Противопролежневая повязка на крестец: названия, показания к применению, инструкция, купить, цена, отзывы

Содержание

Comfeel Plus / Комфил Плюс

Гидроколлоидная противопролежневая повязка Комфил предназначена для лечения пролежней, у которых отсутствуют признаки наличия инфекции и воспалительных процессов с умеренной экссудацией.

Она способствует укреплению и защите грануляционных тканей, предупреждает повторное инфицирование, создавая «влажную камеру». Перераспределяет давление в области раны благодаря конструкционным особенностям.

Курс лечения требует от 2 до 5 повязок в зависимости от состояния раны.

Внутренняя поверхность состоит из целлюлозных частиц-абсорбентов и альгината, которые инкапсулированы в эластичный синтетический состав. Снаружи повязка покрыта полупрозрачной полиуретановой пленкой, регулирующей испарения в зависимости от объёма выделений для создания оптимальной влажной среды.

Благодаря диаметру 7 см гидроколлоидную повязку удобно накладывать для предохранения одного большого пролежня. Она обладает способностью самофиксации.

Перед применением удалите кольца из центра повязки, открывая область примерно на 2 сантиметра больше, чем рана. Обработайте рану антисептиком или физраствором, не рекомендуется использовать перекись водорода и перманганат калия. Просушите кожу вокруг раны.

Снимите защитное покрытие повязки и наложите её на поверхность раны, зафиксировав края на неповреждённых участках.

Впитывая раневое отделяемое, повязка превращает его в гель и меняет цвет на белый или становится прозрачнее. Когда повязка полностью поменяла цвет — её нужно сменить. Смена повязки производится раз в 2-5 суток. Если толщина колец уменьшилась в два раза, рекомендуется также поменять Комфил Плюс.

Не рекомендуется для применения на глубокие пролежни и раны с карманами, при инфицировании и некротической ткани.

Гидроколлоидная противопролежневая повязка Комфил Плюс в несколько раз ускоряет процесс заживления поверхности пролежней.

Условия хранения: хранить в упаковке, в сухом, прохладном месте, без доступа прямых солнечных лучей.

Показать все вариации повязок Comfeel Plus

3485 Повязка губчатая на крестец адгезивная Biatain sacral 23×23 см

Инструкция по применению:
1. Промойте рану теплой водой или физиологическим раствором. Осторожно просушите кожу вокруг раны. Использования других очищающих средств в сочетании с губчатыми повязками Biatain не рекомендовано. При использовании пленки, крема, мази или других подобных продуктов перед наложением повязки необходимо дать коже высохнуть.

2. Асептически достаньте губчатую повязку Biatain из упаковки. Не прикасайтесь к немаркированной стороне повязки.

3. Повязка накладывается на рану чистой (немаркированной) стороной. Размер выбранной повязки должен на 2 см (для маленьких повязок на 1 см) превышать размер раны.

Адгезивная губчатая повязка на крестец Biatain
4. Для асептического наложения адгезивной губчатой повязки на крестец Biatain пользуйтесь держателями. Удалите защитную пленку с центральной части повязки. Узкий конец повязки необходимо разместить как можно ниже раны и зафиксировать его, разгладив по направлению вверх и в стороны. Удалите держатели.

5. Смену губчатых повязок Biatain следует производить по клиническим показаниям или при наличии видимых признаков того, что экссудат подступает к краям повязки.

6. При удалении губчатой адгезивной повязки Biatain рекомендуется сначала отклеить адгезивные края повязки, а затем удалить повязку с раны.

Губчатую адгезивную повязку на крестец Biatain следует удалять, начиная с верхнего конца по направлению вниз, для того чтобы минимизировать риск распространения инфекции.

Меры предосторожности
Состояние инфицированных ран, диабетических язв, а также ран, вызванных исключительно или частично артериальной недостаточностью должно регулярно контролироваться врачом. Не используйте губчатые повязки Biatain вместе с окисляющими растворами, например, с растворами гипохлорита натрия или перекиси водорода. Перед наложением повязки убедитесь, что все летучие растворы полностью высохли.

В случае возникновения аллергических реакций необходимо связаться с Колопласт для получения подробной информации и инструкций.

Предупреждение
Только для одноразового применения. При нарушении целостности упаковки повязка не пригодна для использования и не подлежит повторной стерилизации. Повторное использование данного изделия, предназначенного для однократного применения, может представлять риск для пользователя. Повторная обработка, очистка, дезинфекция и стерилизация могут ухудшить технические характеристики изделия, что в свою очередь создает риск нанесения телесных повреждений или инфицирования пациента.

Хранение
Губчатые повязки Biatain следует хранить при комнатной температуре в горизонтальном положении. Избегайте попадания прямых солнечных лучей.

Колопласт не несет ответственности за травмы и повреждения, полученные в результате несоблюдения рекомендаций компании по использованию данной продукции.

Интересные статьи — Медицинская повязка на рану от компании «Колопласт»

Медицинская повязка на рану применяется, в первую очередь, в качестве перевязочного материала. По своему назначению они используются по новейшей современной методике влажного заживления ран. В зависимости от того, какой используется материал, изделия различают на: гидроколлоидные, альгинатные, губчатые, противопролежневые.

Губчатая повязка на рану используется для лечения широкого спектра экссудирующих ран, к которым относятся повреждения участков кожи – пролежни, ожоги первой, второй А, Б, третьей степени, трофические язвы нижних конечностей, послеоперационные раны. Такая повязка поглощает раневое отделяемое, создавая сбалансированную микросреду для ее заживления. Удаляется изделие быстро и совершенно безболезненно.
Альгинатная повязка состоит преимущественно из высушенной методом леофилизации водоросли. Чаще всего используется при лечении ран методом тампонирования или поверхностной аппликации и требует дополнительной фиксации. Она обеспечивает благоприятный микроклимат и способствует быстрому заживлению травмированного участка тела, одновременно осуществляя защиту от механических повреждений, грязи, следовательно, вторичной инфекции, высыхания и потере физиологических жидкостей. Так как сама повязка изготовлена из высушенной водоросли, не содержащей фармпрепараты, что особенно рекомендуется пациентам с чувствительной кожей и аллергикам.

Гидроколлоидные повязки состоят из гидроколлоидного слоя, непосредственно контактирующего с кожей. Этот слой пропитан специальным составом, включающим желатин, пектин, натрий карбоксиметилцеллюлозу и имеет адгезивную полимерную основу. Внешний слой изготовлен из полиуретановой пленки. Компоненты повязки, находясь в непосредственном взаимодействии с раной, благоприятствуют ее заживлению, абсорбируют раневой экссудат и способствует аутолитическому очищению раны. Смена повязок осуществляется абсолютно безболезненно, что очень важно при лечении любых видов повреждений.

Противопролежневая — представляет собой сочетание материалов. Ее рабочая часть, которая непосредственно контактирует с кожей состоит из гидроколлоида. Вторая часть состоит из пенополиуретана и предназначена для разгрузки пролежня. Участок кожи с нарушением трофики — пролежень, при использовании противопролежневой повязки освобождается от давления окружающей ткани и начинает получать необходимые вещества для скорейшего заживления.

Компания «Колопласт» предлагает большой выбор медицинских принадлежностей. В ассортименте интернет-магазина можно найти повязки для различных типов перевязок, в том числе альгинатные повязки, противопролежневые, гидроколлоидные, губчатые и др. Такж вы можете купить калоприемник Coloplast и другую продукцию. Следует отметить, что вся без исключения продукция компании «Колопласт» –– сертифицирована и отвечает всем медицинским стандартам.

Allevyn Sacrum / Аллевин Сакрум

Описание

ALLEVYN Sacrum — Адгезивная повязка анатомической формы для лечения ран на крестце с обильной и очень обильной экссудацией. Наружная водонепроницаемая пленка предотвращает бактериальное загрязнение раны.

Очень высокая дренирующая способность и быстрое поглощение жидкости
Трехслойная конструкция с полиуретановым контактным слоем, средним слоем из пеноматериала и защитной наружной пленкой
Гибкая и амортизирующая
Прочная фиксация, гипоаллергенный акриловый клей
Водостойкая и непроницаемая для бактерий наружная пленка

Может применяться совместно с гелем INTRASITE (Интрайсайт) для лечения ран с некротическим компонентом.

Для одноразового применения. Стерильная.

Стерильность гарантирована при целостности упаковки.

Показания

Режим смены повязок

На ранних этапах ведения раны, повязку Allevyn Sacrum следует проверять часто. Повязку можно оставлять, не меняя, до 5 дней или до тех пор, пока видимая граница экссудата не достигнет 1,5 см от края повязки.

Инструкция по применению

1. Обработайте рану согласно существующим клиническим правилам.

2. Выберите повязку требуемого размера.

3. Подготовьте и очистите кожу вокруг раны, удаляя избыточную влагу. Волосы, препятствующие контакту повязки с раневой поверхностью, следует удалить.

4. Зафиксируйте нижний край повязки Allevyn Sacrum, как минимум, в 2 см над анальным отверстием. Затем расправьте повязку на раневой поверхности, удаляя оставшуюся часть защитного материала.

Противопоказания и меры предосторожности

Индивидуальная непереносимость материалов.
При появлении раздражения или аллергической реакции прекратите использование повязки и обратитесь за консультацией к врачу.
Не применяйте Allevyn Sacrum с окислителями, например, растворами гипохлорита или перекиси водорода, поскольку они могут вызывать распад абсорбирующего полиуретанового компонента повязки

Эффективность медовой повязки при заживлении пролежней

Задача: Сравнить эффект медовой повязки с повязкой на основе этоксидиаминоакридина и нитрофуразона у пациентов с пролежнями.

Дизайн: В этом 5-недельном рандомизированном клиническом исследовании оценивалось влияние медовой повязки на заживление пролежней.

Окружение и сюжеты: В исследовании приняли участие 36 пациентов с 68 пролежнями II или III стадии, поступившие из университетской больницы Измира. Двадцать шесть субъектов завершили испытание.

Инструменты: Язвы измеряли с помощью ацетатных следов и шкалы заживления пролежней (PUSH).

Методы: Пятнадцать пациентов с 25 пролежнями лечились медовыми повязками, а 11 пациентов с 25 пролежнями лечились этоксидиаминоакридином и нитрофуразоном. Заживление ран оценивали еженедельно с помощью инструмента PUSH, версия 3.0. Первичным критерием результата было изменение показателей инструмента PUSH в каждой группе через 5 недель.

Полученные результаты: Две группы были статистически схожими в отношении исходных характеристик и характеристик раны.После 5 недель лечения пациенты, которых лечили медовой повязкой, имели значительно лучшие результаты по инструменту PUSH, чем пациенты, получавшие повязку этоксидиаминоакридин плюс нитрофуразон (6,55 +/- 2,14 против 12,62 +/- 2,15, P <0,001).

Заключение: К 5-й неделе оценки инструмента PUSH показали, что выздоровление среди субъектов, использующих медовую повязку, примерно в 4 раза превышало скорость заживления в группе сравнения.Использование медовой повязки эффективно и практично.

Купить Molnlycke Mepilex Border Sacrum Foam Dressing @Best Deal

Molnlycke Mepilex Border Sacrum Dressing Преимущества:

Предназначен для профилактики и лечения широкого спектра ран с экссудатом, например, пролежней крестца.
Повязка Molnlycke научно доказала свою эффективность в предотвращении пролежней, помогая минимизировать влияние внешних факторов риска, таких как трение, давление, сдвиг и микроклимат.

Может также использоваться на сухих / некротических ранах в сочетании с гелями для достижения требуемых результатов.
Минимизирует боль и травмы при смене повязки
Предлагает сочетание отличной способности справляться с жидкостью и удержания для эффективного управления экссудатом с меньшим риском мацерации
Может оставаться на месте в течение нескольких дней в зависимости от состояния раны
Повязка Mepilex можно поднимать и регулировать без потери своих адгезионных свойств
Влагостойкая и бактериозащитная пленочная основа
Самоклеящаяся повязка, не требующая вторичной фиксации
Подходит для использования под компрессионными повязками
Низкий потенциал раздражения кожи и аллергии
Обеспечивает комфорт пациента во время ношения.
Меньшее трение об одежду и постельное белье для оптимальной защиты кожи.
Снижает риск протекания и мацерации
Атравматичен для раны и окружающей кожи
Паропроницаемость для влаги меньше травм и боли для пациента
Более надежная фиксация защищает от внешнего загрязнения
Защита от душа, бактериальный и вирусный барьер

Что делать купить с самоклеющейся повязкой Mepilex?

Как работает пенка для перевязки Molnlycke?

Пенная повязка Mepilex Border Sacrum состоит из пяти слоев, которые работают следующим образом:

Слой Safetac — расположен ближе всего к коже и помогает предотвратить горизонтальное протекание.
Абсорбирующий слой — обеспечивает быстрое и эффективное впитывание.
Распределяющий слой. — Равномерно распределяет экссудат в удерживающем слое.
Удерживающий слой — Предотвращает возврат экссудата в кожу, снижая риск мацерации. , Удерживающие и распределяющие слои поддерживают оптимальный уровень влажности и сводят к минимуму риск повреждения кожи.Они помогают рассеивать сдвиг и перераспределять давление. Эластичность слоя Safetac помогает рассеивать силы сдвига и обеспечивает легкое изменение положения повязки после оценки состояния кожи для предотвращения пролежней.
Когда использовать повязку Mepilex Sacrum Border?
- Для оптимального управления экссудатом с отличной обработкой жидкости и удерживающей способностью
- Для лечения средних и сильно экссудатных крестцовых ран, таких как пролежни, или хирургического иссечения пилонидальных кист
- В качестве первичной повязки для неглубоких ран или в качестве вторичной повязки для более глубоких ран
- Для воздействия на четыре внешних фактора, которые могут способствовать развитию пролежней; они предназначены для перераспределения давления, уменьшения трения, перераспределения сдвига и поддержания оптимального микроклимата.
- В рамках режима профилактической терапии для предотвращения повреждений кожи, например пролежней
Mepilex Border Safetac Technology
Safetac — это технология мягкого силиконового клея, запатентованная компанией Molnlycke Health Care.Это помогает оптимизировать процесс заживления ран. Использование повязки Mepilex Border с технологией Safetac снижает повреждение тканей и снижает боль пациента во время смены повязки. Он не прилипает к влажному ложе раны, герметизирует края раны, предотвращает утечку экссудата на окружающую кожу, снижает риск мацерации и не сдирает кожу, поддерживая микроклимат, оптимальный для заживления ран. Все это приводит к менее стрессовой смене повязок, меньшей боли и, возможно, более быстрому процессу заживления.

Как наносить пенную повязку Mepilex Border Sacrum Foam?
- Сначала положите пациента в положение на боку и подготовьте кожу пациента, очистив ее с помощью мыла со сбалансированным pH, детской салфетки с хлоргексидином или теплой воды.
- Необходимо удалить любую ранее нанесенную защитную мазь.
- Следует также проявлять осторожность, чтобы не использовать салфетки с диметиконовым барьером в области наложения повязки, поскольку это уменьшит прилипание к коже.
- Когда поверхность станет чистой и сухой, удалите только центральную антиадгезионную пленку Mepilex Border Sacrum Foam Dressing и сложите повязку пополам.
- Затем наложите центральную часть клейкой стороны повязки так, чтобы она начиналась у проксимального края крестца и оканчивалась внутри ягодичной складки.
- Сначала нужно время, чтобы пригладить центральную часть повязки к коже, и удерживать ее на месте в течение 10–15 секунд, чтобы обеспечить хорошее прилегание повязки к коже.
- Наконец, удалите оставшуюся антиадгезионную пленку с каждой стороны повязки и равномерно нанесите повязку на двусторонние ягодицы по одной стороне за раз.
- Технология Safetac этой повязки позволяет снимать ее, не травмируя кожу, для правильной оценки состояния кожи.
- Чтобы свести к минимуму скатывание краев продукта, держите повязку туго натянутой и используйте опору сверху вниз или диагонально вниз.
- Наконец, удерживая повязку туго натянутой, снова нанесите ее на кожу.
- Хорошее практическое правило — продумать политику, согласно которой повязку следует менять каждые три дня, чтобы обеспечить визуализацию кожи под повязкой.
- Обеспечение смены каждые три дня также снижает вероятность перекатывания кромок повязки при частой технике отслаивания.
- Кроме того, некоторые клиницисты сообщают об успешном окрашивании границ повязки препаратом для кожи после ее наложения на кожу, чтобы защитить края от загрязнения мочой или калом.
Меры предосторожности:
- При появлении признаков клинической инфекции проконсультируйтесь с врачом для получения адекватного лечения инфекции.
- Не используйте повязки Mepilex Border вместе с окислителями, такими как растворы гипохлорита или перекись водорода.
- Повязку следует хранить в сухих условиях при температуре ниже 35 ° C (95F) в защищенном от прямых солнечных лучей месте.
- Не использовать, если повреждена внутренняя упаковка.
- Стерильность гарантируется, если внутренняя упаковка не повреждена.Не стерилизовать повторно.
Вопросы и ответы
Задайте вопрос
Введите свой ответ ниже.
Ans
ItemQuestion
ItemName — сейчас

Ваш вопрос будет отображаться здесь, как только он будет одобрен.
UserAnswer
UserName — сейчас
Ваш ответ будет отображаться здесь, как только он будет одобрен.
Mepilex Border Sacrum 5-слойная повязка 16 X 20 см
Бинты
Бинты в Independence Australia доступны от ряда высококачественных брендов и предназначены для поддержки различных заболеваний.У нас есть широкий выбор компрессионных повязок, давящих повязок и т. Д., Которые легкие, прочные и приспосабливаются к телу. Бинты Independence Australia, идеально подходящие для удержания тканей, включают в себя высокоэластичные, удобные и абсорбирующие продукты. Просмотрите нашу огромную коллекцию повязок, чтобы найти лучшее решение для ваших потребностей в уходе за раной.
Средства для лечения ожогов
Independence Australia предлагает широкий спектр вариантов лечения ожогов, чтобы обеспечить надлежащий уход за пациентами с ожогами.Наш ассортимент гелей и антисептических кремов хорошо подходит для легких ожогов. Повязки и марля впитывают экссудат из раны и предотвращают мацерацию окружающих тканей и являются отличным вариантом лечения острых ожогов. Ознакомьтесь с методами лечения ожогов в Independence Australia сегодня.
Компрессионные чулки и носки
Independence Australia предлагает широкий ассортимент средств для ухода за ранами, включая компрессионные средства.Компрессионные носки и чулки способствуют правильному кровообращению от ног, ступней и бедер к сердцу. Ассортимент компрессионных средств Independence Australia включает компрессионные колготки, дорожные носки, эластичные чулки, компрессионные носки, компрессионные бинты и многое другое. Наш ассортимент компрессионных носков и чулок, поддержки живота и конечностей предлагает варианты компрессии для любой части тела. Дорожные носки отлично подходят как для длительных поездок, так и для тех, кто склонен к отекам во время перелетов.Наши приспособления для надевания и снятия компрессионных чулок покажут правильные и простые способы надевания компрессионных носков и чулок и обеспечат отличную поддержку сжатия. Посмотрите компрессионные носки и чулки до колена, бедра и до талии, предназначенные для поддержки давления, и купите наш широкий ассортимент компрессионных носков и чулок в Independence Australia.
Обработка шрамов
Обработка рубцов непосредственно после хирургических вмешательств чрезвычайно важна для заживления ран и предотвращения образования рубцов на коже.Гели и кремы от шрамов от Independence Australia лечат, уменьшают и смягчают шрамы, помогая удалить их с каждого слоя кожи. Наши повязки самоклеящиеся и подходят для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Наша коллекция повязок Tubigrip также помогает уменьшить рубцы от ожогов, оказывая давление на эту область и улучшая кровообращение. Просмотрите ассортимент средств борьбы со шрамами в Интернете на сайте Independence Australia.
Средства закрытия кожи
Independence Australia предлагает широкий выбор средств для закрытия кожных покровов, которые помогают правильно ухаживать за ранами.В нашем ассортименте лент для закрытия ран сочетаются гипоаллергенный клей и пористый полиамидный материал, чтобы выровнять края раны, удерживая кожу закрытой и позволяя ранам заживать естественным путем. Они также помогают уменьшить образование рубцов и поддерживают подкожные швы. Ознакомьтесь с продуктами для закрытия кожи от Independence Australia сегодня.
Стропы и хомуты
Independence Australia предлагает широкий ассортимент строп и воротников различных размеров и дизайнов, которые подходят как взрослым, так и детям.Наши легкие слинги подходят для пациентов с CVA, которым требуется длительная поддержка конечностей и иммобилизация. Стропы с мягким воротником — это прочные, устойчивые к растяжению стропы, которые не содержат латекса, изготовлены из плотной пены и хлопка и идеально подходят для иммобилизации ключицы. Ознакомьтесь с широким ассортиментом ремней и ошейников Independence Australia и обеспечьте своим конечностям необходимую поддержку.
Ленты
Independence Australia предлагает широкий выбор лент и клеев, которые нежны, но при этом держатся на коже.Многие из них обеспечивают надлежащее испарение влаги, позволяя коже дышать и оставляя минимальные остатки клея при удалении. Стяжная лента долговечна и повторяет форму тела для оптимального склеивания. Мягкие и гибкие, наши клейкие ленты можно использовать в различных ситуациях, когда требуется фиксация; такие как повязки, тампоны, катетеры и трубки. Этот ассортимент лейкопластырей и липких лент обеспечивает необходимую поддержку при различных заболеваниях и может использоваться для лечения ран и в медицинских целях.Ознакомьтесь с ассортиментом качественных лент Independence Australia в Интернете сегодня.
Салфетки и тряпки для мытья рук
Вычистите и очистите кожу с помощью салфеток и мочалок Independence Australia, что позволит вам поддерживать надлежащий уход за ранами, лицом и телом.Наш ассортимент салфеток, полотенец для рук и мочалок разработан, чтобы помочь очистить и успокоить кожу. Наши мочалки идеально подходят для очистки участков ран, стерилизации и многого другого. Наши гипоаллергенные влажные салфетки и детские салфетки для смывания упрощают санитарную обработку. Делайте покупки в Интернете и наслаждайтесь доставкой благодаря широкому ассортименту салфеток и мочалок Independence Australia.
Кремы и спреи для ухода за ранами
Кремы и спреи для ухода за ранами
в Independence Australia упростят уход за небольшими и тяжелыми ранами.Наши спреи Opsite помогают защитить раны и заживить небольшие хирургические и поверхностные раны, добавляя быстросохнущую пленку, предотвращающую попадание внешних раздражителей в рану. Наши спреи Hydrogel предназначены для лечения хронических ран (давящих, диабетических, венозных) и острых ран, включая ожоги, поскольку они помогают контролировать и предотвращать бактериальные споры, вирусы, воспаления и запах из ран. Наш широкий ассортимент антисептических кремов поможет ускорить заживление и защитит от инфекций.Просмотрите спреи для ухода за ранами онлайн на сайте Independence Australia сегодня и позаботьтесь о своих ранах наилучшим образом.
Повязки для ран
Independence Australia предлагает широкий ассортимент повязок для ухода за ранами, включая гели, пленки, пены, альгинаты (производные морских водорослей) и силикон.Чтобы помочь в правильном уходе за раной, в Independence Australia имеется широкий ассортимент противомикробных повязок, содержащих ферменты, серебро, медицинский мед и йод. Просмотрите повязки для ран Independence Australia и позаботьтесь о своих нуждах в уходе за ранами.
Ирригация ран
Independence Australia предлагает широкий выбор решений для промывания ран и дренажа.Растворы для промывания ран включают физиологический раствор (хлорид натрия), воду для промывания и многое другое. Орошение раны может помочь сократить время заживления, удалить и предотвратить биопленку, предотвратить инфекции, облегчить безболезненную смену повязки и совместимо с другими обычно используемыми повязками. Стерильные и нестерильные пакеты для дренажа ран и мешочки для дренажа ран также доступны в компании Independence Australia, чтобы помочь в лечении ран.
Защита конечностей
Independence Australia предлагает широкий ассортимент средств защиты конечностей, включая протекторы для бедер, пяток, скобы для запястий и многое другое.Другие доступные продукты — это водонепроницаемые протекторы, чтобы ваша штукатурка или повязка оставалась сухой во время купания / душа, накладки из овчины для пяток и локтей для защиты конечностей и нескользящие носки. Это обеспечит комфорт и защиту вашей кожи и конечностей во время восстановления после медицинских проблем или для предотвращения дальнейших травм. Ассортимент продукции Independence Australia обеспечивает отличный уход и защиту конечностей.
Эффект геля алоэ вера, мази календулы лекарственной и Simple Pro
Введение
Пациенты, поступающие в отделения интенсивной терапии (ОИТ), имеют высокий риск развития травм от давления.Эти пациенты обездвижены на кровати по разным причинам. ^1,2 Другие факторы, такие как дефицит питательных веществ, потеря сознания, тяжесть заболевания, прием определенных лекарств, недержание мочи и / или недержание кишечника, потоотделение и чрезмерная влажность кожи, отеки и неправильное использование медицинских устройств, также увеличиваются. риск развития пролежней. ^1–4 Исследования этих типов язв в Иране указывают на высокую распространенность и заболеваемость.В качестве примера можно привести результаты трех исследований, проведенных в 2014, 2015 и 2016 годах, в которых распространенность развития травм от давления в отделениях интенсивной терапии в Иране составила 27, 45 и 32% соответственно. ^5–7 Исследования в других странах также указывают на высокую распространенность этих ран в отделениях интенсивной терапии. Например, исследование, проведенное в Китае в 2016 году, показало, что распространенность развития пролежней в отделениях интенсивной терапии составляет 31%. ⁸
Развитие пролежней у госпитализированных пациентов считается негативным моментом для медицинских работников и систем.Поэтому предотвращение травм, связанных с давлением, очень важно, особенно для медперсонала. ^8,9 Для этого во многих рекомендациях и справочных материалах содержится ряд предложений, в том числе; Выявление пациентов из группы риска, изменение положения пациентов с использованием опорных поверхностей и физический осмотр кожи пациентов с точки зрения любых симптомов травмы от давления на ранних стадиях. ² В дополнение к предыдущим подходам, дискуссия об использовании профилактических повязок при пролежнях привлекла внимание многих исследователей, и в этом отношении было проведено несколько исследований.В исследовании, проведенном в 2016 году, Бирн и др. Изучали влияние профилактической крестцовой повязки на развитие пролежней у тяжелобольных пациентов. Результаты исследования Byrne et al. Показали, что использование профилактической крестцовой повязки для развития пролежней у этих пациентов значительно уменьшило развитие пролежневых травм. ² В другом исследовании, проведенном в США, Walsh et al. Пришли к выводу, что использование профилактической повязки эффективно для снижения развития пролежней у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии.¹⁰ В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании Сантамария и др. Изучили использование многослойных повязок из мягкой силиконовой пены для предотвращения травм крестца и пятки от давления на крестец и пяток у 440 травмированных и тяжелых пациентов, которые были случайным образом разделены на две группы. Результаты их исследования показали, что использование многослойных повязок из мягкой силиконовой пены снижает уровень травм от давления у тяжелобольных в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (3,1% против 13,1%).¹¹ В другом исследовании Bishopp et al. Изучали эффект использования профилактических гидроколлоидных повязок на переносице для предотвращения травм, связанных с давлением, связанными с медицинскими устройствами. Результаты исследования Bishopp et al. Показали, что использование профилактических гидроколлоидных повязок снижает частоту травм, связанных с давлением, связанными с медицинскими устройствами, связанными с неинвазивной вентиляционной маской. ¹² В другом исследовании по этому поводу в 2014 году Kohta et al. Сообщили, что использование повязок из полиуретановой пленки снижает риск развития травм от давления у хирургических пациентов.¹³
Несмотря на то, что в предыдущих исследованиях существовало множество типов профилактических повязок при травмах от давления, их в целом можно разделить на три категории: пленочные повязки, гидроколлоидные повязки и пенные повязки. ¹⁴ Материалы, используемые в этих трех категориях, обычно являются промышленными материалами и связаны с относительно высокой стоимостью для пациентов и систем здравоохранения. Более дешевые и доступные альтернативы, такие как растительные продукты, могут решить эту проблему.Но исследований, посвященных профилактической роли растительных продуктов при травмах от давления, не проводилось. Тем не менее, существует несколько исследований терапевтического воздействия растительных продуктов на уменьшение воспалений и кожных ран. ^15–19 Таким образом, исследователям была предложена эта гипотеза о том, снижает ли профилактическая подкормка растительным продуктом развитие травм от давления. После поиска в доступных базах данных для этой цели были отобраны два материала: Aloe vera и Calendula officinalis . Алоэ вера , также называемое желтым Алоэ относится к семейству Liliaceae и обычно встречается в жарких и засушливых районах, таких как некоторые части Азии, Европы, Африки и Америки. ^20–22 Это растение выполняет несколько функций, таких как заживление ран, противовоспалительное действие, увлажняющее и омолаживающее действие, антисептическое действие и слабительное действие. ²¹ Календула лекарственная , также называемая календулой, используется для лечения нескольких заболеваний кожи. ^23,24 Экстракт календулы лекарственной , богатый моноэфирами, тритерпеноидами, тритерпеновыми спиртами, тритерпеновыми олигогликозидами и флавоноидами.²⁵ Таким образом, настоящее исследование было разработано с целью сравнения влияния геля алоэ вера , мази календулы лекарственной и простых профилактических повязок на развитие пролежней у пациентов, госпитализированных в ОИТ.
Материалы и методы
Условия и образцы для исследования
Настоящее исследование представляет собой клиническое испытание, проведенное в отделении интенсивной терапии больницы Альборз в Карадже, Иран, в течение 2017 и 2018 годов. В отделении интенсивной терапии этой больницы имеется 20 активных коек, а госпитализированные пациенты состоят из пациентов из разных групп. в том числе хирургическое, терапевтическое и неврологическое отделения.В нашей больнице работает бригада по уходу за ранами, которая направляет медсестер по профилактике и лечению пролежней. Мы также используем стандартные рекомендации по профилактике пролежней в отделениях интенсивной терапии.
Настоящее исследование включало всех пациентов, которые были отнесены к категории от умеренного до высокого риска (14 баллов и ниже) по развитию пролежневых травм на основании шкалы Брейдена.
Размер выборки
Согласно исследованию, проведенному Eghdampour et al в 2013 году, средний и средний баллы стандартного отклонения в двух группах плацебо и вмешательства ( Алоэ вера, ) были оценены как 1.10 ± 0,73 и 0,59 ± 0,59 соответственно. ²⁶ Таким образом, учитывая ошибку типа I, α = 0,05 и ошибку типа II, β = 0,20 (степень = 80%), размер выборки был рассчитан по следующей формуле. Таким образом, учитывая показатель отсева 10%, общий размер выборки, необходимый для каждой группы, составляет 30 участников, а всего 90.
Критерии включения
Отсутствие признаков травмы от давления на момент поступления в ОИТ, участники с умеренным и высоким риском развития травмы от давления на основе оценки, полученной ими по шкале Брейдена (14 баллов и ниже), и в возрасте старше 18 лет (шкала Брейдена составляет используется только для людей старше 18 лет).
Критерии исключения
Абсолютное ограничение движения, запрошенное врачами, которое не позволяет пациенту менять положение. Лекарственная аллергия на Алоэ вера в группе «А» и лекарственная аллергия на мазь Calendula officinalis в группе «В» на основании отчета пациента или его родственника и развития травмы от давления в первые 12 часов после госпитализации.
Инструмент для сбора данных
Демографический контрольный список
В этот контрольный список включены возраст, пол, причина госпитализации, наркомания, другие заболевания, тип дыхания в отделении интенсивной терапии (эндотрахеальная трубка, трахеостомия и спонтанное дыхание)
Шкала Брейдена для прогнозирования риска травм под давлением
Шкала Брейдена — это инструмент, используемый для прогнозирования риска травм, вызванных давлением.Впервые он был разработан Брейденом и Бергстромом. Эта шкала оценивает шесть критериев: сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание, трение и сдвиг. Каждая категория оценивается по шкале от 1 до 4 (за исключением категории «трение и сдвиг», которая оценивается по шкале от 1 до 3). Оценка 1 указывает на худшее состояние, а оценка 4 — на лучшее. Общий балл рассчитывается путем объединения этих категорий. Более высокие баллы означают меньший риск развития травмы, связанной с давлением. Достоверность и надежность персидской версии этого инструмента были подтверждены в предыдущих исследованиях.³
Инструмент для классификации травм под давлением
Инструмент был разработан в 2014 году Американской консультативной группой по пролежням и Европейской консультативной группой по пролежням. Исходя из этого, травма, вызванная давлением, делится на шесть стадий (стадия 1: не бланшируемая эритема неповрежденной кожи, стадия 2: потеря частичной толщины кожи с обнаженной дермой, стадия 3: потеря всей толщины кожи, стадия 4: полная потеря толщины. потеря кожи и тканей, нестабильная травма от давления: затемнение на всю толщину кожи и потеря тканей и травма от давления глубоких тканей: стойкое не бланшируемое темно-красное, бордовое или пурпурное обесцвечивание) по степени тяжести.²⁷
Вмешательства
Все пациенты в возрасте старше 18 лет были отобраны исследователями в первые 12 часов после поступления в отделение интенсивной терапии больницы Альборз в Карадже. Если пациенты не имели травм от давления на момент поступления, для их оценки использовали шкалу Брейдена. В исследование были включены пациенты, у которых был умеренный и высокий риск развития травмы, связанной с давлением, на основании баллов, полученных ими по шкале Брейдена (14 баллов и ниже). Следует сказать, что шкала Брейдена была проведена исследователем только один раз, и это было во время первоначальной оценки пациента.
Пациенты были случайным образом разделены на три группы. Мяч был выбран одной из главных медсестер отделения интенсивной терапии, которая не имела доступа к исследовательским группам. Пациенты группы «А» получили гелевых профилактических повязок Алоэ вера , пациенты группы «Б» получили мазь календула лекарственная профилактических повязок, а пациенты группы «С» (контрольная группа) получили простую профилактическую повязку. Учитывая, что наиболее частой областью пролежней является область крестца, а средняя продолжительность развития пролежней у тяжелобольных пациентов составила первые семь дней, ²⁸ кожа пациентов в трех группах была исследована клинической медсестрой, прошедшей обучение уход за раной в течение максимум семи дней и два раза в день с точки зрения любых симптомов пролежней.Она не знала об учебных группах. Обычный уход, такой как смена положения, замена надувного матраса с переменным давлением, замена статического матраса, режимы поворота и ежедневный / посменный осмотр кожи, были одинаковыми у всех пациентов в трех группах.
Пациенты группы «А» получили гелевых повязок с алоэ вера . В этой группе сначала промывали кожу в области крестца и очищали физиологическим раствором. Затем 5 см3 геля Алоэ вера втирали в область крестца, помещали простую повязку размером 10 × 10 см и держали на коже с помощью матрасного клея.Повязку меняли два раза в сутки. Гель Алоэ вера , который использовался для пациентов в группе «А», имел 100% концентрацию и был произведен компанией Seagull, расположенной в Карадже, Иран. Переодевание в эту группу выполнил один из исследователей (МБ).
Пациентам группы «Б» назначена профилактическая повязка Календула лекарственная . В этой группе сначала промывали кожу в области крестца и очищали физиологическим раствором. Затем 5 см3 Calendula officinalis втирали в область крестца, помещали простую повязку размером 10 × 10 см и держали на коже с помощью матрасного клея.Повязку меняли два раза в сутки. Calendula officinalis , который использовался у пациентов в группе «А», имел концентрацию 2% и производился компанией Dineh, расположенной в Казвине, Иран. Переодевание в эту группу выполнил один из исследователей (МБ).
Пациенты группы «В» (контрольная) получали простую повязку. В этой группе сначала промывали кожу в области крестца и очищали физиологическим раствором. Затем поместили простую повязку размером 10 × 10 см без мази Calendula officinalis или геля Aloe vera и держали на коже с помощью матрасного клея.Повязку меняли два раза в сутки. Переодевание в эту группу выполнил один из исследователей (МБ).
Крестцовая повязка различалась в разных группах, но все пациенты получали обычную медсестринскую помощь, связанную с предотвращением травм от давления, такую как изменение положения, замена надувного матраса с переменным давлением, замена статического матраса, режимы поворота и ежедневный / посменный осмотр кожи были одинаковыми в все пациенты в трех группах.
Этические соображения
Официальное разрешение и этическое одобрение на исследование было предоставлено научно-техническим отделом Университета медицинских наук Казвина.Исследование также зарегистрировано в Иранском реестре клинических испытаний (этический кодекс: IRCT20170620034653N2). Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. К участникам или их законным опекунам подошли и проинформировали о методах и целях исследования, и им было предложено заполнить информированное согласие (из 90 пациентов 7 пациентов обладают достаточным сознанием, чтобы прочитать и подписать форму информированного согласия). Информация оставалась конфиденциальной после сбора и использовалась только для целей исследования.
Статистический анализ
Данные были распределены нормально по результатам теста Колмогорова – Смирнова. Для описания данных использовались частота, проценты, среднее значение и стандартное отклонение. Тест хи-квадрат (точный критерий Фишера) также использовался для сравнения групп, основанных на развитии травм от давления. Значения P менее 0,05 считались значимыми во всех тестах.
Результаты
Всего в данном исследовании приняли участие 90 пациентов. Изученные демографические переменные включали возраст, пол, респираторные заболевания, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, уровень сознания, хирургический анамнез и гемодинамические переменные, такие как артериальное давление и температура, которые были однородными и одинаковыми среди пациентов в трех группах.В таблице 1 подробно показаны демографические переменные.
Таблица 1 Демографические характеристики участников
Результаты показали, что у 3 пациентов (10%), получивших простую повязку, у 2 пациентов (6,6%), получивших повязку с мазью Calendula officinalis , развилась травма от давления, а у пациентов, получивших гелевая повязка Алоэ вера была нулевой.Результаты теста хи-квадрат показали, что разница в распределении частот развития травм от давления в двух группах, получавших гель Алоэ вера и простую повязку, была статистически значимой (p = 0,04) (Таблица 2). Результаты теста хи-квадрат показали, что распределение частоты развития пролежней в двух группах, получавших мазь Calendula officinalis и простую повязку, было одинаковым, и между ними не было значимой разницы (p = 0.05) (таблица 3). Результаты теста хи-квадрат показали, что распределение частот развития пролежней в двух группах, получавших мазь Calendula officinalis и гелевую повязку с алоэ вера , было одинаковым, и между ними не было значимой разницы (p> 0,05). (Таблица 4).
Таблица 2 Развитие травм, вызванных давлением, у пациентов Алоэ вера и простая повязка
Таблица 3 Развитие травм, вызванных давлением, у пациентов в группе Calendula officinalis и простой повязке
Таблица 4 Развитие переломов у пациентов с Алоэ вера и Календула лекарственная
Обсуждение
Профилактика переломов является одним из приоритетов медицинских работников госпитализированных пациентов, особенно тех, кто попадает в отделения интенсивной терапии.Одной из эффективных стратегий предотвращения травм от давления у пациентов из группы высокого риска является использование профилактических повязок. В этом исследовании оценивалось влияние двух растительных продуктов, а именно мази Calendula officinalis и геля алоэ вера , на предотвращение травм от давления. Результаты показали, что оба они обладали большей эффективностью в предотвращении травм, связанных с давлением, по сравнению с простой повязкой; однако разница была значительной только при использовании геля Алоэ вера .
Использование этого растения в основном связано с заживлением ран, и есть очень ограниченные исследования, связанные с профилактическими эффектами этого продукта, особенно в предотвращении травм от давления. Поиск показал только одно исследование, в котором изучалось влияние местного геля Алоэ вера на предотвращение травм от давления в одной группе ортопедических пациентов. В этом исследовании, проведенном в 2018 году в Иране, Хекматпу и др. Сообщили, что использование местного геля Алоэ вера оказывает значительное влияние на предотвращение травм от давления.²⁹ Поиски также показали два исследования, в которых изучали использование геля Алоэ вера при лечении травм от давления. В первом исследовании, которое было квазиэкспериментальным, египетские исследователи оценили влияние 1% крема Aloe vera на лечение травмы от давления 2 стадии у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. В этом исследовании 60 пациентов были разделены на две группы. Пациенты в группе вмешательства получали 1% крем Алоэ вера . Результаты исследования египетских исследователей показали, что использование крема Aloe vera значительно улучшило давление на стадии 2 у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии.³⁰ Другое исследование, представлявшее собой клинический случай, проведенное в Японии, в котором изучалось влияние высокомолекулярного гелевого порошка Алоэ вера (при промывании проточной водой с использованием запатентованной сублимационной сушки в микроволновом и дальнем инфракрасном диапазонах). красное облучение) исследованы у 6 пациентов. Результаты этого исследования также показали, что гелевый порошок Алоэ вера оказал положительное влияние на лечение травм, вызванных давлением. ³¹ Как упоминалось ранее, это исследование является первым, в котором оценивается профилактическое действие геля Алоэ вера на развитие пролежней.Профилактические эффекты геля Алоэ вера в этом исследовании можно отнести к некоторым свойствам этого растения. Мукополисахариды, аминокислоты и цинк в геле Алоэ вера могут помочь сохранить целостность кожи, сохранить влажность и освежить кожу, а также уменьшить чувствительность кожи и эритему. Гель алоэ вера также усиливает иммунную систему и синтез цитокинов, что само по себе может играть роль в профилактических эффектах этого геля. ^21,32 Тем не менее, рекомендуется провести дальнейшие исследования с более подробной информацией, чтобы оценить влияние геля Алоэ вера на предотвращение травм от давления.
Календула лекарственная применялась для лечения различных типов ран. При лечении травм, вызванных переломом, поиски показали два исследования, в которых оценивалась эффективность этого продукта. В исследовании, проведенном в Иране, эффективность мази Calendula officinalis оценивалась при лечении пролежней у 20 пациентов. Результаты этого исследования показали, что лечение пролежней было значительно улучшено при использовании мази Calendula officinalis .³³ Другое исследование было проведено в Бразилии Buzzi et al. В этом когортном исследовании 41 пациент с диагнозом «перелом» лечился с использованием продукта Calendula officinalis в течение 30 недель. Пациенты оценивались с точки зрения развития травм от давления, инфекции, типа ткани и количества экссудата. Результаты исследования Buzzi et al. Показали, что использование продукта Calendula officinalis значительно ускорило процесс заживления травм от давления. ³⁴ Однако не было обнаружено никаких исследований об использовании профилактической повязки Calendula officinalis для предотвращения травм, вызванных давлением.Фактически, данное исследование является первым в этой области. Похоже, что профилактические эффекты Calendula officinalis в настоящем исследовании в основном связаны с противовоспалительными свойствами этого растения. Экстракт этого растения содержит каротины, флавоноиды, стерины, алкалоиды, терпены, смолы и кальций, обладающие противовоспалительными свойствами. ³⁵ Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы более подробно оценить влияние Calendula officinalis на предотвращение травм от давления.
Это исследование имеет некоторые ограничения. Первое ограничение заключается в том, что время оценки пациентов составляло 7 дней, и рекомендуется, чтобы в будущих исследованиях было уделено больше времени. Кроме того, мы включили только тяжелобольных пациентов, которые имели умеренный и высокий риск травмы от давления по шкале Брейдена, и это ограничивало возможность обобщения результатов для тех пациентов, которые имеют низкий риск развития травмы от давления. Другое ограничение — возраст наших пациентов в критериях включения.Мы отбирали только пациентов в возрасте 18 лет и старше, потому что шкалу Брейдена можно было использовать только для этой группы людей. Таким образом, результат не может быть распространен на детей и новорожденных в отделениях интенсивной терапии. Отсутствие тестовой группы календулы в расчете размера выборки также является еще одним ограничением нашего исследования.
Заключение
Результаты настоящего исследования показали, что использование геля алоэ вера и мази Calendula officinalis два раза в день может быть эффективным в профилактике травм от давления у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии.Для подтверждения этого эффекта необходимы дальнейшие исследования. Результаты этого исследования могут также обеспечить значительное улучшение профилактики травм от давления, связанных с использованием профилактических повязок, поскольку материалы, используемые в этих повязках, были промышленными и стоили дорого. Однако, учитывая отсутствие исследований, рекомендуется провести аналогичные исследования, чтобы сделать выводы более обобщаемыми. Кроме того, интересными вопросами могут быть дальнейшие исследования других натуральных продуктов, таких как мед или оливковое масло, в виде профилактической повязки для предотвращения травм от давления.
Заявление об обмене данными
Необработанные данные доступны по запросу в течение одного года после публикации рукописи. Все запросы следует отправлять на электронную почту автора переписки.
Благодарность
Исследователи должны поблагодарить сотрудников факультета сестринского и акушерского дела Казвина, персонал, работающий в отделении интенсивной терапии больницы Альборз в Карадже, особенно Мину Абдоллахи и Бахтияра Мирлоо, а также пациентов и их родственников, которые сотрудничали с нами в этом исследовании.Мы также благодарим компании Dr Akhavi (Seagull) и Dineh за их сотрудничество в предоставлении геля Aloe vera и мази Calendula officinalis .
Раскрытие
Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1. Ахмадинеджад М., Рафией Х. Заболеваемость пролежнями у пациентов отделения интенсивной терапии в больнице Бахонар, Керман. J Iran Soc Anaesthesiol Intensive Care . 2011; 57: 10–16.
2.Бирн Дж., Николс П., Срочински М. и др. Профилактическая крестцовая повязка для предотвращения пролежней у пациентов из группы высокого риска. Am J Crit Care . 2016; 25 (3): 228–234. DOI: 10.4037 / ajcc2016979
3. Иранманеш С., Рафией Х., Сабзевари С. Взаимосвязь между оценкой по шкале Брейдена и развитием пролежней у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии травм. Внутр. Рана J . 2012. 9 (3): 248–252. DOI: 10.1111 / j.1742-481X.2011.00852.x
4. Тафти А.А., Саджади С., Рафией Х.Переливная травма IV стадии, вызванная шейным воротником у пациентов с множественной травмой в отделении интенсивной терапии. Внутр. Рана J . 2015; 12 (5): 606–607. DOI: 10.1111 / iwj.12158
5. Азимиан Дж., Рафией Х., Алипур Хейдари М., Сенмар М. Распространенность пролежней среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии хирургии открытого сердца. Int J Novel Res Healthcare Nurs . 2016; 3 (3): 28–33.
6. Акбари Сари А., Дошмангир Л., Негахбан З., Гиасипур М., Бехештизаварех З.Частота пролежней в отделениях интенсивной терапии и общих палатах иранских больниц и методы их обнаружения. Иран Дж. Общественное здравоохранение . 2014. 43 (6): 787–792.
7. Шокати Ахмадабад М., Рафией Х., Алипур Хейдари М., Бухараи М., Амири М. Частота пролежней у пациентов, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии кардиохирургии на открытом сердце. Int J Epidemiologic Res . 2016; 3 (1): 12–18.
8. Хе М., Тан А., Ге X, Чжэн Дж. Пролежни в отделении интенсивной терапии: анализ факторов риска кожного барьера. Adv Уход за кожными ранами . 2016; 29 (11): 493–498. DOI: 10.1097 / 01.ASW.0000494779.66288.c9
9. Каллен Гилл Э. Уменьшение пролежней в больнице в отделениях интенсивной терапии. Представитель BMJ по улучшению качества . 2015; 4 (1): u205599.w3015. DOI: 10.1136 / bmjquality.u205599.w3015
10. Уолш Н.С., Бланк А.В., Смит Л., Кросс М., Андерссон Л., Полито С. Использование крестцовой силиконовой пенной повязки в качестве одного из компонентов программы предотвращения травм, вызванных давлением, в условиях отделения интенсивной терапии. J Round Ostomy Continence Nurs . 2012. 39 (2): 146–149. DOI: 10.1097 / WON.0b013e3182435579
11. Сантамария Н., Гердц М., Сейдж С. и др. Рандомизированное контролируемое испытание эффективности мягких силиконовых многослойных поролоновых повязок в профилактике пролежней крестца и пятки у пациентов с травмами и в критических состояниях: пограничное испытание. Внутр. Рана J . 2015; 12 (3): 302–308. DOI: 10.1111 / iwj.12101
12. Бишопп А., Оукс А., Антуан-Питтерсон П., Чакраборти Б., Комер Д., Мукерджи Р.Профилактический эффект гидроколлоидных повязок на пролежни переносицы носа при острой неинвазивной вентиляции. Ольстер Мед. J . 2019; 88 (1): 17–20.
13. Кохта М., Сакамото К., Ойи Т. Полиуретановые пленочные повязки и гидроколлоидные повязки, содержащие церамид 2, снижают риск развития пролежней у пациентов из группы высокого риска, подвергающихся хирургическому вмешательству: исследование с подобранным методом «случай-контроль». Chron Wound Care Manage Res . 2015; 2: 23–30. DOI: 10.2147 / CWCMR.S77087
14.Reid K, Ayello EA, Alavi A. Профилактика и лечение пролежней: использование профилактических повязок. Chron Wound Care Manage Res . 2016; 3: 117–121. DOI: 10.2147 / CWCMR.S78422
15. Karimi Z, Behnammoghadam M, Rafiei H, et al. Влияние оливкового масла и меда на заживление диабетической стопы: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2019; 12: 347–354. DOI: 10.2147 / CCID.S198577
16. Куо Ю.С., Чиен Х.Ф., Лу В. Крем Plectranthus amboinicus и Centella asiática для лечения язв диабетической стопы. Альтернативная медицина на основе доказательств . 2012; 2012 (418679): 1–9.
17. Carvalho AFM, Feitosa MCP, Coelho NPMF и др. Низкоуровневая лазерная терапия и календула лекарственная в лечении язв диабетической стопы. Ред. Esc Enferm USP . 2016; 50 (4): 626–632. DOI: 10.1590 / S0080-623420160000500013
18. Буззи М., Фрейтас Ф, Винтер МБ. Терапевтическая эффективность экстракта календулы лекарственной при заживлении венозных язв ног. J Средство для ухода за ранами . 2016; 26 (12): 732–739.DOI: 10.12968 / jowc.2016.25.12.732
19. Гивол О., Корнхабер Р. Систематический обзор экстракта календулы лекарственной для заживления ран. Регенератор для восстановления ран . 2019; 27 (5): 548–561.
20. Морияма М., Морияма Х., Уда Дж. И др. Благоприятное влияние алоэ из рода на заживление ран, пролиферацию клеток и дифференцировку кератиноцитов эпидермиса. PLoS One . 2016; 11 (10): e0164799. DOI: 10.1371 / journal.pone.0164799
21. Сурджуше А., Васани Р., Сапле Д.Г.Алоэ вера: краткий обзор. Индийский J Dermatol . 2008. 53 (4): 163–166. DOI: 10.4103 / 0019-5154.44785
22. Хашеми С.А., Мадани С.А., Абедианкенари С. Обзор свойств алоэ вера в заживлении кожных ран. Биомед Рес Инт . 2015; 2015: 714216. DOI: 10.1155 / 2015/714216
23. Шедоева А., Ливсли Д., Аптон З., Фан С. Заживление ран и использование лекарственных растений. Доказательная дополнительная альтернативная медицина . 2019; 2019: 30. DOI: 10.1155 / 2019/2684108
24.Шафеи Н., Табатабай Наини А., Каргар Джахроми Х. Сравнение различных концентраций геля календулы лекарственной при заживлении кожных ран. Биомед Фармакол J . 2015; 8 (2): 979–992. DOI: 10.13005 / bpj / 850
25. Buzzi M, de Freitas F, Winter M, Prospective A. Описательное исследование для оценки клинических преимуществ использования гидрогликолевого экстракта календулы лекарственной для местного лечения язв диабетической стопы. Обработка стомной раны . 2016; 62 (3): 8–24.
26.Эгдампур Ф., Джахди Ф., Хейрхах М., Тагизаде М., Нагизаде С., Хагани Х. Влияние алоэ вера и календулы на заживление промежности после эпизиотомии у первородящих женщин: рандомизированное клиническое испытание. Дж. Заботливая наука . 2013. 2 (4): 279–286. DOI: 10.5681 / jcs.2013.033
27. Национальная консультативная группа по пролежням. Европейская консультативная группа по пролежням и союз по травмам в странах Тихоокеанского региона. В: Haesler E, редактор. Профилактика и лечение пролежней: краткое руководство .Перт, Австралия: Cambridge Media; 2014.
28. Grap MJ, Munro CL, Wetzel PA, et al. Давление на границе раздела тканей и целостность кожи у тяжелобольных пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Медсестры интенсивной терапии критических состояний . 2017; 38: 1–9. DOI: 10.1016 / j.iccn.2016.07.004
29. Hekmatpou D, Mehrabi F, Rahzani K, Aminiyan A. Влияние клинических испытаний алоэ вера на профилактику и заживление кожных ран: систематический обзор. Иран Ж. Медицина . 2019; 44 (1): 1–9.
30.Занаты М.М., Султан М.А., Шебль А.М., Солиман О.А., Абдельрахман Х.А. Влияние алоэ вера на лечение рака второй степени у тяжелобольных пациентов. IOSR J Nurs Health Sci . 2017; 6 (6): 23–34.
31. Мацуо К., Яги А., Каббаш А. Сообщения о случаях пролежней с использованием порошка геля алоэ вера с высокой молекулярной массой. Phcog Res . 2009; 1: 136–142.
32. Hekmatpou D, Mehrabi F, Rahzani K, Aminiyan A. Влияние геля алоэ вера на профилактику пролежней у пациентов, госпитализированных в ортопедические отделения: рандомизированное тройное слепое клиническое исследование. BMC Комплемент Альтернативная медицина . 2018; 18 (1): 264. DOI: 10.1186 / s12906-018-2326-2
33. Эсмаили Р., Эбрагим Заде М., Халилиан А. и др. Изучение действия крема с календулой лекарственной при лечении пролежней. J Mazandaran Univ Med Sci . 2008. 18 (66): 19–25.
34. Buzzi M, Freitas F, Winter Mde B. Исцеление от пролежней с помощью Plenusdermax® Calendula officinalis L. Extract Revista Brasileira De Enfermagem . 2016; 69 (2): 250–257. DOI: 10.1590 / 0034-7167.20166
i
35. Oguwike N, Onubueze DPM, Ughachukwu P. Оценка действия экстракта календулы на заживление ран крысы Albino Wister. IOSR J Nurs Health Sci . 2013. 8 (5): 67–70.
Molnlycke 282000 Пенная повязка Mepilex Border Sacrum
Molnlycke 282000 Пенная повязка Mepilex Border Sacrum
Mepilex Border Sacrum — это универсальная поролоновая повязка, которая эффективно впитывает и удерживает экссудат, а также поддерживает влажную среду в ране.Повязка имеет особую форму, подходящую для крестцовой области. Слой Safetac герметизирует края раны, предотвращая вытекание экссудата на окружающую кожу, тем самым сводя к минимуму риск мацерации. Слой Safetac гарантирует, что повязку можно менять, не повреждая рану или окружающую кожу и не подвергая пациента дополнительной боли.
Особенности:
- Предназначен для профилактики и лечения широкого спектра ран с экссудатом, например, пролежней крестца.
- Molnlycke помогает предотвратить пролежни, помогая минимизировать влияние внешних факторов риска, таких как трение, давление, сдвиг и микроклимат.
- Может также использоваться на сухих / некротических ранах в сочетании с гелями для достижения требуемых результатов.
- Минимизирует боль и травмы при смене повязки
- Предлагает сочетание отличной способности обрабатывать жидкость и удержания для эффективного управления экссудатом с меньшим риском мацерации
- Может оставаться на месте в течение нескольких дней в зависимости от состояния раны
- Повязка Mepilex может подниматься и регулироваться без потери своих адгезионных свойств
- Влагостойкая и бактериозащитная пленочная основа
- Самоклеящаяся повязка, не требующая вторичной фиксации
- Подходит для использования под компрессионными повязками
- Низкий потенциал раздражения кожи и аллергии
- Обеспечивает комфорт пациента во время ношения
- Меньшее трение об одежду и постельное белье для оптимальной защиты кожи.
- Снижает риск протечек и мацерации
- Атравматично для раны и окружающей кожи
- Проницаемость для паров меньше травм и боли для пациента
- Более надежная фиксация защищает от внешнего загрязнения
- Защита от душа, бактерий и вирусов
Характеристики:
Производитель: Molnlycke
Модель: 282000
GTIN: 00696337336594
Размер: 18 см x 18 см (7,2 «x 7,2»)
Раны крестца и диарея не смешивать
Частые приступы диареи затрудняют уход за ранами на крестце или копчике, а заживление часто затрудняется из-за фекального загрязнения.
Многие пациенты, особенно с ограниченными возможностями передвижения, имеют травмы от давления на крестце или копчике. Частые приступы диареи затрудняют уход за этими ранами, что влияет на заживление. Если рана попадает в частый жидкий и водянистый стул, это может затруднить процесс заживления. Первым шагом является определение причины диареи, чтобы начать соответствующий план питания, лечения и фармацевтики.
Причины диареи
Диарея — симптом многих болезней и расстройств.Вот лишь некоторые из них.
Пищевая непереносимость / аллергия: К ним относятся непереносимость лактозы и глютена или чрезмерное потребление сорбита, маннита или ксилита.
Белковая энергетическая недостаточность: Гипопротеинемия (уровень альбумина <2,6 г / дл) связана с отеком кишечника, который отрицательно влияет на абсорбцию в просвете и может привести к диарее.
Бактериальное заражение: Загрязненные продукты питания или вода могут привести к заражению Campylobacter , Salmonella , Shigella, Clostridium difficile, или Escherichia coli .
Вирусные инфекции: Ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса или вирусный гепатит могут вызывать диарею.
Энтеральное питание через зонд: Гипертонические смеси, синдром возобновления питания, контаминация, болюсное кормление в тонкую кишку и недостаток клетчатки в смеси — все это причины, по которым у некоторых пациентов может развиться диарея.
Паразиты: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica или Cryptosporidium могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительном тракте.
Реакции на лекарства: Слабительные, диуретики, холинергические препараты, антибиотики, простагландины, жидкие лекарства, содержащие сахарные спирты, варфарин, препараты щитовидной железы, противоэпилептические и многие другие лекарства могут вызывать диарею.
Желудочно-кишечные заболевания: Воспалительное заболевание кишечника, синдром короткого кишечника, ВИЧ / СПИД, болезнь Крона, хронический язвенный колит, резекция кишечника и синдром мальабсорбции — все они имеют диарею как симптом заболевания.
Фекалии: Затронутые фекалии препятствуют нормальному отхождению стула. Только водянистый стул может пройти через точку сдавления.
Типы диареи
Список возможных причин диареи обширен, и иногда бывает трудно определить причину. Это может помочь отнести диарею к одной из трех общих категорий: водянистая, жирная или небольшая.
Водянистая диарея возникает, когда количество воды и электролитов, перемещающихся в слизистую оболочку кишечника, превышает количество, всасываемое в кровоток.Водянистая диарея подразделяется на два подтипа — осмотическую и секреторную. Осмотическая диарея проходит при голодании, а секреторная — нет. Водянистая осмотическая диарея обычно сопровождает непереносимость лактозы, демпинг-синдромы и непереносимость энтерального питания. Водянистая секреторная диарея часто является признаком бактериальных энтеротоксинов и вирусов.
Жировая диарея , или стеаторея, обычно сопровождает состояния, связанные с мальабсорбцией, такие как хронический панкреатит или синдром короткой кишки.
Диарея небольшого объема может сопровождать дивертикулит толстой кишки.
Кровянистый или черный дегтеобразный стул может указывать на более серьезное заболевание — это не обычная диарея. Черный дегтеобразный стул, или мелена, обычно указывает на то, что кровь идет из верхней части желудочно-кишечного тракта. Бордовый или красный кровянистый стул, называемый гематохезией, обычно указывает на то, что кровь идет из толстой или прямой кишки. Эти условия требуют немедленной медицинской помощи и тестирования.
Иногда употребление черной солодки, свинца, добавок железа или даже черники может вызвать черный стул или ложную мелену. Анализ кала на скрытую кровь может определить нашу ложную мелену.
Медицинская документация
Всегда документируйте диарею, включая частоту, запах, цвет, наличие крови, боли в животе, вздутие живота и лихорадку. Также задокументируйте, что вы подозреваете в возможных причинах и типе диареи, потому что эта информация ляжет в основу плана лечения.
Подробные записи, описывающие, что происходит с пациентом, предоставляют важную информацию для всей бригады по уходу. Заживление таких ран может занять больше времени или вызвать проблемы. Поэтому тщательная документация также необходима в случае возникновения каких-либо будущих юридических вопросов или вопросов по уходу.
Лечение
Первый шаг — получить подробную историю болезни и питания. История питания должна включать вопросы об употреблении диетических пищевых продуктов.Многие пациенты с диабетом заменяют сладкую пищу диетической пищей, содержащей сахарный спирт, сорбит, маннит и ксилит. Эти продукты часто вызывают диарею, поэтому необходимо исключить их из рациона, если они плохо переносятся. Многие лекарства также содержат сахарные спирты, поэтому фармацевт должен просмотреть список лекарств и порекомендовать соответствующие заменители. Лекарства и добавки, содержащие магний, также могут вызывать диарею, поэтому фармацевт также должен контролировать это.
Иногда назначают посев кала для выявления паразитов, бактерий или других признаков инфекций. Кроме того, иногда стул исследуют на наличие лейкоцитов в кале и токсина Clostridium difficile . Анализы крови могут исключить или подтвердить наличие определенных заболеваний, таких как вирус иммунодефицита человека. Тест на голодание или элиминационный тест может подтвердить, вызвана ли диарея пищевой аллергией или непереносимостью. Наконец, иногда выполняется ректороманоскопия или колоноскопия.
Предотвращение обезвоживания
Основная цель лечения диареи — предотвратить обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Необходимо как можно скорее скорректировать потерю калия и натрия с помощью пероральной регидратационной терапии (ОРТ). ОРТ — это просто предоставление правильного раствора для пероральной регидратации. Вода не содержит электролитов, необходимых для ОРТ, а сладкие соки, такие как яблочный сок, могут усугубить диарею. Рекомендуется ограничить употребление кофеиносодержащих и алкогольных напитков.
Используются как надлежащие домашние, так и коммерческие растворы для пероральной регидратации. Коммерчески доступные продукты включают Pedialyte ^® (Abbott Nutrition, Колумбус, Огайо) и CeraLyte ^® (Cera Products Inc, Hilton Head Island, SC). Спортивные напитки, такие как Gatorade ^® (Pepsi-Co, Harrison, NY), также помогают. Хотя многие пациенты могут регидратировать перорально, люди с симптомами тяжелого обезвоживания должны оставаться в медицинском учреждении, чтобы они могли получать внутривенные жидкости.
Также необходим тщательный лабораторный мониторинг натрия, калия, хлоридов, отношения АМК / креатинин и альбумина. При приеме растворов с высоким содержанием натрия рекомендуется наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью в анамнезе.
Лечебное питание
Лечебное питание (MNT) определяется конкретной причиной диареи. Однако некоторые общие рекомендации применимы в большинстве ситуаций. В острых случаях иногда необходимо начать лечение с НКО пациента в течение 12 часов.Иногда назначают внутривенное введение жидкости, если присутствует обезвоживание. Пероральные жидкости начинают, как только переносятся.
Начальная пероральная диета должна состоять из бульона, чая и тостов с добавлением дополнительных продуктов по мере переносимости. Продукты с высоким содержанием сахара не рекомендуются.
Также:
- Рассмотрите возможность употребления продуктов, содержащих пробиотики, таких как йогурт с живыми культурами, особенно для пациентов, принимающих антибиотики
- Подавайте частые обеды небольшими порциями в течение дня, потому что они лучше переносятся
- Медленно вернуть на рынок молочные и пшеничные продукты
- Избегайте продуктов с высоким содержанием грубых кормов, таких как сырые фрукты и овощи
- Добавьте в рацион растворимую клетчатку, которая растворяется в воде, в соответствии с переносимостью (растворимая клетчатка, включая пектин, содержится в овсянке, яблоках, бананах, бобах и псиллиуме).
- Назначить безлактозную диету при непереносимости лактозы
- Заменить жирорастворимые витамины витаминной добавкой, если присутствует стеаторея
- При необходимости заказывайте фармацевтические препараты, такие как Имодиум ^®, Пепто-Бисмол ^®, Каопектат ^® или Ломотил ^®.
- Обеспечить полное парентеральное питание, если необходим полный покой кишечника
Заживление ран
Большинство случаев диареи разрешается со временем и с помощью многостороннего плана лечения, включающего сбор анамнеза и физический осмотр, медицинское обследование, MNT и лекарственные препараты.К сожалению, несмотря на все эти подходы, состояние некоторых пациентов может не улучшиться. При обработке раны используйте методы, сводящие к минимуму загрязнение от стула. Некоторым пациентам необходимы мешочки при недержании кала или хирургическое вмешательство до заживления раны. Важно задокументировать все вмешательства, и если один подход не работает, продолжайте пробовать другую идею или продукт.
Учебный институт по уходу за ранами ^® предлагает онлайн-курсы и курсы на месте по коже и ранам, диабету и лечению стомы.Соответствующие критериям клиницисты могут сдавать престижные национальные сертификационные экзамены WCC ^®, DWC ^®, OMS и NWCC ™ через Национальный альянс по уходу за ранами и стомой ^® (NAWCO ^®). Для получения дополнительной информации см. wcei.net.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Все клинические рекомендации предназначены для помощи в выборе подходящего лечения ран для пациента. Ответственность за окончательные решения и действия, связанные с уходом за конкретными пациентами, остается обязанностью учреждения, его персонала и лечащих врачей пациентов.Ничто в этой информации не может рассматриваться как предоставление медицинской помощи или постановка диагноза какого-либо заболевания. Людям следует обращаться к своим поставщикам медицинских услуг за медицинской информацией.
Нэнси Коллинз, доктор философии, RDN, LD, NWCC, FAND
Нэнси Коллинз, доктор философии, RDN, LD, NWCC, FAND, является сертифицированным диетологом-диетологом, сертифицированным по уходу за ранами, с опытом в области ухода за ранами, недоедания и медико-правовых вопросов.Она стремится улучшить результаты для пациентов и их удовлетворенность за счет лучшего общения. Узнайте больше о ней на www.drnancycollins.com.
Mepilex Border Sacrum — Fannin Ltd
Универсальная повязка Mepilex® Border Sacrum — единственная пятислойная крестцовая повязка из пеноматериала с запатентованной технологией Deep Defense TechnologyTM — доказано, что она предотвращает образование пролежней при использовании в сочетании с другими стандартными протоколами профилактики.
Конструкция также создает оптимальную среду заживления для лечения ран со средним и высоким экссудатом в области крестца. Он эффективно впитывает и удерживает экссудат, а также должным образом уравновешивает влагу, избегая риска мацерации.
Этот недавно выпущенный усовершенствованный дизайн включает новые язычки для работы и более толстые границы, что упрощает нанесение и проверку пациента. При использовании для профилактики пролежней форма крестца была улучшена, так что вы можете добиться хорошего покрытия крестцовой области с высоким риском, и он отличается улучшенным уплотнением ягодиц для максимальной защиты.
Улучшенная конструкция по-прежнему включает Safetac® — оригинальный менее болезненный контактный слой с силиконовой адгезией. Таким образом, повязка мягко ложится на кожу, не прилипая к влажной ране — ее можно легко удалить, не повреждая кожу. Это означает меньшую боль для ваших пациентов.
- Доказано, что предотвращает образование пролежней — до 88% — при использовании с другими стандартными протоколами профилактики.
- Запатентованная технология Deep Defense * защищает от внешних сил — давления, сдвига и трения; и управляет микроклиматом, ключевыми факторами, вызывающими пролежни
- Mepilex® Border с технологией Safetac сводит к минимуму боль при смене повязки
- Превосходная способность удерживать и удерживать жидкость
- Снижает риск мацерации
* Deep Defense TechnologyTM — это торговая марка, используемая Mölnlycke.
Доступны размеры 16 x 20 см, 22 x 25 см, 15 x 15 см, 18 x 18 см и 23 x 23 см.
Дополнительная информация о продукте
Когда использовать Mepilex Border Sacrum
Лечение
Используйте Mepilex Border Sacrum для ран со средним и высоким экссудатом крестца, например пролежней или хирургического иссечения пилонидальных кист. Повязка поддерживает влажную среду раны, что способствует удалению раны, поэтому вы можете увидеть первоначальное увеличение размера раны. Это нормально и этого следовало ожидать.
Профилактика пролежней
Недавнее рандомизированное контролируемое исследование в США выявило статистически значимое влияние повязки Mepilex Border Sacrum на снижение частоты госпитальных пролежней на 88%. Вы можете применять повязку профилактически для пациентов из группы риска, таких как неподвижные, с плохой перфузией кожи и нарушенным состоянием кожи, в отделениях неотложной помощи, в отделениях интенсивной терапии или до и во время длительных хирургических вмешательств. Научные исследования показали, что повязка Mepilex Border Sacrum способна воздействовать на четыре внешних фактора, которые могут способствовать развитию пролежней: за счет минимизации и перераспределения сдвига, перераспределения давления, уменьшения трения и поддержания оптимального микроклимата.
Примечание: использование повязок в качестве части профилактической терапии не исключает необходимости продолжать разработку и соблюдение комплексного протокола профилактики пролежней.