Психологическая помощь родственникам больных ба: А что делать с лицом когда худеешь: консультация в разделе Похудение

Содержание

Оказание семьям поддержки в уходе за больными деменцией

В странах с низким и средним уровнем доходов бремя ухода за больными деменцией ложится в основном на их семьи. Виджай Шаанкар Балакришнан и Фиона Флек рассказывают о существующих видах обучения и поддержки.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2017;95:734-735. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.021117

Courtesy of Amit Dias

Готовясь к защите дипломной работы по профилактической медицине в 1999 г., д-р Амит Диас проводил в индийском штате Гоа исследование, для которого нужны были больные деменцией, но он столкнулся с трудностями в их поиске.

«Мы спрашивали людей, знают ли они кого-нибудь с деменцией, но они не понимали, что мы имеем в виду, — говорит Диас, занимающий сейчас должность научного сотрудника в Департаменте профилактической и социальной медицины в Медицинском колледже Гоа. — Тогда мы стали спрашивать, не знают ли они кого-нибудь в возрасте, кто забывает дорогу домой или может потеряться на соседней улице. Тогда нам называли кого-нибудь, и число участников исследования росло».

В 2010 г. Диас выступил соавтором доклада о деменции в Индии для Индийского общества болезни Альцгеймера и сопутствующих расстройств, в котором впервые была дана оценка распространенности деменции в стране. С тех пор заболеваемость деменцией в этой стране с населением 1,3 млрд. человек выросла до 4,1 млн. больных.

Индия, а также Гана и Ливан одними из первых среди развивающихся стран начали собирать данные о заболеваемости деменцией, которые могут быть использованы для повышения осведомленности об этой проблеме и разработки мер реагирования.

Больные деменцией постепенно теряют память и способность решать бытовые вопросы, а также могут проявлять агрессию, апатию и другие виды проблематичного поведения. Деменцию вызывают различные болезни, воздействующие на мозг, из которых наиболее распространенными являются болезнь Альцгеймера (60-70% случаев) и сосудистая деменция (20-30% случаев).

Деменция часто приводит к инвалидности и зависимости, с этим состоянием зачастую трудно справиться как больным, так и их семьям.

По словам д-ра Энн Маргрие По из Департамента ВОЗ по проблемам старения и жизненного цикла, «деменция зачастую ошибочно считается нормальным состоянием, сопутствующим процессу старения, и во многих странах она не воспринимается как проблема».

Эффективных способов лечения или остановки развития этого заболевания не существует, поэтому терапия сводится к купированию симптомов.

«В идеале терапия деменции начинается с ранней диагностики, что позволяет оптимально воздействовать на симптоматику, а также с выявления физических, поведенческих и психологических симптомов, — говорит Пот и добавляет, — Симптомы необходимо отслеживать годами, и многие из них поддаются терапии.

Во многих странах с низким и средним уровнем дохода долгосрочный уход за больными деменцией обеспечивают только их семьи. Поэтому жизненно важно обеспечить членов таких семей информацией о деменции и усовершенствовать их навыки ухода».

По оценкам, около 47 млн. человек в мире больны деменцией (из них около 58% проживают в странах с низким и средним уровнем дохода), и, по данным Всемирного доклада о болезни Альцгеймера за 2016 г., к 2050 г. их численность достигнет 131,5 млн.

Несмотря на стремительный рост заболеваемости, правительства многих стран до сих пор не признали деменцию приоритетной проблемой общественного здравоохранения и не предоставляют столь необходимой помощи и поддержки больным и их семьям.

«Подавляющее большинство больных деменцией не были диагностированы и, соответственно, не имеют доступа к лечению и уходу, — говорит Гленн Риз, президент Международной организации по болезни Альцгеймера. —

Даже если диагноз поставлен, оказываемая помощь слишком часто носит раздробленный и несогласованный характер и не удовлетворяет потребности больных деменцией, их семей и лиц, осуществляющих уход.

Это недопустимо».

Диас разработал методику и провел ее оценку для домашнего использования в семьях людей больных деменцией в штате Гоа без привлечения врачей-специалистов. Данные рандомизированного кон - тролируемого исследования, опубликованные в журнале «PloS One» в июне 2008 г., свидетельствуют о том, что эта методика облегчает бремя ухода и повышает качество жизни больных деменцией.

Диас также координирует работу исследовательской группы в Индии, которая пытается обратить внимание на тот факт, что в исследования деменции в странах с низким и средним уровнем дохода, где живет большинство людей с этим диагнозом, инвестируется лишь малая доля средств, идущих на финансирование исследований этой болезни в мире.

Alzheimer’s Ghana

«Обеспечивать уход за больными деменцией психологически тяжело, и этот стресс зачастую приводит к конфликтам в семьях и моральному истощению. Порой жены уходят от мужей, потому что не могут справиться с дополнительной ответственностью, связанной с необходимостью ухаживать за свекровями, больными деменцией, — говорит Диас. —

Бывает и так, что все взрослые в семье работают, и, уходя на работу, вынуждены запирать больных деменцией родственников дома, чтобы обеспечить их безопасность».

Семь лет назад 72-летняя жительница Ганы Ама Ахима, больная деменцией, подверглась пыткам и была сожжена группой людей, обвинивших ее в колдовстве. Ее сын впоследствии рассказал, что его мать вышла из дома, чтобы навестить его, и потерялась.

Этот случай попал в ганские и мировые СМИ как яркий пример недостаточной информированности населения о деменции, а также о стигматизации и жестоком обращении с людьми, страдающими психическими заболеваниями.

Направляясь в Шотландию для получения степени магистра медико-санитарного обслуживания, Эстер Дей прочитала о том, что случилось с Амой, и ее так потрясла эта история, что она решила стать дипломированным специалистом в области ухода за больными деменцией.

«Если бы эти люди знали о ее болезни, вряд ли бы они обвинили ее в колдовстве», — говорит Дей, которая вернулась в Гану в 2012 г., чтобы учредить ганскую НПО по болезни Альцгеймера.

Дей и ее коллеги ведут борьбу со стигматизацией деменции и связанными с ней заблуждениями, сотрудничая со СМИ для повышения информированности населения, проводя семинары и лекции для самых разных аудиторий, от семей и религиозных групп до студентов.

«Мы обучаем и поддерживаем тех, кто занимается уходом за больными деменцией. Важно повышать осведомленность в обществе, ведь без этого больные деменцией могут быть лишены ухода, в котором они нуждаются, а их семьи не смогут пройти необходимое обучение и не получат поддержки», — уверена Дей.

В 2013 г. Гана начала реализацию национальной политики в области старения, в которой признается необходимость повышения качества ухода и услуг, предоставляемых престарелым жителям страны. «Национальная политика — хороший первый шаг. Было непросто убедить правительство в том, что решение проблемы деменции в нашей стране требует дополнительны усилий, но теперь они начинают понимать», — говорит Дей.

В Индии Диас и его коллеги из НПО «Сангат» также помогают членам семей выявлять симптомы деменции и обеспечивать должный уход за больными.

Учебный курс включает общую информацию о болезни, в том числе о проблемах с поведением, практические навыки ухода за больными деменцией в домашних условиях, дает знание, когда необходимо обратиться к врачу и где можно получить помощь.

Моник Шайя, профессор Департамента эпидемиологии и здоровья населения в Американском университете в Бейруте, Ливан, согласна, что поддержке семей, ухаживающих за больными деменцией, необ

Шайя опирается на личный опыт: ее тетя жила с деменцией несколько лет, и за ней ухаживал муж.

«Со временем это стало настолько физически тяжело для моего дяди, что повлияло на его собственное психическое здоровье: у него начались приступы агрессии», — говорит Шайя.

Вместе с коллегами она опубликовала в журнале «Alzheimer’s and dementia» первую оценку заболеваемости деменцией в Ливане. По их данным, 9% людей старше 65 лет в Ливане страдают деменцией, и за большинством из них ухаживают члены семьи.

Такой подход типичен для Ливана, говорит Шайя, частично из-за нехватки мест в домах престарелых, частично из-за опасений, что старики в таких домах подвергаются жестокому обращению, но основная причина в том, что уход за стареющими родственниками — часть ливанской культуры.

«Коллективный уход, практикуемый, например, в Нидерландах и других странах с высоким уровнем дохода, может быть благоприятен для больных и снимает бремя с членов семей, но в нашей культуре сильны семейные ценности, и поэтому упор надо делать на поддержку семей», — считает Шайя.

Государства – члены ВОЗ приняли первый глобальный план по борьбе с деменцией в мае этого года. В Глобальном плане действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг. содержится призыв к улучшению ухода за больными деменцией и обеспечению поддержки лицам, ухаживающим за ними.

Ранее в этом году ВОЗ начала тестирование экспериментальной онлайн-программы iSupport для лиц, осуществляющих уход за больными деменцией, и ждет отзывов по ней от государств-членов.

В программе представлена основная информация о болезни и о том, как справляться с «трудным» поведением, а также о том, как лица, осуществляющие уход, могут (и должны) позаботиться о себе тоже.

Месяц назад ВОЗ опубликовала документ «Комплексный уход за пожилыми людьми: руководство по методам борьбы со снижением индивидуального потенциала на уровне общин», в котором содержатся рекомендации для органов общественного здравоохранения по решению проблемы деменции.

«Необходимо срочно разрабатывать устойчивые, справедливые и эффективные системы долгосрочного ухода, которые удовлетворяют потребности больных деменцией и лиц, осуществляющих уход за ними, на протяжении всего периода болезни, — говорит По.

—

Долгосрочный уход, в том числе обеспечиваемый бесплатно членами семьи, всегда имеет стоимостную ценность. Ключевая задача политики состоит в справедливом распределении этой стоимости между разными странами.

Только комплексная долгосрочная система ухода, адаптированная к местным условиям, культуре и ресурсам, позволит больным деменцией жить достойно».

Подружиться с деменцией: врачи и соцработники дали советы по уходу за больными

12 апреля благотворительный центр «Хэсэд Авраам» собрал специалистов на конференции «Социально-медицинский уход за больными с деменцией». Сессия прошла в рамках XIV Международного форума «Старшее поколение» в «Ленэкспо».

Директор благотворительной организации Леонид Колтон отметил, что деменция – мировая проблема номер один, и те, кто ей занимаются, в ближайшее время станут самыми востребованными специалистами.

Сегодня каждый десятый житель планеты старше 60 лет, три четверти таких людей имеют проблемы с памятью, у половины из них это подтверждено медиками, отметила психиатр, психотерапевт, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии СПбГУ Наталия Петрова.

Внимание, рабочая память, скорость обработки информации, обучение, исполнительные функции, интеллект – важные когнитивные функции человека, но с возрастом снижается гибкость познавательных процессов, растут эмоциональная реактивность и уязвимость к стрессу.

По словам Н. Петровой, современные ученые выделяют легкие, умеренные когнитивные нарушения и деменцию. Число больных в мире удвоится к 2030 году и утроится к 2050 году.

«В России около 2 миллионов людей с деменцией, а лечение получают не более 5%. Каждый 21-й пожилой москвич – с болезнью Альцгеймера», – рассказала спикер.

Причинами деменции являются болезнь Альцгеймера (более половины случаев), сосудистая деменция, смешанная деменция и др. Наталия Петрова подчеркнула: деменция не болезнь, а синдром, сопутствующий другим заболеваниям, и подробно рассказала о характерной для России сосудистой деменции. Так, если болезнь Альцгеймера развивается медленно, то сосудистая деменция приходит внезапно. Более чем у половины больных сосудистой деменцией наблюдается так называемое «слабодушие», когда у человека «слезы близко к глазам».

Эксперт отметила, что в нашей стране распространены смешанные когнитивные нарушения и деменция, а в постоянном уходе человек нуждается, когда у него наблюдается недержание кала и мочи, утрачена самостоятельность, разрушается память и речь.

«Большая часть специалистов считают, что лечить человека нужно до конца. Терапия необходима», – заявила она.

Кроме того, у пожилых людей наблюдаются и некогнитивные нарушения – их имеют в начале заболевания 92% больных, очень часто происходит «взаимное перекрытие» депрессии и деменции.

Наталия Петрова подчеркнула, что лечение деменции обязательно и связано с уходом за больным человеком, приемом противодементных препаратов и другими мерами. Примечательно, что 40% ухаживающих за больными деменцией страдают от депрессии.

«Сегодня действуют стандарты по оказанию помощи больным деменцией. Главный принцип – комплексный характер терапии, причем важно регулярно – каждые полгода – пересматривать программу лечения. Один из препаратов – акатинол мемантин – демонстрирует хорошую эффективность, так как борется сразу с несколькими нарушениями», – отметила эксперт.

Она рассказала о принципах оказания помощи пациентам с деменцией, разработанным ВОЗ, – это ранняя диагностика, оптимизация физического состояния, когнитивных функций, активности и благополучия, диагностика и лечение соматических заболеваний и др. Эксперт рекомендовала слушателям сайт memini.ru, где собрана информация для больных деменцией и их родственников – рекомендации по общению, налаживанию быта и многое другое.

«Сегодня в мире формируется дружественное отношение к больным деменцией», – заявила Петрова.

О помощи людям с потерей памяти в специализированных центрах и на дому рассказала геронтопсихиатр, психотерапевт медицинского центра «Наша забота» Наталья Малявина. У пожилых людей наблюдается деменция, депрессия и делирий, а лечить их следует в зависимости от степени выраженности болезни – это можно организовать как в собственной квартире, так и в психиатрической больнице.

Легкая степень деменции у людей в возрасте – это уровень ребенка 8–12 лет, средняя – уровень ребенка 5–7 лет (человеку нужно помочь выбрать одежду, поставить еду на стол и др.), тяжелая – уровень малыша.

Наталья Малявина рассказала, что пациенту с легкими нарушениями стоит подумать о стратегии поведения, составлять план активности на неделю, а его родственники должны помогать ему поддерживать независимый стиль жизни. Ухаживающие должны обратить внимание на количество времени по уходу (не более нескольких часов неделю), изменение ритма своей жизни, свое самочувствие.

На средней стадии важно, чтобы у заболевшего появилось ухаживающие лицо, чтобы пациент принимал лекарства. Его родственники должны оценить возможность присмотра на дому или в специальном учреждении. Человек со средней степенью выраженности болезни может устроить пожар, потеряться, быть обманутым мошенниками, раздражаться и даже проявлять агрессию.

«Терапия для деменции обязательна, а родственники заболевшего должны смотреть и на свое здоровье, психологическое состояние, социальную активность. Нужно строить планы на будущее и жить своей жизнью, организовывать для себя отдых, путешествия, досуг», – предостерегла эксперт.

В третьей, тяжелой фазе болезни люди соответствуют возрасту 0–2 года. Уход за ними может быть организован дома или в специальном заведении. Информированность пациентов и их родственников о болезни снижает шок, агрессию, депрессию, а противодементные препараты создают положительный эффект, отметила врач.

Еще одно заболевание у пожилых людей – синдром заходящего солнца, или делирий. Вечерами заболевшие впадают в состояние нарушенного сознания: бродят по квартире, перебирают вещи, возбуждаются, тревожатся. Помочь им могут санитары, сердечные лекарства, снотворное.

Наталья Малявина рассказала родственникам больных деменцией, как диагностировать у себя признаки дистресса. В их числе – повышенная раздражительность, социальная самоизоляция, тревожность, депрессия, усталость, бессонница, проблемы с концентрацией, общее ухудшение здоровья.

В рамках сессии эксперты обсудили эмоциональные проблемы в семьях с больными деменцией, способы облегчения и профилактики, работу дневных стационаров, оценили российский и зарубежный опыт ухода. В конференции участвовали врачи, медсестры, социальные работники, а также родственники людей, страдающих деменцией.

АНО «Альцрус» / Душевная Москва

Основная деятельность

Наша организация была создана врачами в 2009 году для улучшения качества жизни и помощи людям, страдающим деменцией, и их близким. Наша цель — донести до общества, что деменция — это не нормальный процесс старения, это болезнь. И человек с деменицей требует качественного и своевременного лечения, а также достойного отношения к себе. Мы хотим, чтобы люди с деменцией чувствовали себя в обществе спокойно, чтобы к ним относились с уважением, понимали их нужды и принимали их.

Наши основные задачи

Информирование общества, в том числе медицинских работников о проблеме деменции и в частности болезни Альцгеймера;
Содействие повышению профессиональной подготовке врачей, среднего и младшего медицинского персонала, работающих по профилю лечения деменций;
Информационная, моральная и психологическая помощь и поддержка родственников и других лиц, оказывающих уход за больными деменцией и в частности с болезнью Альцгеймера;
Привлечение внимания широких кругов общественности в области здравоохранения и социальной защиты к проблеме болезни Альцгеймера;
Работа в области улучшения качества лечения больных страдающих деменциями:
— содействие исследованиям в области дальнейшего изучения болезни Альцгеймера и ее медико-социальных последствий;
— содействие разработке и внедрению современных методов лечения болезни Альцгеймера;
— работа по созданию новых организационных форм по оказанию помощи больным и членам их семей;

Кому мы помогаем:

Болезнь Альцгеймера невозможно вылечить, но поставленный на ранней стадии диагноз, позволяет затормозить развитие деменции, а информирование родственников пожилого человека с деменцией о способах ухода и поддержки помогает значительно улучшить качество жизни как самого больного, так и ухаживающих за ним лиц.

Мы помогаем тем, кто столкнулся с этой коварной болезнью. Организуем образовательные мероприятия и группы поддержки для родственников, обучаем врачей, а также устраиваем Школы долголетия для пожилых людей. Зная все этапы течения болезни Альцгеймера, пожилой человек может сохранить собственное достоинство, жить полноценной жизнью, не испытывая чувство вины, а родственники больного могут своевременно оказывать необходимую помощь и поддержку.

Челябинская НКО открыла первый в регионе консультационный кабинет для родных пациентов с болезнью Альцгеймера

Двери кабинета для таких людей открыл единственный в Челябинской области фонд помощи лицам, страдающим деменцией, болезнью Альцгеймера и другими формами нарушения памяти «Гиппокамп». С 12 августа специалисты неврологической клиники доктора медицинских наук Ирины Бубновой начнут проводить бесплатные психологические и юридические консультации. Председатель попечительского совета НКО, невролог с 30-летним стажем подчеркивает: ухаживающие за больными деменцией, сами нуждаются в не меньшей поддержке.

«Уход за такими пациентами – титанический труд и не каждый может это выдержать. Обратившиеся к нам заполнят анкеты, чтобы мы увидели ключевые проблемные точки, с которыми будет работать психолог. Из-за режима самоизоляции консультации пока будут по телефону и видеосвязи. Мы приглашаем и соцработников на консультации по уходу и социализации», — рассказала АСИ председатель фонда «Гиппокамп» Ирина Бубнова.

Открытие кабинета — часть большого проекта «Территория памяти», который выиграл в этом году президентский грант. Горожанам раздадут брошюры с упражнениями и задачами для развития мозга. Чтобы выявить у людей проблемы с памятью фонд проведет анкетирование и тестирование. Горожан также ждут интерактивные лекции. Эти мероприятия помогут сократить сроки выявления болезни у пожилых, а значит продлить их активность и улучшить социальную адаптацию.

«К сожалению, население часто пропускает сроки обращения к неврологу, многие думают, что деменцией страдают в 80-90 лет, а ведь бывают пациенты и до 60 лет. Люди не знают о ранних проявлениях болезни Альцгеймера. Например, на начальном этапе человек может плохо ощущать запахи, ухудшается зрение, он забывает какие-то слова. Пациенты и родня чаще списывают это на возраст. А потом состояние ухудшается, и лечить начинают, когда человек, например, оставляет дома включенным газ, но это уже бесперспективно. Чем раньше начато лечение, тем дольше можно сохранить человеческое достоинство», — продолжила Бубнова.

По словам невролога, в областном психоневрологическом диспансере состоят на учете более шести тысяч южноуральцев с деменцией. Однако точное количество больных установить невозможно из-за отсутствия областного регистра этой категории пациентов. По результатам анкетирования «Гиппокамп» проработает вопрос его создания.

«Это очень важно. Формирование регистра позволит определить объем препаратов, которые нужно включить в перечень жизненно необходимых, чтобы их выдавали бесплатно. Назначаемые лекарства дорогие, и пациент говорит: «Вы знаете, я не могу их купить, у меня пенсия маленькая». Он не лечится, время упущено, болезнь прогрессирует», — заключила доктор.

Болезнь Альцгеймера — Областной лечебно-реабилитационный центр

Болезнь Альцгеймера – это заболевание, при котором гибнут клетки головного мозга. Это приводит к тяжелым расстройствам памяти, интеллекта, других когнитивных функций, а также к серьёзным проблемам в эмоционально-личностной сфере и поведении. Другими словами, болезнь Альцгеймера – заболевание, которое всегда ведёт к деменции (старческому слабоумию).

Сегодня болезнь Альцгеймера признана одной из самых распространённых причин старческого слабоумия (до 40% всех случаев). От неё страдают 5% пожилых людей в возрасте 65-80 лет и около 25% в возрасте после 80 лет.

При этом, количество больных постоянно растёт. Специалисты выделяют основные этапы заболевания, связывая с ними появление тех или иных симптомов болезни Альцгеймера.

Типичными симптомами для начальной стадии считаются когнитивные нарушения: нарушение памяти, неустойчивость внимания, дезориентация во времени. Нередко болезнь даёт о себе знать изменениями характера пациента. У некоторых больных наблюдаются приступы немотивированной ревности или подозрений в злонамеренности близких людей.

Все эти изменения сам больной и его близкие склонны объяснять переутомлением, депрессией, стечением обстоятельств, недоразумением. Забытые дома очки, не выключенный свет, перепады в настроении воспринимаются как «дело житейское» и с болезнью Альцгеймера не связываются. В первую очередь выпадает способность откладывать информацию для хранения, но сохраняется способность извлекать из памяти то, что было уже отложено. Снижается способность отделять важную информацию от второстепенной. Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Постепенно игнорировать всё более существенные провалы памяти и всё более значимые изменения личности больного со временем становится невозможным. Приходит время обратиться за помощью врача для диагностики и лечения. Лечение болезни Альцгеймера наиболее эффективно на ранних стадиях.

На следующей стадии заболевания забывчивость прогрессирует. Больной забывает имена близких людей и их внешность. Ему всё труднее вспомнить названия привычных предметов. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты становятся инертными, его реакции становятся шаблонными, появляется безразличие. Профессиональная деятельность может продолжаться только в тех сферах, где используются однотипные, годами выработанные операции.

Далее наступает развёрнутая форма болезни, когда ранее появившиеся признаки достигают максимума. Больной перестаёт ориентироваться во времени и пространстве, не может назвать текущую дату, месяц, год, не может вспомнить свой возраст, легко может потеряться в ранее хорошо известном ему месте, перестаёт узнавать близких и знакомых людей. Далее больной перестаёт понимать обращённую к нему речь, нарушается собственная речь, рисунки не воспринимаются как единое целое. Больной утрачивает элементарные навыки пользования бытовыми приборами, не в состоянии следить за собой, придерживаться элементарных правил гигиены. Могут развиваться прожорливость и гиперсексуальность. Типичная для пациентов с болезнью Альцгеймера апатия может сменяться раздражительностью. Возможно появление бреда, галлюцинаций.

Конечная стадия заболевания – глубокое общее слабоумие, утрата всех приобретённых навыков и сохранение лишь базовых рефлексов (дыхательного, жевательного, глотательного), поддерживающих жизнь организма.

Диагноз «деменции» — серьёзное потрясение для любого человека. Заболевание потребует пересмотра планов на будущее. Пациента и его близких ждут непростые времена, которые потребуют взаимной поддержки. Необходимо информировать пациента о диагнозе, чтобы навести порядок в делах, в документах, в том числе финансовых. Подумать, какие услуги могут потребоваться в ближайшем и более отдалённом будущем, проконсультироваться в местном органе здравоохранения и социальной защиты о том, есть ли возможность привлечь представителя социальной службы. Важно пройти тщательное обследование для выявления проблем со здоровьем, вести здоровый образ жизни, сочетать физические нагрузки, интеллектуальный труд и общение с окружающими, продолжать заниматься любимым делом как можно дольше. Родственники должны будут решить, кому в ближайшие годы можно будет доверить уход за больным. Своевременно установленный диагноз позволяет внести некоторые изменения в обустройство квартиры, которые помогут в дальнейшем быстро адаптироваться к частичной утрате самостоятельности, уделить внимание безопасности (хорошее освещение, отведение предметам повседневного пользования определённого места, снять замки с дверей, зафиксировать мебель, электроприборы, позаботиться о ручках и упорах, хранение на видном месте номеров телефонов важных служб и родственников, использовать современные приборы, позволяющие упростить жизнь больному, др. ). Оснащение квартиры не решит всех проблем, но позволит снизить их значимость.

Лечение заболевания, какой смысл? Лечение деменции не только возможно, но и необходимо как самим больным, так как позволяет им дольше сохранять контакт с окружающими и заботиться о себе, так и близким, с которых снимается часть забот по уходу. Противодементные лекарства не обеспечивают в большинстве случаев улучшение состояния больного, но позволяют замедлить процесс гибели нейронов, временно снять ряд негативных симптомов заболевания, замедлить его прогрессирование. Это доказано в научных исследованиях высокого уровня.

Существуют дополнительные, нелекарственные методы лечении, несмотря на отсутствие строгого подтверждения их результативности (фитотерапия, аромотерапия, музыкальная терапия, светотерапия, умственные упражнения, общение и двигательная активность, питание, др.).

В настоящее время профилактика заболеваний, в том числе когнитивных нарушений, деменции, является приоритетным направлением медицины. Поэтому важна информированность людей о факторах, которые оказывают влияние на психическое здоровье человека (независимые и изменяемые факторы развития деменции). Риск развития деменции связан с целым комплексом взаимодействующих факторов, начиная с генетических и заканчивая образом жизни.

Данные о деменции, советы по уходу за больным, оказание психологической помощи родственникам, обсуждение проблем, связанных с заболеванием, вы можете найти на сайте memini.ru, который был создан как социальный проект.

Информация подготовлена врачом-неврологом ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр» Маркиной Ольгой Леонидовной

Паллиативная помощь — ГП №209 ДЗМ

Паллиативная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход,позволяющийулучшитькачествожизнипациентовиихсемей, столкнувшихсяспроблемамиугрожающегожизнизаболевания, путемпредотвращенияиоблегчениястраданийблагодаряраннемувыявлению, тщательнойоценкеилечениюболиидругихфизическихсимптомов, атакжеоказаниюпсихосоциальнойидуховнойподдержкипациентуиегоблизким.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации. ( ФЗ №323 от 21.11.2011г)

Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

-амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

— стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

— пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

— пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

— пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

— пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

— пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

— пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

— пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г.№ 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»

на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

— врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

— врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

— врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с социальными службами, благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

Кабинет паллиативной помощи является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации: 2 ставки – врач по паллиативной медицинской помощи и 2 ставки медицинской сестры.

На должность врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам, прошедшим обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Кабинет осуществляет следующие функции:

— оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

— динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

— назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

— направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

— направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;

— организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

— оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

— оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;

— взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

— обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

— осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

— ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

— иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.
Выездная служба осуществляет следующие функции:

— оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

— динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

— оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

— организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;

— взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

— обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

— иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.

Паллиативная помощь в Подмосковье: как помогают неизлечимо больным

Паллиативная помощь оказывается больным с неизлечимыми заболеваниями. Главная задача паллиативной медицины — купировать боль, облегчить состояние пациента, а также оказать ему психологическую поддержку. В Подмосковье паллиативная медицина активно развивается -проводится обучение врачей и медсестер, создаются программы медпомощи. О том, кто может получить паллиативную медпомощь и как данное направление медицины развивается в Московской области, читайте в материале портала mosreg.ru.

Как получить льготные лекарства в Московской области. Инфографика>>

Кто может получить паллиативную помощь

Источник: Главное управление государственного строительного надзора Московской области

Паллиативная медицинская помощь направлена на улучшение качества жизни неизлечимо больных и их родственников. Ее главной целью является облегчение страданий пациента, а также раннее выявление, оценка и лечение боли и других симптомов болезни.

Согласно приказу Минздрава № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», паллиативную медицинскую помощь могут получить:

— пациенты с различными формами злокачественных новообразований;

— пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

Как в Подмосковье бесплатно получить помощь психолога>>

Как оказывают паллиативную помощь

Источник: РИАМО, Александр Манзюк

Паллиативная помощь оказывается амбулаторно (в кабинетах паллиативной медпомощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах) и стационарно (в отделениях паллиативной медпомощи, отделениях, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода).

Кабинеты, где оказывается помощь пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах. В них производят наблюдение за общим здоровьем пациента, выписывают лекарства, выдают направления в стационарные медицинские учреждения, консультируют.

Модный ЗОЖ: как стать волонтером-медиком в Подмосковье>>

Программа развития паллиативной помощи в Подмосковье

Источник: РИАМО, Николай Корешков

Сегодня помощь неизлечимым больным в Московской области осуществляется в рамках подпрограммы «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы.

Приоритетными направлениями подпрограммы являются организация паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

В соответствии с положениями приказа Министерства здравоохранения Московской области от 21.04.2016 № 867 «О совершенствовании организации паллиативной медицинской помощи населению Московской области» и распоряжением от 24. 03.2017 № 40-Р «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Московской области» утвержден порядок организации паллиативной медицинской помощи и перечень государственных учреждений здравоохранения Московской области, в структуре которых созданы и создаются кабинеты, выездные патронажные службы, отделения паллиативной медицинской помощи.

Как записаться на прием к врачу в Московской области. Инфографика>>

Количество паллиативных отделений

Источник: ©, Мытищинское информационное агентство, Мария Бердюкова

В соответствии с государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации обеспеченность паллиативными койками взрослых должна составлять до 10 коек на 100 тысяч взрослого населения, детей — до 3 коек на 100 тысяч детского населения.

В регионе действуют 33 паллиативных отделения более чем на 500 коек и 16 выездных патронажных служб.
Например, отделение паллиативной помощи филиала «Первомайский» в Королеве является одним из первых в Подмосковье. Здесь наработана одна из лучших практик среди отделений паллиативной помощи Московской области. Здание отделения построили еще в 1935 году, поэтому в разное время в нем размещались детское, инфекционное, гинекологическое отделения. В 1996 году администрация города открыла здесь отделение паллиативной помощи на 10 коек. В 2007 году по программе губернатора Московской области в здании провели капитальный ремонт, закупили новое оборудование и мебель. В 2015 году добавилось еще пять коек. Все сотрудники прошли специальную подготовку, учебу по паллиативной помощи.

Как получить льготную путевку в детский оздоровительный лагерь в Подмосковье>>

Обучение персонала и обеспечение лекарствами

Источник: ©, pixabay. com

С целью развития паллиативной медицинской помощи в Московской области организовано обучение врачебного медицинского персонала по программе «Паллиативная медицинская помощь».

В целях обеспечения амбулаторных больных и больных, выписанных из стационаров, наркотическими средствами и психотропными веществами по рецептам, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 №785 «О порядке отпуска лекарственных средств», все медицинские организации области прикреплены к аптечным организациям.

Детские хосписы

Источник: Фотобанк Московской области, Пресс-служба г.о. Домодедово

В поселке Пионерский городского округа Истра находится первое в Московской области медицинское учреждение для оказания паллиативной помощи тяжелобольным детям — Елизаветинский хоспис.

Здесь детям с тяжелыми заболеваниями бесплатно оказывается медицинский уход, психологическая поддержка, обезболивание, проводится свето- и звукотерапия, полный комплекс по реабилитации. При учреждении открыли детский сад для детей с ДЦП, организовали детскую паллиативную выездную службу, оказывающую медицинскую помощь на дому.

Кроме того, в комплекс оказываемой детям помощи планируется включить анималотерапию — разновидность психотерапевтической помощи с участием животных. Руководители проекта хотят приобрести для этого мини-лошадок.

Проект реализуется за счет частных пожертвований. Патронат над новым медицинским учреждением взял епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон.

Также работает Московский областной хоспис для детей, рассчитанный на 10 мест. В нем оказывают весь комплекс паллиативной помощи, включая программы медицинской, психологической, юридической, духовной помощи семьям, где есть дети с неизлечимыми заболеваниями.

При этом хоспис в Домодедове работает не только как полноценный стационар, но и как организационно-методический центр, который позволяет управлять всеми службами при районных больницах. Специалисты центра оказывают паллиативную помощь детям и их семьям на дому на всей территории Подмосковья.

Как сделать прививку от гриппа в Подмосковье бесплатно>>

% PDF-1.5 % 4 0 obj > эндобдж 7 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000I \ 000n \ 000t \ 000r \ 000o \ 000d \ 000u \ 000c \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040) эндобдж 8 0 объект > эндобдж 11 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000M \ 000a \ 000t \ 000e \ 000r \ 000i \ 000a \ 000l \ 000s \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000M \ 000e \ 000t \ 000h \ 000o \ 000d \ 000с \ 000 \ 040) эндобдж 12 0 объект > эндобдж 15 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000t \ 000u \ 000d \ 000y \ 000 \ 040 \ 000D \ 000e \ 000s \ 000i \ 000g \ 000n \ 000 \ 040) эндобдж 16 0 объект > эндобдж 19 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000E \ 000t \ 000h \ 000i \ 000c \ 000a \ 000l \ 000 \ 040 \ 000C \ 000o \ 000n \ 000s \ 000i \ 000d \ 000e \ 000r \ 000a \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000с \ 000 \ 040) эндобдж 20 0 объект > эндобдж 23 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000t \ 000u \ 000d \ 000y \ 000 \ 040 \ 000S \ 000e \ 000t \ 000t \ 000i \ 000n \ 000g \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000P \ 000a \ 000r \ 000t \ 000i \ 000c \ 000i \ 000p \ 000a \ 000n \ 000t \ 000 \ 040 \ 000R \ 000e \ 000c \ 000r \ 000u \ 000i \ 000t \ 000m \ 000e \ 000n \ 000t \ 000 \ 040) эндобдж 24 0 объект > эндобдж 27 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000D \ 000a \ 000t \ 000a \ 000 \ 040 \ 000C \ 000o \ 000l \ 000l \ 000e \ 000c \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040 \ 000P \ 000r \ 000o \ 000c \ 000e \ 000d \ 000u \ 000r \ 000e \ 000 \ 040) эндобдж 28 0 объект > эндобдж 31 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000D \ 000a \ 000t \ 000a \ 000 \ 040 \ 000A \ 000n \ 000a \ 000l \ 000y \ 000s \ 000i \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 32 0 объект > эндобдж 35 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000R \ 000e \ 000s \ 000u \ 000l \ 000t \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 36 0 объект > эндобдж 39 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000P \ 000a \ 000r \ 000t \ 000i \ 000c \ 000i \ 000p \ 000a \ 000n \ 000t \ 000 \ 040 \ 000C \ 000h \ 000a \ 000r \ 000a \ 000c \ 000t \ 000e \ 000r \ 000i \ 000s \ 000t \ 000i \ 000c \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 40 0 объект > эндобдж 43 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000T \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 0001 \ 000: \ 000 \ 040 \ 000T \ 000y \ 000p \ 000e \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000C \ 000a \ 000r \ 000e \ 000 \ 040 \ 000P \ 000r \ 000o \ 000v \ 000i \ 000d \ 000e \ 000d \ 000 \ 040) эндобдж 44 0 объект > эндобдж 47 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000T \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 0002 \ 000: \ 000 \ 040 \ 000C \ 000h \ 000a \ 000l \ 000l \ 000e \ 000n \ 000g \ 000e \ 000s \ 000 \ 040 \ 000E \ 000n \ 000c \ 000o \ 000u \ 000n \ 000t \ 000e \ 000r \ 000e \ 000d \ 000 \ 040) эндобдж 48 0 объект > эндобдж 51 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000b \ 000t \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 000i \ 000: \ 000 \ 040 \ 000D \ 000e \ 000a \ 000l \ 000i \ 000n \ 000g \ 000 \ 040 \ 000w \ 000i \ 000t \ 000h \ 000 \ 040 \ 000S \ 000i \ 000g \ 000n \ 000s \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000S \ 000y \ 000m \ 000p \ 000t \ 000o \ 000m \ 000s \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000t \ 000h \ 000e \ 000 \ 040 \ 000D \ 000i \ 000s \ 000o \ 000r \ 000d \ 000e \ 000r \ 000 \ 040) эндобдж 52 0 объект > эндобдж 55 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000b \ 000t \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 000i \ 000i \ 000: \ 000 \ 040 \ 000E \ 000m \ 000o \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000a \ 000l \ 000 \ 040 \ 000B \ 000u \ 000r \ 000d \ 000e \ 000n \ 000 \ 040) эндобдж 56 0 объект > эндобдж 59 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000b \ 000t \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 000i \ 000i \ 000i \ 000: \ 000 \ 040 \ 000R \ 000o \ 000l \ 000e \ 000 \ 040 \ 000S \ 000h \ 000i \ 000f \ 000t \ 000i \ 000n \ 000g \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000F \ 000a \ 000m \ 000i \ 000l \ 000y \ 000 \ 040 \ 000D \ 000y \ 000n \ 000a \ 000m \ 000i \ 000c \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 60 0 объект > эндобдж 63 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000b \ 000t \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 000i \ 000v \ 000: \ 000 \ 040 \ 000S \ 000t \ 000i \ 000g \ 000m \ 000a \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000P \ 000u \ 000b \ 000l \ 000i \ 000c \ 000 \ 040 \ 000V \ 000i \ 000e \ 000w \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 64 0 объект > эндобдж 67 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000b \ 000t \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 000v \ 000: \ 000 \ 040 \ 000D \ 000i \ 000l \ 000e \ 000m \ 000m \ 000a \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000D \ 000i \ 000s \ 000c \ 000l \ 000o \ 000s \ 000u \ 000r \ 000e \ 000 \ 040) эндобдж 68 0 объект > эндобдж 71 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000T \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 0003 \ 000: \ 000 \ 040 \ 000C \ 000o \ 000p \ 000i \ 000n \ 000g \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000S \ 000u \ 000p \ 000p \ 000o \ 000r \ 000t \ 000 \ 040) эндобдж 72 0 объект > эндобдж 75 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000T \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 0004 \ 000: \ 000 \ 040 \ 000C \ 000a \ 000r \ 000e \ 000g \ 000i \ 000v \ 000e \ 000r \ 000 \ 040 \ 000P \ 000e \ 000r \ 000c \ 000e \ 000p \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000P \ 000u \ 000b \ 000l \ 000i \ 000c \ 000 \ 040 \ 000A \ 000w \ 000a \ 000r \ 000e \ 000n \ 000e \ 000s \ 000s \ 000 \ 040 \ 000o \ 000f \ 000 \ 040 \ 000M \ 000e \ 000n \ 000t \ 000a \ 000l \ 000 \ 040 \ 000D \ 000i \ 000s \ 000o \ 000r \ 000d \ 000e \ 000r \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 76 0 объект > эндобдж 79 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000T \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 0005 \ 000: \ 000 \ 040 \ 000M \ 000e \ 000s \ 000s \ 000a \ 000g \ 000e \ 000s \ 000 \ 040 \ 000t \ 000o \ 000 \ 040 \ 000O \ 000t \ 000h \ 000e \ 000r \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 80 0 объект > эндобдж 83 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000b \ 000t \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 000i \ 000: \ 000 \ 040 \ 000A \ 000d \ 000v \ 000i \ 000c \ 000e \ 000 \ 040 \ 000t \ 000o \ 000 \ 040 \ 000O \ 000t \ 000h \ 000e \ 000r \ 000 \ 040 \ 000C \ 000a \ 000r \ 000e \ 000g \ 000i \ 000v \ 000e \ 000r \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 84 0 объект > эндобдж 87 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000u \ 000b \ 000t \ 000h \ 000e \ 000m \ 000e \ 000 \ 040 \ 000i \ 000i \ 000: \ 000 \ 040 \ 000A \ 000 \ 040 \ 000P \ 000l \ 000e \ 000a \ 000 \ 040 \ 000t \ 000o \ 000 \ 040 \ 000t \ 000h \ 000e \ 000 \ 040 \ 000G \ 000e \ 000n \ 000e \ 000r \ 000a \ 000l \ 000 \ 040 \ 000P \ 000u \ 000b \ 000l \ 000i \ 000c \ 000 \ 040) эндобдж 88 0 объект > эндобдж 91 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000D \ 000i \ 000s \ 000c \ 000u \ 000s \ 000s \ 000i \ 000o \ 000n \ 000 \ 040) эндобдж 92 0 объект > эндобдж 95 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000I \ 000m \ 000p \ 000l \ 000i \ 000c \ 000a \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000s \ 000 \ 040 \ 000f \ 000o \ 000r \ 000 \ 040 \ 000F \ 000u \ 000t \ 000u \ 000r \ 000e \ 000 \ 040 \ 000R \ 000e \ 000s \ 000e \ 000a \ 000r \ 000c \ 000h \ 000 \ 040 \ 000a \ 000n \ 000d \ 000 \ 040 \ 000P \ 000r \ 000a \ 000c \ 000t \ 000i \ 000c \ 000e \ 000 \ 040) эндобдж 96 0 объект > эндобдж 99 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000S \ 000t \ 000u \ 000d \ 000y \ 000 \ 040 \ 000L \ 000i \ 000m \ 000i \ 000t \ 000a \ 000t \ 000i \ 000o \ 000n \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 100 0 объект > эндобдж 103 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000C \ 000o \ 000n \ 000c \ 000l \ 000u \ 000s \ 000i \ 000o \ 000n \ 000s \ 000 \ 040) эндобдж 104 0 объект > эндобдж 106 0 объект (\ 376 \ 377 \ 000R \ 000e \ 000f \ 000e \ 000r \ 000e \ 000n \ 000c \ 000e \ 000s) эндобдж 107 0 объект > эндобдж 146 0 объект > поток x ڵ ZIw6W-t!

членов семьи и опекунов | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Когда у друга или члена семьи развивается психическое заболевание, важно знать, что вы не одиноки.Члены семьи и опекуны часто играют большую роль в помощи и поддержке миллионов людей в США, которые ежегодно испытывают психические расстройства. Многие члены семьи и опекуны испытывают те же мысли и вопросы, которые могут возникнуть у вас сейчас.

Возможно, вы пытаетесь помочь члену семьи, у которого нет доступа к медицинской помощи или который не нуждается в помощи. Или вы можете узнать, как поддержать и ободрить кого-то, кто был госпитализирован или испытал аналогичный кризис психического здоровья.

Мы понимаем, что проблемы психического заболевания затрагивают не только членов семьи человека, но и друзей, учителей, соседей, коллег и других членов сообщества. Здесь мы используем термины «член семьи» и «опекун» как синонимы для обозначения человека, оказывающего эмоциональную, финансовую или практическую поддержку человеку с психическим заболеванием. Независимо от того, оказываете ли вы помощь — большую или небольшую, информация здесь поможет вам лучше понять проблемы, с которыми вы можете столкнуться.

Поддержка члена семьи

По всей стране тысячи обученных волонтеров NAMI реализуют программы под руководством сверстников в самых разных общественных местах, от церквей до школ и филиалов NAMI. Благодаря уникальному пониманию людей с жизненным опытом, эти программы и группы поддержки обеспечивают выдающееся бесплатное образование, профессиональную подготовку и поддержку.

Рождение ребенка с психическим заболеванием может быть проблемой, но есть способы облегчить жизнь.Каждый год каждый пятый ребенок в возрасте 13-18 лет страдает психическим здоровьем …

Более

Помочь члену семьи сложно, даже если ты все делаешь «правильно». Ни одна книга, терапевт или веб-сайт не могут рассказать вам, как подготовиться к ситуациям, которые могут возникнуть …

Более

Отношения с кем-то, кого вы любите и который страдает психическим заболеванием, может быть трудным и разочаровывающим, но есть стратегии, которые вы можете использовать для улучшения …

Более

Забота о себе

Чтобы заботиться о людях, которых вы любите, вы должны сначала позаботиться о себе.Это похоже на совет, который нам дают в самолетах: наденьте собственную кислородную маску, прежде чем пытаться помочь кому-нибудь с их. Забота о себе — сама по себе важная цель, и она помогает вам поддерживать людей, которых вы любите.

Более

Предотвращение кризисов

Никто не хочет беспокоиться о возможности кризиса, но они действительно случаются. Это не значит, что вы должны чувствовать себя бессильным. Многие поставщики медицинских услуг требуют, чтобы пациенты составляли план на случай кризиса, и могут предложить поделиться им с друзьями и семьей.Спросите любимого человека, разработал ли он план.

Если член вашей семьи ежедневно борется с суицидальными мыслями, дайте ему понять, что он может поговорить с вами о том, через что он проходит.

Более

План действий по выздоровлению также может быть очень полезен для вашего близкого, чтобы спланировать его общий уход и как избежать кризиса. Если он не будет работать с вами по плану, вы можете составить его самостоятельно.

Более

Мысль о пропаже члена семьи, друга или кого-то еще, кого вы небезразличны, может пугать.Вы не знаете, где они, если они ранены или им нужна помощь. Когда этот человек живет с психическим заболеванием, ситуация может быть еще более серьезной.

Более

Дополнительная поддержка

Попытка помочь члену семьи, который был арестован, или найти стабильное доступное жилье может быть сложной задачей. Вот несколько шагов, которые нужно предпринять, чтобы помочь любимому человеку.

Арест члена семьи или друга может сильно расстроить.Пытаться понять, что делать и с чего начать, может быть непосильно. Вот несколько шагов, чтобы сделать

Более

Некоторым людям с психическим заболеванием может быть трудно найти элементарную потребность в доме. Обретение стабильного, безопасного и доступного жилья может помочь вам …

Более

Депрессия и уход — Альянс семейных опекунов

Введение

Многие люди с симптомами депрессии не считают себя подавленными.Некоторые люди не замечают симптомов сами по себе, в то время как другим бывает трудно признать, что они чувствуют себя подавленными. Об этом может быть неловко говорить. Человек может чувствовать себя неудачником или что люди будут его осуждать. Но вот что вам нужно знать: для лиц, осуществляющих уход, депрессия встречается чаще, чем вы думаете, и это нормальная реакция на трудную ситуацию. У лиц, осуществляющих уход, нередко развивается легкая или более серьезная депрессия в результате постоянных требований, с которыми они сталкиваются при оказании помощи.

Депрессия — чрезвычайно сложное состояние, и в настоящее время проводится множество исследований, чтобы определить причину (ы). Известные способствующие факторы включают генетические характеристики, уровни гормонов, триггеры окружающей среды, определенные лекарства, последствия жизни с серьезным заболеванием, горем и утратой из-за смерти любимого человека, пережитое физическое или эмоциональное насилие, проживание с кем-то с серьезным заболеванием. депрессия и другие факторы. Не все будут испытывать негативные чувства, связанные с депрессией.Но мы знаем, что, стремясь обеспечить наилучший уход за членом семьи или другом, лица, осуществляющие уход, часто жертвуют своими физическими и эмоциональными потребностями. Сложные и разнообразные аспекты оказания помощи могут утомить даже самого способного человека. Чувства подавленности, возбуждения, беспокойства, дистресса, пессимизма, изоляции, истощения — а иногда и вины за эти чувства — могут нанести тяжелый урон.

У каждого человека есть негативные мысли или чувства, которые приходят и уходят с течением времени, но когда эти чувства становятся более интенсивными и оставляют вас истощенными, слезливыми или раздражительными по отношению к любимому человеку, это вполне может быть предупреждающим признаком депрессии.Беспокойство по поводу депрессии возникает, когда пустота и плач не проходят или когда эти негативные чувства неумолимы.

К сожалению, чувство депрессии часто рассматривается как признак слабости, а не как признак того, что что-то не в равновесии. Комментарии других, такие как «брось это» или «это все в твоей голове», бесполезны и отражают убеждение, что проблемы с психическим здоровьем ненастоящие. Игнорирование или отрицание своих чувств не заставит их исчезнуть.

Своевременное внимание к симптомам депрессии с помощью физических упражнений, здорового питания, позитивной поддержки семьи и друзей или консультации с квалифицированным специалистом в области здравоохранения или психического здоровья может помочь предотвратить развитие более серьезной депрессии с течением времени.

Симптомы депрессии

Люди испытывают депрессию по-разному. Некоторые могут ощущать такие классические симптомы, как печаль и безнадежность. У других могут быть признаки, которые вы не могли бы приравнять к депрессии, например крайняя усталость или раздражительность. Тип и степень симптомов варьируются в зависимости от человека и могут меняться со временем. Рассмотрим эти общие симптомы депрессии. Сталкивались ли вы с чем-либо из следующего дольше двух недель?

Чувство грусти, слезы, пустоты, безнадежности
Изменения в привычках питания — потеря веса и отсутствие аппетита или тяга к увеличению веса
Изменения сна — слишком много или мало сна
Постоянное чувство усталости, трудности с самочувствием мотивирован на что-либо
Потеря интереса к людям и / или занятиям, которые когда-то приносили вам удовольствие
Чувство оцепенения
Легкое возбуждение или гнев
Ощущение, что ничего из того, что вы делаете, недостаточно
Рост потребления алкоголя или наркотиков
Чрезмерное время в Интернете
Проблемы с концентрацией внимания, мышлением или планированием — как если бы ваша голова была заполнена туманом
Пренебрежение своим физическим благополучием и внешним видом
Мысли о побеге или побеге из ситуации
Мысли о смерти или самоубийстве, идеи о том, как покончить с собой
Постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли , расстройства пищеварения и хроническая боль в шее и спине

Особые опасения для лиц, осуществляющих уход

Уход за человеком с деменцией может потребовать много усилий. Исследователи обнаружили, что человек, который ухаживает за больным деменцией, в два раза чаще страдает депрессией, чем человек, оказывающий помощь человеку без деменции. Мало того, что опекуны тратят значительно больше часов в неделю на оказание помощи, они сообщают о большем количестве проблем с работой, личном стрессе, проблемах с психическим и физическим здоровьем, недостатке сна, меньшем времени на то, что им нравится, меньшем времени, проводимом с другими членами семьи и больше семейных конфликтов, чем те, кто ухаживает за больными деменцией.
Каким бы стрессом ни было ухудшение умственных и физических способностей любимого человека для лица, осуществляющего уход, поведение, связанное с деменцией, еще больше способствует развитию депрессии. Симптомы, связанные с деменцией, такие как блуждание, возбуждение, накопительство, смущающее поведение. а сопротивление или отказ от сотрудничества со стороны любимого человека делает каждый день трудным и затрудняет заботу о ребенке отдых или помощь в уходе. Чем тяжелее слабоумие, тем больше вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, испытает депрессию.Для лиц, осуществляющих уход, особенно в таких ситуациях критически важно получать постоянную и надежную поддержку и передышку.
Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины. Женщины, в первую очередь жены и дочери, обеспечивают большую часть ухода. В Соединенных Штатах около 12 миллионов женщин ежегодно испытывают клиническую депрессию, что примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Если вы думаете, что депрессия находится в вашей голове, подумайте еще раз. Физические факторы, такие как менопауза, роды, предменструальный синдром, заболевание щитовидной железы и дефицит железа, витамина D и жирных кислот Омега-3, могут вызывать депрессию.
Исследование Mental Health America показало, что многие женщины не обращаются за лечением от депрессии, потому что они смущены или отрицают свою депрессию. Фактически, 41% опрошенных женщин назвали смущение или стыд препятствием для лечения. Имейте в виду, что врачи все это слышали. Для вашего психического и физического здоровья важно пройти полный медицинский осмотр. Во время экзамена найдите время, чтобы затронуть тему депрессии, если вы подозреваете, что испытываете симптомы депрессии.
Мужчины, осуществляющие уход, по-разному справляются с депрессией. Мужчины реже признаются в депрессии, и врачи реже диагностируют депрессию у мужчин. Мужчины чаще «излечивают» свои депрессивные симптомы гнева, раздражительности или чувства бессилия с помощью алкоголя или переутомления. Хотя опекуны-мужчины, как правило, более охотно, чем опекуны-женщины, нанимают сторонних помощников для выполнения обязанностей по уходу на дому, у них, как правило, меньше друзей, которым можно доверять, или чем положительно заниматься вне дома.Ошибочное предположение, что депрессивные симптомы являются признаком слабости, может затруднить обращение за помощью для мужчин.
Военные и ветераны по уходу подвержены риску депрессии. Военные и ветераны, осуществляющие уход, испытывают депрессию почти вдвое чаще, чем невоенные лица. Чем тяжелее психическое и / или физическое состояние ветерана, тем больше требований к вам как к опекуну. Такие состояния, как деменция, черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (ЧМТ и посттравматическое стрессовое расстройство), могут быть особенно сложными для лиц, осуществляющих уход.Попытки справиться с повседневной жизнью в дополнение к отслеживанию триггеров ветеранов или помощи им в преодолении собственного стресса могут привести к тому, что вы почувствуете подавленность и усилит чувство депрессии, особенно чувство беспомощности и безнадежности. Как военный опекун, в вашей жизни может не быть других людей, которые понимали бы опыт ухода за военнослужащим, особенно младших опекунов, чьи сверстники вряд ли столкнутся с такими же проблемами. Возможно, вы даже переехали, чтобы иметь лучший доступ к льготам VA или в регион, который более благоприятствует потребностям вашего ветерана, что может заставить вас чувствовать себя еще более изолированным и с меньшей вероятностью получить помощь от людей, которых вы знаете и которым доверяете.Это не значит, что помощь недоступна. Первый шаг — поговорить со своим врачом, который направит вас к специалисту в области психического здоровья и при необходимости назначит лекарства.
Недостаток сна способствует депрессии. Хотя потребности во сне различаются, большинству людей требуется восемь часов в день. Недосыпание в результате ухода за любимым человеком может привести к серьезной депрессии. Важно помнить, что даже если вы не сможете заставить своего любимого отдыхать всю ночь, вы можете договориться о том, чтобы выспались так, как ему было нужно.Наем работника по временному уходу или приглашение друга побыть с любимым человеком, пока вы дремлет, найти детский сад или запланировать ночлег с другим членом семьи на несколько ночей — вот несколько способов сохранить ваши обязательства по уходу, пока выспаться вам нужно.
Депрессия может сохраняться после помещения в лечебное учреждение. Принятие решения о переводе близкого человека в центр ухода за больными — это очень стрессовый процесс. В то время как многие воспитатели, наконец, могут наверстать столь необходимый отдых, одиночество, чувство вины и наблюдение за заботой, которую получает любимый человек в этом новом месте, могут добавить новый стресс.Многие воспитатели чувствуют себя подавленными во время размещения, а некоторые продолжают чувствовать депрессию еще некоторое время после этого.

Люди полагают, что после того, как уход закончится, стресс от оказания практического ухода уйдет. Тем не менее, исследователи обнаружили, что даже через три года после смерти супруга, страдающего деменцией, некоторые из бывших опекунов продолжали испытывать депрессию и одиночество. Чтобы вернуться к нормальной жизни, бывшим опекунам также может потребоваться помощь при депрессии.

Что делать, если вы считаете, что у вас депрессия

Депрессия заслуживает того же внимания, что и любое другое заболевание, например диабет или высокое кровяное давление. Точно так же лучший способ выяснить, что вызывает симптомы, — это поговорить с квалифицированным специалистом, например, с врачом. Если вы чувствуете дискомфорт, используя термин «депрессия», сообщите своему врачу, что вы «чувствуете себя грустно» или «чувствуете себя подавленным», и опишите свой личный опыт и симптомы. Чем конкретнее вы будете, тем лучше вам сможет помочь врач.Важно сделать это приоритетом во время приема и быть максимально честным, чтобы врач мог вам помочь.

Люди, получающие помощь, нередко страдают от невыявленной депрессии. С их точки зрения все может казаться хуже, чем есть на самом деле, что усугубляет любые ежедневные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Если вы подозреваете, что это так в вашей ситуации, связанной с уходом, ищите возможность поделиться с ними своим беспокойством. Если они не хотят говорить об этом с вами, предложите близкому другу поговорить с ними или подумайте о том, чтобы оставить сообщение своему врачу относительно вашей проблемы до их следующего визита.

Как лечится депрессия?

Первый шаг к лучшему лечению депрессии — это встреча с профессионалом в области психического здоровья, например психологом, социальным работником или другим лицензированным терапевтом. В то же время назначьте медицинский осмотр своему врачу. Некоторые лекарства, а также некоторые медицинские условия, такие как вирусная инфекция, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия, и должны быть оценены врачом. Экзамен должен включать лабораторные тесты и собеседование, в ходе которого проверяется психическое состояние, чтобы определить, были ли затронуты речь, память или образ мышления.

Хотя врач может прописать антидепрессанты, само по себе лекарство не является самым эффективным средством лечения депрессии. Настоятельно рекомендуется одновременное руководство со специалистом в области психического здоровья. Терапевт или консультант выслушает ваши опасения, проверит вас на наличие симптомов депрессии и поможет разработать способы борьбы со стрессом и выработать новые модели преодоления.

Один из способов найти профессионала — это спросить у друга имя человека, которого он знает и которому доверяет.Вы также можете найти кого-нибудь, спросив своего министра или раввина, своего врача, или, если вы работаете, вы можете проверить список поставщиков медицинского страхования вашего работодателя или программу помощи сотрудникам (EAP). Кроме того, национальные организации могут предоставить контактную информацию специалистов в области психического здоровья в вашем районе. (См. Раздел «Поиск специалиста в вашем районе» в этом информационном бюллетене.)

Важно доверять и чувствовать себя комфортно с профессионалом, с которым вы встречаетесь. Нередко запрашивают бесплатный вводный телефон или личную встречу, чтобы определить, подходит ли специалист вашим конкретным потребностям и стилю.Уместно уточнить:

Сколько будет стоить
Сколько будет выплачиваться ваша страховка
Сколько запланированных сеансов психотерапевта вам следует ожидать

Любое лечение следует регулярно оценивать, чтобы гарантировать, что он продолжает способствовать улучшению вашего здоровья и роста.

Варианты лечения

По результатам оценки физического и психического здоровья может быть рекомендован курс лечения.Первичные варианты лечения — это психотерапия (также называемая терапией психического здоровья и разговорной терапией) и прием антидепрессантов. Эти методы лечения можно использовать отдельно или в сочетании друг с другом. Наиболее частым лечением депрессивных симптомов, перешедших в легкую стадию, является прием антидепрессантов, которые обеспечивают относительно быстрое облегчение симптомов. Критически важным для лечения депрессии является одновременное использование психотерапии и лекарств. Обсуждение вашей ситуации с терапевтом может открыть новое самосознание для решения конкретной эмоциональной проблемы и дать рекомендации по решению проблем, связанных с получением и сохранением здоровья.

При выборе терапевта обязательно спросите об их опыте работы с членами семьи, осуществляющими уход, и их понимании стрессовых факторов, связанных с уходом.

Если рекомендуется лекарственная терапия, необходимо определенное количество проб и ошибок, чтобы найти правильный тип и дозировку лекарства для каждого человека, и может пройти несколько недель, прежде чем почувствуется эффект. Важно хорошее общение между пациентом и врачом. Пожилым людям следует особенно внимательно следить за побочными эффектами лекарств, вызванными слишком высокой дозировкой или взаимодействием с другими лекарствами.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие дополнительные лекарства и альтернативные методы лечения продвигаются для борьбы с депрессией. Некоторые из них прошли научные клинические испытания, но многие — нет. Вот обзор некоторых из наиболее распространенных методов лечения:

Физические упражнения: Было обнаружено, что упражнения уменьшают последствия депрессии. Ходьба три раза в неделю по 30–45 минут помогает уменьшить или облегчить симптомы депрессии.Если кажется, что у вас мало времени, начните с 15 минут один раз в неделю. Важный совет — начать с регулярных физических упражнений.

Неизвестно, предотвращает ли физическая активность наступление депрессии или просто помогает смягчить ее последствия. Иногда лицам, осуществляющим уход, трудно найти время для физических упражнений. Это часто рассматривается как деятельность с «добавленной стоимостью» — чем-то, что нужно сделать, когда все остальное уже сделано. Вы можете добавить его в свой список «дел», попросить друга назначать вам «свидание на прогулку» каждую неделю в качестве подарка или попросить вашего врача выписать рецепт на ходьбу или записаться на занятия.Все исследования показывают, что для более здоровой жизни имеет смысл уделять время упражнениям.

Методы разума и тела: Растет количество исследований, показывающих, что наши мысли, убеждения и чувства могут иметь прямое влияние на наше здоровье, а наше физическое здоровье может влиять на наше психическое состояние. Ваш разум и тело взаимосвязаны. Включение техник разума и тела в свой распорядок дня может помочь облегчить депрессию.

Даже 5-10 минут любого из этих методов могут быть полезны.Вот некоторые из них, которые стоит попробовать:

Медитация
Молитва
Глубокое дыхание
Иглоукалывание
Йога
Массаж
Прослушивание музыки
Создание искусства
Управляемые образы
Дневник

Дополнения: Травы «Безрецептурные» препараты, такие как бородавка зверобоя (Hypericum perforatum), и другие добавки, такие как SAMe и омега-3 жирные кислоты, изучаются и / или широко используются в США и Европе для лечения депрессивных симптомов.В настоящее время для лекарств, отпускаемых без рецепта, в США нет установленных критериев для определения количества активного ингредиента, которое компания добавляет в свой продукт, или того, какая доза подходит для данного человека. Эффективность продукта определить сложно, а действие продукта может иметь негативные побочные эффекты. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение, в котором говорится, что зверобой может повлиять на метаболический путь многих рецептурных препаратов, назначаемых для лечения ряда состояний, включая сердечные заболевания, депрессию и ВИЧ-инфекции.

Если вы принимаете какие-либо травяные добавки или планируете их принимать, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не помешают любому другому лечению, которое вы получаете.

Светотерапия: Воспитатели, которые чувствуют «хандру» в закрытом помещении или в ответ на зимние серые дни, могут страдать от сезонного аффективного расстройства (САР), также называемого «зимней депрессией». По мере смены сезонов происходят сдвиги в наших биологических внутренних часах или циркадных ритмах, отчасти в ответ на изменения в образцах солнечного света.Это может привести к рассинхронизации наших биологических часов с нашим ежедневным расписанием. Людям с САР трудно приспособиться к нехватке солнечного света в зимние месяцы. Симптомы САД наиболее выражены в январе и феврале, когда дни самые короткие. SAD часто ошибочно диагностируется как гипотиреоз, гипогликемия, инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции.

Было показано, что световая терапия с использованием специально разработанных ярких флуоресцентных ламп обращает вспять депрессивные симптомы SAD.Эксперты считают, что световая терапия работает, изменяя уровень определенных химических веществ в мозге, в частности мелатонина. Также могут быть полезны антидепрессанты и другие виды лечения, в том числе упражнения. Если вы испытываете легкие симптомы депрессии в сезон, поэкспериментируйте с увеличением освещенности вокруг, используя лампы или другие источники. Если симптомы достаточно сильны, чтобы нарушить ваше повседневное функционирование, обратитесь к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт лечения SAD.

Оплата лечения

Частное медицинское страхование и Medicare могут оплачивать некоторые услуги по охране психического здоровья, а Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) увеличил страховое покрытие пособий по психическому здоровью. Политики сильно различаются, поэтому лучше позвонить специалисту по психическому здоровью напрямую, чтобы узнать, принимают ли они вашу страховку к оплате. Поставщики медицинского страхования обычно указывают специалистов в области психического здоровья в том же страховом материале, в котором указаны врачи плана медицинского страхования. Получатели Medicare найдут буклет под названием «Medicare и ваше психическое здоровье» полезным источником информации.См. Раздел Ресурсы этого информационного бюллетеня, чтобы узнать, как получить копию.

В «покрываемых услугах» плана страхования указывается страховое покрытие психического здоровья для стационарного (больница, лечебный центр) и амбулаторного лечения (кабинет специалиста), сколько посещений оплачивается и по какой ставке возмещения. Работающие по уходу лица могут также иметь доступ к Программе помощи сотрудникам, где лицензированные специалисты (обычно психологи и социальные работники) доступны для конфиденциальных встреч для обсуждения личных или профессиональных проблем.

Специалистов, которые не принимают страхование, называют «поставщиками услуг вне сети», и они могут предоставить вам квитанцию, которую вы можете отправить в свою страховую компанию для частичного возмещения. Посоветуйтесь со специалистом, возможно ли это. В таком случае вам нужно будет связаться со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что они покроют часть расходов. Они могут потребовать от вас выполнить франшизу, прежде чем они начнут платить.

Лица, осуществляющие уход, не имеющие медицинской страховки или оплачивающие услуги из своего кармана, обнаружат, что плата за услуги варьируется в зависимости от специалиста и региона: психиатры и психологи взимают более высокую плату, а терапевты и социальные работники предлагают услуги по более высокой цене. умеренная скорость.Некоторые профессионалы предлагают комиссию по скользящей шкале, то есть они могут снизить ее в соответствии с вашими потребностями. Также могут быть клиники с низкой оплатой, которые имеют установленную низкую плату или будут взимать плату в зависимости от вашей платежеспособности. В таких условиях вы часто встречаетесь со стажером-психиатром, который находится под наблюдением лицензированного поставщика психиатрических услуг. В любом случае узнайте, сколько стоит аванс, чтобы в дальнейшем избежать недоразумений.

Стратегии самопомощи

Депрессивные расстройства могут вызывать чувство истощения, беспомощности и безнадежности.Такие негативные мысли и чувства заставляют некоторых людей сдаваться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не точно отражать ситуацию. Ниже приведены руководящие принципы, адаптированные из Национального института психического здоровья, предлагающие рекомендации по борьбе с депрессией. Ставьте перед собой реалистичные цели в свете депрессии. Возможно, вы не сможете добиться того, к чему привыкли, когда чувствуете себя хорошо.

Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
Старайтесь быть с другими людьми и доверять тому, кого вы знаете и которому доверяете; часто это лучше, чем страдать в одиночестве.
Участвуйте в мероприятиях, которые могут улучшить ваше самочувствие, например, заниматься спортом, ходить в кино или играть в мяч, или посещать религиозные, социальные или общественные мероприятия.
Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
Желательно отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принять решение о значительном переходе — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и могут предложить другой взгляд на вашу ситуацию.
Люди редко «выходят» из депрессии. Люди, которые ожидают, что вы это сделаете, ошибаются в понимании вашего состояния.
Помните, позитивное мышление и практика новых моделей совладания заменят негативное мышление, которое является частью депрессии. Негативное мышление уменьшится по мере того, как ваша депрессия будет реагировать на лечение.
Скажите «да» предложениям помощи и участию от семьи и друзей, которых вы знаете и которым доверяете.

Прямая помощь в обеспечении ухода за любимым человеком, например, временное облегчение ухода, а также положительные отзывы других, позитивный разговор с самим собой и развлекательные мероприятия связаны с более низким уровнем депрессии.Ищите классы и группы поддержки, доступные через организации поддержки лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь вам изучить или применить на практике эффективные стратегии решения проблем и преодоления трудностей, необходимые для ухода. Для вашего здоровья и здоровья окружающих уделите время тому, чтобы позаботиться о себе.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. Почта: info @ caregiver.org
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Услуги штата: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Family Caregiver Alliance (FCA) ищет улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты интересов. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным, государственной политике и вопросам ухода и оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход.Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

Поиск специалиста в вашем районе

Психиатр (MD): Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике психических заболеваний, включая токсикоманию и наркоманию.

Американская психиатрическая ассоциация
www.psych.org
Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направлениях к психиатрам в вашем районе.

Психолог (PhD): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику и специальную подготовку по психологическому тестированию. Психолог не может назначать лекарства, хотя его называют «врачом».

Американская психологическая ассоциация
www.apa.org
Посетите веб-сайт APA, чтобы получить дополнительную информацию о депрессии, или позвоните по бесплатному телефону, чтобы вас направили к психологу в вашем районе.

Лицензированный клинический социальный работник (LCSW.): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику и специальную подготовку по работе с человеком в окружении. Имеет специальную подготовку в области человеческого поведения, поведения в семье, психологии и решения проблем. Имеет степень магистра в области социальной работы (MSW) с двумя годами работы в аспирантуре под руководством специалиста по клиническому лечению.

Национальная ассоциация социальных работников
www.naswdc.org
Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направления к социальным работникам в вашем районе.

Лицензированные терапевты по вопросам брака и семьи (LMFT): Имеют лицензию на психотерапевтическую практику и обучены диагностировать и лечить проблемы психического здоровья. Работает с отдельными людьми, парами, семьями и группами. Имеет степень магистра психологии консультирования с последующей аспирантурой.

Американская ассоциация терапевтов по вопросам брака и семьи
www.aamft.org
Посетите их веб-сайт, чтобы найти терапевта в вашем районе.

Примечание. Дополнительные специалисты могут иметь лицензию на практику психотерапии в вашем штате или округе.Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел психического здоровья или в больницу в вашем районе.

Другие организации и ссылки

Medicare
www.medicare.gov
Позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), чтобы запросить копию «Medicare и ваши пособия по психическому здоровью».

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov
Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и других психических заболеваниях на английском и испанском языках.

Национальный институт бесплатного и комплексного здравоохранения
nccam.nih.gov

Помогите поддержать Альянс семейных опекунов, выбрав

FCA в качестве благотворительной организации Amazon Smile !

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Бет МакЛауд, лицензированным клиническим социальным работником (LCSW), занимающимся частной практикой, специализирующейся на консультациях по уходу и психотерапии, клиническим руководителем для профессионалов в области старения и тех, кто работает с членами семьи.© 2002, 2008, 2016 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

Эмоциональная сторона ухода — Альянс семейных опекунов

Независимо от того, становитесь ли вы опекуном постепенно или внезапно из-за кризиса, или вы опекаете добровольно или по умолчанию, многие эмоции всплывают, когда вы беретесь за работу по уходу . Некоторые из этих чувств возникают сразу же, а некоторые не проявляются до тех пор, пока вы не позаботитесь о них какое-то время. Какой бы ни была ваша ситуация, важно помнить, что вы тоже важны.Все ваши эмоции, хорошие и плохие, связанные с заботой, не только разрешены, но и важны.

Многие чувства возникают, когда вы заботитесь о ком-то изо дня в день. Многие воспитатели заявили: «Со мной такого не случится. Я люблю свою мать, отца, мужа, жену, сестру, брата, друга и т. Д. » Но через некоторое время всплывают «негативные» эмоции, которые мы стремимся похоронить или притворяться, что не чувствуем. Воспитатели часто неохотно выражают эти негативные чувства из страха, что их будут осуждать другие (или осудить самих себя), или не хотят обременять других своими проблемами.

Если вы не справляетесь со ВСЕМИ своими эмоциями, они могут быть похожи на двухлетнего ребенка, который требует вашего внимания: они будут дергать вас, пока вы не остановитесь и не признаете их. Отсутствие внимания к своим чувствам может привести к плохому сну, болезням, проблемам с преодолением стресса, перееданию, злоупотреблению психоактивными веществами и т. Д. Когда вы признаетесь в своих чувствах, вы можете найти продуктивные способы их выразить и справиться с ними, чтобы вы получатель помощи может лучше справиться с ситуацией в будущем.

Этот информационный бюллетень выявит некоторые из распространенных, часто трудно признаваемых, чувств, которые испытывают лица, осуществляющие уход.После выявления предлагаются предложения о том, как лучше справиться с этими чувствами.

Если бы мы были совершенны, мы бы не чувствовали себя. . .

Амбивалентность

Это чувство одновременно желания делать то, что вы делаете, и чувство нежелания делать это. В плохие дни часто возникает чувство, что вам не нужно быть рядом, что это тяжелое испытание скоро закончится. В хорошие дни забота о ком-то может стать подарком как для вас, так и для получателя помощи.

Как справиться: Позвольте себе почувствовать оба набора чувств. Эти чувства иногда возникают у всех. Ни плохие, ни хорошие чувства не будут длиться вечно.

Злость

Как часто вы «теряли его» при оказании помощи? Или вам казалось, что вы на последнем нерве? Гнев и разочарование — нормальное явление, когда вы находитесь рядом с кем-то, кто постоянно нуждается в помощи и который может не принимать ее. В частности, уход за человеком, страдающим деменцией, может быть еще труднее, поскольку лицо, получающее помощь, может быть нерациональным и агрессивным.Не всегда удается полностью контролировать свои эмоции. Иногда гнев просто «выходит наружу».

Справиться: Простите себя. Найдите конструктивные способы выразить себя, научитесь уйти и дать себе «тайм-аут». Найдите людей, с которыми вы можете поговорить, которые будут вас слушать, и они будут слушать, когда вы говорите о том, что произошло в тот день.

Тревога

Ощущение, что вещи вышли из-под контроля и незнание, как вернуть их под контроль, часто вызывает чувство тревоги.Тревога может возникать как кратковременный взрыв, побуждение убежать, не спать, учащенное сердцебиение или позыв плакать.

Как справиться: Обратите внимание на свое беспокойство — это система раннего предупреждения нашего организма, что что-то не так. Когда вы чувствуете беспокойство: остановитесь. Дышать. Продолжай дышать. Молиться. Медитируйте. Завари чаю. Все, что даст вам отдохнуть от того, что происходит в данный момент.

Скука

Легко заскучать, когда вы застряли дома, заботясь о ком-то другом и не делая того, что удовлетворяет ваши собственные желания и потребности.А к концу дня вы часто слишком устаете, чтобы заниматься чем-то интересным.

Как справиться: Передышка может помочь. Перерыв в уходе и немного времени для себя не только укрепит ваше терпение и устойчивость, но и даст вам возможность заняться чем-то значимым для вас, будь то общение, прогулка или чтение хорошей книги.

Капризность, раздражительность

При усталости и стрессе труднее контролировать то, что мы говорим и чувствуем.Чувства могут очень быстро подниматься и опускаться. Мы можем наброситься на малейшее, потому что у нас нет запаса.

Справиться: Если вы чувствуете себя капризным и раздражительным, вам, вероятно, понадобится перерыв. Возможно, вам также понадобится немного отдохнуть, так как мы теряем контроль, когда устаем. Часто мы обращаемся к алкоголю или к своей любимой нездоровой пище, чтобы вознаградить себя, чувствуя себя таким образом. Лучше вести дневник или поговорить с другом или профессионалом, чтобы выпустить пар.

Депрессия / Печаль

Как человек, осуществляющий уход, вы подвержены риску депрессии. Иногда это чувство безнадежности или беспомощности, неспособность заснуть или проблемы с подъемом и столкновением с днем. И иногда хочется плакать. (См. Информационный бюллетень FCA Депрессия и уход .)

Как справиться: Депрессия поддается лечению, и к ней следует относиться серьезно. Доступна профессиональная помощь. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что у вас депрессия, присоединитесь к группе поддержки опекунов, найдите психолога, который понимает, как ухаживать, и попросите помощи у друзей и семьи.Упражнение. Движение тела — проверенный способ облегчить некоторые симптомы депрессии.

Отвращение

Необходимость помогать кому-то туалетом может быть слишком интимным занятием для многих лиц, осуществляющих уход. Если у получателя медицинской помощи недержание стула и мочи, то смена подгузника для взрослого может вызвать тошноту и отталкивание. Необходимость чистить личные части тела кого-то, например родителя, может нервировать и вызывать дискомфорт. Наблюдение за тем, как кто-то небрежно ест, или невнимание к своему внешнему виду, или необходимость убирать рвоту, также могут вызывать чувство отвращения.

Как справиться: Самое сложное в принятии нашего отвращения к этим вещам — это то, что лицо, получающее помощь, не контролирует такое поведение. Но иногда нам кажется, что они делают это специально, чтобы добраться до нас. Или мы чувствуем себя виноватыми, потому что думаем, что должны соглашаться, но это не так. Поиск способов свести к минимуму потребность в личном уходе, в том числе при недержании мочи, имеет жизненно важное значение для того, чтобы выдержать вашу поездку по уходу, которая может растянуться на годы. Наймите помощника для повседневного ухода или попросите кого-нибудь из семьи сделать это, кто мог бы справиться лучше.Кроме того, изучите приемы, облегчающие задачу (например, во время еды подумайте об использовании ложки, которая не допускает проливания жидкости).

Эрготерапевт может помочь вам найти этот инструмент и другие инструменты, которые сделают время приема пищи более легким и приятным для вы оба. Важно знать, что когда дело касается недержания мочи, вы не одиноки. Недержание мочи — одна из основных причин помещения кого-либо в лечебное учреждение. Существуют ресурсы, которые помогут вам решить проблемы с туалетом, например веб-семинар под названием Выход за пределы утечек: практические стратегии борьбы с недержанием и отрывок из серии видео из нашей серии видео колледжа Caregiver College на нашем видеоканале.(Оба этих ресурса находятся в разделе «Обучение воспитателей» на нашем веб-сайте.)

Смущение

Делает ли ваш приемник невежливые комментарии, когда вы находитесь в общественных местах? Нужно ли ему или ей сразу же пользоваться туалетом и устраивать сцену, когда вы пытаетесь ее найти? Он или она отказывается купаться и теперь у него запах тела? Нам легко чувствовать ответственность за поведение другого человека и чувствовать себя виноватым, когда такое случается.

Coping: Некоторые люди создают карточки (похожие на визитки) с надписью «Мой любимый человек страдает слабоумием и больше не может контролировать свое поведение», которые они раздают окружающим, когда у них возникают проблемы, особенно в ресторанах.Некоторые люди просто перестают выходить из дома, потому что с этим сложно справиться, проще оставаться дома. Других сопровождают друзья, члены семьи или сопровождающий, когда они выходят, чтобы предложить помощь, когда это необходимо.

Страх

Что, если что-то случится? Смогу ли я справиться? Я буду чувствовать себя виноватым? Несу ли я ответственность за то, что идет не так? Лица, осуществляющие уход, берут на себя огромную ответственность не только за повседневный уход за ним, но и за все другие вещи, которые «могут» произойти во время их ухода.Пугать себя «а что, если» может парализовать и мешать нам наслаждаться тем, «что есть».

Копинг: Важно иметь планы действий в чрезвычайных ситуациях. Таким образом, может иметь смысл иметь в виду резервного лица, осуществляющего уход, на случай, если с вами что-то случится, или подумать о том, как вы будете справляться с предсказуемыми неотложными медицинскими ситуациями в зависимости от того, с какими ограничениями находится ваш лечащий врач. Когда вы напуганы, часто бывает полезно поговорить с кем-то, кто знает вашу ситуацию и может дать вам перспективу и успокоить ваши страхи.

Разочарование

Разочарование является частью многих других чувств, таких как амбивалентность, гнев и нетерпение. Иногда, как опекун, вы чувствуете, что ничего не можете сделать правильно или что все идет не так, как планировалось, независимо от того, что вы делаете или как сильно стараетесь. А если вы устали, у вас больше шансов разочароваться. Разочарование может привести к перееданию, злоупотреблению психоактивными веществами и более высокой вероятности выхода из себя.

Помощь: Осознайте, насколько неприятным может быть уход за вами.Присоединитесь к группе поддержки, чтобы узнать о приемах, которым научились другие опекуны, чтобы облегчить жизнь. Делайте перерывы в уходе, чтобы у вас было время для ВАС и возможность освежить свою энергию. Упражнение. Спать.

Скорбь

Наблюдать за тем, как опекающий отказывается, и неспособность делать то, что раньше было легким и естественным, грустно. Мы также скорбим о человеке, который заботился о нас, и о наших отношениях с ним. Нам часто нужно оплакивать утрату, которую мы переживаем ежедневно, иначе она проявится как нечто иное.

Как справиться: Иногда создание ритуала может быть полезным. Одна воспитательница записывала на листке бумаги то, что ее муж больше не мог делать, затем отправлялась в океан и бросала обрывки в воду, чтобы отпустить. Мы склонны избегать печали, которая приходит с горем, но позволяя себе чувствовать (это) способствует исцелению. (См. Информационный бюллетень FCA Горе и потеря .)

Вина

Вина — это чувство, которое мы испытываем, когда делаем что-то неправильно.Вина при уходе за людьми, получающими уход, принимает разные формы. Есть чувство вины за то, что они не сделали достаточно, чтобы предотвратить их заболевание. Есть чувство вины за то, что ты хочешь, чтобы это закончилось. Или чувство вины из-за того, что слишком сильно нетерпеливо относился к своему пациенту. Иногда возникает чувство вины за то, что вы не любите или даже не любите того, кто заботится о вас. Возникает чувство вины за то, что вы недостаточно делаете для человека, осуществляющего уход, или недостаточно хорошо выполняете свою работу в качестве опекуна. И если лицо, оказывающее медицинскую помощь, падает или происходит что-то еще, есть вина, что это произошло по вашей вине.Иногда воспитатели чувствуют себя виноватыми из-за того, что думают о своих потребностях, и считают себя эгоистами, особенно если им нужно пойти в кино или пообедать с другом.

Как справиться: Вам нужно разрешение, чтобы простить себя. Невозможно быть идеальным 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Невозможно постоянно полностью контролировать свои чувства. Мы все носим с собой множество «обязательных», например: «Никто не будет выполнять свою работу так же хорошо, как я, поэтому я должен быть здесь все время.»Или« Если я уйду и что-то случится, я никогда себе не прощу ». Попробуйте превратить вину в сожаление: «Я нахожусь в сложной ситуации, и мне иногда приходится принимать трудные решения». «Я сожалею о том, что я человек, и иногда становлюсь нетерпеливым». «Я стараюсь изо всех сил, хотя время от времени что-то идет не так, и я сожалею, что я не идеален».

Нетерпение

Насколько сложно поднимать трубку по утрам? Как насчет того, чтобы встать, одеться, позавтракать и пойти на прием к врачу до 10 часов утра.м.? И у вас есть другие дела в этот день. Все это, а также человек, оказывающий помощь, действуют бесполезно и медленно. Возможно, получатель ухода отказывается использовать ходунки, даже если он много раз падал, и врач и физиотерапевт подчеркнули, что ему всегда нужно их использовать. Понятно, что временами вы становились нетерпеливыми.

Справиться: Простите себя. Когда вы устали, разочарованы и пытаетесь держать ситуацию под контролем, естественно желание ускориться и получить согласие со стороны получателя помощи, чтобы они были в безопасности и здоровы.Итак, во-первых, притормози. Оставьте много времени на выполнение задач. Оставьте МНОГО времени. Контролируйте окружающую среду, насколько это возможно, но знайте, что вы не всегда можете помешать вашему отцу взлететь без ходунков. Составьте список вещей, которые вы контролируете и не контролируете. Поймите, что вы можете контролировать, а что нет.

Ревность

Вы иногда испытываете зависть к своим друзьям, которые могут выйти и сделать то, что вы больше не можете делать из-за ваших обязанностей по уходу? Вы завидуете своим братьям и сестрам, которые не вносят свой вклад в помощь? Вы ревнуете к другу, родитель которого умер быстро и легко, пока вы заботитесь о родителе, страдающем деменцией в течение многих лет? Завидуем ли мы тому, кто получил большое наследство, поскольку мы изо всех сил пытаемся оплачивать счета и быть хорошим воспитателем? Мы часто не допускаем этого чувства, потому что нам всегда говорили не ревновать.Но это не значит, что мы на самом деле не завидуем время от времени тем, кому легче или лучше, чем нам.

Как справиться: Признаться в своей ревности — это нормально. Поскольку дела обстоят нечестно, у нас часто бывают вспышки негодования и зависти по поводу удачи других людей по сравнению с нашей собственной. Ревность становится проблемой, когда мы погрязли в ней и не позволяем себе наслаждаться тем, что у нас есть. Сосредоточьтесь на том, что у вас есть, чем бы это ни было, и найдите в своем сердце место для благодарности.

Недооценка

Большинство из нас не хотят зависеть от кого-то другого. Научиться принимать помощь сложно. Таким образом, получатель помощи часто отталкивает наши попытки быть полезными и заботливыми. Если кто-то страдает слабоумием, эта проблема часто усугубляется. И мы обижаемся на наши чувства, потому что получатель помощи не благодарит нас и даже не видит, от чего мы отказываемся, чтобы заботиться о них.

Как справиться: Иногда мы должны дать себе собственные похлопывания по плечу.Запись в дневнике того, что вы делаете каждый день, может помочь вам оценить, сколько вы отдаете и сколько делаете. Наличие группы поддержки или группы друзей / семьи, которые подбадривают вас, важно, и одновременно утешительно, и необходимо, чтобы оставаться устойчивым на протяжении всего пути к уходу.

Одиночество

Чем дольше вы ухаживаете, тем более изолированным вы становитесь. Когда не с кем разговаривать изо дня в день, кроме приемного врача, легко потерять самоощущение. Друзья перестают звонить, потому что мы больше не на связи, и мы не решаемся звонить им, потому что знаем, что «они больше не хотят об этом слышать» или «Мне не о чем говорить, потому что моя жизнь — это забота.”

Как справиться: Найдите способы выйти из дома и заняться чем-то, кроме ухода. Узнайте о ресурсах местного агентства по вопросам старения о программах временного ухода или программах дневного ухода, которые позволят вам получить столь необходимый и заслуженный перерыв. Никто не может справиться с этой работой в одиночку. Посмотрите на свой более широкий круг поддержки: религиозное сообщество, соседи, друзья, дальние родственники и т. Д., Чтобы увидеть, где вы могли бы получить для себя заботу.

Потеря

Воспитатели переживают множество потерь, некоторые из которых уже упоминались: потеря контроля, потеря независимости, потеря дохода, потеря вашего лучшего друга, потеря будущего, потеря самоощущения.Потеря приводит к горе и депрессии.

Как справиться: Определение ваших убытков может помочь вам справиться с ними. Для каждого из нас потери будут разными. Когда вы знаете, что чувствуете, вы сможете посмотреть на потерю и подумать о том, что может сработать для вас, чтобы помочь вам справиться с ней. (См. Информационный бюллетень FCA «Уход и неоднозначная потеря ».)

Обида

Когда мы оказываемся в ситуации, не выбранной нами, нередки случаи, когда мы чувствуем негатив и обиду.Возможно, у вас есть братья и сестры, которые не помогают обеспечивать уход, или, может быть, вы единственный ребенок, который по умолчанию стал опекуном, и чувствуете, что у вас очень мало желания или поддержки для оказания помощи. Маленькие вещи легко превращаются в большие дела, когда мы чувствуем себя недооцененными и непризнанными. И чувство, будто вы должны делать все это и делать все в одиночку, — гарантированный способ почувствовать обиду.

Как справиться: Семейные ситуации и динамика могут стать настоящей проблемой. Помощь семьи может облегчить вашу ситуацию, но иногда семейная напряженность затрудняет получение помощи.(См. Информационный бюллетень FCA «Уход с братьями и сестрами ».) Чем больше помощи и поддержки вы примете, тем легче будет избавиться от чувства обремененности и обиды на тех, кто не выполняет свою долю. Если вам мешает семейная напряженность, вам также может быть полезно обратиться к информационному бюллетеню FCA «Проведение собрания семьи ». Если вы не можете получить помощь от людей, которые, по вашему мнению, должны ее предлагать, вам необходимо расширить круг людей, включив в него тех, кто может и будет помогать.Легко забыть о хорошем, что произошло или происходит, если мы сосредоточимся только на негативе.

Усталость

Как ухаживающий за вами человек, как часто вы получаете полные восемь часов сна, которые, как они всегда говорят, вам необходимы? Сон часто откладывается, пока вы можете побыть в одиночестве на несколько минут после того, как человек, получивший медицинскую помощь, ляжет спать. Сон часто нарушается из-за того, что лицо, оказывающее медицинскую помощь, встает ночью и нуждается в помощи, чтобы пойти в ванную или снова направить его в постель.Сон часто нарушается из-за того, что вы не можете заснуть или уснуть, потому что беспокоитесь обо всех стрессовых факторах, которые возникают в связи с тем, что вы ухаживаете за вами.

Копирование: Спящий режим должен быть помещен в список приоритетов. Недостаток сна приводит, помимо прочего, к ожирению, болезням, капризности, нетерпеливости, неэффективности в выполнении задач и состоянию умственной затуманенности. Если у вас возникли проблемы с засыпанием или засыпанием, не связанным с непосредственным уходом, поговорите со своим врачом.Если у вас проблемы со сном из-за проблем с уходом, поговорите с лечащим врачом. Есть способы помочь вам обоим получить необходимый отдых. Как опекун, вы делаете потрясающую работу, заботясь о других нуждающихся. Но, как опекун, вам также нужно думать о себе. (См. Информационный бюллетень FCA Забота о ВАС: Самопомощь для семейных опекунов , а также информационный бюллетень Caregiver Health .) Простое ежедневное продвижение вперед в конечном итоге утомит вас и приведет к выгоранию.Эмоциональные проблемы могут отягощать вас и повлиять не только на вашу способность справляться и оказывать помощь, но также могут нанести вред вашему здоровью и благополучию. Важно научиться просить о помощи и уделять приоритетное внимание перерывам в уходе, чтобы вы могли быть тем, кем хотите быть.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: https://www.caregiver.org/
Электронная почта: info @ caregiver.org
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Услуги штата: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Информационные бюллетени FCA

Список всех фактов и советов доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Уход и неоднозначная потеря
Уход с братьями и сестрами
Здоровье опекуна
Депрессия и уход
Горе и потеря
Проведение семейного собрания
Забота о ВАС: Самопомощь для членов семьи

Другие организации и ссылки 9010

Устройство для ухода за престарелыми
Уход за престарелыми.acl.gov

Национальная ассоциация местных агентств по вопросам старения
www.n4a.org

Ассоциация Альцгеймера
www.alz.org

Lotsa Helping Hands
www.lotsahelpinghands.com

Помогите поддержать Альянс семейных опекунов, выбрав

FCA в качестве благотворительной организации Amazon Smile !

Уход за больным членом семьи

Руководство ALPA

Уход за больным членом семьи может быть чрезвычайно сложной задачей из-за нашего рабочего графика в качестве пилота.Кроме того, уход за тяжелобольным членом семьи может нанести эмоциональный урон лицу, осуществляющему уход. Хотя каждая семейная ситуация уникальна, есть несколько вариантов ухода за больным членом семьи.

Отпуск и выходной

Ваш контракт может позволять вам делать ставки таким образом, чтобы максимально увеличить свободное время. Обратитесь за помощью в отдел исполнения контрактов вашего работодателя.

Отпуск по болезни

Иногда уход за больным членом семьи может привести к изнурительному психологическому стрессу.В Руководстве по аэронавигационной информации (AIM) пилотам рекомендуется использовать контрольный список IMSAFE для оценки вашей пригодности к полетам — болезни, приема лекарств, стресса, алкоголя, усталости и эмоций, каждое из которых может повлиять на безопасность и производительность пилота.

Многие коллективные договоры (КД) содержат инструкции по использованию оплачиваемого отпуска по болезни. Больничный лист обычно используется только в связи с вашим личным заболеванием, физическим или психическим, которое лишает вас возможности выполнять обязанности члена летного экипажа.

Государственный отпуск по болезни и оплачиваемый государством семейный отпуск

В случае длительного отсутствия вы можете использовать штатный отпуск по болезни или оплачиваемый штатный отпуск по семейным обстоятельствам (PFL).

Государственный больничный — использование оплачиваемого отпуска по болезни для ухода за правомочным членом семьи. Он доступен пилотам, базирующимся в штатах, где законы требуют, чтобы работодатели разрешали сотрудникам использовать заработанный накопленный оплачиваемый отпуск по болезни для ухода за соответствующими членами семьи. Закон каждого штата отличается. Для получения дополнительной информации см. Государственный отпуск по болезни.

State PFL — это пособие по инвалидности, предусмотренное законодательством штата для ухода за членом семьи. Использование PFL штата регулируется законами соответствующего штата, в котором вы проживаете, а именно , а не , в котором вы проживаете. Для получения дополнительной информации посетите оплачиваемый государством семейный отпуск.

Что такое FMLA?

Закон о семейном отпуске по болезни (FMLA) — это федеральный закон США, который позволяет вам брать до 12 недель неоплачиваемого отпуска для ухода за имеющими на это право членами семьи с ограниченными возможностями или серьезными заболеваниями.FMLA обеспечивает до 26 недель ухода за квалифицированным серьезно травмированным или больным военнослужащим. Могут быть некоторые ограничения и ограничения; свяжитесь с пилотным административным отделом вашего работодателя для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации о FMLA обратитесь в офис ALPA MEC, в административный офис вашего работодателя или обратитесь в FMLA.

Ресурсы ALPA

Уход за больным членом семьи может быть эмоционально сложным и иногда приводить к краткосрочному психологическому стрессу.Следующие ресурсы доступны при рассмотрении вашей собственной пригодности к полетам.

Пиринговая поддержка ALPA

Pilot Peer Support (PPS) соединяет участников ALPA с обученными пилотами, чтобы обсудить любые личные или профессиональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Волонтеры PPS слушают и предлагают конфиденциальную поддержку без осуждения. Поговорите с коллегой PPS о любых проблемах, которые могут угрожать вашей медицинской справке, карьере и жизни. Сверстники доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Свяжитесь с PPS.

ALPA Aeromedical

ALPA Aeromedical — также известная как Консультативная служба по авиационной медицине или AMAS — предоставляет бесплатные конфиденциальные консультации медицинским работникам для всех членов ALPA с хорошей репутацией. Свяжитесь с ALPA Aeromedical по телефону 303-341-4435 с понедельника по пятницу с 08:30 до 16:00 по московскому времени или посетите веб-сайт AMAS.

Чтобы узнать больше, прочтите «Годен для полета? Как мы можем узнать? » Часть 2.

Психологические расстройства у лиц, осуществляющих уход за людьми с психическими расстройствами

Адил Ян Шах, Овайс Ваду и Джавед Лату

Abstract

Проведен обзор новейшей литературы о бремени лиц, осуществляющих уход, при психических расстройствах.Основную ответственность за такой уход несут семьи. Лица, осуществляющие уход, сталкиваются с проблемами психического здоровья как прямым следствием их роли по уходу и имеют более высокий уровень психических заболеваний, чем население в целом. Создание бремени на лицах, осуществляющих уход, — сложный процесс, связанный с полом, возрастом, состоянием здоровья, этнической и культурной принадлежностью, отсутствием социальной поддержки, стилем совладания, а также факторами стресса самого расстройства. Похоже, что лица, осуществляющие уход, страдают, по крайней мере, от умеренной психологической симптоматики.Поведенческие проблемы, связанные с психическими расстройствами, еще больше увеличивают уровень стресса лиц, осуществляющих уход. Результаты обзора позволяют всесторонне понять ситуацию, в которой осуществляется уход, и ее результаты, а также ее практическое применение при разработке эффективных стратегий поддержки для лиц, осуществляющих уход за членами семьи.

Ключевые слова: Опекуны, опекуны, получатели помощи, психологический дистресс, бремя, стресс, психические расстройства.

Введение

Опекуны играют жизненно важную роль в поддержке больных, немощных или нетрудоспособных членов семьи.¹ Несомненно, что на семьи людей с психическими расстройствами влияет состояние их близких. Семьи не только оказывают практическую помощь и личный уход, но и оказывают эмоциональную поддержку своим родственникам, страдающим психическим расстройством. Следовательно, пострадавший зависит от лица, осуществляющего уход, и его благополучие напрямую зависит от характера и качества ухода, оказываемого лицом, осуществляющим уход. Эти требования могут вызвать значительный стресс для лица, осуществляющего уход, и могут повлиять на качество их жизни в целом, включая работу, общение и отношения.Исследования воздействия оказания помощи показывают, что от одной трети до половины лиц, осуществляющих уход, испытывают серьезные психологические расстройства и более высокий уровень психических заболеваний, чем население в целом. Работа по уходу может поднять сложные личные вопросы о долге, ответственности, адекватности и вине. ² Уход за родственником с проблемами психического здоровья не является статическим процессом, поскольку потребности получателя помощи меняются по мере изменения его состояния. Роль опекуна может быть более сложной и сложной, если психическое расстройство получателя помощи связано с поведенческими проблемами или физическими недостатками.За последние несколько десятилетий исследования воздействия оказания помощи привели к лучшему пониманию этого предмета, включая вмешательства, которые помогают. Теперь стало понятно, что развитие конструктивных рабочих отношений с лицами, осуществляющими уход, и учет их потребностей является важной частью предоставления услуг людям с психическими расстройствами, которые нуждаются в уходе и получают помощь от своих родственников.

Целью этого обзора было изучить взаимосвязь между заботой, психологическим стрессом и факторами, которые помогают лицам, осуществляющим уход, успешно справляться со своей ролью.

«Семейное бремя» — Роль семьи как опекунов

Уход за человеком с психическим расстройством может повлиять на динамику семьи. Это отнимает большую часть времени и энергии лиц, осуществляющих уход. Ответственность семьи за оказание помощи людям с психическими расстройствами возросла за последние три десятилетия. Это произошло главным образом из-за тенденции к оказанию помощи по месту жительства и деинституционализации психиатрических пациентов.³ Это изменение привело к передаче повседневного ухода за людьми с психическими расстройствами членам семьи. До 90% людей с психическими расстройствами живут с родственниками, которые оказывают им долгосрочную практическую и эмоциональную поддержку. ^{4, 5} Бремя лиц, осуществляющих уход, увеличивается с увеличением числа контактов с пациентами и когда пациенты живут со своими семьями. ⁶ Были отмечены сильные связи между бременем (особенно изоляцией, разочарованием и эмоциональной вовлеченностью), воспринимаемым здоровьем лиц, осуществляющих уход, и чувством согласованности с поправкой на возраст и отношения.⁷

«Семейное бремя» было принято для выявления объективных и субъективных трудностей, с которыми сталкиваются родственники людей с длительными психическими расстройствами. ⁸ Объективная нагрузка связана с практическими проблемами, с которыми сталкиваются родственники, такими как разрыв семейных отношений, ограничения в социальной, досуговой и рабочей деятельности, финансовые трудности и негативное влияние на их собственное физическое здоровье. Субъективная нагрузка описывает психологические реакции, которые испытывают родственники, e.грамм. чувство потери, печали, беспокойства и смущения в социальных ситуациях, стресс, связанный с совладанием с тревожным поведением, и разочарование, вызванное изменением отношений. ⁹ Горе тоже может быть связано. Это может быть горе из-за утраты человеком прежней личности, достижений и вклада, а также из-за утраты семейного образа жизни. ¹⁰ Это горе может привести к бессознательной вражде и гневу. ^9,10

Влияние ухода на психическое здоровье лиц, осуществляющих уход

Транспортные средства психологического стресса были концептуализированы как приспособление к изменениям, ¹¹ ежедневных неприятностей, ¹² и ролевые нагрузки.¹³ Лазарус и Фолкман (1984) ¹⁴ определяют стресс как «особые отношения между человеком и окружающей средой, которые оцениваются человеком как обременяющие или превышающие его или ее ресурсы и ставящие под угрозу его или ее благополучие». между чувством бремени и общей ролью опекуна хорошо задокументировано. ¹⁵ Воспитатели оказывают помощь в повседневной жизни, эмоциональную поддержку пациента и решение проблем недержания мочи, кормления и передвижения.Из-за большого бремени и ответственности лица, осуществляющие уход, хуже оценивают свое здоровье, меньше участвуют в мероприятиях по укреплению здоровья, чем лица, не осуществляющие уход, и сообщают о более низком уровне удовлетворенности жизнью. ^{16, 17}

Общая тема результатов заключается в том, что лица, осуществляющие уход, и получатели помощи не верят в то, что основные потребности получателей помощи удовлетворяются, что вызывает у них большое беспокойство и гнев по отношению к услугам и увеличивает нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Лица, осуществляющие уход, утверждают, что потребности получателей помощи и лиц, осуществляющих уход, взаимосвязаны и не должны рассматриваться как отдельные.¹⁸ Стресс у лиц, осуществляющих уход, лучше всего можно понять с помощью модели стресс-процесса Перлина, показанной на рисунке 1.

Рис. 1. Модель стресса-процесса Пирлина для лиц, осуществляющих уход (адаптировано из Pearlin et al, 1990)

Бремя и депрессивные симптомы, которые испытывают лица, осуществляющие уход, были двумя наиболее широко изученными исходами оказания помощи. Отчеты показывают, что депрессивные симптомы в два раза чаще встречаются среди лиц, осуществляющих уход, чем среди лиц, не осуществляющих уход.¹⁹ Семейные опекуны, которые имеют значительно подавленное настроение, могут быть лишены возможности выполнять желаемое поведение по поддержанию здоровья или самопомощи в ответ на симптомы. ²⁰ Семейные опекуны испытывают больше физических и психических расстройств, чем те, кто не заботится о них, в той же возрастной группе. ¹⁶ Несколько исследований показывают, что многие лица, осуществляющие уход, подвержены риску клинической депрессии. ²¹ В некоторых исследованиях сообщалось, что почти половина лиц, осуществляющих уход, соответствовала диагностическим критериям депрессии, когда использовались структурированные клинические интервью.²² Есть также некоторые свидетельства того, что диагноз депрессии может быть причинно связан с ситуацией оказания помощи. Дура и др. (1991) ²³ обнаружили, что почти четверть лиц, осуществляющих уход, соответствовала критериям депрессии во время выполнения роли по уходу, хотя у них никогда не диагностировалась депрессия до того, как они взяли на себя эту роль. Было доказано, что если проблемное поведение и функциональные нарушения у получателей помощи усугубляются, оценка напряжения выше и у лица, осуществляющего уход, больше вероятность депрессии.²⁴ Социальные последствия этого подчеркивают отчеты, свидетельствующие о том, что находящийся в стрессовом состоянии человек, осуществляющий уход, с большей вероятностью поместит его в лечебное учреждение. ^{25, 26}

Влияние лечения различных психических расстройств

Влияние ухода за различными психическими расстройствами и связанные с ними факторы риска показаны в таблице 1. Хотя доступны лишь ограниченные данные о психологическом стрессе, испытываемом лицами, осуществляющими уход за людьми с другими психическими расстройствами, похоже, что эти расстройства имеют значительный характер. влияние на семьи.Обсессивно-компульсивное расстройство оказывает значительное влияние на семьи и может приводить к снижению социальной активности, что со временем приводит к изоляции. ³⁸ Люди с обсессивно-компульсивными симптомами часто вовлекают своих родственников в ритуалы. ³⁸ Это может привести к усилению гнева и критики в их адрес, что отрицательно скажется на результатах лечения. ³⁸ Уход за пациентами с расстройствами пищевого поведения может быть непосильной задачей для лица, осуществляющего уход. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что влияние на лиц, осуществляющих уход за людьми с нервной анорексией, может быть даже выше, чем при психозах.³⁹ Исследования нервной булимии показывают, что лица, осуществляющие уход, имеют значительные эмоциональные и практические потребности. ⁴⁰

Таблица 1: Влияние лечения различных психических расстройств и связанных с ними факторов риска
Психическое расстройство	Факторы риска	Воздействие на опекуна
Шизофрения ²⁸	Высокая степень инвалидности, очень серьезные симптомы, плохая поддержка со стороны профессионалов, плохая поддержка со стороны социальных сетей, меньшая практическая социальная поддержка, насилие.	Люди, осуществляющие уход, обычно сообщают о вине, утрате, беспомощности, страхе, уязвимости, совокупном чувстве поражения, тревоге, негодовании и гневе.
Деменция ^29,30	Снижение когнитивного и функционального статуса, поведенческие расстройства, зависимость от помощи ^,31	Гнев, горе, одиночество и обида.
Расстройства настроения	Симптомы, изменение семейных ролей, цикличность биполярного расстройства, умеренный или тяжелый дистресс.³²	«Значительный стресс», ³³, отмечены трудности в поддержании социальной активности и досуга, снижение общего семейного дохода, значительная напряженность в супружеских отношениях. ^{34, 35} Психологические последствия в критические периоды, сохраняющиеся и в промежутках между эпизодами при биполярном расстройстве, ³⁶ худшее физическое здоровье, ограниченная активность и более широкое использование медицинских услуг, чем у лиц, не обеспечивающих уход.³⁷

Таблица 2: Факторы риска психологического стресса лица, осуществляющего уход
Факторы, обеспечивающие уход	Результаты исследований
Пол	· Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины, занимающиеся уходом. ⁴² · 39% женщин, осуществляющих уход, по сравнению с 16% мужчин, осуществляющих уход, квалифицируются как группы риска клинической депрессии по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D).⁴³ · Рандомизированное контролируемое исследование ⁴⁴ показало, что женщины с большей вероятностью, чем мужчины, соблюдали меры по изменению домашней среды, применяли рекомендованные стратегии и получали больше преимуществ. · Мужчины, осуществляющие уход, склонны придерживаться «управленческого» стиля, который позволяет им до некоторой степени дистанцироваться от стрессовой ситуации, делегируя задачи. ⁴⁵
Возраст	· Возрастные нарушения физической подготовки затрудняют оказание помощи пожилым людям. · Существует положительная связь между возрастом и бременем опекуна среди белых, но отрицательная связь для афроамериканцев, предполагающая, что пожилые афроамериканцы с меньшей вероятностью будут воспринимать уход как физически обременительный. ⁴⁶
Здравоохранение	^· Здоровье лиц, осуществляющих уход, также считается важным предиктором депрессии у лиц, осуществляющих уход. ⁴⁶ ^· Более слабое физическое здоровье у лиц, осуществляющих уход, по сравнению со сверстниками того же возраста.Такие проблемы со здоровьем связаны с повышенным риском депрессии. ⁴⁷ ^· Продольные исследования показали, что лица, осуществляющие уход, подвергаются большему риску развития легкой гипертонии, чем лица из контрольной группы, не обеспечивающие уход, и имеют повышенную тенденцию к развитию серьезных заболеваний ⁴⁸, а также повышенному риску для всех -привести к смертности. ⁴⁹
Этническая принадлежность	· Этническая принадлежность оказывает существенное влияние на уход за ребенком.⁴¹ · Всесторонние обзоры литературы выявили различия в стрессовых процессах, психологических исходах и использовании услуг среди лиц, осуществляющих уход, из разных расовых и этнических групп. ⁵⁰ · Исследования неизменно показывают важные различия в восприятии бремени и депрессии среди членов семей афроамериканцев, белых и латиноамериканцев. ⁵¹ · Люди, осуществляющие уход за людьми из европеоидной расы, склонны сообщать о большей депрессии и оценивают уход как более напряженный, чем лица, обеспечивающие уход за детьми афроамериканцев.⁵² · Латиноамериканцы, осуществляющие уход, сообщают о большей депрессии и поведенческом бремени, чем кавказцы и афроамериканцы. ⁵³
Социальная поддержка	^· Социальная поддержка оказывает огромное влияние на результаты ухода за больными. ^· Большая социальная поддержка соответствует меньшей депрессивной симптоматике ⁴⁷ и меньшему воспринимаемому бремени. ⁵⁴ ^· Уход ассоциируется с уменьшением социальной поддержки, усилением изоляции и отстранения.⁵⁵ ^· Было обнаружено, что социальная поддержка и бремя лиц, осуществляющих уход, опосредуют депрессию у лиц, осуществляющих уход. ⁵⁵ ^· Социальная поддержка выполняет и другие важные функции, поскольку лица, осуществляющие уход, могут узнавать об услугах от людей, которые ими уже пользовались, и формировать сеть с другими в аналогичных ситуациях. ⁴¹

Факторы, связанные с психологическим стрессом лица, осуществляющего уход

Риски психологического расстройства или депрессии лица, осуществляющего уход, связаны с полом, возрастом, состоянием здоровья, этнической и культурной принадлежностью, отсутствием социальной поддержки, а также с некоторыми другими характеристиками, связанными с лицом, осуществляющим уход (таблица 2).⁴¹

Некоторые факторы, влияющие на пациента, связанные с психологическим стрессом у лиц, осуществляющих уход, включают: поведенческие расстройства, функциональные нарушения, физические нарушения, когнитивные нарушения и страх, что их родственник может попытаться самоубийства.

Частота, с которой поведенческие расстройства проявляются у пациента, была определена как самый сильный предиктор дистресса опекуна и играет важную роль в решении опекунов поместить пациента в лечебное учреждение.²⁵ Литература последовательно демонстрирует, что частота поведенческих проблем является более надежным предиктором бремени лица, осуществляющего уход, и депрессии, чем функциональные и когнитивные нарушения человека. ⁵⁶ Лица, осуществляющие уход, сталкиваются с незнакомыми и непредсказуемыми ситуациями, которые усиливают стресс и беспокойство. Беспокойство может усиливаться из-за поведенческих проблем пациентов, с которыми невозможно успешно справиться на постоянной основе. ⁵⁶ Беспокойство связано с депрессией, стрессом и физическим нездоровьем.⁵⁶

Выводы относительно взаимосвязи функциональных нарушений и негативных исходов для лиц, осуществляющих уход, неубедительны. Некоторые исследования документально подтверждают слабую связь объективных показателей функционального статуса пациента и бремени / депрессии лица, осуществляющего уход, ⁵⁷, тогда как другие сообщают о более сильной взаимосвязи. ⁵⁴ Опекуны сообщают о сильном беспокойстве из-за опасений, что их родственник может совершить самоубийство. ⁵⁸ Лица, осуществляющие уход за людьми с физическими и когнитивными нарушениями, имеют более высокие баллы по объективному бремени ухода, чем лица, осуществляющие уход только за людьми с любым типом нарушений.⁵⁸ Напротив, оценки ограничений собственной жизни были выше среди женщин, ухаживающих за людьми с когнитивными нарушениями (с физическими нарушениями или без них). ⁵⁹

Стили поведения и меры по снижению психологического стресса у лиц, осуществляющих уход

Растет интерес к изучению факторов, которые помогают лицам, осуществляющим уход, успешно управлять своей ролью, сводя к минимуму влияние на их настроение и общее самочувствие.⁶⁰ Большая часть этого исследования была проведена в рамках общей теории стресса и совладания, ⁶¹ изучает стили совладания с людьми, осуществляющими уход, и взаимосвязь между типами стилей совладания с описанными симптомами депрессии. ⁶² Был разработан ряд мероприятий, поддерживающих лиц, осуществляющих уход (таблица 3). Вмешательства включают: программы обучения и образования, поддержку на основе информационных технологий и формальные подходы к планированию ухода, которые учитывают особые потребности лиц, осуществляющих уход, иногда с использованием специально назначенных медсестер или других членов медицинской бригады.⁶³

Ballard et al (1995) ⁶⁴ демонстрируют, что более высокий уровень обучения лиц, осуществляющих уход, в отношении деменции усиливает чувство компетентности у лиц, осуществляющих уход. Это с большей вероятностью снизит их ожидания относительно способностей своих иждивенцев. Предыдущие исследования, в которых изучались эти стратегии выживания и чувство компетентности, показали, что нереалистичные ожидания иждивенца увеличивают риск депрессии у лиц, осуществляющих уход, ⁶⁵, и, наоборот, снижение ожиданий лиц, осуществляющих уход, связано с более низкими показателями депрессии.⁶⁶ Воспитатели, которые поддерживают положительные чувства по отношению к своим родственникам, имеют более высокий уровень приверженности заботе и более низкий уровень воспринимаемого напряжения. ⁶⁷ Более того, лица, осуществляющие уход, испытывают чувство бессилия, отсутствия контроля и неподготовленности, имеют более высокий уровень депрессии. ⁶⁵ Наиболее эффективные методы лечения депрессии лиц, осуществляющих уход, представляют собой сочетание обучения и эмоциональной поддержки. ⁶⁸

Духовная поддержка также может рассматриваться как ресурс преодоления трудностей и изучалась у пожилых афроамериканцев и пожилых американцев мексиканского происхождения.⁶⁹ В предыдущей работе, посвященной изучению роли духовной поддержки, было замечено, что лица афроамериканского происхождения сообщают о более высоком духовном вознаграждении за уход, ⁷⁰ и полагаясь на молитву и поддержку церкви. ⁷¹

Религиозная адаптация играет первостепенную роль, и она часто присутствует на более высоких уровнях у афроамериканцев и латиноамериканцев. Кун и др. (2004) ⁷² обнаружили, что для лиц, осуществляющих уход, в соответствии с REACH, религиозное выживание лучше для латиноамериканцев и афроамериканцев, чем для белых.Причастность к религии часто также связана с более широким доступом к социальной поддержке. ⁷³

Анекдотическая литература ⁷⁴ предполагает, что лица, осуществляющие уход, которые используют более активные стратегии выживания, такие как решение проблем, испытывают меньше симптомов депрессии, чем те, кто полагается на более пассивные методы. Сообщалось о значительных ассоциациях между позитивными стратегиями управления нарушенным поведением, активными стратегиями управления смыслом болезни и снижением уровня депрессии лиц, осуществляющих уход.Важная роль специалистов здравоохранения заключается в том, чтобы помогать лицам, осуществляющим уход, повышать их навыки совладания, поддерживая существующие навыки и способствуя развитию новых. ⁶⁶

Таблица 3: Стили поведения и меры вмешательства для уменьшения психологического стресса у лиц, осуществляющих уход

Важная роль специалистов здравоохранения заключается в том, чтобы помогать лицам, осуществляющим уход, повышать их навыки совладания, поддерживая существующие навыки и способствуя развитию новых.

· Программы обучения и воспитания

· Поддержка информационных технологий

· Формальные подходы к планированию помощи

· Сочетание обучения и эмоциональной поддержки

· Духовная поддержка

· Религиозное совладание

· Позитивные стратегии управления нарушенным поведением

· Высокое качество неформальных отношений и наличие неформальной поддержки

· Психотерапия

· Когнитивно-поведенческое вмешательство в семье

Уход за людьми вызывает у лиц, осуществляющих уход, некоторые положительные ассоциации, в том числе гордость за выполнение супружеских обязанностей, повышенную близость с человеком, осуществляющим уход, и удовлетворение своей компетентностью.⁷⁵ Эти воспринимаемые улучшения в оказании помощи связаны с более низким уровнем бремени попечителей и депрессией. ⁷⁶ Однако ощутимое возвышение чаще встречается среди цветных опекунов, чем среди белых. ⁷⁷

Высокое качество неформальных отношений и наличие неформальной поддержки связаны с более низким уровнем депрессии воспитателя ⁷⁸ и меньшим ухудшением эмоционального здоровья для афроамериканцев, осуществляющих уход, но не для белых.⁷⁹ Поддержка опекунов со стороны других помогает уменьшить стресс, если помощник понимает и сопереживает. ⁷⁴ В одном исследовании уход за членом семьи не считался обузой, и лица, осуществляющие уход, сообщили о заметных ограничениях в их социальных сетях и социальной активности. Они сообщили о более высоком уровне безработицы, чем можно было бы ожидать для населения в целом, и были перепредставлены в группах с более низким доходом. Семейные опекуны подвергаются высокому риску социально-экономического неблагополучия и высокому риску проблем с психическим здоровьем.⁸⁰ Лица, находящиеся в состоянии сильного стресса, могут быть не в состоянии получить пользу от попыток социальной поддержки со стороны других в такой же степени, как люди в состоянии умеренного стресса. ⁸¹

Воспитатели должны иметь возможность узнать более эффективные способы справиться со стрессом. Если они смогут научиться новым способам справиться с ситуацией, они смогут уменьшить свое беспокойство и уменьшить зависимость от лечения. ⁴¹ Bourgeois et al (1997) ⁸² сообщают, что поведенческие навыки опекуна и эффективные программы обучения самоконтролю снижают частоту поведенческих проблем пациента и помогают улучшить настроение опекуна.Стивенс и Берджио (2000), ^83,, разработали программу вмешательства для лиц, осуществляющих уход, которая учит их поведенческим навыкам управления для решения проблемного поведения, проявляемого людьми с деменцией, а также стратегиям решения проблем для увеличения приятной активности для лица, осуществляющего уход. Пассивные стили совладания были связаны с большим бременем. Известно, что люди, использующие метод совладания с избеганием бегства, чаще страдают депрессией и межличностными конфликтами. ⁴¹

Психотерапия может принести определенную пользу пациентам с ранней деменцией, но из-за когнитивной потери требуется некоторая адаптация техники и часто необходимо участие лиц, осуществляющих уход.⁸⁴ Когнитивно-поведенческое вмешательство в семье может иметь значительные преимущества для лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией, и оказывает положительное влияние на поведение пациентов. ⁸⁵ С когнитивной точки зрения оказание помощи играет важную невидимую роль, которая состоит из интерпретации поведения получателя помощи, размышлений о том, как лучше всего приспособиться к нему, и определения целей ухода. ⁸⁶ Вмешательства, требующие активного участия лиц, осуществляющих уход, и вмешательства, основанные на когнитивно-поведенческой терапии, могут привести к значительному снижению бремени, тревожности и депрессии, чем вмешательства, направленные на приобретение знаний.⁸⁷

Среди лиц, ухаживающих за больными с депрессивными симптомами, 19% употребляли антидепрессанты, 23% противотревожные препараты и 2% седативные снотворные. Афроамериканцы реже, чем белые, принимали антидепрессанты. ⁸⁸ В своем исследовании Kales et al (2004) ⁸⁹ сообщили об использовании растительных продуктов у 18% пожилых людей с депрессией и / или деменцией и у 16% лиц, ухаживающих за ними.

В исследовании Burdz et al (1988) ⁹⁰ было доказано, что временный уход положительно влияет на бремя, которое испытывают лица, осуществляющие уход, а также, вопреки всем ожиданиям, положительный эффект на когнитивные и физические функции человека. люди с деменцией.

Существует более двадцати инструментов, которые могут быть использованы в качестве оценки результатов для психиатров и обладают хорошими психометрическими характеристиками. Они могут измерить (i) благополучие опекунов, (ii) опыт оказания помощи и (iii) потребности опекунов в профессиональной поддержке. ⁹¹ Шкала бремени лица, осуществляющего уход, и шкала чувства согласованности кажутся очень полезными для выявления лиц, осуществляющих уход, подверженных риску стресса, характера бремени и стратегий выживания. Медсестры могут помочь опекунам в семье выявить их негативный опыт по уходу и могут помочь им осмыслить свои стратегии выживания, чтобы найти баланс в своей ситуации.Группы риска для лиц, осуществляющих уход, могут быть определены, особенно с низким уровнем здоровья и чувством слаженности, для раннего вмешательства с целью уменьшения бремени. ⁷

Заключение

Влияние ухода за человеком с психическим заболеванием сопряжено с риском психического расстройства для лица, осуществляющего уход, в виде эмоционального стресса, депрессивных симптомов или клинической депрессии. Большинство людей с психическими расстройствами живут в собственных домах и находятся на попечении члена семьи.Процесс ухода может быть очень утомительным и утомительным, особенно если получатель ухода страдает тяжелым психическим расстройством. Оказание такого длительного ухода может стать источником значительного стресса. Поведенческие проблемы, связанные с психическими расстройствами, еще больше увеличивают уровень стресса лица, осуществляющего уход, и, следовательно, значительно влияют на его психическое здоровье.

Лица, осуществляющие уход, сталкиваются с проблемами психического здоровья как прямым следствием их роли по уходу, и у них более высокий уровень психических заболеваний, чем у населения в целом.Это приводит к негативным последствиям для качества жизни лица, осуществляющего уход, и уровня оказываемой помощи. Усилия по выявлению и лечению психологического расстройства у лица, осуществляющего уход, должны быть мультидисциплинарными, требовать учета культурного контекста пациента и лица, осуществляющего уход, и одновременно сосредоточиваться на нескольких факторах риска. Результаты обзора подчеркивают важность раннего выявления лиц, осуществляющих уход, эффективной поддержки лиц, осуществляющих уход, укрепления здоровья, мониторинга групп высокого риска и выбора времени для соответствующих вмешательств.

Конкурирующие интересы
Не заявлены
Сведения об авторе
ААДИЛ ДЖАН ШАХ, MBBS, MRCPsych, Cheshire and Wirral Partnership NHS Foundation Trust, Великобритания OVAIS WADOO, MBBS, MRCPsych, Mersey Care NHS Trust, Великобритания ДЖАВЕД ЛАТУ, MBBS, DPM, MRCPsych, North East London NHS Foundation Trust, UK
ПЕРЕПИСКА: Д-р Адил Ян Шах, MBBS, MRCPsych, специализированный регистратор, Общая психиатрия взрослых, Партнерство Чешира и Уиррал Партнерство NHS Foundation Trust, адрес: Группа раннего вмешательства, Ресурсный центр Cherry Bank, 85 Веллингтон-роуд, Порт Элсмир, Честер CH65 0BY
Электронная почта: aadilshah @ nhs.нетто

Ссылки

1. Синглтон, Н., Маунг, Н. А., Коуи, Дж. И др. Психическое здоровье лиц, осуществляющих уход. Лондон: Управление национальной статистики, 2002. 2. Oyebode JR. Careers как партнеры в службах психического здоровья для пожилых людей. Достижения в психиатрической медицине, 2005; 11: 297-3043. Мальяно Л., Макдэйд Д., Кирквуд С. и Берзиньш К. Опекуны и семьи людей с проблемами психического здоровья. В: Политика и практика в области психического здоровья в Европе (ред.).M. Knapp, D. McDaid, E. Mossialos, G. Thornicroft), стр. 374-396, McGraw-Hill: Berkshire, 2007. 4. Остман М. и Ханссон Л. Стигма по ассоциации. Британский журнал психиатрии, 2002; 181: 494-498.5. Лаубер К., Эйхенбергер А. и Лугинбуль П. Детерминанты бремени у лиц, осуществляющих уход за пациентами с обостряющейся шизофренией. Европейская психиатрия, 2003; 18: 285-289.6. Шульце, Беате. Бремя психических заболеваний на лиц, осуществляющих уход: обзор измерений, результатов и вмешательств, 2004-2005 гг. Текущее мнение в психиатрии.2005; 18 (6) .7. Андрен, Сигне, Эльмшталь, Решите. Взаимосвязь между бременем лиц, осуществляющих уход, воспринимаемым здоровьем лиц, осуществляющих уход, и их чувством слаженности в уходе за пожилыми людьми с деменцией. Журнал клинического сестринского дела, 2008 г .; т. / Ис. 17/6 (790-799), 0962-1067; 1365-2702. 8. Хениг Дж. И Гамильтон М. Больной шизофренией и его влияние на домашнее хозяйство. Международный журнал социальной психиатрии, 1966; 12: 165-1769. Остман, М. и Л. Ханссон. Оценка ухода, бремени и психологического стресса у родственников психиатрических стационаров.Европейская психиатрия, 2004; 19: 402-407.10. Мальяно Л., Фиорилло А., Де Роса К., Малангоне С. и Май М. Семейное бремя длительных заболеваний: сравнительное исследование шизофрении и физических расстройств. Социальные науки и медицина, 2005a; 61: 313-322,11. Холмс, Т.Х., Рахе, Р.Х. Рейтинговая шкала социальной адаптации. Дж. Психосом. Рес, 1967; 11: 213-218.12. Каннер, А. Д., Койн, Дж. Д., Шефер, К., и Лазарус, Р. S. Сравнение двух режимов измерения стресса: ежедневные хлопоты и подъемы по сравнению с важными жизненными событиями.J.Behav.Med.1981; 4: 1-39.13. Перлин Л.И. Ролевые напряжения и личный стресс. В Каплане Х. (ред.), Психосоциальный стресс: тенденции в теории и исследованиях, Academic Press, Нью-Йорк, стр. 3-32. 1983. 14. Лазарус, Р.С., Фолкман, С. Стресс, оценка и преодоление. Нью-Йорк: Springer, 1984. 15. Деймлинг, Г. Т.; Басс, Д. М.; Таунсенд, А. Л.; и Ноелкер, Л. С. Стресс, связанный с заботой: сравнение супругов и взрослых, осуществляющих уход за детьми в общих и отдельных домохозяйствах. Журнал старения и здоровья, 1989; 1,67-82. 16. Амирханян, А.А., Вольф, Д.А. Стресс опекуна и стресс опекуна: изучение путей психиатрической заболеваемости. Геронтолог.2003; 43, 817-827,17. Данхауэр, С.С., Макканн, Дж. Дж., Гилли, Д. У., Беккет, Л. А., Биениас, Дж. Л., и Эванс, Д. А. Могут ли поведенческие расстройства у людей с болезнью Альцгеймера предсказывать депрессию у лиц, осуществляющих уход, с течением времени? Психология и старение, 2004; 19, 198-202. 18. Аски, Райан, Холмшоу, Джанет, Гэмбл, Кэтрин, Грей, Ричард. Что нужно лицам, ухаживающим за людьми с психозами, от служб психического здоровья? Изучение мнений лиц, осуществляющих уход, пользователей услуг и профессионалов.Журнал семейной терапии, 2009; т. / Ис. 31/3 (310-331), 0163-4445; 1467-6427. 19. Рабочая группа Канадского исследования здоровья и старения. Канадское исследование здоровья и старения: методы исследования и распространенность деменции. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 1994а; 150, 899-913.20. Ивонн Юэ-Фэн Лу и Мэри Герриеро Аустром. Реакция на дистресс и поведение по уходу за собой у лиц, осуществляющих уход за членами семьи с деменцией, с высоким и низким депрессивным настроением: J Am Psychiatr Nurses Assoc, 2005; 11 (4), 231-240.21. Галлант, М.П., и Коннел, К.M. Предикторы снижения самообслуживания среди супругов, ухаживающих за пожилыми людьми с безумными заболеваниями. Журнал старения и здоровья, 1997; 9, 373-395. 22. Галлахер Д., Роуз Дж., Ривера П., Ловетт С. и Томпсон Л. В. Распространенность депрессии у лиц, осуществляющих уход за членами семьи. Геронтолог, 1989; 29,449-456. 23. Дура, Дж. Р.; Стукенберг, К. В. и Кикольт-Глейзер, Дж. К. Тревога и депрессивные расстройства у взрослых детей, ухаживающих за слабоумными родителями. Психология и возраст, 1991; 6,467-473. 24. Молинье, К. Дж., Маккарти, Г. М., МакЭнифф, С., Крайан, М., Конрой, Р.M. Распространенность и предикторы бремени лиц, осуществляющих уход, и депрессии у лиц, осуществляющих уход за пациентами, направленными в психиатрическую службу по старости. Международная психогериатрия, 2008; т. / ис. 20/6 (1193-1202), 1041-6102; 1741-203X25. Коэн, Д; Лучинс, Д; Эйсдорфер, C; Павеза, G; Эшфорд, Дж. В.; Горелич, П.; Хирсехман, Р., Фрилс, С., Леви, П., Семла, Т., и Шоу, Х. Уход за родственниками с болезнью Альцгеймера: риски для психического здоровья супругов, взрослых детей и других лиц, осуществляющих уход за семьей. Поведение, здоровье и старение.1990; 1,171-182,26. Колерик, Э.Дж; и Джордж Л.К. Депрессия среди лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера: определение факторов риска, Американский журнал .. Журнал Американского гериатрического общества, 1986; 34,493-498. 27. Мальяно Л., Мараско К., Фиорилло А., Малангоне. К., Гварнери М. и Май М. Влияние профессиональной и социальной сетевой поддержки на бремя семей больных шизофренией в Италии. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2002; 106: 291-298.28. Lefly H.P. (1997). Обобщение исследований по уходу в семье: значение для планирования услуг, социальной политики и дальнейших исследований.Семейные отношения.1997; 46: 443–450.29. Коэн С.А., Колантонио А. и Вернич Л. Положительные аспекты ухода: завершение опыта ухода. Международный журнал гериатрической психиатрии, 2002; 17: 184-188.30. Thomas P., Hazif-Thomas C., Delagnes V., Bonduelle P. и Clement J.P. La vulnérabilité de l’aidant Principal des malades déments à domicile. L’étude Pixel. Psychologie et Neuropsychiatre Vieilissement.2005; 3: 207-220.31. Витмунд Б., Вильмс Х.У., Мори К. и Ангермейер М.С. Депрессивные расстройства у супругов психически больных.Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 2002; 37: 177-182.32.32. Перлик Д.А., Розенхек Р. Р., Кларкин Дж. Ф., Рауэ П. и Сири Дж. Влияние семейного бремени и статуса симптомов пациента на клинический исход биполярного аффективного расстройства. Журнал нервных психических расстройств, 2001; 189: 31-37,33. Сарториус Н. Экономическое и социальное бремя депрессии. Журнал клинической психиатрии, 2001; 15: 8-11.34. Юнгбауэр Дж., Виттмунд Б., Дитрих С. и Ангермейер М.С. Оставленные без внимания лица, осуществляющие уход: субъективное бремя супругов больных шизофренией.Бюллетень по шизофрении, 2004; 30: 665-675.35. ван Wijngaarden B., Schene A.H. и Koeter M.W. Семейный уход при депрессии: влияние на повседневную жизнь опекунов, стресс и поиск помощи. Журнал аффективных расстройств, 2004; 81: 211-222.36. Перлик Д.А., Хоэнштейн Дж. М., Кларкин Дж. Ф., Качиньски Р. и Розенхек Р. А. Использование услуг психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи лицами, осуществляющими уход за пациентами с биполярным расстройством: предварительное исследование. Биполярные расстройства, 2005; 7: 126-135.37. Бальдассано, К. «Снижение бремени биполярного расстройства для пациента и лица, осуществляющего уход», Medscape Psychiatry & Mental Health.2004; 9 (2) .38. Амир Н., первокурсник Б.А. и Foa E. Семейные бедствия и участие родственников пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Журнал тревожных расстройств, 2002; 14: 209-217.39. Треже Дж., Мерфи Т., Шмуклер Г., Тодд Г., Гаван К. и Джойс Дж. Опыт ухода за тяжелыми психическими заболеваниями: сравнение нервной анорексии и психоза. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 2001; 36: 343-347,40. Перкинс, С., С. Винн, Дж. Мюррей, Р. Мерфи и У. Шмидт. Качественное исследование опыта ухода за больным нервной булимией.Часть 1. Эмоциональное воздействие заботы. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2004; 36 (3): 256-268.41. Грейцнер, Х. Альцгеймера: Руководство и справочник по уходу. Wiley, 2001. 42. Мак Грат Э., Пурье Кейта Г., Стрикленд Б. Р. и Фелипе Руссо Н. Женщины и депрессия: факторы риска и проблемы лечения, Американская психологическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия, 1992. 43. Шульц Р. и Уильямсон Г. Двухлетнее продольное исследование депрессии среди лиц, ухаживающих за больными Альцгеймером. Psychol. Aging.1991; 6: 569-578.44. Гитлин, Л.Н., Коркоран, М., Уинтер, Л., Бойс, А., и Маркус, С. Прогнозирование участия и соблюдения домашних условий вмешательства среди членов семьи, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Семейные отношения, 1999; 48, 363–372. 45. Дрейпер Б. Работа с деменцией: руководство по болезни Альцгеймера и депрессии у лиц, ухаживающих за пациентами с деменцией. 2004. 46. Лоутон М.П., Раджгопал Д., Броуди Э. и Клебан М.Х. Динамика ухода за сумасшедшим стариком среди чернокожих и белых семей // Журнал геронтологии: социальные науки.1992; 47, С156-С164.47. Баумгартен, М., Баттиста, Р.Н., Инфанте-Ривар, К., Хэнли, Дж. А., Беккер, Р., и Готье, С. Психологическое и физическое здоровье членов семьи, ухаживающих за пожилым человеком с деменцией. Журнал клинической эпидемиологии, 1992; 45,61-70,48. Шоу В.С., Паттерсон Т.Л., Семпл С.Дж. и др. Долгосрочный анализ множественных показателей ухудшения здоровья среди супружеских опекунов, Энн Бихав Мед. 1997; 19: 101-109. 49. Schulz, R., O’Brien, A.T., Bookwala, J., & Flessiner, K. Психиатрические и физические последствия ухода за деменцией: распространенность, корреляты и причины.Геронтолог, 1995; 35, 771-791.50. Коннел К.М., Яневич М.Р. и Галлант М.П. Затраты на уход: влияние деменции на членов семьи. Журнал гериатрической психиатрии и неврологии, 2001; 14, 179–187. 51. Кальдерон В. и Теннштедт С. Результаты качественного исследования. Журнал геронтологической социальной работы, 1998; 30, 159-178. 52. Фарран, С.Дж., Миллер, Б.Х., Кауфман, Дж. Э., и Дэвис, Л. Рэйс, в поисках смысла и страдания опекуна. Журнал старения и здоровья, 1997; 9, 316-333,53. Харвуд Д.Г., Баркер В.В., Кантильон и др.Симптоматология депрессии у лиц, осуществляющих уход за пациентами с болезнью Альцгеймера первой степени родства: межэтническое сравнение. Болезнь Альцгеймера и связанные с ней заболевания, 1998; 4: 340-346.54. Галлант, М.П., и Коннел, К.М. Предикторы снижения самообслуживания среди супругов, ухаживающих за пожилыми людьми, страдающими психическими заболеваниями. Журнал старения и здоровья, 1997; 9, 373-395. 55. Клайберн Л., Стоунз М., Хаджиставропулос Т. и др. Предсказание депрессии среди лиц, осуществляющих уход, и при болезни Альцгеймера. J. Gerontol B Psychol Sci Soc Sci.2000; 55: S2-S13.56. Уильямсон, Г.М., и Шульц, Р. Справление со специфическими стрессорами при лечении болезни Альцгеймера. Геронотолог, 1993; 33, 747-755. 57. Руссо, Дж., Виталиано, П.П., Брюер, Д.Д., Катон, В. и Беккер, Дж. Психиатрические расстройства у супругов, ухаживающих за получателями помощи с болезнью Альцгеймера, и подобранный контроль: модель психопатологии диатеза и стресса, Журнал аномальной психологии. 1995; 104,197-204. 58. Макдонелл М.Г., Шорт Р.А., Берри К.М., Дайк Д.Г. Бремя в лицах, ухаживающих за шизофренией: влияние семейного психообразования и осведомленности о суицидальности пациентов.Семейный процесс.2003; Vol. 42, № 1.59. Зуб, Ли, Рассел, Энн, Лак, Джейн, Бирн, Джерард, Ли, Кристина, Уилсон, Эндрю, Добсон, Аннетт. Влияние когнитивных и физических нарушений на бремя лиц, осуществляющих уход, и качество жизни. Исследование качества жизни: Международный журнал, посвященный качеству жизни, аспектам лечения, ухода и реабилитации, 2008; том / ис. 17/2 (267-273), 0962-9343; 1573-264960. Quayhagen. M.P. и Quahagen. Стресс М. Альцгеймера: как справляться с ролью по уходу. Геронотолог.1998; 28, 391-396.61. Lazarus, R. С., Фолкман, С. Стресс, оценка и преодоление, Springer Publishing Company, Нью-Йорк, 1984 62. Фингерман, К.Л., Галлахер-Томпсон, Д., Ловетт, С., и Роуз, Дж. Внутренняя изобретательность, требования к выполнению задач, способность справляться с трудностями и дисфорический аффект среди лиц, осуществляющих уход за слабыми пожилыми людьми. Международный журнал старения и человеческого развития, 1996; 42, 229–248,63. Вудс Р.Т., Уиллс В., Хиггинсон И.Дж., Хоббинс Дж., Уитби М. Поддержка в обществе людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход за ними: сравнительное исследование результатов вмешательств специализированных служб охраны психического здоровья.Международный журнал гериатрической психиатрии .2003; 18: (4): 298-307.64. Баллард К.Г., Саад К., Патель А., Гахир М., Солис М. и др. Распространенность и феноменология психотических симптомов у больных деменцией. Международный журнал гериатрической психиатрии, 1995а; 10, 477-485,65. Коппель, Д. Б., Бертон, К., Беккер, Дж. И Фиоре, Дж. Взаимосвязи когнитивных функций, связанных с реакциями совладания с депрессией, у супругов, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера. Cog. Ther. Res.1985; 9, 253-266.66. Саад, К., Хартман, Дж., Баллард, К., Куриан, М., Грэм, К. и Уилкок, Дж. Коопинг для лиц, осуществляющих уход за страдающими деменцией. Возраст Ageing.1995; 24, 495-498,67. Горовиц, А., Шиндельман, Л.В. Взаимность и привязанность: прошлое влияет на текущую заботу. J. Gerontol. Soc. Работа.1983; 5, 5-20.68. Лоутон, М. Вмешательства в лечение деменции: на пути к повышению качества ухода, 2000 69. Левин, Д.С., Чаттерс, Л.М., и Тейлор, Р.Дж. Влияние религии на состояние здоровья и удовлетворенность жизнью среди чернокожих американцев. J.Gerontol.Soc. Sci.1995; 50B: S154-S163.70. Пико, С.Дж., Дебанн, С.М., Намази, К.Х., и Викл, М.Л. Религиозность и предполагаемое вознаграждение чернокожих и англоязычных опекунов. Геронтолог, 1997; 37: 89-101.71. Дилворт-Андерсон, П., Уильямс, И.С., и Гибсон, Б.Е. Проблемы расы, этнической принадлежности и культуры в исследованиях по уходу: 20-летний обзор (1980-2000). Геронтолог, 2002; 42, 237-272,72. Кун, Д.У., Рубберт, М.П., Солано, Н., Маусбах, Б., Кремер, Х., Аргуэльес, Т. и др. Хорошее самочувствие, оценка и преодоление трудностей у лиц, ухаживающих за больными деменцией из Латинской Америки и европеоидной расы: выводы из исследование REACH.Старение и психическое здоровье 2004, 8 (4), 330-345. 73. Стены, штат Коннектикут, и Зарит Ш. Неформальная поддержка черных церквей и благополучие пожилых чернокожих. Геронтолог, 1991; .31 (4): 490 495,74. Хейли, У., Э., Левин, Э, Дж., Браун, С., Л., Бартолуччи, А, А. Оценка стресса, совладание и социальная поддержка как предикторы адаптационного исхода у лиц, ухаживающих за деменцией. Психология и старение, 1987; 2, 323- 330,75. Крамер, Б.Дж. Получение опыта по уходу: где мы? Что дальше? Геронтолог, 1997; 37, 218-232.76. Пинкварт, М., и Соренсен, С. Ассоциации стрессоров и подъема заботы с бременем опекуна и депрессивным настроением: метаанализ. Журнал геронтологии: психологические и социальные науки, 2003; 58B, 112-128.77. Хейли У. Э., Гитлин Л. Н., Вишневски С. Р., Махони Д. Ф., Кун Д. В., Винтер Л. и др. Благополучие, оценка и преодоление трудностей у лиц, ухаживающих за деменцией афроамериканцев и жителей Квакасии: результаты исследования REACH. Старение и психическое здоровье, 2004; 8 (4), 316-329,78.Кокс, К. Сравнение опыта чернокожих и белых лиц, ухаживающих за пациентами с деменцией. Социальная работа, 1995; 3, 343-349. 79. Альтен, Г.Дж. Расовые различия в стрессе и бремени лица, осуществляющего уход, среди неформальных лиц, обеспечивающих уход за пожилыми людьми с ограниченными возможностями. Университет Флориды, Гейнсвилл, 1993. 80 г. Бертон-Смит, Розанна, Маквилли, Кейт Р., Язбек, Мари, Парментер, Тревор Р., Цуцуи, Такако. Качество жизни австралийских семейных опекунов: значение для исследований, политики и практики. Журнал политики и практики в области умственной отсталости.2009; т. / ис. 6/3 (189-198), 1741-112281. Rivera De J.L.G. Factores de estrés y enfermedad médica. Actas Luso-Españolas de Psiquiatría y Neurología, 1991; 19: 290-297.82. Буржуа, М., Берджио, Л. Д., Шульц, Р., Бич, С., и Палмер, Б. Изменение повторяющихся вербализаций пациентов с БА, проживающих в сообществе. Геронтолог, 1997; Том 37, Выпуск 1 30–39.83. Стивенс, А. И Берджио, Л. Вопросы обучения лиц, осуществляющих уход на дому за людьми с болезнью Альцгеймера. Alzheimer’s Care Quarterly, 2000 г .; 1 (1): 55-68.84. Честон, Р. Психотерапевтическая работа с людьми с деменцией: обзор литературы. Британский журнал медицинской психологии, 1998; 71, 211-231,85. Марриотт А., Дональдсон К., Тарриер Н. и Бернс А. Эффективность когнитивно-поведенческого вмешательства в семье в снижении бремени оказания помощи лицам, осуществляющим уход за пациентами с болезнью Альцгеймера, Британский журнал психиатрии, 200086. Риго, Натали. Неформальный уход: бремя или значительный опыт? Psychologie & NeuroPsychiatrie du Vieillissement.2009; т./является. 7/1 (57-63), 1760-1703. 87. Ярноз, Аделаида Забалеги, Диез, Монтсеррат Наварро, Торрес, Эстер Кабрера и др. Эффективность вмешательств, направленных на основных лиц, осуществляющих уход за иждивенцами в возрасте старше 65 лет. Систематический обзор. Revista Espanola de Geriatria y Gerontologia.2008; т. / ис. 43/3 (157-166), 0211-139X.88. Слит, Б., Торп, Дж., Лоуренс, магистр здравоохранения, Ландерман, Р., Дойл, М. и Клипп, Э. Афроамериканцы и белые лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми с деменцией: различия в депрессивной симптоматологии и употреблении психотропных препаратов.2005; Американским обществом гериатрии 89. Хелен Калес, доктор медицины, Фредерик К. Блоу, доктор философии, Дебора Э. Уэлш, магистр медицины, и Алан М. Меллоу, доктор медицины, доктор философии. Растительные продукты и другие добавки: использование пожилыми ветеранами с депрессией и деменцией и лицами, ухаживающими за ними: J Geriatr Psychiatry Neurol 2004; 17: 25-31.90. Бурдз, М.П., Итон, В.О. и Бонд, Дж. Б. Влияние передышки на пациентов с деменцией и без деменции у лиц, осуществляющих уход, Психология и старение, 1988; 3, 1: 38-42.91. Харви, К, Кэтти, Дж., Лангман, А, Уинфилд, Х, Клемент, С, Бернс, Э, Уайт, С, Бернс, Т.Обзор инструментов, разработанных для измерения результатов для лиц, осуществляющих уход за людьми с проблемами психического здоровья. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2008; т. / Ис. 117/3 (164-176), 0001-690X; 1600-0447.

Вышеупомянутая статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.

Воздействие коронавируса: семьи критически больных детей в Семейном доме в Сан-Франциско вынуждены дистанцироваться от общества в момент наибольшей потребности в эмоциональной поддержке.

САН-ФРАНЦИСКО (KGO) — Социальное дистанцирование — это не то, о чем идет речь в Family House.Организация предоставляет бесплатное временное жилье семьям, чьи дети нуждаются в лечении в детской больнице UCSF Benioff Children’s Hospital в Сан-Франциско.

Это место, где родители могут поговорить с родителями о своих больных детях и найти сочувственный слух.

СВЯЗАННЫЕ С: Бесплатное дошкольное учреждение для глухих детей оказывает помощь дома во время пандемии

«Мы все разделяем общие узы — ребенок с опасным для жизни заболеванием», — сказал Скип Мейнард, отец маленького мальчика, который был на диализе месяцами ожидая пересадки почки.

Семья Мейнардов приехала из Айдахо, чтобы получить помощь в UCSF. Двенадцатилетнему Сэмюэлю Мейнарду была назначена пересадка почки от члена семьи в октябре прошлого года, но в конечном итоге этот член семьи не мог быть донором. Поскольку состояние почек у Самуэля продолжало ухудшаться, он был переведен на диализ.

«Когда ему понадобился диализ, мы решили, что для него лучше всего остаться здесь, в Сан-Франциско, пройти диализную терапию здесь, в UCSF, пока мы нашли ему донора», — сказала доктор Эрика Винницки, детский нефролог, лечащий Мейнарда. .

Семья Мейнардов смогла остаться в Family House, пока они ждали донора. Ожидание длилось до 17 марта, через пять месяцев после прибытия в Сан-Франциско.

«В конце концов был найден друг семьи, который мог сделать пожертвование от имени Сэма. Этот человек участвовал в программе обмена почки, где его семья пожертвовала почку кому-то другому, ожидая, что другой человек пожертвует почку для Сэма», — сказал доктор Винницки.

Мейнард получил новую почку в тот же день, когда вступил в силу приказ о домохозяйстве в районе залива.Изоляция оказала глубокое влияние на Family House. Это всегда было больше, чем просто место для семейного отдыха, пока ребенок находится под присмотром. Места общего пользования позволяют семьям проводить время вместе и предлагают друг другу понимание и сострадание. Социальное дистанцирование перевернуло эту сеть поддержки.

«Это полная противоположность тому, как мы работаем», — сказала Александра Морган, генеральный директор Family House. «Мы хотим, чтобы семьи обычно ели вместе, чтобы узнать друг друга. И собрались вместе, чтобы поделиться своими жизненными историями, когда они переживают худшее время в своей жизни.»

В соответствии с принципами социального дистанцирования Family House закрыла общественные пространства, такие как музыкальная комната. Семьи посменно пользуются кухней, а затем принимают пищу в своих комнатах. Посетители не допускаются, а социальные работники предлагают терапию и другие услуги удаленно. Даже простое ношение маски было трудным.

«Вы действительно не можете увидеть чье-то лицо. Это для того, чтобы все были в безопасности. «Вы не сможете связаться с людьми, как раньше», — сказал Дамиан Уриарте, житель Напы, который живет в Family House после того, как его дочь тяжело заболела гриппом B и теперь ожидает пересадки сердца и почек.

Уриарте говорит, что персонал и другие родители могли определить, когда кто-то был в беде, по выражению их лица. Он говорит, что сейчас это сложнее, когда все носят маски.

«Обычно в этом месте много шума и суеты», — сказала Мориган Дельгадо, жительница Фресно, которая находится в Family House после того, как ее годовалому сыну Монтгомери сделали вторую операцию на открытом сердце.