Пульс 59 ударов в минуту что делать: лечение в Москве, причины и симптомы

Что делать при низком пульсе

Если частота сердечных сокращений опускается ниже границы нормы (60 ударов в минуту), то тогда можно говорить о развитии брадикардии. Практически все причины снижения пульса связаны с патологическими состояниями организма. Их можно разделить на несколько видов — экстракардиальные (связано с заболеваниями не связанными с сердцем), органические (связано с заболеваниями сердца). А также токсикологические и физиологические состояния.

Симптомы низкого пульса

• головокружение
• слабость
• полуобморочные и обморочные состояния
• усталость
• затрудненное дыхание
• боли в груди
• колебания артериального давления
• нарушение концентрации внимания и памяти
• кратковременные расстройства зрения
• эпизоды спутанного мышления
• умеренную и сильную головную боль
• онемение, холод в конечностях

Причины снижения пульса

Физиологические факторы:

• сон в ночное время суток
• пребывание в условиях низких температур
• гормональные перебои в подростковом возрасте
• профессиональные занятия спортом

Заболевания сердца:

• ишемия сердечной мышцы
• инфаркт миокарда 
• сердечная недостаточность
• кардиомиопатия
• миокардит
• пороки сердца — врожденные, приобретенные

Токсикологические факторы:

• острая интоксикация организма
• беспорядочный прием медикаментов, в частности мочегонных, стимуляторов сердечной деятельности и давления
• недостаток или избыток в организме ионов (калия, магния, натрия, кальция) негативно влияют на сердце
• курение, употребление наркотических средств, алкогольных напитков

Прочие заболевания и состояния, которые могут приводить к низкому пульсу:

• вегетососудистая дистония.
• анемия
• заболевания органов дыхания — бронхит, астма
• внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге
• тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит
• заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечной функции

Первая помощь

Если низкий пульс не связан с серьезными заболеваниями сердца, то можно прибегнуть к средствам, которые найдутся в домашних условиях:

• корвалол (для человека среднего возраста рекомендуется принимать 20 капель препарата 3 раза в день перед приемом пищи)

• пустырник (принимать по 40 капель 2 раза в день)

• капли Зеленина (специальный препарат для устранения симптомов брадикардии на растительной основе, в состав которого входит экстракт валерианы, листья белладонны, трава конвалия, ментол). Принимать 25 капель 3 раза в день до полного устранения симптомов. Капли противопоказаны при органических поражениях сердца, зрения и поджелудочной железы.

Если низкий пульс обусловлен заболеваниями сердца или другими патологическими состояниями организма, то действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

• уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце

• если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение

• можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30. 

Профилактика

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии. А также физкультура, народные рецепты, традиционная медицина и положительные эмоции. И еще к одному из методов профилактики низкого пульса можно отнести своевременное измерение пульса. В современных тонометрах присутствует функция не только измерения артериального давления, но и измерение пульса. Компанией Microlife разработана технологию PAD, которая позволяет получить точный результат даже у пациентов с нарушениями ритма. Тонометры с технологией AFIB компании Microlife позволяют во время измерения АД провести скрининг наличия мерцательной аритмии, что в последствие может предупредить серьезные последствия данного заболевания.

Что делать при низком пульсе

Читайте в этой статье:

1. Почему замедляется пульс?
2. Причины снижения пульса
3. Виды брадикардии
4. Симптомы сниженного пульса
5. Диагностические мероприятия
6. Действия при низком пульсе
7. Профилактика брадикардии
8. Брадикардия может быть опасна

Пульс считается одним из основных биомаркеров человеческого организма. Этот показатель позволяет оценить состояние организма и качество работы сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, при котором частота его сокращений замедляется, называется тахикардией.

Почему замедляется пульс?

Брадикардия – что это такое с точки зрения физиологии? При работе сердца сначала сокращаются два его предсердия, направляя кровь в желудочки. Затем происходит сокращение двух желудочков, и в результате кровь выбрасывается в аорту. От этого крупного сосуда она разносится ко всем тканям и органам. 

За сокращения сердца отвечает специальная проводящая система. Ее работу регулирует синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия. Именно он замедляет частоту сердечных сокращений, когда человек спит, и увеличивает ее при физической нагрузке. От синусового узла импульс передается к предсердиям, из-за чего они сокращаются, а затем к желудочкам. Снижение пульса происходит из-за сбоев на одном из этих этапов.

Причины снижения пульса

Нижней границей нормы сердечных сокращений считается 60 ударов за минуту. Если показатель опускается ниже данного значения, это обычно связано с патологическими состояниями. Низкий пульс может считаться нормой только для тренированных спортсменов.

В остальных случаях причины снижения пульса делятся на несколько групп:

• Экстракардиальные – заболевания, не связанные с работой сердца;
• Органические – возникающие на фоне сердечных патологий;
• Токсикологические – обусловленные интоксикацией организма;
• Физиологические. 

Одной из наиболее частых причин замедления сердечных сокращений является нарушение выработки импульса в синусовом узле. Такое случается при инфаркте миокарда и миокардите (воспалении сердечной мышцы), отравлениях и нарушении гормонального фона. В этом случае речь идет о синусовой брадикардии.

К экстракардиальным причинам низкого пульса относятся ишемия сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пороки сердца, как приобретенные, так и врожденные. Среди других заболеваний, вызывающих такие проявления:

• Тяжелые инфекции, например, менингит или дифтерия, брюшной тиф или гепатит;
• Анемия;
• Патологии эндокринных желез – диабет, нарушения функции надпочечников или щитовидки;
• Вегетососудистая дистония;
• Болезни органов дыхания – астма, бронхит.

К низкому пульсу могут приводить токсикологические факторы. К ним относятся бесконтрольный прием лекарств, например, стимуляторов сердечной деятельности или мочегонных средств. То же касается употребления алкоголя и наркотических веществ, курения, любой острой интоксикации организма. Пульс может снижаться из-за недостатка или переизбытка ионов натрия, магния, калия, кальция в организме.

Что касается физиологических факторов, способных вызвать замедление пульса, в их число входят длительное пребывание в условиях пониженной температуры, гормональная перестройка у подростков, общая усталость организма, замедление метаболизма у пожилых людей.

Различают несколько видов брадикардии:

• Абсолютная – со стабильно сниженным пульсом, который не увеличивается даже при физической нагрузке;
• Относительная – пульс возрастает пропорционально степени нагрузки или на фоне инфекционных болезней;
• Умеренная – в состоянии покоя пульс не превышает 40 ударов за минуту.

Даже если снижение пульса не беспокоит человека и не вызывает неприятных ощущений, необходимо выявить причину таких изменений, чтобы предотвратить риск опасных осложнений. 

Симптомы сниженного пульса

Симптомы низкого пульса – это признаки, которые сопровождают замедление сердечных сокращений:

• Полуобморочные или обморочные состояния;
• Затруднение дыхания;
• Головокружение и слабость;
• Болезненность в груди;
• Скачки артериального давления;
• Периодические непродолжительные расстройства зрения;
• Нарушения концентрации внимания, функции памяти;
• Головная боль;
• Спутанность создания;
• Онемение конечностей, чувство холода в руках и ногах.

При умеренном снижении частоты сердечных сокращений (5-10% от нормы) брадикардия может никак себя не проявлять. Симптомы в основном появляются при более существенном падении показателей. 

Диагностические мероприятия

В целях диагностики брадикардии изучается общая клиническая картина: образ жизни человека, его жалобы, сопутствующие симптомы. Обязательно проводится кардиологическое обследование, чтобы выявить возможные патологии сердца. Врач анализирует информацию о медикаментах, которые принимает человек, сопоставляет данные электрокардиограммы с другими показателями, полученными в результате лабораторных анализов и обследования. Могут применяться классический метод Холтера или недельное наблюдение за ритмом сердца при помощи специального мобильного прибора.

Действия при низком пульсе

Брадикардия может быть опасна, ведь при редких сокращениях миокарда и замедлении циркуляции крови развивается гипоксия. Кислородное голодание крайне негативно воздействует на головной мозг, вызывает потерю сознания. Если человеку своевременно не оказать помощь, возможна остановка дыхания. Именно поэтому важно точно знать, что делать при низком пульсе.

Помощь при снижении пульса зависит от причин, которыми оно вызвано. Если речь не идет о сердечных заболеваниях, можно справиться с проблемой своими силами:

• Принять корвалол;
• Дважды в день пить по 20 капель пустырника;
• Принимать капли Зеленина до полного восстановления пульса (препарат имеет противопоказания: органические повреждения сердца, поджелудочной железы, зрения).

Если же пульс снижается на фоне заболеваний сердца или других патологий, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врача человека необходимо уложить так, чтобы ноги находились выше сердца. При болезненности у груди можно дать нитроглицерин – быстродействующий препарат, который дает облегчение всего через 5 минут. При первых приступах брадикардии может помочь экстракт белладонны, однако эффект от него наступает примерно через полчаса. 

Профилактика брадикардии

В целях профилактики брадикардии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, а при наличии сердечных болезней выполнять все рекомендации врача. В таких случаях очень важно систематически измерять давление и сообщать доктору и существенных изменениях показателей. К слову, домашние автоматические тонометры определяют не только верхнее и нижнее давление, но и частоту пульса, а также фиксируют аритмию. 

Избежать развития брадикардии помогает здоровый образ жизни: оптимальное сочетание труда и отдыха, правильное питание, регулярные физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья. 

Брадикардия может быть опасна

Постоянное снижение пульса называется брадикардией. У такого состояния могут быть различные причины и симптомы. Вне зависимости от внешних проявлений и ухудшения самочувствия, необходимо определить причину замедления сердечных сокращений и своевременно принять меры, поскольку речь может идти и серьезных патологиях сердца.

Лечение синусовой брадикардии сердца в Екатеринбурге

Что такое синусовая брадикардия. Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.

---

Физиологическая синусовая брадикардия — причины:

1. Сон

Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» — сердцу.

2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон). 

3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

 Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

5. Прием излишнего объёма пищи. Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.

---

Синусовая брадикардия при патологических сотояниях

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• гипертоническая болезнь
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
• травма сердца
• воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
• инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
• кардиомиопатии
• врожденные заболевания проводящей системы сердца
• врожденные пороки сердца

В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление  зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

  В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:

• бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
• сердечные гликозиды (дигоксин)
• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

Д) антидепрессанты (амитриптилин)

В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

8. Нарушения водно-солевого обмена:

— избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.)

Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

9. Эндокринные заболевания:

-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» — сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия.  Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца. 

10. Патология центральной нервной системы:

• внутримозговые гематомы
• гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

11. Переохлаждение

При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией.

---

CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс

---

Диагностика синусовой брадикардии

Проводится методом регистрации ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.

Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.

---

Профилактика синусовой брадикардии поразумевает

• здоровый образ жизни
• профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога
• своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию

---

ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.

---

Лечить или не лечить синусовую брадикардию?

Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).

Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.

Можно записаться на прием по тел. (343)355-56-57. Либо через форму записи на сайте «Новая больница»

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Синусовая брадикардия

Кардиология

Екатерина Крюкова:

Добрый вечер. Это «Кардиология с доктором Грачевым». В студии Сергей Грачев, врач-кардиолог, я, Екатерина Крюкова. Мы сегодня общаемся о синусовой брадикардии. Сергей, приветствую!

Сергей Грачев:

Здравствуйте!

Екатерина Крюкова:

Я сразу скажу: наверное, никто не понимает название темы. Может быть, у этой штуки есть какое-то бытовое название?

Сергей Грачев:

Синусовая брадикардия – это нарушение ритма сердца, который характеризуется урежением частоты сердечного ритма ниже нормы (ниже 60 ударов в минуту). Все знают о тахикардии, это распространенное явление, но брадикардия тоже бывает довольно часто.

Екатерина Крюкова:

Просто сердечный ритм замедляется?

Сергей Грачев:

Да.

Екатерина Крюкова:

Это опасность какую-то представляет?

Сергей Грачев:

В большинстве случаев нет, но нужно уметь отличать урежение пульса у здорового человека и урежение пульса, как признак патологии. То есть урежение пульса часто бывает особенностью организма, и это чаще особенность даже не сердца, а нервной системы. Например, у спортсменов часто бывает нормальное урежение пульса, это для них характерное явление. При физической нагрузке, например, такое неустойчивое урежение пульса превращается в нормальную здоровую тахикардию. К примеру, бывает урежение пульса в период ночного сна, или если человек просыпается, то у него немножко перестроена нервная система под ночной период, и ночью пульс реже, даже если он встанет, походит немножко, то есть у него относительно редкий пульс. Но бывает еще и патология, она может быть связана с нервной системой и патология самого сердца. Бывают еще нарушения в эндокринной сфере, которые приводят к урежению пульса. Вот это урежение уже неадекватное, то есть такой пульс не адекватен физической активности, поэтому на фоне такой брадикардии человек чувствует себя плохо.

Екатерина Крюкова:

И что с этим делать? Нужно отделять зерна от плевел, понять, с каким состоянием к нам пришел пациент, какие у него есть сопутствующие заболевания и привычки?

Сергей Грачев:

Если брадикардия произошла внезапно – всегда был нормальный пульс, и это никак на себя не обращало внимания, и тут вдруг человек обнаружил, что у него резко снизился пульс, особенно, если это сопровождалось какими-то ощущениями – головокружением или потерей сознания, то это повод обратиться к врачу. Но обычно патологическая брадикардия развивается постепенно, и человек замечает, что у него пульс меньше, меньше, и пора беспокоиться. Существует такая граница пульса, ниже нормы 44 удара в минуту, когда это, скорее всего, уже патология. У спортсменов бывает пульс 50-55. Если они немножко перетренируются, у них будет ниже пульс – 50, 45. Если пульс меньше 44, то уже пора прекращать тренировки, или это уже некая патология, сердечно-сосудистая или эндокринная, с которой должен разбираться доктор.

Обычно патологическая брадикардия развивается постепенно, и человек замечает, что у него пульс меньше, меньше, и пора беспокоиться. Ниже нормы 44 удара в минуту – это, скорее всего, уже патология.

Екатерина Крюкова:

А если об эндокринных поговорить, это что может быть?

Сергей Грачев:

Чаще всего, это заболевания щитовидной железы, которые характеризуются снижением функции щитовидной железы, гипотиреоз. И обычно, кроме синусовой брадикардии, при гипотиреозе бывает ощущение усталости, слабости, отсутствие воли, мотивации. Бывает не у всех, но очень характерно для гипотиреоза, когда сложно подняться с положения на корточках, четырехглавый разгибатель бедра почему-то проявляет слабость при этой патологии.

Екатерина Крюкова:

То есть опытный врач может попросить тебя так присесть?

Сергей Грачев:

Я думаю, что опытный врач до этого момента раскроет диагноз, по крайней мере, подтверждается он с помощью анализов крови на гормоны щитовидной железы.

Екатерина Крюкова:

Вы сказали, что это еще может быть связано с особенностями нервной системы или патологиями. Здесь что можно сказать?

Сергей Грачев:

В норме сердце подчиняется и гормонам щитовидной железы, надпочечников, тому же самому адреналину, то есть в обычной жизни сердце сокращается с участием эндокринной системы и нервной системы. Причем, как ни странно, активность нервной системы в отношении сердца обратно пропорциональна пульсу: чем активнее блуждающий нерв, который контролирует сердечный ритм, тем реже пульс. Вот как раз высокая активность блуждающего нерва – это та самая особенность нервной системы, которая бывает и у спортсменов, и у просто здоровых людей, и при заболеваниях, которые приводят к повышению активности блуждающего нерва. Это могут быть заболевания нервной системы или даже желудочно-кишечные заболевания.

В норме сердце подчиняется и гормонам щитовидной железы, надпочечников, тому же самому адреналину, то есть в обычной жизни сердце сокращается с участием эндокринной системы и нервной системы.

Поясню. Блуждающий нерв потому и называется блуждающим, что встречается практически во всех органах, которые работают независимо от нас – в слизистых желудочно-кишечного тракта, иннервирует гладкую мускулатуру некоторых органов, отвечает за ширину зрачка, тонус бронхов, потоотделение, слюноотделение, работу поджелудочной железы, тонус желчного пузыря, за очень многие вещи отвечает, за то, над чем мы обычно не задумываемся. То есть мы, например, не задумываемся над тем, как сократить желчный пузырь или ускорить сердечный ритм, или расширить зрачки – всем этим занимается часть вегетативной системы, представленная блуждающим нервом. Он отвечает за много задач сразу. И вот одна из них – контроль пульса, при повышении активности блуждающего нерва пульс замедляется. И если в организме происходит некое заболевание, которое раздражает блуждающий нерв, например, заболевание желудочно-кишечного тракта, оно держит нервную систему и блуждающий нерв в тонусе, и это сказывается на работе сердца. То есть заболевание в желудочно-кишечном тракте реагирует в сердце нарушением пульса.

Екатерина Крюкова:

Какое самое частое заболевание ЖКТ, влияющее на сердце?

Сергей Грачев:

Это чаще заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Я статистику не знаю точно, но на моей практике обычно это грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастриты, дуодениты, язвы, эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, бывает при панкреатите. Брадикардия входит в симптомокомплекс при перитоните, тогда тоже идет сильное раздражение блуждающего нерва.

Екатерина Крюкова:

А как тогда понять, что лечить в первую очередь – кишечник, желудок, сердечный ритм или что-то еще?

Сергей Грачев:

Для этого нужно понимать, с каким заболеванием связаны большие риски. Естественно, мы в первую очередь исключаем сердечную патологию, и любой кардиолог знает, как это сделать – с помощью анализов крови, ЭКГ, ультразвуковых методов исследования, холтеровского мониторирования. Нужно выяснить, является ли проблема первично сердечной или, может быть, заболевание сердца вносит какой-то вклад в эти симптомы, и понять, какие масштабы имеет эта брадикардия. Потому что она может днем проявляться просто как брадикардия, а ночью, когда блуждающий нерв вступает в свои законные права, а у всех здоровых людей активность блуждающего нерва больше ночью, тогда могут происходить длительные паузы в течение нескольких секунд. Это уже опасно. Вот и нужно выяснить, в каких масштабах эта брадикардия, какие максимальные паузы бывают и, если необходимо, стимулировать сердечные сокращения, то есть убрать влияние, например, блуждающего нерва и отправить дальше лечиться к гастроэнтерологу.

Екатерина Крюкова:

Если у человека его активность повышена по рождению, ему нужно как-то нивелировать ее и уменьшать? Вы сказали, что во всех органах мы видим действия блуждающего нерва – очень интересно, как на это можно повлиять?

Сергей Грачев:

Да, существуют специальные препараты, которые при возникновении каких-то осложнений этого состояния снимают активность блуждающего нерва. И тут медицина до сих пор не придумала ничего нового, кроме как экстракт белладонны, она же красавка, атропин и подобные препараты, уже синтетические. Они снимают влияние блуждающего нерва.

Екатерина Крюкова:

На короткие сроки?

Сергей Грачев:

На короткие сроки, но это дает время, чтобы обеспечить терапевтическое окно, когда можно повлиять как-то, изменить, например, режим питания, воздействуя другими препаратами, антибиотиками, чтобы способствовать излечению и настроить новый нормальный рефлекс. Это уже гастроэнтерология. В отношении кардиологии очень часто бывает, что мы видим, что это заболевание либо гастроэнтерологическое, либо заболевание нервной системы, которая вовлекает в себя систему вегетативную с ядром блуждающего нерва или сам нерв. Такое тоже может быть, правда, гораздо реже.

Екатерина Крюкова:

А брадикардия напрягает Ваших пациентов, как самостоятельное заболевание? Человек приходит и жалуется: «Знаете, я уже 3 года не могу победить», или это просто что-то сопутствующее, на которое Вы обратите внимание?

Сергей Грачев:

По-разному. Кто-то не ощущает брадикардии, это выявляется при кардиограмме или просто при осмотре, у кого-то действительно есть симптомы.

Екатерина Крюкова:

Какие будут жалобы в таком случае?

Сергей Грачев:

Вообще, это непереносимость нагрузки, сердцебиение, то есть чувствуется, что пульс редкий, но сильный, сильные сокращения сердца. Нередко на фоне брадикардии развивается дыхательная аритмия или другие виды аритмий, такие как экстрасистолия. Это тоже часть симптомокомплекса повышения активности блуждающего нерва.

Мне бы хотелось поговорить еще о других причинах, потому что это одна из самых распространенных причин, связанная с нервной системой. Бывают еще и другие причины. И патология, которую тоже нужно обсудить. Хотя блуждающий нерв – это очень интересно, и можно долго про него рассказывать, но все это оставим для неврологов и гастроэнтерологов. Напомню только, что активность блуждающего нерва – это может быть норма, особенно для спортсменов и в некоторые периоды жизни.

Нередко на фоне брадикардии развивается дыхательная аритмия или другие виды аритмий, такие как экстрасистолия.

Екатерина Крюкова:

Но врачи четко дифференцирует норму и патологию?

Сергей Грачев:

Да, особенно неврологи. Если есть какие-то сомнения, то нужно отправить пациента к неврологу.

Екатерина Крюкова:

А как определить в комплексе, что у человека избыточно работает блуждающий нерв?

Сергей Грачев:

Потому что есть другие признаки. Это только проявления в отношении сердечного ритма. Обычно у них еще бывает дискинезия желчевыводящих путей, некоторые неврологические особенности. Например, красный дермографизм – это значит, когда проводят молоточком по коже, через некоторое время появляется след. Если этот след красный, то присутствует ваготония – повышение тонуса блуждающего нерва, то есть это называют красный дермографизм. Или бывает смешанный дермографизм, это норма, или белый след остается – это, наоборот, сниженная активность блуждающего нерва. Но тогда, обычно, проблем с брадикардией не бывает.

Бывают другие симптомы, потому что за многие вещи отвечает блуждающий нерв. И если после этого остаются сомнения, проводят пробу с атропином, то есть колют атропин, смотрят, что изменяется, в том числе как изменяется пульс. И ваготоническая брадикардия уступает место адреналину, если речь идет о каких-то стрессах или физических нагрузках. Например, бывают часто молодые пациенты – спортсмены, абитуриенты военных училищ, которых не пускают почему-то из-за брадикардии или других ваготонических нарушений. Мы им делаем пробы с физической нагрузкой и видим, что пульс прирастает адекватно. И вот эта функциональная проба, ЭКГ с нагрузкой (ЭКГ до 30 приседаний и после) сохранилась только у нас в России и используется для поступления в военные учебные заведения именно для того, чтобы дифференцировать эти вещи, потому что обидно не брать хорошего спортсмена. Причиной брадикардии могут быть электролитные нарушения, например, избыток калия или злоупотребления препаратами калия.

Причиной брадикардии могут быть электролитные нарушения, например, избыток калия или злоупотребления препаратами калия.

Екатерина Крюкова:

Чем нужно перебрать, чтобы получить избыток, кроме бананов?

Сергей Грачев:

Обычно это таблетки – аспарагинаты калия.

Екатерина Крюкова:

А для чего их пьют?

Сергей Грачев:

Их пьют как метаболическое средство при сердечных болезнях, при использовании мочегонных, при нарушениях ритма, если нет противопоказаний, как универсальное антиаритмическое средство. Но все это назначает врач, и в инструкции четко прописано, что лечение производится под контролем калия в крови. Если избыток калия, то наблюдается урежение пульса. При передозировке дигоксина – препарат, который используется для лечения сердечной недостаточности и некоторых нарушений ритма, тоже может развиваться брадикардия. Это один из симптомов передозировки, который нужно контролировать постоянно при приеме этих препаратов, потому что они часто назначаются на долгий срок или на всю жизнь. Есть множество разных препаратов, которые при длительном приеме могут вызвать побочный эффект – брадикардию. Это в отношении препаратов. Отравление тяжелыми металлами, в частности, свинцом.

Екатерина Крюкова:

Курение, алкоголь?

Сергей Грачев:

Курение и алкоголь могут вызывать и тахикардию, и другие нарушения ритма, и вообще отклонения от нормы ритма.

Екатерина Крюкова:

Гипоксия. Есть такое?

Сергей Грачев:

Да. Отравления угарным газом, к примеру, потому что те самые клетки, в которых формируется импульс, возбуждающий сокращение, как и все другие клетки, чувствительны к токсическим воздействиям, недостатку кислорода. И они могут по-разному реагировать на одну и ту же ситуацию, в том числе и брадикардией.

Как устроена проводящая система сердца? Автоматически импульс формируется в синусовом узле, то есть в норме импульс проходит через сердце особым путем, для того чтобы последовательно сократились предсердие и желудочки. Снижение частоты образования этого импульса характеризуется брадикардией. Но у сердца есть свои собственные защитные механизмы. Оно подключает другие места в сердечной мышце, которые начинают брать на себя роль образователя этого импульса. Но, естественно, они при нормальном пульсе не работают, а подключаются, когда пульс сильно снижается, ниже 40 ударов в минуту. Пульс меньше 40 – это уже не синусовый ритм, а эктопический, когда роль на себя берут желудочки, миокард желудочков, они берут нетипичную для себя функцию образования сердечного импульса, но с более редкой частотой.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а возрастные изменения провоцируют брадикардию?

Сергей Грачев:

Нет такой четкой связи, но через возрастные болезни – да. То есть как результат возрастных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, бывает слабость синусового узла, или блокады, которые характеризуются урежением пульса. Это необязательно синусовая тахикардия, это тоже может быть регулярный редкий пульс, но это будут уже другие нарушения ритма. Нужен особый подход.

Екатерина Крюкова:

Когда все это становится проблемой?

Сергей Грачев:

Когда появляются симптомы. Если симптомы имеют четкую связь с брадикардией, то нужно обращаться к врачу. Любые нарушения ритма лечатся. Что за симптомы? Ну, во-первых, непереносимость нагрузки, головокружение, неадекватный пульс нагрузке или даже состоянию покоя, при котором тоже должен быть определенный тонус в организме, в том числе и частота пульса выдерживаться сердцем. Этого не происходит, человек себя плохо чувствует. Общие симптомы – слабость и головокружение. Бывает потеря сознания – это уже абсолютные показания для госпитализации, устанавливаем кардиостимулятор.

Если симптомы имеют четкую связь с брадикардией, то нужно обращаться к врачу. Любые нарушения ритма лечатся.

Как ни странно, при урежении пульса чаще всего фатальным является учащение пульса, то есть урежение пульса приводит к учащению пульса. Чрезмерное снижение пульса нарушает механизмы образования импульса в сердце – вот тот самый эктопический ритм, который может себя неправильно проявить в виде тахисистолических нарушений, то есть уже нарушений ритма, характеризующихся очень высокой частотой, которую сердце не выдерживает. То есть чем ниже пульс, тем выше вероятность таких заболеваний, как мерцательная аритмия или наджелудочковая тахикардия, которые могут быстро фатально закончиться. До этого доходит редко. Обычно человек сначала чувствует слабость, обращает внимание на пульс или другие симптомы, которые связаны с этим состоянием, и обращается к врачу вовремя.

Екатерина Крюкова:

Но есть же столько похожих состояний и заболеваний. Тут важно не пропустить терапевту, который осматривает человека?

Сергей Грачев:

Это сложно пропустить, потому что даже самый посредственный врач или студент измеряет давление. А если это делать правильно, то обязательно доктор услышит тоны Короткова, что они непривычно редки, потому что доктор, или студент, или медсестра слушают постоянно пациентов и реагируют именно на слух. Это как музыкальный слух, то есть нормальный практикующий доктор по трем ударам может определить примерно частоту пульса, то есть буквально дотронуться до руки и оценить, что он ритмичный, но редкий, и примерно прикинуть: ударов 40 – да, надо делать кардиограмму, смотреть, почему так. Так что вот этот признак сложно пропустить.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а у детей есть предрасположенность к брадикардии?

Сергей Грачев:

У детей часто бывает. И как вариант нормы – дыхательная аритмия, которая характеризуется урежением пульса и учащением зависимости от ритма дыхания. Бывает буквально за одну минуту 10 раз может поменяться пульс, то есть он то урежается, то учащается.

Екатерина Крюкова:

А это нормально?

Сергей Грачев:

Это как вариант нормы может быть. И для детей такие нарушения вегетативной сферы, как брадикардия более типичны, чем для взрослых.

Екатерина Крюкова:

Что Вы советуете делать в плохом случае, в относительно хорошем случае? Что прописывают врачи?

Сергей Грачев:

Я рекомендую не паниковать. Если заметили, что пульс редкий, то нужно подумать о каких-то причинах, лежащих на поверхности. Если Вы спортсмен, нужно немножко отдохнуть, приостановить тренировки. То есть это не повлияет никак, не ухудшит состояние нервной системы, наоборот, будет на пользу.

Если это необъяснимый для Вас феномен, впервые в жизни, то стоит обратиться к доктору. Хотя бы сходить, просто поговорить, потому что самый лучший метод диагностики – это сбор анамнеза и объективный осмотр, то, что происходит в кабинете врача. И редко, когда дальше уже идет что-то, то есть дальше кардиограмма. Обычно вот на этом и заканчивается. Все еще зависит от пола, потому что заболевание щитовидной железы – это поле, типичное для женщин. Поэтому нужно задуматься о гормонах щитовидной железы, не говоря уже о том, что даже несмотря на самочувствие и пульс, нужно контролировать гормоны щитовидной железы – для женщин это культура здоровья.

Екатерина Крюкова:

Давайте, поговорим о лечении легких, тяжелых форм, госпитальных.

Сергей Грачев:

Обычно лечение не требуется при обращении, то есть это меры немедикаментозного характера, изменение образа жизни. Если находится причина, например, заболевания щитовидной железы, или нервной системы, или желудочно-кишечного тракта, то есть то, о чем мы говорили в первой части, которые могут провоцировать брадикардию, для которых брадикардия – это часть симптомокомплекса, тогда мы отправляем к соответствующему специалисту. Гастроэнтеролог лечит и обследует свое, и по мере проявления эффекта его лечения устраняется и брадикардия, и можно даже не обращать на нее внимания и не лечить при этом. Невролог, соответственно, обследует головной мозг, неврологический статус, и тоже проходит брадикардия, редкий пульс проходит, как симптом, при устранении неврологической патологии. Или соответствующий специалист, занимающийся гормонами щитовидной железы, например, и метаболизмом электролитов крови – к эндокринологу направляют.

Если заболевание – это сердечная причина, она тоже бывает устранимая, и тоже быстро приводит к устранению этого симптома. Но чаще, если заболевание сердечное, то, которое приводит к брадикардии, то требуется уже настоящее лечение, то есть подключение искусственного водителя ритма или стимулятора, который контролирует пульс. То есть подкожно вшивается микросхема с батарейкой, которая контролирует сердечный пульс с помощью внутрисердечных электродов, и если возникают слишком большие паузы, это же устройство дает микротоковый разряд, которого хватает, чтобы спровоцировать внеочередное сокращение сердца.

Подкожно вшивается микросхема с батарейкой, которая контролирует сердечный пульс с помощью внутрисердечных электродов, и если возникают слишком большие паузы, это же устройство дает микротоковый разряд, которого хватает, чтобы спровоцировать внеочередное сокращение сердца.

Екатерина Крюкова:

Вшивается насовсем такая схема?

Сергей Грачев:

Насовсем. Если в случае с тахикардией, когда пульс учащается, полно разных препаратов, которые успешно снижают пульс, то с брадикардией все гораздо сложнее. То есть острые состояния можно как-то купировать, но таких препаратов придумано мало, и их нельзя принимать постоянно. И если сердечная проблема неустранимая, например, вовлечение синусового узла, где образуется сердечный электрический импульс, в фиброз, то есть замещение соединительных тканей после перенесенного воспаления, то уже ничего не сделать. Тогда функцию протезируют, как у нас говорят. Если нужно протезировать какой-то орган или конечность, могут сделать протез, а здесь мы протезируем функцию, то есть аппарат подшивается и программируется, и контролирует сердечный пульс, а иногда заменяет полностью проводящую систему сердца.

Они бывают разные: просто контролирующие или контролирующие с тонкими настройками, так скажем, смарт-устройства, которые анализируют и включаются по мере необходимости или в зависимости от физических потребностей организма, когда нужно увеличить пульс для физической нагрузки. Это все современные аппараты, с которыми человек ходит дальше, обычно всю жизнь.

Екатерина Крюкова:

А есть какие-то последствия в образе жизни, в здоровье?

Сергей Грачев:

Если хорошие, современные кардиостимуляторы, то нет. Нужно за ним следить, то есть появляться периодически у врача и контролировать, то есть специальным устройством считывать информацию, проверять заряд и особенности работы, как он работает, не отсоединился ли где-то электрод. С другой стороны, у таких людей даже есть определенное преимущество, потому что некоторые острые заболевания, которые характеризуются остановкой сердца, от них человек становится защищен, потому что в случае чего это устройство срабатывает, как дефибриллятор. И там, где люди в основном умирают, при этих состояниях этот человек выживает. Это дает тоже и преимущество.

Екатерина Крюкова:

Если бы все было так хорошо, у нас бы все сидели с кардиостимуляторами. Значит, есть что-то плохое?

Сергей Грачев:

Потому что нужно контролировать, потому что это все-таки аппаратура, которая тоже дает сбой.

Екатерина Крюкова:

А пациенту нет доступа к кардиостимулятору? Он зашит, и только доктор может посмотреть, что к чему?

Сергей Грачев:

Да, обычно пациент привыкает и перестает обращать внимание. Это может быть маленький бугорок под кожей – и все, никаких проблем.

Екатерина Крюкова:

Когда пульс стимулируется, ты ничего не ощущаешь при этом?

Сергей Грачев:

Нет. Бывает, стимулируют в острых состояниях, когда пациент поступает с состоянием, характеризующимся урежением пульса. Нужно срочно что-то делать, времени нет на установку кардиостимулятора. Могут воткнуть прямо иголки, по крайней мере, раньше так делали, в грудную клетку с электродами, и какое-то время это выигрывает для того, чтобы осуществить полноценную манипуляцию через катетер – через подключичную артерию или вену заводится электрод прямо в сердце, и через этот электрод уже налаживается нужный ритм. Или, например, бывает, что электрод проводят через пищевод, то есть там сердце ближе, пульс проходит проще, человек ничего не ощущает. Но этот метод редко используется.

Описывая эти все кардиостимуляторы и манипуляции, обычно они используются при серьезных нарушениях ритма. А мы сегодня говорим о синусовой брадикардии. Но это можно упомянуть, как возможные последствия синусовой брадикардии в случае, если это настоящее сердечное заболевание. В любом случае, нарушение ритма лечится, даже когда сердце перестанет само производить импульс. Все нарушения ритма, в основном, лечатся – если не препаратами, то установкой кардиостимуляторов и других устройств, которые помогают сердцу сокращаться, а иногда даже полностью берут на себя роль проводящей системы сердца.

Екатерина Крюкова:

У нас по квоте можно имплантировать кардиостимулятор?

Сергей Грачев:

Обычно это по квоте и делается.

Екатерина Крюкова:

Это плановые операции или ургентные?

Сергей Грачев:

Делают и в срочном порядке, естественно, такие ситуации бывают, и делают довольно быстро и успешно, и в плановом порядке тоже. Вот, к примеру, как это делается в плановом порядке. У человека произошло синкопальное состояние – обморок ни с того ни с сего и никаких других жалоб. Вот он упал, потерял сознание, очнулся – все нормально. И при таком диагнозе (подразумевается, что это может быть нарушение ритма) проводится среди прочих исследований холтеровское мониторирование. Если видим, что у человека есть предпосылки к нарушению ритма, или паузы возникают на фоне той же брадикардии, чрезмерные задержки пульса, это является показанием к плановой госпитализации и установке кардиостимулятора. Но не всегда, иногда можно решить другими способами проблемы с пульсом.

Если видим, что у человека есть предпосылки к нарушению ритма, или паузы возникают на фоне той же брадикардии, чрезмерные задержки пульса, это является показанием к плановой госпитализации и установке кардиостимулятора.

Екатерина Крюкова:

Мы часто с Вами говорим об обмороках, и мне до сих пор непонятно: в первую очередь нам нужно идти к неврологу или к кардиологу при их частом возникновении?

Сергей Грачев:

К терапевту лучше пойти, потому что терапевту проще разобраться, к кому. Иногда действительно сложно разобраться. Но то, что называем синкопальные состояния, они госпитализируются в неврологические отделения. Обычно осматривает первым невролог, потому что неврологические заболевания, которые приводят к синкопальным состояниям, к настоящим обморокам, имеют худший прогноз. Но кардиолог тоже не безучастен к этому процессу диагностики, обязательно применяются кардиологические методы диагностики. Вот кардиограмма и холтеровское мониторирование – в первую очередь.

Екатерина Крюкова:

Что касается немедицинских способов решения проблемы спортсменов, ЗОЖников, как мы можем побороться с брадикардией?

Сергей Грачев:

Если мы видим, что это проявление и вот этот редкий вариант нарушения вегетативного статуса за счет повышения активности блуждающего нерва, то только соответственным изменением. Если это проблема желудочно-кишечная, то нужно правильно питаться, и этого может быть достаточно для того, чтобы устранить желудочно-кишечное заболевание и, как симптом, брадикардию. Пожалуй, и все, что может сделать обычный человек. Для того чтобы устранить все остальные случаи, нужно разбираться.

Екатерина Крюкова:

Если активно заниматься спортом в зале, то у тебя будет брадикардия?

Сергей Грачев:

Будет брадикардия. Это для здорового человека критерий эффективности тренировки. То есть если человек тренируется, у него постепенно повышается переносимость нагрузки, перестраивается нервная система. Начиная тренироваться, определенный уровень нагрузки у него вызывает тахикардию – 160 ударов в минуту. Потом, через несколько месяцев, у него тот же уровень нагрузки переносится при 140 ударах в минуту и так далее.

Екатерина Крюкова:

То есть постепенно происходит?

Сергей Грачев:

Да, больше 100 ударов в минуту не повышается при нагрузке, и в покое, соответственно, тоже снижается пульс – меньше 60. Это уже один из критериев тренированности, то есть признак того, что количество продолжительности тренировок достаточное. То есть пульс 50-55 – это нормальный пульс для тренированного человека. Если пульс меньше 50, то значит, спортсмен перетренировался, и нужно отдохнуть. Причем речь идет именно о кардиотренировках, потому что силовые тренировки на пульс не влияют.

Екатерина Крюкова:

То есть если человек жалуется на тахикардию во время тренировок, ему стоит продолжить процесс, и она со временем уйдет?

Сергей Грачев:

Во время тренировок это закономерное явление, у натренированного спортсмена уже пульс выше 90, например, пока он бежит, не повышается, только при каких-то уж совсем экстремальных нагрузках.

Екатерина Крюкова:

Мы теперь в курсе, будем осторожнее. Спасибо Вам за эфир. Сергей Грачев, я, Екатерина Крюкова. До свидания!

Сергей Грачев:

До свидания!

Синусовая брадикардия сердца: симптомы, причины, лечение

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

Общие сведения

Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.

Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

Виды патологии

Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

• экстракардиальную;
• органическую;
• лекарственную;
• токсическую;
• синусовую спортивную.

Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.

Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.

Причины нарушения сердечного ритма

Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

• инфаркта миокарда;
• миокардиодистрофии;
• миокардита;
• кардиосклероза.

Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.

Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.

Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.

Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.

Симптоматика заболевания

Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

• головокружение;
• слабость;
• обморочные состояния;
• снижение мышечного тонуса;
• скачки артериального давления;
• обильное потоотделение.

Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.

Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.

У вас появились симптомы брадикардии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические процедуры

Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.

Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

Лечение патологии

Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

Прогноз

Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?

Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Выявлен опасный для жизни пульс: 22 октября 2020, 03:53

Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое. Какой пульс опасен для жизни, рассказали исследователи из Гетеборгского университета. Результаты их работы опубликованы в журнале Open Heart, передает Tengrinews.kz со ссылкой на sputnik.by.

Эксперты отметили, что высокая частота сердечных сокращений в среднем возрасте повышает риск преждевременной смерти вдвое. Точных причин такой связи они пока назвать не смогли, при этом отметили, что контроль за изменением пульса помогает узнать, насколько высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека.

Ученые из Швеции провели исследование, в ходе которого выяснили: если в состоянии покоя у человека среднего возраста пульс равен 75 ударам в минуту, то у него в два раза повышается риск ранней смерти от разных заболеваний. Эксперты напомнили, что частота сердечных сокращений у человека разная в различном возрасте. Так, в 40-50 лет норма – 65-90 ударов в минуту, у людей старше 51 года – 60-90 ударов в минуту.

Известно, что небольшой пульс (в пределах нормы, конечно) свидетельствует о хорошей физической подготовке и нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы. Ученые решили выяснить, как изменение ЧСС влияет на здоровье и может ли она быть связана с риском ранней смерти.

Эксперимент проводили в 1993 году, в нем участвовали 798 мужчин, родившихся в 1943 году в Швеции. Они ответили на вопросы в анкете и обследовались. Испытуемых разделили на четыре группы по ЧСС: 55 и менее ударов в минуту, 56-65 ударов в минуту, 66-75 ударов в минуту и свыше 75 ударов в минуту. Затем добровольцев, которые еще были живы, вновь обследовали в 2003-м и 2014-м (654 и 536 человек соответственно).

В итоге за время наблюдения 119 мужчин умерли до 71 года, у 237 были сердечно-сосудистые заболевания и у 113 – ишемическая болезнь сердца. С 2003 года у 111 участников эксперимента пульс увеличился, у 205 был прежним, а у 338 – снизился.

Исследователи пришли к выводу, что ЧСС более 75 ударов в минуту была связана с ростом риска смерти от любых причин вдвое, если сравнить с пульсом 55 ударов в минуту и ниже.

Еще быстрее, чем на сайте! Читайте наши новости в Telegram. Подписывайтесь на @tengrinews

Низкий пульс и высокое давление: почему так бывает и о чем это говорит?

Пациенты, у которых наблюдается высокое давление, довольно часто обнаруживают у себя низкий пульс. В большинстве случаев это связано с сердечной недостаточностью или же иными патологиями, развивающимися в организме. Проблема заключается в том, что для лечения данного заболевания нельзя применять известные и рекомендуемые врачами препараты (рекомендуемые при сердечной недостаточности).

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Если же прибегнуть к лечению средствами для повышения пульса, то это приведет к увеличению артериального давления. Что же делать в этом случае? Нужно ли лечить высокое давление и низкий пульс или же не стоит?

Описание клинической ситуации

Для того чтобы понять, необходимо ли проводить медикаментозную терапию, нужно представить себе четко клиническую картину.

Итак, низкий пульс в медицине — это пульс, значение которого составляет менее 60 ударов за одну минуту.

Высокое давление (в медицине и кардиологии этот термин обозначен диагнозом «гипертония») — это давление, которое превышает отметку в 140/90 мм. рт. ст. Отличительной особенностью является то, что для гипертонии свойственно увеличение частоты сердечных сокращений, но под воздействием внешних или же внутренних факторов у большинства людей наблюдается другая клиническая картина — а именно, высокий пульс и низкое давление.

Также необходимо понимать, что если подобное состояние организма диагностируется только лишь единожды, то не стоит паниковать и искать причины патологии. В данном случае, это явление является нормой. Такое состояние является закономерным для каждого здорового человека.

Если же вы 3-4 раза в сутки измерили пульс и давление, и цифры вам показали повышение давление и понижение пульса, то это может говорить о развивающейся патологии. Но для того, чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо наблюдать за состоянием больного в течение нескольких суток.

Причины высокого давления и низкого пульса

Причинами высокого давления и низкого пульса у человека могут быть такие патологии, как:

– Дисфункция синусового узла;

– Сердечная блокада;

– Различные патологии сердечных мышц;

-Эндокардит;

– Пороки сердечной мышцы;

– Гормональная недостаточность;

– Эндокринные заболевания, нарушения работы щитовидной железы;

– Побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии;

– Вегето-сосудистая дистония.

Также стоит отметить, что брадикардия — это явление, свойственное для гипертоников, которые находятся в периоде (фазе) адаптации к резким переменам температурного режима окружающей среды. Это может произойти при выходе человека из теплого помещения на сильный мороз и наоборот, также подобное явление свойственно людям, страдающим от хронической усталости и повышенных физических или же умственных нагрузок на организм.

Перечисленные явления, соответственно, являются временными и периодическими, поэтому повышение давления и понижение пульса является нормальным состоянием.

Причины низкого пульса человека

Причины низкого пульса человека выражаются в нарушении сердечного ритма миокарда. Если имеет место быть сердечная патология, то человеку необходимо пройти ряд инструментальных анализов, включая электрокардиограмму, которая покажет клиническую картину заболевания.

Симптомы, которые сопутствуют низкому пульсу человека:

– Сильная головная боль;

– Головокружения;

– Потеря сознания;

– Рвота;

– Тошнота.

Изменение пульса могут нести за собой такие патологические состояния, как:

– Сильные эмоциональные нагрузки;

– Психологические травмы;

– Стресс;

– Заболевания щитовидной железы;

– Последствия приема гормональных препаратов;

– Ишемическая болезнь сердца;

– Гипертония;

– Врожденные пороки сердца.

Пониженный пульс и повышенное давление в большинстве случае наблюдается у физически активных людей, в частности, у профессиональных спорстменов.

Чем опасен низкий пульс, высокое давление?

Низкий пульс, высокое давление опасны тем, что это может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга и некоторых внутренних органов. Как следствие, это ведет к сбою в работе всего организма. Особенно опасны высокое давление и низкий пульс для лиц преклонного возраста, так как у них сосуды достаточно плохо поддерживают свой тонус.

Если же у здорового человека такой приступ случился внезапно, стоит соблюсти все меры предосторожности и вызвать скорую медицинскую помощь. Если у человека снизился пульс до 30 ударов в минуту, то вероятнее всего, он потеряет сознание. В этом случае потребуется провести экстренные мероприятия — оказание искусственного дыхания.

Лечение: высокое давление и низкий пульс

При лечение тех пациентов, у которых наблюдается низкий пульс на фоне гипертонии, следует исключить из терапии такие медикаменты, как бета-адреноблокаторы. Это могут быть такие, как: бисопросол, пропранол и т.д. Их нельзя использовать, так как они нагнетают синусовый узел, способствуя еще большему понижению пульса.

Обратить внимание нужно на препараты, которые являются ингибиторами АПФ, а также на некоторые мочегонные лекарственные средства.

При низком пульсе и высоком давлении стоит избегать чрезмерного употребления кофеинсодержащих напитков. Также стоит ограничить повышенные физические нагрузки и сократить факторы, которые могут привести к стрессу.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Как правило, вам нужно, чтобы во время отдыха частота пульса была ниже. Это признак крепкого здоровья. Но если он идет слишком медленно, это может быть признаком состояния, называемого брадикардией.

Обычно ваше сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, когда вы отдыхаете. Но при брадикардии он снижается до менее 60 ударов в минуту.

Это может не вызвать проблем у некоторых людей. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой в вашем сердце.Вам нужно обратиться к врачу, который сможет выяснить, почему оно медленно сокращается, и нужно ли вам лечиться.

Основы сердца

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две наверху, называемые предсердиями, и два желудочка под ними. Эти сигналы побуждают его бить в устойчивом ритме. Но импульсы не всегда срабатывают должным образом.

Это вызывает аритмию или ненормальное сердцебиение.

При некоторых условиях сердце бьется слишком быстро или трепещет.С брадикардией все наоборот. Проблемы с электричеством замедляют время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто более медленный, чем обычно, пульс, который не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, только немного медленнее, чем у большинства людей. Вам бы даже не поставили диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов или нуждаться в лечении. Но так бывает не всегда.

Симптомы

Самая большая проблема заключается в том, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются.Когда это происходит, может развиться следующее:

Вы также можете обнаружить, что легко устаете даже от небольшой активности.

Если вы проверяете свой пульс, и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, помните об этих симптомах.

Если у вас нет других симптомов, вероятно, вам не нужно сразу обращаться к врачу. Вы можете много тренироваться, и низкий пульс может быть признаком вашей спортивной формы. Но поднимите это на следующей встрече.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий замечаете симптомы от легкой до средней, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы или ваш любимый человек теряет сознание, испытывает боли в груди или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться частью старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь быстрее, чем месяц или год назад, сообщите им об этом.

Причины

Вероятность заболеть брадикардией увеличивается с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний.Причины брадикардии могут сильно различаться от человека к человеку.

Нарушение ритма может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие факторы, которые могут к этому привести:

• Некоторые лекарства , например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий или аномального сердцебиения
• Врожденный дефект или проблема, с которой вы родились
• Щитовидная железа болезнь , дисбаланс гормонов в организме
• Обструктивное апноэ во сне , когда ваше дыхание много раз останавливается в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть немного сложной для врачей, потому что она не всегда присутствует все время.Ваше сердце может входить и выходить из медленных ритмов.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто называемый ЭКГ, это способ измерить электрическую систему вашего сердца.

Если у вас нормальный пульс, но у вас были симптомы брадикардии, ваш врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Ваш врач спросит вас о вашем личном и семейном здоровье, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если ваш врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причина в гипотиреозе или снижении функции щитовидной железы, лечение может помочь решить проблему сердечного ритма.

Если нет явной физической причины, ваш врач может изменить лекарства, которые могут замедлять ваше сердце. Бета-адреноблокаторы иногда назначают для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают у вас очень медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозировку или назначить вам другое лекарство.

Если эти подходы не работают и ваше состояние достаточно серьезно, чтобы подвергать риску ваш мозг и другие органы, вам может потребоваться кардиостимулятор.

Хирург вставит это маленькое устройство вам в грудь. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые выводами, которые доходят до сердца. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают сердцу биться с постоянной скоростью.

Если вам дали кардиостимулятор, послушайте инструкции своего врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

Медленный пульс — это хорошо или плохо для вас? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы ожидаете, что ваше тело немного замедлится с возрастом, но если такое же замедление происходит с вашим сердцем, хорошо это или плохо?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Низкая частота сердечных сокращений, называемая брадикардией, часто возникает у пожилых людей, говорит кардиолог Хосе Баез-Эскудеро, доктор медицины.Это не всегда проблема, но в некоторых случаях требует лечения.

«По мере того как люди стареют, электрическая система сердца время от времени подвергается нормальному износу», — говорит он. «В результате нормальный ритм имеет тенденцию замедляться».

Если у вас медленный пульс, но симптомы отсутствуют, нет причин для беспокойства. Тем не менее, рекомендуется знать признаки проблемы и проконсультироваться с врачом, если вы заметили какой-либо из этих признаков.

Насколько медленно слишком медленно?

Врачи считают частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту как низкую.- говорит Баэз-Эскудеро.

Если у вас брадикардия, у вас будет устойчивый пульс ниже 60, даже когда вы бодрствуете и активны. Нормальный диапазон составляет от 60 до 100 ударов в минуту в бодрствующем состоянии. Во время сна частота сердечных сокращений также может замедляться до 40-60 ударов в минуту.

Опасна ли брадикардия?

Для большинства молодых людей, высококвалифицированных спортсменов и людей, регулярно занимающихся спортом, частота пульса ниже 60 является нормальным и здоровым показателем. Вполне возможно, что у вас будет низкая частота сердечных сокращений и не будет никаких симптомов.

Однако, если у вас есть симптомы, но вы их игнорируете, иногда это может вызвать более серьезные проблемы.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете некоторые из этих симптомов и у вас есть связанная с этим низкая частота сердечных сокращений:

• Недостаток энергии.
• Низкая выносливость.
• Головокружение.
• Слабость.
• Боли в груди.
• Путаница / проблемы с памятью.
• Учащенное сердцебиение или трепетание.

Если ваша частота пульса упадет до 30, ваш мозг может не получить достаточно кислорода, что может привести к обмороку, головокружению и одышке.Кровь также может скапливаться в камерах сердца, вызывая застойную сердечную недостаточность.

Почему возникает брадикардия?

Наиболее частой причиной брадикардии является нарушение работы естественного водителя ритма сердца, синусового узла. Он контролирует, насколько быстро верхняя и нижняя камеры сердца прокачивают кровь по телу. Другой причиной является атриовентрикулярная блокада (AV-блокада), при которой верхняя и нижняя камеры не сообщаются должным образом, и в результате снижается частота сердечных сокращений.

«Это как виртуальные электрические кабели и провода внутри сердца», — говорит доктор.- говорит Баэз-Эскудеро. «И они ухудшаются с возрастом. Обычные лекарства, которые используются у пожилых людей, также часто могут сделать брадикардию более значительной ».

Фактически, возраст является наиболее частым фактором риска развития брадикардии. Заболевание чаще всего встречается среди мужчин и женщин старше 65 лет.

Болезнь или другие состояния также могут вызывать это. К этим другим причинам относятся:

• Сердечные приступы, вызванные ишемической болезнью сердца.
• Бактериальная инфекция в крови, поражающая сердце.
• Воспаление сердечной мышцы.
• Низкая функция щитовидной железы.
• Нарушение баланса электролита.
• Слишком много калия в крови.
• Некоторые лекарства, включая бета-адреноблокаторы и антиаритмики.

Врожденные пороки сердца, диабет или длительное высокое кровяное давление могут повысить вероятность брадикардии, говорит доктор Баез-Эскудеро.

Как ваш врач обнаружит и лечит брадикардию?

Ваш врач спросит о вашей обычной деятельности и проведет медицинский осмотр.

Он или она может использовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы измерить электрические сигналы в вашем сердце (чтобы проверить, правильно ли они срабатывают). Носимый 24-часовой монитор покажет вашему врачу, как работает ваше сердце с течением времени.

Как только ваш врач решит, что вам нужно лечение, он или она попытается исключить лекарства или другие ранее существовавшие заболевания в качестве причин. Иногда проблему может решить смена лекарств или аналогичные стратегии.

В противном случае имплантация кардиостимулятора с помощью минимально инвазивной хирургии — единственный способ ускорить сердечный ритм.- говорит Баэз-Эскудеро.

Он отмечает, что брадикардия не всегда является экстренной ситуацией, поэтому у врачей есть время, чтобы выбрать правильное лечение.

«В целом брадикардия дает нам время, чтобы оценить состояние и исключить, является ли причиной какое-либо другое заболевание», — говорит он. «Затем мы можем скорректировать лекарства или предпринять другие шаги, если потребуется».

Низкая частота пульса — брадикардия, объясненная кардиологом • MyHeart

Медицинский термин для обозначения низкой частоты пульса — брадикардия.Иногда низкая частота пульса определяется как менее 60 ударов в минуту, но, вероятно, было бы разумнее определить низкую частоту сердечных сокращений как менее 50 ударов в минуту.

Пациенты часто спрашивают, низкая ли у них частота сердечных сокращений и существует ли определенное количество ударов в минуту, ниже которого их следует беспокоить. Однако важно понимать, что значение низкой частоты пульса в каждом случае разное. У некоторых людей частота сердечных сокращений составляет 40 ударов в минуту, и у них нет никаких симптомов и долгосрочных последствий.Однако у других людей это может вызвать симптомы и потребовать лечения.

У некоторых пациентов низкая частота сердечных сокращений обнаруживается при обычном медицинском осмотре или исследовании, таком как ЭКГ или кардиомонитор. В других случаях у пациентов могут появиться симптомы, а затем обнаруживается, что у них низкая частота сердечных сокращений как часть работы. Очень важно убедиться, что симптомы связаны с низкой частотой сердечных сокращений, в противном случае лечение, такое как кардиостимулятор, не окажет никакого эффекта.

Когда я вижу пациента с низкой частотой сердечных сокращений, я задаю себе следующие вопросы.

Является ли низкая частота пульса физиологическим признаком или патологическим признаком? Примером физиологической низкой частоты пульса может быть атлет с низкой частотой пульса в состоянии покоя в результате тренировки, что абсолютно нормально. Примером патологического сердечного ритма может быть нарушение внутренней системы кардиостимулятора сердца, такое как блокада сердца, при котором часто требуется установка кардиостимулятора в качестве лечения.

Является ли низкая частота пульса вероятной причиной симптомов? Симптомы низкой частоты сердечных сокращений могут включать головокружение и утомляемость.Симптомы должны быть связаны с низкой частотой сердечных сокращений одновременно с низкой частотой сердечных сокращений.

Есть ли обратимые причины низкой частоты пульса? Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, или такие расстройства, как гипотиреоз, могут привести к снижению частоты сердечных сокращений, и если частота сердечных сокращений опасно низкая и в результате возникают симптомы, прекращение приема лекарств или лечение основных состояний, скорее всего, обратят симптомы.

Почему низкий пульс может быть плохим в некоторых ситуациях?

Сердцу необходимо откачать определенное количество крови, чтобы обеспечить организм кровью, необходимой для его функционирования.Количество перекачиваемой крови называется сердечным выбросом и обычно определяется в литрах в минуту. Частота сердечных сокращений, конечно, влияет на этот результат. У некоторых пациентов низкая частота сердечных сокращений может привести к снижению выходной мощности и вызвать такие симптомы, как головокружение, одышка и усталость. Эти симптомы связаны с сердечной недостаточностью с низким выбросом. У других пациентов низкая частота сердечных сокращений не вызывает никакого эффекта, поскольку сердце просто выкачивает больше крови с каждым ударом, чтобы компенсировать это.

Проводящая система сердца

Сердце имеет собственный естественный кардиостимулятор, состоящий из специального набора клеток в верхней камере сердца, известной как узел SA.Это генерирует импульс, который проходит через другой набор клеток в середине сердца, известный как АВ-узел. Пути, по которым проходят импульсы, известны как проводящая система.

Проблемы с низкой частотой сердечных сокращений могут быть вызваны дисфункцией узла SA, узла AV или проводящей системы! Это становится еще более сложным. К проводящей системе сердца прикреплено множество нервов; некоторые из этих нервов снижают скорость проводимости, тогда как другие повышают скорость проводимости.Нервы, которые снижают скорость проводимости и, следовательно, более низкую частоту сердечных сокращений, известны как парасимпатические нервы. Примером может служить рвота; это может усилить импульсы в парасимпатических нервах и на некоторое время значительно замедлить частоту сердечных сокращений. Это может даже привести к потере сознания, известному как явление блуждающего нерва.

Баланс импульсов симпатических и парасимпатических нервов определяет исходную частоту сердечных сокращений человека. Интересно, что в экспериментах, где у человека заблокировано нервное питание, частота сердечных сокращений часто бывает выше; это предполагает, что импульсы парасимпатического нерва, которые служат для замедления сердечного ритма, являются преобладающей силой в нормальных условиях покоя.Это особенно заметно ночью, когда у большинства людей значительно снижается частота сердечных сокращений.

При поиске определения низкой частоты пульса важно знать, что считается нормальной частотой пульса. Нормальная частота пульса в состоянии покоя варьируется в зависимости от населения и даже у мужчин и женщин. Большая часть населения находится в диапазоне 50-90 ударов в минуту, при этом частота сердечных сокращений значительно снижается ночью. Ночью не только падает пульс, но и увеличивается количество пауз и блоков.Они достаточно распространены, чтобы считаться нормальным вариантом в ночное время, что необходимо учитывать при интерпретации кардиомониторов.

Пациенты с апноэ во сне, например, могут иметь очень низкую частоту сердечных сокращений по ночам, что можно лечить с помощью сна с апноэ.

Причины низкого пульса

Сначала мы обсудим вещи, непосредственно влияющие на сердечную ткань и проводящую систему, называемые внутренним заболеванием . Старение — частая причина замедления сердечного ритма, которое возникает в результате дегенерации проводящей системы сердца.Сердечные приступы также могут повредить области проводящей системы. Состояния, которые влияют на многие органы тела, такие как саркоид, волчанка и другие, также могут влиять на проводящую систему сердца. Операции на сердечном клапане, такие как процедура TAVR при стенозе аорты, процедура митраклипа при митральной регургитации, замена митрального клапана или восстановление митрального клапана, замена аортального клапана или другие сложные операции на сердце, также могут вызвать травму проводящей системы сердца. Иногда инфекция сердечных клапанов может распространяться и на проводящую систему сердца.

Далее мы обсудим внешние воздействия на сердце и проводящую систему, известные как внешних причин . Определенные ситуации, такие как кашель, рвота и другие, могут привести к снижению частоты сердечных сокращений через нервную систему. К лекарствам, непосредственно замедляющим частоту сердечных сокращений, относятся бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие. Нарушения обмена веществ, такие как гипотиреоз, могут привести к замедлению сердечного ритма. Уровни электролитов, такие как нарушение калия, могут привести к замедлению сердечного ритма.

Лечение низкого пульса

У пациентов с подтвержденной или предполагаемой низкой частотой сердечных сокращений необходимо тщательно оценить основные возможные причины, такие как перечисленные выше.Особенно важно внимательно просмотреть список лекарств и остановить любые потенциально опасные агенты. Могут быть выполнены анализы крови, такие как исследования функции щитовидной железы.

ЭКГ выполняется, чтобы увидеть, есть ли просто низкая частота сердечных сокращений или какие-либо признаки сердечной блокады. Иногда надевают монитор, чтобы увидеть частоту сердечных сокращений с течением времени. Некоторые люди с низкой частотой сердечных сокращений не могут увеличить частоту сердечных сокращений с помощью упражнений, известных как хронотропная недостаточность; это можно диагностировать с помощью нагрузочного тестирования.Эхокардиограмма может быть выполнена для оценки структуры и функции сердца.

То, что мы делаем с медленным пульсом, действительно зависит от того, насколько серьезны симптомы. Это ключ к тому, чтобы убедиться, что симптомы связаны с медленным пульсом, а возможные причины выявлены и устранены. Основным показанием к применению кардиостимулятора для пациента без симптомов является усиленная блокада сердца, длительные паузы в сердцебиении или ритмы, которые могут привести к нестабильности.

Пациентам с симптомами, у которых устранены обратимые причины, может потребоваться установка кардиостимулятора. Выбор кардиостимулятора для людей с низкой частотой сердечных сокращений у разных людей разный и зависит от уровня сердечной блокады.

4,76 / 5 (2,063)

Брадикардия | Низкая частота пульса

Что такое брадикардия?

Брадикардия означает, что ваше сердце бьется очень медленно.У большинства людей частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту) в состоянии покоя.

Низкая частота пульса (менее 60 ударов в минуту) иногда может быть нормальным явлением и может быть признаком хорошей физической формы. У лучших спортсменов частота пульса может быть менее 40 ударов в минуту. Это нормальное медленное сердцебиение не вызывает никаких проблем и не требует лечения. Брадикардия также может возникать у пожилых спортсменов на выносливость, и в этом случае может потребоваться лечение с помощью кардиостимулятора.

Однако иногда брадикардия вызвана основным заболеванием и действительно вызывает симптомы.Брадикардия может быть признаком проблемы с электрической системой сердца. Это означает, что естественный кардиостимулятор сердца работает неправильно или электрические пути сердца нарушены. При тяжелых формах брадикардии сердце бьется так медленно, что оно не перекачивает достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может вызвать симптомы и быть опасным для жизни.

Каковы симптомы брадикардии?

Брадикардия может не вызывать никаких симптомов. Однако брадикардия может вызвать у вас чувство:

• Головокружение или головокружение.Вы можете даже испытать обморок или внезапный обморок.
• Одышка, особенно при физической нагрузке.
• Очень устала.
• Боль в груди или ощущение тряски или трепетания в груди (сердцебиение).
• Вы сбиты с толку или не можете сконцентрироваться.

Факторы риска

Есть много возможных причин. Брадикардия может быть нормальным явлением, особенно у очень здоровых молодых людей. В противном случае возможны следующие причины:

Как диагностируется?

Лечение

Лечение зависит от основной причины и симптомов.Если брадикардия не вызывает никаких симптомов, нет необходимости в каком-либо лечении, кроме случаев, когда требуется лечение основной причины брадикардии.

Если повреждение электрической системы сердца заставляет ваше сердце биться слишком медленно, возможно, вам понадобится кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это устройство, которое помещается под кожу и помогает исправить низкую частоту сердечных сокращений. Люди, у которых есть кардиостимулятор, могут вести нормальный активный образ жизни; однако это также будет зависеть от основного состояния.

Если другая медицинская проблема, такая как гипотиреоз или дисбаланс солей (электролитов), вызывает низкую частоту сердечных сокращений, то лечение причины часто излечивает брадикардию.

Если лекарство вызывает слишком медленное сердцебиение, ваш врач может снизить дозу лекарства или заменить его другим лекарством.

Всегда обращайтесь за неотложной помощью, если вы или кто-то рядом с вами потерял сознание или если у вас есть симптомы сердечного приступа, такие как сильная боль в груди или сильная одышка. Немедленно позвоните своему врачу, если ваш пульс медленнее, чем обычно, и вы чувствуете, что можете потерять сознание, или если вы заметили усиление одышки.

Осложнения

У большинства людей брадикардия не вызывает никаких осложнений.Любые осложнения будут зависеть от основной причины медленного сердечного ритма.

Если не лечить тяжелую брадикардию, это может привести к серьезным проблемам. Они могут включать внезапный обморок, припадки (припадки) или даже смерть.

Профилактика

Брадикардия может быть вызвана сердечными заболеваниями, поэтому советы по здоровому образу жизни очень важны. Это включает в себя здоровое питание, отказ от курения, снижение массы тела (при избыточном весе) и регулярные физические упражнения. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)».

Нарушения сердечного ритма и аритмия

Около

Ежегодно миллионы людей испытывают нарушения сердечного ритма (аритмии), которые становятся обычным явлением с возрастом. Для большинства нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Для спортсменов нормальная частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 60 ударов в минуту. Аномальные сердечные ритмы можно охарактеризовать как слишком быстрое сердцебиение (выше 100 ударов в минуту) или медленное (ниже 60 ударов в минуту), ощущение трепетания в области груди или пропадание сердечных сокращений.Когда электрические импульсы в сердце становятся слишком быстрыми, слишком медленными или нерегулярными, они заставляют сердце биться нерегулярно.

Аномальный сердечный ритм может привести к тому, что сердце неэффективно перекачивает кровь, что приведет к ухудшению кровообращения в организме. В результате меньше кислорода достигает других частей тела и может вызвать повреждение органов. В большинстве случаев нарушения сердечного ритма безвредны, однако в некоторых случаях могут возникать неприятные симптомы, такие как головокружение, сердцебиение, стук в груди, обморок, одышка, слабость или утомляемость.Если не лечить некоторые виды нарушений сердечного ритма, они могут даже вызвать внезапную сердечную смерть.

Типы

Основные типы аритмии включают:

Брадикардия — Сердце бьется слишком медленно, ниже 60 ударов в минуту. Для спортсменов нормальная частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 60 ударов в минуту и ​​не вызывать проблем. Брадикардия вызывается нарушением электрических импульсов, проводимых сердцем. Старение, переохлаждение, повреждение от сердечного приступа или болезни сердца и другие факторы могут способствовать нарушению импульсов.

Тахикардия — Сердце бьется слишком быстро, выше 100 ударов в минуту. Тахикардия возникает из-за нарушения проводимых сердцем электрических импульсов. Повреждения от сердечного приступа или сердечного заболевания, врожденного порока сердца, высокого кровяного давления, курения и других факторов могут способствовать нарушению импульсов.

• Предсердная или наджелудочковая тахикардия — Возникает либо в верхних камерах (предсердиях), либо в средней области.
• Синусовая тахикардия — Правильно функционирующее сердце с учащенным пульсом.
• Желудочковая тахикардия — Возникает в нижних камерах сердца (желудочках), может быть опасным для жизни.

Фибрилляция — Сердце трепещет.

• Мерцание предсердий — управляемое состояние, частое нарушение сердечного ритма.
• Фибрилляция желудочков — Состояние, опасное для жизни.

Преждевременное сокращение — раннее сердцебиение.

• Преждевременные сокращения предсердий (PAC) — Происходит в верхних камерах сердца (предсердиях).
• Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — Происходит в нижних камерах сердца (желудочках).

Симптомы

Нарушение сердечного ритма может вызывать широкий спектр симптомов. Симптомы могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Легкомысленность
• Обморок
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Боль в груди
• Внезапная остановка сердца, в тяжелых случаях

Последующий уход

Изменения образа жизни

• Если вы курите, бросьте.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.

Мы предлагаем занятия и группы поддержки, посвященные тому, как заботиться о своем сердце и сосудистой системе.

Лекарства

Антиаритмические препараты могут помочь исправить нерегулярное или ненормальное сердцебиение. Для лечения доступен широкий выбор лекарств. Наши кардиологи имеют большой опыт применения медикаментозной терапии при нарушениях сердечного ритма и могут назначить соответствующие лекарства.Во многих случаях нарушения сердечного ритма нельзя вылечить с помощью лекарств, но их можно контролировать. Ваш кардиолог и терапевт играют важную роль в регулировании приема этого лекарства.

Последующий уход

Опытный персонал

MemorialCare обеспечивает последующее наблюдение при нарушениях сердечного ритма. Последующее наблюдение может включать:

Брадикардия | healthdirect

На этой странице

Ваша частота сердечных сокращений или пульс показывает, насколько быстро или медленно бьется ваше сердце.Низкая частота пульса может быть нормальным явлением, но это может быть признаком проблемы. На этой странице объясняется разница между нормальной низкой частотой пульса и аномальной, а также что делать.

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. Нормальная частота пульса взрослого человека в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. Если у вас брадикардия, ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту. Люди в хорошей физической форме могут иметь частоту сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. Но у людей, которые не в хорошей физической форме, брадикардия часто является признаком проблем с сердцем.

Каковы симптомы брадикардии?

Человек с низкой частотой сердечных сокращений может не осознавать этого, но симптомы могут включать:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и у вас низкая частота сердечных сокращений, вам следует обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает брадикардию?

Брадикардия может быть вызвана экстремальными физическими нагрузками. Но часто это связано с другими причинами, например:

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас частота пульса ниже 60 и вы не в хорошей форме, важно обратиться к врачу.Было бы полезно записать, когда вы замечаете, что у вас замедляется сердце, и как вы себя чувствуете в это время.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поиск услуг healthdirect поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов компании healthdirect , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется брадикардия?

Когда вы обратитесь к врачу, он измерит вашу частоту сердечных сокращений.Возможно, ваша частота сердечных сокращений вернулась к норме, поэтому рекомендуется записывать, когда вы испытываете брадикардию или связанные с ней симптомы.

Вашему врачу также необходимо будет выяснить причину вашей брадикардии. Они спросят о ваших симптомах, вашем медицинском и семейном анамнезе и осмотрят вас. Чтобы проверить ваше сердце, могут быть выполнены тесты, такие как электрокардиограмма или ЭКГ. В зависимости от того, что будет найдено, вам могут потребоваться дополнительные тесты, такие как стресс-тест.

Как лечится брадикардия?

Лечение будет зависеть от причины вашей брадикардии.Например, если у вас гипотиреоз, лечение может привести к нормализации сердечного ритма. Людям, у которых низкая частота сердечных сокращений из-за их хорошей физической формы, лечение не требуется. Некоторым людям могут потребоваться лекарства, кардиостимулятор или другое лечение сердца.

Можно ли предотвратить брадикардию?

Брадикардию не всегда можно предотвратить. Вы можете помочь предотвратить брадикардию, снизив риск сердечных заболеваний. Сюда входят:

Целевая частота пульса для упражнений

Ваша целевая частота пульса составляет от 50 до 85 процентов от вашей максимальной частоты пульса.Это уровень, на котором ваше сердце бьется с умеренной или высокой интенсивностью. Чтобы определить максимальную частоту пульса, возьмите 220 и вычтите свой возраст.

Продолжение тренировки в таком темпе улучшает кардиореспираторную выносливость. Таким образом, знание целевой частоты пульса поможет вам ускорить тренировки. Упражнения с правильной интенсивностью помогут вам не выгорать и не тратить время на тренировку, которая недостаточно интенсивна для достижения ваших целей.

Помогите своему сердцу работать сильнее

Сердечно-сосудистые упражнения (также называемые аэробными упражнениями) особенно эффективны для поддержания здоровья сердца и достижения целевой частоты пульса.Этот вид упражнений заставляет ваше сердце биться чаще на несколько минут.

Целевая частота пульса определяется как минимальное количество ударов сердца за определенный промежуток времени, необходимое для достижения уровня нагрузки, необходимой для сердечно-сосудистой системы, в зависимости от возраста, пола или физического состояния человека.

Ниже приводится оценка Американской кардиологической ассоциации для целевых значений частоты пульса для взрослых в возрасте от 45 до 70 лет:

• 45 лет: от 88 до 149 ударов в минуту
• 50 лет: от 85 до 145 ударов в минуту
• 55 лет: от 83 до 140 ударов в минуту
• 60 лет: от 80 до 136 ударов в минуту
• 65 лет: от 78 до 132 ударов в минуту
• 70 лет: от 75 до 128 ударов в минуту

Измерьте частоту пульса

Чтобы определить частоту сердечных сокращений, двумя первыми пальцами слегка надавите на кровеносные сосуды на внутренней стороне запястья — сбоку на большой палец.Подсчитайте свой пульс в течение десяти секунд и умножьте это число на шесть.

Если ваша частота пульса составляет от 50 до 85 процентов от максимальной частоты пульса, вы достигли целевой зоны пульса и работаете с нужным уровнем интенсивности.

Ношение многофункционального фитнес-трекера, такого как Fitbit или Nike + FuelBand SE, сделает всю работу за вас.