Пролежни мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Пролежни — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду L89 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

Действующие вещества

Амикацин

Фармакологическая группа: Аминогликозиды

Аминитрозол + Сульфаниламид

Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Сульфаниламиды в комбинации с другими препаратами

Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол

Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

Борная кислота + Нитрофурал + [Коллаген]

Фармакологическая группа: Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики в комбинации с другими препаратами

Гелиомицин

Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

Гидроксиметилхиноксалиндиоксид + Биен

Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами

Гидроксиметилхиноксалиндиоксид + Тримекаин

Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами

Грамицидин

Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

Грамицидин С

Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

Дёготь берёзовый

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства

Дёготь

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства

Дёготь + Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами

Декспантенол

Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Дерматотропные средства, Офтальмологические препараты, Регенеранты и репаранты

Декспантенол + Хлоргексидин

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами

Декстраномер

Депротеинизированный гемодериват

Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Регенеранты и репаранты

Диоксометилтетрагидропиримидин

Фармакологические группы: Анаболики, Регенеранты и репаранты, Стимуляторы гемопоэза

Диэтилбензимидазолия трийодид

Фармакологическая группа: Регенеранты и репаранты

Дуба кора

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Йод + [Калия йодид + Алкилсульфонат + Фосфорная кислота]

Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

Каланхоэ побегов сок

Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Каланхоэ препарат

Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Калия перманганат

Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

Кальция глюконат + Натрия алгинат + Нитрофурал

Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами

Камфора

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Местнораздражающие средства, Седативные препараты, Стимуляторы дыхания

Ксантинола никотинат

Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты

Мафенид

Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

Метилурацил + Облепихи масло + Сульфаэтидол

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами

Метронидазол

Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

Натрия тетраборат

Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

Нафталанская нефть

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Нафтидрофурил

Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения

Нитрофурал

Фармакологическая группа: Прочие синтетические антибактериальные средства

Пентоксифиллин

Фармакологические группы: Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты

Пихты сибирской терпены

Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Повидон-йод

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Макро- и микроэлементы

Повидон-Йод + Калия йодид

Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

Полимиксин В

Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

Салициловая кислота + Хлорамфеникол + Этанол

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами

Сульфадиазин серебра

Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

Сульфадиазин

Фармакологическая группа: Сульфаниламиды

Сульфатиазол серебра

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Сульфаниламиды

Танин

Фармакологические группы: Дерматотропные средства, Детоксицирующие средства, включая антидоты, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Тинидазол + Ципрофлоксацин

Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами

Трипсин

Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

Трипсин + Химотрипсин

Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты в комбинации с другими препаратами

Фентоламин

Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Вазодилататоры

Химотрипсин

Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

Хинифурил

Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

Хлорамфеникол

Фармакологические группы: Амфениколы, Офтальмологические препараты

Цетримид

Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

Цинка гиалуронат

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Регенеранты и репаранты

Цинка оксид

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства

Алоэ древовидного листьев сок + Календулы лекарственной цветков экстракт + Клещевины обыкновенной семян масло + Ромашки аптечной цветков экстракт + Эвкалипт

Тетраборат натрия

Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

Дёготь берёзовый + Трибромфенолята висмута и Висмута оксида комплекс

Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами

Пролежни — это… Что такое Пролежни?

Пролежень (лат. decubitus) — омертвение мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Причины возникновения

1. Неправильный уход за больным;
2. Слишком большой или слишком низкий вес пациента;
3. Сухость кожи;
4. Недержание мочи или кала;
5. Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питанию) тканей;
6. Анемия;
7. Ограниченная подвижность.

Места образования

Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (>двух часов) будет выше, чем давление внутри капиляров, то образование пролежня практически неизбежно.

Лечение

Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Оперативное вмешательство — наиболее эффективный метод лечения (при 3 и 4 стадии).

Профилактика

Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели, применение специального пневматического массирующего матраса. Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. Одежда должна быть удобна и быть подобрана по размеру во избежание образования складок, которые также способствуют образованию пролежней из-за давления, оказываемого ими на кожу во время ходьбы, а также в то время, когда пациент сидит или лежит.

См. также

Wikimedia Foundation. 2010.

%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b6%d0%bd%d0%b8 — со всех языков на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийДатскийТатарскийНемецкийЛатинскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТурецкийТаджикскийПерсидскийИспанскийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийАрабскийПольскийСуахилиНидерландскийХорватскийКаталанскийГалисийскийГрузинскийБелорусскийАлбанскийКурдскийГреческийСловенскийИндонезийскийБолгарскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийЛатышскийЛитовскийФинскийМонгольскийШведскийТайскийПалиЯпонскийМакедонскийКорейскийЭстонскийРумынский, МолдавскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийЛожбанБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту

Химотрипсин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chymotrypsin Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения (23859)

Для в/м введения растворяют непосредственно перед применением 5 мг препарата в 1-2 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения — 6-15 инъекций.

При заболеваниях органов дыхания препарат применяют в/м в дозах по 5-10 мг/сут в течение 10-12 дней, возможно сочетание с применением Химотрипсина аэрозольно в 5% водном растворе в количестве 3-4 мл. Через 7-10 дней курс лечения может быть повторен.

При лечении ожогов и пролежней Химотрипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0.25% раствора прокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводят под струп.

На гнойные раневые поверхности накладывают на 8 ч стерильные салфетки, смоченные раствором 25-50 мг Химотрипсина в 10-50 мл 0.25% раствора прокаина. Для лечения гнойных ран в/м инъекции препарата сочетают с местным лечением раны тампонами, смоченными 5% водным раствором Химотрипсина.

При тромбофлебитах препарат назначают в/м по 5-10 мг ежедневно в течение 7-10 дней.

При экстракции катаракты Химотрипсин в разведении 1:5000 вводят в заднюю камеру глаза с последующим промыванием передней камеры глаза 0.9% раствором натрия хлорида через 4 мин после введения препарата.

При лечении тромбозов центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки Химотрипсин вводятся субконъюнктивально по 0.2 мл 5% раствора, приготовленного на 1% растворе прокаина, 1-2 раза в неделю.

При синуситах препарат вводят в соответствующую полость в количестве 5-10 мг в 3-5 мл 0.9% раствора натрия хлорида после пункции и промывания полости.

При отитах закапывают в ухо по 0.5-1 мл 0.1% раствора Химотрипсина на 0.9% растворе натрия хлорида.

При микрооперациях на ухе для размягчения фибринозных образований в среднем ухе во время операции вводят в полость 0.1% раствор Химотрипсина. Одновременно Химотрипсин следует вводить в/м по 2.5-5 мг 1-2 раза/сут. Препарат разводят в 1-2 мл 0.25-0.5% раствора прокаина или 0.9%раствора натрия хлорида для инъекций.

МКБ-10 код L89 | Декубитальная язва

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Хирургическая реабилитация спинальных пациентов с декубитальными язвами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© С. Г. Шаповалов, Е. П. Сухопарова, 2016 г. УДК 616.8-009.11-089-036.865

С. Г. Шаповалов, Е. П. Сухопарова

ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СПИНАЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДЕКУБИТАЛЬНЫМИ ЯЗВАМИ

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

ВВЕДЕНИЕ

Поражение спинного мозга у большинства больных приводит к развитию тяжелого нейродистро-фического процесса во всех тканях и органах [1, 8]. Тяжесть этого процесса обусловлена характером, протяженностью, уровнем и степенью повреждения спинного мозга. Наибольшей тяжестью этот процесс отличается при травматическом повреждении спинного мозга, проявляясь декубитальны-ми язвами мягких тканей (пролежнями).

Пролежни появляются практически у всех больных с повреждением спинного мозга [8]. Риск развития этого патологического состояния у больных с повреждением спинного мозга наивысший по сравнению с другими группами больных, в связи с тем, что нейродистрофический процесс сочетается с неврологическими расстройствами — нарушением или отсутствием сенсорной и двигательной активности, утратой контроля за функцией тазовых органов. При возникновении пролежней имеется высокий риск развития раневой инфекции, в том числе с присоединением внутригоспиталь-ных форм бактерий, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений или развитию амилои-доза внутренних органов [5, 8].

Сроки заживления пролежней при использовании консервативных методов очень длительные, а в значительном проценте случаев (до 85 %) не удается достичь самостоятельного восстановления кожного покрова. В 20 — 25,7 % раневое истощение приводит к летальному исходу.

С одной стороны, хирургическое восстановление целостности кожного покрова при пролежнях 3-й и 4-й степени у спинальных больных является базовым условием для дальнейшего комплекса реабилитационных мероприятий с участием нейрохирургов, неврологов, травматологов, специалистов восстановительной медицины. С другой — использование методов пластической хирургии в условиях гнойного процесса стало возможно только благодаря инновационным технологиям в гнойной хирургии, так как данная область медицины остается зоной с величайшим риском развития гнойно-

септических осложнений. Подготовка больного с пролежнем или пролежнями к операции занимает длительное время — до 1—2 месяцев [2, 4, 6].

До настоящего времени отсутствуют критерии подготовленности больного с пролежнями к операции, не отработаны показания и противопоказания к хирургическому этапу. Не определен порядок и возможности реконструктивных операций при множественных, большого размера пролежнях (от 10—15 до 20 см в диаметре). Это, в том числе и наличие остеомиелита подлежащей кости, останавливает хирургов от радикальных операций.

Цель работы — разработать концепцию лечения инновационными технологиями локального физического воздействия и внедрить ее в систему хирургической реабилитации больных с поражением спинного мозга с декубитальными язвами 3-й и 4-й степени.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

За 2011—2016 гг. на базе отделения ожоговой травмы с пластической хирургией клиники № 2 ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России клиническому исследованию подвергнуты 49 (100 %) больных с поражением спинного мозга и декубитальными язвами 3-й и 4-й степени. Из них 56 % мужчин и 44 % женщин. Средний возраст составил 44,8±17,1 года.

Все больные разделены на две группы: 1-я (исследуемая группа 1) — 29 пациентов; 2-я (контрольная группа 2) — 20 пациентов (табл. 1).

Уровень поражения спинного мозга в 1-й и 2-й группах приведены в табл. 2.

Анализу подвергнуты следующие критерии: возраст и пол больных, уровень поражения спинного мозга, сроки догоспитальной медицинской помощи, клинические показатели при поступлении в стационар, локализация и сроки возникновения

Таблица 1

Распределение пациентов в зависимости от пола и возраста

Критерий Группа

1, % (п = 29) 2, % (п = 20)

Женщины 45 47

Мужчины 55 53

Средний возраст, лет 46,4±16,8 43,1±17,9

Таблица 2 Распределение пациентов по уровню поражения спинного мозга

Уровень поражения Группа

спинного мозга 1-я, % (п = 29) 2-я, % (п = 20) Итого, %

С5-С7 12 14 26

ТЬ2-1Ъ9 20 19 39

ТЬ10-Ь2 17 18 35

Всего,% 49 51 100

Рис. 1. Средние сроки проводимого лечения

пролежней, объем медицинской помощи, клинические и экспертные исходы.

Использована классификация стадий развития пролежней по Е. И. Бабиченко:

1 — стадия некроза;

2 — стадия образования грануляций;

3 — стадия эпителизации.

Для характеристики глубины поражения использована 4-степенная классификация по МКБ-10.

В последующем все показатели были объединены в созданной базе данных.

В 1-й группе применялась система управляемого отрицательного давления S042 NPWT VivanoTec (Hartmann). Использовался метод ультразвуковой кавитации с помощью аппарата Sonoca-180. Ультразвуковую обработку осуществляли при смене системы S042 NPWT VivanoTec (Hartmann) на мощностях от 20 до 100 % с различной интенсивностью подачи растворов. В качестве акустической среды чаще всего использовали 0,2 %-й раствор лавасеп-та. При обработке раневого дефекта на повышенных мощностях (от 60 до 100 %) с целью локального обезболивания область раневого дефекта орошали

10 %-м раствором лидокаина. Использовались два вида насадок с рабочей частотой 25 кГц — «шарик» и «копытце», с диаметром канюли 5 мм, длиной канюли 62 мм.

По показаниям, для прецизионной некрэктомии влажного струпа, использовали для гидрохирургии систему Versajet (SmithandNephew) с мощностью от 5 до 7 ед.

Во 2-й группе использовались традиционные перевязочные средства для подготовки к пластическому закрытию раневого дефекта декубитальной язвы 3 — 4-й степени.

Статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных программ «Microsoft Ехсе1-97», «Statistica for Windows 6,0», «SPSS 10,0 for Windows».

Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным или меньшим 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Поражение спинного мозга чаще получали люди трудоспособного возраста: в возрасте 19 — 21 год (7,35 %) и от 34 до 48 лет (32 %), p<0,05, что соответствовало данным литературы [1, 8].

В возрастном диапазоне от 19 до 39 лет пострадавшими с травмой спинного мозга преимущественно были лица мужского пола (мужчин — 31,7 % и женщин — 9,8 %, р<0,05).

Наиболее тяжелые пролежни появляются при повреждении шейного и грудного отделов спинного мозга. Пролежни, требующие оперативного лечения, преобладали у больных с повреждением грудного отдела позвоночника (p<0,05). Чаще они встречались при травме Th3-Th9 (p<0,05). При повреждении нижне-грудного и верхне-пояснично-го уровня — Th20-L2 — они встречались в 35 % больных (p<0,05). Повреждения шейного отдела спинного мозга у пациентов с декубитальными язвами наблюдались в 26 % случаев (p<0,05).

р<0,05

1-я группа 2-я группа

р<0,05

10′ 10е 105 10* 103 1 (Я

10

14-е сутки 11-е сутки

1-я группа 2-я группа

Рис. 2. Средняя скорость появления грануляционной ткани за первую неделю лечения

Рис. 3. Изменение уровня бактериальной обсемененности на 1 г ткани раны за 4 суток лечения

Адгезивность

На первом месте по частоте образования пролежней была группа пациентов с поражением верх-не-грудного отдела спинного мозга. Это связано с тем, что в области грудного отдела спинного мозга находится центр, регулирующий трофические функции органов и тканей.

Исследование показало, что комплексное использование методов вакуум-терапии, ультразвуковой кавитации и гидрохирургии в 1-й группе значительно сокращает сроки лечения по сравнению с применением консервативных методик во 2-й группе. В 1-й группе средний срок лечения составил 19,9± 13,9 суток, во 2-й группе (группе сравнения) — 40,0±28,2 суток (р<0,05) (рис. 1).

На рис.2 показана средняя скорость появления грануляционной ткани за первую неделю проводимого лечения.

Исследование показало, что уровень бактериальной обсемененности к 4-м суткам лечения на фоне проводимой бактериальной терапии в 1-й группе составляло в среднем 103 — 104 микробных клеток в 1 г ткани, во 2-й группе — 105— 106 (рис. 3). Таким образом, снижение бактериальной обсемененнос-ти тканей раневого дефекта ниже критического уровня в 1-й группе достигалось к 4 — 5-м суткам, во 2-й группе — к 8 — 9-м суткам.

В табл. 3 приведена оценка качества грануляционной ткани в 1-е и 7-е сутки проводимого лечения.

Оптимальная грануляционная ткань, подготовленная к реконструктивно-пластическому этапу, — ярко-красного цвета, мелкозернистая, плотная, удовлетворительной адгезивности. Патологическая грануляционная ткань имеет бледные, тусклые, серые оттенки, рыхлую консистенцию, водянистую структуру, крупнозернистость (гипертрофированные грануляции), низкую или отсутствие адгезивности. После достижения появления оптимальной грануляционной ткани проводился этап оперативного восстановления кожного покрова.

Типичное расположение декубитальных язв показано на рис. 4.

Оперативное восстановление кожного покрова было выполнено у 89 % больных (табл. 4).

Клинический пример. Пациент Г., 58 лет, с диагнозом «Декубитальная язва 3-й степени пояснич-но-крестцовой области. Состояние после поражения спинного мозга на уровне 1Ъ10-Ь2». Площадь раневого дефекта составляла 107 см2, для подготовки к реконструктивному этапу востановления целостности кожного покрова проводилось комплексное лечение посредством физического локального воздействия.

Таблица 3

Характеристика грануляционной ткани, п=49 (р<0,05)

Показатель 1-я, % (п = 29) 2-я, % (п = 20)

1-е сутки 7-е сутки 1-е сутки 7-е сутки

Отсутствие грануляций 64 — 70 30

Цвет Ярко-красный — 91 — 30

Бледно-розовый 18 18 20 30

Серый 18 — 10 10

Консистенция Мелкозернистая — 82 — 10

Крупнозернистая 27 18 20 50

Ослизненная 9 — 10 10

Удовлетворительная

Сниженная

Отсутствует

Группа

9

27

91

9

10

20

20 40 10

Перед началом проведения вакуум-терапии в области раны имелись множественные участки некрозов, а также полость в виде пролежневой сумки. После некрэктомии острым, гидрохирургическим и кави-тационным методами пациенту проводилась терапия управляемым отрицательным давлением. Смена повязки производилась каждые 3-е суток. Всего проведено 4 сеанса вакуум-терапии. В результате полость на 80 % уменьшилась, появились грануляции.

Следующим этапом выполнено оперативное восстановление кожного покрова посредством осевых ягодичных лоскутов (рис. 5).

Рис. 4. Схема типичного расположения пролежней у спинальных пациентов

Таблица 4

Оперативное восстановление кожного покрова, п=49

Локализация декубитальной язвы Самостоятельная эпителизация раневого дефекта, % Виды оперативных вмешательств, п = 45 (100 %) Итого, %

несвободная пластика лоскутами с осевым кровообращением, % местная пластика лоскутами со случайным кровотоком, % пластика лоскутами с отдаленных участков тела, %

Пояснично-крестцовая область 4 36 8 0 48

Вертельная область — 15 0 0 15

Седалищный бугор — 14 0 0 14

Пяточная область 7 9 0 7 23

Всего 11 74 8 7 100

ВЫВОДЫ

1. Применение физических методов (система управляемого отрицательного давления, метод ультразвуковой обработки, гидрохирургическая система) локального лечения является высокоэффективным-методом подготовки декубитальных язв 3-й и 4-й степени к оперативному восстановлению кожного покрова.

2. Физические методы локального лечения положительно влияют на регенерацию тканей и уменьшают сроки созревания грануляционной ткани.

3. Осевые сложносоставные лоскуты позволяют адекватно выполнить оперативное восстановление кожного покрова при декубитальных язвах 3-й и 4-й степени.

ЛИТЕРАТУРА

1. Базилевская З. В. Закрытые повреждения позвоночника. — М., 1962. — С. 2-8.

2. Кичемасов С. Х., Скворцов Ю. Р., Чмырёв И. В., Степа-ненко А. А. Возможности использования ультразвуковой кавитации при обработке ран в комбустиологии // Актуальные проблемы термической травмы: Материалы Международ. конф., посвящ. 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе // Росс. науч.-практ. журн. — СПб., 2006. — Т. 7. — № 3. — С. 149-150.

3. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. — М.: Медицина, 1990. — 591 с.

4. Оболенский В. Н., Никитин В. Г., Ермолов А. А. Новые возможности лечения ран отрицательным давлением // Тольятин. мед. консилиум. — 2014. — № 1-2. -С. 12-16.

5. Оболенский В. Н., Никитин В. Г., Семенистый А. Ю. и др. Использование принципа локального отрицательного давления в лечении ран и раневой инфекции. Новые тех-

Рис. 5. Этапы оперативного восстановления кожного покрова пролежня 3-й степени пояснично-крестцовой области осевыми ягодичными лоскутами: а — вид раны после подготовки физическими локальными методами и разметка осевых ягодичных лоскутов; б — сформированные осевые ягодичные лоскуты; в — мобилизация осевых ягодичных лоскутов; г — непосредственный результат восстановления кожного покрова декубитальной язвы; д — отдаленный результат восстановления кожного покрова декубитальной язвы (3 месяца)

нологии и стандартизация в лечении осложненных ран. — СПб.; М., 2011. — С. 5B — 65.

6. Седов В. М., Гордеев Н. А., Кривцова Г. Б. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты // Хирургия. — 199B. — № 4. — С. 39-41.

7. Сергеев К. Н., Жаглин А. В. Использование системы лечения ран отрицательным давлением у пациентов с осложненной костной травмой // Раны и раневые инфекции. — 2014. — № 2. — С. 44 — 50.

B. Старов А. П. Особенности оперативного лечения тяжелых форм трофических расстройств у больных со спин-но-мозговой травмой // Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов движения. — Славянск, 19B2. — С. 29 — 37.

9. Часнойть А. Ч., Жилинский Е. В., Серебряков А. Е., Ле-щенко В. Т. Механизмы действия вакуумной терапии ран // Международ. обзоры: клин. практика и здоровье. — 2015. — № 4 (1б). — С. 12 — 1б.

10. Morykwas M. J., Simpson J., Punger K. et al. Vacuum-assisted closure: state of basic research and physiologic foundation // Plast. Reconstr. Surg. — 200б. — Vol. 117. — № 7. — Suppl.—P. 121S—126S.

11. Morykwas M., Argenta L. C., Shelton-Brown E. I., McGuirt W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic fundation // Ann. Plastic. Surg. — 1997. — № 3B (6). — Р. 553 — 562.

РЕЗЮМЕ

C. Г. Шаповалов, Е. П. Сухопарова

Хирургическая реабилитация спинальных пациентов с декубитальными язвами

Наиболее тяжелый нейродистрофический процесс развивается при травматическом повреждении спинного мозга, проявляясь декубитальными язвами мягких тканей (пролежнями). При возникновении пролежней имеется высокий риск развития раневой инфекции. Хирургическое восстановление целостности кожного покрова при пролежнях 3-й и 4-й степени у спинальных больных является базовым условием для дальнейшего комплекса реабилитационных мероприятий. Цель работы — разработать концепцию лечения инновационными технологиями локального физического воздействия и внедрить ее в систему хирургической реабилитации больных с поражением спинного мозга с декубитальными язвами 3-й и 4-й степени. Клиническому исследованию подвергнуты 49 (100 %) больных с поражением спинного мозга и декубитальными язвами 3-й и 4-й степени. Все больные разделены на две группы: 1-я (исследуемая группа 1) — 29 пациентов; 2-я (контрольная группа 2) — 20 пациентов. В 1-й группе применялись система управляемого отрицательного давления S042 NPWT VivanoTec (Hartmann), метод ультразвуковой кавитации (Sonoca-1B0), система для гидрохирургии Versajet Smith and Nephew. Во 2-й группе использовались традиционные перевязочные средства для подготовки к пластическому закрытию раневого дефекта декубитальной язвы 3 — 4-й степени. Комплексное использование методов вакуум-терапии, ультразвуковой кавитации и гидрохирургии в 1-й группе значительно сокращает сроки лечения по сравне-

нию с применением консервативных методик во 2-й группе. В 1-й группе средний срок лечения составил 19,9± 13,9 суток, во 2-й группе (группе сравнения) — 40,0± 28,2 суток (p<0,05). Применение физических методов (система управляемого отрицательного давления, метод ультразвуковой обработки, гидрохирургическая система) локального лечения является высокоэффективным методом подготовки декубитальных язв 3-й и 4-й степени к оперативному восстановлению кожного покрова. Физические методы локального лечения положительно влияют на регенерацию тканей и уменьшают сроки созревания грануляционной ткани. Осевые сложносоставные лоскуты позволяют адекватно выполнить оперативное восстановление кожного покрова при декубитальных язвах 3-й и 4-й степени.

Ключевые слова: пролежни, декубитальные язвы, осевые лоскуты, кавитация.

SUMMARY

S. G. Shapooaloo, E. P. Suhoparooa

Surgical rehabilitation of patients with spinal neurotrophic decubitus

The greatest weight neurodystrophic process develops in traumatic spinal cord injury, appears as neurotrophic decubitus (bedsores). There is a high risk of wound infection in the event of pressure ulcers. Surgical repair of the skin integrity in spinal patients of 3 and 4 grade is a basic prerequisite for the further complex of the rehabilitation measures. Work objective: to develop the concept of innovative technologies of treatment of local physical impacts and to implement it in surgical system of rehabilitation of patients with spinal cord lesion with neurotrophic decubitus of 3 and 4 grade. Clinical studies subjected 49 (100%) patients with spinal cord lesions and neurotrophic decubitus of 3 and 4 grade. All patients were divided into two groups: 1 — (study group 1) 29 patients; 2 — (control group 2) 20 patients. The managed negative pressure system S042 NPWT VivanoTec (Hartmann), a method of ultrasonic cavitation (Sonoca-180), the system for the hydro surgery Versajet Smith and Nephew were used in the 1-st group. Traditional dressings for the preparation of a plastic closure of the wound defect neurotrophic decubitus of the grade 3-4 were used in the 2nd group. Statistical analysis was performed using package of Microsoft Excel-97 Statistica for Windows 6.0, SPSS 10.0 for Windows. The study showed that the use of complex methods of vacuum therapy, ultrasound cavitation and hydro surgical in the 1st group significantly reduces the duration of treatment compared with conservative methods in the 2nd group. In group 1, the mean duration of treatment was 19.9±13.9 days, in group 2 (comparison group) — 40.0±28.2 days (p<0.05). The usage of physical methods (managed negative pressure system, ultrasonic processing method, hydro surgical system) local treatment is a highly effective method of preparation neurotrophic decubitus grade 3 and 4 to the early recovery of the skin. Physical methods of local treatment have a positive effect on tissue regeneration and reduces periods of maturing granulation tissue. Axial flaps allow adequately perform the restoration of the skin in case of neurotrophic decubitus grade 3 and 4.

Keywords: bedsores, neurotrophic decubitus, axial flaps, cavitation.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием, развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. По данным большинства исследователей, около 10% мужчин и до 25% женщин стран Европы страдают желчнокаменной болезнью.

При желчнокаменной болезни формируются конкременты (камни) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты. Если конкремент на 90% состоит из холестерина, то такой камень называется «холестериновым», если из билирубина — «пигментным», и если из солей кальция — «известковым». Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными. Размеры в основном варьируют от 1–2 мм до 3–5 см; форма может быть округлой, овальной, в виде многогранника и т.д.

Причины желчнокаменной болезни

Основным местом образования желчных камней является желчный пузырь, в очень редких случаях — желчные пути. В настоящее время в клинической медицине выделяют три основные причины их образования: застой желчи в пузыре, нарушение обмена веществ, воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. При нарушении обмена веществ происходит изменение соотношения концентраций холестерина, фосфолипидов (лецитина) и желчных кислот в желчи. Концентрация холестерина увеличивается, а фосфолипидов снижается. Такую желчь принято считать литогенной. При таких условиях холестерин желчи легко выпадает в виде кристаллов, эти кристаллы группируются, объединяются между собой, что приводит к образованию камней. Известно, что желчнокаменная болезнь часто развивается у больных с такими заболеваниями обмена веществ, как диабет, ожирение, гемолитическая анемия. При длительном застое желчи в пузыре она инфицируется. Инфекция приводит к повреждению стенки желчного пузыря, слущиванию ее эпителия. Все это способствует к более быстрому отложению кристаллов холестерина и образованию желчных камней. В поврежденной стенке желчного пузыря нарушается процесс всасывания некоторых компонентов желчи, изменяется их физико-химическое соотношение, что также способствует камнеобразованию. Кроме того, при холестазе в желчи, находящейся в желчном пузыре, может повышаться концентрация холестерина, билирубина, кальция, что увеличивает литогенность желчи. Этому способствует прием богатой холестерином пищи, ожирение, прием оральных контрацептивов.

Клинические проявления желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может протекает бессимптомно (т.н. латентная форма ЖКБ). При этом камни в желчном пузыре обнаруживают как случайную находку при обследовании пациентов по поводу другого заболевания.

Пациентов с камнями в желчном пузыре могут беспокоить диспепсические расстройства: неприятный металлический привкус, горечь во рту, тошнота, вздутие живота, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. Подобные явления обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта с забросом желчи в желудок и пищевод. Такая форма ЖКБ носит название диспепсической.

Классическим клиническим проявлением желчнокаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая характеризуется интенсивными режущими, колющими, раздирающими, реже приступообразными болями в правом подреберье и эпигастральной области. Эти боли часто иррадиируют в поясничную область, правую лопатку, правое предплечье. Так же боли могут распространяться на область сердца и быть ошибочно восприняты как приступ стенокардии. Боли возникают чаще всего после погрешности в диете (прием жирной, острой пищи), при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, тряской езде. Возникновение болей связано с перемещением камней в желчевыводящих путях и их ущемлении в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, повышения давления в желчном пузыре или протоках в следствие нарушения оттока желчи. Часто приступ печеночной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи, не приносящей больному облегчения. Колика может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Больные при этом беспокойны, часто меняют позу, стараясь найти удобное положение, при котором уменьшается интенсивность болей. Такая форма желчнокаменной болезни носит название болевая приступообразная.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании: жалоб пациента, анамнеза заболевания, физикального обследования врача и преимущественно по данным инструментального обследования. При этом для постановки диагноза очень часто достаточно провести лишь одно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, при котором в просвете желчного пузыря или в протоках обнаруживают конкременты. Обследование пациента можно также дополнить рентгенологическим исследованием. При этом используют рентгеноконтрастные методики, такие как пероральная холецистография или внутривенная холецистохолангиография. При первом методе пациент за несколько часов до выполнения рентгеновского снимка внутрь принимает специальный рентгеноконтрастный препарат, который захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. При холецистохолангиографии рентгеноконтрастный препарат вводится внутривенно, он так же захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. После контрастирования выполняют рентгеновский снимок и если при этом обнаруживается дефект наполнения просвета желчного пузыря или протоков, то это косвенно может свидетельствовать о наличии в них конкрементов (камней), хотя такую же рентгенологическую картину могут давать как полипы, так и раковая опухоль желчного пузыря. В настоящее время рентгенологический метод диагностики желчекаменной болезни практически не используется ввиду его малой информативности, низкой экономичности, отсутствием простоты использования.

Лечение желчнокаменной болезни

В настоящее время хирургическое лечение является единственно возможным способом радикального избавления от желчнокаменной болезни.

До сих пор не существует эффективных лекарственных препаратов, способных вызывать растворение конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Отдельные препараты могут растворять лишь определенные виды камней, однако при длительном применении они вызывают серьезные побочные явления и осложнения.

Существует альтернативный менее травматичный хирургическому метод лечения желчнокаменной болезни, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность метода заключается в разрушении желчных камней ударной волной, воспроизводимой специальным устройством. Ударная волна строго фокусируется на желчный пузырь, под ее влиянием происходит дробление камней на мелкие фрагменты и песок, которые в ряде случаев вместе с желчью выходят в двенадцатиперстную кишку. Не смотря на простоту выполнения такого способа лечения и его малую травматичность эффективность лечения остается даже на сегодняшний день очень низкой. Это связанно с тем, что не все конкременты поддаются дроблению. В 10–30% случаев фрагменты разрушенных камней бывают крупными и не могут выйти через естественное отверстие холедоха. В таком случае они могут ущемиться в шейке желчного пузыря и привести к выраженному приступу печеночной колики, либо застрять в холедохе и нарушить отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что приведет к развитию механической желтухи. Оба эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар! Ударная волна разрушает не только камни, но в некоторых случаях вызывает серьезные повреждения печени и стенок желчного пузыря. Применение экстракорпоральной литотрипсии у больных с желчнокаменной болезнью должно проводиться по определенным показаниям: одиночные холестериновые (рентген негативные) камни диаметром не более 3 см, занимающие не более половины хорошо функционирующего желчного пузыря. Этот бескровный метод особенно показан при лечении больных пожилого и старческого возраста. Противопоказаниями для литотрипсии являются: рентген позитивные камни (с включением солей кальция), диаметр камней более 3 см, множественные камни, занимающие более половины желчного пузыря, отключенный желчный пузырь, частые почечные колики в анамнезе, воспалительные заболевания гепатодуоденальной зоны.

На сегодняшний день разработано много способов хирургического лечения желчнокаменной болезни. При любом виде хирургического лечения выполняют полное удаление камней вместе с желчным пузырем — основным патогенетическим субстратом болезни! Это полностью исключает возврат заболевания.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:

• тяжелые приступы печеночной колики в анамнезе;
• наличие крупных камней, способных вызвать пролежень стенки пузыря;
• опасность развития рака желчного пузыря, который возникает у 5% больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью;
• мелкие камни пузыря, которые могут закупоривать пузырный проток, проникать в общий желчный проток и вызывать механическую желтуху, холангит, билиарный острый или хронический панкреатит.

Относительным показанием к оперативному лечению является наличие латентной и диспепсической форм ЖКБ.

Основным типом операции при желчнокаменной болезни является традиционная (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При этом выполняют различные виды доступов (разрезов) через переднюю брюшную стенку, проникают в брюшную полость. После интраоперационной ревизии желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, оценки характера патологических изменений выполняют его полное удаление. Классический подход обеспечивает широкий доступ к гепатобилиарной зоне и хороший обзор всех заинтересованных органов, однако он сопряжен со значительной травматизацией тканей (особенно передней брюшной стенки), что обуславливает довольно длительный период послеоперационной реабилитации и более высокий по сравнению с малоинвазивными методиками риск развития осложнений со стороны операционной раны.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства в лечение желчнокаменной болезни, такие как холецистэктомия из мини-доступа и лапароскопическая холецистэктомия.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Часто развивается при желчекаменной болезни (т. н. каменный холецистит, до 80–90 % общего количества заболеваний[1]), после вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, при наличии хронической очаговой инфекции (например, тонзиллита) или паразитарных заболеваний (например, описторхоза). Развитию холецистита способствуют застой и изменение состава жёлчи, что может быть связано с особенностями питания. Нередко холецистит сочетается с холангитом.

Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.

Диагностика холецистита

• УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках).

Острый холецистит

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит. Показана холецистостомия (греч. chole желчь + kystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.

Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.

Связано это с тем, что наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:

• эмпиема желчного пузыря — инфицирование содержимого желчного пузыря;
• водянка желчного пузыря — нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
• флегмона желчного пузыря — гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
• подпеченочный абсцесс;
• желчные свищи;
• перитонит, сепсис — смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.

При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. В распознавании холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика. Если в желчевыводящих путях не проходит некрупный (менее 1 см) камень, затыкая ток желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпеченочная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее колика болит намного сильнее и начинается, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-желтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Поделиться страницей:

Систематический обзор и метаанализ

Int J Prev Med. 2020; 11: 171.

Лотфолах Афзали Борожени

Кафедра пластической хирургии, Университет медицинских наук Шахрекорд, Шахрекорд, Иран

Ахмед Н. Альбатинех

¹ Кафедра общественной медицины и поведенческих наук, факультет медицины , Кувейтский университет, Кувейт

Али Хасанпур Дехкорди

² Исследовательский центр социальных детерминантов здоровья, Школа смежных медицинских наук, Университет медицинских наук Шахрекорд, Шахрекорд, Иран

Реза Ганеи

9000 Центр исследований духовного здоровья, Научно-исследовательский институт развития здравоохранения, Курдский университет медицинских наук, Санандадж, Иран

Отделение пластической хирургии, Университет медицинских наук Шахрекорд, Шахрекорд, Иран

¹ Департамент общественной медицины и поведенческие науки, факультет меня dicine, Кувейтский университет, Кувейт

² Центр исследований социальных детерминант здоровья, Школа смежных медицинских наук, Университет медицинских наук Шахрекорд, Шахрекорд, Иран

³ Центр исследований духовного здоровья, Научно-исследовательский институт Развитие здравоохранения, Курдистанский университет медицинских наук, Санандадж, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Али Хасанпур Дехкорди, Центр исследований социальных детерминант здоровья, Школа смежных медицинских наук, Университет медицинских наук Шахрекорд, Шахрекорд, Иран. E-mail: moc.oohay@86

2ila

Поступила 19 мая 2020 г .; Принято 20 февраля 2020 г.

Авторские права: © 2020 International Journal of Preventive Medicine

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Abstract

Пролежневая язва — проблема здоровья во всем мире, распространенная среди стационарных пациентов и пожилых людей с физико-моторными ограничениями. Для оказания сестринской помощи и предотвращения развития пролежней важно определить факторы, которые на нее влияют. Этот глобальный систематический обзор и метаанализ проводились с целью оценки частоты пролежней в обсервационных исследованиях. В этом исследовании проводился поиск данных в базах данных, включая Web of Science, Embase, PubMed, Scopus и Google Scholar.Были извлечены статьи, опубликованные с 1997 по 2017 год о факторах, влияющих на частоту пролежней, и их результаты были проанализированы с помощью метаанализа в соответствии с моделью случайных эффектов. Неоднородность исследований исследовалась с использованием статистики I ² . Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения R and Stata (версия 14). В окончательный анализ были включены 35 исследований. Результаты показали, что совокупная оценка частоты пролежней составила 12% (95% ДИ: 10–14).Частота возникновения пролежней первой, второй, третьей и четвертой стадий составила 45% (95% ДИ: 34–56), 45% (95% ДИ: 34–56), 4% (95% ДИ: 3–5) и 4% (95% ДИ: 2–6) соответственно. Наибольшая частота пролежней наблюдалась среди стационарных пациентов в отделении ортопедической хирургии (18,5%) (95% ДИ: 11,5–25). Согласно окончательным результатам, должны быть созданы лучшие условия для снижения частоты пролежней в разных палатах, особенно в ортопедических, и у пациентов с диабетом.

Ключевые слова: Заболеваемость , метаанализ , пролежня

Введение

Пролежня — это локализованное повреждение кожи и / или подлежащей ткани, обычно над костным выступом, в результате давления , или давление в сочетании со сдвигом. [1] В настоящее время пролежни являются третьим по значимости заболеванием после рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от этого заболевания в 2-6 раз выше, чем от других болезней, при этом ежегодно из-за этого осложнения умирает 60 000 человек.[2] Пролежневые язвы чаще возникают в тканях конечностей тела и в костных отделах, таких как крестец и пяточка у стационарных пациентов. Наиболее важными факторами риска пролежней являются низкая физическая активность, снижение сознания, недержание мочи и кала, недоедание и пожилой возраст. [3]

По оценкам, около 2,5 миллионов госпитализаций в США вызваны пролежнями. [4] Пролежни имеют разные классификации, одна из которых была предложена Национальным советом / HSE Wound Conference Устная презентация, в соответствии с которой язвы классифицируются по трем категориям, наиболее распространенным типом из которых является тип с распространенностью около 44%. .На самом деле, пролежни — одна из проблем, которые все еще недооценивают, несмотря на достижения медицины. Первым шагом к предотвращению увеличения числа случаев пролежней является определение факторов риска, хотя в настоящее время нет единого мнения о факторах риска. [5] Пролежневая язва является серьезной проблемой для пациентов и медицинского персонала, и понимание процесса болезни и методов профилактики настолько важно, что системы консультирования и профилактики для нее были разработаны в США и Европе.[6]

Язвенная болезнь связана с болью, ограниченной автономией пациента, повышенным риском инфекции и сепсиса, проведением дополнительных хирургических процедур пациенту, длительным пребыванием в больнице и дополнительными расходами для пациента. его / ее семья и система здравоохранения. [7,8,9] Пациенты с пролежнями имеют серьезную физико-социальную дисфункцию и самопомощь и могут испытывать определенные осложнения, такие как депрессия, боль, местная инфекция, остеомиелит, сепсис и т. д. даже смерть.[10,11]

Заболеваемость пролежнями различается в клинических условиях, но уровень заболеваемости колеблется от 4% до 38% в палатах госпитализации, а уровень смертности от пролежней и связанных с ними вторичных осложнений среди пожилых людей составляет примерно 68%. [12] Исследование, проведенное в доме престарелых в Хейпане, показало, что более 91% исследуемой популяции страдали пролежнями различной степени тяжести [5]. В США система здравоохранения ежегодно тратит около 11 миллиардов долларов на профилактику и лечение пролежней.В Великобритании 4% от общих затрат на лечение тратится на лечение пролежней. Помимо дополнительных затрат на лечение пролежней, существует резервирование койки и связанные с этим расходы, связанные с госпитализацией. Эти язвы также вызывают увеличение нагрузки на медперсонал на 50%. [6] Предположение о том, что внешнее давление является единственной причиной пролежней, привело к игнорированию других патогенных причин пролежней, что обычно приводит к сбою процесса профилактики и лечения.Следовательно, выявление возбудителей и профилактические меры могут привести к осуществлению более эффективных вмешательств [13]. Чтобы обеспечить более качественный медсестринский уход и снизить частоту пролежней, важно изучить частоту возникновения пролежней и факторы, влияющие на нее в разных палатах, а также выявить факторы, которые вызывают раннюю диагностику и предотвращение осложнений. [14]

Различные исследования по всему миру, посвященные распространению пролежней, дали разные результаты.Понимание текущей ситуации — это первый шаг в планировании снижения заболеваемости пролежнями и борьбы с этой проблемой. Таким образом, цель этого систематического обзора и метаанализа — оценить частоту каждой стадии пролежней и выявить факторы, влияющие на ее заболеваемость в разных отделениях больницы.

Материалы и методы

В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивалась частота возникновения пролежней на основе рекомендаций «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA).[15]

Стратегия поиска

В этом исследовании проводился поиск соответствующих статей в Web of Science, Embase, PubMed, Scopus и Google Scholar. Соответствующие статьи были извлечены в соответствии с протоколом систематического поиска и с использованием поисковых терминов, таких как пролежни, пролежни, пролежни, пролежни, пролежни, заболеваемость, а также все возможные комбинации. Основным результатом этого исследования является зарегистрированная частота пролежней. Соответственно, было исследовано 111 статей.Нерелевантные и повторяющиеся исследования были исключены из анализа, а статьи, опубликованные не на английском языке, также были исключены. Чтобы получить доступ к большему количеству статей, поиск выполнялся как в обратном направлении (т. Е. Просматривая списки литературы соответствующих статей), так и вперед (т. Е. Просматривая статьи, которые были процитированы в соответствующих исследованиях).

Стратегия поиска для базы данных Pabmed была следующей: (((«пролежня» [термины MeSH] ИЛИ («давление» [Все поля] И «язва» [Все поля]) ИЛИ «пролежня» [Все поля] ] ИЛИ («давление» [Все поля] И «язвы» [Все поля]) ИЛИ «пролежни» [Все поля]) И tiab [Все поля]) ИЛИ ((«пролежни» [Термины MeSH] ИЛИ (« давление »[Все поля] И« язва »[Все поля]) ИЛИ« пролежни »[Все поля] ИЛИ (« пролежни »[Все поля] И« язва »[Все поля]) ИЛИ« пролежневые язвы »[Все поля ]) И tiab [Все поля]) ИЛИ «травма от давления» [Все поля] ИЛИ ((«пролежня» [термины MeSH] ИЛИ («давление» [Все поля] И «язва» [Все поля]) ИЛИ «давление язва »[Все поля] ИЛИ (« давление »[Все поля] И« болезненность »[Все поля]) ИЛИ« пролежни »[Все поля]) И tiab [Все поля]) ИЛИ« пролежни »[Все поля] ) И («эпидемиология» [подзаголовок] ИЛИ «эпидемиология» [все поля] ИЛИ «заболеваемость» [все поля] ИЛИ «заболеваемость» [термины MeSH]).

Выбор исследований и извлечение данных

Сначала все статьи, в которых упоминалась заболеваемость пролежнями, были собраны двумя независимыми исследователями. Критериями включения были: обсервационные исследования, в которых сообщалось о пролежнях, доступ к полному тексту статей и публикация статей на английском языке. Чтобы свести к минимуму риск систематической ошибки, поиск статей, отбор исследований, оценка методологического качества статей и независимое извлечение данных выполнялись двумя исследователями, и любые разногласия разрешались путем обсуждения.Критерии исключения включали отсутствие учета факторов риска возникновения пролежней, дублирование и обзорные статьи. Форма использовалась для записи выбранной информации, включая имя первого автора, год публикации, географическое положение исследования, отделение, тип шкалы, размер выборки и средний возраст пациентов. Мы оценили методологическое качество статей на основе десяти выбранных пунктов контрольного списка по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE) (название и аннотация, цели и гипотезы, среда исследования, критерии включения, размер выборки, статистические методы, описательные данные). , интерпретация результатов, ограничения исследований и финансирование).[16]

Статистический анализ

Дисперсия каждого исследования была рассчитана с использованием формулы биномиального распределения, а вес для каждого исследования равен обратной величине дисперсии. Мы оценили неоднородность исследований с помощью теста Q-Cochran со значимым уровнем менее 0,1 и индекса I ² . Индекс неоднородности I ² классифицировался на менее 25% (низкая неоднородность), от 25% до 75% (умеренная неоднородность) и более 75% (высокая неоднородность).[17] Заболеваемость пролежнями в разных палатах была исследована с использованием анализа подгрупп, а результаты исследований были объединены с использованием метаанализа случайных эффектов. Мета-регрессия использовалась для исследования взаимосвязи между частотой возникновения ЯБ, годом публикации и средним возрастом пациентов.

График воронки, основанный на регрессионном тесте Бегга, использовался для определения систематической ошибки публикации. Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения Stata (версия 11.2) и статистического программного обеспечения R.

Результаты

В настоящем исследовании было рассмотрено 35 статей адекватного качества, касающихся частоты пролежней и связанных с ними факторов в разных отделениях, опубликованных с 1997 по 2017 год. Процесс выбора и проверки статей представлен на следующей блок-схеме [].

Блок-схема скрининга, показывающая отбор квалифицированных статей в соответствии с заявлением PRISMA

Всего в исследования были включены 37 971 пациент, из которых 53% были мужчинами и 47% женщинами. Таким образом, они были включены в окончательный анализ.Общая информация о статьях, включенных в текущий обзор, представлена ​​в.

Таблица 1

Общая информация по рецензируемым статьям

Тип шкалы [18] 9015 зеленый 901 9015 Bra152 9015 Bra15 etal .[31] 90

Автор	Год	Место	Средний возраст ± стандартное отклонение	Размер выборки	Заболеваемость	Единица	Тип шкалы
2011	США	69 ± 17	347	18.7	ICU	Braden
Schindler etal . [2]	2011	Соединенные Штаты	—	5346	10,2		Braden											]	2001	Австралия	57,5 ​​	534	5,2	ICU	Waterlow
Webster etal . [20]	2010	Австралия	Австралия.3	274	4,4	ICU	Waterlow
Gunningberg etal . [21]	2017	Швеция	81 ± 8,5	19014	1,3
Dhanda etal . [22]	2015	Индия	—	228	16,39	Ортопедический	Braden
James8 etal etal .[12]	2010	UK	80	581	13,9	Ортопедический	Braden
Mallah etal . [23]	30152		США 420	6,63	General	Braden
Palese etal . [24]	2017	Италия	82.2	1464	8,5	.[25]	2007	Индонезия	50,9 ± 17	105	33,3	ICU	Braden
Sanada и др. . [26]	55151	Япония 2008	Япония 2008	253	27	ICU	Суриади и Санада
Sayar etal . [27]	2009	Турция	55,7		9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015	14,3 Schoonhoven и др. .[28]	2002	Нидерланды	—	208	21,2	ICU	Braden
Себастьян-Виана и др. . [29152			2016 Испания	6	Хирургический	модифицированный Norton
Shahin etal . [30]	2009	Германия	—	121	3,3	2017	Китай	57,81 ± 16,72	468	20,1	ICU	Braden
Cremasco etal . [32]	2013	160	34,4	ICU	Braden
Fujii etal . [33]	2010	Япония	32,5	81	16		etal .[34]	2017	Испания	59,76 ± 14,3	335	8,1	ICU	Braden
Kaitani и др. . [35]			2010	98	11,2	ICU	Braden & Bergstrom
Lahmann etal . [36]	2012	Германия	66,4 ± 14,7 IC15	2237 141 90denph	2237 14 90denph Bergstrom
Ranzani etal .[37]	2016	Бразилия	—	9605	3,33	ICU	Charlson
Tsaras etal . [38]		2016	Греция	2	ICU	Cubbin and Jackson
Nijs etal . [39]	2009	Бельгия	64	520	64	520	2014	Nijs		Nijs и др. .[40]	2016	Швеция	86,3 ± 7,2	183	14,6	ICU	Braden
Perneger и др. . [41]		2002	1190	14,3	General	Norton and Braden
Becker etal . [42]	2017	Бразилия	63,1 ± 18,1	332 13152	.6	ICU	Braden
Webster etal . [20]	2011	Австралия	62,6 ± 19,3	1231	6,8			Внутренний	Вода [43]	2006	США	—	201	6,2	Emergency	Braden
Manzano etal . [44]	Spain 2010		299	16	Хирургический	Braden
Olson etal .[45]	1996	США	63 ± 16,6	38	2,6	Нефрология	Braden
Yatabe и др. . [46] 85152		2013	Япония	2013	422	7,1	ICU	Braden
Maida etal . [47]	2008	Канада	724 ± 13,2	415		415		415 9015c		415 9015	Хендрихова и др. .[48] ​​	2008	Италия	74	414	6,7	Онкология	Карнофски
Ганнингберг и др. . [49]	7,2	2001 Швеция		29	Ортопедический	Braden

Результаты этого исследования показали, что общая частота пролежней в разных палатах по всему миру составляет 12% (95% ДИ: 10–14).В, показаны уровни заболеваемости пролежнями в разных палатах, о которых сообщают различные исследования, основанные на модели случайных эффектов.

Показатели заболеваемости пролежнями в отделениях больниц на основе модели случайных эффектов; средняя точка каждого сегмента указывает оценку заболеваемости; длина линии представляет 95% доверительный интервал в каждом исследовании; а ромбик указывает на совокупную оценку частоты пролежней для всех исследований в отделениях больниц с 1997 по 2017 год по всему миру

Уровень заболеваемости пролежнями первой, второй, третьей и четвертой стадий составил 45%. (95% ДИ: 34–56), 45% (95% ДИ: 34–56), 4% (95% ДИ: 3–5) и 4% (95% ДИ: 2–6), соответственно [] .

Таблица 2

Частота возникновения пролежней на разных стадиях

Стадия пролежней	Частота заболеваемости (95% ДИ)
Стадия I	45 (95% ДИ: 34% — 56%)
Стадия II	45 (95% ДИ: 34% -56%)
Стадия III	4 (95% ДИ: 3% -5%)
Стадия IV	4 (95% ДИ: 2% -6%)

Наиболее часто поражаемой областью был крестец с частотой 44% (95% ДИ: 28–59), за которым следовали ягодицы с частотой 15%. (95% ДИ: 10–20), пятка с частотой 15% (95% ДИ: 12–18) и вертел с частотой 4% (95% ДИ: 2–6).Распространенность сахарного диабета у пациентов с пролежнями составляла 20% (95% ДИ: 10–31). Самая высокая частота пролежней наблюдалась у пациентов в отделениях ортопедии (18,5%, 95% ДИ: 11,5–25), а наименьшая — в отделениях нефрологии (2,6%, 95% ДИ: 2,5–7,7) []. Результаты мета-регрессии показали, что нет связи между частотой пролежней и возрастом пациентов и годом публикации ( P > 0,05).

Таблица 3

Заболеваемость пролежнями в разных отделениях больницы

90.7% (95% ДИ: 10,9-16,5)

Название отделения	Номера исследований	Заболеваемость пролежнями
ICU	18
Внутренний	2	4,1% (95% ДИ: 1,3-9,5)
Ортопедический	3	18,5% (95% ДИ: 11,5 -25)
Общий	2	10,5% (95% ДИ: 3-18)
Хирургический	2	10,8% (95% ДИ: 10-20,6)
Нефрологический ICU	3	12,8% (95% ДИ: 4,6-20,9)
Нефрология	1	2.6% (95% ДИ: 2,5-7,7)
Отделение неотложной помощи	2	6,2% (95% ДИ: 2,9-9,5)
Онкология	2	14,5% (95% ДИ: 9-29,8)

Ошибка публикации не была значимой ( P = 0,08;).

График воронки Бегга для оценки систематической ошибки публикации

Обсуждение

Результаты этого систематического обзора и метаанализа показывают, что общая частота пролежней у стационарных пациентов во всем мире составляет 12%.Большинство исследований в этой области проводилось в европейских странах. В исследовании, которое проводилось в трех странах, Нидерландах, Германии и Италии, включая 177 больниц, сообщалось, что у 11,1% стационарных пациентов были пролежни, что согласуется с нашими выводами [50]. Между тем обширные исследования, проведенные в США, оценили частоту пролежней от 8% до 40% [35]. Что касается стадии язв, результаты настоящего исследования также показали, что большинство язв были первой и второй стадий, что согласуется с другими исследованиями, которые показали, что большинство образцов страдали от первой и второй стадии. язвы.[51] Результаты этого исследования показали, что пролежневой язвой чаще всего поражается крестец, за ним следуют ягодицы, пятки и вертлуги. Учитывая тот факт, что давление, оказываемое на язву, очень эффективно, исследования показали, что в зависимости от положения пациента во время сна или использования инвалидных колясок в определенных точках могут развиваться пролежни, так что у пациентов, лежащих на спине. или сидя в инвалидном кресле, вероятность развития язв на бедрах, крестце и пятках выше, чем в других областях.[14] Что касается диабета, данные показывают, что частота пролежней у пациентов с диабетом почти в два раза выше, чем у пациентов без сахарного диабета, что указывает на прямую корреляцию между диабетом и заболеваемостью пролежнями. Предыдущие исследования также подтверждают этот вывод, так что согласно результатам Pokorny et al . (2003), сахарный диабет, наряду с некоторыми факторами, такими как ожирение и высокое кровяное давление, является одним из наиболее распространенных факторов риска возникновения пролежней.[52] Результаты Лю и др. . (2012) исследование также показывает, что у больных сахарным диабетом в пять раз чаще развиваются пролежни, чем у здоровых людей. [53]

Кроме того, снижение кровотока у этих пациентов эффективно увеличивает частоту пролежней из-за образования атерманозных бляшек. [54] Наши результаты среди стационарных пациентов в разных отделениях показали, что самая высокая частота пролежней наблюдается у стационарных пациентов в ортопедических отделениях, за ними следуют пациенты в онкологических отделениях и отделениях интенсивной терапии, а наименьшая частота случаев наблюдается в нефрологических отделениях.Учитывая, что предыдущие исследования показали, что отсутствие движения является одним из основных факторов риска развития пролежней, похоже, что у пациентов в ортопедических отделениях, которые сравнительно менее способны двигаться, с большей вероятностью разовьются пролежни. [55] В исследовании, проведенном на пациентах-ортопедах, результаты показали, что у 16% пациентов с переломом бедра также развилась пролежня. [56] Что касается стационарных пациентов в онкологическом отделении, поскольку большинство пациентов, поступающих в это отделение, находятся на заключительной стадии заболевания и имеют клинически неадекватные условия, они имеют наибольшие факторы риска развития пролежней.[48] ​​Опиоидные препараты чаще используются у госпитализированных онкологических больных, что может быть эффективным для уменьшения их подвижности и увеличения вероятности развития пролежней. [48] У пациентов в отделении интенсивной терапии также выше вероятность развития пролежней из-за отсутствия движений и длительного пребывания в больнице, поэтому существует прямая корреляция между продолжительностью пребывания в больнице и частотой возникновения пролежней. [32,36] Пролежни у пациентов интенсивной терапии включают обезвоживание и повышение температуры тела.[57]

Заключение

В этом исследовании наименьшая частота пролежней наблюдалась среди стационарных пациентов в отделениях нефрологии. В будущих исследованиях рекомендуется одновременно учитывать факторы риска, такие как возраст, вес и анемия, с данными, полученными в этом исследовании, а также внимательно изучить основные заболевания людей с пролежнями для получения лучших результатов. Поскольку пролежни могут привести к смерти, продлению лечения, увеличению затрат на лечение и, в целом, к непоправимым осложнениям для пациента и его семьи, следует включить изучение уровня их заболеваемости, причинных факторов и профилактики наряду с эффективным обучением рабочей силы. в приоритеты систем здравоохранения во всем мире.

Ограничения исследования

Отсутствие доступа к полному тексту некоторых статей и отсутствие необходимой информации в некоторых других статьях были основными ограничениями этого исследования.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Дорнер Б.Д., Постхауэр М.Э., Томас Д. Европейская консультативная группа по пролежням и Национальная консультативная группа по пролежням.Роль питания в клинических рекомендациях по лечению пролежней. 2009 [Google Scholar] 2. Шиндлер К.А., Михайлов Т.А., Кун Е.М., Кристофер Дж., Конвей П., Ридлинг Д. и др. Защита хрупкой кожи: сестринские вмешательства для уменьшения развития пролежней в педиатрической интенсивной терапии. Am J Crit Care. 2011: 26–35. [PubMed] [Google Scholar] 3. Smith DM, Snow DE, Rees E, Zischkau AM, Hanson JD, Wolcott RD, et al. Оценка бактериального разнообразия пролежней с использованием пиросеквенирования bTEFAP.BMC Med Genom. 2010; 3: 41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Коттнер Дж., Дассен Т. Оценка риска пролежней в отделениях интенсивной терапии: межэкспертные исследования надежности и валидности шкал Брейдена и Уотерлоу и субъективные оценки в двух отделениях интенсивной терапии. Int J Nurs Stud. 2010; 47: 671–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Доннелли Дж., Уиндер Дж., Кернохан В., Стивенсон М. РКИ для определения эффекта устройства для подъема пятки при профилактике пролежней после перелома бедра. J Уход за раной. 2011; 20: 309–18.[PubMed] [Google Scholar] 6. Редди М, Гилл СС, Рочон ПА. Профилактика пролежней: систематический обзор. ДЖАМА. 2006; 296: 974–84. [PubMed] [Google Scholar] 7. Клаудиа Дж., Дайан М., Дафни С.Г., Даниэль Д. Профилактика и лечение пролежней в университетском больничном центре: корреляционное исследование, посвященное изучению знаний и передовой практики медсестер. Int J Nurs Pract. 2010; 16: 183–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стинсон М., Джиллиан С., Портер-Армстронг А. Обзор литературы по профилактике пролежней: изменение веса, стоимость лечения давления и роль ОТ.Br J Occup Ther. 2013; 76: 1–10. [Google Scholar] 9. Keller PB, Wille J, van Ramshorst B, van der Werken C. Пролежни у пациентов интенсивной терапии: обзор рисков и профилактики. Intensive Care Med. 2002; 28: 1379–88. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дехган Шахреза Ф. От окислительного стресса до дисфункции эндотелиальных клеток. J Prev Epidemiol. 2016; 1: e04. [Google Scholar] 11. Сенмар М., Азимиан Дж., Рафией Х., Хабиболлахпур М., Юсефи Ф. Частота возникновения пролежней у старых пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, и соответствующие факторы.J Prev Epidemiol. 2017; 2: e09. [Google Scholar] 12. Джеймс Дж., Эванс Дж. А., Янг Т., Кларк М. Распространенность пролежней в валлийских ортопедических отделениях и общественных больницах: исследования, основанные на минимальном наборе данных Европейской консультативной группы по пролежням. Int Wound J. 2010; 7: 147–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Томас ДР. Вызывает ли давление пролежни? Исследование этиологии пролежней. J Am Med Dir Assoc. 2010; 11: 397–405. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г. Группа ПРИЗМА.Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Ann Intern Med. 2009; 151: 264–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фон Эльм Э., Альтман Д.Г., Эггер М., Покок С.Дж., Гётше П.С., Ванденбрук Дж. П. Заявление об усилении отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE): Руководство по отчетности наблюдательных исследований. Ann Internal Med. 2007. 147: 573–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе. Stat Med.2002; 21: 1539–58. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кокс Дж. Предикторы пролежней у взрослых пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии. Am J Crit Care. 2011; 20: 364–75. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бойл М., Грин М. Пролежни в интенсивной терапии: определение их частоты и связанных факторов, а также оценка полезности двух инструментов оценки риска пролежней. Aust Crit Care. 2001; 14: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 20. Webster PJ, Gavin N, Nicholas C, Coleman K, Gardner G. Действительность шкалы Уотерлоу и риск травмы из-за давления в неотложной помощи.Br J Nurs. 2010; 19: S14–22. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ганнингберг Л., Седин И.М., Андерссон С., Пингель Р. Картирование давления для предотвращения пролежней в условиях больницы: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud. 2017; 72: 53–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дханда М.С., Сингх А.А., Кумар И., Сурана А., Бхардвадж А., Панесар С. Распространенность и клиническая оценка пролежней с использованием шкалы Брейдена в ортопедических отделениях учебной больницы третичного уровня. Int Arch Integrated Med. 2015; 2: 21–7.[Google Scholar] 23. Маллах З., Нассар Н., Бадр Л.К. Эффективность программы вмешательства при пролежнях на распространенность пролежней, приобретенных в больнице: контролируется до и после исследования. Appl Nurs Res. 2015; 28: 106–13. [PubMed] [Google Scholar] 24. Палезе А., Тревизани Б., Гарнье А., Барелли П., Замбиаси П., Аллегрини Е. и др. Распространенность и частота возникновения неизбежных пролежней у пациентов пожилого возраста, поступающих в медицинские учреждения. J Жизнеспособность тканей. 2017; 26: 85–8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Суриади, Санада Х., Сугама Дж., Китагава А., Тигпен Б., Киносита С. и др. Факторы риска развития пролежней в отделении интенсивной терапии в Понтианаке, Индонезия. Int Wound J. 2007; 4: 208–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Суриади, Санада Х., Сугама Дж., Тигпен Б., Субух М. Разработка новой шкалы оценки риска для прогнозирования пролежней в отделении интенсивной терапии. Nurs Crit Care. 2008; 13: 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 27. Sayar S, Turgut S, Doǧan H, Ekici A, Yurtsever S, Demirkan F, et al.Заболеваемость пролежнями у пациентов отделения интенсивной терапии группы риска по шкале Уотерлоу и факторы, влияющие на развитие пролежней. J Clin Nurs. 2009; 18: 765–74. [PubMed] [Google Scholar] 28. Schoonhoven L, Defloor T, Grypdonck MH. Заболеваемость пролежнями в результате хирургического вмешательства. J Clin Nurs. 2002; 11: 479–87. [PubMed] [Google Scholar] 29. Себастьян-Виана Т., Лоса-Иглесиас М., Гонсалес-Руис Дж., Лема-Лоренцо И., Нуньес-Креспо Ф., Фуэнтес П.С. Снижение числа пролежней за счет внедрения системы напоминаний для медицинских работников.Appl Nurs Res. 2016; 29: 107–12. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шахин Э.С., Дассен Т., Халфенс Р.Дж. Заболеваемость, профилактика и лечение пролежней у пациентов интенсивной терапии: продольное исследование. Int J Nurs Stud. 2009; 46: 413–21. [PubMed] [Google Scholar] 31. Deng X, Yu T, Hu A. Прогнозирование риска внутрибольничных пролежней у пациентов, оказывающих интенсивную терапию. Медсестра-критик. 2017; 37: e1–11. [PubMed] [Google Scholar] 32. Cremasco MF, Wenzel F, Zanei SS, Whitaker IY. Пролежни в отделении интенсивной терапии: взаимосвязь между медсестринской нагрузкой, тяжестью заболевания и риском пролежней.J Clin Nurs. 2013; 22: 2183–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Fujii K, Sugama J, Okuwa M, Sanada H, Mizokami Y. Заболеваемость и факторы риска пролежней в семи отделениях интенсивной терапии новорожденных в Японии: проспективное когортное исследование с несколькими центрами. Int Wound J. 2010; 7: 323–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Гонсалес-Мендес, Мичиган, Лима-Серрано М., Мартин-Кастаньо С., Алонсо-Араухо I, Лима-Родригес Х.С. Заболеваемость и факторы риска, связанные с развитием пролежней в отделении интенсивной терапии.J Clin Nurs. 2018; 27: 1028–37. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кайтани Т., Токунага К., Мацуи Н., Санада Х. Факторы риска, связанные с развитием пролежней в условиях интенсивной терапии. J Clin Nurs. 2010; 19: 414–21. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лахманн Н.А., Коттнер Дж., Дассен Т., Таннен А. Повышенный риск пролежней в отделениях интенсивной терапии? — Сравнение между палатами общего профиля и отделениями интенсивной терапии. J Clin Nurs. 2012; 21: 354–61. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ранзани О. Т., Симпсон Е. С., Джапиасу А. М., Норитоми Д. Т..Проблема прогнозирования пролежней у тяжелобольных. Многоцентровое когортное исследование. Ann Am Thorac Soc. 2016; 13: 1775–83. [PubMed] [Google Scholar] 38. Царас К., Чаци М., Клейсиарис К.Ф., Фраделос Е.С., Куркута Л., Папатанасиу IV. Пролежни: разработка клинических показателей в научно-обоснованной практике. Перспективное исследование. Med Arch. 2016; 70: 379–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Nijs N, Toppets A, Defloor T, Bernaerts K, Milisen K, Van Den Berghe G. Заболеваемость и факторы риска пролежней в отделении интенсивной терапии.J Clin Nurs. 2009; 18: 1258–66. [PubMed] [Google Scholar] 40. Båth C, Engström M, Gunningberg L, Athlin ŠM. Профилактика пролежней пяток у пожилых пациентов — от службы скорой помощи до выписки из больницы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Appl Nurs Res. 2016; 30: 170–5. [PubMed] [Google Scholar] 41. Perneger TV, Raë A-C, Gaspoz J-M, Borst F, Vitek O, Héliot C. Скрининг на риск пролежней в больнице неотложной помощи: разработка краткой прикроватной шкалы. J Clin Epidemiol. 2002; 55: 498–504.[PubMed] [Google Scholar] 42. Беккер Д., Тозо Т.С., Батиста С.С., Маттос А.Л., Сильва MCB, Ригон С. и др. Пролежни у пациентов в отделении интенсивной терапии: заболеваемость и клинические и эпидемиологические особенности: многоцентровое исследование в южной Бразилии. Медсестры интенсивной терапии критических состояний. 2017; 42: 55–61. [PubMed] [Google Scholar] 43. Баумгартен М., Марголис Д., Ван Дорн С., Грубер-Балдини А.Л., Хебель Дж. Р., Циммерман С. и др. Черно-белые различия в заболеваемости пролежнями у жителей домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 1293–8. [PubMed] [Google Scholar] 44.Манзано Ф., Наварро М.Дж., Ролдан Д., Морал М.А., Лейва И., Герреро С. и др. Заболеваемость пролежнями и факторы риска у пациентов с ИВЛ. J Crit Care. 2010; 25: 469–76. [PubMed] [Google Scholar] 45. Олсон Б., Лангемо Д., Берд С., Хэнсон Д., Хантер С., Кэткарт-Зильберберг Т. Заболеваемость пролежнями в условиях неотложной помощи. J Wound Ostomy Continence Nurs. 1996; 23: 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ятабэ М.С., Тагучи Ф., Исида И., Сато А., Камеда Т., Уэно С. и др. Мини-оценка питания как полезный метод прогнозирования развития пролежней у пожилых стационарных пациентов.J Am Geriatr Soc. 2013; 61: 1698–704. [PubMed] [Google Scholar] 47. Майда В., Корбо М., Должиков М., Эннис М., Ирани С., Троццоло Л. Раны на поздней стадии заболевания: исследование распространенности и заболеваемости, основанное на серии проспективных случаев. Int Wound J. 2008; 5: 305–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Хендрихова И., Кастелли М., Мастроянни С., Мирабелла Ф., Сурдо Л., Де Маринис М. и др. Пролежни у онкологических больных, оказывающих паллиативную помощь. Palliat Med. 2010; 24: 669–73. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ганнингберг Л., Линдхольм С., Карлссон М., Сьёден П.О.Снижение частоты пролежней у пациентов с переломом шейки бедра: 2-летнее наблюдение показателей качества. Int J Qual Health Care. 2001; 13: 399–407. [PubMed] [Google Scholar] 50. Thoroddsen Á. Распространенность пролежней: национальное исследование. J Clin Nurs. 1999; 8: 170–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Allman RM, Goode PS, Patrick MM, Burst N, Bartolucci AA. Факторы риска пролежней у госпитализированных пациентов с ограничением активности. ДЖАМА. 1995; 273: 865–70. [PubMed] [Google Scholar] 52. Покорный М.Е., Колджески Д., Суонсон М.Вмешательство по уходу за кожей для пациентов, перенесших операцию на сердце. Am J Crit Care. 2003; 12: 535–44. [PubMed] [Google Scholar] 53. Лю П., Хе З, Чен Х.Л. Сахарный диабет как фактор риска пролежней, связанных с хирургическим вмешательством: метаанализ. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2012; 39: 495–9. [PubMed] [Google Scholar] 54. Насри Х. По случаю Всемирного дня гипертонии; высокое кровяное давление у пожилых людей. J Восстановление тканей при ишемии. 2017; 1: 1–5. [Google Scholar] 55. Ремалей Д.Т., Джеблон Т. Пролежни в ортопедии.J Am Acad Orthop Surg. 2010; 18: 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 56. Кэмпбелл KE, Вудбери MG, Houghton PE. Пролежни пятки у ортопедических пациентов: проспективное исследование заболеваемости и факторов риска в больнице неотложной помощи. Стома / Обработка ран. 2010; 56: 44–51. [PubMed] [Google Scholar] 57. Панель ПУ, Альянс ПП. Оценка риска пролежней: нужен ли нам золотой час? J Уход за раной. 2015; 24: 157–63. [Google Scholar]

Лечение пролежней и пролежней — мазь от пролежней

Что такое пролежень?

Пролежни, также известные как пролежни, представляют собой поражения кожи, которые развиваются в результате длительного воздействия веса или давления на кожу.Обычно эти следы появляются на коже, покрывающей кости, включая, помимо прочего, лодыжки, бедра, пятки, позвоночник и копчик.

В большинстве случаев пролежни возникают у лиц, прикованных к постели или неподвижных из-за болезни или травмы. Однако другие заболевания могут ускорить их возникновение, особенно нарушения, нарушающие нормальное кровообращение.

Помимо заметных поражений кожи, пролежни могут также проявляться такими симптомами, как отек, покраснение, зуд, выделение гноя, постоянный дискомфорт, который усиливается при прикосновении к язве.В некоторых случаях эти поражения могут проникать через кожу и распространяться глубоко в окружающие ткани. Такое происшествие увеличивает риск развития более серьезных осложнений, таких как инфекции.

Как лечить пролежни?

К счастью, многие случаи пролежней поддаются лечению и хорошо поддаются лечению натуральными домашними средствами. Вещества, которые доказали свою эффективность при лечении пролежней или, по крайней мере, облегчают сопутствующие проявления, включают мед, алоэ вера, соленую воду, куркуму и кокосовое масло.

Эти продукты обычно представляют собой жидкие препараты, которые можно наносить на раны как мазь. Помимо терапевтических свойств, указанные продукты, как полагают, также содержат антисептические компоненты, которые могут предотвратить возможность потенциально серьезных инфекций.

EMUAID ^® может помочь облегчить симптомы пролежня и его можно купить на этом веб-сайте.

Как вылечить пролежни?

В дополнение к вышеупомянутым естественным средствам, другие терапевтические меры включают удаление источника давления путем обеспечения того, чтобы неподвижный человек периодически менял положение, и размещение предметов поддержки и комфорта, таких как подушки или подушки, под особенно уязвимыми участками кожи.

Другие потенциальные методы ускорения заживления включают тщательное очищение видимых язв теплой водой с мылом. Утверждается, что указанное действие не только снижает риск заражения, способствуя более быстрому заживлению, стимулируя приток крови к пораженным участкам. Кроме того, наложение повязок и мазей может оказаться эффективным в процессе заживления.

EMUAID ^® может помочь облегчить симптомы пролежня и его можно купить на этом веб-сайте.

Как лечить пролежни на копчике?

Копчик, известный в медицине как копчик, представляет собой совокупность мелких костей, расположенных в основании позвоночника, которые прочно удерживаются связками и другими мягкими тканями.Пролежни, которые развиваются в этой области, могут быть особенно опасными, потому что указанные заболевания могут затруднить перемещение больного человека и могут вызвать серьезные осложнения, такие как паралич и серьезная инфекция. Следовательно, лечение должно быть полным и агрессивным.

Как вылечить пролежни постом?

Медицинские работники предлагают самый быстрый и эффективный метод лечения пролежней — это как можно скорее вылечить указанные недуги. Заметить симптомы и предпринять корректирующие действия — это самый прямой способ предотвратить такие осложнения, как инфекция.

Какие другие кожные заболевания могут помочь при лечении EMUAID

^® Растворы

EMUAID ^® содержат антибактериальные и противогрибковые средства, которые могут помочь устранить боль и раздражение на поврежденной коже. Наши счастливые покупатели рассказывают о многих магазинах, где используется мазь для оказания первой помощи EMUAID ^® и о том, как она может помочь улучшить состояние их кожи. EMUAID ^® не только помогает успокоить раздражающие кожные заболевания, вызванные пролежнями, но и помогает многим клиентам облегчить симптомы других хронических кожных заболеваний, от герпеса до геморроя и т. Д.Купите сейчас решения EMUAID ^® и присоединитесь к нашим счастливым клиентам на пути к уходу за собой и улучшению кожи.

Могу ли я использовать EMUAID

^® для естественного облегчения других кожных заболеваний?

Успокаивающие гомеопатические ингредиенты в мази EMUAID ^® обеспечивают облегчение при контакте, успокаивают воспаление и снимают зуд, боль и дискомфорт. Наши клиенты использовали мазь EMUAID ^® для снятия боли и дискомфорта при различных устойчивых состояниях кожи, таких как экзема, псориаз, баланит и т. Д.Поговорите с нами, если вы не уверены, какое решение EMUAID ^® выбрать для вашей кожи, мы более чем рады помочь вам изучить ваши варианты. Мы доступны для общения на нашем веб-сайте, в Facebook и Instagram, чтобы помочь и ответить на ваши вопросы.

журналов по науке о здоровье | Список важных статей

Index Copernicus Значение: 111,82

Импакт-фактор Research Gate : 0,30

Импакт-фактор : 2.63 *

H-индекс: 17

Текущий выпуск: Том 15, Выпуск 1 ingilizceyi Turkceye ceviri icin internette ucretsiz hizmet veren pek cok web sitesi vardir. Bunlar icerisinde gercege en yakin anlamda? Ngilize Turkce ceviri yapan sitelerden biri olarak turkceingilizce.gen.tr kar? Imiza cikiyor. ustelik diger dillerde de hem ayni kalitede hem de sinirsiz olarak metin ceviri hizmetleri sunuyor. ? htiyaciniz sadece? ngilizceyi Turkceye ceviri ise turkceingilizce.gen.tr sitesinin sizin icin dogru adres oldugunu soyleyebiliriz.ingilizceyi turkceye ceviri turkceingilizce.gen.tr

Следующий номер выйдет в

Февраль 2021 г.

Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Наука о здоровье — одна из наиболее перспективных областей в данном сценарии. Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой нации можно оценить через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.

Наука о здоровье — это междисциплинарная область, которая направлена ​​на распространение информации, стипендий в области образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством помощи для отдельных лиц, семей и сообществ. Журнал Health Science Journal направлен на обеспечение ученых в области здравоохранения ресурсами для предоставления научных знаний посредством публикации рецензируемых, высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.

Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки. Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут подавать рукописи и отслеживать их продвижение с помощью Онлайн-отправки рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.

Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом медсестер, исследований и образования.

Здравоохранение и технологии

Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют специалистам здравоохранения легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.

Связанные журналы здравоохранения и технологий

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Управление здравоохранением

Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, действенный и недорогой доступ к медицинскому обслуживанию для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения.Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат различные заболевания врачами разных специальностей.

Связанные журналы управления здравоохранением

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Менеджмент и медицинские устройства, Больничный и медицинский менеджмент, Здоровье полости рта и лечение зубов, Лечение боли и медицина,

Система здравоохранения

Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.

Связанные журналы системы здравоохранения

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения в переходный период, Краткий обзор (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: Открытый доступ

Положение о здравоохранении

Регулирование здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.

Соответствующие журналы Положения о здравоохранении

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Актуальные темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Проблемы здравоохранения

Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.

Связанные журналы по вопросам здравоохранения

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of Issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, клиники по охране здоровья матери и ребенка, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Эпидемиология и биостатистика

Эпидемиология и биостатистика помогает поддерживать актуальные данные о распространенности болезней среди населения.Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить болезнь.

Связанные журналы эпидемиологии и биостатистики

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Американский журнал эпидемиологии, Журнал клинической эпидемиологии, Анналы эпидемиологии, Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, Биометрия и биостатистика, Исследования и исследования. Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Personal Health

Личное здоровье относится к благополучию человека.В то время как личная медицинская помощь оказывается людям, которые не в состоянии позаботиться о себе сами. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.

Связанные журналы личного здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Психология здоровья

Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызывать зависимость или усиленное поведение и могут влиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по психологии здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality and Social Psychology, Emergency Psychology, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Public Health

В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенного населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.

Связанные журналы общественного здравоохранения

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,

Специалист в области здравоохранения

Медицинские работники — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо осведомлены о различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такие заболевания. К этим людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.

Связанные журналы медицинского работника

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессионального ухода, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебная медицина: открытый доступ, передовые методы сестринского дела, медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, сестринский уход и уход, периоперационная и интенсивная интенсивная медицинская помощь

Медицинское просвещение

Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье.Медико-санитарное просвещение в основном включает компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и ее профилактические меры.

Связанные журналы санитарного просвещения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Health Outcomes

Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек отреагировал на лечение.Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньший побочный эффект от лечения.

Связанные журналы результатов здравоохранения

Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении болезнями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и качестве жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Связь в области здравоохранения

Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей вопросам санитарного просвещения.Поскольку разные группы людей имеют разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.

Связанные журналы информации о здоровье

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Коммуникации в области здравоохранения, Коммуникации в ядерной медицине, Исследования в области коммуникации между людьми, Коммуникация и адгезия клеток, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.

Медицинские учреждения

Медицинские учреждения — это места, оснащенные ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.

Связанные журналы медицинских учреждений

Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению учреждениями здравоохранения, Журнал инженерной медицины, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Health Nutrition

Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.

Связанные журналы по здоровому питанию

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, American Journal of Clinical Nutrition, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пищевые продукты и расстройства питания, Питание и пищевые науки, Питание животных

Клиническая психология и психология здоровья

Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызывать зависимость или усиленное поведение и могут влиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по клинической психологии и психологии здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал аномальной психологии, Журнал педагогической психологии, нейропсихологии, аномальной и поведенческой психологии, прикладной и реабилитационной психологии : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Social Care

Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.

Связанные журналы социальной помощи

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Здоровье кожи

Кожа — это самый внешний покров человека.Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.

Связанные журналы здоровья кожи

Журнал здоровья, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в области ухода за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье сна

Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.

Связанные журналы здоровья сна

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения и терапия сна, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

International Health

Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, которые путешествуют в разные места, вводя необходимые вакцины.

Связанные журналы международного здравоохранения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Социальные и поведенческие науки

Наука о поведении — это изучение характеристик человека.Различные области поведенческих наук — это психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Она исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.

Связанные журналы социальных и поведенческих наук

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and Behavioral Psychology, Анналы поведенческой науки, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье, физическое воспитание и отдых

Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое благополучие с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.

Связанные журналы здоровья, физического воспитания и отдыха

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал преподавания физического воспитания, Измерения в физическом воспитании и науке о физических упражнениях, Журнал физического воспитания и спорта, Южноафриканский журнал исследований в Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Материнство и Здоровье детей

Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены болезням и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.

Связанные журналы по охране здоровья матери и ребенка

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал медицинских исследований, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья ребенка Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники здоровья матери и ребенка, детское ожирение, поведение детей и подростков, психологические отклонения у детей

Медсестринское образование

Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.

Родственные журналы сестринского образования

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Перспективы сестринского образования, International Journal of Nursing Education Scholarship, Ежегодный обзор сестринского образования, исследования и обзоры: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринский уход и уход, Медсестринское дело в общинах и в системе общественного здравоохранения, Передовой опыт сестринского дела

Медицинская карта

Медицинские карты помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов.Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных записей на электронные, поскольку они намного безопаснее и легкодоступны.

Связанные журналы истории болезни

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о здоровье, Журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008 г.), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Оценка состояния здоровья

Оценка состояния здоровья — важный и часто первый шаг в выявлении проблемы пациента.Оценка состояния здоровья помогает определить медицинские потребности пациентов. Состояние здоровья пациента оценивается путем проведения физического осмотра пациента.

Связанные журналы оценки здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Психологическая оценка, Оценка технологий здравоохранения, Журнал оценки личности, Европейский журнал психологической оценки, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения и Развитие, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, системы здравоохранения и исследования политики

(PDF) Заболеваемость пролежнями в отделениях интенсивной терапии и прямые затраты на лечение: данные из Ирана

пятикратное увеличение риск PU [15], что согласуется с нашими выводами

.Фактически, мышечный паралич снижает подвижность, увеличивает давление на подлежащие ткани и увеличивает риск некроза в этих

тканях.

Кроме того, пациенты с травмами подвергаются более высокому риску возникновения полиуретановой болезни. Nassaji

et al. сообщили о травме как о наиболее важном факторе риска ЯБ; риск

был в 15 раз выше у этих пациентов по сравнению с другими [32]. Это открытие

может быть связано с быстрым увеличением числа травм и

переломов, что заставляет госпитализированных пациентов оставаться неподвижными в постели

в течение более длительных периодов времени, оказывает давление на одну часть тела и увеличивает риск разработки ПУ.В целом, снижение моторики и активности являются предикторами язв [4,17].

В данном исследовании прямые затраты на лечение полиуретана варьировались от 12 долларов США за

язв I степени до почти 67 000 долларов США за язвы IV степени. Dealey et al.

оценил стоимость лечения PU от 1214 фунтов стерлингов (степень I) до 14 108 фунтов стерлингов

(степень IV) в Великобритании [35]. Demarre et al. В Бельгии стоимость

лечения I-IV ПУ составила 17,7 евро, 1709,5, 1784,9 и 2500,2 евро, соответственно, соответственно

[29].Gethin et al. в Ирландии оценивают стоимость лечения

пациента с внутривенной язвой в 119 000 евро [36]. Кроме того, результаты обзорного исследования

показали, что затраты на лечение в расчете на одного пациента варьировались от 20

евро для язв I степени до 69 000 евро для язв IV степени [5]. Разница в

представленных цифрах может быть связана с вариациями в используемых методах, перспективами затрат

, условиями исследования (больницы или дома престарелых),

страной исследования, методами лечения, политикой госпитализации,

лекарствами и расходы на уход.В некоторых исследованиях также оценивались затраты на сопутствующие препараты и продолжение лечения после выписки из больницы

, что привело к увеличению затрат [37]. С другой стороны,

, некоторые исследователи рассчитали только рутинные затраты на лечение

, что привело к более низкой оценке общих затрат [37].

В нашем исследовании самые высокие затраты на лечение приходились на язвы 4 степени

, что аналогично некоторым предыдущим исследованиям [5,30,35,38].

Лечение Стоимость увеличивается с увеличением тяжести язвы, потому что время заживления на

больше, а также необходимость хирургического вмешательства и дальнейших осложнений [35,37]. Степень

Внутривенная язва — наиболее распространенный тип полиуретана, вызывающий тяжелые повреждения тканей

под давлением из-за длительного пребывания в отделении интенсивной терапии, с вероятностью

инфекций, поражающих другие ткани и повреждающих большую поверхность тела пациента

. Следовательно, требуется немедленная и специализированная помощь для предотвращения

смерти или необратимого повреждения и ампутации поврежденной части тела

.Лечение язв III и IV степени требует более частого приема препарата

и использования повязок, более длительной госпитализации и большего количества медсестер. Для лечения этих пациентов требуется на

больше времени, что приводит к дополнительному пребыванию в больнице и расходам на

[38]. Увеличение продолжительности пребывания в больнице и последующие расходы на проживание в гостинице на

в нашем исследовании подтверждают этот вывод.

В отличие от нашего исследования, в европейских исследованиях наибольшая доля затрат на лечение

ПУ была связана с медсестринским персоналом [29,35].Наши результаты

показали, что наибольшая доля общей стоимости лечения приходилась на

лекарственных препаратов. Большинство лекарств, используемых для лечения III и IV язв, импортированы и поэтому дороги, что привело к тому, что большая часть стоимости лечения

приходилась на лекарства. Эта разница связана с

методом расчета затрат. В Иране стоимость медсестринского ухода не рассчитывается индивидуально, а

эквивалентна 4% больничных расходов в счетах пациента.

Поскольку 92% затрат на лечение ПЯ приходится на проживание в больницах и

лекарств, наиболее важная практика по снижению потребности в лечении

включает своевременную диагностику и предотвращение прогрессирования заболевания до более

поздних стадий. Эта важная задача может быть достигнута путем обучения

медперсонала, а также пациентов, а также повышения их осведомленности о боли

и высокой стоимости лечения ЯБ. Благодаря диагностике и лечению

ПБ I и II степени потребность в лечебных вмешательствах, пребывании в больнице,

и затраты значительно снижаются.Согласно результатам исследования, увеличивая осведомленность и улучшая уход за пациентами, мы можем вылечить ЯБ на

, потратив 12 долларов США вместо 67 000 долларов США.

5. Ограничения

Настоящее исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, из-за ограниченности данных в картах пациентов

, все факторы риска ЯБ, идентифицированные в литературе

, не были включены в регрессионную модель. Во-вторых, в этом исследовании учитывались только прямые затраты на лечение

, а косвенные затраты, такие как амортизация и накладные расходы, не включались в расчеты.

Аналогичным образом, не связанные с лечением затраты, такие как транспортировка и отсутствие на работе

, не учитывались при измерениях. В-третьих, у некоторых пациентов, особенно с язвами IV степени, может потребоваться последующее наблюдение после госпитализации

пациентов, а иногда и пластическая операция; эти случаи

были исключены из исследования, так как мы учитывали только продолжительность пребывания в больнице

пациентов.

6. Выводы

Стоимость лечения полиомиелита велика и ложится большим финансовым бременем на

пациентов, страховые компании, системы здравоохранения и

сообществ.С учетом значительных затрат на заживление ран

, связанных с размещением в больнице, сокращение продолжительности пребывания в больнице

может привести к значительному сокращению затрат на лечение. Фактически, затраты на

могут быть сокращены, а ресурсы больницы могут быть эффективно использованы путем передачи

неосложненных пациентов в реабилитационные центры для продолжения лечения. Профилактические меры более экономичны, чем

лечебных [18].Итак, на основании результатов этого исследования, рекомендуется эффективное профилактическое вмешательство.

Заявления о заинтересованности

Нет.

Финансирование

Эта работа была поддержана Университетом Шахида Бехешти

медицинских наук [11403].

Выражение признательности

Мы хотели бы поблагодарить директоров и персонал больниц Талегани и

Шохада Тайриш за их дружеское сотрудничество в реализации этой диссертации.

Ссылки

[1] Вонг А.Л., Валиа Г.С., Белло Р., Акино С.С., Сакс Дж. М.. Распространенность пролежней и

представлений о профилактике: опрос медицинских работников в масштабах всей больницы. J Wound

Care 2018; 27: S29–35.

[2] Тубайшат А., Энтони Д., Салех М. Пролежни в Иордании: точечное исследование распространенности

. J Жизнеспособность тканей 2011; 20: 14–9.

[3] Манзано Ф., Наварро М.Дж., Ролдан Д., Морал М.А., Лейва И., Герреро С. и др. Давление

Заболеваемость язвой и факторы риска у пациентов с ИВЛ.J Crit Care

2010; 25: 469–76.

[4] Алдерден Дж., Рондинелли Дж., Пеппер Дж., Камминс М., Уитни Дж. Факторы риска давления

травм среди пациентов, оказывающих интенсивную терапию: систематический обзор. Int J Nurs Stud

2017; 71: 97–114.

[5] Демарре Л., Ван Ланкер А., Ван Хекке А., Верхаге С., Грипдонк М., Лемей Дж. И др.

Стоимость профилактики и лечения пролежней: систематический обзор. Int J

Nurs Stud 2015; 52: 1754–74.

[6] Каримиан М., Сарохани Д., Сарохани М., Сайехмири К., Мортазави Табатабай С.А.

Распространенность пролежней в Иране: систематический обзор и метаанализ. Дж. Мазандаран

Univ Med Sci 2016; 26: 202–10.

[7] Ллаурадо-Серра М., Афонсу Э. Пролежневые травмы в реанимации: что нового?

Медсестры интенсивной терапии критических состояний 2018; 45: 3–5.

[8] Тайиб Н., Койер Ф., Льюис П. Пролежни в отделении интенсивной терапии для взрослых: литературный обзор факторов риска пациентов и шкал оценки риска. J Nurs Educ Pract

2013; 3: 28–42.

[9] Шахин Э.С., Дассен Т., Халфенс Р.Дж. Распространенность пролежней и заболеваемость у in-

пациентов с интенсивным уходом: обзор литературы. Медсестры Crit Care 2008; 13: 71–9.

[10] Тайиб Н., Койер Ф., Льюис П. Язвенная болезнь взрослых в отделении интенсивной терапии в Саудовской Аравии

Заболеваемость и факторы риска: проспективное когортное исследование. Int Wound J 2016; 13: 912–9.

[11] Хабибалла Л. Отношение медсестер интенсивной терапии к профилактике пролежней.

Clin Nurs Stud 2018; 6: 1–7.

[12] де Алмейда Медейрос А.Б., Фернандес МИДКД, де Са Тиноко Дж. Д., Косси М.С., де Оливейра

Лопес М.В., де Карвалью Лира ALB. Предикторы риска пролежней у взрослых пациентов интенсивной терапии

: ретроспективное исследование случай-контроль. Медсестры интенсивной терапии критических состояний

2017; 45: 6–10.

Зарей Э. и др. Journal of Tissue Viability 28 (2019) 70–74

73

Страдают 3 миллиона человек … — Больница Medical Center Barbour

Сегодня мы скрываемся за маской, чтобы познакомиться с нашим героем недели MCB Healthcare, Кассандрой Томас!

Кассандра проработала в MCB 4 года и работает в нашем диетическом отделении.Она замужем 15 лет, у них с мужем двое детей, шестнадцатилетний и одиннадцатилетний. Она получила степень младшего специалиста в области офисного администрирования в муниципальном колледже Уоллеса и почти пошла в кулинарную школу Culinard в Бирмингеме, прежде чем начала свою карьеру в медицинском центре Barbour. Когда она не работает, она любит читать и любит готовить, даже когда у нее нет времени.

Что вам нравится в работе в MCB?

___________________________________________

«Мне нравится общаться с коллегами по работе и пациентами.

Что люди не знают о вас?
___________________________________________

«Я большой любитель истории! Я люблю историю — настолько сильно, что задумывался о карьере школьного учителя до того, как сделал это ».

Что вы думаете о COVID-19?
___________________________________________

«Каждый человек, независимо от того, дали ли он положительный результат, в какой-то момент подвергся воздействию COVID-19. Не все тела одинаковы, поэтому иногда люди заболевают COVID и думают, что это насморк или что-то в этом роде.Вот почему так важно защитить себя и других, потому что вы можете распространить его непреднамеренно. Очень рекомендую сделать прививку. Это не так плохо, как у всех — я получил свой сегодня в 9:30, а я все еще работаю ».

Спасибо Кассандре за то, что она потрясающий герой MCB Healthcare! Каждую неделю мы будем привлекать внимание к одному из наших трудолюбивых и преданных своему делу героев в области здравоохранения, поэтому не забывайте следить за этими сообщениями, чтобы вы могли больше узнать об удивительных сотрудниках, которые есть у нас в MCB!
#MCB #MedicalCenterBarbour #HealthcareHero #HealthcareHeroes #MCBHealthcareHeroes #HealthcareWorkers #healthcare #HometownHospital #BarbourCounty #BarbourCountyHospital #Eufaula #EufaulaAlabama #spotlight #MCBHealthcareHero #BehindTheMask #alaha #covid # covid19 #coronavirus #DietaryDepartment #Dietary

Давление Предотвращение развития Язвы | Пример бесплатного эссе

Введение

Высокий уровень развития пролежней у прикованных к постели пациентов представляет серьезную проблему для медицинских работников.Опасные осложнения, которые могут вызвать травмы тканей, полученные в больнице, побуждают клиницистов решать проблему точно и осознанно, чтобы предотвратить неблагоприятные исходы для госпитализированных пациентов. Информация об эпидемиологии, а также о диагностических подходах и внедрении протокола пролежней предоставляют множество возможностей для минимизации случаев повреждения тканей.

Мы напишем индивидуальное эссе

специально для вас
всего за 16 долларов.05 $ 11 / стр.

308 сертифицированных авторов в Интернете

Узнать больше

Определение

Клиницисты используют различную терминологию для определения анализируемой проблемы, включая пролежни, пролежни или травмы. Согласно Becker et al. (2017), это описывается как «повреждение кожи или подлежащей ткани, обычно над костным выступом, в результате давления, отдельно или в сочетании со сдвигом» (стр. 56). Такие травмы возникают из-за давления тела на поверхность при длительном неподвижном положении.Причины развития пролежней варьируются от мышечной слабости до продуманной реализации процедуры.

Эпидемиология

Заболеваемость пролежнями очень высока среди прикованных к постели пациентов. Измерение частоты, заболеваемости и распространенности пролежней позволяет сделать выводы об эпидемиологии пролежней (Berlowitz, 2014). Частота развития пролежней у пациентов интенсивной терапии колеблется от 8,8% до 25,1% (Becker et al., 2017). По данным Berlowitz (2014), примерно у 14% пациентов из группы высокого риска развиваются язвы при первой госпитализации, а у примерно 36% пациентов, госпитализированных во второй раз, появляются пролежни. Поэтому проблема широко распространена и требует пристального внимания со стороны медицинских работников.

Клиническая презентация

Получение переломов зависит от продолжительности пребывания в больнице и начинается вскоре после помещения пациента в отделение. Выделяют несколько стадий развития язвы, которые характеризуются разными особенностями.Первая стадия характеризуется покраснением кожи; во втором — видимые повреждения кожи, которые усиливаются на третьей и четвертой стадиях. На заключительных этапах развития язвы происходит повреждение и разрушение мышц (Black, Brindle, & Honaker, 2016). Эти симптомы вызывают у пациентов дискомфорт, боль и возможные осложнения.

Осложнения

Неизлеченные пролежни могут привести к множественным проблемам со здоровьем в зависимости от тяжести травм тканей.Наиболее частыми осложнениями, связанными с язвой, являются «депрессия, потеря функции, зависимость, инфекция, сепсис, дополнительные хирургические вмешательства» (Becker et al., 2017, стр. 56). Осложнения могут привести к длительной госпитализации, что подвергнет пациента опасности развития новых язв. Поэтому крайне важно с самого начала пребывания пациента в стационаре поставить своевременный диагноз и предотвратить развитие пролежней.

Диагностика

Медперсонал должен использовать соответствующие знания, навыки и материалы для проведения правильной и своевременной диагностики пролежней, чтобы предотвратить их появление и защитить пациентов от неблагоприятных исходов и осложнений для здоровья.Жизненно важно оценить факторы риска для конкретного пациента и разработать план обследований кожи, чтобы обеспечить точный диагноз проблемы. Этот процесс включает «первоначальную оценку кожи при поступлении» и обнаружение эритемы вокруг выявленной язвы (Black et al., 2016, p. 538). Для качественной диагностики пролежней клиницисты должны использовать определенные протоколы.

Заключение по вопросу PICOT

Таким образом, пролежни представляют собой серьезную проблему для здоровья, которая вызвана неподвижностью пациента и в случае неправильного лечения или позднего обнаружения может привести к осложнениям.Профессиональные медсестры должны учитывать уровни риска, исходное состояние и особенности процедур госпитализации пациента, чтобы обеспечить высококачественный уход. Обсуждение позволяет сформулировать вопрос PICOT: у пациентов с высоким риском развития пролежней (P), инициировано ли внедрение протокола пролежней в отделении неотложной помощи (I) по сравнению с пациентами, которые получают обычную помощь ( C), снизить частоту внутрибольничных пролежней (O) на 3-й день госпитализации (T)?

Получите
100% оригинальную статью
по любой теме
всего за
3 часа

Узнать больше

Список литературы

Becker, D., Тозо, Т. К., Батиста, С. С., Маттос, А. Л., Сильва М. К. Б., Ригон, С.,… Дуарте, П. (2017). Пролежни у пациентов в отделении интенсивной терапии: заболеваемость и клинические и эпидемиологические особенности: многоцентровое исследование в южной Бразилии. Сестринское дело интенсивной и интенсивной терапии, 43, 55-61.

Берловиц Д. (2014). Заболеваемость и распространенность пролежней. В Д. Р. Томас и Г. А. Комптон (ред.), Пролежни у стареющего населения: руководство для врачей (стр. 19-26). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Humana Press.

Блэк, Дж. М., Бриндл, К. Т., и Хонакер, Дж. С. (2016). Дифференциальный диагноз при подозрении на глубокое повреждение тканей. International Wound Journal, 13, 531-539.

Протоколы децеллюляризации амниотической мембраны человека.

Связанные концепции

Структура амниона Внеклеточный матрикс Самки Homo sapiens Плацентома, нормальная беременность Заживление ран , например, продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Наследственная сенсорная вегетативная невропатия

Наследственная сенсорная вегетативная невропатия — это группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, клинически характеризующихся потерей чувствительности и вегетативной дисфункцией. Вот последние исследования этих невропатий.

Развитие плюрипотентности

Плюрипотентность означает способность клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена. Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию. Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Синдром Ландау-Клеффнера

Синдром Ландау Клеффнера (LKS), также называемый инфантильной приобретенной афазией, приобретенной эпилептической афазией или афазией с судорожным расстройством, представляет собой редкий детский неврологический синдром, характеризующийся внезапным или постепенным развитием афазии (неспособностью к понимать или выражать язык) и аномальной электроэнцефалограмме.Ознакомьтесь с последними исследованиями LKS здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробициды

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Регуляция вокально-моторной пластичности

Дофаминергические проекции базальных ганглиев и прилежащего ядра формируют обучение и пластичность мотивированного поведения у разных видов, включая регуляцию вокально-моторной пластичности и производительности у певчих птиц.