Пролежни это повреждение тканей: Профилактика пролежней

Содержание

Цт ответы в конце

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА

Кафедра Клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Профессиональное образование Высшее образование специалитет

Программа специалитета по специальности 060101 Лечебное дело

ДИСЦИПЛИНА Основы ухода за больными Промежуточная аттестация

Тестовые задания

Разработчики: В.Г. Кукес, Е.А. Смолярчук, М.Л. Максимов, О.В. Дралова

Москва – 2014

1МГМУ-СМК

Стр. 1 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

Вашему вниманию предлагается тест для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Основы ухода за больными».

Вы должны выполнить предложенные вам тестовые задания с выбором одного или нескольких правильных ответов.

При внесении в бланк ответов на тестовые задания Вы должны соблюдать правила заполнения бланка ответов в зависимости от вида тестовых заданий.

При выполнении заданий с формулировкой «Выберите правильный вариант ответа» Вы должны выбрать один правильный ответ из предложенных и проставить его номер в соответствующую позицию в бланке ответа.

При выполнении заданий с формулировкой «Выберите один неправильный ответ – «четвертый лишний» Вы должны выбрать один неправильный ответ из предложенных и проставить его номер в соответствующую позицию в бланке ответа.

При выполнении заданий с формулировкой «Выберите все правильные варианты ответов из предложенных» Вы должны выбрать один, несколько или все правильные ответы из предложенных вариантов и проставить их номера в соответствующую позицию в бланке ответа.

Выберите правильный вариант ответа

1.Основные мероприятия личной гигиены больного включают: 1) взвешивание 2) измерение температуры тела

3) измерение окружности грудной клетки

4) уход за кожей

5) все вышеуказанные

2. Туалет наружных слуховых проходов осуществляются после предварительного закапывания в ухо:

1)3% раствора перикиси водорода

2)4% раствора перикиси водорода

3)5% раствора перикиси водорода

4)6% раствора перикиси водорода

5)2% раст вором борной кислоты

1МГМУ-СМК

Стр. 2 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

3.При наличии воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта проводится его ороше ние:

1)3% раствором лизола

2)0,5% раствором хлорной из вести

3)1,5% раствором хлорамина

4)2% раст вором борной кислоты

4. Глаза промывают:

1)3% раствором лизола

2)3% раствора перикиси водорода

3)1,5% раствором хлорамина

4)2% раст вором борной кислоты

5. Меры, необходимые для профилактики пролежней включают:

1)проветривание палаты

2)измерение артериального давления

3)измерение температуры тел

4)наложение компрессов

5)смену постельного белья

6. Обработка кожи при образовавшихся пролежнях включает: 1) присыпание раны порошком сульфаниламида

2) смазывание раны 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

3) наложение асептичес кой повязки

4) частую смену постельного белья

5) все вышеуказанное

7.Какие основные виды положения больного в кровати:

1)	сидя
2)	лежа
3)	активное
4)	пассивное и вынужденное
5)	активное, пассивное и вынужденное
6)	все вышеуказанное
8. При пассивном положении больной может самостоя тельно:
1МГМУ-СМК		Стр. 3 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

1)вставать

2)поворачиваться в постели

3)ходить

4)все выше указанное

5)ни одно из выше указанного

9. Вынужденное положение больной принимает для:

1)облегчения разговора с врачом

2)облегчения разговора с родственниками

3)облегчения своего состояния

10. Какое вынужденное положение больного при выраженной одышке:

1)стоя

2)сидя

3)лежа

4)лежа на левом боку

5)лежа на правом боку

11. Смена постельного и нательного белья в отделении проводится:

1)1 раз в неделю

2)2 раза в неделю

3)1 раз в 10 дней

4)2 раза в 10 дней

5)при выписке

12. Диета N 1 назначается:

1)при бронхите

2)при пневмонии

3)при язвенной болезни желудка

4)при гепатите

13. Показанием для назначения диеты N10 является наличие у больного:

1)заболевания печени

2)заболевания ЖКТ

3)заболевания легких

1МГМУ-СМК

Стр. 4 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

4) заболевания сердца

14. При диете N9 резко ограничивают потребление:

1)воды

2)молока

3)сахара

4)мяса

15. Диета N 10 характеризуется:

1) химическим и механическим щажением ЖКТ

2) резким ограничением поваренной соли и свободной жидкости

3) повышением энергетической ценности животных белков

4) ограничение белка и поварен ной соли

16. При парентеральном питании больных питательные вещества вводятся:

1)сублингвально

2)внутримышечно

3)внутрибрюшинно

4)per rectum

17. Основные показания для искусственного питания больных:

1)обширные травмати ческие повреждения и отек языка

2)бессознательное состояние

3)непроходимость верх них отделов желудочно-кишечного тракта

4)отказ от пищи при психических заболеваниях

5)все выше указанные

18.При неправильном попадании зонда вместо пи щевода в гортань у больного начинается

1)насморк

2)резкий ка шель

3)рвота

4)сердцебиение

19. При парентеральном питании в прямую кишку для луч шего всасывания обычно вводят растворы, подогретые до:

1МГМУ-СМК

Стр. 5 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

1)25-30°С

2)30-35°С

3)36-40°С

4)40-50°С

20. Одномоментно с питательной клизмой можно ввести:

1)100—200 мл раствора

2)300—400 мл раствора

3)500—600 мл раствора

4)700—800 мл раствора

21. Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин.):

А) 100-120 Б) 90-100 В) 60-80 Г) 40-60

22. Наиболее взаимосвязаны свойства пульса: А) напряжение и наполнение

Б) напряжение и ритм В) частота и ритм Г) скорость и частота

23.По наполнению пульс различают: А) ритмичный, аритмичный

Б) скорый, медленный В) полный, пустой Г) твердый, мягкий

24.В первом периоде лихорадки возможно применение: А) влажного обертывания

Б) грелки В) холодного компресса

Г) пузыря со льдом

25. В третьем периоде лихорадки (кризис) необходимо применение: А) влажного обертывания

Б) прохладного витаминизированного питья

1МГМУ-СМК

Стр. 6 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

В) обильного питья крепкого сладкого чая или кофе Г) пузыря со льдом

26. Частота дыхания в одну минуту у взрослого человека в норме:

А) 10-12 Б) 16-20 В) 22-28 Г) 30-35

27. Субфебрильная температура тела – это:

А) 39-39,5 С Б) 38-38,5 С В) 38,1-38,2 С Г) 37,1-38 С

28.	Какой из симптомов проявляется при лихорадке второго периода:
	А) слабость
	Б) обильное потоотделение
	В) чувство жара
	Г) сонливость
29.	В третьем периоде лихорадки (кризис) возможно применение:
	А) пузыря со льдом
	Б) прохладного витаминизированного питья
	В) обильного питья крепкого сладкого чая или кофе
	Г) влажного обертывания
30.	При каких заболеваниях наступает гектическая лихорадка:
	А) гнойные заболевания
	Б) крупозная пневмония
	В) бруцеллез
	Г) сепсис
31.	При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно
	использовать:
А) памперсы
	Б) резиновое судно
	В) металлическое судно
	Г) съемный мочеприемник
32.	Для исследования мочи по методу Нечипоренко мочу собирают:
1МГМУ-СМК		Стр. 7 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

А) за сутки Б) за десять часов

В) за три часа Г) утром из середины струи

33. Катетеризация мочевого пузыря женщины проводится катетером: А) любым

Б) только мягким В) полужестким Г) жестким

34. Пробой Зимницкого определяется в моче: А) количество сахара, ацетона

Б) количество форменных элементов, бактерий В) наличие уробилина, желчных пигментов Г) плотность и диурез

35. Подготовка больного к ректороманоскопии: А) промедикация

Б) измерение температуры в прямой кишке В) введение контрастного вещества Г) очистительная клизма утром и вечером

36. За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить:

А) гречневую кашу, помидоры, гранаты Б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб В) яйца, белый хлеб, сладости Г) мясо, рыбу, консервы

37. Для получения порции «В» при дуоденальном зондировании через зонд вводится 30-50 мл:

А) 0,1 % гистамина Б) мясного бульона

В) капустного отвара Г) 33% раствора магния сульфата

38.Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду в
количестве (в литрах):
А) 10
Б) 3
1МГМУ-СМК	Стр. 8 из 2
Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

В) 1 Г) 0,5

39. Элемент сестринского ухода при рвоте: А) промывание желудка

Б) обильное щелочное питье В) применение пузыря со льдом на эпигастральную область Г) обработка полости рта

40. Расстояние, на которое необходимо ввести зонд пациенту для промывания желудка, определяется по формуле (в см):

А) рост — 100 Б) рост — 80 В) рост — 50

Г) рост — 1/2 роста

41. Пролежни – это повреждение тканей:

1) некротическое

2) поверхностное

3) струпьевидное

4) глубокое

42. Факторы, способствующие образованию пролежней:

1) психическая гармония

2) парализация пациента

3) высокобелковое питание

4) недержание мочи и кала

43. Факторы, приводящие к образованию пролежней:

1) срезающая сила

2) центробежная сила

3) сила трения

4) прямое давление

44. Возможная локализация пролежней на задней поверхности туловища – область:

1) затылка

2) лопаток

3) голени

4) крестца

1МГМУ-СМК

Стр. 9 из 2

Версия 3.0

Тестовые задания ПА Основы ухода за больными

45. Возможная локализация пролежней на передней поверхности туловища

– область:

1) лобно-височная

2) тазовых костей

3) коленных суставов

4) локтевых суставов

46. Для профилактики пролежней используют специальные приспособления:

1) валики

2) матрацы

3) клеенки

4) подушки

47. Профилактику пролежней проводят растворами:

1) 4% хлоргексидина биглюконата

2) 6% перекиси водорода

3) 10% камфорного спирта

4) 40% этилового спирта

48. Профилактике пролежней способствуют:

1) правильное питание

2) смена положения тела

3) неподвижность пациента

4) питьевой режим

49.Опрелостям способствуют: 1) тепло 2) сухость 3) тучность

4) потливость

50.Цель сестринской помощи пациенту в уходе за телом – обеспечение: 1) чистоты и безопасности 2) комфорта и защищенности

3) независимости и адаптации к своему состоянию

4) личной гигиены и ухода

51. Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы:

А) 40% Б) 20%

1МГМУ-СМК

Стр. 1 из 2

Версия 3.0

ЕВИТА — благотворительный фонд

23.02.2021

Кожа лежачего ребенка требует самого пристального внимания, так как больше, чем у здорового человека нуждается в чистоте. Кожу загрязняют выделения потовых, сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, а в области промежности – моча и кал.

Уход за кожей позволяет содержать ее в чистоте, стимулирует кровоток и доставляет ребенку физиологический и эмоциональный комфорт. При плохом уходе за кожей могут образоваться пролежни.

Пролежни — это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих детей с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.

По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20 % пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17 % всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

Факторы, сопутствующие возникновению пролежней, можно поделить на два вида

факторы внутренние
факторы внешние

-обратимые

— необратимые

Внешние факторы риска
Обратимые	Необратимые
Ø Плохой гигиенический уход Ø Складки на постельном и/или нательном белье Ø Поручни кровати Ø Средства фиксации пациента Ø Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Ø Повреждения спинного мозга Ø Применение цитостатических лекарственных средств Ø Неправильная техника перемещения пациента в крова	Ø Обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч
Внутренние факторы риска
Обратимые	Необратимые
Ø Истощение Ø Ограниченная подвижность Ø Анемия Ø Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты Ø Обезвоживание Ø Гипотензия Ø Недержание мочи и/или кала Ø Неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) Ø Нарушение периферического кровообращения Ø Истонченная кожа Ø Беспокойство Ø Спутанное сознание Ø Кома	Ø Старческий возраст

Типичные места образования пролежней:

ушная раковина,
грудной отдел позвоночника,
крестец,
большой вертел бедренной кости,
выступ малоберцовой кости,
седалищные бугры,
локти,
пятки.

Возможные места образования пролежней:

затылок,
сосцевидный отросток,
акромиальный отросток лопатки,
ости лопатки,
латеральный мыщелок,
пальцы стоп.

Стадии пролежней:

1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Лечение пролежней — это длительный, тяжелый и болезненный процесс, поэтому задача ухаживающих состоит в том, чтобы не допустить их появление.

Автор: Наталья Дудинцева, доцент кафедры сестринского дела СамГМУ.

Что такое «глубокотканная травма»?

По Юридический центр Дома престарелых

Как это ни звучит, «глубокая травма тканей» — это травма пациента, лежащего ниже поверхности кожи, в результате длительного давления на область тела. Подобно пролежням, глубокое повреждение ткани ограничивает кровоток в ткани, вызывая ее отмирание. Хотя механика DTI может немного отличаться от того, что пролежень при этой травме возникает в более глубоких тканях, в отличие от поверхностной кожи, обычно связанной с пролежнями, возникающее в результате состояние может быть таким же болезненным, изнурительным и даже смертельным.

По данным Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP), ведущего органа в области исследований и информации о пролежнях, «глубокое повреждение тканей» (DTI) представляет собой «фиолетовый или бордовый локализованный участок обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненный кровью волдырь». из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и/или сдвига».

NPUAP продолжает описывать прогрессирование травмы следующим образом:

Участку может предшествовать болезненная, твердая, кашеобразная, болотистая, более теплая или холодная ткань по сравнению с соседними тканями. DTI трудно обнаружить у людей с темным оттенком кожи. Эволюция может включать тонкий волдырь на темном ложе раны. Рана может в дальнейшем развиваться и покрываться тонким струпом. Эволюция может быть быстрой, обнажая дополнительные слои ткани даже при оптимальном лечении.

DTI может возникнуть в больнице, доме престарелых или любом другом месте, где пациент остается на твердой поверхности в течение длительного периода времени. Тем не менее, некоторые из групп, наиболее склонных к развитию DTI, — это пациенты, получающие неотложную помощь в больнице или перенесшие длительную операцию. По этой причине медицинские учреждения нередко заявляют, что DTI неизбежны и просто являются частью медицинского процесса.

В некоторых случаях степень DTI может быть неизвестна до тех пор, пока пациент не будет выписан из учреждения в реабилитационный центр или домой из-за того, что кожа над ним может оставаться неповрежденной в течение 10-14 дней после первоначального глубокого поражения тканей рана.

Если вы считаете, что член семьи получил глубокую травму тканей во время поступления в больницу или дом престарелых, обязательно обратитесь за медицинской помощью, как только травма станет очевидной. Во многих случаях может быть полезно сфотографировать область после того, как есть признаки глубокой травмы тканей, чтобы защитить свои будущие законные права.

Дополнительная информация

Сепсис из-за пролежня может привести к смерти
Все ли пролежни являются результатом глубокого повреждения тканей? Обзор литературы, лечение стомы и ран, ТОМ: 53 Номер выпуска: 10, автор: Дэн Р. Берловиц, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; и Дэвид М. Бриенца, доктор философии
Гипоксия участвует в формировании глубоких повреждений тканей на модели крысы, раны, 1 февраля 2010 г., Юнита Сари, MHS; Такаши Нагасе, доктор медицинских наук; Такео Минемацу, доктор философии; Томоко Акасе, RN, RPh, PhD; Годзиро Накагами, RN, доктор философии; Хироми Санада, RN, WOCN, доктор философии; Junko Sugama, RN, PhD
Пролежни: что нужно знать клиницистам, The Permanente Journal, лето 2010 г. — том 14, номер 2, Уильям Т. Уэйк, MD, FAAFP

Отзывы клиентов

★ ★ ★ ★ ★

Джонатан проделал большую работу, помогая моей семье разобраться в длительном судебном процессе, связанном со смертью моей бабушки в доме престарелых. На каждом этапе дела Джонатан информировал мою семью о ходе дела. Хотя наше дело в конце концов было урегулировано при посредничестве, я был действительно впечатлен тем, насколько хорошо Джонатан был готов передать дело в суд. Лиза

★★★★★

После того, как я прочитал блог Джонатана о доме престарелых, я решил нанять его, чтобы он изучил лечение моей жены в местном доме престарелых. Джонатан проделал большую работу, объяснив процесс и законы, применимые к домам престарелых. Я сразу почувствовал себя непринужденно и был рад, что он на моей стороне. Хотя судебный процесс временами разочаровывал, Джонатан успокоил меня, особенно при даче показаний. Я действительно чувствовал, что Джонатан заботится об интересах моей жены, и я думаю, что это дошло до адвокатов дома престарелых. Эрик

Подробнее

Отправить отзыв клиента юридической фирмы

Пролежни глубоких тканей, пролежни

Главная
Состояние пациента

Версия для печати

Пролежневые травмы представляют собой локальные участки некроза тканей, которые обычно развиваются при сдавливании мягких тканей между костным выступом и внешней поверхностью в течение длительного периода времени. Повреждения под давлением глубоких тканей (DTPI) имеют стойкий небелеющий темно-красный цвет, фиолетовые или темно-бордовые участки неповрежденной кожи, неповрежденная кожа или наполненные кровью волдыри , вызванные повреждением подлежащих мягких тканей . Обычно на поверхности темного ложа раны образуются тонкие волдыри, и в дальнейшем рана может покрыться тонким струпом. Они представляют собой серьезную форму пролежня, поскольку они образуются в подлежащих тканях и часто не видны до тех пор, пока они не разовьются до такой степени, что лечение становится значительно более проблематичным. Повреждения глубоких тканей также известны быстро портятся даже при оптимальном уходе .

Симптомы продавливания глубоких тканей

В дополнение к локализованному изменению цвета (которое может быть труднее обнаружить у пациентов с темным оттенком кожи), глубоким повреждениям тканей может предшествовать болезненная ткань, отличающаяся консистенцией (твердая или заболоченная) или отличается температурой (теплее или холоднее) по сравнению с прилегающей тканью.

Рисунок 1: Язва давления, глубокое повреждение давления в тканях (пример 1)

Рисунок 2: Язвка, глубокое повреждение давления в ткани (пример 2)

Etiology

следующие. считаются потенциальными причинами повреждений глубоких тканей:

Прямое давление на кожу и мягкие ткани с последующей ишемией
Повреждение мышц, связанное с недостаточной доставкой питательных веществ через артериолы, питающие мышцы (инфаркт)
Травма или повреждение фасции (слоя фиброзной ткани, окружающего мышцы, кости, кровеносные сосуды и нервы)
Рассечение или перекрут перфорирующих сосудов

Факторы риска

Неподвижность или ограниченная подвижность
Травма спинного мозга
Заболевания, влияющие на кровоток, такие как диабет или атеросклероз
Хрупкая кожа
Недержание мочи или кала
Плохое питание или обезвоживание
Снижение умственного сознания
Ожирение
Невропатия
Лихорадка
Анемия
Инфекция
Ишемия
Гипоксемия
Неврологическое заболевание

Осложнения

Инфекция является наиболее частым серьезным осложнением пролежней. Если язва прогрессирует достаточно далеко, это может привести к остеомиелиту (инфекции нижележащей кости) или свищевых ходов, которые сами по себе могут быть либо поверхностными, либо соединяться с более глубокими структурами.

Диагностические исследования

Лазерное допплеровское исследование кровотока
УЗИ

Лечение пролежневых травм глубоких тканей

Лечение пролежневых травм глубоких тканей должно включать меры, используемые при любой пролежневой травме, включая частое изменение положения с места повреждения, хороший уход за кожей, правильный выбор опорной поверхности, а также коррекцию любых системных проблемы или нехватка питательных веществ. Разгрузка и предотвращение сдвигающих сил имеют решающее значение для этих язв, поскольку считается, что причиной является ишемия и инфаркт снабжения питательными веществами. Внимательно следите за местом раны, прежде чем начинать насильственное удаление любой ткани, которая кажется некротической. Кожу под закрывающим волдырем следует оставить на месте, если область стабильна.

Следующие меры предосторожности могут помочь свести к минимуму риск развития пролежней у пациентов из группы риска и свести к минимуму осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы: самостоятельно переставить. Поворот каждые 2 часа является стандартом во многих учреждениях, но некоторым пациентам может потребоваться более или менее частое изменение положения, в зависимости от предыдущего списка.

Держите кожу чистой и сухой.

Избегайте массажа костных выступов.

Обеспечить адекватное потребление белка и калорий.

Поддерживать текущие уровни активности, подвижности и диапазона движений.

Используйте устройства для позиционирования, чтобы предотвратить длительное давление на костные выступы.

Держите изголовье кровати как можно ниже, чтобы снизить риск порезов.

Держите простыни сухими и без складок.

Каталожные номера

Fleck CA.