Пятно белое на шее: Депигментация кожи

Рак кожи — это группа злокачественных опухолей эпителия кожи и её придатков, сальных и потовых желез.

Эти опухоли являются наиболее часто встречающимся видом рака во всем мире. В Российской Федерации в 2017 году было зарегистрировано более 89 тысяч случаев рака кожи.

Каковы причины рака кожи?

Наиболее частой причиной рака кожи является воздействие ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Около 90% случаев рака кожи, исключая меланому, связаны с воздействием ультрафиолетового излучения от солнца.

Поэтому чаще всего поражаются открытые участки кожного покрова, которые подвергаются большей инсоляции. Распространенность наиболее велика среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и приверженцев солнечных ванн и обратно пропорционально связана с содержанием в коже меланина. Так наиболее подвержены риску пациенты со светлой кожей.

Для рака кожи характерно развитие на фоне различных патологических состояний. Рак кожи часто возникает на фоне ожогов, грубых рубцов, в местах хронической травмы. Злокачественные опухоли кожи также могут развиваться спустя годы после лучевой терапии. Пациенты, которые принимают иммуносупрессивную терапию и некоторые виды таргетной терапии, также имеют повышенный риск развития заболевания.

Необходимо отметить, что риск возникновения рака кожи увеличивается с возрастом.

Виды рака кожи

Наиболее часто встречаются базально-клеточный (около 80%) и плоскоклеточный (около 4%) рак кожи. На третьем месте находится меланома кожи (около 4%). Меланома кожи обладает рядом специфичных особенностей протекания заболевания и лечения, поэтому рассматривается отдельно. Также отдельно следует выделить болезнь Боуэна – поверхностный плоскоклеточный рак и кератоакантому, которую относят к высокодифференцированной форме плоскоклеточного рака.

К более редким видам рака кожи можно отнести карциному Меркеля, рак потовых или сальных желез, болезнь Педжета, саркому Капоши, Т-клеточную лимфому кожи (грибовидный микоз).

Как выявить опухоль на ранней стадии?

Для выявления ранних форм рака кожи всем рекомендовано один раз в месяц проводить обследование кожи с головы до ног.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь (.docx, 104 Кб).

Для повышения эффективности этой процедуры в клинике Рассвет мы поможем вам провести обследование кожного покрова. Доктор проведет обследование всего тела, чтобы убедиться, что все имеющиеся пятна, веснушки или родинки являются нормальными и не требуют лечения. При необходимости доктор проведет дерматоскопию, проверит кожу специальным интрументом под увеличением, что позволяет выявить опухолевые процессы, невидимые невооруженным глазом. При наличии показаний вам будет составлена программа лечения или определены сроки наблюдения.

После первых нескольких попыток самопроверка должна занять не более 10 минут — небольшие инвестиции в то, что может быть спасительной процедурой!

Важно: Рак кожи легко поддается лечению на ранних стадиях. Чем больше опухоль, тем более объемным является лечение. Хотя раки кожи редко распространяется на жизненно важные органы, они могут вызывать серьезные деформации и иногда приводить к травмам нервов или мышц. Некоторые редкие, агрессивные формы могут быть смертельными, если не принять срочных мер на раннем этапе.

Как провести самообследование и на что обратить внимание?

Ниже мы перечислим симптомы, которые характерны для рака кожи. Чаще всего два или более симптома присутствуют при злокачественной опухоли.

1. Незаживающая рана. Открытая рана, которая кровоточит, подсачивается или покрывается коркой, не заживая более 2 недель, несмотря на лечение. Рана, которая заживает, а затем снова кровоточит. Незаживающая рана — очень распространенный признак рака кожи.
2. Наличие длительно не проходящего красноватого пятна или локального раздражения, что чаще встречается на лице, груди, плечах, руках или ногах. Иногда пятно покрывается корками. Также пятно может чесаться или болеть, или присутствовать без дискомфорта.
3. Появление бугорка или узла. Окраска  чаще перламутровая или светлая, часто с розовым, красным оттенком. Бугорок также может быть коричневого, черного цвета, особенно у темноволосого населения, его можно спутать с обычным невусом (родинкой).
4. Образование розового цвета со слегка приподнятой подрытой границей и углублением в центре. По мере медленного роста на поверхности могут появляться крошечные кровеносные сосуды.
5. Область, похожая на рубец, белая, желтая или восковая, часто имеет плохо определенные границы. Сама кожа выглядит блестящей и упругой. Этот предупреждающий знак может указывать на присутствие инфильтративного роста в окружающей ткани, когда истинные размеры опухоли больше, чем видимые границы.

При обнаружении каких-либо из этих признаков или других тревожных изменений в коже обязательно обратитесь к врачу!

Важно: помните, что иногда ранний рак кожи напоминает нераковые заболевания кожи, такие как псориаз или экзема. Только доктор со специальными знаниями по заболеваниям кожи и необходимым оборудованием может поставить правильный диагноз.

Диагностика рака кожи

Диагностика рака кожи, помимо стандартного осмотра кожных покровов и очага поражения, при необходимости с проведением дерматоскопии, состоит из следующих процедур:

• Цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскобов из новообразования.
• При отсутствии убедительных данных клинического и цитологического исследования производят биопсию опухоли (удаление части опухоли или полное удаление для исследования).
• Пальпаторное исследование кожи в области локализации опухоли, пальпация регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.
• При наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов выполняется тонкоигольная пункционная (аспирационная) биопсия.
• При больших опухолях применяются лучевые методы диагностики – (КТ либо МРТ пораженной области с в/в контрастированием для оценки распространенности процесса).
• В ряде случаев при подозрении на распространённый опухолевый процесс может понадобиться дополнительное исследование органов грудной и брюшной полости с применение УЗИ, КТ и МРТ-методик.

Лечение рака кожи

Лечение проводится с учетом стадии процесса, локализации опухоли, ее гистологического строения. Используются лучевые, хирургические, лекарственные методы в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения.

При хирургическом лечении мелких опухолей кожи рубцы обычно косметически приемлемы. Если опухоли очень большие, то для восстановления используется кожный трансплантат или лоскут, чтобы достичь наилучшего косметического результата и облегчить заживление.

Лучевая терапия и хирургическое лечение являются альтернативными методами при раке кожи I стадии. При этом учитываются противопоказания к операции, высокая степень операционного риска и локализация опухоли.

Рекомендации врача-онколога клиники Рассвет по раку кожи

В отделении онкологии клиники Рассвет проводится весь спектр диагностики опухолевых поражений кожи, включая биопсию и современную патоморфологическую диагностику. В хирургическом отделении малой онкологии возможно проведение оперативного лечения с применением различных видов пластического замещения дефекта.

Также мы работаем в партнерстве с центром лучевой терапии, что позволяет нам проводить современные методики лучевой терапии.

При распространенном процессе возможно проведение современной химиотерапевтической и таргетной терапии. Лечение может осуществляться даже у очень ослабленных пациентов, а наша команда специалистов проводит всю необходимую сопроводительную терапию.

Дополнительные рекомендации врача клиники рассвет по профилактике рака кожи

Покольку многие формы рака кожи связаны с экспозицией ультрафиолета, рекомендуется соблюдение ряда мер для ее уменьшения:

• Пользуйтесь солнцезащитными кремами. Ультрафиолетовое излучение является проверенным канцерогеном человека. Регулярное ежедневное использование солнцезащитного крема SPF 15 и выше снижает риск развития рака кожи примерно на 40%.
• Используйте солнцезащитные препараты с широким диапазоном защиты от ультрафиолетового излучения УФA/УФB, наносить которые следует согласно предписанию (за 30 мин до выхода на солнце, повторно каждые 2 часа после купания или потоотделения).
• Пользуйтесь защитной одеждой: рубашки с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы.
• Избегайте посещение солярия. У тех, кто когда-либо загорал в помещении, на 67% выше риск развития плоскоклеточного рака и на 29% — базально-клеточного рака кожи.

Автор:

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Табак и предраковые и раковые заболевания

Употребление курительного (сигарет и трубки) или жевательного табака, является одной из больших проблем здоровья по всему миру и приравнивается некоторыми учеными к мировой эпидемии.

Дополнительные последствия при использовании табака:

1. Дорогая стоимость медуслуг, инициированная длительным лечением болезней, связанных с использованием табака;

2. Увеличенный спрос на профессиональное медицинское обслуживание
3.Уменьшенная производительность работы и потерянные рабочие дни.

Общая статистика

Табак рассматривается наиболее важным фактором в этиологии малого рака клеток легких. Дополнительно играет важную роль в этиологии рака мочевого пузыря и чешуйчатого рака клеток полости рта, различного расположенных на слизистой оболочке. Другие патологические процессы, связанные с употреблением табака включают: сердечные и артериальные болезни, особенно периферийная атеросклеротическая сосудистая болезнь, желудочный и гортанный рак, хронический обструктивный бронхит, низкий вес рождения, задержка внутриутробного развития. Ежегодный прирост курильщиков среди взрослых мужчин теперь составляет 28 % и 22.5 % взрослых женщин.

30% процентов от всех смертельных случаев рака и более чем 80 % смертельных случаев рака легкого вызваны табаком. Показатель смертности от рака легкого для людей был 4.9 на 100,000, в 1930 и он увеличился до 75.6 на 100,000 в 1990.
Теперь ежегодная смертность от табака составляет 430 000 человек.

Умеренные и тяжелые формы периодонтита — наблюдаются у 25.7 % курильщиков сигарет, 20.2 % прежних курильщиков сигарет и 13.1 % некурящих. Различие в распространенности периодонтальной болезни для этих трех групп статистически значительно. Распространенность умеренного и тяжелого периодонтита у нынешних или прежних курильщиков сигары / трубки оценена в 17.6 %.

Табак и предраковые заболевания:

Наиболее распространенные предраковые повреждения слизистых оболочек рта —лейкоплакия (“белая бляшка”) и эритроплазия (“красная заплата”).
Надо отметить, что не все белые или красные повреждения слизистой оболочке — предраковые, но из-за возможности наличия предракового потенциала, все они должны быть тщательно осмотрены и если считается необходимой биопсия, должен быть взят анализ. Лейкоплакия описывается как белая бляшка на слизистой оболочке, которая не могут быть снята, гистологически не походит ни на какую из известных болезней, которые также проявляются клинически как белая бляшка типа лишая, кандидоза, и т.д. Некоторые из этих белых повреждений могут быть последствием травмы, и гистологически диагностированы как гиперкератоз. В таких случаях имеется история травмы или прямая взаимосвязь белого поражения со сломанным зубным протезом или сломанным зубом. Лейкоплакия  также замечена на слизистых оболочках некоторых заядлых курильщиков.

Специфическая форма лейкоплакии известная как пролиферативно-бородавчатая лейкоплакия (ПБЛ) также может быть связана с использованием табака. Около 1/3 ПБЛ диагностированы у заядлых курильщиков. ПБЛ имеет более высокий риск озлокачествления, чем обычная небородавчатая форма лейкоплакии. Эритроплазия — красное повреждение слизистой оболочки рта без очевидной причины. Эритроплазия также должна быть тщательно оценена, особенно если есть использование табака. Эритролейкоплакия — частая комбинация белых и красных повреждений. Эти объединенные повреждения озлокачествляются в четыре раза чаще, чем просто белые или красные повреждения, и из-за этого увеличенного риска неизменно они должны быть подвергнуты гистологическому анализу.

Табак и рак полости рта:

Было известно начиная с 19-ого столетия, что табак ответствен за развитие рака полости рта. Garretson в 1869 в его книге » Система Хирургической стоматологии «, обсуждал случай рака щеки и нижней губы заядлых курильщиков трубки. В течение лет роль табака в происхождении рака рта была не только изучена, но и хорошо задокументирована посредством экспериментального исследования. Общим для всех раковых образований фактором, является мутация ДНК, или у микроба или, что наиболее часто, на уровне клеток организма. Для того чтобы клеткам подвергнуться злокачественной малигнизации, они должны быть подвергнуты двум мутациям, это находится в соответствии с теорией двойного воздействия. Любой из этих двух мутаций может быть: генетическое предрасположение, вирусы и факторы окружающей среды, среди которых полиароматические подфракции углеводорода, содержащиеся в дёгте при использовании табака, включено, также как нитрозамины типа: табако-специфический N-нитрозамин, N ‘-nitrosonornicotine (NNN), и 4(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK). 

Какие причины вызывают рак в полости рта?

У 95% людей, у которых развивается рак в полости рта, опухоль называетсясквамозным раком. Этот вид рака образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность щек, поверхность языка, десен или неба. Эта форма рака чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 55 до 65 и у женщин в возрасте от 50 до 75 лет.

В ходе клинических исследований было установлено, что одной из основных причин развития рака в полости рта может быть курение, употребление жевательного табака и злоупотребление спиртными напитками. Вероятность развития рака в полости рта особенно высока у людей, которые совмещают курение и употребление спиртного.

Другие химические вещества, которые могут способствовать развитию рака полости рта это асбест и полициклические ароматические органические соединения, с которыми некоторые люди могут контактировать на работе.

В ходе других исследований было установлено, что еще одной причиной развития рака полости рта может быть заражение вирусом папилломы человека 16 типа.

Развитию рака в полости рта могут способствовать и некоторые хронические заболевания, при которых слизистая десен, языка, щек или неба воспаляется. В частности, как мы уже говорили в нашей статье о красном плоском лишае, у людей столкнувшихся с этой болезнью вероятность развития рака во рту может достигать 2%.

Может ли развитие рака полости рта быть связано со средствами для полоскания зубов?

В ходе некоторых научных исследований было установлено, что использование средств для полоскания зубов (даже если они содержат небольшие количества этилового спирта) не повышает вероятность развития рака полости рта.

Какими симптомами и признаками может проявляться рак полости рта? Как он может выглядеть?

Чаще всего рак полости рта развивается на губах (в особенности на нижней губе), по бокам языка, на нижней поверхности языка или под языком (на дне полости рта), на деснах нижней и верхней челюсти, на слизистой оболочке щек, на твердом или на мягком небе.

В большинстве случаев рак полости рта выглядит как «более или менее большое беловатое или красное пятно (точка, выпуклость, нарост), которое не исчезает с течением времени, а напротив, постепенно увеличивается».

В ходе научных исследований было установлено, что у некоторых людей такие пятна изначально не являются раком, но превращаются в рак в течение нескольких лет.

Рак также может выглядеть как «язвочка или ранка (стоматит), которая не заживает уже больше нескольких недель и кровоточит».

Другим признаком рака в области десны может быть на первый взгляд необъяснимое выпадение нескольких зубов.

Симптомами рака языка могут быть утолщение части языка (например, его боковой стороны или корня) нарушение подвижности языка из-за которого вам стало трудно говорить или есть, онемение языка, онемение нескольких зубов или десен или постоянное увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Стадии рака полости рта и прогноз на выживание

Как и при других видах рака, прогноз на выживание при раке полости рта зависит от размеров и степени распространенности опухоли (то есть от стадии ее развития).

0 стадия  означает, что опухоль имеет небольшие размеры и что раковые клетки располагаются только на уровне слизистой оболочки рта и еще не распространились ни в лимфатические узлы, ни в другие органы.

1 стадияозначает, что диаметр опухоли не превышают 2 см, и что клетки опухоли еще не начали распространяться.

2 стадия означает, что опухоль имеет от 2 до 4 см в диаметре, однако еще не распространилась в лимфатические узлы или в другие органы.

3 стадия означает, что опухоль имеет более 4 см в диаметре и еще не распространилась в лимфатические узлы или в другие органы, либо имеет любые размеры и уже успела распространиться в лимфатические узлы шеи, но еще не дала метастазы в другие внутренние органы.

Врачи говорят о 4 стадии развития рака полости рта, когда опухоль либо начинает прорастать в соседние области тела (например, в области носа, в кости лица, в область околоносовых пазух), либо когда он дает метастазы во внутренние органы (чаще всего, в легкие).

Прогноз на выживание в течение последующих 5 лет на ранних (0,1,2) стадиях развития рака полости рта составляет около 70%. На поздних стадиях (3 и 4) прогноз на выживание в течение последующих 5 лет снижается до 40%.

Какое лечение необходимо при раке полости рта? Насколько оно эффективно?

Как и прогноз на выживание, возможности и схемы лечения рака полости рта зависят от степени распространения опухоли.

В тех случаях когда это возможно, врачи удаляют опухоль хирургическим путем. На ранних стадиях развития рака, когда опухоль еще не распространилась в другие области, такого лечения может быть достаточно и после операции человек полностью выздоравливает.

Если это будет необходимо, после операции врачи могут назначить курс радиотерапии или химиотерапии.

В тех случаях когда врачи не могут удалить опухоль из-за того что она уже успела сильно распространиться, они могут назначить химиотерапию (с использованием таких лекарств как Цисплатин), радиотерапию или комбинированное лечение.

Возможен  ли рецидив рака полости рта после лечения?

Примерно у 20% людей, которые проходят лечение от рака полости рта, опухоль к сожалению, появляется снова в течение последующих 2 — 3 лет.

В связи с этим врачи онкологи рекомендуют своим пациентам приходить для профилактического осмотра 1 раз в 3 месяца в течение первых 2 лет после завершения лечения и далее 1 раз в 6 месяцев, в течение 3, 4 и 5 года после лечения.

Если во время очередного осмотра врач заметит первые признаки повторного образования опухоли, он сможет вовремя назначить вам лечение.

Как можно предотвратить развития рака полости рта?

Если вы хотели бы снизить вероятность развития у вас рака полости рта:

·Откажитесь от курения или употребления табака в другой форме;

·Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков;

·Старайтесь есть больше свежих овощей и фруктов;

·Если вы старше 40 лет старайтесь не реже 1 раза в год проходить полный осмотр у стоматолога.

·Заключение :

·В качестве резюме можно сказать, что любое из утверждений было доказано, и является истинным в отношении употребления табака и заболеваний полости рта, и что любое из них сама по себе является причиной, достаточной для того, чтобы прекратить курить:

·Табак может стимулировать развитие лейкоплакии и эритроплазии, которые имеют потенциальный риск озлокачествления.

·Табак может стимулировать клеточные изменения, типичные для предраковых заболеваний.
Табак содержит канцерогенные вещества.

·Табак может стимулировать генетическую мутацию некоторых генов-подавителей опухоли и участвовать в развитии рака, увеличивая частоту мутаций.

·Пациенты, использующие табак, чаще болеют раком полости рта, чем люди в контрольных группах.

·Табак, используемый в любой форме, стимулирует высокую распространенность рака в различных областях полости рта.

·Чешуйчатый клеточный рак полости рта неотъемлемо связан с использованием табака.

·Смертности от рака полости рта в 24 раза больше у курящих, чем у некурящих.

·Курение табака играет важную роль в развитии острого язвенного некротического гингивита.

·Было статистически доказано, что фактические курильщики имеют большее количество зубного налета и периодонтальную деструкцию чем никогда некурящие.

·Пародонтальные карманы у курильщиков глубже, у них отмечается потеря пароодонтальных связок и большая потерю альвеолярной кости.

·Статистические изучения показали, что серьезность заболеваний пародонта увеличивается с числом выкуренных сигарет, и количеством лет, что пациент курил.

Ответ Пациентов на терапию заболеваний пародонта ухудшен у курильщиков.

Лечение болячкек на шее у кошки

Многие владельцы кошек рано или поздно замечают, что у их любимицы появляются ранки или расчесанные области на коже. Как справляться с такой проблемой?

Кошка постоянно пытается вылизать или почесать раненную часть кожи. В такое ситуации разобраться с причиной появления ранок или раздражения может только ветеринарный врач. Болячки у кошки на шее стоит сразу показать специалисту, чтобы не усугублять ситуацию самолечением.

Чаще всего, кроме тех ситуаций, когда болячка появляется вследствие травм, любые виды высыпаний, выпуклостей, покраснения кожи или воспаления являются симптомом заболевания, которое может серьезно сказаться на состоянии пушистой любимицы.

• Паразиты;
• Подкожный клещ;
• Лишай;
• Экзема;
• Аллергия;

Блохи, сосущие кровь у ваших питомцев, — одна из частых причин появления болячек у кошек, ведь эти паразиты раздражают кожные рецепторы. Животное расчесывает места укусов, травмируя кожу, а в поврежденные ткани часто проникает инфекция – вот вам и мокнущие или гноящиеся болячки.

Еще один опасный паразит – подкожный клещ, питающийся продуктом деятельности сальных желез, клетками эпидермиса и поселяющийся в первую очередь на шее животного, а затем мигрирующий и на другие участки тела.

Лишай

Это заболевание, имеющее много разновидностей, вызывается грибками видов Microsporum, Trichophiton или Epidermophiton и поражает кожные покровы и волосяные луковицы – и не только домашних питомцев, но и человека. Вот наиболее распространенные и опасные виды: отрубевидный, красный плоский, розовый и стригущий.

Клиническая картина в случае заражения лишаем следующая: поражения кожи округлой форы или с неровными краями, сопровождающиеся покраснением, зудом, выпадением шерсти и шелушением, возникающие чаще в области головы, шеи и конечностей.

Без правильно назначенного лечения происходит распространение лишая и на другие участки тела питомца, а пораженная кожа может воспаляться и гноиться, и в результате на ней появляются болячки – это присоединяется бактериальная инфекция.

Только правильно поставленный диагноз поможет вылечить животное и не допустить тяжелых осложнений.

Экзема

При экземе поражается верхний слой кожи: возникает покраснение, появляется сыпь, а затем могут возникнуть мокнущие пузырьки. Все это вызывает зуд у животных и расчесывание воспалённой кожи. В случае присоединения бактериальной инфекции, на участках кожи, пораженных экземой, возникают болячки – шелушащиеся и наполненные гноем.

У собак экзема чаще всего поражает область поясницы, но постепенно захватывает все большие участки кожи. Если в процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, то речь уже пойдет о дерматите.

Причин экземы множество: это и внешние и внутренние факторы. Экзему могут вызывать заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения. Поэтому так важно, чтобы был правильно поставлен диагноз, и было назначено адекватное лечение.

Ведь никакие мази не смогут избавить питомца от этой коварной болезни, пока вы не нормализуете работу его внутренних органов.

Аллергия

Аллергии подвержены домашние питомцы не меньше, чем люди, и причины у нее могут быть следующие: слюна блох и клещей, корма, противопаразитарные препараты (спреи, шампуни, ошейники и т.п.), продукты бытовой химии.

Болячки на шее чаще всего появляются в случае аллергии на противопаразитарные средства, наносимые на область холки – в месте контакта с этими веществами может возникать аллергическая реакция. А уже расчёсывание зудящей области и осложнение повреждённой кожи сопутствующей инфекцией приводит к появлению язвочек и болячек.

Как видите, схожие симптомы могут вызываться разными причинами, а, следовательно, и лечение должно быть назначено только после тщательной диагностики.

Врачи ветклиник не только выяснят подробности истории болезни и осмотрят животное, но и проведут необходимые исследования. Это может быть взятие кожного соскоба для посева, обследование с помощью лампы Вуда, биохимические анализы крови, УЗИ внутренних органов, гиппоаллергенная диета и другие мероприятия, помогающие поставить точный диагноз.

При наличии блох, врач заметит, чаще всего именно на шее, их экскременты или яйца. Проверит животное на наличие власоедов, ушных клещей. Исключит или подтвердит присутствие грибковых спор, назначит необходимые анализы. И уже, выявив причину возникновения болячек, назначит необходимое лечение.

Часто болячки на шее у кошки могут появиться из-за чесоточного клеща. Такая проблема может быть связана с ослабленным иммунитетом, общением с другими инфицированными животными, а также с кормлением котят от уже болеющей кошки.

Другой не менее частотной причиной появления болячек может стать аллергия. Пищевая или химическая аллергия вызывает покраснения, зуд и шелушение кожи. Причиной аллергии может быть пыль, порошки и даже наполнитель лотка.

Обычные блохи также могут способствовать появлению различных болячек. Эту проблему лучше предупреждать, обрабатывая кошку специальными средствами против паразитов.

Чем лечить болячки на шее

Для корректного лечения, нужно правильно поставить диагноз. Для этого ветеринарный врач может взять анализы и провести осмотр кошки.

После того, как врач поставит диагноз, четвероногой любимице назначается лечение.  В зависимости от того, в чем именно заключается проблема, лечение болячек на шее может включать в себя местное и общее лечение.

Часто кошке нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, также могут использоваться иммуномодуляторы, противовоспалительные или антипаразитарные средства.

Как только вы заметили на шее у кошки болячки, обращайтесь в ветеринарную клинику. Профессиональные врачи Био-Вет окажут необходимую помощь и помогут вылечить любимицу.

Цены на приём в наших клиниках

Все наши Ветклиники:

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Tinea Versicolor — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Разноцветный лишай вызывается грибком кожи дрожжевого типа, который присутствует на нормальной коже. Если кожа достаточно жирная, достаточно теплая и достаточно влажная, она начинает разрастаться в небольшие «колонии» на поверхности кожи. В этих колониях дрожжи растут как сумасшедшие и выделяют кислотный отбеливатель. Это меняет цвет кожи. Пятна слегка красновато-коричневые на очень светлой коже, но они не загорают.Из-за отсутствия какого-либо загара они выглядят как белые пятна на темной или загорелой коже. Чаще всего это наблюдается на шее, верхней части груди, плечах и спине. На нем может быть мелкая сухая накипь.

Обычно инфекция вызывает незначительные симптомы, но у некоторых людей появляется зуд, особенно при потоотделении. Чем теплее погода, тем хуже становится это состояние. В соляриях тепло, поэтому избегайте их. Причины, по которым у одних возникает эта проблема, а у других нет, неизвестны.

Дерматолог может легко распознать эту инфекцию, но иногда ее можно принять за другие кожные заболевания.Если есть какие-либо сомнения, «подготовка KOH», тест, быстро проведенный в офисе, подтвердит диагноз.

Инфекция лечится местными или пероральными препаратами. В очень легких случаях подойдут безрецептурные противогрибковые кремы. Противогрибковые лосьоны и спреи, отпускаемые по рецепту, могут подействовать лучше. Наиболее экономичным и эффективным методом лечения является нанесение на тело противогрибкового шампуня (Низорал, Лопрокс), как если бы это было мыло, но оставьте его на несколько минут перед смыванием.

В тяжелых, обширных или повторяющихся случаях несколько таблеток Низорала прояснят ситуацию.Более новая таблетка Споронокс может заменить Низорал при этой проблеме. Они устранят грибок и избавят от зуда и чешуек. Неровный цвет кожи будет сохраняться несколько месяцев, возможно, до следующего лета, когда человек снова загареет.

Помните, поскольку у всех нас есть этот грибок, никакое лечение не может предотвратить его повторное заражение. У многих людей сыпь снова появляется в течение следующих нескольких лет. Чтобы предотвратить рецидив, может быть рекомендовано профилактическое повторное лечение тем же лекарством.Это состояние не наблюдается после среднего возраста, поэтому будьте уверены, что оно не будет повторяться вечно.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если только письменное разрешение не дано Американским остеопатическим колледжем дерматологии.

Сыпь и кожные заболевания у новорожденных

Обзор темы

Какие кожные заболевания являются наиболее распространенными у новорожденных?

У новорожденных очень часто появляется сыпь или другие кожные проблемы. У некоторых из них длинные имена, которые сложно произнести и которые звучат пугающе. Но большинство уйдет само через несколько дней или недель.

Вот некоторые особенности кожи вашего ребенка, которые вы можете заметить.

• Похоже на прыщики.
  • У младенцев часто появляются прыщи на щеках, носу и лбу. Эти детские прыщи могут появиться в течение первых нескольких недель жизни и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев. Детские прыщи не имеют ничего общего с тем, будут ли у вашего ребенка проблемы с прыщами в подростковом возрасте.
  • Крошечные белые пятна очень часто появляются на лице новорожденного в течение первой недели.Пятна называются милиами (скажем «МИЛ-э-э-э»). Иногда белые пятна появляются на деснах и нёбе, где их называют жемчугом Эпштейна. Белые пятна проходят сами по себе через несколько недель и не причиняют вреда.

• Кожа ребенка выглядит пятнистой.
  • В течение первых дней или двух жизни у многих младенцев появляются безобидные красные пятна с крошечными шишками, которые иногда содержат гной. Это называется токсической эритемой (скажите «воздух-э-э-э-мах ТОК-шик-ум»).Он может появиться только на части тела или на большей части тела. Пятнистые участки могут появляться и исчезать, но обычно проходят сами по себе в течение недели.
  • Сыпь, называемая пустулезным меланозом (скажем, «PUS-chuh-ler mel-uh-NOH-sis»), часто встречается у чернокожих детей. Сыпь безвредна и в лечении не нуждается. Это вызывает появление заполненных гноем прыщиков, которые могут открываться и образовывать темные пятна, окруженные дряблой кожей. Младенцы рождаются с ней, и обычно она проходит через несколько дней жизни. Иногда темные пятна могут сохраняться от нескольких недель до месяцев.
  • При простуде у новорожденного может появиться кружевная пятнистая сыпь на конечностях и туловище. Уберите ребенка из источника холода, и сыпь, как правило, пройдет. Пятнистость обычно не возникает в возрасте старше 6 месяцев.

• У ребенка сыпь.
  • У младенцев может появиться тепловая сыпь, иногда называемая потницей, когда они одеты слишком тепло или в очень жаркую погоду. Это красная или розовая сыпь, обычно обнаруживаемая на участках тела, прикрытых одеждой.Он часто чешется и доставляет ребенку дискомфорт. Врачи называют эту сыпь потницей (скажите «мил-э-э-э-э-э-э»). Чтобы сыпь исчезла, уберите ребенка из теплой обстановки. Оденьте ребенка в легкую свободную одежду и примите прохладную ванну. Дополнительную информацию см. В разделе Тепловая сыпь.
  • Сыпь от подгузников — это красная и болезненная кожа на ягодицах или гениталиях ребенка, вызванная длительным ношением мокрых подгузников. Моча и стул могут вызывать раздражение кожи. Опрелость может возникнуть, когда младенцы спят много часов, не просыпаясь.Иногда инфекция, вызванная бактериями или дрожжами, может вызвать опрелость. Если у вашего ребенка сыпь от подгузников, постарайтесь, чтобы он или она оставались как можно более сухими. Дополнительную информацию см. В разделе «Сыпь от подгузников».
  • У многих младенцев появляется сыпь вокруг рта или на подбородке. Это вызвано слюнотечением и срыгиванием. Часто очищайте лицо ребенка, особенно после того, как он поел или срыгнул. Для получения дополнительной информации см. Тему «Срыгивание».

• Иногда на коже ребенка появляются крошечные красные точки.
  • Вы можете заметить крошечные красные точки на коже новорожденного. Эти красные точки называются петехиями (скажем, «пух-ти-ки-глаз»). Это пятнышки крови, просочившиеся под кожу. Они вызваны травмой, полученной при протискивании через родовые пути. Они исчезнут в течение первых недель или двух.

• Кожа головы ребенка чешуйчатая.
  • Многие дети получают так называемые колыбели. Эта чешуйчатая или покрытая корками кожа на макушке головы ребенка представляет собой нормальное скопление липких кожных масел, чешуек и мертвых клеток кожи.В отличие от некоторых других высыпаний, колыбель можно лечить в домашних условиях шампунем или минеральным маслом. Колыбель обычно снимается к 1 году. Дополнительную информацию см. В теме Колпачок для люльки.

Какие родинки встречаются чаще всего?

Родинки бывают разных размеров, форм и цветов. Некоторые из них плоские, а некоторые образуют приподнятую область на коже. Большинство из них безвредны и не нуждаются в лечении. Они часто блекнут или исчезают по мере взросления ребенка.

• Пятна лосося, , также называемые укусами аистов или поцелуями ангела, представляют собой плоские розовые пятна, которые появляются в основном на задней части шеи, верхних веках, верхней губе или между бровями.Большинство проходит к 2 годам, хотя пятна на шее сзади обычно сохраняются и во взрослом возрасте.
• Родинки — это коричневые шишки, которые могут возникать на любом участке тела.
• Пятна от кофе с молоком — это плоские коричневые родинки, обычно овальной формы. Они могут становиться больше и темнее, и ваш ребенок может получать их больше в детстве.
• Монгольские пятна — это гладкие, плоские, голубые или серо-голубые родинки, обычно на пояснице и ягодицах.Часто они похожи на синяки. Они очень распространены среди новорожденных с более темной кожей. Обычно они исчезают к школьному возрасту, но могут никогда не исчезнуть полностью.
• Пятна от портвейна при рождении имеют розово-красный цвет, а затем становятся более темными красно-пурпурными. Эти родинки образованы кровеносными сосудами, которые не развивались должным образом. Они могут быть большими. Легкие пятна от портвейна могут исчезнуть, но примерно половина из них становится больше по мере роста ребенка. Иногда они становятся толще и темнее.
• Гемангиомы (скажем, «хи-ман-джи-ох-мух») — это приподнятые синие, красные или пурпурные родинки, образованные скоплением кровеносных сосудов любого размера и формы.Большинство из них растут около года, затем белеют и начинают усыхать.

Дополнительную информацию смотрите в теме Родинки.

А желтуха?

Кожа и белки глаз многих новорожденных имеют желтый оттенок. Это называется желтухой. У новорожденных желтуха обычно проходит сама по себе в течение недели и не требует лечения. Но в редких случаях желтуха усиливается и может вызвать повреждение головного мозга. Вот почему важно позвонить своему врачу, если вы заметили признаки ухудшения желтухи.Если вам кажется, что кожа или глаза вашего ребенка становятся более желтыми, или если ваш ребенок более устал или ведет себя плохо, позвоните своему врачу. Дополнительную информацию см. В разделе «Желтуха у новорожденных».

Когда обращаться к врачу?

Всегда вызывайте врача, если у вас есть какие-либо проблемы, если ваш ребенок не ведет себя нормально или если на коже есть признаки инфицирования. Признаки могут включать:

• Усиление боли, отека или тепла в этой области.
• Красные полосы, идущие от области.
• Гной.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
• Температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше.
• Чрезвычайно суетливый малыш.

Если у вас есть сомнения по поводу того, какие лосьоны или другие продукты использовать для кожи вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка при следующем посещении. Не все кожные заболевания новорожденных требуют лосьонов и кремов.Обычно нет необходимости использовать лосьоны и другие продукты для здоровой кожи новорожденного.

Кредиты

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия
Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семья Медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины, магистр здравоохранения — педиатрия

Текущее состояние: 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия и Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Джон Поуп, доктор медицины, магистр здравоохранения — педиатрия

Белые пятна на моем половом члене

Вас беспокоят маленькие белые пятна, появившиеся на вашем половом члене? Не паникуйте, вероятно, это жемчужные папулы полового члена, которые совершенно безвредны.

Примечание: они так не выглядят.Но ты получил идею…

Что это за белые пятна на моем члене?

Их называют жемчужными папулами полового члена (PPP), и, несмотря на их внезапное появление, позвольте нам заверить вас, что им абсолютно не о чем беспокоиться.

Эти крошечные белые пятна могут формироваться рядами, напоминающими нитку жемчуга (отсюда и название), вокруг шейного конца полового члена (половых желез).Их часто принимают за ИППП, такие как генитальные бородавки, но на самом деле они совершенно безвредны и не представляют опасности для здоровья.

Они очень распространены (по оценкам, их развивают около 20% мужского населения). Вы не можете поднять или разложить их. Они также не должны чесаться, плакать или кровоточить, но если они есть, обязательно обратитесь к своему терапевту.

Могу ли я заниматься сексом?

Совершенно верно. Они никоим образом не влияют на сексуальную активность. Некоторые мужчины стесняются их, но, если вы не придаете этому большого значения, другие люди, вероятно, этого не заметят.

Они отстой, как мне от них избавиться?

Никакого лечения не требуется, так как PPP не опасен для здоровья. Но мы знаем, что ваш пенис — это ваша гордость и радость, поэтому вы можете обнаружить, что они начинают влиять на вашу уверенность в себе.

В этом случае их можно удалить лазером, но это делается только в частных клиниках и стоит дорого.

Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь удалить их самостоятельно. Все, что связано с резанием, использованием тлеющего паяльника, ковырянием или сдавливанием, может привести к рубцам и инфекции, не говоря уже о боли.Не ходи туда.

В Интернете появилось множество домашних средств (например, протирание пятен зубной пастой для курильщиков, лимонным соком, маслом чайного дерева и эвкалиптовым маслом) и «лекарств», разработанных для того, чтобы отнять у вас деньги. Избегать. Доказано, что ни одно из них не работает, к тому же некоторые из этих средств довольно сильны, и важно помнить, с каким органом вы здесь имеете дело (вздрогните!).

Как долго они длятся?

Не будем вам врать: они никуда не денутся. Но хорошая новость в том, что они обычно не становятся больше после прибытия.

Почему я их получаю?

Причина PPP неизвестна. Считается, что ГЧП чаще встречается у необрезанных мужчин, а также у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, но это остается научно недоказанным.

Они не доставят вам никаких проблем, но если вы чем-то обеспокоены, не стесняйтесь пройти осмотр у врача или в клинику мочеполовой медицины (ГУМ). В конце концов, чистый счет здоровья для вашей красавицы — единственный способ гарантировать душевное спокойствие.

5 способов избавиться от белых пятен на лице вашего ребенка

Однажды днем ​​ко мне прибежала соседка в ужасе.У ее 4-летней дочери было беловатое пятно на щеках, и кто-то сказал ей, что это может быть лейкодермия или витилиго. После осмотра ребенка я заверил ее, что это не лейкодермия, а безобидное заболевание, называемое Pityriasis Alba.

Вы, наверное, замечали подобные белые пятна на лицах многих детей и даже некоторых взрослых. Они либо круглые, либо без определенной формы, с сухой текстурой. У этого беловатого обесцвечивания много причин, но наиболее распространенной является Pityriasis Alba.У мальчика на фото ниже белые пятна на лице — классика этого заболевания.

Источник: http://medicalcontent.hubpages.com/

Что вызывает отрубевидный лишай Альба?

Причина отрубевидного лишая до сих пор неизвестна, хотя обычно обнаруживается, что он возникает в летние месяцы и в основном у детей и подростков, то есть в возрасте от 3 до 15 лет.

Как выглядит Pityriasis Alba?

Беловатый цвет, более заметный на темной коже.Она может быть круглой или неправильной формы и обычно возникает на лице. Текстура будет сухой и чешуйчатой, а также может появиться зуд.

1. Всегда наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия, когда выходите на улицу.

2. Ешьте больше свежих фруктов и овощей.

3. Хотя гельминты не вызывают появления пятен, дегельминтизация каждые 6 месяцев может помочь.

4. Некоторые педиатры рекомендуют использовать смягчающие средства без отдушек и красителей, чтобы предотвратить сухость кожи, которая может привести к Pityriasis Alba

5.В некоторых случаях противогрибковые кремы могут работать, если есть сопутствующая грибковая инфекция.

Когда следует обращаться к врачу?

Pityriasis Alba — болезнь, которая проходит самостоятельно и может исчезнуть сама по себе. Для избавления от белых пятен на лице не нужно никаких специальных лекарств. Однако, если он не проходит, лучше проконсультироваться с педиатром или дерматологом, особенно если вы заметили следующие признаки:

1. Сильный зуд в этой области.

2.Беловатое пятно изменило цвет на красноватый.

3. Когда будет задействовано больше областей.

Не нужно паниковать, если вы случайно заметили эти пятна на лице вашего ребенка. Но, как и во всем, лучше сначала проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любую другую болезнь.

Симптомы рака ротовой полости | Исследования рака, Великобритания

Рак ротовой полости и ротоглотки может вызывать следующие симптомы, но они также могут быть вызваны другими заболеваниями.

Важно обратиться к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Язвы, которые не заживают

Сломанный участок слизистой оболочки рта (язва), который не заживает, является распространенным симптомом рака ротовой полости.

Боль во рту

Не проходит боль, дискомфорт или припухлость во рту — это еще один наиболее распространенный симптом рака ротовой полости.

Красные или белые пятна во рту или горле

Ненормальный вид пятна может быть признаком рака или предраковых изменений:

• Белые пятна называются лейкоплакией.
• Красные пятна называются эритроплакией.

Эти пятна не являются раком, но, если их не лечить, они могут привести к раку.

Красные и белые пятна во рту также могут быть вызваны грибковой инфекцией, называемой молочницей. Белые пятна обычно стираются, оставляя под ними болезненное красное пятно. Если у вас есть противогрибковое лечение, и пятна исчезнут, они не связаны с раком.

Затруднения при глотании

Рак рта может вызывать боль или жжение при жевании и глотании пищи.Или вам может казаться, что еда застревает в горле. Проблемы с глотанием также могут быть вызваны сужением пищевода (пищевода).

Проблемы с речью

Рак в полости рта или горла может повлиять на ваш голос. Ваш голос может звучать иначе. Он может быть тише, хрипло или звучать так, как будто вы все время простужаетесь. Или вы можете невнятно произносить некоторые слова или не можете произносить некоторые звуки.

Шишка на шее

У вас может быть шишка на шее из-за увеличения лимфатического узла.Отек одного или нескольких лимфатических узлов на шее — частый симптом рака ротовой полости и ротоглотки.

Горячее красное болезненное уплотнение обычно означает инфекцию, а не рак. Шишки, которые появляются и исчезают, обычно возникают не из-за рака. Рак обычно образует уплотнение, которое постепенно увеличивается.

Похудание

Похудание — частый симптом многих видов рака. Рак рта и ротоглотки может вызвать болезненные ощущения при приеме пищи и затруднение глотания. Это может вызвать потерю веса.

Сильная потеря веса (когда вы не сидите на диете) может быть признаком запущенного рака.

Неприятный запах изо рта

У большинства людей в какой-то момент жизни появляется неприятный запах изо рта, и это не рак. Но если у вас рак, неприятный запах изо рта может усилиться и случиться чаще.

Другие симптомы

Они могут включать одно или несколько из следующего:

• опухоль или утолщение губы
• комок во рту или горле
• необычное кровотечение или онемение во рту
• шатающиеся зубы по непонятной причине
• трудности с движением челюсти
• боль в горле, которая не проходит через несколько дней
• Боль в ухе, которая не проходит через несколько дней

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас:

• язва во рту, которая не излечивает
• боль или дискомфорт во рту, которые не проходят
• симптомы, необычные для вы
• симптомы, которые не проходят

Вероятно, ваши симптомы не связаны с раком, но важно, чтобы их проверил врач.

Рак кожи головы и шеи

Что такое рак кожи головы и шеи?

Злокачественные новообразования кожи — самые распространенные виды рака в США, на которые приходится более половины всех новых случаев рака.

Виды злокачественных новообразований кожи:

• Меланома — наименее распространенная форма рака кожи, но ответственна за большее количество смертей в год, чем плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи вместе взятые. Меланома также более склонна к распространению, и ее сложнее контролировать.
• Злокачественные новообразования немеланомы:
• Плоскоклеточный рак — второй по распространенности рак кожи. Это более агрессивно и может потребовать обширного хирургического вмешательства, в зависимости от локализации и поражения нервов.
• Базально-клеточный рак — наиболее частая форма рака кожи. Это редко приводит к летальному исходу, но может быть агрессивным на местном уровне.

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы. Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы.Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

Эти злокачественные новообразования кожи обычно вызываются ультрафиолетовым излучением от воздействия солнца и солярия.

Каковы симптомы рака кожи головы и шеи?

Рак кожи обычно проявляется в виде аномального роста на коже. Нарост может иметь вид бородавки, твердого пятна, язвы, родинки или язвы.Оно может кровоточить, а может и не быть болезненным. Если у вас уже есть родинка, любые изменения характеристик этого пятна, такие как выпуклая или неправильная граница, неправильная форма, изменение цвета, увеличение размера, зуд или кровотечение, являются предупреждающими признаками меланомы. Иногда первым признаком меланомы или плоскоклеточного рака является увеличенный лимфатический узел.

Каковы факторы риска рака кожи головы и шеи?

• Воздействие солнца.
• Воздействие солярия.
• Иммуносупрессивные препараты (например, те, которые принимают пациенты после трансплантации).
• Предварительное облучение области головы и шеи.

Как диагностируется рак кожи головы и шеи?

Диагноз ставится на основании клинического осмотра и биопсии. Базально-клеточный и плоскоклеточный рак различаются по размеру и степени роста. Базально-клеточный рак редко метастазирует в лимфатические узлы, но он может разрастаться и поражать местные структуры. Плоскоклеточный рак гораздо чаще поражается лимфатическими узлами шеи и околоушной железы и может распространяться по нервам.

Меланома определяется не по размеру, а по тому, насколько глубоко она проникает в слои кожи. Следовательно, поверхностная биопсия или биопсия после бритья не предоставят точной информации о стадии, используемой для руководства лечением. Меланомы могут иметь очень непредсказуемое течение и распространяться на отдаленные органы. Меланомы средней толщины часто требуют биопсии сторожевого узла — хирургической процедуры, выполняемой хирургом головы и шеи, чтобы определить, произошло ли микроскопическое распространение на лимфатические узлы.

Лечение рака кожи головы и шеи

Многие мелкоклеточные или плоскоклеточные раковые опухоли на ранних стадиях могут быть удалены с помощью операции Мооса, метода, который щадит нормальные ткани с помощью многократных интраоперационных краевых тестов, удаляя только рак и оставляя прилегающие нормальные ткани.Опухоли с поражением нервов, лимфатических узлов или опухоли большого размера не подходят для операции Мооса. Они требуют комплексного подхода к лечению с формальной хирургической резекцией и адъювантной лучевой или химиотерапией.

Меланома более склонна к распространению, и требуется агрессивная хирургическая резекция с широкими границами в дополнение к лучевой и / или химиотерапии.

Белые пятна на коже вызваны обычным грибком — Новости — southcoasttoday.com

УВАЖАЕМЫЙ ДР.DONOHUE: Что лечит солнечные пятна? У меня они есть на верхней части груди и на спине, и моя соседка, медсестра, сказала мне, что они такие. Я бы хотела надеть купальный костюм, но эти пятна меня смущают.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. DONOHUE: Что лечит солнечные пятна? У меня они есть на верхней части груди и на спине, и моя соседка, медсестра, сказала мне, что они такие. Я бы хотела надеть купальный костюм, но эти пятна меня смущают.

— S.S.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. ДОНОХЭ: Я почти ежедневно плаваю в общественном бассейне.Мои ноги очень загорелые. У меня на них маленькие белые пятна. Это паразит? Червь? Как мне от них избавиться?

— E.F.

Насколько я могу судить по вашим письмам, у вас обоих есть разноцветный лишай. Он не исходит от солнца, паразитов или червя. Происходит от обычного грибка.

Грибок приводит к потере пигмента маленьких кругов кожи. Рядом с загорелой кожей круги выделяются, как больной большой палец. Соседние круги могут сливаться, образуя более крупные депигментированные области.Обычно поражаются верхняя часть груди и спина, руки, ноги, лицо и шея. Жирная, чрезмерно потная кожа способствует росту грибка, равно как и жара и влажность.

Грибок не вызывает болезней. В большинстве случаев страх у пациента вызывает внешний вид.

Единственный способ быть уверенным в диагнозе — это попросить врача соскоблить пораженную кожу и исследовать соскоб под микроскопом. Грибок легко увидеть.

Сульфид селена, содержащийся во многих шампунях, может избавить от грибка, но обычно требуется более сильный раствор, чем тот, который содержится в коммерческих шампунях — 2.5% сульфида селена. Крем Спецтазол и Крем Низорал также работают, как и многие другие противогрибковые препараты.

Репигментация депигментированных участков кожи занимает много времени, поэтому не воспринимайте это как признак неэффективности лекарства.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. ДОНОХЭ: Мне 78 лет. Два года назад я поднялся на гору Килиманджаро. Я в довольно хорошей форме, но ловкости мне не хватает. Мне нужно простое упражнение, чтобы улучшить его. А как насчет прыжков со скакалкой?

Еще у меня есть подозрение на правое колено, которое иногда ломается.Это мешает мне прыгать со скакалкой? Вы можете посоветовать упражнение для укрепления колен?

— G.C.

У меня к вам пара вопросов. Что вы имеете в виду под «ловкостью»? Вы имеете в виду способность быстро и плавно менять или реверсировать направление? Так определяется аджилити в спорте. Зигзагообразный бег — один из способов улучшить ловкость.

Я думаю, вы имеете в виду баланс, который многие пожилые люди теряют. Простое упражнение для улучшения равновесия — встать на одну ногу.Поменяйте ноги и стойте на одной как можно дольше, прежде чем переключиться на другую. Попросите кого-нибудь поймать вас, если вы вот-вот упадете. Более сложное упражнение на равновесие — встать на одну ногу и раскачивать другую ногу вперед-назад, как маятник, перед собой. Если вы попробуете это упражнение, обязательно получите помощника. Конечно, вы меняете ноги и делаете маховые движения столько, сколько сможете.

Во-вторых, не могли бы вы объяснить, что означает ваше правое колено «сломано»? Если болит, не делайте упражнений, усиливающих боль.Если вы имеете в виду «выдать», вам нужен экзамен, чтобы точно выяснить, что происходит. Если вы не имеете в виду ни то, ни другое, вы можете укрепить мышцы верхней части ног, чтобы обеспечить более сильную поддержку коленям. Приседания — хорошее упражнение. Вы сгибаете колени до тех пор, пока бедра не станут параллельны земле, а затем задержитесь в этом положении на несколько секунд. Прикасаться ягодицами к пяткам необязательно.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. ДОНОХЭ: Я 53-летний мужчина. Тренируюсь три раза в неделю. Принимаю Тенормин один раз в день. Как я могу судить о своей сердечно-сосудистой тренировке, если Tenormin не позволяет моему пульсу сильно увеличиваться?

— Б.

Бета-адреноблокаторы, такие как тенормин, замедляют сердцебиение. Вы не можете использовать сердцебиение как измеритель интенсивности упражнений.