Пульс 150 ударов в минуту причины: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Фибрилляция предсердий (А-фибрилляция): симптомы и факторы риска

Фибрилляция предсердий (А-фибрилляция) — это тип аритмии (аномальное сердцебиение), которым страдают почти пять миллионов американцев. Он часто возникает в левом предсердии (верхняя левая камера сердца). При мерцательной аритмии верхние камеры сердца сокращаются в неорганизованном ритме. Частота сердечных сокращений А-фиброб обычно высокая, в результате чего частота сердечных сокращений составляет 100-200 ударов в минуту, а не нормальный диапазон 60-100 ударов в минуту. Если не лечить, А-фиброби может привести к хронической усталости, застойной сердечной недостаточности или инсульту.

Типы мерцательной аритмии

Типы мерцательной аритмии включают:

• Случайные (пароксизмальные) : Симптомы мерцательной аритмии появляются и исчезают, длятся минуты или часы в течение нескольких дней. Симптомы обычно проходят сами по себе менее чем через неделю, но может потребоваться лечение
• Постоянный : Симптомы А-фиброза приходят и уходят, длятся более недели и требуют лечения для восстановления нормального ритма сердца
• Давние или непрерывные : Симптомы длятся более 12 месяцев и требуют лечения, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму
• Постоянный : Нерегулярный сердечный ритм, который не может вернуться к нормальному состоянию и требует лечения для ограничения симптомов и осложнений

Факторы риска мерцательной аритмии

Факторы риска мерцательной аритмии могут варьироваться в зависимости от семейного анамнеза, других заболеваний и образа жизни. Управление контролируемыми факторами риска может снизить вероятность развития мерцательной аритмии.

Ключевые факторы риска А-фиброби включают:

• Заболевания сердца
• Высокое кровяное давление
• Хронические заболевания, такие как диабет, заболевания почек, апноэ во сне и заболевания легких
• Возраст
• Ожирение
• Алкоголь, особенно пьянство
• Стресс и плохой сон
• Семейная история

Причины мерцательной аритмии

Синусовый узел действует как хранитель сердечного ритма, посылая сигнал через две верхние и две нижние камеры, чтобы поддерживать ритм сердца. Когда этот сигнал становится хаотичным, как это происходит при А-фиброб, камеры с трудом работают вместе, что приводит к быстрому, нерегулярному сердечному ритму.

Как правило, причиной А-фиброба является какая-то структурная проблема в сердце. Потенциальные причины мерцательной аритмии включают:

• Заболевания сердца
• Порок сердца
• Сердечный приступ
• Высокое кровяное давление
• Заболевания сердечного клапана
• Болезнь легких
• Вирусные инфекции
• Состояние синусового узла
• Болезнь щитовидной железы
• Стресс из-за болезни
• Использование стимуляторов

Симптомы мерцательной аритмии

Общие симптомы мерцательной аритмии включают:

• Сердцебиение (трепетание, учащенное сердцебиение)
• Слабость или усталость
• Одышка
• Боль или стеснение в груди
• Головокружение или предобморочное состояние
• Приступы обморока

Обычно пациенты сообщают об усилении симптомов мерцательной аритмии ночью. Симптомы А-фибробиоза могут служить предупреждающим знаком для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Как диагностировать мерцательную аритмию

При диагностике мерцательной аритмии кардиолог сначала собирает анамнез и проводит медицинский осмотр. Прослушивания сердца с помощью стетоскопа часто бывает достаточно, чтобы обнаружить нерегулярное сердцебиение, но кардиолог, скорее всего, назначит анализы или процедуры, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как:

• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ)
• УЗИ сердца (эхокардиография)
• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма
• Холтеровское мониторирование
• Имплантируемый петлевой регистратор
• Стандартный стресс-тест с физической нагрузкой
• Анализы крови для определения того, являются ли вещества в кровотоке способствующими факторами

Варианты лечения мерцательной аритмии

Целью лечения мерцательной аритмии является восстановление или контроль сердечного ритма с одновременным предотвращением образования тромбов, которые могут привести к инсульту.

Служба помощи при сердечной аритмии Бригама и женщин предлагает современное лечение мерцательной аритмии и всестороннюю сердечно-сосудистую помощь в медицинском учреждении мирового класса. Важно своевременно лечить мерцательную аритмию, потому что со временем состояние может ухудшиться, так как сердечная мышца ослабевает, что еще больше затрудняет нормальное функционирование предсердий.

Лечение может включать несколько вариантов, включая медикаментозное лечение, аблацию, терапию и хирургическое вмешательство. Специалисты Службы сердечной аритмии разрабатывают для пациентов индивидуальные планы лечения на основании:

• Возраст
• Общее состояние здоровья
• История болезни
• Тяжесть заболевания
• Толерантность к определенным лекарствам или процедурам
• Ожидания относительно течения болезни
• Наличие других условий

Часто задаваемые вопросы о мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия угрожает жизни?

Хотя А-фибрилляция обычно не опасна для жизни, она может увеличить риск инсульта, если ее не лечить.

Каковы потенциальные осложнения мерцательной аритмии?

Нерегулярный сердечный ритм, вызванный мерцательной аритмией, может увеличить риск образования тромбов, что повышает вероятность инсульта, сердечной недостаточности или других сердечных заболеваний.

Является ли мерцательная аритмия заболеванием сердца?

Мерцательная аритмия — это заболевание сердца, наиболее распространенная форма сердечной аритмии. Если не лечить, А-фибриб может привести к дополнительным проблемам с сердцем.

Насколько распространена мерцательная аритмия?

A-fib ежегодно поражает более пяти миллионов взрослых в Соединенных Штатах. А-фибрилляция чаще всего встречается у пожилых людей, затрагивая каждого десятого человека старше 80 лет.

Какая нормальная частота сердечных сокращений у человека с мерцательной аритмией?

Нормальная частота сердечных сокращений для людей без аритмии А обычно составляет 60–100 ударов в минуту, в то время как у пациентов с аритмией А частота сердечных сокращений может подскочить до 100–200 ударов в минуту.

В чем разница между мерцательной аритмией и учащенным сердцебиением?

Нерегулярный сердечный ритм из-за фибрилляции А является неустойчивым, тогда как учащенное сердцебиение увеличивает частоту сердечных сокращений в фиксированном ритме, который в конечном итоге возвращается к норме.

Наш опыт в области мерцательной аритмии

В Brigham and Women’s Hospital наши специалисты по мерцательной аритмии проводят экспертную оценку и диагностику с помощью новейших передовых технологий визуализации. Лечение проводят одни из самых опытных в мире врачей в области электрофизиологии сердца (изучения электрической системы сердца). Вместе они ежегодно проводят более 3000 процедур с использованием новейших препаратов, устройств и инновационных подходов к лечению. Мы предлагаем пациентам индивидуальный уход и экспертные знания, которые включают в себя постоянное общение и обучение на протяжении всего лечения, амбулаторного ухода и последующего наблюдения.

Многопрофильная помощь

Пациенты получают помощь кардиологов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов, специалистов по визуализации сердечно-сосудистой системы и радиологов, а также анестезиологов. Они работают вместе с медсестрами, фельдшерами, физиотерапевтами, диетологами и социальными работниками, чтобы добиться выдающихся результатов для наших пациентов.

Дополнительные ресурсы

• Просмотр местоположения сердца и сосудов
• Познакомьтесь с нашей командой специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям
• Посмотрите видео о том, как жить с мерцательной аритмией
• Посмотрите видео с прошедшего симпозиума для пациентов с мерцательной аритмией
• Посмотреть видео об антикоагулянтной терапии
• Узнайте больше о мерцательной аритмии в нашей медицинской библиотеке
• Посетите Библиотеку санитарного просвещения Кесслера в Бретгольц-центре, где пациенты и их семьи могут получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу
• Доступ к полному каталогу услуг для пациентов и их семей

Абляция наджелудочковой тахикардии – Сердечно-сосудистый центр

Что такое наджелудочковая тахикардия (СВТ)?

В некоторых случаях аномальный сердечный ритм развивается в верхней части сердца, когда электрический импульс либо начинается из другого места, чем СА-узел, либо следует по маршруту (или пути), которого в норме нет. Когда это происходит, сердце внезапно начинает учащенно биться. Частота сердечных сокращений обычно составляет более 150 ударов в минуту, а часто и более 200 ударов в минуту. Определенные вещи у некоторых людей могут вызывать приступы. К ним относятся кофеин, алкоголь, беспокойство, физические упражнения или резкие движения, такие как наклоны.

Однако часто эти эпизоды могут возникать в любое время без какого-либо триггера. Во время приступа вы, как правило, ощущаете учащенное сердцебиение. Другие симптомы могут включать головокружение (может произойти потеря сознания, но это необычно), одышка, потливость, боль в груди и беспокойство. После эпизода обычно чувствуется сильная усталость.

Опасна ли суправентрикулярная тахикардия?

В подавляющем большинстве случаев СВТ является доброкачественным заболеванием. Это означает, что он не приведет к внезапной смерти, повреждению сердца или сердечному приступу. Это не сократит продолжительность жизни. Есть некоторые редкие исключения, которые будут обсуждаться с вами, если это уместно.

КАК ПРОИСХОДИТ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ?

Существует 3 основных типа СВТ. Не всегда будет очевидно, какой тип СВТ у вас есть до электрического исследования вашего сердца.

 

КАКИЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОСТУПНЫ ПРИ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ?

Есть 3 основных варианта для людей с СВТ:

Никакого лечения. Поскольку СВТ является доброкачественным заболеванием, для тех людей, у которых наблюдаются нечастые и кратковременные эпизоды, не вызывающие беспокойства, можно просто жить с этим заболеванием.

Лекарства. Для людей, которые не хотят, чтобы эпизоды продолжались, есть второй вариант — регулярно принимать лекарства ежедневно. Есть множество различных возможных лекарств. Лекарства уменьшают частоту и тяжесть приступов, но не лечат проблему. Существует также возможность развития побочных эффектов от этих препаратов.

Радиочастотная абляция. Это процедура, которая излечивает заболевание.

ЧТО ТАКОЕ РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ (РЧА)?

Радиочастота представляет собой маломощную высокочастотную энергию, которая вызывает повышение температуры крошечной области сердца возле кончика катетера, что приводит к абляции (или прижиганию) небольшого участка аномальной ткани. Радиочастотная энергия десятилетиями использовалась хирургами для рассечения тканей или остановки кровотечения. Для лечения учащенного сердцебиения используется гораздо меньшая мощность радиочастотной энергии.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ?

Обычно вас госпитализируют в день процедуры. Вы должны будете голодать не менее шести часов перед исследованием. Перед процедурой вам потребуется ЭКГ. В Лаборатории электрофизиологии (лаборатория ЭФ) вам дадут легкое успокоительное и побреют пах. В лаборатории электрофизиологии есть стол для пациентов, рентгеновская трубка, мониторы ЭКГ и различное оборудование. Весь персонал лаборатории будет одет в больничную театральную одежду. Многие электроды для мониторинга ЭКГ будут прикреплены к области груди, а пластыри — к груди и спине. Эти пятна могут на мгновение показаться прохладными на вашей коже.

Медсестра или врач обычно вводят внутривенный катетер в тыльную сторону ладони. Это необходимо как надежный способ дать вам лекарства во время исследования без дополнительных инъекций. Вам также будет предоставлена ​​дополнительная седация, если это необходимо. К вашей руке также будет прикреплена манжета для измерения артериального давления, которая будет автоматически надуваться в разное время на протяжении всей процедуры. Уровень кислорода в вашей крови также будет измеряться во время исследования EP, и для этой цели вам на палец будет надето небольшое пластиковое устройство. Ваша область паха и, возможно, шея будут промыты антисептическим чистящим средством, и вас накроют стерильными простынями, оставив эти области открытыми.

Процедура может проводиться под местной анестезией с применением седативных препаратов или иногда под полной общей анестезией. Это будет обсуждаться с вами перед процедурой. Если процедура проводится под местной анестезией, врач вводит анестетик в область паха, где должны быть установлены катетеры. После этого вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетеры, но вы не должны ощущать боли. Если есть какой-либо дискомфорт, вы должны сообщить об этом медицинскому персоналу, чтобы можно было дать больше местных анестетиков и седативных препаратов. Иногда также необходимо установить катетер в вену на шее сбоку.

Катетеры располагаются в вашем сердце под рентгенологическим контролем. После того, как катетеры будут на месте, вы можете почувствовать стимуляцию своего сердца, и, как правило, будет индуцироваться ненормальный сердечный ритм. После определения типа аномального ритма и локализации аномальной ткани к этому месту будет применена радиочастотная абляция. Это может вызвать преходящий теплый дискомфорт в груди.

Процедуры радиочастотной абляции длительны, и средняя продолжительность составляет примерно 2–3 часа.

КАКОВУ ПОКАЗАТЕЛИ УСПЕХОВ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ СВТ?

Вероятность успеха процедуры зависит от того, какой тип СВТ присутствует, но обычно составляет приблизительно от 95% до 98%. Риск возвращения или рецидива тахикардии после явно успешной процедуры составляет примерно 5%.

ЧЕГО НУЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ?

После процедуры вас переведут обратно в палату, где вам придется лежать 4-6 часов. В это время важно держать ноги прямыми, а голову расслабленно лежать на подушке. Большинство пациентов остаются в больнице на ночь, и в это время можно контролировать их сердечный ритм. Область паха может чувствовать боль и синяки в течение нескольких недель после процедуры. Вам следует избегать напряженной физической активности и занятий спортом в течение 2 недель после процедуры, пока это не пройдет. Большинство людей берут отпуск примерно на 1 неделю. Некоторые люди могут испытывать незначительный дискомфорт в груди и кратковременное сердцебиение из-за дополнительных ударов сердца в течение нескольких дней после процедуры. Это происходит из-за раздражения, вызванного абляции в сердце и оседает. Если это сохраняется или не является легким, об этом следует немедленно сообщить лечащему кардиологу.

КАКИЕ РИСКИ СВЯЗАНЫ С ПРОЦЕДУРОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ?

Процедуры радиочастотной абляции проводятся ежедневно. Это распространенная процедура с очень низким риском. Однако, если возникнет осложнение, оно будет устранено немедленно. Уровень осложнений во всем мире для процедур радиочастотной абляции составляет менее 0,5%. Хотя у большинства людей, подвергающихся радиочастотной абляции, не возникает никаких осложнений, вы должны знать о следующих рисках.

 

• Местное кровотечение, сгусток крови или гематома (сбор крови) – это может произойти в месте введения катетера.
• Быстрый ненормальный сердечный ритм — это может привести к потере сознания на очень короткий период времени, а в некоторых случаях для восстановления нормального ритма может потребоваться небольшой удар током.