Пульс 57 ударов в минуту это нормально у женщин: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Синдром слабости синусового узла: симптомы, причины и лечение.

Обзор

Что такое синдром слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла — это название нарушений сердечного ритма, возникающих из-за неправильной работы синоатриального узла (или синусового узла). Синусовый узел действует как кардиостимулятор, запускающий каждое сердцебиение. Также называемый узлом SA, синусовый узел похож на барабанщика, который начинает и поддерживает ритм, чтобы другие могли следовать за ним. Музыканты слушают барабанщика, чтобы знать, когда начать и когда остановиться. В этом случае ваш узел SA сообщает другим областям вашего сердца, когда пришло время внести свой вклад.

Когда ваш узел SA работает неправильно, у вас может быть слишком медленное сердцебиение (брадикардия).

В чем разница между синдромом слабости синусового узла и мерцательной аритмией?

При синдроме слабости синусового узла ваш узел SA работает неправильно.

При мерцательной аритмии ложные электрические сигналы в верхних камерах преобладают над нормальными сигналами СА-узла. Это дает вашим верхним камерам ненормальный ритм.

В чем разница между синдромом слабости синусового узла и АВ-блокадой?

Синдром слабости синусового узла — это проблема с синоатриальным (СА) узлом, который посылает сигналы в верхние отделы сердца.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада — это проблема с АВ-узлом, который посылает сигналы в нижние отделы сердца.

Кого поражает синдром слабости синусового узла?

Медицинские работники обычно наблюдают синдром слабости синусового узла у людей старше 60 лет.

Насколько распространен синдром слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла встречается нечасто. Американские поставщики медицинских услуг диагностировали 78 000 новых случаев в 2012 г., но ожидают, что в 2060 г. будет зарегистрировано 172 000 новых случаев заболевания9.0007

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома слабости синусового узла?

Часто, особенно в начале заболевания, у людей с синдромом слабости синусового узла симптомы отсутствуют. Если у них есть симптомы, они включают:

• Обморок.
• Легкомысленность или головокружение.
• Учащенное сердцебиение.
• Истощение.
• Одышка.

Во время тренировки вы можете:

• Почувствовать усталость.
• Проблемы с дыханием.

Что вызывает синдром слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла имеет несколько причин. Иногда поставщики не знают причину.

Известные причины синдрома слабости синусового узла включают:

• Повреждение или нарушение электрического пути вашего сердца или синусового узла вследствие старения.
• Травма узла SA (в результате операции по пересадке сердца).
• Некоторые лекарства от высокого кровяного давления или аритмии.
• Ваша генетика (редкая проблема с вашими генами).
• Проблемы с обменом веществ.

Другие заболевания сердца могут вызывать синдром слабости синусового узла, включая сердечную недостаточность и предсердные тахиаритмии.

Синдром слабости синусового узла могут вызывать и другие проблемы со здоровьем, такие как саркоидоз, коллагеновые заболевания сосудов, воспаление, мышечная дистрофия или распространенный рак.

Каковы факторы риска синдрома слабости синусового узла?

У вас больше шансов заболеть синдромом слабости синусового узла, если вы:

• Вы старше.
• Перенес операцию на сердце.
• Принимайте такие лекарства, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
• У вас проблемы с обменом веществ, такие как высокий уровень калия или низкий уровень кальция.
• Были другие заболевания, такие как ревматизм, саркоидоз или дифтерия.
• Имеют определенные генетические мутации.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром слабости синусового узла?

Чтобы диагностировать синдром слабости синусового узла, ваш врач должен убедиться, что вы не:

• Недостаток основных минералов (электролитов).
• У вас апноэ во сне.
• Принимайте определенные сердечные лекарства, которые могут вызвать проблемы с СА-узлом.
• У вас проблемы с тем, как ваше тело справляется со своими химическими реакциями.

Для диагностики синдрома слабости синусового узла вашему поставщику медицинских услуг необходимо установить наличие связи между вашими симптомами и замедлением сердечного ритма (брадикардией).

Какие анализы будут проводиться для диагностики синдрома слабости синусового узла?

Ваш врач может заказать один или несколько из следующих методов:

• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Мониторы сердечного ритма, которые вы носите дома.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ).
• Стресс-тест.

Управление и лечение

Как лечится синдром слабости синусового узла?

Если у вас нет симптомов, возможно, вам не требуется никакого лечения. В зависимости от ваших симптомов вам может понадобиться лекарство или медицинская процедура. Синдром слабости синусового узла является причиной каждого второго кардиостимулятора, используемого в Америке.

Какие лекарства или методы лечения используются при синдроме слабости синусового узла?

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих видов лечения:

• Постоянный кардиостимулятор при замедлении сердечного ритма (брадикардии).
• Лекарство от учащенного сердцебиения (тахикардии).
• Катетерная абляция при учащенном сердцебиении (тахикардии).

Какие осложнения лечения?

Любая медицинская процедура может вызвать осложнения. Те, которые связаны с кардиостимулятором, включают:

• Отведение (провод, который соединяет ваше сердце с устройством) может сместиться.
• Ваше легкое может разрушиться.
• Вы можете заразиться.

При катетерной абляции существует риск:

• Кровотечения.
• Сгустки крови.
• Инфекция.
• Аномальный сердечный ритм.
• Травма сердца или кровеносных сосудов.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после операции с кардиостимулятором может занять от нескольких дней до недели. Вы должны полностью восстановиться примерно через месяц.

Как позаботиться о себе при синдроме слабости синусового узла?

• Обязательно избегайте приема определенных лекарств, если ваш врач сказал вам об этом.
• Принимайте лекарства, которые прописал вам врач.
• Приходите на повторные приемы к своему поставщику медицинских услуг.

Профилактика

Как снизить риск синдрома слабости синусового узла?

Несмотря на то, что вы не можете контролировать такие факторы риска, как генетика или возраст, вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск синдрома слабости синусового узла:

• Позаботьтесь о своем сердце, чтобы предотвратить сердечные заболевания.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, не подвергают ли вас риску лекарства, которые вы принимаете.
• Приходите на последующие приемы по поводу других состояний здоровья, которые могут подвергнуть вас риску.

Как предотвратить синдром слабости синусового узла?

Обычно синдром слабости синусового узла предотвратить невозможно.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла обычно медленно ухудшается в течение многих лет, но у некоторых людей никогда не возникает других проблем со здоровьем, связанных с синдромом слабости синусового узла. Кардиостимулятор может облегчить ваши симптомы и улучшить качество жизни, но он может не увеличить ожидаемую продолжительность жизни.

Как долго длится синдром слабости синусового узла?

Синдром слабости синусового узла — это длительная проблема, которая медленно ухудшается в течение нескольких лет.

Каков прогноз синдрома слабости синусового узла?

Приобретение кардиостимулятора открывает перед вами большие перспективы. Существует лишь низкий риск внезапной сердечной смерти при синдроме слабости синусового узла.

Жить с

Как позаботиться о себе при синдроме слабости синусового узла?

• Если ваш врач прописал вам лекарства, продолжайте принимать их в соответствии с инструкциями.
• Если вам поставили постоянный кардиостимулятор, следуйте инструкциям вашего врача по его обслуживанию.
• Обязательно посещайте своего поставщика медицинских услуг при любых последующих встречах.

Каковы осложнения синдрома слабости синусового узла?

Другие проблемы, которые могут возникнуть при синдроме слабости синусового узла, включают:

• Сердечная недостаточность.
• Обморок (и, возможно, травма при обмороке).
• Меньше возможности заниматься спортом.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть симптомы синдрома слабости синусового узла, перечисленные выше, или если у вас возникли проблемы с кардиостимулятором.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть раздача заклинаний.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Знаете ли вы причину моего синдрома слабости синусового узла?
• Понадобится ли мне кардиостимулятор?
• Как часто мне нужно будет проходить осмотр, если я установлю кардиостимулятор?

Часто задаваемые вопросы

Является ли синдром слабости синусового узла наследственным?

Да, но это редкая причина синдрома слабости синусового узла. Большинство людей получают его по другим причинам, которые не передаются по наследству.

Можно ли заниматься спортом при синдроме слабости синусового узла?

Да, но это может быть сложно. Как только вы установите кардиостимулятор, вам будет легче тренироваться.

Справка из клиники Кливленда

Хотя у некоторых людей с синдромом слабости синусового узла симптомы отсутствуют, у других могут быть обмороки, боли в груди или другие проблемы. Поскольку синдром слабости синусового узла обычно ухудшается в течение многих лет, важно регулярно посещать врача. Они могут поймать все, что начинает развиваться, и помочь вам сразу же вылечить это.

Роль биологического пола в нормальной сердечной функции и исходе заболевания – обзор

[1] G De Simone, RB Devereux, SR Daniels, RA Meyer. Половые различия в росте левого желудочка. Гипертония. 1995; 26: 979–83. [PubMed] [Google Scholar]

[2] R Zak. Развитие и пролиферативная способность клеток сердечной мышцы. Цирк рез. 1974; 35 (II): 17–26. [PubMed] [Google Scholar]

[3] European Heart Journal; Вариабельность сердечного ритма и частота сердечных сокращений у здоровых добровольцев; Д. Рамакерс и др. Дж Орал Мед. 1998 [Google Scholar]

[4] AM Grandi, A Venco, F Barzizza, F Scalise, P Pantaleo, G Finardi. Влияние возраста и пола на анатомию и функцию левого желудочка в норме. Кардиология. 1992; 81: 8–13. [PubMed] [Google Scholar]

[5] G Olivertti, G Giordano, D Corradi, M Melissari, C Lagrasta, et al. Гендерные различия и старение: влияние на сердце человека. Джей Ам Кул Кардиол. 1995; 26:1068–79. [PubMed] [Google Scholar]

[6] MJ Sullivan, FR Cobb, MB Higginbotham. Ударный объем увеличивается по сходным механизмам во время упражнений в вертикальном положении у нормальных мужчин и женщин. Ам Джей Кардиол. 1991;67:1405–12. [PubMed] [Google Scholar]

[7] MB Higginbotham, KG Morris, RE Coleman, FR Cobb. Половые различия в нормальной сердечной реакции на вертикальное упражнение. . Тираж. 1984; 70: 357–66. [PubMed] [Google Scholar]

[8] A Deswal, B Bozkurt. Сравнение заболеваемости женщин и мужчин с сердечной недостаточностью и сохранной фракцией выброса. Ам Джей Кардиол. 2006; 97: 1228–31. [PubMed] [Google Scholar]

[9] V Vaccarino, L Parsons, NR Every, HV Barron, HM Krumholz. Половые различия в ранней смертности после инфаркта миокарда. Национальный регистр инфаркта миокарда 2 участника. N England J med. 1999;341:217–25. [PubMed] [Google Scholar]

[10] А. Хофман, Д.Е. Гроббе, П.Т. де Йонг, Ф.А. Ван Ден Оувеланд. Детерминанты болезни и инвалидности у пожилых людей: Роттерданское исследование пожилых людей. Евр JЭпидемиол. 1991; 7: 403–22. [PubMed] [Google Scholar]

[11] PS Douglas, SE Kartz, EO Weinberg, MH Chen, SP Bishop, BH Lorell. Гипертрофическое ремоделирование: гендерные различия в раннем ответе на перегрузку давлением левого желудочка. J Am Coll кардиол. 1998; 32:1118–25. [PubMed] [Академия Google]

[12] H Ni. Распространенность сердечной недостаточности, о которой сообщают сами, среди взрослых в США: результаты опроса National Health Interview 1999 года. Am heart J. 2003; 146: 121–28. [PubMed] [Google Scholar]

[13] Дж. Линдфельд, Х. Краузе-Штайнрауф, Дж. Салерно. Где все женщины с сердечной недостаточностью? Am Coll кардиол. 1997; 30:1417–19. [PubMed] [Google Scholar]

[14] С. Б. Мохан, М. Паркер, М. Вехби, П. Дуглас. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия: распространенная, но загадочная причина сердечной недостаточности. Клив. Clin J Med. 2002;69: 481–87. [PubMed] [Google Scholar]

[15] J Fernandez-Sola, JM Nicolas-Arfelis, D Corradi, M Melissari, C Lagrasta, et al. Половые различия алкогольной кардиомиопатии. . J Gend Specif Med. . 2002; 5:41–47. [PubMed] [Google Scholar]

[16] PA Mole. повышенный сократительный потенциал папиллярных мышц сердца крыс, тренированных физическими упражнениями. Am J Phsiol. 1978; 234:h521–25. [PubMed] [Google Scholar]

[17] MA Cavasin, Z Tao, S Menon, XP Yang. Гендерные различия сердечной функции во время раннего ремоделирования после острого инфаркта миокарда у мышей. Жизнь наук. 2004; 75: 2181–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

[18] AM Gerdes, T Onodera, X Wang, SA Mc Cune. Ремоделирование миоцитов при прогрессировании до отказа у крыс с гипертензией. Гипетензия. 1996; 28: 609–14. [PubMed] [Google Scholar]

[19] BL Stauffer, JP Konhilas, ED Luczak, LA Leinwand. Соевая диета усугубляет сердечные заболевания у мышей. Дж. Клин Инвестиг. . 2006; 116: 209–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[20] AA Geister-Lowrance, S Kass, G Tanigawa, HP Vosberg, W Mc Kenna, et al. Молекулярная основа семейной гипертрофической кардиомиопатии: миссенс-мутация гена тяжелой цепи сердечного миозина. Клетка. 1990;62:999–1006. [PubMed] [Google Scholar]

[21] AH Maass, K Ikeda, S Oberdorf-Maass, SK Maier, LA Leinwand. Гипертрофия, фиброз и внезапная сердечная смерть в ответ на патологические раздражители у мышей с мутациями сердечного тропонина Т. Кровообращение. 2004; 110:2102–09. [PubMed] [Google Scholar]

[22] Р. Феррари, Т. Бачетти, Р. Конфортини, К. Опасич, О. Фебо и др. Рецептор растворимого фактора некроза опухоли у больных с различной степенью застойной сердечной недостаточности. Тираж. 1995;92:1479–86. [PubMed] [Google Scholar]

[23] T Kubota, CF McTiernan, CS Frye, et al. Дилатационная кардиомиопатия у трансгенных мышей со специфичной для сердца гиперэкспрессией фактора некроза опухоли α. Цирк рез. 1997; 81: 627–35. [PubMed] [Google Scholar]

[24] XM Gao, Agrotis, DJ Autelitano, E Percy, EA Woodcock, et al. Половой гормон и кардиомиопатический фенотип, индуцированный сверхэкспрессией кардиального β2-адренергического рецептора. Эндокринология. 2003; 144:4097–105. [PubMed] [Академия Google]

[25] DO Connell t, S Ishizaka, A Nakamura, PM Swigart, MC Rodrigo, et al. Адренергические рецепторы α1 A/C и α 1B необходимы для физиологической сердечной гипертрофии у мышей с двойным нокаутом. Дж. Клин расследует. 2003; 111:1783–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[26] F Djouadi, CJ Weinheimer, JE Saffitz, C Pitchford, J Bastin, et al. Связанный с полом дефект метаболизма липидов и гомеостаза глюкозы у мышей с дефицитом α-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом. Дж. клин расслед. 1998;102:1083–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[27] C Nohammer, F Brunner, G Wolkart, PB Staber, E Steyrer, et al. Дисфункция миокарда и мужская смертность у мышей с нокаутом α-рецептора, активированного пролифератором пероксисом, со сверхэкспрессией липопротеинлипазы в мышцах. Лабораторное расследование. 1984; 83: 259–69. [PubMed] [Google Scholar]

[28] PL Osheroff, WH Ho. Экспрессия мРНК релаксина и рецепторов релаксина в мозге и сердце постнатальных и взрослых крыс. Локализация и закономерности развития. Дж. Биол. Хим. 1993;268(20):15193–99. [PubMed] [Google Scholar]

[29] XJ Du, CS Samuel, XM Gao, L Zhao, LJ Parry, GW Treagear. Повышенный коллаген миокарда и диастолическая дисфункция желудочков у мышей с дефицитом релаксина: гендерно-специфический фенотип. Кардиовасц Рез. 2003; 57: 395–404. [PubMed] [Google Scholar]

[30] CL Antos, TA Mc Kinsey, N Frey, W Kutschke, J Mc Anally, et al. Активированная гликогенсинтаза-3β подавляет гипертрофию сердца in vivo. Proc Natl Acad Sci USA. 2002;00:907–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[31] С. В. Лаки, К. Мансури, К. Фари, С. Л. Антос, Э. Н. Олсон, Л. А. Лейнванд. Блокирование роста сердца при гипертрофической кардиомиопатии вызывает сердечную дисфункцию и снижение выживаемости только у мужчин. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1995; 292:H838–45. [PubMed] [Google Scholar]

[32] SA Gabel, VR Walker, RE London, C Steenbergn, KS Korach, E Murphy. Рецептор эстрогена β опосредует гендерные различия в ишемическом/реперфузионном повреждении. Дж Мол Селл Кардиол. 2005; 38: 289–97. [PubMed] [Академия Google]

[33] M Skavdhal, C Steenbergn, J Clark, P Myers, T Demianenko, et al. Рецептор эстрогена-β опосредует различия между мужчинами и женщинами в развитии гипертрофии перегрузки давлением. Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 288:h569–76. [PubMed] [Google Scholar]

[34] GL Brower, JD Gardner, JS Janicki. Гендерно-опосредованная защита сердца от неблагоприятного ремоделирования желудочков устраняется овариэктомией. Мол Селл Биохим. 2003; 251:89–95. [PubMed] [Google Scholar]

[35] MS Bhuiyan, N Shioda, K Fukunga. Овариэктомия усиливает вызванную перегрузкой давлением гипертрофию, связанную с изменениями сигнальных путей Akt и синтазы оксида азота у самок крыс. Am J Physiol Endocrinol Meatab. . 2007;293: E1606–14. [PubMed] [Google Scholar]

[36] MR Vickers, AH Macleannan, B Lawton, D Ford, J Martin, et al. Основные заболевания, зарегистрированные в международном исследовании женщин с длительным приемом эстрогена после менопаузы (WISDOM): рандомизированное контролируемое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. Бр Мед Дж. . 2007; 335: 239–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[37] SH Chu, P Goldspink, J Kowalski, J Beck, DW Schwertz. Влияние эстрогена на белки, ответственные за кальций, β-адренергические рецепторы и функцию сердца крыс. Жизнь наук. 2006;79: 1257–67. [PubMed] [Google Scholar]

[38] BD Johnson, W Zheng, KS Korach, T Scheuer, WA Catterall, GM Rubanyi. Повышенная экспрессия сердечных кальциевых каналов L-типа у мышей с дефицитом рецепторов эстрогена. J Gen Physiol. . 1997; 110:135–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[39] C Jiang, PA Poole-Wilson, PM Sarrel, S Mochizuki, P Collins, KT MacLeod. Влияние 17β-эсрадиола на сокращение, ток Са2+ и внутриклеточный свободный Са2+ в изолированных сердечных миоцитах морской свинки. Бр Дж Пармакол. 1992;106:739–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[40] Г. М. Кравстов, К. В. Кам, Дж. Лю, С. Ву, Т. М. Вонг. Изменение обработки Ca2+ райнодиновым рецептором и обмен Na+-Ca+ в сердце овариэктомированных крыс: роль протеинкиназы. . A Am J Physiol Cell Physiol. 2007; 292:C1625–35. [PubMed] [Google Scholar]

[41] RD Patten, I Pourati, MJ Aronovitz, J Baur, F Celestin, et al. 17β-эстрадиол снижает апоптоз кардиомиоцитов in vivo и in vitro посредством активации передачи сигналов фосфоринозитид-3-киназы/Akt. Цирк рез. 2004;95: 692–99. [PubMed] [Google Scholar]

[42] I Shiraishi, J Melendez, Y Ahn, M Skavdahl, E Murphy, et al. Ядерное нацеливание Akt усиливает киназную активность и выживаемость кардиомиоцитов. Цирк рез. 2004; 94: 884–91. [PubMed] [Google Scholar]

[43] D Camper-Kirby, S Welch, A Walker, I Shiraishi, KDR Setchell, et al.