Лечение сердечной недостаточности у пожилых: Сердечная недостаточность у пожилых людей

Содержание

Сердечная недостаточность у пожилых и старых людей

Симптомы заболевания
Причины
Диагностика
Особенности лечения сердечной недостаточности в пожилом возрасте
Заключение

Сердечной недостаточностью называется неспособность сердца в полной мере осуществлять свою сократительную функцию, вследствие чего значительно повышается концентрация мочевины в плазме. Чаще всего данное заболевание проявляется у людей старше 65 лет.

Основной причиной возникновения недуга становится старение организма человека, вследствие которого «изнашиваются» органы, которые в дальнейшем не могут нормально функционировать.

Симптомы заболевания

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте провоцирует нарушение кровообращения.

Из-за этого клетки организма не получают достаточного количества кислорода.

Основные симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте:

Нередко при данном недуге возникает кашель, который сопровождается отхождением мокроты.

Причины

Основной причиной появления сердечной недостаточности у пожилых людей является старение организма. Также данный недуг часто провоцируют сопутствующие хронические заболевания, с которыми люди сталкиваются в преклонном возрасте из-за физиологических особенностей организма, а также из-за ослабленного иммунитета, вызванного атрофией тимуса (органа, отвечающего за выработку Т-лимфоцитов, направленных на борьбу с бактериями и вирусами). Болезнь может появиться на фоне протекания таких заболеваний, как:

Нередко сердечная недостаточность появляется из-за базедовой болезни (нарушение функциональности щитовидной железы).

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни стоит обратиться к кардиологу. Изначально врач проводит общий осмотр больного. Если у человека обнаруживается расширение границ сердечной тупости, смещение верхушечного толчка, систолический шум на аорте, то медик назначает дополнительное обследование.

На основании анамнеза врач назначает комплекс анализов и прохождение таких процедур, как:

Электрокардиография.
Эхокардиография
Рентген сердца и сосудов

Необходимые анализы:

Тропонин Т в крови
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Тропонин I в крови
Кровь на белок и сахар в моче и плазме
MB-фракция креатинкиназы в сыворотке крови

Маркёры повреждения миокарда.
Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа

Особенности лечения сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей подразумевает не только приём медицинских препаратов. Больным категорически запрещается нервничать.

Также им нужно придерживаться специальной диеты, которая подразумевает сведение потребляемых жиров животного происхождения к минимуму. Также не рекомендовано употреблять много соли и жидкости. Разрешено выпивать до 1,5 л воды в день. Рацион больного преимущественно должен состоять из овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Врачи рекомендуют придерживаться таких тепловых обработок продуктов, как варка, приготовление на пару или запекание, так как при жарке выделяется большое количество вредного холестерина, который закупоривает сосуды.

Лечение сердечной недостаточности должно быть комплексным и под наблюдением врача. Одним препаратом улучшить состояние больного человека не получится. Комплекс медикаментов помогает уменьшить задержку натрия и воды в организме, а также усилить сократительные способности миокарда. Важно чтобы в схеме лечения были препараты, направленные на снижение нагрузки и постнагрузки на сердце

Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте также предусматривает умеренные физические нагрузки, которые помогают наладить кровообращение и приток кислорода к тканям. Больным категорически запрещено употребление спиртных напитков и курение.

Заключение

Заболевание нельзя игнорировать. Пренебрежение лечения сердечной недостаточности может спровоцировать появление таких проблем со здоровьем, как.

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда
Артериальная гипертензия
Кардиомиопатия
Пороки клапанов сердца

Реабилитация после операции в пожилом возрасте

В пожилом возрасте все процессы в организме протекают гораздо медленнее, чем в молодости. Восстановление после хирургической операции проходит достаточно тяжело

915

Уход за больными Альцгеймером: на дому и в больнице

Психические нарушения наблюдаются у мужчин, чаще женщин пожилого возраста при отмирании нервных клеток головного мозга. Заметить начало развития патологии достаточно сложно.

583

Бальнеотерапия — здоровье через воду

Популярная бальнеологическая процедура — вихревые ванны — оказывает общеукрепляющий эффект. Приятные расслабляющие процедуры проводятся в соленой воде с минералами и ароматическими маслами.

1591

Особенности клинической картины сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте | Фролова

1. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007;93 (9):1137-46. DOI:10.1136/hrt. 2003.025270

2. Morgan S, Smith H, Simpson I, Liddiard GS, Raphael H, Pickering RM et al. Prevalence and clinical characteristics ofleft ventricular dysfunction among elderly patients in general practice setting: cross sectional survey. BMJ. 1999;318 (7180):368-72. PMID:9933201

3. Forman DE, Arena R, Boxer R, Dolansky MA, EngJJ, FlegJL et al. Prioritizing Functional Capacity as a Principal End Point for Therapies Oriented to Older Adults With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2017;135 (I6):e894-918. DOI:10.1161/CIR. 0000000000000483

4. Doherty TJ. Ue influence of aging and sex on skeletal muscle mass and strength. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2001;4 (6):503-8. PMID:11706284

5. Nessler J, Skrzypek A. Chronic heart failure in the elderly: a current medical problem. Pol Arch Med Wewn. 2008;118 (10):572-80. PMID:19112819

6. Remes J, Miettinen H, Reunanen A, Pyörälä K. Validity of clinical diagnosis of heart failure in primary health care. Eur Heart J. 1991;12 (3):315-21. PMID:2040313

7. Hawkins NM, Petrie MC, Jhund PS, Chalmers GW, Dunn FG, McMurrayJJV. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pitfalls and epidemiology. European Journal of Heart Failure. 2009; 11 (2):130-9. DOI:10.1093/eurjhf/hfn013

8. Gurina NA, Frolova EV, Degryse JM. A Roadmap of Aging in Russia: Ue Prevalence of Frailty in Community-Dwelling Older Adults in the St. Petersburg District-Ue «Crystal» Study: A Roadmap ofAging in Russia. Journal of the American Geriatrics Society. 2011;59 (6):980 8. DOI:10.1111/j. 1532-5415.2011.03448. x

9. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., Беграмбекова Ю. Л., Васюк Ю. А., Гарганеева А. А. и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58 (S6):8-164. DOI:10.18087/cardio. 2475

10. Lang RM, Bierig M., Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E., Pellikka PA et al. Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography»s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology. Journal of the American Society of Echocardiography. 2005;18 (12):1440-63. DOI:10.1016/j. echo. 2005.10.005

11. Khouri SJ, Maly GT, Suh DD, Walsh T.E. A practical approach to the echocardiographic evaluation of diastolic function. Journal of the American Society of Echocardiography. 2004; 17 (3):290-7. DOI:10.1016/j. echo. 2003.08.012

12. Paulus WJ, Tschöpe C., Sanderson JE, Rusconi C., Flachskampf FA, Rademakers FE et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2007;28 (20):2539-50. DOI:10.1093/eurheartj/ehm037

13. Рекомендации по лечению А.Г. ESH/ ESC 2013. Российский Кардиологический Журнал. 2014; (1 (105)): 7-94.

14. Turusheva A., Frolova E., Degryse J-M. Age-related normative values for handgrip strength and grip strength»s usefulness as a predictor of mortality and both cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia. J. Musculoskelet Neuronal Interact. 2017;17 (1):417-32. PMID:28250246

15. Studenski S. Gait Speed and Survival in Older Adults.JAMA. 2011;305 (1):50. DOI:10.1001/jama. 2010.1923

16. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O., Huang V., Adey M. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J. Psychiatr Res. 1982; 17 (1):37-49. PMID ;7183759

17. de Craen AJM, Heeren TJ, Gussekloo J. Accuracy of the 15-item geriatric depression scale (GDS-15) in a community sample of the oldest old. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2003;18 (1):63-6. DOI:10.1002/gps. 773

18. Folstein MF, Folstein SE, McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state ofpatients for the clinician. J. Psychiatr Res. 1975;12 (3):189-98. PMID:1202204

19. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: Ue Barthel index. Md State Med J. 1965;14:61-5. PMID:14258950

20. Fonseca C. Diagnosis of heart failure in primary care. Heart Failure Reviews. 2006;11 (2):95-107. DOI:10.1007/s10741-006-9481-0

21. Vais B., Rizzoug N., Pasquit A., Wallimacq P. , Van Pottilbirgh G., Mathe C. et al. Ui prevalence of cardiac dysfunction and the correlation with poor functioning among the very elderly. International Journal of Cardiology. 2012;155 (1):134-43. DOI:10.1016/j. ijcard. 2011.07.024

22. Cesari M., Kritchevsky SB, Penninx BWHJ, Nicklas BJ, Simonsick EM, Newman AB et al. Prognostic Value of Usual Gait Speed in Well-Functioning Older People — Results from the Health, Aging and Body Composition Study: Usual gait speed in older persons. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53 (10):1675-80. DOI:10.1111 /j. 1532-5415.2005.53501. x

23. Vaes B., de Ruijter W., Gussekloo J., Degryse J. Ue accuracy of plasma natriuretic peptide levels for diagnosis of cardiac dysfunction and chronicheart failure in community-dwelling elderly: a systematic review. Age and Ageing. 2009;38 (6):655-62. DOI:10.1093/ageing/afp157

24. Pavasini R., Guralnik J., Brown JC, di Bari M., Cesari M., Landi F. et al. Short Physical Performance Battery and all-cause mortality: systematic review and meta-analysis. BMC Medicine [Internet]. 2016 [cited 2018]; 14 (1). DOI:10.1186/s12916-016-0763-7

25. Tribouilloy C., Rusinaru D., Mahjoub H., Souliere V., Levy F., Peltier M. et al. Prognosis of heart failure with preserved ejection fraction: a 5 year prospective population-based study. European Heart Journal. 2008;29 (3):339-47. DOI:10.1093/eurheartj/ehm554

26. Iolascon G., Di Pietro G., Gimigliano F., Mauro GL, Moritti A., Giamattii MT it al. Physical exercise and sarcopinia in older people: position paper of the Italian Society of Orthopaedics and Medicine (OrtoMid). Clin Cases Miner Bone Metab. 2014;11(3):215-21. PMID:25568656

Что нужно знать о лечении сердечной недостаточности для пожилых людей

Сердечная недостаточность — это сердечное заболевание, при котором сердце перекачивает кровь не так эффективно, как должно, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ во всем организме. Хотя сердечная недостаточность поражает людей всех возрастов, сердечная недостаточность является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет. Пожилые пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, скорее всего, уже имеют хроническое сердечно-сосудистое заболевание, но оно также может быть вызвано ухудшением физического состояния из-за старения. и плохое управление сердечно-сосудистой системой на протяжении всей жизни. Другие факторы риска включают ожирение, семейную историю сердечной недостаточности, гипертонию и диабет.

Ранние признаки сердечной недостаточности у пожилых людей аналогичны тем, которые обнаруживаются в других возрастных группах, и включают ухудшение или одышку, утомляемость, вздутие живота, отсутствие аппетита, постоянный кашель, отсутствие аппетита и тошноту. Другие симптомы могут включать снижение умственных способностей или депрессию.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей начинается с соблюдения четырех основных рекомендаций по лечению, которые вы можете легко запомнить по аббревиатуре MICE (Medication, Intake, Charting, Exercise).

Лекарства

Добросовестно принимайте назначенные лекарства. Рецепты должны быть пополнены немедленно, чтобы не пропустить дозу. Если лекарство необходимо, а пациент по какой-то причине не может получить добавку, немедленно позвоните своему врачу.

Впуск

Потребление натрия и жидкости должно быть ограничено в соответствии с рекомендациями вашего врача. Как правило, пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется потреблять менее 2000 мг натрия в день и менее 64 унций. жидкости в день.

Графики

Артериальное давление и вес должны ежедневно измеряться, чтобы внимательно следить за здоровьем сердца. Эти карты необходимо иметь при себе на каждом приеме у врача.

Упражнение

Упражнения необходимы для поддержания здоровья сердца. Пациенты с сердечной недостаточностью должны быть активными каждый день, стараясь не перенапрягаться. Ходьба часто является эффективной формой упражнений для пожилых людей с сердечной недостаточностью, но те, кто хочет более индивидуальный план, могут найти его в программе кардиологической реабилитации в Baptist Health.

Варианты лечения сердечной недостаточности для пожилых людей

Сердечная недостаточность всегда лечится с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни, но некоторым пожилым пациентам с сердечной недостаточностью может быть полезна программа кардиореабилитации, особенно если они перенесли сердечное событие, такое как сердечный приступ.

Хирургические возможности для пожилых людей с сердечной недостаточностью могут быть ограничены. Например, большинство пожилых пациентов не считаются хорошими кандидатами на трансплантацию сердца, поскольку предельный возраст для пересадки сердца — 70 лет. больных до 80 лет. LVAD — это имплантируемый механический насос, который перекачивает кровь из нижних камер сердца (желудочков) в остальные части тела. Это часто улучшает сердечную недостаточность, а в некоторых случаях полностью обращает ее вспять.

Как помочь близкому пожилому человеку с сердечной недостаточностью

Если один из ваших пожилых друзей или членов семьи страдает от сердечной недостаточности, вы можете поддержать его в лечении болезни, выполнив следующие действия:

Посещайте приемы.
Помощь в составлении регулярных графиков.
Будьте в курсе состояния вашего близкого, задавая множество вопросов во время осмотров.
Следите за лекарственными взаимодействиями, особенно если изменились какие-либо предписанные дозы или введены новые лекарства.
Навещайте своего близкого человека достаточно часто, чтобы заметить увеличение или уменьшение активности, отек, потребление жидкости и психическое здоровье, а также любые другие изменения.
О любых изменениях сообщайте врачу.

Сердечная недостаточность у пожилых людей сопряжена с целым рядом проблем, но вам не нужно сталкиваться с ними в одиночку. В Институте сердечной недостаточности и трансплантации Baptist Health мы предлагаем непревзойденный комплексный уход за людьми с сердечной недостаточностью. Если вам нужна поддержка для себя или близкого человека с этим заболеванием, узнайте больше о жизни с сердечной недостаточностью или загрузите наше руководство по лечению сердечной недостаточности.

Загрузите информационный бюллетень по лечению сердечной недостаточности, щелкнув изображение ниже.

Лекарства, используемые для лечения сердечной недостаточности

Исследования показали, что несколько классов лекарств лучше всего подходят для лечения сердечной недостаточности.

Пациентам с сердечной недостаточностью может потребоваться несколько лекарств. Каждая из них лечит разные симптомы или способствующие факторы и имеет свои собственные инструкции и правила.

Вы и лица, осуществляющие уход, должны работать с лечащим врачом, чтобы понять, какие лекарства и когда, как часто и в какой дозировке их принимать.

Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом (или другими поставщиками медицинских услуг) и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Ваш врач и фармацевт являются вашими лучшими источниками информации. Не стесняйтесь задавать им вопросы о ваших лекарствах.

Крайне важно, чтобы люди с сердечной недостаточностью принимали лекарства точно в соответствии с указаниями своего лечащего врача, чтобы получить максимальную пользу. Использование этих препаратов спасло жизни, продлило жизнь и улучшило работу сердца.

Загрузить программу отслеживания лекарств (PDF)

В следующем списке представлен краткий обзор многих типичных лекарств для лечения сердечной недостаточности на разных стадиях. Название вашего рецепта может отличаться от перечисленных здесь. Торговые марки, обычно доступные в Соединенных Штатах, указаны в скобках после непатентованного названия для каждого препарата.

Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ и БРА и заболевшие COVID-19, должны продолжать лечение, если их врач не рекомендует иное

*В этом разделе кратко описаны некоторые из основных типов часто назначаемых лекарств от сердечной недостаточности. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые названия, чтобы помочь вам определить, что вы, возможно, принимаете; однако AHA не рекомендует и не одобряет какие-либо конкретные продукты. Если вашего лекарства, отпускаемого по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются вашими лучшими источниками информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

Каптоприл (Капотен)
Эналаприл (Вазотек)
Фозиноприл (Моноприл)
Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
Периндоприл (Aceon)
Хинаприл (Аккуприл)
Рамиприл (Альтас)
Трандолаприл (Мавик)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (или ингибиторы)

(также известные как БРА или антагонисты рецепторов ангиотензина-2)

Обычно назначают:

Кандесартан (Атаканд)
Лозартан (Козаар)
Валсартан (Диован)

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов неприлизина (ARNI)

АРНИ представляют собой новую комбинацию препаратов ингибитора неприлизина и БРА.

Сакубитрил/валсартан

I

_f Блокатор каналов (или ингибитор)

Этот класс препаратов снижает частоту сердечных сокращений, подобно другому классу препаратов, называемому бета-блокаторами.

Ивабрадин (Корланор)

Бета-блокаторы (также известные как бета-адреноблокаторы)

Обычно назначают:

Бисопролол (Зебета)
Метопролола сукцинат (Топрол XL)
Карведилол (Coreg)
Карведилол CR (Coreg CR) Топрол XL

Антагонисты альдостерона

Обычно назначают:

Спиронолактон (Альдактон)
Эплеренон (Инспра)

Гидралазин и изосорбида динитрат (особенно полезны для афроамериканцев с сердечной недостаточностью)

Обычно назначают:

Гидралазин и изосорбида динитрат (комбинированный препарат) — (Бидил)

Мочегонные средства (также известные как мочегонные таблетки)

Обычно назначают:

Фуросемид (Лазикс)
Буметанид (Бумекс)
Торсемид (Демадекс)
Хлоротиазид (Диурил)
Амилорид (Мидамор Хлорталидон (Гигротон)
Гидрохлоротиазид или ГХТЗ (Эзидрикс, Гидродиурил)
Индапамид (Лозол)
Метолазон (Зароксолин)
Триамтерен (дирениум)

Что делает этот тип лекарств:

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.
Помогает снять нагрузку с сердца.
Уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Другие лекарства, которые могут быть назначены

Ваш врач может также назначить другие менее часто используемые препараты в зависимости от ваших дополнительных проблем со здоровьем. Эти препараты включают:

Антикоагулянты (* разжижители крови): эти препараты могут быть назначены, если вы страдаете сердечной недостаточностью с фибрилляцией предсердий или имеете другие проблемы с сердцем. Антикоагулянты не используются для лечения сердечной недостаточности без наличия мерцательной аритмии.
Лекарства, снижающие уровень холестерина (статины). Врач может назначить этот класс лекарств, если у вас высокий уровень холестерина или вы перенесли сердечный приступ. Этот класс препаратов используется не для лечения сердечной недостаточности, а для лечения других состояний по показаниям.