Пульс 90 тахикардия: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»

причины, симптомы, диагностика, лечение тахикардии сердца

15 Февраля 2012 г.

Тахикардия: особенности частого сердцебиения

Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает 90 ударов в минуту в состоянии покоя. Частота сердечных сокращений подсчитывается на лучевой артерии в состоянии расслабленного покоя, отдых перед измерением ЧСС должен быть не менее 10 минут, перед измерением нельзя принимать крепкий чай, кофе, курить, заниматься спортом.

В ряде случаев повышение частоты сердечных сокращений патологией не является. Каждому из нас знакомо состояние, когда пульс внезапно учащается, а сердце начинает биться чаще. Как правило, такое бывает при волнении или радости, в душных помещениях, во время занятий спортом (бег, плавание и т.д.). Можно ли назвать учащение ЧСС в таких ситуациях тахикардией? Вовсе нет.

Когда учащение пульса – не тахикардия?

• Тахикардия после эмоционального стресса, физической нагрузки, в душном помещении. При повышении температуры тела, например, при простуде, также может наблюдаться тахикардия. Как правило, повышение температуры тела на 1 градус дает увеличение ЧСС на 10 ударов в минуту.
• Тахикардия у здорового человека не сопровождается другими тревожными симптомами: одышка, боль в области сердца, за грудиной, потемнением в глазах, головокружением, обмороком и др.
• Существует понятие максимальной ЧСС для возраста человека. Расчет максимальной ЧСС производится путем вычитания возраста человека из числа 220. Так, для 50-летнего человека максимальный пульс не может превышать 170 ударов в минуту. При тахикардии это правило не работает: максимальная ЧСС не зависит от возраста.
• Пульс самостоятельно приходит в норму через некоторое время, например, после прекращения физической нагрузки. Обычно у здорового человека пульс нормализуется в течение 5 минут.
  Если по прошествии этого времени пульс продолжает оставаться учащенным или же произошло незначительное урежение, это повод побеспокоиться.

Тахикардия может свидетельствовать о каком-либо заболевании, если она сопровождается следующими симптомами:

• Ощущение перебоев в работе сердца.
• Тахикардия сопровождается головокружением, окружающие предметы перед глазами могут начать «плыть», двоиться, состояние может сопровождаться обмороком, одышкой даже при незначительной физической нагрузке или в покое.
• Боль в сердце или груди в сочетании с тахикардией – частый признак какого-либо сердечно-сосудистого заболевания.

Симптомы тахикардии

• Учащение ЧСС (основной симптом).
• Боль в сердце или груди, головокружения, обмороки, одышка, нехватка воздуха и т.д.
• У некоторых людей тахикардия может протекать бессимптомно. В таких случаях тахикардия может быть диагностирована только с помощью медицинского обследования.

Причины возникновения тахикардии

• Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, ревматизм, миокардит, пороки сердца, инфаркт миокарда и др.).
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Употребление в больших количествах кофеиносодержащих напитков.
• Прием некоторых медикаментов.
• Употребление наркотических веществ, обладающих возбуждающим действием на сердечно-сосудистую систему.
• Нарушение баланса электролитов, минеральных субстанций, обеспечивающих проводимость электрических сигналов.
• Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и т.д.
• В случаях, когда причину тахикардии установить не представляется возможным, говорят об идиопатической тахикардии.

Диагностика и лечение тахикардии в ГУТА КЛИНИК

Проводя диагностику тахикардии, необходимо помнить, что тахикардия – не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на наличие какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы.

Поэтому не следует заниматься самостоятельным лечением тахикардии, необходимо установить точный диагноз и проводить терапию основного заболевания.

Диагностика тахикардии в ГУТА КЛИНИК включает в себя, прежде всего, измерение ЧСС при аускультации (прослушивании сердца), снятие ЭКГ, проведение нагрузочного ЭКГ, а также суточное мониторирование по Холтеру.

Также в зависимости от подозрений врача на конкретное заболевание, ставшее причиной возникновения тахикардии, могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение тахикардии в первую очередь подразумевает лечение основного заболевания, симптомом которого стала тахикардия. Не следует также забывать о профилактике тахикардии и других сердечно-сосудистых заболеваний: ведь, как известно, практически любую болезнь проще предотвратить, чем бороться с ее последствиями.

Лечение тахикардии – это не только классическая медикаментозная антиаритмическая терапия и витаминотерапия, но и отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), кофеиносодержащих напитков и сладостей, а также стабилизация эмоционального фона, сбалансированная физическая нагрузка и отдых.

Необходимо помнить, что слишком высокая ЧСС ведет к нарушению циркуляции крови, вследствие чего все органы и ткани не получают достаточное количество кислорода для своего нормального функционирования. В свою очередь, такая ситуация может способствовать не только возникновению ухудшению общего самочувствия, но и развитию патологии почек, мозга, печени и т.д.

Опытные кардиологи ГУТА КЛИНИК в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне проведут для Вас диагностику тахикардии и лечение основной причины заболевания.

Наши специалисты используют самое современное европейское диагностическое оборудование экспертного уровня и самые передовые методики лечения сердечно-сосудистых заболеваний

самых разных форм и различной степени тяжести.

Доверяя свое здоровье профессионалам, Вы можете быть уверены в отличном результате!

Автор
Горбачева Елена Владимировна , Кардиолог, терапевт

С рукой на пульсе

У одних сердце стучит в унисон секундной стрелке. А для других и 120 ударов в минуту — вполне привычная скорость. Что можно считать нормой, а что — отклонением? И к каким врачам нужно обращаться, если пульс то барабанит, то неожиданно замедляется?

Пожалуй, самая распространенная причина, по которой пульс может частить, — это нехватка в организме жидкости. Что происходит в такие моменты? Механизм довольно простой: представьте, что сосуды — это трубы, давление в которых резко падает, если объема крови не хватает. В ответ сердце начинает работать быстрее, сокращаться чаще и сильнее, чтобы преодолеть гиповолемию (уменьшение объема крови). Происходит это обычно во время интенсивных тренировок, в жару или после приема мочегонных. Первое, что может сделать человек, почувствовавший сильные удары пульса, — это выпить стакан простой воды, можно с лимонным соком, или чашку некрепкого зеленого чая.

К слову, биться сердце сильнее заставляют и некоторые напитки с кофеином. Все мы знаем, что он есть и в кофе, и в чае, но порой забываем, что этого «энергетика» также много в коле и других газировках — настолько, что от пары стаканов, например, у худенькой девушки пульс может разогнаться буквально за несколько минут. Как быть? Заменять эти бодрящие и прохладительные напитки на простую или минеральную воду.

Если ритм ускорился внезапно, без видимых на то причин — человек не поднимался по лестнице, не тягал гири в тренажерном зале, да и вообще не делал резких телодвижений, — это тревожный звоночек. Возможна пароксизмальная тахикардия. Пульс тогда даже слишком частый — порой до 300 ударов в минуту. Причем такие приступы бывают как короткими — всего в пару минут, так и длинными, до нескольких суток. Они нередко сопровождаются потливостью, головокружением, чувством страха, но их можно купировать, главное, не растеряться и вовремя попасть на прием к врачу. Очень схожи симптомы пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии, при которой сердце тоже трепещет. Но есть существенное различие: в первом случае пульс ритмичный, ровный, а вот во втором — дерганый, с паузами. Ускоряется сердцебиение в считаные секунды, может внезапно бросить в жар: если вы курите, употребляете спиртное или у вас, в принципе, есть проблемы с сердцем, не закрывайте глаза на эти симптомы. Сделайте электрокардиограмму: она диагностирует «мерцалку» с точностью до 100%.

Учащенное сердцебиение может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, так что не спешите к кардиологу, если недавно начали проходить курс лечения антибиотиками или пить новые витамины. Посоветуйтесь лучше прежде с терапевтом. Проблемы с сердцем могут начаться и из–за осложнений острой инфекции, такой, например, как ангина. Миокардит — воспаление сердечной мышцы — обычно протекает без явных признаков, но чреват последствиями — частым или, наоборот, редким пульсом, экстрасистолами — внеплановыми сокращениями. При миокардите часто долго держится субфебрильная температура, бывают покалывания в области сердца. Правильный диагноз поможет установить ЭКГ или ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Штрихи к проблеме

Многие симптомы — от тяжести в области сердца и учащенного пульса до головной боли, потливости и нервозности — люди склонны списывать на щитовидку. Мол, если все органы и системы неустанно шлют странные сигналы — там кольнуло, здесь потянуло, а ни один врач не нашел серьезных поводов для беспокойства, значит, пора к эндокринологу. Что касается учащенного пульса, то проблема действительно может быть связана со сбоями в работе щитовидной железы: например, если у вас гипертиреоз — повышенная гормональная активность щитовидки. В результате усиленной работы этого органа наступает самый настоящий «пожар обмена веществ» — все процессы ускоряются, да и сердце начинает бешено колотиться. При гипертиреозе часто диагностируется нарушение сердечного ритма — стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, повышение систолического (верхнего) и понижение диастолического (нижнего) артериального давления, учащение пульса. Если вкупе беспокоят нервозность, повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, чувство страха и беспокойства, все время хочется продуктивной деятельности, речь становится быстрой, а мысли не сконцентрированы — стоит обратиться к эндокринологу. Но порой на приеме у профильного специалиста можно выйти на проблему из совершенно другой области. Заведующая кафедрой эндокринологии БГМУ доктор медицинских наук Татьяна Мохорт (на снимке) вспоминает случай из своей практики: — У меня была пациентка, которая жаловалась на тахикардию, усталость и потерю веса. Вроде бы все признаки тиреотоксикоза налицо. Но после того как мы провели необходимые исследования, оказалось, что у женщины опухоль почки… Конечно, чтобы правильно диагностировать то или иное заболевание, нужно смотреть на совокупность симптомов. Зачастую учащение или, наоборот, замедление пульса — это один из симптомов эндокринной патологии, но не всегда.

К слову, проблемы со щитовидкой порой путают с банальной усталостью, которая накопилась за долгие годы работы без отпуска. Пациент жалуется на вялость, сниженный тонус, ему кажется, что разнообразные мигрирующие по всему телу боли — это непременно признак какого–то страшного заболевания. А в карточке после всех обследований ни одного конкретного диагноза. Остается пенять на гормоны? Необязательно. Если сердце то и дело выпрыгивает из груди, беспокоят приступы страха и тошноты — корень бед можно искать в том числе в глубинах психики. Например, при тревожном расстройстве и панических атаках учащенное сердцебиение — вполне обычная история. И просить помощи здесь нужно уже не у эндокринолога, а у психотерапевта.

КСТАТИ

Обычно частота и сила ударов определяются возрастом человека, его физической нагрузкой, полом. У детей пульс стучит значительно быстрее, да и у женщин он «спешит». В положении лежа частота снижается приблизительно на 10 ударов. Если у обычного человека пульс замедляется до 40 — 60 ударов в минуту, врачи могут диагностировать брадикардию — редкий ритм сердца. А вот для профессиональных спортсменов (лыжников, марафонцев, велосипедистов–шоссейников) 40 — 50 ударов в минуту — вполне обычный показатель. Например, пульс испанского шоссейного велогонщика Мигеля Индурайна в состоянии покоя всего 28 ударов в минуту. Все дело в том, что со временем натренированное сердце учится работать в экономном режиме, чтобы во время занятий спортом включаться на полную мощь. Между прочим, частота сердечных сокращений — важный показатель, за которым следят во время физических нагрузок как опытные спортсмены, так и любители. Фитнес–тренер Екатерина Жучина, например, с его помощью регулирует интенсивность тренировки — это помогает не навредить сердцу:

— Для каждого человека есть подходящая максимальная частота сердечных сокращений, которая высчитывается по определенной схеме. Например, в зоне низкой нагрузки пульс не должен подниматься выше 50 — 60% от максимума — такая тренировка подходит для новичков и сердечников. Зона умеренной нагрузки — 60 — 70%: во время такой работы сжигаются жиры. Нагрузка в диапазоне 80% и выше — это уже для профессионалов. А вот 100% — опасная красная зона.

ЦИФРА «СБ»

В норме у здорового человека пульс 60 — 90 ударов в минуту.

Автор: Инна Кабышева
Советская Белоруссия, 26 сентября 2017

Тахикардия — диагностика и лечение

Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха).

 Одна из самых распространенных проблем в терапевтической и кардиологической практике учащенное сердцебиение (учащенный пульс) или тахикардия. Прежде чем определяться с ненормальностью, следует узнать, какое сердцебиение является нормальным, что такое нормальный пульс. Итак, нормальная ЧСС определена произвольным образом как 60-100 уд/мин в покое, хотя предлагается также интервал 50-90 уд/мин. 

Причины учащенного сердцебиения

Частота сердечных сокращений даже выше 100 ударов в минуту (тахикардия) далеко не всегда означает заболевание сердца. Множество заболеваний, не имеющих прямого отношения к сердцу, могут сопровождаться учащенным сердцебиением (например, анемия, повышенная функция щитовидной железы, заболевания сопровождающиеся повышением температуры тела, панические атаки и т.д.). Именно поэтому при такой жалобе правильным будет обратиться к кардиологу. 

Диагностика тахикардии

После опроса, осмотра и изучения Вашего дневника, врач решит, необходимо ли дополнительное обследование. Возможно, Вам будет предложено провести ЭКГ и общий анализ крови, исследование работы щитовидной железы. Не редко возникает необходимость в суточном мониторинге ЭКГ. Если в результате обследования не будет найдено физическое заболевание, Вам могут порекомендовать консультацию психотерапевта.

Лечение тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется
Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства. В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

лечить или не лечить? • Мальтийский вестник

Романова Наталья Евгеньевна
Врач кардиолог, кандидат
медицинских наук.
Окончила Российский государственный
медицинский университет
по специальности
«лечебное дело».
Стаж работы — 19 лет.
Место работы: Москва,
группа медицинских компаний
«Ваш Доктор».

 Согласно современным представлениям, нормальная частота сердечных сокращений составляет от 50 до 90 ударов в минуту. Пульс свыше 90 ударов в минуту считается учащенным и называется тахикардией.

— Наталья Евгеньевна, а каков основной механизм возникновения тахикардии?

— Чтобы ответить на этот вопрос, я сперва попытаюсь рассказать, как и почему сокращается сердце.

В сердечной мышце имеется два основных типа клеток. Одни клетки отвечают за сокращение сердечной мышцы и называются кардиомиоцитами. Их сокращение происходит под влиянием электрического импульса, который генерируется и проводится клетками проводящей системы сердца. Она состоит из синусового и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса, ножек пучка Гиса и так называемых волокон Пуркинье. В норме импульс зарождается в синусовом узле. Такой сердечный ритм называется синусовым. Затем возбуждение передается к атриовентрикулярному узлу, проходя по пучку Гиса и по его разветвлениям, достигает желудочков сердца. Это заставляет кардиомиоциты синхронно сокращаться. Если сердечный ритм постоянно генерируется в других отделах проводящей системы, то его считают несинусовым. Это явление относят к нарушениям ритма сердца.

Теперь, я думаю, можно обсудить основные причины увеличения частоты сердечных сокращений, генерируемых синусовым узлом — причины синусовой тахикардии.

Несмотря на способность генерировать импульсы самостоятельно, синусовый узел находится под контролем нервной системы, и его активность зависит от гормональной регуляции. Этот механизм взаимодействия системы гормональной регуляции и синусового узла очень важен, так как он помогает организму приспособить работу сердечно-сосудистой системы к изменяющимся условиям окружающей среды.

— Наталья Евгеньевна, а всегда ли частый пульс — плохо?

— Во многих случаях учащение пульса происходит в рамках нормы.

Частый пульс в большинстве случаев является полезным компенсаторным механизмом, позволяющим организму приспосабливаться к изменяющимся условиям среды. Так, пульс учащается при физической нагрузке, стрессе, волнении, радости. Это нормальная, здоровая и адекватная реакция сердечно-сосудистой системы человека.

— Наталья Евгеньевна, в таком случае, когда частый пульс является поводом обратиться ко врачу? Может, не стоит обращать на него внимание, особенно если нет выраженной симптоматики? Или же частый пульс всегда плохо переносится?

— Частый пульс не всегда ощущается, человек может его и не замечать. Отличить норму от патологии не так просто. На этом вопросе придется остановиться подробнее. На учащенное сердцебиение надо обращать внимание: оно может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме. Как правило, не является нормой частый пульс в состоянии покоя, когда человек отдыхает, тем более ненормален частый пульс в период сна. Если в покое человек вполне может посчитать пульс самостоятельно, то зафиксировать частоту сокращений сердца в период сна поможет такое исследование, как суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру. На человека надевается монитор, который позволяет снимать и фиксировать электрокардиограмму в течение заданного времени. Для обследования человека с частым пульсом в большинстве случаев достаточно 24 часов.

Попробую перечислить основные состояния, когда частый пульс является патологией. К частому пульсу приводят, прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность, перикардит, миокардит, некоторые пороки сердца.

Механизм, главным образом, следующий: из-за небольшого объема выброса сердце вынуждено сокращаться чаще. Также к частому пульсу может привести анемия (при низком уровне гемоглобина). Исходная диагностика анемии не так уж и сложна — обычно обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых, человек начинает жаловаться на слабость, утомляемость, а окончательно убедиться в наличии низкого гемоглобина поможет общий анализ крови. Тахикардия в таком случае становится компенсаторным механизмом для увеличения количества кислорода в тканях. К учащению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и пульса приводят также некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников, высокая температура, интоксикация, обезвоживание. Иногда причиной становятся чрезмерные физические перегрузки или, наоборот, детренированность. Среди причин тахикардии хотелось бы отметить также проблемы с обменом глюкозы в организме, тревожность и панические атаки, болевой синдром.

Кроме того, сердце сокращается чаще под влиянием различных стимуляторов, таких как алкоголь, никотин, кофеин. Причиной тахикардии может быть употребление определенных лекарственных препаратов.

Во всех перечисленных выше случаях тахикардия проходит после устранения ее причины!

Иногда увеличение ЧСС происходит при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное.

Врачи называют это явление синдромом постуральной синусовой тахикардии, но запоминать этот сложный набор слов совсем необязательно. Надо просто вовремя заметить, если такие симптомы наблюдаются у человека или у его родственников. Это состояние не является опасным, но потребует консультации врача, изменения образа жизни, дополнительного обследования и лечения.

— Наталья Евгеньевна, как я понимаю, частый пульс бывает не только при синусовой тахикардии. А как отличить синусовую тахикардию от учащения ритма сердца, вызванного другими причинами? Каковы признаки синусовой тахикардии?

— От других нарушений ритма синусовую тахикардию отличает постепенное начало и окончание. Частота сердечных сокращений редко превышает 160 ударов в минуту. В ночное время она приходит в норму. При этом состоянии вегетативные пробы всегда положительны, то есть при их выполнении ЧСС снижается. Вот пример самой простой из этих проб: надувание воздушного шарика. Прочие пробы не следует выполнять без разрешения врача.

— Возможна ли ситуация, когда человек тщательно обследован, но причину тахикардии выявить не получается?

— Да, такая ситуация вполне возможна.

Когда причину учащенного сердцебиения выявить не удается, врач может поставить диагноз: идиопатическая синусовая тахикардия, неадекватная тахикардия (звучать диагноз может и так, и эдак, под этими терминами скрыто одно и то же состояние). Механизм этого заболевания до конца не ясен. Однако предполагают, что в его основе лежат две причины: повышенный автоматизм синусового узла и нарушение вегетативной регуляции с преобладанием симпатических влияний над парасимпатическими. Эпизоды иногда начинаются внезапно и сохраняются долгие месяцы и даже годы, но настоящую причину выяснить, как правило, не удается. Хотя и есть единичные упоминания о развитии кардиомиопатии на фоне длительно существующей тахикардии, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, структурных изменений сердечной мышцы не развивается, нет серьезных неблагоприятных последствий или влияния на прогноз! Отчасти это связано с уменьшением ЧСС в ночные часы у таких больных. Пусковой механизм развития идиопатической (неадекватной) синусовой тахикардии часто остается неясным, доказательная база по этому вопросу скудная. Триггером может явиться вирусная инфекция или токсическое воздействие. Проблема может быть и в самом источнике ритма (в синусовом узле). Все, что нужно знать человеку с диагнозом «ИСТ» — это состояние не так страшно, как звучит и не приводит к тяжелым последствиям, не влияет на прогноз, продолжительность жизни, не всегда влияет даже на ее качество.

— Наталья Евгеньевна, а у кого неадекватная тахикардия чаще встречается?

— Большую часть больных идиопатической тахикардией составляют женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Трудно сказать, с чем это связано. У женщин частота сердечных сокращений в среднем выше, чем у мужчин. Заболевание протекает по-разному: от полного отсутствия жалоб (бессимптомное течение, когда частый пульс человек не замечает) до потери трудоспособности. Самым ярким проявлением болезни является чувство сердцебиения. Оно может сопровождаться головокружением, затруднением дыхания, болью в грудной клетке. Многие больные говорят о слабости, быстрой утомляемости, плохой переносимости физических нагрузок. Иногда может наблюдаться предобморочное состояние.

При холтеровском мониторировании электрокардиограммы отмечаются периоды нормализации пульса в дневное и особенно в ночное время. Артериальное давление, как правило, в норме или незначительно снижено. Достоверно отличить синусовую тахикардию от других видов тахикардий можно с помощью электрокардиографии. Диагностика ИСТ основывается на постоянной или периодической синусовой тахикардии, регистрируемой при холтеровском мониторировании ЭКГ. При анализе ЭКГ врачом кардиологом оценивается длительность и морфологические особенности зубца P на ЭКГ, так как он косвенно характеризует состояние синусового узла.

Лечение идиопатической формы

Врачу и пациенту следует приложить максимум усилий для поиска причины учащенного пульса. Следует полностью исключить постуральную синусовую тахикардию и избыточный прием кофеина и других стимуляторов.

Очень важно, чтобы пациент понимал доброкачественный характер заболевания, важна информация о благоприятном прогнозе.

Если симптомы заболевания выражены умеренно и не ухудшают качество жизни, то достаточно соблюдения диеты с ограничением крепкого чая, кофе, алкоголя. Уровень физических нагрузок должен соответствовать возможностям организма. Больной должен хорошо себя чувствовать до, во время и после тренировки, включая вечер и следующий день. Немаловажное значение имеет соблюдение режима дня и полноценный сон.

При выраженной симптоматике врач дополняет эти меры медикаментозным лечением. Как правило, назначаются препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений, главным образом, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Для этой цели также применяют ивабрадин. Как правило, медикаментозное лечение никак не влияет на прогноз, назначается оно только с целью улучшения качества жизни. Если качество жизни не страдает, снижать пульс лекарствами при ИСТ нет необходимости.

Резюме

Итак, синусовая тахикардия в большинстве случаев является физиологической и проходит после устранения причины. Если же причину выявить не удается, то можно говорить об идиопатической синусовой тахикардии. Лечить ее следует с помощью изменения образа жизни, при необходимости можно добавить медикаменты. Прогноз при этом заболевании благоприятен. Даже у больных со стажем в подавляющем большинстве случаев не наблюдается структурных изменений в сердце.

— Можно ли людям с идиопатической синусовой тахикардией посещать курорты, возможен ли отдых на море?

— Если прочие причины тахикардии исключены, то не просто можно, а даже нужно отдыхать, посещать курорты. Морское побережье прекрасно подойдет для отдыха.

Само собой, необходимо следовать некоторым простым правилам: избегать физических перегрузок, в жаркие месяцы отдыхать на пляже в утренние и вечерние часы, в дневные часы лучше находиться в тени или в помещении с кондиционером, высыпаться. Желательно употреблять больше овощей, фруктов, рыбы, продуктов с высоким содержанием магния и калия (к примеру, бананы, курагу, орехи), избегать жареной, соленой пищи, кофе, крепкого чая, ограничить алкоголь.

Самое главное: если серьезные причины для тахикардии исключены — не считать себя больным человеком.

У врачей есть такая шутка «нет здоровых людей, есть необследованные».

Сам по себе диагноз ИСТ — всего лишь набор слов. Не все больные с ИСТ ощущают от частого пульса постоянный дискомфорт. Если дискомфорта как такового нет, то и лечение — нормализация образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха. Если же беспокоят сердцебиение, одышка при физической нагрузке, утомляемость, врач может назначить лекарственные препараты, урежающие пульс. Но придется обратиться к врачу за очной консультацией, так как перед назначением этих препаратов необходим осмотр врача, измерение артериального давления, снятие и анализ электрокардиограммы, иногда требуются прочие исследования, к примеру, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, эхокардиографическое исследование.

Для медикаментозного лечения назначаются небольшие дозы b-адреноблокаторов или ивабрадин, которые позволяют снизить ЧСС и добиться улучшения симптоматики. Очень важен факт, что если симптомную ИСТ вообще не лечить лекарственными препаратами, это не ухудшит прогноз. В то же время отсутствие лечения может приводить к ухудшению самочувствия и снижению настроения, и, как результат, к снижению качества жизни.

— Существуют ли какие-то иные ограничения для людей с ИСТ?

— Никаких серьезных ограничений для таких людей нет и быть не может. Пожалуй, не стоит профессионально заниматься спортом. Гораздо полезнее лечебная физкультура, занятия в обычных кружках, секциях, в идеале под наблюдением инструктора, так как важно, чтобы физические нагрузки не приводили к утомлению и к чрезмерному увеличению ЧСС. На половую активность ограничений не накладывается, возможен полноценный труд, общение, можно садиться за руль. Важно вовремя ложиться спать, вести «здоровый образ жизни», не принимать обычные жизненные неурядицы близко к сердцу, избавиться от максимализма.

— Наталья Евгеньевна, может ли потребоваться помощь других врачей, помимо кардиолога?

— В некоторых случаях может потребоваться осмотр терапевта, невролога и консультация психолога или психотерапевта. Больным с идиопатической синусовой тахикардией важно поработать над своим поведением и над восприятием жизни, не преувеличивать жизненные трудности и научиться радоваться мелочам. Таким больным очень важно выбирать специальность и в дальнейшем работу по душе, желательно, в дружном коллективе. Карьерные цели должны совпадать с физическими и психологическими возможностями. Принципиально наличие времени на отдых, нежелательны регулярные переработки и работа в выходные дни, ночные смены, важно заблаговременное планирование отпуска. Отпускной период лучше планировать заранее, отпуск проводить «спокойно», экстремальный туризм заведомо не подходит таким больным. Важно перестать сравнивать себя с окружающими, не стремиться быть успешнее ровесников или в чем-то их «догнать», научиться расти над самим собой, а не в сравнении с кем-то. Проще говоря, надо научиться любить, ценить и уважать самого себя, тщательно подбирать круг общения. Понятно, что близких родственников не переделать, а вот друзей и приятелей человек выбирает сам! Надо поменьше контактировать с пессимистами и побольше с оптимистами, стараться тратить время с пользой для себя, не предъявлять к себе завышенных требований и не позволять окружающим незаслуженно себя критиковать. Если же критика случается, надо научиться правильно на нее реагировать. Нежелательно постоянно молчать или раздражаться в ответ на несправедливую критику, необходимо научиться ее «отражать» (как пример, «я с вами не согласна, потому что…», «прошу мне больше такое не говорить», «мне неприятно/больно/тяжело это слышать» и так далее). Чем выше будет самооценка человека с ИСТ, тем лучше. Как вы, наверное, уже поняли, зачастую люди с ИСТ имеют проблемы с самооценкой или во взаимоотношениях с семьей и на работе. Если проблемы действительно имеются, а самостоятельно справиться с ними не получается, есть смысл потратить время и посетить психолога. Также помогают занятия йогой, длительные регулярные прогулки (ходьба в обычном темпе, желательно, на свежем воздухе).

Тахикардия: причины и симптомы — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Тахикардия – это достаточно серьезное заболевание, ведь оно влияет на «мотор» нашего организма – сердце. При его возникновении пульс становится чаще, количество ударов в минуту превышает 90, когда норма составляет 70-80. Естественно, ни к чему хорошему подобный диагноз не приведет. Давайте же подробнее разберемся с этим заболеванием.

Возможные причины тахикардии

Болезнь в целом бывает двух типов: физиологическая и патологическая.

Причиной физиологической тахикардии может послужить неправильный образ жизни, то есть стрессы, переедание, алкогольная зависимость, табакокурение. А вот патологическая тахикардия обычно вызвана уже существующими заболеваниями, причем не только сердца, но и различными внутренними инфекциями. В таком случае ее, скорее, можно назвать симптомом какой-либо болезни.

Классификация заболевания

Помимо того, что уже было упомянуто, тахикардия бывает еще синусовая и эктопическая.

Синусовая тахикардия возникает при чрезмерной активности синусового узла, который отвечает за генерацию сердечного импульса. При этом ритм сердцебиения сохраняется, но количество ударов превышает 90 в минуту. Также характеризуется постепенным началом и завершением отдельного эпизода тахикардии.

Эктопическая тахикардия провоцируется раздражителем не в синусовом узле, но нарушает его работу. Она может быть наджелудочковой и желудочковой – это зависит от места возникновения проблемы. Обычно характеризуется наличием всевозможных приступов. Все происходит внезапно, в отличие от предыдущего случая.

Основные симптомы тахикардии

– Ощутимые сбои в работе сердца.

– Кружится голова, темнеет в глазах.

– Возможная потеря сознания.

– Слишком высокая частота пульса.

– Боль в районе грудной клетки возле сердца.

При наличии любого из симптомов даже не в яркой форме стоит обратиться к врачу-кардиологу.

Способы диагностирования тахикардии

Диагностика данного заболевания предполагает достаточно широкий спект исследований:

— ЭКГ

— ЭХОкг или ЧЭХОкг (отличается от обычного ЭХОкг тем, что датчик вводят в пищевод, что дает более четкую визуализацию структур сердца)

— ЭКГ по Холтеру;

— Любые другие исследование, в том числе и лабораторные анализы, которые Вам назначит лечащий врач

Меры профилактики

Профилактикой болезни можно назвать ряд действий, направленных на устранение возбудителя или возможности его появления. Чтобы избежать тахикардии, нужно придерживаться следующих пунктов:

– как бы это ни было сложно, нужно максимально сократить употребление алкоголя, чая, кофе и энергетиков.

– придерживаться правильного распорядка дня, вовремя ложиться спать, чередовать работу с отдыхом.

– избегать стрессов и плохого настроения.

– заниматься спортом, чтобы укрепить организм и снизить риск заболевания до нуля.

Лечение тахикардии

При проблемах с сердцем самолечение просто невозможно. Особенно это касается тахикардии, которая как правило является симптомом более серьезных заболеваний. При первых признаках тахикардии необходимо обратиться к специалисту и пройти весь спектр диагностики, для установления диагноза и назначения адекватной терапии.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Будьте здоровы

Тахикардия сердца — причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Что такое тахикардия сердца?

Здоровое сердце работает в постоянном ритме, и в норме человек не ощущает его биения. Но при нарушении нормального сердцебиения появляются неприятные ощущения в груди, беспокойство, головокружение и пульсация в области крупных сосудов.

В течение сердечного цикла, т.е. ритмического сокращения и расслабления сердечной мышцы, сосуды сначала наполняются кровью, а затем их кровенаполнение уменьшается. Колебание сосудистых стенок за время этого цикла называется пульсом. В норме сердце сокращается 60-90 раз в минуту. Если частота сердечных сокращений больше 90 ударов в минуту — это тахикардия, меньше 60 — брадикардия.

Как измерить пульс?

Пульс рекомендуется измерять утром сразу после пробуждения в положении лежа. Делать это лучше на запястье, нащупав артерию средним и указательным пальцем. Нужно посчитать число ударов за 15 секунд и умножить показатель на 4.

Частота пульса у здоровых людей зависит от многих факторов:

• пол: в среднем у женщин сердце бьется немного быстрее, чем у мужчин;
• возраст: с возрастом пульс постепенно замедляется, но после 50-55 лет опять повышается, особенно у женщин с началом климакса;
• окружающая среда: плохая экологическая обстановка влияет на частоту сердечных сокращений;
• время суток: во время ночного сна пульс замедляется, а в 11 часов дня ускоряется до максимальных значений;
• образ жизни: тахикардия наблюдается у курящих людей, а также у регулярно употребляющих спиртные напитки, при неправильном режиме труда и отдыха, недосыпе;
• режим питания: некоторые продукты и напитки, а также лекарственные препараты ускоряют пульс.

Учащение пульса может наблюдаться у совершенно здорового человека после активных занятий спортом, тяжелой физической работы, при недостатке кислорода, жаре, во время стрессовых ситуаций, после принятия большого количества крепкого кофе или алкоголя (рис. 1). Сердце бьется чаще в ответ на влияние внешних факторов. В этом случае тахикардия — это реакция на выброс адреналина в кровь или нервное возбуждение. Обычно пульс приходит в норму после достаточно короткого отдыха.

Рисунок 1. Как кофе и алкоголь влияют на сердечный ритм. Источник: МедПортал

Еще одно проявление защитной функции тахикардии — учащенный пульс у пациентов с внутренним кровотечением или при значительной кровопотере из-за травмы. Увеличение частоты сердечных сокращений позволяет избежать гипоксии и насытить миокард кислородом в условиях снижения уровня гемоглобина в крови.

Детский пульс

У детей частота пульса заметно отличается, поскольку у растущего организма высока потребность в кислороде и питательных веществах. Ускоренный метаболизм приводит к учащенному сердцебиению в состоянии покоя. У новорожденных сердце бьется с частотой 120-140 ударов в минуту, самый частый пульс у полугодовалых малышей — 130-135. С возрастом пульс постепенно замедляется, и у 15-летних подростков он уже приближается к норме взрослых людей.

Причины

Причины патологической тахикардии делятся на сердечные, т.е. связанные с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, и внесердечные — обусловленными заболеваниями других органов и систем организма.

Внесердечные причины:

• гиподинамия,
• высокая температура,
• заболевания эндокринной системы — гиперфункция щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови,
• анемия — падение уровня гемоглобина,
• низкое артериальное давление,
• хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония,
• шоковые состояния,
• опухоли надпочечников,
• недостаток веса, строгие диеты,
• интоксикация некоторыми лекарственными препаратами,
• проблемы со стороны нервной системы,
• абдоминальное ожирение,
• апноэ,
• некоторые заболевания внутренних органов.

Сердечные патологии:

Факторы риска развития тахикардии:

• сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
• алкоголизм;
• генетическая предрасположенность;
• повышенное артериальное давление;
• пожилой возраст.

Тахикардия у беременных

Учащение пульса на 20-30 ударов минуту часто появляется у женщин на разных сроках беременности. Это может быть связано с:

• гормональной перестройкой;
• увеличением количества циркулируемой крови;
• давлением увеличенной в размере матки на сердце и сосуды.

При отсутствии в анамнезе болезней сердца такое состояние считается нормой и проходит после родов. Повышенного внимания требуют женщины с избыточным весом, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой.

Классификация тахикардии

Классификация тахикардии основана на определении первоисточников учащенного сердечного сокращения.

Синусовая тахикардия

Этот вид тахикардии диагностируется при частоте сердечных сокращений в интервале 100-200 ударов в минуту. Данное нарушение — физиологический ответ на раздражение симпатической нервной системы: стресс, физическую нагрузку, боль и т.д.

Для синусовой тахикардии характерно постепенное начало и плавная нормализация пульса. Длительный приступ может вызвать головокружение, снижение давления, уменьшение количества выделяемой мочи.

Это самый распространенный вид тахикардии, не требующий специального лечения. В большинстве случаев сердечный ритм приходит в норму после устранения причины учащения пульса.

Желудочковая тахикардия

В основе патологии лежит увеличение числа сокращений желудочков и ускорение сердечного ритма из-за нарушений в структуре миокарда или проводящей системе желудочков. В результате электрический импульс прерывается в желудочках и циркулирует по замкнутому кругу.

Пульс во время приступа желудочковой тахикардии учащается до 140-220 ударов в минуту, что может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, резкому падению артериального давления и потере сознания.

Это самый опасный вид тахикардии, который может привести к фибрилляции желудочков — состоянию, при котором сердце может сокращаться с частотой больше 300 раз в минуту.

Желудочковая тахикардия может привести к остановке кровообращения и клинической смерти.

В подавляющем большинстве случаев причина желудочковой аритмии — ишемическая болезнь сердца. Иногда приступ возникает на фоне приема некоторых лекарств: сердечных гликозидов, психотропных препаратов, анестетиков.

Предсердная тахикардия

Этот вид тахикардии развивается на ограниченных участках предсердий. В общей структуре аритмий предсердные тахикардии составляют 10-15% случаев.

Факторы риска предсердных тахикардий:

• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• хронические бронхиты.

Предсердная тахикардия может возникнуть на фоне эндокринных нарушений, злоупотребления алкоголем, ожирения.

Атриовентрикулярная тахикардия

Данный вид аритмии не связан с патологиями и чаще встречается у подростков и молодых людей при физических и эмоциональных нагрузках. У взрослых учащенное сердцебиение появляется на фоне болезней сердца и склеротических изменений сердечной мышцы.

Пароксизмальная тахикардия

Этот вид аритмии характеризуется приступами учащенного сердцебиения с частотой до 220 ударов в минуту и выше. Разные формы пароксизмальной тахикардии диагностируются у 20-30% пациентов с аритмией.

В норме электрические импульсы формируются в синусовом узле — естественном кардиостимуляторе сердечной мышцы. При пароксизмальной тахикардии они генерируются в желудочках, предсердиях или атриовентрикулярном соединении. Приступы начинаются внезапно и так же резко заканчиваются, повторяясь регулярно через примерно равные промежутки времени.

Приступы пароксизмальной тахикардии затрудняют кровообращение, и сердце работает с повышенной нагрузкой. Длительные приступы приводят к слабости и обморокам.

Артериальная тахикардия

Тахикардия этого типа не является отдельной формой нарушения сердечного ритма, она рассматривается как симптом различных патологий. Чаще всего артериальная тахикардия связана с гипертонической болезнью и другими заболеваниями сосудов. Обычно определяется у пожилых людей.

При гипертонии учащенное сердцебиение сопровождается одышкой, шумом в ушах, головокружением, общей слабостью. Человек может не ощущать сильной пульсации, и частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту определяется только врачом во время измерения давления при подозрении на гипертонический криз.

Ортостатическая тахикардия

При устойчивом ускорении пульса (больше, чем на 30 ударов в минуту у взрослых и на 40 ударов — у детей) при смене положения лежа на положение стоя говорят о синдроме ортостатической тахикардии. Такое состояние не является отдельным заболеванием, этим термином обозначается большое число характерных симптомов. Лечение требуется только при регулярных приступах, сопровождающихся тошнотой, головокружением и дискомфортом в грудной клетке.

Чем опасна тахикардия?

Тахикардия представляет опасность для здоровья, если она вызвана дисфункцией сердечно-сосудистой системы или другими заболеваниями внутренних органов. Частое сердцебиение не позволяет сердечным желудочкам наполниться кровью, что ведет к снижению артериального давления и ухудшению кровоснабжения внутренних органов. Кроме того, сердцу, работающему с большой нагрузкой, требуется гораздо больше кислорода. Такое состояние грозит перерасти в острую сердечную недостаточность и привести к инфаркту, ишемической болезни.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от характера и тяжести основного заболевания, а также от порога чувствительности нервной системы пациента. К наиболее общим проявлениям тахикардии относят тревожность, состояние возбуждения и неприятные ощущения в области сердца (рис. 2).

Рисунок 2. Симптомы тахикардии. Источник: МедПортал

Как быстро успокоить сердце?

При учащенном сердцебиении необходимо расслабиться, отвлечься, спокойно полежать. Ни в коем случае нельзя пить крепкий чай или кофе. К области лица можно приложить холодный компресс.

Когда обратиться к врачу?

Срочная врачебная помощь требуется в случаях, когда учащенное сердцебиение происходит на фоне:

• артериальной гипертензии,
• сердечно-сосудистых заболеваний,
• эндокринных нарушений,
• беременности.

Обязательно проконсультироваться с врачом нужно при наследственной предрасположенности к тахикардии и в ситуации, когда каждый последующий приступ тяжелее предыдущего.

Диагностика

Основной метод диагностики тахикардии — электрокардиограмма. По характеру ЭКГ врач определяет тип патологии и степень ее выраженности (рис. 3).

Рисунок 3. Картина ЭКГ при наличии тахикардии. Источник: МедПортал

Для уточнения основного диагноза назначается суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, МРТ сердца, эхокардиография и другие аппаратные и лабораторные исследования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин учащенного сердцебиения и проводится комплексно. В первую очередь исключаются факторы, вызывающие тахикардию: запрещается пить крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, есть шоколад, курить. Рекомендуется нормализовать эмоциональное состояние и избегать излишних физических нагрузок.

В комплекс лечения основного заболевания добавляются успокоительные средства и дополнительные препараты, нормализующие работу сердечной мышцы.

Если тахикардия вызвана структурными изменениями в сердце или нарушением выработки гормонов и не поддается медикаментозному лечению, больному может быть предложено хирургическое вмешательство: радиочастотная катетерная абляция, установка кардиостимулятора, удаление опухолей при их наличии. В любом случае схема лечения назначается врачом-кардиологом после консультации с другими специалистами.

Важно! Лекарства, корректирующие сердечный ритм, нельзя принимать без назначения врача, неправильный подбор терапии может лишь усугубить болезнь.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и переходе на здоровый образ жизни прогноз благоприятный. Успех терапии зависит от времени обращения к врачу и адекватности лечения основного заболевания.

Для того, чтобы снизить риск развития тахикардии, следует:

• разнообразно и регулярно питаться, включать в рацион овощи, фрукты, рыбу, молочные и морепродукты,
• регулярно делать зарядку, кардио-упражнения,
• избегать стресса,
• не злоупотреблять кофе и алкоголем, отказаться от курения.

Заключение

Учащенный пульс не является болезнью, но может свидетельствовать о проблемах с сердцем и другими органами и системами организма. Не стоит оставлять подобный симптом без внимания: раннее определение причины тахикардии позволяет полностью нормализовать состояние и избежать повторных приступов.

Источники

1. Уцумуева М.Д., Миронов Н.Ю., Шлевков Н.Б., Киктев В.Г., Гупало Е.М., Каштанова С.Ю., Миронова Н.А., Голицын С.П. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия у больной дилатационной кардиомиопатией и сопутствующими нарушениями проводимости сердца. Клинический случай и обсуждение проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2368.
2. Салами Х.Ф., Шлевков Н.Б., Соколов С.Ф. Возможности и ограничения стандартной электрокардиографии для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS. Альманах клинической медицины. 2019;47(4):350-360.

Тахикардия

Кардиология

Юлия Титова:

Программа «Кардиология с доктором Грачёвым». Я рада приветствовать моего соведущего Сергея Грачёва, врача-кардиолога. Буду помогать я, Юлия Титова. Поговорим мы сегодня о тахикардии.

Как обычно, понятие тахикардии: что это такое и что в него заложено? 

Сергей Грачёв:

Тахикардия – это ситуация, когда пульс повышается выше 90 ударов в минуту. Под тахикардией мы не имеем в виду обязательно патологию. То есть тахикардия – это нормальная ситуация, если человек испытывает сильные эмоции, страх, любые эмоции, плохие или хорошие, ярко выраженные. Также при физической нагрузке, например. Сегодня разберём, в основном, тахикардию в обычной жизни, определим, в какой мере это является патологией и с чем может быть связано. 

Юлия Титова:

Другими словами, тахикардия, это не заболевание. Это состояние нашего организма в определённый момент нашей жизни. 

Сергей Грачёв:

Да, это некий феномен, который характеризуется показателем пульса. 

Юлия Титова:

По большому счёту, когда мы чувствуем учащённое сердцебиение после физической нагрузки, или понервничали, или поднялись на 10-й этаж пешком, без лифта, то это не должно нас сильно беспокоить. 

Сергей Грачёв:

Сильно не должно. Существуют и здесь, конечно, нормы. Такие нормы хорошо знают спортивные тренеры или те, кто занимается спортом, что существуют некие нормы частоты сердечных сокращений при физической нагрузке. Норма зависит от пола, от возраста, от других моментов. Любой человек может в интернете посмотреть, каковы для него нормы. 

Юлия Титова:

Вы можете привести какие-то, может быть, средние показатели для мужчин и для женщин, так скажем, нашего возраста? Обозначьте границы возрастные, только осторожно. 

Сергей Грачёв:

Когда речь идёт о физической нагрузке в плане тренировки, для нашего возраста это примерно 140-160 ударов в минуту. Это частота является эффективной в плане постоянных систематических нагрузок. Её не рекомендуется превышать, иначе будет чрезмерный эффект на сердечно-сосудистую систему. Существуют ещё субмаксимальные значения, предельные значения. Для всех людей пульс больше 190 ударов в минуту – это опасно. Если постараться, можно его достигнуть, и, если этот предел перейти, заставить сердце биться с большей частотой, то это может спровоцировать настоящее нарушение ритма, которое лечится дефибриллятором или может послужить причиной острых осложнений. 

Юлия Титова:

Как я понимаю, тахикардия – это приходящее состояние. Может ли она, скажем так, сопровождать человека безостановочно долгое время?

Сергей Грачёв:

Вот как раз-таки, да, критерий патологии, это когда тахикардия сопровождает человека не по потребностям долго. Ситуационная тахикардия – это нормально, а если тахикардия возникает тогда, когда она не нужна, тогда нужно задуматься, нет ли проблемы в организме? Или, например, есть такой феномен, пока что малоизучен, синдром постуральной ортостатической тахикардии, сокращенно СПОТ. Редкий феномен, который характеризуется тем, что если человек принимает вертикальное положение быстро из горизонтального, например, с утра встаёт, у него резко повышается пульс. При этом же феномене, при СПОТ, пульс неадекватно повышается при физической нагрузке. Это патология, но, скорее, не сердечная, а функциональное расстройство нервной системы. Считается так, хотя этот вопрос до сих пор не изучен подробно и окончательно. 

Тахикардия является патологией, если возникает без видимой причины и сопровождает человека длительное время.

Юлия Титова:

Давайте попробуем разобраться более подробно в симптоматике. Учащённое сердцебиение, которое сопровождает физическую нагрузку или ситуацию, подразумевающую учащённое сердцебиение – это нормально. Но, наверняка есть ещё сопутствующие состояния, которые уже являются звоночком того, что нужно обратиться к врачу. Какие это состояния?

Сергей Грачёв:

Вы имеете в виду причины внутренние?

Юлия Титова:

По ощущениям по физическим, именно в момент тахикардии.  

Сергей Грачёв:

По физическим ощущениям, даже при серьёзных заболеваниях иногда тахикардия является единственным симптомом. Но тахикардия – это часть патологического симптомокомплекса, который часто идёт с повышением давления, например, при таком заболевании, как гипертоническая болезнь. Тахикардия бывает следствием нарушения гормонального статуса, это всегда бывает при тиреотоксикозе, когда повышается уровень гормонов щитовидной железы. При повышении уровня гормонов надпочечников, при, вообще, нестабильном гормональном фоне могут быть эпизоды тахикардии. 

Юлия Титова:

Но тахикардия, это больше симптом? Вспоминая наши прежние эфиры, Вы неоднократно упоминали это состояние. Вряд ли человек обращается к врачу именно по причине того, что у него учащенно бьётся сердце. Мы, может быть, даже, порой, этого не замечаем без определённых наблюдений, приборов; наверняка, тахикардия вскрывается уже в ходе диагностики и обследования другого состояния или заболевания пациента. Так это, или я не совсем права?

Сергей Грачёв:

Это часто бывает именно так, хотя тахикардия – это самое простое, можно сказать, отклонение от нормы, которое любой человек сам, в принципе, может оценить, также случайно или намеренно. Это может его не беспокоить совершенно; тахикардия, доходя до высоких значений, может долго не волновать пациента. Притом, других уже беспокоит, если она просто приближается к границе нормы. 

Юлия Титова:

Что именно его беспокоит, какое состояние у человека с тахикардией? Почему его это беспокоит и заставляет обследоваться? 

Сергей Грачёв:

Если это физиологическое повышение, адекватное какому-то стрессу и нагрузке, то, в общем-то, не должно беспокоить. Но бывают заболевания и сердца, и внесердечные заболевания, которые имеют только один симптом, тахикардию, первым симптомом тахикардию. Люди, которым известны их проблемы со здоровьем, они должны и обращают внимание на тахикардию чаще.  

Юлия Титова:

Пациент с тахикардией, как правило, типичный, или с тахикардией может столкнуться абсолютно любой человек в любом возрасте, любого пола? 

Сергей Грачёв:

Нет типичной внешности для такого пациента; совершенно разные болезни, разные люди, разные пациенты. Собственно, задача доктора — определить, является ли тахикардия симптомом серьёзного заболевания или это норма для данного пациента, заболевание это в сердечно-сосудистой сфере или вне сердечно-сосудистой системы. 

Юлия Титова:

Расскажите об обследовании такого человека, с чего всё начинается? Ведь, как Вы уже сказали, причиной тахикардии может быть множество сопутствующих заболеваний. Неужели обращаются сразу ко всем возможным специалистам, которые есть в клинике?

Сергей Грачёв:

Сначала к терапевту или кардиологу, действительно. В большинстве случаев помогает обычный опрос, сбора анамнеза, потому что тахикардия часто является побочным эффектом приёма препаратов, неправильного образа жизни, физических или химических факторов в жизни человека, профессиональных, допустим. Стоит отметить, что курение несколько повышает пульс. Приём препаратов и сердечно-сосудистых, и обычных препаратов в жизни, которые даже назначаются врачом по показаниям, они могут вызвать повышение пульса. Кофеин, естественно, в том числе. 

Юлия Титова:

Скажите пожалуйста, если человек не нарочно, но так выходит, что постоянно доводит себя до состояния тахикардии, который, может быть, очень часто накладывает на себя непомерную физическую нагрузку, может быть, это связано с его работой, с его профессиональной деятельностью, или человек просто постоянно в стрессе, постоянно в запарке – к чему может привести такое постоянное состояние тахикардии?

Сергей Грачёв:

Обычно это сочетается с нагрузкой на весь организм, но есть такая медицинская паранаучная байка. Замечено, что количество сокращений у всех живых существ примерно одинаково. Я имею ввиду абсолютное число сокращений за всю жизнь, оно якобы примерно одинаково у всех млекопитающих. То есть у мышки, например, нормальная частота 160 ударов в минуту, и живёт она, допустим, 5 лет. У черепахи частота 5-6 ударов в минуту, и живёт она, наоборот, 140 лет, допустим. Возникает вопрос: сколько должен жить человек, в среднем? В соответствии с этими критериями, с имеющимися нормами пульса, человек должен прожить не меньше 76,5 лет, а если у него пульс 60 ударов в минуту, то он должен прожить около 94 лет. 

Юлия Титова:

То есть довольно-таки выгодно не мучить себя физкультурой и подъёмом по высоким лестницам. 

Сергей Грачёв:

Нет, почему же? Человек, начиная тренироваться, одну и ту же нагрузку переносит, допустим, первые несколько месяцев с частотой 160 ударов в минуту. Через пару месяцев систематических тренировок при той же нагрузке пульс 140. У тренированного человека, испытывающего ту же самую нагрузку, что в начале всех тренировок, пульс не повышается больше 100. Соответственно, у него и в покое пульс снижается, это служит критерием тренированности. 

Юлия Титова:

Такой вопрос у меня: можно ли довести до износа своё сердце тахикардией?

Сергей Грачёв:

В принципе, можно так грубо сказать, что сердце тратит ресурсы на тахикардию, ресурсы, которые могли бы быть полезны в других ситуациях при каких-то физиологических реакциях, это точно. 

Юлия Титова:

Сергей, скажите, пожалуйста, есть ли прямая связь между вегетососудистой дистонией и тахикардией?

Сергей Грачёв:

Хороший вопрос. Часто пациентам с тахикардией ставят диагноз вегетососудистая дистония, но это молодые пациенты, у которых нет очевидной причины для тахикардии после обследования. Нужно понимать, как устроена вегетативная нервная система. В ней есть две составляющих, это стрессовая и антистрессовая система. То есть система симпатоадреналовая и система блуждающего нерва, парасимпатическая. Например, стрессовая система активируется, когда есть нагрузка, эмоции, страх, что должно соответствовать каким-то потребностям организма в норме. Она подключается и активируется у здорового человека в определённые моменты жизни. Антистрессовая активируется обычно ночью, когда человек находится в состоянии сна, и, например, после еды, когда нужно, наоборот, убрать все стрессовые реакции в организме и настроить организм на запасание энергии, на некоторое замедление метаболизма, покой. Эти две системы обе активны в течение дня, и уступают друг другу в зависимости от текущих потребностей организма. Если происходит, например, снижение активности антистрессовой системы, то, конечно, преобладает тонус и реакции стрессовой системы, это может проявляться тахикардией или нарушением ритма. Или, например, неадекватная реакция адаптации, система даёт неадекватные реакции на внешние раздражители, что может проявляться в виде и повышения пульса, и снижения пульса. Довольно часто человек еще злоупотребляет некоторыми препаратами. В моей практике относительно часто среди молодых пациентов встречаются пациенты, злоупотребляющие каплями в нос, сосудосуживающим. В ЛОР-практике при острых заболеваниях такие капли не рекомендуют применять больше пяти дней. 

Юлия Титова:

По какой причине? Что происходит?

Сергей Грачёв:

Что происходит. Мелкие сосуды сужаются, благодаря чему устраняется отёк. Они привыкают к этому препарату и начинают слишком вяло реагировать. Вяло, это значит, что они дают время препарату усвоиться, всосаться через слизистую и попасть в общий кровоток. Естественно, это влияет на сердце, потому что все сосудосуживающие препараты являются стимуляторами рецепторов к адреналину, которые расположены в сосудах и вызывают известные и типичные для адреналина феномены: тахикардию, повышение давления, перераспределение кровотока. Такие люди часто обращаются с тахикардией, с повышением давления, с ощущением холода в конечностях, бывают пациенты с эректильной дисфункцией, мужчины, другие вегетососудистые, назовём их так, нарушения.

Часто такие пациенты много обследуются, у них ничего не находят или ставится условный диагноз, вокруг которого происходят все диагностические лечебные события. Часто никто его не спрашивает, не злоупотребляет ли он каплями. Потому что во врачебной среде, если уже ставится диагноз где-то в учреждении, особенно если оно уважаемое или авторитетное, он замыливает глаза следующим докторам, и они даже не пытаются спрашивать, уточнять. А иногда полезно прямо с этого и начать, не забывать о том, что такой феномен очень распространён среди молодых пациентов с тахикардией. Наверное, каждый третий – это злоупотребляющий каплями или, например, препаратами, которые используются для похудения у женщин. 

Обычные сосудосуживающие капли от насморка могут стать причиной тахикардии.

Юлия Титова:

Есть ли понятие «хроническая тахикардия»?

Сергей Грачёв:

Именно «хроническая» нет, но бывают случаи тахикардии, которые ничем не объяснить. Просто такая особенность. Но это бывает чрезвычайно редко, не нужно рассчитывать, что Ваш случай, дорогой слушатель и зритель, именно такой. 

Юлия Титова:

Если причина тахикардии в голове пациента, каким образом происходит лечение? Медикаментозное или нет, или это больше беседы? Какая терапия проводится в этом случае?

Сергей Грачёв:

Прямой связи между головой и пульсом нет, потому что пульс подчиняется вегетативной нервной системе, а она, как система адаптации, в общем-то, в норме и должна подчиняться нашему разуму, нашей воле. Её ещё называют «автономная», она сама по себе существует, осуществляет реакции и это, в общем-то, хорошо, что сердце от нас не зависит. Но при расстройствах мозгового кровообращения, при других состояниях, при истощении нервной системы, механизмы связи пульса с эмоциями осуществляются обычно через гормональный статус.  

Юлия Титова:

Каким образом исправляется эта ситуация? Я хочу поговорить о людях, которые испытывает постоянный стресс и тем самым вызывают у себя учащённое сердцебиение. 

Сергей Грачёв:

Естественно, в таких случаях лучше профилактика стрессов или работа с внутренними стрессовыми факторами, так скажем, конфликтами человека с участием психотерапевта. Но, желательно без таблеток, с нормальным психотерапевтом, который вникает в суть проблемы и устраняет её, используя соответствующий эффективный метод. Это эффективно, да. 

Юлия Титова:

Но, по большому счёту, тахикардию напрямую, саму тахикардию вылечить невозможно, нужно вылечить причину. 

Сергей Грачёв:

Да, тахикардия, это не диагноз, это феномен, это всегда признак, всегда осложнение, это всегда часть симптомокомплекса. Но мы ещё не сказали о том, что бывают настоящие заболевания, которые характеризуются тахикардией. 

Юлия Титова:

Какие из них самые распространённые?

Сергей Грачёв:

У молодых пациентов это заболевания щитовидной железы, нарушения гормонального статуса, в принципе, изменение концентрации адреналина, гормонов надпочечников или некое токсическое влияние препаратов, что мы уже обсудили. Бывает то, что не относится к сердцу. Бывают собственно сердечные проблемы, эта тема, наверное, для отдельной передачи. Но, в целом, сердце реагирует повышением пульса, активируя определённые механизмы, если где-то не хватает кислорода, то есть это приспособительная реакция. Например, при снижении уровня гемоглобина, когда мало, грубо говоря, кислорода в крови, сердце решает эту проблему за счёт увеличения частоты сердечных сокращений, начинает активнее перекачивает кровь, чтобы больше кислорода попадало в ткани, к примеру. Поскольку сердце это насос, через него венозная кровь прокачивается дальше в артериальное русло, проходя два круга кровообращения, целую восьмёрку через сердце. Как насос, оно тоже должно решать тахикардией, другими регуляторными моментами некоторые проблемы, которые не зависят от самого сердца. Например, если кровь плохо поступает в само сердце из вен, венозное давление маленькое, что бывает при обезвоживании, при использовании некоторых препаратов. Мало крови поступает, соответственно, нужно это как-то компенсировать, маленькими дозами прокачивать в артериальный кровоток. Это называется рефлекторной тахикардией.

Много разных состояний, которые могут провоцировать подобную ситуацию. Одна из них, кстати для молодых людей, это злоупотребление мочегонными. Некоторые принимают для того, чтобы справляться с отёками. Мочегонные средства вызывают снижение венозного давления, крови мало поступает в сердце, оно пытается сманеврировать частотой сердечных сокращений, потому что всё равно надо что-то качать, в любом случае. Что ещё? Тахикардия часто бывает первым и долгое время единственным симптомом сердечной недостаточности. То есть признак абсолютно любого сердечно-сосудистого заболевания, часто единственный признак, это тахикардия и непереносимость нагрузки. Если у человека есть предрасположенность или достаточно много факторов риска для существования сердечно-сосудистой патологии, то тахикардию можно считать тревожным симптомом. 

Тахикардия может оказаться единственным признаком сердечно-сосудистого заболевания.

Юлия Титова:

Но в случае сердечной недостаточности, когда тахикардия является звоночком, она особо ничем не отличается от тахикардии в любом другом случае?

Сергей Грачёв:

Первоначально да, потом добавляется слабость, потом уже настоящие отеки, более чёткая связь с нагрузкой и другие симптомы, которые наводят на диагноз. Но всё-таки, как я уже сказал, тахикардия часто бывает приспособительной реакцией, когда речь идёт о болезнях сердца и сердечно-сосудистой системы. Какое-то время сердцу удаётся компенсировать нарушение, возникающее в сердечно-сосудистой системе и обеспечивать потребности организма просто за счёт тахикардии. Хотя патологический процесс уже вот он, развился и неизбежно приведёт дальше к более серьёзным симптомам. Поэтому сердечная недостаточность может начинаться с тахикардии, дальше присоединяются более серьёзные симптомы: непереносимость нагрузки, одышка, отёки так далее. Вот, основные принципы мы описали. 

Юлия Титова:

Мы знаем и Вы, в частности, как врач, что нам свойственно заглушать симптомы какими-либо методами. Кто-то медикаментозно, кто-то мыслительными способами. В случаях тахикардии допускают ли люди какие-то ошибки, начинают ли резко принимать препараты, что в итоге может привести к нежелательным последствиям? Или на тахикардию не обращают особого внимания?

Сергей Грачёв:

Самая главная ошибка, это что-то делать без участия врача. Да, это может быть безобидный феномен у конкретного пациента, не требуется назначения препаратов, их назначение приведёт к ухудшению состояния здоровья. Многие препараты, которые используются при тахикардии, так скажем, имеют довольно-таки серьёзные противопоказания. Если их не учесть, то такие препараты могут довести до тяжёлого состояния, даже до смерти от других причин. Сейчас я даже не буду специально и намеренно упоминать эти названия. 

Юлия Титова:

Скажите, эти препараты продаются без рецептов в магазинах?

Сергей Грачёв:

Со вчерашнего числа все эти препараты продаются уже с рецептами, как и многие другие. Это правильно, хотя будут определённые трудности для пациентов, уже давно принимающих эти препараты. 

Юлия Титова:

Всё-таки, когда происходит недолгий приступ тахикардии, но очень беспокоящий человека в данный момент времени, есть ли рекомендации, как себя успокоить? Если, допустим, это на почве стресса, может быть, дыхательные гимнастики, что-то врачи в этих случаях советуют? Или сразу нужно бежать обследоваться? 

Сергей Грачёв:

Я не могу рекомендовать медикаментозные меры в большинстве случаев. Немедикаментозные, естественно, это покой, единственная универсальная рекомендация. В любом случае, минералочку можно попить, что содержит калий, будет очень полезно в таких случаях. Да, кстати, ещё одну причину вспомнил: нарушение электролитного состава в крови. Например, после обильной потливости тоже бывает длительная тахикардия. 

Юлия Титова:

Когда уходит соль, минералы. 

Сергей Грачёв:

Возвращение калия в кровоток не может быть опасным, если речь идёт о простой минералке или каких-то продуктах. Это можно рекомендовать. В острых ситуациях тахикардия – это часть симптомокомплекса, нужно обращаться к доктору, выяснять. Может быть, это паническая атака, может быть, это тиреотоксический криз, может быть, настоящее нарушение ритма, которое выглядит, как тахикардия, а на самом деле это имеющая своё особое название сложное нарушение ритма. Получать рекомендации в дальнейшем по профилактике и лечению таких состояний. Это правильно. 

Юлия Титова:

К вопросу о дефиците минеральных веществ, солей после физической нагрузки. Прославленные и всем известные, наверное, изотоники, которые часто продают в фитнес-центрах – что Вы думаете по поводу этих напитков? Можно ли их принимать, и помогают ли они восстановить баланс соли и минеральных веществ? 

Сергей Грачёв:

Вообще, по современным рекомендациям в кардиологии эти препараты нельзя употреблять без лабораторного контроля. 

Юлия Титова:

По какой причине? По сути, там вода, насыщенная, казалось бы, полезными для нас веществами. 

Сергей Грачёв:

Потому что, если недостаток того же калия вызывает тахикардию, то его избыток может привести вплоть до нарушения ритма, вплоть до остановки сердца. В принципе, если постараться, то можно злоупотребить и добиться результатов в этом, преуспеть, так скажем. Если небольшие концентрации, сочетание разных электролитов, проверенные производители, то естественно, производители тоже понимают, что это может быть теоретически опасно, но они не дают высокой концентрации в смесях, в питательных жидкостях, которые могли бы оказать влияние при том объёме, который способен употребить человек за один раз. То есть это не может быть ядом, потому что человек столько не выпьет, сколько нужно, чтобы довести организм до интоксикации каким-либо электролитом. Это распространённый принцип, который относится и к минералкам, и даже к жидкостям от комаров, которые нельзя выпить столько, чтобы концентрация вредного вещества стала летальной, и к некоторым другим препаратам. Тут бояться не надо, но и не нужно совершенно бесконтрольно постоянно применять. Нужно получить рекомендации хотя бы тренера на этот счёт.

 Юлия Титова:

Мне хочется поговорить с Вами о наблюдении пациентов с тахикардией или пациентов, которые обратились с жалобами на учащённое сердцебиение. Есть ли здесь какие-то особенности, каким образом всё происходит?

Сергей Грачёв:

Да, нужна, во-первых, кардиограмма, УЗИ сердца, некоторые биохимические исследования, направленные на выяснение причины, выяснение гормонального статуса, гормона щитовидной железы, надпочечников, электролитный состав крови. Это всё по анализам определяется и, в основном, после стандартных исследований всё становится ясно. Если это заболевание, которое является следствием сердечно-сосудистого расстройства, его сразу не вылечить, или оно, скажем, на всю жизнь (бывает такое вследствие клапанных пороков), то проводят холтеровский мониторинг с определёнными промежутками времени, скажем, раз в год, чтобы определить прогноз, определить, с какой скоростью происходит прогрессия процесса и определить, когда нужно более радикально вмешиваться, когда нужно применять препараты или когда менять дозировки. Но до ежегодного мониторинга при обычной тахикардии редко доходит. В любом случае можно начать с этих исследований: ЭКГ, лабораторные анализы, УЗИ сердца, и холтеровский мониторинг. Холтеровский мониторинг, опять-таки, помогает определить связь с приёмом пищи, с положением тела, со сном, с фазами активности. Это очень помогает в диагностике, особенно если это, так называемая, вегетососудистая дистония. Разобраться, почему, где, с чем связана тахикардия.

Юлия Титова:

Как Вы уже ранее сказали, тахикардия может являться предпосылкой к развитию серьёзного заболевания. Я опять-таки применяю к себе: когда у меня учащённое сердцебиение, я на него особо не обращаю внимания. Как, может быть, и многие из нас. Как часто и с какого возраста нужно идти напрямую и обследоваться в этом векторе? 

Сергей Грачёв:

Тревожный феномен может быть в любом возрасте. Если у Вас был нормальный пульс от 60 до 90, и Вы замечаете, что в покое, если просто посидеть спокойно, молча и ваш пульс больше 90, и это имеет характер системы, периодически повторяется, не один раз, а в течение нескольких недель, допустим, или дней, это должно послужить поводом для обращения к врачу. Если один раз Вы увидели, что в состоянии покоя у Вас повышен пульс, возможно, это пищевой момент, человек мог просто пропотеть, потерять электролиты с потом, влияние препаратов, тогда ничего страшного. То есть феномен появился и исчез, и дальше нужно периодически контролировать: если не повторяется, то всё хорошо, значит, нет поводов для беспокойства. 

Юлия Титова:

Есть ли временные нормы восстановления пульса после физической нагрузки? Допустим, за 2 минуты спокойного положения или спокойной ходьбы после бега пульс должен встать на своё место. Или нет таких показателей? 

Сергей Грачёв:

Во-первых, если брать общий подход, всё зависит от степени тренированности, от пола, от возраста. Во-вторых, это может быть очень индивидуально. У хорошо тренированного спортсмена пульс, можно сказать, и не повышается слишком, чтобы восстанавливаться. В идеале так и должно быть. Но вообще, в течение, в среднем, минуты-полутора умеренно тренированный человек восстанавливает пульс. 

Юлия Титова:

У Вас есть, как от врача, рекомендация для наших зрителей и, может быть, потенциальных пациентов? 

Сергей Грачёв:

Не принимайте никаких препаратов без участия врачей, первое. Во-вторых, не паникуйте, это вызывает тахикардию. Обращайтесь к доктору, чтобы получить рекомендации своевременно. 

Юлия Титова:

Спасибо большое, Сергей! Наверное, не паниковать у многих не получается. Дорогие друзья, всегда при каких-либо симптомах, неприятных для себя, обследуйтесь у врачей. Будьте внимательны к себе и к своим близким!

Сергей Грачёв, врач-кардиолог. Помогала я, Юлия Титова.

Несоответствующая синусовая тахикардия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое несоответствующая синусовая тахикардия?

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) возникает, когда сердце бьется очень быстро без уважительной причины. Это тип Нарушение сердечного ритма называется аритмией.

Тахикардия — медицинский термин для обозначения учащенное сердцебиение.У взрослых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, когда человек в состоянии покоя считается тахикардией. Дети и младенцы обычно быстрее ЧСС, чем у взрослых. У большинства людей с IST частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем 100 ударов в минуту или средняя частота пульса в состоянии покоя более 90 ударов в минуту. У других частота сердечных сокращений нормальна в состоянии покоя, но она очень быстро повышается во время легкие физические нагрузки.

Электрический сигнал сердца обычно начинается в синоатриальном (SA) узле, который находится в правом верхнем углу сердца. камера.Эта область запускает электрический сигнал, который распространяется по сердцу и координирует сердцебиение. Узел SA получает сигналы от нервов. Эти нервы могут заставляют сердце биться быстрее или медленнее, в зависимости от потребностей организма.

Есть много нормальных причин, почему сердце может биться быстрее, например, при лихорадке, во время упражнений, при тревоге или стресс. Но в IST сердце бьется быстрее по неизвестным причинам.Частота сердечных сокращений может увеличиваются сами по себе без какой-либо стимуляции. В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается, потому что триггера. Но увеличивается больше, чем следовало бы. Если сердце бьется очень быстро, оно может не заполниться полностью между ударами. Тогда немного меньше крови может попасть в тело.

IST встречается редко. Это чаще встречается в молодых женщин, чем мужчин. IST также является сложным заболеванием. Как правило, лучше всего видеть кардиолог, обученный использованию различных кардиологических и электрофизиологических препаратов. лечения.

Что вызывает несоответствующую синусовую тахикардию?

IST имеет много причин. Эксперты не хорошо их все понимаю. Иногда IST возникает из-за неправильной передачи сигналов нервы, учащающие частоту сердечных сокращений. Нервы, снижающие частоту сердечных сокращений, также могут не работают как должны.

У некоторых людей IST начинается после заражение вирусом.В этой ситуации симптомы могут исчезнуть. внезапно через несколько месяцев до нескольких лет.

Многие факторы могут вызвать собственно тахикардия. с. Некоторые триггеры могут включать:

• Кофеин
• Алкоголь
• Никотин
• Незаконные наркотики, например кокаин
• Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Лихорадка
• Беспокойство
• Анемия
• Очень низкое артериальное давление
• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Болезнь легких
• Боль

С этими триггерами тахикардия будет считаться подходящей реакцией. Но Обычно при IST частота сердечных сокращений высока, даже когда эти триггеры отсутствуют. В В некоторых случаях IST частота сердечных сокращений может увеличиваться даже больше, чем следовало бы, в ответ на эти триггеры.

Каковы симптомы несоответствующей пазухи тахикардия?

У некоторых людей с IST нет любые симптомы. Но другие делают. Возможные симптомы включают:

• Ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение), которое может вызывать дискомфорт
• Одышка
• Головокружение
• Обморок
• Боль в груди
• Беспокойство
• Головные боли
• Снижение способности к упражнениям

Симптомы IST могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

У вас может быть больше шансов получить симптомы от IST, если у вас есть другой вид проблемы с сердцем. Эти симптомы могут появиться включается в ответ на такой триггер, как кофеин. Эти симптомы могут возникать время от времени до время в течение месяцев или лет. У некоторых людей эти симптомы проходят после нескольких месяцы.

Как диагностируется несоответствующая синусовая тахикардия?

Ваш лечащий врач будет просмотрите историю своего здоровья и проведите физический осмотр.Они могут легко заметить быстрое сердцебиение, измеряя ваш пульс. Но важно исключить другие причины быстрое сердцебиение. Также важно узнать, какой тип тахикардии присутствует. Другой типы тахикардии могут нуждаться в другом лечении.

Ваш лечащий врач может использовать тесты, которые помогут поставить этот диагноз. К ним относятся:

• Электрокардиограмма, для анализа электрический ритм сердца и тип тахикардии
• Постоянный мониторинг сердца ритм (холтеровское мониторирование), для более длительного контроля ритма
• Анализы крови на поиск других причин учащенного сердцебиения
• Эхокардиограмма, чтобы проверить размер, структура и накачка сердца
• Рентген грудной клетки для просмотра сердца и легкие

IST иногда диагностируется ошибочно как тревожное расстройство.

Как лечится несоответствующая синусовая тахикардия?

Для лечения IST доступны различные методы лечения. Ваше здоровье провайдер может предложить вам:

• Устранить потенциальные триггеры или стимуляторы в вашем рационе, такие как кофеин, никотин и алкоголь
• Примите лекарство, чтобы снизить частоту сердечных сокращений такие как ивабрадин, бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
• Упражнения для улучшения качества жизни и для поддержания здоровья сердца

IST часто трудно поддается лечению. если ты у вас есть серьезные симптомы, которые не поддаются лечению, вы можете быть кандидатом на катетерная абляция. Эта процедура использует энергию для разрушения очень небольшой части сердца. это вызывает тахикардию. Но всегда получается. Также есть некоторые риск того, что T, разрушающий слишком много сердечной ткани, может сделать постоянный кардиостимулятор нужно.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить несоответствие пазухи тахикардия?

Возможно, невозможно предотвратить Сам IST. Если у вас есть IST, воздержание от триггеров может помочь вам избежать эпизодов учащение пульса.

Болезнь сердца может проявляться симптомами IST хуже. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения сердечных заболеваний. К ним относятся:

• Соблюдайте здоровую диету
• Получение достаточного количества упражнений и поддержание здорового веса
• Лечение таких состояний, как вредное для здоровья уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы становятся более частыми или серьезными.Позвоните в службу 911, если у вас есть такие симптомы. как сильная одышка или боль в груди.

Ключевые моменты несоответствующей синусовой тахикардии

• В IST частота сердечных сокращений обычно повышенный более 100 ударов в минуту в покое или более 90 ударов в минуту минута при усреднении за день
• Чаще всего это увеличение сердца ставка происходит сама по себе при отсутствии триггеров.В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается из-за триггера. Но увеличение намного больше, чем было бы ожидал. .
• У некоторых людей нет никаких симптомов от IST. Но другие делают.
• Возможные методы лечения различаются в зависимости от серьезность ваших симптомов.
• Это может помочь избежать потенциального триггеры, такие как кофеин и никотин, и любые другие триггеры, которые, как вы обнаружили, приводят к IST.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Что такое тахикардия и когда высокий пульс опасен

• Тахикардия — это когда у вас частота сердечных сокращений выше нормы.
• Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, например, во время тренировки, и обычно не считается опасным.
• Другие типы тахикардии, такие как фибрилляция предсердий, вызывают длительную или повторяющуюся высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя — эти типы считаются опасными, и врачи порекомендуют лечение.
• Эту статью рецензировал Джон Осборн, доктор медицины, доктор философии и директор отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
• Эта история является частью путеводителя по сердечным заболеваниям.

Тахикардия — это тип аритмии, при которой частота сердечных сокращений выше нормы. Для большинства взрослых нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 90 ударов в минуту (ударов в минуту), но у взрослых с тахикардией частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно превышает 100 ударов в минуту.

Вот что вам нужно знать о том, что вызывает различные типы тахикардии и когда это состояние считается опасным.

Что такое тахикардия

Существует несколько типов тахикардии, которые классифицируются в зависимости от того, где они возникают в сердце.Некоторые из них не считаются опасными для вашего здоровья, в то время как за другими следует внимательно следить. К ним относятся:

• Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, которое может произойти, когда вы тренируетесь, испуганы или беспокоитесь. Он берет свое начало в синоатриальном узле сердца, широко известном как естественный кардиостимулятор сердца. Синусовая тахикардия обычно не считается опасной, потому что ваше сердце все еще бьется правильно.
• Наджелудочковая тахикардия возникает в верхних камерах сердца.Это наиболее распространенный тип тахикардии у детей, а также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, но в крайних случаях вы можете потерять сознание и, очень редко, иметь остановку сердца.
• Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип тахикардии. Это происходит, когда хаотические электрические импульсы в верхних камерах сердца (предсердиях) приводят к быстрым, нескоординированным сокращениям. По оценкам исследователей, от 2,7 до 6,1 миллиона взрослых людей в США страдают AFib.Это связано с 1 из каждых 7 инсультов, имеет тенденцию вызывать более тяжелую инвалидность в результате инсульта и ежегодно приводит к более чем 150 000 смертей.
• Желудочковая тахикардия возникает в нижних камерах сердца. Это опасно: Национальная медицинская библиотека классифицирует его как «главную причину внезапной сердечной смерти». Около 300 000 смертей в год в США приписывают этому типу тахикардии.
• Фибрилляция желудочков — аналогичный процесс в нижних камерах, где желудочки дрожат вместо того, чтобы перекачивать необходимую кровь в тело.Наиболее серьезная форма тахикардии, v-fib, требует неотложной медицинской помощи и приводит к внезапной остановке сердца.

Кто подвержен риску тахикардии

Многие типы тахикардии могут привести к неотложным медицинским событиям, таким как внезапная остановка сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность , и инсульт. Но, по словам Соломона Сагера, доктора медицины, кардиолога и электрофизиолога из Чикагского кардиологического института, вы можете даже не знать, что у вас это есть.

Хотя люди с тахикардией не всегда замечают это, есть несколько общих симптомов. Первый индикатор — это слишком быстрое сердцебиение, которое вы можете проверить, измерив свой пульс. Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, боль в груди, одышку или головокружение.

С возрастом у вас повышается вероятность развития какой-либо формы тахикардии. По словам Сагера, это связано с тем, что структурные изменения в сердце могут со временем вызывать эти аномальные сердечные ритмы.

Пациенты, у которых в семейном анамнезе есть тахикардия или врожденные патологии при рождении, подвергаются более высокому риску.Определенные состояния здоровья также связаны с повышенным риском, например: болезнь сердца , высокое кровяное давление , сахарный диабет , ожирение, апноэ во сне и тревожные расстройства.

С помощью носимых трекеров здоровья, таких как Apple Watch, все больше людей обнаруживают, что у них тахикардия, даже если у них нет симптомов.Сагер говорит, что вы должны серьезно отнестись к таким данным и проконсультироваться с врачом, если что-то необычное.

Как лечить тахикардию

Врачи лечат тахикардию разными способами, часто с критическими изменениями образа жизни. Сагер говорит, что людям с диагнозом ФП рекомендуется заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты и лечить основные проблемы со здоровьем, такие как апноэ во сне или диабет. Им также следует сократить употребление алкоголя и бросить курить.

Людям с желудочковой тахикардией чаще требуются лекарства, хирургическое вмешательство или абляция. Врачи могут назначить антиаритмические препараты для предотвращения возникновения аритмий, бета-блокаторы для замедления сердечного ритма и антикоагулянты для снижения риска образования тромбов.

Пациентам, у которых сохраняется тахикардия, несмотря на прием лекарств, может проводиться катетерная абляция. Во время этой двух-четырехчасовой процедуры кардиолог вводит гибкий провод в сердце, который сжигает пораженные ткани сердца с помощью радиочастотной энергии.Это останавливает аномальные электрические сигналы с 90% успешностью при некоторых типах тахикардии.

Если у вас наблюдается длительный или повторяющийся высокий пульс в состоянии покоя, а также другие симптомы тахикардии, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Что такое тахикардия | Медтроник

Определение

Тахикардия — это учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту), которое может начинаться либо в нижних камерах сердца (желудочки), либо в верхних камерах (предсердиях).При такой повышенной скорости сердце не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь к остальному телу.

---

Причины

Тахикардия может возникнуть по нескольким причинам. Общие причины тахикардии включают:

• Сердечные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония)
• Плохое кровоснабжение сердечной мышцы из-за ишемической болезни сердца (атеросклероз), порока сердечного клапана, сердечной недостаточности, болезни сердечной мышцы (кардиомиопатии), опухолей или инфекций
• Другие медицинские состояния, такие как заболевание щитовидной железы, некоторые заболевания легких, электролитный дисбаланс, злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Эмоциональный стресс или употребление большого количества алкогольных напитков или напитков с кофеином

---

Симптомы

Когда ваше сердце бьется слишком быстро, вы можете испытывать различные симптомы.Эти симптомы включают:

• Одышка
• Головокружение
• Внезапная слабость
• Дрожание в груди
• Легкомысленность
• Обморок

Факторы риска

Определенные условия могут увеличить риск развития аномально быстрого сердцебиения (тахикардии), в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
• Сердечная недостаточность (плохая работа сердца)
• Инфаркт миокарда
• Врожденные пороки сердца (состояние, с которым вы родились)
• Воспалительные или дегенеративные заболевания сердца
• Хроническая болезнь легких

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Тахикардия может быть желудочковой (в нижних камерах сердца) или предсердной (в верхних камерах сердца), и стратегия лечения может варьироваться в зависимости от типа тахикардии.Ваш кардиолог определит лечение, которое лучше всего подходит для вашего состояния, а также может обсудить с вами изменения в образе жизни.

Виды лечения варьируются от медикаментов до хирургии. Ежегодно тысячи людей с помощью имплантируемого дефибриллятора контролируют работу сердца и проводят жизненно важные процедуры для лечения опасно быстрого и медленного сердечного ритма. Другие варианты лечения включают:

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ ТАХИКАРДИИ

• Лекарства
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
• Автоматический внешний дефибриллятор (AED)

ПРОЦЕДУРЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКА

• Наружная дефибрилляция
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
• Лекарства

ПРОЦЕДУРЫ ФЛАТТЕРА ПРЕДСЕРДИЙ

ПРОЦЕДУРЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

• Лекарства
• Катетерная абляция сердца
• Кардиоверсия
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
• Хирургия

Информация на этом сайте не должна использоваться вместо разговора с врачом.Всегда обсуждайте со своим врачом информацию о диагнозе и лечении.

Тахикардия у онкологических больных может сигнализировать о повышенном риске смертности

Контактное лицо: Кэти Гленн, [email protected], 202-375-6472

ВАШИНГТОН (25 января 2019 г.) —

Согласно исследованию, представленному на конференции Американского колледжа кардиологов по продвижению сердечно-сосудистой помощи онкологическим пациентам, у

онкологических больных, у которых возникла тахикардия в течение одного года после постановки диагноза рака, были более высокие показатели смертности в течение 10 лет после постановки диагноза тахикардия.Курс проводится в Вашингтоне 25-27 января 2019 года и собирает вместе ведущих экспертов в области кардиологии и онкологии для изучения новых и актуальных научных данных в этой быстро развивающейся области.

Синусовая тахикардия — это когда сердце в состоянии покоя бьется быстрее, чем обычно, и может вызывать учащенное сердцебиение и дискомфорт. Помимо лечения рака, это может также произойти в результате других состояний, таких как сгустки крови, вызывающие сердечный приступ или инсульт, сердечную недостаточность, обморок или внезапную смерть. В исследовании ученые определили синусовую тахикардию как частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (ударов в минуту), диагностированную с помощью электрокардиограммы.

«Тахикардия является вторичным процессом по отношению к основному заболеванию и отражает значительный стресс и заболевание многих органов у онкологических больных», — сказал Мохамад Хему, доктор медицины, резидент Медицинского центра Университета Раша в Чикаго и один из авторов исследования. «В результате наиболее важным начальным шагом является выяснение того, что вызывает тахикардию. Следует исключить обратимые причины, такие как обезвоживание и инфекции. Кроме того, необходимо учитывать сердечно-легочные процессы, такие как тромбоэмболия легочной артерии и другие аритмии.Как только эти и все другие причины тахикардии исключены, более вероятно, что синусовая тахикардия является маркером худшего прогноза у этих пациентов ».

Исследователи проанализировали 622 больных раком, включая рак легких, лейкемию, лимфому или множественную миелому, из Медицинского центра Университета Раша с 2008 по 2016 год. Пациенты составляли 60,5% женщин, 76,4% белых и средний возраст 70 лет; 69,4 процента когорты были классифицированы как рак 4 стадии, а 43 процента имели рак легких.В исследование были включены 50 пациентов с тахикардией и 572 пациента контрольной группы без тахикардии. Пациенты, включенные в исследование, имели тахикардию более чем при трех посещениях клиники в течение одного года после постановки диагноза, за исключением истории тромбоэмболии легочной артерии, дисфункции щитовидной железы, фракции выброса менее 50 процентов, фибрилляции предсердий и частоты сердечных сокращений более 180 ударов в минуту.

Исследователи оценили смертность пациентов с поправкой на возраст и другие характеристики, которые значительно различались между частотой сердечных сокращений более 100 и менее 100 ударов в минуту, включая расу, альбумин, гемоглобин, бета-блокаторы, заболевание почек, использование антикоагулянтов и др. и тип рака.Они также исследовали смертность с поправкой на возраст и другие клинически значимые характеристики, такие как раса, ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, курение и радиация. Тахикардия была значимым предиктором общей смертности в обеих моделях. Из пациентов, перенесших тахикардию, 62 процента умерли в течение 10 лет после постановки диагноза по сравнению с 22,9 процентами в контрольной группе.

«Мы постоянно узнаем об уникальных рисках сердечных заболеваний, с которыми сталкиваются онкологические больные, и наше исследование показывает, что тахикардия является сильным прогностическим фактором независимо от типа рака.Вот почему критически важно совместно управлять раком и сердечными заболеваниями, чтобы пациенты получали максимально эффективное лечение », — сказал старший автор Точи М. Оквуоса, DO, директор кардиоонкологической программы в Медицинском центре Университета Раш. «Однако нам необходимо провести больше исследований, чтобы определить, повлияет ли лечение тахикардии у онкологических больных на выживаемость».

Американский колледж кардиологов представляет мир, в котором инновации и знания оптимизируют сердечно-сосудистую помощь и результаты.Миссия колледжа и его более чем 52 000 членов — профессионального дома для всей команды, занимающейся сердечно-сосудистыми заболеваниями, — преобразовать лечение сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье сердца. ACC награждает профессионалов сердечно-сосудистой системы, которые соответствуют строгим требованиям, и руководят формированием политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения. Колледж также предоставляет профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы через всемирно известные журналы JACC, управляет национальными регистрами для измерения и улучшения ухода и предлагает сердечно-сосудистую аккредитацию больницам и учреждениям.Для получения дополнительной информации посетите сайт acc.org.

###

<Вернуться к списку

PoTS — Синдром постуральной тахикардии

Что такое PoTS?

PoTS означает синдром постуральной тахикардии. Впервые охарактеризован и определен в 1993 году.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ оценивается в 0,2%.

Аномальная реакция вегетативной нервной системы на вертикальное положение. В некоторых случаях механизмом является отсутствие сужения сосудов при стоянии, вызывающее скопление крови в брюшной полости и конечностях, снижение венозного возврата к сердцу, компенсаторную тахикардию и нарушение мозгового кровообращения.

Наиболее часто встречается у женщин в возрасте 15-50 лет

ИНВАЛИДНОСТЬ — эквивалент инвалидности при сердечной недостаточности + ХОБЛ

• синдром хронической усталости / ME

• аутоиммунные заболевания

• рост / половое созревание у детей

---

Когда подозревать PoTS

3 самых распространенных символа:

• обморок

• тошнота, вздутие живота, боли в животе

• когнитивная дисфункция — «мозговой туман»

• плохой сон

• непереносимость физических упражнений

• дрожь, потливость

• постуральные головные боли и мигрени

ПРИЗНАКИ * возникают при стоянии / длительном сидении *

• тахикардия

• 9028″> акроцианоз — красные / фиолетовые опухшие руки и ноги (50% пациентов)

---

Как диагностировать PoTS

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ — Устойчивое увеличение частоты сердечных сокращений на 30 ударов в минуту (40 ударов в минуту у подростков) от положения лежа к стоянию, связанное с симптомами PoTS

ТЕСТ НА СТОЙКЕ — отдых на спине и запись ЧСС и АД.Затем стойте в безопасном месте и записывайте АД и ЧСС каждые 2-10 минут

ИССЛЕДОВАНИЯ — ЭКГ. Исключить анемию, гипертиреоз, постуральную гипотензию, феохромоцитому

МИСДИАГНОСТИКА — Среднее время до постановки диагноза составляет 7 лет. Между тем 50% пациентов получают неправильный психиатрический диагноз, например: беспокойство, депрессия, ипохондрия. Другие неправильные диагнозы — CFS / ME

REFERRAL — Специалисту, интересующемуся PoTS — список есть на сайте PoTS UK: https: // www.potsuk.org/specialists

---

Как управлять PoTS

ИЗБЕГАЙТЕ ТРИГГЕРОВ — жара, обильные обеды, алкоголь, наркотики, снижающие АД

ЖИДКОСТИ — не менее 2 литров в день для взрослых

СОЛЬ — Взрослые: + 6 г / день (если не противопоказаны)

УПРАЖНЕНИЕ — сначала лежа на спине, постепенный режим, для улучшения симптомов может потребоваться 2 месяца

ПОМОЩНИКИ чтобы избежать обморока — избегать длительного стояния, поднимать ноги, напрягать ягодицы + бедра, складывать руки, ходить на цыпочках

COMPRESSION — класс 2, колготки с завышенной талией

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА — включают β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ивабрадин, мидодрин, флудрокортизон, клонидин, СИОЗС, десмопрессин, пиридостигмин, октреотид

CBT — чтобы помочь приспособиться к хроническим заболеваниям

IV ЖИДКОСТИ — только в экстренных случаях

---

ДЛЯ СКАЧИВАЕМОЙ ВЕРСИИ ЭТОЙ ИНФОРМАЦИИ НАЖМИТЕ «PoTS на странице — GP Guide» НИЖЕ:

PoTS на странице — Руководство GP

---

Автор: профессор Лесли Кави

Дата производства: 19 апреля 2020 г.

Дата пересмотра: 19 апреля 2023 г.

Версия: 2

Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Авторы: Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, и Кристофер С.Snyder, MD, FAAP

Сердце — одна из самых активных мышц тела, которая в первый год жизни ребенка бьется около 50 миллионов раз. Сердцебиение ребенка учащается или замедляется во время игры, сна и роста — это нормально.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется быстрее или медленнее, чем должно быть, или имеет необычный рисунок? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания сердечного ритма у детей и то, что может вызывать беспокойство.

Причины аритмии

Обычно специальные клетки-кардиостимуляторы в сердце посылают электрические импульсы из верхних в нижние камеры (предсердия и желудочки), которые по очереди сжимают и расслабляют кровь по всему телу. На этот ритм может влиять множество факторов. Это включает физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и такие заболевания, как анемия также может играть роль. Как и некоторые лекарства или энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин.Кроме того, некоторые дети рождаются с врожденные состояния, которые влияют на сердечные мышцы или электрические пути, а также на то, как оно работает.

Нерегулярное сердцебиение, которое обычно является нормальным

Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, является частой причиной обращения к детскому кардиологу. Чаще всего эти неровности оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Аритмия дыхательного синуса — наиболее частая нерегулярная частота сердечных сокращений у детей.Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее на вдохе и медленнее на выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку это изменение сердечных сокращений в той или иной степени встречается у всех здоровых детей. Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% педиатрических пациентов. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних камерах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних камерах (преждевременные сокращения желудочков) сердца.Пациенты чувствуют, что их сердце «пропустило» сердцебиение из-за паузы в ритме, за которым следует более сильное сердцебиение.

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут нуждаться в оценке и лечении

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или отслеживаются. К ним относятся:

Аномально учащенное сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия (SVT) — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей, поражающее 1 из 250 детей.Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца пропускают осечку и вызывают внезапный всплеск аномально быстрых, «скачкообразных» сердечных сокращений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируются как Младенцы. Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют разные типы и причины СВТ, в том числе:

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце.Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.

• Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий происходит, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, заставляя сердце трепетать, а не полностью сжиматься для обычного ритма. Фибрилляция предсердий — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые сокращения менее регулярны.Эти условия затрудняют эффективное перекачивание крови сердцем и увеличивают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с врожденные пороки сердца или нарушения сердечной мышцы, такие как кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это серия сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как обычно, которые вызывают аномально быстрый ритм.Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, поскольку может повысить риск внезапная остановка сердца. Один тип VT — это Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 человек. Из-за этого нижние камеры сердца слишком долго сокращаются и расслабляются, вызывая учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия — когда частота пульса ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста.У детей два наиболее распространенных типа:

• Синусовая брадикардия чаще встречается у недоношенных детей. Возможные причины включают в себя лекарства, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или снижение температуры тела, называемое переохлаждение.
• Блокада сердца — это когда электрические сигналы не проходят от верхних камер сердца к нижним. Состояние часто вызвано структурными проблемами в сердце, которые влияют на атриовентрикулярный (АВ) узел, кластер специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «кардиостимулятор».»

Признаки и симптомы нарушения ритма сердца у детей

Младенцы с нарушениями сердечного ритма могут казаться очень раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, выглядеть бледными и испытывать недостаток энергии. Дети более старшего возраста, как правило, имеют более специфические симптомы например, ощущение трепетания или стука, известного как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Как диагностировать нарушение сердечного ритма?

Если врач вашего ребенка подозревает нарушение сердечного ритма после медицинского осмотра, он или она порекомендуют сердечное обследование, которое может включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для выявления аномального ритма. Обычно он может подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
• Носимые кардиомониторы . Если проблема с сердечным ритмом возникает и исчезает или возникает только в определенных условиях, переносной кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как монитор Холтера, позволяют детям старшего возраста нажимать кнопку, когда они чувствуют симптомы в течение дня или дольше. Затем врач может посмотреть, что монитор показал, что происходило в сердце в этот момент.
• Стресс-тест. Если нарушение сердечного ритма чаще всего возникает во время физических упражнений, врач может назначить тест с физической нагрузкой. Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает на беговой дорожке, а врач контролирует сердечный ритм.
• Испытание на наклонном столе. Для детей с аномальными ритмами, связанными с обмороком, Тест наклона может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
• Визуальные тесты. Хотя это и нечасто, определенные нарушения сердечного ритма могут указывать на проблемы со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, специализирующийся на диагностике нарушений сердечного ритма, также может входить в состав бригады по уходу за вашим ребенком.

Лечение ритмии

Хотя нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, лечение и лечение доступны.Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм. Другие варианты включают корректирующую операцию и другие процедуры, такие как радиочастотная абляция, которая использует радиоволны для нагрева определенных сердечных клеток в сердце, чтобы они не пропускали электрические токи.

Дополнительная информация:

О докторе Килинче:

Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, детский электрофизиолог детской больницы Джо Ди Маджио, член секции Американской академии педиатрии (AAP). по кардиологии и кардиохирургии, а также отделение AAP во Флориде.

О докторе Снайдере:

Кристофер С. Снайдер, доктор медицины, FAAP , председатель секции кардиологии и кардиохирургии AAP, является директором отделения детской кардиологии в больнице для младенцев и детей Rainbow в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв. Он также является членом отделения AAP в Огайо.

_{Источник изображения: U.S. Национальная медицинская библиотека}

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Несоответствующая синусовая тахикардия

Что такое несоответствующая синусовая тахикардия?

Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) возникает, когда сердце бьется очень быстро без уважительной причины.Это разновидность нарушения сердечного ритма, называемая аритмией.

Тахикардия — это медицинский термин, обозначающий учащенное сердцебиение. У взрослых частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту в состоянии покоя считается тахикардией. У детей и младенцев частота сердечных сокращений обычно выше, чем у взрослых. У большинства людей с IST частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту или средняя частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту. У других частота сердечных сокращений нормальная в состоянии покоя, но она очень быстро увеличивается при легких физических нагрузках.

Электрический сигнал сердца обычно начинается в синоатриальном (SA) узле, который находится в правой верхней камере сердца. Эта область запускает электрический сигнал, который распространяется по сердцу и координирует сердцебиение. Узел SA получает сигналы от нервов. Эти нервы могут заставить сердце биться быстрее или медленнее, в зависимости от потребностей организма.

Существует множество нормальных причин, по которым сердце может биться быстрее, например, из-за лихорадки, во время физических упражнений, из-за беспокойства или стресса.Но в IST сердце бьется быстрее по неизвестным причинам. Частота сердечных сокращений может увеличиваться сама по себе без какой-либо стимуляции. В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается из-за триггера. Но увеличивается больше, чем следовало бы. Если сердце бьется очень быстро, между ударами оно может не заполниться полностью. Тогда в тело может попасть немного меньше крови.

IST встречается редко. Это чаще встречается у молодых женщин, чем у мужчин. IST также является сложным заболеванием. Как правило, лучше всего обратиться к кардиологу, обученному использованию различных сердечных лекарств и электрофизиологических методов лечения.

Что вызывает несоответствующую синусовую тахикардию?

IST имеет много причин. Специалисты их не понимают. Иногда IST возникает из-за неправильной передачи сигналов нервов, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Нервы, снижающие частоту сердечных сокращений, также могут работать не так, как должны.

У некоторых людей IST запускается после заражения вирусом. В этой ситуации симптомы могут внезапно исчезнуть через несколько месяцев или лет.

Сама тахикардия может быть спровоцирована многими факторами. с. Некоторые триггеры могут включать:

С этими триггерами тахикардия будет считаться подходящей реакцией. Но обычно при IST частота сердечных сокращений высока, даже когда эти триггеры отсутствуют. В некоторых случаях IST частота сердечных сокращений может увеличиваться даже больше, чем должна, в ответ на эти триггеры.

Каковы симптомы несоответствующей синусовой тахикардии?

У некоторых людей с IST нет никаких симптомов.Но другие делают. Возможные симптомы включают:

• Ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиения), которое может вызывать дискомфорт

• Одышка

• Головокружение

• Обморок

• Боль в груди

• Беспокойство

• Головные боли

• Снижение способности к упражнениям

Симптомы IST могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

У вас может быть больше шансов получить симптомы от IST, если у вас другой вид проблемы с сердцем. Эти симптомы могут появиться в ответ на такой триггер, как кофеин. Эти симптомы могут возникать время от времени в течение месяцев или лет. У некоторых людей эти симптомы проходят через несколько месяцев.

Как диагностируется несоответствующая синусовая тахикардия?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Они могут легко заметить учащенное сердцебиение, измерив ваш пульс. Но важно исключить другие причины учащенного сердцебиения. Также важно узнать, какой тип тахикардии присутствует. Другие типы тахикардии могут нуждаться в другом лечении.

Ваш лечащий врач может использовать тесты для постановки этого диагноза. К ним относятся:

• Электрокардиограмма для анализа электрического ритма сердца и типа тахикардии

• Непрерывный мониторинг сердечного ритма (монитор Холтера) для более длительного контроля ритма

• Анализы крови для поиска других причин учащенного сердцебиения

• Эхокардиограмма для проверки размеров, структуры и пульсации сердца

• Рентген грудной клетки для просмотра сердца и легких

IST иногда ошибочно диагностируется как тревожное расстройство.

Как лечится несоответствующая синусовая тахикардия?

Для лечения IST доступны различные методы лечения. Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

• Исключите из своего рациона потенциальные триггеры или стимуляторы, такие как кофеин, никотин и алкоголь

• Примите лекарства для замедления сердечного ритма, например ивабрадин, бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

• Упражнения для улучшения качества жизни и поддержания здоровья сердца

IST часто трудно поддается лечению.Если у вас есть серьезные симптомы, которые не поддаются лечению, вам может быть назначена катетерная аблация. Эта процедура использует энергию для разрушения очень небольшой части сердца, вызывающей тахикардию. Но всегда получается. Кроме того, существует некоторый риск того, что T, разрушая слишком много сердечной ткани, может потребовать постоянного кардиостимулятора.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить несоответствующую синусовую тахикардию?

Может быть невозможно предотвратить сам IST.Если у вас есть IST, воздержание от триггеров может помочь вам избежать эпизодов учащенного сердцебиения.

Болезнь сердца может усугубить симптомы IST. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения сердечных заболеваний. К ним относятся:

• Соблюдение здоровой для сердца диеты

• Достаточное количество упражнений и поддержание здорового веса

• Лечение таких состояний, как нездоровый уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы учащаются или становятся серьезнее.Позвоните 911, если у вас есть такие симптомы, как сильная одышка или боль в груди.

Ключевые моменты несоответствующей синусовой тахикардии

• В IST частота сердечных сокращений обычно повышается более чем на 100 ударов в минуту в состоянии покоя или более чем на 90 ударов в минуту при усреднении в течение дня

• Чаще всего такое учащение пульса происходит само по себе при отсутствии триггеров.В других случаях частота сердечных сокращений увеличивается из-за триггера. Но рост намного больше, чем можно было бы ожидать. .

• У некоторых людей симптомы IST отсутствуют. Но другие делают.

• Возможные методы лечения зависят от тяжести ваших симптомов.

• Это может помочь избежать потенциальных триггеров, таких как кофеин и никотин, и любых других триггеров, которые, как вы обнаружили, приводят к IST.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.