Пульс 42 удара в минуту что делать: лечение в Москве, причины и симптомы

Содержание

Высокое давление, низкий пульс, МА

Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Когда-то она была гипотоником. Потом стала гипертоником. Однако систолическое давление редко превышало 150. В основном 130-140 (Диастолическое давление обычно низкое, норму не превышает, 60-70). Уже давно пьет Кардиомагнил. Однако всё чаще стала беспокоить мерцательная аритмия. Проблема – обычно ЧСС 50-52 ударов в минуту (во время МА повышается до 80-110). Врач прописала в т.ч. бисопролол. Но из-за пульса пить постоянно мама не решилась. Попробовала по кусочку во время МА. Пульс снижался, но МА продолжалась. Сейчас врач прописала следующие лекарства: — Метопролол, 25 мг по ½ таб. в обед (контроль АД и ЧСС) — Этацизин, 50мг по 1 таб. 2 раза в день. — Розувастатин — Ксарелто 20 мг. 1 таб. вечером. До приема лекарств происходило следующее: давление было около 130, затем повышалось. После того как несколько дней держалось в районе 145, начиналась МА, которая понижала давление. На следующий день было уже 120-130. И так по кругу.

Мама начала принимать метопролол (всего половинку таблетки 25 мг), давление стало постоянно 150-160. Т.е. не понизилось, а повысилось на 15. МА всё равно бывает и давление почти не понижает. Пульс, когда нет МА, 48-50. Пить большую дозу не хочется. Пробовала увеличить до 25 – снова МА. В общем, мама уже боится начинать пить другие лекарства. Что будет, если отменить метопролол вовсе? Чем заменить? 1) Необходимо лекарство, понижающее давление, но не пульс. Какое вы посоветовали бы? 2) Можно ли применять бисопролол симптоматически, только во время МА? 3) Можно ли принять бисопролол во время МА, если каждый день пьешь метопролол (доза всего 12,5 мг)? 4) Обязательно ли заменять Кардиомагнил на Ксарелто? Или другое лекарство, какое посоветуете? 5) Значительная разница давления на правой и левой руках. В детстве была травма. Может, это влияет? Нужно ли искать причину?

Ольга, женщина, 1953 года, 08 января 2020

Здравствуйте.

Судя по описанию, Вашей маме необходимо откорректировать медикаментозню терапию.

Заочно отменять либо менять лекарственные препараты  было бы не корректно. 

Вашей маме необходимо обратиться к кардиологу лично. Только на личном приеме врач может сопоставить все данные пациента и принять ВЕРНОЕ решение в отношении дальнейшей медикаментозной терапии.

Самостоятельно же отменять препараты, менять их дозировку, использовать другие препараты- категорически не рекомендую.

Здоровья Вам.

«Мама измерила мне пульс, он был 220 ударов в минуту». Теннисистка с двумя операциями на сердце

В 2009 году 17-летняя американка Мелани Удэн стала главной сенсацией US Open. Хрупкая девушка с ростом всего 168 см, но с потрясающим передвижением по корту и хлестким форхэндом лихо колотила мощных и более рослых соперниц. Особенно тогда досталось русским теннисисткам – Удэн поочередно выбила из турнира Павлюченову, Дементьеву, Шарапову и Петрову и вышла в четвертьфинал турнира.

Утихомирила Мелани, которую еще запомнили по надписи на кроссовках «Believe», только находившаяся тогда в сумасшедшей форме Каролин Возняцки. По итогам сезона Удэн победила в номинации «Новичок года», но мечта американцев о появлении новой Серены Уильямс так и не сбылась.

US Open

Кузнецова: «Я показывала хороший теннис, но затем все изменилось»

01/09/2016 В 05:25

«После прорыва все ждали от меня только побед, и это сильно давило. Я зажалась, слишком копалась в себе и никак не могла найти свою игру. Потребовалось немало времени, чтобы восстановиться психологически», – призналась Удэн, вылетевшая из первой сотни так же быстро, как туда попала.

Гудини (так называют теннисистку подруги) напомнила о себе в 2011-м, выиграв US Open в миксте с Джеком Соком. Но после этого ее жизнь превратилась в кошмар. Стоило Мелани набрать форму и выиграть несколько матчей подряд, как с ее организмом происходили ужасные вещи.

«Я играла в квалификации какого-то турнира и почувствовала, что мое сердце стучит так часто, будто вот-вот взорвется. Самое страшное, что частота ударов не стала ниже и после того, как я закончила игру и вернулась в номер. Вскоре подобное стало происходить чаще, и это не зависело от того, играю я или иду за покупками. Все начиналось и заканчивалось неожиданно», – рассказала американка, в 2012 году выигравшая свой единственный титул WTA (Бирмингем).

В больнице Мелани сказали, что сердце у нее в порядке, но диагностировали приступы паники (похожее на US Open-2016 в матче второго раунда испытала Джоанна Конта) и посоветовали пропить успокоительные препараты. За консультацией Мелани обратилась к Марди Фишу, бывшему представителю мужской топ-10, закончившему несколько лет назад карьеру из-за схожей проблемы. Фиш дал несколько советов, но они не помогли – однажды Удэн проснулась после одной из таких атак и почувствовала, что не может подняться с постели. Ее тошнило, кружилась голова, а сердце бешено стучало. «Мама измерила мне пульс, и он был 220 ударов в минуту», – вспомнила Мелани. Обычно во время матчей пульс у спортсменов достигает порядка 150 ударов.

Удэн сразу же поехала в больницу и это ей сильно помогло. Позже она узнала, что определить проблемы с сердцем возможно, если сделать ЭКГ во время панической атаки или в течение двух часов после. Мелани же прежде делала кардиограмму на следующий день после возникновения проблемы. Врачи определили у нее аритмию (точнее, наджелудочковую тахикардию, возникающую из-за неправильной электрической активности сердца), и предложили лечь на операцию.

«Мне было очень сложно. Теннис – такой вид спорта, в котором не принято публично признаваться, что у тебя какие-то проблемы. Здесь каждый сам за себя, а болельщиков не интересует, как ты себя чувствуешь. Полгода я продолжала играть, несмотря на предостережения врачей», – призналась в конце 2014 года американка.

Единственный способ лечения в ее случае – катетерная аблация. Это когда в определенную область сердца вводится крошечный электрод, который потом нагревают при помощи радиоимпульсов, и он разрушает небольшой участок сердечной ткани, где существует патологический путь. Это приводит к формированию рубца, который не проводит электрический импульс там, где это не нужно. Аритмия устраняется.

Операция не помогла: Мелани по-прежнему сражалась с паническими атаками. Теннисистка уже думала об окончании карьеры, когда ей позвонил полуфиналист US Open-2005 Робби Джинепри и посоветовал одного из лучших в стране кардиологов Джейкоба Блатта – много лет назад он помог Джинепри вылечить аритмию.

Блатт сказал, что зачастую для достижения необходимого эффекта одной операции мало, и предложил Удэн сделать повторную катетерную аблацию. Доктор очень точно определил патологический путь, и на этот раз все получилось идеально. В 2015-м американка, опустившаяся к тому моменту на 376-ю строчку рейтинга, вернулась на корт.

«Доктора удивляются, как я могла так долго играть с таким заболеванием. Стресс, нагрузки и частые выбросы адреналина в кровь усугубили аритмию, после каждого матча мне казалось, что я пробежала марафон», – рассказала американка.

За последний год 24-летняя Удэн поднялась на 100 строчек в рейтинге, но вернуться на прежний уровень мешают другие травмы. Мелани перенесла операцию на глазах, избавившись от птеригиума. Сейчас она борется с другой проблемой: у теннисистки обнаружен рабдомиолиз, синдром, характеризующийся разрушением клеток мышечной ткани. Из-за него у Удэн часто бывают микронадрывы мышц на руках.

Уже много лет о юных теннисистках, которые выстреливают, а потом пропадают, говорят, что они подвержены «синдрому Мелани Удэн». Но люди, которые знакомы с историей пережившей две операции на сердце американки, никогда так не скажут. Упорная Мелани сражается и, возможно, однажды мы еще увидим на центральном корте мэйджора девушку с надписью «Believe» на кроссовках.

Другие материалы Руслана Хрипуна:

«Глухота дает преимущество над соперниками». Теннисный Бетховен, которым восхищается Рафаэль Надаль«Экономила и ела на турнирах один раз в сутки». Как голодавшая в детстве теннисистка шла к Олимпиаде

US Open

12 признаков того, что ты болеешь за Джоковича

31/08/2016 В 10:01

WTA Рим

Екатерина Макарова не доиграла матч против Мелани Удэн

13/05/2013 В 15:18

Врачебный контроль за занимающимися оздоровительной физкультурой

Вопросы использования физических нагрузок в рамках широко развернутого движения за здоровый образ жизни должны быть всегда в сфере внимания практического врача.

Иллюстративным примером эффективности превентивной (профилактической) медицины является результат развернутых в США за период с 1968 по 1977 годы предупредительных мер. Они позволили снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 23%, от инсультов на 36%, от гипертонии на 48%. Продолжительность жизни американцев за 8 лет увеличилась на 2,7 года, что почти в три раза превышает рост этого показателя за любое предшествующее десятилетие.

Полученные успехи связывают с целым комплексом мер: умеренностью в питании, ограничением холестерина в продуктах питания, с регулярным измерением артериального давления и веса тела, люди стали меньше курить, многие начали распознавать в себе признаки стресса и лучше с ними справляться. Но главной причиной успеха ученые считают приверженность населения к аэробным тренировкам. Число регулярно занимающихся с 25% в 1968 г. возросло в США до 47% в 1977 г. эти исследования являются убедительным примером огромных возможностей профилактической медицины.

Основной целью физических тренировок является улучшение состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной, а также других систем организма путем максимальной активизации их функциональных резервов.

Чтобы определить приспособляемость к физической нагрузке практически здорового человека нужно провести простейшую пробу: выполняется 20 глубоких и равномерных присе­даний за 30 секунд (приседая — вытягивать руки впе­ред, вставая — опускать). Но сначала надо отдохнуть 3—5 минут. После этого определяйте частоту пульса 10 секундными интервалами. Получив 3—4 одинаковых или отличающихся на один удар значения, подсчет следует прекратить. Выполните 20 приседаний, сразу сядьте и сосчитайте пульс 10 секундными интервалами в течение трех минут. Если пульс восстановится к кон­цу первой минуты, приспособляемость к нагрузке — отличная, на второй — хорошая, на третьей — удовлет­ворительная. Обычно пульс при такой пробе учащается не более чем на 50—70 процентов от исходной величи­ны. Если в течение 3 минут пульс не восстанавливает­ся, приспособляемость к нагрузке оценивается как неу­довлетворительная.

Может быть учащение пульса на 80 процентов и более по сравнению с исходной величиной, что также указывает на снижение функционального со­стояния сердечно-сосудистой системы.

Измерения пульса хо­рошо дополнить данными АД, которые определяете в покое до выполнения пробы и в восстановительном пе­риоде на первой, второй и третьей минуте после выпол­нения ее. В норме АД должно восстанавливаться до ис­ходных величин не позднее третьей минуты восстано­вительного периода, при хорошей приспособляемости к нагрузке это происходит раньше.

Проба с приседаниями рекомендуется лишь начина­ющим физкультурникам (или тем, кто возобновил за­нятия после длительных перерывов). Более подготов­ленным лицам можно использовать и более нагрузоч­ную пробу — двухминутный (для юношей и женщин) и трехминутный (для мужчин) бег на месте в умеренном темпе (180 шагов в минуту) с высоким подниманием бедра. Если при этом пульс учащается более чем на 100 процентов и восстанавливается на второй-третьей ми­нуте, приспособляемость к нагрузке — отличная, на четвертой — хорошая, на пятой — удовлетворитель­ная.

Увеличение пульса больше чем в два раза и не восстановление его в течение пяти минут свидетель­ствуют о плохой приспособляемости. В норме АД после двух-трех минутного бега на месте восстанав­ливается до исходной величины не позднее пятой минуты восстановительного периода (при хорошей приспособляемости к нагрузке — на четвертой или да­же на третьей минуте).

По мере улучшения функционального состояния приспособляемость к нагрузке улучшается, что выра­жается в относительно меньшем учащении пульса и меньшем повышении максимального АД после пробы, а также в сокращении времени восстановления этих показателей.

Тест Руфье представляет собой довольно значитель­ную нагрузку. У бегуна в положении сидя (после пяти минутного отдыха) измеряют пульс (Р1), затем он вы­полняет 30 приседаний за 30 секунд, после чего сразу же в положении стоя измеряется пульс (Р2). Затем ис­пытуемый отдыхает сидя одну минуту, и вновь подсчи­тывается пульс (Рз) Все подсчеты проводятся в 15-ти секундные интервалы. Величина индекса Руфье вычис­ляется по формуле:

J = (4 х (P1 + Р2 + Р3) — 200) / 10

При величине индекса меньше 0 приспособляемость к нагрузке оценивается как отличная, 0—5 — хоро­шая, 6—10 — посредственная, 11—15 — слабая, боль­ше 15 — неудовлетворительная.

Ортостатическая проба дает важную информацию о состоянии механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, а также о соответствии задаваемой трениро­вочной нагрузки функциональному состоянию физ­культурника. Она заключается в переводе тела из го­ризонтального в вертикальное положение.

В норме у хорошо подготовленных физкультурников при ортостатической пробе систолическое давление незначительно уменьшается (на 3-6 мм рт.ст.) или совсем не изменяется, а диастолическое повышается в пределах 10-15% по отношению к его величине в горизонтальном положении тела. Учащение пульса не превышает 20 ударов в минуту у мужчин и 25 – у женщин. Более выраженная реакция на ортостатическую пробу может наблюдаться у детей.

Здоровые, физически нетренированные люди по результатам любого из названных способов тестирования в 60% случаев оказываются в «плохой» или «очень плохой» группе, хотя и не считают себя больными. «Хорошую» или «отличную» оценку получают только лица, ведущие здоровый образ жизни, занимающиеся  аэробными тренировками и не имеющие лишнего веса.

В ряде случаев, например, из-за слабости мышц, болей в нижних конечностей (у лиц старшего возраста) пробу с 20 приседаниями провести не удается. В этих случаях для ориентировочной оценки функции кардио-респираторной системы показаны простые, общедоступные, хотя и не точно дозируемые физические нагрузки: медленный бег (иногда даже с опорой руками на спинку стула или подоконник), двух-трех минутная ходьба в доступном для человека темпе, комплекс легкой гимнастики. Появившиеся при этом неадекватности реакции могут дать полезную информацию в отношении лиц со сниженными резервными возможностями.

— Физические тренировки должны строго индивидуализироваться в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и физической подготовленности человека.

Их объем и методика определяются с учетом особенностей трудовой деятельности и связанных с ней энергетических затрат. Такой подход позволяет нивелировать функ­циональные нарушения, связанные с трудовым процессом: пере­грузку одних мышечных групп при недогрузке других, нарушение осанки и другие отклонения, вызванные однообразной работой.

Суточные энергетические затраты на мышечную работу долж­ны быть в пределах 5000—20000 кДж (1200—4800 ккал), опти­мально — 6300—12 500 кДж (1500—3000 ккал). Величина энерге­тических затрат на физическую работу 5000 кДж (1200 ккал) в сутки минимальна для обеспечения нормального функционирова­ния организма. Труд, требующий расхода энергии более 21 000 кДж (5000 ккал) в сутки, является очень тяжелым.

Физические тренировки у лиц разных профессий должны стро­иться так, чтобы энергетические затраты, связанные с физической культурой и спортом, находились в соответствии с трудовыми за­тратами энергии. Суммарный расход энергии на трудовые процес­сы, физкультуру и активный отдых должен быть в оптимальных пределах 8400—12500 кДж (2000—3000 ккал) в сутки.

Естествен­но, у лиц, занятых тяжелым физическим трудом с энергетическими затратами в пределах 21 000 кДж (5000 ккал) в сутки, физиче­ская культура и активный отдых не должны сопровождаться боль­шими «дополнительными затратами энергии. В этом случае их основная задача — устранение неравномерности развития мышеч­ной системы человека, обусловленной спецификой труда. В то же время представителям различных видов умственного или легкого физического труда с энергетическими затратами 3350—3800 кДж (800—900 ккал) в сутки для достижения и поддержания хорошего физического состояния необходимы интенсивные физические тре­нировки с высокими энергетическими затратами.

Далее в таблице 1 приведены классификации различных видов труда, причем указаны энергетические затраты на различные виды деятельности человека, включая и занятия спортом. С помощью этих данных можно ориентировочно опреде­лить индивидуальный оптимальный объем энергетических затрат при физических тренировках.

Таблица 1.

Вид деятельности

Расход энергии

кД ж/мин

ккал/мип

Повседневная активность, включая траты в больничных условиях

Сон

3,4—5

0,8—1,2

Отдых лежа

3,8— 5,5

0,9—1,3

Отдых сидя

5,9—7,1

1,4—1,7

Отдых стоя

7,1—8

1,7—1,9

Личная гигиена (одевание, умывание и др. )

7,1 — 10,1

1,7—2,4

Прием пищи

5,9—6,7

1,4—1,6

Прием душа

17,6

4,2

Беседа сидя

6,3-7,6

1,5—1,8

Беседа стоя

7,6—8,4

1,8—2

Ходьба 3 км/ч

12,2—14,7

2,9—3,5

Ходьба 5 км/ч

18,9—23,5

4,5—5,6

Подъем в гору (с уклоном 5) со скоростью 3 км/ч

18,9

4,5

Подъем по лестнице

35,3—39,1

8,4—9,3

Спуск по лестнице

11,8—16,4

2,8—3,9

Передвижение в кресле на колесах

10,1

2,4

Пребывание на стульчаке у кровати

15,1

3,6

Пользование подкладным судном

19,7

4,7

Передвижение на костылях

33,6

8

Домашняя работа

Шитье ручное или на машине

5,5—6,7

1,3—1,6

Чистка обуви, картофеля

8,8—12,6

2,1-3

Стирка мелких вещей

12,6—17,2

3,0—4,1

Глажение белья

15,1 — 17,6

3,6—4,2

Застилание постели

16,4—22,7

3,9—5,4

Подметание пола

7,1—8,4

1,7—2

Мытье пола

12,6—20,6

3,0—4,9

Мытье окон

15,5—17,2

3,7—4,1

Мытье посуды

10,1

2,4

Развешивание белья для сушки

18,9

4,5

Замешивание теста

13,9

3,3

Выбивание и чистка ковров

14,7-33,6

3,5—8

Канцелярская работа и умственный труд

Работа регистратора, почтальона

4,6 — 6,3

1,1-1,5

Печатание на машинке.

5,9—8,8

1,4—2,1

Механизированный счет

6,7

1,6

Чтение

6,3 — 7,1

1,5 — 1,7

Учеба, слушание лекций, самоподготовка

7,1 — 8

1,7—1,9

Чтение лекций в аудиторий

9,7 — 18,9

2,3—4,5

Черчение

8,8 

2,1

Работа в лаборатории

6,1 — 10,5

1,7—2,5

Работа в больнице

Врач-хирург

10,5

2,5

Медицинская сестра

9,2

2,2

Лаборант

8,4—9,7

2—2,3

Санитар

15,5

3,7

Работа в легкой промышленности и в сфере обслуживания

Починка часов

6,7

1,6

Ремонт обуви

7,6—11,3

1,8—2,7

Сборка радиоприемника

9,2—11,3

2,2—2,7

Работа в парикмахерской

8,«

2,1

Работа типографа-печатника

9,2—10,5

2,2—2,7

Работа в переплетной мастерской

8,0—12,2

1,9—2,9

Работа в прачечной

15,1—19,3

3,6—4,6

Работа в швейной мастерской

9,7—12,2

2,3—2,9

Работа на хлебозаводе

8,8—16

2,1—3,8

Строительные работы

Каменная или кирпичная кладка

14,3-16,8

3,4—4

Штукатурные работы

17,2

4,1

Малярные работы

17,6

4,2

Земляные работы

25,2—34

6—8,1

Деревообрабатывающая промышленность

Плотницкие работы

28,6

6,8

Строгание рубанком

38,2

9,1

Работа краснодеревщика-мебельщика

21,4—25,2

5,1—6

Столярно-отделочные работы

13,4

3,2

Упаковка

18,5

4,4

Токарные работы

15,1

3,6

Работа на транспорте

Вождение автомобиля

9,2—12,2

2,2—2,9

Вождение мотоцикла

14,3—15,5

3,4—3,7

Работа кочегара на паровозе

21,8

5,2

Управление самолетом

7,6—10,9

1,8—2,6

Мойка транспорта

15,5

3,7

Работа в тяжелой промышленности

Машиностроительная и металлообрабатывающая промышленность

10,5—19,3

2,5—4,6

Электротехническая промышленность

21,4—23,9

5,1—5,7

Химическая промышленность

12,2—16,4

2,9—3,9

Металлургическая промышленность:

уход за печью

37

8,8

уборка шлака

48,7—52,1

11,6—12,4

ковка

29,4

7

прокат стали

19,3—23,5

4,6—5,1

подсобные работы

20,6

4,9

Работа в шахтах

Выемка угля или руды, крепежные работы

23,9—30,7

5,7—7,3

Погрузка угля

27,7—32,3

6,6—7,7

Передвижение вагонеток

30,7—44,5

7,3—10,6

Работа киркой и лопатой

34,0—38,6

8,1—9,2

Работа на экскаваторе

26

6,2

Работа в сельском хозяйстве

Ручная копка свеклы

14,7-16

3,5—3,8

Дойка коров

14,3—19,7

3,4—4,7

Пахота на лошади

22,7—29

5,4—6,9

Пахота на тракторе

17,6—19,3

4,2—4,6

Косьба вручную

28,6—34,9

6,8—8,3

Вязание снопов

28,6—30,7

6,8—7,3

Колка дров

37,4—40,7

8,9—9,7

Рубка деревьев

34,4—44,9

8,2—10,7

Вскапывание земли

31,9—33,2

7,6—7,9

Поливка грядок

19,7—22,3

4,7—5,3

Посадка растений

19,3

4,6

Рыхление земли граблями

15,5

3,7

Работа скребком

12,2

2,9

Военная деятельность

Различные наряды

10,1 — 17,2

2,4—4,1

Упражнение в стрельбе

11,8—16

2,8—3,8

Бег в атаку

26,0—29

6,2—6,9

Рытье окопа

25,2—37

6,0-8,8

Активный отдых, физическая культура, спорт

Рисование сидя

6,8—9,2

1,9—2,2

Игра на пианино, скрипке, флейте

9,2—11,3

2,2-2,7

Игры с детьми

14,7—16,8

3,5—4

Биллиард

 

2,9

Танцы

23,1

5,5

Езда на велосипеде со скоростью

8 км/ч

18,9

4,5

15 км/ч

21,8—29,4

5,2—7

Верховая езда

шагом

12,6—14,3

3,0—3,4

рысью

33,6—36,1

8,0-8,6

галопом

45,4

10,8

Бег со скоростью

8 км/ч

39,9

9,5

180 м/мин

52,5

12,5

320 м/мин

94,1

22,4

Ходьба на лыжах по пересеченной местности

41,6—66,8

9,9—15,9

Катание на коньках

31,5

7,5

Альпинизм

38,2

9,1

Плавание

21,0—58,8

5—1,4

Гребля

17,2—47

4,1-11,2

Баскетбол

47

11. 2

Волейбол

14,7

3,5

Футбол

37,4—55,9

8,9—13,3

Бадминтон

26,9

6,4

Теннис

29,8

7,1

Настольный теннис

20,2

4,8

Гимнастика

10,5—25,2

2,5—6

Упражнения на снарядах

33,2—42,4

7,9—10,1

Трудотерапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Пробивание дырок, в коже полулежа

5

1,2

Плетение коврика сидя

5,5

1,3

Резьба по дереву полулежа

6,3

1,5

Вязание (23 петли в 1 мин)

6,3

1,5

Тканье на настольном станке

6,3—7,6

1,5—1,8

Паяние

6,7

1,6

Переплетные работы (легкие)

6,7—8

1,6-1,9

Вырезание узора на коже сидя

7,6

1,8

Тканье на напольном станке

8,4

2

Резьба по дереву

8,4—9,2

2—2,2

Примечание. Таблица составлена по данным литературы. Приведенные энергетические затраты включают и основной обмен. Расход энергии указан для человека с массой тела 70—75 кг.

 

Судить об уровне энергетических затрат во время физических тренировок можно по частоте пульса, используя данные L. Brouha (1960) о затратах энергии при раз­личной частоте сердечных сокращений. Если, например, в покое частота сердечных сокращений 60-70 в одну минуту, то во время физической работы при частоте пульса 80 в 1 минуту расходуется 2,5 ккал/мин., при 80-100 в 1 мин. – 2,5–5 ккал/мин., при 100-120 в 1 мин. —  5-7,5 ккал/мин., при 120-140 в 1 мин. – 7,5-10 ккал/мин., при 140-160 в 1 мин. – 10-12,5 ккал/мин., при 160-180 в 1 мин. – 12,5-15 ккал/мин.

Тренирующий эффект оздоровительной физкультуры будет проявляться при выполнении аэробных циклических нагрузок. Аэробные циклические нагрузки в относительно невысоком темпе на выносливость: ускоренная ходьба, бег, лыжи, плавание, гребля, езда на велосипеде и т. п. Большое распространение получила ритмическая гим­настика и танцетерааия. Определенным аэробным эффектом облада­ют и подвижные игры. Выполняются аэробные нагрузки   без пауз для отдыха от 5-6 минут до нескольких часов, т.е. это длитель­ные нагрузки. К организму в течении работы предъявляются тре­бования,  заставляющие его увеличивать потребление кислорода, в результате чего происходят изменения в легких, сердце, крови, сосудистой системе, работающих мышцах. Кислородный долг при этом в отличие от анаэробных нагрузок почти не нарастает. Тре­нировочный эффект аэробных нагрузок не ограничивается воздей­ствием на каждое из звеньев кислородно-транспортной системы в смысле увеличения его функционального резерва. Гораздо более важным является их способность влиять на развитие атеросклеро­за, особенно коронарного и сосудов нижних конечностей. Антиатерогенные действия связывают с увеличением в крови липидов высокой плотности. Регулярные тренировки уменьшают свертываемость крови, обладают аспириноподобным действием. Нагрузки аэроб­ного характера используют в качестве энергетического субстрата жир и, тем самым, коррегируют несоответствие рационов питания. Действие это особенно выражено после первых 20 минут работы, когда запасы углеводов расходуются. Если к сказанному прибавить отчетливое воздействие и повышение способности противо­стоять психическому стрессу,  то станет ясно, почему аэроб­ные тренировки заняли ведущее место в системе мероприятий по первичной и вторичной профилактике ИБС, артериальной гиперто­нии.

Аэробные тренировки выгодно отличаются от других видов физических нагрузок (например, атлетической гимнастики) тем, что не ведут к нарастанию мышечной массы. С повышением последней, как известно, происходит увеличение холестерина. С ростом аэробных способностей повышается устойчивость к инфекционным забо­леваниям, имеются доказательства меньшего развития рака среди бегунов.

Такой широкий спектр благотворного влияния аэробных нагру­зок на органы, системы, психику человека, его иммунитет и многое другое позволили в последнее десятилетие ряду отечественных и зарубежных авторов оценивать уровень здоровья людей по фи­зическому состоянию, измеряемому величиной МПК, рассчитанной на 1 кг веса тела  (мл/мин/кг), А это значит, что улучшить свое физическое состояние можно не только путем аэробных тренировок, но и за счет уменьшения веса тела.

Таким образом, понятие «физическое состояние» включает в себя конкретное числовое выражение физической работоспособности человека и одновременно, дает представление о его иммунитете, психоэмоциональном статусе, риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета.

Все вопросы повышения и поддержания физической работоспо­собности с помощью аэробных нагрузок подробно изложены в книгах К.Купера, Н.М.Амосова и в ряде других отечественных публикаций на эту тему. По мнению К.Купера — автора термина «аэробика», длительность и интенсивность нагрузок удобно рассчитывать через систему очков, набираемых в неделю. На оценку «хорошо» мужчины должны набрать 30-35 очков, женщины — 25-27 очков. Для получения «отличной» или «превосходной» оценки необходимо за­работать 50 и 70 очков соответственно. Для того, чтобы набрать 50 или тем более 70 очко в, даже молодым людям надо тре­нироваться много месяцев. Задачей превентивной медицины   настоя­щего момента является перевод большинства здорового населения хотя бы в среднюю или хорошую группы. Для этой цели разработан подготовительный период. Его должны пройди все, у кого физическое состояние оказалось ниже среднего.

Подготовительный период     С течки зрения возникновения пе­регрузок и, как следствие этого, отсева новичков он наиболее ответственный. Его продолжительность может широко варьировать даже у людей одного и того же возраста. В представленной ниже разработанной Купером программе ходьбы для неподготовленных начинающих этот период составляет 4 месяца (см. табл. №2). К неподготовленным следует отнести, прежде всего, тех здоровых лю­дей, которые не могут длительно идти в быстром темпе. Они в те­чение дня ходят мало и набирают не более 5 очков в неделю» В ряде случаев, особенно у лиц старшего возраста,  на период повы­шения аэробных резервов уходит еще больше времени, что не должно огорчать ни врача,  ни пациента. Важен не количественный прирост, а сам факт прогрессирования.

Врачу с каждым годом все чаще приходится решать вопрос о возможности занятий длительным бегом. Для его решения не нужны сложные исследования. Достаточно знать о пациенте, что он здо­ров и может длительно идти в быстром темпе, т.е. функциональ­но подготовлен. Следует иметь ввиду,  что в ряде случаев, даже при хорошей функциональной подготовке, длительный  бег противо­показан: выраженное ожирение и остеохондроз, моче- и желчекаменная болезнь, отслойка сетчатки, высокая степень миопии, висцероптоз, нефроптоз.

В этом периоде даже при самом тщательном самоконтроле перег­рузки возможны. При этом не имеет значения, с какого исходного физического состояния пациент начал стартовать — с ходьбы в среднем или быстром темпе, или сразу с бега трусцой. Процесс утомления кумулируется постепенно,  незаметно и даже при быстром росте результатов. Перегрузка может выражаться в легкой усталости на следующий день, сонливости, появлении насморка, ангины, резком похудении. Человек заболевает, так как временно снижается им­мунитет. Снижение иммунитета явление почти неизбежное. Оно возникает и у здоровых людей, и у спортсменов, и у больных одновременно с повышением нагрузочности занятий. Признаки пе­регрузки могут выявляться и на ЭКГ в виде изменений конечной части желудочкового комплекса, появлении аритмии. Иногда раз­вивается астено-невротический синдром. Чем раньше замечены   симптомы перегрузки, тем легче и быстрее с ними справиться. В далеко зашедших случаях для полного восстановления могут потребоваться многие месяцы, В целях профилактики снижения иммунитета неко­торые авторы рекомендуют ежедневно принимать поливитамины , желательно с микроэлементами.

В этом же периоде часто возникают проблемы, связанные с перегрузкой опорно-двигательного аппарата. Он также требует адаптации к новым условиям функционирования. Может развиваться плоскостопие» пяточный экзостоз, воспаление сухожильных влагалищ, периостеопатия внутреннего гребня большеберцовой кости. В подобных случаях необходимо полностью отказаться от беговых нагрузок. Хороший лечебный эффект оказывают контрастные ванны. Отсутствие беговых нагрузок может заменить плавание, гребля, езда на велосипеде, ходьба по ступенькам.     К бегу приступать можно только после полной ликвидации болезненных проявлений, В первые месяцы желательно в недельном цикле чередовать бег с другими видами аэробной деятельности. Профилактикой подобных нарушений является неукоснительное соблюдение правил трениро­вок, из которых основным является постепенность.

Имеется много вариантов постепенного развития аэробных спо­собностей   с помощью бега. Приведем в качестве примера один из них. Всесоюзным НИИ физической культуры и спорта разработана для начинающих бегать легкая для запоминания подготовительная программа. После небольшой разминки новичку предлагается пробежать столько времени,  сколько человек может сделать без всяких усилий. Для здорового, нетренированного начинающего это время обычно сос­тавляет 7-9 минут. Затем, занимаясь 3-5 раз в неделю, следует каждую неделю прибавлять по одной минуте. Начинающим не реко­мендуется превышать ЧСС 120 уд. в мин. Это легко контролируется самим бегуном: после ЧСС 120 уд. в мин. дышать становится труд­нее   и носовое дыхание сменяется носо-ротовым. Постепенно прог­рессируя, пациент достигает необходимого уровня тренированности.  Наступает следующий период — поддерживающий.

Поддерживающий период длится всю жизнь. Оптимальной счита­ется нагрузка 20-25 км в неделю.   Она позволяет выйти на «от­личное» физическое состояние. Тренировочная ЧСС для лиц раз­ного возраста находится в диапазоне   110-I60 уд. в мин.    и оп­ределяется формулой: 180 – возраст (60% МПК). Чем более тренирован чело­век, тем при большей частоте сердечных сокращений он может выполнять аэробную деятельность. Поскольку с возрастом восста­новление после нагрузок замедляется, то до 30 лет можно трени­роваться   часто — 5-6 раз   в неделю по 12-20 минут, до 40 лет — 4-5 раз в неделю и после 40 лет реже, 3-4 раза в неделю по 20-30 минут Таким образом, оптимальным вариантом поддерживаю­щей дозы аэробной нагрузки для людей, например 40-50 лет, будет непрерывная мышечная работа с участием не менее 80% мускулату­ры тела в течение 30-20 минут 3-4 раза в неделю. О снижении иммунитета в этом периоде говорить не приходится. Он устойчиво повышен по сравнению с нетренированными людьми. В повседневной жизни регулярно тренирующиеся болеют редко и выглядят моложе своего возраста. Занятия приносят им ощущение здоровья, что свя­зано с повышенной выработкой в организме зндорфинов, ЧСС в покое у тренирующихся в аэробных видах, урежается и при отличной физической состоянии может составлять 46-52 уд. в мин. В ответ на функциональные пробы,  ЧСС возрастает в меньшей степени и восстанавливается быстрее. Следует помнить — начинать занятия имеет смысл в том случае, если появилась уверенность,  что они будут продолжены в течение всей жизни.    Полное прекращение тренировок ставит человека в условия резкой гиподинамии. Эффект от тренировок в виде возросших аэробных способностей крайне непродолжителен.   Даже у бегунов с большим стажем,  после прек­ращения занятий он не выявляется уже через 3 месяца. Восстанов­ление же прежней спортивной формы происходит значительно быстрее*

Кроме аэробных,  здоровому человеку следует рекомендовать еще два вида физических: нагрузок -ежедневную гимнастику и крат­ковременные ускорения. Выполнять гимнастику можно в любое время дня, как самостоятельную процедуру, а также непосредственно перед или после аэробных нагрузок. Она является аффективным средством профилактики и лечения   остеохондроза позвоночника, мышечной атрофии, изменений в связках и суставах; подготавли­вает к возможным непривычным усилиям, выполняемых руками, ту­ловищем.

И, наконец, о скоростных нагрузка, С возрастом сердце человека постепенно «отвыкает» от резких ускорений физической деятельности (бег к отходящему автобусу или электричке, по ступенькам, опаздывание на самолет). При этом могут возникнуть опасные аритмии, признаки острой сердечной или коронарной недостаточно­сти. Ежедневный быстрый подъем на 2-4 этажа является действенной профилактической мерой против подобных нарушений в различных экстремальных ситуациях.

В рамках здорового образа жизни весьма полезным является использование закаливания, самомассажа и многого другого,  что ни в коем случае не может заменять тех трех видов мышечной деятельности, о которых   говорилось выше.

 

12-ти минутный ТЕСТ ХОДЬБЫ И БЕГА

 

Степень

подготовлен-ности

Дистанции (км), преодоление за  12 мин

Пол

 

 

Возраст

 

 

 

 

13-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 и старше

Очень плохо

(муж.)

Меньше 2,1

Меньше 1,95

Меньше 1,9

Меньше 1,8

Меньше 1,65

Меньше   1,5

 

(жен. )

Меньше 1,6

Меньше 1;55

Меньше 1,5

Меньше 1,4

Меньше 1,35

Меньше 1,25

Плохо

(муж.)

2,1-2,2

1,35-2,1

1,3-2,1

1,8-2,0

1,65-1,85

1,4-1, 6

 

(жен.)

1,6-1,9

1,55-1,8

1,5-1,7

1,3-1,7

l,35-l,5

1,25-1,35

Удовлетворительно

(муж. )

2,2-2,5

2,1-2,4

2,1-2,3

2,0-2,2

1,85-2,1

1,6-1,9  

 

(жен.)

1,9-2,1

1,3-1,9

1,7-1,9

1,6-1,8

1,6-1,8

1,4-1,55

Хорошо

(муж.)

2,5-2,75

2,3-2,6

2,3-2,5

2,2-2,45

2,l-2,3

1,9-2,1

 

(жен. )

2,1-2,3

1,9-2,1

.1,9-2,.0

1,8-2,0

1,7-1,9

1,6- 1,7

Отлично

(муж.)

2,75-3,0

2,6-2,3

2,5-2,7

2,45-2,6

2,3-2,5

2,1-2,4

 

(жен.)

2,3-2,4

2,15-2,3

2,1-2,2

2,0-2,1

1,Э-?,0

1,75-1,9

Прево сход но

(муж. )

Больше 3,0

Больше 2,8

Больше 2,7

Больше 2,6

Больше 2,5

Больше 2,4

 

(жен.)

Больше 2,4

Больше 2,3

Больше 2,2

Больше 2,1

Больше 2,0

Больше 1,9

 

Таблица 3

ПРОГРАММА ходьбы (50 нет и старше)

 

Неделя

дистанция (км)  

Время (мин) «неделю

Частота в неделю

Очки за неделю

Неделя

дистанция (км)

Время (мин) «неделю

Частота в неделю

Очки за неделю

I

1,6

20

4

4,0

7

4,0

42

4

21,7

2

2,4

30

4

8,0

8

4,0

40

4

23,5

3

3,2

40

4

12,0

9

40

38

4

25,5

4

3,2

38

4

13,3

10

4,8

47

4

30,0

5

3,2

36

4

14,7

11

4,8

46

4

31,0

6

3,2

34

4

16,2

12

4,8

45

4

32,0

 

Нередко лица, не занимающиеся физическим трудом и ведущие неактивный образ жизни, стараются восполнить гиподинамию чрез­мерными физическими нагрузками в дни отдыха. Такой «воскрес­ный атлетизм» особенно опасен, так как нарушение принципа по­степенности тренировок, силовые нагрузки у детренированных лиц бывают причиной самых тяжелых последствий.

Рациональный тренирующий режим является залогом здоровья и долголетия. Форсированная же тренировка без учета индивиду­альных особенностей может привести к преждевременному износу органов и систем организма человека, развитию тяжелых заболе­ваний, инвалидности и преждевременной смерти. Это иллюстриру­ется, с одной стороны, многочисленными примерами спортивного долголетия, а с другой — преждевременным износом организма у азиатских рикш, умирающих часто в возрасте до 30 лет.

Все сказанное говорит о необходимости самого серьезного отношения к врачебному контролю. Перед началом активных фи­зических тренировок необходимо медицинское обследование. При выявлении патологических изменений особенно тщательно нужно регламентировать интенсивность и характер нагрузок. В процессе тренировок по мере возрастания нагрузок также необходим вра­чебный контроль. Все это особенно важно для детренированных лиц и лиц старше 40 лет, приступающих к физическим трени­ровкам

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К ЗАНЯТИЯМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ

  1. Все болезни в остром периоде или в стадии обострения (декомпенсации).
  2. Инфекционные болезни.
  3. Воспалительные заболевания любой локализации.

 

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Психические заболевания.
  2. Злокачественные новообразования.

что делать в домашних условиях?


Если частота сердечных сокращений опускается ниже границы нормы (60 ударов в минуту), то тогда можно говорить о развитии брадикардии. Практически все причины снижения пульса связаны с патологическими состояниями организма. Их можно разделить на несколько видов — экстракардиальные (связано с заболеваниями не связанными с сердцем), органические (связано с заболеваниями сердца). А также токсикологические и физиологические состояния.

Признаки и симптомы брадикардии

Чтобы определить наличие брадикардии, следует посчитать пульсовые волны. Для этого 2, 3 и 4 пальцы нужно разместить на внутренней стороне запястья, а большой палец на тыльной части предплечья. Слегка прижимая руку, можно почувствовать толчки, нужно определить их количество за 60 секунд.


Измерение пульса методом пальпации

Как может проявляться брадикардия и почему пульс ниже 44 ударов может вызывать плохое самочувствие, с симптомами нарушений в работе ССС:

  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • холодный липкий пот;
  • кратковременные обмороки;
  • гипотония;
  • головная боль;
  • мушки перед глазами;
  • апатия.

Пульс 40-44 удара в минуту – это уже существенный повод обратиться к врачу. В случае выявления признаков брадикардии выполняется ЭКГ, дополнительно назначается суточный мониторинг ЭКГ. Он позволяет детально определить причины замедления сердечных сокращений.

Также проводится диагностика причин, способных вызвать снижение пульса. Назначается общий и биохимический анализы крови, определение гормонов ТТГ и Т4, эхокардиография, внутрипищеводное электрофизиологическое исследование (при подозрении на синдром слабости синусового узла).

Когда можно говорить о каких-то неполадках в организме?

Спровоцировать слабый пульс может низкое давление. Для некоторых людей это вполне нормальное состояние. Потеря большого количества крови или жидкость, обезвоживание, рвота, передозировка некоторых лекарственных форм и недоедание также могут стать причиной слабого пульса.

Обычно на ранних стадиях нарушений кровообращения и объема крови больные уже чувствуют повышенное потоотделение, головокружение, одышку, могут даже упасть в обморок.

Такие же состояние возникают при тяжелой форме сердечной недостаточности. При этом сердечная мышца не в состоянии доставлять достаточное количество крови во все части тела, в результате кровь и жидкость попадают назад в сердце и легкие. Такое состояние может вызывать как учащенный пульс, так и слабый.

В каком случае следует обращаться к врачу

  • Слабый пульс сопровождается обмороками, слабостью, головокружением, одышкой, повышенным потоотделением, усталостью, прибавкой в весе и другими подозрительными симптомами.
  • Чередуются пульс учащенный – более 100 ударов за минуту, и слабый – менее 50 ударов.

Что принять в домашних условиях

Лечение грецкими орехами с лимоном, медом и курагой. Этот метод поднятия пульса в домашних условиях применяется уже давно, им может воспользоваться даже пожилой человек.

Рецепт приготовления. Нужно взять стакан грецких орехов, 2 лимона и 100 граммов кураги. Все измельчить, курагу предварительно замочить на 20 минут в холодной воде, потом все смешать и добавить 1-2 больших ложки меда. Принимать следует по чайной ложечке три раза в день. Хранится смесь в условиях холодильника не более недели.


Измельчить курагу


Орех раздавить


Смешать орех, курагу, лимон и добавить мед

Польза ингредиентов:

  • Грецкий орех – содержит омега-3 жирные кислоты, улучшает работу сердца и сосудов, он часто используется в профилактике сердечных заболеваний;
  • Лимон – укрепляет сосуды, организм под его воздействием очищается, так же он может понижать и повышать давление;
  • Курага – способствует насыщению организма калием, улучшает работу проводящей системы сердца.

Начинать применять домашние средства, даже самые безобидные, можно только с разрешения врача. Существует много испытанных рецептов, позволяющих увеличить тонус. Но если причины понижения пульса неизвестны и консультации специалистов не было, применять народные средства нельзя.

Еще одним противопоказанием к любым домашним методам является период вынашивания ребенка. Не рекомендуется самостоятельно применять даже испытанные средства во время беременности.

Причины снижения пульса

Физиологические факторы:

  • сон в ночное время суток
  • пребывание в условиях низких температур
  • гормональные перебои в подростковом возрасте
  • профессиональные занятия спортом

Заболевания сердца:

  • ишемия сердечной мышцы
  • инфаркт миокарда
  • сердечная недостаточность
  • кардиомиопатия
  • миокардит
  • пороки сердца — врожденные, приобретенные

Токсикологические факторы:

  • острая интоксикация организма
  • беспорядочный прием медикаментов, в частности мочегонных, стимуляторов сердечной деятельности и давления
  • недостаток или избыток в организме ионов (калия, магния, натрия, кальция) негативно влияют на сердце
  • курение, употребление наркотических средств, алкогольных напитков

Прочие заболевания и состояния, которые могут приводить к низкому пульсу:

  • вегетососудистая дистония.
  • анемия
  • заболевания органов дыхания — бронхит, астма
  • внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге
  • тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит
  • заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечной функции

Какие использовать медицинские препараты

Прием любых препаратов тонизирующего действия осуществляется после назначения врача. Специалист предусмотрит все противопоказания и оценит риск возникновения побочных действий.

Капли Зеленина. Самое популярное аптечное средство. Растительный состав позволяет принимать капли без вреда для здоровья. В их составе:

  • вытяжка из листьев белладонны;
  • экстракт валерианы;
  • ландыш полевой;
  • ментол.

Капли эффективно налаживают работу сердечной мышцы. Они действуют быстро. Принимать лекарство нужно по утрам или в обед по 20 капель. Вечерний прием может спровоцировать бессонницу.

Элеутерококк при брадикардии. Этот растительный препарат обладает тонизирующими свойствами. Он показан при гипотонии и брадикардии. Его прием два раза в день по 20 капель способен творить чудеса. Кроме нормализации тонуса, капли помогут укрепить иммунную систему.

Здоровый образ жизни поможет нормализовать пульс

В целях борьбы с нарушением частоты пульса и для его профилактики необходимо оптимизировать свой образ жизни. Отсутствие физических нагрузок и сидячая работа могут спровоцировать снижение пульса. Ежедневные прогулки на открытом воздухе, простая утренняя гимнастика и прохладный душ действуют не хуже лекарственных препаратов. Не нужно изматывать себя тренировками. Достаточно ходить пешком по 2 километра утром и вечером, и результат непременно появится. Обязательным условием для выздоровления является соблюдение режима сна и отдыха.

Питание следует пересмотреть радикально:

  • меньше жирной пищи, вызывающей прогрессирование атеросклероза;
  • больше растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, рыбы и зелени.

Питьевой режим должен предусматривать потребление достаточного количества жидкости. Это обеспечит наполнение сосудов хорошим объемом циркулирующей крови, повысит давление и нормализует частоту пульса.

Профилактика

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии. А также физкультура, народные рецепты, традиционная медицина и положительные эмоции. И еще к одному из методов профилактики низкого пульса можно отнести своевременное измерение пульса. В современных тонометрах присутствует функция не только измерения артериального давления, но и измерение пульса. Компанией Microlife разработана технологию PAD, которая позволяет получить точный результат даже у пациентов с нарушениями ритма. Тонометры с технологией AFIB компании Microlife позволяют во время измерения АД провести скрининг наличия мерцательной аритмии, что в последствие может предупредить серьезные последствия данного заболевания.

Как жить с пульсом 40-44 удара в минуту

Многие профессиональные спортсмены живут с пульсом 41-42 удара в минуту. Им хватает сил на тренировки и длительные поездки. Для их сердца это нормальный ритм. Но у обычных людей при снижении пульса до 44 ударов в минуту появляются признаки кислородного голодания мозга и сердца.

Если врач не обнаружил патологий органов и систем, значит, причиной является физиологическая брадикардия. С ней можно бороться с помощью народных средств и занятий физкультурой. Иногда с частотой пульса от 40 до 44 ударов, требуется госпитализация в стационар и специфическое лечение.Препараты назначаются в зависимости от заболевания, вызвавшего брадикардию. В некоторых случаях при постоянной частоте пульса около 40 в минуту может потребоваться установка кардиостимулятора.

Автор материала: врач кардиолог (КМН) Чубейко В.О.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас брадикардия?

Поделиться результатами через

Facebook Twitter Google+ Pinterest LinkedIn VK

Похожие статьи:

Причины низкого пульса

Даже у здорового человека отмечают брадикардию. Такое бывает ночью или утром, когда организм только перестраивается со сна на бодрствование. Это не выступает патологией. Нормальным явлением считается незначительное падение пульса и у спортсменов. Сердце, привыкшее к чрезмерным нагрузкам, в состояние отдыха замедляет свои сокращения.

Для людей не представляет опасности замедленная частота сердцебиения врождённого характера. Это индивидуальная особенность организма.

При снижении пульса – не требуется лечение. Пульс в таких ситуациях восстанавливается самостоятельно.

Существенно влияют на понижение сердечных сокращений:

  1. Атеросклероз. Вследствие закупорки крупных сосудов замедляется кровообращение.
  2. Эндокардит. Развитие воспалительных процессов внутри оболочки сердца.
  3. Гипотензия. В результате снижения артериального давления, происходит недостаточный натиск на сосудистые стенки.
  4. Миокардит. Воспаление сердечной мышцы.
  5. Инфаркт миокарда. Происходит необратимое прекращение жизнеспособности клеток в мышце сердца, прекращается коронарный кровоток из-за травмирования венозных артерий.

Внешние факторы, провоцирующие пониженный пульс:

  • злоупотребление сердечными препаратами;
  • отравление организма никотином или свинцом;
  • изнуряющие диеты;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни;
  • смена погодных условий;
  • эмоциональное напряжение.

Сильные эмоции могут влиять на частоту пульса

Слабые сердечные сокращения возможны при беременности. Обычно такое бывает на поздних сроках как следствие давления плода на половую вену. Чтобы исключить возможные сердечные патологии, беременной женщине важно обратиться к врачу.

С возрастом частота пульса увеличивается. У пожилого человека нормой считается 70–100 ударов в минуту. Поэтому даже незначительное снижение сердечного ритма, может спровоцировать ухудшение состояния (головокружение, нарушение координации, ухудшение зрения, мигрень).

Несмотря на общие показатели нормального пульса, всё зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его образа жизни. Если при брадикардии не ощущается тяжести или боли со стороны сердца, нет вялости, сонливости и другого дискомфорта в общем состоянии, значит, низкий пульс не несёт вреда здоровью.

Зависит ли пульс от давления?

Вариабельность сердечного ритма при нормальном, пониженном и повышенном АД – тесно связаны между собой.

При нормальном давлении (от 110 на 70 до 130 на 80) количество сердечных сокращений не должно превышать 60–90 ударов за 60 секунд.

Спровоцировать такое понижение могут следующие факторы:

  • приём лекарственных препаратов, влияющих на мышцу сердца;
  • нервные перенапряжения;
  • непривычные для организма тяжёлые физические нагрузки.

Чаще всего редкий пульс при нормальном АД восстанавливается самостоятельно и не требует дополнительных мер.
А вот высокое давление и медленный сердечный ритм должны насторожить.

Причинами сочетания этих показателей могут послужить:

  • кардиосклероз;
  • воспаление внешней оболочки сердца;
  • ишемия;
  • онкология (в редких случаях).

Если при гипертонии и маленьком пульсе наблюдается вялость, тошнота, болезненные ощущения в сердце, важно немедленно вызвать скорую помощь. Брадикардия при гипотонии – признак негативных процессов в организме. Причиной замедленного сердцебиения часто выступают заболевания нервной или эндокринной системы, развитие дыхательной аритмии у детей, менингит.

Важно!

До приезда врача опасно самостоятельно делать выбор медикаментов, так как можно спровоцировать серьёзные осложнения.

Как повысить пульс, не повышая давление

Бывает, что частота пульса замедляется, а давление остаётся в норме. Есть эффективные способы, которые дают возможность быстро восстановить нормальный сердечный ритм и не воздействовать на АД.

  1. Использовать горчичник. На правую сторону грудной клетки нужно приложить горчичник. Его действие простимулирует сердечную мышцу и ускорит кровообращение, но при этом не повлияет на АД.
  2. Массаж. Необходимо в течение 1–2 минут массировать мочки ушей. Затем сделать разгибательные и сгибательные движения левой кистью, после чего погладить руку 3–5 минут. Хорошо помогает такой массаж при болезненных ощущениях в сердце.
  3. Выпить лекарство, которое ранее было назначено врачом. Если у человека понижение пульса наблюдается впервые и ранее доктор ничего не выписывал, то самостоятельный приём препаратов запрещён. Это может пагубно сказаться на здоровье.

Повысить пульс поможет массаж ушных мочек

Указанные методы помогут на время облегчить состояние человека. После нормализации пульса важно обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы выявить причину замедленного сердцебиения.

Apple Watch не могут обнаружить проблему с сердцем при пульсе больше 120 ударов в минуту

Apple Watch Series 4 и 5 умеют определять сердечные заболевания, но их точность оставляет желать лучшего.

В 2019 году Медицинский журнал Новой Англии провёл исследование среди 420 тысяч пользователей Apple Watch. Часы обнаружили странное сердцебиение у 2161 человека. В 84% случаев это была фибрилляция предсердий.

У трети пациентов заболевание наблюдалось при пульсе больше 120 ударов в минуту, но Apple Watch не посылали уведомление.

В другом исследовании, проведённом научным журналом Circulation, говорится, что Apple Watch обнаружили фибрилляцию предсердий только в 34 из 90 случаев.

В Fortune считают, что Apple создаёт ложное чувство безопасности, ведь пользователи думают, что они здоровы, если часы не присылают уведомления.

Apple никогда не скрывала, что Apple Watch не могут обнаружить заболевание у всех пользователей. На сайте компании сказано, что часы не постоянно отслеживают фибрилляцию предсердий.


Apple Watch не постоянно отслеживают фибрилляцию предсердий. Это значит, что Apple Watch не могут обнаружить все случаи фибрилляции предсердий, и люди с этим заболеванием могут не получить уведомление.

В любом случае, не стоит надеяться на Apple Watch. Если есть какие-то жалобы на здоровье, лучше обратиться к врачу. [Fortune]

🤓 Хочешь больше? Подпишись на наш Telegram. … и не забывай читать наш Facebook и Twitter 🍒 В закладки iPhones.ru Хотя заболевание наблюдается при пульсе 100–175 ударов в минуту.

Илья Сидоров

@ilyasidorov

Редактор новостей. Люблю велосипеды, кроссовки и нетфликс.

  • До ←

    20 секретов Apple Store. Например, золотые Watch были поддельными

  • После →

    Евросоюз хочет заставить Apple установить легко заменяемый аккумулятор в iPhone

Тахикардия, симптомы, лечение, профилактика

Здоровый человек никак не ощущает нормальную работу своего сердца. Поэтому появление чувства неритмичного биения этого жизненно важного органа должно послужить поводом обращения к врачу.

Обычно в таких случаях кардиолог диагностирует самый распространенный вид аритмии – тахикардию.


Важно знать, что можно или нельзя делать при появлении этой болезни.

Что такое тахикардия?

Под термином «тахикардия» подразумевают болезненное увеличение количества сердечных сокращений. При этом человек чувствует беспокойство, дискомфорт, головокружение, может потерять сознание. Ритм сердца, как правило, остается прежним c равными промежутками между сокращениями, а количество ударов может достигать более 90 в минуту.

Симптомы болезни

Тахикардия характеризуется выраженностью, длительностью и особенностями болезни.

Основные симптомы недуга – аномально учащенное стойкое сердцебиение, которое человек может ощущать, чувствуя при этом дискомфорт.

Могут появиться:

    • слабость
    • беспокойство
    • одышка
    • повышается утомляемость
    • появляются проблемы со сном и отдыхом, аппетитом
    • работоспособностью и продуктивностью
    • ухудшается общее состояние и настроение


Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей нервной системы конкретного человека и сопутствующих заболеваний. Например, при наличии других болезней сердечно-сосудистой системы, возможно появление стенокардии – ощущения давления и тяжести в области грудины.

Так как при тахикардии происходит снижение выброса крови сердцем в сосуды, нарушается полноценное кровоснабжение тканей и органов, снижается давление, падает температура конечностей. Если при этом затрагиваются сосуды головного мозга, то может произойти развитие нарушений неврологического характера, появление судорог.
 

Что следует делать при тахикардии?

Тахикардия возникает в виде внезапного приступа. При этом помощь можно оказать самостоятельно либо прибегнуть к помощи других людей.

В первую очередь нужно обеспечить необходимое количество воздуха для пострадавшего – расстегнуть тесную одежду, открыть окна и двери.

После этого необходим прием седативных средств: корвалол, валокордин, настойка валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося. Затем наложить холодный компресс на лоб или умыть лицо прохладной водой.

Если состояние ухудшается – вызвать скорую помощь.

Для самостоятельного преодоления приступов тахикардии рекомендуют несколько секунд надавливать на закрытые глазные яблоки. Также можно сделать глубокий вдох и задержать дыхание, опустить лицо в холодную воду.

Чего нельзя делать при тахикардии?

В первую очередь при появлении тахикардии нельзя заниматься самолечением.

Следует сразу обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику.

Если болезнь проявилась в первый раз, нужно немедленно отказаться от продуктов и лекарств с содержанием кофеина, а также от острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет.

При появлении аномального сердцебиения нужно исключить непомерные физические нагрузки, стресс, умственное напряжение. Рекомендуется обучение методам адекватной реакции на стресс.

Каденс и высокий пульс в беге – Рассылка – Школа бега Леонида Швецова

 

Вопрос: Во время бега под метроном, настроенном на 180 ударов в минуту, начинает резко расти пульс до 170-180 ударов. Что делать? Продолжать пытаться бегать с каденсом 180 шагов, несмотря на пульс?

Мои рекомендации

Все зависит от вашего уровня! Если вы новичок и только-только начинаете бегать, и пульс зашкаливает из-за небольшого бегового опыта, то сначала вам необходимо сконцентрироваться на повышении выносливости – много бегать с невысоким пульсом, контролируя технику, но не загоняясь на каденс 180 шагов! Периодически замеряйте свои показатели каденса, но пока не ставьте цель 180 шагов во что бы то ни стало.

Если вы уже более опытный бегун, и основные показатели у вас практически всегда в норме, но во время бега под метроном пульс у вас резко повышается  (Николай Рождественский, приветствую!), то попробуйте перейти на более низкий каденс – 170 шагов в минуту. Высоким бегунам с длинными ногами точно будет достаточно бежать 170 шагов в минуту.

Чтобы было понятно, каденс – один из множества показателей качества вашей техники бега. Важный, но не самый главный. Чем он хорош для бегунов? – его можно контролировать! Свою траекторию бега вы вряд ли можете оценить объективно, даже, если будете бегать мимо зеркальных витрин. А вот анализироватью свою технику по частоте шагов, каденсу, — очень просто. Если количество шагов в минуту невелико, вы тянете шаги. Начните быстрее снимать и ставить ногу с земли, и каденс сразу начнет расти.

Что касается самого показателя «180» – это усредненно-оптимальный показатель, как «сферический конь в вакууме». На него можно ориентироваться, но это не догма! Слушайте себя, потому что естественный бег – в первую очередь, осознанный бег!

 

Что еще может влиять вашу возможность бегать с каденсом 180 шагов/минуту?

1. подвижность в суставе большого пальца,
2. подвижность в голеностопном суставе,
3. и главное – подвижность в тазобедренном суставе. Если держать высокий каденс, то необходимо часто отводить ногу, а у многих бегунов тазобедренный сустав назад не разгибается или разгибается недостаточно. Поэтому ОФП, ОФП и еще раз ОФП!!! Развивайте стабилизаторы, делайте суставные упражнения параллельно с основными беговыми тренировками и это позволит вам постепенно нарастить каденс!

Ваш Леонид Швецов

 

Ваш пульс | Сердечное здоровье

Ваша частота пульса

Ваша частота пульса — это количество ударов вашего сердца в минуту. Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, почувствовав свой пульс — ритмичное расширение и сокращение (или пульсацию) артерии, когда кровь проталкивается через нее за счет регулярных сокращений сердца. Это показатель того, насколько сильно ваше сердце работает.

Пульс можно прощупать на запястье, шее, в паху или на верхней части стопы — в местах, где артерия находится близко к коже.Чаще всего люди измеряют пульс на запястье. Это называется радиальным импульсом.

верх «

Ваш пульс

Проверить пульс очень просто. Для этого не требуется специального оборудования, однако очень полезны часы с секундной стрелкой или цифровым счетчиком секунд.

  1. Поверните ладонь ладонью вверх.
  2. Поместите указательный и средний пальцы противоположной руки на запястье примерно на 1 дюйм ниже основания руки.
  3. Надавите пальцами вниз в углублении между средними сухожилиями и внешней костью. Вы должны почувствовать пульс.
  4. Подсчитайте количество ударов за 10 секунд, затем умножьте это число на 6. Это даст вам показатель тепла за минуту.

Пример:

Если вы посчитаете 12 ударов в промежутке 10 секунд , умножьте 12 на 6 = 72 .

Это означает, что ваш пульс или пульс составляет 72 (или 72 удара в минуту).

Еще один популярный способ измерения частоты пульса — измерение пульса на шее (пульс сонной артерии). Это особенно удобно во время тренировки. Формула та же, что и выше, однако при измерении пульса на шее осторожно положите кончики пальцев на одну сторону шеи, ниже челюстной кости и на полпути между основными мышцами шеи и трахеей:

Измерение пульса после пробуждения утром или после 10 минут бездействия называется частотой пульса в состоянии покоя.

верх «

Нормальная частота пульса

Ваша нормальная частота пульса в диапазоне от 60 до 100 считается нормальным диапазоном. Ваша частота пульса будет сильно колебаться в зависимости от таких факторов, как уровень вашей активности и уровень стресса. Однако если ваш пульс постоянно превышает 90, вам следует проконсультироваться с врачом. Это состояние называется тахикардией (учащение пульса).

У многих спортсменов частота пульса находится в диапазоне от 40 до 60, в зависимости от их физической формы.В целом, более низкая частота пульса — это хорошо. Однако иногда частота пульса может быть слишком низкой. Это известно как брадикардия и может быть опасным, особенно когда артериальное давление также становится слишком низким. Симптомы включают слабость, потерю энергии и обмороки. В такой ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если паттерн ударов или пульсаций, который вы считаете, нерегулярный (т. Е. Пропускается удар), измерьте пульс в течение полной минуты. Если вы постоянно наблюдаете нарушения пульса, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

На частоту сердечных сокращений влияют многие факторы. К ним относятся эмоции, температура, ваше положение или поза (сидя, стоя, лежа) и размер вашего тела (если у вас избыточный вес для вашего размера, вашему сердцу придется больше работать, чтобы снабжать ваше тело энергией).

верх «

Снижение частоты пульса

Снижение частоты пульса в состоянии покоя — одно из преимуществ улучшения физической формы благодаря упражнениям. Однако перед тем, как начать какой-либо режим упражнений, обязательно проконсультируйтесь с вашим личным врачом.

Ваше сердце — это мышца, и она будет реагировать так же, как и любая скелетная мышца, в том смысле, что она станет сильнее через кондиционирование. Если ваши сердечные мышцы сильнее, то частота сердечных сокращений снизится. Другими словами, ваше сердце будет прилагать меньше усилий, чтобы перекачивать такое же количество крови.

верх «

Целевая частота пульса

При выполнении программы упражнений важно иметь цель и целевой диапазон, который вы пытаетесь достичь на каждой тренировке.Чтобы получить пользу, вы хотите, чтобы тренировка не была ни слишком сложной, ни слишком легкой. Существует простая формула для расчета максимальной частоты пульса:

.

Возьмите 220 и вычтите свой возраст.

Это даст вам прогнозируемую максимальную частоту сердечных сокращений.

Например, если вам 42 года , вычтите 42 из 220 (220 — 42 = 178 ). Это означает, что ваш максимальный физиологический предел частоты сердечных сокращений составляет 178 ударов в минуту.

Большинство программ упражнений предполагают, что когда кто-то только начинает, его частота пульса во время тренировки не должна превышать 60-70% от максимальной частоты пульса. Следовательно, в приведенном выше примере 60% от 178 = 107 ударов в минуту. По мере того, как вы прогрессируете в упражнении, процент максимальной частоты пульса, устанавливаемой в качестве цели, можно постепенно увеличивать. Часто желательно вычисление целевой зоны частоты пульса. Для этого:

  1. Начните с максимальной частоты пульса, как показано выше.
  2. Умножьте максимальную частоту пульса на 0,8, чтобы определить верхний предел целевой зоны пульса (разделите это произведение на 6, чтобы получить частоту для десятисекундного счета).
  3. Умножьте максимальную частоту пульса на 0,6, чтобы определить нижний предел целевой зоны пульса (разделите это произведение на 6, чтобы получить частоту для десятисекундного счета).

Пример:

На человека 42 года :

220 — 42 = 178 Максимальная частота пульса

178 Х 0.8 = 142 Верхний предел целевой зоны сердца (142/6 = 24,10 с. Отсчет)

178 X 0,6 = 107 Нижний предел целевой зоны сердца (107/6 = 18, отсчет 10 секунд)

Примечание. Ваша максимальная частота пульса — это максимальная частота пульса, которую должно достигать ваше сердце после напряженной тренировки.

Ваш пульс следует измерять во время разминки, в середине тренировки, в конце тренировки и в конце периода заминки. Если во время тренировки вы превысите свой верхний предел, уменьшите интенсивность тренировки.И наоборот, в конце тренировки, если ваш пульс намного ниже целевого, в следующий раз вам нужно работать усерднее.

верх «

Частота пульса восстановления

Один из способов определить, получаете ли вы пользу от упражнений, — это рассчитать частоту пульса восстановления, меру того, насколько быстро вы вернетесь к своему пульсу в состоянии покоя после тренировки. Для расчета частоты пульса восстановления:

  1. Измерьте пульс через десять секунд сразу после окончания тренировки.Запишите номер.
  2. Через минуту снова измерьте свой пульс и запишите его.
  3. Вычтите число для второй проверки пульса из числа для проверки первого пульса. Это число и есть ваша частота пульса восстановления. Чем больше число, тем лучше вы в форме!

верх «

Программы упражнений и частота пульса

Программы упражнений помогают увеличить силу сердца. Снижение будет наблюдаться в частоте сердечных сокращений в состоянии покоя и, надеюсь, в уровне артериального давления и стресса.Также будут наблюдаться общие изменения в организме, включая потерю веса и увеличение безжировой массы тела.

Помните, однако, что перед началом работы важно проконсультироваться с врачом и найти квалифицированного физиолога. Можно посоветовать пройти тест с физической нагрузкой, чтобы убедиться в том, что параметры тренировки лучше всего подходят для вас.

верх «

Рассчитайте целевую частоту пульса

Рассчитайте целевую частоту пульса, заданную как диапазон для использования при аэробных упражнениях.Нажмите кнопку ниже и ответьте на два вопроса: ваш пульс и ваш возраст. Вот и все!

Моя личная задача: 30 ударов сердца в минуту в состоянии покоя | автор: Кевин Энн

После недавней покупки Apple Watch я с тех пор как одержимо отслеживаю свой пульс. На задней панели часов находится датчик частоты сердечных сокращений, который точно измеряет частоту сердечных сокращений в количестве ударов в минуту (уд ​​/ мин).

Данные об устройстве и частоте сердечных сокращений были источником бесконечного интереса, поскольку я исследовал тенденции с помощью различных приложений и даже смотрел непосредственно на необработанные данные.Очарование проистекает из того, что частота сердечных сокращений является особенно важным биомаркером общего состояния здоровья и долголетия.

Частота пульса в состоянии покоя
Частота пульса в состоянии покоя или базальная частота пульса в общих чертах определяется как частота пульса при пробуждении после восстановления спокойного сна в температурной среде с нейтральной температурой, которая не является ни слишком горячей, ни холодной. Это также предполагает, что в течение дня не было физических упражнений и не было стимуляции недавними упражнениями или лекарствами, чтобы ваше тело было максимально спокойным.

Частота пульса в состоянии покоя у нормальных здоровых взрослых колеблется от 60 до 100. Поскольку я бегаю 12 миль через день, моя собственная частота пульса в состоянии покоя составляет около 50 ударов в минуту и ​​находится в нижнем пределе частоты пульса спортсмена.

Пульс на тренировке
Помимо возможности измерять частоту пульса, когда я сплю и просыпаюсь, я могу измерять и записывать частоту пульса в реальном времени во время беговых тренировок. Поскольку упражнения, нацеленные на разные зоны частоты пульса, можно использовать для снижения частоты пульса в состоянии покоя, мне было интересно, как можно улучшить мои интенсивные 12-мильные пробежки через день, чтобы еще больше снизить частоту пульса в состоянии покоя до уровня элитных спортсменов мирового класса с частотой пульса в состоянии покоя 30-40 секунд.

Таким образом, я поставил перед собой амбициозную личную задачу — тренироваться в беге, чтобы снизить частоту пульса в состоянии покоя в середине 40-х до 30 ударов в минуту.

Наиболее релевантные контексты

Существуют бесконечные контексты, в которых можно просмотреть конкретную частоту пульса или «изменения» частоты пульса, но наиболее интересными для меня были следующие контексты.

  • Минимальная частота сердечных сокращений
    — В настоящее время это значение ниже 40 и происходит, когда я ложусь.
    — Было несколько случаев, когда частота сердечных сокращений падала до 39 ударов в минуту, когда я спал.
    — Эти показания ниже 40 ударов в минуту являются выбросами, но не намного, поскольку моя частота пульса в состоянии покоя во время сна в среднем составляет около 40 с.
  • Максимальная частота пульса
    — Моя максимальная «зарегистрированная» частота пульса составляла 175 ударов в минуту.     Это произошло вчера во время особенно напряженной пробежки, когда я был очень мотивирован на то, чтобы подтолкнуть себя.
    —Существует множество формул и эвристик для вычисления теоретической максимальной частоты пульса, простой и быстрый:
    Макс. Частота пульса = 220 — Возраст в годах.Я устанавливаю свой собственный на 190 ударов в минуту.
  • Частота пульса в состоянии покоя или базальная частота пульса
    — Это уже было определено выше как частота пульса при пробуждении после спокойного сна.
    — Эту частоту пульса в состоянии покоя я хочу снизить до 30 ударов в минуту

Зоны частоты пульса на тренировках

Для улучшения сердечно-сосудистой системы важно не просто тренироваться или даже тренироваться в течение длительного времени , но также определите интенсивность вашей тренировки. Эту интенсивность можно количественно оценить с помощью различных процентных зон максимальной частоты сердечных сокращений (MHR), которые можно рассчитать по многим формулам, но следующая простая формула работает хорошо:

  • Максимальная частота пульса: MHR = 220 — Возраст (в годах)

В следующем списке перечислены различные тренировочные зоны с частотой пульса, выраженные в процентах от максимальной частоты пульса.

  • Зона 1: очень легкая @ 50% — 60% от MHR
    — ощущение неторопливости
    — более полезно в дни восстановления или для разогрева
  • Зона 2: легкая @ 60% — 70% MHR
    — Похоже, вы можете работать надолго. Сожженные калории начинают переходить из жиров в углеводы
    — Сейчас я тренируюсь в середине этой зоны, когда завершаю 12-мильный бег в 8-минутном темпе.К концу я чувствую себя довольно измученным и стремлюсь остановиться, что зависит как от интенсивности, так и от времени.
  • Зона 4: Тяжелая @ 80% — 90% от MHR
    — Это когда становится очень трудно
    — Ваше тело переключилось на сжигание в основном углеводов
    — Большинство людей не задерживаются в этой зоне слишком долго так как это очень утомительно
  • Зона 5: Максимум @ 90% — 100% от MHR
    — Лучшая тренировочная зона для тренировки сердечного ритма и, в конечном итоге, снижения сердечного ритма, но лучше всего проводить в малых дозах как компонент более крупного плана.

Текущая частота пульса в состоянии покоя

Хорошим индикатором частоты пульса в состоянии покоя является частота пульса непосредственно перед пробуждением. Ниже приведен график зависимости моей частоты пульса от времени суток, когда я спал ранее на этой неделе. Это заканчивается, когда я просыпаюсь. (Это был Йом Кипур, и у меня был выходной, так как основатель / генеральный директор моей компании отмечает еврейский праздник, и поэтому я спал допоздна.) пульс, на который я ориентируюсь, и хочу снизить его до 30 ударов в минуту.

Пульс во сне. В среднем за ночь около 40-х годов.

Я смог достичь своего текущего уровня физической подготовки, придерживаясь бега на 12 миль через день с интенсивностью 140 ударов в минуту прямо в середине Зоны 3: Умеренный @ 70% –80%.

Так как график тренировок находится в режиме обслуживания, сейчас я вышел на плато, и мой пульс в состоянии покоя составил около 40 ударов в минуту. Это очень хорошее плато для поддержания очень хорошей сердечно-сосудистой системы в ближайшие годы и десятилетия, но, тем не менее, это плато.Я хочу стать еще лучше.

Моя непреодолимая мотивация к совершенствованию заключается главным образом в том, что я могу видеть в реальном времени числа сердечного ритма, которые я не мог видеть до Apple Watch.

Снижение частоты пульса

Рассмотрим следующие зоны тренировки пульса:

  • Зона 3: умеренная @ 70% — 80% от максимальной частоты пульса (MHR)
    Здесь я проводил все свое время исключительно во время бега. Это несложный пробег, но и непростой.
  • Зона 4: Жесткий @ 80% — 90% от MHR
    В дальнейшем мне нужно проводить гораздо больше времени здесь, где это утомительно.
  • Зона 5: Максимум @ 90% — 100% от MHR
    Нам нужно добавить время, проведенное здесь в относительно небольших дозах, чтобы дополнить более крупный план игры.

Существует множество вариантов определения максимальной частоты пульса с помощью различных схем расчета, поэтому любое точное определение самой частоты пульса является ложной точностью.

Я определяю свой собственный MHR как 190 ударов в минуту.

Я почти всегда оставался в Зоне 3 со скоростью 140–145 ударов в минуту во время всех моих пробежек, не имея времени на Зону 4 или Зону 5.Отчасти это было из-за привычки, но больше всего из-за того, что у меня не было средств для измерения пульса в реальном времени. Попытка измерить частоту сердечных сокращений вручную после пробежки приводит к снижению частоты сердечных сокращений, и невозможно измерить ее вручную во время бега.

Теперь, когда у меня есть Apple Watch, у меня наконец-то есть средства для измерения частоты пульса, и это была вся разница в мире.

Однако, чтобы улучшить и снизить частоту сердечных сокращений, мне необходимо проводить больше времени в Зоне 4 и Зоне 5.Сколько именно, может не иметь значения, если я провожу достаточно времени. Меня не обязательно заботит, насколько быстро я улучшаюсь с точки зрения того, что упражнения означают для снижения частоты пульса в состоянии покоя, просто то, что я действительно улучшаюсь постоянно и ощутимо.

Personal Heart Rate

Apple Watch, просто предоставив возможность измерения, отслеживания и записи, повысили интенсивность моей тренировки за счет мотивации. Это невероятное развитие, поскольку не было никаких тренеров или чего-то особенного, только новая перспектива.

Рассмотрим эти два графика моей частоты пульса во время двух предыдущих пробежек.

Рис. 1. Первый запуск после того, как я купил Apple Watch. Моя средняя частота пульса составляла около 140 ударов в минуту, прямо в середине зоны 3: умеренная.

На рисунке 1 выше представлена ​​типичная тренировка. Apple Watch были совершенно новыми, и я не обращал особого внимания на показания часов, и я просто придерживался своего обычного мышления, заставляя себя бегать и завершать тренировку, чтобы с ними справиться.

Теперь, после того, как я был более одержим тренировкой по ЧСС, я просто не мог удержаться от того, чтобы заставить себя намного больше, как это видно на более высокой ЧСС на Рисунке 2 ниже.

Рис. 2. Более высокая средняя частота сердечных сокращений — около 150 ударов в минуту в верхней части, с некоторым временем, проведенным в гораздо более сложной Зоне 5, при частоте сердечных сокращений более 90% (171 ударов в минуту).

У этого забега был более высокий средний показатель, чем на предыдущем графике, и он даже попал в зону более высокой интенсивности — Зону 4 и Зону 5. Я планирую, чтобы большее количество тренировок выглядело как этот график. Они выглядят просто скучными точками данных, но это была пытка! Хотя пытка хорошая.

Что хорошо в использовании частоты пульса, так это то, что оно предоставляет вам стандартное руководство независимо от того, насколько быстро вы или далеко вы бежите в абсолютном выражении, поскольку частота пульса является мерой того, насколько вы напрягаете себя относительно текущего уровня физической подготовки.

Другими словами, хотя скорость бега или длина бега по-прежнему полезны, они второстепенны и не так хороши для измерения нагрузки, как частота сердечных сокращений, особенно когда вы повышаете или понижаете уровень общей физической подготовки.

Текущий базовый уровень уже достаточен

Кто-то может спросить, почему я нацелен на частоту пульса в состоянии покоя 30 ударов в минуту, тем более что это не намного лучше для здоровья и может даже нанести вред, если я получу травму, бегая в более быстром темпе.

Поскольку даже мой нынешний уровень физической подготовки, к которому я приложил много усилий, намного превышает то, что необходимо для хорошего здоровья, я признаю, что они правы.Однако я считаю, что важно всегда бросать вызов себе и стремиться к лучшему.

В основном для задачи

Основная причина достижения цели 30 ударов в минуту — это просто вызов. Я просто хочу подтолкнуть себя, чтобы увидеть и испытать себя, чтобы увидеть, действительно ли возможно достичь пульса в состоянии покоя 30 ударов в минуту.

Это дает вам сильное мышление, чтобы подходить к тренировке, так что беговая тренировка — это больше, чем просто очередная рутинная задача, которую вы ненавидите и которую вы должны выполнить, а скорее всего лишь один необходимый компонент гораздо более обширного плана игры.Я не могу сказать, что люблю бегать, поэтому любое умонастроение полезно.

Даже если я никогда не достигну своей цели — пульса в состоянии покоя 30 ударов в минуту, я все равно значительно улучшу свой текущий уровень физической подготовки, и поэтому постановка целей и видение — это очень мощный ментальный взлом.

Другие причины

Помимо бега за вызовом как самоцелью, есть еще несколько причин.

  • Произвольное плато
    — Текущий уровень, на котором я установил плато, является произвольным и в основном возник потому, что у меня не было возможности постоянно отслеживать частоту сердечных сокращений, поэтому кроме скорости завершения или продолжительности бега не было возможности отслеживать прогресс.
    — Проблема только со скоростью или длиной бега заключается в том, что они не обеспечивают такой ощутимой и немедленной обратной связи, как увеличение частоты пульса, что делает боль от бега намного более терпимой или даже несущественной, если вы пытаетесь усердно работать, чтобы набрать частоту пульса.
  • Высокий уровень бегуна
    Я перестал чувствовать кайф бегуна, так как бег на 12 миль через день выполняется в таком относительно комфортном темпе в нижней части середины Зоны 3: умеренный без быстрого бега.Я очень скучаю по бегуну, который возникает из-за эндоканнабиноидов в вашем мозгу, которые используются как естественная реакция на боль, вызванную бегом.
  • Время ценно
    Я все равно трачу время на бег, так что с таким же успехом я мог бы извлечь из этого больше, приложив больше усилий. Возможно даже, что эти тренировки могут занять «меньше» времени, поскольку я бегаю быстрее.
  • Больше воздействия на здоровье
    Если я увеличу интенсивность, можно добиться еще большего оздоровительного эффекта от бега.
  • Стремитесь к лучшему и подталкивайте себя
    Все, что стоит делать, стоит переусердствовать, особенно если это уже занимает много времени в моей повседневной жизни и имеет очень важные последствия для здоровья. Никогда не останавливайтесь на достигнутом и всегда стремитесь добиться большего, независимо от того, насколько вы уже хороши.

Восстановление пульса — Runners Connect

Мы рассмотрели все тонкости использования пульсометра для отслеживания тренировок в нашей статье несколько месяцев назад.

Не секрет, что проверка частоты пульса во время тренировки — надежный способ измерить уровень ваших усилий во время тренировки.

Становится лучше:

Вы можете быть удивлены, узнав, что простое измерение пульса может предсказать ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже преждевременной смерти!

Это измерение называется восстановлением частоты пульса.

Как восстановление сердечного ритма предсказывает мой риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Определяется как скорость, с которой ваш пульс падает после интенсивных упражнений.Прогностическая сила восстановления сердечного ритма была проверена и подтверждена несколькими крупномасштабными долгосрочными научными исследованиями.

Аномальное восстановление сердечного ритма как прогностический фактор

В одном из таких исследований, опубликованном в 2001 году Джунко Вантабе и группой врачей клиники Кливленда, в среднем в течение трех лет наблюдали за группой из более чем 5400 субъектов. 1

В начале исследования каждый пациент прошел тест на максимальную нагрузку, обычно на беговой дорожке. Как только каждый испытуемый достиг максимального уровня нагрузки, исследователи отметили частоту сердечных сокращений испытуемого, а затем попросили их немедленно лечь.После шестидесяти секунд отдыха исследователи снова измерили частоту сердечных сокращений испытуемого.

Вычитая эти два числа, исследователи определили восстановление сердечного ритма каждого субъекта в течение первой минуты после максимальной нагрузки.

«Аномальное» восстановление сердечного ритма определялось как восстановление сердечного ритма до 18 ударов в минуту или меньше. Пятнадцать процентов пациентов попали в эту категорию.

В ходе исследования погибло 190 человек.

Те, кто скончались (из по любой причине ), почти в четыре раза чаще принадлежали к группе с аномально низким восстановлением частоты сердечных сокращений.

Это шокирует:

Даже после того, как исследователи выполнили статистический анализ для контроля факторов, которые, как известно, влияют на риск смерти, таких как возраст, пол, уровень физической подготовки и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, у людей с ненормальным восстановлением частоты сердечных сокращений было все еще , что вдвое больше шансов умереть как у людей с нормальным восстановлением пульса.

Что делать, если у меня в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний?

Это первое исследование Wantabe et al. были некоторые недостатки: многие из испытуемых были не совсем здоровыми (каждый третий имел ишемическую болезнь сердца), а время наблюдения было не очень долгим.

Чтобы исправить эти проблемы, многие из тех же исследователей изучили другую группу из более чем 5000 человек; в этом случае у всех субъектов не было признаков сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования. 2

Это второе исследование проводилось по аналогичному протоколу, за исключением того, что тест с физической нагрузкой закончился только на 85-90% от прогнозируемой максимальной частоты пульса.

Для бегуна это будет примерно 10 км или полумарафонский темп. На этот раз исследователи также отслеживали восстановление сердечного ритма после двух минут отдыха после упражнения вместо одной.

За двенадцать лет умерло 312 человек.

Опять же, люди с ненормальным восстановлением частоты сердечных сокращений (определяемым в данном случае как снижение на 42 удара в минуту или меньше после двух минут отдыха после тренировки) подвергались большему риску: у них в 2,6 раза больше шансов умереть, чем у людей с нормальным состоянием. восстановление пульса.

Как и в первом исследовании, эта взаимосвязь сохранялась даже после использования статистического анализа для контроля типичных факторов риска.

Даже при прочих равных условиях восстановление с аномально низкой частотой пульса означает, что здоровому человеку будет 1.В 5 раз больше шансов умереть по любой причине.

Как я могу измерить восстановление пульса?

Cole et al. Тиражировали и другие исследовательские группы.

Катерина Шетлер и другие врачи из Стэнфордского университета обнаружили, что у мужчин с ненормальным восстановлением сердечного ритма (<22 ударов в минуту в течение двух минут) вероятность смерти в 2,6 раза выше, чем у людей с нормальным восстановлением сердечного ритма. 3

Что особенно полезно в исследовании Коула и др., Так это то, что оно демонстрирует, что полный тест на максимальную частоту сердечных сокращений не является необходимым для получения четкой картины восстановления сердечного ритма.

Даже короткий (5–7 минут) бег с темпом примерно 10 км должен поднять ваш пульс достаточно высоко, чтобы измерить собственное восстановление пульса.

При желании вы можете выполнить свой собственный вариант теста на восстановление пульса, сделав тщательную разминку, а затем пробежав милю в текущем темпе забега на 10 км.

Как только вы закончите, проверьте свой пульс.

В идеале вы должны использовать пульсометр, но в крайнем случае вы можете вручную проверить свой пульс, считая в течение 10 секунд, а затем умножая на шесть.

Немедленно лягте и включите часы. Через две минуты вы можете снова проверить свой пульс и увидеть, насколько он упал.

У вас восстановление пульса выше 22-42 ударов в минуту?

Если так, то отлично!

В противном случае вам следует поговорить со своим врачом и узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье.

Даже если вы с честью сдадите экзамен, вы все равно должны делать все возможное, чтобы поддерживать свое сердце в отличной форме: правильно питаться, следить за своим весом и следить за тем, чтобы вы продолжали тренироваться по мере взросления.

Что такое нормальная частота пульса, какая частота пульса в состоянии покоя в зависимости от возраста и как я могу это проверить?

МОНИТОРИНГ своего пульса — один из многих важных способов проверки здоровья своего тела.

Но как узнать, какая скорость нормальная и какой метод нужно использовать для проверки?

3

Обычно 60 и 100 ударов в минуту считаются нормальными для частоты пульса в состоянии покоя, но она может увеличиваться, если вы тренируетесь Фото: Раздаточный материал

Что такое нормальная частота пульса?

Ваша частота пульса измеряет количество ударов вашего сердца в минуту, и когда вы расслаблены, это называется частотой пульса в состоянии покоя.

По данным Национальной службы здравоохранения, у большинства взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту.

Все, что ниже 60 ударов в минуту, считается низким пульсом в состоянии покоя.

У спортсмена нормальная частота пульса в состоянии покоя может быть ближе к 40 ударам в минуту.

3

Все, что ниже 60 ударов в минуту, считается низким пульсом в состоянии покоя Фото: Getty — Contributor

Какова хорошая частота пульса в состоянии покоя в зависимости от возраста?

Обычно нормальными считаются 60 и 100 ударов в минуту, но это может увеличиваться, если вы ходите, а не сидите на месте.

Чтобы определить максимальную частоту пульса, можно взять возраст ниже 220.

Например, максимальная частота для 42-летнего человека составляет 220–42 = 178 ударов в минуту (ударов в минуту).

3

Чтобы определить частоту сердечных сокращений, поместите указательный и средний пальцы на внутренней стороне запястья у основания большого пальца и удерживайте, пока не почувствуете пульс Фото: Getty — Contributor

Это количество увеличивается во время упражнений и британского сердца. Фонд показал, какой должна быть ваша частота пульса, когда вы это делаете.

Для 42-летнего человека, выполняющего упражнения, вам необходимо умножить максимальное количество ударов в минуту (178) на интенсивность вашей тренировки.

Если вы работаете с 50-процентным усилием, это будет 89 ударов в минуту, а если оно будет на 70 процентах, это будет около 125 ударов в минуту.

дутьевой хак усыпляет людей за секунды, и даже эксперты говорят, что это работает

EASE THE BURN

10 простых домашних средств от солнечных ожогов после обжигания в праздничные дни

SUN SAFETY

Как заснуть, когда жарко, когда температура в Великобритании взлетает во время блокировки

PLEA FOR HELP

Мама, 29 лет, с аномально большими ногами из-за болезни отказалась от липосакции в NHS

Как проверить частоту пульса?

Проверить частоту пульса так же просто, как подсчитать пульс.

Пульс можно измерить в тех местах, где артерии находятся близко к коже, например, на запястье или шее.

Самое легкое место — на запястье:

  1. Вытяните одну руку ладонью вверх
  2. Поместите первый указательный и средний пальцы на внутренней стороне запястья у основания большого пальца
  3. Слегка надавите на кожу, пока не почувствуете пульс
  4. Как только вы определите свой пульс, вы можете либо подсчитать количество ударов, которые вы чувствуете в течение некоторого времени, либо подсчитать количество ударов, которые вы чувствуете за 15 секунд, и умножить его на четыре.
Тренируйтесь дома с пятью лучшими видео с упражнениями на YouTube в этом месяце

Какова оптимальная цель частоты пульса при выполнении упражнений

Прошли те времена, когда считали частоту пульса, кладя пальцы на запястье или шею, чтобы определить пульс перед отсчетом. Благодаря технологиям теперь вы можете проверить это разными способами — с помощью часов, фитнес-трекера или даже смартфона.

Понимание того, что говорят нам наши фитнес-трекеры, может немного запутать; Итак, что вам нужно знать, чтобы убедиться, что вы используете эту технологию в своих интересах?

Мы собрали некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, которые помогут вам мгновенно улучшить свое здоровье.

Как можно рассчитать максимальную частоту пульса для максимальной производительности?

Ваша максимальная частота пульса — это то, с чем ваше сердце может справиться во время физической активности. Чтобы получить пользу от упражнений (включая потерю веса), вам необходимо достичь 55-70% максимальной частоты пульса во время умеренных упражнений или 70-85% во время интенсивных упражнений. Уберите свои калькуляторы, ребята. Чтобы определить максимальную частоту пульса, просто вычтите свой возраст из 220.

Возьмем, к примеру, 50-летнюю Дженни.Максимальная частота пульса у Дженни — 170 (220 минус 50). Для достижения наилучших результатов Дженни должна тренироваться со скоростью около 102 ударов в минуту (170 x 60%) во время умеренных упражнений или, если она делает что-то более интенсивное, 136 ударов в минуту (170 x 80%).

Как часто вам следует тренироваться с умеренной или высокой интенсивностью?

Руководящие принципы физической активности Министерства здравоохранения Австралии рекомендуют взрослым выполнять не менее 30 минут упражнений средней интенсивности пять раз в неделю (например, ходьба или езда на легком велосипеде) или не менее 75 минут упражнений высокой интенсивности в неделю (например, бег, аэробика уроки физкультуры или персональные тренировки — все, где вы потом приходите домой в вспотевшей одежде).Вот несколько простых советов, как сделать физическую активность частью вашего дня.

Что такое нормальная частота пульса в состоянии покоя?

Ваша частота пульса в состоянии покоя — это количество ударов вашего сердца за одну минуту, когда вы расслаблены. Вообще говоря, нормальная средняя частота сердечных сокращений взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если у вас более низкий пульс, это означает, что ваше сердце работает более эффективно. Спортсмены, например, могут иметь пульс в состоянии покоя около 40 ударов в минуту.

Необычно высокая или низкая частота пульса может указывать на основную проблему, поэтому, если вы находитесь за пределами нормального диапазона, лучше обратиться к врачу.

Какие факторы могут влиять на частоту сердечных сокращений?

  • Возраст: С возрастом частота пульса снижается. Все это часть процесса старения, когда наши сердца становятся более жесткими, как и все остальные части нашего тела, и не могут выполнять тот же уровень упражнений или откачивать кровь с той же скоростью.
  • Эмоции: Когда мы напуганы, взволнованы или взволнованы, наш пульс учащается.Почему? Это борьба или бегство, когда наше тело реагирует на то, что оно воспринимает как опасную для жизни ситуацию. Выделяется адреналин, и ваша частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы перекачивать больше крови в мышцы и мозг, подготавливая вас либо к борьбе, либо к бегу.
  • Стимуляторы: Кофеин стимулирует центральную нервную систему, что может вызвать сердцебиение, нервозность и головокружение. В шоколаде также есть стимулятор нервной системы; и пока мы занимаемся этим, чрезмерное количество сахара также заставит ваше сердце биться чаще.Это не потому, что вы взволнованы по поводу стоящей перед вами миски с мороженым, ваш уровень сахара в крови поднялся, что мешает нормальной работе сосудов.

Может быть легко увязнуть в достижении оптимальной целевой частоты пульса. И хотя тренировки в целевой зоне — отличный способ узнать, на правильном ли вы пути, гораздо важнее найти спорт или физическую активность, которые вам нравятся. Это сделает упражнения менее рутинными, и вы, скорее всего, достигнете своей целевой нормы, даже не задумываясь об этом.

Ваше сердце — один из ваших важнейших органов, поэтому, если вы не уверены, что вам застрахованы сердечные процедуры или операции, вы можете проверить свою политику в онлайн-сервисах или позвонить нам по телефону 13 16 42, чтобы получить покрытие рассмотрение.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья сердца, лучше всего обратиться к местному терапевту за индивидуальной консультацией.

Высокий пульс: фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний? | Европейский журнал сердца

De battre mon coeur s’est arrêté — Фильм Жака Одиара.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС) — один из простейших показателей сердечно-сосудистой системы, который обычно составляет в среднем от 60 до 80 ударов в минуту (ударов в минуту), но иногда может превышать 100 ударов в минуту. у безусловных, малоподвижных людей и быть на уровне 30 ударов в час. у высококвалифицированных спортсменов на выносливость. Эпидемиологические данные демонстрируют, что частота сердечных сокращений или ее следствия, а именно восстановление сердечного ритма после тренировки, которое опосредуется в первую очередь тонусом блуждающего нерва, и вариабельность сердечного ритма (вариабельность сердечного ритма, вариабельность сердечного ритма, также опосредованная вегетативной нервной системой, особенно парасимпатической), коррелирует. с сердечно-сосудистыми заболеваниями и предполагает, что RHR определяет продолжительность жизни.Многочисленные исследования идентифицировали RHR как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (сравнимых с курением, дислипидемией или гипертонией). Однако на это часто не обращают внимания.

Частота сердечных сокращений: независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

С 1980 года известно, что частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя является прогностическим фактором у пациентов с ишемической болезнью сердца. 1,2 Данные исследования коронарной хирургии (CASS), опубликованные в прошлом году, подчеркивают прогностическое значение RHR для заболеваемости (время до повторной госпитализации), а также для общей и сердечно-сосудистой смертности. 3 ЧСС оказывается лучшим прогностическим фактором после инфаркта миокарда, 4,5 у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, а также у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.

Кроме того, было обнаружено, что повышенный RHR также сильно связан со смертностью в общей популяции. Например, во Фрамингемском исследовании в когорте, состоящей из 5070 субъектов, которые не имели сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения в исследование, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и коронарных сосудов прогрессивно увеличивалась с RHR 6 ( Рисунок 1 ).В подгруппе из 4530 нелеченных пациентов с артериальной гипертензией (систолическое давление> 140 мм рт. Ст. Или диастолическое давление> 90 мм рт. составляли 1,68–1,70 (ДИ: 1,08–2,67) для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и, что удивительно, также 2,14–2,18 (ДИ: 1,59–2,88) для смертности от всех причин. Это последнее исследование, однако, также подчеркивает ключевую концепцию: поскольку высокий RHR связан с повышенной симпатической активностью, он также часто связан с артериальной гипертензией.Таким образом, решающим шагом является определение того, связан ли высокий RHR также с сердечно-сосудистой смертностью, при учете возможных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия или возраст. 7 Последующий анализ показал, что быстрый RHR не был индикатором ранее существовавшего заболевания, а был скорее независимым фактором риска. 8 Более того, четыре исследования с участием гипертоников продемонстрировали, что этот эффект сохранялся у этой подгруппы пациентов. 7–11 В эту обширную литературу пополнились данные, также демонстрирующие этот эффект у пожилых людей. 12–14

Рисунок 1

Зависимость случаев сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти от RHR, разделенная на квартили или квинтили. Включены мужчины, прошедшие 36-летнее наблюдение в Framingham Heart Study. 6,8

Рисунок 1

Зависимость случаев сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти от RHR, разделенных на квартили или квинтили.Включены мужчины, прошедшие 36-летнее наблюдение в Framingham Heart Study. 6,8

Множественные последующие исследования подтвердили эти данные, например, исследование Cordis, Парижское проспективное исследование или проект MATISS: Kristal-Boneh et al . (CORDIS) 15 обнаружили, что RHR был тесно связан как с общими причинами (RHR: 2,23, CI: 1,4–3,6, RHR> 90 против <70 ударов в минуту), так и со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний после контроля (в различных статистических моделях) для множества признанные факторы риска.Филиповский и др. . (PPS) 16 обнаружили, что смертность можно предсказать по частоте сердечных сокращений у 4907 мужчин среднего возраста, наблюдаемых в течение 17 лет. Seccareccia и др. . (MATISS) 17 подтвердил, что в итальянской популяции с низким уровнем риска прирост ЧСС был связан с увеличением относительного риска с 1,52 (ДИ: 1,29–1,78) для общей смертности, 1,63 (ДИ: 1,26–2,10) для смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и 1,47 (ДИ: 1,19–1,80) для несердечно-сосудистой смертности.

Риск классифицируется, как и в случае с уровнем холестерина; 9,18 т.е. риск возрастает с увеличением RHR. Во французском исследовании IPC Benetos et al . 9 оценили прогностическую ценность RHR в отношении смертности более чем у 19 000 здоровых субъектов и обнаружили непрерывный постепенный эффект RHR в течение средней продолжительности наблюдения 18,2 года. У мужчин относительный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний составил 1,35 (ДИ: 1,01–1,80) в группе с RHR 60–80 ударов в минуту. до 2,18 (ДИ: 1,37–3.47) в группе с RHR> 100 уд. / Мин. Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES I). Последующее эпидемиологическое исследование подтвердило эту связь у белых мужчин (ОР: 1,37, ДИ: 1,02–1,84, ОР> 84 против <74 ударов в минуту) и расширило это наблюдение на чернокожих. мужчина и женщина. 19 Это важный вывод, потому что считалось, что высокий RHR был лишь слабым предиктором женского пола. Ключевые исследования по этой теме перечислены в , Таблица 1 . 13,20–27

Таблица 1

Основные исследования высокого RHR как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ссылка . Подмножества исследуемой популяции . Название исследования . Год .
CAD
Вонг и др. . 20 Framingham 1989
Disegni et al . 4 SPRINT 1995
Copie et al . 1 1996
Hathaway et al . 5 GUSTO-I 1998
Diaz и др. . 3 CASS 2005
Общее население
Dyer et al . 2 Чикаго 1980
Каннел и др. . 6 Framingham 1985–87
Gillum et al . 19 NHANES I 1991
Filipovsky et al . 16 Paris Prospective 1992
Shaper et al . 21 Исследование британских мужчин 1993
Goldberg et al . 22 Framingham 1996
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Jouven et al . 23 Paris Prospective 1999
Kristal-Boneh et al . 15 CORDIS 2000
Seccareccia et al . 17 MATISS 2001
Гипертоники
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Gillmann et al . 8 Framingham 1993
Thomas et al . 10 Французский МПК 2001
Женский пол
Perk et al . 25 Иерусалим, 70 лет, лонгитюдное исследование 2003
Diaz et al . 3 + CAD CASS 2005
Diaz et al . 3 + диабет CASS 2005
Chang et al . 26 + пожилые люди Исследование здоровья женщин и старения I (WHAS I) 2003
Gillman et al . 8 + артериальная гипертензия Framingham 1993
Palatini et al . 11 + пожилые люди + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002
Пожилые
Aronow et al . 27 1996
Palatini et al . 14 CASTEL 1999
Menotti et al . 13 FINE 2001
Benetos et al . 12 Французский МПК 2003
Palatini et al . 11 + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002
Ссылка . Подмножества исследуемой популяции . Название исследования . Год .
CAD
Вонг и др. . 20 Framingham 1989
Disegni et al . 4 SPRINT 1995
Copie et al . 1 1996
Hathaway et al . 5 GUSTO-I 1998
Diaz и др. . 3 CASS 2005
Общее население
Dyer et al . 2 Чикаго 1980
Каннел и др. . 6 Framingham 1985–87
Gillum et al . 19 NHANES I 1991
Filipovsky et al . 16 Paris Prospective 1992
Shaper et al . 21 Исследование британских мужчин 1993
Goldberg et al . 22 Framingham 1996
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Jouven et al . 23 Paris Prospective 1999
Kristal-Boneh et al . 15 CORDIS 2000
Seccareccia et al . 17 MATISS 2001
Гипертоники
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Gillmann et al . 8 Framingham 1993
Thomas et al . 10 Французский МПК 2001
Женский пол
Perk et al . 25 Иерусалим, 70 лет, лонгитюдное исследование 2003
Diaz et al . 3 + CAD CASS 2005
Diaz et al . 3 + диабет CASS 2005
Chang et al . 26 + пожилые люди Исследование здоровья женщин и старения I (WHAS I) 2003
Gillman et al . 8 + артериальная гипертензия Framingham 1993
Palatini et al . 11 + пожилые люди + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002
Пожилые
Aronow et al . 27 1996
Palatini et al . 14 CASTEL 1999
Menotti et al . 13 FINE 2001
Benetos et al . 12 Французский МПК 2003
Palatini et al . 11 + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002
Таблица 1

Основные исследования высокого RHR как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний

Ссылка . Подмножества исследуемой популяции . Название исследования . Год .
CAD
Вонг и др. . 20 Framingham 1989
Disegni et al . 4 SPRINT 1995
Copie et al . 1 1996
Hathaway et al . 5 GUSTO-I 1998
Diaz и др. . 3 CASS 2005
Общее население
Dyer et al . 2 Чикаго 1980
Каннел и др. . 6 Framingham 1985–87
Gillum et al . 19 NHANES I 1991
Filipovsky et al . 16 Paris Prospective 1992
Shaper et al . 21 Исследование британских мужчин 1993
Goldberg et al . 22 Framingham 1996
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Jouven et al . 23 Paris Prospective 1999
Kristal-Boneh et al . 15 CORDIS 2000
Seccareccia et al . 17 MATISS 2001
Гипертоники
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Gillmann et al . 8 Framingham 1993
Thomas et al . 10 Французский МПК 2001
Женский пол
Perk et al . 25 Иерусалим, 70 лет, лонгитюдное исследование 2003
Diaz et al . 3 + CAD CASS 2005
Diaz et al . 3 + диабет CASS 2005
Chang et al . 26 + пожилые люди Исследование здоровья женщин и старения I (WHAS I) 2003
Gillman et al . 8 + артериальная гипертензия Framingham 1993
Palatini et al . 11 + пожилые люди + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002
Пожилые
Aronow et al . 27 1996
Palatini et al . 14 CASTEL 1999
Menotti et al . 13 FINE 2001
Benetos et al . 12 Французский МПК 2003
Palatini et al . 11 + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002
Ссылка . Подмножества исследуемой популяции . Название исследования . Год .
CAD
Вонг и др. . 20 Framingham 1989
Disegni et al . 4 SPRINT 1995
Copie et al . 1 1996
Hathaway et al . 5 GUSTO-I 1998
Diaz и др. . 3 CASS 2005
Общее население
Dyer et al . 2 Чикаго 1980
Каннел и др. . 6 Framingham 1985–87
Gillum et al . 19 NHANES I 1991
Filipovsky et al . 16 Paris Prospective 1992
Shaper et al . 21 Исследование британских мужчин 1993
Goldberg et al . 22 Framingham 1996
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Jouven et al . 23 Paris Prospective 1999
Kristal-Boneh et al . 15 CORDIS 2000
Seccareccia et al . 17 MATISS 2001
Гипертоники
Benetos et al . 9 Французский МПК 1999
Gillmann et al . 8 Framingham 1993
Thomas et al . 10 Французский МПК 2001
Женский пол
Perk et al . 25 Иерусалим, 70 лет, лонгитюдное исследование 2003
Diaz et al . 3 + CAD CASS 2005
Diaz et al . 3 + диабет CASS 2005
Chang et al . 26 + пожилые люди Исследование здоровья женщин и старения I (WHAS I) 2003
Gillman et al . 8 + артериальная гипертензия Framingham 1993
Palatini et al . 11 + пожилые люди + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002
Пожилые
Aronow et al . 27 1996
Palatini et al . 14 CASTEL 1999
Menotti et al . 13 FINE 2001
Benetos et al . 12 Французский МПК 2003
Palatini et al . 11 + артериальная гипертензия Syst-Eur 2002

На основании этих доказательств было предложено, как и у животных, продолжительность жизни можно заранее определить с помощью аллометрических шкал на основе RHR. 28 Определение долголетия — ключевой элемент биогеронтологии. В животном мире частота сердечных сокращений млекопитающих представляет собой обратную полулогарифмическую зависимость от продолжительности жизни: у мелких животных частота сердечных сокращений выше и продолжительность жизни короче, чем у более крупных 28–30 ( Рисунок 2 ).Среднее число сердечных сокращений за всю жизнь у млекопитающих неожиданно остается постоянным в пределах одного порядка: 7,3 +/- 5,6 × 10 8 , несмотря на> 40-кратную разницу в продолжительности жизни (, рис. 3, ). Как следствие, базальное потребление энергии на одно сердцебиение и массу сердца может быть одинаковым для всех животных. Это говорит о том, что продолжительность жизни предопределена основной энергетикой живых клеток, и что очевидная обратная связь между продолжительностью жизни и частотой сердечных сокращений показывает, что частота сердечных сокращений служит маркером скорости метаболизма.Это можно проиллюстрировать, рассмотрев широкий диапазон физиологических параметров сердца между одним из самых маленьких, землеройка весом 2 г, и самым большим из ныне существующих млекопитающих, синим китом весом 100000 кг ( Таблица 2 с данными, собранными из Dobson 31 ). Несмотря на многомиллионную разницу в массе тела, весе сердца, ударном объеме и общем количестве крови, перекачиваемой за всю жизнь, общее потребление кислорода и использование АТФ на единицу массы и продолжительности жизни почти идентичны вместе с общим числом сердечных сокращений за всю жизнь.

Рисунок 2

Обратная линейная зависимость между RHR и ожидаемой продолжительностью жизни у млекопитающих и людей. Перерисовано с Levine 28 с разрешения Фонда Американского колледжа кардиологов.

Рисунок 2

Обратная линейная зависимость между RHR и ожидаемой продолжительностью жизни у млекопитающих и людей. Перерисовано с Levine 28 с разрешения Фонда Американского колледжа кардиологов.

Рис. 3

Связь между ожидаемой продолжительностью жизни и общим числом сердечных сокращений за всю жизнь у млекопитающих и людей.Перерисовано с Levine 28 с разрешения Фонда Американского колледжа кардиологов.

Рис. 3

Связь между ожидаемой продолжительностью жизни и общим числом сердечных сокращений за всю жизнь у млекопитающих и людей. Перерисовано с Levine 28 с разрешения Фонда Американского колледжа кардиологов.

Таблица 2

Параметры сердца одного из самых маленьких и одного из крупнейших ныне живущих млекопитающих

Масса тела более 9070 за всю жизнь
Параметр . Землеройка . Синий кит . Разница в кратности .
Масса тела 2 г 100 000 кг 50 000 000
Масса сердца 12 мг 600 кг 50 000 000
0,006 0,006 1,0
ЧСС в минуту 1000 6 170
Срок службы (лет) 1 118 118 6.6 × 10 8 11 × 10 8 1,7
Ходовой объем (литры) 1,2 × 10 −6 350 300 000 000
литров в минуту) 0,001 2098 2200000
Общее количество крови, перекачанное за время жизни (литры) 800 1,3 × 10 11 163 000 000
литров) за время жизни на кг сердца 6.7 × 10 7 22 × 10 7 3,3
Общее потребление кислорода (литров на кг за весь срок службы) 35000 39300 1,1
Моль ATP на кг на весь срок службы 7813 8771 1,1
Масса тела более 9070 за всю жизнь
Параметр . Землеройка . Синий кит . Разница в кратности .
Масса тела 2 г 100 000 кг 50 000 000
Масса сердца 12 мг 600 кг 50 000 000
0,006 0,006 1,0
ЧСС в минуту 1000 6 170
Срок службы (лет) 1 118 118 6.6 × 10 8 11 × 10 8 1,7
Ходовой объем (литры) 1,2 × 10 −6 350 300 000 000
литров в минуту) 0,001 2098 2200000
Общее количество крови, перекачанное за время жизни (литры) 800 1,3 × 10 11 163 000 000
литров) за время жизни на кг сердца 6.7 × 10 7 22 × 10 7 3,3
Общее потребление кислорода (литров на кг за весь срок службы) 35000 39300 1,1
Моль ATP на кг на всю жизнь 7813 8771 1,1
Таблица 2

Параметры сердца одного из самых маленьких и одного из самых крупных млекопитающих

Масса тела более 9070 за всю жизнь
Параметр . Землеройка . Синий кит . Разница в кратности .
Масса тела 2 г 100 000 кг 50 000 000
Масса сердца 12 мг 600 кг 50 000 000
0,006 0,006 1,0
ЧСС в минуту 1000 6 170
Срок службы (лет) 1 118 118 6.6 × 10 8 11 × 10 8 1,7
Ходовой объем (литры) 1,2 × 10 −6 350 300 000 000
литров в минуту) 0,001 2098 2200000
Общее количество крови, перекачанное за время жизни (литры) 800 1,3 × 10 11 163 000 000
литров) за время жизни на кг сердца 6.7 × 10 7 22 × 10 7 3,3
Общее потребление кислорода (литров на кг за весь срок службы) 35000 39300 1,1
Моль ATP на кг на весь срок службы 7813 8771 1,1
Масса тела более 9070 за всю жизнь
Параметр . Землеройка . Синий кит . Разница в кратности .
Масса тела 2 г 100 000 кг 50 000 000
Масса сердца 12 мг 600 кг 50 000 000
0,006 0,006 1,0
ЧСС в минуту 1000 6 170
Срок службы (лет) 1 118 118 6.6 × 10 8 11 × 10 8 1,7
Ходовой объем (литры) 1,2 × 10 −6 350 300 000 000
литров в минуту) 0,001 2098 2200000
Общее количество крови, перекачанное за время жизни (литры) 800 1,3 × 10 11 163 000 000
литров) за время жизни на кг сердца 6.7 × 10 7 22 × 10 7 3,3
Общее потребление кислорода (литров на кг за весь срок службы) 35000 39300 1,1
Моль ATP на кг на всю жизнь 7813 8771 1,1

Только люди делают исключение из правила, живя дольше и, таким образом, накапливая большее среднее число сердечных сокращений примерно 30 × 10 8 за всю жизнь ( Рисунок 3 ).Можно предположить, как современные люди расширили биологические границы, увеличив продолжительность жизни до 80 лет и более. Наиболее вероятными объяснениями могут быть изменения в образе жизни, лекарствах (в частности, антибиотиках), профилактике и питании. 28 Тем не менее, все же следует поднять вопрос: определяет ли RHR причинно продолжительность жизни или это всего лишь эпифеномен?

Высокий RHR: генетика против факторов окружающей среды?

Последнее десятилетие стало свидетелем ключевых открытий механизмов, ведущих к изолированному высокому RHR.Сингх и др. . 32 подчеркнули вклад генетических факторов как существенную детерминанту RHR. Анализ наследственности был проведен путем изучения корреляций между братьями и сестрами и между парами супругов после корректировки важных ковариат в рамках Фрамингемского исследования сердца. Они оценили наследуемость RHR в 21%, что было аналогично последующему отчету Мартина и др. . Оценка 33 составила 26%. Используя подход генов-кандидатов для изучения генетической детерминации RHR, Ranade et al . 34 обнаружили полиморфизм ser49-to-gly (S49G) в адренергическом рецепторе бета-1 (ADRB1), связанном с RHR. Субъекты с сериновыми гомозиготами имели самый высокий средний RHR. Открытие, которое было подтверждено результатами сканирования генома, проведенного Уилком для определения локусов количественных признаков, влияющих на RHR, примерно у 1000 европеоидов и 1000 афроамериканцев. Уилк и др. . 35 (Сеть генетической эпидемиологии гипертонии — HyperGEN) также продемонстрировал, что наибольший логарифм шансов (LOD) был обнаружен на хромосоме 4.Дальнейшие исследования Мартина и др. . 33 из проекта «Осложнения метаболического риска генов ожирения» получили достоверные доказательства сцепления (LOD = 3,9) для RHR на хромосоме 4q в той же области, что и для синдрома удлиненного QT 4, и в пределах поддерживающего интервала 1-LOD, равного двум. кандидаты: анкирин-Б и миозенин.

Так это только генетика? Ответ явно НЕТ. Сингх и др. . 32 продемонстрировали (помимо генетических факторов), что факторы окружающей среды (индекс массы тела, систолическое и диастолическое артериальное давление, курение и потребление алкоголя) играют, по крайней мере, такую ​​большую роль в определении RHR / HRV (13-40 % против.13–23%). Мартин и др. . 33 наблюдали, что у людей (особенно женщин) с повышенным RHR наблюдались значительно повышенные уровни инсулина и глюкозы, окружность талии, ИМТ и диастолическое артериальное давление, а также предположительно повышенные уровни триглицеридов и систолическое артериальное давление, все различные группы хорошо известного синдрома инсулинорезистентности. . 36,37 Следовательно, возникает вопрос, является ли высокий RHR также членом этого семейства. В соответствии с этими выводами, недавние исследования внесли важный вклад в создание новой концепции, согласно которой дефект «биодоступности» оксида азота (NO) играет центральную роль в патогенезе этого заболевания.Интересно, что NO участвует в вегетативной регуляции различных аспектов сердечно-сосудистой системы и, таким образом, может быть недостающим звеном между метаболическим синдромом и высоким RHR (см. Обзор Sartori et al. , , 38, ). В коронарных артериях NO участвует в парасимпатической вазодилатации 39 и подавлении его симпатической вазоконстрикции. 40 NO также модулирует сократимость миокарда в ответ на холинергическую 41,42 и бета-адренергическую стимуляцию. 43 Что еще более важно, считается, что NO модулирует вегетативный контроль частоты сердечных сокращений и, таким образом, RHR. Исследования на людях показывают, что NO усиливает контроль блуждающего нерва у здоровых людей, а также у пациентов с сердечной недостаточностью. 44 Исследования на животных установили, что этот эффект опосредован нейрональной изоформой NO-синтазы (nNOS): мыши (интактные животные или изолированные предсердия, полученные от таких животных) с полной делецией гена демонстрируют нарушение парасимпатического контроля частоты сердечных сокращений. . 45,46 Итак, является ли высокий RHR эпифеноменом того же спектра заболеваний, еще известного как метаболический синдром? 47 Ответ, вероятно, утвердительный.

Поскольку практически все широко распространенные «общие» заболевания, такие как диабет или гипертония, возникают в результате сложного взаимодействия факторов генетической предрасположенности и изменяемых факторов окружающей среды, следует постулировать, что это также относится к патогенезу повышенного RHR. В соответствии с этой концепцией, у животных, которых кормили диетой с высоким содержанием жиров (к сожалению, это не такая уж редкость для людей), быстро развивается потеря ночного снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений 48,49 , а затем и всей схемы метаболический синдром.Этот эффект преувеличен у животных с дефицитом NO, 36,37,50 , но может также происходить с дефицитом другого гена, как продемонстрировано на мышах с условным E-нулевым значением PPAR γ . 51

ЧСС на основе мифа о вечной молодости

Если частота сердечных сокращений обусловила судьбу базального потребления энергии и что общая энергия за жизнь предопределена, продолжительность жизни должна зависеть от частоты сердечных сокращений (как в повседневной батарее шасси): средний срок службы (батареи) стал короче по мере увеличения потребности в энергии.Используя преимущества этой теории, методы, направленные на снижение RHR, должны увеличить продолжительность жизни. В дикой природе спячка действует следующим образом: спячка заметно снижает RHR и продлевает жизнь. Например, у летучих мышей в спячке частота сердечных сокращений снижается в 45 раз до 10–20 ударов в минуту. Летучие мыши в спячке живут на 70% дольше (39 против 23 лет), чем их не спящие собратья. 52 У людей изменение факторов риска ишемической болезни сердца играет ключевую роль в контроле и изменении атеросклеротического процесса.Поскольку гибернация вряд ли возможна (хотя сообщалось о некоторых неудачных попытках 53 ), мы должны знать, поможет ли искусственное снижение аномально высокой частоты сердечных сокращений (в состоянии покоя и без отдыха) первичной и вторичной профилактике ишемической болезни сердца и, следовательно, , снизить связанную с этим смертность. Упражнения — хорошо известное средство для снижения RHR и увеличения выживаемости. В долгосрочной перспективе тренировка на выносливость увеличивает парасимпатическую активность и снижает симпатическую активность в сердце человека в состоянии покоя.Эти два индуцированных тренировкой вегетативных эффекта в сочетании с возможным снижением собственной частоты сердечных сокращений снижают относительную частоту сердечных сокращений. Интересно, что регулярные физические упражнения и относительная частота сердечных сокращений сильно коррелировали с поздним выживанием у пожилых пациентов из французского исследования IPC. 12

У пациентов с ИБС снижение частоты сердечных сокращений является общепринятым методом лечения; он напрямую сводит к минимуму потребность миокарда в кислороде и увеличивает его снабжение за счет улучшения субэндокардиального кровотока. 54,55 Более того, он может снизить риск разрыва бляшки 56 и снизить риск внезапной сердечной смерти после инфаркта миокарда.Как у животных, так и у людей противоишемические свойства бета-блокады могут быть устранены с помощью кардиостимуляции предсердий, 57,58 , что свидетельствует о важной роли контроля сердечного ритма в положительных эффектах этого класса лекарств. Кроме того, благоприятное влияние бета-адреноблокаторов (ББ) на смертность у пациентов с ИБС, по крайней мере, частично опосредовано их эффектами снижения ЧСС. 59–61

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) терапия, снижающая частоту сердечных сокращений, снижает как заболеваемость (риск госпитализации), так и смертность. 62–66 Многофакторный анализ CIBIS II показал, что при бета-блокаде большее отклонение RHR было связано с более высокой выживаемостью и свободой госпитализации. 67

Следует ли назначать препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, пациентам с высоким RHR, но без известных ИБС или ХСН?

В общей популяции частота пульса выше 90 ударов в минуту. может быть вредным. Итак, должны ли мы лечить его с той же силой, что и другие компоненты метаболического синдрома (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия или ожирение)? На сегодняшний день не было проведено ни одного исследования на людях, чтобы продемонстрировать эффективность, соотношение риска и пользы или даже меньшую экономическую эффективность лечения, снижающего частоту сердечных сокращений, у пациентов без сердечных заболеваний.Однако существует мало доказательств, основанных на исследованиях на животных. У обезьян снижение частоты сердечных сокращений за счет абляции синоатриального узла 68,69 или введения пропранолола 70 связано с заметным снижением атерогенеза. У мышей введение дигоксина замедляло частоту сердечных сокращений и увеличивало продолжительность жизни. 71

У людей, как в настоящее время мы должны поддерживать высокий RHR? Поскольку он может выявить гипоксемию, анемию, алкоголизм, хронический стресс или депрессию или быть следствием уже прописанных лекарств, следует провести тщательное расследование, чтобы исключить и, при необходимости, лечить вторичные причины.Кроме того, следует рекомендовать изменение образа жизни, уделяя особое внимание предотвращению беспокойства, стресса и токсинов (кофеин, алкоголь, никотин, амфетамины или кокаин), проверке на наркотики (гидралазин, гормоны щитовидной железы, катехоламины, аминофиллин и т. Д.) И назначению физических упражнений. или терапии рационального поведения. Например, следует учитывать, что владение домашним животным может снизить RHR. 72

Помимо ВВ, некоторые блокаторы кальциевых каналов (БКК), такие как дилтиазем и верапамил (недигидропиридины), также сильно снижают частоту сердечных сокращений.BB уменьшают частоту сердечных сокращений и частоту сердечных сокращений на нагрузку. Снижение частоты сердечных сокращений за счет ВВ сопровождается снижением периферического кровяного давления с, как следствие, снижением потребления кислорода сердцем и более длительным временем диастолического наполнения, что позволяет увеличить коронарную перфузию. Было доказано, что BB снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внезапную сердечную смерть и повторный инфаркт у пациентов, выздоравливающих после перенесенного инфаркта. 61,73,74 ( Рисунок 4 ). Как и BB, CCB недигидропиридинового типа также снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также снижает риск повторного инфаркта.В принципе, оба класса препаратов действуют за счет снижения внутриклеточной передачи сигналов кальция (хотя и по разным механизмам), снижения скорости проводимости и сердечного инотропизма. 73,74 Поскольку известно, что частота сердечных сокращений в первую очередь определяется катионным током, активированным гиперполяризацией, называемым If (f означает смешной из-за его необычной активации гиперполяризацией при напряжениях в диастолическом диапазоне), Ih или Iq, поиск препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений без вышеупомянутых нежелательных эффектов ВВ или БКК, продолжается.В сердце ток кардиостимулятора переносится семейством активированных гиперполяризацией, опосредованных циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ) катионных каналов (HCN1 – HCN4, клонированных в конце 1990-х) в синоатриальном узле. 75 HCN4 — основная изоформа сердца с меньшими количествами HCN1 и HCN2. Эти каналы несут либо входящий ток (в основном Na + ) при сильно отрицательном (-80 мВ), либо внешний ток (в основном K + ) при умеренно положительном напряжении (+5 мВ), вызывая деполяризацию мембраны вслед за потенциалом действия.При посредничестве цАМФ их активность регулируется бета-адренорецепторами. Мутации в HCN4 недавно были обнаружены у пациентов с идиопатической дисфункцией синусового узла. 76 Из нескольких протестированных препаратов ивабрадин оказался наиболее специфичным без каких-либо заметных побочных эффектов. Ивабрадин специфически ингибирует канал HCN4 в открытом состоянии, проявляя ярко выраженную «зависимость от употребления». 77 Это последнее свойство поддерживает его терапевтическую эффективность, поскольку при более высокой частоте сердечных сокращений открывается больше каналов, которые могут, таким образом, подавляться лекарством.Ивабрадин в настоящее время проходит III фазу клинических испытаний и вскоре может стать доступным.

Рисунок 4

Влияние вариаций RHR на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в нескольких исследованиях сердечной недостаточности. Как правило, исследования с увеличением частоты сердечных сокращений (положительные инотропные вещества) увеличивают смертность, тогда как исследования с уменьшением частоты сердечных сокращений (ингибиторы АПФ или BB) снижают смертность. ПРОФИЛЬ, проспективное рандомизированное исследование по оценке долголетия флосеквинана; XAMOTEROL, Xamoterol в исследовании тяжелой сердечной недостаточности; ОБЕЩАНИЕ, влияние перорального милринона на смертность при тяжелой хронической сердечной недостаточности; VHeFT, Испытания сосудорасширяющих средств при сердечной недостаточности; CIBIS, Исследование сердечной недостаточности бисопролола; BHAT, испытание сердечного приступа бета-блокаторов; СОЛВД — влияние эналаприла на смертность и развитие сердечной недостаточности у асимтоматических пациентов со сниженной фракцией выброса ЛЖ; NOR, Норвежская исследовательская группа: TIMOLOL, индуцировал снижение смертности и повторного инфаркта; ANZ, Австралийско-новозеландская совместная группа по исследованию сердечной недостаточности; КОНСЕНСУС, совместное исследование выживания эналаприла в Северной Скандинавии; US CARVEDILOL, Исследования сердечной недостаточности карведилола в США; MOCHA, Многоцентровая оценка сердечной недостаточности перорального карведилола.Перерисовано из Кекшуса 77 с разрешения.

Рисунок 4

Влияние вариаций RHR на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в нескольких исследованиях сердечной недостаточности. Как правило, исследования с увеличением частоты сердечных сокращений (положительные инотропные вещества) увеличивают смертность, тогда как исследования с уменьшением частоты сердечных сокращений (ингибиторы АПФ или BB) снижают смертность. ПРОФИЛЬ, проспективное рандомизированное исследование по оценке долголетия флосеквинана; XAMOTEROL, Xamoterol в исследовании тяжелой сердечной недостаточности; ОБЕЩАНИЕ, влияние перорального милринона на смертность при тяжелой хронической сердечной недостаточности; VHeFT, Испытания сосудорасширяющих средств при сердечной недостаточности; CIBIS, Исследование сердечной недостаточности бисопролола; BHAT, испытание сердечного приступа бета-блокаторов; СОЛВД — влияние эналаприла на смертность и развитие сердечной недостаточности у асимтоматических пациентов со сниженной фракцией выброса ЛЖ; NOR, Норвежская исследовательская группа: TIMOLOL, индуцировал снижение смертности и повторного инфаркта; ANZ, Австралийско-новозеландская совместная группа по исследованию сердечной недостаточности; КОНСЕНСУС, совместное исследование выживания эналаприла в Северной Скандинавии; US CARVEDILOL, Исследования сердечной недостаточности карведилола в США; MOCHA, Многоцентровая оценка сердечной недостаточности перорального карведилола.Перерисовано из Кекшуса 77 с разрешения.

В заключение, поскольку имеющихся доказательств достаточно, чтобы продемонстрировать его эффективность, препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, следует назначать пациентам с инфарктом миокарда, сахарным диабетом и / или сердечной недостаточностью. Утвержденный консенсус по пациентам с гипертонией был недавно опубликован Palatini et al . 7 В данной публикации представлен всесторонний обзор клинической значимости и прогноза RHR как независимого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у подгрупп пациентов, таких как женщины и пожилые люди, его измерения и лечения.

Наконец, и поскольку на сегодняшний день неизвестно, действительно ли какое-либо лекарственное снижение частоты сердечных сокращений эффективно увеличивает продолжительность жизни, снижение частоты сердечных сокращений следует оставить на усмотрение врача, надеясь, что широкомасштабное, многоцентровое, двойное слепое исследование. Плацебо-контролируемые клинические исследования будут посвящены этому вопросу.

Конфликт интересов : не заявлен.

Список литературы

1,,,,,.

Прогностическая сила увеличения частоты сердечных сокращений по сравнению со сниженной фракцией выброса левого желудочка и вариабельностью сердечного ритма для стратификации риска после инфаркта миокарда.Результаты двухлетнего контрольного исследования

,

J Am Coll Cardiol

,

1996

, vol.

27

(стр.

270

—

276

) 2,,,,,,,,.

Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго

,

Am J Epidemiol

,

1980

, vol.

112

(стр.

736

—

749

) 3,,,.

Долгосрочная прогностическая ценность частоты сердечных сокращений в покое у пациентов с подозрением или подтвержденной ИБС

,

Eur Heart J

,

2005

, vol.

26

(стр.

967

—

974

) 4,,,,,,.

Прогностическая ценность частоты сердечных сокращений при поступлении на смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда. SPRINT Study Group. Вторичная профилактика Реинфаркт Израильское исследование нифедипина

,

J Clin Epidemiol

,

1995

, vol.

48

(стр.

1197

—

1205

) 5,,,,,,,,.

Прогностическое значение исходной электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда.ГУСТО-И Следователи. Глобальное использование стрептокиназы и t-PA при закупорке коронарных артерий

,

JAMA

,

1998

, vol.

279

(стр.

387

—

391

) 6,,,.

Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham

,

Am Heart J

,

1987

, vol.

113

(стр.

1489

—

1494

) 7,,,,,,,,,,.

Выявление и ведение пациентов с гипертонией и повышенной частотой сердечных сокращений: заявление консенсусной встречи Европейского общества гипертонии

,

J Hypertens

,

2006

, vol.

24

(стр.

603

—

610

) 8,,,.

Влияние частоты сердечных сокращений на смертность среди людей с гипертонией: исследование Framingham Study

,

Am Heart J

,

1993

, vol.

125

(стр.

1148

—

1154

) 9,,,,.

Влияние частоты сердечных сокращений на смертность среди населения Франции: роль возраста, пола и артериального давления

,

Гипертония

,

1999

, vol.

33

(стр.

44

—

52

) 10,,,,,.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с АГ по наличию сопутствующих факторов риска

,

Артериальная гипертензия

,

2001

, т.

37

(стр.

1256

—

1261

) 11,,,,,,,,,,,,,,.

Прогностическая ценность клинической и амбулаторной частоты сердечных сокращений для смертности у пожилых людей с систолической гипертензией

,

Arch Intern Med

,

2002

, vol.

162

(стр.

2313

—

2321

) 12,,,,.

Роль модифицируемых факторов риска в продолжительности жизни пожилых людей

,

J Hypertens

,

2005

, vol.

23

(стр.

1803

—

1808

) 13,,,,,.

Распространенность заболеваемости и мультиморбидности среди пожилых мужчин и их влияние на 10-летнюю смертность от всех причин: исследование FINE (Финляндия, Италия, Нидерланды, пожилые люди)

,

J Clin Epidemiol

,

2001

, vol.

54

(стр.

680

—

686

) 14,,,.

Высокая частота сердечных сокращений: фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин

,

Arch Intern Med

,

1999

, vol.

159

(стр.

585

—

592

) 15,,,.

Связь частоты пульса в состоянии покоя с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком и общей смертностью. Восьмилетнее наблюдение за 3527 израильскими служащими мужского пола (исследование CORDIS)

,

Eur Heart J

,

2000

, vol.

21

(стр.

116

—

124

) 16,,.

Прогностическое значение артериального давления и частоты сердечных сокращений при физической нагрузке у мужчин среднего возраста

,

Артериальная гипертензия

,

1992

, т.

20

(стр.

333

—

339

) 17,,,,,,.

Частота сердечных сокращений как предиктор смертности: проект MATISS

,

Am J Public Health

,

2001

, vol.

91

(стр.

1258

—

1263

) 18,,,,,.

Частота сердечных сокращений и смертность среди населения Японии в целом: 18-летнее последующее исследование

,

J Clin Epidemiol

,

2001

, vol.

54

(стр.

495

—

500

) 19,,.

Частота пульса, ишемическая болезнь сердца и смерть: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I

,

Am Heart J

,

1991

, vol.

121

(стр.

172

—

177

) 20,,,,.

Факторы риска для долгосрочного прогноза коронарных артерий после первичного инфаркта миокарда: исследование Framingham

,

Am J Epidemiol

,

1989

, vol.

130

(стр.

469

—

480

) 21,,,.

Частота сердечных сокращений, ишемическая болезнь сердца и внезапная сердечная смерть у британских мужчин среднего возраста

,

Br Heart J

,

1993

, vol.

70

(стр.

49

—

55

) 22,,.

Факторы, связанные с выживаемостью до 75 лет у мужчин и женщин среднего возраста. Исследование Framingham

,

Arch Intern Med

,

1996

, vol.

156

(стр.

505

—

509

) 23,,,.

Прогнозирование внезапной смерти населения: Парижское проспективное исследование I

,

Circulation

,

1996

, vol.

99

(стр.

1978

—

1983

) 24,,,,.

Комбинированное влияние частоты сердечных сокращений и пульсового давления на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от возраста

,

J Hypertens

,

2001

, vol.

19

(стр.

863

—

869

) 25,,,.

Половые различия во влиянии частоты сердечных сокращений на смертность у пожилых людей

,

J Am Geriatr Soc

,

2003

, vol.

51

(стр.

1260

—

1264

) 26,,,,,.

Связь частоты сердечных сокращений в покое и смертности в исследовании «Здоровье женщин и старение»

,

Am J Cardiol

,

2003

, vol.

92

(стр.

1294

—

1299

) 27,,,.

Связь средней частоты сердечных сокращений на 24-часовых амбулаторных электрокардиограммах с частотой новых коронарных событий в течение 48 месяцев наблюдения у 1311 пациентов (средний возраст 81 год) с болезнью сердца и синусовым ритмом

,

Am J Cardiol

,

1996

, т.

78

(стр.

1175

—

1176

) 28.

Частота сердечных сокращений и ожидаемая продолжительность жизни в покое

,

J Am Coll Cardiol

,

1997

, vol.

30

(стр.

1104

—

1106

) 29.

Универсальное биологическое масштабирование и смертность

,

Proc Natl Acad Sci USA

,

1994

, vol.

91

(стр.

12453

—

12457

) 30.

От редакции: пульс

,

Eur Heart J Suppl

,

2003

, vol.

5

(стр.

G1

—

G2

) 31.

Правильный размер: конструкция сердца, митохондриальная эффективность и потенциал продолжительности жизни

,

Clin Exp Pharmacol Physiol

,

2003

, vol.

30

(стр.

590

—

597

) 32.

Повышенная частота сердечных сокращений как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

,

Eur Heart J Suppl

,

2003

, vol.

5

(стр.

G3

—

G9

) 33,,,,,,,.

Локус основного количественного признака для частоты сердечных сокращений в состоянии покоя отображается в области хромосомы 4

,

Гипертония

,

2004

, vol.

43

(стр.

1146

—

1151

) 34,,,,,,,,,,,.

Полиморфизм бета1-адренорецептора связан с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя

,

Am J Hum Genet

,

2002

, vol.

70

(стр.

935

—

942

) 35,,,,,,.

Доказательства наличия гена, влияющего на частоту сердечных сокращений на хромосоме 4 у гипертоников

,

Hum Genet

,

2002

, vol.

111

(стр.

207

—

213

) 36.

Ишемическая болезнь сердца, оксид азота и окислительный стресс: эффект «Инь-Ян» — китайская концепция всемирной пандемии

,

Swiss Med Wkly

,

2006

, vol.

136

(стр.

103

—

113

) 37,,,,,,,.

Кластеризация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, имитирующих метаболический синдром X человека у мышей без eNOS

,

Swiss Med Wkly

,

2003

, vol.

133

(стр.

360

—

363

) 38,,.

Взаимодействие оксида азота с холинергической и симпатической нервной системой при контроле сердечно-сосудистой системы у людей

,

Pharmacol Ther

,

2005

, vol.

106

(стр.

209

—

220

) 39,,,,.

Роль EDRF / NO в парасимпатической коронарной вазодилатации после активации хеморефлекса сонной артерии у собак в сознании

,

Am J Physiol

,

1994

, vol.

267

(стр.

H605

—

H613

) 40,,.

Ингибирование синтеза оксида азота усиливает центрально индуцированную симпатическую коронарную вазоконстрикцию у кошек

,

Am J Physiol

,

1994

, vol.

267

(стр.

h2272

—

h2278

) 41,,,,,.

Роль оксида азота в парасимпатической модуляции бета-адренергической сократимости миокарда у нормальных собак

,

J Clin Invest

,

1995

, vol.

95

(стр.

360

—

366

) 42,,,,,,,.

G-белки, чувствительные к коклюшному токсину, влияют на активность синтазы оксида азота III и уровни белка в сердце крысы

,

J Clin Invest

,

1998

, vol.

101

(стр.

1424

—

1431

) 43,,,,,.

Ингибирование синтазы оксида азота усиливает сократительную реакцию миокарда на бета-адренергическую стимуляцию

,

Am J Physiol

,

1996

, vol.

271

(стр.

h3646

—

h3652

) 44,,,,,.

Оксид азота и контроль вегетативной сердечной деятельности у людей

,

Гипертония

,

2000

, vol.

36

(стр.

264

—

269

) 45,,,.

Периферический блуждающий контроль частоты сердечных сокращений нарушен у мышей с нокаутом нейронов NOS

,

Am J Physiol Heart Circ Physiol

,

2001

, vol.

281

(стр.

h3310

—

h3317

) 46,,,,,,,,,,.

Взаимодействие между нейрональной синтазой оксида азота и ингибирующей активностью G-белка в регуляции сердечного ритма у мышей в сознании

,

J Clin Invest

,

1998

, vol.

102

(стр.

1279

—

1285

) 47,,,,,.

Связь тахикардии с повышенным артериальным давлением и метаболическими нарушениями: исследование с анализом смеси в трех популяциях

,

Гипертония

,

1997

, vol.

30

(стр.

1267

—

1273

) 48,,.

Потеря ночного падения артериального давления и частоты сердечных сокращений при гипертонии, вызванной ожирением, у кроликов

,

Auton Neurosci

,

2001

, vol.

90

(стр.

152

—

157

) 49,,,.

Потеря суточных ритмов артериального давления и частоты сердечных сокращений, вызванная кормлением с высоким содержанием жиров

,

Am J Hypertens

,

2005

, vol.

18

(стр.

1320

—

1326

) 50,,,,,,,,,,.

Частичная делеция гена эндотелиальной синтазы оксида азота предрасполагает к усилению инсулинорезистентности, вызванной высоким содержанием жиров, и артериальной гипертензии

,

Диабет

,

2004

, vol.

53

(стр.

2067

—

2072

) 51,,,.

PPARgamma в эндотелиальных клетках влияет на гипертензию, вызванную диетой с высоким содержанием жиров

,

Am J Hypertens

,

2005

, vol.

18

(стр.

549

—

556

) 52,.

История жизни, экология и долголетие летучих мышей

,

Aging Cell

,

2002

, vol.

1

(стр.

124

—

131

) 53.

Могут ли космонавты проспать свой путь к звездам?

,

Новости науки

,

2004

Август

3

стр.

8

54,,,,.

Влияние постепенного снижения частоты сердечных сокращений с помощью ивабрадина на потребление кислорода миокардом и диастолическое время у тренирующихся собак

,

J Pharmacol Exp Ther

,

2004

, vol.

308

(стр.

236

—

240

) 55,,,,,,.

Вклад частоты сердечных сокращений и сократимости в кислородный баланс миокарда во время упражнений

,

Am J Physiol Heart Circ Physiol

,

2003

, vol.

284

(стр.

H676

—

H682

) 56,.

Мышечная масса левого желудочка и повышенная частота сердечных сокращений связаны с разрушением коронарной бляшки

,

Circulation

,

2001

, vol.

104

(стр.

1477

—

1482

) 57,,,.

Механизм положительного влияния бета-адренергической блокады на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, у собак в сознании

,

Circ Res

,

1987

, vol.

60

(стр.

738

—

746

) 58,,.

Гемодинамические и метаболические эффекты тимолола (Блокадрена) на ишемический миокард

,

Acta Med Scand

,

1983

, vol.

213

(стр.

393

—

398

) 59.

Значение снижения ЧСС при сердечно-сосудистых заболеваниях

,

Clin Cardiol

,

1998

, vol.

21

(стр.

II3

—

II7

) 60,,,,,,.

Влияние частоты сердечных сокращений на смертность после острого инфаркта миокарда

,

Am J Cardiol

,

1990

, vol.

65

(стр.

547

—

553

) 61.

Значение частоты сердечных сокращений в определении эффективности бета-блокаторов в исследованиях острого и длительного острого инфаркта миокарда

,

Am J Cardiol

,

1986

, vol.

57

(стр.

43F

—

49F

) 62

Исследователи и комитеты CIBIS

Исследование сердечной недостаточности бисопролола II (CIBIS-II): рандомизированное исследование

,

Lancet

,

1999

, vol.

353

(стр.

9

—

13

) 63.

Эффект метопролола CR / XL при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное исследование метопролола CR / XL при застойной сердечной недостаточности (MERIT-HF)

,

Lancet

,

1999

, vol.

353

(стр.

2001

—

2007

) 64,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.

Влияние метопролола с контролируемым высвобождением на общую смертность, госпитализацию и благополучие пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование метопролола CR / XL при застойной сердечной недостаточности (MERITHF).MERIT-HF Study Group

,

JAMA

,

2000

, т.

283

(стр.

1295

—

1302

) 65,,,,,,.

Влияние карведилола на заболеваемость и смертность пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Группа исследования сердечной недостаточности карведилола США

,

N Engl J Med

,

1996

, vol.

334

(стр.

1349

—

1355

) 66,,,,,,,,,,.

Влияние карведилола на выживаемость при тяжелой хронической сердечной недостаточности

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

1651

—

1658

) 67,,,,,,,.

Взаимосвязь частоты сердечных сокращений и сердечного ритма с преимуществом бисопролола при хронической сердечной недостаточности в исследовании CIBIS II

,

Circulation

,

2001

, vol.

103

(стр.

1428

—

1433

) 68,,.

Тормозящее влияние снижения частоты сердечных сокращений на коронарный атеросклероз

,

Science

,

1984

, vol.

226

(стр.

180

—

182

) 69,,.

Экспериментальный атеросклероз на бифуркации сонной артерии яванского макака. Локализация, компенсаторное увеличение и щадящий эффект снижения ЧСС

,

Arterioscler Thromb

,

1992

, vol.

12

(стр.

1245

—

1253

) 70,,,,.

Ингибирование коронарного атеросклероза пропранололом у предрасположенных к поведению обезьян, получавших атерогенную диету

,

Circulation

,

1987

, vol.

76

(стр.

1364

—

1372

) 71,,.

Наблюдения за соотношением частоты сердечных сокращений, продолжительности жизни, веса и минерализации у мышей A-J, получавших дигоксин

,

Johns Hopkins Med J

,

1971

, vol.

128

(стр.

169

—

193

) 72,,.

Владение домашним животным, но не терапия ингибиторами АС, притупляет реакцию домашнего артериального давления на психический стресс

,

Гипертония

,

2001

, vol.

38

(стр.

815

—

820

) 73,.

Фармакология, патофизиология и лечение токсичности блокаторов кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов

,

Toxicol Rev

,

2004

, vol.

23

(стр.

223

—

238

) 74,.

Клеточные механизмы в симпато-модуляции сердца

,

Br J Anaesth

,

2004

, vol.

93

(стр.

34

—

52

) 75.

Ток I (f) кардиостимулятора и его ингибирование агентами, снижающими частоту сердечных сокращений

,

Curr Med Res Opin

,

2005

, vol.

21

(стр.

1115

—

1122

) 76,,,,.

Свойства ивабрадин-индуцированной блокады каналов кардиостимулятора HCN1 и HCN4

,

J Physiol

,

2006

, vol.

572

(стр.

335

—

346

) 77,.

Частота сердечных сокращений как терапевтическая цель при сердечной недостаточности

,

Eur Heart J

,

1999

, vol.

1

(стр.

H64

—

H69

)

© Европейское общество кардиологов, 2006.Все права защищены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *