.

Что вызывает рак легкого?

Факторы риска, повышающие вероятность развития рака, при различных опухолях разные. Одни факторы, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст или семейный анамнез, изменить нельзя. Наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что у этого человека возникнет рак.

Курение является основным фактором риска рака легкого. 

Курение табака вызывает 8 из 10 случаев рака легкого. Чем дольше курит человек и чем больше пачек сигарет в день, тем выше риск. Если человек прекращает курить до возникновения рака легкого, то легочная ткань постепенно возвращается к норме. Прекращение курения в любом возрасте снижает риск развития рака легкого. Курение сигар и трубки аналогично курению сигарет и сопровождается таким же риском. До настоящего времени не существует доказательств в пользу того, что курение сигарет с низким содержанием смол снижает риск рака легкого.

Некурящие люди, вдыхающие дым табака (пассивное курение), также имеют повышенный риск рака легкого. Если один из супругов курит, то риск возникновения рака легкого у второго некурящего повышается на 30% по сравнению с некурящей парой.

У работников алюминиевой промышленности, газификации и коксования угля, литейной промышленности, производства изопропилового спирта, резиновой промышленности и добычи гематита также имеется большая вероятность заболевания раком легкого. 

Асбест является еще одним фактором риска рака легкого. Люди, работающие с асбестом, имеют повышенный риск развития рака легкого. В случае если они еще и курят, то риск значительно повышается. Мезотелиома (злокачественная опухоль), связанная с асбестом, часто развивается из плевры.

Радон является радиоактивным газом, возникающим в результате естественного распада урана. Радон нельзя увидеть, попробовать или понюхать. Радон может сконцентрироваться внутри помещения и привести к повышенному риску рака.

К веществам, вызывающим рак, относятся: уран, мышьяк, винилхлорид, никель, продукты угля, иприт, хлорметиловые эфиры, дизельные выхлопы. Люди, работающие с этими веществами, должны соблюдать осторожность и правила техники безопасности.

 

Марихуана. Сигареты из марихуаны содержат больше смол по сравнению с обычными сигаретами. В марихуане содержатся многие вещества, которые вызывают рак, как и в сигаретах. Есть указания на то, что марихуана может вызывать рак полости рта и глотки.

Туберкулез и некоторые виды воспаления легких часто оставляют после себя рубцы, и эти рубцы могут повысить риск развития рака легкого.

Минеральные вещества. Тальк может повысить риск рака легкого у тех, кто добывает его или работает с ним. Люди с заболеваниями, вызванными вдыханием некоторых минеральных веществ, также имеют повышенный риск возникновения рака легкого.

Личный или семейный анамнез. Если Вы перенесли рак легкого, то имеется повышенный риск возникновения другой злокачественной опухоли легкого. У братьев, сестер и детей лиц, перенесших рак легкого, незначительно повышен риск той же формы рака.

Диета с низким содержанием фруктов и овощей может повысить риск рака легкого у людей, находящихся под воздействием табачного дыма. Предполагают, что яблоки, лук и некоторые другие фрукты и овощи обладают защитным эффектом против рака легкого.

Пол. Некоторыми исследованиями показано, что легкие женщин под действием табачного дыма чаще подвергаются злокачественному перерождению.

За последние годы достигнут большой прогресс в понимании того, каким образом факторы риска приводят к изменениям ДНК клеток легкого, заставляя их превращаться в злокачественные. Можно надеяться на то, что выявленные изменения ДНК позволят диагностировать рак легкого на ранних стадиях, Кроме того, ведутся работы над тем, как восстановить или заместить измененные гены для того, чтобы остановить рост опухоли и предотвратить распространение рака.

Можно ли предотвратить рак легкого?

Наилучшим способом предотвращения рака легкого является отказ от курения и пребывания около курящих людей. Если Вы уже курите, то должны постараться избавиться от этой пагубной привычки. Избегайте нахождения в помещениях, где курят.

Выясните наличие вокруг Вас химических веществ, вызывающих рак, и предпримите шаги к защитным мерам. Если Вы проживаете в зоне естественных отложений урана в почве, которые выделяют радоновый газ, то необходимо измерять уровень радона в Вашем жилище.

Даже при соблюдении вышеуказанных рекомендаций у некоторых людей, не имеющих явных факторов риска, может возникнуть рак легкого. Поэтому невозможно дать совет как предотвратить все случаи рака легкого.

Что предпринимать, если имеется подозрение на рак легкого?

Если заподозрен рак легкого, то врач назначит обследование для выяснения того, существует ли у Вас опухоль или нет. При необходимости будет выполнена биопсия ткани легкого, которая подтвердит или исключит диагноз рака и также позволит выбрать метод лечения. Если диагноз рака подтвержден, то необходимо проведение более детального обследования для выяснения степени распространения заболевания.

При рентгенорадиологическом и изотопном исследованиях используются рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества с целью осмотра внутренних органов и тканей. Для уточнения распространенности рака легкого используют рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, ангиографию и сканирование костей.

Ниже приведенные методы применяют для того, чтобы убедиться, что выявленное образование в результате предшествующего обследования является именно раком. Кроме того, при этом уточняется вид рака легкого и степень его распространения.

Цитологическое исследование мокроты с помощью микроскопа позволяет обнаружить опухолевые клетки..

Игловая биопсия. Иглу вводят в опухолевое образование и получают кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие опухолевых клеток.

Бронхоскопия. Гибкая трубка с осветителем вводится через рот в бронх. Это метод позволяет не только обнаружить опухоль, но и взять ее кусочек или жидкость для поиска раковых клеток.

Медиастиноскопия. Процедура проводится под общим обезболиванием (наркозом). Делается небольшой разрез на передней поверхности шеи и удаляются отдельные лимфатические узлы по ходу трахеи. Последующее микроскопическое изучения удаленной ткани позволяет подтвердить или исключить опухолевый процесс.

Торакоцентез и торакоскопия. Эти методы дают возможность получить жидкость в плевральной полости и выяснить ее причину (рак или доброкачественные состояния, такие как сердечная недостаточность или инфекция).

Биопсия костного мозга. С помощью специальной иглы получают маленький кусочек кости и костного мозга из тазовой кости для поиска опухолевых клеток.

Биохимический анализ крови помогает выяснить, распространился ли рак в печень или кости.

Можно ли обнаружить рак легкого на ранней стадии?

Обычно симптомы рака легкого не появляются до тех пор, пока опухоль не становится распространенной. Однако в некоторых случаях рак легкого выявляется на ранней стадии, но он обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Например, опухоль может быть обнаружена во время рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки, бронхоскопии (осмотра бронхов изнутри с помощью специального устройства — бронхоскопа) или цитологического исследования мокроты, выполненных по поводу других причин у больных с заболеваниями сердца, воспалением легких и пр.

Скрининг — это использование методов обследования с целью выявления заболевания у людей, у которых отсутствуют признаки болезни. Например, микроскопическое исследование мазка с шейки матки применяется для ранней диагностики рака шейки матки.

В связи с тем, что рак легкого обычно уже выходит за пределы легких еще до появления симптомов заболевания, эффективный скрининг с целью ранней диагностики мог бы спасти многие жизни.

Значение рентгенограмм и микроскопического исследования мокроты с целью выявления раковых клеток изучалось в течение многих лет. Результаты исследований показали, что эти методы не позволяют обнаружить многие случаи рака легкого на ранних стадиях и не увеличивают шансов на излечение. Поэтому скрининг рака легкого не является рутинной (обычной) практикой для населения и даже для лиц с повышенным риском, например, для курильщиков.

Недавно появился новый рентгенологический метод — спиральная низкодозная компьютерная томография, позволяющая выявлять рак легкого на ранних стадиях среди курильщиков. Однако еще не доказано, что данный метод даст возможность снизить вероятность смерти от рака легкого.

Люди, которые курят в настоящее время, должны осознавать, что наилучший способ избежать смерти от рака легкого — это прекратить курение. Выявление изменений в ДНК бронхиальных клеток, возможно, поможет в ранней диагностике рака легкого, однако значение таких исследований еще не доказано.

Люди, которые курили ранее или продолжают курить в настоящее время, а также те, которые находились под воздействием табачного дыма или работали с материалами, повышающими риск развития рака легкого, имеют повышенный риск рака легкого. 

Как выявляется рак легкого?

В связи с тем, что у большинства людей с ранними стадиями рака легкого не имеется никаких симптомов, лишь около 15% случаев диагностируется своевременно. Раннее обнаружение рака легкого обычно связано с проведением рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии или других методов, назначенных по другому поводу.

Хотя большинство опухолей легких не вызывает симптомов до тех пор, пока они не становятся распространенными, следует срочно обратиться к врачу при появлении ниже приведенных симптомов: 

• Длительный не проходящий кашель.
• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании.
• Появление охриплости голоса.
• Потеря веса и ухудшение аппетита.
• Одышка.
• Повторные инфекции в виде бронхита или воспаления легких.

Распространение рака легкого в другие отдаленные органы может вызвать:

• Боль в костях.
• Слабость или онемение рук или ног.
• Головокружение.
• Изменение цвета кожи или глаз (желтуху).

Лечение рака легкого

Если диагностирован рак легкого, то в зависимости от вида рака, стадии заболевания и других факторов, могут быть предложены: операция, лучевая терапия и химиотерапия в отдельности или в сочетании.

В выборе метода лечения также принимается во внимание общее физическое состояние больного, возможные побочные эффекты и осложнения лечения.

Что нужно знать, чтобы не болеть раком легких

Рак легкого занимает первое место по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в мире и в России. В России ежегодно от рака легкого умирает более 60000 человек, 50000 мужчин и 10000 женщин.

Самые высокие показатели смертности от рака легкого среди мужчин отмечены в странах восточной и центральной Европы (Венгрии, Польше, Хорватии, России, Чехии). География смертности от рака легкого среди женщин несколько иная. Наиболее высокая смертность наблюдается в США, Дании, Канаде.

Факторы риска рака легкого

1.Курение — является главной причиной возникновения рака легкого. 
По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР) курение является главной причиной возникновения рака легкого. Табакокурение относится к группе факторов, канцерогенность которых для человека доказана. В состав табачного дыма входит кроме никотина несколько десятков токсичных и канцерогенных веществ, в том числе полициклические ароматические углеводы (ПАУ) — такие как бензо(а)пирен, ароматические амины , летучие нитрозосоединения, табакспецифические нитрозоамины, винилхлорид, бензол, канцерогенные металлы и др.

По разным данным от 85-95% случаев рака легкого у мужчин и 65-80% рака легкого у женщин связано с курением. Относительный риск развития рака легкого во многом зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. В России курение является причиной 90% всех случаев рака легкого среди мужчин.

Заболеваемость раком легкого среди женщин в России еще невелика ввиду того, что женщины в большинстве случаев начали курить значительно позже, чем мужчины, а для реализации эффекта канцерогенного воздействия требуется 20-25-летний латентный период. Рост числа курящих женщин в России приведет к росту заболеваемости и смертности от рака легкого. 

Курение трубки и сигар также может привести к развитию рака легкого, хотя относительный риск ниже, чем при курении сигарет. Относительный риск значительно выше у курильщиков, которые глубоко затягиваются, чем у курильщиков, которые не вдыхают дым.

Концентрация смолы в табачном дыме в последние годы снизилась до 10-12 мг на сигарету, что повлияло на снижение риска рака легкого, связанного с курением.

В то же время в дыме современных сигарет больше табакспецифических нитрозосоединений, что влияет на изменение структуры рака легкого.

На основании многочисленных эпидемиологических исследований, проведенных в последние 10-15 лет, показано, что ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ также повышает риск рака легкого у никогда не куривших людей. Пассивное курение ответственно за 3000 случаев рака легкого в год (США). По данным МАИР пассивное курение увеличивает риск развития рака легкого на 17-20%.

2. Профессиональные факторы 
Анализ экспериментальных и эпидемиологических исследований проведенных МАИР показал, что 29 химических и 13 производственных процессов являются канцерогенными для человека.

К химическим веществам, производственные процессы и другие факторы канцерогенность которых доказана для человека и приводит к повышенному риску развития рака легкого.

Химические и физические факторы- асбест, берилий и его соединения, Бис- (хлорметил)эфир, винилхлорид, горчичныйц газ, 2,3,7, 8-тетрахлоробензо-пара-диоксин, кадмий иего соединения, кремний кристалический, мышьяк и его соединения, никель и его соединения, тальк, содержащий асбестподобные волокна, хром и его соединеиия, ионизирующая радиация, радон.

Производственные процессы- алюминиевая промышленность, газификация угля, коксование угля, литейная промышленность, производство изопропилового спирта, производство фуксина, резиновая промышленность, добыча гематита (подземная). Взаимодействие двух и более неблагоприятных факторов в значительной степени увеличивает относительный риск развития рака легкого. 

Так, относительный риск рака легкого у рабочих асбестовой промышленности увеличивается при сочетании с курением более чем в 10 раз.

3.Индивидуальная предрасположенность к развитию рака. 
По признаку предрасположенности к развитию рака, которая определяется генами системы цитохром 450, ответственной за функцию сотни генов, продукцию ферментов, которая является защитной системой организма против токсических и канцерогенных веществ в окружающей среде. «Неблагоприятный» генотип может встречаться у 30-50% населения. Выявление индивидуальной предрасположенности к раку, а именно генотипирование — является перспективным направлением в профилактике рака.

Профилактика рака легкого.

1. Отказ от курения. 
2. Вторичная профилактика рака легкого. 

Скрининг рака легкого — целью которого является раннее выявление бессимптомного рака и его лечение. Термин «скрининг» обозначает активное выявление бессимптомного рака среди населения, в то время как «диагностика» — к выявлению заболевания среди больных, которые обратились за медицинской помощью и имеют те или иные жалобы или симптомы заболевания. Для скрининга рака легкого использовались такие методы как рентгенография органов грудной клетки и цитологическое исследование мокроты, которые оказались неэффективными. В настоящее время проводится внедрение метода спиральной компьютерной томографии (СКТ). СКТ значительно повышает вероятность выявления маленьких очагов рака легкого, в то время как этот метод имеет низкую специфичность. Большие надежды возлагаются на выявление ранних молекулярных маркеров рака легкого. 

Можно ли победить рак легкого

Ассоциация исследователей легочных заболеваний Соединенных Штатов Америки утверждает, что в 80-90 % случаев причиной развития рака легкого является курение. Уже на протяжении нескольких десятилетий табакозависимость считается одним из смертельных пороков человечества.

Вредная привычка, которая за короткое время переросла в настоящую пандемию, за последние 50 лет погубила более 60 миллионов человек в мире.

 

После того, как курение перестало быть прерогативой светского общества, это «развлечение» превратилось в социальную болезнь. Ведь табак пагубно влияет не только на здоровье курящего, но и оказывает вредное воздействие на окружающих. Можно ли избавить общество от табачной зависимости: об этом рассуждает заведующий отделом организации противораковой борьбы Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, кандидат медицинских наук Павел Моисеев.

 

Павел Иванович, каждый из нас зна­ет, что курение вредно для здоровья, так как оно приводит к развитию различных заболеваний. Влияет ли эта информация на людей — количество курящих людей в Беларуси становится меньше?

Рак легкого — это одна из самых древ­них опухолей, которая известна человече­ству. Не забывайте, что данное заболева­ние появилось задолго до того, как Колумб открыл Америку и привез табак в Европу. Интересно, что в Старом Свете изначаль­но за курение человеку грозила смертная казнь. Люди уже тогда понимали: табак вреден для здоровья.

На славянских землях это зелье прижи­лось с подачи реформатора Петра I: в то время курение насаждалось практически насильно. Несмотря на информирован­ность современного общества, распро­странение курения с каждым годом наби­рает обороты. Если раньше среди молодых людей старше 18 лет курящих было не бо­лее 10%, то сегодня это цифра увеличилась в два раза. А ведь уже давно доказано, что практически 30% онкозаболеваний свя­зано именно с курением (остальные — это воздействие стресса, экологии, внешнего дыхания, вируса папилломы человека, ге­нетические проблемы и др.). Кстати, табак приводит не только к развитию рака легко­го, но и к раку молочной железы, гортани, мочевого пузыря.

Почему сигарета так долго остает­ся популярным «развлечением» у нас, в Беларуси? Мы привыкли перенимать опыт Запада, однако там уже давно прошла ни­котиновая мода. Если раньше сигарета в руках у женщины считалась признаком самодостаточности, а у мужчины — муже­ственности, то сегодня все знают, что табак — это смерть замедленного действия. И курящий человек не вызывает уважения.

В Европе каждый пятый случай смерти от злокачественных новообразований свя­зан с раком легкого (в Беларуси — 27,2%, то есть каждый четвертый).

Наихудшие последствия «табачной эпидемии» еще впереди, особенно сре­ди женщин: когда сегодняшние молодые курильщики достигнут среднего или по­жилого возраста, ежегодно в мире будут регистрировать около 10 млн. смертей.

У кого чаще диагностируют рак легко­го: у мужчин или женщин?

Если 25 лет назад число женщин сре­ди больных раком легкого составляло до­статочно небольшой процент, то сегодня их число неуклонно растет. Статистика показывает, что только за последние 10 лет заболеваемость женщин раком лег­кого увеличилась с 8,2 на 100 тыс. до 10,9. Количество курящих женщин растет с небывалой скоростью — это еще одна проблема нашего общества. Правда до мужчин им пока далеко: заболеваемость раком легкого среди них составляет 84,7 на 100 тыс. случаев.

Какие существуют разновидности рака?

По морфологической структуре рак легкого принципиально делится на две группы: немелкоклеточный и мелкокле­точный (10-15 % от всех случаев рака легкого). Немелкоклеточный отличается более медленным развитием. С момента зарождения раковой клетки до образова­ния опухоли, которую можно диагности­ровать с помощью рентгенограммы, про­ходит более 10 лет.

Мелкоклеточный рак характеризуется очень быстрым и бурным прогрессированием. Маленькая опухоль, не превыша­ющая в диаметре 1 см, способна давать метастазы, поражающие печень, головной и косный мозг. Время удвоения объема данной опухоли (промежуток времени, в течение которого объем опухоли увели­чивается в два раза) составляет в среднем 33 дня. Очень часто мелкоклеточный рак выявляется, когда в организме уже есть метастазы.

Также рак легкого делят по локализа­ции на периферический и центральный. Периферический рак зачастую имеет шаровидную форму, исходит из мелких бронхов и локализуется в легочной тка­ни. Центральная опухоль поражает бронх крупного диаметра. Когда происходит пол­ное его закрытие, часть легкого перестает дышать. Это можно диагностировать с по­мощью рентгенографии — на снимке часть легкого или все целиком будет затемнено. Если же в легких проходимость воздуха еще не потеряна, то увидеть опухоль на обычных рентгенограммах достаточно сложно. В таких случаях помогает бронхо­скопия, компьютерная томография.

Вообще, человек, который несколько раз перенес пневмонию в одном и том же легком, обязательно должен сделать бронхоскопическое исследование, так как повторяющаяся пневмония, чаще всего, является признаком нарушения вентиля­ции легкого. Возможно, в этом месте рас­тет опухоль.

Известны ли другие виды диагности­ки рака?

Сегодня оптимальным вариантом диа­гностики рака легкого является компью­терная томография. Есть специальные низкодозные компьютерные томографы, предлагаемые в качестве скрининга рака легкого, однако данные по поводу их эффективности и рационального соот­ношения затрат и реальной отдачи еще находятся в стадии обработки. Вообще же, рентгенологическое исследование че­ловек обязательно должен делать хотя бы раз в год.

Можно перечислить симптомы раз­вития рака легкого?

К сожалению, рак легкого, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет специфических симптомов. Те сим­птомы, которые описаны в старых учеб­никах (кровохарканье, одышка, кашель, боль в грудной клетке), уже указывают на рак легкого как минимум III стадии. И в дан­ном случае говорить об успехе лечения не приходится.

В Беларуси был период, когда существо­вала система флюорографических иссле­дований.

Однако сейчас от нее отказались. Хотя программа и была задумана для выявле­ния туберкулеза, она давала определен­ные результаты и в онкологической сфере. В результате сегодня у нас растет не толь­ко заболеваемость туберкулезом, но и рак легкого поздно диагностируется.

Опишите, что происходит в организ­ме человека при каждой из четырех ста­дий онкозаболевания.

При первой стадии рака легкого опу­холь имеет небольшие размеры — до 3 см в диаметре, без метастазов. В качестве лечения используется хирургическое вме­шательство (удаляется только одна доля легкого). После этого человек может вер­нуться к полноценной жизни. Пятилетняя выживаемость пациентов приближается к 80%.

При второй стадии опухоль поражает близлежащие лимфоузлы. Когда заболе­вание достигает третей стадии, метастазы поражают все лимфоузлы грудной клетки и опухоль может прорастать в окружа­ющие структуры. Кроме хирургического вмешательства, во время которого прак­тически всегда удаляется легкое целиком, для лечения пациента понадобится про­вести лучевую и химиотерапию. С точки зрения трудоспособности, человек уже не будет считаться физически полноценным: он сможет выполнять только легкий физи­ческий труд.

При четвертой стадии опухоль дает от­даленные метастазы по всему организму (головной мозг, печень и т.д.), выживае­мость пациентов в таких случаях не превы­шает 5%.

Каждый год в Беларуси выявляют более 4200 человек, заболевших раком легкого и, к сожалению, почти в 64% случаев бо­лезнь находится на III-IV стадиях.

— В каком возрасте человек чаще забо­левает раком легкого?

На данный момент онкопатологию чаще всего диагностируют у пациентов, достигнувших 60-70 лет и старше. Именно в этом возрасте происходит реализация эффекта от воздействия никотина и табач­ных смол на человека. До 39 лет заболева­ет 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в воз­расте 40-59 лет — 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет — 1 из 3 муж­чин и 1 из 4 женщин. Но ведь курение — это не только рак легкого, но и, например, сердечнососудистые болезни. Ежегодно по причине употребления табака погибает 5 млн. человек. Ни одна прибыль от прода­жи сигарет не стоит такого «эффекта».

Как часто развивается рак легкого у пассивных курильщиков?

Часто слышу от обывателей утвержде­ние: пассивное курение не влияет на здо­ровье. Если бы это соответствовало дей­ствительности, то сегодня медицинское сообщество не обсуждало бы тему о недо­ношенных детях, о развитии различных за­болеваний у новорожденных. Наверняка каждый из нас неоднократно наблюдал, как молодые папа или мама курят возле коляски с ребенком. Так вот: у членов се­мьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях. Пассивное курение при контакте с куриль­щиком на работе повышает риск развития онкозаболевания на 17%.

Между прочим, американцы уже давно столкнулись с такой проблемой, как раз­витие рака легкого у домашних животных, владельцами которых являются куриль­щики. Если пассивное курение пагубно влияет на здоровье питомцев, то на людей тем более.

В последнее время помимо привыч­ных нам сигарет, люди стали курить и кальян. Насколько он вреден для здоро­вья?

Кальян — очень интересный прибор даже с точки зрения общественной гиги­ены. Ведь он не проходит санобработку после каждого использования. Откуда вы знаете, какой человек только что курил, используя этот кальян. Конечно, в барах, кафе никто не требует у посетителей справку о состоянии здоровья. Не удив­люсь, если внутри этого прибора мы обна­ружим весь микробный спектр.

Во-вторых, кальян можно сравнить с курением трубки. Поскольку человек по­стоянно раздражает слизистую, трубка вызывает рак губы раньше, чем рак легко­го. При курении кальяна происходит примерно то же самое.

Как предохранить себя от рака легко­го: существует ли его профилактика?

Табак — единственный товар народно­го потребления, убивающий большинство своих потребителей! Чтобы решить дан­ную проблему, государство должно про­водить более жесткую антитабачную по­литику (один из шагов в этом направлении —  закон о запрете курения в общественных местах). Не стоит оставлять без внимания и общественную культуру: если человек сам не понимает, что курение приводит к раку легкого и сигареты в принципе вредны для здоровья, то Министерство здравоохране­ния тут не поможет.

Пару лет назад во время одного интер­вью я сказал, что сигареты должны про­даваться в магазинах химреактивов, пото­му что весь спектр таблицы Менделеева, включая самые вредные вещества, есть в сигаретах. Вообще я курильщиков срав­ниваю с самоубийцами: обычно человек не спрыгивает с окна — он знает, что может разбиться. А вот табак люди употребляют осознанно лишь потому, что рак легкого возникает не сразу, а спустя 20-30 лет по­сле начала курения.

Если говорить об антитабачной про­грамме в широком смысле слова, то она должна быть комплексной и межотрасле­вой и содержать следующие последова­тельные действия:

• Запрет курения в общественных ме­стах и на работе (на остановках, в кафе, ресторанах, гостиницах и т.д.).
• Повышение цены на сигареты.
• Изъятие сигарет из мест общей тор­говли (особенно у касс).
• Проведение экологических меро­приятий, направленных на снижение выброса газов в атмосферу и общее улучшение экологической обстановки и условий труда.
• Переход на использование экологи­чески безопасного транспорта.
• Ограничение въезда автомобилей в центр города.
• Развитие велотранспортной инфра­структуры.

Заболеваемость злокачественными но­вообразованиями в странах Европейского Союза за последние 10-15 лет снизилась на 15% в результате воплощения в жизнь программы «Европа против рака».

Но главное — воспитание физической культуры (в полном смысле этого слова) у людей с раннего детства. Ее отсутствие — вот одна из причин терпимости по от­ношению к табакокурению. Если в семье родители курят, то глупо надеяться на то, что дети не будут этого делать.

Кстати, стоит обратить внимание обще­ственности на электронные сигареты — они помогают избавиться от табачной за­висимости.

Рак лёгких | Заболевание. Факторы риска. Симптомы рака лёгких

Рак лёгкого – это злокачественная опухоль. Злокачественная – потому, что она мешает организму правильно работать и может быть опасна для жизни. Различают два основных вида заболевания: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого. Свои названия они получили из-за различий в строении опухоли. 

Клетки мелкоклеточного рака лёгкого меньше здоровых клеток. Врачам важно отличить именно этот вид рака от остальных, потому что его лечение отличается. А остальные раки – плоскоклеточный, аденокарцинома – объединяют под единым термином: немелкоклеточный рак лёгкого.

Рак лёгких занимает второе место по распространённости среди злокачественных опухолей (на первом месте – рак молочной железы). А для мужчин рак лёгкого на по распространённости первом месте.  Заболевание редко встречается до 40 лет, чаще всего его обнаруживают в возрасте около 70. 

Причина рака лёгкого

Как и любой другой рак, рак лёгких вызван «поломкой» в нормальном процессе роста и развития клеток. В конкретном случае нарушается процесс образования клеток, которые выстилают бронхи и лёгкие. 

Точная причина «поломок» неизвестна. Однако известны факторы, которые увеличивают риск развития рака легкого.

Вот факторы риска:

• курение (активное и пассивное) – увеличивает вероятность рака легких в 15 раз по сравнению с никогда не курившими людьми! 72% рака легкого вызвана курением 
• работа с асбестом и другими химикатами (мышьяк, хром, никель, сажа, смола), длительное воздействие ионизирующего излучения (радона в шахтах). Вредная работа вызывает 13% рака легкого.
• загрязнение атмосферного воздуха. Вызывает 8% рака легкого 
• радиолучевая терапия на область груди в прошлом
• наличие рака лёгких в прошлом (это риск рецидива)
• возраст старше 65 лет

Как снизить риск рака легких.

Важнее всего – отказаться от курения и постараться снизить воздействие других факторов, если они есть. 

Рак легких — ПроМедицина Уфа

Рак легких — это злокачественная опухоль,  развивающаяся из слизистой оболочки и желез бронхов и легочной ткани.   В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

В России рак легких занимает второе место после желудочной онкологии у мужчин и третье — после рака матки и органов пищеварения у женщин.

Причины

Причины возникновения рака легкого делят на зависящие и независящие от человека.

К неизменным факторам относятся: генетическая предрасположенность — наличие рака легкого у ближайших родственников, наличие у пациента нескольких опухолевых заболеваний других органов. Кроме того, к неизменным факторам относится общий статус пациента: возраст более 50 лет, наличие хронических легочных заболеваний, эндокринные нарушения в организме.

Факторы, на которые человек в состоянии повлиять:

• курение,
• профессиональные воздействия, связанные с работой на вредных производствах,
• а также загрязнение атмосферного воздуха.

Симптомы

Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье.

Возможно появление одутловатости и отечности лица, гиперемии с цианотичным оттенком, набухание вен на руках, шее, грудной клетке, в тяжелых случаях – головной боли, зрительных расстройства и нарушение сознания.

Больной теряет вес, испытывает слабость, потливость. На ранней стадии рака легкого боли не бывает, она характерна для поздних, запущенных стадий опухоли. Боли могут быть в одном месте или отдавать в шею, плечо, руку, спину или брюшную полость, могут усиливаться при кашле.

Диагностика

Обследование, при подозрении на рак легких включает, в первую очередь, флюорографию и рентгенографию. Следующий этап: простая послойная рентгеновская томография подозрительного участка легкого. Компьютерная томография грудной клетки или магнитно — резонанасная томография с внутривенным контрастированием позволяют получить более детальную картину патологически измененного очага.

Также врач может назначить бронхоскопию, во время которой выполняется иссекают для исследования кусочек опухоли.

В некоторых случаях используют так называемые онкомаркеры — исследование крови на белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме.

Биопсия опухоли под контролем компьютерного томографа выполняется в неясных случаях.

Рак может маскироваться под другую патологию, с учетом этого используется весь комплекс обследования. Когда диагноз до конца неясен, прибегают к диагностической операции.

Лечение

Лечение больных раком легкого в настоящее время включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и их различные сочетания.

Химиотерапия — основной метод лечения для большинства пациентов, страдающих раком легких. Ее суть заключается в приеме лекарственных препаратов, разрушающих раковые клетки.

Хирургическое лечение применяется при немелкоклеточном раке. Во время операции удаляется раковая опухоль целиком или ее отдельный сегмент. Объем удаляемых тканей зависит от характера опухоли и ее локализации. Современной тенденцией лечения рака легких является использование малоинвазивных методов, которые производятся с применением миниатюрной видеокамеры.

При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет. Раннее обнаружение опухоли позволяет повысить шансы на излечение.

Совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения позволяет поднять 5-летнюю выживаемость ещё на 40%. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.

Факторы риска и профилактика рака легких

Риск развития рака легких в большой степени зависит от пожилого возраста в комбинации с анамнезом интенсивного курения. Рак легких более распространен у мужчин, чем у женщин, у людей с низким социально-экономическим статусом.

Рак легких, по данным демографических характеристик, сильно коррелирует с историческими особенностями распространения курения.

Исключением является очень высокая распространенность рака легких у афроамериканских мужчин – группе, в которой высокая заболеваемость раком легких не может быть объяснена простой исторической особенностью курения.

У некурящих, важными факторами риска возникновения рака легких являются пассивное курение, воздействие ионизирующего излучения и профессиональное воздействие легочных канцерогенов (например, асбест).

Воздействие радиации, относящееся к общей популяции, включает воздействие радона из окружающей среды и радиационное облучение в условиях оказания медицинской помощи, особенно при облучении в высоких дозах (например, при лучевой терапии рака органов грудной клетки или молочной железы).

Курение часто взаимодействует с этими другими факторами, усиливая друг друга. Существует несколько примеров, включая облучение радоном и воздействие асбеста, при которых сочетание курения с другими факторами риска приводит к повышению риска, которое намного выше, чем сумма рисков, связанных с каждым фактором отдельно.

Факторы, связанные с повышенным риском развития рака легких

Курение

В начале ХХ века рак легких был значительно менее распространен, чем другие виды рака. Но это резко изменилось, как только сигареты стали доступны многим людям, которые начали курить.

Начиная с отчета общей хирургии в 1964 году, а затем в каждом последующем отчете, которые включали обзор данных об курении и раке легких, огромное количество научных доказательств ясно указывают на то, что курение вызывает рак легких, и что курение является основной причиной рака легких.

Риск развития рака легких, связанный с курением, является дозо-зависимым, и заметно увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет за день и от количества лет курения. В среднем, курильщики имеют примерно в 20 раз более высокий риск рака легких, в сравнении с некурящими.

Сигареты, сигары и курение трубки – все эти способы курения увеличивают риск развития рака легких. Курение является причиной 9 из 10 случаев рака легких у мужчин, и 8 из 10 случаев – у женщин.

Исследования показали, что курение сигарет с низким содержанием смол или никотина не снижает риск рака легких. Существует опасение, что ментоловые сигареты могут даже больше увеличить риск, так как ментол позволяет курильщикам вдыхать табачный дым глубже.

Сигареты не только содержат канцерогенные химические вещества, но они также нарушают естественную защитную систему легких.

Дыхательные пути покрыты крошечными волосками, известными как реснички, которые защищают легкие, выводя наружу токсины, бактерии и вирусы. Табачный дым нарушает функционирование ресничек. Это позволяет канцерогенным веществам накапливаться в легких.

Также следует помнить, что курение не только увеличивает риск развития рака легких. По данных Центра по контролю и профилактике заболеваний, курение является ведущей предотвратимой причиной смерти в США.

Курение увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-4 раза, инсульта – в 2-4 раза, а также повышает риск развития рака мочевого пузыря, крови, шейки матки, толстого кишечника и прямой кишки, пищевода, почек и мочеточников, гортани, печени, ротоглотки, поджелудочной железы, желудка.

Если бы никто не курил, каждая третья смерть в США не случилась бы.

Пассивное курение

Пассивное курение также является фактором риска для рака легких. Пассивное курение – это вдыхание дыма из сигарет или других табачных изделий, или дыма, который выдыхается курильщиком.

Люди, которые подвергаются пассивному курению, поддаются воздействию тех же вызывающих рак соединений, что и курильщики, хотя и в более низких количествах.

По сравнению с некурящими, которые не подвергаются пассивному курению, некурящие, подверженные пассивному курению, имеют примерно на 20% более высокий риск развития рака легких.

Кроме этого, пассивное курение вызывает сердечно-сосудистые заболевания, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, вредит детям.

Семейный анамнез

Наличие семейного анамнеза рака легких является фактором риска развития этого заболевания. Люди, имеющиеродственника, который имел рак легких, могут быть в два раза более склонны к развитию этой болезни, в сравнении с людьми, которые не имеют родственника с раком легких.

Поскольку курение приводит к пассивному курению у членов семьи, трудно определить, является ли увеличение риска рака легких следствием семейного анамнеза этого заболевания или следствием воздействия табачного дыма.

ВИЧ

Наличие ВИЧ связано с более высоким риском развития рака легких. Люди, инфицированные ВИЧ, могут иметь более чем в 2 раза увеличенный риск развития этого заболевания, в сравнении с неинфицированными.

Так как распространенность курения выше среди инфицированных ВИЧ, чем у неинфицированных, не ясно, является ли повышение риска развития рака легких следствием ВИЧ или следствием воздействия табачного дыма.

Факторы риска окружающей среды

• Радоновое облучение: Радон – это радиоактивный газ, который создается при распаде урана в горных породах и почве. Он просачивается сквозь землю и попадает в воздух или воду. Радон может попасть внутрь дома через трещины в полу, стенах, фундаменте, что может привести к его накапливанию в здании. Исследования показывают, что высокие уровни радона в домах и других зданиях увеличивают количество новых случаев рака легких и количество смертей, вызванных раком легких. Риск развития рака легких выше у курящих, подвергшихся воздействию радона, чем у некурящих, подвергшихся воздействию радона. У людей, которые никогда не курили, примерно 30% смертей, вызванных раком легких, были связаны с воздействием радона.
• Воздействие на рабочем месте: Исследования показывают, что воздействие следующих веществ увеличивает риск развития рака легких:
• Асбест
• Мышьяк
• Хром
• Никель
• Бериллий
• Кадмий
• Смола и сажа

Эти вещества могут вызвать рак легких у людей, подвергшихся их воздействию на рабочем месте, которые никогда не курили. С увеличением уровней воздействия этих веществ также увеличивается риск развития рака легких. Риск рака легких еще выше у людей, которые подвергаются воздействию этих веществ, а также курят.

• Загрязнение воздуха: Исследования показывают, что проживание в районах с более высокими уровнями загрязнения воздуха повышает риск развития рака легких примерно на 40%.

Добавки бета-каротина у курильщиков

Прием добавок бета-каротина увеличивает риск развития рака легких, особенно у курильщиков, которые выкуривают одну или более пачек сигарет за день. Риск еще выше у курильщиков, которые выпивают, по крайней мере, один алкогольный напиток каждый день.

Лучевая терапия

Люди, которым проводилась лучевая терапия органов грудной клетки, имеют более высокий риск рака легких, особенно если они курят. Типичными пациентами являются больные, которым проводилось лечение болезни Ходжкина, или женщины, которым проводили лучевую терапию после мастэктомии при раке молочной железы.

Факторы с неизвестным или недоказанным влиянием на риск развития рака легких

Курение марихуаны

Существуют некоторые основания для предположений, что курение марихуаны может увеличить риск развития рака легких. Дым марихуаны содержит смолы и многие из тех же канцерогенных веществ, что и табачный дым. Сигареты с марихуаной, как правило, скуривают до конца, где содержится самое большое количество смол.

Марихуану вдыхают очень глубоко, а ее дым удерживают в легких в течение длительного времени, что дает любому канцерогенному веществу больше возможностей для депонирования в легких. И поскольку марихуана – это нелегальное вещество, невозможно контролировать, какие другие субстанции она может содержать.

Но люди, использующие марихуану, как правило, курят ееменьше за день или неделю, чем количество табака, употребляемого курильщиками сигарет.

Например, легкий курильщик может выкурить половину пачки (10 сигарет) за день, тогда как 10 сигарет марихуаны в день – это очень интенсивное ее курение. В одном исследовании, большинство людей, курящих марихуану, делали так 2-3 раза в месяц. Из-за меньшей интенсивности курения тяжело увидеть влияние марихуаны на риск рака легких.

Также тяжело было изучить влияние марихуаны на риск рака легких, поскольку она незаконна в многих странах уже очень давно. Кроме того, большинство курильщиков марихуаны также курят сигареты. Поэтому тяжело определить, какая часть риска от табака, а какая часть – от марихуаны. Необходимо больше исследования, чтобы определить наличие рисков рака от курения марихуаны.

Факторы, защищающие от рака легких

Не начинайте курить

Лучший способ предотвратить рак легких – это не начинать курить. Если Вы никогда не курили – не начинайте. Говорите со своими детьми о вреде курения, чтобы они могли понять, как избежать этого основного фактора риска развития рака легких. Начинайте разговоры об опасности курения с Вашими детьми в раннем возрасте, чтобы они знали. Как реагировать на давление со стороны сверстников.

Курение вызывает смертельный рак легких

Бросьте курить

Курильщики могут снизить свой риск развития рака легких, бросив эту вредную привычку. У курильщиков, которые прошли лечение от рака легких, отказ от курения снижает риск развития нового рака легких. Консультирование, использование заместительной терапии никотином, лечение антидепрессантами помогают курильщикам навсегда бросить эту вредную привычку.

У человека, который бросил курить, шансы на предотвращение рака легких зависят от того, сколько лет и сколько сигарет он курил, и от времени, которое прошло от бросания. Через 10 лет после отказа от курения риск развития рака легких снижается на 30-50%.

Избегайте пассивного курения

Если Вы живете или работаете с курильщиком, призывайте его или ее бросить вредную привычку. По крайней мере, попросите его или ее курить на улице. Избегайте мест, где люди курят, таких как бары и рестораны, ищите места для некурящих. Особенно важно не подвергать пассивному

Проверьте Ваш дом на содержание радона

Проверьте уровни радона в Вашем доме, особенно если Вы живете в районе, в котором этот газ, как известно, является проблемой. Высокие уровни радона можно устранить, что сделает Ваш дом более безопасным. Снижение уровней радона может снизить риск развития рака легких, особенно у курильщиков.

Газ нельзя увидеть, он не имеет запаха, но его легко обнаружить при помощи простого тестового набора.

Избегайте канцерогенов на работе

Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия токсических веществ на рабочем месте. Правила, защищающие работников от воздействия канцерогенных веществ, таких как асбест, мышьяк, никель и хром, могут помочь снизить риск развития рака легких. Например, всегда носите защитную маску.

Правила, запрещающие курение на рабочем месте, помогают снизить риск рака легких, вызванного пассивным курением.

Неизвестно, снижают ли следующие факторы риск развития рака легких

Питание

Некоторые исследования показывают, что люди, употребляющие большое количество фруктов или овощей, имеют более низкий риск развития рака легких, чем те, кто ест мало этих продуктов.

Однако, так как курильщики, как правило, меньше придерживаются здорового питания, чем некурящие, тяжело понять, связано ли снижение этого риска с здоровым питанием или с отсутствием курения.

Некоторые факты о связи питания с риском рака легких:

• Есть данные, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает риск развития рака легких.
• По оценкам Национального института рака, продукты питания с высоким содержанием флавоноидов, такие как яблоки, могут снизить риск развития рака на 50%.
• Потребление молочных продуктов и овощей было связано с более низким риском рака легких у курящих женщин, а черный чай – с более низким риском у некурящих.
• Продукты с высоким содержанием лютеина (зелень, шпинат, брокколи, апельсиновый сок) связаны с более низким риском развития рака легких.
• Продукты, богатые на ликопен (помидоры) связаны со снижением риска рака легких
• У курильщиков, которые пьют зеленый чай, кажется, снизилось окислительное повреждение ДНК – генетическое изменение, которое предрасполагает к развитию рака

Физическая активность

Некоторые исследования показали, что физически активные люди имеют более низкий риск развития рака легких. Однако, так как курильщики, как правило, имеют более низкие уровни физической активности, чем некурящие, тяжело понять, влияет ли физическая активность на риск рака легких.

Следует помнить, что физическая активность улучшает функции легких и снижает риск развития других заболеваний, включая болезни сердца и инсульт.

Другие исследования по профилактике рака легких

Некоторые исследования показали, что аспирин, статины, витамин Д и витамин С могут снижать риск развития рака легких, однако необходимо дальнейшее изучение противораковых свойств этих распространенных препаратов.

Не следует забывать, что основным профилактическим методом для рака легких является отказ от курения.

Факторы, которые не снижают риск рака легких

Добавки бета-каротина у некурящих

Исследования показали, что прием добавок бета-каротина не снижает риск развития рака легких у некурящих.

Добавки витамина Е

Исследования показали, что прием добавок витамина Е не влияет на риск развития рака легких.

Курение и рак

Основной задачей медицинской науки и практики во все времена является концентрация усилий на борьбе с главными причинами смертности населения. Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения.
В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, которых называют убийцами номер один и номер два. Во многих наиболее развитых странах мира, а также в СНГ, сегодня каждый второй-третий из числа умерших умер от болезней сердца и сосудов, а примерно каждый пятый – от злокачественных новообразований.
К настоящему времени, благодаря усилиям ученых разных стран мира, накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно  образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены – вещества, способствующие развитию рака.
Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.
Значительное   содержание   в   табаке   и   продуктах   его переработки    канцерогенных    веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний.  Установлено,  что  опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить.  Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1,5 раза.
Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека
Каковы конкретные цифры и факты? Известно, что, как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения.
В нашей стране, где 40 и более лет тому назад курили преимущественно   мужчины,  рак  легкого  у   мужчин раньше встречался почти в 30 раз чаще, чем у женщин. Однако в последние годы это соотношение изменилось: в 80-х годах мужчины раком легкого болеют только в 4-5 раз чаще, чем женщины. В тоже время в Англии, США, Мексике, Польше, где мужчины и женщины издавна курят практически одинаково часто, рак легких у них также встречается с одинаковой частотой. Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм  которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.
Тесная связь курения и рака прежде всего обусловлена образующимися при сгорании табака химическими веществами, получившими название канцерогенов. При курении их обнаружено свыше 1,5 десятков. Наиболее  активные из них  бензпирен, бензантрацен, а также  трехокись мышьяка и радиоактивный полоний. Период полураспада радиоактивного полония довольно велик (138 суток), в результате чего, в организме длительно курящих доза его в 4-6 раз превышает нормальное содержание.
Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет – 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем –15 и более лет.
Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих.
По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.
Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.
Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание  в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.
Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.
Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.        
Помните, что каждая сигарета крадет у нас до 30 миллиграммов (!) витамина С. В каждом кубическом миллиметре крови содержится до 5 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец). Без защиты витамина С они в течение одного только дня потеряли бы половину своей эффективности. Состав нашей крови меняется ежечасно в зависимости от того, сколько витамина С или других защитных веществ мы принимаем с пищей. Если мы после весело проведенной ночи с большим количеством спиртного и сигарет чувствуем себя плохо, то  причина этого заключается в миллиардах погибших красных кровяных телец. Чтобы предотвратить самые худшие последствия, организм переключает функции всех органов тела в экономичный режим, и вместо жизнерадостности мы чувствуем усталость, вместо радости – апатию и безразличие.
Табак содержит никотин – вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН – алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.
В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от 10-15 мг/сиг, а для никотина – 1-1,3 мг/сиг.

Курение и легкие.

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце.

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями.
ИНФАРКТ МИОКАРДА – сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствует, в том числе, и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и Ваш внешний вид.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин  и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.
Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить.
От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение.
Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух.
Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины.
У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины.
Курение ведет ко многим осложнениям при  беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. Курящие беременные чаще страдают депрессией. «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин.

Курение и стрессы.

Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет.

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак.

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими, как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах.

Курение и другие заболевания.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки –хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.                  
Бронхит, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причин – курение.
Эндартериит облитерирующиий (от эндо… и артерия) – хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).             
Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга – нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

Пассивное курение

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.
Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите – не начинайте, а если курите – откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить…

…через 20 минут – после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов – нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток – усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю – улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц – явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода – пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты – начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
через 1 год – риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет – резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.
Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Заместитель директора
по организационно-методической работе
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н.Александрова»                                 Н.Н.Антоненкова

 

Формы рака у детей и подростков

В детском и подростковом возрасте рак встречается очень редко. Это примерно 1% случаев от числа всех заболеваний у детей и подростков. Но эта болезнь часто бывает смертельной. В Германии раком ежегодно заболевают около 1.800 детей в возрасте до 15 лет. Самая распространённая форма рака — лейкозы (31%), опухоли центральной нервной системы (опухоли мозга) занимают второе место (24%), за ними следуют лимфомы (11%). Относительно часто встречаются нейробластомы (7%) и нефробластомы (опухоль Вилмса, 5%).

Между отдельными формами рака и тем, как часто они встречаются, существует принципиальная разница у детей и взрослых. Например, карцинома встречается у более 90% взрослых, впервые заболевших раком, а дети заболевают ею крайне редко (1%).

В таблице мы даём краткий обзор разных форм рака в детском и подростковом возрасте. Более подробную информацию можно узнать на страницах, посвящённых конкретной болезни.

Форма рака	Kраткая информация	Подробная информация	Данные по протоколам
Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ)			AIEOP-BFM ALL 2017, AIEOP-BFM ALL Register, ALL SCTped 2012 FORUM, ALL-REZ Beobachtungsstudie, Blinatumomab infant ALL, CoALL-08-09, EsPhALL 2017, Interfant Register, IntReALL HR 2010, IntReALL SR 2010
Острые миелобластные лейкозы (ОМЛ)			AML‐BFM Register 2017, AML-BFM 2012, AML Relapsed 2010, AML SCT-BFM 2007
Неходжкинские лимфомы (НХЛ)			B-NHL 2013, NHL-BFM Registry 2012
Лимфома Ходжкина			EuroNet-PHL-LP1
Низкозлокачественные глиомы			SIOP-LGG 2004 Interim Register
Высокозлокачественные глиомы
Медуллобластома/эмбриональная, нерабдоидная опухоль ЦНС/пинеобластома			Регистр I-HIT-MED, Регистр HIT-REZ, SIOP PNET 5 MB
Эпендимомы			Регистр I-HIT-MED, Регистр HIT-REZ
Нейробластома			NB Registry 2016
Опухоль Вилмса (нефробластома)			SIOP 2001 / GPOH
Саркома Юинга			EWING 2008
Остеосаркома			EURAMOS 1
Саркомы мягких тканей			CWS-SoTiSaR, CWS-Guidance, CWS-2007-HR
Ретинобластома
Заболевание
Частота заболевания
Причины появления
Виды гемангиом
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз болезни

Факторы риска рака легких

Критерии высокого риска

В настоящее время скрининг на рак легких покрывается большинством страховых планов и программой Medicare для определенных групп высокого риска.

• Вам от 55 до 80 лет
• У вас есть история курения за 30 упаковок в год (см. График справа, чтобы рассчитать историю за упаковку за год)
• Вы курите или бросили курить в течение последних 15 лет

* Согласно новому руководству Целевой группы профилактических служб США, скрининг на рак легких теперь рекомендуется для еще большего числа людей, начиная с 50 лет вместо 55 и с 20 пачками курения в год вместо 30 паковок. годы.Планы коммерческого страхования и расширения Medicaid имеют срок до года или более, прежде чем они потребуются для покрытия скрининга для этого дополнительного населения. Процесс рассмотрения расширенного покрытия Medicare займет 9–12 месяцев. GO2 Foundation вместе с нашими партнерами возглавляет усилия по подаче петиции в Medicare для ускорения этого процесса для наших пожилых людей из группы риска и обращается к частным плательщикам с просьбой принять эти расширенные политики покрытия прямо сейчас. Если вы соответствуете этим новым критериям высокого риска, попросите своего страховщика подойти к делу!

Употребление табака — основной фактор риска

Курение вызывает 80-85% случаев рака легких в США.S. Риск возрастает с увеличением количества лет и количества паковок в день, которые человек курил. В отчете Главного хирурга 2010 года «Как табачный дым вызывает болезнь: биологические и поведенческие основы заболевания, связанного с курением» говорится: «Не существует безопасного уровня табачного дыма». Табачный дым вызывает изменения в клетках, которые могут привести к раку.

Чтобы снизить риск, не курите. Если вы курите, бросьте. Отказ от курения во многих отношениях улучшает вашу жизнь, и мы призываем нынешних курильщиков найти лучший способ бросить курить.Если у вас (или у вашего близкого) был диагностирован рак легких и дым, продолжение курения может, среди прочего, повлиять на эффективность лечения и усугубить побочные эффекты. Узнайте больше о курении после диагноза рака легких.

Другие риски, связанные с курением

Курение трубки

Курение трубки связано с раком легких, но риск, по-видимому, ниже у людей, которые также не курят сигареты. По данным Национального института рака, риск рака легких у курильщиков сигар может быть таким же, как у курильщиков сигарет, если учитывать различия в уровне вдыхания и количестве выкуриваемых сигарет в день.

Марихуана

Не все исследования обнаружили связь между употреблением марихуаны и раком легких, однако Ассоциация между курением марихуаны и раком легких: Системный обзор пришла к выводу, что существует «биологическая достоверность повышенного риска рака легких, связанного с марихуана ».

Электронные сигареты

Некоторые считают, что электронные сигареты являются более здоровой альтернативой и могут даже помочь людям бросить курить традиционные сигареты.Вот что мы знаем:

• Недостаточно доказательств того, что электронные сигареты являются эффективным средством отказа от курения.
• Более 2000 нерегулируемых компаний производят электронные сигареты, и мы точно не знаем, какие ингредиенты они содержат и насколько они опасны.
• В некоторых электронных сигаретах используются растворы никотина, которые потенциально токсичны.
• Влияние электронных сигарет на курение среди молодежи также неизвестно, одна проблема заключается в том, что их использование может привести к курению традиционных сигарет.Мы знаем, что из-за использования ароматизированных электронных сигарет и маркетинговых методов дети и молодые люди становятся мишенью некоторых производителей электронных сигарет.
• Также неизвестно влияние вдыхания паров на пользователя или окружающих.
• Наконец, есть опасения, что электронные сигареты мешают бросить курить, потому что они приукрашивают и нормализуют курение.

Дополнительные факторы риска

Радон

Радон — это невидимый радиоактивный газ без запаха и вкуса, который естественным образом встречается в почве и горных породах.Воздействие радона является второй по значимости причиной рака легких в Соединенных Штатах, но Агентство по охране окружающей среды считает, что радон является основной причиной рака легких у никогда не куривших. Узнайте больше на сайте радона Агентства по охране окружающей среды.

Асбест

Асбест — это минеральное волокно, которое десятилетиями использовалось в производстве многих продуктов, включая изоляцию и плитку. Безопасный уровень воздействия асбеста не установлен.Большая часть подвержена профессиональному воздействию (связанному с работой) и в значительной степени сконцентрирована в машиностроительной, строительной и судостроительной отраслях. Однако сегодня во многих зданиях и школах по-прежнему есть изделия из асбеста. Воздействие асбеста увеличивает риск рака легких, а также развития мезотелиомы — рака слизистой оболочки органов, который может начаться в легких, а также в брюшной полости, сердце и груди. Узнайте больше об асбесте и мезотелиоме в Фонде прикладных исследований мезотелиомы.

Регулярное воздействие вторичного табачного дыма (пассивное курение)

Регулярное воздействие дыма от употребления табака другими людьми может увеличить риск рака легких на 20-30% по сравнению с теми, кто не подвергается воздействию табака. По оценкам, пассивное курение является причиной более 3000 смертей от рака легких в год. Дополнительную информацию можно найти в информационном бюллетене Национального института рака о пассивном курении и онкологических заболеваниях.

Военная служба

Уровень курения среди военнослужащих выше, чем среди населения в целом, но прошлая и настоящая военная служба также увеличивает риск развития рака легких.По оценкам, уровень заболеваемости раком легких среди ветеранов может быть вдвое выше, чем среди населения в целом. Военнослужащие, находящиеся на действительной военной службе, продолжают сталкиваться с агентами, которые также могут увеличивать их будущий риск. Узнайте больше об усилиях Министерства обороны по исследованию рака легких.

Воздействия, характерные только для ветеранов, которые увеличивают риск рака легких, включают: дефолианты и гербициды, содержащие диоксин, такие как Agent Orange и другие, используемые для дефолиации демилитаризованной зоны, а также воздействие асбеста на борту судов, на верфях и на подводных лодках; выхлопные газы, дым от горящих нефтяных скважин, керосиновые плиты и обогреватели в закрытых палатках и другие выбросы на поле боя.Исследования по этим темам, а также по влиянию обедненного урана на риск рака легких продолжаются.

Возраст

Возраст является фактором риска многих видов рака, включая рак легких. Средний возраст в США для диагностики рака легких составляет около 70 лет. Около 10% случаев рака легких происходит у людей моложе 50 лет.

Воздействие на окружающую среду, промышленные химикаты

Экологические химические вещества, включая мышьяк, бериллий, загрязнение воздуха от транспортных средств и выхлопных газов дизельных двигателей, а также промышленные и бытовые выбросы, а также выбросы электростанций.

Имеются данные о том, что воздействие промышленных химикатов в определенных профессиях или отраслях увеличивает риск рака легких. К ним относятся: производство алюминия и кокса; парикмахер и парикмахеры; подземная добыча гематита с облучением радоном; литье из чугуна и стали; художники; производство художественного стекла, стеклотары и прессованной посуды; резиновая промышленность. Узнайте о профессиональных канцерогенных веществах, прочитав Перечень профессиональных канцерогенов, опубликованный в выпуске журнала Environmental Health Perspectives за ноябрь 2004 года.

Бета-каротин

Исследование, изучающее, может ли использование добавок бета-каротина снизить риск рака легких у лиц с высоким риском (нынешние курильщики и работники, подвергающиеся воздействию асбеста), вместо этого показало обратное. Использование добавок бета-каротина фактически увеличило количество диагнозов рака легких (и смертность от рака легких) у тех, кто уже находится в группе высокого риска. Важно отметить, что считается, что продукты, содержащие бета-каротин, снижают риск развития рака легких, как и увеличение потребления фруктов.

Проблемы, связанные со здоровьем

Даже у никогда не куривших эмфизема, хронический бронхит и астма могут увеличить риск рака легких на 50–100%. Кроме того, поскольку все больше людей переживают рак, мы узнаем больше о долгосрочных эффектах лучевой терапии грудной клетки. У выживших после рака груди риск рака легких был выше для тех, кто получил лучевую терапию после мастэктомии, поскольку легкое находилось на той же стороне, что и начальный рак груди. Риск увеличивается с полученной дозой облучения.Похоже, что такой же риск не наблюдается при более новом лечении лучевой терапии молочной железы после лампэктомии. Курение, по-видимому, увеличивает риск рака легких, связанный с радиацией. При болезни Ходжкина повышенный риск рака легких у выживших в значительной степени связан с дозами радиации, используемыми при лечении. Как и при раке груди, риск увеличивается с полученной дозой облучения.

Семейный анамнез

Исследования показывают, что взрослые, у которых был или был полностью родственный родитель или брат или сестра с раком легких, особенно те, которым был поставлен диагноз до 50 лет или у которых диагностировано несколько родственников, подвергаются повышенному риску рака легких.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы лучше понять связь семьи с раком легких. Если у вас есть хотя бы один биологически связанный родственник, у которого диагностирован рак легких, рассмотрите возможность присоединения к исследованию семейного рака легких Медицинского колледжа Университета Цинциннати. Участие бесплатное, и вам не обязательно жить в районе Цинциннати, чтобы присоединиться.

Если у вас диагностирован рак легких или у вас есть двое или более родственников, у которых был диагностирован этот диагноз, вы можете иметь право на участие в исследовании рака легких Медицинской школы LSU при Медицинской школе Нового Орлеана.Участие бесплатное, и вам не обязательно жить в районе Нового Орлеана, чтобы присоединиться.

Рак легкого: симптомы, лечение

Обзор

Доктор Судиш Мурти

Что такое рак легких?

Как и другие виды рака, рак легких развивается, когда нормальные процессы деления и роста клеток нарушаются, уступая место ненормальному неконтролируемому росту.Клетки превращаются в массу или опухоль. Любой аномальный рост в организме, который непосредственно поражает окружающие ткани и органы, распространяется на другие части тела или может снова вырасти после удаления, называется «злокачественным» или злокачественным.

Кто заболевает раком легких?

Рак легкого может развиться через несколько лет. Курение сигарет — самый распространенный фактор риска развития рака легких. Многие люди, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма или некоторых его компонентов, в конечном итоге имеют необратимые аномальные изменения в легких.Эти изменения могут вызвать развитие раковой опухоли в легком.

• Двадцать пять процентов всех случаев рака легких в мире диагностируются у людей, которые никогда не курили. Основная причина в этих случаях не совсем понятна.
• Двое из трех человек, у которых диагностирован рак легких, старше 65 лет.
• Самый распространенный возраст постановки диагноза — 70 лет.

Насколько распространен рак легких?

Рак легких является вторым по распространенности злокачественным новообразованием в стране, но он является самым смертоносным, поскольку вызывает наибольшее количество смертей среди всех видов рака.Ожидается, что в 2019 году в США будет диагностировано около 228 150 новых случаев рака легких, а в 2019 году ожидается 142 670 случаев смерти.

Какие стадии рака легких?

Постановка позволяет врачу полностью понять степень рака пациента, чтобы принять решение о лечении и спрогнозировать ожидаемые результаты. Врачи используют специальные термины для описания стадий рака, но простой способ описания стадии может быть следующим:

• Локализованный : Рак ограничен легким.
• Региональный : Рак распространился на лимфатические узлы (или железы) грудной клетки.
• Отдаленный : Рак распространился (или метастазировал) в другие части тела.

Какие виды рака легких?

Большинство видов рака легких начинаются со слизистой оболочки бронхов (дыхательные пути, отходящие от трахеи или дыхательной трубки). Рак легких также может образовываться в железах под оболочкой бронхов, часто во внешних областях легких.Эти виды рака легких относятся к одному из двух основных типов: мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легкого, каждый из которых растет и распространяется по-разному:

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого встречается гораздо чаще и обычно растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует три основных типа немелкоклеточного рака легкого, названных в честь типа клеток, из которых развивается рак:

1. Аденокарцинома часто начинает расти около периферии легкого и может различаться как по размеру, так и по скорости роста.Это наиболее распространенный тип рака легких как у курильщиков, так и у тех, кто никогда не курил.
2. Плоскоклеточный рак обычно начинается в одной из больших дыхательных трубок около центра грудной клетки. Размер этих опухолей легких может варьироваться от очень маленького до довольно большого.
3. Крупноклеточная карцинома часто начинается вблизи периферии легкого, быстро растет и обычно бывает довольно обширной при постановке диагноза.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого, на него приходится около 15 процентов всех случаев рака легких.Этот тип рака легких быстро растет, к моменту постановки диагноза он, вероятно, будет прогрессировать и быстро распространяется на другие части тела.

Редкие формы рака грудной клетки

Существует более десятка видов необычных опухолей, которые могут развиваться в груди, которые могут возникать или не возникать в легких. Некоторые из менее распространенных типов включают карциноидные опухоли (часто расположенные в крупных дыхательных путях) и злокачественную мезотелиому, которая развивается из плевры или слизистой оболочки легкого.

Мезотелиома

Мезотелиома — это рак, поражающий мезотелий, защитную мембрану, покрывающую большую часть внутренних органов тела.Этот редкий рак поражает только около 3000 человек ежегодно, обычно в части мезотелия, окружающей легкие (плевра), но иногда в перикарде, покрывающем сердце. Мезотелиома обычно возникает через десятилетия после контакта с асбестом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака легких?

Признаки и симптомы рака легких не всегда проявляются, пока болезнь не прогрессирует.Однако у некоторых людей симптомы появляются на ранней стадии. К ним относятся:

• Кашель без улучшения
• Охриплость
• Кровь в мокроте или мокроте, выделяемой при кашле
• Слабость
• Свистящее дыхание
• Инфекции, которые возвращаются или не исчезнут
• Боль в груди, усиливающаяся при кашле или смехе

Расширенные симптомы рака легких включают кашель, одышку, боль в груди, утомляемость и / или непреднамеренную потерю веса.Признаки и симптомы, которые могут появиться, если рак распространился на другие места, включают боль в костях, головную боль, мышечную слабость и / или опущение век.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить рак легких?

Обычно беспокойство о том, что у пациента может быть рак легких, начинается с аномального обнаружения при визуализирующем исследовании грудной клетки (рентген грудной клетки или компьютерной томографии) или когда заболевание развивается настолько, что вызывает такие симптомы, как кашель, одышка, грудная клетка. боль, усталость и / или потеря веса.

Для диагностики требуется биопсия или удаление клеток или тканей из подозрительной массы. Биопсию можно проводить через камеру, питаемую через дыхательные трубки (так называемая бронхоскопия), или с помощью иглы, вводимой через кожу в опухоль легкого. Если эти подходы не увенчались успехом, для постановки правильного диагноза может потребоваться операция. Биопсия важна для определения того, является ли это рак, а также для определения типа рака легких.

Клинические испытания

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть выбором лечения.Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными, или чтобы увидеть, лучше ли они стандартного лечения. Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое проспективное лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к новым эффективным методам лечения, они часто отвечают на важные вопросы и развивают медицинские знания.

Скрининг на рак легких

Скрининг рака легких — это тестирование здорового человека с высоким риском развития рака легких, у которого нет симптомов рака легких, для выявления рака легких на стадии, на которой его можно лучше лечить. Было обнаружено, что скрининг на основе низкодозной КТ грудной клетки снижает количество людей, умирающих от рака легких с приемлемым риском, при проведении в высококачественных условиях. В клинике Кливленда у нас есть комплексная программа скрининга на рак легких для людей с высоким риском развития рака легких (в возрасте от 55 до 77 лет, курение более 30 лет, курение в течение последних 15 лет).

Ведение и лечение

Как лечится рак легких?

Вся необходимая информация о пациенте, включая его или ее состояние здоровья, вид опухоли и степень ее распространения, объединяется для разработки наиболее подходящей терапии рака этого человека.

Рак легких — это очень сложный вид рака. Тип и стадия клеток являются наиболее важными факторами при определении выживаемости на стадии во время постановки диагноза. Те, что диагностированы на локализованном этапе, могут быть излечимы. К сожалению, у большинства людей диагноз ставится, когда болезнь распространилась за пределы грудной клетки (далеко или далеко) или затрагивает узлы в груди (регионарные). Кроме того, легкие — очень чувствительные органы, и некоторые формы лечения могут быть нелегкими. Эта комбинация объясняет, почему у рака легких один из самых низких показателей выживаемости среди всех видов рака.Общая двухлетняя выживаемость тех, у кого диагностирован рак легких, составляет 25%. К пяти годам выживаемость снижается до 15%.

Важно обсудить с врачом цели лечения рака легких. Некоторые методы лечения могут использоваться для борьбы с раком. Другие используются для улучшения качества жизни и / или уменьшения симптомов. Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации.

Химиотерапия и таргетная терапия

Химиотерапия — это использование лекарств, предназначенных для уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки.Химиотерапию можно вводить непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно) или вводить через катетер, который представляет собой тонкую трубку, помещенную в большую вену и удерживаемую там до тех пор, пока в ней больше нет необходимости. Некоторые химиотерапевтические препараты принимают внутрь в форме таблеток.

Целевые агенты — это новый класс лекарств, которые предназначены для действия против определенных слабых мест в раковых клетках или окружающих поддерживающих тканях, таких как кровеносные сосуды. Эти препараты также можно принимать перорально или внутривенно. Они наиболее эффективны при раке со специфическими изменениями в генах или клеточных рецепторах.

На ранних стадиях немелкоклеточного рака химиотерапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством для повышения выживаемости. На более поздних стадиях немелкоклеточного рака и на всех стадиях мелкоклеточного рака для облегчения симптомов и продления жизни могут использоваться химиотерапия и таргетная терапия.

Химиотерапия влияет как на нормальные, так и на раковые клетки. Ваши врачи постараются максимально предотвратить побочные эффекты при правильном лечении рака. Побочные эффекты во многом зависят от конкретного типа лекарства и введенного количества.Они могут быть разными для каждого человека и носить временный характер. Общие побочные эффекты химиотерапии включают тошноту и рвоту, выпадение волос, язвы во рту и / или усталость. Ваш лечащий врач может посоветовать способы устранения побочных эффектов и облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время и после процедур.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это форма высокоэнергетического рентгеновского излучения, убивающего раковые клетки. Его можно использовать в качестве основного лечения или в сочетании с химиотерапией (с хирургическим вмешательством или без него).Он часто может играть важную роль у пациентов с запущенным раком, облегчая боль, блокировку дыхательных путей, одышку или кашель.

Лучевая терапия — это «целенаправленное» лечение, то есть оно предназначено для максимального воздействия на раковые клетки при минимальном повреждении нормальных клеток. Радиация для лечения рака легких чаще всего исходит от машины (внешнее облучение). Иногда радиация может быть доставлена ​​внутрь с помощью трубок, которые помещают радиоактивное семя непосредственно рядом с опухолью (внутреннее облучение или брахитерапия).

Побочные эффекты лучевой терапии зависят в основном от обрабатываемой части тела и лечебной дозы. Общие побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки — это сухость, боль в горле; Трудность глотания; усталость; изменения кожи в месте обработки; и / или потеря аппетита.

Область особых инноваций в лучевой терапии — это высокотехнологичный подход, иногда называемый «радиохирургией». Для очень избранных пациентов с небольшими опухолями, для которых операция нежелательна или небезопасна, радиохирургия с использованием очень высоких доз точно сфокусированного излучения, направленного только на небольшую опухоль в легком, является эффективной альтернативой.

Хирургический

Хирургия до сих пор считается «золотым стандартом» лечения рака легких на ранних стадиях. Удаление опухоли и окружающей легочной ткани дает наилучшие шансы на выздоровление пациентам с локализованным заболеванием. Операция должна выполняться специализированными торакальными хирургами, имеющими особый опыт в лечении рака легких и других злокачественных новообразований грудной клетки. Ваш хирург определит, можно ли удалить опухоль. Не все опухоли операбельны из-за их расположения вблизи жизненно важных структур или их поражения.

Для пациентов с множественными заболеваниями или плохой функцией легких операция может быть не лучшим вариантом. Это тщательно определяется нашей многопрофильной командой, в которую входят пульмонологи, медицинские онкологи и онкологи-радиологи, которые ежедневно работают вместе.

Какие виды хирургии используются для лечения рака легких?

Сколько легочной ткани будет удалено и какой хирургический подход будет использоваться, зависит от того, где опухоль расположена в легком, ее размера, типа тела / веса пациента и любых предыдущих операций на груди.При необходимости резекции рассматриваются минимально инвазивные подходы. Квалифицированные торакальные хирурги могут выполнять торакальную хирургию с помощью видео (VATS) и лобэктомию VATS, а также роботизированную хирургию. Хирургическая резекция рака легкого обычно выполняется как:

• Ограниченная резекция : операция по удалению только небольшой части легкого называется сегментарной или клиновидной резекцией.
• Лобэктомия : Удаление определенного участка легкого (три доли легкого справа и две слева) — это лобэктомия.Это наиболее распространенная операция, выполняемая при раке легких.
• Пневмонэктомия : Удаление всего легкого называется пневмонэктомией.

Восстановление после торакальной операции зависит от объема операции, малоинвазивно она или нет, а также от возраста и общей физической формы пациента. Многие пациенты возвращаются домой в течение трех-четырех дней после операции. Пациенты, перенесшие малоинвазивную операцию, обычно могут вернуться к работе через три недели после операции.

Какие еще услуги предлагаются людям с раком легких?

Легочная реабилитация

Хронические заболевания и нарушения легких и дыхательных путей, а также некоторые инвазивные методы их лечения могут сказаться на здоровье и качестве жизни. В программах легочной реабилитации используется множество тактик — от обучения и физических упражнений до поощрения изменения образа жизни — чтобы помочь нашим пациентам управлять своим состоянием.

Обезболивание

Боль может быть серьезной проблемой для людей, проходящих лечение от рака.Различные методы лечения рака, а также сам рак могут вызывать боль. Эффективное обезболивание может помочь сохранить или улучшить качество жизни и снизить риск депрессии, связанной с болью.

Отказ от курения

Курение — основная причина рака легких, но бросить курить может оказаться сложной задачей для некоторых хронических курильщиков. Поскольку характер курения варьируется от человека к человеку, не существует «наилучшего» способа бросить курить. Наиболее успешные программы отказа от курения предлагают курильщикам ряд стратегий.

Профилактика

Как предотвратить рак легких?

Не существует абсолютного способа предотвратить рак легких. Однако есть вещи, которые снизят ваш риск.

• Не курить. Если вы курите, бросьте. Избегайте вдыхания дыма курящих людей.
• Уменьшите воздействие химических веществ, вызывающих рак, таких как:
  • Мышьяк
  • Асбест
  • Бериллий
  • Кадмий
  • Вещества, содержащие никель или хром
  • Угольные продукты
  • Загрязнение воздуха, например выхлопные газы дизельных двигателей
  • Радон. Проверьте свой дом на радон, радиоактивный газ, не имеющий цвета и запаха.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком легких?

Поставщики медицинских услуг помогут вам понять, чего ожидать после лечения рака с точки зрения последующего ухода, изменения образа жизни и принятия важных решений, связанных со здоровьем.

Если рак легкого является локализованным или региональным и было проведено лечение с целью излечения от рака, будет проведено последующее обследование, чтобы убедиться, что рак не рецидивирует. Вы также будете оценены на предмет побочных эффектов, связанных с полученным лечением, и вам будет предложено лечение, чтобы помочь с любыми сопутствующими симптомами.

Наблюдение за пациентами с метастатическим раком легких и / или лечение направлено на улучшение качества жизни и продление жизни. Исследования, проводимые с течением времени, позволят определить, как рак реагирует на лечение, и отслеживать побочные эффекты терапии.Продолжительность лечения или необходимость смены терапии будет определяться этими контрольными обследованиями.

Каковы возрастные и половые демографические характеристики мелкоклеточного рака легкого (SCLC)?

Мальхотра Дж., Боффетта П., Муччи Л. Рак легкого, гортани и плевры. Адами Х., Хантер Д., Лаглоу П., Муччи Л., ред. Учебник эпидемиологии рака . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2018. 327-54.

Pietanza MC, Krug LM, Wu AJ, Kris MG, Rudin CM, Travis WD.Мелкоклеточные и нейроэндокринные опухоли легких. ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health; 2015. 536-59.

Cascone T, Gold KA, Glisson BS. Мелкоклеточная карцинома легкого. Kantarjian H, Wolff R, ред. Руководство по медицинской онкологии доктора медицины Андерсона . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016. 323-42.

Калемкериан Г.П., Шнайдер Б.Дж. Достижения в области мелкоклеточного рака легких. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2017 31 февраля (1): 143-156. [Медлайн].

Виндер Э.Л., Грэм Э.А. Табакокурение как возможный этиологический фактор бронхиогенной карциномы; исследование 684 доказанных случаев. Дж. Ам Мед Ассо . 1950, 27 мая. 143 (4): 329-36. [Медлайн].

Pesch B, Kendzia B, Gustavsson P, Jockel KH, Johnen G, et al.Курение сигарет и рак легких — оценки относительного риска для основных гистологических типов на основе объединенного анализа исследований случай-контроль. Инт Дж. Рак . 2012 Сентябрь 1. 131 (5): 1210-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Парсонс А., Дейли А., Бег Р., Авеард П. Влияние отказа от курения после диагностики рака легких на ранней стадии на прогноз: систематический обзор обсервационных исследований с метаанализом. BMJ . 21 января 2010 г. 340: b5569. [Медлайн]. [Полный текст].

Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2021. CA Cancer J Clin . 2021 января 71 (1): 7-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Говиндан Р., Пейдж Н., Моргенштерн Д., Рид В., Тирни Р., Влахиотис А. и др. Изменение эпидемиологии мелкоклеточного рака легкого в Соединенных Штатах за последние 30 лет: анализ базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Дж. Клин Онкол . 2006 г., 1. 24 (28): 4539-44.[Медлайн].

Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2021 г. Доступно на https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer- факты и цифры-2021.pdf. Дата обращения: 2 февраля 2021 г.

Лечение мелкоклеточного рака легких (PDQ®): версия для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65909/#CDR0000062945__1.28 декабря 2020 г .; Дата обращения: 2 февраля 2021 г.

[Рекомендации] Früh M, De Ruysscher D, Popat S, Crinò L, Peters S, Felip E, et al. Мелкоклеточный рак легкого (SCLC): Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2013 24 октября Дополнение 6: vi99-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по раку № 297. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/.12 сентября 2018 г .; Доступ: 3 апреля 2020 г.

Джемал А., Миллер К.Д., Ма Дж., Сигел Р.Л., Федева С.А., Ислами Ф. и др. Более высокая заболеваемость раком легких у молодых женщин, чем у молодых мужчин в Соединенных Штатах. N Engl J Med . 2018 24 мая. 378 (21): 1999-2009. [Медлайн].

Джекман DM, Johnson BE. Мелкоклеточный рак легкого. Ланцет . 2005 15-21 октября. 366 (9494): 1385-96. [Медлайн].

Янне П.А., Фрейдлин Б., Саксман С., Джонсон Д.Х., Ливингстон Р.Б., Шеперд Ф.А. и др.Двадцать пять лет клинических исследований пациентов с мелкоклеточной карциномой легкого на ограниченной стадии в Северной Америке. Рак . 2002 Октябрь 1. 95 (7): 1528-38. [Медлайн].

Wu C, Xu B, Yuan P, Miao X, Liu Y, Guan Y и др. Полногеномный опрос выявляет варианты YAP1, связанные с выживаемостью пациентов с мелкоклеточным раком легкого. Рак Res . 2010 декабрь 1. 70 (23): 9721-9. [Медлайн].

Xun WW, Brennan P, Tjonneland A, Vogel U, Overvad K, el at.Однонуклеотидные полиморфизмы (5p15.33, 15q25.1, 6p22.1, 6q27 и 7p15.3) и выживаемость при раке легких в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Мутагенез . 2011 26 сентября (5): 657-66. [Медлайн].

Гермес А., Вашки Б., Рек М. Гипонатриемия как прогностический фактор при мелкоклеточном раке легкого — ретроспективный анализ одного учреждения. Респир Мед . 2012 июн.106 (6): 900-4. [Медлайн].

Campling BG, Sarda IR, Baer KA, Pang SC, Baker HM, Lofters WS и др.Секреция предсердного натрийуретического пептида и вазопрессина мелкоклеточным раком легкого. Рак . 1995 15 мая. 75 (10): 2442-51. [Медлайн].

Shepherd FA, Laskey J, Evans WK, Goss PE, Johansen E, Khamsi F. Синдром Кушинга, связанный с эктопической выработкой кортикотропина и мелкоклеточным раком легких. Дж. Клин Онкол . 1992 января 10 (1): 21-7. [Медлайн].

Sher E, Gotti C, Canal N, Scoppetta C, Piccolo G, Evoli A и др.Специфичность аутоантител к кальциевым каналам при миастеническом синдроме Ламберта-Итона. Ланцет . 1989 16 сентября. 2 (8664): 640-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Wender R, Fontham ET, Barrera E. Jr, Colditz GA, Church TR, Ettinger DS, et al. Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака легких. CA Cancer J Clin . 2013 март-апрель. 63 (2): 107-17. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рак легкого: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США.Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening. 9 марта 2021 г .; Дата обращения: 10 марта 2021 г.

Katki HA, Kovalchik SA, Petito LC, Cheung LC, Jacobs E, Jemal A и др. Значение девяти моделей прогнозирования риска для выбора курильщиков для компьютерной томографии скрининга рака легких. Энн Интерн Мед. 15 мая 2018 г. [Полный текст].

Дженкинс К. Какие курильщики должны проходить обследование на рак легких ?.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/896582. 14 мая 2018 г .; Дата обращения: 22 мая 2018 г.

[Руководство] NCCN Руководство по клинической практике в онкологии: мелкоклеточный рак легкого. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Версия 3.2020 — 5 февраля 2020 г .; Доступ: 3 апреля 2020 г.

[Директива] Деттербек ФК, Льюис С.З., Дикемпер Р., Аддриззо-Харрис Д., Альбертс В.М.Краткое содержание: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): 7С-37С. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ung YC, Maziak DE, Vanderveen JA, Smith CA, Gulenchyn K, Evans WK, для группы сайтов по лечению рака легких. Позитронно-эмиссионная томография с 18-фтордезоксиглюкозой в диагностике и определении стадии рака легких: руководство по клинической практике.Торонто, Онтарио: Онкологический центр Онтарио; 2007. [Полный текст].

Томсон Д., Халс П., Лориган П., Фавр-Финн С. Роль позитронно-эмиссионной томографии в лечении мелкоклеточного рака легких. Рак легких . 2011 Август 73 (2): 121-6. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку. Легкое. Руководство AJCC по стадированию рака Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK, et al, eds. Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е издание.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2016.

Dresler CM, Olak J, Herndon JE 2nd, Richards WG, el at. Фаза III межгрупповое исследование объема талька в сравнении со склерозом тальковой суспензии при злокачественном плевральном выпоте. Сундук . 2005 Март 127 (3): 909-15. [Медлайн].

Zakowski MF. Патология мелкоклеточного рака легкого. Семин Онкол . 2003 Февраль 30 (1): 3-8. [Медлайн].

Стадии мелкоклеточного рака легкого.Американское онкологическое общество. Доступно по адресу http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-smallcell/detailedguide/small-cell-lung-cancer-staging. 1 октября 2019 г .; Доступ: 3 апреля 2020 г.

Micke P, Faldum A, Metz T, Beeh KM, Bittinger F, Hengstler JG и др. Стадия мелкоклеточного рака легкого: группа по изучению легких при администрации ветеранов против Международной ассоциации по изучению рака легких — что ограничивает ограниченное заболевание ?. Рак легких . 2002 Сентябрь 37 (3): 271-6. [Медлайн].

[Руководство] Национальный центр сотрудничества по раку. Рак легких. Диагностика и лечение рака легких. Публикация № 121. Лондон, Великобритания: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства; 2011. [Полный текст].

Halvorsen TO, Sundstrøm S, Fløtten Ø, Brustugun OT, Brunsvig P, Aasebø U, et al. Коморбидность и исходы одновременной химио- и лучевой терапии при мелкоклеточном раке легкого с ограниченным заболеванием. Акта Онкол .2016 23. 1-9 августа. [Медлайн].

Spigel DR, Townley PM, Waterhouse DM, Fang L, Adiguzel I, et al. Рандомизированное исследование фазы II бевацизумаба в сочетании с химиотерапией при ранее нелеченном обширном мелкоклеточном раке легкого: результаты исследования SALUTE. Дж. Клин Онкол . 2011 г., 1 июня. 29 (16): 2215-22. [Медлайн].

Lally BE, Urbanic JJ, Blackstock AW, Miller AA, Perry MC. Мелкоклеточный рак легкого: добились ли мы прогресса за последние 25 лет ?. Онколог . 2007 сентября 12 (9): 1096-104. [Медлайн].

Hanna NH, Einhorn LH. Мелкоклеточный рак легкого: современное состояние. Клин Рак легких . 2002 Сентябрь 4 (2): 87-94. [Медлайн].

Horn L, Mansfield AS, Szczęsna A, Havel L, Krzakowski M, Hochmair MJ, et al. Первая линия атезолизумаб плюс химиотерапия при обширной стадии мелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med . 2018 декабря 6. 379 (23): 2220-2229. [Медлайн]. [Полный текст].

Харрисон П. После десятилетий, новый стандарт лечения мелкоклеточного рака легкого. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

0. 28 сентября 2018 г .; Дата обращения: 10 октября 2018 г.

Amarasena IU, Уолтерс Дж. А., Вуд-Бейкер Р., Фонг К. Платиновые и неплатиновые схемы химиотерапии при мелкоклеточном раке легкого. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 октября 2008 г. CD006849. [Медлайн].

Noda K, Nishiwaki Y, Kawahara M, Negoro S, Sugiura T., Yokoyama A, et al.Иринотекан плюс цисплатин в сравнении с этопозидом плюс цисплатином при обширном мелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2002, 10 января. 346 (2): 85-91. [Медлайн].

Jiang L, Yang KH, Guan QL, Mi DH, Wang J. Цисплатин плюс этопозид по сравнению с другими схемами на основе платины для пациентов с обширным мелкоклеточным раком легкого: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицинский работник J . 2012 декабрь 42 (12): 1297-309. [Медлайн].

Ханна Н., Банн П.А. младший, Лангер С., Эйнхорн Л., Гатри Т. младший, Бек Т. и др.Рандомизированное испытание фазы III по сравнению иринотекан / цисплатин с этопозидом / цисплатином у пациентов с мелкоклеточным раком легкого, ранее нелеченным на обширной стадии заболевания. Дж. Клин Онкол . 2006 1 мая. 24 (13): 2038-43. [Медлайн].

Ready NE, Pang HH, Gu L, Otterson GA, Thomas SP, Miller AA, et al. Химиотерапия с или без поддерживающего сунитиниба для нелеченого обширного мелкоклеточного рака легкого: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы II — CALGB 30504 (Alliance). Дж. Клин Онкол . 2015 20 мая. 33 (15): 1660-5. [Медлайн].

Schmittel A, Sebastian M, Fischer von Weikersthal L, et al. Немецкое многоцентровое рандомизированное исследование III фазы, в котором сравнивают иринотекан-карбоплатин и этопозид-карбоплатин в качестве терапии первой линии при распространенном мелкоклеточном раке легкого. Энн Онкол . 2011 22 августа (8): 1798-804. [Медлайн].

Росси А., Ди Майо М., Чиодини П., Радд Р. М., Окамото Н., Скарлос Д. В. и др.Химиотерапия на основе карбоплатина или цисплатина в терапии первой линии мелкоклеточного рака легкого: метаанализ данных отдельных пациентов COCIS. Дж. Клин Онкол . 2012 10 мая. 30 (14): 1692-8. [Медлайн].

Класа Р.Дж., Мюррей Н., Колдман А.Дж. Дозо-интенсивный метаанализ схем химиотерапии при мелкоклеточной карциноме легкого. Дж. Клин Онкол . 1991 марта, 9 (3): 499-508. [Медлайн].

Arriagada R, Le Chevalier T., Pignon JP, Riviere A, Monnet I, Chomy P, et al.Начальные химиотерапевтические дозы и выживаемость у пациентов с ограниченным мелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med . 1993 16 декабря. 329 (25): 1848-52. [Медлайн].

Такада М., Фукуока М., Кавахара М., Сугиура Т., Йокояма А., Йокота С. и др. Исследование фазы III одновременной и последовательной лучевой терапии грудной клетки в сочетании с цисплатином и этопозидом при мелкоклеточном раке легкого на ограниченной стадии: результаты исследования Японской группы клинической онкологии 9104. J Clin Oncol .2002 15 июля. 20 (14): 3054-60. [Медлайн].

Turrisi AT 3rd, Kim K, Blum R, Sause W.T., Livingston RB, Komaki R, et al. Дважды в день по сравнению с торакальной лучевой терапией один раз в день при ограниченном мелкоклеточном раке легкого, леченном одновременно с цисплатином и этопозидом. N Engl J Med . 1999, 28 января. 340 (4): 265-71. [Медлайн].

Слотман Б, Фейвр-Финн С., Крамер Дж., Рэнкин Е., Сни М., Хаттон М. и др. Профилактическое краниальное облучение при обширном мелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med . 2007 16 августа. 357 (7): 664-72. [Медлайн].

Schild SE, Foster NR, Meyers JP, Ross HJ, Stella PJ, et al. Профилактическое краниальное облучение при мелкоклеточном раке легкого: результаты объединенного анализа North Central Cancer Treatment Group. Энн Онкол . 2012 23 ноября (11): 2919-24. [Медлайн].

Паз-Арес Л., Дворкин М., Чен Ю. и др. Дурвалумаб плюс этопозид платины в сравнении с этопозидом платины в терапии первой линии обширной стадии мелкоклеточного рака легкого (CASPIAN): рандомизированное контролируемое открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2019 23 ноября. 394 (10212): 1929-1939. [Медлайн].

Натале Р., Лара П., Чански К. и др. Рандомизированное исследование фазы III, сравнивающее иринотекан / цисплатин (IP) с этопозидом / цисплатином (EP) у пациентов (pts) с ранее нелеченым обширным мелкоклеточным раком легкого (E-SCLC). J Clin Oncol. 2008; 26 (доп.): 400с.

Heigener D, Freitag L, Eschbach C et al. Топотекан / цисплатин (TP) в сравнении с цисплатином / этопозидом (PE) для пациентов с обширным заболеванием мелкоклеточным раком легкого (ED-SCLC): окончательные результаты рандомизированного исследования фазы III.J Clin Oncol. 2008; 26 (доп.): 400с.

Slotman BJ, van Tinteren H, Praag JO, Knegjens JL, El Sharouni SY, Hatton M, et al. Использование торакальной лучевой терапии для лечения мелкоклеточного рака легких на обширной стадии: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2015 г. 3 января. 385 (9962): 36-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Такахаши Т., Яманака Т., Сето Т., Харада Х, Нокихара Х, Сака Х и др. Профилактическое краниальное облучение в сравнении с наблюдением у пациентов с мелкоклеточным раком легкого с обширным заболеванием: многоцентровое рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 май. 18 (5): 663-671. [Медлайн].

Харрис С., Чан М.Д., Ловато Дж. Ф., Эллис Т. Л., Таттер С. Б., Бурланд Дж. Д. и др. Стереотаксическая радиохирургия гамма-ножом как терапия спасения после неудачной лучевой терапии всего мозга у пациентов с мелкоклеточным раком легкого. Инт Дж. Радиат Онкол Биол Физ . 2012 1 мая. 83 (1): e53-9. [Медлайн].

GlaxoSmithKline. GSK получила одобрение на применение капсул Hycamtin® (топотекан) для лечения рецидива мелкоклеточного рака легкого [пресс-релиз].15 октября 2007 г. Доступно по адресу https://www.fiercebiotech.com/biotech/press-release-gsk-receives-approval-for-hycamtin-capsules. 15 октября 2007 г .; Дата обращения: 7 сентября 2018 г.

Jotte R, Conkling P, Reynolds C, Galsky MD, Klein L, Fitzgibbons JF, et al. Рандомизированное исследование фазы II монотерапии амрубицином или топотеканом в качестве терапии второй линии у пациентов с мелкоклеточным раком легкого, чувствительных к химиотерапии на основе платины первой линии. Дж. Клин Онкол . 2011 20 января.29 (3): 287-93. [Медлайн].

Goto K, Ohe Y, Shibata T., Seto T, Takahashi T., Nakagawa K, et al. Комбинированная химиотерапия цисплатином, этопозидом и иринотеканом по сравнению с одним топотеканом в качестве лечения второй линии для пациентов с чувствительным рецидивирующим мелкоклеточным раком легкого (JCOG0605): многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2016 17 августа (8): 1147-1157. [Медлайн].

Zepzelca (лурбинектин) [вставка в упаковку].Пало-Альто, Калифорния: Jazz Pharmaceuticals, Inc., июнь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Ready N, Farago AF, de Braud F, Atmaca A, Hellmann MD, Schneider JG, et al. Монотерапия ниволумабом третьей линии при рецидивирующем SCLC: CheckMate 032. J Thorac Oncol . 2019 14 февраля (2): 237-244. [Медлайн]. [Полный текст].

Ott PA, Elez E, Hiret S, Kim DW, Morosky A, Saraf S и др. Пембролизумаб у пациентов с мелкоклеточным раком легкого в обширной стадии: результаты исследования фазы Ib KEYNOTE-028. Дж. Клин Онкол . 2017 г. 1. 35 (34): 3823-3829. [Медлайн].

Marabelle A, Le DT, Ascierto PA, Di Giacomo AM, De Jesus-Acosta A, Delord JP, et al. Эффективность пембролизумаба у пациентов с неколоректальной высокой микросателлитной нестабильностью / раком с недостаточностью восстановления несоответствия: результаты исследования фазы II KEYNOTE-158. Дж. Клин Онкол . 2020 1 января. 38 (1): 1-10. [Медлайн].

Кейтруда (пембролизумаб) [вкладыш в упаковке].Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., июнь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Шрайбер Д., Ринир Дж., Вонгтама Д. и др. Следует ли изменить парадигму хирургии при мелкоклеточном раке легкого на ограниченной стадии? Анализ на основе SEER. Дж. Клин Онкол (Дополнение) . 2008. 26: 403с.

Anraku M, Waddell TK. Хирургия мелкоклеточного рака легкого. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2006 Осень. 18 (3): 211-6. [Медлайн].

Mazzone PJ, Silvestri GA, Patel S, Kanne JP, Kinsinger LS, Wiener RS ​​и др.Скрининг рака легких: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2018 Апрель 153 (4): 954-985. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, et al. Рекомендации Американской ассоциации торакальной хирургии по скринингу рака легких с использованием низкодозных компьютерных томографов для выживших после рака легких и других групп высокого риска. J Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 2012 Июль 144 (1): 33-8.[Медлайн].

[Рекомендации] Rivera MP, Mehta AC, Wahidi MM. Установление диагноза рака легких: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук . 2013 май. 143 (5 доп.): E142S-65S. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рудин С.М., Исмаила Н., Ханн К.Л., Малхотра Н., Мовсас Б., Норрис К. и др. Лечение мелкоклеточного рака легких: одобрение Американским обществом клинической онкологии рекомендаций Американского колледжа грудных врачей. Дж. Клин Онкол . 2015 г. 1. 33 (34): 4106-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Распространенный немелкоклеточный рак легкого у пациентов в возрасте 45 лет и младше: исходы и факторы прогноза | BMC Cancer

1.

Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E: Статистика рака, 2010. CA Cancer J Clin. 2010, 60 (5): 277-300. 10.3322 / caac.20073.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Coleman MP, Forman D, Bryant H, Butler J, Rachet B, Maringe C, Nur U, Tracey E, Coory M, Hatcher J и др .: Выживание рака в Австралии, Канаде, Дании, Норвегии, Швеция и Великобритания, 1995–2007 гг. (Международное партнерство по сравнительному анализу рака): анализ данных популяционного реестра рака.Ланцет. 2011, 377 (9760): 127-138. 10.1016 / S0140-6736 (10) 62231-3.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Беррино Ф., Де Анжелис Р., Сант М., Россо С., Бельска-Ласота М., Коберг Дж. В., Сантакилани М.: Выживание от восьми основных видов рака и всех видов рака вместе взятых у взрослых европейцев, диагностированных в 1995–1999 годах: результаты исследование EUROCARE-4. Ланцет Онкол. 2007, 8 (9): 773-783. 10.1016 / S1470-2045 (07) 70245-0.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Zhang J, Chen SF, Zhen Y, Xiang J, Wu C, Bao P, Luketich J, Hu H, Zhou X, Yao S и др.: Многоцентровый анализ пациентов с раком легких моложе 45 лет в Шанхай. Рак. 2010, 116 (15): 3656-3662. 10.1002 / cncr.25100.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Subramanian J, Morgensztern D, Goodgame B, Baggstrom MQ, Gao F, Piccirillo J, Govindan R: Отличительные характеристики немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) у молодых: наблюдение, эпидемиология и конец результаты (SEER) анализ.J Thorac Oncol. 2010, 5 (1): 23-28. 10.1097 / JTO.0b013e3181c41e8d.

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Kuo CW, Chen YM, Chao JY, Tsai CM, Perng RP: Немелкоклеточный рак легкого у очень молодых и очень старых пациентов. Грудь. 2000, 117 (2): 354-357. 10.1378 / сундук.117.2.354.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Лиам К.К., Лим К.Х., Вонг К.М.: Рак легких у пациентов моложе 40 лет в многонациональной азиатской стране.Респирология. 2000, 5 (4): 355-361.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Ак Дж., Метинтас М., Метинтас С., Йилдирим Х., Эргинель С., Алатас Ф: Рак легких у лиц моложе 50 лет. Легкое. 2007, 185 (5): 279-286. 10.1007 / s00408-007-9021-2.

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Strand TE, Malayeri C, Eskonsipo PK, Grimsrud TK, Norstein J, Grotmol T: Курение среди подростков и тенденции заболеваемости раком легких среди молодых людей в Норвегии, 1954–1998.Контроль причин рака. 2004, 15 (1): 27-33.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Маругаме Т., Йошими И., Камо К., Имамура Ю., Канеко С., Мизуно С., Собуэ Т.: Тенденции смертности от рака легких среди молодых людей в Японии. Jpn J Clin Oncol. 2005, 35 (4): 177-180. 10.1093 / jjco / hyi054.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Chen KY, Chang CH, Yu CJ, Kuo SH, Yang PC: Распределение по гистологическому типу и исходу по полу и возрастным группам у тайваньских пациентов с карциномой легких.Рак. 2005, 103 (12): 2566-2574. 10.1002 / cncr.21087.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Capewell S, Wathen CG, Sankaran R, Sudlow MF: Рак легких у молодых пациентов. Respir Med. 1992, 86 (6): 499-502. 10.1016 / S0954-6111 (96) 80010-2.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Скарин А.Т., Хербст Р.С., Леонг Т.Л., Бейли А., Шугарбейкер Д. Рак легких у пациентов в возрасте до 40 лет.Рак легких. 2001, 32 (3): 255-264. 10.1016 / S0169-5002 (00) 00233-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Бурк В., Мильштейн Д., Джура Р., Донги М., Луизетти М., Рубин А. Х., Смит Л. Дж.: Рак легких у молодых людей. Грудь. 1992, 102 (6): 1723-1729. 10.1378 / сундук.102.6.1723.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Zou B, Xu Y, Li T, Li W, Tang B, Zhou L, Li L, Liu Y, Zhu J, Huang M и др.: Многоцентровый ретроспективный анализ результатов выживаемости после послеоперационной химиолучевой терапии в пациенты с немелкоклеточным раком легкого с узловой болезнью N2.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010, 77 (2): 321-328. 10.1016 / j.ijrobp.2009.05.044.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Radzikowska E, Roszkowski K, Glaz P: Рак легкого у пациентов младше 50 лет. Рак легких. 2001, 33 (2-3): 203-211.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Рамалингам С., Паулиш К., Гаджил С., Демерс Р., Калемкериан Г.П .: Рак легких у молодых пациентов: анализ базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов.J Clin Oncol. 1998, 16 (2): 651-657.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Mountain CF: Изменения в международной системе определения стадии рака легких. Грудь. 1997, 111 (6): 1710-1717. 10.1378 / сундук.111.6.1710.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Paez JG, Janne PA, Lee JC, Tracy S, Greulich H, Gabriel S, Herman P, Kaye FJ, Lindeman N, Boggon TJ и др.: Мутации EGFR при раке легких: корреляция с клиническим ответом на терапия гефитинибом.Наука. 2004, 304 (5676): 1497-1500. 10.1126 / science.1099314.

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Dai XD, Lin CY, Sun XW, Shi YB, Lin YJ: Этиология рака легких у некурящих женщин в Харбине, Китай. Рак легких. 1996, 14 (Приложение 1): S85-S91.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Munstedt K, Wagner M, Kullmer U, Hackethal A, Franke FE: Влияние индекса массы тела на прогноз при гинекологических злокачественных новообразованиях.Контроль причин рака. 2008, 19 (9): 909-916. 10.1007 / s10552-008-9152-7.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Mauland KK, Trovik J, Wik E, Raeder MB, Njolstad TS, Stefansson IM, Oyan AM, Kalland KH, Bjorge T, Akslen LA, et al: Высокий ИМТ в значительной степени связан с положительным статусом рецепторов прогестерона и клинико-патологические маркеры неагрессивного заболевания при раке эндометрия. Br J Рак. 2011, 104 (6): 921-926.10.1038 / bjc.2011.46.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Алиджи С., Кая С., Измирли М., Тунцер И., Доган Э., Озбек Х., Сайярлыоглу Х .: Анализ факторов выживаемости у пациентов с аденокарциномой желудка на поздней стадии. Med Sci Monit. 2006, 12 (5)): CR221-CR229.

PubMed Google Scholar

24.

Parker AS, Lohse CM, Cheville JC, Thiel DD, Leibovich BC, Blute ML: более высокий индекс массы тела связан с лучшими патологическими характеристиками и улучшенным исходом у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению светлоклеточной почечно-клеточной карциномы.Урология. 2006, 68 (4): 741-746. 10.1016 / j.urology.2006.05.024.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Abrahamson PE, Gammon MD, Lund MJ, Flagg EW, Porter PL, Stevens J, Swanson CA, Brinton LA, Eley JW, Coates RJ: Общее и абдоминальное ожирение и выживаемость среди молодых женщин с раком груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2006, 15 (10): 1871-1877. 10.1158 / 1055-9965.EPI-06-0356.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Кармайкл АР: Ожирение и прогноз рака груди. Obes Rev.2006, 7 (4): 333-340. 10.1111 / j.1467-789X.2006.00261.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Кармайкл АР: Ожирение как фактор риска развития и плохой прогноз рака груди. BJOG. 2006, 113 (10): 1160-1166. 10.1111 / j.1471-0528.2006.01021.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Ван Катсем Э., Арендс Дж .: Причины и последствия недоедания, связанного с раком. Eur J Oncol Nurs. 2005, 9 (Приложение 2): S51-S63.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Колларова Х., Мачова Л., Хоракова Д., Чижек Л., Яноутова Г., Яноут В. Является ли ожирение фактором профилактики рака легких ?. Новообразования. 2008, 55 (1): 71-73.

CAS PubMed Google Scholar

30.

Leung CC, Lam TH, Yew WW, Chan WM, Law WS, Tam CM: Снижение смертности от рака легких при ожирении. Int J Epidemiol. 2011, 40 (1): 174-182. 10.1093 / ije / dyq134.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Parr CL, Batty GD, Lam TH, Barzi F, Fang X, Ho SC, Jee SH, Ansary-Moghaddam A, Jamrozik K, Ueshima H, et al: Индекс массы тела и смертность от рака в Сотрудничество с азиатско-тихоокеанскими когортными исследованиями: объединенный анализ 424 519 участников.Ланцет Онкол. 2010, 11 (8): 741-752. 10.1016 / S1470-2045 (10) 70141-8.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Янг Р., Чунг М.С., Педросо Ф.И., Бирн М.М., Кониарис Л.Г., Циммерс Т.А.: Ожирение и потеря веса при раке легких связаны с противоположными эффектами на выживаемость. J Surg Res. 2011, 170 (1): e75-e83. 10.1016 / j.jss.2011.04.061.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Lavie CJ, Osman AF, Milani RV, Mehra MR: Состав тела и прогноз при хронической систолической сердечной недостаточности: парадокс ожирения. Am J Cardiol. 2003, 91 (7): 891-894. 10.1016 / S0002-9149 (03) 00031-6.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Капур JR, Heidenreich PA: Ожирение и выживаемость у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией: U-образная зависимость. Am Heart J. 2010, 159 (1): 75-80. 10.1016 / j.ахдж.2009.10.026.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Gislason T, Nou E: Скорость оседания, лейкоциты, количество тромбоцитов и гемоглобин при карциноме бронхов: эпидемиологическое исследование. Eur J Respir Dis. 1985, 66 (2): 141-146.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Pedersen LM, Milman N: Прогностическое значение тромбоцитоза у пациентов с первичным раком легкого.Eur Respir J. 1996, 9 (9): 1826-1830. 10.1183 / 0

36.96.0

26.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Qiu MZ, Yuan ZY, Luo HY, Ruan DY, Wang ZQ, Wang FH, Li YH, Xu RH: Влияние гематологического профиля перед лечением на выживаемость пациентов с колоректальным раком. Tumor Biol. 2010, 31 (4): 255-260. 10.1007 / s13277-010-0024-х.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Qiu MZ, Xu RH, Ruan DY, Li ZH, Luo HY, Teng KY, Wang ZQ, Li YH, Jiang WQ: Заболеваемость анемией, лейкоцитозом и тромбоцитозом у пациентов с солидными опухолями в Китае. Tumor Biol. 2010, 31 (6): 633-641. 10.1007 / s13277-010-0079-8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Dowlati A, R’Zik S, Fillet G, Beguin Y: Анемия рака легких возникает из-за нарушенной реакции эритроидного мозга на стимуляцию эритропоэтина, а также из-за относительной неадекватности выработки эритропоэтина.Br J Haematol. 1997, 97 (2): 297-299. 10.1046 / j.1365-2141.1997.472694.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Каро Дж. Дж., Салас М., Уорд А., Госс Г.: Анемия как независимый прогностический фактор выживаемости у больных раком: системный, количественный обзор. Рак. 2001, 91 (12): 2214-2221. 10.1002 / 1097-0142 (20010615) 91:12 <2214 :: AID-CNCR1251> 3.0.CO; 2-P.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Bohlius J, Langensiepen S, Schwarzer G, Seidenfeld J, Piper M, Bennett C, Engert A: Рекомбинантный человеческий эритропоэтин и общая выживаемость у онкологических больных: результаты всестороннего метаанализа. J Natl Cancer Inst. 2005, 97 (7): 489-498. 10.1093 / jnci / dji087.

CAS Статья PubMed Google Scholar

42.

Wright JR, Ung YC, Julian JA, Pritchard KI, Whelan TJ, Smith C, Szechtman B, Roa W, Mulroy L, Rudinskas L и др .: Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание эритропоэтин при немелкоклеточном раке легкого с анемией, связанной с заболеванием.J Clin Oncol. 2007, 25 (9): 1027-1032. 10.1200 / JCO.2006.07.1514.

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Зарычанский Р., Хьюстон Д.С.: Анемия хронического заболевания: вредное расстройство или адаптивная, полезная реакция ?. CMAJ. 2008, 179 (4): 333-337. 10.1503 / cmaj.071131.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Huang SF, Liu HP, Li LH, Ku YC, Fu YN, Tsai HY, Chen YT, Lin YF, Chang WC, Kuo HP, et al: Высокая частота мутаций рецепторов эпидермального фактора роста со сложными паттернами при немелкоклеточном раке легких, связанном с реакцией на гефитиниб, на Тайване.Clin Cancer Res. 2004, 10 (24): 8195-8203. 10.1158 / 1078-0432.CCR-04-1245.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Kim YT, Kim TY, Lee DS, Park SJ, Park JY, Seo SJ, Choi HS, Kang HJ, Hahn S, Kang CH, et al: Молекулярные изменения рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и KRAS и их влияние на клинические исходы при хирургической резекции аденокарциномы легкого. Рак легких. 2008, 59 (1): 111-118. 10.1016 / j.Lungcan.2007.08.008.

Артикул PubMed Google Scholar

46.

Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, Yang CH, Chu DT, Saijo N, Sunpaweravong P, Han B, Margono B, Ichinose Y и др.: Гефитиниб или карбоплатин-паклитаксел при аденокарциноме легких. N Engl J Med. 2009, 361 (10): 947-957. 10.1056 / NEJMoa0810699.

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Rosell R, Moran T, Queralt C, Porta R, Cardenal F, Camps C, Majem M, Lopez-Vivanco G, Isla D, Provencio M и др.: Скрининг мутаций рецепторов эпидермального фактора роста при раке легких. N Engl J Med. 2009, 361 (10): 958-967. 10.1056 / NEJMoa0

4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Maemondo M, Inoue A, Kobayashi K, Sugawara S, Oizumi S, Isobe H, Gemma A, Harada M, Yoshizawa H, Kinoshita I, et al: Гефитиниб или химиотерапия немелкоклеточного рака легких с мутированным EGFR.N Engl J Med. 2010, 362 (25): 2380-2388. 10.1056 / NEJMoa0

0.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Симптомы и ранняя диагностика рака легких

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в западном мире, в результате чего в 2002 году в Англии и Уэльсе умерло почти 30 000 человек. ¹ Достижения в лечении рака груди, шейки матки и простаты привели к повышению показателей выживаемости, тогда как смертность от рака легких практически не изменилась. ² Даже самые лучшие зарегистрированные показатели 5-летней выживаемости при раке легких составляют всего 10–15% ^{3, 4} , а в Англии у пациентов, диагностированных между 1993 и 1995 годами, выживаемость составляла только 5,5% через 5 лет и 22% на 1 год. ⁵

Такая высокая смертность в значительной степени является следствием позднего обращения пациентов, когда рак уже является местнораспространенным или распространился. Около 80% пациентов с раком легких на момент обращения имеют стадию III или IV, что исключает их из потенциально излечивающей хирургической резекции. ⁶ Обнаружение опухоли на более ранней стадии приводит к улучшению прогноза, пациенты с немелкоклеточным раком легкого IA стадии и после хирургической резекции имеют 5-летнюю выживаемость около 60%. ⁷

Пациенты могут жить (и обычно живут) с раком легких в течение многих лет, прежде чем он станет очевидным. Ранний рак легких в основном протекает бессимптомно, и интернализация опухолей означает, что пациенты не обращают внимания на очевидные физические изменения. Например, плоскоклеточная карцинома обычно диагностируется примерно за 8 лет, чтобы достичь размера 30 мм, поэтому к моменту появления симптомов риск метастазирования является значительным. ^{8, 9} Когда появляются симптомы, пациенты часто их игнорируют, что еще больше откладывает диагностику и лечение. Причины задержки с постановкой диагноза пациентами недостаточно изучены.

Рак легкого может проявляться широким спектром симптомов, наиболее распространенными из которых являются кашель, кровохарканье, боль в груди и плече, одышка, охриплость голоса, потеря веса, анорексия, лихорадка, слабость и боль в костях. ¹⁰ Руководства, основанные на этом типе симптомов, были разработаны ¹¹ и подчеркивают, что врач должен быть внимателен к возможности рака легких у пациентов с такими симптомами, особенно если они носят постоянный характер и возникают у лиц с повышенным риском рак легких — например, курильщики и бывшие курильщики, особенно в возрасте старше 50 лет и с хронической обструкцией дыхательных путей.К сожалению, симптомы рака легких в значительной степени неспецифичны, и распознать новые симптомы труднее при наличии сопутствующего респираторного заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. Кроме того, доказательная база для этих рекомендаций (и предстоящей обновленной версии NICE) слабая и не содержит данных о прогностической ценности симптомов или симптомокомплексов в отношении наличия или отсутствия рака легких в популяции первичной медико-санитарной помощи.

В этом выпуске журнала Thorax Corner и его коллеги представляют результаты исследовательского ретроспективного интервью, проведенного по заказу программы министерства здравоохранения по изучению задержек пациентов с диагностикой рака. ¹² Подробные интервью были проведены с 22 пациентами после постановки диагноза, но до лечения, чтобы получить преддиагностический анамнез симптомов. Этот анамнез сравнивали с картами первичной медико-санитарной помощи и больничными картами. Было обнаружено, что кашель и одышка являются наиболее частыми симптомами среди большого количества сообщений. До постановки диагноза все пациенты испытали хотя бы один новый симптом. Хотя симптомы были зарегистрированы как стойкое изменение состояния здоровья, они не были интерпретированы как серьезные с самого начала.Средний интервал от первоначального изменения состояния здоровья до появления симптома, побудившего к первому визиту к терапевту, составил 7 месяцев с дальнейшим средним сроком задержки 5 месяцев до постановки диагноза. Интересно, что не было значительных различий в задержке постановки диагноза в зависимости от работоспособности опухоли.

Результаты исследования Corner et al. , хотя и предварительные, представляют интерес и подтверждают, что существуют значительные задержки, связанные с пациентами, для диагностики рака легких, более длительные, чем те, о которых сообщалось ранее.Jensen et al. ¹³ проанализировали время, прошедшее с момента появления симптомов до обращения за медицинской помощью, о котором сообщалось в 16 исследованиях, и обнаружили широкий разброс от 7 дней до 6 месяцев. Такой широкий диапазон времени задержки пациента, вероятно, является результатом многих факторов, включая социально-экономические, культурные различия и различия в медицинском обслуживании. Причины, по которым пациенты не интерпретировали свои симптомы как серьезные или не обращались за медицинской помощью раньше, не сообщаются Corner et al и требуют дальнейшего изучения.Наиболее правдоподобным объяснением этого является то, что, хотя зарегистрированные симптомы были новыми, они были слишком неспецифичными — особенно в контексте сопутствующего респираторного заболевания — чтобы вызывать тревогу. Ограничением данных, представленных Corner et al , является отсутствие объективной проверки наличия и времени появления симптомов, о которых сообщалось до первой консультации с терапевтом. Пациенты, оглядываясь назад на диагноз, могут искать объяснения и повторно исследовать прошлые события, которые мы признаем в других клинических ситуациях, часто ложными.Для ответа на эти вопросы потребуются проспективные исследования специфичности и прогностической ценности сообщаемых симптомов для диагностики рака легких и их распространенности у лиц с высоким риском, хотя такие исследования являются сложными, дорогостоящими и долгосрочными. Другие факторы, которые могут способствовать задержке пациентом диагноза, включают отрицание, страх, вину, другие психосоциальные проблемы, плохое санитарное просвещение и проблемы, связанные с доступом к медицинской помощи. Тот факт, что пациенты в этом исследовании не интерпретировали ранние изменения как потенциально серьезные, также может означать, что они не хотели беспокоить своих терапевтов тем, что они считали «тривиальными» жалобами.Bowen et al ¹⁴ изучали факторы, влияющие на задержки пациентов, и обнаружили, что пациенты мужского пола имели более длительные задержки, более половины всех пациентов нуждались в поддержке со стороны семьи или друзей, чтобы обратиться к своему терапевту, а 75% не знали о значимости своих симптомов. и не получал никаких советов по поводу них. В будущих исследованиях также необходимо изучить, как пациенты реагируют на изменения в состоянии здоровья, почему пациенты с раком легких, по-видимому, так относительно мало контактируют со своим терапевтом, и улучшилась ли осведомленность общественности о симптомах рака легких и облегчен ли доступ к более широкому спектру источников лечения. Консультации врача могут способствовать более ранней постановке диагноза и, как следствие, повышению выживаемости.

Следует предпринять попытки разработать программы просвещения в области общественного здравоохранения, направленные на повышение осведомленности о раке легких, процесс, который должен сопровождаться представлением более положительного образа рака легких, подчеркивая тот факт, что ранняя диагностика спасает жизни, а не способствует сохранению отрицательного образа. что текущий прогноз для большинства пациентов настолько плох.

Раннее распознавание симптомов рака легких будет иметь смысл только в том случае, если оно улучшит исходы для пациентов, особенно выживаемость.Christensen et al. ¹⁵ обнаружили, что у пациентов с операбельным раком легкого (стадия I / II) интервал между триггерным симптомом, инициирующим контакт с системой здравоохранения, и временем операции был значительно короче, чем время между триггером. симптом и решение не оперировать пациентов с III / IV стадией заболевания. Напротив, Mydral et al ¹⁶ обнаружили, что время от появления симптомов до лечения было короче у пациентов с раком легкого IV стадии (медиана 3.4 месяца), чем у пациентов с I / II стадией заболевания (в среднем 5,5 месяцев). Вероятно, это связано с тем, что пациенты с запущенным заболеванием имели более серьезные симптомы и признаки и получали более быстрое лечение. Текущее исследование, проведенное Corner et al. ¹² , не обнаружило различий во времени задержки пациента в зависимости от стадии рака легких, но изученных цифр было недостаточно, чтобы ответить на этот вопрос. Исследования, изучающие влияние задержек в больницах с диагностикой и лечением на прогноз, также сообщают о противоречивых результатах.Однако сравнение данных в этих исследованиях затруднено из-за различных определений задержки и клинических различий исследуемых групп пациентов. ^{17– 19}

Из-за неспецифического характера рассматриваемых симптомов и того факта, что смена парадигмы в поведении населения, подверженного наибольшему риску развития рака легких, крайне маловероятна, попытки добиться значительного прогресса в раннем направлении к специалистам на популяционном уровне одних только симптомов кажется маловероятным.Следовательно, необходимо энергично изучить другие методы раннего обнаружения, чтобы снизить стадию рака легких. Скрининг — привлекательный вариант, потому что существует относительно четко определенная популяция высокого риска и потенциал для излечивающей хирургии на ранних стадиях заболевания. Радиологический скрининг наиболее изучен. Скрининговые испытания 1970-80-х годов с рентгенографией грудной клетки были признаны отрицательными, ²⁰ , но появление более быстрых спиральных и многосрезовых компьютерных томографов привело к возобновлению интереса.Предварительные исследования скрининга на низкие дозы КТ обнадеживают, и формальные испытания еще продолжаются. ²¹ Демонстрация преимуществ программ скрининга на общую статистику выживаемости изучаемой популяции имеет важное значение до того, как этот метод будет широко распространен. В настоящее время не известно о преимуществах скрининга для повышения выживаемости, и интерпретация опубликованных исследований затруднена, поскольку о рандомизированных исследованиях еще не сообщалось, а такие проблемы, как время выполнения задания и систематическая ошибка диагноза, усложняют интерпретацию. ²² Естественная история злокачественных узелков размером до 5 мм, обнаруженных на компьютерной томографии, не очень хорошо описана, и даже узелки размером всего 10 мм, содержащие 10 ⁹ клеток, представляют собой довольно позднюю стадию процесса болезни, учитывая, что в момент смерти Опухоли рака легких обычно содержат 10 ¹² клеток. ⁹ Выживание любой программы скрининга также должно перевешивать риски, связанные с лечением ложноположительных узелков. Оптимальная стратегия лечения небольших поражений, выявленных при скрининге, не определена.

Еще одним потенциальным инструментом скрининга является расширенная цитология мокроты, усиленная молекулярной генетикой, иммуногистохимией, включая окрашивание моноклональными антителами антигенов, экспрессируемых клетками рака легких. ^{23, 24} Автофлуоресцентная бронхоскопия может дополнять цитологию с возможностью обнаружения метаплазии и карциномы in situ в слизистой оболочке бронхов. ²⁵ Для оптимизации раннего выявления и лечения рака легких с помощью программ скрининга может потребоваться комплексный подход, и первые попытки применения этого подхода выглядят многообещающими. ²⁶

Хотя усилия, последовавшие за Национальным планом по борьбе с раком ²⁷ и Сотрудничеством по онкологическим службам, помогли сократить задержки в госпитализации, исследование Corner и др. напоминает нам, что остаются значительные задержки в диагностике рака легких, прежде чем пациент когда-либо попадет в больницу. вторичная помощь. Хотя это, безусловно, важная область для будущих исследований, вполне вероятно, что — в отсутствие значительного прогресса в лечении или значительного дальнейшего сокращения потребления сигарет — некоторая форма скрининга является вмешательством, которое, скорее всего, окажет серьезное влияние на текущая плохая статистика выживаемости, и жизненно важно, чтобы основные спонсоры национальных исследовательских программ как можно скорее разобрались с этой трудной крапивой.

Рак легких — канал улучшения здоровья

Легкие — это два больших губчатых органа, расположенных внутри грудной полости. Воздух вдыхается в трахею (дыхательное горло) и движется вниз по двум трубкам, называемым бронхами, каждая из которых идет к легкому. Эти трубки делятся на бронхиолы, а затем на крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами. Рак легких обычно начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути. Существуют разные типы рака легких, в зависимости от того, какие клетки поражены.

Ежегодно более 2340 жителей Виктории заболевают раком легких.Рак легких чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 40 до 70 лет, которые курили сигареты не менее 20 лет. Причина неизвестна не во всех случаях. Однако до девяти из десяти случаев рака легких вызваны курением. Рак легких — самая частая причина смерти от рака в Австралии.

Хроническое воздействие вторичного табачного дыма, например, проживание с курильщиком, называется «пассивным курением». Считается, что это увеличивает риск рака легких у некурящих примерно на 30 процентов.

Различные типы рака легких

Рак, который начинается в клетках, выстилающих орган, называется карциномой. Существуют разные типы рака легких, в зависимости от того, какие клетки поражены. К двум основным типам относятся:

• Мелкоклеточная карцинома или карцинома «овсяных клеток», названная по форме клетки. Около 15% случаев рака легких — это мелкоклеточные карциномы. Этот тип рака распространяется рано, проявляет мало ранних симптомов и тесно связан с курением сигарет.
• Немелкоклеточная карцинома — эти виды рака поражают клетки, выстилающие главные бронхи (дыхательные пути в легкие).

Различные типы немелкоклеточного рака

Некоторые из различных типов немелкоклеточного рака включают:

• плоскоклеточный рак — обычно обнаруживается раньше, чем другие виды рака легких, и имеет лучший результат после лечения
• аденокарцинома — сейчас самый распространенный тип как у мужчин, так и у женщин. Его рост может быть связан с изменением характера курения, в том числе с использованием сигарет с фильтром.
• крупноклеточная карцинома, названная так в честь крупных округлых клеток, видимых под микроскопом.Иногда его называют «недифференцированной карциномой».
• Бронхиоло-альвеолярно-клеточная карцинома — один из менее распространенных типов рака.

Иногда невозможно сказать, какой тип у человека, потому что, когда клетки рассматриваются под микроскопом, они недостаточно развиты.

Рак легких у некурящих

У небольшого процента некурящих развивается рак легких, даже если они никогда не курили и редко подвергаются воздействию дыма.Неофициальные данные специалистов-онкологов предполагают, что у некурящих женщин вероятность развития рака легких примерно в два или три раза выше, чем у некурящих мужчин. Причина этого неясна.

Некурящие, у которых развивается рак легких, могут столкнуться с задержкой постановки диагноза. Поскольку рак легких тесно связан с курением сигарет, врач может изначально неправильно диагностировать симптомы у некурящих как астму или какой-либо другой тип респираторного заболевания.

Нетабачные факторы риска рака легких

Рак — сложное заболевание, вызываемое сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.Помимо пассивного курения, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск рака легких у некурящих, включают:

• пол — некурящие женщины, по-видимому, подвергаются повышенному риску по сравнению с некурящими мужчинами. Исследователи предполагают, что половые гормоны могут играть роль
• смог — загрязнение воздуха содержит много канцерогенов (канцерогенов)
• древесный дым — воздействие древесного дыма в течение нескольких часов каждый день (например, сжигание древесины для отопления и приготовления пищи) может вызывают рак легких у некурящих.Древесный дым содержит много канцерогенов, содержащихся в табачном дыме.
• асбест — у людей, которые работали с асбестом, вероятность развития рака легких примерно в семь раз выше, чем у остального населения. Наиболее распространенным типом рака, вызываемым воздействием асбеста, является мезотелиома, которая растет в мембранном мешке (плевре), окружающем легкие.
• Канцерогены на рабочем месте — воздействие химических веществ, обнаруженных на некоторых рабочих местах, может увеличить риск рака легких. Известными виновниками являются такие вещества, как мышьяк, радон (радиоактивный газ, образованный из урана), промышленный тальк и угольные продукты.
• марихуана — поскольку марихуана является незаконным наркотиком, исследователям трудно изучить ее влияние на потребителей.Также трудно изолировать канцерогенные эффекты марихуаны, поскольку многие люди, употребляющие наркотик, также курят сигареты. Однако некоторые исследования показывают, что регулярное употребление марихуаны является значительным фактором риска развития рака легких
• Воспаление легких — некоторые заболевания легких, такие как пневмония, могут повредить ткань легких и увеличить риск рака легких
• диета — исследования показывают, что плохое питание является важным фактором развития некоторых видов рака.Например, люди, у которых слишком мало или слишком много витамина А, по-видимому, подвержены повышенному риску развития рака легких
• генетика — некоторые исследования показали, что люди, у которых есть близкие родственники с ранним началом рака легких, более склонны к развитию рака легких. сами болезни. Некурящие с ранним началом рака легких также передают повышенный риск заболевания своим детям. Однако, поскольку семья имеет одинаковую среду обитания и одни и те же гены, трудно с уверенностью сказать, что гены являются единственной причиной.Исследователи обнаружили, что некоторые люди наследуют гены, которые снижают способность организма расщеплять и устранять канцерогены. По сравнению с населением в целом, люди с этими генами, которые подвергаются воздействию канцерогенов окружающей среды, могут подвергаться повышенному риску развития рака легких или других типов рака.

Симптомы рака легких

Общие симптомы рака легких включают:

• постоянный кашель или новый или измененный хрип (или оба)
• одышка
• мокрота с прожилками крови (слизь)
• боли в груди при кашель или глубокий вдох
• рецидивирующая пневмония или инфекция грудной клетки
• рецидивирующий бронхит
• чрезмерная усталость (утомляемость)
• необъяснимая потеря веса.

Менее распространенные симптомы могут включать:

• хриплый голос
• затруднение глотания
• отек лица или шеи
• плевральный выпот — жидкость вокруг легких вызывает одышку
• изменение формы ваших пальцев и ногтей известное как «фингеринг».

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, помимо рака легких.

Диагностика рака легких

Рак легкого диагностируется с помощью ряда тестов, которые могут включать:

• Рентген грудной клетки — опухоли размером до одного сантиметра можно обнаружить на рентгеновских снимках
• Цитология мокроты — образец мокроты (мокроты) исследуют под микроскопом для проверки наличия аномальных клеток
• Бронхоскопия — через рот или нос вводится гибкая трубка вниз по трахее (дыхательное горло), что позволяет врачу осмотреть легочную ткань и сделать небольшой снимок. образец ткани и мокроты
• аспирация тонкой иглой — небольшой образец ткани удаляется с помощью иглы, введенной через стенку грудной клетки
• медиастиноскопия — гибкая трубка вводится в разрез на шее и спускается к лимфатическим узлам для проверки раковые клетки в лимфатических узлах
• Торакоскопическая хирургия с помощью видеосъемки — инструменты, похожие на бронхоскопы, вводятся в грудную стенку под общим наркозом и могут быть взяты образцы тканей 9001 2
• компьютерная томография (КТ) — специальный рентгеновский снимок, сделанный под разными углами, для создания трехмерного изображения вашего тела
• сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с фтор-дезоксиглюкозой (ФДГ) — используется в диагностике и стадирование рака легких.Этот тест включает инъекцию небольшого количества радиоактивного материала. Используя сигналы от этой радиоактивной инъекции, сканер может построить изображение тела
• и другие тесты, включая сканирование костей, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела.

Чтобы получить результаты теста, может потребоваться несколько дней. Очень естественно испытывать тревогу в ожидании результатов. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы также можете обратиться в онкологический совет и поговорить с медсестрой по лечению рака.

Лечение рака легких

Рак легких подразделяется на стадии в зависимости от степени распространения. Это помогает медицинскому персоналу выбрать подходящее лечение. Для некоторых людей для достижения наилучших результатов используются одновременно несколько процедур.

Варианты лечения включают:

• хирургическое вмешательство — удаление пораженной части легкого (лобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия). Это дает наилучшие шансы на излечение, если рак не распространился за пределы легких.
• Радиотерапия — использование рентгеновских лучей для нацеливания и уничтожения раковых клеток.Лучевая терапия может использоваться против некоторых ранних стадий рака легких и для предотвращения дальнейшего распространения рака в лимфатических узлах. Профилактическая лучевая терапия головного мозга часто предлагается людям с мелкоклеточным раком легкого, чтобы снизить риск распространения рака легкого на мозг.
• Химиотерапия — противораковые препараты назначаются, чтобы остановить размножение раковых клеток. Это лечение наиболее эффективно при мелкоклеточной карциноме
• таргетная терапия (биологические агенты) — использование малых молекул, часто в форме таблеток, которые могут использоваться после химиотерапии
• клинических испытаний — участие в клинических испытаниях, которые исследуют безопасность и эффективность новых лекарств может быть предложено
• дополнительных и альтернативных методов лечения — люди, больные раком, часто ищут дополнительные или альтернативные методы лечения.При использовании вместе с обычным лечением рака некоторые из этих методов лечения могут улучшить ваше самочувствие и улучшить качество жизни. Другие могут быть не такими полезными, а в некоторых случаях могут быть вредными. Онкологический совет Виктории предоставляет информацию о дополнительных и альтернативных методах лечения рака.

Когда излечение невозможно

Как и в случае с большинством видов рака, наилучшие результаты достигаются, если рак диагностируется на самых ранних стадиях. Однако некоторые виды рака легких не диагностируются до тех пор, пока они не достигнут прогрессирующей стадии.Это означает, что вы не можете вылечить рак, но вы можете помочь контролировать его симптомы.

Это известно как «паллиативная помощь», которая может включать:

• лучевую терапию и химиотерапию — для борьбы с раком
• лекарства, включая болеутоляющие и лекарства от болезней
• хирургическое вмешательство — для удаления любых закупорок в дыхательных путях вызванные раком или закупоркой кровоточащих сосудов
• Программы по отказу от курения — в зависимости от статуса заболевания, люди с диагнозом рака увидели такие преимущества, как увеличение продолжительности жизни (продолжительность жизни) и улучшение качества жизни после того, как они бросили курить.

Уход за больным раком

Уход за больным раком может быть трудным и эмоциональным временем. Если вы или кто-то из ваших знакомых ухаживаете за больным раком легких, им может быть полезно загрузить и прочитать некоторые информационные буклеты онкологического совета штата Виктория.

Куда обратиться за помощью

Рак легких и бронхов — статистика рака

Краткий обзор

Предполагаемое количество новых случаев заражения в 2021 году 235760

% всех новых случаев рака 12.4%

Предполагаемое количество смертей в 2021 году 131880

% всех смертей от рака 21,7%

5-летняя
Относительная выживаемость

21,7% 2011–2017 гг.

Год	Количество новых случаев — SEER 9		Количество новых случаев — SEER 13		Смертность — США		5-летнее относительное выживание — SEER 9
	Соблюдается	Смоделированный тренд	Соблюдается	Смоделированный тренд	Соблюдается	Смоделированный тренд	Соблюдается	Смоделированный тренд
1975	52.24	53,36	–	–	42,56	42,77	11,50%	11,65%
1976	55,41	54,72	–	–	44.20	44,04	12,62%	11.79%
1977	56,69	56,10	–	–	45,49	45,34	12,72%	11,93%
1978	57,84	57,52	–	–	46.88	46,69	13,07%	12,07%
1979	58,62	58,98	–	–	47,69	48,07	12,94%	12,21%
1980	60,65	60.48	–	–	49,41	49,49	12,62%	12,36%
1981	62,03	62.01	–	–	49,99	50,38	12,80%	12,50%
1982	63.29	63,58	–	–	51,43	51,28	13,27%	12,65%
1983	63,45	64,18	–	–	52,40	52,20	13,50%	12.79%
1984	65,49	64,79	–	–	53,36	53,14	12,68%	12,94%
1985	64,62	65,40	–	–	54.32	54,10	13,18%	13,09%
1986	65,77	66,02	–	–	55,04	55,07	12,87%	13,24%
1987	67,90	66.64	–	–	56,24	56,05	12,82%	13,39%
1988	68,06	67,27	–	–	56,97	57,06	13,09%	13,54%
1989	67.56	67,90	–	–	57,90	58.09	13,46%	13,69%
1990	68,08	68,54	–	–	58,85	59,13	13,37%	13.84%
1991	69,19	69,19	–	–	58,99	59,00	13,69%	14,00%
1992	69,47	68,72	67,03	66,80	58.90	58,87	13,97%	14,15%
1993	67,75	68,25	65,71	66,15	59,13	58,74	14,32%	14,31%
1994	67,16	67.79	64,69	65,51	58,54	58,61	14,33%	14,46%
1995	66,85	67,33	64,96	64,87	58,38	58,48	14,63%	14.62%
1996	66,46	66,87	64,37	64,23	57,91	57,92	14,69%	14,78%
1997	66,63	66,41	63,82	63,61	57.51	57,37	14,82%	14,93%
1998	67,55	65,96	64,44	62,99	57,08	56,82	14,72%	15,09%
1999	65,84	65.51	62,89	62,38	55,42	56,28	15,26%	15,25%
2000	64,14	65,07	60,80	61,77	55,85	55,75	15,81%	15.41%
2001	64,17	64,63	60,86	61,17	55,32	55,22	15,14%	15.57%
2002	64,06	64,19	60,33	60,57	55.00	54,69	15,69%	16,04%
2003	64,77	63,75	60,61	59,98	54,19	54,17	16,16%	16,51%
2004	62,23	63.32	58,60	59,39	53,37	53,66	16,91%	16,99%
2005	63,04	62,89	59,05	58,82	52,85	53,15	17,60%	17.47%
2006	62,30	62,46	58,04	58,24	51,73	51,86	17,73%	17.96%
2007	62,10	62,03	57,74	57,67	50.71	50,61	18,51%	18,45%
2008	60,39	60,64	56,11	56,32	49,59	49,39	19,00%	18,95%
2009	60,01	59.28	56,03	55,00	48,41	48.20	19,82%	19,46%
2010	57,74	57,96	53,46	53,71	47,42	47,04	19,55%	19.97%
2011	56,26	56,66	51,88	52,45	46,02	45,90	20,66%	20,48%
2012	55,29	55,39	50,86	51,22	44.96	44,80	20,02%	21,00%
2013	54,13	54,15	49,57	50,02	43,47	43,72	22,10%	22,34%
2014	53,28	52.93	49,01	48,84	42,24	42,66	–	23,71%
2015	51,97	51,75	48,15	47,70	40,68	40,55	–	25.10%
2016	51,41	50,59	47,33	46,58	38,51	38,54	–	26,51%
2017	50,05	49,45	46,23	45,48	36.69	36,63	–	27,95%
2018	46,94	48,35	43,19	44,42	34,75	34,81	–	29,39%

Новые дела также упоминаются как инциденты в других публикациях.Показатели новых случаев также называют показателями заболеваемости.

Просмотр таблицы данных

---

Уровень новых случаев и смертей на 100 000: Показатель новых случаев рака легких и бронхов составил 53,1 на 100 000 мужчин и женщин в год. Смертность составила 38,5 на 100 000 мужчин и женщин в год. Эти показатели скорректированы по возрасту и основаны на случаях заболевания и смертей в 2014–2018 годах.

Пожизненный риск развития рака : Примерно 6.Согласно данным за 2016–2018 годы, у 1 процента мужчин и женщин в какой-то момент в течение жизни будет диагностирован рак легких и бронхов.

Распространенность этого рака : По оценкам, в 2018 году в США насчитывалось 582631 человек с раком легких и бронхов.

Знаете ли вы? Видео серии

Насколько распространен этот рак?

По сравнению с другими видами рака рак легких и бронхов встречается довольно часто.

Рейтинг	Распространенные типы рака	Предполагаемое количество новых Ящиков 2021	Примерно Смертей 2021
1.	Рак молочной железы (женский)	281,550	43 600
2.	Рак простаты	248 530	34,130
3.	Рак легких и бронхов	235 760	131 880
4.	Колоректальный рак	149 500	52 980
5.	Меланома кожи	106,110	7,180
6.	Рак мочевого пузыря	83730	17 200
7.	Неходжкинская лимфома	81 560	20,720
8.	Рак почек и почечного таза	76080	13 780
9.	Рак матки	66 570	12 940
10.	Лейкемия	61 090	23 660

Рак легких и бронхов представляет 12.4% всех новых случаев рака в США

12,4%

Предполагается, что в 2021 году будет 235 760 новых случаев рака легких и бронхов, и примерно 131 880 человек умрут от этого заболевания.

Кто заболевает раком?

Рак легких чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно у афроамериканцев. Курение широко признано основной причиной рака легких.Частота новых случаев рака легких и бронхов составила 53,1 на 100 000 мужчин и женщин в год на основе случаев 2014–2018 годов с поправкой на возраст.

Коэффициент новых случаев заболевания на 100000 человек по расе / этнической принадлежности и полу: рак легких и бронхов

Кобели

Все расы	60,1
Белый	60.5
Черный	69,3
Житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона	45,0
Американские индейцы / коренные жители Аляски	40,9
Латиноамериканцы	34,4
неиспаноязычное население	63,6

Женщины

Все расы	47.9
Белый	50,8
Черный	43,3
Житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона	28,7
Американские индейцы / коренные жители Аляски	35,5
Латиноамериканцы	24,6
неиспаноязычное население	51.2

• Все гонки
• Белый
• Черный
• Азиат /
  Житель островов Тихого океана
• Американский индеец /
  Уроженец Аляски
• Латиноамериканское
• Не латиноамериканцы

Процент новых случаев по возрастным группам: рак легких и бронхов

Возраст	Процент новых дел
<20	0.0%
20–34	0,2%
35–44	0,9%
45–54	6,1%
55–64	21,9%
65–74	34,4%
75–84	26,6%
> 84	9.7%

Рак легких и бронхов чаще всего диагностируется у людей в возрасте 65–74 лет.

Средний возраст
На момент постановки диагноза

71

Кто умирает от рака?

Смертность от рака легких выше среди населения среднего и старшего возраста. Рак легких и бронхов — первая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах.Уровень смертности составил 38,5 на 100 000 мужчин и женщин в год на основе данных о смертях в 2014–2018 годах с поправкой на возраст.

Уровень смертности на 100000 человек по расе / этнической принадлежности и полу: рак легких и бронхов

Кобели

Все расы	46,9
Белый	47,1
Черный	55.4
Житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона	28,0
Американские индейцы / коренные жители Аляски	38,4
Латиноамериканцы	23,0
неиспаноязычное население	49,3

Женщины

Все расы	32.0
Белый	33,3
Черный	29,7
Житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона	16,3
Американские индейцы / коренные жители Аляски	27,4
Латиноамериканцы	12,3
неиспаноязычное население	34.0

• Все гонки
• Белый
• Черный
• Азиат /
  Житель островов Тихого океана
• Американский индеец /
  Уроженец Аляски
• Латиноамериканское
• Не латиноамериканцы

Процент смертей по возрастным группам: рак легких и бронхов

Возраст	Процент смертей
<20	0.0%
20–34	0,1%
35–44	0,6%
45–54	5,3%
55–64	20,3%
65–74	32,4%
75–84	28,3%
> 84	12.9%

Процент смертей от рака легких и бронхов наиболее высок среди людей в возрасте 65–74 лет.

Изменения со временем

Отслеживание новых случаев, смертей и выживаемости с течением времени (тенденции) может помочь ученым понять, наблюдается ли прогресс и где необходимы дополнительные исследования для решения проблем, таких как улучшение скрининга или поиск более эффективных методов лечения.

Используя статистические модели для анализа, скорректированные по возрасту показатели новых случаев рака легких и бронхов падали в среднем на 2,2% каждый год в 2009–2018 гг. Смертность с поправкой на возраст снижалась в среднем на 3,6% ежегодно в 2009–2018 гг. Тенденции 5-летней относительной выживаемости показаны ниже.

Новые случаи заболевания, смерти и 5-летняя относительная выживаемость

Рак и легкие

Рисунок: Респираторная анатомия

Рисунок: Респираторная анатомия; на рисунке показано правое легкое с верхней, средней и нижней долями; левое легкое с верхней и нижней долями; а также трахею, бронхи, лимфатические узлы и диафрагму.На вставке показаны бронхиолы, альвеолы, артерия и вена.

Есть две основные категории рака легких: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Каждый тип немелкоклеточного рака легкого имеет разные раковые клетки, которые растут и распространяются по-разному:

• Плоскоклеточный рак (также называемый эпидермоидной карциномой).
• Крупноклеточная карцинома: рак, который может начаться в нескольких типах крупных клеток.
• Аденокарцинома: рак, который начинается в клетках, выстилающих альвеолы ​​и вырабатывающих такие вещества, как слизь.

Другими менее распространенными типами немелкоклеточного рака легкого являются: плеоморфная, карциноидная опухоль, карцинома слюнной железы и неклассифицированная карцинома.

Существует два основных типа мелкоклеточного рака легкого, опять же в зависимости от типа клеток: мелкоклеточная карцинома (рак овса) и комбинированная мелкоклеточная карцинома.

Дополнительная информация

Дополнительная информация

Вот несколько ресурсов, чтобы узнать больше о раке легких.

Ссылки

Вся статистика в этом отчете основана на статистике SEER и Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.Большинство из них можно найти в SEER * Explorer.

Рекомендуемое цитирование

Все материалы в этом отчете находятся в открытом доступе и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.

SEER Статистика рака: рак легких и бронхов. Национальный институт рака. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

.

Эти статистические данные касаются статистики населения, основанной на U.С. население. Поскольку эти статистические данные основаны на больших группах людей, их нельзя использовать для точного прогнозирования того, что произойдет с отдельным пациентом. Чтобы увидеть индивидуальную статистику, просмотрите SEER * Explorer. Чтобы просмотреть статистику для определенного состояния, перейдите в Профили рака штата.