Провалы в памяти у подростков: Проблемы с памятью: усталость, перегрузка или что-то более серьезное

Нарушения памяти у подростков. Особенности нарушения памяти.

Параноидная мания. На фоне повышенного настроения, двигательной активности и говорливости появляются бредовые высказывания, нередко поражающие несоответствием настроению и поведению. Заявление о том, что шайки уголовников их преследуют и собираются с ними расправиться, что за ними «следят», что всюду на них «смотрят», что на них действуют гипнозом или какими-то лучами, что кто-то собирается их кастри­ровать, обезобразить лицо и т. п., делаются с веселым видом и перемежаются шутками и остротами. Могут иметь место также симптомы психического автоматизма, псевдогаллюцинации, не­лепые ипохондрические высказывания. Реже приходится встречать истинные слуховые и даже обонятельные галлюцинации.

Если же возникает бред величия, то высказывания поражают своей нелепостью — подросток утверждает, что за несколько дней он вырос на 10 см, что нарастил невероятную силу в мышцах и т. п.

Этот тип мании обычно встречается при шизоаффективном психозе.

Астеноэксплозивная мания. В отличие от гневной мании вспышки раздражения здесь быстро истощаются, могут завер­шаться слезами. И вообще здесь больше раздражительности, чем гнева, пустой суетливости, чем деятельности. Отчетливыми бывают признаки астении — обессиленные после вспышки аффекта на некоторое время остаются пассивными, вялыми, даже засыпают. Часто отмечаются жалобы на головные боли и плохой сон. Высказывания более примитивны, нет острой наблюдательности, находчивости, остроумия. Зато вегетативные реакции могут быть очень бурными.

Этот тип мании у подростков возникает как последствие черепно-мозговых травм.

Спутанная мания. Сопровождается признаками расстройства сознания. Несмотря на приподнятое настроение и болтливость, больные растерянны, плохо понимают, где они находятся, что происходит вокруг, кто их окружает, как и зачем они сюда попали. Особенно страдает ориентировка во времени, причем не формальная (год и месяц, иногда и число называют правильно), а в текущих событиях — трудно сказать, что только что было — обед или завтрак, сколько дней находятся в этой палате. Путаница происходит при попытке расставить во времени события последних дней. На этом фоне могут быть отрывочные бредовые высказывания самого разнообразного содержания. Двигательная активность беспорядочна и может напоминать кататоническое возбуждение.

Этот тип мании у подростков встречается при острых экзогенных психозах, но чаще его можно видеть, когда черепно-мозговая травма или значительно реже острая инфекция провоцируют маниакальную фазу шизоаффективного или маниа­кально-депрессивного психоза или наслаиваются на нее.

 

Особенности нарушения памяти

Расстройства памяти в целом нехарактерны для подростковой психопатологии.

Жалобы на «плохую память» часто приходится слышать при неврастении и обсессивно-фобическом неврозе, а также у больных шизофренией при интенсивном лечении нейролептиками, особенно аминазином. Объективно психологи­ческие исследования не выявляют в этих случаях действи­тельных нарушений памяти. Жалобы основываются на чисто субъективном ощущении.

При неврозах у подростков ощущение плохой памяти бывает связано с трудностью выучить заданное, подготовиться к проверке знаний.

Действительное снижение памяти у подростков встречается при органической и эпилептической деменции и при выражен­ной дебильности.

Корсаковский синдром у подростков представляет казуистическую редкость — развивается после коматозных со­стояний и реанимации (после самоповешения, отравления угарным газом, черепно-мозговых травм).

Острая амнезия (ретроградная и антероградная), так же как у взрослых, чаще всего бывает следствием черепно-мозговых травм.

Кататимная амнезия, т. е. избирательное забвение субъективно тягостных и непереносимых событий и обстоятельств, как и у взрослых, характерна для истерического невроза.

Палимпсесты, т. е. выпадение из памяти отдельных отрезков времени (минут, часов) в состоянии алкогольного опьянения при сохранении упорядоченного поведения и контактов в этот период, у взрослых считается симптомом уже сформировавшегося алкоголизма [Портнов А. А., Пятницкая И. Н. 1971]. У подростков палимпсесты могут встречаться даже при первых алкогольных опьянениях при наличии в анамнезе черепно-мозговых травм или перенесенных мозговых инфекций. Иногда подобные палимпсесты можно видеть при алкогольном опьянении на фоне конституциональной эпилептоидной психо­патии или акцентуации характера того же типа.

 

Интеллектуальная недостаточность

Глубокие степени умственной недостаточности — идиотия, имбецильность, выраженная дебильность — не являются диагности­ческими проблемами подросткового возраста. Эти формы патоло­гии выявляются еще в детстве, И реабилитация осуществляется органами социального обеспечения. Дебильность обнаруживается уже в 1-м классе: таких детей переводят на обучение в специальные вспомогательные школы.

Пограничная умственная отсталость. Эта степень интеллек­туальной недостаточности представляет специальную проблему подростковой психиатрии.

Такая относительно умеренная степень умственной недостаточ­ности позволяет, хотя и не без труда, пройти обучение в начальной школе. Однако начиная с 5—6-го класса, когда учебная программа заметно усложняется, резко возрастают требования к абстрактному мышлению и творческим способностям, обучение становится непосильным. Постоянные неуспехи, осознание своей неполноценности порождают у подростка отвращение к учебе — начинаются прогулы, занятия вовсе забрасываются. Так по­граничная умственная отсталость быстро дополняется и за­слоняется педагогической запущенностью. В лучшем случае учителя снижают требования к таким учащимся и те формально продолжают посещать занятия, в худшем — учеба забрасывается полностью, подросток встает на делинквентный путь и под­вергается за это наказаниям. Развиваются психопатоподобные нарушения поведения, в значительной мере соответствующие тем, которые описаны при разных типах акцентуаций характера в гл. II — неустойчивом, гипертимном и др. [Исаев Д. Ню, Микиртумов Б. Е., 1978].

Распознавание пограничной умственной отсталости основыва­ется не столько на скудности школьных знаний, сколько на выявлении недостаточности абстрактного мышления и творческих способностей. При пограничной умственной отсталости могут иметь место очень неплохая осведомленность в бытовых вопросах, хорошая ориентировка в житейских ситуациях, способность учитывать взаимоотношения людей. Недостаточность проявляется, когда надо понять переносный смысл неизвестных пословиц, нешаблонных метафор и эпитетов; при этом страдают чувство тонкого юмора, понимание игры слов и т. п. Не могут толково пересказать содержание прочитанной книги, увиденного фильма. Математические навыки недостаточны, кроме случаев привычных бытовых расчетов.

Большую помощь в распознании пограничной умственной отсталости может оказать адаптированный вариант метода Векслера [Панасюк А. Ю., 1973], если им пользуется опытный психолог.

маниакальные состояния – предыдущая | следующая – отказы от пищи

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

 

«О чем говорит потеря памяти» – Яндекс.Кью

Александр Иванов

Содержание

Забытые дома ключи, долгие поиски телефона, вылетевшая из головы встреча — ситуации, в которые попадает каждый из нас. Небольшие провалы в памяти случаются с каждым из нас. Но если они повторяются слишком регулярно, то могут оказаться симптомом некоторых довольно опасных и прогрессирующих со временем заболеваний. А в некоторых случаях внезапная забывчивость может быть показателем того, что в мозге произошли нарушения, которые необходимо лечить. Почему возникает потеря памяти и когда она опасна, разбирался MedAboutMe.

Какой бывает потеря памяти

Память — комплексное понятие, которое объединяет различные познавательные способности человека. За каждый конкретный ее вид отвечает свой отдел мозга, поэтому и утрата конкретных воспоминаний и навыков говорит врачам о том, где именно следует искать проблему.

Так, например, утрачивая воспоминания о себе, близких, прошедших событиях, человек может не терять виды сенсорной памяти — кинестетическую (моторную), сохранять зрительную и звуковую. В других случаях может нарушаться как раз конкретный вид сенсорной памяти. Например, при афазии человек забывает слова и речь.

Утрата кратковременной памяти (событий, которые были недавно, только что) часто сопутствует травмам и интоксикациям. А вот постепенная утрата долговременной памяти может свидетельствовать о прогрессировании серьезных заболеваний.

Врачи выделяют и такие основные виды утраты памяти:

• Ретроградная амнезия — человек не может вспомнить события, происходившие с ним до момента потери памяти.
• Антероградная — человек утрачивает способность запоминать.
• Диссоциированная амнезия — человек продолжает сохранять общие знания, но теряет воспоминания, касающиеся его личной жизни. В некоторых случаях она проявляется тяжелым заболеванием диссоциативная фуга, при котором человек может внезапно утратить практически все воспоминания о себе, вплоть до имени.
• Фиксационная амнезия — неспособность запомнить текущие события и в результате невозможность накапливать и усваивать новую информацию.

Потеря памяти может быть:

• Стационарной — воспоминание утрачено, но другие нарушения не наблюдаются.
• Регрессирующей — утраченные воспоминания со временем возвращаются.
• Прогрессирующей — забывается все больше, вплоть до утраты базовых навыков.

Факторы, провоцирующие потерю памяти

Любое нарушение памяти — реакция мозга на внешний раздражитель, болезнь, травму и прочее. Поэтому все факторы развития амнезии связаны с воздействием на головной мозг.

• Алкоголь. Влияет на кровообращение, является ядом. Может стать причиной легкой антероградной амнезии — мозг хуже усваивает новую информацию. При тяжелом алкоголизме может развиваться синдром Корсакова – острая нехватка витамина В1, при котором наблюдается фиксационная амнезия, позже состояние перерастает в сочетание ретроградной и антероградной амнезии.
• Наркотики, в том числе и марихуана. Так же, как и алкоголь, влияют на способность запоминать новую информацию.
• Недостаток сна. Во время сна мозг обрабатывает полученную за день информацию, в том числе формируются навыки, долгосрочные воспоминания.
• Недостаточное питание. Нехватка витаминов, чистой воды, а также клетчатки в рационе может сказываться на работе мозга.
• Лекарства. В частности, последние исследования в США доказали возможность временных нарушений памяти при частом употреблении антигистаминных препаратов. Также проблемы с памятью испытывают люди, употребляющие препараты на основе статинов для понижения уровня холестерина в крови.
• Стресс, депрессия. Причем эти состояния могут влиять как на общее ухудшение памяти, так и вызвать так называемую истерическую амнезию — выборочное забывание неприятных травмирующих событий.
• Недостаточная умственная активность. Замечено, что малообразованные люди более склонны к серьезным нарушениям, связанным именно с памятью. Например, у них чаще развивается болезнь Альцгеймера.
• Плохое зрение. Может стать причиной легкой формы антероградной амнезии.

Потеря памяти при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. Развивается она в пожилом возрасте, после 70 лет заболевание диагностируется у 30% человек. Но первые симптомы могут начать беспокоить уже после 40 лет.

Болезнь Альцгеймера не лечится, однако ее можно приостановить. Поэтому крайне важно определить ее на ранних стадиях. И первые симптомы связаны именно с нарушениями памяти. Среди характерных ранних проявлений такие:

• Периодическое забывание имен близких и недавних событий. Например, из памяти могут выпадать целые разговоры.
• Человек может потеряться в знакомой среде.
• Во время беседы больной несколько раз повторяет один и тот же вопрос. Также может постоянно рассказывать одну и ту же историю.
• Рассеянность, частая потеря вещей.
• Поскольку возникают трудности с выполнением домашних дел, человек часто перекладывает их на близких.
• Больной не может долго концентрироваться на чем-то одном.

Одним из характерных признаков болезни Альцгеймера является настороженное отношение ко всему новому и нежелание (а на самом деле, невозможность) принимать перемены. Связано это с тем, что в процессе прогрессирования болезни развивается не только ретроградная, но и антероградная амнезия. Нарушения памяти делают человека раздражительным. На ранних стадиях он понимает, что что-то не так, однако в полной мере осознать свое состояние не может. Заподозрить болезнь Альцгеймера и настаивать на диагностике и последующем лечении — задача близкого окружения.

Потеря памяти как симптом других заболеваний

Потерей памяти могут сопровождаться и другие заболевания. Наиболее часто симптом возникает при таких состояниях:

• Черепно-мозговые травмы. При сотрясении мозга наблюдается ретроградная амнезия, часто регрессирующая или стационарная. При более тяжелых травмах может развиться антероградная амнезия.
• Инсульт. Характерна ретроградная прогрессирующая, в редких случаях регрессирующая, амнезия.
• Интоксикации (алкогольная, наркотическая, лекарственная и прочие). Если отравление разовое, из памяти исчезают события, которые были во время самой интоксикации. При алкоголизме может развиваться синдром Корсакова с характерной фиксационной амнезией.
• Опухоли головного мозга.
• Нейросифилис.
• Эпилепсия. Характерна амнезия на период приступа.

Профилактика прогрессирования потери памяти

Прогрессирующую потерю памяти при различных деменциях, в том числе и болезни Альцгеймера, возможно замедлить. Симптом связан с повреждением нейронной сети в головном мозге. Восстановить утраченные связи невозможно, однако можно создать новые. Поэтому лучшие результаты показывают больные, которые не лишены общения с близкими, а также те, чья жизнь наполнена событиями. Новые эмоции, впечатления, разговоры могут даваться с трудом, но все же приносят свою пользу. Прогрессирование заболевания у одиноких людей идет быстрее.

У здорового человека потеря клеток мозга начинается приблизительно с 20-летнего возраста. Однако, мозг способен обучаться, в частности, перепрофилировать другие клетки, передавать им функции утраченных, выстраивать новые нейронные связи. На эти процессы благотворно влияют:

• Чтение.
• Получение новых навыков (в том числе и физических, связанных с моторной памятью: танцы, шитье, обучение игре на музыкальных инструментах и прочее).
• Изучение иностранных языков.
• Решение кроссвордов и других головоломок (исследования показали, что это может замедлить процесс потери памяти в среднем на 2,5 года).
• Активная социальная жизнь с постоянным общением.

Кроме этого, важно уменьшить воздействие факторов, усугубляющих состояния, связанные с потерей памяти. Исключить алкоголь и наркотики, спать не менее 8 часов, регулярно питаться (например, не пропускать завтрак), разнообразить меню овощами и фруктами.

Подборка сайтов для тренировки памяти

Можно тренировать свой ум и с помощью специальных онлайн-тренажеров. Занимательные головоломки, тесты, игры способствуют развитию различных возможностей человеческого мозга: памяти, скорости мышления, внимательности и вычислительных навыков. 

MedAboutMe рекомендует 7 популярных интернет-ресурсов для тренировки интеллекта:

• Cognifit
• Wikium
• Brainexer
• Mnemonica
• Uplift
• Happymozg
• Chisloboi

Использованные источники

1. Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — 2014
2. Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007

Материал предоставлен medaboutme.ru

Астраханские пенсионеры занялись укреплением памяти

Избежать возрастных проблем, связанных с работой мозга, надолго сохранить ясность ума и гибкое позитивное мышление — такие задачи ставят перед собой пожилые подопечные Многопрофильного социального центра «Содействие».

Им с радостью помогают в этом сотрудники центра: увеличивают масштабы жизнелюбия и укрепляют физическое здоровье. Очередное занятие «Психологического кафе» было направлено на повышение возможностей памяти.

«Память — как мышцы: требует постоянной тренировки», — отметила ведущая занятия, психолог центра Ольга Камалетдинова.

По её словам, у каждого человека случаются периоды забывчивости, однако важно, чтобы они не были колоссальными. Она предложила седовласым гостям посмотреть отрывок из медицинской передачи, в котором был показан конкретный клинический случай — пенсионерка с жалобами на провалы в памяти. Зрители узнали, какое обследование нужно пройти в случае возникновения похожего симптома, и ознакомились с рекомендациями официальной медицины.

После теоретической части ведущая предложила гостям сыграть в полезную игру, которая способна простимулировать память. Нужно было за пять секунд запомнить предметы, лежащие на столе, закрыть глаза, дождаться, пока несколько из них спрячут, а затем назвать то, что исчезло с поверхности. Бабушки и дедушки показали хорошие результаты: справились с заданием абсолютно все. Они смогли укрепить не только визуальную, но и аудиальную память: прослушали стихотворение и зарисовали все предметы, перечисленные в строках.

Представители серебряного возраста получили набор практических рекомендаций: выбирать разные маршруты, обращать внимание на все предметы в привычных местах, уменьшить количество рафинированного сахара в рационе, больше читать вслух, работать непривычной рукой (чистить зубы, причёсываться, открывать дверь), составлять рассказы из рандомного набора слов, обеспечивать себе здоровый и качественный сон. Подопечным больше всего понравился предложенный лайфхак для укрепления памяти с использованием спичек: кидать пять штук, запоминать их расположение, повторять «композицию» с другими пятью.

Гости признались: выбранная тема встречи им невероятно близка. Многие из них самостоятельно укрепляют память. Например, Раиса Беседина занимается нейрогимнастикой. Она с удовольствием продемонстрировала собравшимся свой комплекс упражнений.

«Если вы будете регулярно заниматься, то память точно улучшится, это проверено! Даже ноги станут лучше работать — благодаря упражнениям я наконец-то смогла полноценно ходить», — заявила подопечная.

11 сентября – Всероссийский день трезвости

Ранняя алкоголизация: как не допустить беды?! В подростковом возрасте алкоголизм формируется редко, но это не значит, что от него все застрахованы. Надеемся, что статья врача-психиатра-нарколога ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Александра Владимировича Белобородова поможет вам и вашим близким не делать опрометчивых шагов.

«Зеленый змий» умеет подбирать ключик к юным сердцам

Официально подростками считаются лица в возрасте от 15 до 17 лет. К ним примыкают юноши в возрасте от 18 до 20 лет. Но, исходя из клинических соображений, многие выделяют ранний подростковый возраст (от 12 до 14 лет) и старший подростковый возраст (от 15 до 17 лет).

Вообще, под алкоголизмом в этом возрастном периоде понимается такое злоупотребление спиртными напитками, которое сопровождается формированием патологического влечения к опьянению и абстинентного синдрома. Эпизодическое и систематическое употребление водки, пива, шампанского, коктейлей и т.д. без признаков зависимости называют ранней алкоголизацией.

Способствует формированию алкоголизма в подростковом возрасте множество факторов. К ним относят отклонения задержки  в физическом и психическом развитии, явления инфантилизма. Одним из факторов считается наличие остаточных явлений органического поражения головного мозга в результате перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Весьма часто обнаруживаются признаки неправильного развития, выражающиеся в проявлениях синдрома гиперактивности (неусидчивость, подвижность, нарушение внимания) или в заторможенности. Чаще, чем у подростков, не употребляющих спиртные напитки, встречаются нарушения ночного сна, сноговорение, снохождение, ночное недержание мочи,  дислалии (косноязычие), заикание, разнообразные невротические расстройства. Признаки поражения головного мозга выражаются в головных болях, головокружениях, плохой переносимости жары, езды на транспорте, быстрой психической истощаемости. На электроэнцефалографии почти у 70% находят патологически устойчивые знаки, чаще всего обнаруживается признаки судорожной готовности (возможность эпилептических припадков). Весьма часто встречаются хронические соматические заболевания, особенно заболевания легких. Среди злоупотребляющих алкоголем подростков у многих имеются признаки психопатии (расстройства личности) или акцентуации характера (преобладание какой-либо черты характера).

Мотивы пьянства различаются в зависимости от типа акцентуации характера: неустойчивые  (податливые постороннему влиянию) объясняют пьянство желанием испытать веселое настроение, гипертимные (расторможенные, активные) пьют «от нечего делать», эпилентоидные (склонные к застреванию в мрачном настроении) — в связи с расстройствами настроения, появлением дисфорий; шизоидные (замкнутые) – для преодоления робости, застенчивости, установления и облегчения контактов.

Важнейшими факторами считаются неблагоприятные воздействия среды.

Всегда ли семья надежный тыл?

Почти у 60% злоупотребляющих алкоголем подростков родители страдают алкоголизмом или систематически злоупотребляют спиртными напитками. У 17% пьянствует мать, у 50% — отец. Более 90% подростков получают неправильное воспитание, гипоопека (недостаточное внимание к ребенку) встречается у 67%. Почти у 70% подростков члены семьи находятся в конфликтных отношениях. Подобные условия воспитания не только нарушают нормальное психическое развитие, но и формирует проалкогольные установки. Подростки вырастают в обстановке бездуховности, с бедными интересами. Особенно неблагоприятно воспитание в неполных семьях, в семьях с криминальными наклонностями, в условиях постоянной психической травматизации.

Дополнительные риски

Для подросткового возраста характерно стремление к группированию. В группах подростки проводят значительную часть времени, общаясь со сверстниками. Крайне неблагоприятно влияет пребывание в кампании, где принято систематически употреблять спиртные напитки. Нередко во главе такой группы оказывается старший по возрасту и страдающий алкоголизмом человек, пользующийся авторитетом у подростков. Именно он определяет частоту потребления спиртных напитков, их дозировки. Подростки попадают в такие группы в связи с неудачами в школе, где их ругают за неуспеваемость, в связи со стремлением уйти от трудной ситуации, складывающейся дома.

Многие стремятся к утверждению себя как личности с помощью алкоголя, полагая, что потребление спиртных напитков придает им мужественности, уравнивает со взрослыми.

Ощутимый удар по здоровью

В подростковом возрасте происходит скачок физического и психического развития. Но употребление спиртных напитков может не лучшим образом отразиться на этих процессах.  Дело в том, что алкоголь влияет на подростков не так, как на взрослого человека. Характерным для этого возраста является то, что молодой мозг в возрасте до 20 лет отличается от мозга взрослого человека реакцией на полученную информацию. Молодой мозг создан для того, чтобы учиться. Он находится в стадии установления настоящих связей между нервными клетками. Алкоголь может нарушить эту функцию. Мозг обладает свойством изменяться и становиться более устойчивым к алкоголю при повторяющемся его употреблении. У подростков же эта устойчивость может быть очень

низкой, поэтому и алкогольное воздействие иное, чем у взрослых. Проведенные исследования показывают, что у молодых людей алкоголь разрушает химические соединения в мозге, отвечающие за обучение, более резко, чем у взрослых. Это происходит при минимальных дозах алкоголя, даже после однократного приема. Алкоголь воздействует на мыслительные функции молодежи гораздо сильнее, чем взрослых.

У подростков алкоголь достаточно быстро становится необходимым компонентом обменных процессов. В результате появляется похмельный синдром. Похмельный синдром у подростков развивается через один — три года после начала систематического пьянства. Употребление спиртного подростками в любой дозе  рассматривается как патология и в любом случае приводит к алкогольному отравлению. Факт приема алкоголя должен рассматриваться как злоупотребление. Передозировка алкоголя у подростков приводит к амнезии в следствии повреждения нервных клеток. Если опьянения у подростков неоднократные, а провалы в памяти длительные, это сказывается на уровне интеллекта. Они участвуют в драках, грабежах, а из-за безнаказанности может формироваться противоправное поведение. Чем раньше подросток начинает злоупотреблять спиртными напитками, тем тяжелее протекает заболевание, может возникнуть злокачественная форма. Она характеризуется стремительным формированием патологического влечения к алкоголю, отсутствием количественного контроля потребляемого алкоголя.

Если не принимать меры, эти подростки пополняют ряды попрошаек, воров, бомжей.

Скользкая дорога

Эксперты определили модели потребления алкоголя среди молодежи: пивная, коктейльная, винная, водочная и модель воздержания от употребления спиртного в компании сверстников. Ученые изучающие проблемы алкоголизма в России выделяют две основные формы злоупотребления алкоголем – пивную и водочную.

Надо заметить, что структура алкоголизации в зависимости от возраста различается. Среди детей и подростков авторы отмечают эффект относительного вытеснения водочных форм. Он выражается в сокращении удельного веса, извините за повтор,  водочных форм в растущей преимущественно за счет пивных форм общей алкоголизации лиц в возрасте до 18 лет. Причем от детского к подростковому возрасту  этот эффект сокращается. Уже в молодом трудоспособном возрасте (20-39 лет) соотношение пивных и водочных моделей в формировании растущей алкоголизации выравнивается, а в возрасте старше 40 лет водочные формы являются определяющими.

Нужна помощь? Обращайтесь! Поможем!

Если у вас есть вопросы к специалистам, вы можете обратиться за консультацией к врачу психиатру-наркологу в наркологический диспансер ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России по адресу: г. Димитровград, ул. Т. Потаповой, 171 или по телефонам: 6-41-96 и 6-41-75.

Также можно задать вопрос в социальной сети «ВКонтакте» — в группе «Школа отказа от курения, алкоголя, наркотиков» (администратор страницы: врач-психиатр-нарколог, заведующий наркологическим диспансером Прохорова Юлия Александровна): https://vk.com/club162616365

Будьте здоровы!

«Отпечаток на жизнь». Что происходит, когда человек переболел коронавирусной инфекцией, но не выздоровел

Длящиеся боли, слабость, психоэмоциональные нарушения – постковидный синдром может стать более серьезным испытанием, чем сама болезнь. Репортаж из Центра реабилитации Госпиталя ветеранов войн в Петербурге, где помогают преодолеть тяжелые последствия COVID-19.

«Характер не мог так резко стать поганым»

«Раньше хотела похудеть – это была моя самая большая и заветная мечта. Сейчас уже нет. По сравнению с тем, что в моей жизни происходило, это чушь», – говорит пациентка центра Елена. Она вспоминает, как вскоре после перенесенной инфекции COVID-19 заметила странные изменения в собственном поведении:

«Серьезные перепады настроения, вспышки агрессии. На маме их вымещала. На работе себе такое позволить не могла, но и там случалось. Дочь говорила: «Мам, ты какая-то не такая». Я понимала: характер не мог так резко поменяться, стать поганым. Это были последствия ковида».

Елена обедает в палате

Елена с начала пандемии работала медсестрой в «красной» зоне госпиталя, где теперь лечится. Во вторую волну заболела. Постковид начался после выписки из стационара домой:

«Память ухудшилась, состояние было заторможенное, даже элементарные вещи плохо понимала. В голове – вакуум, как будто случилась энцефалопатия. Наступила апатия: перестала выходить, по телефону разговаривать. Сердце болело, зрение испортилось – все в организме посыпалось. Я себя не узнавала. Надо было домом заниматься, дочке помогать: она 11-й класс заканчивала, к ЕГЭ готовилась – а я…» – вздыхает Елена.

Елена перед принятием лекарств у себя в палате

Вместо курса реабилитации она вышла на работу. Ходить туда получалось «с трудом».

«Однажды после тяжелых суток бегала целый день по делам. Усталость накопилась – дома ноги заплелись, зацепилась за ковер, упала и сломала ногу. Странно так говорить, но перелом даже помог: хотя бы передохнула и здоровье поправила».

Елена

Так Елена оказалась в реабилитационном центре госпиталя в качестве пациентки. Здесь она каждый день просыпается в 7:30, с восьми и до обеда – непрерывные лечебные мероприятия. На трех этажах щелкают двери лифтов, в коридорах – цоканье костылей и ходунков. Помимо пациентов с постковидом, здесь восстанавливаются после инсультов, много людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Елена во время гидропроцедур

В восемь у Елены занятие на «Артромоте» – тренажере, предназначенном для пассивной разработки суставов. Затем – водолечебница, завтрак, тренажерный зал. По дороге туда Елена всегда заходит в киоск на первом этаже.

Елена выполняет упражнения ЛФК в бассейне

«Мы как-то разговорились с продавщицей: очень приятная женщина. Теперь к ней каждый день захожу поболтать. У нее муж лежит в Центре Алмазова: от ковида обострились сердечные проблемы. Вообще время здесь проходит быстро, хотя вначале думала: «Что я тут буду делать?»

Елена выполняет упражнения ЛФК в бассейне

Бассейн, занятие ЛФК, обед. Перед приемом пищи – горсть таблеток. Потом Елена отдыхает у себя в палате: читает, разговаривает по телефону с дочерью, по которой скучает, но – подчеркивает пациентка – не просит каждый день приходить делать передачи.

Елена в бассейне

«Привыкла быть сильной и достаточно независимой. А у нее есть свои дела, и за дачей смотреть нужно. К тому же встреч нет».

Елена выполняет упражнения ЛФК в бассейне

Елену выпишут через несколько дней, симптомы постковида стали легче переноситься. «Когда окончательно поправлюсь, опять выйду в «красную» зону: нас под ковид перевели. Переживаю, вину чувствую: выбилась из колеи, не помогаю. Созваниваюсь с девочками каждый день. «Лена, сиди и не лезь сюда», – говорят. Они впахивают… – скучает по работе Елена. – Сегодня у меня наконец мама сделала прививку. И дочка поедет: ее одноклассница заболела. Лежит сейчас в детской больнице, встретила там день рождения. И не все у нее хорошо, что бы про легкое течение у подростков ни говорили».

Ирина Кленина в своем кабинете после обхода пациентов. Здание в окне – поликлиника, на стене – растяжка с призывом вакцинироваться. «Вот поликлиника, вот растяжка висит, – показывает Ирина Станиславовна. – Встречают, оформляют, все занимает пару минут. И посмотрите – никого»

«Вирус не оставляет ничего»

Постковидным восстановлением занимаются два отделения – кардиологическое и травматологическое. Остальные закрыты в принципе: сотрудников перевели в «Ленэкспо», где лечат пациентов с COVID-19.

Временно закрытое отделение, сотрудники которого работают в «Ленэкспо»

Ирина Кленина, заведующая кардиологией, совершает ежедневный обход. Одни пациенты шутят про скорую выписку, другие нуждаются в кислородных концентраторах, третьим сложно даже встать с кровати без посторонней помощи. Здесь лежат те, кто после коронавирусной инфекции перенес операцию на сердце и теперь восстанавливается.

Ирина Кленина разговаривает с пациентом

«Вирус не оставляет ничего, – рассказывает Ирина Станиславовна. – В работе встречается все что угодно. Проблемы с легкими как последствия перенесенных пневмоний и фиброзных изменений – это классика, но мы также видим много поражений сердца, печени, почек. У одной пациентки просто сильно болели мышцы: в мышечные волокна вирус проникает тоже. О том, что ковид также поражает нейроны головного мозга, первыми сказали, кажется, голландцы».

Ирина Станиславовна во время обхода

Одно из исследований возможных долговременных когнитивных нарушений после перенесенной коронавирусной инфекции было опубликовано в конце июля в научном журнале ​​EClinicalMedicine, участники еще нескольких исследований сообщали о проблемах с памятью, вниманием и способностью к концентрации.

Пациентка с веревочной лестницей, прикрепленной к спинке кровати

Анастасия Волошина и Станислав Шевченко – травматологи-ортопеды. По основному профилю их пациенты – пожилые люди, которые перенесли эндопротезирование, и те, кто восстанавливается после травм и несчастных случаев. Окончив дополнительные образовательные курсы, врачи стали помогать переболевшим ковидом.

Анастасия Вячеславовна общается с пациенткой

«Есть разница между последствиями простуды и коронавируса, – объясняет Анастасия Волошина. – После ОРВИ есть прекрасные шансы не получить тяжелых осложнений, стать полностью здоровым. При постковидном синдроме ты не чувствуешь себя таким, каким был раньше, что накладывает серьезный отпечаток на жизнь. Человек как бы не до конца поправляется: температуры нет, ПЦР-тест отрицательный – все должно быть хорошо, но все равно тяжело. Обостряются хронические заболевания. Проводились исследования о влиянии коронавируса на суставные боли: например, остеохондроз входит в число обостряющихся патологий. Изменение восприятия вкусов и запахов у наших пациентов встречается, но в качестве сопутствующих симптомов».

В коридоре отделения реабилитации

Волошина отмечает, что в реабилитации могут нуждаться и те, кто переболел легко: «Молодые люди часто считают, что смогут перенести все на ногах, выходят на работу, потом осознают ситуацию, приходят [на реабилитацию] через несколько месяцев после выздоровления».

Собственный пример доктора подтверждает это: Волошина рассказывает, что «очень легко переболела за две недели без пневмонии, только с потерей вкусов, запахов и фебрильной температурой». Последствия сказались через месяц: «Три месяца провела на больничном: вначале лежала на отделении в госпитале, потом – реабилитация здесь».

«Вкус полностью не восстановился: есть инверсия. Но прекрасно помню острый запах кофе, когда мне разрешили его пить на реабилитации: мы все тут кофейные наркоманы. Это было прекрасно», – вспоминает Анастасия Волошина

Восстановиться смогут не все

Застать врачей в ординаторской непросто: в отделении 64 пациента, работы больше, чем в «мирное» время. На реабилитацию обычно направляют через поликлиники или сразу из больницы – после окончания лечения. Возраст пациентов – от 18 лет.

В отделении реабилитации

«Молодых в 25-30 лет с достаточно тяжелыми поражениями стало больше. Но есть и блокадники. При госпитализации учитывается не возраст, а нарушения, которые есть у пациента», – объясняет доктор медицинских наук, профессор Тарас Скоромец, заместитель начальника госпиталя по нейрореабилитации.

Занятие ЛФК

Стандартный срок реабилитации после пневмонии – три недели. За это время медики успевают провести комплекс лечебных мероприятий и – что, возможно, даже важнее – объяснить пациентам, как жить дальше.

Групповое занятие по лечебной физкультуре

«Проговаривается все, начиная с дыхательной гимнастики, диеты, ЛФК, режима дня и снижения уровня стресса. Цель – дать возможность вернуться к нормальной жизни. Последствия ковида по щелчку пальца не устраняются, после курса постковид может до конца не пройти. Но это не лишает реабилитацию смысла», – говорят врачи.

Мужчина в тренажерном зале

«Есть пациенты, которые приходят с проявлениями постковидного синдрома и уходят с ними же, но, например, с меньшей интенсивностью проявления. Полного отсутствия динамики не встречал: наши действия все равно откликаются. Но сказать, что все к какому-то определенному моменту времени пройдет, мы не можем. По исследованиям, у 2% пациентов постковидный синдром длится больше полугода. К тому же мы впервые столкнулись с этой инфекцией в начале марта прошлого года, наш срок наблюдений – 15 месяцев. Выборки для глубоких выводов нет. Возможно, вначале симптомы спадают, а через год постковидный синдром обостряется. Мы не знаем, как себя поведет вирус», – говорит Станислав Шевченко.

Мужчина в тренажерном зале

Сейчас направление реабилитации задают опубликованные около года назад и регулярно обновляемые клинические рекомендации Союза реабилитологов России. Но работа с пациентом требует индивидуального подхода.

Станислав Игоревич

«Если есть сильное повреждение легочной ткани, целесообразно сразу пройти реабилитацию: пациент может быть не готов к домашним условиям, – объясняет Тарас Скоромец. – При преобладании астенических и тревожно-депрессивных состояний, которые могут в постковиде усугубляться, реабилитацию можно отложить на два-три месяца. В любом случае это непрерывный процесс, начинающийся в тяжелых случаях еще в палате интенсивной терапии, когда пациент уже не нуждается в ИВЛ и может быть на кислороде. Постепенно таких пациентов переводят к нам, чтобы начать второй этап реабилитации».

Заведующий травматологическим отделением Дмитрий Волков в перевязочной. Он переболел в начале пандемии, но сам реабилитацию не проходил – торопился вернуться к работе: «По одышке почти реабилитировался, в плане памяти – не совсем»

Ирина Кленина полагает, что среди тяжелых пациентов восстановиться полностью смогут не все.

Медикаменты

«Вчера звонили из городской больницы, просили взять пациента, который не держит сатурацию (сатурация – показатель насыщения крови кислородом – НВ), – рассказывает доктор. – По сути ничего сделать нельзя: острый период заболевания закончился больше месяца назад, но фиброз легочной ткани таков, что спасти больного может только пересадка легких. Сейчас жизнь возможна только на кислороде [в больнице] или дома с концентратором. Восстановится ли он когда-либо? Думаю, нет».

Виктор Михайлович, пациент отделения реабилитации, во время приема лечебной ванны. Он переболел в мае, две с половиной недели провел в больнице

«Люди готовятся к смерти». Психологические последствия COVID-19

Постковидный синдром проявляется не только одышкой, слабостью и никак не проходящими симптомами коронавирусной инфекции. Самая большая трудность в работе с переболевшими пациентами – их психоэмоциональное состояние, говорят врачи.

Виктор Михайлович вспоминает, как болел: «Были такие дни: думал, что уже невозможно лечиться, потому что очень изматывает. Думаю, это из-за непонимания: сколько пробудешь, как все будет – лежишь, ничего не знаешь, неизвестность. Здесь хотя бы есть определенность. Главное – опять не подхватить этот вирус»

«Болезнь изматывает людей, многие устают, теряют стимул и заинтересованность, – рассказывает Станислав Шевченко. – А на реабилитации они объединяются в группу людей с такими же проблемами. Это несет положительный эффект: все понимают, что не одни, видят поддержку, общаются, а не лежат дома с чувством, что, возможно, они – обуза».

Магнитотерапия

«Кто-то в апатии, кто-то невротизированный и раздражительный. У части пациентов есть суицидальные мысли. Объясняем, что человек не виноват и он не стал ленивым или злым: проблема не в нем, – говорит Анастасия Волошина. – Нам просто требуется намного больше времени, чтобы успокоить, поговорить, убедить в эффективности лечения – и повысить реабилитационный потенциал: пациент без мотивации не добьется результата».

Зинаиде Андреевне 76 лет. «Хочу жить, дышать, приносить своим близким по силе возможностей добро, – говорит она. – Понимаю: если мне быть больной, я стану обузой и кто-то должен будет за мной ухаживать. Даже общение дает мне смысл жизни. Смотрю и думаю: я еще молодая»

После тяжелых форм COVID-19 особенно много ипохондрических синдромов, отмечает Ирина Кленина: «Человек начинает слишком внимательно прислушиваться к себе: покалывания и недомогания начинает воспринимать трагически. Некоторые оставляют родственникам наказы, говорят, что умрут. Люди действительно готовятся к смерти, искренне верят, что погибнут. Я знаю переболевших, которые реабилитировались в клинике неврозов. Многие боятся возврата тяжелых состояний. Но такое бывает не только после ковида. После аортокоронарного шунтирования примерно год человек может ходить только в людные места, носить записку в кармане с информацией о перенесенной операции, выдавать ключи от дома знакомым».

Зинаида Андреевна во время занятий на тренажере «Артромот», предназначенном для пассивной разработки тазобедренных и коленных суставов

Клинический психолог Юлия Мохова (о ее работе подробно рассказывало Настоящее Время) получила возможность наблюдать одних и тех же пациентов сначала в стационаре, в «красной» зоне, а потом – на реабилитации. По наблюдениям психолога, коронавирус может усиливать заболевания психологического и психиатрического профиля. «У вируса есть особенность: он бьет по тонкому», – говорит Мохова.

Зинаида Андреевна во время занятий в тренажерном зале

Она объясняет разницу между ковидной и постковидной психикой: «Уровень общего напряжения снижается, когда пациент выходит из заболевания. Но тревога и страхи остаются: просто они отличаются во время и после болезни. Вначале тревога обусловлена условиями ковидных стационаров, боязнью задохнуться».

Сотрудница отделения реабилитации готовит лечебную ванну для пациента

«Как будто вы нырнули слишком глубоко, воздух кончается, вы видите свет, но несколько метров до поверхности воды еще осталось», – вспоминают свои эмоции пациенты центра.

Зинаида Андреевна на занятии ЛФК

«Постковидная психика в реабилитации для меня прежде всего связана с нарушениями когнитивных функций, – продолжает Юлия Семеновна. – Пациенты жалуются на трудности в концентрации, у многих страдает кратковременная память. Периодически появляется чувство тревоги, случаются панические атаки. После выписки на человека наваливается страх: «Будут ли последствия, что со мной происходит?» У женщин случается выпадение волос после тяжелых течений ковида. Может быть очень страшно, когда в руке – пучок волос».

Занятие ЛФК в бассейне

Психолог делится собственным опытом перенесенной коронавирусной инфекции: «У меня тоже был постковид. На третьи сутки появились раздражительность и негативизм, не связанные с объективными причинами. Вплоть до того, что в один прекрасный момент мои домашние сказали мне: «Юль, не звони нам больше: мы сами. Ты – это не ты. Может, тебе какие-то таблетки принимать? Посмотри, ладно?» Начала себя отслеживать, записала один разговор и была в шоке: не присущие мне крайняя раздражительность, агрессивность».

Процедурная медсестра с капельницами и уколами для пациентов

Мохова провела ревизию: выключила уведомления на телефоне, осталась один на один с собой, взяла лист бумаги и стала записывать происходящее с ней в две колонки. В первой – позитивные вещи: «Я поправилась: вируса нет, чувствую себя лучше, близкие рядом». В другом столбце – раздражающие.

«Я посмотрела на эти колоночки. В колонке «минусы» были только эмоции, не имеющие под собой, по сути, ничего», – вспоминает Юлия Семеновна.

«Обижалась на простые вещи, случались провалы в памяти»

У Татьяны Леонтьевны сегодня второй день курса реабилитации. Переболев, она столкнулась с паническими атаками и эмоциональной неустойчивостью – впервые в жизни.

Татьяна Леонтьевна в палате

«Обижалась на простые вещи, которые в другое время не вызвали бы такой реакции. Случались провалы в памяти: когда говоришь, вдруг забываешь слово и не можешь его вспомнить. Это, к сожалению, сохраняется по сегодняшний день», – рассказывает пациентка.

Она болела в ноябре 2020-го. Ее госпитализировали, на пять дней Татьяна Леонтьевна оказалась в реанимации.

Прикроватная тумбочка

«После реанимации появляется чувство страха. Видишь тяжелых пациентов рядом и начинаешь осознавать: ты тоже уходишь. Ковид изматывает непониманием, неопределенностью. При ОРВИ понимаешь: пропьешь таблетки – станет легче. Здесь было наоборот: поставили капельницы, дали кислород, а ухудшение продолжается. Чувствуешь себя беспомощным».

Раздача еды перед обедом

Татьяна Леонтьевна лечилась почти три месяца. После перевода из ОРИТ (отделения реанимации и интенсивной терапии) – в инфекционном отделении, потом дома.

Столовая. Из-за введенных в связи с распространением коронавирусной инфекции ограничений пациенты сейчас едят в палатах

«На конец февраля сохранялось еще 60% поражения легких. Реабилитация была необходима, но тогда все было закрыто по ковиду. Оставался только дневной стационар, который очень далеко от меня находился, – вспоминает женщина. – После выписки чувствовала себя плохо. На улицу в первое время выходила минут на 15-20 и думала, как мне вернуться: я задыхалась. Выпадение волос происходило интенсивно – наверное, это то, с чем сталкиваются многие переболевшие. Было много беспокоящих моментов, связанных с памятью и психоэмоциональным состоянием».

Пациентка смотрит телевизор в перерыве между процедурами

Как и медсестра Елена, Татьяна Леонтьевна вышла на работу. Но привычный объем обязанностей стал даваться тяжело, и она обратилась за реабилитацией.

«Раньше на дела уходило меньше времени. Сейчас требуется больше сил, я стала быстрее уставать, прежний объем умственной работы дается труднее – приходится прикладывать усилия. Реабилитация все-таки была необходима. В поликлинике мне выдали направление. Хочется, чтобы просто вернулась прежняя бодрость и отступил болевой синдром».

Реабилитация всей семьи: COVID-19 и близкие пациента

Хотя постковид встречается у многих, пациенты часто недооценивают его психологические аспекты, говорит Юлия Мохова: «Подозревают, что на них пожаловались врачи, и боятся назначения препаратов. А некоторые уверены, что справляются».

Врач лечебной физкультуры показывает 74-летней Ларисе Дмитриевне правильную технику выполнения упражнения

Тем, кто считает, что психологическая помощь ему не нужна, Мохова предлагает тест из 25 вопросов – и не встречаться больше, если все в порядке.

«В процессе люди начинали плакать: «На больное наступили: я работаю в серьезной адвокатской конторе, для меня память – это номер один, а с ней – кошмар». Кто-то признавался, что стал по ерунде обижаться на детей: «Я злюсь на 11-летнего ребенка – со мной вообще все в порядке?» При перечислении симптомов, характерных для постковида, пациент узнает себя: «У меня есть это, а раньше не было». Моя задача – объяснить пациенту, что он не виноват и с состоянием можно работать».

Лариса Дмитриевна делает упражнения во время занятия ЛФК

После теста и диагностической беседы психолог предлагает план: беседы, терапия, тренировка дыхания для пациентов с паническими атаками, «домашние» задания для самостоятельной работы в палате.

Посещать больных запрещено эпидемиологическими требованиями, но близкие все равно приходят. Ларису Дмитриевну сегодня должна навестить дочь: «Мы в окно с ней разговариваем: я тут – на отделении, а она там – у заборчика на пенечке сидит. Смотрим друг на друга и по телефону говорим»

«Если больной позволяет мне пообщаться со своими родными – это счастливая возможность, – продолжает Мохова. – Ситуация во многом похожа на работу с пациентами, перенесшими инсульты, когда человек стесняется говорить о произошедших когнитивных нарушениях. Часто слышала, как пациенты говорят по телефону: «Не кричи на меня, пожалуйста, я не понимаю, не знаю». Потом я объясняла родственникам банальную вещь: это, к сожалению, инсульт. С ковидом тоже проговариваю: если ваш близкий на вас обижается, это может быть частью временного состояния после перенесенного заболевания. Нужно не добавлять, не тыкать, что близкий не такой, как всегда. Главное – терпение и такт, как говорила героиня Алисы Фрейндлих в «Служебном романе».

После реабилитации Лариса Дмитриевна мечтает «бросить костыли», с которыми она уже пятый год

В психологическом плане за период реабилитации сделать получается немного, говорит специалист – и сокрушается, что очень трудно уговорить пациента продолжать упражнения после выписки.

Лариса Дмитриевна

«Я понимаю, когда за человеком закрывается дверь реабилитации, что он вряд ли пойдет к психологу или психотерапевту в поликлинику. Но стараюсь дать пациентам инструменты, которыми они смогут пользоваться в дальнейшем сами, прошу врачей в эпикризах рекомендовать обращение к психотерапевту по месту жительства. Но, если честно, специалисты, к сожалению, пока мало осведомлены о проблеме постковида», – говорит Юлия Мохова.

Лариса Дмитриевна в палате

***

В прошлом году в Международную классификацию болезней (МКБ) добавили новый код для обозначения «состояний после COVID-19». Ученые, медики продолжают исследовать долгосрочные последствия перенесенной инфекции.

«У людей, которые испытывают постковидный синдром, – проблема. Это не то что сегодня есть, а завтра нет. Состояние изматывает, ухудшает качество жизни на протяжении долгого времени», – говорит травматолог Станислав Шевченко. И добавляет:

«Недавно в «Севкабель Порту» прошла тусовка. А тут же недалеко – ангар «Ленэкспо», там 300 человек, десять – в реанимации. Возможно, даже были слышны крики ведущего. Это непонятный для меня контраст. Пациентов, судя по происходящему, у нас станет больше. Это будут и «созревшие» пациенты второй волны, и новые пациенты из третьей».

Фотография сотрудников отделения реабилитации во время работы во временном госпитале «Ленэкспо»

До начала третьей волны количество людей в Петербурге, которым требовалась реабилитация, официально оценивалось в 20 тысяч человек. Замначальника госпиталя по нейрореабилитации Тарас Скоромец тоже ожидает увеличения этого числа.

«Другой вопрос – сотрудников нет, – говорит доктор. – Они в «Ленэкспо», которое в значительной степени обслуживается врачами и сестрами нашего центра. Там – экстренная помощь. Реабилитация – задача второстепенная».

«Полностью поддерживаю коллег из Германии, Франции, которые, видя нас в мае при сохранении у себя многих ограничений, например комендантского часа, спрашивали: «Вы в России бессмертные?» – продолжает Скоромец. – А мы плясали и веселились: салюты, парады, праздники, рестораны, хороводы. В США больше 60% населения получило прививку, у нас – сами не прививаются. Пока петух не клюнет, наш человек не перекрестится. Может быть, из-за недостатка образованности… Буквально полчаса назад говорил со знакомым: грамотный человек с высшим образованием говорил, что вакцина нужна, чтобы чипировать население. Что можно ответить?!»

Читайте далее

«Не уходите, я задохнусь, вы не успеете!» Зачем в «красной зоне» ковид-госпиталя работает психолог – и как она справляется

«Расслабились рано: снова полная реанимация». Репортаж из «красной зоны» больницы в Петербурге, где лечат коронавирус

Постковидный синдром. Какими бывают долгосрочные последствия коронавируса и как часто они встречаются

причины, воздействие на организм и признаки

17.12.2020

Поскольку амфетамин является сильнодействующим психотропным веществом, человек достаточно быстро и легко становится зависимым от него. И самостоятельно «слезть» с такого наркотика практически невозможно. Сейчас зависимых от амфетамина во всём мире насчитается более 25 000 000 человека. Ими становятся мужчины и женщины, студенты и подростки, богатые и бедные. Серьёзность проблемы употребления наркотика трудно переоценить, однако с этим можно бороться, если вовремя заметить признаки и обратиться за помощью к наркологам.

Причины употребления амфетамина

Опытные наркологи выделяют следующие поводы для начала употребления наркотика:

• Стресс у студентов из-за сессии;

• Усталость из-за регулярной работы по 12-14 часов в сутки;

• Желание подростков «быть в теме»;

• Желание разнообразия у бывалых наркоманов и т.д.

Как амфетамин воздействует на организм

При внутривенном употреблении наркотик попадает в мозг буквально через несколько минут. Помимо этого его усваивают печень и желудок, где амфетамин распадается на эфедрин и прочие активные компоненты и затем попадает в кровь.

Продолжительность действия амфетамина при разовом употреблении — 12 часов. Со временем наркоманы начинают продлевать «удовольствие» до нескольких суток.

Признаки употребления наркотиков

Человека, принимающего амфетамин, легко опознать по следующим признакам:

• Гиперактивность. Зависимый буквально не может сидеть на месте и хочет совершать безумные поступки;

• Расширенные зрачки;

• Излишняя разговорчивость;

• Сексуальная раскрепощённость;

• Нарушение сна;

• Потеря аппетита.

Прочие симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма наркомана и размером принятой дозы. Это могут быть импотенция, нарушения сознания, инфаркты.

Поначалу человек регулярно употребляет наркотик в небольших дозах, но постепенно увеличивает их. Вместе с этим развивается психическая зависимость от амфетамина.

Признаки зависимости от амфетамина

Под «кайфом» человек может переделать кучу дел и быстрее соображать, поэтому наркоманы начинают убеждать себя в том, что употребление амфетамина — благо. Это приводит к зависимости, которую можно определить по следующим признакам:

• Доза наркотика активно увеличивается с каждым приёмом;

• Амфетамин принимается до нескольких раз в день;

• Наблюдается провалы в памяти и галлюцинации.

Физическая зависимость, в отличие от психической, развивается заметно медленнее. Даже если регулярно употреблять амфетамин в больших дозах. По мнению некоторых наркологов физическая зависимость может вообще не наступать, если человек чётко контролирует дозу наркотика. Тем не менее психическая зависимость приводит к тому, что доза постоянно увеличивается, а значит, и зависимость от наркотика на физическом уровне со временем так или иначе наступает.

Как лечить зависимость

Главное правило для людей, желающих избавить своих близких или себя от амфетаминовой зависимости, — своевременно обращаться за помощью к наркологам. Врачи помогут очистить организм от продуктов разложения наркотика, проведут психотерапевтические сеансы, а также осуществят кодирование при необходимости.

Иногда специалистам достаточно всего нескольких сеансов, чтобы образумить зависимого и помочь его близким в общем деле по лечению наркомана.

Другие статьи

Чем грозит депрессия и как из нее выйти

По мнению психологов, депрессию по праву можно назвать «болезнью 21-го века»: в России от ее приступов страдает от 5 до 15 процентов населения.

Последствия депрессии: от потери аппетита до онкологии

В эпоху высочайших технологий депрессией нам аукается нехватка физической активности. Есть еще и пандемия, а точнее — угроза ее третьей волны. Наконец, фактор депрессивных настроений — авитаминоз.

Среди симптомов депрессии — нарушения сна и ночные кошмары, постоянное чувство тревоги, небольшие панические атаки, синдром хронической усталости, беспричинная раздражительность, ощущение слабости в теле (как при легкой простуде) и так далее.

Чем опасна депрессия? Результатом ее зачастую становятся онкология, инсульты, целый букет нервно-психических недугов. Но даже миновав эти болезни, не очень-то приятно обнаружить у себя провалы в памяти, потерю аппетита, самооценку «ниже плинтуса» и прочие «презенты от депрессии».

Антидепрессанты или психотерапия?

Сразу же оговоримся: нет смысла запасаться антидепрессантами. Таблеток и микстур в аптеках пока хватает, а что конкретно вам нужно, объяснит специалист. У него же вы пройдете и сеансы психотерапии, которые усилят действие назначенных медикаментов и помогут вам в дальнейшем разобраться с поселившимися в вашей голове тараканами.

Оценивать себя во высшему разряду можно не только с помощью аутотренинга («Я самая обаятельная и привлекательная!»), но и после занятий в тренажерном зале, любуясь в зеркале литым спортивным телом. Между прочим, спорт вместе с накопленным жиром ликвидирует еще и последствия пассивного образа жизни — очередной удар по депрессии. Кроме того, физические упражнения усиливают кровообращение в мозгу, избавляя вас от провалов в памяти и заторможенности мышления.

Аппетит приходит во время ходьбы

Вообще, установка «Помоги себе сам» здесь особенно актуальна. Взять хотя бы такой результат депрессивного отношения к жизни, как потеря аппетита. «Отклеившись» от ноутбука и прогулявшись час-другой на свежем воздухе, можно обрести волчье чувство голода. Опять же — сто баксов в копилку борьбы с дефицитом движения.

Наряду с прогулками пользу принесет смена обстановки. Перемещение в пространстве психологи рекомендуют при любых душевных хворях, но особенно — при депрессии. Именно ею страдал в молодости Брэд Питт и преодолел болезнь лишь после того, как отправился в путешествие. Необязательно, как Брэд, лететь в Марокко, иногда, чтобы выйти из депрессии, достаточно просто исследовать просторы вокруг.

Чай — по чайной ложке

Впрочем, с путешествиями мы повременим — до победы над эпидемией. Лучше победим пока авитаминоз. Психотерапевты говорят: если вовремя его не преодолеть, это может привести к дисбалансу организма и, как следствие, к депрессии.

Вы приближаетесь к решению проблемы, насытив пищу витаминами; другой вопрос — а где их взять? Да хотя бы в отваре шиповника — вот вам и источник витамина С. Но чтобы не свести на нет употребление отвара, ограничьте себя в чае или кофе, которые мешают как следует усвоить витамин.

Еще проще с витамином Е: орехи, семечки, морская рыба. Вся эта красота — продукт круглогодичный, так что в любое время года можно внести разнообразие в ваш скудный витаминный рацион.

Как видим, на таблетках свет клином не сошелся: есть другие способы выйти из депрессии. Которая совсем не безобидна, как может показаться кому-то на первый взгляд.

Что еще надо знать о депрессии?

Триггером к депрессии может стать не только горе или неудача, но и… радостное событие: продвижение по службе, внезапно свалившееся богатство и т.д.

Группа риска для депрессии — подростки, пожилые люди, молодые матери, мужчины в кризисе среднего возраста, а также те, кто перенес психологическую травму.

Медикаментозное лечение назначит психотерапевт. Кроме антидепрессантов в перечне лекарств могут быть транквилизаторы и нейролептики. Далеко не все из препаратов начинают действовать сразу: не спешите их менять на другие, посоветуйтесь со специалистом.

Если вам тяжело сразу приступать к упражнениям силового ряда, начните с утренней гимнастики. Выполняйте ее ежедневно по 10 минут, постепенно увеличивая время зарядки.

Гимнастику желательно чередовать с прогулками в парковой зоне и легким бегом.

Обморок (обморок) у детей и подростков

Симптомы

Перед обмороком часто возникают головокружение, нарушение слуха и визуальные изменения (например, «затемнение»). Многие пациенты жалуются на эти симптомы без обморока. Эти симптомы чаще возникают в жаркую погоду или при смене положения сидя или лежа на стояние.

Причины обморока

Обморок (обморок) вызван внезапным снижением артериального давления. На мгновение в мозгу не хватает кислорода.Обморок — лишь одна из причин, по которой человек может упасть в обморок. Другие причины обморока у детей и подростков встречаются гораздо реже. Эти причины часто можно выяснить, изучив подробный анамнез и проведя осмотр врача. Некоторыми необычными причинами обморока у детей и подростков являются сердечные (сердечные) проблемы, судороги или другие неврологические проблемы, а также стресс.

Обмороки, вызванные проблемами с сердцем в детстве, случаются редко. Хотя это случается редко, это вызывает наибольшее беспокойство, поскольку сердечная причина может быть опасной для жизни.Однако существует множество вариантов лечения многих сердечных заболеваний.

Сердечные причины обморока

• Сердечные причины могут быть вторичными по отношению к блокировке кровотока (стеноз клапана аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера).
• Нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром удлиненного интервала QT, дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада, катехолеманергическая полиморфная желудочковая тахикардия)
• Снижение функции сердца (желудочковая дисфункция из-за дилатационной кардиомиопатии; воспалительные заболевания, такие как острый миокардит и болезнь Кавасаки; ишемическая болезнь сердца, вторичная по отношению к аномальной коронарной артерии, болезни Кавасаки или гиперхолестеринемии)

Вазовагальный обморок или нейрокардиогенный обморок

Наиболее частой причиной обмороков в детстве являются вазовагальные или нейрокардиогенные обмороки.На их долю приходится более 90 процентов обмороков в детстве. Причина этой проблемы:

• Изменения нормального непроизвольного (вегетативного) рефлекса. Это приводит к расслаблению кровеносных сосудов (расширению сосудов), когда этого не следует делать.
• В некоторых случаях частота сердечных сокращений снижается (брадикардия) в то время, когда кровеносные сосуды должны сужаться, а частота сердечных сокращений должна увеличиваться.

Эти изменения приводят к понижению артериального давления (гипотонии). Это приводит к головокружению и обмороку.

Это обычная проблема, не опасная для жизни. Большинство детей и подростков с этой проблемой можно лечить с помощью агрессивной гидратации (70-80 унций жидкости в день), увеличения количества соли в их рационе и наблюдения за их симптомами (сидя или лежа, если они чувствуют головокружение).

Когда человеку, потерявшему сознание, следует обратиться к кардиологу?

Большинство здоровых детей и подростков, потерявших сознание, проходят осмотр у своего лечащего врача. Некоторые из красных флажков, которые должны привести к обращению к кардиологу, включают:

• Обморок при выполнении упражнений
• Обморок без предупреждения (без головокружения, нарушения слуха или визуальных изменений)
• Обморок с тяжелой травмой
• В семейном анамнезе внезапная необъяснимая смерть, кардиомиопатия или врожденный порок сердца
• Отклонение от нормы кардиологического исследования или ЭКГ

Тестирование и диагностика

Кардиолог решит, имеет ли обморок и / или головокружение пациента опасную для жизни причину.

Ключевой частью обследования является подробное описание симптомов (истории болезни), которые пациент сообщает.

Сердечные и неврологические причины обморока часто можно исключить с помощью подробного анамнеза и медицинского осмотра.

Электрокардиограмма (ЭКГ) часто выполняется для выявления нарушений сердечного ритма.

Иногда проводятся другие тесты, такие как эхокардиограмма, градуированный тест с физической нагрузкой (GXT) и / или электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Кроме того, у некоторых пациентов будет исследование на наклонном столе.Во время этого теста пациента привязывают к столу и наклоняют, чтобы он почти встал. Это делается для того, чтобы спровоцировать обычную, не опасную для жизни, форму обморока.

Изменения образа жизни

Нейрокардиогенные обмороки часто можно лечить без лекарств. Это может включать:

• Избегать вещей, которые могут вызвать обморок
• Отказ от кофеина
• Увеличение потребления соли
• Хорошо гидратированный. Потребление жидкости следует увеличить до такой степени, чтобы моча стала прозрачной.

Можно также делать определенные движения, чтобы головокружение не привело к обмороку. Это может включать:

• Лежа
• Приседания с напряжением мышц живота
• Скрещивание ног в щиколотках
• Ставить одну ногу на табурет или стул, а другой стоять на земле

Медицина

Лекарства от обморока не требуются. У очень небольшого числа детей и подростков, нуждающихся в лекарствах, используются два основных лекарства.

Дети с нервно-опосредованными обмороками чаще всего применяют Флоринеф и Мидодрин.

• Флоринеф помогает почкам удерживать жидкость и соль. Редкие побочные эффекты включают небольшую прибавку в весе, очень высокое кровяное давление и спазмы в ногах. Спазмы в ногах вызваны низким содержанием калия. Пациентам, принимающим Флоринеф, следует увеличить потребление калия с помощью хорошо сбалансированной диеты. Им следует обязательно есть достаточно фруктов (бананов) и овощей.
• Мидодрин сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.Побочные эффекты включают повышенное артериальное давление.

Перспективы

Большинство пациентов с нервно-опосредованными обмороками перерастают свои симптомы. Однако это может занять несколько лет.

Пациентов, которые теряют сознание, несмотря на эти меры, можно увидеть в нашей клинике обмороков. Направление можно получить у вашего основного врача.

Обморок (для подростков) — Nemours Kidshealth

Обмороки довольно часто встречаются у подростков. Хорошая новость в том, что в большинстве случаев это не является признаком чего-то серьезного.

Что такое обморок?

Обморок — это временная потеря сознания. Это происходит, когда в мозг поступает недостаточно крови из-за падения артериального давления.

Почему люди падают в обморок?

Артериальное давление может упасть из-за обезвоживания, быстрой смены положения, длительного стояния или сидения или внезапного страха перед чем-либо (например, при виде крови).

Вот некоторые из распространенных причин обморока:

Физические триггеры. Слишком жарко или нахождение в многолюдном, плохо вентилируемом помещении — частые причины обморока. Иногда простое стояние в течение очень долгого времени или слишком быстрое вставание после сидения или лежания может привести к обмороку.

Эмоциональный стресс. Эмоции, такие как испуг, боль, беспокойство или шок, могут вызывать

артериальное давление упасть. По этой причине люди падают в обморок, когда что-то пугает или ужасает их, например, вид крови.

Гипервентиляция. Человек с гипервентиляцией часто дышит. Уровень углекислого газа (CO2) в крови падает, что приводит к сужению кровеносных сосудов. Приток крови к мозгу уменьшается, отчего человек теряет сознание.

Состояние здоровья. Такие состояния, как проблемы с сердцем, анемия, низкий уровень сахара в крови или синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) могут вызывать обмороки.

Беременность. Во время беременности в организме происходит множество изменений, в том числе изменения в системе кровообращения.Это может вызвать обморок у женщины. По мере роста матка может давить на крупные кровеносные сосуды и частично блокировать кровоток, что может снизить кровоснабжение головного мозга.

Каковы предупреждающие признаки обморока?

Тот, кто собирается упасть в обморок, может иметь:

• головокружение
• легкомысленность
• бледность
• неустойчивость
• изменения видения
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• потеет
• тошнота и / или рвота

Можно ли предотвратить обморок?

Если вы думаете, что упадете в обморок, вы можете попытаться остановить это, выполнив следующие действия:

• По возможности лечь. Это может помочь предотвратить обморок, поскольку позволяет крови попадать в мозг. Не забудьте снова медленно встать, когда почувствуете себя лучше — сначала перейдите в положение сидя на несколько минут, затем встаньте.
• Сядьте, опустив голову вперед между колен. Это также поможет крови попасть в мозг, хотя это не так хорошо, как лежать. Когда почувствуете себя лучше, медленно примите вертикальное положение сидя, затем встаньте.
• Не позволяйте себе обезвоживаться. Пейте достаточно жидкости в течение дня. Пейте много жидкости до, во время и после тренировки, а также в жаркую погоду.
• Поддерживайте циркуляцию крови. Если вам нужно долго стоять или сидеть, чаще делайте перерывы и передвигайтесь. Регулярно напрягайте мышцы ног или скрещивайте ноги, чтобы улучшить кровоток.
• По возможности избегайте перегрева, тесноты или душной атмосферы. .

Когда мне звонить врачу?

Если вы упали в обморок только один раз, это было непродолжительное время, а причины очевидны (например, пребывание в жаркой и многолюдной обстановке), то обычно об этом не стоит беспокоиться.Но если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства по рецепту, рекомендуется позвонить своему врачу.

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью, если вы:

• пораниться, когда упал в обморок (например, сильно ударился головой)
• есть боль в груди, учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение) или одышка
• имел захват
• потерял сознание при физической нагрузке или другой физической активности
• теряли сознание более одного раза

Врач задаст несколько вопросов, проведет осмотр и может назначить несколько анализов, например:

• ЭКГ (вид теста на проблемы с сердцем)
• анализ сахара в крови
• Анализ крови на анемию

Как я могу помочь тому, кто потерял сознание?

Если вы с человеком, потерявшим сознание, постарайтесь помочь ему лечь.Не перемещайте того, кто может получить травму в результате падения (это может усугубить ситуацию). Вместо этого ослабьте тесную одежду — например, ремни, воротники или галстуки. Подпирание ступней и голеней человека на рюкзаке или куртке также может улучшить приток крови к мозгу.

Человек, потерявший сознание, обычно быстро поправляется. Поскольку после обморока вы чувствуете слабость, это нормально, поэтому убедитесь, что человек еще немного полежит. Слишком ранний подъем может вызвать еще один приступ обморока.

Позвоните в службу 911, если потерял сознание:

• не приходит в сознание через несколько минут
• потерял сознание во время тренировки
• испытывает боль в груди, затрудненное дыхание или судороги

Обморок (обморок) | Детская больница Филадельфии

Обморок — это медицинский термин, обозначающий обморок.Человек теряет сознание, когда мозг не получает достаточного кровяного давления.

Если мозгу не хватает адекватного кровяного давления, организм немедленно делает все возможное, чтобы получить больше крови (которая переносит кислород) в мозг. Когда человек теряет сознание, он обычно падает и / или ложится. В конечном итоге крови становится легче попасть в мозг, когда человек лежит горизонтально; когда человек стоит, кровь должна двигаться против силы тяжести, чтобы достичь мозга от сердца.

В большинстве случаев обморок не является признаком опасного состояния здоровья.Несколько часто случаются обмороки у подростков. Однако игнорировать его не следует.

Обезвоживание — самая частая причина обморока у детей. Когда организм не получает достаточного количества жидкости, артериальное давление может упасть, что может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Во многих случаях педиатры в качестве первого шага рекомендуют упавшим в обморок детям просто пить больше. Они также могут порекомендовать увеличить потребление соли, не пропускать приемы пищи и отказаться от кофеина. Часто это «вылечит» проблему.

Страх, боль, переполненные или жаркие комнаты, вид крови или горячий душ также могут вызвать обморок, как и некоторые лекарства и запрещенные препараты.

Есть также серьезные заболевания, которые могут вызвать обморок. К ним относятся анемия (недостаточное количество железа в крови), сгустки крови и пороки сердца или проблемы с сердцем, такие как:

Перед обмороком человек может:

• Головокружение
• Видеть пятна или темное зрение
• Слышать звон или приглушенные звуки
• Чувствую тошноту
• По ощущениям жарко или холодно
• Обратите внимание, что у них очень быстрый (или очень медленный) пульс
• Бледнеть.

Наконец, человек теряет сознание (теряет сознание) и может упасть.

Если ваш ребенок лечился от порока сердца и потерял сознание, вам следует немедленно позвонить своему педиатру или детскому кардиологу.

Если ваш ребенок здоров и однажды потерял сознание, запишитесь на прием к педиатру. Объясните, что именно произошло. Сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка есть другие симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем, и есть ли в семейном анамнезе известные сердечные аномалии или внезапная смерть до 50 лет (включая синдром внезапной детской смерти).

Если ваш ребенок снова потеряет сознание, снова позвоните своему педиатру. Может потребоваться более полная оценка. Не всегда можно понять, почему ребенок теряет сознание. Однако врачи могут проверить наличие серьезных заболеваний, которые могут вызывать обморок.

Ваш педиатр может также направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей. Детский кардиолог выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к обмороку, истории болезни вашего ребенка и истории болезни вашей семьи.Врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, могла ли проблема с сердцем стать причиной обморока.

Кардиолог может назначить другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, транстелефонный монитор или монитор Холтера.

Если эпизоды обморока у вашего ребенка вызваны проблемами с сердцем, могут потребоваться лекарства, имплантируемые кардиостимуляторы или дефибрилляторы. В редких случаях может потребоваться катетеризация или хирургическое вмешательство.

Понятно, что родители обеспокоены тем, что ребенок теряет сознание. Некоторые беспокоятся, что у их ребенка проблемы с сердцем, которые могут привести к внезапной смерти. Это очень маловероятно — у большинства детей, которые падают в обморок, нет проблем с сердцем. Однако не стоит игнорировать обмороки. Если ваш ребенок хоть раз потерял сознание, важно обратиться к врачу.

Рефлекторные обмороки у детей и подростков

В этой статье будут рассмотрены эпидемиология рефлекторных обмороков у детей и подростков, их клинические характеристики и синдромы, подход к диагностике и, наконец, лечение.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Обморок можно определить как временную потерю сознания и постурального тонуса, вызванную отсутствием адекватной перфузии церебральной крови. Частота обмороков, обращающихся за медицинской помощью, явно увеличивается в двух возрастных группах — у молодых и пожилых (рис. 1). ¹ Пик заболеваемости приходится на возраст 15 лет, когда у женщин заболеваемость более чем в два раза выше, чем у мужчин. ^{1, 2} Обморок — нечастое явление у взрослых.Частота обмороков прогрессивно увеличивается в возрасте около 40 лет и становится высокой в ​​более старших возрастных группах. Более низкий пик наблюдается у младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста, что чаще всего называют «приступами задержки дыхания». ³

Частота жалоб на обмороки как повод для посещения терапевта в Нидерландах. Данные получены из проекта перехода к врачам общей практики. Это касается анализа 93 297 пациенто-лет. Стрелка около 1 года указывает на то, что небольшой пик происходит между 6–18 месяцами (периоды задержки дыхания).Между 2–5 годами обмороки встречаются редко. Отредактировано по Wieling W, et al . Ned Tijdschr Geneesk 2003; 147 : 849–54 с разрешения редактора.

Частота обмороков у молодых людей, обращающихся за медицинской помощью, колеблется от 0,5 до 3 случаев на 1000 (0,05–0,3%). ² Синкопальные явления, которые не достигаются медицинской помощью, происходят гораздо чаще. Фактически, недавно опубликованные результаты опроса студентов в возрасте в среднем 20 лет показали, что около 20% мужчин и 50% женщин сообщают, что испытали хотя бы один эпизод обморока. ⁴ Для сравнения, частота приступов в аналогичной возрастной группе составляет около 5 на 1000 (0,5%) ⁵ , а сердечные обмороки (то есть сердечные аритмии или структурные заболевания сердца) встречаются еще реже. Безусловно, наиболее частой причиной обмороков у молодых людей является рефлекторное синкопальное событие и, в частности, вазовагальный обморок ^{1– 4} Этому расстройству и посвящен настоящий обзор.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ REFLEX SYNCOPE

Термин «рефлекторный обморок» используется для обозначения гетерогенной группы функциональных нарушений, характеризующихся эпизодической вазодилатацией и / или брадикардией, приводящей к временному нарушению контроля артериального давления. ⁶ Обстоятельства, связанные с рефлекторными синкопальными явлениями, часто включают недавнее изменение позы, но могут быть связаны с широким спектром общих ситуаций (таблица 1). Здесь задействованы не только рефлекторно-опосредованные эффекты, но и физические факторы, вызывающие системную гипотензию, такие как напряжение. Часто присутствует сочетание рефлекторных и физических факторов. ^{1, 4} Ниже приведены описания наиболее распространенных форм рефлекторных обмороков, наблюдаемых у молодых людей.

Таблица 1

Типичные триггеры рефлекторного обморока

• Длительное стояние, особенно в сочетании с высокой температурой, замкнутым пространством или теснотой («церковный обморок»)

• Эмоциональные обстоятельства, боль (например, венепункции, иммунизация, вид крови)

• Голодание, недосыпание, утомляемость, менструация, болезнь с лихорадкой

• Мочеиспускание

• Рано после интенсивных упражнений

• Гипервентиляция (гипервентиляция) самоиндуцированный обморок)

• Растяжение, кашель

• Быстро стоять из-за приседаний

• Быстрая потеря веса

• Некоторые лекарства, алкоголь и запрещенные наркотики (следует отличать от интоксикации) )

Вазовагальный обморок

Сочетание периферических артерий а Расширение венозных сосудов, за которым следует относительная брадикардия, является наиболее частым физиологическим сценарием, наблюдаемым во время спонтанных или индуцированных синкопальных явлений у молодых людей. ⁶ Для описания таких явлений использовались различные термины, включая простой обморок, вазовагальный, вазодепрессорный и нейрокардиогенный обморок. Чаще всего используется вазовагальный обморок. В частности, известны два клинических сценария, вызывающих вазовагальные обмороки. Прежде всего, это ситуации, которые увеличивают скопление венозной крови под сердцем, например, длительное нахождение без движения, особенно в сочетании с повышенной температурой окружающей среды. Молодые люди часто испытывают продромальные признаки и симптомы, когда спонтанный вазовагальный обморок неизбежен (таблица 2).Сообщается, что эти продромы более интенсивны, чем у пожилых людей, и, возможно, связаны с более надежным вегетативным контролем. Однако у некоторых молодых людей продромальные симптомы практически отсутствуют, и коллапс наступает без предупреждения. Второй сценарий — обморок во время тяжелой эмоциональной ситуации или боли, что также чаще встречается у молодых. Типичный пример — событие во время забора крови. Другие эмоциональные триггеры, о которых сообщается у молодых людей, включают стрижку или прическу, осмотр глаз или манипуляции, стоматологические процедуры или просмотр телевизионных программ о медицинских вопросах или биологии животных. ⁷

Таблица 2

Типичные предупреждающие симптомы рефлекторного обморока

• Слабость зрения • Слабость зрения • Слабость зрения Тошнота, дистресс в эпигастрии

• Головокружение, головокружение

• Сердцебиение

• Слабость зрения

• Чувство тепла или холода

• Бледность лица

• Потливость, расширенные зрачки

Клинические проявления вазовагального обморока у пациентов молодого возраста могут сильно различаться.Триггер может быть эмоциональным для одного события и постуральным для другого. Кроме того, вазовагальные эпизоды могут возникать без опознаваемого триггера, даже у пациентов, которые сидят. По-видимому, доброкачественные вазовагальные эпизоды также могут возникать во время обычных повседневных упражнений, таких как игра, ходьба или езда на велосипеде, и даже во время физических упражнений. Однако события, происходящие в положении лежа на спине в отсутствие эмоционального стимула, вряд ли будут вазовагальными.

Первоначальная ортостатическая гипотензия

Обморок или особенно предобморочное состояние при стоянии наблюдаются гораздо чаще у молодых, чем у взрослых.Почти все подростки и подростки знакомы с кратковременным чувством головокружения в течение нескольких секунд после быстрого вставания, которое обычно проходит спонтанно в течение 30 секунд. ^{8, 9} Такие жалобы чаще всего возникают после длительного отдыха на спине или после того, как они возникают из положения на корточках. В некоторых случаях истинный обморок может возникнуть при вставании у здоровых подростков и подростков. Жалобы вызваны кратковременным падением артериального давления, которое происходит при активном стоянии, но не так резко или совсем не при пассивном наклоне головы вверх.Первоначальное кратковременное падение давления у здоровых молодых людей вызвано расширением сосудов активных мышц во время вставания. ⁸ Пациенты с наиболее серьезными жалобами, как правило, высокого роста с астеническим телосложением и плохо развитой мускулатурой. Механизм, лежащий в основе чрезмерного падения давления у этих пациентов, еще предстоит установить (рис. 2).

Изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (FINAP, артериальное давление в пальцах) у пациента и 10-летняя история почти ежедневных обмороков и периодических обмороков при вставании.Обратите внимание на выраженное начальное падение артериального давления пальцев с головокружением при стоянии, но не при пассивном наклоне головы вверх. Отредактировано van Dijk N, et al . Ned Tijdschr Geneesk 2000; 144 : 249–254 с разрешения редакции.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) в последнее время привлекает большое внимание. Он определяется симптомами гипоперфузии головного мозга и сетчатки (то есть головокружением, утомляемостью, слабостью, нечеткостью зрения) и чрезмерным увеличением частоты сердечных сокращений в вертикальном положении со значениями артериального давления в низком диапазоне нормы. ¹⁰ Снижение перфузии церебральной крови было зарегистрировано с помощью транскраниальной допплерографии. Различные физиологические этиологии могут быть ответственны за наблюдаемые изменения, включая чрезмерное венозное объединение, повышенную чувствительность сердечных симпатических рецепторов, пониженную чувствительность периферических симпатических рецепторов, повышенную рефлекторную симпатическую активацию и несоответствующее сужение сосудов головного мозга на симпатические раздражители. Нарушенная цереброваскулярная ауторегуляция присутствует почти всегда, поскольку церебральный кровоток снижается, а артериальное давление остается в пределах нормы.Могут присутствовать другие симптомы активации симпатической нервной системы, такие как потливость и тремор.

После раннего детства частота сердечных сокращений в покое и степень постуральной тахикардии обратно пропорциональны возрасту. ⁸ Фактически, учащение пульса при стоянии более чем на 20 ударов в минуту не является редкостью у здоровых подростков, вероятно, связано с накоплением крови в нижних конечностях и внутреннем кровотоке в их более податливой венозной сосудистой сети. Таким образом, нормальные диапазоны необходимо скорректировать с учетом возраста.У среднего подростка увеличение частоты сердечных сокращений> 35 уд / мин или> 120 уд / мин после двух минут стояния может считаться чрезмерным. ⁸ POTS чаще встречается у женщин с соотношением около 4: 1. Фактическая потеря сознания происходит у меньшинства испытуемых. Отчасти потому, что не существует единого специфического диагностического теста, точный диагноз POTS, вероятно, требует обследования в центре, специализирующемся на ведении пациентов с вегетативными расстройствами. Распространенность POTS среди населения в целом неизвестна, но, вероятно, она низкая.

Обморок с растяжением

Обморок с растяжением может возникнуть при растяжении с чрезмерно вытянутой шеей в положении стоя. Сообщается, что это происходит у мальчиков-подростков с семейной тенденцией к обмороку. Это было связано с эффектами напряжения (которое снижает системное кровяное давление) в сочетании со снижением мозгового кровотока, вызванным механическим сжатием позвоночных артерий. ¹¹

Обмороки «жаворонки»

Гипервентиляция снижает углекислый газ, вызывая сужение сосудов головного мозга.Таким образом, гипервентиляция является одной из нерефлекторно опосредованных причин пресинкопа у молодых людей. Напряжение, препятствующее венозному возврату, также может снизить церебральный кровоток. Эти дополнительные воздействия в сочетании с ортостатическим стрессом применялись молодыми испытуемыми для самоиндуцированного обморока в качестве развлечения или для того, чтобы избежать нежелательной задачи, такой как школьный экзамен (жаворонок в обмороке). Обморок инициируется субъектом, который сначала гипервентилирует, сидя на корточках, затем быстро встает и выполняет форсированный выдох через закрытую голосовую щель.Эти маневры сочетают в себе сужение сосудов головного мозга, вызванное гипервентиляцией, с острой гипотонией, вызванной быстрым стоянием, с уменьшением венозного возврата и сердечного выброса, вызванными напряжением. ¹² Возникает почти мгновенный обморок. Та же самая комбинация факторов, вероятно, связана с эпидемическим обмороком у фанаток-подростков во время рок-концертов. Обморок также использовался в качестве инструмента исследования для изучения последовательности событий во время обморока у молодых людей.

Вегетативная недостаточность

Первичная глобальная вегетативная невропатия как причина ортостатической гипотензии и синкопальных состояний крайне редко встречается у молодых людей и, как сообщалось, связана с множеством как четко определенных, так и плохо определенных синдромов.В целом эти случаи характеризуются тяжелой симптоматикой, включая выраженную непереносимость ортостатических тканей, нестабильность температуры и другие регуляторные нарушения. Вегетативная невропатия с симптоматической ортостатической гипотензией может также возникать как вторичная находка при хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, или у пациентов, принимающих вазоактивные препараты. ¹³

Заклинания задержки дыхания

Обморок также может возникнуть у 5% детей ясельного возраста. ^{2, 3, 6} Хотя многие из этих событий происходят в отсутствие какого-либо конкретного респираторного сценария, они чаще всего происходят во время плача во время или после легкого травматического события или истерики.Поскольку крик часто «тихий», было применено и прижилось название «задержка дыхания». Было описано, что заклинания бывают двух разновидностей — бледный, обычно после короткого крика, и цианотический, после более продолжительного. Несмотря на то, что это трудно задокументировать, бледная форма, по-видимому, является результатом внезапной преходящей асистолии. Наиболее вероятный механизм цианозов может быть очень похож на обморок жаворонка, где гипервентиляция плача сочетается с эффектами Вальсальвы длительного тихого крика, что приводит к уменьшению венозного возврата, гипотонии и потере сознания.Начало обычно происходит в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, и, к счастью, они обычно проходят самостоятельно к 3–4 годам. Хотя и пугающие, заклинания не были связаны с серьезными последствиями, такими как внезапная смерть младенца.

Сопутствующие синдромы

Психогенные (псевдосинкопальные)

Реакция конверсии — редкая причина явной временной потери сознания у молодых людей. Однако это может произойти у подростков, чаще у женщин. Диагноз следует рассматривать при большом количестве синкопальных явлений (до нескольких раз в день) и отсутствии сопутствующих физических травм.Продолжительность потери сознания часто увеличивается (10–30 минут), несмотря на положение лежа на спине, что несовместимо с обмороком, вызванным гипотонией / гипоперфузией. Во время приступа глаза могут быть плотно закрыты с трепетанием век, в то время как во время истинного обморока или эпилепсии глаза часто открыты и искривлены. Можно принять необычную позу. Пассивное поднятие и опускание конечности редко свидетельствует о вялости или невнимании к боли. ¹⁴ Самое главное, что артериальное давление всегда в норме или повышено.Если церебральный кровоток контролируется и он также в норме, физиологический обморок исключен. Обычно пациенты используют события, чтобы сознательно или бессознательно избежать неприятной эмоциональной ситуации. Имитация судорог (псевдоприпадков) также описывалась у молодых людей как причина временной потери сознания. Наконец, злоупотребление запрещенными веществами, в частности алкоголем и кокаином, может быть связано с необъяснимыми эпизодами обморока.

Мигрень

Мигрень, связанная с базилярной артерией, может быть причиной обморока. ¹⁴ Хотя специфические нарушения мозгового кровотока не были зарегистрированы, продромальные симптомы обычно предполагают ишемию ствола мозга или мозжечка, что дает название «базилярная мигрень». Приступы могут начинаться с двусторонних визуальных симптомов, дизартрии, головокружения, диплопии, нистагма и / или атаксии, прогрессировать до обморока и сопровождаться более типичной мигренозной головной болью. Однако головная боль может присутствовать не всегда. Артериальное давление обычно нормальное или слегка повышенное, но не пониженное, что поддерживает локальное ограничение мозгового кровотока в качестве механизма.Семейный анамнез мигрени часто встречается у пациентов с обмороком, а также у пациентов с базилярной мигренью.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Базовая

Важно отметить, что рефлекторные синкопальные расстройства имеют отличный прогноз, но могут иметь серьезные социальные последствия и драматическое влияние на качество жизни. ¹⁵ Поэтому диагностика этих заболеваний имеет большое значение. Подробный анамнез пациента и его семьи — самая важная часть начального обследования. У большинства молодых пациентов без известных заболеваний сердца типичный анамнез, указанный в таблицах 1–3, при нормальном физикальном обследовании и ЭКГ, может использоваться для предположительного диагноза доброкачественного рефлекторного обморока.Подробная информация из анамнеза направлена ​​как на определение того, может ли временная потеря сознания быть вызвана несинкопальным состоянием, таким как судороги или наркотическая интоксикация, так и, что важно, на то, могло ли обморок иметь потенциально злокачественную этиологию, такую ​​как тахикардия. — или брадиаритмия (таблица 3). Хотя подавляющее большинство молодых пациентов с обмороками в конечном итоге классифицируются как доброкачественные рефлекторные обмороки, нельзя переоценить, насколько важен анамнез для такого определения.Многие молодые люди с рефлекторными обмороками имеют в анамнезе обмороки у ближайших родственников, которые не были связаны с внезапной смертью.

Таблица 3

Отличить миоклонические подергивания во время обморока от приступов

бледно-голубой

Синкопе	Приступ
Начинать после падения	Начинать стоя
обычно бледно
LOC обычно <1-2 минут	LOC часто> 5 минут
Недержание мочи встречается реже	Недержание мочи встречается чаще
Язык не прикусывает	Прикус языка случается примерно в 25%
Пост- спутанность сознания, как правило, легкая или отсутствует, но часто бывает длительная утомляемость	Постиктальная спутанность сознания универсальная и часто продолжительная
Трудно стоять до полного выздоровления	Часто может стоять рано в выздоровлении

При физикальном обследовании следует сосредоточить внимание на сердце и измерение артериального давления .Частоту сердечных сокращений и артериальное давление следует измерять, когда пациент лежит на спине и через две минуты стоит. Поверхностная ЭКГ в 12 отведениях рекомендуется для выявления более необычных случаев сердечного обморока — например, синдрома удлиненного интервала QT, аритмогенной дисплазии правого желудочка, синдрома Бругада, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, сердечной блокады или гипертрофической кардиомиопатии.

Расширенный

Анамнез и физикальное обследование должны использоваться для руководства при последующем диагностическом обследовании. Амбулаторные регистраторы ЭКГ следует использовать у пациентов с учащенным сердцебиением, связанным с синкопальными состояниями.Выбор регистратора событий — 24, 48 или более продолжительный — зависит от ожидаемой частоты атак, как указано в истории. Для документирования событий продолжительностью менее нескольких минут и реже, чем ежедневно, почти наверняка потребуется постоянный мониторинг с помощью монитора зацикливания памяти. Более длительные и менее частые события иногда могут быть зафиксированы с помощью монитора, не связанного с циклами памяти; однако вероятность того, что устройство будет поблизости во время мероприятия, может быть низкой у активного ребенка или подростка.Имплантируемый петлевой регистратор может быть особенно эффективным в случаях неприятных, но нечастых обмороков, но необходимость имплантации и высокая стоимость служат препятствием для молодых людей.

Консультацию кардиолога, включая эхокардиографию, следует получить при наличии шума в сердце. Каждый раз, когда обморок возникает во время физических нагрузок или физических упражнений, в дополнение к анамнезу, физикальному обследованию и ЭКГ должны быть выполнены эхокардиограмма и тест с физической нагрузкой. Обморок, возникающий в фазе заминки сразу после тренировки, скорее всего, будет нервно-опосредованным, но к нему также следует относиться с более высоким уровнем подозрительности, чем обморок, связанный с более типичными сценариями, описанными выше.Электроэнцефалография может быть показана пациентам с длительной потерей сознания, судорожной активностью или значительной постиктальной фазой летаргии и спутанности сознания. Электрофизиологическое исследование играет очень незначительную роль у педиатрических пациентов с обмороками, особенно при отсутствии структурных заболеваний сердца. Тем не менее, тестирование может потребоваться, если есть сильное подозрение на тахиаритмию, особенно в случае ранее прооперированного врожденного порока сердца, или если выявлены значительные отклонения ЭКГ.

Проверка наклона

Пациентам с «атипичным» вазовагальным обмороком или пациентам с необъяснимым обмороком и нормальным кардиологическим обследованием может быть полезно испытание на наклонном столе. Такое тестирование может не потребоваться после единичного события, но подходит для повторяющихся обмороков, особенно в тех случаях, когда нефармакологические методы лечения, описанные ниже, оказались неэффективными. Основное предостережение при тестировании наклона головы вверх — это высокая частота ложноположительных (10–20%) и отрицательных (до 50%) случаев у взрослых.Частота ложных срабатываний может быть даже выше у детей и подростков, приближаясь к 40% после обработки с помощью внутривенной линии. ¹⁶ Однако ложноотрицательные результаты могут возникать реже, чем у взрослых. Учитывая эти наблюдения, тест наклона — не самый подходящий инструмент для первичной идентификации пациентов с вазовагальным обмороком. Однако положительный ответ на тест наклона у пациента с рецидивирующим обмороком может успокоить врача и семью, а также послужить полезным обучающим курсом для пациента (см. Ниже).

Испытание на наклонном столе также может быть полезно у пациентов с реакциями конверсии. В таких случаях может произойти потеря сознания без значительного снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления или мозгового кровотока, а также без изменений на ЭЭГ. Далее отсутствуют типичные признаки вазовагального обморока.

Отличие обморока от эпилепсии

Миоклонические подергивания, имитирующие припадок, могут возникать во время вазовагального обморока, а также при других формах обморока. ¹⁷ Обычно у взрослых требуется длительная асистолия продолжительностью около 10 секунд, прежде чем возникнут миоклонические судороги.Сообщается, что у молодых людей аноксический порог ниже, чем у взрослых, и самый низкий в раннем детстве. Клинические признаки, которые, как известно, помогают отличить миоклонические судороги от аномальной двигательной активности, связанной с «большими» припадками, приведены в таблице 3.

ЛЕЧЕНИЕ

Причина синкопального события определяет соответствующее лечение. Лечение синкопальных состояний, вызванных сердечной аритмией или судорогами, рассматривается в другом месте. Это обсуждение будет касаться вазовагальных обмороков.

Прерывание острого эпизода

Для неотложной помощи вазовагального обморока, независимо от того, является ли он ситуативным, распознавания ранних пресинкопальных симптомов с последующими соответствующими физическими маневрами для противодействия влиянию силы тяжести на кровообращение обычно достаточно, чтобы избежать потери сознания . Самый простой и самый эффективный контрманевр — это принять позу лежа на спине. Поднятие ног также может выполняться для дальнейшего увеличения венозного возврата к сердцу.Также можно использовать сидение и опускание головы между колен. Однако за последние несколько лет был описан ряд более тонких контрманевров, которые продемонстрировали эффективность, не привлекая столько внимания к пациенту, как лежа, что является важным моментом для многих подростков.

Все эти контрманевры уменьшают скопление венозной крови в нижних конечностях и брюшной полости, а некоторые также увеличивают периферическое артериальное сопротивление. Конечным результатом является увеличение венозного возврата к сердцу, сердечного выброса, артериального давления и церебральной перфузии, что приводит к устранению предобморочного состояния.Комбинация скрещивания ног и напряжения бедра и мускулатуры живота легко преподается и очень эффективна у молодых пациентов с рефлекторным обмороком. ¹⁸ Приседания еще более эффективны, отчасти за счет увеличения периферического сопротивления в артериальных изгибах, и могут использоваться в качестве экстренной меры, когда пресинкопальные симптомы развиваются быстрее. Основное преимущество физических контрманевров состоит в том, что их можно применять сразу же при появлении симптомов, часто не привлекая чрезмерного внимания.

Профилактика пресинкопальных и синкопальных явлений в долгосрочной перспективе

Возможно, наиболее важным методом лечения пациентов и их семей является обучение и успокоение. Пациентов следует проинформировать о том, что риск внезапной смерти практически отсутствует, но физические травмы по-прежнему вызывают определенное беспокойство. Первоначальный совет должен включать раннее распознавание предупреждающих симптомов и предотвращение запускающих событий. Тест с наклоном стола можно использовать для объяснения и научить пациента распознавать ранние предупреждающие симптомы в безопасных условиях.Интересно, что частота синкопальных явлений существенно снижается только после тестирования на наклонном столе, что свидетельствует о том, что клиническое наблюдение, обучение и консультирование являются эффективными терапевтическими вмешательствами. Однако существует также ряд конкретных методов лечения.

Немедикаментозное лечение

При опросе многие пациенты с обмороками оказываются избегающими соли и / или жидкости. Кроме того, ряд пациентов и / или их родителей сообщают об очень низкой частоте мочеиспускания и о концентрации мочи.Каждый из этих выводов можно рассмотреть. Следует избегать диеты с низким содержанием соли. Состояние гидратации можно улучшить с помощью режима «супергидратации», достигаемого за счет адекватного приема жидкости для образования бесцветной мочи дважды утром и дважды во второй половине дня. Напитки, содержащие электролиты и / или сахар, будут наиболее полезными. Потребление жидкости особенно важно в самые жаркие дни, до и во время занятий спортом, а также при частых симптомах. Кроме того, скрещивание ног (см. Выше) можно использовать в качестве профилактической меры в стрессовых условиях до появления пресинкопальных симптомов (рис. 3).

Прерывание вазовагального обморока. Типичное явление у 15-летней женщины с рецидивирующим обмороком. Эпизод, вызванный во время наклона. Обратите внимание на прогрессирующее падение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в пальцах, которое быстро восстанавливается после скрещивания ног и напряжения ног и мышц живота (гистограмма). После снятия скрещивания артериальное давление и сердце падают (стрелка), и субъект возвращается в положение лежа на спине.

У высокомотивированных пациентов с рецидивирующими симптомами постепенно увеличивающиеся периоды принудительной вертикальной позы или «тренировки наклона» могут уменьшить количество рецидивов. ¹⁹ Точный механизм, лежащий в основе его эффективности, неизвестен, но, вероятно, он связан со снижением эластичности сосудов в компартментах, наиболее ответственных за венозный пул. Комплаентность пациента может ограничить его использование у молодых людей.

У пациентов с синкопальными состояниями, вызванными фобией крови, первым выбором лечения является психологическое нарушение условий. В течение одного или нескольких сеансов пациенты подвергаются фобическим раздражителям и обучаются контрманеврам. Прогноз после психологической консультации очень хороший. ²⁰

Фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение должно быть зарезервировано для редких пациентов с продолжающимися симптомами, несмотря на нефармакологические подходы, описанные выше. Однако нежелательные побочные эффекты часто перевешивают любые положительные.

β-блокаторы чаще всего назначают взрослым, но в большинстве исследований они не более эффективны, чем плацебо, и часто имеют побочные эффекты. Минералокортикоид флудрокортизон чаще всего используется у молодых людей для увеличения объема крови.Это может быть наиболее эффективным в сочетании с высоким потреблением соли и жидкости. Умеренная задержка жидкости и эпизодическая гипертензия, как правило, являются единственными значительными побочными эффектами, что делает флудрокортизон лучшим переносимым препаратом у педиатрических пациентов. Другие лекарства включают альфа-агонисты, такие как мидодрин или псевдоэфедрин, для повышения периферического сосудистого сопротивления и венозного тонуса, но побочные эффекты обоих препаратов часто непереносимы. Один нерешенный вопрос заключается в том, как долго следует рекомендовать профилактическое лечение каким-либо соединением, поскольку рефлекторный обморок является самоограничивающимся, не опасным для жизни состоянием у большинства молодых пациентов.

Стимуляция

Даже в случае кардиоингибиторного обморока с документально подтвержденной продолжительной асистолией следует по возможности избегать лечения с помощью кардиостимулятора. Эффективное лечение с помощью традиционного лечения без необходимости имплантации кардиостимулятора почти всегда возможно и явно предпочтительнее для молодых пациентов. Электрокардиостимуляцию следует применять для редких пациентов с подтвержденной рецидивирующей продолжительной асистолией во время клинического события.

Заклинания задержки дыхания

С большинством пациентов можно справиться с помощью успокоения и инструкций по удержанию младенца или малыша в положении лежа на спине, вместо того, чтобы держать их в руках в вертикальном положении во время заклинания.Если во время приступа задокументировано возникновение асистолии или продолжительной паузы сердечного ритма, может оказаться полезным мускариновый блокатор гликопироллат в трех небольших разделенных дозах по 0,25–0,5 мг в день. Только в самых редких случаях требуется кардиостимуляция, и только когда они связаны с длительными асистолиями или повторяющимися травмами во время синкопальных явлений.

РЕЗЮМЕ

Обморок часто встречается у детей, подростков и подростков. Обычно это связано с нервно-опосредованным рефлекторным обмороком, но дифференциальный диагноз включает потенциально опасные расстройства, такие как сердечная дизритмия или обструкция выводного тракта желудочков, которые у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых.Самая важная часть диагностической оценки — сбор подробного анамнеза и проведение физического обследования. Симптомы пациента до и после синкопального эпизода, а также описание события наблюдателем поможет определить причину у подавляющего большинства пациентов. ЭКГ следует использовать в качестве инструмента для выявления необычных сердечных причин. Если есть сомнения по поводу диагноза, необходимо исключить сердечные причины и, в конечном итоге, провести тест с наклоном стола. Основа ведения молодых пациентов с рефлекторными обмороками состоит из советов и разъяснений различных факторов, влияющих на системное артериальное давление в сочетании с хроническим увеличением внутрисосудистого объема.

ССЫЛКИ

1. Wieling W , Ganzeboom KS, Krediet CTP, et al. Initiele Diagnostische Strategien bij wegrakingen: het belang van de anamnese (Первоначальная стратегия диагностики в случае преходящей потери сознания: важность истории болезни). Нед Тейдшр. Geneesk 2003; 147: 849–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Driscoll DJ , Jacobsen SJ, Porter CJ, et al. Обморок у детей и подростков. Дж. Ам Колл Кардиол 1997; 29: 1039–45.[PubMed] [Google Scholar] 3. Lombroso CT , Lerman P. Приступы задержки дыхания (синюшные и бледные инфантильные обмороки). Педиатрия 1967; 39: 563–81. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ganzeboom KS , Colman N, Reitsma JB, et al. Распространенность и триггеры обморока у студентов-медиков. Am J Cardiol 2003; 91: 1006–8.
▸ Это недавнее исследование показывает, что распространенность рефлекторных обмороков очень высока у молодых людей и что они могут быть вызваны множеством триггеров. [Google Scholar] 5. Wallace H , Shorvon S, Tallis R. Повозрастные коэффициенты заболеваемости и распространенности леченной эпилепсии в неотобранной популяции из 2052922 человек и возрастные коэффициенты фертильности женщин с эпилепсией. Ланцет 1998; 352: 1970–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Саул JP . Обморок: этиология, лечение и когда обращаться. J South Carolina Med Assoc 1999; 95: 385–7.
▸ Краткий обзор важных аспектов обморока и его лечения в условиях первичной медико-санитарной помощи. [PubMed] [Google Scholar]

7. Stephenson JBP , McLeod KA. Рефлекторные аноксические припадки. В: Дэвид Т.Дж., изд. Последние достижения в педиатрии 18. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 2000.
▸ Это отличное обновление данных об обмороке у молодых людей. Старший автор имеет пожизненный опыт работы с этим заболеванием и внес ключевой вклад.

8. Wieling W , Karemaker JM. Запись частоты сердечных сокращений и артериального давления в оценке нервно-сердечно-сосудистого контроля.В: Mathias CJ, Bannister R, eds. Вегетативная недостаточность. Учебник клинических расстройств вегетативной нервной системы. 4-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1999: 196–210.
▸ Это классический справочник по оценке ортостатических сердечно-сосудистых реакций. Он подчеркивает важность различий между начальными и отсроченными нарушениями в регуляции кровообращения.

9. Tanaka H , Yamaguchi H, Matushima R, et al. Мгновенная ортостатическая гипотензия у детей и подростков: новая форма ортостатической непереносимости.Pediatr Res 1999; 46: 691–6.
▸ Эта статья дает отличный обзор состояния, на которое не обращали внимания педиатры и клиницисты. [PubMed] [Google Scholar] 10. Low PA , Sandroni P, Singer W, et al. Синдром постуральной тахикардии — актуальная информация. Clin Autonom Res 2002; 12: 107–9. [Google Scholar] 11. Pelekanos JT , Dooley JM, Camfield PR, et al. Обморок растяжения в подростковом возрасте. Неврология 1990; 40: 705–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Аксельрод F . Генетические вегетативные расстройства. Clin Auton Res 2002; 12 (приложение 1): 1–47. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ван Дейк JG . Состояния, имитирующие обморок. В: Benditt DG, Blanc JJ, Brignole M, Sutton R, eds. Оценка и лечение обморока: руководство для клинической практики. Blackwell / Futura 2003.

15. Linzer M , Pontinen M, Gold DT, et al. Нарушение физических и психосоциальных функций при повторяющихся обмороках. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1037–43.[PubMed] [Google Scholar] 16. De Jong-de Vos van Steenwijk CCE , Wieling W, Johannes JM, et al. Частота и гемодинамика обморока у здоровых лиц 6-16 лет. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 1615–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hoefnagels WAJ , Padberg GW, Overweg J, et al. Временная потеря сознания: значение анамнеза для отличия припадка от обморока. J Neurol 1991; 238: 39–43.
▸ В этой знаменательной статье описывается большое значение сбора анамнеза у пациентов с преходящей потерей сознания. [PubMed] [Google Scholar] 18. Krediet CTP , Ван Дейк Н., Линцер М., и др. Ведение вазовагального обморока: контроль или прерывание обморока путем сочетания перекрещивания ног и напряжения мышц. Тираж 2002; 106: 1684–9.
▸ Это первая статья, в которой документируется эффективность физических маневров противодавления для борьбы с ортостатической гипотонией при рефлекторных обмороках. Этот подход сейчас рассматривается как часть основного обучения пациентов. [Google Scholar] 19. Reybrouck T , Heidbuchel H, Van De Werf F, et al. Отдаленные результаты катамнестической терапии у пациентов с рецидивирующими нейрокардиогенными обмороками. Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25: 1441–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Dijk N , Velzeboer SCJM, Destree-Vonk A, et al. Психологическое лечение злокачественного вазовагального обморока, вызванного кровобоязнью. PACE 2001; 24: 122–4. [PubMed] [Google Scholar]

Что следует знать об обмороке у детей — Cleveland Clinic

Обмороки (обмороки) у детей удивительно распространены.В этом разделе вопросов и ответов эксперт по детской эпилепсии Аджай Гупта, доктор медицины, объясняет, на что следует обращать внимание родителям, о различиях между обмороком и припадками и о шести способах предотвращения обмороков у детей.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В. Что такое обмороки (обмороки) у детей?

A. Обморок, произносится как «SIN-ko-pea», — медицинский термин, обозначающий обморок.Когда ребенок теряет сознание, кровоснабжение — и кислород, который кровь доставляет в мозг — временно снижается. Это приводит к тому, что ребенок теряет сознание, иногда падает, а в тяжелых случаях — непродолжительный припадок.

Обморок обычно возникает у детей до подросткового и подросткового возраста. Это может произойти и раньше, но это случается реже.

Дети обычно перерастают обморок. Большинство подростков не имеют серьезных нарушений или ограничений.

В. Почему ребенок теряет сознание?

А. Дети теряют сознание из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Причины этого сокращения кровоснабжения включают:

Существуют также редкие виды обмороков, при которых дети теряют сознание, когда они:

Когда ребенок теряет сознание, это обычно происходит по нескольким причинам. Например, предположим, что подросток уже похудел и плохо спал по ночам. По утрам он ничего не ест и не пьет, ходит в школу и стоит в очереди за каким-то проектом. Жарко, поэтому он немного потеет, а затем учитель показывает его классу какой-то биологический эксперимент, который немного пугает.

Это идеальный сценарий для обморока. Обычно к обморокам приводит сочетание нескольких факторов.

В. Насколько распространены обмороки у детей?

A. По некоторым оценкам, 20% детей испытают по крайней мере один эпизод обморока до окончания подросткового возраста. Обморок — частая причина, по которой дети теряют сознание или испытывают головокружение. Но это недооценено. Обморок, близкий к обмороку, и легкий обморок, менее тяжелые типы обмороков, часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не попадает в отделение неотложной помощи после более серьезного события.

В. Что делает ребенка склонным к обмороку?

A. Некоторые дети генетически более склонны к обморокам, чем другие. Например, исследования связали некоторые типы нейрокардиогенных обмороков с генами. Это самая частая причина обморока у детей.

Нейрокардиогенный обморок (вазовагальный обморок) у детей — это когда они теряют сознание из-за чрезмерной реакции организма на что-то, что их беспокоит. Их опыт и эмоции заставляют мозг посылать сигнал сердцу, заставляя сердце начать медленно работать.Затем у них падает кровяное давление, падает кровоснабжение мозга, и они падают.

Вазовагальный обморок может случиться, когда ребенок смотрит фильм с кровью, насилием или другим страшным зрелищем. Некоторые дети теряют сознание, когда идут к врачу на иммунизацию или анализ крови. Им этого достаточно.

Существует множество генетических факторов, но обычно факторы окружающей среды также влияют на этих уязвимых детей. Но некоторым можно избежать обморока, соблюдая меры предосторожности.

В. Каковы признаки того, что ваш ребенок упадет в обморок?

A. Признаки того, что ваш ребенок может упасть в обморок, включают:

• Головокружение.
• Тошнота.
• Ощущение, будто мир вращается, или все черное или размытое.
• Обреченность.
• Звук начинает казаться приглушенным.

Они могут даже сказать: «Я сейчас отключусь».

В. Когда обморок приводит к судорогам?

А. Обморок имеет спектр:

• Почти обморок — это когда ребенок говорит: «У меня кружится голова» и почти теряет сознание, но не теряет сознание.
• Легкий обморок — это когда ребенок говорит: «Я плохо себя чувствую. У меня кружится голова.» Ребенок может быть близок к обмороку, но сидение, лежание или питье воды предотвращают это.
• Полный обморок случается, если снижение кровоснабжения и кислорода является серьезным и длится дольше. Ребенок может упасть и несколько секунд не реагировать.У них могут даже возникнуть судороги, когда их мышцы сокращаются, вызывая неконтролируемые движения тела. На восстановление после полного обморока уходит несколько минут.

Если припадок все-таки случается, он обычно короткий и не представляет собой ничего сложного. Если эти дети научатся заботиться о себе, чтобы избежать обморока, у них не будет другого припадка.

В. В чем разница между сильными обмороками и припадками?

A. У любого человека, у которого отсутствует снабжение мозга кровью и кислородом, могут возникнуть судороги.Но эти припадки, как правило, непродолжительны, и дети быстро выздоравливают. После припадка у них не будет никаких симптомов. У них также не будет другого припадка в том же эпизоде.

Но когда у ребенка случаются приступы, которые возникают обычно и неожиданно, мы часто диагностируем им эпилепсию (судорожное расстройство). Судорожные расстройства не имеют ничего общего с кровоснабжением и оксигенацией мозга. В этом состоянии часть мозга раздражается и быстро срабатывает, что выходит за рамки его нормального поведения.

Тип припадка зависит от того, какая часть мозга работает ненормально. Например, если припадок затронул правое полушарие мозга, у ребенка могут быть подергивания левой стороны тела. Если припадок исходит из задней части мозга на правой стороне, у ребенка могут быть симптомы, связанные со зрением на левой стороне.

В. Как диагностируются судорожные расстройства и обмороки?

A. История болезни ребенка имеет решающее значение. Как и их окружение.Мы изучаем эти детали, проводим медицинский осмотр и выясняем, есть ли у них какие-либо факторы риска эпилепсии.

Наконец, если мы все еще не уверены, могут помочь следующие диагностические тесты:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга.
• Электрокардиограмма (ЭКГ), регистрирующая электрическую активность сердца.

Прежде чем мы скажем, что это обморок, мы должны убедиться, что их сердце в порядке. Это может быть недиагностированное нарушение сердечного ритма или структурный дефект.Точно так же мы должны исключить судороги и другие неврологические состояния, прежде чем говорить об обмороке.

В. Как можно предотвратить обмороки у детей?

A. Эти шесть советов могут предотвратить обмороки у детей:

• Сохраняйте водный баланс: Хорошая гидратация приводит к хорошему объему крови в организме. Тогда кровь может легче снабжать мозг кислородом. Мозг — это высшая часть вашего тела. Если вы стоите, вам нужно много силы, чтобы снабжать мозг кровью.Он работает как насос: если вы качаете воду на верхний этаж, вам нужно больше объема и давления.
• Достаточно соли: Достаточное количество соли помогает, потому что соль увеличивает объем крови и повышает кровяное давление. Но это не значит, что они должны съесть чайную ложку соли. Вместо этого дети могут перекусить соленой. Или, если они занимаются спортом, им следует выпить спортивный напиток с электролитами и солью.
• Ешьте регулярно: Завтрак — это особенно важный прием пищи.В нем должно быть немного сахара и белка, чтобы уровень сахара в крови не упал слишком низко.
• Носите компрессионные носки: Компрессионные носки помогают перекачивать кровь от ног к мозгу.
• Помните о признаках обморока: Объясните детям, что головокружение может быть признаком приближающегося обморока. Поэтому они должны сесть, чтобы предотвратить это.
• Изучите методы противодействия давлению: Определенные движения тела могут помочь детям не потерять сознание. Они известны как методы противодавления или маневры обморока.Например, если стоять на коленях и напрягать мышцы коленей и бедер, приток крови к этой области временно прекращается. Это делает больше крови доступной для мозга.

В. Когда вы должны обратиться к врачу, если ребенок теряет сознание?

A. Если они потеряли сознание в результате обморока, судорожного припадка или чего-либо еще, им следует обратиться к врачу. Для ребенка никогда не бывает нормально терять сознание без причины. Мы должны осматривать каждого ребенка во время его первых симптомов, чтобы мы могли оценить его и составить план в зависимости от тяжести состояния.

Лечения обморока и судорог очень разные. Поэтому для врачей важно проявлять должную осмотрительность, включая надлежащее последующее наблюдение, обследования и анализы, когда это необходимо. Вам нужен как можно более ранний диагноз эпилепсии, чтобы вы могли начать лечение.

случаев отключения электроэнергии среди пьющих подростков, результаты исследования

Почти у каждого подростка, употребляющего алкоголь, было хотя бы одно отключение электричества, и многие сообщают о том, что у них они случаются регулярно, как показывает новое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве.

Всего 5 процентов участников исследования, опрошенных об их привычках употребления алкоголя в возрасте от 15 до 19 лет, сказали, что у них никогда не было отключений, связанных с алкоголем, доктор Марк Шукит из Калифорнийского университета в Сан-Диего, штат Луизиана. Джолла и его коллеги нашли. Они сообщают о своих выводах в книге «Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования».

«Многие дети делают это довольно регулярно, они делают это неоднократно», — сказал Шукит. В то время как исследование проводилось среди британских подростков, которые, как правило, начинают пить раньше и больше, чем их U.Он добавил, что результаты исследований среди американских подростков, вероятно, будут аналогичными.

Хотя многие пьющие считают отключения электроэнергии из-за алкоголя источником развлечения, это не повод для смеха, сказал Шукит. «Вы почти наверняка настолько пьяны, что делаете то, что не делали бы, если бы не были пьяны».

Шукит и его команда изучили данные лонгитюдного исследования Avon родителей и детей, продолжающегося исследования 8000 детей, родившихся в начале 1990-х годов. В новом исследовании исследователи рассмотрели данные 1402 подростков, которые сообщили о том, что употребляли алкоголь.Их опрашивали на предмет употребления алкоголя в возрасте 15, 19 лет и еще два раза между ними.

Исследователи обнаружили, что 30 процентов участников исследования сообщили об отключении питания в возрасте 15 лет, а 74 процента сказали то же самое в возрасте 19 лет. или пути, по которым подростки, казалось, шли со временем, с точки зрения их отключений. У 44,9% подростков количество отключений с возрастом медленно увеличивалось, тогда как у 29.5 процентов, количество отключений, которые они испытали, быстро увеличивалось по мере того, как подростки становились старше. Еще 20,5% подростков сообщили, что у них постоянно отключалось электричество во все моменты времени. Только у 5,1% не было отключений электроэнергии в любой момент времени.

Подростки, у которых быстро увеличивалось количество отключений, чаще были женского пола, которые больше пили, курили сигареты и общались со сверстниками, которые также сообщали об употреблении психоактивных веществ. Подростки в этой группе также чаще проявляли «экстернализирующее поведение», такое как импульсивность и агрессия.

«Родители и врачи должны знать, что [отключения электроэнергии] важно искать, и что каждый раз, когда это происходит, это реальный знак опасности того, что могло произойти той ночью», — сказал Шукит.

«На самом деле отключения электроэнергии — это не шутка, они представляют собой серьезное неврологическое событие, к которому нужно относиться серьезно», — сказал Скотт Шварцвелдер, профессор психиатрии в Медицинском центре Университета Дьюка и старший научный сотрудник Департамента по делам ветеранов США. .Шварцвелдер изучает употребление наркотиков и алкоголя подростками, но не участвовал в исследовании Шукита.

Шварцвелдер сказал, что он ожидает, что отключение электроэнергии среди пьющих подростков в Соединенных Штатах так же распространено, как и в Соединенном Королевстве — если не в большей степени.

Что особенно беспокоит об отключении электричества у подростков, так это то, что эти события могут быть более разрушительными для мозга подростка, чем для мозга взрослого, сказал Шварцвелдер.

«Все чаще и чаще мы обнаруживаем, что как на животных моделях, так и в клинической литературе это действительно выглядит так, как если бы вы дали подростку определенное количество алкоголя повторно в течение определенного времени, и вы дали «параллельно с лечением взрослого в течение сопоставимого периода времени подросток будет страдать от более длительных негативных последствий, чем взрослый», — сказал он.

Не совсем понятно, почему это так, но это может включать созревание мозга в структурах, которые задействованы в памяти, сказал он. «Сейчас кажется довольно очевидным, что подростковый возраст действительно представляет собой период явной уязвимости к некоторым долгосрочным негативным последствиям, которые оказывает алкоголь».

И подростки, которые сообщают об увеличивающемся количестве отключений электроэнергии, также явно увеличивают потребление алкоголя с течением времени, что значительно увеличивает их риск зависимости от алкоголя, сказал Шварцвелдер.

«Просто очень важно сделать все, что в наших силах, чтобы попытаться выявить группы риска по алкогольной зависимости», и, по его словам, наблюдение за тем, как подростки теряют сознание, кажется неплохим показателем этого.

По словам Шварцвелдера, чтобы убедить молодых людей во вреде отключений, он часто говорит им, что для отключения кодирования памяти в мозгу на пару часов — как это бывает при отключении электричества из-за алкоголя — необходимо ударить кого-нибудь по голове с такой силой, чтобы он потерял сознание как минимум на пять минут.«Когда молодые люди думают об аналогии между травмами головы и алкоголем, это часто застает их врасплох», — сказал он. «Дети неизменно подходят ко мне и говорят:« Чувак, я этого не знал, почему никто не сказал мне раньше? »»

Follow Live Science @livescience, Facebook и Google+. Оригинальная статья о Live Science.

Обморок

Это симптом вашего ребенка?

• Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания с падением
• Возврат к бодрствованию и бодрствованию происходит в течение 1 минуты
• Также называется обмороком или затемнением

Основы обморока

• Обморок — это кратковременная потеря сознания .Нормальное сознание возвращается менее чем через 1 минуту, если человеку позволяют лечь.
• Если стоять, человек падает на землю.
• Если сидит, человек падает.
• Обморок в медицине называют обмороком.
• Обмороки случаются у 15% здоровых подростков. Простое обморок не возникает в возрасте до 6 лет. Это не является обычным явлением до 10 лет.
• Причины: у подростков 98% случаев простое обморок. Менее 1% имеют проблемы с сердцем. У пожилых людей серьезные причины встречаются гораздо чаще.
• Причина простого обморока: снижение притока крови к мозгу.
• Факторы риска: умеренное обезвоживание, голодание, жаркая погода, недостаток сна, недавнее заболевание, изменение высоты над уровнем моря.
• Большинство обмороков безвредны. При внезапном падении существует опасность травмы головы или лица.

Простое обморок (доброкачественное обморок): Типы

• Слишком долгое стояние на одном месте до обморока — наиболее распространенный тип. Медицинское название — ортостатический или постуральный обморок.Бывает в церкви, на выпускном, свадьбах или на мероприятиях, когда стоит долго. Чаще встречается, если держать колени «заблокированными». Это объединяет кровь в венах ног. Человек, достаточно долго простоявший на одном месте, упадет в обморок.
• Быстро вставать (часто после того, как лечь) перед обмороком — менее распространенная причина. Часто это вызывает у человека кратковременное головокружение. Чаще встречается утром после отказа от еды и питья ночью.
• Внезапные стрессовые ощущения перед обмороком.Это называется вазовагальным обмороком. Увидев тяжелораненого человека или домашнего животного, вы можете потерять сознание. Другими примерами являются рвота, кровотечение или дефекация. Кроме того, обмороки могут вызвать стрессовые события, такие как выступление или выступление на публике.
• Внезапная физическая боль перед обмороком, например при уколе или анализе крови. Удаление осколков или швов также может спровоцировать обморок. Стресс, вызванный событием, может вызвать обморок, а не саму боль.

Предупреждающие знаки при простом обмороке

• Головокружение (головокружение), помутнение зрения, тошнота, потливость, ощущение холода.
• Они длятся от 5 до 10 секунд до потери сознания.
• Человек может выглядеть бледным непосредственно перед тем, как потерять сознание.

Серьезные причины обморока

• Сердечный обморок. Любые обмороки, возникающие во время упражнений, требуют проверки сердца. У детей эта причина встречается редко.
• Кровопотеря — большой объем или кровотечение внутри тела
• Сотрясение мозга или травма головы
• Внезапное падение уровня сахара в крови. В основном случается у людей с диабетом.
• Отравление
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Изъятие

Когда звонить при обмороке

Позвоните в службу экстренной помощи

• Через 2 минуты все еще потерял сознание или с трудом проснулся
• Вызвано удушьем
• Внезапно упал в обморок после приема лекарств, аллергической пищи или укуса пчелы
• Проблемы с дыханием, а не период задержки дыхания
• Обильное кровотечение
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас

• После травмы головы
• После травмы живота
• Первый приступ обморока
• Исчез более чем на 1 через минуту после укладки
• Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча и очень сухость во рту.
• Обморок 2 раза в сутки
• Возраст менее 10 лет
• Причина обморока неизвестна. Нет, если причина в длительном стоянии, внезапном стоянии, боли или стрессовом событии.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не в этом срочно

Связаться с врачом в рабочее время

• Простые обмороки в результате длительного стояния, внезапного стояния или боли — частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельная помощь на дому

• Простое обморок и теперь настороженный и настороженный. чувствует себя хорошо
• Предотвратить простое обморок

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение обморока

1. Что следует знать о простом обмороке:
   • Обморок является обычным явлением и случается у 15% подростков.
   • Слишком долгое нахождение на одном месте — наиболее частая причина обморока. Это вызвано скоплением крови в ногах.
   • Быстрая вставка после лежания может вызвать у любого человека головокружение. Если ваш ребенок не сядет, когда это произойдет, он может упасть в обморок.
   • Это нормальные виды обморока.
   • Простое обморок не вызывает долговременных проблем.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лягте:
   • Лягте ровно с поднятыми ступнями в течение 10 минут.
   • Причина: это увеличивает приток крови к мозгу. Простой обморок возникает из-за внезапного падения притока крови к мозгу.
   • Осторожно: слишком рано вставать может снова вызвать обморок у ребенка.
3. Выпейте немного воды:
   • Дайте вашему ребенку большой стакан воды.Причина: для увеличения объема крови.
   • Сделайте это, прежде чем он снова встанет.
   • Предложите фруктовый сок, если ваш ребенок еще не позавтракал. Причина: также повышается уровень сахара в крови.
   • В жаркую погоду пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
4. Легкость стресса:
   • Если обморок был вызван стрессом или страхом, помогите ребенку рассказать о том, что произошло.
   • Расскажите о том, что их напугало.
   • Постарайтесь успокоить ребенка успокаивающим голосом.
   • Комфорт им. Скажите им, что они в безопасности, и вы их защитите.
5. Чего ожидать:
   • Большинство детей с простым обмороком бодрствуют в течение 2 минут.
   • Нормальное самочувствие после 10 минут лежания.
   • Они могут стоять без головокружения.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • По-прежнему чувствуете слабость или головокружение через 15 минут
   • Снова пропал в тот же день
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

Предотвратить простое обморок

1. Когда кружится голова, ложишься или садишься:
   • Большинство обмороков можно предотвратить.
   • Узнай первые признаки обморока. У них головокружение, нечеткое зрение и тошнота.
   • Если вы чувствуете эти предупреждающие знаки, немедленно лягте.
   • Если вы можете только сидеть, опустите голову на колени.
   • У вас есть всего 5-10 секунд, чтобы не потерять сознание и не упасть.
2. Двигайте мышцами ног:
   • Если необходимо долго стоять на одном месте, напрягите и расслабьте мышцы ног. Делайте это несколько раз каждую минуту.Это вернет кровь к сердцу. Осторожно: никогда не стойте с заблокированными коленями.
   • Чтобы долго сидеть на одном месте, двигайте ступнями и ногами каждые несколько минут.
   • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю, прежде чем встать. Если почувствуете головокружение, снова лягте.
   • Выходя из гидромассажной ванны или ванны, выходите очень медленно.
3. Дополнительная вода и соленая пища:
   • Если вы склонны терять сознание, важно дополнительное количество воды и соли.
   • Пейте больше жидкости каждый день. Ваша цель — 8 чашек (2 литра) в день. Вам может понадобиться больше во время занятий спортом или в жаркую погоду.
   • Добавьте в свой рацион несколько соленых продуктов. Слишком мало соли в вашем рационе также вредно. Это может вызвать снижение артериального давления.
4. Позвоните своему врачу, если:
   • Обморок — частая проблема
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу» .