Пролежни как предотвратить: Профилактика пролежней — Ravijuhend — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Пролежни как предотвратить: Профилактика пролежней — Ravijuhend

Содержание

Профилактика пролежней — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское руководство «Уход за пролежнями – их профилактика и лечение» и отображенные там темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный риск возникновения пролежней, а также для их близких и медицинских работников.

Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах их возникновения, а также о методах их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися профилактикой и лечением пролежней каждый день. При составлении руководства было уделено внимание важности темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями, и персоналом по медицинскому уходу.

Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем лечении, а также помощь в организации лечения, если пролежни уже образовались. Руководство для пациентов включает основные общие рекомендации, но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.

В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств и о возможных льготах на них со стороны Больничной кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.

Каждый день нужно проверять состояние кожи
Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней – покраснение кожи, которые не исчезают после освобождения от давления.

Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.
При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.
При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).
Для сохранения выбранного положения тела и во избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.
При недержании мочи и кала кожу нужно протирать чистящими средствами с подходящим pH (5,5).
При излишней влажности или, наоборот, излишней сухости кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.
Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.

При появлении пролежней или их осложнениях нужно немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.

Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но часть пациентов более других подвержена их возникновению. Пролежни образуются чаще под воздействием следующих факторов:

Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В таком случае создается постоянное трение кожи о простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда сам пациент не чувствует никакого дискомфорта или боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или не реагирует на такие признаки своевременно. Если у человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек сильно потеет (одежда или простыни постоянно мокрые) или у него присутствует недержание мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).

Дополнительно к вышеупомянутому важную роль здесь играет и общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

Преклонный возраст
Расстройства способности выражать свои желания/чувства
Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
Избыточный или, наоборот, недостаточный вес. Какие-либо другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (

4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.
По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

Изменения охватывают кожную ткань полностью
Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшие осложнения пролежней

Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:

Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может быть первым симптомом возникновения пролежня.
Если на коже возникает покраснение, которое не исчезает после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.

Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать при первой возможности. Положение тела нужно менять сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.

Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

Для обеспечения хорошего ухода может понадобиться изменение всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.

Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или наматрасник (смотри Приложение 2 «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2, стр. 18). Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование вспомогательных средств облегчает работу сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню и/или стол, простыни для поднятия). К кровати должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки. Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).

Постельное белье

По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух. Простыни (в то же время впитывающие простыни, которые не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие складки и неровности могут создать больному дискомфорт и повредить его кожу.

Уход за кожей

Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).

Питание

Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести можно найти в аптеках. Не было доказано научным способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).

В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

Есть нужно соответственно потребностям.
Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице

Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

Оценка состояния В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите кожу больного в хорошо освещенном месте. Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.

Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.

Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.

Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.

Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина). Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства, компенсируемого Больничной кассой, определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или в аптеке или у фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.

Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])

Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств

Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])

Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.

Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.

Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.

European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.

Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.

Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.

Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.

Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.

Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).

Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Каждый день нужно проверять состояние кожи
Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней – покраснение кожи, которые не исчезают после освобождения от давления.
Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.
При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.
При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).
Для сохранения выбранного положения тела и во избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.
При недержании мочи и кала кожу нужно протирать чистящими средствами с подходящим pH (5,5).
При излишней влажности или, наоборот, излишней сухости кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.
Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.
При появлении пролежней или их осложнениях нужно немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В таком случае создается постоянное трение кожи о простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда сам пациент не чувствует никакого дискомфорта или боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или не реагирует на такие признаки своевременно. Если у человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек сильно потеет (одежда или простыни постоянно мокрые) или у него присутствует недержание мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

Преклонный возраст
Расстройства способности выражать свои желания/чувства
Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
Избыточный или, наоборот, недостаточный вес. Какие-либо другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.
По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

Изменения охватывают кожную ткань полностью
Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшие осложнения пролежней

Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может быть первым симптомом возникновения пролежня.
Если на коже возникает покраснение, которое не исчезает после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

Есть нужно соответственно потребностям.
Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
Питание должно быть разнообразным.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Как предотвратить появление пролежней у лежачих больных

Пролежни — это серьезная проблема для больных людей, вынужденных все время проводить в постели. К сожалению, даже самый лучший уход не может гарантировать, что на некоторых участках тела не начнется процесс омертвения кожи. В группе риска находятся люди, чьи заболевания связаны с поражением нервной системы (параличи и инсульты).

Из-за чего появляются пролежни

Причины образования пролежней:

Из-за ослабленного иммунитета ткани постепенно теряют свои способности к восстановлению.
Длительное сдавливание одних и тех же участков тела препятствует их нормальному кровоснабжению. Клетки получают недостаточно кислорода и питательных веществ и начинают гибнуть.
Неправильный уход за больным: мокрое грязное белье, одна и та же поза в течение долгого времени, плохое питание, несоблюдение правил гигиены, неровная поверхность, на которой лежит человек (например, сбитый комками матрас).
Одежда и постельное белье из искусственных тканей, не пропускающих воздух.
Неправильный подбор изделий с плохой впитывающей способностью, если больной страдает недержанием.

Чаще всего пролежни образуются на плечах, затылке, лопатках, пояснице, крестце, ягодицах, боках и пятках. Пролежни чреваты глубоким некрозом кожных покровов и трудно поддаются лечению, поэтому очень важно не допустить их появления и дальнейшего развития.

Как обрабатывать и лечить пролежни

Если вы заметили, что у вашего больного в некоторых местах кожа покраснела, выглядит отечной, влажная от сукровицы или даже уже начала отслаиваться, то это серьезный повод для тревоги. Очень важно вовремя схватить процесс, пока он не распространился на большие участки. Помните, что теплая влажная среда — это идеальные условия для размножения бактерий, и глубокие язвы, полные гноя, могут образоваться очень быстро. Без своевременного лечения процесс может перейти в необратимую форму.

Пролежни имеют несколько стадий развития, и способ лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс.

I — II стадия. Поверхностные пролежни представляют собой небольшие язвочки, содержащие омертвевшую ткань. Их следует обрабатывать антисептическими (зеленкой или перекисью водорода) и ранозаживляющими средствами. Хороший результат дает применение масляного экстракта софоры японской. В нем содержится много рутина, который стимулирует регенерацию тканей. Также широко используют солкосериловую или актовегиновую мази, облепиховое масло.
III — IV стадия. Глубокие пролежни отличаются большим количеством мертвых тканей, выраженным воспалением. Раны необходимо тщательно очистить и как можно скорее обратиться за помощью к хирургу, чтобы исключить возможность общего заражения и убедиться, что целостность костной ткани не нарушена.

Правильно очистить и вылечить пролежни вам помогут наши советы:

Сначала бережно обработайте пораженный участок перекисью, хлоргексидином или маслом чайного дерева (всего пара капель). Растворы марганцовки, йода или зеленки слишком сушат грануляционную ткань. Хлоргексидин — самое мягкое средство. Он прекрасно обеззараживает поверхность раны. Кроме того, пролежень можно обрабатывать прямо из флакона, без тампона.
Осмотрите рану. Если вы видите кусочки мертвых тканей серого или белого цвета, то язву нужно обязательно обработать средством биологического очищения Протеокс-ТМ.
После того, как вы удалили гной и некротические ткани, наложите примочку с маслом зверобоя на 20 минут. В качестве альтернативы можно использовать синтомициновую или стрептоцидовую эмульсии. Через несколько дней или недель кожа очистится, и тогда уже можно применять ранозаживляющие средства. В качестве примочек в современной медицине успешно применяются гидроколлоидные повязки.
Если рана уже чистая, но есть некоторые признаки воспалительного процесса, то на нее можно наложить специальное ранозаживляющее покрытие типа «Комфил Плюс» или «Мультиферм». Их оставляют на пролежне до 5 суток.
Всегда перед перевязкой обрабатывайте рану антисептиком.
Прекрасно зарекомендовал себя декспантенол. Он способствует быстрому заживлению раны и имеет удобную форму спрея. Достаточно брызгать на пролежень 3 — 4 раза в день.
Марлевые повязки, пропитанные трипсином или хемотрипсином, рекомендуется использовать в период отторжения омертвевших частиц. Длительное применение повязок нежелательно, так как они препятствуют циркуляции воздуха и сдавливают кровеносные сосуды.
Наиболее оптимальный вариант перевязочного материала — это альгинаты. Они представляют собой натуральные стерильные нетканые повязки из бурых водорослей, которые имеют потрясающие абсорбирующие свойства и отлично подходят для инфицированных ран.
При очищении и лечении пролежней старайтесь как можно точнее придерживаться рекомендаций лечащего врача. Он имеет необходимый опыт и знания, поэтому посоветует наиболее эффективное средство.
Запаситесь терпением. Пролежни быстро образуются, но заживают долго. Пройдет довольно много времени прежде чем вы добьетесь успеха.

Как сделать так, чтобы пролежни не появились

Одна из основных причин появления пролежней — это неправильный уход за больным. В это понятие входит и качество поверхности, на которой он лежит, и свежесть постельного белья, и использование специальных противопролежневых средств. Врачами были разработаны рекомендации по уходу за лежачими больными. Точное их соблюдение поможет предотвратить образование пролежней, а если это уже произошло, ускорит их заживление.

Кровать больного должна быть очень мягкой и удобной, если только у него нет противопоказаний (например, травма позвоночника).
Сшитое из мягкой натуральной ткани, постельное белье обязано быть всегда сухим и чистым. Его следует менять раз в два дня, чтобы избежать распространения микробов, и по необходимости.
Следите, чтобы простыня не лежала большими складками, а была туго натянута на матрас. Края полотнища должны быть подвернуты.
Под тазовую область больному рекомендуется подложить небольшие мягкие подушечки или надувной резиновый круг.
Прекрасно, если удастся приобрести специальный противопролежневый матрас и подушки. Их структура способствует циркуляции воздуха и хорошему кровотоку, а также обеспечивает правильное положение тела.
Каждые 2 — 3 часа меняйте положение больного, переворачивайте его с бока на бок и на спину.
Регулярно делайте легкий массаж для улучшения кровообращения. Особое внимание уделите тем участкам, на которые приходится большая нагрузка.
Устраивайте «проветривания» — пусть больной полежит немного времени без одеяла, чтобы тело оставалось всегда сухими и не прело без свежего воздуха.
Если больной в состоянии хоть немного двигаться, то заставляйте его делать это каждый день. Это поможет улучшить кровообращение и разогреть мышцы. Постепенно увеличивайте разнообразие движений и не выполняйте вместо него действия, которые ему самому под силу.
Одежда и одеяло должно соответствовать температуре в комнате, тогда больной будет чувствовать себя комфортно. Не допускайте перегрева или переохлаждения.
Регулярно проводите антибактериальную обработку помещения с помощью специальной аппаратуры. У лежачих людей очень слабый иммунитет, и они легко заражаются.
Если больной страдает недержанием, наденьте на матрас специальный непромокающий чехол. Он надежно защитит от любых жидкостей, а вы легко сможете поменять постельное белье.
Все процедуры необходимо проводить систематически и в строгой последовательности.
Укладывая больного на бок, подкладывайте под слегка согнутую верхнюю ногу подушку.
Никогда не пользуйтесь резиновыми и клеенчатыми подкладками, они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.
Избегайте травм, в том числе из-за царапин, коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.
Особое внимание уделяйте гигиене интимных зон. При каждой смене белья очищайте их и защищайте ухаживающими средствами.
Обязательно подложите под область пролежня резиновый круг. Таким образом, вы обеспечите хорошее кровообращение и приток свежего воздуха к ране.
Если пролежень не заживает и увеличивается, обязательно обратитесь к врачу-хирургу. Он проведет осмотр и назначит необходимые процедуры и лекарства.

Прислушайтесь к нашим советам, и у вас обязательно получится справиться с таким неприятным и серьезным заболеванием, как пролежни.

Как избежать пролежней у пожилого человека

Распространенность пролежней у лежачих больных примерно одинакова и встречается в 16% среди всех случаев осложнений. Согласно результатам специального исследования в США (Brandeis G.H., Morris J.N., 1990), если к уходу за больным привлекались специально обученные санитарки и сиделки, вероятность возникновения пролежней снижалась в 2-3 раза.

Почему возникают пролежни?

Профилактика и лечение пролежней представляет в медицине важную и трудную проблему. Пролежни образуются постепенно по причине нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тех частях тела, которые плотно соприкасаются с постелью.

Основная причина появления пролежней – механическое сдавливание участков кожи между костными выступами и поверхностью кровати. Наиболее уязвимыми являются такие части тела, как крестцовая, затылочная пяточная кост, локти, большой вертел бедренной кости, наружные лодыжки.

Опасность возникновения пролежней увеличивают такие факторы как неподвижность пациента, плохое питание и низкая масса тела больного, анемия, обезвоживание, недостаточное количество белка в рационе. В группе риска – гипотоники, больные с сахарным диабетом, страдающие недержанием мочи/кала.

Большое влияние на образование пролежней оказывают возрастные изменения кожи, связанные со снижением эластичности, сухостью и морщинами. 70% больных с пролежнями составляют люди старше 70 лет.

Как предупредить появление пролежней у пожилого человека?

Профилактика пролежней требует комплексного подхода и качественного профессионального ухода. Базовые рекомендации по предотвращению пролежней заключаются в ликвидации факторов риска – давления и влажности.

Что делать	Зачем
Менять положение тела больного каждые 2 часа. Желательно составить расписание с указанием точного времени поворота.	Уменьшить продолжительность давления на уязвимые участки кожи
Протирать теплой водой с мылом 2 раза в сутки потенциально опасные места, где могут образоваться пролежни.	Предотвратить размножение вредных бактерий
Вытирать влажные участки кожи насухо промокательными движениями, обрабатывать салфеткой, смоченной 10%-ном камфорном спирте или или 1%-ным раствором салицилового спирта.	Снизить риск развития инфекции
Наносить защитную мазь	Уменьшить трение кожи
Незамедлительно менять мокрое или загрязненное белье	Предотвратить инфекционные процессы
Устранять неровности и складки на постельном белье, одежде	Предупредить травмы и трение кожи

При правильном уходе за пожилыми пациентами риск появления пролежней сводится к минимуму.

Опорные поверхности для предотвращения пролежней — McInnes, E — 2015

Background

Pressure ulcers (i.e. bedsores, pressure sores, pressure injuries, decubitus ulcers) are areas of localised damage to the skin and underlying tissue. They are common in the elderly and immobile, and costly in financial and human terms. Pressure‐relieving support surfaces (i.e. beds, mattresses, seat cushions etc) are used to help prevent ulcer development.

Objectives

This systematic review seeks to establish:
(1) the extent to which pressure‐relieving support surfaces reduce the incidence of pressure ulcers compared with standard support surfaces, and,
(2) their comparative effectiveness in ulcer prevention.

Search methods

In April 2015, for this fourth update we searched The Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 15 April 2015) which includes the results of regular searches of MEDLINE, EMBASE and CINAHL and The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2015, Issue 3).

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) and quasi‐randomised trials, published or unpublished, that assessed the effects of any support surface for prevention of pressure ulcers, in any patient group or setting which measured pressure ulcer incidence. Trials reporting only proxy outcomes (e.g. interface pressure) were excluded. Two review authors independently selected trials.

Data collection and analysis

Data were extracted by one review author and checked by another. Where appropriate, estimates from similar trials were pooled for meta‐analysis.

Main results

For this fourth update six new trials were included, bringing the total of included trials to 59.

Foam alternatives to standard hospital foam mattresses reduce the incidence of pressure ulcers in people at risk (RR 0.40 95% CI 0.21 to 0.74). The relative merits of alternating‐ and constant low‐pressure devices are unclear. One high‐quality trial suggested that alternating‐pressure mattresses may be more cost effective than alternating‐pressure overlays in a UK context.

Pressure‐relieving overlays on the operating table reduce postoperative pressure ulcer incidence, although two trials indicated that foam overlays caused adverse skin changes. Meta‐analysis of three trials suggest that Australian standard medical sheepskins prevent pressure ulcers (RR 0.56 95% CI 0.32 to 0.97).

Authors’ conclusions

People at high risk of developing pressure ulcers should use higher‐specification foam mattresses rather than standard hospital foam mattresses. The relative merits of higher‐specification constant low‐pressure and alternating‐pressure support surfaces for preventing pressure ulcers are unclear, but alternating‐pressure mattresses may be more cost effective than alternating‐pressure overlays in a UK context. Medical grade sheepskins are associated with a decrease in pressure ulcer development. Organisations might consider the use of some forms of pressure relief for high risk patients in the operating theatre.

Основные причины появления пролежней и способы профилактики

Пролежни — это повреждения мягких тканей организма, возникающие вследствие продолжительного действия давления или в результате некоторых заболеваний. Как правило, пролежни образуются на коленях, локтевых суставах, в области лопаток, в зонах крестца, седалищных костей, рёбер и пяток, на пальцах ног и рук, а иногда даже на ушах и в ротовой полости.

Почему возникают пролежни?

К основным причинам, вызывающим появление пролежней, медики относят:

постоянное трение или давление;
отсутствие двигательной активности;
плохую организацию ухода за пациентом;
неудовлетворительное состояние кожного покрова;
избыточную или недостаточную массу тела;
неправильное питание;
недержание кала или мочи;
ряд сопутствующих заболеваний (болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, анемию и др.).

На интенсивность образования пролежней и их характер существенно влияют также возраст пациента и его пол.

В зависимости от степени угрозы организму, различают четыре стадии пролежней:

1 стадия. На коже обнаруживаются лёгкие повреждения, она краснеет, теплеет, приобретает характерный блеск и начиная слегка болеть.

2 стадия («переходная»). Поверхностные кожные повреждения становятся более выраженными.

3 стадия. Кожа поражается на всю глубину. Повреждения темнеют и приобретают вид отёков (волдырей).

4 стадия. Происходит обширное поражение кожи и подкожной клетчатки, образуются язвы. Оголяются сухожилия, кости и суставные капсулы, начинается некроз мышц.

Однако, эти стадии относятся лишь к внешним пролежням. Параллельно с ними, развиваются и негативные внутренние процессы, характер которых может правильно оценить только квалифицированный врач.

Как предотвратить пролежни?

Профилактику возможных пролежней следует начинать с организации ухода за больным, который в силу обстоятельств должен пребывать в одном положении. Поскольку повреждения кожи проявляются, прежде всего, там где она постоянно соприкасается с твёрдой поверхностью или всё время трётся о неё, главное средство от пролежней — частое изменение положения тела человека, прикованного к коляске или постели. Во время переворачиваний больного необходимо обязательно осматривать его кожный покров, чтобы начальный этап образования пролежней не остался незамеченным. При повороте лежачего пациента на бок очень полезно не просто внимательно обследовать его спину, но и, предварительно посоветовавшись с врачом, слегка помассировать её или устроить «воздушные купания».

Наиболее верный и действенный способ профилактики пролежней:

руки пациента скрестить на груди, стопу левой ноги положить на стопу правой;
положить свою правую руку на левое бедро пациента, а левую руку — на его левое плечо;
слегка присесть и одним движением перевернуть больного на правый бок.

Этот же принцип используется при переворачивании и на левый бок.

Наилучший эффект переворачиваний достигается, если такую операцию проводить, как минимум, два раза в день. Помимо предотвращения пролежней, она полезна ещё и тем, что позволяет одновременно выполнять гигиенические процедуры, для чего заранее нужно приготовить рукавичку для мытья, одноразовые простыни, салфетки, подгузники и т. п.

Не менее значимая профилактическая мера — постоянное поддержание в чистоте постельных принадлежностей и кожи. Бельё больного (нательное и постельное) меняется раз в двое суток, а его тело 2-3 раза в день протирается влажными тампонами или обмывается водой (если пациент страдает недержанием — в 2 раза чаще).

Следует помнить, что лечение пролежней идёт очень трудно и может составить до 50 дней. Поэтому, борьбу с ними необходимо начинать ещё до появления первых неприятных симптомов.

Все статьи →

7 способов предотвратить пролежни — Просто о реабилитации

Партнер — Школа патронажного ухода «Внимание и забота»

Пролежень намного проще предотвратить, чем вылечить. Рассказываем, как избежать этого неприятного осложнения.

Пролежень — это результат действия давления и трения на кожные покровы. Чем меньше будет действие этих факторов на ткани организма, тем ниже риск возникновения пролежней.

Существует несколько способов избежать пролежней.

1. Контролировать состояние кожи

Кожа сухая? Нужно воспользоваться увлажняющим кремом. Есть покраснения, высыпания, нарушения целостности (шелушение, ранки), отеки? Человека беспокоит зуд? Если ответ «да», обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

2. Частые и регулярные перемещения

Рекомендованная частота смена положения тела для малоподвижного человека — каждые два часа. Конечно, в обычной жизни все мы меняем позы гораздо чаще, но возможности ухаживающего сильно ограничены, он просто не может подбегать к пациенту каждую минуту. Поэтому нужно ориентироваться на смену положения тела раз в два часа.

Здесь необходимо учитывать, что изменить положение тела — это не просто чуть подвинуть руку или ногу. Это, например, повернуть болеющего со спины набок или с одного бока — на другой, или посадить в кровати и пересадить из кровати в кресло. Такие изменения в положении тела не дают давлению действовать на ткани, что улучшает питание кожи.

Важно! Перемещение и изменение положения тела болеющего человека — очень непростая задача. Часто родственники и ухаживающие действуют по наитию, как им кажется правильно, но это бывает небезопасно как для ухаживающего (например, может привести к травме спины), так и для самого болеющего (вывихи, боль и др.). В результате есть риск, что болеющий человек предпочтет, скорее, вообще не двигаться, чем испытывать боль при каждом перемещении.

Как правильно перемещать пациентов, смотрите в разделе Патронажный уход

3. Следить за водным балансом

Под жидкостью подразумевается не только вода, но также соки, нектары, компоты, кефир, ряженка, супы и т.д. С осторожностью стоит относиться к чаю и к кофе: они обладают сильным мочегонным эффектом, а значит, жидкость будет выводиться из организма вместо того, чтобы «напитать» поврежденные или ослабленные ткани.

Необходимо проконсультироваться с врачом, какой объем жидкости необходим конкретному человеку.

4. Наладить правильное питание

Для поддержания целостности кожи и в качестве строительного материала для клеток организму необходимы белки. Поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу наиболее подходящей диеты. Возможно, он также порекомендует специализированное лечебное питание, которое оптимально сбалансировано по белкам, жирам и углеводам.

5. Обеспечить тщательную гигиену и уход

Так называемые «памперсные» дерматиты, которые возникают из-за постоянного контакта кожи с агрессивной средой (кал, моча), — это, по сути, пролежни. Поэтому чтобы избежать таких осложнений, необходимо прежде всего подобрать абсорбирующее белье.

Да-да, далеко не всегда болеющему человеку нужен подгузник. Более того, подгузник — это метод отчаяния, который сильно унижает взрослого человека. Не иметь возможности дойти до туалета или хотя бы пересесть на санитарный стул или воспользоваться судном — это огромный психоэмоциональный стресс, который часто может стать причиной глубокой депрессии.

Если пациент может дать понять, когда он хочет в туалет, лучше воспользоваться судном или, если есть возможность, пересадить человека на санитарный стул. И даже когда контроль тазовых функций невозможен и подгузник необходим, не всегда его нужно надевать на целый день.

В любом случае нужно стараться осуществлять интимную гигиену при каждой смене подгузника. Для этого можно использовать пенки, а также специальные гипоаллергенные влажные салфетки. Защитить кожу от действия агрессивных факторов помогут пенки-протекторы под подгузник.

6. Использовать противопролежневое оборудование

Специальные противопролежневые матрасы, подушки с функцией запоминания анатомической формы, надувные круги и т.д. более равномерно распределяют давление на кожные покровы.

Однако нужно помнить, что само по себе такое оборудование не снижает риск возникновения пролежней. Если человек постоянно лежит неподвижно, даже если под ним будет самый дорогой из возможных противопролежневых матрасов, его это не спасет. Пролежни появятся все равно, потому что давление с тканей не снимается. Противопролежневое оборудование целесообразно использовать ТОЛЬКО в сочетании с регулярным перемещением и сменой положения тела болеющего человека.

7. Делать правильно подобранную гимнастику и разумный массаж

Упражнения лечебной физкультуры, которые позволят максимально сохранить амплитуду движения в суставах, — необходимая составляющая борьбы с риском возникновения пролежней. Оптимальный комплекс занятий поможет подобрать врач ЛФК или физический терапевт.

Автор: Екатерина Дихтер,
старший преподаватель АНО Школа патронажного ухода «Внимание и забота»

Профилактика пролежней (что должны делать дома престарелых)

Шаги по предотвращению пролежней

Предотвратить пролежни намного проще, чем лечить уже существующий. Тем не менее, пролежни могут развиться даже при регулярном оказании соответствующей профилактической помощи. Существуют хорошо зарекомендовавшие себя протоколы и стратегии оказания помощи пациентам с высокой склонностью к развитию пролежней дома, в больнице или медицинском учреждении.

Профилактика пролежнейк.а. пролежневые язвы; пролежни; пролежни) вызваны сдавливанием кожи, обычно над костными выступами. Эти области могут включать лодыжки, тазовые кости, копчик, колени, лодыжки, локти, лопатки, затылок и другие области. Сжатие ограничивает адекватное кровоснабжение тканей, которые могут начать умирать из-за недостатка кислорода всего через несколько часов.

Перемещение человека — ключевой компонент предотвращения развития пролежня. Однако смена положения должна происходить часто, чтобы минимизировать нагрузку на кожу.Помимо изменения положения тела, чтобы минимизировать давление на очень уязвимые участки, могут помочь другие эффективные стратегии. Это включает обеспечение полноценного питания и гидратации, регулярные движения, когда это возможно, и отказ от курения (отказ от курения).

Обычно к развитию пролежней язвы наиболее подвержены пациенты с ограниченными возможностями передвижения. Это могут быть пациенты, прикованные к постели, прикованные к инвалидному креслу из-за состояния здоровья, паралича или находящихся в коме.

Ступени для людей, привязанных к инвалидному креслу, для предотвращения ран от давления

Людей, прикованных к инвалидному креслу, необходимо перемещать каждые 15–20 минут.Следующие ниже шаги могут помочь минимизировать вероятность развития пролежней на ягодицах, копчике, лодыжках, пальцах ног, пятках или ягодицах ступней. Эти шаги включают в себя:

Сдвиг веса часто — Если человек может переносить свой вес самостоятельно, важно менять положение тела каждые 15 минут. Когда требуется помощь, изменение положения тела должно происходить не реже одного раза в час.
Подъем с сиденья — Если человек обладает достаточной силой верхней части тела, ему необходимо будет подняться с сиденья инвалидной коляски.По возможности выполняйте отжимания в кресле-коляске, чтобы уменьшить давление на ягодицы и заднюю поверхность бедер.
Используйте специальную инвалидную коляску — Некоторые производители медицинского оборудования производят стулья с возможностью наклона для уменьшения давления.
Используйте подушки для снятия давления — Использование подушки, которая снижает давление, гарантирует, что тело будет оставаться в правильном положении в кресле-коляске. Некоторые из них наполнены воздухом, водой или сделаны из геля или пены.

Меры по предотвращению ухода за раной при приковании к постели

Многие люди прикованы к постели по медицинским показаниям. По возможности пациенту необходимо перемещаться в постели каждые 15-20 минут. Если самоходное движение невозможно, помощь имеет решающее значение для предотвращения пролежня. Примите во внимание следующие шаги:

Часто перемещайте — Тело пациента следует перемещать каждые два часа.
Использование доступных медицинских устройств — Трапеции, листы для скольжения и другие устройства помогают поднять пациента и изменить положение тела.Эти медицинские устройства сводят к минимуму срезание и трение о кожу, которые могут легко порвать ткань или вызвать пролежни.
Используйте специальные матрасы — Использование специализированных матрасов может значительно снизить нагрузку на спину тела. Некоторые из них наполнены водой, воздухом, пеной или другим материалом. Врачи могут выписать рецепт на специализированный матрас для пациентов, получающих лечение или находящихся на домашнем уходе.
Правильно отрегулируйте кровать — Больничные койки предназначены для приподнимания головы и их расположения под углом 30 градусов или меньше, чтобы предотвратить срезание или растягивание кожи до ее разрыва.

Помимо изменения положения и использования специальных устройств, для улучшения здоровья кожи пациента необходимы соответствующее питание и гидратация. Употребление достаточного количества жидкости в течение дня помогает сохранить кожу увлажненной, а здоровая диета обеспечит организм необходимыми белками, минералами, витаминами и калориями для поддержки иммунной системы.

Пренебрежение медицинскими работниками при включении профилактики ран может иметь катастрофические последствия

Практически любой вид пролежней можно избежать, особенно когда за здоровьем пациента ухаживают медицинские работники дома и в медицинском учреждении.Когда пролежневой язве позволяют прогрессировать до прогрессирующей стадии, это часто свидетельствует о пренебрежении медицинским персоналом. Без должного ухода легкая пролежня может перерасти в опасное для жизни состояние.

ООО «Юридический центр домов престарелых» по телефону (800) 926-7565 предоставляет бесплатную первичную консультацию членам семей жертв, страдающих серьезными пролежнями, вызванными пренебрежением другими. Мы можем предпринять юридические действия, чтобы немедленно прекратить халатность и потребовать возмещения причиненного ущерба.Наши адвокаты имеют полное представление о старших законах штата Иллинойс и могут предложить различные юридические варианты того, как лучше всего поступить, чтобы получить финансовую компенсацию за страдания, перенесенные вашим близким.

Ресурсы в отношении жестокого обращения и пренебрежения в доме престарелых

Профилактика пролежней и лечение пролежней

Пролежни, также известные как пролежни, могут возникнуть при постоянном давлении на кожу. Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, прикованы к кровати или стулу с ограниченной способностью менять положение, важно предотвратить пролежни и знать, как за ними ухаживать.

Факторы риска пролежней

Пролежни возникают из-за прекращения кровоснабжения кожи, когда человек лежит в постели или сидит в кресле, не меняя положения в течение длительного периода времени. Помимо неподвижности или невозможности изменить положение, эти факторы увеличивают риск развития пролежней:

Кожа, подверженная воздействию влаги из-за проблем с кишечником, недержания мочи или потоотделения
Ограниченная способность чувствовать боль и реагировать на дискомфорт от непрекращающегося давления
Снижение умственного осознания дискомфорта, связанного с давлением
Плохое питание или аппетит
Диабет

Когда звонить врачу

Ежедневно осматривайте кожу с головы до ног в поисках признаков покраснения или нежности и уделяя пристальное внимание коже над костями.Немедленно позвоните медсестре или врачу, если заметите повреждение кожи.

Как выглядит пролежня?

Повреждение кожи может иметь следующий вид:

Покрасневший участок на коже, который не белеет при нажатии
В более темных тонах кожи — более темный участок кожи, чем на ранних стадиях. Он может быть теплым, твердым на ощупь, опухшим или болезненным
Блистер, наполненный прозрачной жидкостью или кровью
Открытая болячка

Как предотвратить пролежни

Пролежни очень болезненны, и их трудно лечить, поэтому важно по возможности предотвращать их.

Каждый день очень важно осматривать кожу с головы до ног, искать признаки покраснения и уделять пристальное внимание коже на участках с костями. Избегайте массирования этих областей. Если вы заметили какие-либо изменения на коже, позвоните своей медсестре или врачу. Кроме того, не забывайте правильно ухаживать за кожей.

Для прикованного к постели:

Избегайте давления, поворачивая и меняя положение по крайней мере каждые два часа, чтобы улучшить кровоснабжение кожи. Используйте письменный график поворота.
Используйте подушки или клинья из пенопласта, чтобы костные участки, такие как колени и лодыжки, не соприкасались друг с другом
Подложите подушки под голень, чтобы пятки оторвались от кровати
Используйте специальные опорные поверхности для матрасов, чтобы помочь перераспределить давление; не используйте кольца для пончиков, так как они могут мешать кровотоку
Используйте подъемное устройство, такое как натяжной лист или трапецию, для перемещения тела человека вместо перетаскивания, которое может вызвать разрыв кожи
Держите изголовье кровати под углом 30 градусов или ниже, за исключением еды, чтобы предотвратить скольжение

Для тех, кто прикован к стулу:

Смещайте свой вес каждые 15 минут или помогайте человеку менять положение каждый час
Используйте специальные подушки для инвалидных колясок для перераспределения давления
Не используйте бублик или подушку в форме кольца; они действительно могут мешать кровотоку

Правильный уход за кожей может помочь предотвратить пролежни:

Держите кожу чистой и сухой
Очистите кожу мягким мылом и теплой водой (или используйте моющее средство, не требующее смывания)
Избегайте горячей воды
Погладить кожу насухо; не вытирать насухо
Замените подкладки или трусы, если они намокли или испачкались
При недержании мочи очищайте и защищайте кожу после каждого приступа.Используйте защитную мазь для местного применения, например, вазелин
Для сухой кожи используйте увлажняющий крем
Соблюдайте здоровую диету и должное увлажнение

Пролежни: 12 способов их предотвратить

Раны, вызванные сдавливанием, могут возникнуть после травмы спинного мозга, если вы не будете осторожны. Последовательно следуйте этим советам, чтобы избежать этой распространенной проблемы.

Получите помощь в профилактике пролежней.

После травмы спинного мозга существует риск развития пролежней. Когда ваше тело остается в том же положении, кожа в тех областях, которые испытывают наибольшее давление, не может дышать. Здесь может образоваться травма, вызванная сдавливанием, которая может повредить подлежащие ткани. Возможно, вы слышали, что пролежни называют пролежнями, а другой медицинский термин для этого типа ран — пролежни.

Почему случаются пролежни

После травмы спинного мозга вы поддерживаете свой вес иначе, чем раньше.Кроме того, при снижении чувствительности вы можете не чувствовать необходимости переносить вес. Это подвергает вас риску получения травм из-за пролежней. Перетаскивание тела по плоской или наклонной поверхности или длительное увлажнение кожи также увеличивает этот риск. Одним из первых признаков проблемы может быть красное пятно, участок твердости или изменение цвета на участке кожи, поддерживающем вес вашего тела.

Советы по предотвращению травм, вызванных давлением

Ваша медицинская бригада поможет вам получить подушку для инвалидной коляски и другое оборудование, которое поможет вам избежать травм, связанных с давлением.Вы также узнаете, как делать сбросы давления, или попросите кого-нибудь помочь вам сделать это. Сброс давления снимает все давление с определенных участков на короткий период времени.

Если у вас есть необходимое оборудование и вы изучите основы, последовательно следуйте этим советам, чтобы избежать травм от давления:

Выполняйте сброс давления каждые 15-20 минут, когда вы находитесь в инвалидном кресле
Проверяйте свою кожу дважды в день с помощью зеркала или попросите кого-нибудь сделать это за вас
Чаще меняйте положение в постели и в кресле
Изучите техники переноса, чтобы избежать перетаскивания кожи по поверхности
Будьте осторожны, избегайте ударов и царапин
Поддерживайте чистоту и кондиционирование кожи и не допускайте попадания на нее мочи и стула
Избегайте длительного сидения на мокрой одежде или на влажных поверхностях
Придерживайтесь полноценной диеты и пейте достаточное количество жидкости
Правильно ухаживайте за подушками и проверяйте их — это важный шаг
Поддерживайте здоровый вес и не набирайте лишний вес
Носите обувь на размер больше, чем была до травмы, что поможет предотвратить образование волдырей и давление на ступни и пальцы ног.
НЕ массируйте покрасневшие участки, не используйте тепловые лампы и не пытайтесь их высушить.

В случае травмы от давления

Если вы подозреваете, что получили травму, вызванную сдавливанием, или можете ее получить, обратитесь к своему врачу и держитесь подальше от этого места.К травмам, связанным с пролежнями, относятся иначе, чем к другим типам травм или кожным заболеваниям. После осмотра ваш врач может определить, есть ли у вас повреждения и, возможно, инфекция. Возможно, вам нужно будет немного расслабиться и использовать специальные повязки, которые помогут защитить пораженный участок, пока он заживет. В тяжелых случаях может потребоваться операция, госпитализация, лекарства и кожные трансплантаты.

Пролежни: как их предотвратить

Пролежни или пролежни — это травмы, поражающие кожу человека и подлежащие ткани.Они возникают при длительном давлении на кожу, в результате чего появляется сыпь, которая может прогрессировать в гораздо более тяжелые формы. Обычно они возникают на костных участках, таких как пятки, крестец, бедра, локти или лодыжки. Пролежни возникают, когда к мягким тканям оказывается давление, в результате чего кровоток к ним затрудняется. Они часто встречаются у тех, кто не двигается, например, прикованных к постели.

Типы пролежней

Хотя, к сожалению, пролежни могут быть обычным явлением, особенно у пожилых людей, пролежни имеют разную степень серьезности.Конкретно различают 4 вида пролежней:

Стадия I : На этой стадии пролежни только начинают формироваться. Кожа не будет повреждена, но вы можете увидеть, как начинает появляться красная метка. Этот след может быть нежным, болезненным или теплым, а может и нет.

Стадия II : На этом этапе пролежень превратится в открытую рану. Внешний слой кожи будет разрушен, и язва станет розового или красного цвета.Рана должна быть неглубокой и иметь вид волдыря.

Стадия III : Пролежень изменится с мелкого на глубокий. Это означает, что потеря кожи была чрезвычайно серьезной, и теперь может появиться жир. Кожа внутри язвы будет мертвой или желтого цвета.

Стадия IV : Это наиболее серьезный вид пролежней. Это может означать потерю тканей, в том числе мышц и сухожилий. При их потере кость может просвечивать через отверстие в коже.Мертвые ткани, которые могут быть желтоватыми или темными и покрытыми коркой, могут появиться по краям или даже на дне открытой раны.

Риск и признаки

По данным Национальной медицинской библиотеки США, следующие группы могут быть подвержены риску развития пролежней или пролежней:

Если вы проводите большую часть дня в постели или стуле;
Если у вас избыточный или недостаточный вес;
Если вы не можете контролировать свой кишечник или мочевой пузырь;
Если вы почувствовали снижение чувствительности в какой-либо части тела; и / или
Если вы много времени проводите на одной должности.

Ранние признаки пролежней включают:

Покраснение кожи
Теплые зоны
Губчатая или твердая кожа
Пробой верхних слоев кожи или язвочка

Профилактика

Пролежни можно предотвратить, и на самом деле их легче предотвратить, чем лечить. Смена положения — ключ к предотвращению пролежней. Помните, они могут образовываться из-за постоянного давления в одной области; движение обеспечит приток крови к участкам, подверженным пролежням.Смена положения должна быть частой, а конкретное положение тела должно минимизировать давление на те участки, которые подвержены пролежням. Кроме того, держите кожу чистой и сухой. Это поможет предотвратить развитие пролежней. Кроме того, пейте много воды каждый день — гидратация помогает! Как уже говорилось выше, люди, прикованные к постели или проводящие большую часть времени в инвалидном кресле, более склонны к пролежням. По данным клиники Майо, вот несколько способов предотвратить пролежни в обеих этих ситуациях:

Перемещение в инвалидной коляске Рекомендации:

Чаще меняйте вес. Очень полезно менять вес примерно каждые 15-20 минут. Также обращайтесь за помощью с изменением положения примерно раз в час. Это снимет давление с определенных участков и поддержит кровоток.
Поднимитесь, если возможно. Если у вас достаточно силы верхней части тела, делайте отжимания в инвалидной коляске, то есть поднимайте тело над сиденьем, надавливая на подлокотники кресла.
Посмотрите на специальную инвалидную коляску. Некоторые кресла-коляски позволяют наклонять их, что помогает снизить давление.
Выберите подушку для снятия давления. Используйте подушки, чтобы снять давление и обеспечить удобное положение тела в кресле. Доступны различные подушки, такие как поролоновые, гелевые, наполненные водой и наполненные воздухом. Обязательно сядьте на подушку сиденья из поролона или геля, подходящую для вашей инвалидной коляски. Кроме того, подушечки из натуральной овчины помогают снизить давление на кожу. ЗАПРЕЩАЕТСЯ сидеть на подушках в форме пончиков, поскольку они фактически уменьшают кровоток.

Перемещение в кровать r Рекомендации:

Чаще меняйте положение. Меняйте положение тела каждые 1-2 часа.
Посмотрите на устройства, которые помогут вам изменить положение. Если у вас достаточно силы верхней части тела, попробуйте изменить положение себя с помощью приспособления, например, перекладины над кроватью. Кроме того, лица, осуществляющие уход, могут использовать постельное белье, чтобы поднять и изменить положение человека. Перемещение может помочь уменьшить трение и сдвиг. Никогда не заставляйте себя менять позу, ложиться или вставать с постели, это может вызвать повреждение кожи. Обратитесь за помощью, если вам нужно переместиться в постель или встать или встать с постели.
Попробуйте специализированный матрас. Используйте специальные подушки, наматрасник из поролона, матрас с воздушным наполнением или матрас с водой, чтобы облегчить положение, снизить давление и защитить уязвимые места. Ваш врач или другие члены бригады по уходу могут порекомендовать подходящий матрас или подушку.
Простыни и одежда должны быть сухими и гладкими . Следите за тем, чтобы на нем не было морщин.
Отрегулируйте высоту вашей кровати. Если ваша больничная койка может быть приподнята в изголовье, поднимайте ее не более чем на 30 градусов.Это помогает предотвратить стрижку.
Используйте подушки для защиты костных участков. Для защиты костных участков правильным положением и амортизацией вы можете использовать мягкую подушку или мягкий поролон, чтобы поместить между частями тела, которые прижимаются друг к другу или к матрасу. Вместо того, чтобы лежать прямо на бедре, попробуйте лечь под углом с подушками, поддерживающими спину или переднюю часть тела. Вы также можете использовать подушки для снятия давления между коленями и лодыжками. Вы можете смягчить или приподнять пятки с помощью подушек под икры.НЕ кладите подушки под колени, так как это давит на пятки.

Профилактика

Даже со всеми этими практическими советами, разве не было бы здорово, если бы современные технологии также помогли? Что ж, это время могло настать. Leaf Healthcare, Inc. разработала беспроводную систему, которая отслеживает положение, движение и активность пациента для документирования и, таким образом, помогает в управлении протоколами мобильности для тех, кто находится в группе риска из-за неподвижности. Устройство, известное как Leaf Patient Sensor, в электронном виде отслеживает положение и движения пациентов, записывая каждый раз, когда пациент перемещается, и предупреждает лиц, осуществляющих уход, о необходимости изменения положения пациентов.Это может быть чрезвычайно полезно в условиях больницы и дома престарелых. По мере совершенствования технологий и медицины, мы надеемся, что крайности, в которых люди могут подвергаться пролежням, уменьшаются. К сожалению, пролежни чаще возникают в небрежных ситуациях. Если вы нашли этот блог информативным, вас также может заинтересовать следующее:

Вернуться к блогу

Профилактика пролежней на пятке: Nursing2021

ПОЧТОК ИЗ-ЗА ЕГО ТОНКОГО СЛОЯ подкожной клетчатки между кожей и костью пятка является вторым по распространенности местом развития пролежней (после крестца).Язвы пяток дороги и, если их не лечить быстро и должным образом, могут привести к остеомиелиту и даже ампутации конечности. В этой статье я расскажу, как оценить пациентов на предмет риска и принять профилактические меры. В следующей статье я опишу, как лечить язвы, если они развиваются.

Кто в опасности?

Сосредоточьте свои профилактические вмешательства на категориях шкалы Брейдена, в которых пациент имеет низкий балл (чем ниже балл, тем выше риск). Однако имейте в виду, что даже у пациентов, у которых общий балл указывает на низкий риск развития пролежней, могут развиться пролежни пяток.

Три группы пациентов подвержены наибольшему риску пролежней пяток:

Пациенты с неподвижными ногами из-за проблем со здоровьем, таких как переломы бедра, операция по замене суставов, травма спинного мозга, синдром Гийена-Барре или инсульт , не двигают ногами из-за паралича, слабости или боли. Если изножье кровати приподнято, чтобы уменьшить отек, не забудьте также приподнять колено пациента, иначе его нога будет подвешена за пятку.Сгибание колена обеспечивает ровный подъем ног, предотвращает перерастяжение колена и снимает давление на пятки.
Пациенты с диабетом могут иметь периферическую невропатию, которая не позволяет им чувствовать давление или травмы ног. У неподвижных пациентов с диабетом также могут быть проблемы с перемещением ног. Внимательно наблюдайте за этими пациентами и дважды в день оценивайте состояние их пяток.
Пациенты со спазмами ног, страдающие болью и находящиеся в замешательстве могут тереться пятками о кровать и царапать пятку.Пациенты также могут упираться пятками в матрас, чтобы не соскользнуть в постели, что приведет к дальнейшим травмам от давления.

Пятки трудно увидеть пациентам, лежащим на спине или в кресле, но все равно проверяйте их каждую смену; не полагайтесь на пациента, чтобы сообщить о боли в пятке. Поднимите ногу или воспользуйтесь зеркалом, чтобы увидеть пятки. Научите медсестер проверять пятки при одевании или купании пациента и посоветовать им сообщать о покраснении, волдырях или синяках. Если ваш пациент носит компрессионные чулки, снимайте их хотя бы раз в день, чтобы вы могли оценить его пятки.

Профилактические стратегии

Лучший способ вылечить язвы пяток — это предотвратить их. Приподнимите икры пациента на подушке, небольшом полотенце или сложенном банном одеяле, чтобы свесить пятку с кровати. Убедитесь, что вы кладете его под голень, а не под ахиллово сухожилие. Вы должны иметь возможность положить открытую руку на кровать под пятку пациента и не ощущать кожу. Избегайте чрезмерного разгибания колена и не используйте свернутое полотенце под ахилловым сухожилием для подъема ноги более чем на день или два; вы можете повредить ахиллово сухожилие.

Устройства, поднимающие ноги, лучше всего подходят для пациентов с неподвижными ногами, например, восстанавливающихся после операции на бедре и колене или инсульта. Если у вашего пациента есть риск оторвать ногу от устройства или если вам нужно поднять ногу дольше, чем на несколько дней, используйте продукт, который остается на ступне во время движения.

Лучшие продукты, снижающие давление на пятку, уменьшают давление, трение и сдвиг; отделять и защищать щиколотки; поддерживать пяточную подвеску; и предотвратить падение ног.Они также должны быть удобными для пациента, простыми в использовании и позволять изменять положение без увеличения давления в других областях. Каждую смену снимайте обувь или подтяжки и осматривайте кожу пациента на предмет покраснения с помощью устройства.

Предотвратите истирание язв на пятках с помощью увлажняющих средств, носков, повязок (например, пленок или гидроколлоидов) или средств защиты пяток. Эти медсестринские вмешательства уменьшают трение от стрижки и трения.

Джойс Блэк — адъюнкт-профессор сестринского дела в Медицинском центре Университета Небраски в Омахе. Уход за ранами и кожей координируют Шэрон Бараноски, RN, APN, CWOCN, MSN, FAAN, DAPWCA, административный директор клинических программ и развития и администратор медицинского обслуживания на дому в больнице Silver Cross в Джолиет, штат Иллинойс, и Элизабет А. Айелло, Р.Н., APRN, Британская Колумбия, CWOCN, доктор философии, FAAN, FAPWCA, преподаватель Школы медсестер колледжа Excelsior в Олбани, штат Нью-Йорк, и старший советник Института гериатрических медсестер Джона А. Хартфорда в Нью-Йорке, NY

ИЗБРАННЫЕ ССЫЛКИ

Бренза, Д.и др .: «Посадочные, позиционирующие и поддерживающие поверхности», в Основы ухода за раной: Практические принципы , С. Бараноски и Э. Айелло, Спрингхаус, Пенсильвания, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004. Национальная консультативная группа по пролежням: «Пролежни в Америке: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего. Краткое изложение монографии Национальной консультативной группы по пролежням, «Достижения в области ухода за кожей и ранами», . 14 (4): 208-215, июль / август 2001 г.Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи: Руководство по профилактике и лечению пролежней . Гленвью, Иллинойс, Общество медсестер, занимающихся ранами, стомой и недержанием мочи, 2003.

10 способов предотвратить пролежни

Есть несколько способов предотвратить образование пролежней. В этом списке представлены 10 способов, которыми вы можете начать прямо сейчас.

1. Оценка риска : инструменты оценки риска, такие как шкала Брейдена, помогают лицам, осуществляющим уход, распознавать риск развития у пациента пролежней.Четко задокументированная оценка риска имеет жизненно важное значение для профилактики и лечения пролежней.

2. Осмотр кожи : кожу пациента следует регулярно осматривать на предмет повреждений, вызванных давлением. Первым признаком повреждения тканей часто является не бледнеющая эритема. Другие признаки повреждения кожи включают жар, уплотнение и отек.

3. Уход за кожей : содержание кожи пациента в чистоте, сухости и увлажнении может помочь предотвратить повреждение. Кожу следует тщательно высушить и избегать трения или трения.

4. Влага : чрезмерное потоотделение, отеки и недержание мочи могут вызвать повреждение кожи из-за избытка влаги. Недержание мочи может быть особенно опасным для кожи пациента, поэтому необходимо принять соответствующие меры для предотвращения любых связанных с этим повреждений.

5. Недержание мочи : недержание мочи и пролежни часто сосуществуют. Использование прокладок при недержании с соответствующим нанесением защитного крема может быть полезным, в то время как использование постоянных уретральных катетеров следует рассматривать только как последнее средство из-за риска инфицирования.

6. Питание: Хорошее питание необходимо для профилактики и заживления пролежней. Следует регулярно оценивать диету пациента и удовлетворять любые потребности в питании. Обеспечение гидратации пациентов также является жизненно важной частью предотвращения пролежней.

7. Положение : при попытке предотвратить пролежни следует учитывать положение тела пациента.

8. Эргономика : эргономика означает, что окружающая среда пациента подходит для выполнения повседневных задач.При выборе размера и расстановки мебели, такой как кровати, стулья и матрасы, важно учитывать эргономику.

9. Перемещение : всех пациентов следует поощрять к регулярному изменению положения. Для пациентов, которым требуется помощь, изменение положения должно выполняться с учетом комфорта, достоинства и функциональных возможностей пациента.

10 . Оборудование для перераспределения давления : оборудование для лечения пролежней выполняет две основные функции — перераспределять давление и обеспечивать комфорт.Матрасы и сиденья должны обеспечивать амортизацию, снижающую давление, для пациентов с высоким риском развития пролежней.

Источник: WoundRounds.com

Пять способов профилактики пролежней у пациентов в домах престарелых

Все слышали жалобы на то, как дома престарелых заботятся о пациентах. Хотя не все дома престарелых небрежно относятся к своим жильцам и пациентам, нельзя отрицать, насколько часто появляются такие проблемы, как пролежни. Поскольку в наши дни дома престарелых и их персонал находятся под постоянным контролем со стороны семей жителей и общественности в целом, важно, чтобы они принимали дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать ненужных страданий, болезней, болезней и пренебрежительного отношения к пациентам.

Профилактика пролежней — одна из областей, где дома престарелых могут преуспеть в лечении пациентов. Пролежни представляют собой проблему для любого учреждения длительного ухода, потому что их не всегда легко предотвратить. Более внимательно изучая то, как они заботятся о пациентах, и возможности, которые у них есть для предотвращения более распространенных и относительно незначительных проблем со здоровьем этих пациентов, дома престарелых могут улучшить свой имидж и лучше обслуживать своих пациентов.

Что вызывает пролежни?

Основная причина пролежней — отсутствие подвижности у пациентов.Обычно люди регулярно передвигаются во время сна — и они, как правило, лежат в постели только 8 часов или около того в день. Когда время, проведенное в постели, резко увеличивается, становится намного труднее передвигаться, чтобы избежать пролежней. Отсутствие движений и увеличенное время лежания оказывает давление на определенные точки, обычно на бедра, ягодицы, копчик и поясницу.

Однако постоянное лежание — не единственная причина пролежней. Любое постоянное давление может привести к пролежням, потому что это давление сжимает капилляры и лишает кожу кислорода.Они могут образовываться там, где, например, не снимают обувь с пациентов в инвалидных колясках. Недостаток крови и кислорода приводит к накоплению шлаков в коже и окружающих тканях. Накопление этих отходов вместе с давлением на кожу может в конечном итоге привести к пролежню.
По некоторым оценкам, пролежни приводят почти к 10 000 смертей в год, большинство из которых можно предотвратить при надлежащем уходе.

5 идей профилактики пролежней для домов престарелых

Воспользуйтесь подушками и другими подушками.

Подкладывание подушки под любую точку, где давление является постоянным и значительным, может помочь перераспределить часть веса и уменьшить давление в этой точке. Например, вы можете подкладывать подушки под бедра пациентов, чтобы снизить давление на бедренные кости, чем это было бы в противном случае. Существуют подушки, предназначенные также для снижения давления на копчики, что означает, что вы можете комбинировать определенные амортизирующие инструменты с обычными подушками, чтобы создать более безопасную ситуацию для пациентов.

2) Помогайте пациентам регулярно менять положение.

Сидеть или лежать изо дня в день может быть утомительным. У пациентов может не хватать энергии или мотивации для того, чтобы менять положение так часто, как следовало бы. Идеальной целью было бы, чтобы пациенты меняли свой вес каждые несколько часов. Попробуйте включить таймер и систему расписания, чтобы каждый пациент менялся через частые промежутки времени.

3) Увеличьте количество упражнений, которые получают пациенты.

Физические упражнения могут показаться сложной задачей для пациентов, привязанных к кровати или инвалидному креслу. К счастью, у них есть персонал дома престарелых, который мотивирует их и заставляет регулярно заниматься спортом. Даже самые простые упражнения могут стимулировать кровоток по всему телу и привести к изменениям положения и мышечного тонуса, что может помочь предотвратить пролежни.
Упражнения с диапазоном движений, такие как подъем рук, подъем ног и вращение голеностопного сустава, — все это простые и эффективные виды упражнений, которые могут помочь предотвратить пролежни, но при этом достаточно легкие, чтобы вы могли вовлечь в них большинство пациентов.