Пульс 93: Низкое давление и высокий пульс: что делать
Фитнес клуб — Пульс
Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.
Под персональными данными субъекта перcональных данных понимается нижеуказанная общая информация: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.
Принимая настоящее Соглашение, я выражаю свою заинтересованность и полное согласие, что обработка персональных данных может включать в себя следующие действия: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставленная информация, является полной, точной и достоверной; при предоставлении информации не нарушается действующее законодательство Российской Федерации, законные права и интересы третьих лиц; вся предоставленная информация заполнена мною в отношении себя лично; информация не относится к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информация не относится к информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, не относится к информации о состоянии здоровья и интимной жизни.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
пульс времени». Концерт оркестра NÉOrchestra
Людовико Эйнауди, Макс Рихтер, Чилли Гонзалес, Олафур Арнальдс, Дзё Хисаиси — музыка этих и других выдающихся современных композиторов прозвучит 11 июля в 21:00 на концерте в оранжерее ВДНХ.
Приглашаем вас в мир новой современной классической музыки в исполнении оркестра NÉOrchestra. Гостей ждет виртуозная игра на струнных и фортепиано. Особая часть концертной программы — избранные произведения новых композиторов.
Концерт пройдет в оранжерее павильона №14. Вход с противоположной стороны от центрального входа в здание. На концерте предусмотрена специальная рассадка зрителей на увеличенном расстоянии и будут соблюдены все санитарно-эпидемиологические нормы. Справки по телефону +7(903)019-30-04.
Состав музыкантов:
- Яна Гиляжева — скрипка.
- Алиса Кугачева — скрипка.
- Максим Доронкин — скрипка.
- Василиса Крылова — скрипка.
- Егор Давыдов — альт.
- Нина Балхаш — альт.
- Матвей Заболев — виолончель.
- Александр Пашкевич — виолончель.
- Артем Сердега — контрабас.
- Иван Нужин — художественный руководитель, дирижер, фортепиано.
Правила посещения
Количество посетителей мероприятия не будет превышать 50% от общей вместимости зала, будет соблюдено условие социального дистанцирования и другие санитарно-эпидемиологические нормы и требования, введенные в связи с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19.
Внимание! В случае опоздания на концерт вам могут быть предложены места, отличные от указанной категории в вашем билете. Следуйте инструкциям администраторов и охраны. Рекомендуем приходить на концерты в саду заранее.
Инверторный сварочный аппарат Fronius TransTig 1750 Puls
TRANSTIG 1750 Puls — это небольшое цифровое инверторное устройство весом 9,1 кг. Это делает его идеальным решением для использования в сложных условиях сборочных работ. Оно также адаптировано для работы с генераторами, что делает его идеальным для строительных площадок. Сварочный аппарат постоянно измеряет реальные данные и немедленно реагирует на изменения, происходящие в процессе сварки. Он имеет прочный корпус, выполненный методом порошковой окраски. Это гарантирует высокую долговечность изделия при использовании. Благодаря модульной структуре и интерфейсу LocalNet можно легко расширить устройство и подключить цифровые элементы, такие как дистанционное управление. Четкая панель обеспечивает легкий контроль параметров устройства. Инвертор обеспечивает максимальный сварочный ток
Transtig 1750 оснащен микропроцессором, который регулирует источник сварочного тока, что обеспечивает исключительно стабильную дугу и 100% повторяемость результатов работы. Сварочный аппарат имеет функцию генерации пульсирующей сварочной дуги TIG, которая характеризуется широким частотным диапазоном (0,20 Гц — 2000 Гц).
Инвертор TransTig 1750 Puls позволяет выполнять сварку TIG постоянным током DC в 2-х тактном и 4-х тактном режимах с использованием высокочастотного зажигания (HF). Кроме того, устройство выполняет следующие функции: прихватка (tacking), точечная сварка, импульсная сварка. Сварочный аппарат также может выполнять сварку покрытыми электродами (MMA) с использованием функций hot start, anti stick
и настроек параметров динамики.Выбирая работу в 2-х тактном режиме, можно установить диаметр вольфрамового электрода и силу тока. Устройство анализирует выбранные пользователем значения. Если диаметр электрода слишком мал или сила тока слишком велика, на панели управления засвечивается индикатор «Перегрузка электрода», информируя пользователя о неправильной настройке параметров. Это инновационное решение облегчает работу и выбор параметров менее опытным сварщикам. Это удобство, которое отличает TransTig 1750 Puls от конкурирующих устройств. Сварочный аппарат позволяет устанавливать основной ток (I-1) в диапазоне от 2 А до 170 А. Он отвечает за равномерное введение температуры в основной материал, нагретый за счет подводимого тепла. Пользователь также может регулировать интенсивность (I-S) и продолжительность (tup) пускового тока, который влияет на правильное позиционирование связующего, а также настройку конечного тока (I-E), которая предотвращает разрушение связующего.
Параметр SPt (Spot Welding Time) доступен пользователю в 2-х тактном режиме. Используется для установки времени точечной сварки в диапазоне от 0,05 до 25 секунд. Этот параметр можно отключить (OFF).
Сварочный аппарат TransTig 1750 также имеет функцию прихватки (tAC). Она активна, когда значение времени установлено в параметре настройки Setup tAC. Во время этой функции доступен импульсный сварочный ток, который отвечает за оптимизацию объединения двух элементов в сварочной ванне. Существенно, что устройство автоматически настраивает параметр импульса в зависимости от настройки основного значения тока. .
Устройство позволяет выполнять сварку TIG импульсным током (TIG Pulse). Это особенно полезно в ситуациях, когда начальное значение тока неблагоприятно для всего процесса. Идеально подходят для работы с жаропрочными материалами, для сварки стальных труб в пространственном положении, а также для сварки тонких листов. Импульсная сварка TIG предотвращает перегрев основного материала или недостаточный провар, если установлен слишком низкий ток.
Во время импульсной сварки низкий базовый ток (I-G) быстро увеличивается до значительно более высокого импульсного тока (I1). По истечении установленного времени dcY (Duty-Cycle, рабочего цикла) ток снова падает до базового значения (I-G). В случае импульсной сварки TIG небольшие участки сварки плавятся быстрее и быстрее затвердевают.
Сварочный источник питания TransTig 1750 Puls оснащен Ignition Time-Out (ito). Это функция безопасности, ее можно установить от 0,1 до 9,9 секунды. Если во время розжига дуга не появляется в течение установленного времени, источник питания отключается. Затем на панели отображается сервисный код «no IGn».
Устройство имеет функцию контроля разрыва сварочной дуги (Arc). Если после разрыва дуги ток не восстанавливается, сварочный аппарат выключается. Сервисный код «no Arc» будет отображаться на панели управления.
Сварочный аппарат TransTig 1750 Puls также оборудован автоматическим переключателем основного тока (Automatic Current Switch). Его активация автоматически выбирает основной ток (I1). Однако, когда функция отключена, во время сварки выбирается последний использованный параметр.
Особенность, которая выделяет TransTig 1750, — это зажигание HFt (высокочастотное зажигание). Функция активируется установкой временного значения параметра настройки HFt. Это включает специальный индикатор на панели управления. Благодаря высокочастотному зажиганию избегается риска загрязнения вольфрамового электрода и заготовки.
Устройство также допускает стандартное контактное зажигание, которое активно, когда функция настройки Setup HFt отключена. Зажигание от приземления используется в труднодоступных местах и в условиях эксплуатации с машинами, подверженными повреждениям, вызванным высокой частотой (где высокочастотное зажигание HFt не рекомендуется).
В 4-х тактном режиме, как и в 2-х тактном, можно установить диаметр вольфрамового электрода и отрегулировать силу тока. При неправильной установке этих значений засвечивается индикатор «Перегрузка электрода». Это нововведение является большим подспорьем, особенно для менее опытных сварщиков. При запуске сварки в 4-х тактном режиме следует установить основной ток (I-1), который регулируется в диапазоне от 2 А до 170 А. Он отвечает за равномерное введение температуры в свариваемый элемент, который нагревается подводимым теплом. Также можно установить пусковой ток (I-S) и его продолжительность (tup). Пусковой ток влияет на оптимальное расположение связки. Важным элементом также является соответствующая настройка конечного тока (I-E), которая предотвращает разрушение связки.
В отличие от 2-тактного режима, в 4-тактном режиме
Подобно 2-тактному режиму, 4-тактный режим предлагает пользователю широкий спектр функций, таких как:
— прихватка (tacking)
— параметр SPt (время точечной сварки)
— импульсная сварка TIG
— защита Ignition Time-Out (ito)
— функция контроля разрыва сварочной дуги (ARC)
— автоматический переключатель основного тока
— специальный 4-х тактный режим.
Сварочный аппарат также позволяет устанавливать параметры защитного газа. Время предварительной подачи газа (GPr) можно регулировать от 0,0 до 9,9 секунд. Пользователь также может установить минимальное время продувки газа (G-L), которое регулируется от 0,0 до 25,0 секунд. В случае максимального сварочного тока можно установить параметр G-H (высокий газ), который указывает на увеличение времени подачи газа после окончания сварки.
Устройство TransTig 1750 Puls также позволяет выполнять стандартную сварку методом MMA стержневым электродом (электродом с покрытием). Для этого надо выбрать третий режим работы (MENU Setup стержневой электрод).
В цену входят:
— Источник питания Fronius TransTig 1750 Puls
— горелка TIG TBI 4 м
— заземляющий кабель
модели ac/dc от ведущих производителей по низкой стоимости, описания и отзывы.
Полезная информацияАргонодуговой сварочный инвертор TIG предназначен для сварки неплавящимися электродами в среде защитных газов. Благодаря автоматизированному управлению и высокому качеству получаемого шва, аргонные инверторы используют при изготовлении ответственных конструкций, нефте- и газопроводов, резервуаров для жидкостей под высоким давлением.
Устройство и принцип работы
Выглядит инвертор аргонодуговой сварки практически как обычный аппарат для TIG-сварки, только обладает меньшим весом и габаритами. Особенностью является наличие встроенного выпрямителя и инвертора, за счет чего поступающий переменный ток преобразуется сначала в постоянный, а затем в переменный с повышенной частотой. Наличие электронного блока управления позволяет плавно регулировать силу тока и выставить наиболее точное значение для достижения качественного результата. Также аргонодуговые инверторы можно использовать для сварки с помощью покрытых электродов (ММА-процесс). Эти аппараты имеют такие функции как «Антизалипание», «Горячий старт», «Форсаж дуги» и защиту от перегрева.
Важные характеристики
- Тип тока. Если сварочный инвенторт TIG имеет маркировку dc, значит, он выдает только постоянный ток и подойдет для обработки стали. Если сварочный инвертор TIG маркирован ac/dc, он может выдавать и постоянный и переменный ток, что дает возможность сваривать алюминиевые сплавы.
- Максимальный сварочный ток. Если вы планируете работать непродолжительное время и соединять тонкие детали, подойдет аппарат, выдающий ток величиной до 200 А. Для более интенсивного использования в условиях производства лучше отдать предпочтение моделям, у которых максимальное значение тока достигает 400 – 500 А.
- Напряжение. Одни аппараты работают от сети или генератора с напряжением в 220 В (применяются обычно в быту, в гараже, в небольшой мастерской), другие аргонодуговые инверторы подключаются к промышленной трехфазной сети и рассчитаны на напряжение в 380 В.
В нашем интернет-магазине представлены аргонные сварочные инверторы TIG Сварог, Ресанта, Telwin, Blue Weld и др. Оформить заказ можно через сайт или по телефону.
Газпром | 18.03.2021 | Пульс рынка акций РФ
© АО «Альфа-Банк». Все права защищены. Настоящий отчет и содержащаяся в нем информация являются исключительной собственностью Альфа-Банка. Несанкционированное копирование, воспроизводство и распространение настоящего материала, частично или полностью, в отсутствие разрешения Альфа-Банка в письменной форме строго запрещено. Данный материал предназначен АО «Альфа-Банк» (далее – «Альфа-Банк») для распространения в Российской Федерации. Он не предназначен для распространения среди частных инвесторов. Несмотря на то, что приведенная в данном материале информация получена из источников, которые, по мнению Альфа-Банка, являются надежными, Альфа-Банк, его руководящие и прочие сотрудники не делают заявлений и не дают заверений ни в прямой, ни в косвенной форме, относительно своей ответственности за точность, полноту такой информации и отсутствие в данном материале каких-либо важных сведений. Любая информация и любые суждения, приведенные в данном материале, могут быть изменены без предупреждения. Альфа-Банк не дает заверений и не заявляет, что упомянутые в данном материале ценные бумаги и/или суждения предназначены для всех его получателей. Данный материал распространяется исключительно для информационных целей. Распространение данного материала не является деятельностью по инвестиционному консультированию. Информация, приведенная в данном материале, не является индивидуальной инвестиционной рекомендацией. Альфа-Банк и связанные с ним компании, руководящие сотрудники и прочие сотрудники всех этих структур, в т.ч. лица, участвующие в подготовке и издании данного материала, могут иметь отношения с маркет-мейкерами, а иногда и выступать в качестве таковых, а также в качестве консультантов, брокеров или представителей коммерческого, или инвестиционного банка в отношении ценных бумаг, финансовых инструментов или компаний, упомянутых в данном материале, либо входить в органы управления таких компаний. Ценные бумаги с номиналом в иностранной валюте подвержены колебаниям валютного курса, которые могут привести к снижению их стоимости, цены или дохода от вложений в них. Кроме того, инвесторы, вкладывающие средства в ценные бумаги типа АДР, стоимость которых изменяется в зависимости от курса иностранных валют, принимают на себя валютный риск. Инвестиции в России и в российские ценные бумаги сопряжены со значительным риском, поэтому инвесторы, прежде чем вкладывать средства в такие бумаги, должны провести собственное исследование и изучить экономические и финансовые показатели самостоятельно. Инвесторы должны обсудить со св оими финансовыми консультантами риски, связанные с таким приобретением. Альфа-Банк и их дочерние компании могут публиковать данный материал в других странах. Поскольку распространение данной публикации на территории других государств может быть ограничено законом, лица, в чьем распоряжении окажется данный материал, должны быть информированы о таких ограничениях и соблюдать их. Любые случаи несоблюдения указанных ограничений могут рассматриваться как нарушение закона о ценных бумагах и других соответствующих законов, действующих в той или иной стране.
зачем нужно чаще проветривать (немного замеров) / Хабр
Несколько лет я держу у себя датчик CO
2и уже писал о том, какого качества воздух в разных помещениях, транспорте, ситуациях. А сейчас задался вопросом, какова связь между повышением CO
2в окружающем пространстве и уровнем кислорода в крови. Для этого я использовал браслет Huawei Band 4 Pro. Подопытным кроликом выступал сам, сделав добрую сотню замеров в разных ситуациях (в духоте, на свежем воздухе). Под катом – куча всяких циферок.
Причем тут COVID-19
Просто мысль вслух: основной показатель на госпитализацию с COVID-19 – это появление одышки, вызванной падением уровня кислорода в крови (Sp02). Однако одышка может появиться и без всякого SARS CoV-2. Главная причина – глухие пластиковые окна квартир, где многие сейчас, кстати, работают в режиме хоум-офиса. Они препятствуют нормальному воздухообмену. И если вдруг так случилось, что у вас или ваших знакомых появились подозрения на пневмонию с сопутствующими симптомами, простое проветривание может сыграть свою роль. Но об этом ниже.
В чем именно проблема
В домах и квартирах с закрытыми пластиковыми окнами, даже при наличии работающей вентиляции, воздух очень быстро становится практически непригодным для дыхания. Нет, кислорода в нем достаточно, но растет уровень CO2, который весьма заметно влияет на самочувствие и работоспособность.
Сколько должно быть CO2
Приведу знакомые многим цифры (для тех, кто ранее прошел мимо этой темы). Кратко про норму: в городе на улице ~400 ppm (частей на миллион), что для CO2 соответствует 0,04% об.д. (объемные доли). В хорошо проветриваемом помещении ~650 ppm. При строительстве и проектировании систем вентиляции берут за основу
ГОСТ 30494-2011. Этот документ оптимальным для здоровья считает уровень CO2 в диапазоне 800 – 1000 ppm. А воздух с CO2 в 1000 ppm и более официально называется низкокачественным.
Далее приведу пару табличек из Википедии, которые вполне адекватные:
Единственное, по моим наблюдениям «жалобы на несвежий воздух» обычно начинаются с 900 ppm. При 600-800 никто никогда не жаловался.
Сколько должно быть SpO2
Суммируя информацию из разных источников, делаю вывод, что если уровень кислорода в крови падает ниже 85-90%, это повод обратиться за помощью.
Какая связь CO2 и SpO2
Примерно 80% CO2 переносится в организме эритроцитами, еще 7-10% гемоглобином эритроцитов (который таскает кислород) и оставшееся — плазмой крови.
Газообмен происходит за счет разности парциального давления каждого газа.
Ухудшение отдачи CO2 в альвеолах легких закисляет кровь, что в свою очередь замедляет процесс присоединения кислорода к гемоглобину.
Это краткая теория, а теперь небольшой эксперимент.
Чем измерял
Замеры CO2 проводил с помощью китайского приборчика HT-501. В нем используется датчик CO2 шведской компании SenseAir. Кому интересны детали по этому прибору –
вот тутя выкладывал его детальный обзор.
Для измерения SpO2 прихватизировал у жены на несколько дней новый браслет Huawei Band 4 Pro с прошивкой 1.5.0.60, которая вышла в конце апреля. В ней как раз активирован пульсоксиметр.
Замеры проходят стабильно, если браслет размещать перед кистевым (лучезапястным) суставом.
Замеры CO2 в разных ситуациях
Предлагаю сначала взглянуть на замеры CO2.
Как ощущается
Приведу личные ощущения с краткими комментариями.
1000 ppm — если дома, то нормально, ничего не замечаешь. Но в офисе этот же уровень поселяет в голове мысль, что пора проветрить. Причем у всех присутствующих.
1500 ppm. Теперь пора проветривать и дома. Но в целом как бы нормально, хотя голова уже соображает чуть хуже. Почему дом отличается от офиса – пока не понял. Но различия заметны.
2000 ppm. Дыхание слегка учащается. Думать не хочется, мозги слегка ватные и ленивые. Если дело происходит в общественном транспорте, да еще и стоя, то лично мне становится очень некомфортно. Может начаться головокружение, но это моя личная особенность.
2500 ppm. Дома может появиться чувство, что делаешь неполный вздох. Но зависит от ситуации. Видать, есть еще факторы, которые влияют на ощущения.
3000+ ppm. В ста процентах случаев учащается дыхание и пульс. Работоспособность снижается. Читая книгу, периодически приходится перечитывать отдельные абзацы.
Если утром проснулся, а в комнате вот такая «обстановка» (>3000 ppm), ощущения — как будто накануне перебрал. Переход в помещение со свежим воздухом воспринимается как выход на холод, хотя температура в помещениях одинакова (незначительные отличия лишь во влажности — 35% против 50% в душном).
Что происходит с уровнем SpO2
Вот тут все интереснее. Huawei Band 4 Pro замеряет уровень кислорода в крови достаточно долго. Первые значения появляются секунд через 15, а далее еще секунд 30 он показывает их в динамике, после чего выдает окончательный результат, подсчитанный по каким-то своим алгоритмам.
Я ожидал, что в душном помещении и на свежем воздухе результаты будут примерно одинаковы. Отчасти это так и оказалось. На улице или в помещении со свежим воздухом десятки замеров показали, что уровень SpO2 стабильно держится в диапазоне 95-98%. В динамике наблюдаются скачки в пределах еще 1-2 единиц, но это редко.
Если на датчике CO2 около 2000 ppm, картина с SpO2 не меняется. А вот с 3000 ppm показания SpO2начинают «плыть». Первый замер я сделал утром после пробуждения в «закупоренном» помещении с CO2 на отметке 3400 ppm. Браслет в динамике скакал от 85 до 90%, зафиксировав в итоге 89%.
После того как я подышал пару минут в соседней комнате, данные уже не опускались ниже 92% вне зависимости от того, где я делал замеры (в духоте или на свежем воздухе). Вдобавок закралось подозрение, что после пробуждения уровень кислорода может быть сниженным и по другим причинам. Поэтому я сделал второй более чистый эксперимент, засев в ванной комнате с книжкой (предварительно заглушив вентиляцию). Через час с небольшим датчик показывал 3800 ppm, а браслет стабильно фиксировал значения SpO2 на уровне 93% и учащенный пульс (93 вместо типичных 85).
Выход на свежий воздух спустя некоторое время давал стабильные значения SpO2 в 95-96%. Т.е. формальная разница в плане SpO2 между душным помещением и проветренным таки есть.
Еще один момент, который я подметил, делая другие замеры в душных помещениях с 2000-3000 ppm – это нестабильность результатов. Если на свежем воздухе повторяемость результатов высокая, например, четыре замера подряд выдадут значения в диапазоне 95-97%, то в духоте вы можете намерить и 93%, и 96%, и 92% в одной серии.
В итоге
Поскольку поставленные эксперименты были неидеальными, а измерительные приборы – любительского класса (что-то мне подсказывает, что для Band 4 Pro надо еще поколдовать над прошивкой), можно лишь сказать, что да, связь между уровнем кислорода в крови и уровнем CO2 в окружающем воздухе есть (спасибо, Кэп). В душном помещении насыщенность крови кислородом начинает «гулять» и в итоге снижается. И если вы хотите помочь приболевшему человеку с симптомами пневмонии – проветрите помещение (еще раз привет глухим пластиковым окнам).
Что до ощущений при разном уровне CO2 в окружающем воздухе и работоспособности – влияние тоже более чем заметное, и все в деталях описано выше.
Про проветривания – по моим наблюдениям, очень желательно утром и днем (датчик тут всегда показывает высокие значения). Ну и перед сном тоже. Как вариант – оставляйте окна в режиме зимнего проветривания (это не когда оно сверху открыто, а когда ручка повернута на 45°, и между створкой и рамой появляется щель).
| Вечерние часы к Лог Ин и Рон Сорбо | 2:29 | 0,99 доллара США | |
| Держит меня к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:46 | $ 0.99 | |
| Бессердечный к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:07 | 0,99 доллара США | |
| Как вы это видите к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:41 | 0,99 доллара США | |
| Что-то новое к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:00 | $ 0.99 | |
| Так неправда к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:20 | 0,99 доллара США | |
| Терять себя к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:34 | 0,99 доллара США | |
| Попробуйте снова к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:33 | $ 0.99 | |
| В душу к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:18 | 0,99 доллара США | |
| Не лидер к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:07 | 0,99 доллара США | |
| На протяжении многих лет к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:03 | $ 0.99 | |
| Незваный к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:44 | 0,99 доллара США | |
| Просмотр туннеля к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:35 | 0,99 доллара США | |
| Место отдыха к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:41 | $ 0.99 | |
| Вечность и один день к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:22 | 0,99 доллара США | |
| Слезы радости к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:33 | 0,99 доллара США | |
| Промежуток времени к Джеффри Хаят и Лог Ин | 0:53 | $ 0.99 | |
| Собрать вокруг к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:56 | 0,99 доллара США | |
| Оставь меня в покое к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:35 | 0,99 доллара США | |
| Законченный к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:45 | $ 0.99 | |
| Никогда не ошибаюсь к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:44 | 0,99 доллара США | |
| Чувствую себя забавно к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:30 | 0,99 доллара США | |
| К счастью к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:23 | $ 0.99 | |
| Потеря силы к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:40 | 0,99 доллара США | |
| Естественные чувства к Джеффри Хаят и Лог Ин | 2:13 | 0,99 доллара США | |
| Еще не здесь к Джеффри Хаят и Лог Ин | 1:16 | $ 0.99 | |
| Страстная механика к Джеффри Петерсон | 2:28 | 0,99 доллара США | |
| Плавные движения к Келли Киз, Кевин Брэндон и Лог Ин | 1:07 | 0,99 доллара США | |
| Бесшумная работа v1 (FullMix) к Лог Ин и Рон Сорбо | 2:17 | $ 0.99 | |
| Бесшумная работа v2 (NoPno) к Лог Ин и Рон Сорбо | 2:18 | 0,99 доллара США | |
| Сияние v1 (FullMix) к Карл Силов и Лог Ин | 1:42 | 0,99 доллара США | |
| Сияние v2 (NoDrms) к Карл Силов и Лог Ин | 1:42 | $ 0.99 | |
| Полный сожаления v1 (FullMix) к Алан Пол Этт и Патрик О’Нил | 1:34 | 0,99 доллара США | |
| Полный сожаления v2 (Underscore) к Алан Пол Этт и Патрик О’Нил | 1:34 | 0,99 доллара США | |
| Полный сожаления v3 (NoDrms) к Алан Пол Этт и Патрик О’Нил | 1:34 | $ 0.99 | |
| Полный сожаления v4 (Drms) к Алан Пол Этт и Патрик О’Нил | 1:26 | 0,99 доллара США | |
| Полный сожаления v5 (NoMelody) к Алан Пол Этт и Патрик О’Нил | 1:34 | 0,99 доллара США | |
| В тюрьме v1 (FullMix) к Крейг Алан Сафан | 2:02 | $ 0.99 | |
| В тюрьме v2 (NoSynth) к Крейг Алан Сафан | 2:02 | 0,99 доллара США |
Covid-19: Пациентам, которым следует использовать пульсоксиметрию в домашних условиях для выявления ухудшения
Пациентам с COVID-19, которые не нуждаются в немедленном медицинском обслуживании, но подвержены высокому риску развития серьезных симптомов, должны быть предоставлены пульсоксиметры для использования при домой, чтобы снизить риск серьезного износа, BMJ узнал.
Государственная служба здравоохранения Англии, как полагают, закупила около 200 000 пульсоксиметров для этой схемы, доступ к которым будут иметь группы ввода в эксплуатацию по всей Англии.
Инициатива будет развернута по всей стране в течение следующих шести недель, и ее возглавит Мэтью Инада-Ким, национальный клинический руководитель по вопросам ухудшения состояния в NHS England и консультант по неотложной и общей медицине в Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust. .
Национальная служба здравоохранения Англии с самого начала пандемии сообщила, что необходимо медицинское вмешательство, если уровень насыщения крови кислородом начал падать.1 Но во время первой волны стало ясно, что у некоторых пациентов развилась «тихая гипоксия», когда происходила десатурация, но они не проявляли никаких явных симптомов, таких как одышка или плохое самочувствие. Эти пациенты, как правило, нуждались в инвазивной респираторной поддержке и имели плохие результаты.
Найджел Уотсон, исполнительный директор местных медицинских комитетов Уэссекса, который, как ожидается, станет одним из первых мест, где будет внедряться система мониторинга на дому, сообщил BMJ , что доказательства того, что если насыщение кислородом упадет до 94 % или 93% риск смертности увеличился примерно до 13%, а если бы он упал ниже этого уровня, риск увеличился бы примерно до 28%.
Идея состоит в том, чтобы создать «виртуальные палаты covid» для пациентов из группы риска, таких как люди в возрасте старше 65 лет или люди моложе 65 лет с хроническими заболеваниями, и контролировать насыщение кислородом, когда пациенты снимают показания и связывают их со своими медицинскими бригадами. — сказал Ватсон. «Если он начнет падать и, в частности, достигнет 94%, вы потенциально можете предпринять некоторые действия, которые могут включать [пациента] госпитализацию».
В пилотных зонах используются различные устройства для наблюдения за пациентами.В Северном Гемпшире группа врачей общей практики наняла двух практикующих медсестер для ведения службы, а в Саутгемптоне местная федерация врачей общей практики руководила службой. На острове Уайт службой руководила местная больница.
«У вас разные модели доставки, но, по сути, путь один и тот же», — сказал Уотсон.
Роб Барнетт, председатель местного медицинского комитета Ливерпуля, подтвердил, что в его районе чиновники здравоохранения работали над тем, как можно было бы внедрить «виртуальные палаты против коронавируса», чтобы обеспечить госпитализацию пациентов «до того, как их уровень упадет слишком сильно, чтобы выздороветь. почти невозможно.Но он отметил, что это окажет большее давление на больничную систему.
«По мере того, как мы наблюдаем за большим количеством пациентов в сообществе, мы будем знать, какой переломный момент для них попадет в больницу, что, вероятно, произойдет раньше, чем мы могли бы сделать, если бы мы вообще не наблюдали за ними», — сказал он. . «Итак, выздоровление будет лучше, но на самом деле я думаю, что это непреднамеренно означает, что у нас будет еще больше пациентов в больнице».
NHS England и Inada-Kim попросили прокомментировать, но на момент публикации не ответили.
Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.
https://bmj.com/coronavirus/usageДинамика изолированных молекулярных систем с временным разрешением, изученная с помощью пар фемтосекундных импульсов с синхронизацией по фазе: The Journal of Chemical Physics: Vol 93, No 1
Показатели статьи
Просмотры
87
Цитаты
Crossref 198Web of Science
ISI 201
Альтметрический
Обратите внимание: Количество просмотров соответствует полному тексту просмотров с декабря 2016 года по настоящее время.Просмотры статей до декабря 2016 года не включены.
Миртл Кларк, 93 года, издает «Воспоминания о девушке с фермы»
Миртл Кларк, 93 года, вспоминает свою молодость в своей недавно изданной книге «Воспоминания девушки с фермы».
На свое 90-летие в 2018 году Миртл Джонсон Кларк пошла на молнию. В этом году, когда ей исполнилось 93 года, она издала книгу. Застежка-молния была в ее списке желаний. Написание мемуаров определенно не было, но духовные побуждения (и частые напоминания от ее дочери Джуди) заставили ее, наконец, изложить слова на бумаге.
Миртл, старшая из четырех дочерей Уильяма и Анны Бехер Джонсон, выросла на ферме площадью 80 акров на Мэйпл-Гроув-роуд, где она живет сегодня. За исключением обучения медсестер в Воватосе и тех лет, когда она работала там в больнице, дом на Кленовой роще всегда был ее домом. Мемуары девушки с фермы — это история ее жизни с детства до средней школы в Гибралтаре.
«Я как бы подменяла мальчика разными делами на ферме, в то время как девочка выполняла работу по дому», — писала она.«Больше я ничего не знала, поэтому не жаловалась и не жаловалась. Так оно и было. Во всяком случае, я никогда не любил играть в куклы ».
То, о чем она действительно заботилась, включая ее первую собаку, Пуха. «Собакам после этого не было равных. Я горюю по нему сейчас… может быть, тоже по тогдашнему беззаботному образу жизни ».
Миртл любила лазать, и она никогда не переросла свою любовь к высоте. Правдивая история из более поздней жизни, которой нет в книге, — это то, что она помогала укладывать черепицу Объединенной методистской церкви на Голгофе в Эгг-Харборе.
Это призвание на высокие места проявилось рано. Когда ей было два года, отец взглянул снизу бункера и увидел, что она сидит на лестнице наверху. Иногда ее лазание было немного хитрым, например, когда она изобретала способ добраться до лукового отвара, который ее мать приготовила для лечения простуды и хранила на верхней полке в кладовой.
«Это было неплохо», — вспоминает Миртл.
Зимы были холодными. 9 и 10 февраля 1933 года похолодание было 88 градусов ниже нуля.Миртл вспоминает, как спала в своей одежде, а когда была совсем маленькой, сидела в духовке раскаленной кухонной плиты.
Тетя Мейбл Штеффен каждый год шила каждой из девочек новое платье на Рождество. Кроме того, они носили подарки от семьи и друзей. После церкви они надевают школьные платья, которые будут носить до конца недели.
Одежды было немного, но еды всегда было много — в основном выращенной и консервированной на ферме, а многие банки с фруктами были найдены на свалке.Дополнительное молоко пошло на сыроварню в Мейпл-Гроув и графстве F. Миртл и ее отец ловили рыбу, чтобы положить на стол разнообразный белок.
В семье всегда был транспорт: «машины, которые были лучшими из тех, что находились в нижней части очереди. Половые доски не всегда оставались целыми ».
Радио Джонсонов «иногда работало, иногда — нет. Папе новости понравились; Джо Льюис, боксер; и Эрни Пайл, военный корреспондент. Это было время, когда никто не отвлекался ни по какой причине.Семья любила играть в карты и петь на тростниковом органе.
Миртл хранила детские сокровища — открытки с птицами, окаменелости, наконечник стрел и амулеты, которые поставлялись с пенни-конфетами — в миниатюрном кедровом сундуке, подаренном ей матерью.
Бернис Соренсон была учителем Миртл первые два года в школе Мэйпл-Гроув. Вайолет Руди преподавала с третьего по шестой классы, а Эд Андерсон (который умел шевелить ушами) преподавал седьмой и восьмой классы. Миртл помнит, как много запомнила программы там и в церкви Сион, где она была пожизненным — а теперь и старшим — членом.
«Первый день в старшей школе был страшным», — написала она. «Как я боялся посвящения в первокурсник. Когда назвали мое имя, я с трудом поднялся по лестнице на сцену. Меня попросили рассказать, что я думаю о мальчишках в Гибралтаре. Я почти не разговаривал с мальчиками. Я бы предпочел катать картошку по сцене носом ».
В книге на 191 странице 240 изображений. Многие из них — коньки, которые цепляются за обувь, машина для укупорки бутылок, цепи для дойных коров, весы для сортировки яиц, игрушка, состоящая из кнопки на веревочке, утюгов, гектографа, руки. сеялка с приводом для кукурузы и картофеля, креозотовая лампа (которая сегодня считается канцерогенной) и щипцы для завивки, нагретые в керосиновой лампе, пробудят воспоминания у людей определенного возраста и вызовут любопытство у тех, кто никогда не слышал о таких вещах.В книге также есть ссылки на десятки членов семьи, друзей и старожилов округа Дор.
«Я ценил эти вещи», — написала Миртл. «Я не чувствовал себя обделенным. Когда я уходил из дома, в моем багаже находились некоторые вещи… вещи, которые я бы предпочел не брать с собой, но с которыми все же пришлось разобраться. Но в багаже не должно быть только минусов — неуверенности, разочарований, вины, неудач. Мешок должен быть облегчен, уравновешен радостями, извлеченными уроками, надеждами и мечтами, стремлением к жизни, полной цели и удовлетворением, благодарностью за предоставленные возможности и благословения, за любовь и удовлетворение.«« Воспоминания о девушке с фермы » можно приобрести на Amazon по цене 14,99 долларов США.
Использование пульсоксиметра
Пульсоксиметр для измерения пульса и уровня кислорода в кровиВы можете использовать кнопки BrowseAloud на этом веб-сайте, чтобы изменить язык, контрастность или услышать, как вам читают страницу.
Эта страница и дневник — это ваша онлайн-версия бумажного руководства, которое вам дал ваш врач вместе с пульсоксиметром , потому что у вас есть симптомы COVID-19.
В нем объясняется, почему это поможет вам и вашему врачу лучше контролировать ваше здоровье и управлять им.
Пульсоксиметр — это небольшое устройство, которое помогает контролировать частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. Он подходит к вашему пальцу.
Уровень кислорода в крови — самый точный способ следить за вашим прогрессом в отношении COVID-19.
Идеальный уровень кислорода составляет от 95% до 99%. Идеальная частота пульса составляет от 50 до 90 ударов в минуту.
У некоторых людей с заболеваниями легких уровень кислорода может быть ниже, даже если они здоровы. Если у вас уже есть заболевание легких, ваш врач сообщит вам, что для вас означают уровни
Как пользоваться пульсоксиметромЧтобы убедиться, что пульсоксиметр дает точные показания, выполните следующие действия:
- Удалите весь лак для ногтей или накладные ногти.
- Согрейте руку, если она холодная.
- Перед измерением убедитесь, что вы отдыхали не менее пяти минут.
- Положите руку на грудь на уровне сердца и держите ее неподвижно.
- Включите пульсоксиметр и наденьте его на палец. Лучше всего он работает на среднем или указательном пальце любой руки. Его не следует наносить на ухо.
- Требуется время, чтобы показание стабилизировалось. Держите пульсоксиметр на месте не менее минуты или дольше, если показания постоянно меняются.
- Запишите наивысший результат, если показание не изменилось в течение пяти секунд.
- Будьте осторожны, чтобы определить, какое значение соответствует вашей частоте сердечных сокращений, а какое — вашему уровню кислорода.
Вы также можете посмотреть короткое видео NHS, в котором подробно рассказывается, как пользоваться пульсоксиметром.
Запись результатов в дневник и действия с ними
Ваше первое измерение — это ваш базовый уровень — ваш врач запишет его в выделенной синей области. Затем вы делаете записи три раза в день в одно и то же время каждый день — например, утром, в полдень и вечером. Выполните дополнительные измерения, если вы чувствуете, что в вашем здоровье произошли изменения.Также запишите изменения в самочувствии и дыхании.
Следите за своей температурой, если можете. Однако, если у вас нормальный уровень кислорода и дыхание, вам не нужно обращаться в службу BREATHE или в NHS 111, если у вас есть температура или другие симптомы, такие как кашель, мышечные боли, усталость и изменение вкуса или запаха. Парацетамол и регулярные жидкости могут помочь с этими симптомами, и большинство людей поправляются сами в течение двух-трех недель.
Щелкните здесь, чтобы загрузить копию дневника.Документ Word.
Пожалуйста, посетите веб-сайт NHS для получения информации о самоизоляции или о том, как получить медицинскую помощь.
Что делать при появлении следующих симптомов Когда обращаться в службу скорой помощи или звонить по телефону 999Обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи или немедленно позвоните по номеру 999, если у вас есть одно или несколько из следующих данных, и сообщите оператору, что у вас может быть коронавирус:
- Вы не можете закончить короткие предложения в состоянии покоя из-за одышки
- Ваше дыхание внезапно ухудшается в течение часа
- Ваш уровень кислорода в крови составляет 92% или меньше. Немедленно проверьте уровень кислорода в крови — если он по-прежнему 92% или ниже, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999
ИЛИ , если развиваются эти более общие признаки болезни:
- вы кашляете кровью
- Вы чувствуете холод и потливость с бледной или покрытой пятнами кожей
- у вас появляется сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стакан для питья
- вы упали в обморок или упали в обморок
- вы становитесь возбужденным, сбитым с толку или очень сонным
- вы перестали писать или писаете гораздо меньше, чем обычно.
Если у вас есть пульсоксиметр, передайте показания сатурации кислорода оператору службы 999.
ИЛИ
Когда звонить в команду BREATHE или в NHS 111
Позвоните специалистам-респираторным медсестрам из группы BREATHE по телефону 01226 431673 (с 8:00 до 18:00) ИЛИ позвоните по номеру 111 как можно скорее , если у вас есть одно или несколько из следующих, и сообщите оператору, что у вас может быть коронавирус:
- Вы постепенно начинаете чувствовать плохое самочувствие или затруднение дыхания.
- Вам трудно дышать, когда вы встаете, чтобы сходить в туалет или подобное.
- Если вы используете пульсоксиметр, уровень кислорода в крови составляет 94% или 93% в положении сидя или лежа. и остаются на этом уровне после повторной проверки в течение часа.
- Вы чувствуете, что что-то не так (общая слабость, сильная усталость, потеря аппетита, снижение диуреза, неспособность заботиться о себе — простые задачи, такие как мытье и одевание или приготовление еды).
Если у вас уровень кислорода в крови обычно ниже 95%, но он падает ниже вашего нормального уровня, позвоните в команду BREATHE или 111 за советом. Имейте доступ к своим дневниковым показаниям.
Семья и друзья проверяют вашу безопасностьВажно, чтобы вас регулярно проверяли. Если вы изолированы от других людей в том же доме, что и вы, разговаривать по телефону или через дверной проем может быть лучше, чем отправлять текстовые сообщения. Это поможет им услышать, если вы чувствуете одышку или плохо себя чувствуете.Если вы живете один, вам следует договориться с кем-нибудь регулярно связываться. Попросите их позвонить вам, если вы не свяжетесь с ними, как планировалось, и попросите их обратиться за помощью, если вы не ответите.
Если через две недели вы все еще недомогаете, обратитесь к своему терапевту.
Напоминания о снятии показаний и записи их в дневник
Вы можете получать регулярные напоминания по текстовым сообщениям с просьбой снять показания и записать их в дневник. Текстовые сообщения будут отправлены во 2, 5, 7, 10 и 12 дни.
Если у вас нет мобильного телефона, вы можете получать телефонные звонки с напоминанием.
Возврат пульсоксиметраВероятно, вы будете пользоваться устройством в течение 14 дней с момента начала болезни. Мы действительно видим некоторых пациентов, которые снова плохо себя чувствуют после первой недели появления симптомов, поэтому, пожалуйста, продолжайте использовать устройство до тех пор, пока не пройдут полные 14 дней. Через 14 дней мы свяжемся с вами по телефону, чтобы обсудить дальнейшие действия.
В настоящее время у нас есть небольшое количество устройств, которые можно сдать в аренду.Если он вам больше не понадобится, верните его в пункт выдачи за пределами центра первичной медицинской помощи Oaks Park, Thornton Road, Barnsley, S70 3NE. Важно, чтобы его нам вернули. Если вы экранируете, попросите кого-нибудь сделать это за вас. Мы можем организовать, чтобы кто-нибудь забрал пульсоксиметр из вашего дома, если член семьи или друг не может помочь.
Вы должны вернуть его в прилагаемой сумке, чтобы его можно было безопасно очистить и передать другим пациентам.
Верните дневник с пульсоксиметром, чтобы мы сохранили ваши показания в вашей медицинской карте.
Контактные телефоныПрактическая помощь в использовании устройства: Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться пульсоксиметром, вы можете позвонить в команду пульсоксиметров по телефону 01226 242471 (с 9:00 до 17:00)
Медицинская помощь: Если вам нужна медицинская помощь, воспользуйтесь приведенным выше контрольным списком и следуйте инструкциям, чтобы позвонить в NHS 111 или позвонить в команду BREATHE по телефону 01226 431673 (с 8:00 до 18:00). Или, если вам нужна срочная помощь, позвоните по номеру 999 или немедленно обратитесь в A&E.
Насколько точны домашние кислородные мониторы?
В предыдущем посте я упоминал, что купил домашний пульсоксиметр и использовал его для мониторинга уровня сатурации кислорода (SpO2) в то время, когда у меня недавно были симптомы, напоминающие COVID.Лично я чувствовал, что устройство возвращает точную информацию и помогает мне заверить, что мне не нужно вмешиваться.
Я так и не ответил полностью, стоит ли вам его использовать. Однако, читая между строк, можно было бы понять, что я чувствовал, что домашний оксиметр был полезным устройством для сбора личных данных, которые (желательно в сочетании с другими признаками и симптомами вместе с данными врача) могли помочь определить, есть ли у человека COVID-19, который потребовалось посещение отделения неотложной помощи.
Чтобы быть полезным при домашнем мониторинге, пульсоксиметр, конечно, должен быть достаточно точным, чтобы позволять принимать правильные решения. Таким образом, мы хотели бы знать, насколько точен дешевый пульсоксиметр, такой как тот, который я купил в Интернете, который не одобрен FDA для медицинского использования.
В мире пульсоксиметрии произошла стремительная эволюция. Пульсоксиметры широко используются в различных клинических условиях из-за их простоты использования, портативности и применимости.
Для медицинского использования или не для медицинского использования
FDA считает пульсоксиметры медицинскими приборами, требующими рецепта. Чтобы получить маркировку FDA для «медицинского использования», производители должны подвергать свои устройства строгим испытаниям на людях-добровольцах. В точных пульсоксиметрах используются поправочные коэффициенты, основанные на сравнении in vivo насыщения кислородом артериального гемоглобина, полученного при прямом измерении газов артериальной крови, с тем, что пульсоксиметр получает в широком диапазоне насыщений кислородом.
Эти поправочные коэффициенты помогают учесть причины известной изменчивости, включая анемию, рассеяние света, пульсацию вен и тканей под действием механической силы от соседних артерий, пульсирующие изменения толщины ткани на пути света, кроме артерий, лак для ногтей и пигментацию кожи. .
Из-за того, что (относительно) недорогие пульсоксиметры, продаваемые в аптеках или через Интернет, не проходят такую тщательную проверку, они имеют специальную маркировку «не для медицинского использования» (NMU).Эти пульсоксиметры NMU обычно можно купить сейчас примерно за 20 долларов; но в конце весны, после того как в статье New York Times, опубликованной в статье New York Times, было высказано предположение, что его наличие во время COVID-19 имеет большое значение, оксиметры начали набирать обороты, и цены выросли из-за сокращения поставок.
Хотя я не могу найти никаких заявлений о NMU на упаковке или на веб-сайте производителя, на пульсоксиметре NMU марки Zacurate, который я купил, в начале руководства по эксплуатации написано (слегка жирным шрифтом):
«Этот пульсоксиметр не является медицинским устройством и не предназначен для диагностики и / или лечения каких-либо медицинских состояний или заболеваний.Он предназначен для немедицинского использования здоровыми людьми для контроля частоты пульса и уровня кислорода в крови. Он предназначен для использования в спорте и / или в авиации. Людям, которым по состоянию здоровья требуется измерение SpO2 и частоты пульса, следует проконсультироваться со своим врачом «.
Мне непонятно, как именно использовать пульсоксиметр в спорте: приборы становятся очень неточными при любом движении пальцев. Когда я носил пульсоксиметр NMU даже при медленной ходьбе, он сказал мне, что сатурация кислорода упала до 80-х.
Что говорит наука?
По крайней мере, три исследования изучали точность неутвержденных пульсоксиметров.
В первом, опубликованном в 2016 году в журнале Anesthesia and Analgesia , оценивались шесть недорогих пульсовых оксиметров (Contec CMS50DL, Beijing Choice C20, Beijing Choice MD300C23, Starhealth SH-A3, Jumper FPD-500A и Atlantean SB100 II). для покупки в популярных розничных магазинах «.
Это исследование, о котором широко сообщалось, демонстрирует, что пульсоксиметры NMU неточны и ненадежны.Однако, хотя четыре из шести оксиметров не соответствовали стандартам точности FDA, авторы писали, что два «неожиданно» действительно соответствовали стандартам точности, определенным FDA и Международной организацией по стандартизации: Beijing Choice C20 и Contec CMS550DL.
Кроме того, все пульсоксиметры NMU работали довольно хорошо, когда SpO2 превышало 90%, когда большинство людей без тяжелого заболевания легких бежали. «Величина ошибки оксиметра во всех 6 протестированных здесь оксиметрах была относительно небольшой при насыщении> 90% и, вероятно, не имела клинического значения», — пишут исследователи.
Однако при SpO2 ниже 90% наблюдались значительные ошибки, и два устройства фиксировались на нормальном SpO2, даже когда истинные уровни становились очень низкими или гипоксическими.
Продукт, родственный одному из этих высокоточных пульсоксиметров NMU, Contec CMS50D, был выбран в исследовании 2019 года в журнале South African Medical Journal и по сравнению с гораздо более дорогим прикроватным пульсоксиметром золотого стандарта.
Эталонный медицинский монитор стоит в 400 раз дороже CMS50D.Я обнаружил, что CMS50DL продается за 29,95 долларов на PulseOximeter.org.
Результаты были аналогичны результатам более раннего исследования, и пульсоксиметр NMU хорошо работал во время нормоксии: «Это прагматическое исследование продемонстрировало, что пульсоксиметр на кончике пальца был точным (в пределах 3% SpO2) у периоперационных пациентов с нормальной оксигенацией (SpO2 ≥93%) по сравнению с прикроватный пульсоксиметр «.
И снова, как только уровень кислорода упал, значения пульсового оксиметра NMU отличались от эталонных, и исследователи писали, что «точность ухудшается с прогрессирующей гипоксемией».Показатель <93% на портативном устройстве является поводом для беспокойства и при необходимости требует дальнейшего исследования и лечения гипоксии ».
Несмотря на результаты, аналогичные результатам более раннего исследования пульсоксиметров NMU, эти авторы пришли к выводу, что эти устройства могут быть полезны врачам и пациентам для использования «при исключении гипоксемии»:
«Поскольку небольшие количественные различия в SpO2 могут не иметь клинического значения, когда насыщение кислородом почти завершено, пульсоксиметры NMU могут быть полезны для использования семейными врачами и их пациентами при исключении гипоксемии, несмотря на то, что они помечены как не предназначенные для медицинского использования и продаются без рецепт.Более того, широкая доступность пульсоксиметров NMU и их относительно низкая стоимость по сравнению с пульсоксиметрами MU служат для улучшения доступа к быстрой оценке системной оксигенации у многих пациентов, когда в противном случае это было бы непрактично ».
В другом исследовании, опубликованном в 2018 году в журнале Annals of Family Medicine , оценивались восемь пульсоксиметров NMU (бренды см. Ниже) и сравнивались их с пульсоксиметром, одобренным для медицинского использования. Они также обнаружили, что устройства хорошо работали во время нормоксии, «без значимых различий в отображаемых значениях насыщения кислородом между пульсоксиметром MU и пульсоксиметром NMU в диапазоне от 90% до 99%, и это согласуется с лабораторными данными предыдущего исследования. .«
Вот восемь исследованных пульсовых оксиметров NMU. Обратите внимание, что снова появляется Contec CMS50DL.
Авторы прокомментировали:
«Таким образом, при подтверждении нормоксии или исключении гипоксемии точечные измерения SpO2 пульсоксиметрами NMU оказались удовлетворительными среди пациентов в популяции, где гипоксемия была маловероятной. Поскольку измерения сатурации кислородом пульсоксиметром менее точны для измерений ниже 90%, пациент управленческие решения относительно оксигенации должны быть проверены с использованием устройства, предназначенного для медицинского использования, когда это возможно.»
Правильное использование во время COVID-19
Было ли разумным для меня использовать SpO2 из пульсоксиметра NMU, приобретенного на Amazon, для помощи в оценке потенциального эпизода COVID-19?
Имея дело с пульсоксиметрами в больнице, я хорошо чувствую проблемы, которые влияют на их точность. Нередко можно увидеть, как измеренный SpO2 падает до тревожно низкого уровня во время процедуры, несмотря на то, что все остальное, что касается пациента (частота дыхания, цвет кожи, частота сердечных сокращений, артериальное давление), выглядит нормально.Часто изменение положения пульсоксиметра на пальце, перемещение на другой палец или изменение положения руки быстро исправляют ошибочные показания.
При работе с любым пульсоксиметром важно убедиться, что устройство правильно расположено, чтобы получить точную и действенную информацию. Пациенты должны знать об этом и других факторах, которые могут давать ложно низкие значения. У меня есть хорошее представление о том, как настроить устройство для оптимизации записи, максимального увеличения объема пульса и SpO2, зарегистрированных на основе моего опыта в больнице.
Я думаю, что важно узнать свой пульсоксиметр NMU, прежде чем использовать его для оценки потенциального заболевания COVID-19. Носите его в разное время в течение дня (в состоянии покоя) и определите свой исходный нормальный SpO2. Для меня (и для большинства людей без серьезных заболеваний легких) уровни постоянно находятся в диапазоне от 97% до 100%.
Во время болезни я измерял свой SpO2 два раза в день и временами, когда чувствовал одышку. Когда мне стало хуже, я заметил, что SpO2 упало до 95%.В течение 24 часов он восстановился, и после этого я записал> 96%.
Если бы SpO2 постепенно снижался и постоянно показывал значения <90%, я бы связался со своим лечащим врачом и описал совокупность признаков (частота пульса, частота дыхания, артериальное давление и SpO2) и симптомов (одышка, кашель). , головная боль, усталость и т. д.), и я обратился к нему за советом о том, что делать.
Если бы я полностью исследовал эту тему до своей импульсивной покупки на Amazon, я бы купил CMS50DL, поскольку он имеет хорошие добросовестные результаты многочисленных исследований.
Познакомьтесь с мнением скептического кардиолога о новых Apple Watch Series 6 и их возможностях датчика кислорода в крови.
Энтони С. Пирсон, доктор медицины, неинвазивный кардиолог и профессор медицины Медицинской школы Университета Сент-Луиса. Он ведет блоги о питании, сердечных тестах, шарлатанстве и других вещах, достойных скептицизма, в The Skeptical Cardiologist, где впервые появилась версия этого поста.
Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.| CDM | Пункт счета | Сервисный код | Описание услуг | Плательщик | Название плана | Стоимость стационарного лечения | Минимальная цена для стационара | Макс. Цена в стационаре | Стационар Цена договорная | Амбулаторное лечение наличными | Амбулаторное лечение Мин. Цена | Макс. Цена на амбулаторное лечение | Амбулатория Цена договорная | Стоимость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
2
|