Пролежни лечение на пятках: как и чем лечить у лежачих больных, основные средства профилактики в домашних условиях

Пролежни на пятках: как лечить? Образования на пятках черного цвета у лежачих больных (фото)

Пролежни на пятках черного цвета возникают у лежачих больных не только дома, но и в стационаре и представляют собой омертвевшие участки пяточной кожи. Развитие пролежней происходит при продолжительном сдавливании мягких тканей и кожных покровов между пяточной костью и поверхностью постели. Чаще всего черные пролежни на пятках возникают у пациентов с длительной неподвижностью, особенно на фоне нарушения кровообращения.  Трофические язвы на пятках поддаются лечению, но некоторые из них никогда полностью не заживают. Пролежень легче предотвратить, чем вылечить. Степень повреждения кожи и тканей колеблется от покраснения кожи до глубокой некротической раны, затрагивающей кость. Многие пациенты и их родственники пытаются проводить лечение пролежней на пятках в домашних условиях. Такой подход может принести успех при ранней стадии развития заболевания, однако при развитии процесса вглубь до пяточной кости вылечить такой пролежень без сложной реконструктивной пластической операции становится невозможно. 

Стадии и симптомы

Пролежни могут быстро развиваться, но образование пролежней и язв проходит через четыре стадии (каждая из которых имеет свою симптоматику):

Покраснение неповрежденной кожи. Она слегка воспалена и может быть болезненной, зудящей и теплой на ощупь. Вы также можете заметить, что текстура кожи немного изменилась. На этой стадии пролежни на пятках напоминают солнечный ожог. Эту начальную стадию трудно обнаружить у людей с темной кожей.

На второй стадии появляются первые признаки повреждения кожи. Они выглядят как ссадины, пузырьки или небольшие ямки. Наружный слой кожи нарушен, красный и болезненный. Окружающая ткань может быть бледной, красной и опухшей. Верхние слои тканей, как наиболее поврежденные, начинают отмирать и шелушиться. Синяки на этой стадии указывают на подозрение на возможное более глубокое повреждение тканей, вовлечение жировой прослойки или мышечной ткани.

Полная потеря ткани. Повреждение простирается до более глубоких слоев тканей на пятке. Присутствуют кратерные язвы, которые подвержены инфекции. Подкожный жир может быть виден, но кости, сухожилия или мышцы не подвергаются воздействию. Глубина язвы 3-ей стадии зависит от её анатомического положения. Чаще всего пролежни на пятках проходят до 3 стадии, пока их не заметят окружающие и не начнут лечить. 

Потеря ткани, открытие кости и сухожилий. Язвы с краями черного цвета распространяются на пяточную кость и могут привести к развитию остеомиелита (гнойно-некротического процесса в кости). Открытая пяточная кость  видна или непосредственно ощутима на дне трофической язвы. Такие язвы чрезвычайно трудно лечатся и может потребоваться много месяцев и действий для заживления. Поэтому более серьёзно следует относится к предотвращению развития язвы.

Осложнения

Осложнения пролежней (особенно пролежневых язв) могут быть опасны для жизни и включают:

Острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей.  Люди с повреждением нерва (нейропатией) или после травмы позвоночника часто не чувствуют боли в области, затронутой воспалением и пролежнем. Флегмона может вызвать тяжелую интоксикацию и даже общее заражение крови (сепсис).

Длительно не заживающая хроническая рана пятки, значительно ухудшает качество жизни пациента, так как ведёт к нарушению функции опоры и ходьбы. Трофическая язва пятки может возникать вследствие пролежня причём не только у спинальных больных, но и у послеоперационных и послереанимационных пациентов вследствие их длительного обездвиживания. 

• Поражение костей и суставов

Инфекция от язвы может затронуть суставы и кости. Попадание инфекции в полость суставов может вызвать общее заражение крови. Костные инфекции (остеомиелит) могут уменьшить привести к разрушению пяточной кости.

Длительно незаживающие раны могут со временем превратиться в плоскоклеточный рак кожи.

Общее заражение крови развивается при ослаблении иммунитета, сахарном диабете и прочих тяжелых сопутствующих заболеваниях и часто являются причиной летального исхода.

Профилактика и прогноз

Движение постоянно перераспределяет давление на наше тело. Если болезнь или травма ограничивают нашу подвижность, давление нарастает на определенных участках тела, а кровообращение уменьшается. Это может привести к гибели кожи и тканей, создавая пролежни и язвы. Для уменьшения риска необходимо использовать противопролежневые системы и устройства, снимающие давление на костные выступы.

Заживление раны на пятке затягивается из за неподвижного положения пациента, плохой трофики из-за сосудистых поражений и общего состояния организма. Неправильный уход за раной, разнообразные народные рецепты отрицательно влияют на состояние больного. Пролежень осложняется поражением окружающий мягких тканей, инфицированием и гнойными выделениями. Длительный гнойно-деструктивный процесс приводит ухудшению общего состояния, нарушению усвоения питательных веществ. У пациента без надлежащего ухода образуются новые пролежни в других частях тела, которые усугубляют патологический процесс.

Однако простые лечебные мероприятия могут помочь предотвратить эти болезненные и опасные проблемы. 

• Позаботьтесь о коже:

Осматривайте кожу больного несколько раз в день. Уделяйте особое внимание пяточным областям и другим точкам тела испытывающих давление. Минимизируйте контакт влаги с телом. Держите кожные покровы чистыми и сухими. Промывайте её мягким очищающим средством, маслом для ухода и насухо вытирайте. Как можно быстрее осуществляйте гигиенические процедуры, мытье с мылом, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и кала. Вовремя меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за тем, чтобы на постельном белье и одежде под больным не было складок.

• Защитите кожу от травмы:

Избегайте массирования в местах пораженных участков мягких тканей над костными выступами. Меняйте положение тела, по крайней мере, каждые 2 часа. Уменьшите трение. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято как можно меньше. Когда оно поднимается выше 30 градусов, человек может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.

Должны использоваться подушки и специальные подкладки, чтобы избегать соприкосновения коленей и лодыжек при повороте больного на бок. Если пациент полностью неподвижен, подушки должны находиться под ногами от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Никогда не кладите подушки под колени. Это ухудшает кровообращение. 

Сбалансированная диета очень важна для здоровья кожи на всех этапах лечения. Здоровая ткань менее подвержена повреждениям. В случаях появления потертостей и ссадин проводите обработку дефектов антисептическими препаратами.

• Улучшите способность пациентов двигаться:

Программа реабилитации может помочь некоторым людям быстро восстановить форму.

• Часто переносите вес и меняйте положение:

Если вы используете инвалидное кресло, попробуйте переносить свой вес примерно каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная сила в руках, сделайте отжимание — подняв свое тело с сиденья, опираясь на подлокотники кресла. Лежачие пациенты могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Постарайтесь найти себе занятие по физическим возможностям.

Попытки лечения пролежней дома народными средствами часто приводят к обратному эффекту. Не пытайтесь справиться с проблемой без специалистов — вы можете завести ситуацию в безвыходный тупик.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

Врачи Инновационного сосудистого центра, занимаясь лечением тяжелых сосудистых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний знают о проблеме пролежней на пятках не понаслышке. Часто пациенты уже поступают к нам с такими пролежнями, иногда они развиваются во время продолжительных сосудистых заболеваний. Сложность и опасность этой проблемы побудила наших хирургов разработать методы профилактики и эффективного лечения пролежней, очищения пораженных тканей у больного человека, ведь появление пролежней приводит к изменению течения основного заболевания в худшую сторону. Мы умеем закрывать любые пролежни, используя методы реконструктивной пластической хирургии.

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Лечение пролежня на пятке в домашних условиях

Сложная проблема у пожилых  

Пролежни сложная проблема. У пожилых людей она развивается на фоне возрастных изменений и сопутствующей патологии (заболевания сердца, вен и артерий, сахарный диабет, опухоли, инсульты, травма и другие). При этом в преклонном возрасте не все соглашаются на госпитализацию, многие предпочитают оставаться на дому. Все это отягощает течение процесса и затрудняет прогноз.

Лечение у пожилого человека в домашних условиях требует ответственности, полноценного перевязочного процесса, наблюдение хирурга и врачей других специальностей. Для эффективного ухода за ранами на дому нужны самые современные и вместе с тем простые, универсальные и надежные решения. 

Современный подход к лечению пролежней

В настоящее время одно из таких решений — гидротерапия (HydroTherapy) современная двухэтапная технология ухода за хроническими ранами. Она включает в себя последовательное применение двух повязок HydroClean plus и HydroTac, которые позволяют бережно очищать и заживлять пролежень, начиная с фазы воспаления до полной эпителизации. 

В основе повязки суперабсорбирующий полимер (САП), активированный раствором Рингера, который непрерывно поступает в рану в течение 72 часов. За счет этого создается влажная среда, некрозы размягчаются, расщепляются и удаляются. Одновременно повязка впитывает и надежно удерживает в себе инфицированный экссудат. Благодаря уникальному механизму промывания и абсорбции, происходит санация, очищение и активация раны. Силиконовые полоски на повязке не допускают приклеивания к раневому ложу делают перевязку менее болезненной. 

Губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытие обеспечивает гидробаланс. Она поглощает раневой экссудат в сочетании с высвобождением влаги и за счет этого стимулирует развитие грануляций и ускоряет эпителизацию.

Наш клинический случай наглядно демонстрирует возможности и преимущества современной гидроактивной концепции.

Пациентка Л., 93 года, (лежачая) лечилась в поликлинике по месту жительства на дому с пролежнем на левой пятке с января 2019 года. Применяли мази Банеоцин и Левомеколь. Назначали антибиотики. Сформировался гнойно-некротический раневой дефект. В течение месяца отмечается отрицательная динамика. Усилился болевой синдром. Пациентка и родственники от госпитализации в стационар отказались.

С 10 февраля 2019 года больная на амбулаторном лечении в нашей клинке  Жалобы при первичном осмотре на наличие болезненной раны на левой пятке с некрозами, налетом фибрина на дне и умеренным гнойным отделяемым. Состояние средней тяжести. В сознании, положение пассивное. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,9. Кожные покровы и видимые слизистые обычно окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС — 88 в мин. АД – 140/80 мм.рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул обычный, оформленный. Мочеиспускание в норме.

Местный статус

Левая нижняя конечность: Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях. На подошвенной и частично на задней поверхности пятки рана неправильной формы, размерами 5,0х4,0см. Края раны неровные с участками отслойки эпидермиса. Имеется перифокальный отек и гиперемия. Дно раны покрыто некротическими тканями и фибрином с неприятным запахом и гнойным отделяемым. При пальпации в области раны резкая болезненность.

  

Фото 1 Вид пролежня на пятке перед началом лечения 

Правая нижняя конечность. Обычной формы. Кожные покровы бледно-розовые. Движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена. Артериальная пульсация определяется на всех уровнях.

В результате опроса анамнеза и осмотра выставлен диагноз: Пролежень левой пятки 4 стадии.Сопутствующие заболевания: ИБС: стенокардия напряжения ФК3. Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных и мозговых сосудов. Гипертоническая болезнь с поражение сердца, почек 3 ст. А.Г.З, Ф.Р. 4. Хроническая железодифицитная анемия. ЦВБ. ДЭП 3 ст., субкомпенсация. Хронический деформирующий бронхит с развитием бронхоэктазов в стадии обострения. Нарушение толерантности к углеводам. 

Лечение

На первом этапе применяли квадратную повязку HydroClean Plus размером 7,5×7,5 см и затем по мере уменьшения дефекта круглую 5,0 см в диаметре. Перевязки выполняли ежедневно. Перед наложением раневого покрытия рану санировали физиологическим раствором. Уже на 7-10 сутки после начала гидротерапии появилась положительная динамика. Воспалительные явления стихли, болевой синдром уменьшился. Рана начала очищаться от некрозов и налета фибрина. На 30 сутки рана полностью очистилась и уменьшилась в размерах до 3,5×3,0 см. Появились сочные, здоровые грануляции. Отделяемое из раны приобрело серозный характер. Перевязки перестали быть болезненными. 

  

Фото 2 Положительная динамика на 30 сутки лечения

На 45 сутки амбулаторного лечения начали применять гидроактивную губчатую повязку HydroTac^®диаметром 6,0 см. При ежедневной смене повязок на 55 сутки удалось добиться сокращения площади раны до 1,0 см в диаметре и активной эпителизации. 

На 62 сутки достигнуто полное заживление пролежня (рис.3). 

  

Заключение

Гидроактивные повязки HydroClean plus и HydroTac эффективны и очень удобны для амбулаторного лечения пролежней в домашних условиях без госпитализации. Благодаря их применению мы добились очищения и полного заживления раны у лежачей пациентки 93 лет с тяжелой сопутствующей патологией в течение 62 суток. Современные перевязочные средства позволили нам контролировать течение раневого процесса от воспаления до эпителизации, предотвратили реинфицирование и уменьшили болезненность перевязок. Лечение прошло без «побочных эффектов», что особенно значимо при уходе за пациентами с хроническими ранами в старческом возрасте в связи с их потенциально высокой склонностью к аллергии. Гидротерапия облегчила уход, улучшила качество жизни и помогла получить необходимый результат в комфортных для пожилого лежачего человека условиях. 

Врач хирург, кандидат медицинских наук   Гармаев Александр Шагжиевич

Читайте также

Лечение пролежней 

Шкала Ватерлоу

Шкала Нортон

Заживление раны

Поделиться:

Профилактика пролежней на пятках — КОС производство товаров по уходу за больными

Берегите пятки от пролежней

Пролежни — это не что иное, как повреждение тканей тела человека, которое происходит при трении, длительном сдавлении, излишней влажности. Именно на таких участках рвутся или сдавливаются капилляры, то есть мелкие сосуды, в результате чего нарушается  кровоснабжение и начинается процесс омертвления. А мертвые клетки сразу становятся добычей для бактерий и превращаются в источник инфекции.

Пятка — зона риска!

Наиболее частыми являются пролежни на пятках. И любой человек, неподвижно лежащий длительное время, подвергается такому риску.

Если вы обнаружили на коже пациента покрасневший багрово-синий или блестящий участок, который в течение 1 часа не исчез, то это никакой не синяк, а начало образования пролежней! Пролежни на пятках нельзя пропустить, с ними легче справиться в начальной стадии — и подушка под пятки непременно поможет вам в этом. Она не допустит образования эрозии и волдырей, с ней не разовьются глубокие язвы и некроз, который может проникать через жировой и мышечный слой, даже до кости.

Подушка под пятки сделает для пациента многое!

Для неподвижных больных хорошо применять влаговпитывающие и мягкие материалы, так как кожа нуждается в дыхании, то есть она должна иметь доступ воздуха, ведь он уносит избыток влаги. В таких условиях пролежни на пятках не появятся.

Самым надежным средством в таких случаях является подушка под пятки, изготовленная из синтетических волокон. Она поможет равномерному распределению тяжести тела под костными выступами.

Когда пятка лежит на матрасе, пусть даже мягком, все равно давление на нее очень велико. Подушка под пятки поможет тяжесть ног распределить равномерно, и пролежни на пятках не появятся. За счет того, что пятка приподнимается над кроватью, на нее совсем не оказывается давления.

Для правильного распределения массы человеческого тела существует несколько видов подушек под пятки, благодаря чему всегда можно подобрать подушку оптимальной толщины и плотности. Подушки под пятки шьются, как правило, из водонепроницаемого материала, позволяющего коже пациента дышать.

Для предотвращения пролежней на пятках удобно использовать держатель стопы. Это подушка под пятки, которая закрепляется на ногах и не позволяет пяткам испытывать давление, как бы больной ни поворачивался (особенно во сне). Благодаря тому, что сдавливание полностью исключено, риск возникновения пролежней на пятках минимален. Однако держатель стопы рекомендуется периодически снимать, чтобы кожа получала достаточное количество воздуха.

Помните, какой бы гладкой и мягкой ни была подушка под пятки, частые осмотры выступов костей пятки, а также частое мытье все же необходимы. Только комплексный уход за больным обеспечит ему хорошее самочувствие и поможет скорейшему заживлению пролежней на пятках.

Статьи на сайте по профилактике и лечению пролежней:
Профилактика пролежней
Лечение пролежней на пятках. Держатель пятки противопролежневый
Почему появляются пролежни?
Как сделать уход за пролежнями эффективным. Круг от пролежней
Важность противопролежневых средств при профилактике пролежней
Пролежни у больного. Стоит ли этого бояться?
Пролежни у лежачих больных. Что это такое?

 

Возможно, Вас также заинтересует…

Пролежни – лечение и профилактика

О центре — Учимся быть здоровыми

Обновлено 20.06.2019 20.12.2016

Автор: Manager

Пролежни — тяжелая и сложная проблема. С появлением пролежней страдает качество жизни не только лежачего больного, но и качество жизни окружающих, которые находятся с ним рядом и ухаживают за ним.

Пролежень – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие). Они располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, локти, седалищные кости, копчик, тазобедренные суставы, коленныесуставы, лопатки, остистые отростки позвоночника, гребни подвздошных костей, лодыжки и затылок). Также бывают пролежни на ягодицах, ушах, мошонке и даже на кончике носа. Ослабленные лежачие и сидячие больные с нарушенным кровообращением, с нарушениями чувствительности (инсульты, повреждения спинного мозга) и сопутствующими заболеваниями чаще других страдают от этой проблемы. Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала.

Пролежни подразделяются на стадии:

Основных стадий (категорий) – четыре. Классификация стадий необходима для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения.

Стадия 1. Покраснение — локальное, не проходит и не бледнеет при устранении давления, располагается над костным выступом.

Стадия 2. Повреждение поверхностных слоев кожи. Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налетфибрина. В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным или сукровичным содержимым.

Стадия 3. В этой стадии происходит повреждение (некроз, омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены.Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани). Края раны бывают подрыты. Возможно наличие карманов, затеков с гнойным отделяемым и свищевых ходов.

Стадия 4. Самая тяжелая стадия. Повреждение (некроз, омертвение) тканей всех слоев кожи и подкожной клетчатки. В отличие от третьей стадии, повреждены и подвержены гнойно-некротическому (нагноение и омертвение) процессу глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости и суставы). Кровообращение в пораженном участке нарушается. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами (мертвыми тканями) или струпом.

Лечение пролежней. Уход за пролежнями

Правильный уход — основа и залог успешного лечения пролежней.

Необходимо быть готовым к тому, что в целом ряде случаев полноценное очищение и заживление пролежня может длиться долгие недели, иногда — многие месяцы и даже годы.

В первой стадии нет необходимости в хирургическом пособии. Основной задачей становится защита измененной кожи от давления, воздействия повреждающих факторов и инфекции. Уход за пролежнем первой стадии выполняется с помощью современных средств для питания, тонизации и защиты кожи. Затем можно закрыть измененные участки прозрачными воздухопроницаемыми полиуретановыми пленками или гидроколлоидными повязками для профилактики. Они защищают кожу от микроповреждений и факторов, способствующих развитию пролежней (избыточная влажность, недержание и т.п.)

Во второй стадии появляется необходимость в перевязках, удаляется отслоенный эпидермис (поверхностный слой кожи). Затем промывается рана или эрозия. Накладывается повязка.

В самых тяжелых третьей и четвертой стадиях некрозы (мертвые ткани) кожи, подкожной клетчатки, мышц и костных структур, которые начали отграничиваться от живых тканей и отторгаться, предпочтительно удалять хирургическим путем.

Хирургическая помощь (операция — некрэктомия или некрсеквестрэктомия) значительно ускоряет процесс очищения, а затем и заживления раны. При этом очень важно помнить, что полное (радикальное) иссечение всех мертвых тканей при хирургической обработке, хоть и предпочтительно, но не всегда возможно и не во всех случаях целесообразно. При попытках максимально радикально убрать мертвые (некротические) ткани в глубоких пролежняхвозможно обильное кровотечение.

Для дальнейшего полного очищения ран можно использовать мази на водорастворимой основе (Левосин, Левомеколь), ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Ируксол) и современные инновационные повязки (TenderWet — Тендервет, HydroClean — Гидроклин, Sorbalgon — Сорбалгон и другие). В стадиях заживления и эпителизации раны можно использовать средства, ускоряющие заживление (Винилин, Актовегин) и современные интерактивные повязки (Hydrocoll, Branolind N, Hydrotull, HydroTac и другие).

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней — в первую очередь проблема ухода. Их легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения пролежневых язв значительно сокращается. Прежде чем начинать лечение, необходимо решить все вопросы организации профилактики и ухода за пациентом.

Пять принципов профилактики пролежней:

• Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас,надувные круги, каждые 2 часа смена положения тела),
• Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней),
• Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления),
• Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура),
• Консультации врача и наблюдение медперсонала.

Из всех осложнений неподвижности, коих насчитывается немало, пролежни появляются одними из первых. Конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей организма и, конечно, качества ухода за больным. Очень надеемся, что наша информация поможет лежачим больным и ухаживающим за ними родственникам.

Заведующая хирургическим отделением КДЦ№1 О.И. Свинтицкая

Лечение пролежней. Держатель пятки противопролежневый — КОС производство товаров по уходу за больными

Существует ряд средств для профилактики пролежней (держатель пятки, подушка под локоть, противопролежневый наматрасник и другие). Если все же предотвратить пролежни не удалось, то приступать к лечению нужно как можно раньше. Лучшее время для лечения пролежня — до образования пузырей на коже. Если пузыри уже есть, лечение будет гораздо более продолжительным.

Лечение пролежней должно начинаться с избавления от инфекционного процесса на месте пролежня, а затем следует переходить к регенерации тканей. Вообще, лечебный уход за пролежнями требует обязательного соблюдения трех условий.

Восстановление кровоснабжения поврежденной области кожи. Для этого необходимо полностью снять давление на пострадавшие ткани на время всего периода лечения. Любое повторное давление приведет к возобновлению повреждений. Конечно, очень сложно полностью снять давление со стопы, рук, крестцовой области. Здесь необходимы смена положения и специальные средства, иначе пролежней на пятках, локтях, седалищных костях не избежать.

Местная терапия раны. Тщательная обработка раны, очистка гидроактивными повязками, стимуляция образования грануляционной ткани и эпителизации. Для местного лечения рекомендуется дважды в день (минимум) промывать раны перекисью водорода, антисептиками, обрабатывать участки гипертоническим раствором, бактерицидными составами.  Материалы, инструменты – всё должно быть стерильно.

Вспомогательная терапия. Уход за пролежнями необходимо проводить при комплексном улучшении общего состояния пациента, который включает в себя

• улучшение питания: достаточное количество витаминов и минералов, устранение кахексии (особенно у пожилых людей) или избыточного веса, белковой недостаточности;
• устранение болей, если таковые есть;
• лечение или купирование заболеваний, влияющих на развитие пролежней (заболевания и травмы спинного и головного мозга, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).

Кроме того, необходимо обеспечить пациенту комфортное пребывание: чистое постельное белье, удобная одежда без лишних складок, швов, пуговиц.

При заживлении раны необходим постлечебный контроль и продолжение вспомогательной терапии. Если заживления раны не происходит, то все мероприятия должны быть тщательно проверены (особенно это относится к снятию давления на ткани).

Часто при лечении очистившейся раны используют альгинаты, гидроколлоидные повязки, заживляющие мази, масла. Если пролежни осложнены вторичной инфекцией, то используют дополнительные антисептические и антибактериальные средства. Необходимо помнить, что все мероприятия по лечению пролежней должны назначаться и контролироваться квалифицированным лечащим врачом.

Читайте также о профилактике пролежней на локтях и пятках: подушки под локоть, держатели пятки.

Дополнительная информация по профилактике пролежней:

Почему появляются пролежни?
Профилактика пролежней

 

Возможно, Вас также заинтересует…

терапия, стадии и профилактика. Мазь от пролежней для лежачих больных

Многим интересно, могут ли быть пролежни на пятках. Разберемся в данной статье.

Пролежни на пятках возникают, как правило, у лежачих больных. Повреждения происходят по причине отмирания мягких тканей. Наиболее часто встречаются они на локтях, коленях, крестце, бедрах, пятках и ягодицах.

Лечение пролежней на пятках должно быть своевременным и комплексным.

Описание проблемы

Пролежни появляются у лежачих больных из-за отсутствия возможности двигаться. По этой причине происходит нарушение циркуляции кислорода в тканях, сосуды сильно сдавливаются, а жировая прослойка истончается. Далее возникает покраснение на коже, а также воспаление и язвы. Таким образом, начинается некротический процесс отмирания тканей. Возникает сначала сухой пролежень на пятке.

Помимо нахождения в одном и том же положении, лежачие больные практически не реагируют на болевой синдром, они не ощущают дискомфорта от пребывания в статике. Если здорового человека возникновение боли вынудило повернуться на другой бок, то для лежачего больного это невозможно.

Объяснение этого явления состоит в том, что у таких пациентов повреждены нервные волокна, особенно это касается парализованных больных. Именно у них риск развития пролежней считается наиболее высоким.

Стадии пролежня на пятке

На первых двух стадиях прогрессирования пролежней в области пяток происходит локализация патологического процесса в форме розовато-синего пятна. Это указывает на нарушение кровообращения в этом месте. Если надавить на заднюю поверхность пятки, то она белеет. При этом на начальном этапе появления пролежней отсутствуют признаки нарушения целостности кожи.

Вторая стадия заболевания характеризуется шелушением кожи. На ее поверхности возникают небольшие пузыри, наполненные жидкостью. Наличие жидкости в эпидермисе провоцирует набухание кожных клеток и дальнейший прорыв ткани на поверхности пятки. В этот момент нарушается целостность тканей в верхнем слое эпидермиса. Данные симптомы являются показателями того, что происходит застой крови и нарушено поступление кислорода в ткани. Питательные вещества также прекращают поступление к коже на второй стадии.

Начальные этапы развития пролежней не представляют серьезной опасности, они легко устраняются народными методами. Лечатся пролежни в данном случае, как любое другое раздражение кожи.

Начиная с третьей стадии симптомы усугубляются, с ними уже невозможно справиться методами народной медицины. В областях, где была нарушена целостность кожного покрова, образуются незарастающие и кровоточащие раны, которые могут начать нагнаиваться после попадания в них вредоносных бактерий.

Кроме того, происходит полное истончение жировой прослойки под кожей, нарушается ткань мышц. Воспаление и нагноение опасно для здоровья и даже жизни пациента, так как может вызвать сепсис.

На последней, четвертой стадии пролежневой болезни происходят серьезные дефекты, образуются полости, стенки которых нагнаиваются. Это является свидетельством того, что кровообращение полностью нарушено, то есть начинается некроз тканей.

Пролежни на пятках черного цвета – нехороший признак.

Отмирание тканей, в свою очередь, провоцирует интоксикацию организма больного, а в инфицированных ранах могут появиться паразиты.

Как проходит лечение пролежней на пятках?

Терапия начальных стадий

Обработка пораженного участка кожи на начальном этапе развития заболевания заключается в наложении мазей в виде компресса. Препараты следует использовать ранозаживляющие. Чтобы провести предварительную очистку пораженного места, достаточно промыть кожу чистой мыльной водой.

Для обработки язвочек и ран не следует применять агрессивные вещества, такие как перекись водорода или йод. Это может негативно сказаться на регенерации и усугубить состояние раны. Вместо концентрированных химических веществ можно использовать физраствор, а также такие аптечные препараты, как солкосериловая и актовегиновая мазь. Аналогичным ранозаживляющим действием обладает пропитанная в «Деринате» повязка.

Народными методами лечения начальной стадии пролежневой болезни является использование облепихового масла. Оно смягчает и регенерирует кожу, устраняя раздражение.

Лечение на 3-й и 4-й стадиях

При обширных поражениях кожи, нагноениях и некрозе не получится обойтись без помощи специалиста. Лечение пролежней на пятках должно проводиться под контролем хирурга. Это поможет избежать дополнительного инфицирования раны и предотвратить повреждение костной ткани при проведении необходимых процедур.

Важным этапом лечения является очищение ран от гноя и некротизирующих тканей. Перед очисткой проводится обработка пятки дезинфицирующим средством. Для этого хорошо подходит хлоргексидин или перекись водорода. Если в ране наблюдается слишком большое количество гноя, очищение имеет смысл проводить специальным средством для пролежней «Протекс-ТМ».

После дезинфицирующих процедур следует приступить непосредственно к лечению пролежней на пятках. Для этого на рану накладывается повязка, пропитанная специальными мазями на основе стрептоцида и синтомицина. Спустя 20 минут повязка снимается. Данная последовательность действий по обработке пролежней позволяет полностью очистить раны от отмерших тканей и гноя.

Мази от пролежней для лежачих больных рассмотрим ниже.

Профилактика

Пролежни являются частой проблемой пациентов, которые находятся постоянно в лежачем положении. Чтобы предотвратить их появление, необходимо каждый день проводить профилактические мероприятия. Это проще, чем лечить раны в дальнейшем.

Каждые три часа необходимо менять положение тела пациента, переворачивая его на спину, на живот и с бока на бок. Важно делать это аккуратно, чтобы не повредить чувствительную кожу больного. Также важно не допускать сжимания кожи пациента.

Если человек в состоянии двигать конечностями, можно подобрать для него специальные упражнения, чтобы улучшить циркуляцию крови и повысить эластичность соединительных тканей. Можно также получить консультацию специалиста по специальным тренажерам, которые подбираются в зависимости от возможностей лежачего больного.

Существуют также медицинские приборы, которые создают видимость сокращения мышц. Это может быть электрическое белье, принцип работы которого основывается на проведении слабого импульса в мышцу, благодаря чему происходит ее сокращение.

Уход за больным

В течение дня нужно проводить несколько сеансов массажа тех частей тела, на которых больной лежит больше всего. Это поможет сократить застой крови, возникающий из-за неподвижного образа жизни. Массаж, помимо прочего, тонизирует мышцы, что также хорошо сказывается на кровообращении.

Современная ортопедия готова предложить лежачим больным множество приспособлений, способных сократить риск развития пролежневой болезни. В частности, можно приобрести специальный матрас. Он обладает структурой, создающей комфортное положение больному, при этом снимая давление с некоторых частей тела.

В матрасы встроен специальный компрессор, а сама поверхность является массажным элементом, который помогает улучшить снабжение тела кровью. Если небольшие пролежни уже появились, матрас поспособствует их скорому заживлению. Можно также купить противопролежневую подушку или валик под пятки от пролежней, которые использовать в качестве профилактического средства. Их часто применяют люди, страдающие от остеохондроза или радикулита. Использовать подушку можно не только в кровати, но и в инвалидном кресле при транспортировке пациента.

Есть также противопролежневый круг, который позволяет распределить давление, оказываемое на тело, и восстановить циркуляцию крови. Круг можно подкладывать под участки тела, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Более простой вариант – использование мешочков с зерном, которые точечно подкладываются под наиболее проблемные участки тела, склонные к появлению пролежней.

Важно также уделить внимание постельному белью. Оно должно быть с натуральным составом, мягкое и гладкое. Такое белье не будет натирать чувствительную кожу лежачего пациента. Необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, а была туго натянута на поверхность матраса. Оптимальным вариантом является использование простыней на резинке.

Выбирать белье с различными объемными рельефами и вышивками не стоит. Подобные украшения будут натирать кожу пациента и провоцировать появление пролежней. Крошки также могут стать провокаторами образования ран. Идеальным вариантом станет приобретение кровати для лежачих пациентов, которую можно регулировать. Кроме того, она максимально отвечает всем потребностям таких больных.

Что еще предполагает лечение пролежней на пятках в домашних условиях?

Гигиена

Еще один важный момент в уходе за лежачим пациентом – соблюдение гигиенических правил и обеспечение надлежащего справления нужды. Постельное и нательное белье следует менять один раз в несколько дней. Допускается использование одноразовых пеленок, подкладок, салфеток и подгузников. Последние необходимо менять как можно чаще, чтобы предотвратить размножение бактерий, травмирующих поверхность кожи.

Кроме того, можно использовать различные медицинские средства для профилактики раздражения кожи и опрелостей. Современная аптека может предложить широкий ассортимент различных средств для кожи. Это могут быть присыпки, мази и кремы, антибактериальные средства. Подбираются такие препараты на основе рекомендации врача, чтобы избежать развития аллергии или раздражения кожи.

Начинать лечение нужно при первых признаках образования пролежней. Лучше иметь под рукой различные масла и обрабатывать кожу непосредственно после появления повреждений. Нельзя тереть кожу мочалкой. Обрабатывать ее нужно мягкой тканью, смоченной в мыльной воде, а затем осторожно высушивать. После обработки наносится лосьон для увлажнения или специальный крем от пролежней.

Питание

Значительную роль в предотвращении пролежней играет питание пациента. В его рационе должно быть достаточно белка. Это помогает улучшить связи между соединительными тканями, что повышает резистентность кожи к различным повреждениям. Если обогатить питание пациента белками не представляется возможным в силу определенных обстоятельств, можно использовать специальные смеси как основной или дополнительный источник поступления питательных веществ. Наиболее популярными смесями для питания являются «Пептамен», «Нутризон», «Эшнур» и т. д. Даже в случае соблюдения правильного рациона питания не будет лишним дополнить его перечисленными смесями.

Для тканей мышц и организма в целом важно соблюдение питьевого режима, предполагающего употребление двух литров воды в сутки. На пользу пойдут также свежевыжатые соки, например морковный, виноградный, яблочный, томатный, апельсиновый, капустный и т.д. Они обогащают организм витаминами, питательными веществами, а также способствуют повышению мышечного тонуса.

Если лежачий пациент в состоянии употреблять пищу сам, то можно давать ему свежие фрукты, так как они содержат клетчатку, полезную для структуры эпидермиса.

Как подобрать мазь от пролежней для лежачих больных?

Препараты для лечения пролежней

Современный фармацевтический рынок готов предложить довольно много мазей и кремов, предназначенных для профилактики и устранения пролежней. Наибольшей популярностью среди них пользуются препараты на основе ионов серебра.

«Аргосульфан»

Довольно часто назначается мазь с серебром «Аргосульфан». Она подходит для устранения первых признаков появления пролежней. Эффективно приостанавливает распространение инфекции, повышает восстановительные свойства кожи и способствует очищению ран. Мазь с серебром обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. В ее состав входит антибиотик «Сульфатиазол», а также ионы серебра. Препарат можно использовать как в повязке, так и открытым методом.

«Меналинд»

Крем «Меналинд» представляет собой группу препаратов, которые используются для ухода за кожей у пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. Препарат в форме мази, шампуня и специальных салфеток допускается использовать в сочетании с другими лекарственными средствами. Крем «Меналинд» способствует заживлению ран, снимает раздражение с кожи.

Цинковая мазь

Цинковая мазь также эффективно устраняет первые проявления пролежней. Однако если верить отзывам, ее использование оказывает лишь профилактический эффект и не даст результата при применении на более поздних стадиях развития болезни. Она создает на поверхности кожи прозрачный защитный слой, что предотвращает проникновение вредоносных бактерий. Кроме того, этот крем от пролежней устраняет боль и отечность.

Следует помнить, что правильный уход за лежачим больным является самым надежным способом профилактики такого неприятного и опасного для здоровья и жизни пациента явления, как пролежни. Если же избежать появления ран не удалось, следует обратиться к врачу.

Восстановительная хирургия для лечения пролежней

Вопрос обзора

Мы поставили своей целью подготовить обзор доказательств эффективности восстановительной хирургии в лечении пролежней. Нам не удалось найти рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных этому вопросу.

Актуальность

Пролежни – это участки повреждения кожи и тканей, возникающие, в основном, из-за длительного нахождения человека в одном положении в течение длительных периодов времени. Когда части тела, особенно имеющие меньшую жировую прослойку, такие как поясница и пятки, испытывают постоянное давление извне (например, при длительном сидении в одном положении на одной части тела), ток крови к коже и подлежащим тканям снижается, что может приводить к их повреждению. Среди людей с риском развития пролежней – пожилые, люди с ограниченной подвижностью, например, люди, пользующиеся инвалидными креслами, и пациенты, находящиеся на длительном стационарном лечении. Пролежни можно классифицировать, используя систему стадий, где при I стадии сохраняется интактная кожа, при II происходит частичная потеря кожи и тканей и часто имеются мелкие раны, а при III и IV стадии пролежни представляют собой открытые раны с глубокими повреждениями тканей. Пролежни – это серьезные раны, лечение которых затратно, поэтому необходимо сосредоточиться на их профилактике. При появлении пролежней их лечение возможно с помощью перевязок ран, антибиотиков и антисептиков. Восстановительная хирургия зачастую применяется уже при глубоких и/или упорно незаживающих пролежнях. Существует несколько разновидностей возможного хирургического лечения: большинство подразумевают удаление мертвой ткани из раны и дальнейшее использование жировой, мышечной ткани и/или кожи с других частей тела пациента для заполнения раневой полости.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению хирургических методов в лечении пролежней. Однако, в то время как восстановительная хирургия широко применяется для лечения пролежней, мы не обнаружили рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали потенциальную пользу и вред вреду хирургических вмешательств или выбор оптимальной хирургической техники. Во многих исследованиях, не включенных в этот обзор, сообщали данные по группам пациентов, перенесших восстановительные операции, без сравнения исходов со схожими группами людей, которым не проводилось хирургическое лечение, или же теми, у кого применялись другие виды хирургических вмешательств. Это означает, что не представляется возможным оценить пользу и вред, как хирургических вмешательств в принципе, так и отдельных хирургических техник.

Основные результаты

Мы не обнаружили рандомизированных контролируемых исследований, посвященных восстановительной хирургии при пролежнях.

Уверенность в доказательствах

Вопрос пользы и вреда восстановительной хирургии в лечении пролежней остается неясным; необходимы дальнейшие тщательные исследования в этой области, в особенности в связи с актуальностью вопроса для пациентов, ухаживающих за ними, и медицинских работников.

Это резюме на простом языке актуально на сентябрь 2016 года.

Как лечить пролежни пяток?

Каддиган Дж., Берловиц Д.Р., Айелло Э.А. Пролежни в Америке: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего. Краткое изложение монографии Национальной консультативной группы по пролежням. Adv Уход за кожными ранами . 2001 июль-август. 14 (4): 208-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Франкель Х., Сперри Дж., Каплан Л. Факторы риска развития пролежней в передовом хирургическом отделении интенсивной терапии. Am Surg . 2007 декабрь 73 (12): 1215-7. [Медлайн].

Кэмпбелл К.Э., Вудбери, М.Г., Хоутон, ЧП. Пролежни пятки у ортопедических пациентов: проспективное исследование заболеваемости и факторов риска в больнице неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2010 Февраль 56 (2): 44-54. [Медлайн].

Хорн С.Д., Бендер С.А., Фергюсон М.Л., Смаут Р.Дж., Бергстром Н., Талер Г. и др. Национальное исследование пролежней по долгосрочному уходу: развитие пролежней у пациентов с долгосрочным уходом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2004 г., 52 (3): 359-67. [Медлайн].

Бергстром Н., Хорн С.Д., Смаут Р.Дж., Бендер С.А., Фергюсон М.Л., Талер Г. и др. Национальное исследование длительного лечения пролежней: результаты лечения пролежней в условиях длительного лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005 Октябрь 53 (10): 1721-9. [Медлайн].

Бергстром Н. Судебное разбирательство или редизайн: улучшение профилактики пролежней. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005 сен.53 (9): 1627-9. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж. Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Женщины, старение . 2009 21 октября (4): 266-78. [Медлайн].

Хорн С.Д., Шарки С.С., Худак С. и др. Профилактика пролежней в учреждениях длительного ухода: пилотное исследование с применением стандартизированной документации помощников медсестры и отчетов об обратной связи. Adv Уход за кожными ранами .2010 марта, 23 (3): 120-31. [Медлайн].

Аббаде Л.П., Ластория С. Венозная язва: эпидемиология, физиопатология, диагностика и лечение. Инт Дж Дерматол . 2005 июн. 44 (6): 449-56. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный статистический отчет по диабету. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. 14 февраля 2020 г .; Доступ: 24 апреля 2020 г.

Reiber GE, Boyko EJ, Smith DG.Язвы стопы и ампутации нижних конечностей при сахарном диабете. Харрис М.И., изд. Диабет в Америке . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек — Национальные институты здравоохранения; 1995.

Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. JAMA . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].

Chraibi H, Dereure O, Téot L, Guillot B. Диагностика и лечение карцином, возникающих на участках хронических пролежней. J Уход за ранами . 2004 г., 13 (10): 447-8. [Медлайн].

Mellemkjaer L, Holmich LR, Gridley G, Rabkin C, Olsen JH. Риск развития рака кожи и других видов рака до 25 лет после ожоговых травм. Эпидемиология . 2006 17 ноября (6): 668-73. [Медлайн].

Алам М., Гроссман М.Э., Шнайдерман П.И., Блюм Р.С., Бенвенисти А.И. Хирургическое лечение гангренозной пиодермии: клинический случай и обзор. Dermatol Surg . 2000 26 ноября (11): 1063-6.[Медлайн].

Элинг А., Каррер С., Клебл Ф., Шеффлер А., Мюллер-Ладнер У. Терапевтическое лечение гангренозной пиодермии. Rheum артрита . 2004 Октябрь 50 (10): 3076-84. [Медлайн].

Канг А.С., Маккарти Дж.Т., Роуленд К., Фарли Д.Р., ван Херден Дж.А. Лучше всего лечить кальцифилаксию хирургическим или медицинским путем? Хирургия . 2000 Dec. 128 (6): 967-71; обсуждение 971-2. [Медлайн].

Ледбеттер Л.С., Хошневис М.Р., Хсу С.Кальцифилаксия. Cutis . 2000 июл.66 (1): 49-51. [Медлайн].

Arseculeratne G, Evans AT, Morley SM. Кальцифилаксия — актуальный обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 май. 20 (5): 493-502. [Медлайн].

Белло Ю.М., Филлипс Т.Дж. Липоидный некробиоз. Индолентные бляшки могут сигнализировать о диабете. Постградская медицина . 2001 Март 109 (3): 93-4. [Медлайн].

Rachline A, Lariven S, Descamps V, Grossin M, Bouvet E.Лейкоцитокластический васкулит и индинавир. Br J Dermatol . 2000 ноябрь 143 (5): 1112-3. [Медлайн].

Chan YC, Valenti D, Mansfield AO, Stansby G. Некроз кожи, вызванный варфарином. Br J Surg . 2000 Мар. 87 (3): 266-72. [Медлайн].

Broughton G 2nd, Janis JE, Attinger CE. Заживление ран: обзор. Пласт Реконстр Сург . 2006 июн.117 (7 доп.): 1e-S-32e-S. [Медлайн].

Джауль Э.Оценка и лечение пролежней у пожилых людей: современные стратегии. Лекарства от старения . 2010 г., 1. 27 (4): 311-25. [Медлайн].

Сарабахи С. Последние достижения в области местного ухода за ранами. Индийский J Plast Surg . 2012 май. 45 (2): 379-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Mechanick JI. Практические аспекты нутритивной поддержки ранозаживляющих больных. Am J Surg . 2004 июль 188 (1A доп.): 52-6. [Медлайн].

О’Мира С.М., Каллум Н.А., Маджид М., Шелдон Т.А.Систематический обзор противомикробных средств, используемых при хронических ранах. Br J Surg . 2001, январь 88 (1): 4-21. [Медлайн].

Боулер П.Г., Джонс С.А., Дэвис Б.Дж., Койл Э. Инфекционные свойства некоторых повязок для ран. J Уход за ранами . 1999 г., 8 (10): 499-502. [Медлайн].

Драйвер VR. Серебряные повязки в клинической практике. Обработка стомной раны . 2004 Сентябрь 50 (9A Доп.): 11S-15S. [Медлайн].

Rayman G, Rayman A, Baker NR, Jurgeviciene N, Dargis V, Sulcaite R, et al.Постоянно высвобождающая серебро повязка при лечении язв диабетической стопы. Br J Nurs . 2005 27 января — 9 февраля. 14 (2): 109-14. [Медлайн].

Прыгун DJ. Серебряные повязки: их роль в лечении ран. Внутр. Рана J . 2006 декабрь 3 (4): 282-94. [Медлайн].

Балка JW. Актуальное серебро для инфицированных ран. J Athl Train . 2009 сентябрь-октябрь. 44 (5): 531-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Уокер М., Парсонс Д.Биологическая судьба ионов серебра после использования серебросодержащих средств для ухода за ранами — обзор. Внутр. Рана J . 2012 г. 22 ноября. [Medline].

Pietramaggiori G, Kaipainen A, Checzuga JM, Wagner CT, Orgill DP. Лиофилизированная плазма, богатая тромбоцитами, проявляет полезные лечебные свойства при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2006 сентябрь-октябрь. 14 (5): 573-80. [Медлайн].

Эшфилд Т. Использование местных опиоидов для облегчения боли при пролежнях. Стенд НУРС . 2005 20-26 июля. 19 (45): 90-2. [Медлайн].

Бергстром Н, Беннетт Массачусетс, Карлсон CE. Лечение пролежней. Руководство по клинической практике, № 15 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994.

Pompeo M, Baxter C. Крестцовые и седалищные пролежни: оценка, лечение и дифференциация. Обработка стомной раны . 2000, январь, 46 (1): 18-23. [Медлайн].

Целлер JL, Линм C, Стекло RM.Страница пациента JAMA. Пролежни. JAMA . 2006 23 августа. 296 (8): 1020. [Медлайн].

Уитни Дж., Филлипс Л., Аслам Р., Барбул А., Готтруп Ф., Гулд Л. Рекомендации по лечению пролежней. Регенерация для восстановления ран . 2006 ноябрь-декабрь. 14 (6): 663-79. [Медлайн].

Редди М., Гилл СС, Рочон, Пенсильвания. Профилактика пролежней: систематический обзор. JAMA . 2006 23 августа. 296 (8): 974-84. [Медлайн].

Уилборн Д., Халфенс Р., Дассен Т.Пролежня: протоколы профилактики и распространенность. J Eval Clin Pract . 2006 12 декабря (6): 630-8. [Медлайн].

Halfens RJ. Шкалы оценки риска пролежней: теоретические, методологические и клинические аспекты. Обработка стомной раны . 2000 августа 46 (8): 36-40, 42-4. [Медлайн].

Дхармараджан Т.С., Ахмед С. Растущая проблема пролежней. Оценка и лечение стареющего населения. Постградская медицина .2003 май. 113 (5): 77-8, 81-4, 88-90. [Медлайн].

Сато М., Санада Х., Конья С., Сугама Дж., Накагами Г. Прогноз пролежней I стадии и связанные с ними факторы. Внутр. Рана J . 2006 декабрь 3 (4): 355-62. [Медлайн].

Milne CT, Trigilia D, Houle TL, et al. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

Brem H, Кирснер RS, Фаланга В.Протокол успешного лечения венозных язв. Am J Surg . 2004 июль 188 (1A доп.): 1-8. [Медлайн].

Олсон Дж. М., Рауги Дж. Дж., Нгуен В. К. и др. Рекомендации по уходу за конкордантной венозной язвой предполагают заживление в специализированном медицинском центре по делам ветеранов. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 666-70. [Медлайн].

Каворси Дж., Викари Ф., Виртлин Д. Д., Эннис В., Кирснер Р., О’Коннелл С. М. и др. Передовые алгоритмы использования двухслойной терапии живыми клетками (Аплиграф) при лечении язв нижних конечностей. Регенерация для восстановления ран . 2006 март-апрель. 14 (2): 102-9. [Медлайн].

Даниэльссон Г., Арфвидссон Б., Эклоф Б., Кистнер Р.Л., Масуда Е.М., Саток Д.Т. Рефлюкс из бедра в икру, основная патология при хронической язвенной болезни: операция показана большинству пациентов. Эндоваскулярная хирургия Vasc . 2004 май-июнь. 38 (3): 209-19. [Медлайн].

Воуден К.Р., Воуден П. Предотвращение рецидива венозной язвы: обзор. Внутр. Рана J .2006 марта 3 (1): 11-21. [Медлайн].

Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ. Доказательный протокол для язв диабетической стопы. Пласт Реконстр Сург . 2006 июн. 117 (7 доп.): 193S-209S; обсуждение 210С-211С. [Медлайн].

Eldor R, Raz I, Ben Yehuda A, Boulton AJ. Новые и экспериментальные подходы к лечению язв диабетической стопы: всесторонний обзор новых стратегий лечения. Диабет Мед .2004 21 ноября (11): 1161-73. [Медлайн].

Фрикберг Р.Г., Армстронг Д.Г., Джурини Дж., Эдвардс А., Краветт М., Кравиц С. и др. Заболевания диабетической стопы: руководство по клинической практике. Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2000. 39 (5 ​​доп.): S1-60. [Медлайн].

Макгиган FX. Заменители кожи в качестве альтернативы аутотрансплантации в условиях военной травмы. J Am Acad Orthop Surg . 14 октября 2006 г. (10): S87-9.

Динь Т.Л., Вевес А. Лечение диабетических язв. Дерматол Тер . 2006 ноябрь-декабрь. 19 (6): 348-55. [Медлайн].

Армстронг Д.Г., Лавери, Лос-Анджелес. Лечение ран отрицательным давлением после частичной ампутации диабетической стопы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005 12 ноября. 366 (9498): 1704-10. [Медлайн].

Акбари А., Муди Х., Гиаси Ф., Сагеб Х.М., Рашиди Х. Влияние вакуумно-компрессионной терапии на заживление язв диабетической стопы: рандомизированное контролируемое исследование. J Rehabil Res Dev . 2007. 44 (5): 631-6. [Медлайн].

Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P. Систематический обзор использования гипербарического кислорода в лечении хронических ран. Br J Surg . 2005 Январь 92 (1): 24-32. [Медлайн].

Яо М., Фабби М., Хаяши Х., Парк Н., Аттала К., Гу Джи и др. Ретроспективное когортное исследование, оценивающее эффективность лечения ран отрицательным давлением у пациентов с хроническими язвами нижних конечностей из группы высокого риска. Внутр. Рана J . 2012 19 ноября [Medline].

Соренсен Дж. Л., Йоргенсен Б., Готтруп Ф. Хирургическое лечение пролежней. Am J Surg . 2004 июль 188 (1A доп.): 42-51. [Медлайн].

Bello YM, Falabella AF, Eaglstein WH. Кожа с тканевой инженерией. Текущее состояние заживления ран. Ам Дж. Клин Дерматол . 2001. 2 (5): 305-13. [Медлайн].

Falanga VJ. Тканевая инженерия в заживлении ран. Adv Уход за кожными ранами . 2000 май-июнь. 13 (2 доп.): 15-9. [Медлайн].

Шривастава А., Дженнингс Л.Дж., Ханумадасс М., Сетхи С., ДеСагун Э. и др. Ксеногенный бесклеточный дермальный матрикс как кожный заменитель у крыс. J Средство от ожогов Rehabil . 1999 сентябрь-октябрь. 20 (5): 382-90. [Медлайн].

Borgognone A, Anniboletti T, De Vita F, et al. Ишиатические пролежни: наш опыт сочетания лоскута из расщепленных мышц и кожно-фасциального лоскута «крест-накрест». Спинной мозг . 2010 г. 23 марта [Medline].

Гетин Г., Ковман С., Колбах Д. Н.. Удаление раны при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 14 сентября. 9: CD008599. [Медлайн].

Кранке П., Беннетт М.Х., Мартин-Сент-Джеймс М., Шнабель А., Дебус С.Е., Вейбель С. Гипербарическая оксигенотерапия для хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 июня. 6: CD004123. [Медлайн].

Азиз З., Каллум Н.Электромагнитная терапия для лечения венозных язв голеней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 г. 2 июля: CD002933. [Медлайн].

Дамвилл Дж. К., Лэнд Л., Эванс Д., Пайнеман Ф. Терапия ран с отрицательным давлением для лечения язв на ногах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 14 июля. 7: CD011354. [Медлайн].

Cullum NA, Al-Kurdi D, Bell-Syer SE. Лечебное УЗИ при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev .2010 16 июня. CD001180. [Медлайн].

Как избежать пролежней на пятках | Выберите Medical

Пролежневая язва — это локализованное повреждение кожи и / или подлежащей ткани, которое обычно развивается на костном выступе в результате давления или давления со стороны сдвига или сил трения.

¹

Пятки — вторая по распространенности область развития пролежней ² , поскольку в этой области тела мало подкожного жира, что обеспечивает защиту от давления, трения и сдвига.Риск еще больше увеличивается в положении лежа на спине, так как это обеспечивает устойчивое высокое давление на небольшую площадь контакта пятки.

Факторы риска

Существует ряд факторов, повышающих риск для пяток:

• Большой вес стопы и голени в положении лежа ²
• Тонкая прокладка из мягких тканей с небольшим количеством мышц или без них ²
• Плохое кровоснабжение кожи пятки в положении лежа ³

Они в сочетании с другими факторами риска (описанными ниже), связанными со всеми пролежнями, независимо от места возникновения, поэтому повышают риск развития пролежней на пятках.

• Старость (старше 70 лет) ⁴
• Плохое питание и гидратация ⁴
• Базовое состояние здоровья (которое нарушает кровоснабжение или делает кожу более уязвимой для повреждений) ⁴
• Недержание мочи ⁴
• Неподвижность ⁴
• Сенсорная недостаточность ²
• Диабет ²
• Деменция или серьезное психическое заболевание ⁴

Что можно сделать?

Оценка: Поэтому жизненно важно регулярно проверять пятки на предмет пролежней.Использование зеркала поможет лучше рассмотреть труднодоступные места, например, пятки и локти.

Помните: ДЕЙСТВУЙТЕ НА КРАСНЫЙ — если есть какие-либо признаки покраснения, необходимо немедленно принять меры. Другими индикаторами пролежней являются изменения температуры, отек или твердость по сравнению с окружающими участками кожи.

Тест бланширования — Его можно использовать при подозрении на наличие пролежней. Слегка надавите пальцем на красный или затемненный участок.Область должна стать белой:

• Если область НЕ БЕЛАЕТ НАЧАТЬ С , значит кровоток нарушен и началось повреждение ⁵
• Если участки побелели, снимите давление, и в течение нескольких секунд участок должен стать красным, что указывает на хороший кровоток. Если области ОСТАЮТСЯ БЕЛЫМИ , кровоток нарушен и началось повреждение ⁵

Изменение положения: Обеспечьте регулярное и частое изменение положения пяток.

Высота: Если пациент находится в группе риска, приподнимите пятку, освободив ее от кровати — на короткие периоды времени это можно сделать, расположив подушки по длине от колена чуть выше пятки (по всей длине икры). Если это требуется в течение более длительного периода времени, имеется несколько устройств подвески, которые полностью разгружают пятку. ⁶ .

Уход за кожей: Ноги следует мыть ежедневно и наносить смягчающее средство на любую сухую кожу.

Опорная поверхность: Убедитесь, что пациенты из группы риска находятся на подходящем матрасе для снятия давления.

---

Как и в случае со всеми пролежнями, если вспомнить аббревиатуру SSKIN , важны ключевые элементы для предотвращения пролежней:

S: Уход за кожей
S: Опорная поверхность
K: Держите пациента в движении
I: Недержание мочи
N: Питание

---

Библиография
1 Национальная консультативная группа по пролежням (2007) Определение давления и стадии пересмотрены NPUAP [Online].Доступно по адресу: http://www.npuap.org/wp-content/uploads/2012/01/NPUAP-Pressure-Ulcer-Stages-Categories.pdf (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

2 Национальная консультативная группа по пролежням (2014 г.) Пролежни на пятках: Международное руководство по профилактике и лечению пролежней, 2014 г. [Интернет]. Доступно на http://www.npuap.org/wp-content/uploads/2015/02/4.-Preventing-Treating-Heel-Ulcers-D-Langemo.pdf (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

3 Обработка стомных ран (2008) Практические рекомендации по профилактике пролежней на пятках [Интернет].Доступно по адресу http://www.o-wm.com/content/practice-recommendations-preventing-heel-pressure-ulcers (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

4 NHS Choices (2014) Пролежни — причины [Онлайн]. Доступно по адресу http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Causes.aspx (по состоянию на 1 июня 2017 г.).

5 Реагировать на красную кожу (нет данных) Реагировать на красную кожу [Online]. Доступно по адресу http://www.reacttoredskin.co.uk/general-public/how-avoid-pressure-ulcer/ (по состоянию на 7 июня 2017 г.).

6 университетских больниц Северного Мидлендса (n.г) Профилактика пролежней на пятках в UHNM [Online]. Доступно по адресу http://nhs.stopthepressure.co.uk/docs/Preventing%20heel%20pressure%20ulcers%[email protected] (по состоянию на 7 июня 2017 г.).

Об авторе — Рэй Бут
Рэй Бут (Ray Booth) — директор по исследованиям и инновациям в Select Medical. Он работал в индустрии оборудования для ухода за давлением более 20 лет и создал широкий спектр хорошо спроектированных систем матрасов с переменным давлением воздуха для использования в больницах, хосписах и коммунальном здравоохранении.

Следуйте за нами в Twitter

Сохранить

Управление давлением в пятке и как его разгрузить

Что такое давление в пятке?

Давление на пятку может вызвать серьезные травмы кожи за пяткой, а при неправильном обращении может привести к дальнейшему образованию язв. Это происходит с людьми с плохой целостностью кожи или когда люди не мобилизуются и находятся в длительном постельном режиме. Область позади пятки склонна к разрушению, потому что пяточная кость, называемая пяточной костью, имеет отчетливый гребень в задней части пятки, который делает ее выступающей.Кожа на этом участке также тонкая и не имеет большого количества подкладок, таких как мышцы или жир, которые защищают кость от кожи.

Давление на пятку возникает, когда человек лежит, а задняя часть пятки соприкасается с кроватью. Вес ноги передается через заднюю часть пятки, где имеется минимальная набивка или устойчивость к давлению. Движение пятки по кровати вызовет напряжение сдвига в этой области, и кожа может покраснеть и воспалиться.

Зоны давления на пятку — обычное дело для разных людей.Чаще всего люди испытывают длительный постельный режим, когда возникает давление в пятках. Кожа, защищающая этот участок, тонкая, а мягкие ткани сухожилий или мышц защищают кость. Когда у людей плохая целостность кожи и они не часто мобилизуются, они, вероятно, проводят много времени в постели. Когда вы думаете о положении, в котором они отдыхают, вы замечаете, что их пятки упираются прямо в кровать. Добавьте к этому времени микродвижения, и кожа будет испытывать постоянное сдвигающее давление на простыни или постель.Это может вызвать давление на участки в течение нескольких часов; Это может выглядеть как красное пятно или когда вы носите новую пару обуви, и на пятке образуется волдырь. Или это может быть лопнувший волдырь, превращающийся в язву.

Симптомы и причины

Как упоминалось выше, давление может сначала проявляться в виде обесцвечивания пятки, на который следует обратить внимание: красный, фиолетовый и синий. Как синяк, кровь находится на поверхности кожи, вызывая изменение цвета. Вполне вероятно, что жидкость будет образовываться на коже в виде волдыря; после разрыва кожи человек подвергается риску инфицирования или смерти кожи (некроза).

Существует несколько известных факторов, которые увеличивают риск развития у пациента пролежней пятки, в том числе:

• Недостаточное питание / недоедание — Недостаточное потребление и усвоение витаминов из пищи может привести к истончению кожи и, как следствие, снижению кровотока.
• Пожилой возраст — Пожилые люди, которые проводят больше времени в постели, могут вызвать сдвиг и давление в областях с плохой целостностью кожи.
• Нарушения кровообращения — Это может быть связано с сосудистыми проблемами, когда кровоток ограничен конечностями, а недостаток эритроцитов в травме замедляет заживление.Это также часто встречается у пациентов с диабетом.
• Сенсорная недостаточность — Например, люди с диабетом, у которых возможно повреждение нервов, подвержены повышенному риску пролежней. Повреждение нервов, вызывающее потерю чувствительности, называется диабетической невропатией.
• Неподвижность — Может быть вызвано параличом, инсультом или тяжелой болезнью. Переломы костей ног также могут на какое-то время привести к неподвижности. Часто встречаются переломы шейки бедра (NOF), также известные как переломы бедра
• Основная операция — Операции на сердце, легких и некоторые ортопедические операции ограничивают подвижность и, следовательно, увеличивают время нахождения в постели.Длительное лежание в постели увеличивает вероятность пролежней.
• Множественные проблемы со здоровьем (сопутствующие заболевания) — В частности, коронарные или респираторные заболевания могут привести к длительному постельному режиму. Длительное лежание в постели увеличивает вероятность пролежней.
• Обезвоживание — Гидратация жизненно важна для поддержания целостности кожи и заживления ран. Адекватное потребление жидкости необходимо для поддержки кровотока к раненым тканям и предотвращения дополнительного разрушения кожи.

Лечение и профилактика

Разгрузка описывается как поднятие или отталкивание области высокого давления от причины давления. Разгрузка — это распределение нагрузки на другие участки, которые не подвержены давлению. И икра, и ступня могут помочь с разгрузкой. Давление на пятку перераспределяется как на голень, мягкий мышечный живот, который может менять форму, чтобы соответствовать поддерживающему устройству, так и на стопу.

Ниже приведены некоторые примеры устройств, доступных для краткосрочной или долгосрочной разгрузки пятки.

oapl Подушка для пятки

Базовое универсальное устройство для разгрузки щиколотки, стопы и пятки, которое действует как плотно прилегающая подушка под стопой и лодыжкой. Большое отверстие под пяткой позволяет области давления плавать в пространстве и иметь минимальное давление в области пятки. Устройство подходит для предотвращения давления, особенно в среде интенсивной терапии. Подушка для пятки OAPL поставляется с клином, предотвращающим вращение, который ограничивает вращение ноги от бедра и удерживает ногу в нейтральном положении.Устройство также поставляется с «ремнями AFO», эластичными ремнями, которые можно прикрепить к подушке пятки (с помощью липучки) в форме восьмерки, удерживая лодыжку под углом 90 градусов, избегая подошвенного сгибания и возникновения контрактур.

Каблук

Доступен в гладком или извитом поролоне. Ботинки Heelift Suspension — это эффективное решение для профилактики и вспомогательного заживления пролежней на пятке. Heelift обеспечивает позиционирование и выравнивание нижней конечности.Он изготовлен из не содержащей латекса пены медицинского класса с трикотажной (сатиновой) основой, не содержащей трения. Это гарантирует, что он всегда будет оставаться на ноге, а также при необходимости скользит по простыне и не прилипнет. Замысловатая конструкция облегчает прохождение воздуха через устройство, когда оно находится под простынями. Heelift поставляется с дополнительной подушкой для контроля вращения бедра, опускания стопы или обеспечения дополнительного подъема. Один размер подходит всем.

MPO (Multi Podus Orthosis)

RCAI MPO 2000® с насадкой для переноса имеет дышащую подкладку из пеноматериала небесно-голубого цвета, которая отводит влагу от кожи, сохраняя при этом целостность кожи.MPO поддерживает пятку, чтобы исключить давление или трение о пятку, улучшая кровообращение, необходимое для заживления. Динамическое сгибание обеспечивает постоянную противодействующую силу подошвенной поверхности стопы, помогая в коррекции падения стопы, контрактур и деформации стопы и голеностопного сустава. Регулируемая опора для пальцев ног снижает давление на пальцы ног и может располагаться в стороне при лечении лодыжек и боковых язв. Поворотная планка, расположенная сбоку, контролирует вращение бедер и ног, обеспечивая функциональное выравнивание.Приставка для переноса (коричневая подошва) предназначена для переноса стоя и предотвращает перекрестное загрязнение с пола на кровать. Мы не рекомендуем пациентам ходить в ботинках MPO.

травм, вызванных давлением: профилактика и лечение | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Как можно предотвратить травмы, связанные с давлением?

Сбросьте давление на кожу

Сброс и распространение давления — наиболее важная часть как профилактики, так и лечения пролежней.Оказание давления на одно место в течение длительного периода времени уменьшает приток крови к этому участку. Это повреждает или убивает клетки и вызывает воспаление. Давление можно снять и распространить несколькими способами. Часто лучше всего их сочетание.

Для снятия и распределения давления:

• Меняйте положение по крайней мере каждые 2 часа, если вы прикованы к кровати. Если вы в инвалидном кресле, меняйте его каждые 15 минут.
• Избегайте скольжения, скольжения или опрокидывания, а также положений, которые оказывают давление непосредственно на имеющуюся травму, вызванную сдавливанием.Старайтесь держать изголовье кровати, кресло с откидной спинкой или кресло-каталку поднятым не более чем на 30 градусов. Кресла с реклайнером могут поскользнуться. Их нельзя использовать вместо кровати.
• Используйте специальные опорные поверхности. Есть матрасы, покрывала и подушки для стульев, которые помогают уменьшить и распределить давление. Другие продукты, такие как устройства типа пончиков, могут фактически вызвать травмы от давления. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты вам подойдут лучше всего и где их купить.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что на вашу кожу нет давления или что между вашей кожей и другими поверхностями есть хорошая прокладка.

Защитите свою кожу

Позаботьтесь о своей коже.

• Принимайте ванну столько, сколько необходимо, чтобы было чисто и комфортно. Используйте мягкое мыло и теплую (не горячую) воду. Будьте осторожны, чтобы не тереть кожу слишком сильно.
• Используйте увлажняющие кремы или лосьоны, чтобы кожа оставалась мягкой и не пересыхала.Сухая кожа более легко повреждается.
• Если у вас проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, немедленно очистите кожу, если она станет грязной или влажной. Используйте защитный крем, лосьон или мазь, чтобы защитить кожу от влаги. Используйте прокладки или трусы, которые впитывают влагу и отводят ее от кожи.
• Ежедневно проверяйте свою кожу на наличие признаков пролежней. Обратите особое внимание на костные области, такие как бедра, локти, колени и пятки. Также следите за давлением из таких источников, как:
  • Части тела или кожные складки, особенно если у вас избыточный вес.Например, колени или лодыжки могут натирать друг друга и вызывать язвы.
  • Подлокотники кресел, части инвалидных колясок, скобы или другие места, где вы опираетесь локтями или другими частями тела.
  • Медицинское оборудование, например кислородные маски или кислородные трубки.

Хорошие привычки в отношении здоровья также могут помочь защитить вашу кожу.

• Соблюдайте здоровую диету с достаточным количеством белка и жидкости. Это поможет сохранить вашу кожу здоровой и быстро зажить.
• Поддерживайте здоровый вес без резких скачков прироста или потери.Изменение веса может привести к увеличению давления на определенные участки тела. Они также могут вызвать проблемы с вспомогательным оборудованием, которое больше не подходит.
• Не курите и избегайте табачного дыма. Курение сушит кожу и снижает кровоснабжение кожи.

Что вы можете сделать, чтобы вылечить травму, вызванную давлением?

При образовании травмы, вызванной давлением, продолжайте принимать меры, перечисленные выше, чтобы снять давление и защитить кожу. Также важно, чтобы рана была чистой, прикрытой и слегка влажной.При совместном использовании эти действия помогут предотвратить обострение язвы и заживить кожу.

Следите за чистотой раны

Повязку, нанесенную давлением, необходимо очищать каждый раз при смене повязки (повязки). Для очистки часто используют физиологический раствор. Это раствор соленой воды, который можно купить в аптеке. Но существует множество средств для очищения ран. Ваш врач порекомендует вам очищающий раствор. В некоторых случаях для очистки раны можно использовать водопроводную воду.

• Не используйте очищающие средства, предназначенные для здоровой кожи, на открытой ране.
• Избегайте антисептических растворов, таких как Betadine, Hibiclens или перекись водорода. Это может повредить новые и нормальные ткани.
• Не промывать открытую рану водой из колодца. Большая часть водопроводной воды безопасна, но следуйте советам врача или медсестры.

Держите рану прикрытой и слегка влажной.

Ваш врач порекомендует наложить повязку на травму, вызванную сдавлением. Есть много видов повязок. Со временем ваш врач может использовать несколько разных видов повязок, пока заживает травма, вызванная сдавливанием.

Общая идея состоит в том, чтобы рана оставалась немного влажной и не позволяла ей высохнуть между сменами повязки.

• Держите влажную часть повязки прямо в язве, свободно прилегая к заживающей ткани.
• Накройте влажную повязку сухой, чтобы рана оставалась чистой, а здоровая кожа вокруг пролежня оставалась сухой.

При необходимости лечите боль

Боль может быть или не быть проблемой при пролежнях. Некоторым людям с пролежнями не нужны обезболивающие.Некоторым он нужен только тогда, когда лечится рана, а некоторым это нужно регулярно. Если вы испытываете боль, обратитесь к врачу.

Какие другие методы лечения можно использовать для лечения пролежней?

Часто врач удаляет (обрабатывает) мертвую ткань при травме, связанной с давлением. Мертвая ткань дает бактериям хорошее место для роста и может вызвать инфекцию. Он также может замедлить рост здоровых тканей. Но иногда лучше оставить мертвую ткань или струп на месте и позволить им действовать как своего рода повязка.Ваш врач может сделать это, если ткань очень стабильна или если рана вряд ли заживает.

Иногда необходимы кожные трансплантаты или хирургические лоскуты. Кожные трансплантаты способствуют росту новой кожи на месте язвы, если рана распространяется на мышцы и более глубокие ткани. Рана может быть закрыта хирургическим путем, чтобы ускорить заживление после пересадки кожи.

Для лечения пролежней иногда используются несколько других методов лечения. Чаще всего это делается в клиниках, специализирующихся на лечении серьезных ран.К ним относятся:

• Электростимуляция. Слабый электрический ток используется в ране и рядом с ней, чтобы помочь крошечным кровеносным сосудам и новой ткани расти.
• Терапия ран отрицательным давлением (иногда называемая «ушивание с помощью вакуума»). В язвочку кладут стерильную губку или специальную марлю, которая борется с микробами. Он покрыт липкой повязкой, которая не пропускает воздух. Затем включается небольшой вакуум, который поддерживается все время до следующей процедуры. Вакуум вытягивает дренаж из раны и осторожно притягивает кровоток к поверхности язвы.Это приносит в рану питательные вещества и способствует росту новых тканей.
• Гипербарическая оксигенотерапия. Человека помещают в камеру, где он дышит кислородом под высоким давлением. Это лечение может использоваться для повышения уровня кислорода в крови, чтобы больше кислорода достигло кожи и тканей. Это может предотвратить гибель тканей, ускорить заживление и помочь бороться с инфекцией. Это лечение не одобрено для лечения самих пролежней. Но он одобрен для состояний, которые могут возникнуть при травмах от давления, таких как инфекция костей (остеомиелит) или хирургическое закрытие незаживающей язвы.
• Фактор роста. Белки, которые помогают новым клеткам расти, применяются при травмах от давления.
• Ультразвук. Звуковые волны, которые люди не могут слышать, используются для создания вибрации и тепла в тканях. Ультразвук изучается как способ очистить раны и помочь в заживлении.

Исследователи продолжают изучать эти и другие методы лечения пролежней и других ран.

Как узнать, заживает ли травма, вызванная давлением, должным образом?

При лечении травмы, вызванной сдавливанием, вы будете знать, что она заживает правильно, если:

• Язвочка уменьшается.
• Розоватая ткань формируется по краям язвы, постепенно приближаясь к центру.
• Язва немного кровоточит. Это означает, что в этой области есть кровообращение, что способствует заживлению.

После заживления перелома кожа остается очень хрупкой. Кожа легко снова разрушается, особенно в первый месяц после заживления язвы. Чтобы снизить риск рецидива травмы, вызванной сдавливанием, медленно вернитесь в положение, оказывающее давление на область, где была боль.Например, сначала давите не более 15–30 минут. Затем проверьте, исчезнет ли покраснение в течение 15 минут после снятия давления. Поговорите со своим врачом или медсестрой о плане возвращения к своим нормальным положениям и занятиям после заживления переломов.

Как узнать, инфицирована ли травма, вызванная давлением?

Открытые раны, такие как пролежни, — легкие места для возникновения инфекций. Ваш врач будет следить за признаками инфекции, и вы можете следить за этими признаками.Сообщите своему врачу, если вы заметили:

• Покраснение или тепло на коже вокруг язвы или красные полосы, идущие от больного места.
• Нежность вокруг язвы.
• Гной в дренаже из язвы.
• Неприятный запах от язвы или повязки.
• Лихорадка.

Чтобы вылечить инфекцию, вы можете использовать лекарства, например антибиотики, наряду с особым уходом за раной. Вас и окружающих также научат принимать меры по предотвращению распространения микробов на другие части вашего тела или на других людей.Эти шаги включают в себя постоянное закрытие язвы, кроме лечения, хорошее мытье рук до и после ухода за травмой, вызванной сдавливанием, а также правильное заворачивание и выбрасывание использованных повязок.

Насколько хорошо заживают пролежни?

Насколько хорошо заживает травма от давления, частично зависит от ее стадии.

• Большинство травм от пролежней 1 и 2 стадии заживают в течение нескольких недель при правильном лечении. Раннее лечение может помочь предотвратить повреждение и не дать ране перейти в более серьезную стадию.
• Пролежни 3 и 4 стадии сложнее вылечить, и на заживление могут уйти месяцы или даже годы. Постоянный уход и лечение могут предотвратить такие осложнения, как дальнейшее повреждение тканей, инфекция и боль.

Защита пяток | Foot Drop | Пролежня — СКИДКА

Как протекторы пятки помогают в профилактике пролежней?

Поскольку задняя часть пятки покрыта только тонким слоем кожи и жира, наши пятки особенно уязвимы для кожных повреждений.Когда человеческое тело лежит на спине, все давление голеней и ступней ложится на пятки. Из-за врожденной нехватки мышечной ткани, способной выдержать нагрузку, пятки — одно из первых мест на теле, которое начинает разрушаться под этим давлением, что часто приводит к постоянному раздражению, а затем к развитию болезненной пролежни. На долю пролежней приходится примерно 1/3 всех приобретенных пролежней; по оценкам, распространенность пролежней пяток достигает 25% в условиях неотложной помощи и длительного лечения.Одно недавнее исследование показало, что 43% внутрибольничных пролежней (HAPU) в одной больнице наступили на пятки пациентам.

Помимо того, что пролежни раздражают и очень болезненны, их трудно лечить, что приводит к увеличению заболеваемости и смертности, а в некоторых случаях к ампутации пораженной конечности. Однако недавние исследования подтверждают, что включение протокола защиты пятки с ранним агрессивным применением других устройств для снятия давления значительно снижает возникновение пролежней на пятке.В то время как неподвижность остается наиболее важным фактором риска развития пролежней (87%), другие факторы риска включают недоедание, диабет, нарушения кровообращения, заболевания периферических сосудов, артериол, метастатический рак, пожилой возраст, ожирение, анемию, сенсорную недостаточность, обезвоживание и др. снижение умственных / когнитивных способностей.

Однако важно отметить, что даже пациенты с наименьшим риском нуждаются в защите от развития пролежней. В то время как отдельные лица с высоким риском может развиться пролежни всего за два часа в неподвижном, положении лежа на спине на регулярной опорной поверхности, новые исследования изучали пациентов, госпитализированных для тотального эндопротезирования коленного сустава и хирургии перелома бедра в течение двух лет и обнаружили, что из из тех, у кого были выявлены пролежни, приобретенные в больнице, 91% относились к категории «наименьшего риска».

Как защитные приспособления для пяток помогают избежать провисания стопы?
Как нарушение походки, свисание стопы обычно рассматривается как симптом альтернативной первопричины, а не как заболевание само по себе. Это состояние, характеризующееся нарушением способности или неспособностью поднимать пальцы ног или поднимать ступню от голеностопного сустава, часто носит временный характер и возникает на одной или обеих ногах. Более постоянные условия падения стопы зависят от степени развившегося паралича или мышечной слабости. Падение стопы может быть вызвано множеством различных факторов, включая повреждение нервов, травму спинного мозга, мышечную травму, аномальное развитие анатомии, инсульт, мышечную дистрофию, БАС, рассеянный склероз, наследственную спастическую параплегию, болезнь Шарко Мари Ту, церебральный паралич и атаксию Фридриха.

Некоторые защитные приспособления для пяток специально разработаны для решения проблем, связанных с опущением стопы, чтобы помочь решить существующие проблемы, а также помочь предотвратить опускание стопы после операции. Эти специальные устройства для разгрузки пятки также используются для контроля подошвенного сгибания. Защита пятки от падения стопы, как правило, подвешивает пятку для снятия давления, при этом они однозначно поддерживают стопу в вертикальном положении.

Какой тип защиты каблука мне подходит?
При правильном протоколе снижения давления пролежни в пятках в значительной степени можно предотвратить.Если пролежни уже существуют, то соответствующий выбор средств защиты пяток, снижающих давление, может помочь в лечении и заживлении. Поскольку специальные опорные поверхности, такие как матрасы и накладки, не могут обеспечить полного сброса давления в области пятки тела, очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший протокол защиты пятки в соответствии с вашими индивидуальными требованиями.

Пяточные протекторы

специально предназначены для того, чтобы помочь пациентам как с высоким, так и с низким риском облегчить существующие пролежни и / или предотвратить их развитие.Они уменьшают боль, давление, силу трения и сдвига, а также помогают лечить и / или предотвращать падение стопы. В то время как в большинстве моделей пятка свободно перемещается или не нагружается, отрывая пятку от поверхности кровати или стула, доступны различные функции и конструкции, которые более точно соответствуют особым потребностям, уникальным для каждого пользователя. Вот несколько основных типов защиты пяток, которые помогут вам уточнить поиск:

Сапоги на каблуке
Сапоги на каблуке, являющиеся одним из наиболее часто используемых устройств для защиты пяток, изготавливаются несколькими различными способами, которые могут использовать пену, воздух или гель для обеспечения удобной плавающей поддержки пятки.Сапоги из пеноматериала легко подгонять, поддерживать их плотную посадку и обеспечивать хорошую вентиляцию, хотя все стили ботинок всегда следует периодически проверять, чтобы гарантировать сохранение целостности кожи. В надувных ботинках обычно используется надутая подкладка или надутый полиэтилен для обеспечения поддержки, в то время как сапоги с гелевым наполнителем приподнимают пятку с помощью наполненной водой или гелевой структуры или подкладки, которые обеспечивают дополнительный контроль тепла.

Подушки для пяток
Подушки для пяток, также называемые подушками, специально разработаны для приподнимания стопы с помощью мягких мягких материалов, которые смягчают пятку пользователя, защищая от повреждения кожи.

Подушки для пятки
Подушки для пяток не только помогают защитить пятку, но и обычно обеспечивают корректирующее положение даже в мобильном режиме. Обеспечение этого здорового положения приносит терапевтическое облегчение при болях в ступнях и пятках, а также помогает противодействовать и предотвращать проблемы при ходьбе, такие как варусное или вальгусное выравнивание.

Подъемные подушки для пятки
Подъемные подушки, которые больше похожи на подкладку, чем на стопу или пятку, повышают комфорт и снижают давление не только на пятку, но и до колена.Они разработаны таким образом, чтобы оставаться на месте и могут иметь боковые стороны, чтобы ноги не падали. Эти типы подушек помогают поддерживать правильное положение нижних конечностей.

Разгрузочные устройства для пятки
Разгрузочные приспособления для пятки бывают различных стилей, включая подушки, ботинки и подушки для плавания пятки и поглощения давления со стороны костных выступов. Вес нижних конечностей переносится на устройство, снимая давление и снижая риск возникновения пролежневых язв.Они также прекрасно подходят для лечения и предотвращения падения стопы.

Rehabmart предлагает широкий спектр высококачественных протекторов для пяток от таких уважаемых производителей, как Posey, Bauerfeind, Span America, McKesson Medical Surgical, DeRoyal, Medline, BSN Medical, Intensive Therapeutics, Comfort Company и других.

Хьюлет Смит, OT
Соучредитель и генеральный директор Rehabmart

ck

Пролежни — специалисты по стопам и лодыжкам

Что такое пролежни?

Пролежни — это язвы, которые возникают, когда давление прекращает кровоснабжение кожи.Напряжение, вызванное весом тела и ударом о землю, подвергает наибольшему риску подушечки стопы, большой палец ноги и пятку. При отсутствии лечения язва может позволить инфекции проникнуть в ваш организм. Если инфекция попадает в кровоток или кость, ваша жизнь или здоровье могут оказаться под угрозой. Но с помощью врача ваше здоровье можно защитить. Пролежни можно контролировать и даже предотвращать.

Как образуются пролежни?

Сила или трение о подошву стопы приводит к утолщению кожи и образованию мозолей.Если кожа продолжает утолщаться, мозоль вдавливается в стопу. Это убивает здоровые ткани и вызывает боль. К сожалению, вы можете не заметить боли, если у вас невропатия — проблема со здоровьем, которая ограничивает ваши ощущения в ногах. Когда здоровая кожа умирает, образуется язва. Язвы могут очень быстро перейти из горячих точек в инфицированные раны. Давление мозоли на стопу может привести к гибели здоровых тканей и появлению язвы.

Горячие точки
Красные «горячие» точки на коже — это признаки давления или трения.Они являются предупреждением о том, что нужно заботиться о ногах. Если давление не снимается, на горячей точке могут появиться волдыри. Если не лечить, волдырь может превратиться в открытую рану, мозоль (утолщение кожи на верхней части стопы) или мозоль.

Язвы
Если мозоль или мозоль вдавливаются в стопу, они разрушают внутренние слои кожи и жира. Могут образоваться трещины и язвы. Эти открытые раны — язвы. Они обеспечивают путь инфекции в организм. В некоторых случаях омертвевшая кожа (например, мозоль или мозоль) может покрывать открытую рану, что затрудняет ее просмотр.

Инфицированные язвы
Если бактерии попадают в язву, возникает инфекция. Это приводит к гибели более здоровых тканей. Инфицированная язва может начать стекать. Выделения могут быть белыми, желтыми или зеленоватыми. Некоторые инфицированные язвы кровоточат или имеют неприятный запах. Если у вас возникла инфицированная язва, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш медицинский осмотр

Во время осмотра стопы ваш врач спросит о вашем здоровье. У вас плохое кровообращение, диабет или проблемы с почками? Врач проверит ваши ноги на предмет горячих точек и утолщения кожи.Он или она также может поискать проблемы с костями или суставами. Также можно проверить вашу способность ощущать ощущения в ногах.

Тестирование
Кровоток и нервная чувствительность в ногах могут быть проверены, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет. Если у вас глубокая пролежня, можно сделать рентген или сканирование костей, чтобы проверить наличие признаков костной инфекции.

Прием у врача

Под наблюдением врача можно вылечить горячие точки, небольшие трещинки или язвы до того, как они заразятся.Если инфекция уже присутствует, вероятно, будут назначены лекарства. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если инфекция распространилась.

Очистка язвы
Чтобы ускорить заживление, можно очистить утолщенную кожу вокруг язвы. Для предотвращения инфекции можно применять лечебную мазь или крем. Иногда используют специальную повязку, чтобы рана оставалась сухой.

Reducing Force
Чтобы снять давление с горячих точек и язв, ваш врач может назначить ортезы.Эти изготовленные на заказ стельки для обуви поглощают или отводят давление с проблемных участков. Также можно использовать специальную обувь или временные гипсы.

Использование антибиотиков
Чтобы контролировать или предотвратить инфекцию, ваш врач может назначить антибиотики. Возьмите их все и возьмите, как указано. Если вы перестанете использовать антибиотик слишком рано, инфекция может вернуться.

Если требуется операция
Операция может потребоваться, если инфекция проникает в глубокие ткани или кости. В таких случаях врач удаляет инфекцию, удаляя при этом как можно меньше тканей или костей.Вам также могут назначить внутривенные (IV) антибиотики для борьбы с инфекцией.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой травмы кожи, которые возникают, когда кровоток в этой области нарушается из-за длительного сидения или лежания в одном положении. Первые признаки пролежня могут включать дискомфорт и изменения цвета и температуры кожи, и их своевременное распознавание и внесение коррективов, чтобы предотвратить их ухудшение, могут помочь вам избежать боли и осложнений.Взаимодействие с другими людьми

StockPlanets / Getty Images

Симптомы

Пролежни могут появиться на любой части кожи, которая длительное время контактировала с таким предметом, как кровать или инвалидное кресло. Обычно они появляются на костных участках, включая бедренную кость, копчик, позвоночник, лопатки, локти, затылок, колени и пятки.

К начальным признакам пролежня относятся:

• Кожа красная
• Кожа необычно теплая или холодная на ощупь
• Синий или фиолетовый оттенок кожи (если у вас более темная кожа)
• Кожа, не белеющая при нажатии
• Боль, покалывание или зуд в любой части тела (даже незначительные)

Пролежни бывают разных стадий — от легкой до тяжелой.По мере прогрессирования пролежня симптомы могут включать:

• Вздутие
• Сломанная кожа или открытая рана
• Кратероподобный вид
• Сильная боль
• Повреждение глубоких тканей, которое может поражать мышцы, сухожилия и кости

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего близкого есть какие-либо признаки пролежней. Если не лечить на ранней стадии, они могут прогрессировать и вызывать серьезные опасения, включая глубокие открытые раны и возможные опасные для жизни инфекции.

Причины

Пролежни образуются в тех местах, где ваш вес давит на поверхность. Если это давление длится более двух-трех часов и ваша кровь не может достичь этой области, кожа и подлежащие ткани повреждаются из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Пролежни также могут образовываться на участках, где ваша кожа влажный от жидкости, такой как моча или пот.

Пролежни чаще развиваются в пожилом возрасте; с возрастом ваша кожа становится тоньше и ее легче повредить.У вас также больше шансов получить пролежни, если у вас проблемы с подвижностью, вы не можете менять положение, страдаете от недоедания или теряете чувствительность кожи.

Диагностика

Ваш врач сможет диагностировать пролежни, осмотрев их во время осмотра. Основываясь на ваших симптомах, они также могут сказать вам, находятся ли у вас пролежни на ранней или более поздней стадии.

Лечение

Необходимый вам уход зависит от того, насколько продвинулась ваша пролежня.Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение.

Если ваш врач диагностирует у вас раннюю стадию пролежней, он может порекомендовать следующее:

• Ослабьте давление на эту область: Если вы находитесь в инвалидном кресле, меняйте положение каждые 15 минут, наклоняясь вперед и из стороны в сторону. Если вы лежите в постели, переходите на новую позу каждые два часа.