Пролежни на пятках фото: Как лечить пролежень на пятке

Содержание

%d0%bf%d1%8f%d1%82%d0%ba%d0%b0 — English translation – Linguee

Организация обеспечила подготовку сотрудников и предоставила оборудование для укрепления базы четырех общинных радиостанций в

[…]

Карибском бассейне («Roоts FM», Ямайка; «Radio

[…] Paiwomak», Гайана; «Radio em ba Mango», Доминика; «Radio […]

Muye», Суринам).

unesdoc.unesco.org

The Organization also provided training and equipment to reinforce the capacity of four community radio

[…]

stations in the Caribbean (Roots FM, Jamaica; Radio Paiwomak, Guyana;

[…] Radio em ba Mango, Dominica; and Radio Muye, [. ..]

Suriname).

unesdoc.unesco.org

RFLQ_S007BA Расчет ликвидности: […]

перенести фактические данные в нов. бизнес-сферу .

enjoyops.de

RFLQ_S007BA Liquidity Calculation: […]

Transfer Actual Data to New Business Area .

enjoyops.de

На грузовики могут устанавливаться зарубежные

[…]

дизели Perkins мощностью 65 л.с. (базовый

[…] двигатель) и Deutz BF 04L 2011 мощностью […]

79 л.с. или отечественный владимирский

..]

ВМТЗ Д-130Т мощностью 65 л.с. Приводы от валов отбора мощности спереди и сзади позволяют навешивать различное дополнительное оборудование.

trucksplanet.com

The trucks can be equipped with foreign

[…]

Perkins 65 hp diesel (Base engine) and Deutz BF 04L 2011 with

[…] an output of 79 hp or domestic VMTZ D-130T […]

developes 65 hp.

trucksplanet.com

Если заготовка имеет важное значение в стране, то

[…]

составителям кадастров рекомендуется использовать национальные

[…] данные по заготовкам или вывести значение BF по конкретной стране.

ipcc-nggip.iges.or.jp

If logging is significant in the

[…] country, the inventory compilers are encouraged to use national […]

harvest data or derive country-specific BF values.

ipcc-nggip.iges.or.jp

RM06BA00 Просмотр списка заявок .

enjoyops.de

RM06BA00 List Display of Purchase Requisitions .

enjoyops.de

На устройствах РПН с числом переключений более чем 15.000 в год мы

[…]

рекомендуем применять маслофильтровальную установку OF100 (инструкция по

[. ..] эксплуатации BA 018) с бумажными […]

сменными фильтрами.

highvolt.de

If the number of on-load tap-changer operations per year

[…]

is 15,000 or higher, we recommend the use of

[…] our stationary oil filter unit OF […]

100 with a paper filter insert (see Operating Instructions BA 018).

highvolt.de

Если бы Володя Малахов, до этого очень здорово

[…] игравший ту партию, пошел Bf5 c Ефименко, то мы […]

бы выиграли тот матч, вышли на чистое первое

[…]

место, и, что очень важно, поменялись бы с украинцами местами психологически.

crestbook.com

If Volodya Malakhov, who had played that game extremely well until

[…] then, had gone for Bf5 against Efimenko […]

then we’d have won the match, moved into

[…]

clear first place and, very importantly, switched places with the Ukrainians psychologically.

crestbook.com

Изъятие древесины (L древ.-изъятия ) рассчитывается с помощью уравнения 2.12 из главы 2, товарные круглые лесоматериалы с корой (H), коэффициент преобразования и

[…]

разрастания биомассы (BCEF ), доля

[…] коры в заготовленной древесине (BF), отношение подземной биомассы [. ..]

к надземной биомассе (R), доля

[…]

углерода в сухом веществе (CF) и табличные данные по умолчанию, раздел 4.5.

ipcc-nggip.iges.or.jp

Wood removal (L wood-removals ) is calculated with Equation 2.12, Chapter 2, merchantable round wood over bark (H), biomass conversion expansion factor (BCEF ), bark

[…]

fraction in harvested wood

[…] (BF), below-ground biomass to above-ground biomass ratio (R), carbon […]

fraction of dry matter (CF)

[…]

and default tables, Section 4.5.

ipcc-nggip.iges.or.jp

Параметр “bf” содержит файл, который [. ..]

клиент должен получить по TFTP; подробности смотрите в Разд. 4.5.4.

debian.org

The “bf” option specifies the […]

file a client should retrieve via TFTP; see Section 4.5.4 for more details.

debian.org

Быстроразъемные

[…] соединения SPH/BA с защитой от […]

утечек при разъединении и быстроразъемные полнопоточные соединения DMR для

[…]

систем охлаждения: масляных систем и систем вода/гликоль.

staubli.com

SPH/BA clean break and DMR full […]

flow quick release couplings for cooling applications such as oil and water glycol connections.

staubli.com

В Институте агротехники и животноводства Баварского земельного управления сельского хозяйства вот уже много лет

[…]

используются инкубаторы с принудительной

[…] циркуляцией воздуха серии BF от BINDER, благодаря […]

которым качество исследований остается

[…]

неизменном высоким.

binder-world.com

At the Institute for Agricultural Engineering and Animal Husbandry at the Bavarian State Research Center for Agriculture,

[…]

incubators with mechanical convection of the BF

[…] series from BINDER have supported the consistently [. ..]

high quality of research for many years.

binder-world.com

влажность,W; —коэффициент биоразложения отходов на стадии

[…] полного метаногенеза Bf (зависит от морфологического […]

состава биоразлагаемой части ТБО).

ogbus.com

factor of biodecomposition of waste products at the stage of complete

[…] formation of met

hane Bf (depends on morphological […]

structure of biodecomposing part of MSW).

ogbus.ru

Компания также поставляет систему шасси для первого в мире гражданского конвертоплана «Tiltrotor»

[…] […] (воздушного судна, оснащённого поворотными несущими винтами): Messier-Bugatti-Dowty поставляет оборудование для BA609 фирмы Bell/Agusta Aerospace, летательного аппарата, сочетающего в себе скорость и дальность самолёта с маневренностью [. ..] […]

вертикально взлетающего вертолёта.

safran.ru

It also supplies the landing gear for the Bell/Agusta Aerospace BA609, the world’s first civilian tilt-rotor aircraft, combining the flexibility of vertical flight with the speed and range of a conventional aircraft.

safran.ru

Рейтинг финансовой устойчивости

[…] «D-» (что отображает Ba3 по BCA оценке) присвоен […]

Ардшининвестбанку как одному из крупнейших

[…]

банков Армении (будучи вторым банком в Армении по величине активов с долей рынка в 12,2% в 2007 году, Ардшининвестбанк в марте 2008 года стал лидером по этому показателю), широкой филиальной сетью, хорошими финансовыми показателями, особенно – растущей рентабельностью, высокой капитализацией и показателями эффективности выше среднего в контексте армянского рынка.

ashib.am

According to Moody’s, ASHIB’s «D-» BFSR — which maps to a Baseline

[…] Credit Assessment of Ba3 – derives from its […]

good franchise as one of Armenia’s largest

[…]

banks (ranking second in terms of assets with a 12.2% market share as at YE2007 — reportedly moving up to first place by March 2008) and good financial metrics, particularly, buoyant profitability, solid capitalisation and above-average efficiency ratios, within the Armenian context.

ashib.am

В январе 2009 года, в рамках ежегодного пересмотра кредитных рейтингов, рейтинговой агентство Moody’s

[…]

подтвердило

[…] присвоенный в 2007 году международный кредитный рейтинг на уровне Ba3 / Прогноз «Стабильный» и рейтинг по национальной шкале [. ..]

Aa3.ru, что свидетельствует

[…]

о стабильном финансовом положении ОГК-1.

ogk1.com

In January 2009 as part of annual revising of credit ratings, the international rating agency Moody’s

[…]

confirmed the international

[…] credit rating at the level Ba3 with Stable outlook attributed in 2007 and the national scale rating Aa3.ru, which is […]

an evidence of OGK-1’s stable financial position.

ogk1.com

Добавить код BF к соответствующим номерам […]

заказов муфт и ниппелей.

staubli.com

Add the code BF to the concerned part-numbers [. ..]

of the sockets and the plugs.

staubli.com

Хотя

[…] Me.410 превосходил Bf.110 по лётно-техническим […]

характеристикам, прежде всего по скорости и дальности полёта, но всё

[…]

же уступал ему в универсальности применения.

warthunder.com

Although the Me.410 was

[…] superior to the Bf 110 in its performance […]

characteristics, most of all in its speed and flight range,

[…]

it was inferior as far as versatility was concerned.

warthunder.com

Она весит 13 т и может перевозить до 2 т

[. ..]

груза с помощью установленного

[…] дизельного двигателя Deutz BF 6L 913 мощностью 160 […]

л.с. или GM 4-53T мощностью 175 л.с. Колеса

[…]

амфибии имеют диаметр 2.96 м и ширину 1.5 м. Скорость на суше 8 км/ч, на воде — 5 км/ч. На палубу амфибии может приземляться небольшой вертолет, а чтобы амфибия не перевернулась от воздушных потоков, создаваемых лопастями вертолета, предусмотрена система 4х якорей, фиксирующих VARF.

trucksplanet.com

Weighing a total of 13 t, 2 t payload, it was powered by a

[…] Deutz BF 6L 913 160 hp or GM 4-53T 175 hp engine […]

with wheels of 2.96 m diameter and

[. ..]

1.5 m wide. Speed of 8 km / h on land and 5 in water.

trucksplanet.com

Светодиоды «R», «BF«, «FDO» и «FS» не являются […]

элементами системы обеспечения безопасности и не должны использоваться в

[…]

качестве таковых.

download.sew-eurodrive.com

The «R«, «BF», «FDO» and «FS» LEDs are not safety-oriented […]

and may not be used as a safety device.

download.sew-eurodrive.com

Страхование типа «Bf« и «Cf» подготовила EGAP [. ..]

при тесном сотрудничестве с банковским сектором с целью позволить банкам оперативно

[…]

реагировать на потребности своих клиентов, а экспортёрам позволить получить от продажи экспортных дебиторских задолженностей финансовые средства для реализации последующих контрактов.

egap.cz

The insurance of the types «Bf» and «Cf» has been prepared […]

by EGAP in close cooperation with the banking sector with aim

[…]

of enabling banks to react flexibly to needs of their clients and helping exporters to acquire financial funds for realization of further contracts by selling of their export receivables.

egap.cz

В нашем

[…] каталоге Вы найдете описание всех преимуществ, технических характеристик и номера деталей соединений SPH/BA.

staubli.com

Discover all the advantages, technical features and part numbers of the SPH/BA couplings in our catalog.

staubli.com

ELSR—M—BF/AF облегченная версия […]

саморегулирующийся нагревательный кабель, включающий внешнюю оболочку, которая безопасна

[…]

для использования с пищевыми продуктами и питьевой водой.

eltherm.com

ELSR-M-BF/AF is the light version […]

of a self-regulating heating cable featuring an outer jacket which is KTW-proofed and

[…]

suitable for use in potable water.

eltherm. com

eltherm.com

В 2000 году, проработав около года на должности начальника отдела обслуживания и продаж в подразделении Olympus France, он вернулся в компанию Olympus Medical Systems Europa GmbH в Гамбурге, заняв пост начальника отдела GI/EUS/BF и подразделения маркетинга услуг.

olympus.com.ru

In 2000, after spending about a year as Department Manager, Service & Sales Management with Olympus France, he returned to Olympus Medical Systems Europa GmbH in Hamburg to take on the role of Department Manager GI/EUS/BF and Service Marketing Division.

olympus.it

Выполнен проект по изготовлению пилотных

[…]

образцов портативного мультимедийного проигрывателя, использующего разнообразные

[. ..] аудиоинтерфейсы, на процессоре Blackfin BF548.

promwad.com

The project for the pilot samples production of the portable

[…]

multimedia players that use different audio interfaces and

[…] are based on Blackfin BF548 processor was successfully […]

completed.

promwad.com

Во-вторых,

[…] использовать VAV BF типа низкого шума […]

ветра шасси используется в основном для различных кондиционеры, воздушные

[…]

завесы, отопления и охлаждения, вентилятор и т.д., также могут быть использованы в промышленных и горнодобывающих предприятий, общественных мест, крытый вентиляции.

ru.shyngda.com

Second, use VAV BF type low-noise wind […]

chassis is mainly used for a variety of air conditioning units, air curtain, heating

[…]

and cooling fan, etc., can also be used in industrial and mining enterprises, public places, indoor ventilation.

en.shyngda.com

Чтобы привести автомобиль в боевую готовность и показать силу были использованы 3-дюймовые навесы и особые

[…]

колеса матового черного цвета, а также

[…] грязевые шины М/Т BF Goodrich, был добавлен […]

большой передний кенгурятник, ограничительная

[. ..]

планка и багажник на крыше.

ms-auto.co.jp

To be fully armed and show the impact, 3 inch lift ups and

[…]

special mat black wheel and BF Goodrich

[…] mud terrain tires, large front grill guard […]

and tail guard and roof racks are added.

ms-auto.co.jp

Мы также добавили черные боковые пороги, 2-дюймовый

[…]

навес, эксклюзивные колеса черного цвета и всесезонные

[…] грязевые шины BF Goodrich для придания […]

более неустрашимого вида.

ms-auto.co.jp

We also added black side tube step, 2 inch lift up, exclusive black color

[. ..] wheel and BF Goodrich mud terrain tire […]

to make it with a look of fearless determination.

ms-auto.co.jp

Поскольку пропорциональная

[…] счетная трубка BF3 будет реагировать […]

только на термальные нейтроны, полиэтиленовый модератор,

[…]

который замедляет случайные быстрые нейтроны до термальных энергий, окружает нейтронно чувствительную трубу.

ru.flukebiomedical.com

Since the BF3 proportional counter […]

tube will only respond to thermal neutrons, a polyethylene moderator, which slows the

[…]

incident fast neutrons to thermal energies, surrounds the neutron sensitive tube.

flukebiomedical.com

В настоящий момент компания

[…] […] Promwad работает над системой видео наблюдения и регистрации с использованием стандарта сжатия изображения JPEG2000 на базе кодека ADV212/202 и двухъядерного процессора Blackfin BF561.

promwad.com

Currently Promwad Company develops a video surveillance and recording system using JPEG2000 image compression standard based on ADV212/202 codec and Blackfin BF561 duo core processor.

promwad.com

I. Общие сведения о Шанхае должен достичь Фан-Ко,

[…] дизайн и производство BF VAV низким шасси шум […]

ветра предназначены для вентилятора выхлопных

[. ..]

устройств для удовлетворения оперативных потребностей различных рабочих условиях, он имеет небольшой размер, легкий вес, красивый внешний вид, низкий уровень шума, простота в обслуживании.

ru.shyngda.com

I. Overview of Shanghai should reach a Fan Co., the design and

[…] production of the BF VAV low noise wind chassis […]

designed for the blower exhaust devices

[…]

to meet the operational requirements of different working conditions, it has a small size, light weight, beautiful appearance, low noise, easy maintenance.

en.shyngda.com

Екатеринбурженка не бросила и успешно ставит на ноги парализованного мужа, 16 ноября 2022 года | e1.ru

Один день очень сильно изменил жизнь Павла. Но его жена Наталья не опускает руки

Фото: Наталья Чудиновская

Екатеринбурженка Наталья Чудиновская была на пятом месяце беременности, когда ее мужа Павла друг ударил ножом и сделал инвалидом. Из-за повреждения спинного мозга 31-летний пожарный оказался парализован по шею. Врачи давали неутешительные прогнозы, однако у 25-летней жены и в мыслях не было бросить дорогого человека или опустить руки.

Оказалось, что любовь и поддержка творят чудеса и способны поставить на ноги даже безнадежных больных. Рассказываем подробности этой трогательной истории.

Супруги познакомились в МЧС, где оба работали

Фото: Наталья Чудиновская

Павел и Наталья познакомились на работе в МЧС. Через какое-то время они начали жить вместе, а потом оформили отношения официально. Всё шло своим чередом, минуты романтики и быта сменяли друг друга. Скоро у них должен был родиться сын, но в один роковой день жизнь молодой семьи навсегда изменилась.

Ничто не предвещало такого жуткого развития событий

Фото: Наталья Чудиновская

Трагедия случилась в марте 2022 года в квартире на Академика Сахарова, 75. Павел рассказал, что уснул в квартире друга, а очнулся уже в реанимации. Его приятель Дмитрий несколько раз ударил его ножом в спину. Сейчас злоумышленника судят за покушение на убийство.

— Мне плевать, сколько он получит. Я хочу, чтобы он раскаялся и признал свою вину, как настоящий мужчина, перестал прятаться за адвоката, — говорит супруга пострадавшего.

Лезвие повредило спинной мозг. Первоначальное лечение Павел проходил в 36-й больнице.

— Врачи не пускали меня к нему — ссылались на ковид. И мне не давали ухаживать, и сами не ухаживали. В итоге у него появился огромный пролежень четвертой степени на крестце, почти до кости. Пролежни третьей степени — на пятках. Из-за того, что вовремя катетеры не меняли, он получил мочевую инфекцию. И вдобавок — тромбоз глубоких вен, — вспоминает Наталья. — Перед тем как начать реабилитацию, мы лечили болезни, которые получили в 36-й больнице.

Пара ждала ребенка, когда Павла попытались убить

Фото: Наталья Чудиновская

Врачи давали неутешительные прогнозы.

— Я спрашивала, сможет ли он хотя бы сидеть и двигать руками. Мне говорили, что это глубокая инвалидизирующая травма, что у него ничего не шевелится и чудес не бывает, а потому он никогда не будет ходить. Разводили руками, но я верила и мы начали путь реабилитации, — вспоминает Наталья.

Помощи от обвиняемого не было. Пара продала машину, чтобы отправить Павла на реабилитацию в Питер. Но перед этим его надо было вылечить от последствий пребывания в больнице. За Павлом ухаживала беременная супруга.

— Сначала вылечили тромбоз, потому что из-за этого нельзя было переворачивать его: в любой момент мог оторваться флотирующий тромб. Потом чистили пролежни. Долго держалась температура — была из-за мочевой инфекции. Всё это время я ухаживала за мужем, и продолжаю это делать. Поднимала его, двигала и переворачивала, кормила, помогала ему. Потом — еще и за ребенком [ухаживала].

После рождения сына Наталье пришлось ухаживать уже за двумя мужчинами, но она справляется

Фото: Наталья Чудиновская

За несколько месяцев Наталья научилась сама делать уколы, перевязки, освоила реабилитационные упражнения. На медикаменты и средства ухода за лежачим больным пришлось потратить более полутора миллионов.

— Я потихоньку осваиваю профессии медсестры и реабилитолога. Так как он сотрудник МЧС, ему приходила зарплата. Но сейчас его комиссуют через месяц-два. И мы какое-то время будем жить на мою зарплату, пока он не поправится, — говорит девушка.

Некоторые упражнения мужчина делает под присмотром врачей, но большую часть — с женой

Фото: Наталья Чудиновская

Сейчас Павел уже уверенно сидит в коляске и владеет руками. Начал сам питаться. Каждый день он с помощью жены до изнеможения делает различные упражнения. Недавно у него родился сын. Павел мечтает встать на ноги, чтобы научить его играть в футбол. Хочет поскорее начать работать. Денег у молодой семьи немного, продать больше нечего, а реабилитация очень затратна.

Летом Павел при помощи жены занимается во дворе

Фото: Наталья Чудиновская

— В сентябре он летал еще на один курс реабилитации. Динамика положительная, самочувствие хорошее, хотя пальцы пока не работают. Недавно он сам начал штангу поднимать, — отмечает Наталья. — Мы надеемся что через полтора-два года занятий он сможет стать обычным человеком.

Посмотрите, какого прогресса удалось достичь благодаря поддержке любящей жены и неустанной работе. Для поддержки и помощи она создала группу #Пашапойдет во «ВКонтакте», где выкладывает его успехи.

— Эта трагедия, наоборот, укрепляет наши чувства и отношения. Своего рода проверка. Главное — мы знаем, что этому будет конец. Прогнозы положительные, не такие, как давали в 36-й. Мы точно знаем, что Паша встанет. Нужно время и занятия, — уверена Наталья.

Подробности о напавшем на Павла приятеле и обстоятельствах преступления мы рассказывали в нашем предыдущем материале. Преступник снимал видео и комментировал последствия своих действий, пока Павел лежал в луже крови без сознания.

Почитайте, как на Урале лечат девушку, которую парализовало после ранения на улице при обстреле Донецка.

По теме

15 ноября 2022, 07:00
«Я ему еще два уха откусил». В Екатеринбурге таксист воткнул нож в спину друга и снял издевательское видео
13 октября 2022, 07:00
Парализовало из-за крошечного осколка. Почему на Урал привезли девушку, попавшую под обстрел в Донецке
04 октября 2022, 08:05
На Урале молодую женщину парализовало во время родов. Ее реабилитацию оплатили меценаты
14 августа 2022, 09:00
«Я скрутила фигу врачу, который сказал, что буду овощем». Настя делает украшения и сама зарабатывает на реабилитацию
18 июля 2021, 03:57
Уральский бизнесмен оплатил реабилитацию для тюменского солдата, которого расстрелял Шамсутдинов

Евгений Кошек

Редактор раздела «Криминал»

МЧСМуж и женаПокушение на убийствоРеабилитацияПарализованный человекПарализовало

ЛАЙК132
СМЕХ1
УДИВЛЕНИЕ2
ГНЕВ2
ПЕЧАЛЬ15

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ101

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

0 / 1400

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

РќРѕРІРѕСЃС‚Рё РЎРњР?2

3D-изображений, алгоритмы являются ключевыми в потенциальном новом инструменте для измерения пролежней при травмах позвоночника травмы спинного мозга, а также других групп пациентов.

(Фото Дэна Генри)

23 апреля 2019 г.

Майк Ричман
VA Research Communications

См. ниже

Как лечат пролежни?

Исследователи из Госпиталя для ветеранов им. Джеймса А. Хейли в Тампе, Флорида, тестируют инновационную компьютерную систему, предназначенную для более точного измерения пролежней, также известных как пролежни. Точное измерение раны с последующим оптимальным лечением является ключом к предотвращению ее ухудшения.

Люди с травмами спинного мозга подвержены высокому риску развития пролежней из-за неподвижности, отсутствия чувствительности, влаги и других факторов риска. Пролежни — это болезненные повреждения кожи и подлежащих тканей, возникающие в результате длительного давления на кожу. Чаще всего они развиваются на коже, покрывающей костные участки тела, например, на пятках, лодыжках, бедрах и копчике, и могут появиться из-за недостатка кровотока. Они также могут привести к преждевременной гибели клеток в живой ткани.

Как правило, чем хуже пролежень, тем более тщательный уход за раной необходим для ее заживления (см. врезку). Однако измерение раны традиционно основывалось на ручном процессе, что может привести к проблемам с лечением.

«Эта цифровая техника, которая захватывает все изображение целиком, а не только его части, обеспечит большую точность измерения раны».

«Этот тип измерения не может точно учитывать небольшие улучшения или ухудшения на всей площади поверхности и не учитывает изменения глубины раны», — говорит доктор 9.0005

Мэтью Петерсон, инженер-биомедик-исследователь в Тампе, штат Вирджиния, который руководит тестированием компьютерной системы. «Точное измерение пролежней жизненно важно для клиницистов, чтобы точно оценить тяжесть раны и степень повреждения тканей, а также определить, эффективны ли текущие стратегии лечения. Если размер пролежней со временем уменьшается, рана заживает. Но если размер остается прежним или увеличивается, лечение может быть неэффективным и может потребоваться его изменение. Таким образом, эффективное лечение зависит от надежных и достоверных измерений пролежней. Раннее вмешательство для предотвращения их ухудшения имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов и снижения затрат».

Инструмент захватывает весь периметр и диаметр раны

Компания Peterson тестирует технологию, которая должна быть более объективной и надежной, чем популярная ручная система для мониторинга пролежней при травмах спинного мозга (SCI-PUMT). Сильной стороной его инструмента является его способность захватывать 3D-изображения с помощью камеры, прикрепленной к планшету. Алгоритм использует цвет, геометрию и форму раны для оценки ее длины, ширины и глубины.

Система Петерсона включает в себя 3D-камеры, планшетные компьютеры и алгоритмы. (Фото Дэна Генри)

«Этот цифровой метод, который в основном захватывает все изображение, а не только его части, обеспечит большую точность измерения раны», — говорит Петерсон. «Мы фиксируем полный периметр и диаметр, а не только одно измерение длины, одно измерение ширины и одно измерение глубины. По сути, мы стремимся определить размер раны по всем ее признакам».

Он объясняет, например, что, поскольку пролежни могут иметь неправильную форму, место, где отмечается глубина в ручной системе, может не быть самой глубокой точкой в ране. Его инструмент предназначен для более точной отметки этой точки.

В настоящее время SCI-PUMT является единственной валидированной системой для оценки заживления пролежней у ветеранов с травмой спинного мозга. Клиницисты используют бумажную линейку или ватный тампон для измерения длины и ширины и ватный тампон для измерения глубины. Эти цифры используются для расчета оценки раны. Чем выше балл, тем тяжелее язва.

Исследователь надеется, что инструмент будет внедрен в штате Вирджиния

Петерсон и его коллеги сотрудничают с Университетом Южной Флориды, чтобы усовершенствовать новую технологию. Исследователи находятся на полпути к участию в исследовании по оценке эффективности системы по сравнению с ручными измерениями пролежней.

Зачисляются только ветераны с травмами позвоночника. К настоящему времени исследовательская группа зафиксировала измерения около 40 пролежней у более чем 30 ветеранов. (У некоторых участников более одной раны.) Исследователи надеются измерить в общей сложности 70 пролежней.

В одном лабораторном эксперименте команда Петерсона использовала эту технологию для измерения пролежней на тренировочных манекенах. Они проверили два пролежня по 50 раз каждый и пришли к выводу, что прибор «продемонстрировал точные и точные автоматические измерения». Частота ошибок составляла от двух до трех миллиметров по длине, до одного миллиметра по ширине и от одного до двух миллиметров по глубине. По словам Петерсона, эти ошибки были такими же хорошими или даже лучше, чем зарегистрированные ошибки ручного измерения.

Петерсон представил результаты на Всемирной конференции по передовым методам лечения и технологиям ухода за ранами в Лондоне в 2018 году.

Чтобы подтвердить, что система будет работать с реальными ранениями, исследовательская группа провела исследование с участием восьми ветеранов с травмой спинного мозга. По сравнению с ручными измерениями с помощью линейки, проводимыми обученными медсестрами, средние ошибки системы мониторинга составляли три миллиметра по длине, три миллиметра по ширине и четыре миллиметра по глубине. По словам Петерсона, все ошибки были достаточно малы, чтобы позволить исследователям перейти к следующему этапу исследования.

Результаты исследования были представлены на конференции Международного общества оптики и фототоники в феврале 2019 года.

Петерсон начал исследовать пролежни во время учебы в докторантуре Университета Флориды более десяти лет назад. В конце концов он получил награду Министерства обороны за исследования в области компьютерной системы мониторинга пролежней.

Петерсон и его команда надеются расширить это исследование, если оценка и технико-экономическое обоснование пройдут, как ожидалось. По его словам, успешное тестирование прибора в клинических условиях означает, что он, вероятно, будет доступен для использования в клиниках по травмам спинного мозга штата Вирджиния.

«Целью является внедрение системы в VA, поэтому она может принести пользу всем ветеранам с травмами спинного мозга», — говорит он. «Кроме того, мы считаем, что нашу систему можно легко применять для населения в целом, а не только для людей с травмой спинного мозга. Кроме того, мы хотели бы в конечном итоге сделать эту систему доступной для непрофессиональных медицинских работников, а не только врачей, для использования в условиях домашнего ухода. Необходимы дополнительные исследования для оценки клинической эффективности этого инструмента для мониторинга пролежней, а также постоянное совершенствование технологии. У нас есть еще работа».

Как лучше всего лечить пролежни? Это сложный вопрос с рядом вариантов, которые зависят от размера и тяжести раны.

Доктор Линда Коуэн, медсестра-исследователь и эксперт по пролежням в госпитале для ветеранов Джеймса А. Хейли в Тампе, Флорида, является соисследователем работы доктора Мэтью Петерсона по разработке компьютерной системы измерения пролежней ( см. основной сюжет). Она объяснила, как лечат пролежни:

При пролежнях 1 стадии кожа не повреждена. Местное лечение не требуется, если только клиницисты не решат использовать силиконовые повязки для дополнительной прокладки. Можно использовать специальный матрас или накладку, чтобы помочь перераспределить давление раны.
Пролежневая язва 2 стадии представляет собой рану неполной толщины, которая распространяется на первые два слоя кожи, вызывая поверхностную потерю кожи. Гидроколлоид, непрозрачная или прозрачная повязка на рану; силиконовая краевая повязка; или защитный крем для кожи часто используются для раны такого размера.
Пролежни 3 и 4 стадии представляют собой полнослойные раны, которые выходят за пределы двух верхних слоев кожи и проникают в жировую ткань и мышцы. Некоторые могут пройти путь до костей. Раневые дефекты должны быть заполнены, а также необходимо управление оттоком влаги. Наполнители включают гели для ран, марлю, альгинаты, пену и гидроволокна. Для этого типа раны также требуется защитное средство для окружающей кожи и повязка, такая как марля с окантовкой или гидроколлоид. Пролежни также можно лечить с помощью ультразвуковой терапии, электростимуляции мышц или вакуумной обработки раны, что может способствовать более быстрому заживлению травмы за счет оттока лишней жидкости. Частота перевязки может варьироваться от двух раз в день до одного раза в три дня.

— Майк Ричман

⇑

Архивы VA Research Currents || Подпишитесь на новости VA Research

Адвокат по пролежням и пролежням в Чарльстоне

Поместив близкого человека в дом престарелых в Чарльстоне, вы приняли решение улучшить качество его жизни. Вы никогда не могли предположить, что они будут страдать от болезненных пролежней и пролежней. Эти вызывающие беспокойство изъязвления развиваются, когда пациенты с ограниченной подвижностью слишком долго остаются в одном положении. Они возникают на поверхности кожи над локтями, головами, лодыжками и другими участками, где выступает кость. Болячек обычно можно избежать, если персонал дома престарелых обеспечивает надлежащий профилактический уход.

Медицинские стандарты диктуют, что простое изменение положения неподвижного человека является лучшим способом предотвращения этой распространенной проблемы. Исследование Healthcare Medical Journal «Улучшение результатов путем реализации программы профилактики пролежней» показало, что случаи возникновения пролежней были напрямую связаны с качеством сестринского ухода. Когда дом престарелых не выполняет простых профилактических процедур, они несут ответственность за ущерб, причиненный их бездействием.

Юридическая фирма Hughey Law Firm, наши адвокаты по пролежням и пролежням в Чарльстоне давно поняли, что небрежность, пренебрежение и жестокое обращение являются основными причинами этих предотвратимых травм. Мы считаем, что когда дом престарелых несет ответственность за эту небрежность, пренебрежение или жестокое обращение, они должны заплатить за свои действия. Мы ведем только дела истцов. Наши адвокаты разбираются в вопросах ответственности домов престарелых, сложных пролежнях и пролежнях. Мы использовали знания и ресурсы нашей фирмы для достижения наилучших результатов для наших клиентов.

Результаты судебного разбирательства юридической фирмы Hughey

Адвокат Натан Хьюи занимается защитой интересов пострадавших с тех пор, как в 2007 году основал юридическую фирму Hughey Law Firm. Наши адвокаты усердно работали, чтобы добиться наилучших результатов, вернув миллионы для наших клиентов. Каждый случай уникален с различными травмами, обстоятельствами и вопросами ответственности. Хотя мы не можем гарантировать конкретный результат, наши результаты демонстрируют нашу приверженность защите прав наших клиентов.

Пренебрежительное отношение к дому престарелых, $220 000: У нашего клиента образовались пролежни четвертой стадии, которые заразились. Она перенесла болезненные процедуры обработки раны.
Пренебрежительное отношение к дому престарелых, $220 000: Наш клиент страдал от пролежней во время пребывания в доме престарелых.
Ответственность за уход на дому, $850 000: Наш клиент получил травму от угарного газа во время пожара в доме сиделки
Пренебрежение уходом из дома престарелых, $235,000: Когда дом престарелых не смог наблюдать за нашей клиенткой, она получила перелом ладьевидной кости и рваные раны головы во время падения.

Что такое пролежень?

Пролежни и пролежни также известны как пролежни и пролежни. Они возникают, когда кожа пациента подвергается неослабевающему давлению, сдвигу или трению. Давление исходит от веса человека. Сдвиг происходит внутри, когда кость и кожа движутся в противоположных направлениях. Трение возникает, когда кожа трется о поверхность. Эта динамика возникает, когда пациент находится в постели, в инвалидном кресле или связан медицинским устройством. На коже, покрывающей локти, пятки, бедра, плечи, головы и другие выступающие костные структуры, образуются пролежни.

Пролежни начинаются с раздражения кожи. Когда пациент не получает облегчения, поверхностные раздражения быстро превращаются в открытые раны, которые обнажают подлежащие ткани и кости. Пролежни вызывают боль, проблемы с подвижностью, уродство и рубцевание. Они способствуют общему физическому ухудшению состояния больного.

Открытые раны служат точкой входа для инвазивных инфекций. Статья Advanced Skin Wound Care «Пролежневые язвы: более смертельны, чем мы думали?» цитирует 10-летнее исследование (1990-2001), которые подтвердили, что септицемия, связанная с пролежневыми язвами, является основной причиной 114 380 смертей.

В кратком изложении Национального центра медицинской статистики CDC «Пролежни среди жителей домов престарелых» объясняется, как медицинские работники оценивают пролежни по степени тяжести.

Стадия 1 : Кожа краснеет или темнеет, возможны изменения чувствительности, температуры или плотности кожи.
Стадия 2 : Кожа теряет толщину. Раны могут казаться красными и выглядеть как волдыри, ссадины или кратеры.
Стадия 3 : Кожа теряет полную толщину. Язвы образуют глубокие кратеры, обнажающие подкожные слои.
Стадия 4 : Кожа теряет полную толщину и подкожную клетчатку, обнажая мышцы и кости.

Кто несет ответственность за пролежни у резидента дома престарелых?

Пролежни у пожилых пациентов домов престарелых развиваются из-за сочетания прямых и косвенных факторов. Прямыми причинами являются давление, сдвиг, трение и неподвижность. Обезвоживание, недоедание, нечистоплотность, грязное постельное белье, нечистые катетеры и другие проблемы являются косвенными факторами. Когда ваш близкий человек находится под круглосуточным присмотром в доме престарелых, сотрудники контролируют прямые и косвенные вопросы. Сама травма является убедительным доказательством их небрежности и несоблюдения надлежащих стандартов медицинской помощи.

Дом престарелых проявляет небрежность, если не обеспечивает качественного ухода или не имеет достаточного персонала для защиты своих пациентов от физического вреда. Медицинское обслуживание пациента, не отвечающее стандартам, считается медицинской халатностью в соответствии с Кодексом медицинской халатности Южной Каролины, §15-79.

Любой сотрудник учреждения или медицинский работник, не соблюдающий стандартные рекомендации по уходу, несет ответственность за пролежневые травмы резидента. Если небрежными поставщиками услуг являются наемные работники, дом престарелых несет ответственность за их ошибки, упущения и небрежные действия. Лица, не являющиеся сотрудниками, могут нести солидарную, индивидуальную или договорную ответственность за свои действия, в том числе:

Приглашенные или работающие по контракту врачи, не работающие в учреждении
Медсестры, работающие по субподряду
Помощники или обслуживающий персонал, работающие по субподряду

Помимо гражданских средств правовой защиты, дома престарелых могут быть привлечены к уголовной ответственности, если они не соблюдают Кодексы защиты взрослых штата Южная Каролина, §43-35-5. Они также должны соответствовать федеральным нормам в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении, §42-483. Учреждение, не соответствующее требованиям, рискует потерять финансирование Medicare.

Какие повреждения могут быть возмещены проживающим в доме престарелых при пролежнях?

Когда мы урегулировали претензии наших клиентов, мы возместили экономический и общий ущерб, а в редких случаях — штрафные санкции. Особые убытки – это фактические затраты на лечение и другие личные расходы, в том числе:

Упущенный доход;
Счета врача и лекарства;
Физическая и психологическая терапия;
Корригирующая хирургия;
Оборудование для протезирования и подвижности;
Упущенная способность зарабатывать; и
Похоронные и погребальные расходы.

Общие убытки рассматривают стоимость травмы на основе субъективных факторов, включая:

Боль и страдание;
Утрата супружеских отношений;
Ухудшение семейных отношений;
Потеря телесных функций; и
Шрамы и обезображивание.

Суд присяжных присуждает штрафные санкции в соответствии с Южной Каролиной 15-32-510. Потерпевший истец должен представить «…ясные и убедительные доказательства…» ответчика «…умышленного, необоснованного или безрассудного поведения».

Может ли дом престарелых успешно защитить случай пролежня?

Дома престарелых и их персонал, как правило, имеют мало средств защиты в случае небрежности при пролежнях, но они все равно могут защитить его. Когда истец подает иск о злоупотреблении служебным положением, суд предписывает попытку разрешения спора посредством досудебного альтернативного разрешения споров. Если адвокаты не могут решить дело через ADR, судебный процесс продолжается, и дом престарелых и его сотрудники могут защищать свои действия во время судебного разбирательства.

Усилия по защите дома престарелых будут включать документирование профилактических мер, обучения, действий сотрудников и соблюдения стандартов ухода. Они также могут ссылаться на общие средства защиты, используемые домами престарелых:

Нет халатности : Если учреждение-ответчик, врач или другие ответственные стороны убеждают присяжных в том, что они не проявили небрежности в возникновении пролежней у постояльца, они избегают неблагоприятного судебного решения. .
Сравнительная небрежность : Если учреждение, врач или другая ответственная сторона убеждают присяжных в том, что истец проявил небрежность в причинении пролежней, Закон Южной Каролины об модифицированных сравнительных винах позволяет уменьшить ущерб в зависимости от процента их небрежности. Если обвиняемый признан виновным на 51% или более, он не может возместить убытки.

В юридической фирме Hughey мы знакомы с тактикой защиты домов престарелых. Наши адвокаты разбираются в юридических вопросах и осложнениях травм. Мы подготовили дела наших клиентов и задокументировали важные доказательства, чтобы преодолеть их стратегии защиты.

Свяжитесь с нашим адвокатом по пролежням и пролежням в Чарлстоне

Если ваш близкий человек получил травму из-за небрежности, пренебрежения или жестокого обращения в доме престарелых, мы хотим помочь. Юристы Hughey Law Firm представляли интересы клиентов в районе метро Чарльстона и в населенных пунктах по всей Южной Каролине.

Пролежни на пятках фото: Как лечить пролежень на пятке