Пролежни чем обрабатывают: Пролежни: профилактика и лечение | Remedium.ru

как появляются и первые признаки. Чем обрабатывать к как лечить.

Пролежни – крайне болезненное и опасное состояние кожи. Лучше предупредить их появление. Но если они уже появились, важно правильно ухаживать за таким больным.

Почему появляются пролежни

Пролежни — одно из наиболее опасных для здоровья человека нарушений нормального функционирования кожи. Такие участки некроза возникают в местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и твердыми поверхностями. Коже важно дышать. Если не удается соблюдать чистоту и постоянное кровоснабжение кожи, то могут возникать кожные заболевания.

Пролежни, отметим, могут появляться у людей любого возраста. Они связаны с обездвиженностью и образуются, если человек прикован к постели или креслу-каталке, не может двигаться и самостоятельно менять положение тела. Также пролежни могут появляться от гипсовой повязки, шины, плохо подогнанного ортопедического протеза — в целом, от постоянного давления на кожу твердых предметов.

Если кровь не поступает к коже более двух часов, то наступает нарушение питания тканей, а далее — их омертвление (некроз). В результате развивается пролежень. Сначала появляется бледное пятно, позже оно краснеет и отекает. Иногда могут появляться пузыри. Позже некроз приводит к тому, что рана становится открытой. Она может инфицироваться, в итоге повреждаются и другие ткани — вплоть до кости. Площадь пролежней может быстро расти, захватывая другие участки тела.

Факторы риска: неподвижность тела, твердая поверхность, загрязнение кожи и белья, неосторожные манипуляции, повреждающие кожу. Появлению пролежней способствуют некачественное питание, избыточный вес или, наоборот, истощение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, потоотделение, аллергические реакции кожи.

Почему пролежни опасны для пожилых

Пролежни могут быть опасными для жизни, если долго не заживают. При этом стоит помнить, что у пожилого человека меньше жира и слабые мышечные ткани, меньшее количество кровеносных сосудов, они становятся тонкими, в итоге любые раны заживают медленнее.

У пожилого больного человека больше рисков получить пролежни из-за следующих причин: невозможность двигаться (инсульт или постинсультное состояние, лежачий больной, травмы, послеоперационное состояние), сонливость (из-за этого человек реже меняет положение тела), слабая чувствительность (человек может не ощущать дискомфорта), плохое заживление ран. Чаще всего пролежни образуются на плечах, затылке, лопатках, пояснице, крестце, ягодицах, боках и пятках.

Что делать, чтобы пролежни не появлялись

Самое важное – частая смена положения тела. По правилам ухода, лежачего пациента нужно переворачивать каждые 2 часа.

Ежедневно осматривайте всю поверхность кожи вашего близкого заболевшего человека. Нужно успеть вовремя заметить первые признаки: покраснения или изменение цвета кожи.

Профилактика и лечение пролежней

Для профилактики пролежней — обязательно делайте мягкий массаж тканей, особенно в местах соприкосновения с твердыми поверхностями. Бережно ухаживайте за кожей вашего пожилого больного. Надо избегать любых манипуляций, в которых можно повредить кожу. Например, не выдергивайте белье из-под больного, аккуратно приподнимайте больного при использовании судна, избегайте сползания в полусидячем положении, если нужна помощь – лучше переодевать, менять постельное белье, выполнять гигиенические процедуры вдвоем.

Соблюдайте тщательную гигиену больного, вовремя меняйте белье, проводите гигиенические процедуры. Используйте средства ухода для предотвращения повреждения кожи, с учетом состояние кожи больного.

Опытная профессиональная сиделка поможет вам в качественном уходе за лежачим больным.

Уход за кожей с пролежнями

Как мы уже отмечали, пролежни возникают от сдавливания тканей. В первую очередь, его надо ослабить, чтобы кровообращение восстановилось. Это приведет к постепенному заживлению раны.

Некротические ткани удаляют — хирургическим путем или с помощью препаратов, ускоряющих самостоятельное отторжение. Рану нужно очищать, чтобы помочь ей быстрее зажить. Помогают специальные средства – салфетки с альгинатами, порошки, гидроколлоидные повязки, заживляющие мази и гели. При появлении пролежней кожу пораженного участка обрабатывают 1-2 раза в день 2-3%-м спиртовым раствором пиоктанина

Крайне важно избежать инфекций. Используйте антисептические и антибактериальные средства. В особенно запущенных случаях врач пропишет применение антибактериальных препаратов внутрь.

Повязки помогут тканям быстрее зажить. Лучше использовать бинты, а если это пластыри – то только на бумажной основе, они менее травмирующие для кожи. Нельзя натягивать пластырь, чтобы не появлялись складки на кожи. Также помните, что при смещении, переворачивании больного повязка может сбиться, и чтобы не образовались новые повреждения, осторожно разглаживайте повязку на месте пролежня.

По статистике, через несколько недель пролежни заживают. После 6 месяцев лечения заживают более 70% пролежней II стадии, 50% пролежней III стадии и 30% пролежней IV стадии.

• 25 февраля 2021

Пройдите тест на уход за подопечным, узнайте какой объем услуг необходим

Лечение пролежней

У тяжелобольных людей, вынужденных долгое время пребывать в постели, могут образовываться пролежни. Пролежни возникают в местах наибольшего сдавления тканей в условиях недостаточного кровоснабжения. Их появлению способствуют и такие факторы, как снижение иммунитета, либо сопутствующая тяжелая неврологическая (параличи, парезы) или соматическая патология (сахарный диабет).

Лечение пролежней — это долгий и тяжелый процесс, требующий как материальных, так и физических затрат, поэтому задача ухаживающих состоит в правильной и регулярной профилактике поражений кожи. Ведь при отсутствии лечения пролежень поражает все слои кожи, а в тяжелых случаях достигает кости.

Содержание статьи:

• Принципы лечения пролежней
• I степени
• II степени
• III степени
• IV степени

Принципы лечения пролежней

Весь комплекс мер, принимаемых при лечении пролежней, сводится к трём основным принципам:

1. Восстановление в месте повреждения нормального кровообращения.
2. Очищение раны от раневого экссудата, омертвевших тканей, гноя.
3. Способствование  быстрому заживлению очищенной раны.

Важно, как можно раньше заметить изменения на коже пациента, чтобы своевременно начать лечение пролежней. В зависимости от глубины поражения тканей, пролежни бывают 4-х степеней. Рассмотрим, как лечить их в каждом случае.

Лечение пролежней I степени

Если вы обнаружили на коже покраснения, следует 1-2 раза в день протирать пораженные места камфорным спиртом, смесью в равных частях водки и детского мыла, высушить обработанные участки кожи. Рекомендуется укладывать пациента на противопролежневый матрас, резиновый круг, каждые 2-3 часа переворачивать больного. Слегка растирать места покраснений и после обработки смазывать их средствами, содержащими оксид цинка. Это могут быть цинковая мазь, эмульсия «Циндол», кремы с цинком серии Меналинд, Seni. Имейте ввиду, что нельзя класть больного на области, только что смазанные защитным кремом, иначе не будет никакого положительного эффекта.

В некоторых случаях после мытья и обработки пораженных участков можно пользоваться присыпкой, чтобы не допустить возникновения опрелостей.

Полезным оказывается применение народных нетрадиционных средств для лечения пролежней. Ежедневно утром и вечером обмывают водой места покраснений, вытирают насухо и натирают мазью все проблемные места кожи. Покрасневшие участки кожи полезно смазывать облепиховым, оливковым или камфорным маслом, в лечении применяют также мазь Балыниных. Особенностью мази является то, что она приготовлена из натуральных компонентов и может храниться долгое время.

Рецепт мази Балыниных: взять 100 мл елея (продают в церкви), 40 г пчелиного воска (либо взять восковую свечу), 1/3 чайной ложки сахара. Смешать все компоненты в эмалированой емкости и нагреть на водяной бане до полного растворения. После охладить. Хранить в холодильнике в стеклянной банке, можно до года. Елей можно заменить оливковым маслом. Во время приготовления мази полезно добавить столовую ложку измельченных сухих цветков календулы.

Лечение пролежней II степени

В этом случае появляются нарушения кожного покрова, возможны язвы, отслаивание кожи. Чтобы предотвратить инфицирование, открытые раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором хлоргексидина, мирамистина. После обработки открытой раны ее не следует сразу закрывать повязкой. Она должна некоторое время проветриться и подсохнуть. С целью предотвращения инфицирования и подсушивания поверхность раны можно в течение 5-10 минут обработать лучами кварцевой лампы.

Для восстановления кожного покрова используются ранозаживляющие средства: спрей «Пантенол» либо мазь «Д-пантенол», мазь «Аргосульфан»или «Эбермин» (содержат ионы серебра). Если раны небольшие и «сухие», то их можно просто обработать зеленкой. Затем рану необходимо прикрыть марлевой салфеткой и зафиксировать в нескольких местах пластырем. Обработку пролежней проводят 1-2 раза в сутки.

Если рана глубокая, до 2-х см, но чистая, без гноя и изменения цвета, то можно рекомендовать такое лечение: в чистой посуде, обработанной спиртом, смешать 3 части мази Вишневского и 1 часть 1% раствора диоксидина (тщательно перемешать, поскольку препараты плохо смешиваются). Нанести данный состав на рану на 2-е суток, закрыть салфеткой. Через двое суток, на 3 день поменять повязку. Приготовить для этого новый состав смеси!

При таком способе лечения пролежней более частая смена повязки может не привести к желаемому результату.

Лечение пролежней III степени

На этом этапе, если рана инфицирована, виден гной, появились очаги омертвения тканей (участки белого или серого цвета), следует очистить рану. Наиболее простым и правильным будет применение 0,1% раствора хлоргексидина, 3% перекиси водорода. Обрабатывать пролежни нужно прямо из флакона, не трогая поверхность руками или тампоном. Затем используют средства для биологического очищения раны. С этой целью применяют наложение защитных повязок, пропитанных ферментами («Протеокс-Т (ТМ)», «Пам-Т», «Мультиферм» «Дальцекс-Трипсин» и другие), раствор или гель «Куриозин», мазь «Левомеколь» или «Левосин», мазь «Ируксол». Сверху накрывают стерильной салфеткой, закрепляют пластырем.

Перевязку также проводят 1 раз в сутки. При правильном лечении пролежней заживление наступает в течение 6-14 дней.

После очистки раны от гноя и очагов некроза лечение проводят ранозаживляющими средствами, как при обработке пролежней II стадии, до полного заживления кожных покровов.

Лечение пролежней IV степени

На этой стадии поражение достигает всех слоев кожи, мышц, вплоть до кости. Содержимое пролежня заполнено омертвевшими тканями, неприятного запаха. Продукты распада тканей попадают в кровь и могут явиться причиной сепсиса (заражения крови). Здесь требуется хирургическое лечение. Омертвевшие ткани удаляют оперативным путем, затем проводят лечение раны.

Лечение пролежней — долгий и кропотливый процесс, требующий терпения и заботы. Поэтому хочется лишний раз напомнить: появления пролежней можно избежать, если быть внимательным к лежачему пациенту и соблюдать методы профилактики пролежней.

Хирургическое и реконструктивное лечение пролежневых травм

Что такое пролежневая травма?

Пролежневая травма — это новый термин для обозначения того, что людям известно как пролежень, пролежень, пролежень, пролежень или повреждение кожи. Термин изменился, потому что не все стадии травм, вызванных давлением, на самом деле являются открытыми «язвами» или «язвами». Однако смысл аналогичен. Пролежневая травма — это участок кожи или подлежащей ткани (мышца, кость), который повреждается, когда продолжительное давление слишком долго прерывает приток крови к этому участку.

• Чтобы узнать больше об уходе за кожей, посетите https://msktc.org/sci/factsheets/skincare.

Что такое хирургическое и реконструктивное лечение?

Пролежни 3 и 4 стадии — это раны, которые чаще всего требуют хирургического и реконструктивного лечения для ускорения заживления.

• Стадия 3 — это рана, которая распространяется от первого слоя кожи (эпидермиса), через второй слой (дерму) и нижележащую жировую ткань (подкожную клетчатку).

• Стадия 4 — это рана, которая выходит за пределы жировой ткани и проникает в мышечную ткань. Он также может распространяться на кость.

Хирургическое лечение

Во время операции рану очищают (дебридируют) для удаления мертвых или инфицированных тканей, что иногда включает удаление части кости. Этот процесс создает большую рану, но оставшаяся ткань здорова и с большей вероятностью заживет.

Восстановительное лечение

Восстановительное лечение чаще всего проводится одним из двух способов с использованием участка здоровой кожи и ткани, известного как «лоскут».

1. Лоскут здоровой кожи и тканей вблизи раны частично отделяют и натягивают на рану. Это позволяет части лоскута оставаться прикрепленной к кровеносным сосудам, соединенным со здоровой кожей и тканями. Это кровоснабжение помогает питать кожу и ткани, натянутые на рану.
2. Лоскут здоровой кожи и ткани полностью отделяют (иногда называют собранным) со спины, ягодиц или бедра и перемещают, чтобы закрыть рану.
   • В редких случаях может потребоваться ампутация ноги, если необходимо взять много кожи и тканей с ноги, чтобы покрыть большую рану в другом месте тела.

Где на теле обычно требуется лечение?

• Ишиум (произносится как ish·e·um) – это костная область над задней стороной бедра и под ягодицами. Пролежневая травма может развиться здесь, когда вы сидите слишком долго, не перемещая свой вес.
• Крестец (произносится как крестец · рум) — это кость в центре нижней части спины прямо над ягодицами. Пролежневая травма может развиться здесь, когда вы слишком долго лежите на спине, не поворачиваясь, или слишком долго находитесь в полулежачем положении, не садясь.
• Вертел (произносится как tro·can·ter) – это костная область на боковой стороне бедра. Здесь может развиться пролежневая травма, если вы слишком долго лежите на боку, не поворачиваясь.

Каковы преимущества этого лечения?

Чтобы серьезная рана зажила сама по себе, может потребоваться несколько месяцев постельного режима. Все давление должно быть снято с этой области, пока вы находитесь в постели, что может быть очень трудно делать на постоянной основе. Если на пораженную область оказывается давление в постели, это может замедлить заживление или усугубить состояние раны. Кроме того, существует повышенный риск инфицирования любой открытой раны. Чем дольше рана открыта, тем дольше сохраняется более высокий риск. Если инфекция развивается, существует риск того, что она может распространиться и стать опасной для жизни.

Очевидным преимуществом этого лечения является то, что рана заживает гораздо быстрее, чем без лечения. Ваш врач может объяснить все ваши преимущества, но вот некоторые из преимуществ:

• Гораздо меньше времени требуется для постельного режима
• Снижение риска заражения
• Улучшение качества жизни
• Повышение независимости для получения удовольствия от значимой деятельности
• Снижение расходов на здравоохранение

Каковы риски этого лечения?

Проблемы могут возникнуть во время любой операции, даже при самом лучшем лечении. Ваш хирург поговорит с вами, чтобы объяснить, какие проблемы могут возникнуть. Вам решать, перевешивают ли преимущества операции возможный риск возникновения проблем. Вот несколько примеров потенциально серьезных проблем, о которых вы должны поговорить со своим врачом:

• Рана возвращается
• Рана либо не заживает должным образом, либо разрывается по ряду швов, скрепляющих края лоскута
• Вредоносные бактерии попадают в организм через отверстия в коже и вызывают инфекцию
• Кожа и ткани, используемые для штампов для лоскутов
• Кровотечение происходит под лоскутом, что может потребовать экстренного лечения для дренирования

Подходит ли мне это лечение?

Каждый человек индивидуален, и каждая травма индивидуальна. Поэтому поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы узнать, подходит ли вам это лечение. В общем, важно поговорить о некоторых ключевых факторах, которые могут дать вам наилучшие шансы на заживление ран после операции. Вот несколько факторов, о которых вы должны поговорить со своим врачом:

• Ваша система поддержки – вы несете ответственность за свое здоровье, но ваш лучший шанс на успех – это хорошая поддержка со стороны близких вам людей.
• Надлежащее оборудование — использование надлежащего оборудования имеет решающее значение для ускорения заживления после лечения, эффективного долгосрочного ухода и предотвращения возможных неудач.
• Здоровое питание — вода, фолиевая кислота, железо, цинк и витамины B6, B12 и C — это несколько ключевых компонентов здорового питания, которые помогают ухаживать за кожей и заживлять раны. Лучше всего поговорить с диетологом, чтобы разработать диету, которая соответствует вашим личным потребностям и вкусам.
• Управление состоянием здоровья. Врач или специалист первичной медико-санитарной помощи необходим для лечения таких медицинских проблем, как артериальное давление, диабет, недержание мочи и других заболеваний, которые у вас есть.
• Табачные изделия и никотиновые изделия – кожа повреждается, а заживлению ран препятствуют такие продукты, как сигареты, сигары, бездымный табак или любые электронные системы доставки никотина, такие как электронные сигареты и электронные испарители.
• Употребление алкоголя или наркотиков – употребление повреждает кожу и препятствует заживлению ран.

Что я могу сделать, чтобы моя рана зажила лучше всего?

Вы должны всегда следовать советам вашей медицинской бригады, чтобы добиться наилучших результатов. Также важно как можно лучше подготовиться к тому, что впереди.

Подготовка себя

Вы должны морально подготовиться к выздоровлению. Восстановление после хирургического и реконструктивного лечения может занять несколько недель. Это означает длительный постельный режим и время для восстановления силы и выносливости после того, как вы снова начнете переходить от постельного режима к сидячему. Это также означает, что ваша социальная жизнь будет ограничена в это время.

• Человеку свойственно торопиться с выздоровлением, но вы можете помочь предотвратить неудачи, проявив терпение в процессе выздоровления. Может быть полезно думать о выздоровлении как о краткосрочной жертве ради долгосрочной выгоды.
• Вы можете планировать заранее, чтобы найти способы, которыми вы можете заполнить свое время и занять свой ум. Вы можете играть в видеоигры, наслаждаться книгой (в печатном виде или аудиокнигой), слушать музыку или подкасты или смотреть фильмы и телепередачи.
• Вам также может потребоваться внести некоторые личные изменения, чтобы дать себе шанс на выздоровление. Например, вам может потребоваться изменить свой рацион, контролировать состояние здоровья и отказаться от употребления табака и никотиновых продуктов.
  • Табачные изделия и никотиновые продукты особенно вредны, потому что их употребление сужает кровеносные сосуды на коже. Это означает, что ваша кожа не может получать столько кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока, поэтому рана и лоскут не заживут должным образом.

Подготовка к операции

Вы и ваш хирург обсудите, как избежать проблем, которые могут возникнуть во время операции. Вот некоторые общие темы, которые вы, вероятно, обсудите перед операцией:

• История ухода за раной необходима для того, чтобы знать, как долго существует рана, есть ли другие раны и какое лечение уже проводилось.
• Требуется оценка состояния здоровья, чтобы сдать анализ крови, сделать рентген, а также проверить свой рацион и текущие вторичные заболевания.
• Мышечные спазмы (спастичность) являются обычным явлением после ТСМ. Они должны хорошо контролироваться, чтобы спазмированные движения не повредили лоскут.
• Любая текущая инфекция лечится.
• Медицинский тест может быть проведен для выявления инфекции мочевыводящих путей.
• Покраснение края раны, неприятный запах и гной — признаки инфекции.

Подготовка к возвращению домой после операции

Ваш план восстановления после выписки будет составлен до операции. Ваш план ухода будет сосредоточен на том, чтобы сделать все возможное для ускорения выздоровления и предотвращения проблем.

• Вам нужно будет обучиться уходу за раной или вашей семье, если они собираются помогать вам в лечении. Как правило, особого ухода за раной не требуется, кроме очистки, сохранения области в сухом состоянии и управления дренажем из раны.
• При необходимости может быть организован уход на дому или пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
• Последующие осмотры у врача по мере необходимости.
• У вас должно быть надлежащее оборудование для ускорения заживления и предотвращения проблем с кожей в будущем.
  • Матрас с пониженным давлением (например, матрас с малой потерей воздуха или псевдоожиженная кровать). Вы будете лежать на этой воздушной или жидкой кровати, чтобы уменьшить давление на заживающую рану.
  • Подушка сиденья, уменьшающая давление. Для пользователей инвалидных колясок необходимо составить карту давления, чтобы убедиться, что используется наилучшая подушка. Для картирования давления используется тонкий сенсорный коврик на сиденье инвалидной коляски. Экран компьютера показывает, насколько хорошо ваш вес распределен по поверхности сиденья. Распределение веса помогает уменьшить точки давления, которые с большей вероятностью могут повредить кожу.
• Продолжайте регулярно снижать давление (иногда называемое переносом веса, перераспределением давления и снижением давления) точно в соответствии с рекомендациями лечащей бригады. Вы должны проявлять большую осторожность при снятии давления, чтобы избежать ударов, порезов и других нагрузок на рану.
• Крайне важно дать области время для заживления, прежде чем снова на нее надавить. Вы можете легко повторно повредить область, если окажете на нее давление слишком рано.
  • Сидячий протокол. Вы постепенно начнете переходить от постельного режима к сидению в инвалидной коляске, как только рана заживет. Обычно принято сидеть в течение короткого промежутка времени, может быть, 15 минут, поначалу всего несколько раз в день. Время, которое вы проводите сидя, будет постепенно увеличиваться по мере заживления раны.

Что делать, если у меня несколько пролежней?

Вы и ваш хирург решите, требуется ли более одной операции, если у вас более одной серьезной раны.

Что делать, если у меня есть вопросы?

• Попросите своего врача объяснить все, что вам непонятно.
  • Это лечение не может восстановить нормальную чувствительность в областях, которые потеряли чувствительность из-за травмы спинного мозга.
  • Запросите информацию, в которой подробно объясняются все возможные риски и преимущества лечения.
• Вы можете узнать больше, прочитав информационный бюллетень «Уход за кожей и пролежни при травмах спинного мозга» по адресу https://msktc.org/sci/factsheets/skincare.

Ссылки

Терминология пролежневых травм и стадий пролежней основана на образовательных и клинических ресурсах, предоставленных Национальной консультативной группой по пролежням (http://www.npuap.org). Панель служит авторитетным голосом для улучшения результатов пациентов в профилактике и лечении пролежней с помощью государственной политики, образования и исследований.

Авторство

Хирургическое и реконструктивное лечение пролежней был разработан Хорхе де ла Торре, доктором медицинских наук, F.A.C.S., M.S.H.A.; Шерил Лейн, DNP, ANP и FNP, CWCN, CRRN; и Фил Клебин, магистр искусств, в сотрудничестве с Центром перевода знаний о модельных системах.

Источник: Содержание этого информационного бюллетеня основано на данных исследований и/или профессиональном консенсусе и было рассмотрено и одобрено редакционной группой экспертов из Системы моделирования травм спинного мозга (SCIMS), финансируемой Национальным институтом Исследование инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации (NIDILRR).

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация не заменяет консультацию медицинского работника. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно конкретных медицинских проблем или лечения. Содержание этого информационного бюллетеня было разработано в рамках гранта Национального института исследований в области инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации (номер гранта NIDILRR 90DP0082). NIDILRR — это центр Управления общественной жизни (ACL) Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS). Содержание этого информационного бюллетеня не обязательно отражает политику NIDILRR, ACL, HHS, и вы не должны исходить из того, что оно одобрено федеральным правительством.

Copyright © 2019 Центр перевода знаний Model Systems (MSKTC). Может воспроизводиться и распространяться свободно с указанием авторства. Для включения в платные материалы необходимо получить предварительное разрешение.

Профилактика пролежней: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Пролежни также называют пролежнями или пролежнями. Они могут образовываться, когда ваша кожа и мягкие ткани прижимаются к твердой поверхности, такой как стул или кровать, в течение длительного времени. Это давление уменьшает кровоснабжение этой области. Отсутствие кровоснабжения может привести к повреждению или отмиранию тканей кожи в этой области. В этом случае может образоваться пролежень.

У вас есть риск развития пролежня, если вы:

• проводите большую часть дня в постели или кресле с минимальным движением
• имеете избыточный или недостаточный вес
• не можете контролировать работу кишечника или мочевого пузыря
• Снижение чувствительности в какой-либо области тела
• Проведение большого количества времени в одном положении

Вам необходимо принять меры для предотвращения этих проблем.

Вы или лицо, осуществляющее уход за вами, должны ежедневно осматривать свое тело с головы до ног. Обратите особое внимание на участки, где часто образуются пролежни. Эти области:

• каблуки и лодыжки
• коленей
• Берп пролежней. Этими признаками являются:
  • Покраснение кожи
  • Теплые участки
  • Губчатая или твердая кожа
  • Распад верхних слоев кожи или язва

  Аккуратно обращайтесь с кожей, чтобы предотвратить появление пролежней.

  • При мытье используйте мягкую губку или ткань. НЕ трите сильно.
  • Ежедневно наносите на кожу увлажняющий крем и защитные средства для кожи.
  • Очистите и высушите области под грудью и в паху.
  • НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ тальк или сильнодействующие мыла.
  • Старайтесь не принимать ванну или душ каждый день. Это может еще больше высушить кожу.

  Ешьте достаточно калорий и белка, чтобы оставаться здоровым.

  Пейте много воды каждый день.

  Убедитесь, что ваша одежда не увеличивает риск развития пролежней:

  • Избегайте одежды с толстыми швами, пуговицами или молниями, которые давят на кожу.
  • НЕ носите слишком тесную одежду.
  • Предохраняйте одежду от образования складок и складок в тех местах, где на ваше тело оказывается какое-либо давление.

  После мочеиспускания или опорожнения кишечника:

  • Немедленно очистите пораженный участок. Хорошо просушить.
  • Спросите своего врача о кремах для защиты кожи в этой области.

  Убедитесь, что кресло-коляска подходит вам по размеру.

  • Попросите вашего врача или физиотерапевта проверить посадку один или два раза в год.
  • Если вы набираете вес, попросите своего врача или физиотерапевта проверить, подходит ли вам инвалидное кресло.
  • Если вы чувствуете давление где-либо, попросите своего врача или физиотерапевта проверить вашу инвалидную коляску.

  Сядьте на пенопластовую или гелевую подушку сиденья, подходящую для вашей инвалидной коляски. Подушечки из натуральной овчины также помогают уменьшить давление на кожу. ЗАПРЕЩАЕТСЯ сидеть на подушках в форме пончика.

  Вы или лицо, осуществляющее уход, должны переносить вес в инвалидной коляске каждые 15–20 минут. Это снимет давление с определенных участков и поддержит кровоток:

  • Наклонитесь вперед
  • Наклонитесь в одну сторону, затем в другую

  своими руками. НЕ тяните себя. Если у вас возникли проблемы с пересадкой в ​​инвалидное кресло, попросите физиотерапевта научить вас правильной технике.

  Если ваш опекун переводит вас, убедитесь, что он знает, как правильно вас перевести.

  Используйте поролоновый матрас или матрас, наполненный гелем или воздухом. Подкладывайте прокладки под ягодицы, чтобы они впитывали влагу и сохраняли кожу сухой.

  Используйте мягкую подушку или кусок мягкой пены между частями тела, которые давят друг на друга или на матрас.

  Когда вы лежите на боку, положите подушку или поролон между коленями и лодыжками.

  Когда вы лежите на спине, положите подушку или поролон:

  • Под каблуками. Или подложите под икры подушку, чтобы приподнять пятки — еще один способ уменьшить давление на пятки.
  • Под копчиком.
  • Под плечами и лопатками.
  • Под локтями.

  Другие советы:

  • НЕ кладите под колени подушки. Давит на пятки.
  • Никогда не тяните себя, чтобы изменить положение или лечь или встать с кровати. Перетаскивание вызывает повреждение кожи. Получите помощь, если вам нужно подвигаться в постели или встать или лечь в постель.
  • Если вас передвигает кто-то другой, он должен поднять вас или использовать для этого специальный лист (специальный лист, используемый для этой цели).
  • Меняйте позу каждые 1-2 часа, чтобы снизить нагрузку на одну точку.
  • Простыни и одежда должны быть сухими и гладкими, без складок.
  • Уберите с кровати все предметы, такие как булавки, карандаши или ручки или монеты.
  • НЕ поднимайте изголовье кровати более чем на 30 градусов. Будучи более плоским, ваше тело не будет скользить вниз. Скольжение может повредить вашу кожу.
  • Часто проверяйте кожу на наличие повреждений кожи.

  Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Вы заметили язву, покраснение или любое другое изменение на коже, которое не проходит более нескольких дней или становится болезненным, горячим или начинает выделяться гной.
  • Ваше инвалидное кресло не подходит.

  Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о пролежнях и о том, как их предотвратить.

  Профилактика пролежней; Профилактика пролежней; Профилактика пролежней

  • Области возникновения пролежней

  James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Дерматозы, возникающие в результате физических факторов. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Кожные болезни Эндрюса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 3.

  Марстон, Вашингтон. Уход за раной. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 115.

  Касим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015;162(5):370-379. PMID: 25732279, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

  • Недержание кала
  • Рассеянный склероз
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Восстановление после инсульта
  • Уход за кожей при недержании мочи
  • Кожный трансплантат
  • Травма спинного мозга
  • Лечение мышечной спастичности или спазмов
  • Дополнительные калории во время болезни – взрослые
  • Рассеянный склероз — выделения
  • Пролежни – что спросить у врача
  • Ход — разрядка

  Обновлено: Ramin Fathi, MD, FAAD, директор Phoenix Surgical Dermatology Group, Phoenix, AZ.