Пролежни приказ: Протокол ведения больных пролежни новый приказ: лист регистрации противопролежневых мероприятий

Содержание

«Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием»

Уважаемые коллеги! Дискуссия завершена 22.01.13 Спасибо всем кто принимал участие в обсуждении!
Предлагаем Вам ознакомиться
с  результатами обсуждения актуализации отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни» (533.12 Kb)

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002) утвержденный приказом МЗ РФ от 17.04.2002 № 123 необходим для качественного ухода за тяжелобольными пациентами. Но, к сожалению, данный документ не везде используется в лечебных учреждениях. Не смотря на развитие медицинской науки, до сих пор в некоторых стационарах используют в уходе за пролежнями резиновые круги, обработку кожи пациентов зеленкой, спиртом, раствором калия перманганата. Все это не только не способствует выздоровлению пациента, а  наоборот, ухудшает здоровье пациента, а иногда может, приводить к летальному исходу.

Однако отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» был разработан и утвержден 10 лет назад. Конечно, за это время много изменилось к требованиям качественного ухода за тяжелобольными. Появились научные исследования, которые доказывают необходимость использования в профилактике пролежней современных  средств  по уходу, новых подходов к лечению уже имеющихся пролежней. Все это говорит о том, что данный стандарт нуждается в актуализации. В связи с этим, мы просим вас проанализировать данный стандарт и предложить свои изменения.

Перед Вами находится протокол. Для его просмотра используйте прокрутку и кнопки постраничной навигации. Внизу находится форма «Добавить комментарий», в которую Вы можете добавить свой комментарий.

Вы также можете скачать протокол к себе на компьютер  Протокол ведения больных. Пролежни. (256.35 Kb)

Смотрите также:

Законодательство — Старость в радость

Нормативные документы и правовые акты: сколько простыней в год и еды в граммах в сутки положено жителям стационаров, в том числе домов престарелых, сколько подгузников на день положено инвалиду, какие документы нужно собрать, чтобы попасть в дом престарелых, сколько может стоить проживание в государственном учреждении, сколько за человеком сохраняется квартира, если она не была приватизирована, и другие важные вопросы.

 

  • Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»
  • Перечень документов и процедура устройства человека в дом престарелых
  • Правила организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений  (утверждены приказом Минтруда России №940н от 24 ноября 2014 г.) (например, тут написано, что супругам в доме престарелых положена отдельная комната, что все жители должны иметь возможность выходить в интернет, и т.п.)
  • Рекомендуемые нормы питания в учреждениях социального обслуживания (приказ Минтруда России №552н от 13 августа 2014 г.)
  • Рекомендуемые нормативы обеспечения мягким инвентарем получателей социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания (Приказ Минтруда России №505н от 30 июля 2014 г.)(сколько лет должна служить простыня, наволочка, матрас и т.д.)
  • Кодекс этики и служебного поведения работников органов управления социальной защиты населения (утвержден приказом Минтруда России от 31.12.2013 № 792)
  • О результатах комплексного мониторинга социально-экономического положения пожилых людей на 1 июня 2015 года (доклад Минтруда России)
  • Перечень видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 г. N 512)
  •  Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации
          (приказ Минтруда России от 9 декабря 2014 года N 998н) (кому от государства полагаются подгузники, а кому нет; кому коляска с электроприводом, а кому обычная)
  • Протокол ведения лежачих больных. Пролежни (приказ Минздрава России от 17 апреля 2002 года № 123)
  • Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 года №164-р)
  • Медицинские противопоказания к заселению в дом престарелых (приказ Минздрава России от 29 апреля 2015 г. N 216н — о том, что человек с открытым туберкулезом и рядом других болезней не может жить в доме престарелых)

порядки и стандарты

Приказы:


— Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н


Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения

- Приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н
Об утверждении Порядка проведения диспансеризации

определенных групп взрослого населения

- Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н
Об утверждении Положения об организации оказания первичной

медико-санитарной помощи взрослому населению

- Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1343н
Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской

помощи взрослому населению

- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

больным туберкулезом

- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 924н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

взрослому населению по профилю «дерматовенерология»

- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

взрослому населению по профилю «онкология»

- Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 910н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

детям со стоматологическими заболеваниями

- Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

при психических расстройствах и расстройствах поведения

- Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

детям с инфекционными заболеваниями

- Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н
Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи

- Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

взрослым больным при инфекционных заболеваниях»

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 N 17н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

взрослому населению по профилю «нефрология»

- Приказ Минздрава России № 909н от 12 ноября 2012 г.
Об утверждении порядкаоказания медицинской помощи

детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

- Приказ Минздрава России №1011н от 6 декабря 2012 г.
Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра

- Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. №927н


Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим

с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком


- Приказ Минздрава России № 921н от 15 ноября 2012 г.
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»

- Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология

(за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

- Приказ Минздрава России №902н от 12 ноября 2012 г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению

при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты

- Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. №905н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению

по профилю «оториноларингология»

- Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012г №922н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия»

- Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 901н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению

по профилю «травматология и ортопедия»

- Приказ Минздрава России от 25 октября 2012 г. №442н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям

при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты

- Приказ Минздрава России от 14 декабря 2012 г. №1047н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология»

- Приказ Минздравсоцразвития России №1496н от 7 декабря 2011 г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому

населению при стоматологических заболеваниях

- Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. №926н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

взрослому населению при заболеваниях нервной системы


- Приказ Минздрава России №899н от 12 ноября 2012 г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю «эндокринология»

- Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. №907н
Об утверждении Порядка оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю «урология»

- Приказ Минздрава России № 923н от 15 ноября 2012 г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю «терапия»

- Приказ Минздрава России №919н от 15 ноября 2012 г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской

помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

- Приказ Минздрава России №928н от 15 ноября 2012 г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской

помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1182н
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями

Беременность, роды и послеродовой период
Стандарт первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам при резус-иммунизации
Стандарт первичной медико-санитарной помощи беременным при привычном невынашивании беременности
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов
Стандарт скорой медицинской помощи при эклампсии
Стандарт скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности
Стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Стандарт специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде
Стандарт специализированной медицинской помощи при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующим медицинской помощи матери
Стандарт специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных
Стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременных родах
Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности
Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности
Стандарт специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности
Стандарт специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях
Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании
Стандарт специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения
Стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки
Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в тазовом предлежании

Болезни глаза и его придаточого аппарата
Стандарт специализированной медицинской помощи при глаукоме
Стандарт специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы
Стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при возрастной макулярной дегенерации
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при астигматизме
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пресбиопии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при глаукоме

 

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Стандарт специализированной медицинской помощи при абсцессе, фурункуле, карбункуле кожи
Пролежни. Протокол ведения больных
Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дискоидной красной волчанке
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при импетиго
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гнездной алопеции
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дерматите, вызванном веществами, принятыми внутрь
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при герпетиформном дерматите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при буллезном пемфигоиде
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при витилиго
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эритразме
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при андрогенной алопеции
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эксфолиативном дерматите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при локализованной склеродермии
Стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии
Cтандарт первичной медико-санитарной помощи при келоидных рубцах
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите легкой степени тяжести

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычных вывихах плечевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при вывихе и нестабильности надколенника
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других энтезопатиях
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дерматополимиозите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при механических осложнениях, связанных с имплантатом (кроме тазобедренного сустава)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы
Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии A, гемофилии B, профилактике кровотечений и кровоизлияний при наличии ингибиторов к факторам свертывания крови VIII или IX
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В (профилактика кровотечений или кровоизлияний при неосложненном течении и после успешной индукции иммунной толерантности)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при неустранимой причине дефицита витамина В12)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при устранимой причине дефицита фолиевой кислоты при фолиеводефицитной анемии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при неустранимой причине дефицита витамина В12)
Железодефицитная анемия. Протокол ведения больных
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза
Болезни мочеполовой системы
Стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите
Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе
Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов
Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии
Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде (амбулаторно)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии
Стандарт специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее

Стандарт скорой медицинской помощи при почечной колике
Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов

Стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза
Стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при воспалительных заболеваниях половых органов
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при других циститах
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при восполительных процессах семянного пузырька, семянного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока
Cтандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при неспецифическом и другом уретрите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря
Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)
Стандарт специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваниях полового члена
Стандарт первичной медико-санитраной помощи при неуточненном уретральном синдроме
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эректильной дисфункции
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите
Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидорезистентном)
Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при непроизвольном мочеиспускании
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря
Стандарт специализированной медицинской помощи при почечной колике
Стандарт специализированной медицинской помощи при непроизвольном мочеиспускании
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гиперплазии предстательной железы
Стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки
Стандарт специализированной медицинской помощи при опущении и выпадении внутренних половых органов

Болезни нервной системы
Стандарт специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии
Рассеянный склероз. Протокол ведения больных
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при эссенциальном треморе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии
Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях лицевого нерва
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)
Стандарт первичной медико-санитарной й помощи при остром оптиконевромиелите (диагностика)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе (диагностика)

Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях
Стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии
Стандарт специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани
Стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение)
Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии
Стандарт специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гидроцефалии
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мигрени
Болезнь Паркинсона. Протокол ведения больных
Инсульт. Протокол ведения больных
Эпилепсия. Протокол ведения больных
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме
Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Болезни органов дыхания
Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести
Стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности
Стандарт скорой медицинской помощи при астме
Стандарт скорой медицинской помощи при астматическом статусе
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести
Стандарт скорой медицинской помощи детям при астме
Стандарт скорой медицинской помощи при стенозе гортани
Аллергический ринит. Протокол ведения больных
Хроническая обструктивная болезнь легких. Протокол ведения больных
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите
Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
Стандарт специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких
Стандарт скорой медицинской помощи детям при стенозе гортани
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции
Стандарт первичной медико-санитарной медицинской помощи при хроническом синусите
Стандарт скорой медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе напряжения
Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите
Стандарт специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах
Стандарт специализированной медицинской помощи при плеврите
Стандарт специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких
Стандарт специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями
Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести

Болезни органов пищеварения
Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении
Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените
Кариес зубов. Протокол ведения больных
Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия). Протокол ведения больных
Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия). Протокол ведения больных
Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)
Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки
Стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени
Стандарт специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (ремиссия)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение)
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Болезни системы кровообращения
Стандарт специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий
Стандарт скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти
Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при инвазивных вмешательствах. Протокол ведения больных
Сердечная недостаточность. Протокол ведения больных
Стандарт скорой медицинской помощи при инсульте
Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности
Стандарт скорой медицинской помощи при тахиаритмиях
Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Стандарт скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий
Стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии
Стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением
Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности
Стандарт специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий
Стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)
Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга
Стандарт специализированной медицинской помощи при субарахноидальном кровоизлиянии (консервативное лечение)
Инсульт. Протокол ведения больных
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии
Стандарт специализированной медицинской помощи при желудочковой тахикардии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)
Стандарт скорой медицинской помощи при брадиаритмиях

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ, протекающий на фоне беременности)
Стандарт специализированной медицинской помощи при подостром течении острой порфирии, осложнившейся формированием хронической почечной недостаточности
Стандарт специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее
Стандарт скорой медицинской помощи при гипогликемии
Стандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме
Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке
Стандарт специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии
Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников
Стандарт специализированной медицинской помощи при гипопаратиреозе
Стандарт специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе

Инфекционные и паразитарные заболевания
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите тяжелой степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических герпесвирусных инфекциях
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при вирусном конъюнктивите средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эшерихиозе легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при диарее и гастроэнтерите, предположительно инфекционных, средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести
Стандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при шигеллезе (дизентерии) легкой степени тяжести
Сифилис. Протокол ведения больных
Урогенитальный трихомониаз. Протокол ведения больных
Чесотка. Протокол ведения больных
Стандарт специализированной медицинской помощи при шигеллезе легкой степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей
Гонококковая инфекция. Протокол ведения больных
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при сальмонеллезе средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастроэнтеритах вирусной этиологии тяжелой степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при коклюше легкой степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инфекционном мононуклеозе легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии средне-тяжелой степени тяжести
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при диарее и гастроэнтерите предположительно инфекционной этиологии легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А средне-тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе средне-тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелой степени тяжести
Стандарт специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе легкого течения

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при множественных переломах ключицы, лопатки и плечевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе первой пястной кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе тела (диафиза) плечевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца плечевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах тел (диафизов) локтевой и лучевой костей
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ключицы
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе большого пальца кисти, переломе другого пальца кисти, множественных переломах пальцев кисти
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца локтевой кости и переломе верхнего конца лучевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах II-V пястных костей
Стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах
Стандарт скорой медицинской помощи при травме глаза
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах предплечья
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе лопатки
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инородном теле в носовом ходе
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами
Стандарт скорой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе
Стандарт скорой медицинской помощи при поражении электрическим током
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при привычных вывихах плечевой кости
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инородном теле уха
Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области
Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах плечевого пояса, ранах плеча, множественных ранах плечевого пояса и плеча, ранах другой и неуточненной локализации плечевого пояса
Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных ранах голеностопного сустава и стопы
Стандарт специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации
Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья
Стандарт специализированной медицинской помощи при ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах неуточненной локализации области запястья и кисти
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при вывихе и нестабильности надколенника
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальцев кисти без повреждения ногтевой пластинки, других ранах запястья и кисти
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальца (пальцев) кисти с повреждением ногтевой пластинки
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при открытых ранах плечевого пояса и плеча
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы
Стандарт специализированной медицинской помощи при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном, поясничном уровнях
Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения
Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами
Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме
Стандарт скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ладьевидной кости кисти, других костей запястья
Стандарт скорой медицинской помощи при асфиксии
Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия
Стандарт специализированной медицинской помощи при внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах
Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при механических осложнениях, связанных с имплантатом (кроме тазобедренного сустава)
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при закрытой травме глазного яблока I степени
Стандарт первичной медико-снитарной помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации
Cтандарт специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение)
Стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции
Стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме


Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Учетная форма N 003-2/У

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Учетная форма N 003-2/У

Приложение N 2

Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2002 г. N 123

Медицинская документация Вкладыш к медицинской карте стационарного больного N 003/у Учетная форма N 003-2/у

КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ

С ПРОЛЕЖНЯМИ

1. Ф.И.О. пациента

2. Отделение

3. Палата

4. Клинический диагноз

5. Начало реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

6. Окончание реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

I. Согласие пациента на предложенный план ухода

Пациент ______________________________________________________
(Ф.И.О)
получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике
пролежней;
получил информацию: о факторах риска развития пролежней,
целях профилактических мероприятий,
последствиях несоблюдения всей программы
профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра _____________ (подпись медсестры)

«__» __________ 20__ г.

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123)

___________________ (подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют присутствовавшие при беседе

__________________ (подпись медсестры)
__________________ (подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно _____________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123).

_________________ (подпись, Ф.И.О).

II. Лист сестринской оценки риска развития

и стадии пролежней

——————————T——T—T—T—T—-T—-T—T—¬
¦ Наименование ¦N п/п¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Масса тела ¦1 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Тип кожи ¦2 ¦0 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦2 ¦3 ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Пол ¦3 ¦1 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Возраст ¦4 ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Особые факторы риска ¦5 ¦8 ¦5 ¦5 ¦2 ¦1 ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Недержание ¦6 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Подвижность ¦7 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Аппетит ¦8 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Неврологические расстройства¦9 ¦4 ¦5 ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+
¦Обширное оперативное ¦10 ¦5 ¦ ¦ ¦Более 2 ч¦ ¦ ¦
¦вмешательство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на столе ¦ ¦ ¦
¦ниже пояса/ травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦
+—————————-+——+—+—+—+—-T—-+—+—+
¦Лекарственная ¦11 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—-

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Сумма баллов ________

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Стадия 1 2 3 4

Согласовано с врачом ____________________________
(подпись врача)

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

Начало реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

——————————————————————¬
¦1. Утром по шкале Ватерлоу…….. баллов ¦
+—————————————————————-+
¦2. Изменение положения, состояние постели (вписать) ¦
+——————————-T———————————+
¦8 — 10 ч положение — ¦10 — 12 ч положение — ¦
+——————————-+———————————+
¦12 — 14 ч положение — ¦14 — 16 ч положение — ¦
+——————————-+———————————+
¦16 — 18 ч положение — ¦18 — 20 ч положение — ¦
+——————————-+———————————+
¦20 — 22 ч положение — ¦22 — 24 ч положение — ¦
+——————————-+———————————+
¦0 — 2 ч положение — ¦2 — 4 ч положение — ¦
+——————————-+———————————+
¦4 — 6 ч положение — ¦6 — 8 ч положение — ¦
+——————————-+———————————+
¦3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание ¦
+—————————————————————-+
¦4. Обучение пациента самоуходу ¦
¦ (указать результат) ¦
+—————————————————————-+
¦5. Обучение родственников самоуходу ¦
¦ (указать результат) ¦
+—————————————————————-+
¦6. Количество съеденной пищи в процентах: ¦
¦ завтрак обед полдник ужин ¦
+—————————————————————-+
¦7. Количество белка в граммах: ¦
+—————————————————————-+
¦8. Получено жидкости: ¦
¦ 9 — 13 ч мл 13 — 18 ч мл 18 — 22 ч мл ¦
+—————————————————————-+
¦9. Поролоновые прокладки используются под: ¦
¦ (перечислить) ¦
+—————————————————————-+
¦10. Проведен массаж около участков раз ¦
+—————————————————————-+
¦11. Для поддержания умеренной влажности использовались: ¦
¦ ¦
+—————————————————————-+
¦12. Замечания и комментарии: ¦
¦ ¦
L——————————————————————

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным:

Подпись:

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития

пролежней (у лежащего пациента)

—————————————————T—————¬
¦ Сестринские вмешательства ¦ Кратность ¦
+————————————————-+—————+
¦1. Проведение текущей оценки риска развития ¦Ежедневно ¦
¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз ¦
¦Ватерлоу ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: ¦Ежедневно ¦
¦- 8 — 10 ч — положение Фаулера; ¦12 раз ¦
¦- 10 — 12 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦
¦- 12 — 14 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦
¦- 14 — 16 ч — положение Фаулера; ¦ ¦
¦- 16 — 18 ч — положение Симса; ¦ ¦
¦- 18 — 20 ч — положение Фаулера; ¦ ¦
¦- 20 — 22 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦
¦- 22 — 24 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦
¦- 0 — 2 ч — положение Симса; ¦ ¦
¦- 2 — 4 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦
¦- 4 — 6 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦
¦- 6 — 8 ч — положение Симса ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦3. Обмывание загрязненных участков кожи ¦Ежедневно ¦
¦ ¦1 раз ¦
+————————————————-+—————+
¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно ¦
¦жения (каждые 2 часа) ¦12 раз ¦
+————————————————-+—————+
¦5. Обучение родственников пациента технике пра- ¦По индивиду- ¦
¦вильного перемещения (приподнимая над кроватью) ¦альной прог- ¦
¦ ¦рамме ¦
+————————————————-+—————+
¦6. Определение количества съеденной пищи (коли- ¦Ежедневно ¦
¦чество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты¦4 раза ¦
¦500 — 1000 мг в сутки) ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жид- ¦В течение дня ¦
¦кости в сутки: ¦ ¦
¦ с 9.00 — 13.00 ч — 700 мл; ¦ ¦
¦ с 13.00 — 18.00 ч — 500 мл; ¦ ¦
¦ с 18.00 — 22.00 ч — 300 мл ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦8. Использование поролоновых прокладок в зоне ¦В течение дня ¦
¦участков риска, исключающих давление на кожу ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦9. При недержании: ¦В течение дня ¦
¦ — мочи — смена подгузников каждые 4 часа; ¦ ¦
¦ — кала — смена подгузников немедленно после ¦ ¦
¦дефекации с последующей бережной гигиенической ¦ ¦
¦процедурой ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦10. При усилении болей — консультация врача ¦В течение дня ¦
+————————————————-+—————+
¦11. Обучение пациента и поощрение его изменять ¦В течение дня ¦
¦положение в постели (точки давления) с помощью ¦ ¦
¦перекладин, поручней и других приспособлений ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦12. Массаж кожи около участков риска ¦Ежедневно ¦
¦ ¦4 раза ¦
+————————————————-+—————+
¦13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и ¦В течение дня ¦
¦поощрение его выполнять их ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание ¦В течение дня ¦
¦умеренной влажности ¦ ¦
L————————————————-+—————

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития

пролежней (у пациента, который может сидеть)

—————————————————T—————¬
¦ Сестринские вмешательства ¦ Кратность ¦
+————————————————-+—————+
¦1. Проводить текущую оценку риска развития ¦Ежедневно ¦
¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз ¦
¦Ватерлоу ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦2. Изменять положение пациента каждые 2 часа: ¦Ежедневно ¦
¦ 8 — 10 ч — положение «сидя»; ¦12 раз ¦
¦ 10 — 12 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦
¦ 12 — 14 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦
¦ 14 — 16 ч — положение «сидя»; ¦ ¦
¦ 16 — 18 ч — положение Симса; ¦ ¦
¦ 18 — 20 ч — положение «сидя»; ¦ ¦
¦ 20 — 22 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦
¦ 22 — 24 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦
¦ 0 — 2 ч — положение Симса; ¦ ¦
¦ 2 — 4 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦
¦ 4 — 6 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦
¦ 6 — 8 ч — положение Симса. ¦ ¦
¦Если пациент может быть перемещен (или переме- ¦ ¦
¦щаться самостоятельно с помощью вспомогательных ¦ ¦
¦средств) и в кресле (инвалидной коляске), он мо- ¦ ¦
¦жет находиться в положении сидя и в кровати ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦3. Обмывание загрязненных участков кожи ¦Ежедневно ¦
¦ ¦1 раз ¦
+————————————————-+—————+
¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно ¦
¦жения (каждые 2 часа) ¦12 раз ¦
+————————————————-+—————+
¦Обучение родственников пациента технике правиль- ¦По индивиду- ¦
¦ного перемещения (приподнимая над кроватью) ¦альной прог- ¦
¦ ¦рамме ¦
+————————————————-+—————+
¦Обучение пациента самостоятельному перемещению в ¦По индивиду- ¦
¦кровати с помощью устройства для приподнимания ¦альной прог- ¦
¦ ¦рамме ¦
+————————————————-+—————+
¦Обучение пациента технике безопасного самостоя- ¦По индивиду- ¦
¦тельного перемещения с кровати в кресло с помощью¦альной прог- ¦
¦других средств ¦рамме ¦
+————————————————-+—————+
¦Определение количества съеденной пищи (количество¦Ежедневно ¦
¦белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 — ¦4 раза ¦
¦1000 мг в сутки) ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости ¦В течение дня ¦
¦в сутки: ¦ ¦
¦ с 9.00 — 13.00 ч — 700 мл; ¦ ¦
¦ с 13.00 — 18.00 ч — 500 мл; ¦ ¦
¦ с 18.00 — 22.00 ч — 300 мл ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦Использовать поролоновые прокладки, исключающие ¦В течение дня ¦
¦давление на кожу под участки риска, в т.ч. в ¦ ¦
¦положении пациента «сидя» (под стопы) ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦При недержании: ¦В течение дня ¦
¦ — мочи — смена подгузников каждые 4 часа; ¦ ¦
¦ — кала — смена подгузников немедленно после ¦ ¦
¦дефекации с последующей бережной гигиенической ¦ ¦
¦процедурой ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦При усилении болей — консультация врача ¦В течение дня ¦
+————————————————-+—————+
¦Обучение пациента и поощрение его изменять поло- ¦В течение дня ¦
¦жение в постели (точки давления) с помощью пере- ¦ ¦
¦кладин, поручней и других приспособлений ¦ ¦
+————————————————-+—————+
¦Массаж кожи около участков риска ¦Ежедневно ¦
¦ ¦4 раза ¦
L————————————————-+—————

Пролежни, пролежни и пролежни — форма жестокого обращения и пренебрежения к пожилым людям

VA Medical Center, Long Beach
Лонг-Бич, Калифорния, США,
VA Palo Alto Health Care System
Пало-Альто, Калифорния, США, 94304-1290
VA San Diego Healthcare System, San Diego
Сан-Диего, Калифорния, США, 92161
Медицинский центр VA, Майами
Майами, Флорида, США, 33125
Джеймс А.Больница для ветеранов Хейли, Тампа
Тампа, Флорида, США, 33612
Медицинский центр VA, Огаста
Огаста, Джорджия, США, 30904
Больница Эдварда Хайнса младшего VA
Хайнс, Иллинойс, США, 60141-5000
VA Boston Healthcare System, Brockton Campus
Броктон, Массачусетс, США, 02301
Медицинский центр VA, Сент-Луис
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63106
VA Medical Center, Bronx
Бронкс, Нью-Йорк, США, 10468
Медицинский центр VA, Кливленд
Кливленд, Огайо, США, 44106
VA North Texas Health Care System, Dallas
Даллас, Техас, США, 75216
Майкл Э.Медицинский центр Дебейки В.А. (152)
Хьюстон, Техас, США, 77030
Хантер Холмс Макгуайр, VA Медицинский центр
Ричмонд, Вирджиния, США, 23249
Медицинский центр Заблоки В.А., Милуоки
Милуоки, Висконсин, США, 53295-1000
Медицинский центр VA, Сан-Хуан
Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00921

FSR (резистор для определения силы ), тензодатчика и пьезоэлектрического датчика. Кроме того, снаружи прикреплены ультразвуковой датчик, инфракрасный датчик и тепловой датчик для отслеживания информации о поведении пациента, лежащего на коврике.Однако, поскольку коврики требуют использования множества датчиков, их применение в центрах ухода за престарелыми слишком сложно и дорого. Кроме того, применение этого патента может быть более проблематичным из-за его сложной структуры. Среди других причин повышается энергопотребление, а подвижность кровати не является свободной, так как внешний источник питания должен быть подключен. Обслуживание тоже затруднено. Однако этот патент полезен для понимания поведения человека, который должен быть защищен от различных датчиков, хотя, похоже, существуют ограничения с точки зрения коммерциализации.

BodiTrak Smart Bed [20] использует собственную эластичную дышащую ткань, чувствительную к давлению. Когда человек лежит на нем, система непрерывно отслеживает положение тела и распределение давления и автоматически регулирует поддержку воздуха кровати для максимального комфорта. Это система, которая поддерживает баланс распределения давления для комфортного сна. Существует сходство с методом, который будет предложен в этой статье, с точки зрения использования распределения давления, но как цель применения, так и техника нанесения совершенно разные.

Адаптивная система мышления во время сна [21] имеет пять независимых зон, регулируемых для снижения давления и улучшения качества сна. Эта система функционально аналогична [20]. Разница между этими двумя системами состоит в том, что система [20] делит часть тела, создающую давление, на пять зон и независимо контролирует каждую из пяти зон. Система

MAP [22] включает в себя специальный электронный лист, расположенный над матрасом, который имеет тысячи датчиков, которые определяют распределение давления тела пациента над кроватью.Он очень похож на предложенный нами метод. Однако предлагаемая нами система использует в 1/20 раз меньше датчиков, чем MAP. Кроме того, в зависимости от верхней и нижней части тела используются различные типы датчиков, эффективно учитывающие частоту пролежней. Обратите внимание, что пролежни относительно низки в областях с частыми движениями, таких как ноги.

3. Система Smart Bed
3.1. Обзор системы

Основная цель предлагаемой системы интеллектуальной кровати — помочь лицам, осуществляющим уход, ухаживать за пожилыми пациентами, которые не могут свободно передвигаться.В интеллектуальной кровати несколько датчиков давления, установленных под чехлом матраса, измеряют интенсивность давления в зависимости от веса пациента, лежащего на кровати. Умная кровать может предоставить информацию об интенсивности давления на точки или участки тела пациента. Обладая этой информацией, мы знаем позу пациента, то есть положение лежа на спине или на боку, а также продолжительность давления в определенном положении тела. Эти знания могут помочь лицам, осуществляющим уход, предотвратить появление пролежней и / или несчастных случаев при падении с кровати.

Одной из важнейших функций системы интеллектуальной кровати является то, что она может легко находить конкретные точки пациента. Основываясь на среднем размере тела по возрасту (со ссылкой на KATS), интеллектуальная система кроватей способна распознавать известные точки, где часто возникают пролежни, а именно: затылка, лопатку, тонкие выступы, локоть, гребень подвздошной кости, крестец лобковая кость , ахиллово сухожилие , пяточная и др. [23]. На рисунке 1 показана блок-схема системы «умная кровать».


3.2. Дизайн системы «умная кровать»

Наша умная кровать соответствует стандартным требованиям: 1895 см x 850 см, которые являются размерами кровати для медицинских целей. Вся область тела пациента разделена на три отдельных участка (см. Рисунок 2). Эта классификация была проведена на основе интенсивности давления и места частого возникновения пролежней. Точки, отмеченные точками на каждом участке, имеют одинаковую интенсивность давления и близки к известному положению пролежней.


Первая часть соответствует верхней части тела. Он состоит из головы с тремя точками: затылком, лопаткой и тонкими выступами соответственно. Вторая часть состоит из рук и ягодиц со следующими четырьмя точками: локоть, гребень подвздошной кости, крестец и лобковая кость. Третья секция состоит из ног с двумя точками для икр и пятки (см. Рисунок 2).

Для сбора данных об интенсивности давления, отправляемых с датчиков, в каждой секции выделен микроконтроллер (MCU).Это было реализовано с Arduino MEGA-2560. Поскольку каждый микроконтроллер работает независимо, система умной кровати выполняет свою работу, даже если у одного или двух микроконтроллеров возникли проблемы или они остановились случайно.

Как показано на рисунке 1, шлюз к системе мониторинга реализован с помощью платы Raspberry PI Board. Он имеет процессор ATmega644 и работает в операционной системе Linux. Шлюз связывается с тремя различными MCU через режим Master-Slave [24]. Каждый MCU периодически передает данные о давлении на шлюз через беспроводную связь с использованием беспроводной локальной сети (WLAN).Шлюз преобразует эти необработанные данные в соответствующие форматированные данные, а затем сохраняет их в локальной базе данных.

Эти данные будут отправлены в систему управления долгосрочным уходом (LCMS), а затем сохранены в постоянной базе данных. Наконец, они будут использоваться в качестве постоянных данных для LCMS. В случае высокой вероятности пролежня или падения с кровати на интеллектуальное устройство лица, осуществляющего уход, будет немедленно отправлено тревожное сообщение через сервер Google FCM ( Firebase Cloud Messaging ).

3.3. Использование двух типов датчиков

Датчик давления необходимо устанавливать в соответствии со средним размером тела каждой возрастной группы. В частности, если необходимо измерить давление определенной части тела, размеры частей тела для каждой возрастной группы должны быть отражены в процессе размещения датчика. Мы развернули датчики, определяющие как средний размер тела по возрасту на основе KATS, так и частоту появления пролежней. Это позволит определять давление положений тела с различными размерами тела.

Наша цель при разработке датчиков — использовать минимальное количество датчиков для определения давления во всех возможных положениях тела. В зависимости от части тела есть области, требующие точного измерения давления, а некоторые — нет. Например, вместо измерения давления определенной части головки и нижней части корпуса необходимо только измерить, создается ли давление. С другой стороны, верхняя часть тела должна точно измерять давление в определенном месте, где часто возникает давление язва .В этой ситуации мы будем использовать два типа датчиков: FSR-408 и FSR-406 [25]. Эти датчики выбраны с точки зрения экономической эффективности и простоты внедрения. Согласно паспорту [25], эта чувствительность к силе оптимизирована для использования в сенсорном управлении электронными устройствами, такими как автомобильная электроника, медицинские системы, а также в промышленных и робототехнических приложениях. Датчик FSR-408 (полоса типа ) используется для определения того, было ли создано давление. С другой стороны, датчик FSR-406 (тип квадрат ) используется для точного измерения давления в определенной области.Размеры FSR-408 и FSR-406 составляют 610 мм x 5 мм и 38 мм x 38 мм соответственно. Диапазон давления для двух вышеуказанных датчиков составляет 0,1 ~ Н (Ньютон).

И FSR-406, и FSR-408 — двухпроводные устройства с сопротивлением, которое зависит от приложенной силы. Выходное напряжение измерительного резистора увеличивается с увеличением силы.

Датчик давления FSR-408 может определять давление на большой площади с относительно меньшими значениями. Он знает только силу давления, но не знает точного положения выдаваемого давления.Чтобы использовать датчики FSR-408, они развертываются в виде сетки (см. Левую часть рисунка 3).


Обратите внимание, что, как показано на Рисунке 4, они используются для определения давления в голове, ногах и бедрах пациента. Расстояние по вертикали между датчиками давления бедер составляет 20 ~ 30 мм, а расстояние по вертикали для ног составляет 50 мм. Чтобы рассчитать положение выдаваемого давления, необходимы два датчика FSR. Например, предположим, что два датчика, A0 и B0, в левой части рисунка 3 обнаруживают давление одновременно.Тогда точка пересечения (A0, B0), отмеченная точкой, будет считаться местом выдаваемого давления. Другая точка пересечения (A3, B4) будет такой же, как в предыдущем примере.


Для определения давления в верхней части тела датчики FSR-406 размещаются точечно (см. Правую часть рисунка 3). Датчик FSR-406 знает точное положение выдаваемого давления. Они были развернуты на расстоянии 190 мм от датчиков FSR-408, установленных в задней части головы пациента (называемых датчиками затылочной области , ), для определения давления плечевой части.Обратите внимание, что точные размеры определены с использованием стандартных корейских размеров кузова от KATS. Например, у корейцев это расстояние составляет 190,223 мм ~ 220,44 мм. Датчики FSR-406 также используются для определения давления как в сверхтонких выступах ( позвоночник, ), так и в положениях локтей.

Для фактической реализации (см. Левую часть рисунка 5) всего используется 45 датчиков: 18 датчиков FSR-408 и 27 датчиков FSR-406. Датчик FSR-406 и датчик FRS-408 стоят 10 и 25 долларов соответственно.Стоимость внедрения всей системы составляет лишь пятую часть стоимости конкурирующих систем. При такой реализации можно определить 22 положения частого возникновения пролежней: 10 положений для положения лежа на спине и 12 положений для положения на боку. Такая реализация предназначена для пациентов пожилого возраста, рост которых находится в пределах 150-180 см.


3.4. Алгоритм обнаружения для оценки риска падения и предупреждения о возникновении пролежней

Как показано в левой части рисунка 4, четыре датчика веса для определения нагрузки размещены на краю кровати.Они могут определить, лежит ли пациент в постели, и измерить вес пациента, если он лежит правильно. На рисунке 4 точечный датчик (FSR-406) и полосовой датчик (FSR-408) показаны справа. Обратите внимание, что также показаны размеры основных деталей.

Набор датчиков FSR можно разделить на три группы в зависимости от цели обнаружения, как показано на Рисунке 5, как по вертикали, так и по горизонтали. В левой части рисунка 5 датчики FSR по горизонтали разделены на три подмножества для измерения давления основных частей тела.Три микроконтроллера обрабатывают информацию о давлении датчиков каждой подгруппы, разделенную по горизонтали. Каждая подгруппа датчиков в горизонтальном направлении используется для отслеживания того, поддерживается ли давление при частом возникновении пролежней в течение определенного периода времени.

Как показано в правой части рисунка 5, датчики FSR расположены вертикально в трех группах: слева , в центре и справа . В зависимости от того, сколько датчиков одного подмножества по сравнению с двумя другими подмножествами, воспринимают давление, мы можем ожидать положения пациента в постели и, таким образом, генерировать предупреждающее сообщение о падении.Если более 80% датчиков одной из групп, за исключением датчиков центральной группы, определяют давление и в то же время менее 20% датчиков оставшейся группы измеряют давление, можно принять решение Это может быть один из следующих двух случаев: либо пациент, лежащий на кровати, рискует упасть, либо он / она спускается с кровати. В любом случае опекун будет немедленно уведомлен о том, что пациенту нужна защита.

Система определяет положение пациента каждую минуту.Однако по мере увеличения вероятности несчастного случая при падении период измерения будет сокращен до 30 секунд или менее. В алгоритме 1 мы представляем алгоритм распознавания для оценки риска падения.

Сначала установите цикл измерения на 60 секунд:
Пока (true) do
;
Система определяет положение тела пациента каждую секунду;
Если и и , то
Пациент встал с кровати; ; // Система остановит .
Иначе Если и и , то
Немедленно отправьте сигнал тревоги на интеллектуальное устройство опекуна;
Если , то ; Else ; // Мин. цикл установлен на 5 секунд .
Иначе Если то
Если то
Отправьте сообщение с предупреждением на интеллектуальное устройство лица, осуществляющего уход;
;
Остальное ;
Иначе Если и , то
Если , то ; // Макс.цикл установлен на 5 минут.
Остальное ;
// конец if
;
// конец в то время как ;

Позвольте быть процентным соотношением датчиков левой вертикальной группы, которые определяют давление в момент времени t . Аналогичным образом и представляют собой процент датчиков правой вертикальной группы, которые определяют давление, и процент датчиков центральной вертикальной группы, которые определяют давление в момент времени t , соответственно.Обратите внимание, что для простоты алгоритм 1 описывает только обнаружение несчастного случая при падении, которое происходит в левом конце кровати. В этом случае мы предполагаем, что защитный кожух с правой стороны кровати поднят, чтобы пациент не мог упасть вправо.

По мере увеличения отношения давления, измеряемого одной группой датчиков, цикл измерения T начинает сокращаться. Если процент датчиков левой группы, измеряющих давление, увеличивается более чем на 10% после интервала T, следующий цикл T будет уменьшен на половину текущего цикла.

После предупреждения о риске падения, если давление на кровати больше не измеряется, принимается решение, что пациент больше не лежит в постели. Считается, что произошло падение или пациент встал с постели и переехал в другое место.

Чтобы предотвратить возникновение язвы, выполните полевое испытание, чтобы определить положение пациента (лежа на спине, в покое, левое положение, правое положение, половинное положение и т. Д.) В зависимости от давления, приложенного к кровати. Кроме того, когда пациент лежит на кровати, рост пациента рассчитывается с использованием расстояния между датчиком задней части головы и датчиком самого дальнего расстояния на основе датчика, расположенного на пятках пациента.Таким образом ищут участок тела с частыми пролежнями. Предположим, что даны исходные данные (пол, возраст, рост и вес) для пациента. Алгоритм обнаружения для предупреждения о возникновении пролежней показан на рисунке 6.


Наконец, в системе реализованы следующие функции: (1) Визуализация и отображение продолжительности нажатия для каждой части тела. (2) График показывает текущее значение. статус, а также ежедневный и еженедельный кумулятивный статус пациента. (3) Если один и тот же сайт постоянно нажат в течение более 30 минут, будет сгенерировано предупреждающее сообщение.

4. Эксперименты
4.1. Скорость обнаружения давления датчиками FSR

В этом эксперименте мы проверяем, точно ли датчики FSR обнаруживают давление. Это связано с тем, что система интеллектуальной кровати может точно определить позу пациента в зависимости от того, правильно ли определено давление. Если значение, измеренное датчиком FSR, ниже эталонного значения (то есть пороговое значение ), оно не может использоваться для определения положения лежа. Как правило, датчик FSR может определять значение, превышающее пороговое значение, если пациент, лежащий в кровати, сохраняет постоянную позу в течение определенного периода.

Диапазон давления датчика FSR составляет 0 ~ 1023. Порог, используемый в этом эксперименте, составляет 150, где он был определен эмпирически. Кроме того, скорость обнаружения давления датчиков FSR была получена, когда пациент лежал в одном и том же положении более одной минуты (см. Рисунок 7). Значения, приведенные в таблице 1, представляют собой количество датчиков FSR, значения которых были измерены выше порогового значения. Измерения повторялись по 20 раз для каждой позы. Частота обнаружения в положении лежа в нормальной позе (a.к.а. лежа на спине поза) был выше, чем левое или правое боковое положение.

275
лежачее положение всего
датчиков		 мин. №
датчиков		 макс. нет
датчиков		 среднее нет
датчиков
правый боковой 26 23 26 24.55
левый боковой 26 23 26 24,49

4.2. Скорость распознавания положения лежа

Это эксперимент по оценке эффективности алгоритма определения положения пациента лежа с использованием значений давления, измеряемых датчиками FSR.Обратите внимание, что система интеллектуальной кровати может определять позу, когда пациент лежит в одном и том же положении более одной минуты. Эта задержка учитывает все задержки из-за задержки обработки, задержки распространения по беспроводной сети и задержки обработки базы данных. Эксперименты проводились на пожилых людях в учреждениях по уходу за престарелыми (см. Рисунок 8).


Как показано в таблице 2, для этого эксперимента использовались три пороговых значения: 50, 150 и 300. По мере увеличения порогового значения скорость распознавания правильной позы увеличивается. Голова , плечо и бедро — это те части тела, где их значения давления выше, чем у других частей. Чем больше пороговое значение, тем точнее можно измерить основные части тела. Если голова, плечо и бедро распознаются как прямые линии на основе значения давления, можно заключить, что пациент лежит в положении лежа на спине. Чтобы принять такое решение, необходимо точно измерить значения давления, соответствующие части тела.

порог нет тестов успешно
распознавание		 скорость распознавания (%)
85 75,9
150 128 104 81,3
300 117307 134
300 1173073

Одна из причин непризнания позы пациента заключается в том, что, когда он лежит на кровати, модели поведения и положения лежа различны для каждого пациента. Этот тип ошибки распознавания из-за различных моделей поведения для каждого пациента может быть эффективно уменьшен за счет сбора и анализа данных. Другая причина в том, что размер тела пациента различается. Устанавливая систему, мы можем уменьшить количество ошибок распознавания, настроив параметры в соответствии с размером тела пациента.Значения в таблице 2 являются результатами экспериментов без этих корректировок.

4.3. Задержка связи по беспроводной сети

Значения давления, измеренные датчиками FSR, передаются на плату Arduino ( Arduino Mega-2560 ), как объяснялось ранее в разделе 3.2. Он может связываться с платой Raspberry PI через последовательный порт со скоростью 9600 бит / с. Затем он периодически передает сохраненные значения давления в Raspberry PI. Наконец, Raspberry PI передает их по беспроводной сети на удаленный сервер через IEEE 802.11n WLAN. Обратите внимание, что размер данных полезной нагрузки, используемый в эксперименте, составляет 256 Кбайт.

Эксперименты предполагают беспроводную передачу с одним прыжком от Raspberry PI на сервер. Мы измерили время, необходимое для того, чтобы значения, обнаруженные всеми датчиками FSR, достигли сервера. Это значение используется в качестве основы для оценки времени передачи SMS-сообщения при возникновении чрезвычайной ситуации, например, при падении или частом возникновении пролежней.

Как показано в Таблице 3, а также на Рисунке 9, задержка беспроводной передачи меньше 2.5 мс. Основываясь на этом значении, можно оценить минимальный период, необходимый для сохранения значений давления в системе удаленной базы данных. Другими словами, можно получить минимальный интервал передачи данных для системы умной кровати. Поскольку задержка обработки меньше 1 мс, минимальный период становится 3,5 мс. Поскольку эти эксперименты проводились в лаборатории, где трафик в WLAN невелик, в более реалистичных условиях он может увеличиваться.

Количество тестов 142
средняя задержка 1.616 [мс]
минимальная задержка 1,238 [мс]
макс.

Однако нет необходимости передавать значения давления в течение более короткого периода времени менее 1 минуты, если нет риска падения или возникновения пролежней. По мере того, как период передачи становится короче, количество записей, вставляемых в базу данных, быстро увеличивается.Следовательно, необходимо соответствующим образом отрегулировать период передачи. В нормальных условиях цикл передачи составляет от 3 до 5 минут.

4.4. Задержка отправки SMS зарегистрированному пользователю

Мы использовали Google FCM, кроссплатформенное решение для обмена сообщениями, для реализации экстренного обмена текстовыми сообщениями. Производительность измерялась при максимальной полезной нагрузке 4 КБ, включая фиктивные данные. Мобильное приложение для пользователей реализовано на платформе Android. Количество мобильных терминалов, которые должны передаваться одновременно, было ограничено одним зарегистрированным терминалом для защиты информации о пациентах.Аутентификация пользователя использует идентификатор отправителя, а время жизни сообщения установлено только на один день. Обычно время жизни сообщения составляет 2419200 секунд (т. Е. 28 дней). Мы измерили время передачи сообщения и время приема сообщения соответственно.

Как показано слева на Рисунке 10, мы предположили, что существует высокая вероятность несчастных случаев при падении, и затем система интеллектуальной кровати отправляет экстренное текстовое сообщение зарегистрированному лицу, осуществляющему уход. Средняя задержка составляет 0,74 секунды, а максимальная задержка — 2.64 секунды, как показано в таблице 4. Это связано с тем, что на изменение задержки влияет сетевой трафик во время передачи и приема. При оценке производительности измерение производилось на одном зарегистрированном терминале, но максимальная задержка была в пределах 5 секунд, даже когда сообщение было передано на два терминала одновременно.

Количество тестов 142
средняя задержка 0.737 [с]
минимальная задержка 1,096 [с]
максимальная задержка 2,643

4.5. Обнаружение несчастного случая при падении

Мы применили прототип умной кровати к двум группам пациентов: пожилым пациентам, которые с трудом передвигаются, и пожилым пациентам с деменцией, которые могут немного двигаться.В случае первой группы наблюдалось небольшое изменение значения датчика давления с течением времени. Однако у последней группы пациентов изменения давления происходили часто. В частности, в этой группе прошло не менее 2,7 минут (в среднем) с момента, когда левый (или правый ) коэффициент давления кровати достиг 80% до момента, когда пациент спустился с кровати. Самый быстрый цикл будильника был установлен на 5 секунд, что указывает на то, что у лица, осуществляющего уход, было достаточно времени, чтобы распознать сигнал тревоги и затем вернуться к пациенту.Обратите внимание, что в эксперименте предполагалось, что опекун находится на том же этаже, что и пациент. Кроме того, предполагалось, что опекун находится в пределах 100 метров от пациента.

Анализировать взаимосвязь между временем обнаружения и предотвращением падений непросто. Это потому, что трудно понять, что пожилой пациент будет делать на одной стороне кровати. Таким образом, предлагаемый метод определяет только то, находится ли положение пациента с одной стороны кровати, как показано на рисунке 5.Он направлен на то, чтобы как можно скорее проинформировать опекуна, когда положение пациента достигает опасной зоны (называемой D-зона ), такой как угол кровати, чтобы он (он) мог определить ситуацию.

Были проведены эксперименты по изучению влияния размера D-зоны на время обнаружения. Это связано с тем, что ограничение пространства поиска может быть эффективным для сокращения времени обнаружения и предотвращения падения, если пациент переместится на одну сторону кровати. Для целей эксперимента определены 3 типа D-зоны, как показано на рисунке 11.В минимальной D-зоне всего 10 датчиков, а в максимальной D-зоне — 24 датчика.

В зависимости от размера D-зоны время обработки может варьироваться, обобщенное в таблице 5, но общее прошедшее время в значительной степени зависит от времени, которое требуется для отправки текстового сообщения лицу, осуществляющему уход.

мин.Зона D
тип кол-во датчиков время обработки [мс] (средн.)
10 0,115
средняя зона D 17 0,268
макс. D-зона 24 0,412

1 мс (цикл обработки ) + 2,435 мс ( задержка по беспроводной сети ) + 2,643 с ( задержка передачи SMS ) 2,7 с.

Мы установили минимальный цикл обнаружения на 5 секунд, но его можно сократить до 3 секунд.

4.6. Обнаружение пролежней

Если пациент находится в положении лежа на спине, его (ее) рост можно оценить, используя расстояние между датчиками затылочной области и датчиками, которые развернуты дальше всего от датчиков затылочной области. Основываясь на среднем размере тела от KATS, мы знаем, какие датчики определяют положение пациента. Это важно, потому что, согласно KATS, пролежни часто возникают в определенных местах.

Чтобы предотвратить приступы пролежней, лица, осуществляющие уход, должны менять позу пациента не реже, чем каждые 2 часа [26].Каждый раз, когда давление в определенном положении продолжается более 60 минут, система умной кровати выдает предупреждающие сообщения лицам, осуществляющим уход. Когда давление сохраняется в течение 90 минут, оно отправляет сигнал на интеллектуальное устройство лица, осуществляющего уход, чтобы как можно скорее изменить позу пациента.

На рис. 7 показана продолжительность в зависимости от положения пациента. Зеленые, оранжевые и красные точки указывают продолжительность 30, 60 и 90 минут соответственно. Как показано на рисунке 12, наша интеллектуальная система кровати может определять три типа позы пациента: лежа на спине, влево на боку и справа на боку.На Рисунке 13 показано положение пациента и накопленное за день давление.



4.7. Гарантия комфортного сна

Коммерческая модель похожа на электрическую плиту, показанную на рисунке 14. Контроллеры, такие как платы Raspberry PI, будут размещены сбоку от матраса. Результаты опроса показали, что более 93% пользователей не чувствовали дискомфорта в лежачем положении из-за умного матраса. Чтобы гарантировать более комфортный сон, необходимо учитывать материал умного матраса, что выходит за рамки данной статьи.


5. Выводы

Наша система прототипа интеллектуальной кровати может определять давление, возникающее на всем теле пациента с нарушением подвижности, через регулярные промежутки времени за счет эффективного развертывания датчиков при использовании меньшего количества датчиков. Кроме того, предлагаемая система может определять положение с наибольшей вероятностью поражения пролежней, обнаруживая наибольшее накопленное давление.

Предлагаемая система также может предоставить информацию о месте частого возникновения пролежней для лиц, осуществляющих уход, в зависимости от личных характеристик пациента, например, его (ее) роста или веса.Таким образом, это может помочь лицам, осуществляющим уход, надлежащим образом ухаживать за своими пациентами. Наша система будет одним из возможных решений для предотвращения пролежней и / или несчастных случаев при падении и будет особенно полезна в домах престарелых и центрах ухода за престарелыми.

В настоящее время наша умная кровать может различать только три позы среди пожилых пациентов, лежащих на кровати. Если пациент лежит в согнутом положении, он не сможет правильно определить местонахождение пролежней. Таким образом, в настоящее время мы изучаем способы более эффективно находить различные позы пациентов.В будущем мы продолжим изучение методов измерения веса пожилых пациентов с нарушенной подвижностью, даже когда они лежат.

Доступность данных

Данные генерируются с регулярными интервалами и хранятся в нашей локальной системе баз данных. Таким образом, все данные хранятся в нашей локальной системе баз данных. Эти данные будут предоставлены для подтверждения правильности нашего подхода к конкретным интересам.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Эта работа поддержана грантом 2013 г. Инчхонского национального университета.

Адвокат по пролежням штата Иллинойс | Адвокат по пренебрежению в доме престарелых Орланд Парк

Адвокаты Тинли-Парка за пренебрежение домом престарелых

Совершенно недопустимо, чтобы у вас или у вашего близкого появились пролежни во время лечения в больнице или доме престарелых. В Schwartz Injury Law мы считаем, что ни у одного пациента больницы или резидента дома престарелых не должно развиваться пролежней, и в случае их возникновения соответствующие стороны должны нести полную ответственность.

Поверенный Аллен Э. Шварц — опытный поверенный по травмам, который привержен защите прав наиболее уязвимых людей в районе Чикаго. Он и его команда упорно трудятся, добиваясь финансовой компенсации, когда это необходимо, а также карательных мер в отношении тех, кто несет ответственность за пролежни и любые осложнения, которые могут возникнуть.

Прокурор дубового леса по пролежням и связанным с ними осложнениям

При надлежащем уходе и внимании пролежни можно полностью предотвратить.Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, развиваются, когда пациент или местный житель находится в одном и том же положении в течение длительного времени. Несмотря на свое название, пролежни не ограничиваются прикованными к постели пациентами и могут развиваться в инвалидной коляске, на кушетке или стуле или в любом другом сидячем положении.

Жильцов дома престарелых и пациентов больниц следует поощрять и ожидать, что они будут регулярно переезжать и менять положение. Тем, кто не может сделать это самостоятельно, необходима помощь сотрудников и санитаров, чтобы они могли передвигаться, чтобы не образовались пролежни.

Адвокаты о пренебрежении старейшинами в Уиллоу-Спрингс и Палос-Хайтс

В Schwartz Injury Law наши квалифицированные юристы получили миллионы долларов в качестве приговоров и компенсаций для наших клиентов, включая жертв, у которых появились пролежни в результате жестокого обращения или халатности. Члены нашей команды были удостоены званий Super Lawyers Rising Stars, Super Lawyers Top 100, Top Attorneys in Illinois, Leading Personal Injury Lawyers и Leading Lawyers, а также многих других наград и отличий.Мы понимаем, что появление или обострение пролежней часто свидетельствует о пренебрежении со стороны медицинского персонала или персонала больницы. Если пациент находится дома под наблюдением профессионального лица, осуществляющего уход, лицо, осуществляющее уход, может нести ответственность за развитие пролежней. Без надлежащего лечения пролежни могут привести к инфекциям, которые потенциально могут быть смертельными.

Слишком часто, если один пациент в определенном учреждении страдает пролежнями, другие могут также страдать, поскольку пренебрежение часто носит системный характер. Наша юридическая фирма готова провести полное расследование в отношении рассматриваемого объекта в поисках любых доказательств, которые могут быть использованы для подтверждения вашего иска.Мы поможем вам собрать медицинские записи и задокументировать травмы, чтобы виновные лица могли быть привлечены к ответственности.

Позвоните нам сегодня

Если у вас или у вашего близкого развились осложнения из-за пролежней в результате халатности в доме престарелых или в больнице, свяжитесь с нашим офисом. Позвоните по телефону 708-226-9000 , чтобы получить бесплатную конфиденциальную консультацию в Schwartz Injury Law прямо сегодня. Мы нацелены на защиту прав наших клиентов даже в самых сложных и сложных случаях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2024 © Все права защищены.