Пролежни под гипсом как лечить: Детский перелом и «дырка» в подарок | 74.ru

Пролежни под гипсом: признаки, лечение и профилактика

Содержание

• 1 Причины образования
• 2 Признаки пролежневого процесса
• 3 Обработка и лечение
  • 3.1 Медикаменты
  • 3.2 Народные средства
• 4 Профилактические меры
• 5 Видео

Пролежень – это локальный участок отмерших клеток мягких тканей и кожи. Он образуется вследствие длительного нарушения кровоснабжения. Такой ограниченный участок, лишенный поступления питательных веществ из крови и лимфы, сам становится питательной средой для инфекций, а значит для интоксикации. Зачастую на последних стадиях пролежень доставляет более тяжелые страдания пациенту, чем его основное заболевание. Пролежни нередко образуются под гипсом, лечение затруднено, так как свободный доступ к коже ограничен.

Причины образования

Существует несколько основных причин образования пролежней.

Сдавливание	Трение	Время
Сдавливание мягких тканей происходит на участках соприкосновения костей и твердых поверхностей (кровати). В таких локальных участках затрудняется трофика, затем происходит развитие воспаления, а позже клетки отмирают. Примером может служить ситуация, когда под гипсом образовываются пролежни.	Неизменное натирание одного и того же места приводит к истончению и раздражению кожного покрова, а затем некротический процесс может углубляться и прогрессировать. Обычно трение производит мокрая постель, складки и пуговицы на одежде пациента, а также пролежни появляются после ношения гипса.	Если сдавливание тканей длится более двух часов, то уже начинает происходить омертвление клеток кожи и прилегающих тканей. Чем больше времени ткани находятся под давлением, тем более глубокие некротические поражения возникают у больного.

Признаки пролежневого процесса

В месте начинающего пролежня возникают неприятные ощущения, похожие на покалывания. Такие ощущения появляются из-за застоя лимфы и крови, нервные окончания испытывают дефицит питания, возникает небольшая внутренняя отечность. Затем пациент чувствует онемение, оно возникает через два-три часа после покалывания. Пациента с гипсовой повязкой нужно не только осматривать, но и обращать внимание на жалобы.

Обратите внимание! Гипсовая повязка должна быть правильно наложена, чтобы исключить излишнее давление на ткани. Свободные от гипса части тела должны иметь здоровый оттенок.

Например, если пальцы имеют синюшный оттенок при переломе ноги – это говорит о нарушении кровообращения и чрезмерном сдавливании. В этом случае гипсовую повязку необходимо наложить снова, но уже правильно, чтобы исключить возникновение пролежней после воздействия гипса.

Пролежни под гипсом сложно определить, визуальный осмотр практически невозможен. Если у пациента открытый перелом, то статистика по возникновению пролежней неутешительна и составляет более 80%. Поэтому при наложении гипсовой повязки оставляют небольшое «окошко», просвет в гипсе, чтобы можно было производить осмотр и обработку открытой раны.

Визуально определить начальную стадию можно по изменению цвета кожи, небольшой отечности, появление мелких ранок и трещин. Такой просвет в повязке позволяет снизить риск образования пролежня под гипсом и ускорить процесс восстановления трофики тканей.

В случаях закрытого перелома, если возникают неприятные ощущения у больного, то в гипсе делается просвет и производится осмотр, при этом полностью снимать гипс не рекомендуется, чтобы не нарушалась иммобилизация места перелома.

Обработка и лечение

Лечение любого пролежня начинается с обеспечения грамотного гигиены пациента, также если это касается пролежня, появляющегося под гипсом. Необходимо обеспечить обработку ран, исключить попадание инфекции извне, с помощью наложения стерильной повязки с лечебными препаратами.

Обработку пролежневых повреждений подразделяют на три этапа:

1. Гигиенический – основная цель содержать кожу в нормальном физиологическом состоянии. Уровень влажности, удаление физиологических выделений с кожных покровов, смягчение, все эти параметры должны обеспечиваться в полном и оптимальном объеме, особенно для профилактики образования пролежней от гипса.
2. Профилактический – уход за кожей должен быть постоянным, стимулирующим кровообращение и восстановление чувствительности тканей.
3. Лечебный – используются медикаментозные препараты или народные средства, с помощью которых производят терапию.

Препараты для обработки пролежней под гипсом, это:

1. Медикаменты, назначаемые врачом в условиях стационара или при домашнем уходе.
2. Народные средства – различные отвары трав, настойки, масленые составы.

Медикаменты

Наиболее эффективное средство для обработки покраснений, ран и трещин – это Хлоргексидин.

Это средство не пересушивает кожу, обрабатывать рекомендуется сразу с флакона, чтобы не задевать пролежень лишний раз тампонами.

Важно! Нужно полностью исключить для обработки пролежней под гипсом йод, зеленку, раствор марганцовки и перекись водорода.

Раствор йодопирона 0,5% – это антисептик нового поколения, который уменьшает присутствие гноя в ранах и при такой концентрации не пересушивает ее поверхность.

Раствор диоксидина в концентрации 1% воздействует на штаммы бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, эффективно очищает рану от инфекционного содержимого и улучшает процесс регенерации тканей.

Эффективно действуют на раны с гноем мази с антибиотиками в составе – это Левомеколь, Левосин, Аргосульфан и их аналоги.

На пролежни под гипсом размещают закладку с мазью, ее можно оставлять там не более чем на сутки. Для абсорбции отмерших клеток и гноя применяют препараты на основе ферментов – это Ируксол, Химотрипсин, Ируксоветин.

При небольших концентрациях гноя в пролежнях от гипса применяют мазь Вишневского, Тетрациклиновую, Синтомициновую мази.

После очистки пролежней под гипсом от гноя применяют ранозаживляющие и восстанавливающие препараты – мази и аэрозоли на основе Декспантенола, Солкосерил, Биосептин.

Народные средства

Пролежни от гипса хорошо поддаются лечению средствами народной медицины. Основное место в этих средствах занимают масла и настои трав.

Важно! Рецепты народной медицины не являются основными средствами лечения, а служат лишь дополнением к медикаментозной терапии.

Камфорное мало снимает болевые ощущения, улучшает обменные процессы лимфы и крови в тканях. Повязку из камфорного масла следует положить на пролежень под гипсом на всю ночь. Утром снять и аккуратно протереть влажной губкой.

Облепиха является мощным ранозаживляющим средством, а ее масло практически панацея не только от ожогов, но применяется и для наложения в виде повязок на пролежни от гипса. Обладает хорошими ранозаживляющими свойствами, причем можно не только смазывать пораженное место, но и применять масло перорально, в качестве витаминного и иммуностимулирующего средства.

Отвары трав бузины, календулы, коры дуба, ромашки аптечной, зверобоя, березовых почек используются в виде примочек на места повреждений кожных покровов, а также ими можно обмывать больного.

Лечение пролежней после гипса – это сочетание различных методик и препаратов и такая терапия имеет строго индивидуальные рекомендации, потому что нет одного общего рецепта, который поможет абсолютно всем пациентам одинаково эффективно.

Профилактические меры

Пролежни после гипса легче предотвратить, чем долго и дорого лечить. Действенные меры это:

• Отслеживание состояния больного, постоянный мониторинг и анализ поступающих жалоб пациента, так как визуальный осмотр под гипсовой повязкой затруднен, то основанием для удаления ее части служат описание гаммы ощущений больного.
• Постоянная смена постельного и нательного белья, строгое соблюдение туалета пациента.
• Обязательный прием препаратов с содержанием кальция, в повышенных концентрациях для недопущения ломкости костей и окончательному заживлению переломов. Рацион питания пациента, у которого возникли пролежни после гипса, должен быть максимально обогащен витаминами (С, Д, А и Е) и минералами (железом и цинком).
• Применение специальных подкладных средств уменьшающих давление на ткани.

Итак, лечение и профилактика пролежневых образований у лежачих больных, возникающих в период ношения гипса, имеет свои особенности, которые нужно учитывать для достижения эффективного и длительного результата.

Видео

Пролежни. Симптомы и лечение

UA-129572921-1

• Главная
• Пролежни. Симптомы и лечение.

Пролежни – гибель мягких тканей в местах с нарушенным кровообращением из-за постоянного и длительного по времени давления, носящего механический характер и усугубляемого общим состоянием больного. Выступающие участки – наиболее возможные места появления пролежней (позвоночник, ягодицы, локти).

Почему появляются пролежни?

Причинами появления пролежней могут стать неправильно наложенный гипс, тяжелые травмы спинного мозга и развивающийся на этом фоне недостаток питания тканей, продолжительное нахождение в обездвиженном состоянии.

Все причины появления пролежней можно объединить в три больших группы:

1.     Трение о простыни при передвижении больного по постели во время ухода и выполнения процедур.

2.    Давление, оказываемое массой тела на места, подверженные риску появления пролежней.

3.    Влажность тела из-за повышенного потоотделения (как вариант – недержания мочи), увеличивающая трение со стороны одежды или белья на тело.

Условия и стадии появления пролежней

·      Малый вес и плохое питание.

·      Неподвижность (паралич).

·      Недержание мочи.

·      Переломы.

·      Гипотония.

·      Недостаток в организме витамина С.

·      Возрастные кожные изменения.

·      Анемия.

·      Перенесенные заболевания инфекционного характера.

·      Возникновение отеков.

·      Опухоли злокачественной природы.

В зависимости от проявляемых симптомов определяются следующие стадии распространения пролежней:

1.     Наиболее легкая I стадия характеризуется покраснением кожи, болезненными ощущениями в пораженной области.

2.    На II стадии появляются видимые повреждения кожи, возникают пузыри, участки приобретают более выраженный красный цвет, пораженная область отекает, повышается температура.

3.    III стадия характеризуется образованием язвы с отделяемыми тканями, заживление проходит под коркой.

4.    Наиболее тяжелая IV стадия, при которой язвы захватывают кость/мышцы, находящиеся в данной области ткани погибают.

Как избавиться от пролежней?

Лечение пролежней длительное, тяжелые формы требуют хирургической операции. При начальном образовании процесса применяется местное лечение, предполагающее тщательный уход за пораженной областью. Участки пораженной кожи протирают физраствором, перекисью водорода. Если нет видимых ран – кожу просушивают, наносят средства для улучшения кровообращения (Солкосерил либо Актовегин).

Местное лечение сопровождается высококалорийной диетой с повышенным содержанием протеина, приемом витамина А, аскорбиновой кислоты, железа, а также сульфата цинка. При риске появления пролежней пациенту назначается интенсивная двигательная активность в пределах его заболевания и возможностей. Поддерживающая терапия включает прием аскорбиновой кислоты (дозировка – 500 мг).

При сложных или запущенных случаях применяется немедленное хирургическое вмешательство, выполняется пересадка кожи. Пролежни проще предотвратить, чем проводить их лечение, поэтому основным средством борьбы должна стать их эффективная профилактика.

Пролежни (пролежни): стадии, причины и прочее

Пролежни также известны как пролежни, пролежни или пролежни. Это открытая рана на коже, вызванная длительным постоянным давлением на определенный участок тела. Снижение притока крови к этим областям приводит к повреждению тканей и смерти.

Пролежни часто возникают на коже, покрывающей участки костей. Наиболее частые места возникновения пролежней:

• бедра
• спина
• лодыжки
• ягодицы

Это состояние распространено среди пожилых людей и людей с ограниченной подвижностью. При отсутствии лечения инфекции могут распространиться на кровь, сердце и кости и стать опасными для жизни.

Но важно знать, что пролежни поддаются лечению. Перспективы человека зависят от нескольких факторов, включая основные заболевания, а также стадию язвы.

Пролежни возникают поэтапно. Существует поэтапный процесс, который поможет вашему медицинскому работнику диагностировать и лечить вас.

Язвы 1 и 2 стадии обычно не требуют хирургического вмешательства, но язвы 3 и 4 стадии могут.

Стадия 1

Кожа не повреждена, но обесцвечена. Область может казаться красной, если у вас светлый цвет лица. Изменение цвета может варьироваться от синего до фиолетового, если у вас более темный цвет лица.

Например, если у вас более светлый цвет лица, рана может стать красной, а не светлеть при нажатии на нее. Язва будет оставаться красной в течение как минимум 30 минут.

Также может:

• ощущение тепла на ощупь
• ощущение отека
• болезненность
• зуд
• ожог

стадия 2 Язва также может выглядеть как волдырь, наполненный жидкостью. Поражает первый (эпидермис) и, возможно, второй (дерма) слои кожи.

Язва болит, а окружающая кожа может изменить цвет.

Стадия 3

Язва находится намного глубже в коже, поражая жировой слой. Вы не должны видеть кости или сухожилия.

Язва выглядит как кратер и может иметь неприятный запах.

Стадия 4

Эта язва очень глубокая и поражает многие слои ткани, возможно, включая кость. Много омертвевших тканей и гноя. На этой стадии возможно заражение.

Вы можете увидеть:

• мышцы
• кости
• сухожилия
• суставы

нестадийный

Иногда невозможно измерить глубину повреждения или глубину повреждения ткани. Это затрудняет полную оценку и определение стадии язвы.

Это может быть связано с наличием твердого налета, называемого струпом, внутри язвы. Болит может посмотреть:

• Tan
• Brown
• Black

Язвы также могут содержать обесцвеченный мусор, известный как Slough, который может появиться:

• Yellow
• Tan
• Green
• Brown

Ваши доктор необходимо удалить струп или струп, чтобы определить полный размер язвы. Может потребоваться дополнительная визуализация или хирургическая оценка области.

Каждая стадия пролежня имеет разные симптомы. В зависимости от стадии у вас может быть любое из следующего:

• изменение цвета кожи
• боль, зуд или жжение в пораженной области
• открытая кожа
• кожа, которая не светлеет на ощупь
• кожа более мягкая или более плотная, чем окружающая кожа
• некроз или мертвая ткань, которая выглядит черной

Язва также может быть инфицирована. Симптомы инфекции включают:

• покраснение или изменение цвета вокруг язвы
• гной или выделения зеленого цвета
• неприятный запах
• лихорадка

Длительное давление является основной причиной пролежней. Длительное лежание на определенной части тела приводит к разрушению кожи. Области вокруг бедер, пяток и копчика особенно уязвимы для этих типов язв.

Другие факторы, повышающие вероятность возникновения пролежня, включают:

• плохое кровообращение
• чрезмерная влажность
• кожные раздражители, такие как моча и фекалии
• трение, например, когда человек, прикованный к постели, вытаскивает из-под себя простыни

Вы можете подвергаться большему риску пролежней, если вы:

• прикованы к постели после операции или болезни
• не можете двигаться или менять положение самостоятельно, лежа в постели или сидя в инвалидном кресле
• вам больше 70 лет, так как пожилые люди более склонны к хрупкости проблемы с кожей и подвижностью
• курить
• иметь ожирение
• не получать достаточно питательных веществ с пищей, что может повлиять на состояние кожи
• иметь недержание мочи или кишечника например:
  • диабет
  • атеросклероз (уплотнение артерий)
  • сердечная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • болезнь Паркинсона
  • рассеянный склероз

Ваш лечащий врач может направить вас к группе врачей, специалистов и медсестер, имеющих опыт лечения пролежней. Врач может оценить вашу язву на основе нескольких факторов, включая:

• размер и глубину вашей язвы
• тип ткани, непосредственно пораженной вашей язвой, такой как кожа, мышцы или кости
• цвет кожи пострадавших от вашей язвы
• степень отмирания тканей, происходящая из-за вашей язвы
• состояние вашей язвы, например наличие инфекции, сильный запах или кровотечение

Ваш лечащий врач может взять биопсию или образец жидкости и ткани из вашей пролежневой язвы и отправить его в лабораторию для анализа .

Ваше лечение будет зависеть от стадии и состояния язвы. Частое изменение положения и поддержание места в чистоте, сухости и отсутствии раздражающих факторов важно для ускорения заживления.

Лечение может включать:

• лечение любой имеющейся инфекции, которое может включать:
  • антибиотический крем
  • пероральные антибиотики
  • внутривенные (в/в) антибиотики
• местный уход за раной, включая специальные рекомендации по очистке и перевязке
• использование специальных повязок, помогающих удалить омертвевшие ткани
• лекарства для облегчения или уменьшения любого дискомфорта
• санация, при которой удаляются омертвевшие или инфицированные ткани
• частое изменение положения
• уменьшение трения и влаги в области поражения
• использование специальных разгрузочных подушек для уменьшения давления на рану
• хирургическое вмешательство

Язвы 3 и 4 стадии, скорее всего, потребуют хирургической обработки раны и лечения ран отрицательным давлением. Хронические глубокие язвы трудно поддаются лечению.

Ваша стратегия лечения зависит от нескольких факторов. Ваш врач обсудит наилучшие варианты для вашей конкретной язвы.

Поделиться на PinterestPS3000/Getty Images

Поделиться на PinterestAnukool Manoton/Shutterstock

Ваш врач или физиотерапевт может дать рекомендации по снижению вероятности возникновения пролежней. Они могут порекомендовать:

• менять положение в постели не реже чем каждые 2 часа
• если вы пользуетесь инвалидной коляской, стремясь:
  • сидеть прямо
  • менять положение сидя каждые 15 минут
  • использовать подушку, которая перераспределяет ваше положение вес
• регулярно проверять кожу на наличие признаков пролежней, если вы госпитализированы или иным образом иммобилизованы
• использование подушек или матраца, уменьшающего давление, для предотвращения образования новых ран в уязвимых местах
• ношение одежды, которая не является слишком узкой или свободной или которая не сбивается под вами
• ношение специальных прокладок в точках давления, включая локти и пятки
• отказ от курения, если вы в настоящее время курите
• диетические изменения для адекватного питания и, возможно, работа с зарегистрированным диетологом
• предотвращение обезвоживания
• как можно больше физических упражнений, таких как короткие прогулки пару раз в день или сидение и растяжка

Процесс заживления зависит от стадии язвы. Чем раньше он будет диагностирован, тем раньше вы сможете начать лечение и восстановление.

Раннее начало лечения снижает вероятность развития опасных для жизни осложнений, включая инфекцию. Более поздние стадии часто требуют более агрессивного лечения и более длительного времени восстановления.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить диету и режим физических упражнений, чтобы снизить риск рецидива. Это может включать в себя сбалансированную диету и регулярные физические упражнения.

Домашнее лечение пролежней и пролежней

Легкие пролежни или пролежни причиняют дискомфорт, но что делать, когда пролежни у вас или у вашего близкого ухудшаются? Невылеченные пролежни могут усугубляться без лечения, превращаясь в проблему высокой остроты, которая требует медицинской помощи и даже может потребовать хирургического вмешательства. Для людей, которые не могут встать с постели и борются с этим болезненным недугом, поиск местного медицинского учреждения, которое может предоставить транспорт и лечение, может усилить тревогу. Но что, если бы к вам домой могла приехать медицинская бригада и оказать необходимое лечение, не беспокоясь о поиске транспорта и посещении переполненного зала ожидания, кишащего микробами? DispatchHealth сочетает в себе службу вызова на дом прошлых лет с модернизированными технологиями и передовыми медицинскими достижениями сегодняшнего дня, чтобы предоставлять пациентам всех возрастов мобильную медицинскую помощь по требованию, не выходя из дома. Независимо от того, испытываете ли вы болезненные пролежни на поздних стадиях в результате существующего заболевания или неизвестной причины, наша команда квалифицированных врачей может провести почти все тесты и лечение неопасных для жизни состояний, которые может провести отделение неотложной помощи. часть стоимости. Просто загрузите наше приложение, запросите уход на нашем веб-сайте или позвоните нам, и мы прибудем к вам максимум через несколько часов.

Если это экстренная ситуация, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Симптомы тяжелых пролежней и необходимость обращения за медицинской помощью

Пролежни обычно обнаруживаются у пациентов, которые ограничены постельным режимом или имеют сопутствующую патологию, такую ​​как физическая инвалидность, которая ограничивает или полностью исключает их подвижность. Обнаруженные на участках кожи, которые находятся под постоянным давлением из-за ношения гипса, лежания в постели или сидения в инвалидном кресле в течение длительного времени, пролежни начинаются как красные болезненные участки, поражающие только верхний слой кожи. По мере развития пролежни могут углубляться, поражая жировую ткань и даже мышцы и связки. Как только пролежни достигли этой стадии, они требуют немедленной медицинской помощи.

Без лечения

Без лечения глубокие пролежни могут потребовать хирургического вмешательства. Также возможно, что пролежни появляются относительно на уровне поверхности, когда на самом деле они намного глубже — это называется «Подозрение на глубокое повреждение тканей» (SDTI).