Пульс 105: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»

Голосовать за треки и добавлять их в избранное может только зарегистрированный пользователь.

Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, если у вас еще нет аккаунта на сайте Авторадио. Это быстро.

Высокий пульс «в состоянии покоя» и вероятность ранней смерти

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 23 ноября 2015 г. (Новости HealthDay). риск преждевременной смерти, предполагают исследователи.

«Более высокая частота пульса в состоянии покоя является независимым предиктором смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал ведущий исследователь доктор Дунфэн Чжан из отдела эпидемиологии Медицинского колледжа Университета Циндао в Шаньдуне, Китай.

Ваша частота пульса в состоянии покоя или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту. По данным Американской кардиологической ассоциации, когда вы сидите или лежите и расслабляетесь, нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Команда Чжана проанализировала 46 исследований с участием более 2 миллионов пациентов. По сравнению с людьми с самой низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, у тех, у кого частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 80 ударов в минуту, риск смерти от любой причины на 45 процентов выше, в то время как у людей с ЧСС в состоянии покоя от 60 до 80 ударов в минуту был повышен риск смерти от любой причины. Они обнаружили, что риск на 21% выше.

Однако Чжан сказал, что абсолютный риск невелик — то есть вероятность того, что любой человек умрет от учащенного пульса в состоянии покоя, невелика, сказал он. Кроме того, исследование не доказывает, что частота сердечных сокращений на самом деле является причиной преждевременной смерти; он просто находит связь между ними.

«Однако людям следует уделять больше внимания частоте сердечных сокращений в состоянии покоя», — сказал он. «Эти результаты также указывают на важность регулярной физической активности, которая может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя».

Вы можете проверить свой пульс, проверив пульс пальцем и посчитав количество ударов за 60 секунд, сообщает ассоциация сердца.

Отчет был опубликован 23 ноября в CMAJ . В рассмотренных исследованиях рассматривались случаи смерти от всех причин и смертей от болезней сердца.

На каждые 10 ударов в минуту увеличения частоты пульса в состоянии покоя риск смерти от любой причины возрастал на 9 процентов, а риск смерти от сердечных заболеваний увеличивался на 8 процентов, как выяснили исследователи.

Когда частота пульса в состоянии покоя приближалась к 100 ударам в минуту — учащенное сердцебиение, называемое тахикардией, — риск смерти от сердечных заболеваний значительно возрастал.По словам Чжана, тахикардия может быть признаком серьезных проблем с сердцем.

Доктор Грегг Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, имеет ли использование частоты пульса в состоянии покоя для прогнозирования риска смерти значимое влияние и могут ли конкретные вмешательства снизить частота сердечных сокращений приводит к улучшению результатов «.

Многочисленные исследования показали, что более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смерти у мужчин и женщин, сказал Фонаров.

Однако неясно, является ли более высокая частота сердечных сокращений признаком плохой физической формы или сердечного заболевания, добавил он. По его словам, фундаментальный вопрос заключается в том, является ли более высокая частота сердечных сокращений изменяемым фактором риска преждевременной смерти.

По словам Фонарова, учащенное сердцебиение в состоянии покоя может повлиять на организм, что может быть вредным для сердца.

Частота пульса в состоянии покоя отражает активность вегетативной нервной системы и уровни гормонов, а также состояние сердца, сказал он. По словам Фонарова, повышенная активность вегетативной нервной системы и более высокий уровень гормонов могут способствовать возникновению и прогрессированию сердечных заболеваний.

Масштабирование энергии ширины импульса «сердцебиения» GRS 1915 + 105, IGR J17091−3624 и MXB 1730−335 из наблюдений Rossi-XTE

Масштаб энергии ширины пульса «сердцебиения» GRS 1915 + 105, IGR J17091−3624 и MXB 1730−335 из наблюдений Rossi-XTE

A. Maselli ¹ , F. Capitanio ² , M. Feroci ² , F. Massa ^{3 , ⁎} , E. Massaro ^{2 , 4} и T. Mineo ⁵

¹ Università degli Studi di Cagliari — Dipartimento di Fisica, Complesso Universitario di Monserrato, С.П. Монсеррато-Сесту км 0,700, 09042 Монсеррато (Калифорния), Италия
электронная почта: [email protected]
² INAF, IAPS, Виа дель Фоссо дель Кавальере 100, 00113 Рома, Италия
³ INFN, Sezione Roma 1, Piazzale A. Moro 2, 00185 Рома, Италия
⁴ В Unam Sapientiam, Пьяццале А. Моро 5, 00185 Рома, Италия
⁵ INAF, IASF Палермо, через U. La Malfa 153,

Поступило: 13 Октябрь 2017 г.
Принято: 15 Январь 2018 г.

Аннотация

Мы исследуем некоторые ключевые аспекты изменчивости «сердцебиения», состоящей из серий всплесков с медленным нарастанием и быстрым затуханием, обнаруженных пока только в GRS 1915 + 105, IGR J17091−3624 и MXB 1730−335.Предыдущий анализ, основанный на данных Beppo SAX GRS 1915 + 105, выявил задержку жесткого X (HXD), то есть запаздывание нарастания всплеска при более высоких энергиях по сравнению с более низкими; это приводит к более узкой ширине импульса, w , при более высоких энергиях. Здесь мы используем некоторые кривые блеска Rossi -XTE наблюдений GRS 1915 + 105 для более глубокого анализа этого эффекта и поиска его присутствия в кривых, извлеченных из некоторых наблюдений IGR J17091−3624 и MXB 1730−335, выполненных с того же спутника. .Наши результаты показывают, что в отличие от GRS 1915 + 105, HXD не проявляется на кривых блеска MXB 1730−335, и только крайний HXD можно утверждать для IGR J17091−3624. Для GRS 1915 + 105 мы обнаруживаем тенденцию к уменьшению ширины импульса с изменением энергии по степенному закону w = A ⋅ E ^{— s} с индексом s ≈ 0,8. Кроме того, мы подтверждаем увеличение HXD со временем повторения T _rec пакетов в каждой серии, которое уже было обнаружено в предыдущих работах с использованием данных Beppo SAX.Основываясь на спектральном анализе этих трех источников, мы заключаем, что различия, выявленные в свойствах изменчивости «сердцебиения», вероятно, связаны с разными аккрецирующими компактными объектами и возможным присутствием короны в этих двойных взаимодействующих системах.

Ключевые слова: двойные системы: близко / рентгеновские лучи: звезды / рентгеновские лучи: индивидуумы: GRS 1915 + 105 / рентгеновские лучи: индивидуумы: IGR J17091–3624 / рентгеновские лучи: индивидуумы: MXB 1730–335

Пульсоксиметрия лба | Анестезиология

ПУЛЬС-оксиметрия, стандартный неинвазивный метод контроля насыщения кислородом артериального гемоглобина (Spo ² ), обычно используется в операционной, в отделении интенсивной терапии и во время неотложной транспортировки.Существует два распространенных типа конфигураций датчика пульсовой оксиметрии, называемых режимом передачи и режимом отражения . Датчик режима передачи сконфигурирован с оптическим излучателем и детектором, расположенными на противоположных поверхностях ткани, с датчиками, прикрепленными, например, к пальцу, мочке уха или пальцу ноги. В датчике с режимом отражения излучатель и детектор расположены рядом, и датчик может быть нанесен на одну поверхность, например, на лоб.В обеих конфигурациях датчиков излучатель направляет красный и инфракрасный свет на кожу, а датчик измеряет рассеянный свет, который проходит через ткани, перфузированные кровью.

В нормальных условиях пульсация артериальной крови на кончике пальца более чем достаточна для оксиметра для определения насыщения кислородом. Однако гипотермия, гипотензия и периферическая вазоконстрикция пальцев могут значительно уменьшить размер пульса и привести к отсутствию или ошибочным показаниям Spo ² .1–3 В этих ситуациях лоб является отличной альтернативой для наблюдения за Spo ² . Артерии, кровоснабжающие лоб, не сужают сосуды в ответ на раздражители, такие как низкие температуры, которые в противном случае влияют на периферию 4–6, и могут продолжать обеспечивать адекватную пульсацию, когда пальцы закрываются. 7 Кроме того, может произойти обнаружение гипоксии в области лба 1–2 мин раньше, чем палец в таких условиях периферической вазоконстрикции. 8, 9 Хотя лоб может лучше поддается отражению, чем конфигурации датчиков пропускания, было обнаружено, что сосудистой плотности в области непосредственно над бровью достаточно для создания импульсов необходимой величины. §Для надежной пульсовой оксиметрии с использованием современных мониторов.9 Другие преимущества лба включают меньшую восприимчивость к сложным движениям по сравнению с руками 10 и легкий доступ к датчику в операционной.

Несмотря на то, что мониторинг Spo ² с помощью датчика на лбу дает несколько преимуществ, внедрение этой технологии происходит медленно. Одна из причин этого связана с ложно более низкими показателями насыщения кислородом, которые могут быть обнаружены в условиях (таких как положение Тренделенбурга или вентиляция с положительным давлением), которые заставляют венозную кровь в местной ткани пульсировать синхронно с правой стороной сердца.11–14 Приложение положительного давления к датчику может улучшить точность считывания за счет удаления этой пульсирующей венозной крови. 11,15

Наша цель состояла в том, чтобы проверить, обеспечивает ли приложение давления до 20 мм рт. Мы предположили, что такое давление уменьшит венозную пульсацию без ущерба для артериального кровоснабжения лба, необходимого для пульсоксиметрии.Для этого мы разработали новое оголовье, которое создает давление от 6 до 20 мм рт. Ст. В месте расположения датчика. Оголовье имеет эластичную часть, закрывающую лоб, и область индикации натяжения, которая помогает при наложении оголовья для достижения рекомендуемого диапазона давления (рис. 1). Чтобы проверить нашу гипотезу, мы протестировали систему на каждом конце зоны натяжения, которая обеспечивает приложение максимального (примерно 20 мм рт. Ст.) И минимального (примерно 10 мм рт. Ст.) Уровней давления на датчик на лбу.

Чтобы убедиться, что давление, прикладываемое оголовьем к датчику, не превышает целевого максимума в 20 мм рт. Pleasanton CA; показано на рис. 1) на 10 здоровых педиатрических и взрослых добровольцах с разной формой головы (, например, , разной окружностью головы и типом волос).Протокол был одобрен наблюдательным советом учреждения (Independent Review Consulting, Inc., Corte Madera, CA), и перед исследованием от каждого субъекта было получено информированное согласие. Датчик давления (система измерения давления Tact Array T-2000; Pressure Profile Systems, Лос-Анджелес, Калифорния) использовался для измерения давления, прилагаемого оголовьем на участке датчика. Пульсоксиметрический датчик на лбу (OxiMax MAX-FAST; Nellcor / Tyco Healthcare) был модифицирован путем замены оптической части датчиком давления.

Клиницисты поместили модифицированный датчик и головную повязку на участников исследования в соответствии с инструкциями по применению.16 Каждый врач установил датчики на пяти добровольцах. Всего было собрано 40 точек данных. Давления, измеренные датчиком, автоматически регистрировались на портативном компьютере.

После утверждения наблюдательным советом учреждения 11 здоровых взрослых добровольцев были изучены с использованием датчика на лбу с повязкой и без нее и в двух положениях Тренделенбурга с опущенной головой.Исследование проводилось в течение 2 дней, сначала для приложения минимального давления, а затем повторно для приложения максимального давления. В оба дня участвовала одна и та же группа волонтеров. На протяжении всего исследования участники дышали комнатным воздухом.

Субъектов поместили на позиционную кровать (Stryker Corporation, Каламазу, Мичиган). Датчик на лбу (OxiMax MAX-FAST) применялся непосредственно над правой или левой бровью и немного латеральнее центра радужной оболочки.Двухразрядные датчики (OxiMax MAX-A; Nellcor / Tyco Healthcare) применялись к правому и левому указательным пальцам в качестве эталонных датчиков. Каждый датчик был присоединен к пульсоксиметрическому монитору (N-595, V 3.3.0.0; Nellcor / Tyco Healthcare), который, в свою очередь, был подключен к компьютеру для автоматической непрерывной регистрации данных с частотой 1 Гц. Зарегистрированные значения Spo ² могут превышать 100% .∥

Данные были получены от датчика на лбу с оголовьем, наложенным на индикаторы минимального и максимального натяжения (давления) в положении лежа на спине (0 °), и с испытуемыми, повернутыми на -10 ° и -15 ° с наклоном головой вниз (положение Тренделенбурга). сначала с оголовьем (HB1), затем со снятым оголовьем (W / OHB) и, наконец, с повторно наложенным оголовьем (HB2).Для каждого наблюдения было собрано шесть точек данных, содержащих среднее значение показаний в течение 10 с, разделенных по времени на 20 с. Субъектов возвращали в положение 0 ° на 1-2 мин между двумя наклонными положениями, чтобы исключить преходящее венозное скопление. За это время сбор данных не производился. Каждое наклонное положение сохранялось до 20 мин.

Одиннадцать добровольцев, двое мужчин и девять женщин, приняли участие в исследовании приложения минимального давления.Движение двух субъектов вызывало смещение датчика при наклоне положения Тренделенбурга -15 ° во время этой части исследования; эти данные не были включены в окончательный анализ. Десять добровольцев, двое мужчин и восемь женщин (одна женщина не вернулась на второй день), участвовали в исследовании максимального прикладываемого давления. Возраст добровольцев, участвовавших в обоих исследованиях, составлял от 20 до 55 лет.

Последовательность исследования и влияние положения тела и использования оголовья можно увидеть на рисунке 2.Таблица 1 суммирует наблюдаемые показания Spo ² в исследованных условиях. Мы не наблюдали статистически значимой разницы между средними или отклонениями показаний Spo ² при 0 ° HB1 (контрольные условия) и показаниями при любом наклоне во время начального наложения оголовья. Однако была статистически значимая разница по сравнению с контрольным условием при обоих наклонах, когда повязка была снята. Замена оголовья в целом улучшила характеристики, но в большинстве случаев не сразу вернула показания Spo ² к исходным контрольным значениям ( P <0.05). На рисунках 3A и B показаны все наблюдаемые и средние значения Spo ² для субъектов при каждом состоянии повязки.

Рис. 2. Тенденции изменения насыщения кислородом артериального гемоглобина (Spo ² ) пульсоксиметра для типичного пациента в положении лежа на спине (0 °) и в двух положениях Тренделенбурга (TP; −10 ° и −15 °). Одновременно регистрировались показания датчика лба и двухразрядного датчика. У этого субъекта оголовье использовалось с более низким значением натяжения, за исключением периодов, когда оно снималось, как показано на рисунке.Жирные сегменты трассировки датчика на лбу обозначают выборочные данные, используемые в численном анализе.

Рис. 2. Тенденции изменения насыщения кислородом артериального гемоглобина (Spo ² ) пульсоксиметра для типичного пациента в положении лежа на спине (0 °) и двух положениях Тренделенбурга (TP; −10 ° и −15 °). Одновременно регистрировались показания датчика лба и двухразрядного датчика. У этого субъекта оголовье использовалось с более низким значением натяжения, за исключением периодов, когда оно снималось, как показано на рисунке.Жирные сегменты трассировки датчика на лбу обозначают выборочные данные, используемые в численном анализе.

Таблица 1. Среднее ± стандартное отклонение наблюдаемого Spo ² датчиком лба в различных условиях испытаний

Рис. 3. Суммарная насыщенность кислородом пульсового оксиметра (Spo ² ), считывающая наблюдения с помощью цифровых датчиков и датчиков на лбу в положении лежа на спине (0 °) и в двух положениях Тренделенбурга (−10 ° и −15 °), с использованием оголовья в нижнем положении. ( A ) и выше ( B ) настройки натяжения.На протяжении всего исследования испытуемые дышали комнатным воздухом. Средние показания каждого испытуемого в тестируемых условиях обозначены большими точками, соединенными линиями , , , наложенными на отдельные выбранные наблюдения ( маленьких открытых точек ). Слева показаны значения насыщения цифрового датчика ( точек белого ). Первая, вторая и третья группы данных датчика лба под каждым углом указывают, соответственно, показания насыщения с оголовьем, размещенным перед наклоном субъектов (HB1; темно-серый ) , после снятия повязки (W / OHB; светло-серый ) , и после повторного наложения оголовья (HB2; темно-серый ) .Наилучшая работа датчика на лбу достигается при использовании повязки на голову перед тем, как наклонить объекты.

Рис. 3. Суммарная насыщенность кислородом пульсового оксиметра (Spo ² ), считывающая наблюдения с помощью цифровых и лобных датчиков в положении лежа на спине (0 °) и в двух положениях Тренделенбурга (−10 ° и −15 °), с использованием оголовья при настройки натяжения нижнего ( A ) и более высокого ( B ) натяжения. На протяжении всего исследования испытуемые дышали комнатным воздухом.Средние показания каждого испытуемого в тестируемых условиях обозначены большими точками, соединенными линиями , , , наложенными на отдельные выбранные наблюдения ( маленьких открытых точек ). Слева показаны значения насыщения цифрового датчика ( точек белого ). Первая, вторая и третья группы данных датчика лба под каждым углом указывают, соответственно, показания насыщения с оголовьем, размещенным перед наклоном субъектов (HB1; темно-серый ) , после снятия повязки (W / OHB; светло-серый ) , и после повторного наложения оголовья (HB2; темно-серый ) .Наилучшая работа датчика на лбу достигается при использовании повязки на голову перед тем, как наклонить объекты.

Комбинируя наблюдения, сделанные во время двух этапов исследования натяжения и двух положений Тренделенбурга, общее количество наблюдаемых показаний Spo ² ниже 95%, 90% и 85%, полученных с помощью датчика на лбу, когда не использовалось оголовье, было больше. чем с цифровыми датчиками (таблица 2).Ложно низкое значение Spo ² показаний произошло в 62%, 33% и 13% зарегистрированных данных с датчиком на лбу при этих трех пороговых значениях, соответственно, по сравнению с 10%, 0% и 0% для цифровых датчиков ( P <0,001 на всех трех порогах). Замена оголовья (HB2) значительно снижает количество ложных заниженных показаний; однако они оставались больше, чем количество наблюдений с цифровых датчиков на каждом из пороговых значений ( P <0,05). Не было статистически значимой разницы в показаниях ложного низкого значения Spo ² между использованием левого и цифрового датчика при любом из пороговых значений, когда повязка на голову надевалась перед наклоном субъектов (HB1).

Таблица 2. Число наблюдаемых значений ниже Spo ² Уровни 95%, 90% и 85% с использованием цифровых датчиков и датчиков на лбу, объединение собранных данных при двух значениях натяжения оголовья и двух позиционных углах Тренделенбурга

Пульсоксиметрия определяет насыщение артериального гемоглобина кислородом путем различения изменяющегося во времени «пульсирующего» поглощения света тканями, перфузируемыми кровью, и другими непульсирующими тканями.Принцип основан на предположении, что обнаруженный пульсирующий сигнал исходит только от артериального кровообращения; венозная кровь и другие поглотители света в окружающих тканях непульсируют. Помехи обнаруженному импульсному сигналу могут привести к ошибочным показаниям Spo ² . В цифровых датчиках помехи могут возникать в результате чрезмерного движения руки или чрезмерного внешнего освещения.2,3 Кроме того, плохой кровоток, вызванный такими состояниями, как гипотермия, гипотензия или периферическая вазоконстрикция, может затруднить способность монитора идентифицировать или изолировать импульсный сигнал, необходимый для обработки.1–3 В таких условиях альтернативным местом для установки датчика является лоб, потому что, в отличие от пальца, лоб снабжен ветвями надглазничной артерии (ветвь внутренней сонной артерии) и не подвержен сужению сосудов4,5

Некоторые исследователи наблюдали низкие показания Spo ² при нормальных значениях кооксиметрии при использовании датчика на лбу и предполагают венозную пульсацию как наиболее вероятную причину.14,15 В венах на лбу, которые отводятся к сердцу через яремную вену, отсутствуют клапаны. Яремный клапан сам по себе некомпетентен примерно у 38% взрослых.11 В результате непрерывный, находящийся под давлением столб крови может заполнять вены при некоторых обстоятельствах (, например, , в позиции Тренделенбурга), что приводит к набуханию вен во лбу. Импульсы, генерируемые сокращением правой стороны сердца, отражаются в яремной вене как волна a-c-v, соответствующая сокращению правого предсердия, выпячиванию трикуспидального клапана в правом предсердии и систоле желудочков соответственно.Эти кардиосинхронные импульсы яремной вены могут передаваться в вены на лбу в присутствии этого непрерывного венозного столба. Пульсоксиметр может быть не в состоянии отличить эти импульсы от нормальной артериальной пульсации. 14,15 Результирующее значение Spo ² представляет собой смесь значений насыщения артериальной и венозной крови кислородом.

Артериовенозные шунты17,18 и внутричерепная артериальная пульсация11,19 могут быть другими возможными источниками пульсации вен лба.Хотя артериовенозные шунты не так распространены, как на пальцах рук и ног или ладонях, они присутствуют по всей коже, включая лоб, и позволяют крови обходить капилляры. Точно так же внутричерепная артериальная пульсация может передаваться в вены лба через верхнюю глазную вену . Верхняя глазная вена принимает притоки от поверхностных вен лба через угловую вену и впадает в кавернозный синус. Кавернозный синус расположен по обе стороны от клиновидной кости и позади верхней глазничной щели.Внутренняя сонная артерия проходит по медиальной стенке кавернозного синуса. Таким образом, пульсации от внутренней сонной артерии могут напрямую передаваться через кавернозный синус к бесклапанной поверхностной офтальмологической вене, а затем к поверхностным венам на лбу.

Мы сравнили различные показания датчика положения Тренделенбурга на лбу с показаниями датчика на лбу, когда испытуемые находились под нулевым наклоном, в отличие от показаний одновременно доступного цифрового датчика Spo ² .Как можно увидеть на рисунках 2 и 3, на показания цифрового датчика не повлияло существенное влияние размещения испытуемых под отрицательным наклоном. Однако из-за небольшой разницы в калибровке двух типов датчиков показания цифр немного отличались от показаний на лбу, когда испытуемые находились при нормальном насыщении кислородом. Поскольку основное внимание в этом исследовании уделялось оценке воздействия оголовья, мы решили предположить, что лежащий в основе Sao ² был стабильным для этих субъектов, дышащих комнатным воздухом, и вместо этого сравнили показания Spo ² на лбу в различных условиях испытаний с лоб Спо ² показаний в условиях отсутствия возмущений ( i.е. , 0 ° HB1).

Примерно половина наших испытуемых продолжала отображать точные значения Spo ² , когда они были помещены в положения Тренделенбурга, даже когда повязка не использовалась, , то есть , повязка на голову у этих испытуемых не требовалась. Это согласуется с наличием компетентных яремных клапанов у большинства людей, как отмечалось выше. Однако показания остальных испытуемых стали более надежными при использовании повязки на голову.

Наша цель при создании новой конструкции оголовья заключалась в том, чтобы приложить к датчику давление, которое ниже среднего капиллярного давления, для поддержания адекватного кровоснабжения в этой области. Результаты нашего исследования показывают, что приложение внешнего давления до 20 мм рт.Мы заметили, что, когда повязка применялась перед помещением субъектов в положение Тренделенбурга, работа датчика на лбу оставалась неизменной на протяжении всего наблюдения. Когда повязка была наложена после того, как было вызвано венозное скопление, точность показаний Spo ² обычно требовала от нескольких секунд до 5 минут для восстановления (см. Рис. 2, когда повязка была заменена во втором наклонном положении). Forehead Spo ² производительность кажется лучше, если повязка наложена раньше, чем если она будет наложена после образования венозного скопления, хотя ожидание в течение нескольких минут, вероятно, даст аналогичные результаты.

Еще одно интересное преимущество приложенного давления, создаваемого оголовьем, можно увидеть в данных, представленных на рисунках 2 и 3. Мы наблюдали большее количество показаний Spo ² , которые превышали «102%» (см. Сноску в разделе «Материалы и методы»). ) в наборе данных о натяжении нижней повязки, когда оголовье было снято, чем в другие периоды (n = 16 из 186 наблюдений W / OHB по сравнению с 0 из 372 HB1 и HB2).Показания датчика на лбу были более последовательными в этом отношении, когда повязка использовалась при более высоком натяжении (n = 0 из 180 наблюдений W / OHB). Высокие значения Spo ² отчасти могли быть вызваны тем, что датчики слегка приподнимаются над кожей, создавая оптический шунт, который мешал измерению пульсовым оксиметром относительной длительности импульса красного и инфракрасного диапазона.20 Когда повязка была на месте. при любом напряжении приложенное давление на тыльную сторону датчика могло помочь обеспечить надлежащий контакт датчика с кожей.Использование оголовья при более высокой настройке натяжения могло также помочь установить клей для датчика для поддержания этого контакта, так что снятие повязки сохраняло среду без шунтов, по крайней мере, в течение нашего примерно 5-минутного периода мониторинга. Пульсации в более крупных подкожных сосудах, возможно, также способствовали высоким показаниям21; однако неясно, почему будет меньше наблюдений, если оголовье ранее было настроено на более высокое натяжение, а не на более низкое.

Хотя мы полагаем, что пульсирующая венозная кровь в местных тканях является преобладающим источником артефактов чтения, которые мы наблюдали, когда повязка не использовалась, наш протокол исследования не был разработан для конкретного выявления причины. Вместо этого наши усилия были сосредоточены на оценке эффективности применения легкого давления для повышения производительности в среде, предназначенной для создания венозной пульсации. Предполагая, что при наклоне наших объектов мало что еще меняется, потенциальные причины неточных показаний из-за очень низкого уровня освещенности или слабой амплитуды импульсов, которые повлияли на более ранние мониторы, использующие датчики отражения лба, кажутся маловероятными в этих данных, потому что надежность и точность считывания в остальном были относительно стабильными.Наблюдаемая морфология формы волны во многих (хотя и не во всех) случаях соответствовала предыдущим наблюдениям «венозных пульсаций», когда не использовалось приложенное давление, и аналогичным образом улучшалась при применении повязки14. уровни могут помочь выяснить фактический источник артефактов.

Необходимо провести дополнительную работу среди пациентов в целом для наблюдения за эффектами легкого давления на датчик на лбу с помощью повязки, особенно у пациентов, подвергающихся анестезии или получающих вазоактивные препараты.Опубликованные исследования пациентов с датчиками на лбу, которые включают использование оголовья, показывают, что производительность улучшается по сравнению с надежностью считывания, когда оголовье не используется; тем не менее, в этих исследованиях специально не нацеливались на среду с венозной пульсацией.9

Основываясь на результатах нашего исследования, мы пришли к выводу, что использование головной повязки при давлении 10–20 мм рт. наиболее вероятны.Наши данные также предполагают, что наложение повязки до появления венозного скопления может быть наиболее эффективным.

Авторы благодарят Нушина Асбага, М.С. (Менеджер по клиническим исследованиям, Nellcor Puritan Bennett, Плезантон, Калифорния) за руководство в статистическом анализе.

1/2 «Импульсный гайковерт с автоматическим отключением воздуха и масла — 65-105 Нм, низкое давление

♦ Двухцилиндровые двигатели с высоким КПД.

♦ При ремонте или регулировке внутренних деталей специальный инструмент не требуется. Для разборки следует использовать обычно используемый гаечный ключ.

♦ Повышение эффективности и продолжительности работы:

1. Точность затяжки до 30%. Применимо к различным операциям затяжки.

2. Время затяжки с теми же целевыми крутящими моментами сокращается на 30% для повышения эффективности.

3. Продолжительность работы улучшена на 40% Снижение стоимости.

С тех пор, как автомат сброса давления широко открыт. Ось вращения гидравлического масла в импульсном блоке будет создавать небольшое сопротивление текучести. Следовательно, время импульса, полученное за один и тот же период времени, будет больше, а скорость для достижения стабильного диапазона крутящего момента будет выше. И точность крутящего момента также была бы более стабильной.

♦ Повышение эффективности и продолжительности работы

Улучшение I: точность затяжки до 30%. Применимо к различным операциям затяжки.
Улучшение II: время затяжки с теми же целевыми крутящими моментами сокращается на 30%. Повышение эффективности.
Улучшение III: длительность улучшена на 40% Снижение стоимости. (Сравнительный тест на нашем заводе)
Поскольку, когда устройство автоматического сброса давления широко открыто, ось вращения гидравлического масла в импульсном блоке будет создавать небольшое сопротивление текучести,
следовательно, время импульса, полученное за один и тот же период времени, будет больше, скорость для достижения стабильного диапазона крутящего момента будет быстрее, а точность крутящего момента будет
также более стабильный.
♦ Низкий уровень масляного тумана
Благодаря самосмазывающимся лезвиям и цилиндру он помогает уменьшить проблему смазочного масла и масляного тумана.

1/2 «импульсный гайковерт с автоматическим отключением воздуха и масла — 65-105 Нм, низкое давление

※ Рекомендовать давление воздуха 4 ~ 5 бар (58 ~ 72,5 фунтов на кв. Дюйм)

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Неспособность защитить право на жилище — Уроки 105 Кифер-стрит — Human Rights Pulse

Город Ванкувер, где я живу, расположен на исконных и не уступленных землях народов мускам, цлейл-ваутут и сквамиш, которые тысячелетиями жили на Черепашьем острове, также известном как Канада.

Как и многие современные города мира, Ванкувер борется с нарастающим жилищным кризисом. В Ванкувере моему поколению (взрослым в возрасте от 29 до 34 лет) потребуется почти тридцать лет, чтобы накопить на первоначальный взнос дома средней стоимости. Количество бездомных в Ванкувере в 2020 году, которое многие защитники жилищного строительства считают консервативной оценкой, составило самое большое количество бездомных с момента первого официального подсчета в 2005 году. Непропорционально были представлены чернокожие и коренные народы.

Несмотря на всеобщее понимание этого вопроса, серьезное отсутствие доступа к доступному жилью редко обсуждается сколько-нибудь значимо или комплексно. Обсуждения «перегретых» рынков недвижимости и необходимости доступного жилья резко усиливаются во время выборов. Похоже, мы тонем, но не говорим о грозовых волнах капитализма. Действительно, рекордное количество бездомных сопоставимо с стремительно растущей стоимостью недвижимости в мире, которая превысила 280 триллионов долларов США в 2020 году, что составляет более 60% доли всех мировых активов.Популярный дискурс стремится отделить жилье от его функции как общественного блага и права человека в пользу его концептуализации как прибыльного товара.

ПРАВО НА ЖИЛЬЕ

Право на жилище гарантируется международным правом прав человека с момента принятия Всеобщей декларации прав человека в 1948 году. В 1966 году Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП) стал фундаментальный документ, закрепляющий защиту права на достаточное жилище, и с тех пор был широко ратифицирован.Согласно статье 11 государства-участники МПЭСКП признают право каждого на достаточный уровень жизни, включая достаточное жилище. Государства должны предпринять шаги для обеспечения реализации этого права.

Несмотря на международное признание права на достаточное жилище, как бедные, так и богатые государства не могут защитить это право. Есть несколько факторов, объясняющих препятствия на пути выполнения обязательств государства. Что касается Канады, то за последние три десятилетия наблюдается рост капиталовложений, в первую очередь в недвижимость.Это привело к быстрому росту цен на жилье в крупных городах Канады. Начиная с 1980-х годов канадское правительство начало сокращать социальные программы, полностью отказавшись от создания нового доступного жилья в 1993 году. Общей реакцией федерального правительства на последующий рост недоступного жилья и бездомных были инвестиции в инфраструктуру реагирования на чрезвычайные ситуации, чтобы сократить расходы на жилье. срочные решения, такие как приюты и дроп-ин, а также инициативы правоохранительных органов по криминализации бездомности.

Несмотря на обнародование Национальной жилищной стратегии (NHS) в 2017 году, которая была закреплена в законе в следующем году, план федерального правительства на 40 миллиардов долларов оставил желать лучшего с точки зрения защитников жилья и ученых. В своем отчете за 2019 год Управление парламентского сотрудника по бюджету пришло к выводу, что неясно, будет ли NHS значимым образом удовлетворять растущие потребности в жилье по сравнению с предыдущими годами.

ПРОКЛАДЫВАЯ ПУТЬ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ В КИТАЙСКОМ городе Ванкувера

Коммодификация земли была важной частью колониальных и неолиберальных проектов, в том числе в Канаде.В своей книге «Глобализация наркомании: исследование бедности духа» Брюс Александер прослеживает это до прибытия европейских поселенцев на западное побережье, которые нажились на торговле пиломатериалами и основали постоянные городские поселения. Коренные народы, чья жизнь и культура были тесно связаны с землей с незапамятных времен, вскоре были ограничены заповедниками, поскольку их земля была продана как участки под недвижимость.

Взгляд на города как на местный контекст может служить иллюстрацией того, как политика формируется на национальном уровне.Глобальные города, такие как Ванкувер, часто являются пространствами, где сосредоточена непропорциональная доля корпоративной власти и богатства. В то же время они часто являются очагами сопротивления растущему неравенству и маргинализации. Несмотря на проблемы быстрой джентрификации, вызывающей перемещение населения, Ванкувер уже много лет входит в список самых пригодных для жизни городов. Это не потеряно для девелоперов, стремящихся увеличить свою прибыль.

Были проведены уместные сравнения между перемещением бедных общин в центральных районах Ванкувера, в том числе в центре Истсайд и Чайнатаун, и более ранними колониальными историями, которые дегуманизировали местное население, чтобы оправдать кражу земли.

Язык, используемый девелоперами и сторонниками джентрификации в этих исторически сложившихся районах рабочего класса, характеризовался обещаниями «прогресса» и «оживления» пространств, где подразумевается, что раньше ничего ценного не существовало.

В 2008 году город Ванкувер ввел новые правила зонирования, позволяющие повысить плотность застройки и повысить высоту зданий в историческом районе Чайнатаун. Китайский квартал Ванкувера считается желательным для реконструкции из-за его расположения в центральной части города и заниженных цен на землю.Городское планирование во многих глобальных городах, включая Ванкувер, сосредоточено на построенной форме, а устойчивость часто интерпретируется как городское уплотнение. Такая политика планирования в значительной степени отделила устойчивость от вопросов экономических, социальных и культурных последствий развития.

В то время как за последнее десятилетие в китайском квартале происходило быстрое развитие, в период с 2012 по 2016 год стоимость недвижимости в китайском квартале увеличилась вдвое. Район понес значительные убытки из-за исчезновения китайских галантерейных магазинов, мясных лавок и продуктовых магазинов.Большинство китайского населения, проживающего сегодня в китайском квартале, составляют пожилые люди, большинство из которых говорит дома на китайском языке. Это стареющее население почувствовало глубокое воздействие джентрификации в своем районе за последние 10 лет и не участвовало во многих общественных консультациях по изменяющемуся ландшафту своего окружения из-за недоступности этих процессов для их нужд.

105 KEEFER — КИТАЙН ОТРАЖАЕТСЯ

Гражданская активность, хотя и не новость для Центрального Истсайда, начала проявляться в Чайнатауне в ответ на быструю джентрификацию.В 2015 году Chinatown Concern Group (CCG), состоящая из заинтересованных жителей, призвала городской совет Ванкувера ввести мораторий на рыночное жилье в этом районе. Это было ответом на заявку на изменение зонирования от разработчика Beedie Holdings Ltd для строительства роскошных кондоминиумов на 105 Keefer Street в китайском квартале. Хотя застройщик предлагал «сшить богатую историческую ткань Китайского квартала с новым, ярким Чайнатауном завтрашнего дня», с его первоначальным предложением о 12-этажной башне кондоминиумов явно не уделялось внимания культурным и социальным последствиям проигрыша. другое общественное пространство.

Предлагаемый участок застройки был непосредственно примыкает к Мемориальной площади Чайнатауна, ключевому месту собраний и церемоний, а также через дорогу от Классического сада Сунь-Ятсена, объекта культурного наследия и полномасштабного Китайского сада, построенного в 1986 году. В разгар продолжающейся культурной утраты, происходящей в Чайнатауне, немногие оставшиеся места общественных собраний стали последними рубежами джентрификации.

Общественные слушания на 105 Keefer вызвали историческую явку и мощную массовую организацию, которая успешно убедила городские власти отклонить предложенное высотное здание.Рассуждения вокруг заявки на застройку 105 Keefer Street резко контрастировали с популярными неолиберальными рассуждениями о жилищном строительстве. Общественные группы, состоящие из соседей, молодежи из китайского квартала и старейшин, выступали с подавляющим протестом на различных этапах процесса общественных слушаний. Жители рассказали, что это предложение было сродни «правительству …. систематически пытавшимся вытеснить китайцев из рабочего класса и предприятия» ради прибыли. Настойчивое требование сообщества использовать язык, основанный на правах человека, по-видимому, повлиял на результат, учитывая ограничения городских законов о зонировании, которые в значительной степени поощряют уплотнение, а не доступность.

В июне 2013 года город Ванкувер объявил о начале Года примирения, а в 2014 году принял предложение о дальнейшем исследовании исторической дискриминации, с которой китайцы-канадцы столкнулись со стороны муниципальных властей. Результаты, опубликованные в 2017 году, определили ряд приоритетов, включая «принесение … официальных извинений; … более сильное социальное и культурное программирование; и сохранить, увековечить и приумножить живое наследие и культурные ценности общины ». Во время общественных слушаний по делу 105 Киферов, которые совпали с публикацией отчета, члены общины предупредили о «неудаче на пути к примирению», имея в виду влияние на продовольственную и жилищную безопасность в районе.Члены сообщества отметили историческое значение этого места и выразили солидарность с китайскими пожилыми людьми, которые до сих пор систематически исключались из процессов консультаций из-за языковых барьеров.

Городские власти рассмотрели пять заявок на 105 Keefer St. от Beedie Holdings, четыре из которых касались изменения зонирования для увеличения плотности и высоты. После того, как первые четыре были отклонены, Биди подала пятое как заявку на застройку, которая пошла в городской совет по разрешениям на строительство (DPB).DPB состоял из трех членов правления, которым было поручено рассматривать простую заявку с учетом параметров, изложенных в городских законах о зонировании, при этом сотрудники городского планирования рекомендовали условное одобрение. В компетенцию совета входили не вопросы финансовой доступности, а вопрос о том, соответствовала ли конструкция предлагаемого здания «культурному контексту, в котором оно проживает». Совет обсуждал вопросы культурного восприятия или контекста, выходящие за рамки элементов физического дизайна и соображений устойчивости.Он пришел к выводу, что предлагаемое здание не может продемонстрировать культурно приемлемые условия проектирования, и отклонил заявку.

Полное отклонение заявки на застройку было сочтено такой аномалией, исходя из формулировок политики зонирования города, что Beedie Holdings в настоящее время подает в суд на город Ванкувер, обвиняя его в превышении полномочий «за пределами их юрисдикции». Несмотря на десятилетия слабого муниципального регулирования в отношении зонирования и развития кварталов рабочего класса, окончательное решение было основано на том аргументе, что предложение не было «культурным соответствием» контексту китайского квартала.Хотя это должно быть важным соображением для обеспечения надлежащего жилья и соответствия международным руководящим принципам в области прав человека, такое рассуждение было весьма необычной практикой для городских властей. То, как такие решения будут разворачиваться в будущем, несомненно, будет зависеть от исхода этого судебного дела.

ПОБЕДА В ПРАВАХ ЧЕЛОВЕКА

Когда дело доходит до борьбы с властью, использование социальных движений и построение дискурсов о правах сыграли жизненно важную роль в борьбе с существующими структурами власти.Этот случай является не только победой для жителей китайского квартала, но и прецедентом для сообществ, сталкивающихся с аналогичными проблемами, когда этнические анклавы облагораживаются быстрее, чем сообщества могут научиться организовываться. Это также является победой в области прав человека, поскольку подтверждает универсальность прав и демонстрирует способность правообладателей продвигать свое дело, даже когда правовые и государственные институты несовершенны.

The Pulse: 105 акров в Захари продано местному застройщику

22 марта Пульс: 105 акров в Захари проданы местному застройщику