Пульс меньше 60 ударов: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Почему возникает учащенное сердцебиение? — гимнастика: упражнения и инвентарь

1

Что такое сердечный ритм и как его измерить?

Сердечный ритм (пульс) — количество сердечных сокращений, которые происходят за 1 минуту. В теле их можно обнаружить на запястьях, сгибах локтей, на шее сбоку. Чтобы узнать частоту сокращений, нужно положить палец на место, где бьется пульс, и посчитать, сколько раз он ударил за 60 секунд.

2

Какой ритм сердца считается нормальным?

Согласно Американской кардиологической ассоциации, нормальный сердечный ритм в состоянии покоя — от 60 до 100 ударов в минуту. Если человек много занимается физическими упражнениями, то его сердце более натренировано и не нуждается в усиленной работе для того, чтобы поддерживать ровный ритм. Поэтому у спортсменов, как правило, частота пульса составляет меньше 60 ударов. Если сердечный ритм составляет больше 100 ударов в минуту, это может быть симптомом заболевания.

3

Что влияет на пульс?

Существует много факторов, влияющих на сердечные сокращения. Среди них:

• температура и влажность воздуха. Когда они поднимаются, сердце начинает активнее качать кровь, и поэтому пульс может увеличиться на 5-10 ударов в минуту.
• расположение тела в пространстве. Если человек встает после того, как сидел или лежал, иногда количество ударов увеличивается в первые 15-20 секунд. В норме пульс восстанавливается до своих обычных значений в течение пары минут.
• сильные эмоции. Переживания, такие как стресс, тревога, страх, радость могут ускорить пульс. 
• масса тела. У людей, страдающих от сильного ожирения, пульс может быть выше среднего значения, хотя он редко поднимается выше 100 ударов в минуту.
• прием лекарств. Некоторые вещества, например, бета-блокаторы, которые контролируют количество адреналина в организме, могут замедлять пульс. Другие, например, таблетки для похудения, наоборот, повышают пульс;
• гормональные изменения во время менструации, беременности и на начальных этапах менопаузы. Иногда слишком быстрое сердцебиение при беременности может сигнализировать об анемии.
• прием биодобавок, таких как женьшень, померанец, валериана может спровоцировать появление учащенного пульса.

4

Из-за чего еще возникает слишком частое сердцебиение?

Учащенный пульс также может возникнуть в результате приема кофеина, никотина и алкоголя. Исследование 2014 года показало, что даже небольшая доза алкоголя может увеличить риск появления аритмии — заболевания, при котором нарушается нормальный сердечный ритм. Что касается никотина, то в 2016 году ученые узнали, что он повышает пульс на 10-15 ударов в минуту, при этом неважно, в каком виде человек получал его — через сигареты, нюхательный или жевательный табак. Прием большого количества кофеина, содержащегося во многих напитках, например, чае, кофе, энергетиках также может повысить пульс. Кроме того, этот стимулятор вызывает бессонницу, головную боль, тошноту.

5

Когда нужно обращаться к врачу?

Учащенное сердцебиение не всегда является поводом для беспокойства. Однако в некоторых случаях оно может быть признаком  развивающейся болезни. Быстрый пульс бывает при следующих болезнях:

• гипертиреоз — повышенная активность щитовидной железы;
• анемия — болезнь, при которой снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови;
• ортостатическая гипотензия — снижение кровяного давления и головокружение после принятия вертикального положения;
• лихорадка;
• низкий уровень сахара в крови;
• обезвоживание.
  

Необходимо обращаться к врачу, если быстрый пульс беспокоит на протяжении долгого времени, а также если у человека есть генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Важно! Если кроме учащенного сердцебиения вы обнаружили у себя одышку, головокружение, потерю сознания, ощущение стесненности в груди, боль в груди, то это повод обращаться за экстренной помощью.

Источники: Heart beating fast for no reason: Causes and treatments, All About Heart Rate (Pulse), Heart Palpitations

Кардиолог

Гипертония, Ишемическая болезнь сердца, Аритмия сердца, ЭКГ, Холтер

Врач кардиолог занимается проблемами профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония, аритмия, хроническая сердечная недостаточность.

Основными причинами возникновения заболеваний сердца является широкое распространение факторов риска развития ИБС и непосредственно артериальной гипертонии. Многие из них могут быть устранены, что существенно снизит риск таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и др.
Первым этапом работы кардиолога с пациентом является подробный расспрос и осмотр, позволяющий выявить первые проявления болезни, их характер и интенсивность, определить время возникновения жалоб и их связь с другими заболеваниями. На основании этого специалист определяет объем исследований (ЭКГ, Холтер и др. ), который поможет установить правильный диагноз, определить риск сердечно-сосудистых осложнений. 

Гипертония

Гипертония — это состояние, при котором временно или постоянно повышено напряжение (тонус) мышц артерий. Просвет сосудов сужен, и поступление крови к органам затруднено. Неудивительно, что все системы, и в первую очередь головной 1000 мозг, от этого страдают.
Гипертония развивается, когда в центральной нервной и других системах разлаживается механизм регулирования тонуса сосудов. Однако точной причины развития гипертонической болезни не знает никто. Тем не менее, накоплено много сведений о предрасполагающих факторах. К ним относятся:
•    избыточное употребление соли (точнее — натрия, который входит в состав соли)
•    атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре)
•    курение
•    чрезмерное употребление спиртного
•    повышенная масса тела — ожирение
•    гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни).
Чаще гипертоническая болезнь встречается у жителей больших городов, у людей после сорока лет, озабоченных постоянной борьбой за существование, перегруженных ответственной работой.
Однако гипертония может развиться и у молодых людей, даже подростков, нередко бывает заболеванием семейным, то есть обусловленным наследственной предрасположенностью.
Начало гипертонии обычно не ощущается больными. Ее можно обнаружить подсчетом пульса и измерением кровяного давления.
Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с повышением артериального давления, обусловленным стрессом, недосыпанием, напряжением и даже отравлением (например, свинцом). Однако говорить о наличии гипертонической болезни можно лишь тогда, когда артериальное давление повышается систематически и врач более трех раз в течение месяца фиксирует значения свыше 140 и 90 мм ртутного столба.
Проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии и формы. Различают три стадии гипертонической болезни.
На первой артериальное давление повышается часто, но кратковременно, и после отдыха быстро нормализуется. На второй — повышение стабильное и устраняется только применением лекарств. На третьей стадии течение болезни осложняется развитием изменений как в сосудах (артериосклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки).
Сначала самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменениями погоды появляются головные боли. Затем присоединяется тяжесть в голове, головокружения, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения сна. Учащается сердцебиение, появляются боли в области сердца, пульсация в кончиках пальцев и висках, шум в ушах, особенно при физическом и психическом напряжении. Отмечаются неопределенные боли в руках, ногах, спине, зябкость.
С переходом гипертонической болезни во вторую стадию такие состояния наблюдаются чаще. На третьей стадии присоединяются симптомы стойких нарушений функций органов (почек, сетчатки глаз и т. д.). При тяжелом протекании болезни значительно понижается зрение, происходят изменения в сосудах глазного дна и сетчатки.
На любой стадии болезни может наступить гипертонический криз — внезапное резкое повышение артериального давления, приводящее к острой сердечной недостаточности или сопровождающееся расстройствами кровообращения головного мозга, недостаточностью коронарных (питающих сердце) артерий. Длительная перегрузка сердца при постоянно повышенном давлении приводит к его гипертрофии (избыточному, разрастанию сердечной мышцы). Если не принимать лекарства, при продолжающейся увеличенной нагрузке сердце не справляется, наступает дистрофия мышцы и развивается сердечная недостаточность, которая может проявляться приступами сердечной астмы (нехватка воздуха при физической нагрузке, невозможность спать на низкой подушке и т. д.)
Повышенное артериальное давление может привести не только к перегрузкам сердца, сердечным болям, но и к инфаркту. А в результате увеличения нагрузки на сосуды может случиться инсульт, при котором нередко возникает паралич конечностей и даже смерть.
При устойчивом повышении артериального давления необходимо обратиться к врачу, который должен разобраться в причинах заболевания, подобрать дозы лекарственных препаратов и одну из схем лечения.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает «почетное» место среди  сердечно-сосудистых заболеваний. В нашей стране уровень распространенности ИБС и смертности от нее – один из самых высоких в Европе. По данным Всемирной организации здравоохранения, на конец XX века в европейских странах с хорошо развитой медициной ежегодная смертность от ИБС среди пациентов старшего возраста составляет 745 случаев на 100 тыс. населения, а в странах СНГ этот показатель оказывается почти в 4 раза выше. Кроме того, среди больных ишемической болезнью очень часты случаи инвалидности и, соответственно, частичной или полной потери трудоспособности.
Термином «ишемическая болезнь сердца» специалисты объединяют группу острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит, соответственно, острое или хроническое нарушение кровообращения в венечных (коронарных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). Так называемая преходящая ишемия может возникнуть и у здорового человека как результат физиологической регуляции кровоснабжения. Это бывает, например, при рефлекторном спазме артерии, который может быть обусловлен влиянием боли, холода, гормональных изменений, таких как выброс в кровь адреналина при стрессе.
В 95-97% случаев причиной развития ишемической болезни сердца становится атеросклероз. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, если он развивается в коронарных артериях, вызывает недостаточность питания сердца, то есть ишемию.
Но недостаточность питания сердца может быть вызвана и другими причинами, например, увеличением массы сердца при гипертонии, у людей физически тяжелого труда или спортсменов, иногда ИБС наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, при воспалительных болезнях сосудов, при инфекционных процессах и т.д.
К факторам риска, способствующим прогрессированию ишемической болезни, относятся, прежде всего, возраст (старше 50-60 лет), наследственная предрасположенность к ишемической болезни сердца, гиподинамия (то есть малоподвижный образ жизни), избыточный вес. На развитие ишемической болезни могут влиять и такие заболевания, как гипертония, болезни, связанные с нарушением углеводного обмена (в особенности опасен с этой точки зрения сахарный диабет). Кроме того, кардиологами доказано, что среди курящих ишемическая болезнь встречается чаще, чем среди тех, у кого нет этой вредной привычки.
Специалисты указывают и на распространенность ишемической болезни среди людей определенного психологического склада, который даже получил название «коронарный профиль личности». Это люди, постоянно стремящиеся к успеху во всех жизненных сферах, но при этом испытывающие неудовлетворенность тем, чего они добились. У них постоянно возникают перегрузки на работе, им ни на что не хватает времени. С годами людей «коронарного профиля личности» в нашей стране становится все больше – как следствие, с годами возрастает и угроза ишемической болезни, как наиболее распространенной.
Первыми признаками ИБС, как правило, становятся тягостные ощущения – то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше. Поводом для обращения к кардиологу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца, особенно если оно незнакомо больному и прежде не испытывалось им. Впрочем, то же самое относится и к «знакомым» ощущениям, которые изменили свой характер или условия возникновения. Подозрение на ИБС должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа. Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу, независимо ни от силы боли, ни от молодого возраста больного, ни от его хорошего самочувствия в остальное время.
Обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания. Развитие ИБС длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Однако надо отметить, что около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании. Особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда. Остальных могут беспокоить такие симптомы ИБС, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.
Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС является стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы ишемической болезни сердца является боль, которая чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможны также чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной.
Интенсивность боли тоже может быть различна – от легкой до непереносимо сильной. Боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. Больной бледен, у него снижается температура тела, кожа становится влажной, дыхание частое и поверхностное, учащается сердцебиение.
Стенокардия – очень опасное состояние, которое может продолжаться несколько часов и часто приводит к развитию инфаркта миокарда. Во время приступа инфаркта миокарда часто значительно повышается давление, поднимается температура тела, может возникнуть состояние удушья, перебои сердечного ритма (аритмия).
Основными проявлениями кардиосклероза являются признаки сердечной недостаточности (патологическая одышка, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и отеки) и аритмии.
Правильный диагноз при ишемической болезни сердца способен поставить только кардиолог с использованием современных методов диагностики. Однако многое зависит от того, как скоро больной заметит те субъективные ощущения, которые могут быть первыми симптомами болезни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Разумеется, любая диагностика начинается с опроса больного. Опытный и знающий кардиолог может многое сказать о больном даже без использования инструментальных методик. Поэтому перед обследованием у кардиолога больному необходимо как можно более точно вспомнить все ощущения в области сердца, которые он испытывает и испытывал раньше, определить, изменялись они или долгое время оставались неизменными, бывают ли у него такие симптомы, как одышка, головокружение, усиленное сердцебиение и т.д. Кроме того, врача-кардиолога может заинтересовать, какие болезни перенес пациент в течение жизни, какие лекарства обычно принимает и многое другое.
Много ценной информации может дать осмотр больного: кардиолог выслушивает возможные шумы в сердце, определяет, есть ли у пациента отеки или синюшность (симптомы сердечной недостаточности). Часто при осмотре можно установить наличие аритмии.
Во время лабораторных исследований определяется уровень холестерина и его фракций, триглицеридов, гомоцистеина, С-реактивного белка, что позволяет выявить «биохимические» факторы риска атеросклероза и провести их целенаправленную коррекцию. Исследуется глюкоза крови, а также ферменты, которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии.
Одним из главных методов диагностики всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС, является электрокардиография. ЭКГ помогает обнаружить отклонения в режимах работы сердечной мышцы, что может иметь решающее значение для диагностирования болезни.
В последние годы очень распространенным стало ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, ЭхоКГ сердца). ЭхоКГ позволяет выявить степень нарушения функции сердца, изменения размеров полостей, состояние клапанов сердца.
Лечение ИБС, как и ее диагностика, предполагает совместную работу кардиолога и пациента сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходимо позаботиться об изменении стиля жизни и о воздействии на факторы риска ИБС. Кроме того, назначается медикаментозное лечение, а при необходимости используются методы эндоваскулярного и хирургического лечения.

Аритмия сердца

При каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Сокращения следуют друг за другом через равные промежутки времени. Аритмией называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.
В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.
У здорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс. Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам. Довольно часто, к примеру, аритмиями, болями в сердце, ощущением удушья сопровождается предменструальный синдром у женщин.
Предрасположенность к аритмиям может передаваться по наследству, а может быть и осложнением после хирургической операции на сердце. Кроме того, аритмия может быть симптомом целого ряда заболеваний:
 — гипертония;
 — пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана;
 — заболевания щитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.

Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца), при повышении температуры тела. Тахикардия может быть и признаком очень многих болезней, и вариантом нормы.
Тахикардия обычно сопровождается слабостью, обморочными состояниями, потливостью, головокружениями, чувством нехватки воздуха, болью в области сердца.
Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии. Брадикардия также может быть у абсолютно здоровых людей. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (то есть между сокращениями). Симптомы брадикардии: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.
От брадикардии следует отличать брадисфигмию – редкий пульс при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается, если сокращения сердца не порождают ощущаемых пульсовых волн.
Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии. Самыми частыми причинами экстрасистолии являются вегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение или стресс. При развитии экстрасистолии больные жалуются на перебои в работе сердца, слабость, одышку, боль в области сердца, головокружение.
При одной из самых распространенных – мерцательной аритмии – пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются, или мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.
Выделяют также так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ, внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляется крайне частое сердцебиение – ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150-200 ударов в минуту. Если приступ длится дольше полутора часов, появляются одышка и боли в области сердца. Часто приступ сердцебиения кончается так же внезапно, как и начался. Сердцебиение прекращается, человеку требуется срочно опорожнить мочевой пузырь, причем мочи выделяется много. Пароксизмальные нарушения среди аритмий – самые серьезные сигналы опасности.
Аритмия может быть самостоятельным заболеванием, а может – симптомом другой болезни. Некоторые аритмии могут пройти сами собой. Но если аритмия сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Впрочем, даже если аритмия исчезла без медицинского вмешательства, не следует откладывать визит к кардиологу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться весьма трагически.
Для определения причины аритмии по назначению кардиолога проводятся запись электрокардиограммы (ЭКГ), иногда суточное мониторирование ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ — графическая запись электрических потенциалов, сопровождающих работу сердца, на движущейся бумажной ленте.
Показания к проведению ЭКГ
 — подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. 
 — ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки,  — возникновение аритмии. 
 — перед любыми оперативными вмешательствами.
 — заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при  — подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс. 
 — наличие профессионального риска.
С помощью электрокардиограммы врач может диагностировать различные заболевания сердца, приводящие к характерным изменениям на ЭКГ.

Холтеровское мониторирование (Холтер)

Мониторирование (наблюдение) ЭКГ по Холтеру — это непрерывная запись электрокардиограммы пациента в режиме реального времени. Запись осуществляется в течение суток или более, с помощью небольшого аппарата, который пациент все это время носит при себе. Аппарат регистрирует ЭКГ днем и ночью при привычном режиме дня пациента и дает возможность врачу видеть картину работы сердца в целом.

Если у вас возникают болевые ощущения в области сердца (колющие, ноющие, давящие), перебои в его работе, одышка при физической нагрузке или в покое, отеки конечностей, вам обязательно нужен кардиолог. Любой из этих симптомов, самостоятельно или в комплексе с другими должен обратить на себя ваше пристальное внимание, стать поводом для визита в клинику. Кардиолог занимается диагностикой и лечением врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний, при которых наблюдается повышение цифр артериального давления (гипертоническая болезнь, ИБС), функциональных заболеваний сердца (ВСД, аритмии), инфекционных и воспалительных процессов в сердце (эндокардит, миокардит), инфаркта миокарда и других патологий. Чем раньше будет проведено лечение, тем выше вероятность того, что болезнь не окажет существенного влияния на качество вашей жизни, не разовьются осложнения. В клинике «Медлайн» вы можете пройти полноценное обследование, включающее в себя консультацию кардиолога и врачей смежных специальностей, лабораторные исследования, инструментальную диагностику (ЭКГ, УЗИ, Холтер).

PALS : BLS для младенцев

Пожалуйста, приобретите курс до начала урока.

Рисунок 2

BLS для детей и младенцев практически идентичны. Например, если для проведения сердечно-легочной реанимации доступны два спасателя, соотношение вдоха и сжатия составляет 15:2 как для детей, так и для младенцев. Основные различия между BLS для детей и BLS для младенцев (Таблица 2):

• Проверьте пульс у младенца, используя плечевую артерию на внутренней стороне плеча между локтем и плечом младенца.
• Во время сердечно-легочной реанимации компрессии можно выполнять у младенца двумя пальцами (с одним спасателем) или двумя руками, обхватывающими большие пальцы (если есть два спасателя и руки спасателя достаточно велики, чтобы обхватить грудную клетку младенца) (рис. 2). .
• Глубина компрессии должна составлять одну треть глубины грудной клетки; для большинства младенцев это около 1,5 дюймов (4 см).
• У младенцев первичные сердечные приступы встречаются редко. Обычно остановке сердца предшествуют проблемы с дыханием. Показатели выживаемости улучшаются, если вы лечите проблемы с дыханием как можно раньше. Имейте в виду, что профилактика — это первый шаг в педиатрической цепи выживания.

BLS One-Rescuer BLS для младенцев

Если вы находитесь с младенцем наедине, сделайте следующее:

1. Постучите по подошве его стопы и громко поговорите с младенцем, чтобы определить, реагирует ли он.
2. Если младенец не реагирует и не дышит (или только задыхается), зовите на помощь. Если кто-то ответит, пошлите второго человека вызвать скорую помощь и получить AED.
3. Оцените, дышит ли ребенок, нащупывая бедренный или плечевой пульс младенца в течение не более 10 секунд (рис. 3а).
4. Если вы не чувствуете пульс (или не уверены), начните сердечно-легочную реанимацию, выполнив 30 нажатий, а затем два вдоха. Если вы чувствуете пульс, но его частота меньше 60 ударов в минуту, начинайте СЛР. Этот темп слишком медленный для младенца. Чтобы выполнить сердечно-легочную реанимацию младенцу, выполните следующие действия (рис. 3b):
   • Убедитесь, что младенец лежит лицом вверх на твердой поверхности.
   • Двумя пальцами выполните компрессию в центре грудной клетки младенца; не нажимайте на конец грудины, так как это может привести к травме ребенка.
   • Глубина компрессии должна составлять около 1,5 дюймов (4 см)
     и частота компрессий от 100 до 120 компрессий в минуту.
5. После выполнения сердечно-легочной реанимации в течение примерно двух минут (обычно около пяти циклов из 30 нажатий и двух вдохов), если помощь не прибыла, вызовите скорую помощь, оставаясь с младенцем. ILCOR подчеркивает, что сотовые телефоны теперь доступны повсюду, и большинство из них имеют встроенную громкую связь. Получите AED, если вы знаете, где он находится.
6. Используйте и следуйте подсказкам АВД, когда они доступны, продолжая СЛР до прибытия скорой помощи или до тех пор, пока состояние младенца не нормализуется.

Рисунок 3

BLS для двух спасателей для младенцев

Если вы не наедине с младенцем, сделайте следующее:

1. громко поговорите с младенцем по ступне определить, реагируют ли они.
2. Если младенец не отвечает и не дышит (или только задыхается), отправьте второго спасателя позвонить по номеру 911 и получить АНД.
3. Оцените, дышит ли ребенок, одновременно ощупывая пульс младенца на плече в течение 5, но не более 10 секунд.
4. Если вы не чувствуете пульс (или не уверены), начните сердечно-легочную реанимацию, выполнив 15 нажатий, а затем два вдоха. Если вы чувствуете пульс, но его частота меньше 60 ударов в минуту, начинайте СЛР. Этот темп слишком медленный для младенца.
5. Когда второй спасатель вернется, начните сердечно-легочную реанимацию, выполнив 15 компрессий одним спасателем и два вдоха вторым спасателем. Если второй спасатель может обхватить руками грудную клетку младенца, проведите сердечно-легочную реанимацию, используя метод двух рук, обхватывающих большие пальцы. Не нажимайте на нижний конец грудины, так как это может привести к травме ребенка.
6. Компрессии должны быть глубиной примерно 4 см и частотой от 100 до 120 компрессий в минуту.
7. Используйте и следуйте подсказкам АВД, когда они доступны, продолжая СЛР до прибытия скорой помощи или до тех пор, пока состояние младенца не нормализуется.

О сертификатах NHCPS

Свяжитесь с отделом сертификации NHCPS по адресу [email protected]

Вернуться к: Курс расширенного реанимации в педиатрии (PALS) > PALS Basic Life Support

Учебное пособие по СЛР для младенцев и детей

Посмотреть полное видеообучение по СЛР/АВД/первой помощи

Добро пожаловать!

Мы очень рады, что вы решили пройти СЛР у детей и младенцев и выбрали нас для обучения.

Никогда не знаешь, когда тебя могут попросить провести сердечно-легочную реанимацию ребенку или младенцу. Все родители, бабушки и дедушки, няни, старшие братья и сестры, работники детских садов, учителя и все, кто живет или работает с детьми, должны научиться проводить сердечно-легочную реанимацию в случае стихийного бедствия. СЛР может спасти жизнь ребенка, снабжая мозг, сердце и другие органы живительным кислородом в случае остановки дыхания и/или сердца. Утопление, отравление, несчастные случаи, отравление дымом и СВДС — это лишь некоторые из чрезвычайных ситуаций, которые могут привести к смерти, если не принять срочные меры.

В этом курсе вы узнаете:

• Педиатрическая цепочка выживания и ваше место в этой цепочке
• Как обеспечить высококачественный непрямой массаж сердца у детей и младенцев
• Как начать раннее использование AED (автоматического наружного дефибриллятор)
• Как обеспечить искусственное дыхание детям, пострадавшим от остановки дыхания
• Как провести сердечно-легочную реанимацию детям и младенцам, когда есть 2 спасателя
• Как помочь детям и младенцам, пострадавшим от удушья

Начнем!

СЛР для детей (в возрасте от 1 года до полового созревания) с двумя спасателями

В присутствии двух спасателей проведение СЛР у ребенка такое же, как и у взрослого, , за исключением того, что коэффициент компрессионной вентиляции при наличии двух спасателей падает. до 15:2 . Одной или двумя руками можно сжать грудную клетку на глубину 1/3 диаметра грудной клетки. Помните, что непрямой массаж сердца следует делать при отсутствии пульса или при частоте сердечных сокращений ребенка — менее 60 ударов в минуту и ​​имеются признаки плохой перфузии. Спасатели должны чередовать компрессии каждые две минуты, чтобы избежать усталости.

СЛР для младенцев (до 12 месяцев)

СЛР для младенцев аналогична СЛР для взрослых и детей. Есть несколько отличий:

• Проверка реакции : никогда не трясти младенца, так как это может привести к повреждению головного мозга. Чтобы проверить реакцию младенца, постучите по ступням, громко зовя младенца.
• Место проверки пульса – у младенцев проще всего проверить пульс на плечевой артерии. Чтобы найти плечевую артерию, поместите 2 или 3 пальца на внутреннюю сторону плеча между плечом и локтем. Аккуратно нажмите пальцами на 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс. Слишком сильное надавливание может привести к закупорке пульса младенца.
• Глубина компрессий – сжимайте грудную клетку ребенка до одной трети глубины грудной клетки, или примерно 1 ½ дюйма.
• Техника компрессии – 2-х пальцевая техника: в присутствии одного спасателя грудная клетка сдавливается двумя пальцами на нижнюю половину грудины, избегая мечевидного отростка (самый конец грудины, где он сужается и доходит до точка). Для ориентира поместите 2 пальца в центр грудной клетки младенца, чуть ниже линии сосков. Надавите на грудную клетку младенца на одну треть глубины грудной клетки или примерно на 1 ½ дюйма. Позвольте грудной клетке полностью расправиться (вернуться в нейтральное положение) между сжатиями. Компрессии должны производиться со скоростью 100-120 компрессий в минуту.
• 2 Техника охвата большого пальца руки : В присутствии двух спасателей соотношение компрессии и вентиляции падает до 15:2, как и у детей. Чтобы выполнить эту технику, встаньте у ног ребенка. Положите большие пальцы бок о бок на центр грудной клетки младенца чуть ниже линии сосков. Обхватите грудную клетку младенца так, чтобы пальцы обеих рук поддерживали его спину. Используйте свои большие пальцы для выполнения компрессий с соответствующей глубиной и частотой (100-120 компрессий в минуту; 1/3 глубины грудной клетки или примерно 1 ½ дюйма). Это положение позволяет другому спасателю поддерживать проходимость дыхательных путей и дыхание, не мешая спасателю, выполняющему непрямой массаж сердца, и поэтому является предпочтительным методом, когда присутствуют два спасателя. Этот метод также обеспечивает более последовательное сжатие грудной клетки и лучший кровоток и кровяное давление по сравнению с методом 2-х пальцев.
  

• Компрессия: коэффициент вентиляции – Коэффициент компрессии: вентиляция для 1 реаниматора СЛР у младенцев составляет 30:2, как и для двух реаниматоров СЛР детей.
• Когда звонить в службу неотложной помощи . Младенцы гораздо чаще испытывают остановку дыхания перед остановкой сердца, если только у младенца нет врожденного порока сердца; у взрослых верно обратное — остановка сердца чаще возникает из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, цель состоит в том, чтобы вмешаться до того, как у младенца произойдет остановка сердца. По этой причине время вызова скорой помощи зависит от того, были ли вы свидетелем ареста младенца. Если вы НЕ были свидетелем ареста младенца (арест без свидетелей) и вы одни, вам следует провести сердечно-легочную реанимацию в течение 2 минут, прежде чем вызывать скорую помощь и находить АНД. Если вы станете свидетелем остановки сердца (т. е. младенец внезапно перестанет реагировать), вам следует позвонить в службу скорой помощи и получить АНД, прежде чем вернуться к ребенку, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию.

Педиатрическая цепочка выживания

Педиатрическую цепочку выживания можно рассматривать как последовательность событий, которые должны произойти для восстановления здоровья ребенка или младенца, пострадавшего от внезапной остановки сердца. Поскольку дети более склонны к остановке дыхания и шоку, важно распознавать и предотвращать проблемы с дыхательными путями и дыханием до их возникновения, чтобы предотвратить остановку сердца и обеспечить выживание и полное выздоровление. По этой причине важнейшим звеном в педиатрической цепи выживания является профилактика. Непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти детей. Детские жизни можно спасти, сосредоточив внимание на предотвращении чрезвычайных ситуаций. Знание СЛР важно, но еще важнее убедиться, что СЛР вообще никогда не понадобится!

Таким образом, педиатрическая цепочка выживания включает:

• Профилактика остановки дыхания/сердечной деятельности
• Ранняя высококачественная СЛР
• Активация системы экстренного реагирования

One Rescuer Child CPR

Если вы одни и столкнулись с лежащим ребенком, выполните следующие действия. Если кто-то еще готов помочь, используйте последовательность «Два спасателя».

Будьте в безопасности : Если вы встретите ребенка, которому может потребоваться СЛР, осмотритесь и убедитесь, что вы и ребенок находитесь в безопасном месте. Если ребенок находится в воде или на дороге, постарайтесь переместить его в более безопасное место. Если вы находитесь в безопасном месте, не пытайтесь переместить ребенка, так как у него могут быть другие травмы, которые вы не можете увидеть. Просто переверните его/ее на спину. Убедитесь, что ребенок находится на твердой поверхности, на случай, если потребуется компрессия.

Осмотрите жертву : Чтобы быстро оценить жертву, потрясите ее за плечо и накричите на нее. Проверьте дыхание. Если он/она не дышит или дышит ненормально (т. е. только задыхается), позовите на помощь.
Активируйте систему экстренного реагирования и найдите AED : Позовите на помощь. Если кто-то откликнется, попросите его/ее позвать на помощь, набрав 9-1-1. Если вы находитесь в районе, где может быть доступен AED, скажите ему/ей, чтобы он нашел AED. Убедитесь, что вы сказали человеку вернуться, чтобы помочь вам как можно скорее. Если вы одни и стали свидетелем коллапса ребенка, вызовите помощь, набрав 9-1-1, и бегите за АВД, если вы знаете, где он находится поблизости. Если вы не знаете, где находится АВД, начните СЛР сразу после набора 9.-1-1.
 

Начать СЛР

1. Проверьте наличие пульса на шее сбоку. Прощупайте пульс в течение не менее 5 секунд, но НЕ БОЛЕЕ 10 секунд. Чтобы проверить пульс на сонной артерии, вставьте 2 или 3 пальца в бороздку между трахеями (дыхательным горлом) и мышцами шеи сбоку шеи. В качестве альтернативы вы можете проверить пульс на бедренной артерии, расположенной в паху. Для этого поместите два пальца на внутреннюю часть бедра, на полпути между лобковой костью и тазовой костью, чуть ниже складки, где нога соединяется с животом. Помните, что не следует нащупывать пульс более 10 секунд.
2. Если пульс отсутствует или пульс меньше 60 ударов в минуту с признаками плохой перфузии* (или если вы не уверены, есть ли пульс), начните СЛР, начиная с непрямого массажа сердца. Произведите 30 сжатий грудной клетки с последующими двумя вдохами. ПРИМЕЧАНИЕ. Если вам неудобно проводить искусственное дыхание и/или у вас нет под рукой маски, проведите СЛР «Только компрессионная».
   1. Положите ладонь одной руки на нижнюю половину грудины посередине грудной клетки.
   2. Положите другую руку поверх первой руки.
   3. Выпрямите руки и сомкните локти так, чтобы вес вашего тела находился на руках.
   4. Самая важная часть сердечно-легочной реанимации — не забывать нажимать СИЛЬНО и БЫСТРО. Каждое сжатие должно быть на одну треть глубины грудной клетки или примерно на два дюйма в глубину, а частота должна составлять 100-120 нажатий в минуту.
   5. Обязательно ослабляйте давление на грудину после каждого сжатия (отдачи грудной клетки), чтобы грудная клетка могла снова расшириться и кровь могла вернуться в сердце. Цель сердечно-легочной реанимации состоит в том, чтобы помочь крови течь через сердце к остальным жизненно важным органам; если вы позволите грудной клетке полностью расправиться, больше крови потечет в сердце и будет доступно для доставки к остальной части тела.
   6. Во время сжатия считайте вслух. Сделав 30 компрессий, попытайтесь открыть дыхательные пути пострадавшего, наклонив голову/подняв подбородок. Обратите внимание, что если вы выполняете СЛР «Только компрессии», вы можете пропустить этот шаг.
      1. Неведущей рукой нажмите на лоб пострадавшего, чтобы откинуть голову назад.
      2. Ведущей рукой поместите пальцы под костную часть нижней челюсти и осторожно приподнимите челюсть, чтобы выдвинуть подбородок вперед. Убедитесь, что вы поднимаете костную часть челюсти, а не мягкие ткани под челюстью, чтобы не блокировать дыхательные пути пострадавшего. Не используйте большой палец, чтобы поднять челюсть. Позвольте рту пострадавшего оставаться слегка приоткрытым.
      3. Если вы считаете, что шея пострадавшего может быть повреждена, избегайте наклона головы/поднятия подбородка и используйте маневр выдвижения челюсти, если вы обучены этому. Инструкции по выполнению выталкивания челюсти приведены далее в разделе.
   7. Если у вас есть барьер между ртом и лицом ребенка, используйте его. Хотя риск заражения при проведении СЛР очень и очень низок, при проведении СЛР рекомендуется использовать барьерное устройство. Это включает в себя использование масок для лица. Делайте каждый вдох медленно — каждый вдох должен длиться одну секунду. Следите за тем, чтобы грудь поднималась с каждым вдохом. Повторите, делая второй вдох.
   8. Начать новый цикл компрессий грудной клетки. Помните, нажимайте СИЛЬНО и БЫСТРО. Чередуйте компрессии грудной клетки (30) и вдохи (2), пока не прибудет помощь.

 

*Признаки плохой перфузии: это относится к недостатку кровотока, что приводит к определенным видимым признакам, включая бледность кожи или синюшность кожи. Пальцы, мочки ушей, губы и ногтевые ложа могут выглядеть голубоватыми или светло-серыми. Иногда на конечностях (руках или ногах) могут быть крапчатые пятна, представляющие собой смесь багрового или пятнистого красно-синего цвета.

Один спасатель СЛР для младенцев (до 12 месяцев)

Если вы одинокий спасатель младенца:

1. Оцените реакцию ребенка, постукивая по ступням младенца, громко называя его/ее имя . Проверьте дыхание. Если дыхания нет, ребенок дышит ненормально или только задыхается, позовите на помощь.
2. Если кто-то откликнется на ваш призыв о помощи, попросите его позвонить по телефону 9-1-1 (активировать EMS) и найти AED. Если вы одни и стали свидетелем того, как младенец останавливается, выполняйте сердечно-легочную реанимацию в течение 2 минут, прежде чем звать на помощь; если вы столкнетесь с младенцем, который был «спит» в течение неизвестного периода времени, позвоните по номеру 9-1-1 перед началом сердечно-легочной реанимации.
3. Проверьте плечевой пульс младенца в течение не менее 5, но не более 10 секунд. Поместите 2 или 3 пальца на внутреннюю сторону плеча между плечом и локтем. Аккуратно надавите пальцами на 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс. Помните: слишком сильное надавливание может привести к закупорке пульса у младенца.
   
4. Если вы не уверены, что можете прощупать пульс, пульс отсутствует или частота сердечных сокращений младенца ниже 60 ударов в минуту с признаками плохой перфузии (бледность или синюшность лица, конечностей или ногтевых лож), начните СЛР, начиная с 30 компрессий, за которыми следуют два вдоха.
   1. Положите младенца на спину на землю или на твердую поверхность.
   2. Поместите 2 пальца в центр его груди чуть ниже линии сосков; не надавливайте на конец грудины.
   3. Делайте 100-120 нажатий на грудную клетку в минуту на глубину 1/3 глубины грудной клетки или примерно 1 ½ дюйма.
   4. Принципы обеспечения дыхания у младенцев такие же, как у детей и взрослых. Используйте маску для лица подходящего размера для младенца (маска должна закрывать рот и нос, но не выходить за пределы подбородка и не закрывать глаза). Каждый вдох должен длиться более 1 секунды и вызывать видимый подъем грудной клетки. Вдох должен требовать только небольшого вдоха воздуха в мундштук устройства, чтобы вызвать подъем грудной клетки — избегайте чрезмерной вентиляции. Наконец, выполните маневр наклона головы и подъема подбородка, чтобы открыть дыхательные пути ребенка; голову младенца следует поместить в «положение для нюхания», при этом голова младенца должна быть наклонена ровно настолько, чтобы казалось, что нос нюхает воздух. В этом положении наружный слуховой проход должен быть на уровне верхней части плеча младенца. Избегайте чрезмерного вытягивания шеи — вы также не должны позволять подбородку опускаться к шее. Вы можете сделать это, положив одну руку на лоб младенца, пока вы выполняете компрессию грудной клетки. Таким образом, дыхательные пути младенца останутся открытыми и не перекроются. Поместите маленькое полотенце под плечи ребенка, чтобы сохранить правильное положение.
5. Примерно через две минуты компрессий (пять циклов по 30 компрессий и 2 вдоха) позвольте ребенку позвонить в службу 911 и получить АНД, если вы знаете, где он находится (а вы или кто-то еще этого не сделал). Затем вернитесь к ребенку, чтобы продолжить сердечно-легочную реанимацию.
6. Используйте АНД, как только он станет доступен.

Два спасателя СЛР для младенцев (до 12 месяцев)

При наличии 2 спасателей:

1. Спасатель 1 – Оцените реакцию ребенка, постукивая по подошвам ног и зовя его/ ее громко. Проверьте дыхание — если младенец не дышит, дышит ненормально или только задыхается, отправьте Спасатель 2 , чтобы активировать EMS и принести AED (если он доступен).
2. Спасатель 1 – Проверьте плечевой пульс младенца в течение не менее 5, но не более 10 секунд. Поместите 2 или 3 пальца на внутреннюю сторону плеча между плечом и локтем. Аккуратно надавите пальцами на 5-10 секунд, чтобы почувствовать пульс. Помните: слишком сильное надавливание может привести к закупорке пульса у младенца.
3. Спасатель 1 – Если вы не уверены, что можете прощупать пульс, пульс отсутствует или частота сердечных сокращений младенца ниже 60 ударов в минуту с признаками плохой перфузии (бледный или синеватый оттенок лица, конечностей или ногтей). кровати), начните сердечно-легочную реанимацию, начиная с 30 компрессий с последующими двумя вдохами.
   1. Положите младенца на спину на землю или на твердую поверхность.
   2. б. Поместите 2 пальца в центр грудной клетки младенца чуть ниже линии сосков; не надавливайте на конец грудины.
   3. Делайте 100-120 нажатий на грудную клетку в минуту на глубину 1/3 глубины грудной клетки или примерно 1 ½ дюйма.
   4. Принципы обеспечения дыхания у младенцев такие же, как у детей и взрослых. Используйте маску для лица подходящего размера для младенца (маска должна закрывать рот и нос, но не выходить за пределы подбородка и не закрывать глаза). Каждый вдох должен длиться более 1 секунды и вызывать видимый подъем грудной клетки. Вдох должен требовать только небольшого вдоха воздуха в мундштук устройства, чтобы вызвать подъем грудной клетки — избегайте чрезмерной вентиляции. Когда второй человек вернется, измените соотношение компрессий и вентиляций до 15:2.
4. Спасатель 2 должен положить большие пальцы обеих рук на нижнюю половину грудины младенца, стараясь не надавливать на конец грудины (мечевидный отросток). Положите пальцы обеих рук на спину младенца, чтобы обеспечить поддержку. Используйте большие пальцы, чтобы вдавить грудину примерно на 1/3 глубины грудной клетки или примерно на 1 ½ дюйма. Компресс со скоростью 100-120 нажатий в минуту.
5. Спасатель 1 должен обеспечить дыхание, как описано выше.
6. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию в соотношении 15 нажатий на 2 вдоха и меняйте роли каждые 2 минуты, чтобы избежать утомления.
7. Используйте АНД, когда он доступен.

Дыхание «изо рта в рот и через нос»

Для обеспечения дыхания младенца при отсутствии лицевой маски:

1. Используйте наклон головы и подъем подбородка для поддержания открытых дыхательных путей (положение для вдыхания воздуха), будьте осторожны, чтобы не перенапрячь шею, что может блокировать дыхательные пути.
2. Поместите свой рот на рот И НОС пострадавшего, чтобы создать плотное прилегание.
3. Дуйте в нос и рот младенца в течение 1 секунды с силой и объемом, достаточными для того, чтобы грудная клетка приподнималась при каждом вдохе. Будьте осторожны, не вентилируйте слишком сильно, так как это может привести к повреждению легких.
4. Если грудная клетка не поднимается, повторите запрокидывание головы-подъем подбородка и снова попытайтесь проветрить пострадавшего. Возможно, вам придется попытаться обеспечить дыхание в нескольких разных положениях, прежде чем вы добьётесь проходимости дыхательных путей (дыхательные пути находятся в открытом положении).
5. Если младенец старше и вы не можете прикрыть рот и нос младенца, зажмите ноздри и накройте рот пострадавшего так, чтобы он плотно прижался — точно так же, как вы делаете это для ребенка.

Вы можете задаться вопросом, как дыхание «рот в рот» или «рот в рот и нос» может поддерживать пострадавшего. На самом деле ваш выдыхаемый воздух содержит около 17% кислорода — этого кислорода как раз достаточно, чтобы удовлетворить потребности пострадавшего в течение короткого периода времени.

При дыхании «рот в рот» или «рот в рот и нос» важно не производить слишком сильное или слишком быстрое дыхание. Это может привести к попаданию воздуха в желудок, а не в легкие, что может вызвать вздутие желудка. Раздувание желудка может привести к рвоте, а у пострадавшего без сознания может развиться пневмония, если рвотные массы попадут в легкие. Чтобы избежать раздувания желудка, делайте каждый вдох медленно в течение 1 секунды и подавайте ровно столько воздуха, чтобы грудная клетка поднялась.

Спасательное дыхание

Остановка дыхания определяется как остановка дыхания. При остановке дыхания, а также при неадекватном дыхании у пострадавшего все еще сохраняется некоторый сердечный выброс, который вы сможете определить по пальпаторному пульсу.

Важно уметь распознавать остановку дыхания или надвигающуюся остановку дыхания, которая может проявляться как медленное, нерегулярное или затрудненное дыхание. Эти аномальные формы дыхания недостаточны для поддержания жизни. Остановка дыхания неизбежно приводит к остановке сердца, если ее не лечить, поэтому спасатели должны вмешаться быстро, чтобы предотвратить это ухудшение, предоставив искусственное дыхание . Для детей и младенцев делайте один вдох каждые 3-5 секунд (12-20 вдохов в минуту). Проверяйте пульс каждые 2 минуты — если пострадавший потерял пульс, начните компрессию грудной клетки в сочетании с дыханием.

Удушье у ребенка в сознании (старше 1 года)

1. Встаньте (или встаньте на колени) позади пострадавшего и обхватите руками его талию.
2. ЕСЛИ СТОИТ, ПОСТАВЬТЕ ОДНУ НОГУ МЕЖДУ НОГАМИ ПОСТРАДАВШЕГО И НА ОДНУ НОГУ ПОЗАДИ СЕБЯ. ЭТО ПОЛОЖЕНИЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СТАБИЛЬНОСТЬ НА СЛУЧАЙ, ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ ПОТЕРЯЕТ сознание, И ВАМ НЕОБХОДИМО ПОЛОЖИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО НА ЗЕМЛЮ.
3. ПОСТАВЬТЕ КУЛАК СТОРОНОЙ БОЛЬШОГО КАНАЛА НЕПОСРЕДСТВЕННО НАД ПОПОТОМ ПОСТРАДАВШЕГО И НИЖЕ ГРУДИНЫ (ГРУДНОЙ КОСТИ).
4. ДРУГОЙ РУКОЙ ЗАХВАТИТЕ СВОЙ КУЛАК.
5. ВЫПОЛНЯЙТЕ ПОДТЯГИВАНИЯ В ЖИВОТ, ПОТЯГИВАЯ ВНУТРЬ И ВВЕРХ, ПОКА НЕ ВЫНЕСЕТСЯ ПОСТОРОННИЙ ОБЪЕКТ ИЛИ ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ. КАЖДЫЙ УДАР ДОЛЖЕН БЫТЬ МОЩНЫМ, ОТЛИЧНЫМ И ОТДЕЛЬНЫМ.

class=»number»>

Удушье у младенца в сознании (до 12 месяцев)

1. СИДИТЕ ИЛИ СТАНЬТЕ НА КОЛЕНЯ, ПОЛУЧИ РЕБЕНКА НА КОЛЕНАХ.
2. ЕСЛИ НЕ СЛОЖНО СДЕЛАТЬ, СНИМИТЕ ОДЕЖДУ РЕБЕНКА, ЧТОБЫ ОТКРЫТЬ ГРУДИ РЕБЕНКА.
3. ПОЛОЖИТЕ ТЕЛО РЕБЕНКА НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ, ГОЛОВА РЕБЕНКА НИЖЕ ТЕЛА. ПОДДЕРЖИТЕ ЧЕЛЮСТЬ И ГОЛОВУ РУКОЙ. ПОЛОЖИТЕ ПРЕДПЛЕЧЬЕ НА БЕДРО ИЛИ КОЛЕНЯ, ЧТОБЫ ОБЕСПЕЧИТЬ ПОДДЕРЖКУ.
4. НАНЕСИТЕ 5 СИЛЬНЫХ УДАРОВ ПО СПИНЕ РЕЗИНОЙ РУКИ МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ РЕБЕНКА.
5. ПОДДЕРЖИТЕ ЗАДНЮЮ ГОЛОВУ РЕБЕНКА ЛАДОНЕЙ, ЧЕЛЮСТЬ И ГОЛОВУ РЕБЕНКА ДРУГОЙ ЛАДОНЬЮ, ПЕРЕВЕРНУВ ЕГО (ЛИЦОМ ВВЕРХ) НА ДРУГОЕ ПРЕДПЛЕЧЬЕ. ДЕРЖИТЕ ГОЛОВУ РЕБЕНКА НИЖЕ ЕГО ТЕЛА. ПОЛОЖИТЕ ПРЕДПЛЕЧЬЕ НА БЕДРО ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ.
6. СДЕЛАЙТЕ 5 УДАЛЕНИЙ ГРУДНИ, ТАК КАК ВЫ ДЕЛАЕТЕ СЖАТИЕ ГРУДНИ В СЛР. УДАЛЕНИЕ В ГРУДИ ДОЛЖНО ВЫПОЛНЯТЬСЯ СО СКОРОСТЬЮ 1 УДАЛЕНИЕ В ГРУДИ В СЕКУНДУ И ДОЛЖНО ПРИДАВАТЬСЯ С ДОСТАТОЧНОЙ СИЛОЙ, ЧТОБЫ ВЫБРОСИТЬ ИНОродное тело.
7. ПОВТОРЯЙТЕ УДАРЫ ПО СПИНЕ/ТОЛКИ В ГРУДИ, ДО ТЕХ, пока предмет не выйдет наружу или жертва не потеряет сознание.

 

Удушье у ребенка без сознания

1. ЕСЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА РЕБЕНКОМ, КОТОРЫЙ ЗАДУШИЛСЯ И ОН ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ, АККУРАТНО Опустите пострадавшего на землю.
2. АКТИВИРУЙТЕ EMS/ЗВОНИТЕ 9-1-1
3. НАЧНИТЕ СЛР, НАЧИНАЯ С СЖАТИЯ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – НЕ ПРОВЕРЯЙТЕ ПУЛЬС.
4. КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА ВЫ ОТКРЫВАЕТЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ДЛЯ ВЕНТИЛЯЦИИ, ОТКРЫВАЙТЕ РОТ ПОСТРАДАВШЕГО И ПРОВЕРЯЙТЕ ОБЪЕКТ. ЕСЛИ ВЫ ВИДИТЕ ОБЪЕКТ, ПОВЕРНИТЕ ГОЛОВУ ПОСТРАДАВШЕГО НА СТОРОНУ И УДАЛИТЕ ЕГО ИЗ РТА ПОСТРАДАВШЕГО УКАЗАТЕЛЬНЫМ ПАЛЬЦЕМ. НИКОГДА НЕ ВЫПОЛНЯЙТЕ ПРОВЕДЕНИЕ СЛЕПЫМИ ПАЛЬЦАМИ — ЭТО МОЖЕТ ЗАСТАВИТЬ ОБЪЕКТ ДАЛЬШЕ ВНИЗ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПОСТРАДАВШЕГО.
5. ЕСЛИ ВЫ НЕ ВИДИТЕ ОБЪЕКТ, ПОПЫТАЙТЕСЬ СДЕЛАТЬ ДЫХАНИЕ. ЕСЛИ ДЫХАНИЕ НЕ ВХОДИТ, ВОЗОБНОВИТЕ СЖАТИЕ ГРУДНОЙ ГРУДНОСТИ.
6. ПРИМЕРНО ПОСЛЕ 5 ЦИКЛОВ СЖАТИЯ И ВЕНТИЛЯЦИИ АКТИВИРУЙТЕ EMS/ЗВОНИТЕ 9-1-1, ЕСЛИ ЭТО УЖЕ НЕ СДЕЛАНО.
7. ЕСЛИ ПРЕПЯТСТВИЕ УСТРАНЕНО, ПРОВЕРЬТЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ДЫХАНИЕ И ПУЛЬС. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОБЕСПЕЧЬТЕ АВАРИЙНУЮ ДЫХАТЕЛЬНУЮ ИЛИ СЛР. ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ РЕАГИРУЕТ, ЕГО СЛЕДУЕТ ДОСТАВИТЬ В БОЛЬНИЦУ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ КАКИЕ-ЛИБО ТРАВМЫ, ВЫЗВАННЫЕ УДАЛЕНИЕМ БРЮДА ИЛИ ГРУДИ.

Удушье у младенца без сознания

1. ЗВОНИТЕ ДЛЯ ПОМОЩИ. ЕСЛИ КТО-ТО ОТВЕТИТ, ОТПРАВЬТЕ ЕГО НА АКТИВАЦИЯ EMS/ПОЗВОНИТЕ 9-1-1
2. ПОЛОЖИТЕ РЕБЕНКА НА ПЛОСКУЮ, ПРОЧНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ.
3. НАЧНИТЕ СЛР, НАЧИНАЯ С СЖАТИЯ. КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА ВЫ ОТКРЫВАЕТЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ, СМОТРИТЕ, ЧТОБЫ ВИДЕН ОБЪЕКТ. ЕСЛИ ОБЪЕКТ ВИДЕН, ПОВЕРНИТЕ ГОЛОВУ РЕБЕНКА НА СТОРОНУ И УДАЛИТЕ ОБЪЕКТ ИЗ РТА РЕБЕНКА УКАЗАТЕЛЬНЫМ ПАЛЬЦЕМ. НИКОГДА НЕ ВЫПОЛНЯЙТЕ СЛЕПЫМ ПАЛЬЦЕМ, ПОСКОЛЬКУ ЭТО МОЖЕТ ЗАСТАВИТЬ ОБЪЕКТ ДАЛЬШЕ ВНИЗ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ.
4. ПОСЛЕ 5 ЦИКЛОВ СЖАТИЯ И ВЕНТИЛЯЦИИ (ИЛИ ПОПЫТОК ВЕНТИЛЯЦИИ) АКТИВИРУЙТЕ СИСТЕМУ АВАРИЙНОГО РЕАГИРОВАНИЯ, ЕСЛИ ЕЩЕ НЕ СДЕЛАНО.
5. ЕСЛИ ПРЕПЯТСТВИЕ УСТРАНЕНО, ПРОВЕРЬТЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ДЫХАНИЕ И ПУЛЬС. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОБЕСПЕЧЬТЕ АВАРИЙНУЮ ДЫХАТЕЛЬНУЮ ИЛИ СЛР. ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ РЕАГИРУЕТ, ЕГО СЛЕДУЕТ ДОСТАВИТЬ В БОЛЬНИЦУ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ КАКИЕ-ЛИБО ТРАВМЫ, ВЫЗВАННЫЕ УДАЛЕНИЕМ БРЮДА ИЛИ ГРУДИ.

Обзор навыков сертификации CPR

Навыки	Ребенок	Младенец
Проверка сцены	. Обеспечение безопасности.0416
Определить реакцию пациента	Похлопать по плечу и крикнуть: «Ты в порядке?» Ищите одышку, аномальное дыхание или отсутствие движения грудной клетки.	Постукивайте по подошвам стоп, называя имя младенца. Ищите одышку, аномальное дыхание или отсутствие движения грудной клетки.
Активируйте EMS – зовите на помощь!	Если сердечное событие засвидетельствовано , активируйте неотложную помощь и получите АНД (если вы знаете, где он находится) перед началом СЛР. Если сердечное событие не было свидетелем , проведите сердечно-легочную реанимацию в течение 2 минут, затем оставьте пострадавшего активировать неотложную помощь и получить АНД. Вернитесь к пострадавшему, чтобы возобновить сердечно-легочную реанимацию и использовать АВД как можно скорее.	То же, что и для ребенка.
Проверьте пульс	Используйте сонную или бедренную артерию. Проверьте пульс в течение от 5 до не более 10 секунд.	Проверьте плечевую артерию в плече в течение от 5 до не более 10 секунд.
Компрессии: Hard and Fast	1 спасатель: 30:2 2 спасателя: 15:2 1 или 2 руки в зависимости от размера ребенка. Глубина: 1/3 переднего диаметра грудной клетки или около 2 дюймов	1 спасатель: 30:2 2 спасателя: 15:2 2 пальца на грудине ниже линии соска ИЛИ 2 больших пальца (2 спасателя) Глубина: 1/3 AP диаметра грудной клетки или около 1 ½ дюйма
Дыхательные пути	Откройте дыхательные пути, наклонив голову и подняв подбородок, используйте выдвижение челюсти, если вы подозреваете травму спинного мозга.	Откройте дыхательные пути, наклонив голову и подняв подбородок. Голова должна находиться в положении «нюхает». Используйте валик под плечами, чтобы сохранить правильное положение.
Дыхание	2 вдоха по 1 секунде каждый после 30 компрессий (или 15 компрессий для 2 спасателей). Следите за подъемом груди. Избегайте чрезмерной вентиляции. .	То же, что и для ребенка
Реанимация дыхания: у пациента есть пульс, но он не дышит или не задыхается*	1 вдох каждые 3–5 секунд, повторная проверка кровообращения каждые 2 минуты.	То же, что и ребенок.
AED	Для младенцев и детей до 8 лет используйте детские прокладки; если нет, используйте прокладки для взрослых, не допускайте контакта прокладок друг с другом. Можно использовать передне-заднее размещение подушечки.	Используйте детские аттенюаторы; если их нет, используйте прокладки для взрослых, не допускайте контакта прокладок друг с другом. Можно использовать передне-заднее размещение подушечки.

Поздравляем! Вы дошли до конца курса. Все, что осталось сделать, это сдать экзамен с несколькими вариантами ответов. Вы можете получить доступ к ссылке на практический экзамен и итоговый экзамен в нижней части этой страницы https://www.