Пятно на коже выпуклое: Пятна на коже: виды, возможные причины и лечение

Доброкачественные образования кожи – статьи о здоровье

10.11.2022

Новообразования кожи – доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения кожи в результате патологического разрастания клеток тканей. К доброкачественным новообразованиям относятся: бородавки, родинки, невусы, папилломы, липомы, ангиомы, аденомы и др.

Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом, в процессе которого их клеточные элементы остаются в пределах опухоли, не прорастая в соседние ткани. Новообразование, равномерно увеличиваясь, отодвигает и сдавливает здоровые ткани, в результате чего последние как бы исполняют роль капсулы. Хотя доброкачественные опухоли атипичны, но метастазирование их клеток отсутствует.

Под влиянием неблагоприятных внешних или внутренних раздражителей они (особенно невус) могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Причины

Спровоцировать запуск неконтролируемого процесса деления клеток могут многие факторы, но, пожалуй, к наиболее предрасполагающим можно отнести частые случаи травмирования кожи, при которых клетки вынуждены слишком часто и активно обновляться, в результате и теряется контроль над этим процессом.

Кроме того, любой тип облучения (в том числе и солнечное) стимулирует возникновение новообразований кожи. Генетическая предрасположенность и светлая кожа с многочисленными родинками также являются провоцирующими факторами развития опухоли, которая в будущем может с легкостью переродиться в злокачественное новообразование.

Существенно увеличивать риск возникновения различных образований на коже также могут такие факторы, как частое агрессивное воздействие на кожу, кожные инфекции, болезни кожи в хронической форме. В редчайших случаях метастазы раковых клеток из какого-либо другого органа могут послужить причиной возникновения новообразования кожи.

Симптомы

Фиброма — узелок появляется на коже, чаще на тех участках, которые открыты. Опухоль берёт начало в соединительной ткани. Провокацией могут служить укусы комаров или травмирование участка кожи. Узлы пигментированы и обычно не прогрессируют в развитии.

Себорейная бородавка — небольшое возвышение на коже, которое имеет бугристую поверхность. Окрас опухоли коричневатый или чёрный. Их ещё называют старческие бородавки, потому что они чаще появляются у пожилых людей.
Образование происходит из-за нарушения локализации клеток базального слоя. Появляются на коже головы, волосистой её части и на участках, которые скрыты одеждой.

Кератоакантома — опухоль чаще возникает на кистях рук и лице. Появляется узел, в течение месяца увеличивается, может достигнуть трёх сантиметров в диаметре.
Кератоакантома выглядит как бляшка с впадиной в центре, заполненной ороговевшими клетками. Образование само способно разрешиться примерно через год после появления.

Папиллома — образование может быть любой формы, похоже на бородавку. Поверхность неоплазии неровная ворсинчатая, без волос. Может иметь роговые массы, которые легко снимаются.Папиллома состоит из клеток эпидермиса. Цвет образования буроватый или сероватый. Отличаются медленным ростом.

Пигментный невус — состоит из меланоцитов или невусных клеток. Внешний вид – пигментные пятна чёрного или коричневатого цвета. Плоские папулы могут появляться на коже в любых местах.

Эти неоплазии опасны перерождением в меланомы. Наиболее расположены к такой трансформации невусы, локализующиеся на половых органах, ладонях и подошвах.

Липома — опухоль рождается из липоцитов – клеток жировой ткани. Кожа на неоплазии неизмененного цвета. Образование на ощупь мягкое.

Может вырастать размером до десяти сантиметров. Липома может быть как одиночное или множественное опухолевидное образование под кожей.

Ангиома – относится к сосудистым опухолям.Новообразование возникает в сосудах лимфатической или кровеносной системы. Это сложные для ранней диагностики случаи. Потому что неоплазия дублирует строение сосуда и вначале не очень заметна.
Такие новообразования могут встречаться во внутренних органах, а на коже они поселяются на её поверхности или в жировой прослойке. Опухоль опасна тем, что её присутствие в сосуде ухудшает его функционирование и этим влияет на общее здоровье.

Часто ангиомы появляются на лице. Имеют вид пятен розоватой, красной или синюшной окраски с плоской или бугристой поверхностью.

Диагностика

Большое значение в ранней диагностике отводится самодиагностике и регулярным диспансерным обследованиям. Внимательность доктора при визуальном осмотре позволяет диагностировать патологические состояния и новообразования кожи и направить пациента на дальнейшее обследование.

Внимательность к своему здоровью и к здоровью своих близких дает возможность вовремя заметить изменения в родинках, пигментациях и родимых пятнах. И, если возникают кожные изменения без объективных на то причин, то следует пройти обследование у дерматолога или у онкодерматолога, где на основании визуального осмотра, гистологических исследований и исследований общего состояния организма будет подтверждена или исключена опухолевидная природа новообразований кожи.

Лечение

Лечение распространенных доброкачественных опухолей чаще хирургическое. Применяют также лучевую терапию мягкими рентгеновскими лучами. Физиотерапия направлена на деструкцию и гибель опухолевых клеток и их удаление.

Отдельные себорейные бородавки по косметическим соображениям или при угрозе малигнизации подвергают криодеструкции жидким азотом либо разрушают другими методами.

Лечение кератокантомы представляет собой иссечение образования в пределах непораженных тканей. По некоторым данным удовлетворительные результаты дают местное применение в лечении опухоли цитотоксических средств.

Лечение невуса кожи также хирургическое, зависит от его размера, локализации и клинических проявлений. Большой невус лица, ведущий к эстетическим нарушениям, иссекают с одномоментной пластикой местными тканями или пересадкой свободного кожного аутотрансплантата либо применяют поэтапное иссечение.

Невус, даже небольших размеров, подвергающийся постоянной травме (воротником, очками, расческой и др.), удаляют. При появлении симптомов активизации опухоли требуется дополнительная радиоизотопная диагностика, которая позволяет определить доброкачественность или злокачественность процесса.

При сохранении доброкачественного характера невуса необходимо провести его иссечение, при этом границы операции должны быть расширены. В последние годы для лечения невусов стали широко использовать криодеструкцию.

Удаление винных пятен- клиника Дека в Москве

Навигация:

Визуально пламенеющий невус представляет собой чуть выпуклое родимое ярко-пурпурного, темно-красного или фиолетового цвета (как правило, большого размера), структуру которого составляют глубокие и поверхностные капилляры. Ярким примером пламенеющего невуса является пятно на голове у первого и единственного президента СССР.

В абсолютном большинстве случаев винное пятно присутствует на коже младенца при рождении. То есть ребенок сразу рождается с этим пятном, которое образовалось еще в процессе внутриутробного развития. Чаще всего пламенеющий невус находится на лице и голове, но и на теле тоже бывает.

Сначала родимое пятно выглядит плоским и розовым. По мере того, как ребенок растет, цвет пятна может усиливаться до пурпурно-красного, фиолетового, а патологические ткани нередко подвергаются гипертрофии, становясь постепенноузловато-бугристыми и плотными. Появляется риск травмы пятна,что чревато кровотечением и занесением инфекции.Кроме того, пламенеющий невус может нести угрозу для работы органов и систем организма. Например, его расположение в области глаз чревато повышенным глазным давлением, частичной или полной потерей зрения.

Винное пятно на лице становится причиной многих проблем —с социальной адаптацией, самооценкой, построением личных отношений и карьеры, реализацией жизненных планов. Сам собой пламенеющий невус не проходит: удалить его можно только обратившись за помощью к врачу.

Как убрать пламенеющий невус

Раньше (да и сейчас тоже) пламенеющий невус лечили с помощью таких методов, как рентгенотерапия, склерозирование, криотерапия. Ни один из этих методов не давал 100% результата. Кроме того, практически неизбежным было образование рубцовой ткани.

Сегодня существует вариант, который позволяет навсегда решить проблему, — удаление винных пятен лазером. На настоящий момент лазерное воздействие считается самым прогрессивным и эффективным способом избавления от такой серьезной сосудистой патологии, как пламенеющий невус.

Речь идет о неодимовом лазере, который генерирует излучение, поглощаемое оксигемоглобином и дезоксигемоглобином и поэтому «доставляемое» прямо в сосуды без затрагивания кожных тканей. Лазерный луч проникает сквозь эпидермис и действует только на расширенные и наполненные кровью сосуды. Метод носит название селективного фототермолиза.

Особенности лазерного удаления винных пятен

• В нашей клинике применяются аппараты итальянского производства с длинноволновым неодимовым лазером. Длина волны составляет 1064 ни, что дает возможность «доставать» не только поверхностные сосуды, но и сосуды на глубине.
• Для полного устранения винного пятна понадобится пройти курс процедур. Их количество может достигать до 10 и более. Обычно хватает 5-6 процедур. С каждым разом винное пятно ставится бледнее и бледнее.
• После прохождения курса лечения кожа становится абсолютно чистой. У вас и окружающих сложится впечатление, что родимого пятна не было и вовсе!

Лазерное удаление винных пятен в Москве можно проводить не только взрослым, но и детям— с определенного возраста. Предварительно наш специалист самым тщательным образом изучает общий анамнез и только потом принимает решение о целесообразного применения лазерного метода.

Применение неодимового лазера в случае, когда нужно избавиться от пламенеющего невуса, —это не просто реальный шанс или проблеск надежды. Это ваша уверенность в получении нужного результата. Узнать стоимость, противопоказания, ход процедуры и другие нюансы можно, позвонив нам по контактному телефону.

Витилиго — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Витилиго — распространенное приобретенное кожное заболевание, возникающее в результате потери меланоцитов из эпидермиса и клинически проявляющееся в виде четко очерченных белых пятен на теле.

Существуют различные теории патогенеза витилиго, но точная этиология до сих пор неизвестна. Это форма аутоиммунного расстройства. В этом упражнении рассматривается роль межпрофессиональной команды в диагностике и лечении этого состояния.

Цели:

• Опишите патофизиологию витилиго.

• Определите клинические признаки различных клинических типов витилиго.

• Расскажите о различных вариантах лечения витилиго.

• Объясните важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащего лечения пациентов с витилиго.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витилиго — это приобретенное пигментное заболевание кожи, обусловленное отсутствием пигментных клеток в эпидермисе, что приводит к появлению белых пятен и пятен на теле.[1] Состояние обычно связано с несколькими аутоиммунными нарушениями, наиболее распространенными из которых являются аномалии щитовидной железы. Этиология витилиго неизвестна, но существуют различные теории, объясняющие его патогенез. Клинически витилиго проявляется в виде белых пятен на теле, распределенных симметрично и более заметных у людей с темной кожей. Поражения характеризуются четко очерченными жемчужно-белыми или депигментированными пятнами и пятнами овальной, круглой или линейной формы с выпуклыми границами, размером от нескольких миллиметров до сантиметров и увеличиваются центробежно. Существуют различные клинические варианты витилиго: трихромное, маргинальное воспалительное и квадрихромное витилиго. Феномен Кебнера (развитие витилиго в определенных местах, подверженных травмам, таких как порезы, ожоги или ссадины) также является распространенным клиническим проявлением. Начальные поражения чаще всего возникают на руках, предплечьях, ступнях и лице, благоприятствуя периокулярному или периоральному распространению.[2][3]

В зависимости от распределения витилиго подразделяют на три типа: генерализованное, сегментарное и локализованное. Тяжесть заболевания оценивают по пораженной площади поверхности тела. Течение болезни часто непредсказуемо и зависит от лечения. Депигментация часто является причиной психологических расстройств, социальной стигматизации и низкой самооценки.[3]

Этиология

Точная этиология витилиго неизвестна. Это часто связано с несколькими аутоиммунными заболеваниями. Существуют различные теории его патогенеза, а этиология многофакторна. Он характеризуется неполной пенетрантностью, генетической гетерогенностью и множественными локусами восприимчивости. Семейные и другие исследования близнецов показали, что наследование является сложным и включает в себя как экологические, так и генетические факторы. Кроме того, предполагается, что генетические факторы могут влиять на возраст начала витилиго. Наследование витилиго может также включать гены, связанные с биосинтезом меланина, регуляцией аутоантител и реакцией на окислительный стресс.[4]

Недавние исследования не выявили какой-либо связи с каким-либо определенным типом HLA. Есть веские основания полагать, что сегментарное и несегментарное витилиго имеют уникальный генетический механизм, который может объяснить различную реакцию на лечение.[5]

Эпидемиология

Витилиго является наиболее частой причиной депигментации. Он может появиться в любом возрасте от ребенка до взрослого возраста, но пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие жизни. Возраст начала обычно варьируется между полами. Его распространенность составляет примерно от 0,1% до 2% людей, включая взрослых и детей во всем мире, и он одинаково влияет на все расы.

Патофизиология

Витилиго широко известно как многофакторное полигенное заболевание со сложным патогенезом. Это обычно связано как с негенетическими, так и с генетическими факторами. Однако были предложены различные теории о его патогенезе, но точная этиология до сих пор неизвестна. Общепринятыми принципами являются отсутствие меланоцитов в коже при витилиго с потерей меланоцитов вследствие их разрушения. Разрушение чаще всего приводит к прогрессирующему уменьшению количества меланоцитов. Теории разрушения меланоцитов включают цитотоксические механизмы, аутоиммунные механизмы, внутренние дефекты меланоцитов, нервные механизмы и оксидантно-антиоксидантные механизмы.[5]

В нейронной гипотезе нейрохимический медиатор обычно разрушает меланоциты и снижает выработку меланина. В оксидантном и антиоксидантном механизме промежуточный или метаболический продукт синтеза меланина вызывает разрушение меланоцита.[7] При внутреннем дефекте меланоцитов имеется врожденная аномалия, препятствующая их росту и дифференцировке. Другая гипотеза — аутоиммунная или цитотоксическая, при которой происходит изменение гуморального и клеточного иммунитета, вызывающее разрушение или дисфункцию меланоцитов. Эта теория поддерживает гипотезу о том, что несегментарное витилиго чаще связано с аутоиммунными нарушениями, чем сегментарный тип витилиго.

Гистопатология

Основными гистопатологическими данными при витилиго являются полная потеря функционирующих меланоцитов в сочетании с полной потерей пигментации эпидермиса (определяется окрашиванием по Фонтана-Массону или догидрофенилаланином. Иммуногистохимия на маркеры, специфичные для меланоцитов, такие как Melan-A и HMB- 45, а также может быть использована специфическая электронная микроскопия) [1].

В краях поражений определяются периваскулярные и перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты (CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты), обладающие специфической меланоцитарной токсичностью. Дегенеративные изменения меланоцитов также видны в виде увеличения клеток, цитоплазматической вакуолизации и длинных дендритных отростков, заполненных гранулами меланина. Другие зарегистрированные изменения включают эпидермальную вакуолизацию, увеличение количества клеток Лангерганса и утолщение базальной мембраны.

Анамнез и физикальное исследование

В большинстве случаев диагноз витилиго очень ясен на основании клинических данных, но для оценки тяжести заболевания необходимы подробный анамнез и обследование.[2]

Важные данные анамнеза, которые могут помочь в диагностике витилиго, включают:

• Возраст на момент появления поражений

• Факторы или события, которые могут вызвать появление витилиго

• Симптомы, связанные с поражениями0050014

• Прогрессирование или распространение поражений

• Изменения, наблюдаемые при повреждениях с течением времени

• Присутствие сопутствующих заболеваний

• Современные препараты

• ИСТОРИЯ. витилиго и аутоиммунных заболеваний

Физикальное обследование витилиго выявляет следующие данные:[9]

• Витилиго проявляется в виде депигментированных пятен или пятен с выпуклой границей без признаков воспаления при нормальной коже вокруг.

• Пятна молочно-белого цвета, четко очерченные, круглой, овальной или линейной формы.

• Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

• Обычные локализации: лицо, шея, тыльная поверхность кистей, скальп и туловище. На лице поражение благоприятствует периоральному и периокулярному распространению.

• Поражения также могут возникать в местах, подверженных травмам, таких как колени и локти.

• Кебнеризация может наблюдаться у 20-60% пациентов с витилиго.

• Также могут присутствовать признаки других сопутствующих заболеваний, таких как зоб, анемия, генерализованное истощение, раннее появление седины (лейконихия), очаговая алопеция и слабость и т.  д.

Оценка

клинические признаки, с помощью биопсии под светом Вуда иногда бывает полезно дифференцировать витилиго от других гипопигментированных или депигментированных нарушений.[10] Гистопатологическое исследование кожи выявляет отсутствие меланоцитов и полную потерю эпидермальной пигментации. Поверхностные перифолликулярные и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты могут присутствовать на краю поражений витилиго из-за клеточно-опосредованного процесса, разрушающего меланоциты.[11]

Другие зарегистрированные гистологические данные:

• Дегенеративные изменения как меланоцитов, так и кератиноцитов, расположенных на границе, а также в прилегающей коже

• Количество клеток Лангерганса увеличено.

• Вакуолизация эпидермиса.

• Утолщение базальной мембраны.

Лечение/управление

Для лечения витилиго используются различные виды местных и системных препаратов, фототерапия, лазерная терапия и хирургическая терапия. Методы местного лечения включают кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина и аналоги витамина-D. Фототерапия является эффективным методом лечения. Он вызывает репигментацию у большинства больных на ранней стадии и локализует заболевание. Широко используется узкополосный УФ-В, в основном два-три раза в неделю с длиной волны 311-312 нм. Он в значительной степени заменил фотохимиотерапию псораленом из-за ее токсических побочных эффектов. Эксимерный лазер используется для лечения ограниченных, стабильных участков витилиго. При сегментарном витилиго, устойчивом к большинству методов лечения, можно комбинировать такролимус и системные кортикостероиды.[12] Терапия афамеланотидом и ингибитором JAK является новым методом лечения. Также было обнаружено, что руксолитиниб для местного применения очень эффективен (в 2019 г.рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое проспективное исследование)

Варианты хирургического лечения ограничены сегментарным или локализованным витилиго, ограниченным небольшой площадью. Пять основных методов репигментации включают некультивированные эпидермальные суспензии, тонкие дермо-эпидермальные трансплантаты, аспирационные эпидермальные трансплантаты, перфорационные трансплантаты и культивирование эпидермиса с меланоцитами. Следующие пациенты являются хорошими кандидатами на хирургическое лечение.

• Сегментарное витилиго

• Локализованное витилиго, затрагивающее небольшие участки

• Витилиго в областях, которые обычно плохо репигментируются (линия волос, тыльная сторона пальцев, лоб, лодыжки)

• Поражение должно быть стабильным.

Дифференциальный диагноз

• Депигментный невус:  Это ограниченная сегментарная депигментированная или гипопигментированная область, присутствующая при рождении.

• Белый лишай: Обычно рассматривается как разновидность атопического дерматита и обычно поражает детей. Он проявляется в виде белых гипопигментированных шелушащихся пятен и пятен на лице и других участках, экспонированных на фото.

• Идиопатический каплевидный гипомеланоз: Характеризуется появлением небольших бессимптомных жемчужно-белых пятен на фотоэкспонированных участках. Большинство этих поражений появляются в более старших возрастных группах.

• Опоясывающий лишай (отрубевидный лишай) Versicolor: Это поверхностная грибковая инфекция, вызывающая потерю пигмента. Он проявляется в виде бледных чешуйчатых пятен на спине и груди. Дают желтую флуоресценцию под лампой Вуда [

• Галоневус : Тип меланоцитарного невуса, окруженного овальным ореолом депигментации Сильнодействующие местные или внутриочаговые кортикостероиды могут вызывать гипопигментацию в месте нанесения. Депигментация также наблюдается у пациентов, получавших тирозинкиназу и ингибитор рецептора эпидермального фактора роста.

• Гипопигментированный грибовидный микоз: Это вариант ранней стадии MF, обычно наблюдаемый у детей и темнокожих людей. Он проявляется в виде широко распространенных гипопигментированных пятен с атрофией, шелушением и атрофией.

Лечение токсичности и побочных эффектов

Фотохимиотерапия псораленом; побочные эффекты включают фототоксический эффект, тошноту и риск рака кожи. Кратковременные побочные эффекты NB-UVB включают зуд, жжение и ксероз.

Прогноз

Это хроническое заболевание кожи с непредсказуемым течением, при котором некоторые пациенты могут заметить спонтанную репигментацию над депигментированными областями.[14] Прогноз зависит от возраста начала и степени заболевания. Раннее начало заболевания обычно связано с вовлечением большей площади поверхности тела и скоростью прогрессирования. Некоторые типы и определенные места могут поддаваться лечению. Рефрактерные случаи были отмечены у пациентов с сегментарным витилиго в возрасте до 14 лет. У большинства пациентов, получающих лечение, обычно наблюдаются периодические циклы потери пигмента и стабилизации заболевания.[7]

Осложнения

Осложнениями витилиго являются социальная стигматизация и психический стресс, поражение глаз, такое как ирит, депигментированная кожа, более склонная к солнечным ожогам, рак кожи и потеря слуха из-за потери кохлеарных меланоцитов. Другие осложнения связаны с лекарствами, такими как атрофия кожи после длительного использования местных стероидов.

Консультации

Для таких пациентов очень важен межпрофессиональный подход. Иногда этим пациентам требуется специальное направление к соответствующим специалистам при наличии другого аутоиммунного заболевания. Кроме того, при глазных осложнениях важна консультация офтальмолога и направление психологических недугов к психиатру, специалистам.

Сдерживание и просвещение пациентов

Поскольку витилиго является депигментированным и медленно прогрессирующим заболеванием, оно влияет на внешний вид пациента и поэтому оказывает психологическое и социальное воздействие. Видимые поражения были связаны с большим дистрессом и стигматизацией, чем невидимые поражения, сообщается о более низком качестве жизни у пациентов с витилиго. Психиатрическая консультация очень важна из-за психиатрической заболеваемости. Обучение пациентов в отношении медленного ответа на лечение или неудачи лечения также необходимо, поскольку ответ на лечение сильно различается у разных пациентов.

Улучшение результатов медицинского персонала

Важен междисциплинарный подход, поскольку витилиго связано с другими аутоиммунными заболеваниями. Надлежащее сотрудничество и общение очень важны. Эти пациенты имеют множественные психологические расстройства из-за их внешнего вида и непредсказуемого течения. Важны психологические вмешательства. Когнитивно-поведенческая терапия, наряду с регулярным традиционным лечением, очень полезна для повышения уверенности в себе и качества жизни таких пациентов, а также влияет на течение болезни.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Витилиго. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Свет Вуда для пациента с витилиго показал депигментированное пятно. Предоставлено Daifallah Al Aboud, MD

Рисунок

Рисунок 1. Новые пятна витилиго на лбу недавно вышедшей замуж индийской женщины, которые появились в течение 3 недель после нанесения красной пасты (бордового цвета) на среднюю часть лобной доли линия кожи головы. Предоставлено Сидхартом Сонталией, доктором медицины, (подробнее…)

Рисунок

Витилиго. Гениталии. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Рисунок

Витилиго, уход за лицом. Предоставлено д-ром Шьямом Вермой, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.

Mazzei Weiss ME. Витилиго: делать биопсию или не делать биопсию? Кутис. 2020 апрель; 105(4):189-190. [PubMed: 32463851]

2.

Элефтериаду В. Надежность и достоверность оценки признаков активности витилиго. Бр Дж Дерматол. 2020 ноябрь;183(5):801-802. [В паблике: 32458411]

3.

de Baat C, Phoa KH, Zweers PGMA, Bolling MC, Rozema FR, Vissink A. [Лекарства и уход за полостью рта. Гиперпигментация мягких тканей полости рта, вызванная афамеланотидом. Нед Тайдшр Тандхилкд. 2020 апрель; 127(4):237-243. [PubMed: 32459219]

4.

Абдель-Малек З.А., Джордан С. , Хо Т., Упадхьяй П.Р., Флейшер А., Хамзави И. Загадка и проблемы патофизиологии и лечения витилиго. Пигментно-клеточная меланома Res. 2020 ноябрь;33(6):778-787. [В паблике: 32198977]

5.

Henning SW, Jaishankar D, Barse LW, Dellacecca ER, Lancki N, Webb K, Janusek L, Mathews HL, Price RN, Le Poole IC. Связь между стрессом и витилиго: оценка воспринимаемого стресса и данные электронной медицинской карты. ПЛОС Один. 2020;15(1):e0227909. [Бесплатная статья PMC: PMC6984686] [PubMed: 31986193]

6.

Бергквист С., Эззедин К. Витилиго: обзор. Дерматология. 2020;236(6):571-592. [PubMed: 32155629]

7.

Коэн Б.Е., Манга П., Лин К., Эльбулук Н. Витилиго и витилиго, связанное с меланомой: понимание их сходств и различий. Am J Clin Дерматол. 2020 Октябрь; 21 (5): 669-680. [PubMed: 32468356]

8.

Lei TC, Hearing VJ. Расшифровка паттернов повторной пигментации кожи при витилиго: обновленная информация о вовлеченных клеточных и молекулярных событиях. Чин Мед Дж (англ.). 2020 20 мая; 133(10):1231-1238. [Бесплатная статья PMC: PMC7249724] [PubMed: 32433056]

9.

Grän F, Emmerich K, Mohme S, Goebeler M, Gesierich A. Витилигоподобные поражения, развивающиеся при ингибировании иммунных контрольных точек при распространенной меланоме. Евр Дж Дерматол. 2020 01 февраля; 30 (1): 72-73. [PubMed: 32250264]

10.

Эль-Хусейни Р., Абд-Эльхалим А., Салах Эль-Дин В., Абдалла М. Детское витилиго в Египте: клинико-эпидемиологический профиль 483 пациентов. J Космет Дерматол. 2021 Январь; 20 (1): 237-242. [PubMed: 32320520]

11.

Дельгадильо X, Ортега А.Е., Греко А.М. Системные и аутоиммунные заболевания. Clin Colon Rectal Surg. 2019 сен; 32 (5): 372-376. [Статья бесплатно PMC: PMC6731114] [PubMed: 31507347]

12.

Juntongjin P, Toncharoenphong N. Эффективность комбинированного 308-нм эксимерной лампы и местного предварительного лечения витилиго среднеактивными стероидами при витилиго лица: а, рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Лазеры Med Sci. 2020 дек;35(9):2023-2029. [В паблике: 32458080]

13.

Kim DS, Ju HJ, Lee HN, Choi IH, Eun SH, Kim J, Bae JM. Техника посева кожи с микропункцией 0,5 мм при витилиго независимо от эпидермально-дермальной ориентации: исследования на животных и клинические исследования. J Дерматол. 2020 июль; 47 (7): 749-754. [PubMed: 32452060]

14.

Wen Y, Wu X, Peng H, Li C, Jiang Y, Liang H, Zhong R, Liu J, He J, Liang W. Риски рака у пациентов с витилиго: менделевское рандомизированное исследование. J Cancer Res Clin Oncol. 2020 авг;146(8):1933-1940. [PubMed: 32462299]

Варианты барьера для выпуклой кожи | Hollister US

Выпуклая перегородка может обеспечить более надежное и предсказуемое уплотнение между мочеприемной системой и кожей, что поможет предотвратить утечку жидкости из стомы. Узнайте о различных типах выпуклых кожных барьеров и о том, когда их использовать.

Узнайте, когда следует использовать различные варианты выпуклого кожного барьера

При выборе кожного барьера важно учитывать характеристики вашей стомы.

Если он имеет неправильную форму, не выступает над кожей и/или расположен в кожной складке или складке, выпуклый барьер может обеспечить более надежное уплотнение, чем плоский барьер. А правильная посадка барьера может помочь предотвратить утечку и защитить вашу кожу от раздражения и повреждений.

Мягкая и твердая выпуклость

Выпуклая поверхность изгибается наружу к коже, увеличивая глубину кожного барьера. Этот изгиб наружу предназначен для контакта с кожей непосредственно вокруг стомы (т. е. с перистомальной кожей), что может способствовать хорошей герметизации.

Выпуклость может быть твердой или мягкой. Твердая выпуклость имеет более жесткую структуру и обеспечивает прочную поддержку, которая может помочь вашей стоме выступить или помочь открыть или сгладить кожные складки. Мягкая выпуклость действует аналогично, но обеспечивает мягкую поддержку наряду с гибкостью.

Если у вас есть стома, расположенная ниже поверхности кожи, вы также можете использовать барьерное кольцо в сочетании с выпуклым кожным барьером.

Это создаст еще большую глубину и поможет обеспечить равномерное давление вокруг стомы для индивидуальной подгонки.

Поиск наилучшего кожного барьера

Ниже приводится краткое справочное руководство, которое поможет вам подобрать правильный кожный барьер для стомы.

Ситуация	Кожный барьер, который следует учитывать
Ваша стома торчит, отверстие находится в центре, а кожа вокруг стомы плоская	Барьер для плоской кожи
Стома находится на одном уровне с кожей и/или кожа вокруг стомы неровная	Барьер для плоской кожи, используемый с круглым или овальным выпуклым барьерным кольцом
Стома находится на одном уровне с кожей, живот плотный и/или у вас есть повреждение кожи вокруг стомы	Мягкий выпуклый кожный барьер
Ваша стома находится ниже поверхности кожи и находится в кожной складке или складке	Прочный выпуклый барьер
Стома находится глубоко под поверхностью кожи, а кожа вокруг стомы неровная	Жесткий выпуклый барьер, используемый с круглым или овальным выпуклым барьерным кольцом

 

Уровни мягкой и твердой выпуклости различаются у разных производителей изделий для стомы, поэтому, если вы рассматриваете возможность использования выпуклого барьера, обратитесь к медсестре по уходу за стомой за помощью в выборе наилучшего варианта для вас.